Analīze par 17-ketosteroīdiem urīnā

Lai novērtētu vīriešu dzimuma hormonu aktivitātes pakāpi, palīdzēs noteikts urīna tests 17 KS. Androgēni tiek sintezēti vīriešiem un sievietēm, un tie ir atbildīgi par daudzām funkcijām. Indikatoru izmaiņas ir nepieciešamas, lai identificētu vairākus endokrīnās sistēmas traucējumus, patoloģiskas grūtniecības cēloņus, endokrīno dziedzeru audzējiem līdzīgus veidojumus..

Ko rāda 17 KS?

Pētījums par steroīdu profilu parāda vīriešu dzimumhormonu apmaiņu, kas sintezēti vīriešu dzimumdziedzeros un virsnieru garozā sievietēm. Bioloģiski aktīvi metabolīti tiek izvadīti ar urīnu. Testu visbiežāk izraksta endokrinologi, retāk ginekologi un onkologi, lai aprēķinātu virsnieru garozas pareizu darbību, identificētu endokrīnās sistēmas disfunkcijas un neauglību ietekmējošos faktorus..

Urīna steroīdu profils ietver etioholanolona, ​​androstenediona, dehidroepiandrosterona, androsterona un epiandrosterona koncentrācijas noteikšanu.

Kad ņemt?

Lai apstiprinātu endokrīno dziedzeru neoplazmu vai adrenogenitālā sindroma parādīšanos un visaptverošu endokrīnās aparatūras aktivitātes novērtēšanu, tiek veikts tests, lai novērtētu 17 CS līmeni urīnā. Arī pētījumu veic, ja tiek konstatēts:

  • izkropļota pubertātes gadījumi;
  • reproduktīvā disfunkcija;
  • izteiktas vīriešu dzimuma pazīmes sievietēm;
  • biežas spontānas aborts, intrauterīnā nāve, neauglība, menstruālā cikla pārkāpumi.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Kāda sagatavošanās un kā nokārtot?

Sagatavošana ietver diētas ievērošanu 3 dienas pirms urīna savākšanas. Alkohola dzērieni, taukaini un pikanti ēdieni, spilgtas krāsas ēdieni (burkāni, tomāti, apelsīni, bietes) nav iekļauti. Cik vien iespējams, pēc iespējas jāsamazina garīgā un fiziskā stresa līmenis, ieskaitot intensīvus sporta treniņus. Smēķēt aizliegts. Medikamentu lietošanas gadījumā to lietošana jāpārtrauc vai jābrīdina ārsts un laboratorijas palīgs. Urīns tiek savākts 24 stundu laikā. Paredzēts, ka substrāts jāuzglabā ledusskapī, un pirms tā ņemšanas pētījumiem tilpumu maisa un apmēram 100 ml ņem sterilā traukā. Izmēra un reģistrē izdalītā urīna daudzumu dienā.

Hormonu pētījums: 17-ketosteroīdi (17-KS) urīnā

Urīna analīze 17-KS (ketosteroīdiem)

Hormonālais 17-KS pētījums urīnā tiek veiksmīgi izmantots, lai novērtētu virsnieru garozas androgēno funkciju, noteiktu noteiktus jaunveidojumus, kā arī pētītu dažādu hormonālo traucējumu cēloņus gan vīriešiem, gan sievietēm..

17-ketosteroīdi (17-KS) cilvēka ķermenī veidojas androgēnu metabolisma rezultātā (androstenedions, dehydroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone, etiocholanolone).

Galvenais 17-KS avots, kas izdalās ar urīnu sievietēm, ir virsnieru dziedzeri (garozas zona), un vīriešiem papildus tiem sēklinieki.

Šīs savienojumu grupas vispārīga raksturīga iezīme ir hidroksilgrupas klātbūtne C-17 pozīcijā (kā atspoguļots nosaukumā).

Ko atklāj šis pētījums

Sagatavošanās analīzei

Kādus rezultātus sniedz šī analīze

Analīzes un rezultātu interpretācijas norma

Mērvienības - mg / dienā vai μmol / dienā.

Norm:

  • veseliem vīriešiem 17-KS saturs svārstās no 10 līdz 25 mg dienā;
  • veselām sievietēm 17-KS saturs ir nedaudz mazāks un ir 7 - 20 mg / dienā;
  • bērniem normas vērtības ir daudz zemākas nekā pieaugušajiem un ir atkarīgas no vecuma.
Paaugstināts līmenis var norādīt:
  • audzēja procesi virsnieru dziedzeros;
  • audzēji, kas stimulē lieko ACTH ražošanu;
  • iedzimta virsnieru hiperplāzija;
  • PCOS (policistisko olnīcu sindroms);
  • olnīcu vai sēklinieku audzēja augšana;
  • Itsenko-Kušinga slimība;
  • nespecifiskas krusteniskas reakcijas ar zālēm.
Pazemināts līmenis var norādīt:
  • Adisona slimība;
  • hroniski zema hipofīzes hormonu ražošana;
  • hipofīzes rakstura sekundārais hipogonādisms (sievietēm);
  • hipotireoze (vairogdziedzera hormonu trūkums);
  • akūta un hroniska nieru slimība;
  • vīriešu dzimumhormonu primārais deficīts vīriešiem, ko izraisa, piemēram, Klinefeltera sindroms;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu, estrogēnu lietošana.
17-kortikosteroīdu noteikšana urīnā ir vienkārša, bet tajā pašā laikā informatīva un uzticama analīze, atklājot daudzas slimības, kas saistītas ar virsnieru garozas, dzimumdziedzeru disfunkciju vai audzēju attīstību..

17-ketosteroīdi

Cienījamie pacienti! Analīžu katalogs pašlaik ir informācijas papildināšanas stadijā, un tajā nav visu mūsu centra veikto pētījumu. Endokrinoloģijas centra filiāles veic vairāk nekā 700 laboratorijas testu veidus. Viņu pilnu sarakstu varat atrast šeit.

Lūdzu, norādiet informāciju par pakalpojumu izmaksām un sagatavošanos analīzēm pa tālruni (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Veicot asins analīzes, lūdzu, ņemiet vērā biomateriālu paraugu ņemšanas izmaksas.

Gatavs reģistrācijai: 0 testi

  • Pētījuma kods: 216
  • Izpildes laiks: līdz 7 dienām
  • Analīze maksāja 1 240 rubļus.

17-ketosteroīdi ir vīriešu dzimuma hormonu - androgēnu - metabolisma produkti. Izvadās caur nierēm ar urīnu.

Visu 17-ketosteroīdu, kas izdalās ar sieviešu urīnu, avots ir virsnieru garoza. Turpretī vīriešiem apmēram trešdaļa no viņu kopējā skaita nāk no dzimumdziedzeriem. Glikokortikoīdu apmaiņas laikā veidojas zināms daudzums (līdz 10%) 17-KS. Galvenais virsnieru androgēns kvantitatīvā izteiksmē asinīs ir dehidroepiandrosterons (DEA), kas funkcionāli pārsvarā ir prohormons. Perifērijā tas tiek pārveidots par tādiem savienojumiem kā testosterons, sieviešu dzimuma hormoni (estrogēni), androstenedions un androstenediols. Androgēnu saturs asinīs ir ļoti atšķirīgs, tie izdalās sporādiski, atkarībā no diennakts ritmiem. Dehidroepiandrosterona sulfāts (DEA-S) izceļas atsevišķi, kura saturs salīdzinoši precīzi atspoguļo dehidroepiandrosterona (DEA) ražošanu. Virsnieru androgēni pēc lietošanas galvenokārt tiek metabolizēti ar 17-KS.

17-ketosteroīdu ikdienas izdalīšanās līmenis kopumā ir stabilāks nekā androgēnu līmenis asinīs, tāpēc klīnikā dažreiz tiek izmantots 17-KC mērījums ikdienas urīnā, lai novērtētu androgēnu veidošanos virsnieru garozā un, jo īpaši, lai noteiktu neauglības cēloņi spontānā aborta laikā un novērošana. Ar tādiem pašiem mērķiem mūsdienu apstākļos biežāk tiek izmantota dehidroepiandrosterona sulfāta noteikšana asinīs.

