Retrofaringeāla abscess

Retropharyngeal abscess - strutains limfmezglu un rīkles telpas vaļēju audu iekaisums. Visbiežākais šīs slimības cēlonis ir audu ievainojums un patogēnu izplatīšanās LOR orgānos..

Bērniem līdz 4 gadu vecumam ir nosliece uz retrofaringeāla abscesa rašanos. Visbiežāk rīkles abscess zīdaiņiem rodas pirmajā dzīves gadā, kas ir saistīts ar šķiedras fizioloģisko īpašību, kas šajā vecumā ir ļoti vaļīga un sastāv no liela skaita limfmezglu. Līdz skolas vecumam rīkles mandeles atrofējas, un problēma pati par sevi izzūd.

Pieaugušajiem šī slimība var rasties tikai nazofaringeāla gļotādas traumas rezultātā.

Kas tas ir?

Retropharyngeal abscess - veidojas limfmezglu un rīkles telpas audu supurācijas rezultātā. Infekcijas izraisītāji iekļūst caur limfātisko traktu no deguna dobuma, nazofarneks, dzirdes caurules un vidusauss sāniem. Dažreiz abscess ir gripas, masalu, skarlatīna komplikācija, un tas var attīstīties arī tad, ja svešas ķermeņa, cietas pārtikas dēļ ievainota aizmugurējās rīkles sienas gļotāda..

Parasti to novēro agrā bērnībā nepietiekami barotiem un novājinātiem bērniem.

Klasifikācija

Absts ir klasificēts pēc atrašanās vietas. Abscesu var lokalizēt apakšējā, centrālajā, augšējā rīkles rajonā.

  • epifaringeāla abscess - iekaisums rodas tieši virs palatīna priekškara;
  • hipofaringeāls abscess - patoloģiskais process atrodas mēles apakšsakņu reģionā;
  • mezofaringeāls abscess - abscess notiek starp mēles sakni un palatīna arkas malu;
  • jauktais abscess - aptver rīkles telpu vairākās zonās un ir smagākais šīs patoloģijas veids.

Iekaisuma process parādās 5-6 dienu laikā pēc infekcijas slimības attīstības vai tad, kad simptomi ir nedaudz mazinājušies.

Notikuma cēloņi

Retrofaringeāla abscesa rašanās cēlonis pieaugušā vecumā ir pirmais starp cēloņiem, kas izraisa retrofaringeāla abscesa veidošanos, traumatisku faktoru. Rīkles bojājumi var rasties ar zivju kauliem, rupju barību vai svešķermeņiem. Rīkles traumas ir iespējamas gastroskopijas, bronhoskopijas, nazogastrālās caurules uzstādīšanas un endotraheālās anestēzijas laikā..

Retrofaringeāla abscess pieaugušajiem var rasties kā smagas stenokardijas komplikācija. Dažos gadījumos izrādās, ka to izraisa konkrēta mikroflora, un tas ir tuberkulozes vai sifilisa sekas, kas rodas ar mugurkaula kakla daļas bojājumiem. Šādos gadījumos viņi runā par "aukstu" retrofaringeālu abscesu. Rīkles abscesa attīstības risks palielinās pacientiem ar hroniskām slimībām un samazinātu imunitāti, ja ir cukura diabēts, ļaundabīgs audzējs, HIV infekcija.

Bērnībā infekcija ir visizplatītākā. Infekcijas primārais fokuss var būt strutojošs vidusauss iekaisums, mastoidīts, sarežģīts cūciņš, faringīts, rinīts, sinusīts, tonsilīts. Infekciozā procesa izplatīšanās rīkles telpā notiek caur limfātisko traktu ar rīkles limfmezglu bojājumiem. Labvēlīgs faktors tam ir novājināts bērna ķermeņa stāvoklis, samazināta imunitāte, diatēzes vai rahīta klātbūtne.

Bērniem rīkles abscess var attīstīties uz akūtu infekcijas slimību fona: ARVI, masalām, skarlatīnu, difteriju, gripu. Retos gadījumos tā ir adenotomijas vai tonsilektomijas komplikācija.

Simptomi bērniem un pieaugušajiem

Rīkles abscesa simptomi (sk. Fotoattēlu) atšķiras atkarībā no pacienta vecuma:

  • drudzis;
  • kakla pietūkums;
  • atteikums barot;
  • iesnas;
  • miegainība;
  • klepus.

Bērni, kas vecāki par 1 gadu:

  • sāpošs kakls;
  • drudzis;
  • kakla stīvums;
  • rīšanas traucējumi;
  • klepus.
  • sāpošs kakls;
  • drudzis;
  • rīšanas traucējumi;
  • sāpes kaklā;
  • aizdusa.
  1. Parasti pacienti sūdzas par pārtikas aizrīšanos norijot, kamēr tas nonāk degunā.
  2. Ja abscess atrodas salīdzinoši augstu, parādās deguna skaņas un apgrūtināta deguna elpošana.
  3. Ja abscess iekļūst gar rīkli, ieelpošanas process tiek traucēts, parādās sēkšana.
  4. Pacienta galva tiek izmesta atpakaļ un noliekta uz bojājuma pusi.
  5. Temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ˚С.
  6. Ap apakšžokļa stūri un gar kakla priekšpusi var būt pietūkums, siekalošanās.

Dažiem pacientiem tiek novērotas elpceļu obstrukcijas pazīmes, un tas nekavējoties ļauj atpazīt rīkles abscesu. Turklāt pieaugušajiem tiek atzīmētas šādas slimības ārējās izpausmes:

  • rīkles aizmugures pietūkums;
  • pakauša muskuļu stīvums (spriedze), nespēja noliekt galvu uz priekšu;
  • kakla limfmezglu palielināšanās un sāpīgums;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • siekalošanās;
  • trokšņaina, aizsmakusi elpošana;
  • galvas noliekšana uz sāniem;
  • košļājamo muskuļu spazmas.

Bērniem biežāk novēro šādas rīkles abscesa pazīmes:

  • kakla limfmezglu sāpīgums un palielināšanās;
  • pietūkums, pietūkums rīkles aizmugurē (tikai pusei pacientu);
  • drudzis;
  • trokšņaina elpošana;
  • kustību pārkāpums kaklā;
  • siekalošanās;
  • uztraukums, pastāvīga raudāšana;
  • kakla pietūkums;
  • letarģija;
  • elpošanas traucējumi;
  • saistītās slimības - tonsilīts, faringīts, vidusauss iekaisums.

Ja ir aizdomas par rīkles abscesu, ārsts veic faringoskopiju - aizmugurējās rīkles sienas pārbaudi, izmantojot īpašu mazu spoguli. Tiek konstatēta pietūkums ar svārstībām, tas ir, sienu vibrācijas šķidruma satura ietekmē. Pirmajās dienās sfērisks izvirzījums atrodas vienā pusē, un pēc tam pārvietojas rīkles vidū. Ja rodas šaubas par diagnozi, caur dobuma sieniņu ievieto šļirci un iegūst strutainu saturu..

Bīstamas sekas

Komplikācijas var rasties no infekcijas izplatīšanās caur elpošanas ceļiem. Šajā gadījumā slimība var provocēt pneimonijas un citu iekaisīgu plaušu slimību attīstību. Pastāv arī inficēšanās risks ar smadzeņu asinsriti, tad, visticamāk, parādās strutojošs meningīts. Parasti rīkles abscesa parādīšanās var pasliktināt slimības gaitu, kas izraisīja šī stāvokļa attīstību..

