25 hidroksi D vitamīns

Pētījuma materiāls: asins serums.

Pētījuma metode: IEHL.

Termiņš: 1 darba diena.

Asins ņemšana analīzei Kopējais D vitamīns (25-hidroksivitamīns D) tiek veikts visos BRIGHT-Bio punktos.

Kopējā D vitamīna (25-OH) tests ir paredzēts, lai noteiktu kopējo seruma 25-hidroksivitamīnu D, un to izmanto, lai novērtētu D vitamīna daudzumu organismā..

Sagatavošanās pētījumam: asinis ņem tukšā dūšā. Starp pēdējo ēdienreizi un testu jāpaiet vismaz 8 stundām (vēlams 12 stundām). Sula, tēja, kafija (īpaši ar cukuru) nav atļauta. Jūs varat dzert ūdeni.

D vitamīns ir taukos šķīstošs steroīdu hormonu prekursors, ko galvenokārt ražo ādā, pakļaujot saules gaismai. D vitamīns ir bioloģiski inerts, un tam ir jāveic divas hidroksilācijas pēc kārtas aknās un nierēs, lai kļūtu bioloģiski aktīvs 1,25-dihidroksivitamīns D. Divas svarīgākās D vitamīna formas ir D3 vitamīns (holekalciferols) un D2 vitamīns (ergokalciferols). Atšķirībā no D3 vitamīna, cilvēka ķermenis neražo D2 vitamīnu, kas tiek piegādāts organismam ar stiprinātu pārtiku vai piedevām. Cilvēka organismā D3 un D2 vitamīni saistās ar olbaltumvielām, kas asins plazmā saista D vitamīnu un tiek transportētas uz aknām, kur abi tiek hidroksilēti, veidojot D vitamīnu (25-OH), t.i., 25-hidroksivitamīnu D. D vitamīns (25- OH) ir metabolīts, kas jānosaka asinīs, lai novērtētu kopējo D vitamīna stāvokli, jo tas ir galvenā D vitamīna uzglabāšanas forma cilvēka ķermenī. Šai galvenajai D vitamīna cirkulējošajai formai ir tikai mērena bioloģiskā aktivitāte. Cirkulējošā D vitamīna (25-OH) pussabrukšanas periods ir 2-3 nedēļas. Vairāk nekā 95% no D vitamīna (25-OH), ko mēra serumā, ir D3 vitamīns (25-OH), savukārt D2 vitamīns (25-OH) sasniedz nozīmīgu līmeni tikai pacientiem, kuri lieto D2 vitamīna piedevas.

D vitamīns ir būtisks normālai kaulu metabolismam. Bērniem smags D vitamīna deficīts noved pie rahīta. Pieaugušajiem ar D vitamīna trūkumu attīstās osteomalācija. Abus apstākļus raksturo kalcija un fosfora līmeņa pazemināšanās plazmā un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās. Neliels D vitamīna deficīts samazina uztura kalcija lietošanas efektivitāti. D vitamīna deficīts izraisa muskuļu vājumu, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, pateicoties D vitamīna ietekmei uz muskuļu darbību.

D vitamīna deficīts ir izplatīts sekundāras hiperparatireozes cēlonis.

Parathormona līmeņa paaugstināšanās, īpaši gados vecākiem cilvēkiem ar D vitamīna deficītu, var izraisīt osteomalāciju, samazinātu kaulu masu un paaugstinātu kaulu lūzumu risku..
Zema D vitamīna (25-OH) koncentrācija, kas saistīta ar apakšējo kaulu blīvumu.

Kopējās D vitamīna (25-OH) koncentrācijas noteikšanu kombinācijā ar klīniskajiem datiem citu asins analīžu (β-CrossLaps, osteokalcīna, parathormona, kalcija, fosfora) rezultātus var izmantot kā palīglīdzekli kaulu metabolisma novērtēšanā..

Līdz šim ir konstatēts, ka D vitamīns ietekmē vairāk nekā 200 dažādu gēnu izpausmi. Starp D vitamīna deficītu un diabētu, dažādām vēža formām, sirds un asinsvadu slimībām, autoimūnām slimībām un imūno traucējumiem ir noteikta saikne..

Jaunākais ekspertu viedoklis ir tāds, ka vispārējai veselībai D vitamīna (25-OH) līmenim organismā jābūt> 30 ng / ml.

Jāpatur prātā, ka D vitamīna līmeņa atšķirības var pastāvēt atkarībā no dzimuma, vecuma, sezonas, platuma un etniskās grupas. Plazmas līmenis samazinās līdz ar vecumu un mainās atkarībā no saules iedarbības. Vērtības kļūst maksimālas vasaras beigās un minimālās pavasarī.

Pacientiem ar hiperparatireoidīdiem, kuri saņem fizioloģiskas D vitamīna devas, kopējais D vitamīna (25-OH) līmenis var būt 1250 ng / ml.

Novirzes kopējā D vitamīna koncentrācijā

pazemināts D vitamīns

Slimības un apstākļi, kuros koncentrācija samazinās
kopējais D vitamīns (25-OH):

  • malabsorbcija, steatoreja;
  • aknu ciroze;
  • daži nieru osteodistrofijas gadījumi;
  • cistiskais šķiedrainais osteīts;
  • tireotoksikoze;
  • aizkuņģa dziedzera nepietiekamība;
  • iekaisīga zarnu slimība, zarnu rezekcija;
  • rahīts;
  • alumīnija hidroksīda, pretkrampju līdzekļu (karbamazepīna, fenobarbitāla, fenitoīna, primidona), holestiramīna, holestipola, dinātrija etidronāta (intravenozi), glikokortikoīdu, izoniazīda, rifampīna lietošana;
  • grūtniecība.

palielinājās D vitamīns

Slimības un apstākļi, kuros palielinās koncentrācija
kopējais D vitamīns (25-OH):

  • D vitamīna intoksikācija;
  • pārmērīga saules iedarbība;
  • perorāla dinātrija etidronāta lietošana.

D vitamīns

Vēsture

15. gadsimtā Anglijā lielajās pilsētās (bērniem ar izliektu mugurkaulu, rokām un kājām) sākās rahīta epidēmija. Tas bija saistīts ar saules gaismas trūkumu, pateicoties augsto ēku ciešai attīstībai, gaisā dūmiem.

1928. gadā. Vācu zinātnieks Windaus saņēma Nobela prēmiju ķīmijā par pētījumu par D vitamīna īpašībām un struktūru.

Kas izraisa D vitamīna deficītu

D vitamīna deficīts daudziem Krievijas iedzīvotājiem ir saistīts ar:

  • atrašanās ziemeļu mērenajā joslā (virs 42 grādiem ziemeļu platuma)
  • ierobežota saules iedarbība (darbs birojā, pārvietošanās ar automašīnu)
  • ēst gaļu no dzīvniekiem, kuri nav bijuši pakļauti saulei (fermās)
  • izmantojot sauļošanās līdzekli
  • hroniskas slimības (aptaukošanās, zarnu patoloģija, daudz zāļu lietošana)

D vitamīna līmeni organismā var noteikt, nokārtojot atbilstošo testu:

Ziņkārīgajiem

D vitamīns apvieno vitamīnu grupu (D1, D2, D3, D4, D5), no kuriem tikai divām formām (D2 un D3) ir nozīmīga bioloģiska nozīme.

7DHC (holesterīns)

D vitamīna prekursors veido tā rezervi ādā.

D3 (holekalciferols)

Ādā beta-UV staru ietekmē 80% D3 vitamīna veidojas no holesterīna. Tās 20% organismā nonāk ar dzīvnieku barību (zivju eļļu, aknām, olu dzeltenumu).

D2 (ergokalciferols)

Tas nonāk organismā tikai ar augu produktiem (maize utt.)

25 (OH) D3 (kalcidols)

Tad aknās no abām formām hidroksilēšanas rezultātā (OH grupas pievienošana) veidojas

25-OH-hidroksi-HOLEKALCIFEROLS (kalcidols). Šī forma ir depo un transports, tas ir noteikts asinīs, lai noteiktu D vitamīna līmeni.

1,25 (OH) D3 (kalcitriols)

Tālāk nierēs, piedaloties parathormonam (parathormonam), notiek otra hidroksilēšana un aktīvās formas veidošanās -

1,25-OH-dihidroksi-HOLEKALCIFEROLS (kalcitriols). Tas ir kalcitriols, kas nodrošina galveno D vitamīna bioloģisko iedarbību organismā.

Kalcitriola (1,25-OH-D vitamīns) galvenā bioloģiskā loma ir nemainīga kalcija līmeņa uzturēšana asinīs (D vitamīns uzlabo kalcija uzsūkšanos zarnās un, ja tā nepietiek asinīs, nodrošina kalcija plūsmu no kauliem asinīs).

