Hipofīzes adenoma: simptomi, ārstēšana, veidi, diagnoze un attīstības cēloņi

Hipofīze ir centrālais endokrīnais dziedzeris, kas ietekmē augšanu, vielmaiņu un reproduktīvo funkciju cilvēka ķermenī. Atrodas smadzenēs sella turcica pamatnē. Pieaugušā hipofīzes izmēri ir aptuveni 9 x 7 x 4 mm, masa ir aptuveni 0,5 g. Hipofīze sastāv no divām daļām - priekšējās, adenohipofīzes un aizmugurējās, neirohipofīzes.

Priekšējās daļas funkcijas ir hormonu ražošana, kas stimulē vairogdziedzera darbību (vairogdziedzera stimulējošais hormons, TSH), olnīcas un sēkliniekus (folikulus stimulējošais hormons, FSH un luteinizējošais hormons, LH), virsnieru dziedzeri (adrenokortikotropais hormons, AKTH), kā arī regulē ķermeņa augšanu (somatotropais hormons, STH) un laktācija (prolaktīns).

Neirohipofīzes funkcijas tiek samazinātas līdz antidiurētiskā hormona ražošanai, kas regulē ūdens-sāls metabolismu organismā, un oksitocīnam, kas regulē dzemdību un laktācijas procesus..

Zem nelabvēlīgas ietekmes dziedzeru audi var palielināties un radīt pārmērīgu hormonu daudzumu - attīstās adenoma. Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no adenohipofīzes šūnām.

Tiek izdalīti šādi adenomas veidi

  • mikroadenoma - mazāka par 1 cm
  • makroadenoma - vairāk nekā 1 cm
  • milzu adenomas - vairāk nekā 10 cm
  • nepārsniedzot turku seglu - intrasellar
  • augot sella turcica - endosuprasellar virsotnei
  • aug apakšā - endoinfrasellar
  • dīgstot turku segliem sānos - endolateroselārā adenoma

Ar hormonu sekrēciju:

  • hormonāli neaktīvi audzēji (apmēram 40%)
  • hormonāli aktīvas adenomas (60%)

Pēc ražoto hormonu rakstura:

  • somatotropinoma
  • gonadotropinoma (FSH vai LH)
  • tireotropinoma
  • prolaktinoma
  • kortikotropinoma
  • jauktas hipofīzes adenomas (ražo vairākus hormonus vienlaikus, rodas 15% gadījumu)

Saskaņā ar statistiku hipofīzes adenomas veido 10-15% no visiem smadzeņu audzējiem. Adenoma rodas vecumā no 25 līdz 50 gadiem, ar tādu pašu biežumu vīriešiem un sievietēm. Reti šī slimība var attīstīties bērniem - 2-6% no visiem pacientiem ar adenomu ir bērni un pusaudži.

Kas noved pie adenomas?

Hipofīzes adenomas cēloņi:

  • Neiroinfekcija:
      • meningīts, encefalīts
      • tuberkuloze ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem
      • bruceloze
      • poliomielīts
      • sifiliss
  • Negatīva ietekme uz augli grūtniecības laikā (toksiskas un medicīniskas zāles, jonizējošais starojums)
  • Galvas smadzeņu trauma, intrakraniāla asiņošana.
  • Iedzimtība. Pacientiem ar iedzimtu multiplas endokrīnās adenomatozes sindromu, kurā rodas citu dziedzeru audzēji, hipofīzes adenomas sastopamība ir lielāka nekā citiem cilvēkiem.
  • Ilgstoši vairogdziedzera autoimūnas vai iekaisuma bojājumi ar samazinātu funkciju (hipotireoze)
  • Hipogonādisms - iedzimta olnīcu un sēklinieku nepietiekama attīstība vai gūts dzimumorgānu dziedzeru bojājums radioaktīvā starojuma, autoimūno procesu utt..
  • Ilgstoša kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana pēc jaunākajiem datiem var izraisīt adenomas attīstību, jo šīs zāles nomāc ovulāciju daudzu menstruālo ciklu laikā, olnīcas nerada atbilstošos hormonus, un hipofīzei ir jāražo vairāk FSH un LH, tas ir, var attīstīties gonadotropinoma.

Simptomi

Pazīmes, ka adenoma var parādīties, atšķiras atkarībā no audzēja veida..

Hormonāli aktīva mikroadenoma izpaužas ar endokrīnām slimībām, savukārt neaktīva var pastāvēt vairākus gadus, līdz tā sasniedz ievērojamu lielumu vai tiek nejauši atklāta citu slimību izmeklēšanas laikā. 12% cilvēku ir asimptomātiskas mikroadenomas.

Macroadenoma izpaužas ne tikai ar endokrīno sistēmu, bet arī ar neiroloģiskiem traucējumiem, ko izraisa apkārtējo nervu un audu saspiešana.

Prolaktinoma

Visizplatītākais hipofīzes audzējs rodas 30-40% no visām adenomām. Parasti prolaktinomas izmērs nepārsniedz 2 - 3 mm. Tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Tas izpaužas ar tādām pazīmēm kā:

  • menstruāciju pārkāpumi sievietēm - neregulāri cikli, cikla pagarināšanās ilgāk par 40 dienām, anovulācijas cikli, menstruāciju neesamība
  • galaktoreja - pastāvīga vai periodiska mātes piena (jaunpiena) izdalīšanās no piena dziedzeriem, kas nav saistīta ar pēcdzemdību periodu
  • nespēja palikt stāvoklī ovulācijas trūkuma dēļ
  • vīriešiem prolaktinoma izpaužas kā potences samazināšanās, piena dziedzeru palielināšanās, erektilās disfunkcijas, traucēta spermas veidošanās, kas izraisa neauglību.

Somatotropinoma

Tas veido 20 - 25% no kopējā hipofīzes adenomu skaita. Bērniem tas ir trešais biežums pēc prolaktinomas un kortikotropinomas. To raksturo paaugstināts augšanas hormona līmenis asinīs. Somatotropinomas pazīmes:

  • bērniem tas izpaužas ar gigantisma simptomiem. Bērns ātri iegūst svaru un augstumu, kas ir saistīts ar vienmērīgu kaulu augšanu garumā un platumā, kā arī skrimšļa un mīksto audu augšanu. Parasti gigantisms sākas pirmspubertātes periodā, kādu laiku pirms pubertātes sākuma, un tas var progresēt līdz skeleta veidošanās beigām (līdz apmēram 25 gadiem). Gigantisms tiek uzskatīts par pieauguša cilvēka augstuma pieaugumu virs 2 - 2,05 m.
  • ja somatotropinoma notiek pieaugušā vecumā, tas izpaužas ar akromegālijas simptomiem - roku, kāju, ausu, deguna, mēles palielināšanos, sejas pazīmju maiņu un rupjumu, palielināta matainības, bārdas un ūsu parādīšanos sievietēm, menstruāciju pārkāpumiem. Iekšējo orgānu palielināšanās noved pie to funkciju pārkāpšanas.

Kortikotropinoma

Tas notiek 7 - 10% hipofīzes adenomas gadījumu. To raksturo pārmērīga virsnieru garozas hormonu (glikokortikoīdu) ražošana, to sauc par Itsenko-Kušinga slimību.

  • "Kušingoidu" veida aptaukošanās - notiek tauku slāņa pārdale un tauku nogulsnēšanās plecu joslā, uz kakla, supraklavikulārajās zonās. Seja iegūst "mēness", apaļu formu. Ekstremitātes kļūst plānākas, pateicoties zemādas audu un muskuļu atrofiskiem procesiem.
  • ādas bojājumi - rozā - violetas strijas (striae) uz vēdera, krūšu, augšstilbu ādas; palielināta elkoņu, ceļgalu, padušu ādas pigmentācija; palielināts sejas ādas sausums un plīvēšana
  • arteriālā hipertensija
  • sievietēm var būt menstruālā cikla traucējumi un hirsutisms - palielināta ādas matu augšana, bārdas un ūsu augšana
  • vīriešiem bieži tiek novērota potenci samazināšanās

Gonadotropinoma

Reti sastopams hipofīzes adenomu vidū. Tas izpaužas kā menstruālā cikla pārkāpumi, biežāk ar menstruāciju neesamību, vīriešu un sieviešu auglības samazināšanos uz samazinātu vai neesošu ārējo un iekšējo dzimumorgānu fona.

Tirotropinoma

Tas ir arī ļoti reti, tikai 2 - 3% hipofīzes adenomu. Tās izpausmes ir atkarīgas no tā, vai šis audzējs ir primārs vai sekundārs..

  • primārai tireetropinomai raksturīga hipertireoze - svara zudums, ekstremitāšu un visa ķermeņa trīce, izliekums, slikts miegs, palielināta ēstgriba, pastiprināta svīšana, augsts asinsspiediens, tahikardija.
  • sekundārai tirotropinomai, tas ir, rodas ilgstoši samazinoties vairogdziedzera funkcijai, raksturīgas hipotireozes parādības - tūska uz sejas, lēna runa, svara pieaugums, aizcietējums, bradikardija, sausa, pārslaina āda, aizsmakusi balss, depresija.