Parasti grūtniecības pēdējā trimestrī ir iespējams nedaudz palielināt 17-ketosteroīdu ražošanu. Pētījuma rezultātus var ietekmēt fizisks vai psihoemocionāls stress, kā arī dažu veidu zāļu lietošana.

Dažas dienas (3) pirms pētījuma, pēc konsultēšanās ar ārstu, pēc iespējas jāpārtrauc zāļu lietošana. 24 stundas pirms pētījuma pārtrauc tādu pārtikas produktu lietošanu, kas satur vielas, kas var krāsot urīnu citā krāsā (piemēram, daži dārzeņi: burkāni, bietes utt.). Nav izslēgta alkoholisko dzērienu uzņemšana un pikantu ēdienu lietošana.

Urīna savākšana tiek veikta 24 stundu laikā šādā veidā: tiek noņemta pirmā daļa no rīta. Tiek atzīmēts laiks. Visi sekojošie dienas, nakts un dienas laikā izdalītie urīna daudzumi, kā arī nākamās dienas rīta urīns tiek savākti vienā tīrā traukā. Urīns tiek uzglabāts +4 temperatūrā. + 8 ° С visā tā savākšanas laikā. Šādi savāktais urīns tiek maisīts, pēc kura tiek mērīts tā kopējais tilpums. Aptuveni 100-200 ml urīna tiek nogādāts laboratorijā īpašā traukā, vienlaikus norādot arī kopējo dienas laikā savāktā urīna daudzumu..

Tiek doti tikai daži procesi, apstākļi un slimības, kuros ieteicams izmantot šo analīzi.

Lai novērtētu androgēnu virsnieru sekrēciju, var veikt urīna testu 17-ketosteroīdiem; adrenogenitālā sindroma diagnostika; virsnieru vēža diagnostika; grūtniecības patoloģija.

Rezultātu interpretēšana

Zemāk ir tikai daži no iespējamiem procesiem, apstākļiem un slimībām, kuros palielinās vai pazeminās 17-ketosteroīdu (17-KS) līmenis. Jāatceras, ka rādītāja pieaugums vai samazinājums ne vienmēr var būt pietiekami specifisks un pietiekams kritērijs secinājuma veidošanai. Sniegtā informācija nekādā veidā nekalpo pašdiagnostikas un pašārstēšanās mērķim. Galīgo diagnozi nosaka tikai ārsts, apvienojot iegūtos datus ar citu pētījumu metožu rezultātiem.

Neoplazmu klātbūtnē ar adrenokortikotropā hormona ārpusdzemdes veidošanos var novērot paaugstinātu 17-KS līmeni urīnā; virsnieru dziedzeru, sēklinieku, olnīcu jaunveidojumi; policistisko olnīcu sindroms; Itsenko-Kušinga slimība; dažas iedzimtas virsnieru hiperplāzijas formas; stress; iejaukšanās dažos medikamentos (piemēram, cefalosporīni, ketoprofēns, deksametazons un daži citi).

Samazinātu 17-KC līmeni urīnā var noteikt Addisona slimībā; sekundāra dzimumhormonu sekrēcijas samazināšanās sievietēm; ar hipofīzes hormonu satura samazināšanos; ar vairogdziedzera funkcijas pavājināšanos; smagas somatiskās slimības; nefroze; primārā dzimumhormonu sekrēcijas samazināšanās vīriešiem; noteiktu zāļu lietošana (piemēram, estrogēni, perorālie kontracepcijas līdzekļi un daži citi).

17-KETOSTEROIDI

17-KETOSTEROIDI (sin. Ketosteroīdi) - dabisko vielu grupa, androstāna atvasinājumi ar keto grupu klātbūtni 17. pozīcijā; ir vāja androgēna iedarbība, ir hl. arr. steroīdu hormonu vielmaiņas produktiem, kas atrodas cilvēka asinīs un urīnā, medicīnā ir diagnostiska vērtība.

Sākotnējais 17-ketosteroīdu androstāna produkts ķīmiskās struktūras ziņā pieder steroīdiem un satur trīs šarnīrveida cikloheksāna un vienu gala ciklopentāna gredzenu, tas ir neitrālu C19-steroīdu grupas pārstāvis. Ķīmiska formula:

Starp 17-ketosteroīdiem vissvarīgākie ir: androsterons (5-alfa-androstan-3-beta-ol-17-ons), androstenedions (androst-4-en-3,17-dions), adrenosterons (androst-4-en- 3,11,17-trions), dehidroepiandrosterons (androst-5-en-3, beta-ol, 17-ons), epiandrosterons (5-alfa-androstan-3-beta, 17-ons), 11-ketoandrosterons, 11 -beta-oksiandrosterons, etioholanolons (5-beta-androstan-3-alfa-ols, 17-ons vai testonolons), 11-ketoetioholanolons, 11-beta-oksietioholanolons. Daudzi 17-K. iegūts sintētiski. 17-K. no androstāna sērijas ir sastopami augos, bezmugurkaulniekos un sēnēs. Dažas Penicillinum un Aspergillus ģints sugas, kas C21 steroīdus (sk. Kortikosteroīdus) pārvērš androstenedionā, tiek izmantotas androgēnu preparātu rūpnieciskai ražošanai..

Saturs

  • 1 Bioloģiskā darbība
  • 2 Biosintēze un transformācijas organismā
  • 3 Noteikšanas metodes
  • 4 Klīniskā nozīme

Bioloģiskā darbība

Lielākajai daļai 17-ketosteroīdu ir vājas vīriešu dzimuma hormona īpašības. Tā, piemēram, androsterona androgēnas īpašības ir 6 reizes, bet dehidroepiandrosterons - 15 reizes vājākas nekā testosterona īpašības..

Daži 17-K. ir papildu specifiskas iezīmes, kas raksturīgas tikai šim savienojumam: androsterons ir hipoholesterinēmisks un etioholanolons ir pirogēns līdzeklis. Neskatoties uz to, ka ir zināmas dažas atsevišķu 17-ketosteroīdu pārstāvju bioloģiskās īpašības, 17-ketosteroīdu loma organismā joprojām ir slikti izprasta..

Biosintēze un transformācijas organismā

Lielākā daļa 17-ketosteroīdu tiek sintezēti endokrīnās dziedzeros: virsnieru garozā - dehidroepiandrosterons, androstenedions, 11-beta-oksiandrosterons un adrenosterons; sēklinieku intersticiālajos audos - androsterons, androstenedions un dehidroepiandrosterons; olnīcās - androstenedions. 17-K., Kas veidojas dzimumdziedzeros, ir daļēji starpprodukti testosterona biosintēzē (skat.) Un estrogēnos (sk.). Vēl viena daļa 17-K. veidojas ārpus endokrīno orgānu steroīdu hormonu apmaiņas rezultātā. Daudzi 17-K. ir vairāki izglītības veidi. Aknās 17-oksikortikosteroīdu (sk.), Kortizola (sk. Hidrokortizona) un kortizona (sk.) Metabolismā veidojas 11 oksidēts 17-K. Daži 17-K. notiek metaboliskas transformācijas aknās un kalpo kā citu 17-K prekursori. Piemēram, dehidroepiandrosterons un androstenedions, kas sākotnēji sintezēti virsnieru dziedzeros vai dzimumdziedzeros, aknās tiek pārveidoti par androsteronu un etioholanolonu un tikai daļēji tiek saglabāti nemainīti. Testosterona apmaiņas laikā veidojas arī androsterons un etioholanolons.