Laika gaitā kalcitriola receptori papildus zarnām un kauliem tika atrasti nierēs, dzimumorgānos, aizkuņģa dziedzerī, muskuļos, imūnās un nervu sistēmas šūnās. Tādējādi kļuva skaidrs, ka D vitamīns cilvēka ķermenī veic lielu skaitu dažādu funkciju:

  • regulē 3% cilvēka genoma (vairāki tūkstoši gēnu) izpausmi
  • palielina insulīna receptoru jutīgumu (insulīna rezistences, aptaukošanās, diabēta novēršana)
  • stiprina kaulu sistēmu
  • samazina parathormona līmeni asinīs
  • veicina dzimumhormonu (testosterona, estrogēna, progesterona) sintēzi
  • uzlabo reproduktīvo funkciju
  • ietekmē iedzimto un iegūto imunitāti
  • novērš audzēju, depresijas, Parkinsona slimības attīstību

D vitamīna trūkums

D vitamīna trūkums organismā var izraisīt:

  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības
  • imūndeficīts, alerģijas, psoriāze, bronhiālā astma, reimatoīdais artrīts
  • periodonta slimība
  • resnās zarnas, piena dziedzeru, olnīcu, prostatas audzēji
  • hronisks nogurums, depresija, bezmiegs
  • samazināts muskuļu spēks, kas izraisa kritienu risku
  • samazināta kustīgums un morfoloģiski normālu spermatozoīdu skaits (vīriešu neauglības faktors)
  • priekšlaicīgu dzemdību riska faktors, fetopātijas (mazāk nekā 20 ng / ml)

Sasniedzot D vitamīna līmeni 50 ng / ml (125 nmol / L), samazinās attīstības risks:

D vitamīns (25 (OH) D)

D vitamīns 25-hidroksikalciferols (25 (OH) D) ir organisks savienojums, kas atspoguļo ķermeņa piesātinājuma līmeni ar D vitamīnu un ir tā starpposma metabolīts. D vitamīns uztur optimālu kalcija, magnija un fosfora līmeni asinīs. Seruma tests kalciferola daudzuma noteikšanai tiek izmantots ortopēdijā, traumatoloģijā, reimatoloģijā, endokrinoloģijā, un to bieži izraksta kopā ar elektrolītu testiem. Rezultāti ir nepieciešami, lai diagnosticētu un novērtētu D vitamīna deficīta ārstēšanas efektivitāti, īpaši rahīta, osteoporozes, malabsorbcijas sindroma, uztura traucējumu gadījumā grūtniecības laikā. Biomateriāls pētījumiem - asins serums no vēnas. Metode kalciferola koncentrācijas noteikšanai ir imūnķimiluminiscences tests. Atsauces vērtības ir 30–70 ng / ml. Rezultāti tiek sagatavoti 24 stundu laikā.

D vitamīns 25-hidroksikalciferols (25 (OH) D) ir organisks savienojums, kas atspoguļo ķermeņa piesātinājuma līmeni ar D vitamīnu un ir tā starpposma metabolīts. D vitamīns uztur optimālu kalcija, magnija un fosfora līmeni asinīs. Seruma testus, lai noteiktu kalciferola daudzumu, izmanto ortopēdijā, traumatoloģijā, reimatoloģijā, endokrinoloģijā, un tos bieži izraksta kopā ar elektrolītu testiem. Rezultāti ir nepieciešami, lai diagnosticētu un novērtētu D vitamīna deficīta ārstēšanas efektivitāti, īpaši rahīta, osteoporozes, malabsorbcijas sindroma, uztura traucējumu gadījumā grūtniecības laikā. Biomateriāls pētījumiem - asins serums no vēnas. Metode kalciferola koncentrācijas noteikšanai ir imūnķimiluminiscences tests. Atsauces vērtības ir 30–70 ng / ml. Rezultāti tiek sagatavoti 24 stundu laikā.

D vitamīns asinīs ir kvantitatīvs rādītājs, kas atspoguļo 25-hidroksikalciferola līmeni serumā. Šis savienojums ir viens no D vitamīna vielmaiņas produktiem un ļauj novērtēt tā stāvokli.

Pateicoties D vitamīnam, organisms spēj absorbēt kalciju, magniju, fosforu un uzturēt normālu šo elektrolītu līmeni asinīs. Tas nodrošina kaulu un zobu augšanu, labošanos un izturību. Vitamīns piedalās šūnu dalīšanās un attīstības procesos, veicina monocītu - imūnsistēmas vienību ražošanu, atbalsta neiromuskulāro impulsu pārraidi, hormonu sastāvā novērš onkoloģisko audzēju attīstību, normalizē cukura līmeni asinīs.

D vitamīns ir taukos šķīstošo savienojumu grupa. Tās galvenās formas attēlo holekalciferols (D3) un ergokalciferols (D2). Pirmais tiek sintezēts ķermenī, galvenokārt ādas slāņos ultravioletā starojuma ietekmē. Otro sauc par "dabisko" un tas nonāk ķermenī kopā ar dzīvnieku izcelsmes pārtiku. Galvenie ergokalciferola avoti ir zivju eļļa, piena produkti, aknas, olas un taukainas zivis. Hidroksikalciferolu ražo aknas no D vitamīna, tas saistās ar olbaltumvielu molekulām un caur asinsriti tiek transportēts uz orgāniem un spēj uzkrāties taukaudos. Neliels daudzums šī savienojuma nierēs tiek pārveidots par aktīvāku metabolītu - 1,25-dihidroksikalciferolu. Ar nepietiekamu D vitamīna uzņemšanu un sintēzi sākas tā pārdale: vispirms tas tiek patērēts no depo (aknām, taukaudiem), pēc tam no kauliem un zobiem, kas noved pie rahīta, osteoporozes, smaganu asiņošanas un zobu atslābināšanās. Hipervitaminoze ir retāk sastopama un saistīta ar nepareizu vitamīnu preparātu uzņemšanu. Tas izpaužas ar saindēšanās simptomiem: slikta dūša, vemšana, nieru bojājumi, traucēta imunitāte.

Klīniskās laboratorijas apstākļos D vitamīna (25-hidroksikalciferola) daudzumu nosaka asins serumā, kas ņemts no vēnas. Mikrodaļiņu ķīmiluminiscences imūnanalīze ir izplatīta pētījumu metode. Rezultāti tiek plaši izmantoti pediatrijā, ortopēdijā, reimatoloģijā, traumatoloģijā, endokrinoloģijā.

Indikācijas

D vitamīna analīzi asinīs izmanto, lai diagnosticētu hiper-, hipo- un avitaminozi, lai noteiktu kalcija vielmaiņas traucējumu cēloņus, kaulu sistēmas patoloģijas, kā arī lai uzraudzītu ārstēšanas procesu ar vitamīnu preparātiem un izvēlētos pareizo devu. Pētījums ir paredzēts simptomiem, kas raksturīgi D vitamīna deficītam: samazināta kaulu mineralizācija, rahīts (bērniem), smaganu asiņošana, kariesa, zobu deformācijas, locītavu sāpes, muskuļu krampji, izliekšanās, vispārējs vājums. Turklāt hidroksikalciferola līmeņa pārbaude asinīs ir paredzēta kalcija metabolisma traucējumiem saistībā ar grūtniecību, nelīdzsvarotu uzturu, nieru osteodistrofiju, hipoparatireoīdismu, osteoporozi, malabsorbcijas sindromu..

D vitamīna analīze neatspoguļo šī savienojuma daudzumu noliktavā, citiem vārdiem sakot, deficīta agrīnās stadijās vērtības nesamazinās, jo organisms izmanto savas rezerves. Pašam pētījumam nav kontrindikāciju, taču dažos gadījumos tas netiek veikts, jo nav iespējams ņemt asinis: ar garīgu un kustīgu uzbudinājumu, zemu asinsspiedienu, smagu anēmiju un asinsreces traucējumiem. Šīs analīzes priekšrocības ietver augstu jutīgumu un izpildes ātrumu, kas ļauj ārstam novērtēt pašreizējo D vitamīna līmeni un, ja nepieciešams, savlaicīgi izrakstīt ārstēšanu..

Sagatavošanās analīzei un materiāla paraugu ņemšana

Lai noteiktu D vitamīna (25-hidroksikalciferola) koncentrāciju, asinis tiek ņemtas no vēnas. Procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošana, taču pēdējā ēdienreize jāpabeidz vismaz 2-3 stundas iepriekš, dzert tīru negāzētu ūdeni ir atļauts jebkurā laikā. Pusstundu pirms uzņemšanas jums jāatturas no smēķēšanas, jāizvairās no fiziskām aktivitātēm un stresa faktoru iedarbības. Ir jāizslēdz vitamīnu preparātu un alkohola lietošana dienā. Par visām lietotajām zālēm jāpaziņo ārstam 5-7 dienas pirms pētījuma, ja nepieciešams, viņš tos īslaicīgi atcels.