Hipofīzes adenomas neiroloģiskās izpausmes

  • redzes traucējumi - redzes dubultošanās, šķielēšana, redzes asuma samazināšanās vienā vai abās acīs, redzes lauku ierobežošana. Ievērojamais adenomas lielums var izraisīt redzes nerva pilnīgu atrofiju un aklumu.
  • galvassāpes, ko nepapildina slikta dūša, nemainās, mainoties ķermeņa stāvoklim, bieži vien netiek mazinātas, lietojot pretsāpju zāles
  • deguna nosprostošanās, pateicoties tura turcica dibena invāzijai

Hipofīzes nepietiekamības simptomi

Iespējama hipofīzes nepietiekamības attīstība, ko izraisa normālu hipofīzes audu saspiešana. Simptomi:

  • hipotireoze
  • virsnieru mazspēja - paaugstināts nogurums, zems asinsspiediens, ģībonis, aizkaitināmība, muskuļu un locītavu sāpes, traucēta elektrolītu vielmaiņa (nātrija un kālija), zems glikozes līmenis asinīs
  • dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās (estrogēni sievietēm un testosterons vīriešiem) - neauglība, samazināts libido un impotence, samazināta matu augšana vīriešiem uz sejas
  • bērniem augšanas hormona trūkums izraisa augšanas un attīstības kavēšanos

Psihiatriskās pazīmes

Šos hipofīzes adenomas simptomus izraisa hormonālā līmeņa izmaiņas organismā. Var novērot aizkaitināmību, emocionālu nestabilitāti, asarošanu, depresiju, agresivitāti, apātiju.

Hipofīzes adenomas diagnostika

Ja jums ir aizdomas par hipofīzes adenomu, tiek norādītas endokrinologa, neirologa, neiroķirurga un oftalmologa konsultācijas. Ir piešķirtas šādas diagnostikas metodes:

Hormonālie pētījumi

  • prolaktīna līmenis asinīs sievietēm ir mazāks par 20 ng / ml un vīriešiem - mazāks par 15 ng / ml
  • tests ar tiroliberīnu - parasti pēc intravenozas tiroliberīna ievadīšanas prolaktīna ražošana pēc 30 minūtēm palielinās vismaz divas reizes. Zems prolaktīna līmenis pēc tiroliberīna var liecināt par hipofīzes prolaktinomu
  • augšanas hormona (STH) līmenis asinīs, norma bērniem no gada līdz 18 gadu vecumam ir 2-20 mIU / l, vīriešiem 0-4 μg / l, sievietēm - 0-18 μg / l.
  • adrenokortikotropais hormons (AKTH) asins plazmā, norma no rīta plkst.8.00 ir mazāka par 22 pmol / l, vakarā plkst.22.00 mazāka par 18 pmol / l, kortizols no rīta asins plazmā ir 200 - 700 nmol / l, vakarā 55 - 250 nmol / l.
  • asins kortizola diennakts ritms
  • ikdienas urīna izpēte kortizola līmenim, norma - 138 - 524 nmol / dienā.
  • elektrolītu līmenis asinīs - nātrija, kālija, kalcija, fosfora utt..
  • deksametazona tests - kortizola līmeņa pētījums asinīs un urīnā pēc lielu vai mazu deksametazona devu lietošanas
  • folikulstimulējošā hormona (FSH) līmenis asinīs, norma sievietēm - menstruālā cikla 7. - 9. dienā 3,5 - 13,0 SV / l, 12. - 14. - 4.7 - 22.0 SV / l, 22. - 24. - 1.7 - 7.7 SV. / l. Vīriešiem FSH ir normāls - 1,5 - 12,0 SV / l.
  • luteinizējošā hormona (LH) līmenis asinīs, norma - cikla 7. - 9. dienā 2 - 14 SV / l, 12. - 14. dienā - 24 - 150 SV / l, 22. - 24. dienā - 2 - 17 SV / l. Vīriešiem - 0,5 - 10 SV / L.
  • testosterona serumā vīriešiem kopējās frakcijas norma ir 12 - 33 nmol / l.
  • tireetropā hormona (TSH) un vairogdziedzera hormonu (T3, T;) līmenis asinīs, norma - TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
  • dotās normas dažādu ārstniecības iestāžu laboratorijās var nedaudz atšķirties

galvaskausa radiogrāfija

Smadzeņu MRI (ja nav aprīkojuma - smadzeņu CT)

hipofīzes adenomas šūnu imūncitoķīmiskais pētījums

redzes lauku pārbaude

Kā ārstēt hipofīzes adenomu?

Ārstēšanas metodes izvēle katram pacientam tiek noteikta individuāli, atkarībā no audzēja hormonālās aktivitātes, klīniskajām izpausmēm un adenomas lieluma.

Ar prolaktinomu ar prolaktīna līmeni asinīs, kas pārsniedz 500 ng / ml, tiek izmantota zāļu terapija, un ar prolaktīna līmeni, kas ir mazāks par 500 ng / ml vai lielāks par 500 ng / ml, bet bez zāļu iedarbības ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Ar somatotropinomu, kortikotropinomu, gonadotropinomu, hormonāli neaktīvu makroadenomu tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana kombinācijā ar staru terapiju. Izņēmums ir somatotropinomas ar asimptomātisku kursu - tās var ārstēt bez operācijas.

Narkotiku ārstēšana

Tiek parakstītas šādas zāļu grupas:

  • hipotalāma un hipofīzes hormonu antagonisti - sandostatīns (oktreotīds), lanreotīds
  • zāles, kas bloķē virsnieru hormonu veidošanos (ketokonazols, citadrēns utt.)
  • dopamīna agonisti - kabergolīns (dostinex), bromokriptīns

Narkotiku ārstēšana noved pie audzēja regresijas 56% gadījumu, pie hormonālas stabilizācijas - 31% gadījumu.

Ķirurģija

Ir divi veidi, kā ķirurģiski noņemt adenomu ^

  • transsfenoidāls - caur deguna dobumu
  • transcranial - ar kraniotomiju

Pēdējos gados mikroadenomu vai makroadenomu klātbūtnē, kas būtiski neietekmē apkārtējos audus, tiek veikta adenomas transsfenoidāla noņemšana. Milzu adenomām (diametrs ir lielāks par 10 cm) ir norādīta transcranial noņemšana.

Hipofīzes adenomas transfenoidāla noņemšana ir iespējama, ja audzējs atrodas tikai turku seglos vai pārsniedz to ne vairāk kā par 20 mm. To veic pēc konsultēšanās ar neiroķirurgu slimnīcā. Vispārējā anestēzijā pacients tiek ievadīts ar endoskopisko aprīkojumu (optisko šķiedru endoskopu) caur labo deguna eju uz galvaskausa priekšējo dobumu. Pēc tam tiek sagriezta sfenoidālā kaula siena, kas ļauj piekļūt Turcijas seglu zonai. Hipofīzes adenoma tiek izgriezta un noņemta.

Visas manipulācijas tiek veiktas kontrolējot endoskopu, un monitorā tiek parādīts palielināts attēls, kas ļauj paplašināt darbības lauka skatu. Operācijas ilgums ir 2 - 3 stundas. Pirmajā dienā pēc operācijas pacients var kļūt aktīvāks, bet ceturtajā dienā bez komplikācijām var izrakstīties no slimnīcas. Pilnīga adenomas izārstēšana ar šo operāciju tiek panākta gandrīz 95% gadījumu..

Transkranialu (atklātu) operāciju smagos gadījumos veic ar kraniotomiju vispārējā anestēzijā. Šīs operācijas augstās traumas un lielā komplikāciju riska dēļ mūsdienu neiroķirurgi mēģina to izmantot tikai tad, kad nav iespējams veikt endoskopisku adenomas noņemšanu, piemēram, kad smadzeņu audos aug audzējs..

Radiācijas terapija

To lieto mikroadenomām ar zemu aktivitātes līmeni. To var parakstīt kopā ar medikamentiem. Nesen ir plaši izplatīta adenomas stereotaksiskās radioķirurģijas metode, izmantojot Cyber-Knife - radioaktīvs stars tiek piegādāts tieši audzēja audos. Arī gamma terapija joprojām ir aktuāla - starojums no avota, kas atrodas ārpus ķermeņa.

Vai pēc operācijas ir iespējamas komplikācijas?

Komplikāciju risks pēcoperācijas periodā atšķiras atkarībā no ķirurģiskās tehnikas:

  • ar transsfenoidālu piekļuvi komplikācijas attīstās 13%, un ķirurģiskā mirstība ir 3%
  • ar transcranial piekļuvi - attiecīgi 27,9% un 7%.

Var attīstīties komplikācijas:

  • audzēja atkārtošanās - attīstās 15 - 16%
  • virsnieru garozas disfunkcija
  • redzes zudums
  • vairogdziedzera darbības traucējumi
  • hipopituitārisms - daļēja vai pilnīga hipofīzes nepietiekamība
  • runas, atmiņas, uzmanības traucējumi
  • infekcijas iekaisums
  • asiņošana no hipofīzes traukiem pēc operācijas

Komplikāciju novēršana pēc operācijas ir medicīniska hormonālā līmeņa korekcija organismā saskaņā ar pārbaudes rezultātiem.