Bīstamākas, bet diezgan retas sekas ir asfiksija, nosmakšana, kas rodas, ja abscess bloķē elpceļus. Tas var izraisīt balsenes pietūkumu vai spontānu iekaisuma fokusa atvēršanos, kā rezultātā strutas izlīst un aizver lūmenu. Šajā gadījumā, ja strutas iekļūst caur šķiedru, var rasties asinsvadu bojājumi, tas var izraisīt kakla vēnas trombozi, flebītu, sepsi.

Foto: kā izskatās rīkles abscess

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, otolaringologs kopā ar aptauju veic vairākus pētījumus. Tiek izmantotas šādas darbības:

  • faringoskopija (rīkles pārbaude) - atklāj rīkles aizmuguri aptverošās gļotādas apsārtumu un izliekumu;
  • Rentgens un CT - atklāj strutojošus perēkļus;
  • orgānu palpācija - atklāj limfmezglu paplašināšanos, sacietēšanu, pietūkumu, pacienta ķermeņa temperatūru;
  • vispārēja ķermeņa analīze - norāda uz iekaisuma esamību, un uztriepe no rīkles var atklāt dažus slimības kairinātājus;
  • sifilisa, tuberkulozes diagnoze - veikta, izmantojot rentgena un asins analīzes;
  • pacientu sūdzību novērtēšana;
  • ja nepieciešams - terapeita konsultācija.

Lai noteiktu abscesa izraisītāju, var būt nepieciešams veikt diagnostikas punkciju - audzēja formējumu uzņemšanas gadījumā vai slimības pārejas laikā uz hronisku formu ar neskaidru klīnisko ainu..

Šajā gadījumā rīkles abscess jānošķir no dažām citām patoloģijām, kurām ir līdzīgi simptomi:

  • no paratonzilāra abscesa (abscess ap mandeles) - ar rīkles abscesu mandeles nav izmaiņas, kas raksturīgas paratonzilārajam abscesam;
  • no tūskas laringīta - līdz ar to balsenes gļotāda tiek ietekmēta plašākā mērā, nav strutas svārstību;
  • no rīkles aizmugurējās sienas jaunveidojuma - ar to nav iekaisuma pazīmju asu sāpju, apsārtuma, paaugstinātas temperatūras formā;
  • no augšupejošās rīkles artērijas aneirisma - ar to process ir ierobežots, nav straujas tūskas un iekaisuma pazīmju palielināšanās (sāpes, apsārtums, hipertermija).

Kā ārstēt rīkles abscesu?

Ārstēšanai pacients steidzami jā hospitalizē ķirurģiskajā vai otolaringoloģijas nodaļā. Tas ir kontrindicēts pašterapijai, jo ir iespējamas komplikācijas - akūta balsenes ieejas tūska vai spontāna abscesa atvēršanās, kam seko nosmakšana strutas iekļūšanas dēļ balsenes dobumā; strutas var izplatīties kakla lielo trauku zonā vai nolaižoties gar pirmsskriemeļu fasciju krūšu dobumā un izraisīt strutainu mediastinītu (videnes iekaisumu) vai trahejas saspiešanu, iekšējās kakla vēnas trombozi, asiņošanu, pneimoniju (plaušu iekaisumu), sepsi (asins infekcija ar mikrobiem).

Spontāni atveroties, no mutes un deguna pēkšņi izplūst strutas. Ir aprakstīti abscesa izrāviena gadījumi caur ārējo dzirdes kanālu. Ja ir augšējo elpceļu saspiešanas pazīmes un apgrūtināta elpošana, jāveic krikotomija (izveidojot caurumu balsenes skrimšļos no kakla priekšpuses)..

Ķirurģiskā ārstēšana - tūlītēja abscesa atvēršana. 2-3 dienās jums jāatšķaida brūces malas un jāiztukšo abscesa dobumā uzkrātais strutas. Pēc tam antibiotikas tiek nozīmētas lielās devās, tiek veikta detoksikācijas terapija, multivitamīni, imūnstimulatori, ja nepieciešams, tiek nozīmēti pretdrudža līdzekļi.

Lai novērstu retrofaringeāla abscesa attīstību, var ieteikt savlaicīgu un adekvātu infekcijas slimības ārstēšanu, piesardzīgi ēdot zivis ar kauliem.

Atveseļošanās periods pēc operācijas

Tūlīt pēc operācijas cilvēkam ir aizliegts ēst, jo tas var izraisīt brūces infekciju. Dažas stundas pēc iejaukšanās jūs varat lietot nelielu daudzumu ūdens.

3-5 dienas pēc atvēršanas izskalojiet muti un kaklu ar sāls vai soda šķīdumu. Tas jādara 4-6 reizes dienā. Pēc ēdienreizēm ir nepieciešams arī izskalot. Pateicoties šai vienkāršajai manipulācijai, būs iespējams samazināt infekcijas patoloģiju parādīšanās draudus..
Pēc operācijas cilvēks parasti tiek izvadīts 1-3 dienu laikā. Tomēr mēneša laikā katru nedēļu jums jāapmeklē otolaringologs. Ārsts uzraudzīs brūču sadzīšanu un savlaicīgi noteiks komplikācijas.

Ja abscess tika noņemts ārēji, pacients tiek izvadīts tikai pēc 10 vai vairāk dienām. Viss ir atkarīgs no cilvēka stāvokļa smaguma pakāpes.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Retrofaringeāla abscess ir nopietns veselības stāvoklis, kam nepieciešama kvalificēta medicīniska iejaukšanās. Dažas tautas receptes var īslaicīgi novērst slimības simptomus un apturēt infekcijas progresēšanu, taču ir ļoti ieteicams sākt pašterapiju bez konsultēšanās ar ārstu..

Ar retrofaringeālu abscesu varat izmantot:

  1. Gargā ar antiseptiskiem šķīdumiem. Sāls un sodas šķīdumiem ir īpašība sabojāt baktēriju šūnas, izraisot to nāvi. Šķīduma pagatavošanai 1 ēdamkaroti sāls vai soda izšķīdina glāzē (200 ml) silta vārīta ūdens un skalojiet 5 - 6 reizes dienā 2 - 3 minūtes. Pēc skalošanas izvairieties no ēšanas vai dzeršanas vismaz 1 stundu.
  2. Zāļu infūzija garglingam. Lai pagatavotu infūziju, jums jāsajauc 1 ēdamkarote kumelīšu ziedu, liepu un eikalipta lapu. Iegūtā kolekcija jālej ar verdošu ūdeni un jāuzstāj 1 - 2 stundas, pēc tam jāizmanto kakla skalošanai 2 - 3 reizes dienā (pirms lietošanas nepieciešams sasildīties līdz ķermeņa temperatūrai). Uzlabo imūnsistēmas darbību, tai piemīt antibakteriāls un vispārējs stiprinošs efekts.
  3. Kalančo sula. Piemīt vietēja pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība. Palīdz noņemt strutojošu aplikumu no rīkles sienām un paātrina brūču sadzīšanu pēc operācijas. Lai pagatavotu šķīdumu skalošanai, 50-100 ml Kalančo sulas jāatšķaida tādā pašā daudzumā silta vārīta ūdens. Uzklājiet 2 - 3 reizes dienā 2 stundas pirms vai stundu pēc ēšanas.
  4. Vītolu mizas novārījums. Vītola miza satur tanīnus, flavonoīdus un sveķus, kuriem piemīt pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība. Lai pagatavotu šķīdumu, 1 ēdamkarote sasmalcinātu izejvielu jālej ar 200 ml ūdens, jāuzvāra un jāuzvāra 30 minūtes. Atdzesē istabas temperatūrā, nokāš un uzklāj 3-4 reizes dienā.