Visbiežāk asinis tiek ņemtas no kubitālās vēnas. To uzglabā noslēgtās mēģenēs, kas ievietotas īpašā kastē, nesasalstot. Pēc piegādes laboratorijā biomateriālu pārnes uz centrifūgu, un pēc tam asinsreces faktorus noņem. Serumu var analizēt ar šķidruma hromatogrāfiju vai imūnķimiluminiscences analīzi. Otro iespēju izmanto biežāk, jo tā ir ātrāka un rentablāka. Procedūra sastāv no vairākiem posmiem: 25-hidroksikalciferolu saista paramagnētiskās daļiņas, kuras pārklāj ar antivielām, pēc tam savienojumus ar magnētu nogulsnē un mazgā, no tiem atkal izveido suspensiju, pievieno poliklonālās antivielas un vairākus reaģentus. Rezultātā veidojas kompleksi, kas izstaro luminiscenci. Tās intensitāti novērtē aparāts, pamatojoties uz iegūtajām vērtībām, tiek aprēķināta D vitamīna koncentrācija.Pētījums ilgst 1 darba dienu..

Normālās vērtības

Normāls D vitamīna daudzums asinīs ir no 30 līdz 70 ng / ml visiem vecumiem. Vērtības, kas zemākas par 20 ng / ml, tiek uzskatītas par nepilnīgu stāvokli, un, kad tās pārsniedz 150 ng / ml, rodas toksiska iedarbība. D vitamīna dienas deva ir visaugstākā bērniem līdz 3 gadu vecumam un ir 7,5–10 mkg. No 4 līdz 6 gadu vecumam dienas deva ir nepieciešama 3 mkg, no 7 gadiem - 2,5 mkg. D vitamīna un līdz ar to hidroksikalciferola līmenis asinīs ir zemāks cilvēkiem ar tumšu ādu, vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem, kas dzīvo ziemeļu un / vai videi nelabvēlīgos apstākļos, kur gaisa emisija novērš saules gaismas izplatīšanos. Fizioloģiska vitamīna koncentrācijas samazināšanās asinīs notiek grūtniecības un zīdīšanas laikā, dienas deva šajos periodos palielinās līdz 10 μg.

Augšup

Galvenais D vitamīna līmeņa paaugstināšanās iemesls asinīs ir to saturošu zāļu pārdozēšana. Visbiežāk hipervitaminoze attīstās bērniem līdz 3 gadu vecumam, kad, palielinoties ķermeņa nepieciešamībai, rahīta novēršanai tiek nozīmētas atbilstošas ​​zāles. Toksiskā efekta risks palielinās, ja D vitamīna uzņemšana tiek apvienota ar paaugstinātu jutību pret to, ilgstošu saules iedarbību vasarā, NLO terapijas kursu, olbaltumvielu, A, C un B grupas vitamīnu trūkumu, pārmērīgu kalcija un fosfora uzņemšanu. D vitamīna līmeņa paaugstināšanās jaundzimušajam iemesls ir mātes uzņemtais lielais zāļu daudzums grūtniecības laikā. Hipervitaminoze ir bīstama, jo tā izraisa pārkaļķošanos - kalcija sāļu nogulsnēšanos orgānos un audos. Īpaši tiek ietekmētas nieres un asinsvadi.

Līmena samazināšanās

D vitamīna līmenis asinīs var būt zems vairāku iemeslu dēļ. Pirmais ir nepietiekama uzņemšana ar pārtiku un sintēzes samazināšanās organismā (ādā). Vitamīnu deficīts rodas pacientiem, kuri ievēro stingras diētas, ieskaitot tos, kuriem nav dzīvnieku izcelsmes produktu (vegānisms), kuriem ir nesabalansēts uzturs, kuri dzīvo Tālajos Ziemeļos, strādā nakts maiņā. Nākamais iemesls ir traucēta D vitamīna absorbcija zarnās iekaisuma slimību, celiakijas, Krona slimības gadījumā pēc rezekcijas. Nieru mazspēja izraisa palielinātu izdalīšanos, un aknu slimība noved pie mikroelementu metabolisma traucējumiem, kas ietekmē hidroksikalciferola koncentrāciju asinīs. Turklāt D vitamīna trūkumu nosaka rahīts, Alcheimera slimība, hipoparatireoze, aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, tireotoksikoze, cistiskā šķiedraina osteīta, osteodistrofija. No medikamentiem, pretkrampju līdzekļiem, glikokortikoīdiem, alumīnija hidroksīdam, dažiem bifosfonātiem (intravenozi), tubazīdiem, kas ietekmē vitamīnu līmeni.

Ārstēšana novirzēm no normas

D vitamīna (25-hidroksikalciferola) asins analīze ir diagnostiski nozīmīga, lai noteiktu hipo- un hipervitaminozi, nosakot kalcija metabolisma traucējumu cēloņus. Pētījumā atrodami pielietojumi pediatrijā, ortopēdijā, traumatoloģijā un citās klīniskās prakses jomās. Pēc rezultātu saņemšanas jums jālūdz padoms ārstam, kurš izsniedzis nosūtījumu analīzei. Lai novērstu D vitamīna līmeņa fizioloģisko pazemināšanos asinīs, jāpārskata diēta un jāievieš pietiekams daudzums ar šo vitamīnu bagātu pārtiku, vismaz 10-15 minūtes 3-4 reizes nedēļā jāatrodas zem saules, atverot seju, rokas, kājas.

25 (OH) D vitamīns (25-hidroksikalciferols, D vitamīns)

D vitamīns (25-OH) ir galvenais D vitamīna metabolīts, kas atrodas asinīs, un to mēra, lai novērtētu kopējo D vitamīna stāvokli, jo tas visprecīzāk atspoguļo ķermeņa D vitamīna krājumus..
25-hidroksikalciferols ir D vitamīna pārveidošanās starpprodukts, kura līmeni asinīs var izmantot, lai spriestu par ķermeņa piesātinājumu ar kalciferolu un lai noteiktu D vitamīna deficītu vai pārpalikumu. piemēram: vēzis, sirds un asinsvadu slimības, neauglība, diabēts, alerģijas, osteoporoze, hroniskas sāpes utt..

Sagatavošanās pētījumiem:

  1. Bērni, kas jaunāki par 1 gadu, pirms pētījuma neēd 30-40 minūtes.
  2. Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 1 gadu, pirms pētījuma neēd 2-3 stundas, varat dzert tīru negāzētu ūdeni.
  3. Nesmēķējiet 30 minūšu laikā pirms izmeklēšanas.
Vērtību palielināšana (pozitīvs rezultāts):
  1. Pārmērīga D vitamīnu saturošu preparātu lietošana.
Vērtību samazināšanās (negatīvs rezultāts):
  1. Saules gaismas trūkums.
  2. Nepietiekama D vitamīna uzņemšana uzturā.
  3. Traucēta D vitamīna absorbcija no zarnām malabsorbcijas sindroma gadījumā.
  4. Nefrotiskais sindroms (palielināta šķidruma un olbaltumvielu zuduma dēļ).
  5. Aknu slimība (viena no D vitamīna metabolisma posmiem pārkāpums).
  6. Dažu zāļu (piemēram, fenitoīna, kas ietekmē aknu spēju ražot 25-hidroksivitamīnu D) lietošana.
Rezultāta piemērs:

Kāpēc tiek izmantots pētījums:
  1. Lai diagnosticētu D vitamīna deficītu vai pārmērību.
  2. Lai noteiktu kalcija metabolisma traucējumu cēloņus, kaulu audu patoloģiju.
  3. Lai uzraudzītu ārstēšanas ar D vitamīna preparātiem efektivitāti un pielāgotu devu.
Kad paredzēts pētījums:
  1. D vitamīna deficīta simptomiem, piemēram, kaulu izliekums bērniem (rahīts) un vājums, mīkstinoši un trausli kauli pieaugušajiem (osteomalācija).
  2. Kompleksā kalcija metabolisma diagnostikā.
  3. Ar zemu kalcija līmeni asinīs un parathormona līmeņa izmaiņām.
  4. Pirms osteoporozes ārstēšanas uzsākšanas (daži mūsdienu osteoporozes medikamenti satur ieteicamo D vitamīna devu).
  5. Ar malabsorbcijas sindromu (cistiskās fibrozes, Krona slimības, celiakijas fona apstākļos).
  6. Ārstēšanas laikā ar preparātiem, kas satur D vitamīnu.
Kas var ietekmēt rezultātu:
  1. Zāles, kas samazina 25-hidroksikalciferola līmeni asinīs: fenitoīns, fenobarbitāls, rifampicīns, perorālie antikoagulanti.
  2. Grūtniecība.
Svarīgas piezīmes:
  1. Augsta D vitamīna un kalcija koncentrācija var izraisīt pārkaļķošanos un orgānu, īpaši nieru un asinsvadu, bojājumus.
  2. D vitamīna, kalcija, fosfora un parathormona līmenis ir cieši saistīts. Tātad, pārsniedzot D vitamīna un kalcija daudzumu, samazinās parathormona sintēze.
  3. Grūtniecības laikā D vitamīna metabolismu kontrolē prolaktīns un augšanas hormons..