Hipofīzes adenomas komplikācijas bez operācijas

Ja nav medicīniskas vai ķirurģiskas ārstēšanas, ievērojams audzēja lielums var izraisīt rupjus redzes traucējumus un aklumu, kas katram trešajam pacientam ir pilns ar invaliditāti. Iespējama asiņošana hipofīzes audos, attīstoties tās apopleksijai un akūtam redzes zudumam.

Lielākajā daļā gadījumu hipofīzes adenoma bez ārstēšanas izraisa vīriešu un sieviešu neauglību.

Prognoze

Prognoze ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu ir labvēlīga - pēcoperācijas ārstēšana notiek 95%, ar zāļu atbalstu pirms operācijas, operācijas laikā un pēc operācijas simptomu regresija un hormonālie traucējumi tiek novēroti 94% gadījumu. Izmantojot zāļu un ķirurģiskas terapijas kombināciju ar staru terapiju, audzēja atkārtošanās neesamība pirmajā gadā pēc ārstēšanas sākuma ir 80%, bet pirmajos piecos gados - 69%.

Redzes atjaunošanas prognoze ir labvēlīga, ja adenoma nav liela un pacientam pastāvēja mazāk nekā gadu pirms ārstēšanas sākuma.

Darba spējas pārbaudi pēc izrakstīšanas no slimnīcas veic klīnisko ekspertu komisija. Pacientam var piešķirt III, II vai I grupas invaliditāti ar endokrīniem - vielmaiņas, trofiskiem, oftalmoloģiskiem - neiroloģiskiem traucējumiem, kā arī ar smagiem funkcionāliem traucējumiem un nespēju veikt darbu, piemēram, ar akromegāliju, redzes zudumu, virsnieru mazspēju, ogļhidrātu vielmaiņas traucējumiem. utt.

Pagaidu invaliditāti (slimības atvaļinājumu) strādājošiem pacientiem nosaka uz 2 - 3 mēnešiem sākotnējās izmeklēšanas laikā slimnīcā, 1,5 - 2 mēnešus ar staru terapiju, 2 - 3 mēnešus operācijas laikā hipofīzes adenomas noņemšanai. Turpmāk ar apšaubāmu nodarbinātības prognozi - nodošana ITU.

Smadzeņu jaunveidojums: hipofīzes adenoma

Hipofīzes adenoma ir bīstama labdabīga neoplazma, kas veidojas galvaskausa pamatnē un izjauc ķermeņa hormonālo līdzsvaru. Dziedzera audu patoloģija var veidoties attiecīgi jebkurā hipofīzes daļā, mainot dažādu hormonu sekrēcijas procesu, un tas būtiski ietekmē slimības klīniskās izpausmes. Slimība var būt asimptomātiska, tās simptomus bieži sajauc ar citu slimību izpausmēm, tādēļ īpašas palīdzības meklēšana notiek tikai ar precīzu patoloģijas diagnozi vai steidzamu operācijas nepieciešamību. Cik bīstams ir audzējs, ar kādiem simptomiem var aizdomas par tā klātbūtni un kādas ir hipofīzes adenomas ārstēšanas iespējas?

Kas ir smadzeņu hipofīzes adenoma

Jāatzīmē, ka adenoma nav viena slimība. Tā viņi definē labdabīgu audzēju, kas aug ārkārtīgi lēni. Tomēr tas spēj izraisīt izmaiņas hormonu sintēzes procesos, izdarīt spiedienu uz tuvējām struktūrām un izraisīt neiroloģiskus traucējumus, kas ir bīstami cilvēka veselībai. Ja jums ir aizdomas par hipofīzes adenomu, obligāti jāzina, ka tā ir. Laicīgi konstatēta kaite neradīs pārmērīgu kaitējumu cilvēka ķermenim.

Hipofīze ir smadzeņu piedēklis, kura priekšējā daiva ir atbildīga par stabilu hormonu veidošanos mikroskopiskās devās. Adenoma galvā izraisa pārmērīgu hormonālo aktivitāti. Palielinās noteikta hormona daudzums, kura veidošanos ietekmēja patoloģija, un pārējais samazinās.

Slimības klasifikācija

Aktīvās adenomas tiek klasificētas pēc vairākiem kritērijiem:

  • izmēru rādītāji;
  • spēja ražot hormonus.

Medicīnas praksē izšķir šādus parametrus:

  • milzu adenomas - vairāk nekā 4 cm;
  • makroadenomas - vairāk nekā 1 cm;
  • mikroadenomas - līdz 1 cm.

Smadzeņu jaunveidojumi hipofīzē tiek klasificēti arī pēc to lokalizācijas attiecībā uz Turcijas segliem:

  • dīgts caur sienu - endolaterosellar;
  • apakšējā - endoinfrasellar;
  • iekšējā - endosellārā adenoma;
  • apikāls - endosuprasellārs.

Bieži vien pacients pat nezina par smadzeņu hipofīzes adenomas sakāvi. Tas lēnām palielinās, netraucē, un tā izpausmes bieži tiek sajauktas ar endokrīnās sistēmas slimībām.

Notikuma cēloņi

Šodien ārsti izvirzīja 2 teorijas, kas izskaidro hipofīzes adenomas attīstības cēloņus:

  • hipofīzes hormonālās regulēšanas pārkāpums;
  • iekšējie šūnu bojājumi.

Faktori, kas provocē patoloģiju, tiek saukti:

  • smadzeņu audu patoloģija;
  • smags galvas smadzeņu satricinājums un trauma;
  • perorālā kontracepcija;
  • intrauterīnās anomālijas;
  • neiroinfekcijas: encefalīts, meningīts, neirosifils un citi.

Galvenie simptomi

Apakšējā epididīma kontrolē visdažādākos procesus - no reproduktīvās funkcijas līdz ķermeņa temperatūras izmaiņām. Tāpēc pirmās neoplazmas izpausmes dziedzerī bieži sajauc ar citu slimību simptomiem. Kā parādās vēl nediagnosticētas cilvēka hipofīzes adenomas pazīmes? Ārsti ir identificējuši īpašus sindromus, kas ļauj noteikt audzēja lokalizāciju.

Hromofobiskas adenomas izpausmes

Tas ir neaktīvs hormonālais veidojums, ko izraisa hromofobu adenocītu izplatīšanās. Pakāpeniski palielinoties, tas nospiež nervu galus. Tādējādi redzes funkciju maiņa un patoloģijas neiroloģisko izpausmju veidošanās. Kādus simptomus var aizdomas par slimību?

  1. Oftalmoloģija:
    • redzes nerva šūnu nāve;
    • apjukusi apziņa un redzes dubultošanās;
    • diplopija;
    • oftalmoplēģija.
  2. Neiroloģiski:
    • sāpīga pulsācija temporālajās daivās, kas nepazūd pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas;
    • sāpošas sāpes pakauša rajonā, kas parādās augoša audzēja spiediena dēļ;
    • traucēta kustību koordinācija.

Hipofīzes hipofīzes adenomas simptomi papildus tiek klasificēti kā:

  • sausa āda;
  • straujš svara pieaugums;
  • priekšlaicīga novecošana.

Arī hipofīzes cistiskā adenoma neietekmē hormonu ražošanu. Tā ir dobums, kas piepildīts ar caurspīdīgu šķidrumu. Tas var parādīties jebkurā dziedzera daivā. Cistas strauji aug, izraisot vairākas izmaiņas:

  • cistiskā hipofīzes adenoma ietekmē vīriešu dzimumfunkciju samazināšanos;
  • sievietēm tas ir bīstams menstruālā cikla pārtraukumu dēļ;
  • mokas ar smagām galvassāpēm un pastāvīgu intrakraniāla spiediena sajūtu;
  • noved pie neskaidra redzes un ekstremitāšu nejutīguma;
  • dažos gadījumos izraisa epilepsijas lēkmes.

Hormonu aktīvo audzēju pazīmes

Atkarībā no šiem datiem ārsti var noteikt hipofīzes audzēja veidu, diagnosticēt un paredzēt ārstēšanu. Hormonu ražošanas palielināšanās vai samazināšanās ir galvenais endokrīnā metaboliskā sindroma rādītājs..

Prolaktinoma

Šis hipofīzes labdabīgā veidošanās veids izraisa tā palielināšanos un provocē pārmērīgu prolaktīna sekrēciju. Vairumā klīnisko gadījumu audzējs paliek nepamanīts, jo tas praktiski neaug un nekādā veidā neizpaužas.

Prolaktinoma ir izplatīts hipofīzes adenomas veids, kas sievietēm izraisa:

  • ovulācijas trūkums;
  • amenoreja;
  • pārmērīga piena dziedzeru augšana;
  • cikla pārkāpums;
  • galaktoreja - jaunpiena izdalīšanās no krūtīm;
  • biežas migrēnas.

Vīriešiem hipofīzes prolaktinomas bieži izpaužas kā dzimumtieksmes samazināšanās, erektilās funkcijas vājums un spermatozoīdu pasliktināšanās, kas izraisa impotenci un nespēju vairoties.

Tirotropinoma

Šāda veida hipofīzes adenomas attīstības sekas izpaužas ar hipertireozes simptomiem. Tas notiek tāpēc, ka tas izdala TSH, galveno vairogdziedzera hormonu. Tomēr recidīva gadījumā pacientam ir hipotireoze..