Prognoze

Ja laicīgi tiek noteikta precīza diagnoze un tiek izvēlēta terapija, prognoze ir pozitīva. Operācija un zāļu terapija palīdz novērst bīstamas komplikācijas.

Profilakse

Abscesu parādīšanās novēršana maziem bērniem ir šāda:

  • savlaicīga ENT orgānu iekaisuma slimību ārstēšana;
  • kariozo zobu reorganizācija;
  • hroniskas infekcijas perēkļu ārstēšana organismā;
  • sacietēšana;
  • masāžas un gaisa vannas zīdaiņiem un vieglas fiziskās aktivitātes pirmsskolas vecuma bērniem.

Abscesu profilakse pieaugušajiem sastāv no piesardzības, lietojot pārtiku, kas satur mazus kaulus, un savlaicīgu kariesa zobu attīrīšanu.

Bīstams rīkles abscess

Kakla abscess ir strutojošs stāvoklis, kas pazīstams kā paratonzilīts. Tikai daži cilvēki zina, ka tādi simptomi kā sāpes norijot, pastāvīga kairinājuma sajūta kaklā var būt nopietnas slimības pazīmes. Saskaņā ar starptautiskās medicīnas sabiedrības klasifikāciju tam ir ICD-10 kods: J 36 peritonsilārs abscess.

Notikuma cēloņi

Medicīnas praksē strutojošu abscesu vājas imunitātes dēļ biežāk diagnosticē bērniem un pusaudžiem.

Galvenie simptomi ir strutojošu maisiņu veidošanās klātbūtne mīkstajos audos un iekaisums rīkles telpā (rīkles daļa, ko ierobežo aizmugurējā rīkles siena, mugurkauls un miega artērijas sānos). Patoloģiskie procesi sākas sakarā ar patogēno mikroorganismu iekļūšanu šajā rīkles daļā. Visticamākie slimības izraisītāji: Streptococcus aureus, Klebsiella, Bacteroids, Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli.

Rīkles abscesa cēloņi:

  • komplikācijas, ko izraisa lakunārs vai folikulārs tonsilīts, hipotermija ar stenokardiju;
  • rīkles traumas;
  • imunitātes pavājināšanās tādu slimību dēļ kā sinusīts, cukura diabēts;
  • zobu bojāšanās, pulpīts, smaganu slimības;
  • neseno endoskopisko procedūru sekas;
  • miega traucējumi, neveselīgs uzturs, nelabvēlīga vide, stresa ietekme, smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana.

Paratonzilīta simptomi


Galvenos slimības simptomus var noteikt mājās: sāpes kaklā kreisajā vai labajā pusē norijot cietu pārtiku, nesen akūta kakla forma, sāpes, pārvietojot apakšžokli. Citi retrofaringeāla abscesa simptomi pieaugušajiem:

  • balss maiņa;
  • sāpes, pagriežot kaklu;
  • iespējamas elpošanas grūtības;
  • limfmezglu pietūkums;
  • zobu un smaganu slimības, pulpīts;
  • "vienreizējas sajūtas kaklā" sajūta;
  • nepatīkamas, asas smakas parādīšanās no mutes;
  • temperatūra 39 grādi un augstāka;
  • slikta dūša, vājums, slikta pašsajūta.

Šķirnes

Paratonzilārajam abscesam ir vairākas tā šķirnes, atkarībā no slimības individuālā attēla. Medicīnā šo slimību parasti izšķir pēc veidiem. Ārsti klasificē šādas formas:

  1. Edematozais paratonzilīts ir visizplatītākā slimības forma. Tas atšķiras ar tūskas lokalizāciju mīkstajās aukslēs un palatīna arkās. Visbiežāk ir nelielas uvulas pietūkums, plāksnes parādīšanās uz gļotādām. Liels aukslēju pietūkums novērš iekaisuma vietas noteikšanu.
  2. Infiltratīvais paratonzilīts ir starpposma slimības forma, kas nedēļu pēc nepareizas ārstēšanas var attīstīties paratonzilārajā abscesā. Palielinās mandeles lielums, iekaisuma vietās to krāsa mainās uz sarkanu, pacients sajūt sāpes, pagriežot galvu un norijot ēdienu. Pārbaudot izteiktu aukslēju pietūkumu vienā pusē.
  3. Retrofaringeāla abscess ir strutains rīkles muskuļu audu iekaisums. Šo stāvokli sauc arī par retrofaringeālu abscesu vai retrofaringeālu abscesu. Tā kā limfmezgli šajā rīkles daļā ir labi attīstīti bērniem līdz četru gadu vecumam, retrofaringeāla abscence var saslimt tikai bērnībā..

Diagnostika un ārstēšana

Ārsts intervē pacientu un veic anamnēzi. Pirmkārt, ārsts pievērš uzmanību tādiem simptomiem kā:

  • vai pacients var atvērt muti, jo abscess kaklā kavē dzemdes kakla muskuļu kustību;
  • vai vispār notiek veselības pasliktināšanās (vājums, letarģija, drudzis);
  • Vai pacients sajūt kakla sāpes vienā pusē?
  • Vai pacients cieš no hroniska tonsilīta.

Pārbaudes laikā ārsts pievērsīs uzmanību abscesa lokalizācijai, kā arī iekaisumam balsenes audos. Dažos gadījumos, lai precizētu diagnozi, tiek noteikta ultraskaņas skenēšana un tiek nosūtīts nosūtījums uz radiogrāfiju..

Pacientam, kuram diagnosticēts paratonzilārais abscess, tiek nozīmēta ārstēšana atkarībā no slimības attīstības pakāpes. Ja abscess ir pieaudzis līdz tādam izmēram, ka tas traucē elpot, tad ieteicams pacientu hospitalizēt. Vietējā anestēzijā tiek nozīmēta operācija, kuras laikā tiek atvērta iekaisuma zona, pēc kuras strutas tiek noņemtas no muskuļu maisa. Tālāk ārstam paliek abscesu ārstēšana (bojātā dobuma mazgāšana ar speciālu dezinfekcijas šķīdumu). Pilnīgai strutas attīrīšanai procedūra tiek atkārtota vairākas reizes..

Gadījumā, ja abscess kaklā atrodas mandeļu tiešā tuvumā, tad tos noņem kopā ar abscesu. Šādu radikālu ķirurģisku iejaukšanos sauc par abscesa stonsilektomiju. Ir vērts atzīmēt, ka tas ir rets slimības gaitas gadījums, un operācija tiek nozīmēta tikai tad, ja pacients gada laikā atkārtoti ir cietis no akūtas stenokardijas, jutis paratonzilīta simptomus. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Mājās, lai izārstētu rīkles abscesu, pacientam tiek nozīmētas antibiotikas un, ja nepieciešams, pretsāpju un pretdrudža zāles. Turklāt tiek noteikts īpašs vitamīnu komplekss, imūnstimulējoši līdzekļi. Neaizmirstiet arī par rīkles skalošanu ar īpašiem antiseptiskiem šķīdumiem (furacilīnu). Lai atvieglotu balsenes tūsku, ir piemēroti tautas līdzekļi, piemēram, piens ar medu, kumelīšu novārījums, skalošana ar soda..