25 vitamīns (OH) D asinīs - novecošanās un mirstības marķieris no vēža un CVD

Pēdējos gados liela uzmanība tiek pievērsta D vitamīna lomai organismā. D vitamīna deficīts ir pierādīts, izmantojot vairākus mehānismus, kas izraisa iekaisumu, vēzi un sirds un asinsvadu slimības. Atēnu universitātes Dimitrios Papadimitriou pētījums ir radījis pievilcīgu medicīnisku hipotēzi - ja cilvēki ar 25 (OH) D līmeni asinīs zem 40 ng / ml palielina to, lietojot papildus D3 vitamīna piedevas, tie uzlabos veselību un samazinās mirstību.... Vairāki RCT ir parādījuši, ka papildu D3 vitamīna uzņemšana faktiski var samazināt mirstību, kā arī samazināt vēža un sirds un asinsvadu slimību risku. Un dažas šādu pētījumu metaanalīzes ir nonākušas pie tā paša secinājuma. No otras puses, virkne citu RCT nav atraduši nekādu labumu no D3 vitamīna papildināšanas, un dažas metaanalīzes nav atradušas nekādu labumu. Radās jautājums, kāpēc šāda rezultātu atšķirība.

D VITAMĪNS ir parastais vitamīnu D3 un D2 nosaukums. Holekalciferols (D3 vitamīns) tiek sintezēts ādas ultravioleto staru iedarbībā un ar pārtiku nonāk cilvēka ķermenī (skat. Attēlu). Ergokalciferolu (D2 vitamīnu) var iegūt tikai ar pārtiku. Dažādām D vitamīna formām ir atšķirīgs vielmaiņas ātrums. Lai izvairītos no blakusparādībām un toksiskas iedarbības, pirms to lietošanas jākonsultējas ar ārstu. D vitamīna galvenā funkcija ir nodrošināt kalcija un fosfora uzsūkšanos tievajās zarnās. Ir vairākas D vitamīna formas, kuras var noteikt asinīs: 25-hidroksivitamīns D [25– (OH) D] un 1,25-dihidroksivitamīns D [1,25– (OH) (2) D]. 25-hidroksivitamīns D ir galvenā neaktīvā hormona forma, kas atrodama asinīs, aktīvā hormona 1,25-dihidroksivitamīna D prekursors. D-vitamīna kvantitatīvai noteikšanai parasti izmanto 25-hidroksivitamīnu D tā augstās koncentrācijas un ilgā pussabrukšanas perioda dēļ..

Pētījuma saite:

  • https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10067-016-3535-z

Pēdējos gados liela uzmanība tiek pievērsta D vitamīna lomai organismā. Ir pierādīts, ka D vitamīna deficīts, izmantojot vairākus mehānismus, izraisa iekaisumu, vēzi un sirds un asinsvadu slimības. UC (ASV) metaanalīze 2014 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127) un Atēnu Universitātes (Grieķija) 2017. gada pētījums (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 28768407) parādīja, ka zems D vitamīna līmenis ir saistīts ar resnās zarnas un krūts vēža risku, metabolisko sindromu, 2. un 1. tipa cukura diabētu un citām autoimūnām slimībām..

Kalifornijas universitātes (ASV) 2014. gada metaanalīze. Asins analīze tiek veikta šīs konkrētās D vitamīna formas saturam. 25 (OH) D deficīts asinīs palielina osteoporozes (slimības, kurā palielinās kaulu trauslums), dažu vēža veidu un sirds un asinsvadu slimību risku. Saskaņā ar metaanalīzi, kas aptvēra pētījumus no 1966. līdz 2013. gadam, seruma 25 (OH) D koncentrācija, kas mazāka vai vienāda ar 30 ng / ml, bija saistīta ar augstāku mirstību no visiem cēloņiem nekā koncentrācijas, kas pārsniedz 30 ng / ml P Atsauces uz pētījumu:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28667080
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29309832

2018. gads, Houari Boumediene Zinātnes un tehnoloģijas universitāte, Alžīrija. 132 pacientiem ar RCT ar hroniskas nieru mazspējas 3. stadiju ar sākotnējo līmeni 25 (OH) D asinīs zem 20 ng / ml viņiem mēnesī tika ievadīti 30 000 SV D3 vitamīna vai 200 000 SV reizi trīs mēnešos - 6 mēnešus 12 mēneši. Tika uzlabots nieru glomerulārās filtrācijas ātrums, samazinājusies proteīnūrija, samazināts c-reaktīvā proteīna iekaisuma marķiera PTH līmenis un nomākta kortizolēmija. Kas liecina, ka šiem cilvēkiem ar D vitamīna deficītu D vitamīna terapija ir uzlabojusi nieru veselību.

Pētījuma saite (s):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29661746

Tiandziņas Medicīnas universitātes novērojumu pētījumu 2013. gada metaanalīze atklāja, ka D3 vitamīna papildināšana pacientiem ar nieru mazspēju samazināja mirstību visu iemeslu dēļ.

Pētījuma saite (s):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24066946

2014. gads, Niša universitāte, Serbija. 159 RCT metanalīze ar Kohranes bibliotēkas meklējumiem, MEDLINE, EMBASE, LILACS un citiem. Pētījums ir publicēts 257 lappusēs! Lai mazinātu neobjektivitātes risku, tika novērtēts arī neobjektivitātes risks iekļautajos pētījumos. No 159 pētījumiem mirstības datus sniedza tikai 56 RCT, kuros piedalījās 95 286 cilvēki. Dalībnieku vecums bija no 18 līdz 107 gadiem. Lielākajā daļā pētījumu piedalījās sievietes, kas vecākas par 70 gadiem. Vidējais sieviešu īpatsvars bija 77%. No tiem četros RCT bija veseli brīvprātīgie, deviņos RCT bija sievietes pēcmenopauzes periodā, un 35 RCT bija vecāki pieaugušie, kas dzīvo paši vai iestādēs. D vitamīna terapijas vidējais ilgums bija 4,5 gadi. Vairāk nekā pusei RCT bija zems aizspriedumu risks. Visas RCT tika veiktas valstīs ar augstiem ienākumiem. 45 RCT (80%) ziņoja par sākotnējo seruma 25. vitamīna (OH) D statusu dalībniekiem. 19 RCT dalībniekiem sākotnēji 25 (OH) D līmenis bija 20 ng / ml vai augstāks, bet pārējiem 26 RCT 25 (OH) D līmenis bija zemāks par 20 ng / ml. Kad atsevišķās analīzēs tika vērtētas dažādas D vitamīna formas, mirstību samazināja tikai D3 vitamīns (holekalciferols). D2 vitamīnam, alfakalcidolam un kalcitriolam nebija statistiski nozīmīgas labvēlīgas ietekmes uz mirstību. D3 vitamīns kombinācijā ar kalciju palielināja nefrolitiāzes attīstības risku. Alfakalcidols un kalcitriols ievērojami palielināja hiperkalciēmijas risku. Kopumā mirstība no D3 vitamīna ievērojami samazinājās (RR 0,94 (95% TI 0,91 līdz 0,98); P = 0,002; I 2 = 0; 75 927 dalībnieki; 38 pētījumi; Analīze 1,9). Ir vērts atzīmēt, ka Krievijas Federācijā populārais D3 vitamīns pilienos ar nosaukumu "Aquadetrim" ir holekalciferols (www.rlsnet.ru/tn_index_id_24362.htm)

Pētījuma saite (s):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24414552

2016, Grācas Medicīnas universitāte, Grāca, Austrija un VU Universitātes Medicīnas centrs, Amsterdama, Nīderlande. RCT metanalīze. D3 vitamīna papildināšana ir droša un saistīta ar mērenu, bet statistiski nozīmīgu mirstības samazināšanos.