Somatotropinoma

Par šo slimību norāda orgānu funkcionālie traucējumi, kas saistīti ar nekontrolētu ekstremitāšu un skeleta augšanu, atsevišķu ķermeņa daļu palielināšanos: apakšējo ekstremitāšu pēdas un rokas, lūpas, deguns, mēle, piena dziedzeri. Bērnu somatotropā hipofīzes adenoma draud ar gigantismu, un, kad tā parādās pieaugušā vecumā, ar akromegāliju. Augšanas hormons ir bīstams ar palielinātu vairogdziedzeri, paaugstinātu cukura līmeni asinīs, aptaukošanos.

Kortikotropinoma

Šis audzēja veids var pārveidoties par ļaundabīgu un metastazēt. Kortikotropinoma izraisa pārmērīgu kortikotropīna veidošanos, palielinoties virsnieru dziedzeriem, palielinot kortizola ražošanu. Pirmie kortikotropinomas simptomi ir tauku nogulsnes uz muguras, pleciem un vēdera, sejas un kakla, savukārt ekstremitātes paliek plānas. Palielinās ādas pigmentācija, uz ķermeņa parādās violetas strijas, un vaigi iegūst sarkanu nokrāsu. Sievietēm vīrieši sāk augt, savukārt vīrieši sagaida pārmērīgu matu augšanu. Šāda veida jaunveidojumus sauc par Iščenko-Kušinga slimību..

Gonadotropinoma

Ja rodas adenoma, kas ietekmē gonadotropīnu, tad patoloģijas klīniskās izpausmes ir smalkas un galvenokārt izpaužas kā dzimumfunkcijas, impotences un neauglības samazināšanās. Tomēr tā galvenie simptomi joprojām ir oftalmoloģiski neiroloģiskā sindroma pazīmes..

Diagnostika

Pacienti var nezināt par audzēja klātbūtni. Parasti viņi vēršas pie oftalmologiem redzes traucējumu dēļ, endokrinologiem ar sūdzībām par lieko svaru vai sliktu pašsajūtu, pie ginekologiem un urologiem ar seksuālās funkcijas un koncepcijas problēmām. Pēc sākotnējās pārbaudes un papildu pētījumiem, ja vienlaikus ir neiroloģiski simptomi, ārsti var ieteikt konsultāciju ar neirologu.

  • asinīs noteikto hormonu normu analīze;
  • radiogrāfija, lai pārbaudītu Turcijas seglu parametrus un kontūras robežas;
  • MRI vai CT, lai vizualizētu audzēja klātbūtni.

Ja adenoma ir maza, to gandrīz nav iespējams pamanīt attēlos.

Kā ārstēt hipofīzes adenomu

Pielietotā ārstēšanas tehnika ir atkarīga no slimības stadijas un izglītības veida. Pamatojoties uz veiktajām analīzēm un diagnostikas pētījumiem, ārsts nosaka vispiemērotāko metodi.

Konservatīvā terapija

Ir pierādīta zāļu terapijas pozitīvā ietekme uz mikroadenomām. Narkotikas lieto tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Ķirurģija

Makroadenomām ir paredzēta izgriešanas iespēja. Adenomas noņemšana tiek veikta divos veidos:

  • transcranial - nodrošina kraniotomiju un ir nepieciešama milzīgu jaunveidojumu vai to lokalizācijas gadījumā ārpus Turcijas segliem;
  • endoskopisks transfenoidāls - operācija tiek veikta caur deguna eju, izmantojot īpašus instrumentus.

Ķirurģiska iejaukšanās ir bīstama, attīstoties komplikācijām. Pēc operācijas pacients vairākas dienas atrodas intensīvās terapijas nodaļā, un pēc tam rehabilitācijas procesā tiek pārcelts uz vispārējo palātu.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Laicīgi diagnosticējot slimību, ir pilnīgi iespējams atjaunot traucējumus, kas izraisīja hormonālas izmaiņas. Tomēr, ja kopš adenomas veidošanās ir pagājis vairāk nekā gads, var rasties nopietnas komplikācijas un sekas:

  • daļējs redzes zudums;
  • ar prolaktinomu un somatotropinomu hormonu ātrums tiek atjaunots tikai par 25%;
  • augsts recidīvu risks;
  • smadzeņu asinsrites pārkāpums apkārtējo audu saspiešanas dēļ.

Atklājot pirmos simptomus, hipofīzes patologiem nepieciešama tikšanās ar neirologu. Tikai pieredzējis ārsts noteiks patiesos sliktas veselības cēloņus un izraksta efektīvu ārstēšanas plānu.

Smadzeņu hipofīzes adenoma - simptomi. Ārstēšana un operācija hipofīzes adenomas noņemšanai sievietēm un vīriešiem

Pārbaudes laikā daudzas slimības tiek atklātas nejauši citu iemeslu dēļ. Viena no šīm slimībām ir hipofīzes adenoma. Tas ir labdabīgs veidojums, kas tiek diagnosticēts katram piektajam cilvēkam. Vai slimība ir bīstama, vai tā var kļūt par ļaundabīgu - tie jautājumi, kas rodas pacientiem ar šo problēmu.

Kas ir smadzeņu hipofīzes adenoma

Neliels, bet mūsu ķermenim ļoti svarīgs dziedzeris, hipofīzes dziedzeris atrodas smadzeņu apakšējā daļā galvaskausa kaulu kaulainajā daļā, tā sauktajos turku seglos. Tas ir apaļš piedēklis, kas ir endokrīnās sistēmas dominējošais orgāns. Tas ir atbildīgs par daudzu svarīgu hormonu sintēzi:

  • tirotropīns;
  • somatotropīns;
  • gonadotropīns;
  • vazopresīns vai antidiurētiskais hormons;
  • AKTH (adrenokortikotropais hormons).

Audzējs hipofīzē (ICD-10 kods "Neoplazmas") nav pilnībā izprotams. Pēc ārstu domām, to var veidot no hipofīzes šūnām, pateicoties nodotajam:

  • neiroinfekcijas;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • hroniska saindēšanās;
  • jonizējošā starojuma iedarbība.

Lai gan šāda veida adenomās ļaundabīgo audzēju pazīmes netiek novērotas, tās spēj mehāniski saspiest smadzeņu struktūras, kas ap hipofīzi palielinās. Tas ietver redzes traucējumus, endokrīnās un neiroloģiskās slimības, cistisko veidošanos, apopleksiju (asiņošana neoplazmā). Smadzeņu adenoma attiecībā pret hipofīzi var izaugt vietējā dziedzera atrašanās vietā un pārsniegt turku seglu. Tādējādi adenomu klasifikācija pēc to izplatības veida:

  • Endoselārā adenoma - kaula kabatas iekšpusē.
  • Endoinfrasellar adenoma - augšana ir vērsta uz leju.
  • Endosuprasellar adenoma - augšana ir uz augšu.
  • Endolateroselārā adenoma - audzēja izplatīšanās notiek pa kreisi un pa labi.
  • Jaukta adenoma - atrodas pa diagonāli uz abām pusēm.

Pēc lieluma mikroadenomas un makroadenomas tiek klasificētas. 40% gadījumu adenoma var būt hormonāli neaktīva, bet 60% gadījumu - hormonāli aktīva. Hormonāli aktīvi veidojumi ir:

  • gonadotropinoma, kā rezultātā gonadotropie hormoni tiek ražoti pārmērīgi. Gonadotropinomas nav simptomātiskas;
  • tireotropinoma - hipofīzē tiek sintezēts vairogdziedzeri stimulējošais hormons, kas kontrolē vairogdziedzera funkcijas. Ar paaugstinātu hormona saturu paātrinās vielmaiņa, ātra nekontrolēta svara zudums un nervozitāte. Tirotropinoma - reta veida audzējs, kas izraisa tireotoksikozi;
  • kortikotropinoma - adrenokortikotropais hormons ir atbildīgs par glikokortikoīdu veidošanos virsnieru dziedzeros. Kortikotropinomas var kļūt par vēzi;
  • somatotropinoma - tiek ražots somatotropais hormons, kas ietekmē tauku sadalīšanos, olbaltumvielu sintēzi, glikozes veidošanos un ķermeņa augšanu. Ar hormona pārpalikumu rodas spēcīga svīšana, spiediens, sirdsdarbības traucējumi, koduma izliekums, pēdu un roku palielināšanās, sejas vaibsti);
  • prolaktinoma - hormona sintēze, kas atbild par sieviešu laktāciju. Tos klasificē pēc lieluma (prolaktīna līmeņa paaugstināšanas virzienā): adenopātija, mikroprolaktinoma (līdz 10 mm), cista un makroprolaktinoma (vairāk nekā 10 mm);
  • ACTH adenoma (bazofila) aktivizē virsnieru dziedzeru darbību un kortizola veidošanos, kura pārmērīgais daudzums izraisa Kušinga sindromu (simptomi: tauku nogulsnes vēdera augšdaļā un mugurā, uz krūtīm; augsts asinsspiediens, ķermeņa muskuļu atrofija, ādas striae, sasitumi, mēness formas seja);

Hipofīzes adenoma vīriešiem

Statistika rāda, ka šī slimība skar katru desmito stiprā dzimuma pārstāvi. Hipofīzes adenoma vīriešiem var neparādīties ilgu laiku, simptomi nav izteikti. Prolaktinoma vīriešiem ir ļoti bīstama. Hipogonādisms attīstās samazināta testosterona, impotences, neauglības, samazināta libido, piena dziedzeru palielināšanās (ginekomastija), matu izkrišanas dēļ..