Biosintēzes substrāts 17-K. virsnieru dziedzeros, sēkliniekos un olnīcās kalpo holesterīns. Secīgu hidroksilēšanas un 6-oglekļa sānu ķēdes šķelšanas fermentatīvo reakciju rezultātā holesterīns tiek pārveidots par starpproduktiem - C21 steroīdiem, 17-alfa-hidroksipregnenolonu un 17-alfa-hidroksiprogesteronu. Turpmāka šo savienojumu sānu ķēdes samazināšana noved pie 17-K veidošanās, ko veic desmolāzes ferments, griezuma aktivitāte ir atrodama ne tikai virsnieru dziedzeros un dzimumdziedzeros, bet arī placentā, aknās, nierēs. Dehidroepiandrosteronu virsnieru dziedzeri galvenokārt izdala sēra ētera veidā - jums; tā biosintētiskais ceļš ietver holesterīna sulfāta pārveidošanu 17-alfa-hidroksipregnenolona sulfātā un pēc tam dehidroepiandrosterona sulfātā (sk. diagrammu).

11-beta-oksiandrostenedions un adrenosterons tiek ražoti tikai virsnieru dziedzeros, jo citi zīdītāju audi parasti nesatur 11-beta-hidroksilāzi.

17-K biosintēze un sekrēcija. virsnieru dziedzeros to regulē adrenokortikotropais hormons (skatīt), un dzimumdziedzeros - hipofīzes un placentas gonadotropie hormoni (sk. Gonadotropie hormoni).

17-ketosteroīdu apmaiņa cilvēkiem un dzīvniekiem notiek hl. arr. aknās un ietver 17-K redoksa transformācijas. un savienotu savienojumu veidošanos ar glikuronskābi un sērskābes-tami (glikuronīdiem un sulfātiem 17-K.). Maiņas kurss ir 17-K. aknās ir atkarīgs no vairogdziedzera hormonu, dzimumdziedzeru aktivitātes, kā arī no citiem eksogēniem un endogēniem faktoriem (piemēram, funkcija, aknu stāvoklis).

Personai ir 17-K. izdalās ar urīnu. Daudziem dzīvniekiem, ieskaitot žurkas un trušus, kurus bieži izmanto laboratorijas praksē, 17-K. izdalās ar žulti zarnās, kur notiek to turpmākās transformācijas, un iegūtie produkti pēc tam daļēji uzsūcas asinīs, daļēji izdalās ar ekskrementiem.

Kopējā 17-K ikdienas izdalīšanās vērtība. ar urīnu veseliem cilvēkiem ir ļoti atšķirīgs un atkarīgs no dzimuma un vecuma. Maziem bērniem ir 17-K. izdalās mazos daudzumos; pēc 7 gadiem to izdalīšanās palielinās; 10 gadu vecumā ar urīnu tiek izvadīts līdz 2 mg un 15 gadu vecumā līdz 5 mg 17-K. dienā. Maksimālā izdalīšanās tiek novērota 20-30 gadu vecumā. Sievietēm kopējā 17-K izdalīšanās. (pēc jaunākajiem datiem) vidēji dienā ir 6-15 mg, taču ir ievērojamas individuālas svārstības, un izdalīšanās no 3 līdz 20 mg ir arī norma; vīriešiem izdalīšanās ir vidēji 13-14 mg dienā (svārstās no 6 līdz 25 mg). Pēc 30 gadiem kopējais 17-K sadalījums. samazinās un paliek zems līdz dzīves beigām. Ar fizisko. un emocionālā stresa sadalījums 17-K. ar urīna palielināšanos, ar badošanos - samazinās.

Ir pētītas svarīgas likumsakarības indivīda 17-K biosintēzē un izvadīšanā ar urīnu. normāli un ar dažādām slimībām. Izmantojot frakcionālās noteikšanas metodes, tika atklāts, ka veseliem cilvēkiem androsterons un etioholanolons veido vairāk nekā 50%, bet dehidroepiand-rosterons 10-15% no visiem 17-K. urīns. Androsterona un etioholanolona izdalīšanās palielinās līdz ar vecumu un sasniedz maksimumu 20-30 gadu vecumā gan vīriešiem, gan sievietēm. Etiholanolona un androsterona izdalīšanās attiecība sievietēm 20-30 gadu vecumā ir 1: 1, bet šī ir šo 17-K izdalīšanās attiecība. vīriešiem tas tiek novērots tikai vecumdienās.

Dehidroepiandrosterona izdalīšanās mainās ārkārtīgi plašā diapazonā: bērniem līdz 7 gadu vecumam no izsekojamiem daudzumiem līdz 10 μg dehidroepiandrosterona izdalās dienā, pēc tam tā izdalīšanās palielinās; pieaugušām sievietēm tas svārstās no mikroelementu daudzuma līdz 3,8 mg dienā un vīriešiem no izsekojamības līdz 12,8 mg. Maksimālā izdalīšanās notiek 25-30 gadu vecumā.

11-oksidēts 17-K. urīnā attēlo 11-ketoetioholanolons, 11-beta-oksietioholanolons un 11-beta-oksiandrosterons, kā arī 11-ketoandrosterons, kas urīnā atrodas nenozīmīgā daudzumā. Šo pārstāvju saturs ir 17-K. urīnā ir divi vecuma maksimumi: pirmais 20-30 gadu vecumā un otrais 55-60 gadus vecs, kad to daudzums sasniedz 2,5-3 mg dienā (neatkarīgi no dzimuma).

Noteikšanas metodes

Kvantitatīvā noteikšana asinīs vai urīnā secīgi ietver 17-K glikuronīdu un sulfātu hidrolīzi, brīvo steroīdu ekstrakciju ar organiskiem šķīdinātājiem, ekstraktu attīrīšanu no pigmentiem un estrogēniem, šķīdinātāja iztvaikošanu un kopējās vai atsevišķās 17-K kvantitatīvo noteikšanu. pēc iepriekšējas atdalīšanas ar hromatogrāfiju uz papīra, absorbcijas hromatogrāfiju uz kolonnas vai plānu alumīnija oksīda slāni (sk. Hromatogrāfija).

17-K skaits. nosaka, izmantojot Zimmermann metodi, kuras pamatā ir 17-K mijiedarbība. sārmainā vidē ar m-dinitrobenzolu un sarkanvioleta produkta veidošanos ar absorbcijas maksimumu pie 520 nm. Šīs metodes trūkums ir tāds, ka tad, kad paraugus inkubē vienlaikus ar šai metodei specifisku krāsu, nespecifisks.

Ir ierosinātas vairākas Zimmermann kolorimetriskās metodes modifikācijas, rudziem ir lielāka specifika un jutīgums. Visizplatītākās no tām ir metodes 17-K satura noteikšanai. urīnā, ierosināja Drekter (I. Drekter, 1952), SA Afinogenova (1955), Ya. M. Miloslavsky et al. (1963), M. A. Krehova (1968), N. V. Samosudova un J. J. Bass (1973).

Dehidroepiandrosterona kvantitatīvā noteikšana urīnā tiek veikta pēc Alena-Heivorda-Pinto metodes (skatīt Alena-Heivorda-Pinto metodi)..

Klīniskā nozīme

Definīcija 17-K. tiek izmantots ķīlis, prakse diferenciāldiagnozei starp virsnieru dziedzeru audzējiem (sk. Virsnieru dziedzeri, audzēji) un iedzimtu virsnieru garozas virilizējošu hiperplāziju (sk. Adrenogenital sindroms). Virsnieru audzējos kopējā 17-K izdalīšanās ievērojami palielinās, īpaši dehidroepiandrosterona frakcija, savukārt virilizējot virsnieru hiperplāziju, visu izdalīto 17-K līmenis vienmērīgi palielinās.