Pētījuma saite (s):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26977039

Lielie pētījumi ir parādījuši nelielu, bet statistiski nozīmīgu D3 vitamīna terapijas efektivitāti vēža riska mazināšanā, īpaši, ja novērošana ilga vidēji 11 gadus (līdz 13 gadiem) ar 36 282 cilvēkiem (no 50 līdz 80 gadiem), nevis tikai 3 gadus. tāpat kā daudzos citos pētījumos. Ir svarīgi, ka mirstības samazināšanos sāka novērot tikai pēc apmēram 10 gadiem. Tāpēc ir svarīgi atcerēties, ka pētījumi, kas nespēja samazināt vēža risku ar papildu D3 vitamīna piedevām, ilga vidēji 1 gadu un daži bija nedaudz ilgāki (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490)

Pētījuma saite (s):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320

2017. gads. Interesants atradums no RCT. D3 vitamīna terapija samazina paasinājumu biežumu pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Tā ir slimība, kas nav izārstēta, tikai tiek uzturēta un ievērojami samazina dzīves kvalitāti, ievērojami palielinot nāves risku..

Pētījuma saite (s):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29112181

2006. gads, RCT no Bonnas Universitātes, Vācija. Palielināta cirkulējošo proinflammatorisko citokīnu koncentrācija var veicināt hroniskas sirds mazspējas progresēšanu. Sākotnēji 123 RCT pacientiem asinīs bija D vitamīna deficīts - D25 (OH) vidēji 15,2 ng / ml (12,0-22,1 ng / ml). Pēc 15 terapijas mēnešiem pacientiem tika piešķirts D3 vitamīns, un viņiem tika novēroti iekaisuma marķieri un mirstība. Pētījumu līdz beigām pabeidza 93 pacienti. D3 vitamīna terapija ievērojami uzlaboja pacientu iekaisuma stāvokli.

Pētījuma saite (s):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16600924

No otras puses, virkne citu RCT nekonstatēja nekādu labumu no D3 vitamīna papildināšanas, un dažās metaanalīzēs nebija nekāda labuma.

2017. gads, Geriatrija, Kolorādo Universitātes Medicīnas skola, Aurora, Kolorādo. Pēc menopauzes D3 vitamīna papildināšana var nesamazināt osteoporozes risku un var nesamazināt mirstības risku, ja vien tas nav pietiekams (25 (OH) D deficīts ir pētījuma atsauce (-s):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28784657
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22112804

2018. gads, Oklendas Universitāte, Jaunzēlande. RCT no 5108 dalībniekiem, vidējais vecums 65,9 (+ -8,3) gadi. Sākotnējais 25 (OH) D līmenis asinīs bija vidēji 26,5 ng / ml (17,5-35,5 ng / ml), tas ir, daudziem dalībniekiem bija augstāks par 20 ng / ml (nav deficīta pēc PVO kritērijiem)... Iepriekšējos pētījumos mirstība tika ievērojami samazināta, kad 25 (OH) D koriģēja no līmeņa, kas zemāks par 20 ng / ml. D3 vitamīna terapija šajā RCT 3,3 gadus (diapazons 2,5-4,2 gadi) nesamazināja vēža risku.

Pētījuma saite (s):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30027269

2017. gads, Bohumas universitāte, Vācija. Lielas D3 vitamīna devas (4000 SV dienā), ko 3 gadus lieto cilvēkiem ar nieru mazspēju, var palielināt nepieciešamību pēc implantiem, t.i. Ir nedroši.

Pētījuma saite (s):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28498942

2018. gada meta-analīze neatrada pierādījumus tam, ka D3 vitamīna papildinājumi varētu samazināt mirstību no vēža gados vecākiem pieaugušajiem. Tomēr meta-analīzē secināts, ka lielākajai daļai meta-analīzē iekļauto pētījumu bija īss novērošanas periods (apmēram 1 gads), un garākā novērošanas perioda vidējā vērtība bija tikai 6,2 gadi. Tas ir ļoti maz, lai noteiktu pretvēža iedarbību. Tādējādi pārbaudītās aspirīna pretvēža īpašības sāk izpausties ne agrāk kā 5 gadu novērošanas laikā. Autori arī secina, ka D vitamīna papildterapijas priekšrocības joprojām ir neskaidras, jo pārskatā iekļautie pētījumi netika veikti dalībniekiem ar kopējo D25 (OH) deficītu asinīs. Pētāmo personu vidējais vecums bija vismaz 60 gadi. Tas ir, novērošanas periods ir nepietiekams, nav izpratnes par efektivitāti cilvēkiem ar D25 (OH) deficītu asinīs, un secinājumi attiecas tikai uz pusmūža cilvēkiem, kuri ir vismaz 60 gadus veci..

Pētījuma saite (s):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490

Hārvardas Medicīnas skolas svaigā 2018. gada lielajā RCT holekalciferols (D3 vitamīns) nemazināja mirstību. Bet šī RCT neaizstāj iepriekšējos pētījumus. Šajā RCT bija 15 787 cilvēki. Viņu vidējais seruma 25 (OH) D līmenis sākotnējā līmenī bija 30,8 ± 10,0 ng / ml, un tikai 12,7% bija 25 (OH) D līmenis zem 20 ng / ml, un 32,2% dalībnieku bija 25 (OH) ) D no 20 līdz 30 ng / ml. Tas ir, lielākajai daļai subjektu pirms novērošanas nebija 25 (OH) D deficīta. D vitamīna deficītu interpretē kā 25 (OH) D zem 20 ng / ml. Iepriekšējie pētījumi nepārprotami parādīja, ka 25 (OH) D deficīts (zem 20 ng / ml) ir saistīts ar spēcīgu mirstības pieaugumu un ka deficīta kompensēšana ar papildu D3 vitamīna uzņemšanu samazina mirstību. Vēl svarīgāk ir tas, ka 2018. gada Hārvardas Medicīnas skolas pētījumā vīrieši bija 50 gadus veci un vecāki, bet sievietes - 55 gadus veci. Tas ir svarīgi, jo iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka, piemēram, sievietēm pēc menopauzes tikai 25 (OH) D deficīta (zem 20 ng / ml) korekcija ir saistīta ar samazinātu mirstību, bet sievietēm pēcmenopauzes periodā vitamīnu terapija D3 neietekmē kaulu veselību vai lūzumu biežumu. Tas ir, iespējams, pēc 50-55 gadiem nav jēgas paaugstināt 25 (OH) D līmeni, kas lielāks par 20 ng / ml. Varbūt tam ir jēga. Tātad 2018. gada Hārvardas Medicīnas skolas pētījums ilga tikai 6 gadus. Iespējams, ka aizsargājoša iedarbība var parādīties, novērojot, piemēram, 15 gadus, kas bieži notiek.

Pētījuma saite (s):

  • www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1809944

Ziemeļkarolīnas universitātes 2018. gada metaanalīze parāda, ka D3 vitamīna papildinājumi bez deficīta (saskaņā ar PVO datiem 25 (OH) D deficīts asinīs ir 25 (OH) D līmenis zem 20 ng / ml) cilvēkiem 50 gadu vecums un vecāki nesamazina mirstību un nedod labumu veselībai.

Pētījuma saite (s):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29677308

Radās jautājums, kāpēc šāda atšķirība rezultātos. Visu RCT analītiskais kopsavilkums un meta-analīzes norāda, ka D vitamīns patiešām ir ļoti svarīgs. Bet 25 (OH) D līmenis veselīgā ķermenī var būt augstāks par veselībai nepieciešamo minimumu. RCT un metaanalīzes rāda, ka D3 vitamīna terapija sniedz papildu priekšrocības tikai tad, ja pacientus papildina ar 25 (OH) D līmeni asinīs no zemāka par 20 ng / ml līdz virs 20 ng / ml. Varbūt asociatīvajos pētījumos (kur netiek piešķirts D vitamīna papildinājums), augstāks 25 (OH) D līmenis novērošanas sākumā nodrošina, ka 25 (OH) D nākotnē nebūs zemāks par 20 ng / ml. Un RCT, kuros pacientiem tiek ievadīti D3 vitamīna piedevas, nodrošina, ka 25 (OH) D līmenis asinīs novērošanas laikā būs vismaz 20 ng / ml, pat ja tas vienmēr ir nedaudz virs 20 ng / ml. Patiešām, tam tiek izmantotas piedevas, lai pastāvīgi aizpildītu deficītu.

2017. gads, Vācijas vēža izpētes centrs, Vācija. D3 vitamīna terapijas efektivitāte mirstības samazināšanā ir atkarīga no sākotnējā 25 vitamīna (OH) D līmeņa asinīs. Ja 25 (OH) D līmenis asinīs ir 12-20 ng / ml, tad 25 (OH) D līmeņa paaugstināšanās ar D3 vitamīna terapiju dod nelielu mirstības samazināšanos 5 gadu novērošanas laikā cilvēkiem vecumā no 50 līdz 75 gadiem. Bet, ja sākotnējais 25 (OH) D līmenis asinīs bija mazāks par 12 ng / ml, tad D3 vitamīna terapija ievērojami samazina mirstību.