  • Kāpēc žurkas sapņo - sapņu interpretācija. Sapņu ar žurkām nozīme sievietēm un vīriešiem
  • Mantoux reakcija ir norma bērniem, papulu lielums. Mantoux reakcijas rezultāti
  • Kā iemācīties skūpstīt puisi vai meiteni - foto un video

Hipofīzes adenoma sievietēm

Audzējs hipofīzē var veidoties 20% sieviešu no pusmūža. Vairumā gadījumu slimības gaita ir gausa. Puse no visiem hipofīzes audzējiem ir prolaktinomas. Sievietēm tas ir pilns ar menstruāciju traucējumiem, neauglības, galaktorejas, amenorejas attīstību, kā rezultātā parādās pūtītes, seboreja, hipertrichoze, mērena aptaukošanās, anorgazma..

Par iedzimtiem iemesliem nav jārunā, taču tika pamanīts, ka 25% saslimstības gadījumu adenoma bija vairāku veidu endokrīnās neoplāzijas rezultāts. Daži audzēja veidošanās iemesli hipofīzē ir raksturīgi tikai sievietēm. Hipofīzes adenoma sievietēm var parādīties pēc mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas vai spontāna aborta, kā arī pēc atkārtotas grūtniecības. Hipofīzes audzēja cēloņi nav noteikti, taču izglītības izaugsmi var izraisīt:

  • infekcijas slimības, kas ietekmē nervu sistēmu;
  • galvas trauma;
  • ilgstoša kontracepcijas lietošana.

Hipofīzes adenoma bērniem

Ja tiek apsvērta hipofīzes adenoma bērniem, tad tā galvenokārt ir somatotropinoma (STH ražošana), kā rezultātā bērniem attīstās gigantisms (izmaiņas skeleta proporcijās), cukura diabēts, aptaukošanās, difūzā goiter. Jums jābūt piesardzīgam, ja tiek pamanīts bērns:

  • hirsutisms - pārmērīgs matainums uz sejas un ķermeņa;
  • hiperhidroze - svīšana;
  • eļļaina āda;
  • kārpas, papilomas, nevi;
  • polineiropātijas simptomi, ko papildina sāpes, parestēzijas, zema ekstremitāšu jutība.

Hipofīzes adenomas pazīmes

Aktīvs hipofīzes audzēja veids izpaužas ar redzes traucējumiem, dubulto redzi, perifērās redzes zudumu un galvassāpēm. Pilnīgs redzes zudums draud, ja veidošanās lielums ir 1-2 cm. Liela izmēra adenomai raksturīgi hipopituitārisma simptomi:

  • samazināta dzimumtieksme;
  • nogurums, hipogonādisms;
  • vājums;
  • svara pieaugums;
  • depresija;
  • aukstuma neiecietība;
  • sausa āda;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • apetītes trūkums.

Hipofīzes adenomas simptomi bieži vien ir līdzīgi citu slimību pazīmēm, tāpēc jums nav nepieciešams būt pārāk aizdomīgiem, lasīt par simptomiem, salīdzināt tos ar sūdzībām un iedzīt sevi stresa stāvoklī. Jebkurā slimībā svarīga ir noteiktība un precizitāte. Ja jums ir aizdomas, apmeklējiet ārstu, lai veiktu pilnu slimības izmeklēšanu un, ja nepieciešams, ārstēšanu.

Hipofīzes adenomas diagnostika

Hipofīzes priekšējās dziedzera adenomas tiek diagnosticētas, identificējot simptomu grupu (Hirša triāde):

  1. Endokrīnā metabolisma sindroms.
  2. Oftalmoloģiski neiroloģiskais sindroms.
  3. Atkāpes no "turku seglu" normas, redzamas radiogrāfiski.

Hipofīzes adenomas diagnostika tiek veikta, izmantojot šādus verifikācijas līmeņus:

  1. Hormonaktīvām adenomām raksturīgās klīniskās un bioķīmiskās pazīmes: akromegālija, bērnu gigantisms, Itsenko-Kušinga slimība.
  2. Neiro attēlveidošanas dati un darbības rezultāti: lokalizācija, lielums, invāzija, augšanas modelis, hipofīzes, apkārtējo neviendabīgo struktūru un audu neviendabīgums. Šai informācijai ir liela nozīme, izvēloties ārstēšanu un turpmāko prognozi..
  3. Biopsijas materiāla mikroskopiska pārbaude - diferenciāldiagnoze starp hipofīzes adenomu un hipofīzes formācijām (hipofīzes hiperplāzija, hipofizīts).
  4. Jaunveidojumu imūnhistoķīmiskais pētījums.
  5. Molekulāri bioloģiskie un ģenētiskie pētījumi.
  6. Elektronu mikroskopija.
  • Ūdens manikīrs mājās
  • Svecītes ar indometacīnu
  • Kā atbrīvoties no pēdu smakas

Hipofīzes adenomas ārstēšana

Medicīnas praksē smadzeņu hipofīzes adenomas ārstēšanu veic ar konservatīvām (medikamentozām), ķirurģiskām metodēm un ar radioķirurģijas, ārējās staru terapijas, protonu terapijas, gamma terapijas palīdzību. Zāļu metode ietver bromokriptīna (prolaktīna antagonists, normalizē prolaktīna hormonu līmeni, netraucējot tā sintēzi), dostinex un citu analogu lietošanu. Narkotiku terapija ne vienmēr var uzvarēt slimību, bet dažreiz tas atvieglo ķirurgu un palielina atveseļošanās iespējas.

Stereotaktiskā radioķirurģija ir neinvazīva ārstēšanas metode, apstarojot audzēju ar staru kūli no dažādām pusēm. Radiācijas ietekme ar šo metodi uz citiem dziedzeru audiem ir minimāla. Audzēju ir ērti ārstēt ar radiāciju, jo hospitalizācija, anestēzija un sagatavošana nav nepieciešama. Ja tiek atklāta adenoma, kas nesintezē hormonus, neizpaužas nekādi simptomi, tad pacients tiek uzraudzīts: mikroadenomas gadījumā tomogrāfija tiek veikta ik pēc diviem gadiem, makroadenomas gadījumā ieteicams pārbaudīt stāvokli ik pēc sešiem mēnešiem vai katru gadu..

Hipofīzes adenomas noņemšana

Mūsdienu ķirurģiskā ārstēšanas metode ir hipofīzes transdenālās adenomas (caur degunu) noņemšana. Šī operācija ir minimāli invazīva, izmantojot endoskopa ieviešanu, un tā ir efektīva mikroadenomas gadījumā. Ja veidojumam ir izteikta ārpusšūnu augšana, tad tiek izmantotas transkraniālas iejaukšanās. Kontrindikācija operācijai ir vecums un bērnība, grūtniecība. Šajos gadījumos tiek izvēlēta cita ārstēšanas metode. Ķirurģiskajai transkraniālajai ārstēšanai var būt vairākas sekas:

  • nieru mazspēja;
  • traucēta asinsriti smadzenēs;
  • dzimumorgānu disfunkcija;
  • redzes pasliktināšanās;
  • trauma veseliem dziedzera audiem;
  • likoreja;
  • iekaisums un infekcija.

Transnasālā adenomas noņemšanas metode ir mazāk traumatiska, un nelabvēlīgā ietekme tiek samazināta līdz minimumam. Pēc operācijas pacients pavado slimnīcā uzraudzībā līdz trim dienām, ja adenomas noņemšana notika bez komplikācijām. Tad atveseļošanai tiek noteikti rehabilitācijas pasākumi, lai pēc tam izslēgtu recidīvus..

Hipofīzes adenomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Uzzinājis nepatīkamu diagnozi, cilvēks parasti to noliedz un meklē taupīgas ārstēšanas metodes - tautas līdzekļus. No tradicionālās medicīnas viedokļa hipofīzes adenomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir ļoti apšaubāma. Varbūt kādu efektu var iegūt, taču dabas veltes nespēs izlabot ķermeņa traucējumus, ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība. Ārstēšanas kavēšana ar neatkarīgām metodēm var būt līdzīga nāvei, īpaši, ja galu galā tiek konstatēta kortikotropiska adenoma.

Papildus galvenajai ārstēšanai jūs varat lietot zāļu novārījumus, bet pēc konsultēšanās ar ārstu. Turklāt jāpatur prātā, ka daži augi, piemēram, hemlock, ir ļoti indīgi un jālieto ļoti devās, pretējā gadījumā sekas var būt skumjas. Starp tautas līdzekļiem tiek uzskatīti par efektīviem:

  • 10% spirta tinktūra uz spirta;
  • zemes ingvera, ķirbju sēklu, sezama sēklu, primrozes garšaugu, medus maisījums;
  • asinszāles tinktūra eļļā (pilēšana degunā), alkohola tinktūra dzeršanai;
  • čaga;
  • čūsku kalnietis;
  • Melisa;
  • planšete;
  • baldriāns;
  • pīlādžu augļi;
  • salvija, kliņģerīte, kumelīte.