Lai paātrinātu abscesa ārstēšanu, pacientam tiek parādīts gultas režīms, miega ievērošana, fizioterapija.

Komplikācijas

Kakla abscess ir bīstama slimība. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, progresējošās formās, slimība var izraisīt sepsi (ķermeņa asiņu infekcija), flegmonu (infekcijas pāreja uz mīkstajiem audiem), balsenes audu iekaisumu.

Tā kā strutojošais maisiņš traucē brīvu elpošanu, ir iespējama pat nāve no nosmakšanas.

Lai novērstu šīs komplikācijas, jums nekavējoties jāsāk ārstēšana ar pirmajiem paratonzilāru abscesa simptomiem.

Slimības profilakse

Ir acīmredzams, ka retrofaringeāls abscess rodas, ja patogēnie mikrobi un baktērijas nonāk balsenē. Paratonzilāru abscesa profilaksei mājās jāievēro šādi ieteikumi:

  • rūpēties par savu imūnsistēmu (vispārēja ķermeņa sacietēšana, fiziskās aktivitātes, UV starojums);
  • novērst hronisku deguna un nazofarneksu slimību parādīšanos (sinusīts, tonsilīts, adenoīdi);
  • efektīva stenokardijas ārstēšana (antibiotiku kurss vismaz nedēļu, kaut arī ķermeņa vispārējais stāvoklis ir uzlabojies);
  • dzīves apstākļu, pārtikas uzlabošana.

Arī slimības cēlonis ir neefektīva kakla, hroniska rinīta un tonsilīta, vājas imūnsistēmas ārstēšana.

Absts kaklā - kas tas ir, veidi, simptomi un ārstēšana

Veselības problēmas katru cilvēku vajā visa mūža garumā. Slimības vai nepatīkama orgāna bojājuma cēloņi var būt dažādi gadījumi un apstākļi, tāpēc jums vajadzētu būt ļoti uzmanīgam attiecībā uz savu veselību.

  • Kas ir rīkles abscess?
  • Slimību veidi
  • Kakla abscesa parādīšanās cēloņi
    • Abscesu inkubācijas periods
  • Kakla abscess - simptomi
  • Bīstamība veselībai
  • Kakla abscess - ārstēšana

Kakls ir diezgan jutīgs un neaizsargāts cilvēka orgāns. Daudzi cilvēki saskaras ar problēmām, kas saistītas ar šo apstākli, kas uzsver nepieciešamību pēc īpašas attieksmes pret kaklu un slimībām, kas to var ietekmēt..

Varbūt lasītāji jau iepriekš ir saskārušies ar nepatīkamo un pat biedējošo terminu "rīkles abscess". Ne visi zina, kas ir šī patoloģija un kā tā izpaužas, kā arī to, kā tā tiek ārstēta. Vairāk par to tiks apskatīts šajā rakstā..

Kas ir rīkles abscess?

Pats termins "rīkles abscess" parasti nozīmē paratonzilītu - smagu strutojošu slimību. No šejienes nāk vēl viens termins - paratonzilārais abscess, ko var atrast arī medicīnas uzziņu grāmatās, tematiskajos forumos un vietnēs.

Šī patoloģija izpaužas kā akūta iekaisuma veidošanās, kas lokalizēta peri-mandeļu audos uz komplikāciju fona, kas rodas folikulārā vai lakūnārā tonsilīta laikā. Ja mēs šo komplikāciju raksturojam vienkāršākiem vārdiem, tad mēs runājam par strutas uzkrāšanos kaklā un pārmērīgu daudzumu, kas var izraisīt ļoti smagu simptomu parādīšanos un attīstību. Visbiežāk vienā pusē veidojas abscess, bet ir arī divpusējas slimības gadījumi.

Slimību veidi

Kakla abscess var izpausties dažādās formās. Sāpes kaklā līdzīgos klīniskos apstākļos var būt balsenes (rīkles) abscess. Tāpēc ir visa kvalifikācija visām esošajām patoloģijām, kas saistītas ar šo slimību, kas izpaužas strutojošu uzkrāšanos kaklā:

  1. Paratonzilārais abscess - iekaisuma process, kas ietekmē audus, kas atrodas pie mandeles;
  2. Retrofangreāls abscess, saukts arī par retrofaringeālu abscesu - rīkles telpas limfmezgla vai audu supurācija;
  3. Peritonsillar vai periopharyngeal abscess - audu bojājums, kas lokalizēts periopharyngeal zonā.

Kā minēts iepriekš, abscesu var lokalizēt dažādos veidos, tāpēc ir klasifikācija pēc šīs pazīmes, tas ir, pēc supurācijas vietas veida:

  1. Priekšējais abscess - šāda veida slimību var atrast vairumā gadījumu. Šajā gadījumā infekcijas daļiņas nonāk audos, kas saistīti ar mandeles augšējo polu. Tā rezultātā ir amigdala augšdaļas izvirzījums uz uvulas pusi;
  2. Aizmugurējais abscess. Šāda veida slimībā suppurācijas dobums atrodas starp aizmugurējo palatīna arku un slimo mandeli;
  3. Zemāks abscess. Šim tipam raksturīga supurācijas zona, kas atrodas zem palatīna mandeles. Šeit jāatzīmē, ka šīs slimības klātbūtnē rīkles pārbaude var nedot nekādus rezultātus, jo šajā gadījumā simptomi parādās ārēji netieši;
  4. Sānu abscess. Šis strutojošo veidošanās veids ir visretākais, bet tajā pašā laikā visbīstamākais. To izskaidro fakts, ka tā klātbūtne var būt saistīta ar ārkārtīgi nopietnām sekām, kas izteiktas iespējamās komplikācijās - kakla un krūšu kurvja bojājumos. Kā jūs varētu uzminēt pēc šāda veida nosaukuma, abscess ir lokalizēts sānos no ārpuses netālu no amigdala..

Ir arī vērts norādīt uz attiecīgās patoloģijas attīstības posmiem, no kuriem ir tikai trīs:

  1. Eksudatīvā-infiltrācija;
  2. Abscesa veidošanās;
  3. Ierosinājums.

Kakla abscesa parādīšanās cēloņi

Uzreiz jāatzīmē, ka visbiežāk rīkles abscesus var diagnosticēt jauniešiem vecumā no 18 līdz 20 gadiem, pusaudžiem un bērniem. Kā lasītājs varēja pieņemt, vairumā gadījumu kakla abscesa parādīšanās ir saistīta ar neārstēta faringīta vai iekaisušas kakla sekām. Kad mīkstie audi tiek sabojāti gar mandeļu ceļu, infekcija no mandeles iekļūst audos. Vairumā gadījumu tas ir augšējais stabs, kas kļūst par infekcijas sākuma punktu. To izskaidro fakts, ka tam ir dziļas, savītas lacunas, apvienojumā ar vaļīgu šķiedru un plānu mandeļu kapsulu.

Slimības izraisītāji var būt Proteus, Klebsiella, Staphylococcus un Escherichia coli. Bet tie ir īpaši gadījumi. Visbiežāk streptokoki ir supurācijas parādīšanās provokatori. Gadījumā, ja akūta tonsilīta ārstēšana tika veikta novēloti vai pacients kādu iemeslu dēļ izvairījās lietot izrakstītās antibiotikas, uz dažu veselības uzlabojumu fona, kas parādās vietējās terapijas dēļ, parādās asa, negaidīta kakla sāpes. Tas ir sekas strutojoša abscesa parādīšanās kaklā, ko var noteikt ārsta apskates laikā mīksto audu smagas pietūkuma dēļ..