Izdalīšanās ar urīnu 17-K. samazināts ar einuhoidismu (sk.), kastrāciju (sk.), Adisona slimību (sk.), smagām aknu slimībām. Palielināta 17-K izdalīšanās. novērota Itsenko - Kušinga slimībā (sk. Itsenko - Kušinga slimība), it īpaši 11 oksidēto 17-K daļu. Tas var notikt arī ar androsteromu (sk.), Glikosteromu. Palielināta kopējā 17-K izdalīšanās. ar urīnu tiek novērots pacientiem ar hormonāliem olnīcu audzējiem - arrenoblastomu (sk.), Tekomu (sk.), folikulomu (sk.) un sēkliniekos. Paaugstināta androstenediona un tā metabolītu izdalīšanās tiek novērota pacientiem ar Steina-Leventāla sindromu (skatīt Steina-Leventāla sindromu) un ar androgēnu un anabolisko steroīdu ievadīšanu organismā..

Ar hipotireozi (sk.) Etiholanolona izdalīšanās palielinās un androsterona izdalīšanās samazinās, kopējā 17-K izdalīšanās ar urīnu. samazināts. Ar hipertireoīdismu (skatīt Thyrotoxicosis) notiek pāreja uz androsterona izdalīšanās palielināšanos. Kopējā 17-K noteikšana. kalpo par testu tādu slimību diferenciāldiagnozei, kas rodas ar viril sindromu (sk. Virilizācija), un to izmanto arī endokrinolā, prakse, veicot testu ar deksametazonu, lai diagnosticētu dažādus hipofīzes - virsnieru garozas bojājumus (skatīt Deksametazona testu), kā arī ar AKTH.

17-ketosteroīdu satura kontrole urīnā tiek veikta, ārstējot slimības, kas saistītas ar virsnieru un dziedzeru disfunkciju.

95-86-601. Dienas urīna steroīdu profilā (kompleksa analīze) ietilpst 17-ketosteroīdi: androsterons, androstenedions, dehidroepiandrosterons, etiochoanolone, epiandrosterone

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas nomenklatūra (rīkojuma Nr. 804n): B03.016.023 "Visaptveroša steroīdu hormonu koncentrācijas noteikšana"

Biomateriāls: ikdienas urīns

Pabeigšanas termiņš (laboratorijā): 4 darba dienas *

Apraksts

17-ketosteroīdi urīnā ir androgēnu metabolīti, kurus izdala retikulārā virsnieru garoza un dzimumdziedzeri. Dihidroepiandrosterons (DHEA) ir androgēnu priekšgājējs, no kuriem lielākā daļa virsnieru dziedzeros un aknās tiek pārveidota par DHEA sulfātu, kas ir bioloģiski neaktīvs. DHEA no vājāka androgēna tiek pārveidots par aktīvāku androstenedionu, kas ir galvenais prekursors testosterona un estrona biosintēzē.

Norādes par iecelšanu amatā

  • Hiperandrogēnu stāvokļu ārstēšanas efektivitātes diagnostika un novērtēšana,
  • Aizkavēta pubertāte, priekšlaicīga pubertāte,
  • Virsnieru garozas audzēji (androsteromas, corticoestromas),
  • Patoloģiskas izmaiņas sēkliniekā, olnīcā.

Sagatavošanās pētījumiem

Ja iespējams, trīs dienas jāpārtrauc zāļu lietošana. Dienu pirms urīna savākšanas neēdiet pārtikas produktus, kas to var krāsot (piemēram, bietes, burkāni utt.). Jums vajadzētu arī izvairīties no alkohola lietošanas un pikantu ēdienu ēšanas..

Urīna savākšanas noteikumi:

SVARĪGI: Pirms 24 stundu urīna savākšanas jums laboratorijā jāiegūst ikdienas urīna savākšanas komplekts ar konservantu un lietošanas instrukcijām! Dienas urīns tiek savākts tīrā traukā ar tilpumu līdz 2,5-3 litriem. Savākšanas laikā urīnu uzglabāt + 4 ° C temperatūrā.
1. No rīta iztukšojiet urīnpūsli (šo urīna daļu ielej tualetē). Pierakstiet urinēšanas laiku.
2. Visas nākamās urīna daļas, kas sadalītas dienas, nakts un nākamās dienas pirmās rīta daļas laikā (dienas laikā), savāc traukā ar konservantu. Veiciet pēdējo urinēšanu no rīta pēc 24 stundām no iepriekšējā dienā norādītā laika.
3. Pēc urīna savākšanas pabeigšanas jāmēra trauka saturs un jāreģistrē ikdienas urīna tilpums (urīna daudzums). Rūpīgi samaisiet, uzmanīgi apgriežot cieši noslēgto trauku 15-30 reizes un ievelciet vakuuma mēģenē.
4. Piegādājiet laboratorijā

Rezultātu interpretācija / Informācija speciālistiem

Visaptveroša urīna steroīdu profila analīze ļauj diferenciāldiagnosticēt daudzus no hormoniem atkarīgus apstākļus, kā arī pareizi novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Kur pārbaudīt?

Norādiet medicīnas centru adreses, kur varat pasūtīt pētījumu, zvanot pa tālruni 8-800-100-363-0
Visi CITILAB medicīnas centri Maskavā >>

Visbiežāk tiek pasūtīts ar šo pakalpojumu

KodsNosaukumsJēdziensCenaPasūtījums
33-20-005Androstenediola glikuronīdsno 7 wdd.1440.00 r.
33-20-011Proinsulīnsno 10 berzēt..1290.00 r.
33-20-033Leptīnsno 10 berzēt..1080,00 r.
33-86-104Dienas urīna adrenalīnsno 5 wdd.2160.00 r.
96-10-035Steroīdu receptoru jutība (estrogēns, progesterons), 5 polimorfismi: ESR1 (Xbal polimorfisms; Pvull polimorfisms; Btgl polimorfisms), PGR (PROGINS alēle; rs608995)no 7 wdd.8930.00 berzēt.

* Vietne norāda maksimālo iespējamo pētījuma termiņu. Tas atspoguļo laiku, kas vajadzīgs, lai pabeigtu pētījumu laboratorijā, un neietver laiku, kad biomateriālu nogādā laboratorijā.
Sniegtā informācija ir tikai atsaucei un nav publisks piedāvājums. Lai iegūtu jaunāko informāciju, sazinieties ar Izpildītāja medicīnas centru vai zvanu centru.

17-ketosteroīdi (17-KS)

17-ketosteroīdi ir savienojumi, kas ir steroīdu grupas dzimumhormonu vielmaiņas produkti, kas izdalās caur nierēm un atspoguļo androgēnu ražošanas līmeni. Pētījums par 17-KC daudzumu ikdienas urīnā tiek veikts kopā ar hormonu testiem serumā. Rezultāti tiek izmantoti endokrinoloģiskajā, ginekoloģiskajā un androloģiskajā praksē. Tie ir diagnostiski nozīmīgi, jo ļauj novērtēt virsnieru garozas stāvokli, steroīdu hormonu sekrēciju vīrieša ķermenī, atklāt reproduktīvās sistēmas patoloģiju, traucētu pubertāti un audzējus. Analizējamais biomateriāls ir urīna paraugs, kas savākts dienā. 17-KS izpēte urīnā tiek veikta ar jonu apmaiņas hromatogrāfijas metodi. Vīriešiem normālās vērtības ir 10-25 mg / dienā, sievietēm - 7-20 mg / dienā. Diagnostikas izpildes laiks - līdz 16 dienām.

17-ketosteroīdi ir savienojumi, kas ir steroīdu grupas dzimumhormonu vielmaiņas produkti, kas izdalās caur nierēm un atspoguļo androgēnu ražošanas līmeni. Pētījums par 17-KC daudzumu ikdienas urīnā tiek veikts kopā ar hormonu testiem serumā. Rezultāti tiek izmantoti endokrinoloģiskajā, ginekoloģiskajā un androloģiskajā praksē. Tie ir diagnostiski nozīmīgi, jo ļauj novērtēt virsnieru garozas stāvokli, steroīdu hormonu sekrēciju vīrieša ķermenī, atklāt reproduktīvās sistēmas patoloģiju, traucētu pubertāti un audzējus. Analizējamais biomateriāls ir urīna paraugs, kas savākts dienā. 17-KS izpēte urīnā tiek veikta ar jonu apmaiņas hromatogrāfijas metodi. Vīriešiem normālās vērtības ir 10-25 mg / dienā, sievietēm - 7-20 mg / dienā. Diagnostikas izpildes laiks - līdz 16 dienām.