Smadzeņu hipofīzes adenoma kas tas ir?

Neskatoties uz smadzeņu piedēkļa mazo izmēru, tas ir galvenais orgāns visā endokrīnā sistēmā. Smadzeņu hipofīzes adenoma - kas tas ir? Patoloģija ir audzējs, kas attīstās no hipofīzes paša audiem.

Labdabīga slimības gaita un lēns mezgla augšanas ātrums ļauj izvēlēties efektīvu terapiju ar savlaicīgu diagnostiku.

Slimības klasifikācija

Ļaundabīga adenomas deģenerācija smadzeņu hipofīzē notiek ļoti reti, galvenokārt šo slimību raksturo labdabīgs kurss. Mutācija notiek tikai vienā hipofīzes šūnā, biežāk dziedzera priekšējā daivā.

Ja imūnsistēma laikā nenosaka novirzes, tad šūna sāk ražot savus klonus, tādējādi sāk augt dziedzeru audi. Smadzeņu hipofīzes adenoma var būt hormonāli aktīva vai hormonāli neaktīva. Pēc piederības noteikšanas tiek klasificēti atsevišķi audzēja parametri smadzenēs.

  1. Smadzeņu hipofīzes mikroadenoma - izmērs nepārsniedz 1 cm;
  2. Makroadenoma - vairāk nekā 1 cm;
  3. Milzu audzējs - izaug līdz 6 cm.

Atkarībā no augšanas ātruma adenoma hipofīzē var būt pakļauta agresīvai izplatībai vai, gluži pretēji, lēnām augt.

Hormonāli aktīvās hipofīzes adenomas tiek sadalītas atkarībā no hormona, ko rada patoloģiskas šūnas:

  • Somatotropinoma;
  • Prolaktinoma - visizplatītākā, tai ir lēns augšanas ātrums;
  • Kortikotropinoma;
  • Tirotropinoma;
  • Gonadotropinoma.

Ar jauktu audzēja tipu patoloģiskas šūnas smadzeņu hipofīzes dziedzeros rada vairākus hormonus.

Smadzeņu hormonāli neaktīvas adenomas ir grūti diagnosticēt, jo tās reti izpaužas kā patoloģiski simptomi:

  1. Smadzeņu hipofīzes hromofobisko jaunveidojumu raksturo agresīva šūnu dalīšanās. Pastāv cistiskā forma - dobums audzēja iekšpusē ir piepildīts ar šķidrumu;
  2. Hipofīzes oncocitoma - epitēlija šūnas aug.

Adenoma tiek klasificēta arī atkarībā no fokusa vietas. Šūnas var augt tikai hipofīzes bedrē vai iziet ārpus tās robežām un augt noteiktā virzienā (galvaskausa dobums, sphenoid sinus).

Notikuma cēloņi

Precīzi adenomas cēloņi smadzeņu hipofīzē, kā arī citi intrakraniāli jaunveidojumi nav zināmi. Pēc daudziem pētījumiem ārsti ir identificējuši tikai faktorus, kas var izraisīt anomāliju..

Šis audzējs smadzenēs ir trešais pēc noteikšanas biežuma starp labdabīgām formām un visbiežāk tiek diagnosticēts sievietēm reproduktīvā vecumā..

  1. Traumas;
  2. Smadzeņu audu infekcija (arī embriogenēzes laikā);
  3. Hormonālā fona maiņa ar medikamentiem (kontracepcijas līdzekļiem);
  4. Biežas hormonālās lēkmes (daudzaugļu grūtības);
  5. Radiācijas iedarbība;
  6. Autoimūnas slimības;
  7. Slikti ieradumi (alkohols, narkotikas, tabakas smēķēšana).

Pēc reproduktīvās sistēmas darbības pabeigšanas gan sievietēm, gan vīriešiem adenoma rodas tikai 5% gadījumu..

Galvenie simptomi un diagnoze

Simptomi ar neaktīvu adenomas formu pilnīgi nav, jo patoloģiskas šūnas neizjauc endokrīno līdzsvaru organismā.

Klīniskās izpausmes parādās ar pārmērīgu hormonu veidošanos un patoloģisku audu izplatīšanos. Primārie simptomi ir diezgan neskaidri un izpaužas kā nogurums, tāpēc cilvēks nesaista šo stāvokli ar novirzēm smadzenēs.

Izpausmju pieaugums ir atkarīgs no adenomas strukturālajām īpašībām, lokalizācijas un citām īpašībām. Bet ar aktīvu neoplazmas formu vispirms parādās endokrīnie simptomi.

Hipofīzes adenomas klīnisko ainu smadzenēs veido trīs lielas grupas:

  • Neiralģisko simptomu komplekss - galvassāpes (frontālajā vai temporālajā reģionā, ar spiediena sajūtu uz orbītām), acs ābolu kustības tāpēc ir ierobežotas, sānu redzes lauki izkrīt. Smadzeņu kognitīvā funkcionalitāte ir traucēta, emocionālais fons nav stabils. Dziedzeru audu izplatīšanās bloķē cerebrospināla šķidruma aizplūšanu (caur caurumiem), kas izraisa ICP palielināšanos un hidrocefālijas klīniskās izpausmes;
  • Oftalmoloģisko simptomu komplekss - redzes asuma pasliktināšanās vienā acī, destruktīvas izmaiņas dibenā vizuālās pārbaudes laikā;
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi - ir atkarīgi no viena no hipofīzes hormoniem:
  1. Augšanas hormons - pieaugušajiem attīstās akromegālija, bērniem raksturīgs gigantisms. Visos gadījumos tiek atzīmēta aptaukošanās un cukura diabēta attīstība;
  2. Prolaktīns ir reproduktīvā slimība. Vīriešiem jaunpiens izdalās no piena dziedzeriem. Tiek atzīmētas dažādas ādas slimības;
  3. Gonadotropīns - apvieno neiroloģiskos un oftalmoloģiskos simptomus;
  4. Tirotropīns - attīstās hipo vai hipertireoze;
  5. Kortikotropīns - Itsenko-Kušinga slimības attīstība, kurā notiek ādas hiperpigmentācija un izmaiņas psihoemocionālajā fonā (iespējama garīgo slimību attīstība). Sindroms ietver daudzu vienlaicīgu slimību (pielonefrīta, osteoporozes, vielmaiņas traucējumu) attīstību.

Slimības diagnostika ietver obligātu šauru speciālistu pārbaudi - neiropatologu, oftalmologu, endokrinologu.

Ja ir aizdomas par hipofīzes adenomu, pacientam tiek piešķirta visaptveroša pārbaude, lai diferencētu patoloģiju:

  • Laboratoriskā diagnostika - asins un urīna analīzes (hormonu koncentrācija);
  • Smadzeņu struktūru vizualizācija - MRI, CT.

Visaptveroša pārbaude obligāti ietver EKG un vēdera dobuma ultraskaņas skenēšanu.

Kā ārstēt hipofīzes adenomu

Hipofīzes adenomas ārstēšanu var veikt tikai ar medikamentiem, bet, ja patoloģija tiek atklāta sākotnējā stadijā. Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no adenomas īpašībām un tās atrašanās vietas..

Neaktīvi mikrouudzēji bieži nepasliktina centrālās nervu sistēmas funkcionalitāti, un terapija sastāv no ķermeņa imūnstimulācijas. Pacientam ik pēc 6 mēnešiem veic izmeklēšanu, lai novērtētu patoloģiskā fokusa dinamiku un kontrolētu hormonālo fonu.

Zāles hormonu sekrēcijas regulēšanai palīdz mazināt patoloģiskos simptomus, taču audzējs no tā nesabrūk. Ir gadījumi (ļoti reti), kad fokuss pašiznīcinās ar asiņošanu neoplazmas iekšienē, bet neiroķirurgi iesaka radikāli noņemt, jo kavēšanās var maksāt pacienta dzīvību.

Operāciju veic divos veidos:

  1. Endoskopija - piekļuve notiek caur deguna ejām, to uzskata par mazāk traumatisku darbību. To lieto tikai mikroadenomām, kas nepārsniedz galveno lokalizāciju;
  2. Galvaskausa trepanācija - izmanto audzējiem, kuru izmērs pārsniedz 30 mm, vai izplatās ārpus Turcijas segliem.

Radiācijas iedarbība, lai iznīcinātu audzēja šūnas hipofīzē, tiek izmantota kā neatkarīga ārstēšanas metode (maziem veidojumiem) vai sagatavošanai pirms radikālas izgriešanas.

Hipofīzes adenomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir neefektīva, un to var izmantot tikai vispārējai stiprinošai iedarbībai. Bet netradicionālās ārstēšanas jautājums joprojām ir pretrunīgs, un ir nepieciešams konsultēties ar savu ārstu, jo daudzi augi stimulē vielmaiņas procesus - tas var izraisīt paātrinātu audzēja augšanu.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Hipofīzes adenomas prognoze ir atkarīga no tā veida un lieluma. Nelieli, savlaicīgi diagnosticēti audzēji parasti tiek veiksmīgi ārstēti, un atkārtošanās risks ir samazināts līdz minimumam. Sekas centrālajai nervu sistēmai ir atgriezeniskas - funkcionalitāte tiek pilnībā atjaunota.