Papildus iepriekšminētajiem rīkles abscesa parādīšanās iemesliem jānorāda citi:

  • Imūndeficīti, samazināta ķermeņa reaktivitāte;
  • Hronisks tonsilīts;
  • Ķermeņa vājināšanās ar vitamīnu trūkumu, stresa situācijas;
  • Smaga hipotermija.

Jāatzīmē, ka vairāk nekā ceturtā daļa strutojošu abscesu attīstības gadījumu nav saistīti ar iepriekšēju stenokardiju vai faringītu. Vairumā gadījumu abscesa parādīšanās un attīstība bez iepriekšēja iekaisuma procesa mandelēs notiek situācijās, kad ir mandeļu trauma. Visbiežāk tas notiek ar banālu maltīti. Infekcija var rasties ar kaulu vai citu pārtikas daļiņu, kas var sabojāt mandeļu audus.

Arī abscess var veidoties, ja cilvēkam ir īpašs infekcijas fokuss nazofarneks vai mutes dobumā. Mēs runājam par šādām slimībām: smaganu slimības, pulpīts, kariesa. Ļoti retos gadījumos slimība var rasties pēc noteiktām procedūrām: bronhoskopijas, tonsilektomijas, gastroskopijas.

Ja mēs uzskatām cilvēkus ar zemu imunitāti, tad viņiem var rasties abscess pēc skarlatīnas, smagas gripas vai pat SARS. Kakla abscess var parādīties pat cilvēkiem, kuriem mandeles iepriekš ir noņemtas, bet tikai tad, ja paliek mazas vietas.

Abscesu inkubācijas periods

Parasti abscess attīstās divas līdz četras dienas pēc kakla sāpēm, mandeļu ievainojumiem vai tonsilīta saasināšanās. Bet tas attiecas uz cilvēkiem ar normālu ķermeņa reaktivitāti. Pacienti ar zemu ķermeņa reaktivitāti var sajust slimības simptomus, kas parādījušies dienas laikā pēc tam, kad infekcijas daļiņas nonāk šķiedrās.

Kakla abscess - simptomi

Šīs patoloģijas simptomi sāk parādīties drīz pēc tam, kad stenokardija sāk mazināties. Tieši tajā brīdī pacientam pēkšņi sāk rasties problēmas ar pārtikas norīšanu, viņam ir asas kakla sāpes. Parādās arī šādi simptomi:

  • Muskuļu trismus, kas izraisa problēmas ar normālu mutes atvēršanu;
  • Limfmezglu pietūkums, sāpīgums zem žokļa;
  • Slikta pašsajūta, bezmiegs, nespēks;
  • Ēšanas grūtības, norijot siekalas. Tas var pat novest pie tā, ka siekalas vienkārši uzkrāsies mutē un pēc tam izplūst;
  • Sāpju apstarošana zobos, ausīs;
  • Pārtikas vai šķidruma mešana nazofarneksā;
  • Var parādīties drudzis (līdz četrdesmit grādiem), taču jāatzīmē, ka šī temperatūra var būt subfebrila, ja pacientam ir zema imunitāte;
  • Vētraina balss;
  • Nepatīkamas puves smakas parādīšanās no mutes;
  • Sajūta par vienreizēju klātbūtni kaklā, svešķermeni.

Gadījumā, ja kaklā abscess ir diezgan liels abscess, tad pacientam var rasties problēmas, kas rodas galvas un kakla kustības dēļ. Būs jūtamas grūtības un neērtības. Arī pacientam var rasties elpas trūkums tajās situācijās, kad strutošana aug un daļēji aizver pāreju uz rīkli.

Pacients jutīs atvieglojumu, ja abscess pats atvērsies. Šādi gadījumi notiek, un pacients nekavējoties izjūt simptomus, sāpes, uzlabo vispārējo stāvokli. Bet tajā pašā laikā šis apstāklis ​​var būt saistīts ar noteiktām sekām: cilvēks var ciest no vairāku atkārtotu abscesu veidošanās vienlaikus..

Bīstamība veselībai

Runājot par slimību, ir vērts pieminēt, ko var izraisīt slimības izskats un attīstība, kā arī tās bīstamība pacienta veselībai. Ņemot vērā šo gadījumu, proti, rīkles abscesus, vislielākais drauds pacienta veselībai var būt abscess, kas veidojas mandeles apakšējā sānu daļā. To izskaidro fakts, ka, parādoties un augot, pacients var ciest no elpošanas sistēmas dekompensācijas.

Tajā pašā laikā jums nevajadzētu pārspīlēt un ienest vismaz pilienu pozitīvu. Fakts ir tāds, ka iepriekš minētais abscess ir ļoti reti sastopams, un cita veida abscesi ir ārstējami un tos var izārstēt.

Ārstēšana jāsāk laikā. Pretējā gadījumā jūs varat saskarties ar jaunu nopietnu patoloģiju - parafaringeālas telpas flegmonu. Šādās situācijās pacientiem nekavējoties rodas veselības pasliktināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kā arī balsenes tūska..

Kakla abscess - ārstēšana

Jāsaka par to, kā jāārstē iekaisis kakls. Jums ir jāzina par to, lai savlaicīgi sāktu ārstēšanu, lai atbrīvotos no tik nopietnas slimības..

Gadījumā, ja bērnam parādās abscess, tad tā ārstēšanu var veikt tikai slimnīcā speciālistu uzraudzībā. Suppurācijas ārstēšana pieaugušajam būs daudz vienkāršāka - pēc strutošanas atvēršanas sekos konservatīva terapija, kuru var veikt mājās. Vairumā gadījumu ārsti izraksta kompleksu ārstēšanu, kas ietver ķirurģiskas iejaukšanās īstenošanu un pēc tam nepieciešamo zāļu lietošanu..

Kakla abscesa slimība

Ja cilvēka kakls ilgstoši neizzūd, tam vajadzētu būt ļoti satraucošam. Tā var būt ārkārtīgi nopietna slimība vai pat komplikācija. Piemēram, rīkles abscess ir ļoti grūti, tas cilvēkam sagādā daudz nepatikšanas. Iekaisums ir steidzami jāārstē, pati slimība nekad nepazudīs. Jums vajadzētu uzzināt visu informāciju par viņu..

Kas ir abscess kaklā

Slimība rodas limfmezglu, rīkles zonas audu supurācijas rezultātā. Strutojošs abscess kaklā attīstās ar sarežģītu gripu, SARS, masalām, skarlatīnu, vidusauss iekaisumu, mehāniskām gļotādas traumām, piemēram, pēc gastroskopijas, taču vairumā gadījumu tas ir stenokardijas sekas. Hronisks tonsilīts ir lipīgs un var izraisīt abscesu. Tas izskatās kā balts abscess. Ja to neārstē, iekaisis kakls var izraisīt nosmakšanu. Absts rodas gan pieaugušajam, gan bērnam. Fotoattēlā vienmēr ir ļoti skaidri redzamas pustulas..

  • Ureaplasmas simptomi vīriešiem
  • Kāpēc zaļā tēja ir noderīga: kā dzert dzērienu
  • Lidmašīnu bagāžas noteikumi

Abscesa simptomi

Saskaņā ar abscesa atrašanās vietu slimība ir sadalīta šādās formās saskaņā ar ICD:

  1. Priekšpuse. Visizplatītākais abscesa veids. Ietekmē mandeļu galotnes.
  2. Atpakaļ. Starp mandeles un iekšējās aukslēju aizmugurē parādās strutas.
  3. Zemāks. Absts ietekmē mandeles dibenu.
  4. Sānu. Retākais. Ar viņu kakls sāp ārā, sakāve var pāriet uz krūtīm, kaklu.