17-ketosteroīdi ir steroīdu pārveidošanas starpprodukti. Sieviešu ķermenī viss ar urīnu izdalītā 17-KS daudzums veidojas no virsnieru garozas sintezētajiem androgēniem. Vīriešiem aptuveni trešdaļa šo savienojumu ir sēklinieku ražoto hormonu metabolisma rezultāts, pārējie veidojas no virsnieru garozas hormoniem. Androgēni tiek sadalīti, pārveidoti par 17-ketosteorīdiem un citiem gala savienojumiem aknu šūnās, piedaloties glikuronīdam un sulfātam. Pēc tam tie tiek izvadīti caur nierēm ar urīnu..

17-CS urīnā galvenokārt pārstāv DEA vai dehidroepiandrosterons un epiandrosterons. Abi šie savienojumi ir veidoti no virsnieru izdalītajiem hormoniem. Citi 17-ketosteroīdi ir androsterons, androstenedions, etiocholanolone, epiandrosterone. Ja nav virsnieru dziedzeru un sēklinieku patoloģiju, 17-KS koncentrācija plazmā un urīnā saglabājas stabila, neskatoties uz to, ka hormoni asinīs nonāk nevienmērīgi, atkarībā no cikliskām bioloģisko procesu svārstībām, citu aktīvo savienojumu koncentrācijas izmaiņām. Pārbaudot 17-ketosteroīdu līmeni urīnā, tiek pārbaudīta daļa no 24 stundu laikā savāktā biomateriāla. Analīzi veic ar jonu apmaiņas hromatogrāfijas metodi. Rezultāti ļauj mums novērtēt virsnieru garozas darbību, kā arī vīriešu dzimumdziedzeri tiek plaši izmantoti endokrinoloģijā, ginekoloģijā, androloģijā un reproduktīvajā medicīnā..

Indikācijas

Klīniskajā praksē, lai novērtētu virsnieru garozas un vīriešu dzimuma dziedzeru darbību, tiek izmantota urīna analīze 17-ketosteroīdu saturam. Pētījums ir paredzēts iedzimtas virsnieru hiperplāzijas, policistisko olnīcu sindroma, Itsenko-Kušinga slimības un sindroma, Adisona slimības, hiperpituitārisma diagnosticēšanai. Turklāt tiek noteikta analīze, lai noteiktu virsnieru dziedzeru, olnīcu, sēklinieku, plaušu jaunveidojumus. Visaptverošas izmeklēšanas ietvaros tiek noteikts KS-17 tests urīnā slimībām, ko papildina traucēta seksuālā attīstība un reproduktīvā funkcija. Piemēram, analīzi var noteikt par sieviešu pseidohermaphrodītismu, ģenētiskām patoloģijām ar dzimumu raksturlielumu veidošanās pārkāpumu, piemēram, Klinefeltera sindromu vai Prader-Willi sindromu. Pētījuma par 17-ketosteroīdiem urīnā pamats var būt reproduktīvās funkcijas pārkāpums. Analīze tiek veikta pacientiem ar spontāno abortu, neauglību, menstruāciju traucējumiem, pārmērīgu vīriešu pazīmju attīstību.

17-KS līmenis urīnā ir mazāk uzņēmīgs pret svārstībām nekā plazmā, kas nozīmē, ka tas ļauj precīzāk novērtēt virsnieru garozas un dzimumdziedzeru darbību. Šī iemesla dēļ šo analīzi biežāk izmanto medicīnas praksē, jo īpaši, nosakot neauglības un spontāno abortu cēloņus. Pētījuma ierobežojums var būt nepieciešamība savākt ikdienas urīnu, rezultāti tiek sagrozīti, ja netiek ievērotas šīs procedūras prasības, kā arī dažās nieru un aknu patoloģijās. Dažos gadījumos analīzi par 17-ketosteroīdiem urīnā var aizstāt ar DEA-SO4 pētījumu serumā.

Sagatavošanās analīzei un materiāla paraugu ņemšana

Veicot urīna testu 17-ketosteroīdiem, tiek pārbaudīta dienas materiāla daļa. 2 dienas pirms savākšanas ir jāpārtrauc diurētisko līdzekļu lietošana, 1 dienu - jāatturas no alkohola, pikantu ēdienu, pārtikas produktu, kas maina urīna krāsu: bietes, burkāni, ogas utt. Turklāt dienas laikā jāizslēdz urīna savākšana. smags fizisks un psihoemocionāls stress, ievērojiet parasto dzeršanas režīmu. Daudzas zāles var izkropļot testa rezultātu, samazinot vai palielinot 17-KC koncentrāciju urīnā. Tādēļ zāles jāapspriež ar nosūtošo ārstu..

Lai savāktu urīnu, jums jāsagatavo sterils trauks ar 2-3 litru vāku. Pirmā rīta urinēšana tiek izlaista, taču jāatzīmē tās laiks. Visas turpmākās urīna daļas jāsavāc 24 stundu laikā. Pēdējā kolekcija ir pirmā urinēšana nākamajā rītā. Dienas laikā trauks jāuzglabā ledusskapī bez sasalšanas. Pirms nosūtīšanas uz laboratoriju jums jānosaka kopējais urīna tilpums, un pēc tam 50-100 ml daļa jāatdala traukā. Uz etiķetes jānorāda ikdienas urīna daudzums ml.

Laboratorijā 17-KC līmeņa noteikšanu urīnā visbiežāk veic ar jonu apmaiņas hromatogrāfiju. Šī ir fizikāli ķīmiskā pētījumu metode, kuras pamatā ir jonu mijiedarbība - analizētajām molekulām ir noteikts lādiņš, kas ir pretējs stacionārās fāzes funkcionālo grupu (sorbenta) lādiņam. Mijiedarbības laikā tiek piesaistīti dažādi lādēti joni, pētītās molekulas tiek turētas stacionārajā fāzē un pēc tam tiek noteikts to skaits. Pētījuma rezultātu sagatavošana ilgst no 8 līdz 16 dienām.

Normālās vērtības

17-ketosteroīdu koncentrācija urīnā ir atkarīga no vecuma, kā arī no dzimuma. Atsauces vērtības bērniem līdz 5 gadu vecumam - 0-2 mg dienā, no 5 līdz 9 gadu vecumam - 0-3 mg dienā, no 9 līdz 12 gadu vecumam - 1-5 mg dienā, no 12 līdz 14 gadu vecumam - 1-6 mg / dienā Sākoties pubertātei, 17-KC koncentrācijas urīnā atšķirības starp vīriešiem un sievietēm kļūst ievērojamas. Tātad zēniem no 14 līdz 16 gadu vecumam norma ir 3-13 mg / dienā, viena vecuma meitenēm - 2-8 mg / dienā, vīriešiem no 16 gadu vecuma - 10-25 mg / dienā, sievietēm - 7-20 mg / dienā Fizioloģisko rādītāju pieaugumu nosaka grūtniecības trešajā trimestrī, cilvēkiem ar lieko svaru, kā arī pēc fiziska vai emocionāla stresa. Menopauzes laikā ir iespējama neliela 17-KC koncentrācijas samazināšanās urīnā.

Augšup

Izteikta 17-KC līmeņa paaugstināšanās urīnā cēlonis bieži ir virsnieru hiperplāzija. Ar šo slimību palielinās hormonu ražošana, kas izpaužas kā traucēta reproduktīvā funkcija, palielināta matu augšana cirkšņa zonās un padusēs, hirsutisms un daži citi simptomi. Vēl viens iemesls, kāpēc 17-ketosteroīdu līmenis urīnā strauji un izteikti palielinās, ir labdabīgi un ļaundabīgi virsnieru dziedzeru, sēklinieku, olnīcu jaunveidojumi, kā arī audzēji ar ārpusdzemdes virsnieru adrenokortikotropā hormona veidošanos, piemēram, tie, kas lokalizēti plaušās. Starp citām slimībām, kas var izraisīt 17-KS koncentrācijas palielināšanos urīnā, ir vērts atzīmēt Steina-Leventāla sindromu, hiperkortizolismu, sieviešu pseidohermafrodītismu un hiperpituitārismu. Īslaicīgs rādītāju pieaugums ir iespējams uz ķirurģiskas iejaukšanās, plašu ievainojumu, infekciju, kā arī noteiktu antibiotiku, hormonālo zāļu, askorbīnskābes lietošanas fona..