Novārtā atstātās formas vai atteikšanās no ķirurģiskas iejaukšanās neizbēgami izraisa centrālās nervu sistēmas disfunkciju un dažādas endokrīnās patoloģijas, kas draud ar invaliditāti vai nāvi.

Neskatoties uz labdabīgu slimības gaitu, adenoma tiek uzskatīta par bīstamu intrakraniālu veidošanos. Savlaicīga ārstēšana garantē pilnīgu izārstēšanu un zaudētās funkcionalitātes atjaunošanu.

Hipofīzes adenoma

Hipofīzes adenoma ir labdabīgs jaunveidojums no hipofīzes priekšējās daļas dziedzera audiem.

Hipofīze ir endokrīnās sistēmas centrālais orgāns kopā ar hipotalāmu, ar kuru tam ir cieša saikne. Tas atrodas smadzeņu pamatnē sella turcica hipofīzes fossa, tam ir priekšējās un aizmugurējās daivas. Hipofīzes izdalītie hormoni ietekmē augšanu, metabolismu un reproduktīvo funkciju.

Visu intrakraniālo jaunveidojumu struktūrā hipofīzes adenomas īpatsvars ir 10-15%. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta 30-40 gadu vecumā, tā notiek arī bērniem, taču šādi gadījumi ir reti. Hipofīzes adenoma vīriešiem notiek apmēram tikpat bieži kā sievietēm.

Cēloņi un riska faktori

Hipofīzes adenomas attīstības cēloņi nav pilnīgi skaidri. Ir divas teorijas, kas izskaidro audzēja attīstības mehānismu:

  1. Iekšējais defekts. Saskaņā ar šo hipotēzi, gēnu bojājumi vienā no hipofīzes šūnām izraisa tā pārveidošanos par audzēju ar turpmāku augšanu.
  2. Hipofīzes funkciju hormonālās regulēšanas traucējumi. Hormonālo regulēšanu veic hipotalāmu atbrīvojošie hormoni - liberīni un statīni. Jādomā, ka ar hiperprodukciju vai statīnu hipoprodukciju rodas hipofīzes dziedzeru audu hiperplāzija, kas sāk audzēja procesu.

Slimības attīstības riska faktori ir:

  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • neiroinfekcijas (neirozifils, poliomielīts, encefalīts, meningīts, smadzeņu abscess, bruceloze, smadzeņu malārija utt.);
  • ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • nelabvēlīga ietekme uz augli, kas attīstās intrauterīnās attīstības laikā.

Hipofīzes adenoma ir labdabīga neoplazma, tomēr daži adenomu veidi nelabvēlīgos apstākļos var veikt ļaundabīgu gaitu.

Slimības formas

Hipofīzes adenomas klasificē hormonāli aktīvās (ražo hipofīzes hormonus) un hormonāli neaktīvās (nerada hormonus).

Atkarībā no tā, kurš hormons tiek ražots pārmērīgi, hormonāli aktīvās hipofīzes adenomas tiek sadalītas:

  • prolaktīns (prolaktinomas) - attīstās no prolaktotrofiem, izpaužas ar palielinātu prolaktīna ražošanu;
  • gonadotropie (gonadotropinomas) - attīstās no gonadotropiem, izpaužas ar palielinātu luteinizējošo un folikulus stimulējošo hormonu ražošanu;
  • somatotropiskas (somatotropinomas) - attīstās no somatotrofiem, izpaužas ar palielinātu somatotropīna ražošanu;
  • kortikotropisks (kortikotropinomas) - attīstās no kortikotrofiem, izpaužas ar paaugstinātu adrenokortikotropā hormona ražošanu;
  • tireotropas (tirotropinomas) - attīstās no tirotrofiem, izpaužas ar paaugstinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošanu.

Ja hormonāli aktīva hipofīzes adenoma izdala divus vai vairākus hormonus, to sauc par jauktu.

Hormonāli neaktīvas hipofīzes adenomas iedala onkocitomās un hromofobiskajās adenomās..

Atkarībā no lieluma:

  • pikoadenoma (diametrs mazāks par 3 mm);
  • mikroadenoma (diametrs ne vairāk kā 10 mm);
  • makroadenoma (diametrs ir lielāks par 10 mm);
  • milzu adenoma (40 mm vai vairāk).

Atkarībā no augšanas virziena (attiecībā pret turku seglu), hipofīzes adenomas var būt:

  • endosellar (neoplazmu augšana sella turcica dobumā);
  • infrasellar (neoplazmas izplatība ir mazāka, tā sasniedz sphenoid sinusu);
  • suprasellar (audzēja izplatīšanās uz augšu);
  • retroselāra (jaunveidojuma aizmugurējā augšana);
  • sānu (neoplazmas izplatīšanās uz sāniem);
  • ansellar (audzēja priekšējā augšana).

Ja jaunveidojums izplatās vairākos virzienos, to sauc tajos virzienos, kuros audzējs aug.

Hipofīzes adenomas simptomi

Hipofīzes adenomas simptomu rašanās ir saistīta ar augošā audzēja spiedienu uz intrakraniālajām struktūrām, kas atrodas sella turcica zonā. Ar hormonāli aktīvu slimības formu klīniskajā attēlā dominē endokrīnās sistēmas traucējumi. Šajā gadījumā klīniskās izpausmes parasti ir saistītas nevis ar ļoti palielinātu hormona ražošanu, bet ar mērķa orgāna aktivizēšanu, uz kuru hormons iedarbojas. Turklāt hipofīzes adenomas augšanu papildina simptomi, kas rodas hipofīzes audu iznīcināšanas dēļ, palielinoties audzējam.

Oftalmoloģiski neiroloģiskās izpausmes, kas rodas ar hipofīzes adenomu, ir atkarīgas no tās augšanas izplatības un virziena. Šie simptomi ir diplopija (redzes pasliktināšanās, kurā redzamie objekti ir divpusēji sadalīti), redzes lauku izmaiņas, okulomotorie traucējumi.

Neoplazmas spiediena dēļ uz turku segliem parādās galvassāpes. Sāpīgas sajūtas parasti lokalizējas acu zonā, temporālajos un frontālajos reģionos, nav atkarīgas no pacienta ķermeņa stāvokļa, tās nepapildina nelabuma sajūta, tām ir blāvs raksturs, tās neapstājas vai tiek viegli atvieglotas, lietojot pretsāpju līdzekļus. Straujš galvassāpju pieaugums var būt saistīts ar intensīvu audzēja augšanu vai asiņošanu neoplazmas audos.

Ar patoloģiskā procesa progresēšanu attīstās redzes nerva atrofija. Neoplazmas augšana sānu virzienā noved pie acu muskuļu paralīzes, ko izraisa okulomotorisko nervu bojājumi (oftalmoplēģija), ko papildina redzes asuma samazināšanās. Parasti redzes asums vispirms samazinās vienā acī un pēc tam otrā acī, tomēr abās acīs var būt vienlaikus redzes pasliktināšanās. Kad audzējs izaug parastās turcica dibenā un izplatās uz etmoidālo labirintu vai sphenoidālo sinusu, parādās deguna nosprostojums (līdzīgi kā klīniskajā attēlā ar deguna neoplazmām vai sinusītu). Ar hipofīzes adenomas augšanu uz augšu rodas apziņas traucējumi.

Endokrīnās vielmaiņas traucējumi ir atkarīgi no tā, kurš hormons tiek ražots pārmērīgi.

Ar somatotropinomu bērniem tiek atzīmēti gigantisma simptomi, pieaugušajiem attīstās akromegālija. Skeleta izmaiņas pacientiem pavada cukura diabēts, aptaukošanās, difūzs vai mezglains goiters. Bieži vien ir paaugstināta sebuma sekrēcija, veidojot papilomas, nevus un kārpas uz ādas, hirsutisms (pārmērīga matu augšana sievietēm pēc vīriešu modeļa), hiperhidroze (pastiprināta svīšana).

Ar prolaktinomu sievietēm tiek traucēts menstruālais cikls, parādās galaktoreja (spontāna piena izdalīšanās no piena dziedzeriem, kas nav saistīta ar laktāciju), amenoreja (menstruāciju trūkums vairāku menstruālo ciklu laikā), neauglība. Šie patoloģiskie apstākļi var rasties gan kompleksā, gan atsevišķi. Pacientiem ar prolaktinomu ir pūtītes, seboreja un anorgasmija. Ar šo hipofīzes adenomas formu vīriešiem parasti tiek novērota galaktoreja, ginekomastija (vienas vai abu piena dziedzeru palielināšanās), samazināts libido, impotence.

Kortikotropinomu attīstība izraisa hiperkortizolisma sindroma parādīšanos, palielinātu ādas pigmentāciju un dažreiz arī garīgus traucējumus. Oftalmoloģiski neiroloģiski traucējumi ar kortikotropinomu parasti netiek novēroti. Šī slimības forma ir iespējama ļaundabīgā transformācijā..