Ir trīs veidu abscesi ar dažādām izpausmēm:

  • paratonzilārs - audi ap mandeles kļūst iekaisuši;
  • retrofaringeāls - rīkles zonas supurācija;
  • peritonsilārs - ietekmē ap rīkli.

Paratonzilārs

Šāda veida abscesu raksturo šādas izpausmes:

  • jūs nevarat plaši atvērt muti;
  • kakls ļoti sāp, un vairāk vienā pusē, pa kreisi vai pa labi, dod ausīm;
  • to ir ļoti grūti norīt;
  • jūtas kā kamols kaklā;
  • limfmezgli uzbriest, un tas ir ļoti pamanāms, tas sāp, lai pārvietotu kaklu, pagrieztu galvu;
  • drudzis, kaut arī kaklā dažreiz parādās čūlas bez drudža;
  • pastāvīgas galvassāpes;
  • slikta elpa;
  • atbrīvojums no patvaļīga abscesa izrāviena.

Rīkles

Piektajā dienā pēc infekcijas slimības parādās abscess. Iekaisuma procesu papildina šādi simptomi:

  • strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kakls būs īpaši karsts;
  • pastiprināta svīšana;
  • vājums un miegainība;
  • pastāvīgas galvassāpes;
  • sāpes;
  • sāp atvērt muti, pakustināt kaklu, galva tiek turēta nedabiski taisna;
  • to ir ļoti grūti norīt;
  • sāpju dēļ pacients gandrīz pilnībā atsakās ēst;
  • limfmezgli palielinās.

Kakla slimības ārstēšana mājās

Nekādā gadījumā nevajadzētu sākt abscesu, ja tiek atklāti pirmie iekaisuma simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Kavēšanās ir saistīta ar stāvokļa pasliktināšanos, īpaši, ja cilvēkam ir hroniskas slimības. Turklāt dažreiz abscess faktiski var izraisīt nosmakšanu. Ārsts noteiks iekaisuma smagumu, izrakstīs efektīvas antibiotikas pret iekaisušo kaklu vai ieteiks citas ārstēšanas metodes. Dažos gadījumos abscess tiek ķirurģiski noņemts.

  • Kā atrast savus senčus un uzzināt ciltsrakstus
  • Deguna elpošanas grūtības bez iesnām
  • Krāsnī cepts krūtis

Kā ārstēt kakla sāpes

Absts ir nepieciešams lietot antibiotikas, pretējā gadījumā iekaisums izplatīsies uz nazofarneks apakšējām daļām. Tās ir zāles, kas satur penicilīnu ("Amoxiclav", "Ampicilīns"). Ja slimība ir pārāk smaga, tad tiek nozīmētas spēcīgākas zāles: "Romavicīns", "Josamicīns", "Ceftriaksons". Terapija jāsāk ar pirmo posmu. Obligāti jālieto vairākas citas zāles:

  • sāpju un iekaisuma mazināšanai (Nurofēns, novokaīna blokāde);
  • antihistamīna līdzekļi tūskas mazināšanai ("Zirtek", "Tavegil");
  • vitamīnu kompleksi;
  • imūnstimulējošie līdzekļi ("Imudon");
  • antiseptiķi kakla skalošanai ("Hlorheksidīns", "Hexoral").

Kā mazināt iekaisis kakls, norijot no vienas puses

Lai atvieglotu un novērstu, varat izmēģināt vairākas tradicionālās medicīnas receptes. Viņi neizārstēs abscesu, bet noņems simptomus:

  1. Ņem 200 gramus medus, vienu lielu citronu, 5 lielas ķiploka daiviņas un 150 gramus ingvera saknes. Nomazgājiet augļus un sasmalciniet tos kopā ar mizu blenderī. Pievieno ķiplokus un vēlreiz sakuļ. Sarīvē ingveru. Sajauc visas sastāvdaļas ar medu. Ir šāds sastāvs, kas atļauts jebkurā daudzumā.
  2. Brūvējiet tējkaroti zaļās tējas puslitrā ūdens. Celms, ielieciet mazu siltumu. Sarīvē nelielu ingvera sakni un pievieno šķidrumam. Noņemiet to no uguns, kad tas vārās, pievienojiet ēdamkaroti medus, sulu no pus citrona, garšvielas. Ir ieteicams dzert porciju dienā.
  3. Lielas bietes sarīvē, ielej 20-30 ml ābolu sidra etiķa, atstāj uz brīdi. Izspiest sulu un skalot ar to reizi trīs stundās..
  4. Pusi litrā silta ūdens pievieno tējkaroti soda un sāls, 5 pilienus joda. Maisiet, līdz tas pilnībā izšķīst. Izmantojiet, lai skalotu ik pēc divām stundām.
  5. 30 gramus salvijas ielej 250 ml verdoša ūdens. Pagatavojiet dažas minūtes. Atdzesē buljonu, izkāš, izmanto, lai skalotu.
  6. Vienādās proporcijās sajauciet mārrutkus, medu un maltu krustnagliņu. Ielejiet ēdamkaroti kompozīcijas ar glāzi ūdens. Dzeriet mazos malciņos.
  7. Sajauciet propolisa tinktūras daļu ar desmit ūdens. Izmantojiet skalošanai.

Kakla abscesa noņemšana

Novārtā atstāta slimība vairs nav jēgas ārstēt ar antibiotikām. Būs ieteicama tikai ķirurģiska iejaukšanās. Ja rīkles abscess ir nogatavojies vairākas dienas, tas ir jāatver. Ja tas izlauzīsies cauri, tas tikai pasliktināsies. Operācija notiek vietējā anestēzijā. Absts tiek iegriezts vietā, kur tas ir ļoti pietūkušies. Ja šādas vietas nav, tad izgrieziet centru.

Skalpeļa iespiešanās dziļumam un brūces garumam jābūt ne vairāk kā 2 cm. Brūce tiek paplašināta ar Hartmann šļirci un pēc tam notecināta. Stāvokļa atvieglošana notiek gandrīz nekavējoties. Pastāv situācijas, kad abscess tiek atvērts bez griezuma. Lai to izdarītu, izmantojiet Schneider instrumentus vai iepriekš minēto Hartmann šļirci. Visgrūtāk noņemt ir ārējs abscess. Šo procesu sauc par abscesu stenilektomiju, un norādes par vadīšanu ir šādas:

  • tonsilīts vai citas hroniskas rīkles slimības;
  • bieži paratonzilīts;
  • abscesi, kas atrodas balsenes vietās, kurām ir grūti piekļūt;
  • pacienta stāvoklis neuzlabojās pat pēc abscesa atvēršanas;
  • ir akūta paratonzilīta simptomi: sepse, kakla flegmona, parafaringīts.

Paratonzilārais abscess

Galvenā informācija

Paratonzilārais abscess (sinonīmi - paratonzilīts, flegmonāls tonsilīts) ir viena no rīkles pyoinflammatorisko slimību nosoloģiskajām formām, kas atšķiras no citām formām (parafaringeālas un rīkles abscesa) patoloģiskā procesa izplatībā un anatomiskajā un topogrāfiskajā lokalizācijā. Paratonzilāru abscess ir akūta iekaisuma-strutojoša izpausme peri-taisnās zarnas audu rajonā. Paratonzilāru abscesa kods saskaņā ar ICD-10: J 36.