Līmena samazināšanās

17-ketosteroīdu līmeņa pazemināšanās iemesls urīnā bieži ir endokrīnās patoloģijas, ko papildina hormonu ražošanas samazināšanās. 17-KC koncentrācijas samazināšanās urīnā tiek noteikta smagas hipotireozes gadījumā, Addisona slimība - virsnieru funkcijas samazināšanās, hipopituitārisms - hipofīzes funkcijas samazināšanās, primārais hipogonādisms vīriešiem - sēklinieku funkcijas samazināšanās ģenētiskās patoloģijas vai kastrācijas dēļ. Citi iemesli 17-ketosteroīdu līmeņa pazemināšanai urīnā var būt aknu slimība, kurā tiek traucēta hormonu sadalīšanās, un nieru slimība ar nieru kanāliņu bojājumiem (nefroze). Starp zālēm kortikosteroīdi, estrogēni, perorālie kontracepcijas līdzekļi, penicilīns var izraisīt analīzes parametru samazināšanos..

Ārstēšana novirzēm no normas

KS-17 noteikšanas analīze urīnā ir viens no populārākajiem testiem virsnieru garozas, sēklinieku, olnīcu patoloģiju diagnostikā, kā arī neauglības, spontāna aborta cēloņu noteikšanā. Ja pētījuma rezultāti neatbilst normai, tad ārstēšanas nolūkā jums jāsazinās ar endokrinologu, ginekologu vai andrologu. Lai izvairītos no rādītāju sagrozīšanas, pētot urīnā esošos 17-ketosteroīdus, jāievēro biomateriālu savākšanas prasības - jāizslēdz fiziskā un psiholoģiskā stresa ietekme, ja nepieciešams, jāpārtrauc zāļu lietošana..

17 ketosteroīdi urīnā

17-KS urīns - patoloģiju diagnostika, kas saistītas ar steroīdu hormonu darba traucējumiem.

17-ketosteroīdi ir vīriešu dzimuma hormonu metabolīti, kurus izdala dzimuma dziedzeri un virsnieru garoza.

Sievietēm gandrīz visu ar urīnu izdalīto 17-CS avots ir virsnieru garoza. Vīriešiem apmēram 1/3 no kopējā urīnā izdalīto 17-ketosteroīdu daudzuma ir dzimumdziedzeri. Neliels daudzums 17-KS (līdz 10%) ir glikokortikoīdu metabolisma galaprodukts. Kvantitatīvi virsnieru dziedzeru galvenais asins plazmas androgēns ir DEA (dehidroepiandrosterons), kas galvenokārt darbojas kā prohormons. Perifērijā tas tiek pārveidots par testosteronu, estrogēniem, androstenedionu un androstenediolu. Plazmas androgēnu līmenis ievērojami atšķiras, tie tiek izdalīti sporādiski, un sekrēcija ir atkarīga no diennakts ritmiem. Izņēmums ir DEA-S (dehidroepiandrosterona sulfāts), kura līmenis diezgan precīzi atspoguļo DEA ražošanu. Pēc lietošanas virsnieru androgēni galvenokārt tiek metabolizēti 17-ketosteroīdos.

17-KS laboratorijas diagnostikā
17-KS ikdienas izdalīšanās līmenis kopumā ir stabilāks nekā androgēnu saturs plazmā, tāpēc klīniskajā praksē dažreiz klīniskajā praksē tiek izmantota 17-ketosteroīdu noteikšana ikdienas urīnā, lai novērtētu androgēnu ražošanu virsnieru garozā, tostarp, nosakot neauglības, spontāno abortu un grūtniecības uzraudzība. Šiem pašiem mērķiem tagad biežāk tiek izmantota DEA-S definīcija asins serumā.

17-ketosteroīdu izdalīšanās koncentrācijas samazināšanās urīnā bieži tiek novērota ar hronisku virsnieru garozas nepietiekamību, hipotireozi, hipofīzes funkcijas samazināšanos, kā arī rezerpīna un hormonālo zāļu lietošanu..

Ar audzējiem vai virsnieru hiperplāziju tiek novērots bagātīgs 17-KS izdalīšanās pieaugums ar urīnu. Aptaukošanās cilvēkiem novēro mērenu 17-KS ekskrēcijas pieaugumu. Grūtniecības trešajā trimestrī ir iespējams nedaudz paaugstināt 17-KS izdalīšanās līmeni. Arī 17-KS satura palielināšanās tiek novērota ar Itsenko-Kušinga sindromu, sēklinieku audzējiem, lietojot anaboliskos steroīdus, antibiotikas, digitālās zāles un spironolaktonu. Akūts fizisks vai emocionāls stress, dažāda veida zāļu lietošana var ietekmēt pētījuma rezultātus.

Apmācība
No rīta iztukšojiet urīnpūsli (šo urīna daļu ielej tualetē). Pierakstiet urinēšanas laiku, piemēram: "8:00".

Nākamās 24 stundas visu izdalīto urīnu savāc sausā, tīrā traukā ar tilpumu 2-3 litri.

Pēc urīna savākšanas ir precīzi jāmēra trauka saturs. Uz trauka jums jānorāda ikdienas urīna daudzums (urīna daudzums) mililitros. Piemēram: "Diurēze: 1250 ml".

Rūpīgi samaisiet urīnu un nekavējoties ielejiet 50-60 ml sterilā traukā ar vāku. Jums nav nepieciešams ņemt līdzi visu dienas laikā savākto urīnu.

Visā savākšanas laikā un pirms nosūtīšanas biomateriāls jāuzglabā ledusskapī 2–8 ° C temperatūrā. Materiāls jānogādā medicīnas kabinetā dienā, kad beidzas kolekcija..

Ja iespējams, 3 dienas jāpārtrauc zāļu lietošana 3 dienas. Dienu pirms urīna savākšanas neēdiet pārtikas produktus, kas to var krāsot (piemēram, bietes, burkāni utt.). Jums vajadzētu arī izvairīties no alkohola lietošanas un pikantu ēdienu ēšanas..

Rezultātu interpretēšana
17-KS urīna mērvienības: mg / dienā.

17-KC līmeņa paaugstināšanās urīnā:

  • audzēji ar ārpusdzemdes AKTH ražošanu;
  • virsnieru audzēji;
  • iedzimtas virsnieru hiperplāzijas virilizējošās formas (adrenogenitālais sindroms);
  • policistisko olnīcu sindroms (PCOS, Šteina-Leventāla sindroms);
  • sēklinieku audzēji, intersticiālu šūnu audzēji, arhenoblastoma un luteocītu olnīcu audzēji (androgēni);
  • Itsenko-Kušinga slimība;
  • stress;
  • tādu zāļu kā cefalosporīni, eritromicīns, ketoprofēns, spironolaktons, deksametazons utt..
17-KS līmeņa pazemināšana:

  • Adisona slimība;
  • panhipopituitarism;
  • sekundārs hipogonādisms sievietēm (hipofīzes, bet ne olnīcu);
  • hipotireoze;
  • vispārējas nopietnas slimības;
  • nefroze;
  • primārais hipogonādisms vīriešiem (Klinefeltera sindroms, kastrācija);
  • tādu zāļu lietošana kā: estrogēni, perorālie kontracepcijas līdzekļi, probenecīds, fenitoīns, pirazinamīds.