Ar tirotropinomu pacientiem var būt hiper- vai hipotireozes simptomi.

Gonadotropinoma parasti izpaužas ar oftalmoloģiski neiroloģiskiem traucējumiem, kurus var papildināt ar galaktoreju un hipogonādismu.

No vispārējiem simptomiem pacientiem ar hormoniem atkarīgiem audzējiem tiek atzīmēts vājums, ātrs nogurums, samazināta darba spēja un apetītes izmaiņas.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par hipofīzes adenomu, pacientiem ieteicams veikt endokrinologa, neirologa un oftalmologa pārbaudi..

Audzēja vizualizēšanai tiek veikta Turcijas seglu rentgena pārbaude. Šajā gadījumā tiek noteikta Turcijas seglu aizmugures iznīcināšana, tā dibena dubultkontūra vai daudzkontūra. Turku seglu izmēru var palielināt, un tiem ir balonveida forma. Parādot osteoporozes pazīmes.

Visu intrakraniālo jaunveidojumu struktūrā hipofīzes adenomas īpatsvars ir 10-15%. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta 30-40 gadu vecumā, tā notiek arī bērniem, taču šādi gadījumi ir reti.

Dažreiz nepieciešama papildu pneimatiskā cisternogrāfija (ļauj noteikt chiasmatic cisternu pārvietošanos un tukšu turku seglu pazīmes), datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. 25–35% hipofīzes adenomas ir tik mazas, ka to vizualizēšana ir sarežģīta pat ar modernu diagnostikas rīku izmantošanu.

Ja jums ir aizdomas, ka adenomas augšana ir vērsta uz kavernozo sinusu, tiek noteikta smadzeņu angiogrāfija.

Diagnozei nav mazas nozīmes hipofīzes hormonu koncentrācijas laboratoriskā noteikšana pacienta asinīs ar radioimunoloģisko metodi. Atkarībā no esošajām klīniskajām izpausmēm var būt nepieciešams noteikt perifēro endokrīno dziedzeru radīto hormonu koncentrāciju..

Oftalmoloģiskie traucējumi tiek diagnosticēti oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā, pārbaudot pacienta redzes asumu, perimetriju (metodi, kas ļauj izpētīt redzes lauku robežas), kā arī oftalmoskopiju (instrumentāla metode fundusa pārbaudei)..

Vingrojuma farmakoloģiskie testi ļauj noteikt adenomatozo audu patoloģiskas reakcijas klātbūtni uz farmakoloģisko iedarbību.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar citām smadzeņu neoplazmām, blakusparādībām, lietojot noteiktus medikamentus (antipsihotiskos līdzekļus, dažus antidepresantus, kortikosteroīdus, pretsāpju līdzekļus), primāro hipotireozi.

Hipofīzes adenomas ārstēšana

Hipofīzes adenomas ārstēšanas režīma izvēle ir atkarīga no slimības formas.

Attīstoties hormonāli neaktīvai hipofīzes mazai adenomai, gaidāmā taktika parasti ir pamatota..

Narkotiku ārstēšana ir paredzēta prolaktinomām un somatotropinomām. Pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas bloķē pārmērīgu hormonu veidošanos, kas palīdz normalizēt hormonālo līmeni, uzlabot pacienta psiholoģisko un fizisko stāvokli.

Staru terapija kā galvenā hipofīzes adenomas ārstēšanas metode tiek izmantota salīdzinoši reti, parasti gadījumos, kad zāļu terapijai nav pozitīvas ietekmes un ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.

Neiro plazmas iznīcināšanai tiek izmantota radiokirurģiskā metode, ietekmējot patoloģisko fokusu ar mērķtiecīgu lielu jonizējošu starojumu. Šī metode neprasa hospitalizāciju un ir atraumatiska. Radiokirurģiskā ārstēšana ir norādīta, ja redzes nervi nav iesaistīti patoloģiskajā procesā, jaunveidojums nepārsniedz Turcijas seglu robežas, turku seglu izmērs ir normāls vai nedaudz palielināts, audzēja diametrs nepārsniedz 3 cm un pacients atsakās veikt cita veida ārstēšanu vai viņam ir kontrindikācijas. turot.

Radiokirurģisko efektu izmanto neoplazmas palieku noņemšanai pēc operācijas, kā arī pēc attālās apstarošanas (staru terapija).

Indikācija hipofīzes adenomas ķirurģiskai noņemšanai ir audzēja progresēšana un / vai terapeitiska efekta neesamība pēc vairākiem hormonāli aktīvo audzēju zāļu terapijas kursiem, kā arī dopamīna receptoru agonistu absolūtā nepanesamība..

Hipofīzes adenomas ķirurģisku noņemšanu var veikt, atverot galvaskausa dobumu (transcranial metode) vai caur deguna kanāliem (transnasal metode), izmantojot endoskopiskās metodes. Parasti mazo hipofīzes adenomu gadījumā tiek izmantota transnasāla metode, savukārt hipofīzes makroadenomu noņemšanai, kā arī sekundāru audzēju mezglu klātbūtnē tiek izmantota transkraniālā metode..

Hipofīzes adenomas pilnīgas noņemšanas iespēja ir atkarīga no tās lieluma (ar audzēja diametru, kas pārsniedz 2 cm, ir iespējama pēcoperācijas recidīva piecu gadu laikā pēc operācijas) un formas.

Hipofīzes adenomas transnasālā noņemšana tiek veikta vietējā anestēzijā. Piekļuve operācijas laukam notiek caur nāsi, hipofīzē tiek nogādāts endoskops, atdalīta gļotāda, pakļauts priekšējā sinusa kauls, ar īpašu urbi tiek nodrošināta piekļuve turku segliem. Pēc tam neoplazmas daļas tiek secīgi noņemtas. Pēc tam asiņošana tiek pārtraukta un turku segli tiek aizzīmogoti. Vidēji slimnīcā pēc šādas operācijas ir 2-4 dienas.

Noņemot hipofīzes adenomu ar transcranial metodi, piekļuvi var veikt frontāli (tiek atvērti galvaskausa frontālie kauli) vai zem temporālā kaula, piekļuves izvēle ir atkarīga no neoplazmas augšanas virziena. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pēc matu skūšanās uz ādas ir redzamas asinsvadu projekcijas un svarīgas struktūras, kuras operācijas laikā nav vēlams pieskarties. Tad tiek izdarīts mīksto audu iegriezums, tiek sagriezts kauls un iegriezta dura mater. Adenoma tiek noņemta ar elektrisko knaibles vai aspiratoru. Tad kaula atloks tiek atgriezts savā vietā un tiek uzliktas šuves. Pēc anestēzijas beigām pacients dienu pavada intensīvās terapijas nodaļā, pēc tam viņš tiek pārvietots uz vispārējo palātu. Hospitalizācijas periods pēc šādas operācijas ir 1-1,5 nedēļas.

Hipofīzes adenoma var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu. Ja terapija ar dopamīna receptoru agonistiem iestājas grūtniecība, šo zāļu lietošana jāpārtrauc. Pacientiem, kuriem anamnēzē ir hiperprolaktinēmija, ir lielāks spontānu abortu risks, tāpēc šādiem pacientiem ieteicams dabiskā progesterona terapiju saņemt grūtniecības pirmajā trimestrī. Zīdīšana nav aizliegta.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Hipofīzes adenomas komplikācijas ir ļaundabīgi audzēji, cistiskā deģenerācija un apopleksija. Terapijas trūkums hormonāli aktīvai adenomai izraisa smagu neiroloģisku traucējumu un vielmaiņas traucējumu attīstību.

Prognoze

Hipofīzes adenoma ir labdabīgs jaunveidojums, tomēr daži adenomas veidi nelabvēlīgos apstākļos var veikt ļaundabīgu gaitu. Hipofīzes adenomas pilnīgas noņemšanas iespēja ir atkarīga no tā lieluma (ar audzēja diametru, kas pārsniedz 2 cm, ir iespējama pēcoperācijas recidīvs piecu gadu laikā pēc operācijas) un formas. Hipofīzes adenomas atkārtošanās notiek apmēram 12% gadījumu. Iespējama arī pašārstēšanās, īpaši bieži to novēro ar prolaktinomu.

Profilakse

Lai novērstu hipofīzes adenomas attīstību, ieteicams:

  • izvairieties no traumatiskas smadzeņu traumas;
  • ilgstoši izvairieties no perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas;
  • radīt visus apstākļus normālai grūtniecības norisei.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Bērnam uz mandeles ir baltas svītras

Kāpēc bērniem uz mandeles parādās balta plāksneJa elpošanas orgānos nav patoloģisku procesu, orofarneksa gļotādai ir rozā krāsa. Balta plāksne bērna kaklā ir simptoms, kas norāda uz iekaisuma attīstību limfadenoīdu audos un cilijveida epitēlijā.

Mikroelementi

Minerāli - elementi, kas ir bioloģiski nozīmīgi cilvēka ķermeņa normālai darbībai, tiek klasificēti makroelementos (saturs pārsniedz 0,1%) un mikroelementos (saturs ir mazāks par 0,001%). Šis raksts ir veltīts tieši mikroelementiem, kuru saturs ķermenī ir mazs, bet ļoti nozīmīgs..