Vairumā gadījumu mandeļu abscess ir sekundārs, t.i., hroniska tonsilīta / akūta katarāla, lacunāra vai folikulāra tonsilīta komplikācija. Daudz retāk tā var būt patstāvīga slimība (primāra), kas attīstās odontogēna procesa, rīkles traumas rezultātā ar svešķermeni, ar hronisku deguna dobumu aizsprostojumu (adenoidīts)..

Patogēnā mikroflora iekļūst paratonzilārajos audos, galvenokārt saskaroties ar mandeļu paplašinātajām, izmainītajām un sazarotajām caurulēm caur bojātiem (izkusušiem / nekrotiskiem) kapsulas audiem. Tas ir, strutojošs abscess kaklā (paratonzilārais abscess / paratonzilīts) ir akūta infekcijas-iekaisuma procesa pārejas sekas no palatīna mandelēm tieši uz paratonzilāru audiem un blakus esošajiem audiem, kam raksturīga vienpusēja / divpusēja iekaisuma infiltrācija. Infekciozajā un iekaisuma procesā vaļējos saistaudos ir iesaistīta vaigu-rīkles fascija, kā arī augšējā rīkles sašaurināšanās ar fasciju. Vairumā gadījumu ir vienpusējs abscess, divpusēji bojājumi rodas tikai 7-10% gadījumu.

Paratonzilāru abscesi ir visizplatītākā un smagākā slimība starp visiem rīkles strutojošajiem procesiem. Tas notiek dažāda vecuma cilvēkiem, bet biežāk slimo cilvēki vecumā no 15 līdz 40 gadiem. Dzimumu atšķirības netika atrastas. Raksturīga ir slimības sezonālā attīstība: biežāk novērojama ārpus sezonas / aukstā sezonā. Retāk akūts paratonzilīts rodas vasarā, galvenokārt smagas vietējas hipotermijas gadījumos - saldējums, auksti dzērieni, peldēšanās aukstā ūdenī utt..

Patoģenēze

Abscesa veidošanos veicina dziļu kriptu un Vēbera dziedzeru klātbūtne amigdala augšdaļā, kas aktīvi iesaistās hroniskā tonsilīta patoloģiskajā procesā. Periodiski tonsilīta paasinājumi veicina rētu veidošanos palatīna arku un kriptas mutes rajonā, kas noved pie saplūšanas ar mandeles kapsulu. Rezultātā tiek traucēts patoloģiski izmainītu masu drenāžas process un tiek radīti labvēlīgi apstākļi mikrofloras reprodukcijai un infekcijas-iekaisuma procesa ātrai izplatībai šķiedrās. Odontogēnas izcelsmes gadījumos patogēna mikroflora ar limfas plūsmu izplatās periaminālajos audos. Traumatisks paratonzilīts attīstās mutes dobuma gļotādas bojājuma rezultātā ar sekojošu infekcijas izraisītāju iekļūšanu, dziļi nonākot audos.

Klasifikācija

Klasifikācija ir balstīta uz vairākām pazīmēm. Saskaņā ar patoloģiskā procesa lokalizāciju izšķir priekšējo, augšējo, aizmugurējo, aizmugurējo-augšējo, priekšējo, sānu (ārējo), apakšējo un divpusējo peritonsilāru abscesu..

Saskaņā ar klīniskajām un morfoloģiskajām izpausmēm viņi izšķir: tūskas, eksudatīvās-infiltratīvās un abscesējošās formas, kas patiesībā ir patoloģiskā procesa attīstības pārejas posmi paratonzilārajos audos. Tieši pirmās divas formas vieno termins "akūts paratonzilīts". Abscesa veidošanās stadija ar savlaicīgu un adekvātu terapiju var nenotikt.

Iemesli

Galvenie slimības etioloģiskie faktori ir:

  • Patogēnas mikrofloras iekļūšana apkārtējās palatīna mandelēs. Visbiežāk sētais infekcijas izraisītājs ir β-hemolītiskais A grupas streptokoks (76% gadījumu). Starp baktēriju patogēniem daudz retāk sastopami G un C grupas streptokoki, difterijas bacillus, gonokoki; ārkārtīgi reti - hlamīdijas un mikoplazmas, Klebsiella, E. coli, pneimokoki, Candida ģints sēnes. Ievērojamam skaitam pacientu ar paratonzilītu ir dažādas anaerobu kompozīcijas.
  • Odontogēns faktors (zobu patologi - hronisks gingivīts, alveolāru procesu periostīts, augšējo molāru kariess utt..
  • Traumatiski ievainojumi ar mutes gļotādas / rīkles brūču infekciju.

Slimības attīstību veicina:

  • Anomālijas mandeļu attīstībā.
  • Hroniskas nazofarneks un deguna blakusdobumu iekaisuma slimības.
  • Diabēts.
  • Imūndeficīti.
  • Pārmērīga alkohola lietošana / smēķēšana, nepietiekams uzturs.
  • Lokāla / vispārēja hipotermija.

Paratonzilāra abscesa simptomi

Inkubācijas periods parasti ir 3-5 dienas pēc akūta tonsilīta vai hroniska tonsilīta saasināšanās. Cilvēkiem ar novājinātu imunitāti / veciem cilvēkiem abscess var veidoties 24 stundu laikā. Klīniski rīkles abscess (paratonzilārais abscess) izpaužas ar raksturīgu simptomu kompleksu (iekaisis kakls, košļājamo muskuļu trismuss, deguna runa), tomēr to smaguma pakāpe un citu lokālu un vispārēju simptomu klātbūtne ir atkarīga no iekaisuma stadijas un abscesa atrašanās vietas.

Priekšējais-augšējais paratonzilārais abscess

Vairumā gadījumu (90% gadījumu) notiek anteroposterior paratonzilāru abscess. Vispārēji intoksikācijas simptomi ķermeņa reakcijas dēļ parādās un aug gandrīz nekavējoties. Parasti ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 38-39 ° C, parādās drebuļi, galvassāpes, vispārējs vājums, palielinās reģionālie limfmezgli, kas palpējot kļūst sāpīgi, un asins analīzēs parādās iekaisuma izmaiņas. Pacienti sūdzas par smagu kakla iekaisumu, biežāk, no vienas puses, izstaro uz ausu, košļājamo muskuļu trismu, ko izraisa rīkles muskuļu / saišu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, strutas garšu norijot, atklepojot smaržojošus strutainus gabaliņus, bagātīgu siekalošanos..

Bieži notiek mīkstās aukslējas funkcijas pārkāpums, kas izpaužas ar deguna tonusu. Retos gadījumos šādas lokalizācijas abscess var atvērties pats par sevi, kas izpaužas kā strauja vispārējā stāvokļa uzlabošanās, trismusa samazināšanās un strutas piejaukuma parādīšanās siekalās, un turpmākā gaita var notikt bez temperatūras. Ar sarežģītu / ilgstošu kursu abscesa izrāviens biežāk notiek 14.-18. Dienā, un, kad strutas izplatās periofaringeālajā telpā, abscess var nebūt atvērts vispār, savukārt pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās.