Ar rūpēm

DHEA-S asinīs vai 17-KS urīnā: kas ir vēlams?

DHEA-S ir galvenais steroīds, ko izdala virsnieru garozā (95%) un olnīcās (5%), izdalās ar urīnu un veido galveno 17-ketosteroīdu daļu. Metabolisma procesā perifērajos audos veidojas testosterons un dihidrotestosterons. DHEA-S ir salīdzinoši vāja androgēna aktivitāte. Tomēr tā bioloģisko aktivitāti pastiprina salīdzinoši augsta koncentrācija serumā - 100 vai 1000 reizes lielāka nekā testosterons, kā arī vāja afinitāte pret steroīdus saistošo β-globulīnu. DHEA-S serums ir virsnieru androgēnu sintēzes marķieris. Zems hormona līmenis ir raksturīgs virsnieru un vairogdziedzera hipofunkcijai, augsts - virilizējošai adenomai vai karcinomai, 21-hidroksilāzes un 3β-hidroksisteroīdu dehidrogenāzes deficītam, dažiem sieviešu hirsutisma gadījumiem utt. Tā kā dzimumdziedzeri ražo tikai nelielu daļu hormona, DHEA-S mērījums var palīdzēt lokalizēt androgēnu avotu. Ja sievietēm ir paaugstināts testosterona līmenis, tad, nosakot DHEA-S koncentrāciju, var noteikt, vai tas ir saistīts ar virsnieru dziedzeru vai olnīcu slimību. DHEA-S sekrēcija nav saistīta ar diennakts ritmiem. Pacientiem ar iedzimtu virsnieru hiperplāziju deksametazons kavē DHEA-S sekrēciju, bet nomākums nenotiek pacientiem ar virsnieru audzējiem un endokrīno ACTH nesaturošiem audzējiem.

17-ketosteroīdu sastāvs kopā ar virsnieru garozā (3β-steroīdi - epiandrosterons un dehidroepiandrosterons) un 11-glikokortikoīdu 11-hidroksimetabolītiem (11-ketoetioholanolons, 11-ketoandrosterons) satur testosterona - testosterona hormonu - metaboliskos produktus. Vīriešiem aptuveni 1/3 no kopējā 17-CS urīna attēlo testosterona metabolīti, bet pārējie 2/3 ir virsnieru dziedzeru radīto steroīdu atvasinājumi. Sievietes parasti ražo mazāk 17-CS un gandrīz tikai virsnieru izcelsmes. Kā virsnieru dziedzeru androgēnu ražošanas marķierim tagad ir ieteicams noteikt DHEA-S asinīs, nevis 17-ketosteroīdus (17-KS) urīnā. Tā kā apmēram 2/3 no kopējā 17-KS skaita pēc izcelsmes ir saistīta ar virsnieru garozu, to noteikšanas tests tiek izmantots praksē, lai novērtētu virsnieru vispārējo funkcionālo aktivitāti. Tomēr saņem ar tās palīdzību precīzi atspoguļo intensitātiŠī virsnieru garozas sintēze vai par androgēnu funkciju nevar. Šim nolūkam tiek pārbaudīti atsevišķi hormoni. DHEA-S tiek sintezēts virsnieru dziedzeros (95%), izdalās ar urīnu un veido galveno 17-KS frakciju. Tam ir ilgs pusperiods, un tas ir apgrozībā augstākā koncentrācijā nekā citi androgēni un līdzīgi steroīdi. Atšķirībā no citiem virsnieru dziedzeru steroīdiem (piemēram, kortizola), noteikts hormona diennakts ritms netiek atklāts, un tas necirkulē tādā formā, kas saistīts ar specifiskiem saistošiem proteīniem, piemēram, testosteronu. Tādēļ DHEA-S līmenis serumā kalpo kā stabils virsnieru androgēnu sekrēcijas specifisks marķieris. DHEA-S mērīšana asinīs ir pieņemamāks virsnieru androgēnu ražošanas marķieris salīdzinājumā ar 17-KS arī tāpēc, ka tas neprasa ikdienas urīna savākšanu un ir izslēgta daudzu zāļu iejaukšanās 17-KS.

Ir vispāratzīts, ka urīna analīze atspoguļo endokrīno dziedzeru sekrēcijas aktivitāti, tomēr tādiem faktoriem kā nepilnīga parauga savākšana, nieru darbības traucējumi, vairāk nekā vienas endokrīnās dziedzera ieguldījums hormonu ražošanā (piemēram, virsnieru dziedzeri un dzimumdziedzeri ražo androgēnus) jāpievērš īpaša uzmanība. metabolītu vērtību interpretācija urīnā. Trūkums, analizējot kopējos metabolītus urīnā, ir fakts, ka tie atspoguļo tikai daļu steroīdu hormonu, kuri ir izgājuši dažādus vielmaiņas ciklus, savukārt šo metabolītu izcelsme un daudzums ir atkarīgs ne tikai no patoloģiskajiem apstākļiem, bet arī no pārtikas veida un dažādu zāļu uzņemšanas. Tādējādi, lai novērtētu Kušinga slimības zāļu ārstēšanas efektivitāti, nevar ieteikt dinamisku 17-KS pētījumu, jo daudzas šim nolūkam lietotās zāles selektīvi nomāc glikokortikoīdu sintēzi, neietekmējot androgēnu sekrēcijas daudzumu. 17-KS loma diagnostikā ir maza, jo deksametazona testu vērtēšanas kritēriji ir izstrādāti tikai 17-hidroksikortikosteroīdiem urīnā un asins plazmas kortizolā. Visu šo iemeslu dēļ kopējo metabolītu noteikšana urīnā šodien tiek atzīta par neatbilstošu, atšķirībā no brīvo hormonu noteikšanas.

Nepārtraukti veiciet pārbaudes tajā pašā laboratorijā - un ārsts aptuveni zinās jūsu personīgos normas rādītājus, un viņš nekavējoties pamanīs visas novirzes no normas.

Testi> 17-ketosteroīdu (17-KS) līmeņa noteikšana urīnā

Kāds ir mērķis noteikt 17-ketosteroīdu līmeni?

17-ketosteroīdi (17-KS) ir vīriešu dzimuma hormonu (androgēnu) sadalīšanās gala produkts. Sievietēm lielākā daļa 17-ketosteroīdu, kas izdalās ar urīnu, veidojas no virsnieru garozas androgēniem. Vīriešiem virsnieru dziedzeris ir 2/3 no kopējā daudzuma, un 1/3 ir sēkliniekos. 17-KS ir pieci metabolīti. Viņiem visiem ir kopīga ķīmiskā īpašība - hidroksilgrupa molekulas gredzena C17 pozīcijā.

Ar urīnu izdalītā 17-KS daudzums dienā ir salīdzinoši nemainīgs. Šajā sakarā viņu pētījums ikdienas urīnā tiek plaši izmantots, lai novērtētu virsnieru garozas androgēno aktivitāti. To lieto arī dažādu vīriešu un sieviešu hormonālo traucējumu etioloģisko faktoru izpētē, adrenoģenitālā sindroma, grūtniecības patoloģiju diagnostikā un arī dažu jaunveidojumu identificēšanai..

Kādos gadījumos 17-ketosteroīdu noteikšana urīnā?

17-KS noteikšana urīnā tiek veikta ar neauglību, lai identificētu tā cēloni, ar grūtniecības pārtraukšanas draudiem. Tas ir paredzēts arī labdabīgu (adenomas, mezglveida virsnieru hiperplāzijas) un ļaundabīgu (virsnieru vēzis, seminoma) audzēju procesu diagnosticēšanai virsnieru dziedzeros un dzimumorgānos. Analīze par 17-KS urīnā palīdz identificēt plaušu audzējus (hormonus ražojošos), policistisko olnīcu sindromu.

Kurš ārsts izraksta pārbaudi, un kur var veikt šādu analīzi??

Urīna analīzi 17-KS izraksta šādi ārsti: endokrinologi, andrologi, akušieri-ginekologi, onkologi, dažreiz terapeiti.