Pētījuma saite (s):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28539415

2017. gads. Orhūsas Universitātes slimnīca, Dānija; Korkas Universitātes koledža, Īrija; Grācas Medicīnas universitāte, Austrija; Islandes Sirds asociācija, Islande; Bernes Universitāte, Šveice; Norvēģijas Arktikas Universitāte, Norvēģija; Vrieux Universitāte, Nīderlande. Liels skaits novērojumu pētījumu ir ziņojuši par 25 (OH) D deficīta riskiem. Tomēr daudzi RCT ar D3 vitamīna piedevām nav parādījuši šādas terapijas efektivitāti, samazinot mirstību no sirds un asinsvadu slimībām, diabēta un vēža, lai gan citi RCT ir parādījuši D3 vitamīna aizsargājošo lomu. Šī pārskata mērķis ir izpētīt, kāpēc tikai 8 no 12 metaanalīzēm konstatē mirstības samazināšanos no D3 vitamīna piedevām. Kāpēc D3 vitamīna papildinājumi samazināja depresiju tikai 1 no 4 metaanalīzēm, pazemināja asinsspiedienu tikai 2 no 9 metaanalīzēm., samazināja elpceļu infekciju skaitu tikai 3 metaanalīzēs no 7 un tā tālāk? Šajā pārskatā tiek pārbaudīti RCT, kas iekļauti šādās metaanalīzēs. Izrādījās, ka tikai 1/3 D3 vitamīna ietekmes uz mirstību RCT pētījuma sākumā ietvēra tikai dalībniekus ar 25 (OH) D deficītu asinīs (mazāk nekā 20 ng / ml). Tiek secināts, ka publicētie RCT galvenokārt veikti populācijās bez 25 (OH) D deficīta asinīs. Tāpēc fakts, ka vairākās metaanalīzēs no RCT nav atrasta D3 vitamīna terapijas labvēlīgā ietekme, nenoliedz hipotēzi, ko ierosina novērojumu atklājumi par nelabvēlīgiem veselības rezultātiem pie zemiem 25 (OH) D līmeņiem asinīs..

Pētījuma saite (s):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28686645

Zemāk redzamajā attēlā salīdzināti jaunākie randomizētie, aklie, placebo kontrolētie pētījumi (RCT) un šo RCT metaanalīzes (M / A RCT), kā arī metaanalīzes un RCT (M / A RCT un M / A) metaanalīzes. Var atzīmēt, ka mirstības samazināšanās tiek novērota tikai tajos pētījumos, kuros D3 vitamīna terapiju izmantoja cilvēkiem, kuriem pašā pētījuma sākumā asinīs bija 25 (OH) D līmenis (mazāk nekā 20 ng / ml) - izcelts zaļā krāsā. Ieskaitot depresijas līmeņa pazemināšanos, cukura diabēta, CVD, vēža, asinsspiediena pazemināšanās riska samazināšanos, elpceļu infekciju skaits tiek novērots pētījumos, kur 25 (OH) D līmenis pacientiem pirms D3 vitamīna terapijas uzsākšanas ir mazāks vai vienāds ar 20 ng / ml.

Tālāk redzamais attēls parāda, ka hroniskas nieru mazspējas ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs arī no 25 (OH) D līmeņa pacientiem pirms D3 vitamīna terapijas uzsākšanas. Ja pirms terapijas sākuma 25 (OH) D ir mazāks vai vienāds ar 20 ng / ml, tad D3 vitamīns ievērojami palielina brachiālās artērijas no endotēlija atkarīgo dilatāciju, izraisa būtiskas labvēlīgas izmaiņas pulsa viļņu izplatīšanās ātrumā un iekaisuma marķiera interleikīna-6 cirkulācijas līmenī, uzlabo nieru glomerulārās filtrācijas ātrumu, samazina proteīnūriju, samazina PTH līmeni, kā arī iekaisuma marķiera c-reaktīvā proteīna līmeni, nomāc kortizolēmiju, samazina mirstību no visiem cēloņiem.

Vēl viens iemesls D3 vitamīna terapijas efektivitātes trūkumam vairākos pētījumos, lai samazinātu nāves un vēža risku, ir pārāk īss novērošanas periods..

2013. gads, metaanalīze, Elpošanas ceļu slimību institūts, Guandunas Medicīnas koledža, Džandžjanga, Ķīna. D3 vitamīna uzņemšana efektīvi samazina mirstību tikai tad, ja ir izpildīti šādi nosacījumi: novērošanas ilgums ir vismaz 3 gadi, pirms novērošanas sākuma 25 (OH) D līmenis asinīs ir mazāks par 20 ng / ml, terapija ar holekalciferolu.

Pētījuma saite (s):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24349197

Lielie pētījumi ir parādījuši nelielu, bet statistiski nozīmīgu D3 vitamīna terapijas efektivitāti vēža riska mazināšanā, īpaši, ja novērošana ilga vidēji 11 gadus (līdz 13 gadiem) ar 36 282 cilvēkiem (no 50 līdz 80 gadiem), nevis tikai 3 gadus. tāpat kā daudzos citos pētījumos. Ir svarīgi, ka mirstības samazināšanos sāka novērot tikai pēc apmēram 10 gadiem. Tāpēc ir svarīgi atcerēties, ka pētījumi, kas nespēja samazināt vēža risku ar papildu D3 vitamīna piedevām, ilga vidēji 1 gadu un daži bija nedaudz ilgāki (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490)

Pētījuma saite (s):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320

Kādus secinājumus no tā var izdarīt:

  1. Ja asins analīze parāda kopējo D 25 vitamīna (OH) D līmeni> 20 ng / ml, tad līmeņa paaugstināšanai nav nepieciešams papildus lietot D3 vitamīnu. Tikai regulāri jākontrolē tā līmenis asins analīzēs, īpaši ziemā, vai jāpiemēro minimālā uzturošā deva 400 SV dienā. Tomēr saskaņā ar Atēnu universitātes (Grieķija) 2017. gada pētījumu (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) un meta- 2014. gada UC (ASV) analīze (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127)
  2. Ja asins analīzēs jūsu kopējais D vitamīna līmenis ir 25 (OH) D ≤ 20 ng / ml, tad ieteicams papildus uzņemt D3 vitamīnu devā no 400 līdz 1000 SV dienā un dažos gadījumos pēc ārsta lēmuma un augstāk, lai sasniegtu līmeni 25 (OH) D asinīs nav mazāks par 20 mg / ml. Devas 400-1000 SV dienā ir bijušas efektīvas lielos pētījumos, lai samazinātu vēža risku (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320) sākotnējā līmenī. pacientiem 25 (OH) D Ieteicamais 25 vitamīna (OH) D līmenis asinīs 20-56 ng / ml
  3. Man bieži jautā, kur es pārbaudos. Iepriekš es izturēju dažus testus caur poliklīniku. Bet tagad tas ir kļuvis problemātisks. Es dzīvoju Maskavā. Maskavā ir laba laboratorija cenu un kvalitātes attiecību ziņā, manuprāt - DNKOM - saite uz DNKOM laboratoriju. Es nenododu analīzes nepārbaudītās laboratorijās, jo daži analīzes veidi tajās tiek veikti ārkārtīgi nepareizi. Ja jums ir kādi jautājumi par DNS laboratoriju, varat tos uzdot tieši DNS direktoram un saņemt ātru atbildi - Dialogs ar Andreju Isajevu - DNS direktoru
  4. D3 vitamīnu (aquadetrim) var iegādāties jebkurā aptiekā vai sekot saitei - aquadetrim (d3 vitamīns).
  5. Kur nopirkt D3 vitamīnu (holekalciferolu), skatiet: Now Foods, D-3 vitamīns, 400 SV, 180 mīkstās želejas vai Now Foods, D-3 vitamīns, augsta iedarbība, 1000 SV, 360 mīkstās želejas.
  6. Kopsavilkuma tabula (skatīt zemāk) par jaunākajām RCT un metaanalīzēm, pamatojoties uz kurām šajā pārskatā tika veikta analīze:

Īss raksta izraksts:

2014. gada UC (ASV) metaanalīze (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127) un Atēnu Universitātes (Grieķija) 2017. gada pētījums (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) iesaka minimālais mirstības līmenis no visiem cēloņiem cenšas sasniegt D vitamīna (25-OH) līmeni asinīs 40 ng / ml (100 nmol / l), bet ne augstāku par 56 ng / ml (140 nmol / l) drošības datu trūkuma dēļ vairāk augsts līmenis. Ir pierādījumi, ka gan deficīts, gan augsts D vitamīna līmenis ir saistīts ar asinsvadu pārkaļķošanos. Nevēlamās blakusparādības, kas saistītas ar D vitamīna pārpalikumu, ir hiperfosfatēmija, hiperkalciēmija, paaugstināts matricas metaloproteināžu (MMP) līmenis, mediālā pārkaļķošanās, artēriju stīvums un kreisā kambara hipertrofija (academ.oup.com/ndt/article/27/5/1704/1844110)... Turklāt D vitamīna pārpalikums bloķē ilgmūžības proteīnu Klotho (vitamindwiki.com/Vitamin+D+-+Health+panacea+or+false+prophet+%28Klotho+gene%29+–+Jan+2013). Klotho pagarina dzīvi tikpat spēcīgi kā ēdiens ar zemu kaloriju daudzumu (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16123266). Audums bloķē kalcifikāciju un fibrozi (cbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3014041) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23034937). Clotho neitralizē novecošanos, jo tas ir spēcīgs 1,25-dihidroksivitamīna D3 [1,25 (OH) 2D3] veidošanās un līdz ar to arī minerālu metabolisma inhibitors. Zema Klotho pelēm 1,25 (OH) 2d3 pārmērīga ražošana izraisa hiperkalciēmiju, hiperfosfatēmiju un asinsvadu pārkaļķošanos, paātrinātu novecošanos un agru nāvi. Zema Clotho tipa peles cieš no ātrākas ārpusšūnu matricas noārdīšanās. Un D vitamīna nepietiekams uzturs pagarina pelēm, kurām trūkst Clotho (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26538435). Ņemot vērā to, ka D vitamīna drošība virs 56 ng / ml nav pārbaudīta, jāņem vērā preklīniskie dati un arī tas, ka D vitamīna līmenis virs 20 ng / ml nedod nekādu labumu paredzamajam dzīves ilgumam nevienā RCT

NestarenieRU raksta autors, OPENLONGEVITY zinātniskais direktors Dmitrijs Evgenievich Veremeenko (foto kreisajā pusē), grāmatas "Novecošanās diagnostika" autors. Tālr. +7 925 9244328 [e-pasts aizsargāts]

Mēs piedāvājam jums abonēt jaunākos un aktuālākos jaunumus, kas parādās zinātnē, kā arī mūsu zinātniskās un izglītības grupas ziņas, lai neko nepalaistu garām.

Vai zinājāt, ka vietne nestarenie.ru ir objektīvi viens no populārākajiem resursiem par novecošanos un ilgmūžību Krievijā - Yandex, Google, kvantitātes, kvalitātes un auditorijas lojalitātes ziņā. nestarenie.ru ir potenciāls kļūt par vienu no populārākajām anti-novecošanās vietnēm ne tikai Krievijā, bet arī visā pasaulē. Tam nepieciešama nauda. Es aicinu visus ziedot un pārliecināt savus draugus darīt to pašu..

  • I ndex.Maka 410012847316235
  • Karte Sberbankā (rubļi): 4817 7602 3256 2458 (Changakram M.)

D vitamīna - 25 (OH) D analīze: ielieciet to plauktos

D vitamīna testēšana nav obligāta, bet vēlama. Ļauj uzzināt dažu nepatīkamu simptomu cēloni, kā arī noteikt, cik liela ir organisma vajadzība pēc kalciferola. Pētījums maz atšķiras no parastās asins bioķīmijas; to var veikt Invitro, KDL un citās līdzīgās laboratorijās. Šajā rakstā mēs aplūkosim, kāds ir 25-OH D vitamīna asins tests, kam tas vajadzīgs un kā sagatavoties testam..

  1. Kāpēc noteikt kalciferola līmeni
  2. Kam un kad ieteicams veikt pārbaudi
  3. Kā tiek veikts 25 (OH) D tests
  4. Rezultātu dekodēšana
  5. Normāls līmenis
  6. Trūkums, tā cēloņi un kā cīnīties
  7. Augsts līmenis, tā iemesli un kā cīnīties
  8. Kur veikt izpēti
  9. Saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi
  10. Uz apmaksāta pamata

Kāpēc noteikt kalciferola līmeni

D vitamīns ir bioloģiski aktīvo vielu komplekss, no kura cilvēkiem vissvarīgākie ir: ergokalciferols (D2), iekļūstot ķermenī kopā ar pārtiku, un holekalciferolu (D.3), kas veidojas ādā saules gaismas ietekmē. Vitamīnu pārdozēšana nenotiek - pārpalikums tiek metabolizēts par neaktīviem savienojumiem - lumisterolu un tahisterolu.

Nokļūstot aknās, kalciferols tiek pārveidots par kalcidiolu vai 25-OH-hidroksiholekalciferolu. Tas ir tas, kurš tiek izmantots, lai noteiktu D vitamīna daudzumu organismā. Nierēs, piedaloties parathormonam, 25-OH-D tiek pārveidots par kalcitriolu (1,25-OH (2) -D) - aktīvu metabolītu, kas atbildīgs par fosfora-kalcija metabolismu un vairākiem citi procesi.

25-OH D vitamīna analīze parāda ķermeņa piesātinājumu ar kalciferolu un palīdz atklāt vielas deficītu vai pārpalikumu. Pacienti, kas cieš no skeleta vielmaiņas slimībām (osteopēnija, osteoporoze), nosaka kalcidiola daudzumu visā terapijas periodā, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti un pielāgotu devu. Pirms vitamīnu preparātu lietošanas hipoglikemozes vai hipervitaminozes D. diagnostikai ir jāpārbauda arī gan pieaugušie, gan bērni, ja ir aizdomas par pārkaļķošanos vai rahītu..

Dio vitamīna bioķīmisko testu asinīs var saukt citādi. Lielākajā daļā laboratoriju tests tiek apzīmēts kā 25-OH kopējais D vitamīns, 25-OH D vitamīns, 25 (OH) D vai 25-hidroksikalciferols.

Kam un kad ieteicams veikt pārbaudi

Lēmumu par pārbaudes nepieciešamību visbiežāk pieņem ārsts. Tam ir daudz iemeslu. Tā kā D vitamīns ietekmē fosfora un kalcija uzsūkšanos, indikācijas pētījumiem var būt palielināta kaulu trauslums pieaugušajiem vai attīstības kavēšanās un skeleta izliekums bērniem..

Seruma 25 (OH) D vitamīna līmeņa noteikšanu nosaka šādos gadījumos:

  • dzīvo Krievijas vidējā un ziemeļu platuma grādos;
  • tumša ādas krāsa kopš dzimšanas;
  • grūtniecības un zīdīšanas periods;
  • osteo-ligamentālā aparāta patoloģija;
  • onkoloģija;
  • problēmas ar gremošanas traktu (enterīts, Krona un Whipple slimības, gastrīts ar zemu skābumu);
  • hipofosfatēmija, hipokalciēmija;
  • menopauzes periods;
  • sāpes kaulos un muskuļos;
  • aizkaitināmība, veiktspējas pasliktināšanās, nogurums;
  • bērni un vecumdienas.

Pacientiem, kuri lieto hormonālos un pretkrampju līdzekļus, kā arī sievietēm, kuras plāno grūtniecību, ieteicams kontrolēt seruma 25-hidroksiholekalciferola līmeni. Ir vērts veikt pētījumu arī cilvēkiem, kuri lielāko dienas daļu pavada slēgtās telpās un cieš no fotodermatīta. Profilakses nolūkos testu var veikt reizi gadā, pavasarī.

Videoklipā skatiet, kam vispirms jānosaka 25-hidroksikalciferola līmenis:

Kā tiek veikts 25 (OH) D tests

Ir vairāki veidi, kā noteikt D vitamīna daudzumu asinīs. Augstas veiktspējas šķidruma hromatogrāfija (HPLC) ir visprecīzākā, taču ne katra laboratorija izmanto šo metodi. Lielākā daļa medicīnas iestāžu veic imūnķimiluminiscējošu testu (IHA, IHLA vai CHIAM).

Lai iegūtu ticamus rezultātus, pētījumam ir pienācīgi jāsagatavojas:

  • 7 dienas pirms testa nokārtošanas pārtrauciet zāļu lietošanu ar kalciferolu;
  • atturēties no rentgena izmeklējumiem un fizioterapijas procedūrām iepriekšējā dienā;
  • 12 stundu laikā no uztura izņemiet alkoholu, gāzētos dzērienus, taukainos ēdienus;
  • 1,5-2 stundu laikā atbrīvoties no cigaretēm un jebkādiem dzērieniem, izņemot tīru ūdeni;
  • pirms testa jums ir jāpasēž dažas minūtes, nomierinieties.