Uz spēcīgu sāpju sindroma fona pacienti bieži ieņem piespiedu, raksturīgu stāvokli ar galvas noliekšanu uz sāpošo pusi un uz priekšu. Ar mezofaringoskopiju nosaka rīkles asimetriju, iekaisuma infiltrāciju, hiperēmiju, čūlas uz mandeles, kas ir strutojošas bumbiņas, uvulas tūska, palatīna arkas un mīkstās aukslējas, nosaka mandeles mediālā nobīde no abscesa puses, ierobežojums, atverot muti. Baltas čūlas kaklā - uz mandeles nav raksturīga abscesa pazīme. Zemāk ir paratonzilāra abscesa fotogrāfija.

Aizmugurējais paratonzilārais abscess

Daudz retāk (5-8% gadījumu) kaklā abscess ir lokalizēts aizmugurē (aizmugurējais paratonzilārais abscess). Šajā gadījumā klīniskās izpausmes vispārējo simptomu izteiksmē lielā mērā ir līdzīgas anteroposteriorās lokalizācijas abscesam, un vietējiem simptomiem ir raksturīgas pazīmes. Trismus parasti nav, abscesa lokalizāciju kaklā ierobežo aizmugurējā palatīna arka, kas rada lielu risku attīstīt balsenes tūsku un tai sekojošu balsenes stenozi..

Zemāks paratonzilāru abscess

Drīzāk reta lokalizācija (0,5–0,8% gadījumu) un tās attīstība galvenokārt ir saistīta ar odontogēnu cēloni. Paratonzilārais abscess ir lokalizēts starp lingvālo un palatīna mandeli (aiz palatīna arkas apakšējās trešdaļas). Ar faringoskopiju - rīkles asimetrija, pateicoties amigdala / palatīna-lingvāla arkas apakšējā pola infiltrācijai, savukārt augšējās sekcijas paliek praktiski neskartas. Raksturīgs simptoms ir asas sāpes, nospiežot mēles sakni. Dažreiz ir balsenes reaktīva tūska, iesaistoties epiglottis lingvālās virsmas iekaisuma procesā.

Jāatzīmē, ka tipiski simptomi pieaugušajiem nerodas ar samazinātu ķermeņa reaktivitāti, piemēram, vienlaikus lietojot antibiotikas, ar vienlaicīgām sistēmiskām slimībām. Jo īpaši sāpes kaklā ir, bet tās ir mazāk izteiktas un netraucē šķidruma norīšanas procesu, iekaisums orofarneksā nav skaidri izteikts attiecībā pret veselīgo pusi.

Infiltrācija un mandeļu / arku hiperēmija bieži iegūst cianotisku (stagnējošu) nokrāsu. Reģionālie limfmezgli ir nedaudz palielināti. Ar šādām iekaisuma formām var novērot subfebrīla stāvokli vai pat turpināties bez temperatūras, un izmaiņas asinīs var būt minimālas un pat normas robežās..

Analīzes un diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz tipiskiem klīniskiem simptomiem, fiziskās apskates un mezofaringoskopijas datiem (rīkles asimetrija, periaminālo audu tūska / hiperēmija (arka, uvula, mīkstās aukslējas), izvirzījums no palatīna mandeles mandeļu nišas un tās nobīdes līdz viduslīnijai). Detalizētās klīniskās analīzēs - ESR un leikocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Svarīga ir diferenciāldiagnoze ar citām strutojošām-iekaisīgajām rīkles nosoloģiskajām formām (parafaringeāla un rīkles abscess). Tātad retrofaringeāls abscess ir raksturīgs galvenokārt maziem bērniem, kuru cēlonis visbiežāk ir adenoidīts / akūts tonsilīts. Pieaugušajiem tas notiek reti. Papildus abscesa lokalizācijas atšķirībām pieaugušajiem nav simptomu, kas raksturīgi paratonzilārajam abscesam - kaklā un trismā nav izteikta sāpju sindroma. Ar faringoskopiju - violets izvirzījums pa labi / pa kreisi no aizmugurējās rīkles sienas viduslīnijas, palpējot ar lāpstiņu - svārstības, mandeles un palatīna arkas ir neskartas, uz mandeles var būt balti abscesi.

Paratonzilāru abscesa ārstēšana

Ārstēšana ir sarežģīta, ieskaitot vispārēju / vietēju konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu. Konservatīvā ārstēšana tiek veikta paratonzilīta edematozā / infiltratīvā stadijā. Šajos posmos ir atļauta ārstēšana mājās, īpaši, ja iekaisums nav izteikts un turpinās bez temperatūras. Ja veidojas abscess, pacients tiek steidzami hospitalizēts ENT nodaļā. Kā ārstēt iekaisis kakls? Sistēmiskā antibiotiku terapija ir vispārējās ārstēšanas stūrakmens..

Izvēloties antibiotiku, ir jāņem vērā tā darbības spektrs, baktericīdās iedarbības sasniegšanas ātrums, zāļu farmakodinamika / farmakokinētika un tā baktericīdo īpašību nemainīgums, izejot caur vielmaiņas barjerām organismā. Pirmās līnijas zāles piogēnā streptokoka izraisīto infekcijas procesu ārstēšanā ir β-laktāmi (cefalosporīni / penicilīni). Tā kā visticamākais stenokardijas etioloģiskais līdzeklis ir piogēnais streptokoks, empīriskā terapija jāsāk ar šīs grupas zālēm un pēc bakterioloģisko pētījumu rezultātu saņemšanas to jāpielāgo..

Izvēlētās zāles ir amoksicilīns vai amoksicilīna kombinācija ar klavulānskābi (amoksicilīns-klavulanāts). Ņemot vērā izteiktās grūtības ar 3. paaudzes cefalosporīniem (Ceftriaxone). Uzlabojoties vispārējam stāvoklim un norīšanas procesam, ir iespējams veikt pakāpenisku antibiotiku terapiju, t.i. mutvārdu formu iecelšana. Ja Jums ir alerģija pret šīm zālēm, var ordinēt makrolīdus (klaritromicīnu, azitromicīnu, spiramicīnu). 1. un 2. paaudzes cefalosporīnu / penicilīnu lietošana nav ieteicama to zemās efektivitātes dēļ.

Vietējā terapija ietver apūdeņošanu ar aerosolu un rīkles skalošanu ar dažādiem antiseptiskiem šķīdumiem (Gramicidin C, Octenidol, Chlorophyllipt, Rotokan, Furacilin, Hexoral, Miramistin; tablešu lietošana rezorbcijai - Strepsils). Ja uz mandeles ir strutas, ir nepieciešams noņemt abscesus no mandeles ar vates tamponu un periodiski to izdarīt.

Runājot par infiltrāta atvēršanos jau paratonzilīta sākuma stadijā, ir svarīgi atzīmēt, ka pat gadījumos, kad atvēršanas laikā netika iegūta strutas, nākotnē vienmēr tiek atzīmēta labvēlīgāka slimības gaita un abscesa veidošanās praktiski tiek izslēgta. Ķirurģiskā ārstēšana ir norādīta abscesa veidošanās stadijā.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Zema testosterona cēloņi sievietēm

Zems testosterona līmenis sievietēm: cēloņiOlnīcu noņemšana var izraisīt zemu testosterona līmeniTestosterona līmeņa pazemināšanās sievietes ķermenī var notikt iekšēju (endogēnu) un ārēju (eksogēnu) iemeslu dēļ.

Enanthate un Deka

Testosterona Enanthate un Nandrolone Deca ir populāri steroīdi, kas tiek veikti injekciju veidā. Šāda veida sporta uzturs ir labi apvienots un papildina viens otru. Šīs anaboliskās zāles jālieto dažādās nedēļas dienās..