Pētījumus par 17-KS var veikt lielu medicīnas iestāžu un diagnostikas nodaļu laboratorijās, kā arī privātās klīnikās un centros, kas veic hormonālos pētījumus.

Kāds ir pētniecības materiāls, kā tam pienācīgi sagatavoties?

Pētījuma materiāls ir ikdienas urīns..

Pirms urīna savākšanas 3 dienas jums jāievēro noteikta diēta. Jāizslēdz alkohols, pikanti ēdieni, pārtikas produkti, kas satur dabiskas krāsvielas (bietes, burkāni). Izvairieties no emocionālas un fiziskas pārslodzes, nesmēķējiet.

Urīns analīzēm tiek savākts dienas laikā. To uzglabā ledusskapī, un pirms nosūtīšanas analīzei to maisa un 100 ml porciju ņem īpašā traukā. Ir nepieciešams arī izmērīt un reģistrēt kopējo izdalītā urīna daudzumu dienā..

Analīzes rezultāti ir normāli

17-KS saturs veselīga vīrieša urīnā ir 10,0–25,0 mg / dienā, sievietēm tas ir nedaudz mazāks - 7–20 mg / dienā..

Metodes priekšrocības un trūkumi

Metodes priekšrocības ir vienkāršība, uzticamība un informācijas saturs. Dažos gadījumos metode ir informatīvāka nekā asins analīze..

Metodes klīniskā nozīme, pētījumu rezultātu interpretācija

Metode 17-KS noteikšanai urīnā tiek izmantota vīriešu un sieviešu reproduktīvās sistēmas traucējumu diagnosticēšanai, noteiktu slimību noteikšanai agrīnās stadijās, lai savlaicīgi izrakstītu efektīvu ārstēšanu..

17-KS koncentrācijas palielināšanās urīnā var liecināt par Itsenko-Kušinga sindromu, virsnieru dziedzeru un dzimumdziedzeru jaunveidojumiem (sēklinieki, olnīcas), policistisko olnīcu sindromu, paaugstinātu AKTH līmeni asinīs (piemēram, ar hipofīzes patoloģiju, hipotalāmu, ACTH ārpusdzemdes sekrēciju, arī stresa ietekmes rezultāts.

Ar urīnu izdalītā 17-KS līmeņa pazemināšanās tiek novērota ar samazinātu dzimumhormonu veidošanos vīriešiem, ar hipotireozi, AKTH ražošanas samazināšanos, Adisona slimību un nopietnu vispārēju stāvokli..

Vietnē ievietotā informācija ir tikai informatīva. Obligāti jākonsultējas ar speciālistu.
Ja tekstā atrodat kļūdu, nepareizu pārskatu vai nepareizu informāciju aprakstā, lūdzam par to informēt vietnes administratoru.

Šajā vietnē ievietotās atsauksmes ir to personu personiskais viedoklis, kuras tās uzrakstījušas. Nelietojiet pašārstēšanos!

17-ketosteroīdi (urīnā)

Atslēgas vārdi: 17-ks virsnieru dziedzeris itsenko, samazinot adrenogenitālo sindromu, Adisona slimības urīns

  • Galvenā informācija
  • Gatavošanās diagnozei
  • Procedūras
  • Atsauces vērtības
  • Faktori, kas ietekmē pētījuma rezultātu
    • Faktori, kas izkropļo rezultātu
    • Faktori, kas palielina rezultātu
    • Faktori, kas samazina rezultātu
  • Pētījuma mērķis
  • Atkāpes no normas
    • Palielināt saturu
    • Satura samazināšana
  • SKATĪT ARĪ

17-ketosteroīdi (17-KS) urīnā ir virsnieru dziedzeru vispārējās funkcionālās aktivitātes rādītājs. Galvenās lietošanas indikācijas: virsnieru garozas hiperplāzijas klīniskās pazīmes (audzēji, Itsenko-Kušinga sindroms un slimība), adrenogenitālais sindroms, sēklinieku audzēji, Adisona slimība.

17-KS, kas noteikts urīnā, ir androgēnu metabolīti - vīriešu dzimuma hormoni (androgēni ir jebkuri steroīdie hormoni ar maskulinizējošu iedarbību), kas veidojas gan virsnieru garozā, gan dzimumdziedzeros. Galvenie dabiskie spēcīgākie androgēni ietver testosteronu un dihidrotestosteronu. Šī hormonu grupa savu nosaukumu ieguva no keto grupas klātbūtnes oglekļa atoma 17. pozīcijā. Tomēr dihidrotestosteronam, atšķirībā no citiem testosterona metabolītiem, nav keto grupas 17 pozīcijā. Vīriešu dzimumhormonu noārdīšana organismā notiek galvenokārt aknās, tieši pa 17-ketosteroīdu veidošanās ceļu. Testosterona pussabrukšanas periods ir vairākas desmit minūtes. Pieaugušiem vīriešiem ar urīnu izdalās ne vairāk kā 1% nemainītā testosterona, kas norāda uz tā sabrukšanu aknās, lai izbeigtu vielmaiņas produktus. Neliela 17-KS daļa (apmēram 15%) ir metabolīti glikokortikoīdu hormonu (kortizola, kortizona, 11-dezoksikortizola) veidošanās reakcijās..

Galvenā 17-ketosteroīdu frakcija urīnā ir dehidroepiandrosterona sulfāts (DHEA-S) un epiandrosterons no virsnieru dziedzeriem, kā arī testosterona metabolīti (tā prekursori un atvasinājumi - androstenedions, androsterons, etiocholanolone, epiandrosterone), kas veidojas sēkliniekos. Tie tiek izvadīti ar urīnu kā vielmaiņas produkti..
Vīriešiem 1/3 no kopējā 17-KC satura urīnā pārstāv testosterona atvasinājumi, otru daļu (2/3) - steroīdu hormonu atvasinājumi, ko ražo virsnieru dziedzeri. Sievietēm 17-KS parasti attēlo virsnieru hormonu atvasinājumi, tāpēc to definīciju galvenokārt izmanto, lai novērtētu virsnieru kopējo aktivitāti. 17-KS noteikšana urīnā tiek veikta, lai precizētu dažādu sistēmas bojājumu diagnozi: hipofīzes - virsnieru garozas, lai pilnībā novērtētu virsnieru garozas aktivitāti. Tomēr tiek uzskatīts, ka, nosakot tikai 17-KS, nav iespējams pilnībā novērtēt virsnieru garozas aktivitāti un androgēnu sintēzi. Šiem nolūkiem labāk ir noteikt specifiskus hormonus. Pašlaik ieteicams veikt DHEA-S noteikšanu asins serumā, jo 95% no 17-KS ikdienas urīnā ir šis savienojums, un ikdienas urīna savākšana nav nepieciešama. Atšķirībā no citiem hormoniem, piemēram, kortizola, DHEA-S neuzrādīja nekādas ikdienas satura izmaiņas. Tāpēc tā noteikšana asinīs tiek uzskatīta par stabilāko virsnieru androgēnu sintēzes rādītāju..

17-KS izdalīšanās ar urīnu palielinās ar virsnieru audzējiem (adenomu un vēzi), ar sēklinieku un olnīcu audzējiem, ar Itsenko-Kušinga slimību, adrenogenitālo sindromu. Samazinājums notiek ar Addisona slimību, ar aknu cirozi.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Glikozes līmeņa mērīšana asinīs ar glikometru

Materiāli un aprīkojumsLai mērītu glikozes savienojumu koncentrācijas līmeni organismā, izmantojot mājas glikometru, nepieciešami trīs galvenie komponenti, kuriem katram ir savas īpatnības..

Progesterons

Sastāvs1 ml progesterona 1% injekciju šķīduma satur 0,01 gramu aktīvās sastāvdaļas, kā arī benzilbenzoātu (Benzylii benzoas) un rafinētu olīvu / persiku eļļu (Oleum Olivаrum / Oleum Persicоrum).