8-10 stundas pēc pēdējās ēdienreizes tukšā dūšā jāveic D vitamīna asins analīze. Biomateriālu ņem no vēnas, izmantojot šļirci vai vakuuma sistēmu vakutainerā. Pētījuma rezultāti tiek sagatavoti 1-5 dienu laikā, klientu ērtībām rādītāji tiek nosūtīti pa e-pastu vai ziņoti pa tālruni.

Pēc dokumentu saņemšanas nevajadzētu krist panikā un pašārstēties, ja tiek pazemināts 25 (OH) D līmenis. Tikai endokrinologs var atšifrēt nozīmes un izdarīt pareizus secinājumus. Viņš arī izrakstīs terapiju un pateiks, kuras zāles labāk iegādāties..

Uzmanību! Bērniem nav nepieciešams īpaši sagatavoties D vitamīna asinsanalīzei. Pietiek, lai uzturētu trīs stundu intervālu starp ēdiena uzņemšanu un biomateriālu paraugu ņemšanu.

Rezultātu dekodēšana

25-hidroksiholecalciferola līmenis asinīs var svārstīties. Tās koncentrācija ir atkarīga no vecuma (pēc 60 gadiem vērtības ir zemākas), uztura, rases un ģeogrāfijas, sezonas. Grūtniecēm tiek novērots rādītāju samazinājums. Bet dzimums neietekmē D vitamīna normu asinīs - vīriešiem un sievietēm vienādos apstākļos rādītāji ir vienādi.

1. tabula - Krievijas Endokrinologu asociācijas ieteiktās atsauces vērtības (2015)

Normā ir 25-OH D vitamīns, ng / mlDekodēšanas rādītāji
150pārdozēšana

Uzmanību! 25-hidroksikalciferola saturu bieži mēra nanogramos uz mililitru (ng / ml). Nanogramma ir 10 9 g (nozīmē vienu miljardo gramu). Lai pārvērstu nmol / l, iegūtais skaitlis jāreizina ar 2,5.

Normāls līmenis

Ja D vitamīna koncentrācija asinīs ir 40-60 ng / ml vai 100-150 nmol / l, tad nav nepieciešams papildus lietot zāles, lai palielinātu kalciferola daudzumu. Pietiek ar veselīga dzīvesveida ievērošanu, ziemā uzturā iekļaujot vairāk treknu zivju, aknu, piena produktus un vairāk laika pavadot saulē. Kā profilakses līdzekli jūs varat izmantot minimālo kalciferola devu - 400 SV dienā.

Trūkums, tā cēloņi un kā cīnīties

25-OH D vitamīna līmenis zem 30 ng / ml norāda uz trūkumu. Kāpēc kalciferola līmeni var pazemināt? Pacientam ir viens no šiem nosacījumiem:

  • makro- un mikroelementu absorbcijas defekts tievajās zarnās;
  • hroniskas aknu un nieru patoloģijas;
  • vecums.

Arī tādu zāļu lietošana, kas pasliktina D vitamīna metabolismu (pretepilepsijas, nomierinošas, prettuberkulozes, antikoagulantu grupas zāles), var izraisīt kalciferola līmeņa pazemināšanos. Nepietiekama saules iedarbība, nepietiekams uzturs, zarnu rezekcija arī kaitē ķermenim.

D vitamīna samazināšanās bērniem izraisa rahīta attīstību, garīgo un fizisko atpalicību un skeleta izmaiņas. Pieaugušajiem vielas trūkums izraisa tirotoksikozi, kaulu audu iekaisumu, hiperparatireozi, gremošanas traucējumus, Alcheimera slimību.

Vitamīnu piedevu lietošana dienā no 500 līdz 1000 SV katru dienu palīdzēs paaugstināt kalciferola līmeni organismā. Ārsts izlemj, vai palielināt porciju..

Augsts līmenis, tā iemesli un kā cīnīties

Ir jārunā par pārmērības bīstamību, ja 25-hidroksikalciferola vērtības pārsniedza 100 ng / ml vai 250 nmol / l robežu.

D vitamīna līmeņa paaugstināšanās asinīs rodas no pārmērīga entuziasma par uztura bagātinātājiem, lietojot nātrija etidronātu. Vielas pārpalikums var izpausties kā slikta dūša, apetītes zudums, izkārnījumu traucējumi un izraisīt hiperfosfatēmijas un hiperkalciēmijas attīstību. Ir zināmi mīksto audu un iekšējo orgānu kalcifikācijas veidošanās gadījumi, hroniska nieru mazspēja.

Lai atbrīvotos no nepatīkamiem simptomiem, jāpārtrauc lietot uztura bagātinātājus, jāsamazina kalciju saturošu pārtikas produktu daudzums un jāierobežo saulē pavadītais laiks. Ja šādas darbības neuzlabo jūsu pašsajūtu, jums jāapmeklē ārsts..

Plašāku informāciju par D vitamīna līmeni un mērvienībām var iegūt videoklipā:

Kur veikt izpēti

Seruma 25-OH-D līmeni var pārbaudīt jebkurā privātā laboratorijā vai diagnostikas centrā, kur veic D vitamīna testēšanu3 ir iekļauta sniegto pakalpojumu sarakstā. Pētījumam nav nepieciešams ārsta nosūtījums - vienkārši dodieties pie administratora un paudiet savas vēlmes.

Saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi

Saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi šodien ir grūti nodot 25-OH D vitamīna analīzi. Saskaņā ar 2010. gada 29. novembra federālo likumu Nr. 326-FZ tests nav iekļauts obligāto bezmaksas pakalpojumu sarakstā..

Tomēr Krievijā sniegto medicīnisko pētījumu pamata sarakstu var paplašināt, izmantojot reģionālās programmas un darba devēju paketes. Visu reģionā sniegto pakalpojumu sarakstu var apskatīt Veselības ministrijas tīmekļa vietnē. Ja veselības apdrošināšanu nodrošina darba devējs, tajā iekļautajiem eksāmeniem jābūt uzskaitītiem darba līguma pielikumā..

Uzmanību! Obligātās medicīniskās apdrošināšanas bezmaksas pakalpojumus var saņemt tikai šajā reģionā reģistrētie pilsoņi, kuri ir izsnieguši apdrošināšanas polisi vietējā apdrošināšanas sabiedrībā..

Uz apmaksāta pamata

Ir daudz ātrāk un vieglāk veikt pārbaudi kādā no medicīnas laboratorijām. Procedūra ir apmaksāta, analīzes izmaksas ietver biomateriālu savākšanu un paša pētījuma veikšanu. Par speciālista apmeklējumu mājā tiek piemērota atsevišķa maksa. Obligātā medicīniskā apdrošināšana nav obligāta.

2. tabula. Cenas 25-OH D vitamīna analīzei Maskavas laboratorijās (izņemot asins paraugu ņemšanu)

Ārstniecības iestādePētījuma izmaksasMetodeTermiņš, dienas
Invitro2 710 ₽ČIAM1
Hemotest1 290 ₽
KDL950 ₽2
CMD1 790 ₽IHLA1.-2
DNKOM laboratorija3 200 ₽HPLC-MSpieci
NLC Chromolab1 980 ₽HPLC-MS / MS4
Citylab2 500 ₽ČIAM1

Daudzas laboratorijas nodrošina ekspertu brīvu rezultātu interpretāciju. Analīzes datumā nav iekļauta asins paraugu ņemšanas diena, nedēļas nogales un svētku dienas.

Uzmanību! Pētījumu cenas katrā reģionā var ievērojami atšķirties. Tādēļ labāk ir pārbaudīt izmaksas vietējā laboratorijā pa tālruni vai tiešsaistē..

D-vitamīna 25-OH tests arvien vairāk popularizējas. Pētījums ir lēts, tam nav nepieciešama īpaša apmācība, un tas tiek veikts bez ārsta nosūtījuma. To var izdarīt jebkura persona, arī tie, kuriem nav problēmu ar labsajūtu. Testa rezultāti palīdzēs novērtēt vispārējo veselību, pielāgot uzturu un atklāt tikai jaunas ķermeņa problēmas.

Vai jums patika raksts? Kopīgojiet to sociālajos tīklos.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Viss par luteinizējošo hormonu

LH hormons, definīcija, analīze SaratovāPacienti un Sarklinikas pacienti periodiski uzdod ārstam jautājumus, kas saistīti ar hormonālajiem pētījumiem sievietēm unvīrieši, meitenes un zēni, meitenes un zēni.

Hipotireozes un citu vairogdziedzera traucējumu ietekme uz sirdi

Vairogdziedzera ietekme uz sirdi kļūst redzama ar dažādu patoloģiju izpausmēm. Visbiežāk viņu iemesls ir dziedzera darbības traucējumi, sirdij svarīgu hormonu ražošana.