Hipofīzes adenoma: simptomi, ārstēšana, veidi, diagnoze un attīstības cēloņi

Hipofīze ir centrālais endokrīnais dziedzeris, kas ietekmē augšanu, vielmaiņu un reproduktīvo funkciju cilvēka ķermenī. Atrodas smadzenēs sella turcica pamatnē. Pieaugušā hipofīzes izmēri ir aptuveni 9 x 7 x 4 mm, masa ir aptuveni 0,5 g. Hipofīze sastāv no divām daļām - priekšējās, adenohipofīzes un aizmugurējās, neirohipofīzes.

Priekšējās daļas funkcijas ir hormonu ražošana, kas stimulē vairogdziedzera darbību (vairogdziedzera stimulējošais hormons, TSH), olnīcas un sēkliniekus (folikulus stimulējošais hormons, FSH un luteinizējošais hormons, LH), virsnieru dziedzeri (adrenokortikotropais hormons, AKTH), kā arī regulē ķermeņa augšanu (somatotropais hormons, STH) un laktācija (prolaktīns).

Neirohipofīzes funkcijas tiek samazinātas līdz antidiurētiskā hormona ražošanai, kas regulē ūdens-sāls metabolismu organismā, un oksitocīnam, kas regulē dzemdību un laktācijas procesus..

Zem nelabvēlīgas ietekmes dziedzeru audi var palielināties un radīt pārmērīgu hormonu daudzumu - attīstās adenoma. Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no adenohipofīzes šūnām.

Tiek izdalīti šādi adenomas veidi

  • mikroadenoma - mazāka par 1 cm
  • makroadenoma - vairāk nekā 1 cm
  • milzu adenomas - vairāk nekā 10 cm
  • nepārsniedzot turku seglu - intrasellar
  • augot sella turcica - endosuprasellar virsotnei
  • aug apakšā - endoinfrasellar
  • dīgstot turku segliem sānos - endolateroselārā adenoma

Ar hormonu sekrēciju:

  • hormonāli neaktīvi audzēji (apmēram 40%)
  • hormonāli aktīvas adenomas (60%)

Pēc ražoto hormonu rakstura:

  • somatotropinoma
  • gonadotropinoma (FSH vai LH)
  • tireotropinoma
  • prolaktinoma
  • kortikotropinoma
  • jauktas hipofīzes adenomas (ražo vairākus hormonus vienlaikus, rodas 15% gadījumu)

Saskaņā ar statistiku hipofīzes adenomas veido 10-15% no visiem smadzeņu audzējiem. Adenoma rodas vecumā no 25 līdz 50 gadiem, ar tādu pašu biežumu vīriešiem un sievietēm. Reti šī slimība var attīstīties bērniem - 2-6% no visiem pacientiem ar adenomu ir bērni un pusaudži.

Kas noved pie adenomas?

Hipofīzes adenomas cēloņi:

  • Neiroinfekcija:
      • meningīts, encefalīts
      • tuberkuloze ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem
      • bruceloze
      • poliomielīts
      • sifiliss
  • Negatīva ietekme uz augli grūtniecības laikā (toksiskas un medicīniskas zāles, jonizējošais starojums)
  • Galvas smadzeņu trauma, intrakraniāla asiņošana.
  • Iedzimtība. Pacientiem ar iedzimtu multiplas endokrīnās adenomatozes sindromu, kurā rodas citu dziedzeru audzēji, hipofīzes adenomas sastopamība ir lielāka nekā citiem cilvēkiem.
  • Ilgstoši vairogdziedzera autoimūnas vai iekaisuma bojājumi ar samazinātu funkciju (hipotireoze)
  • Hipogonādisms - iedzimta olnīcu un sēklinieku nepietiekama attīstība vai gūts dzimumorgānu dziedzeru bojājums radioaktīvā starojuma, autoimūno procesu utt..
  • Ilgstoša kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana pēc jaunākajiem datiem var izraisīt adenomas attīstību, jo šīs zāles nomāc ovulāciju daudzu menstruālo ciklu laikā, olnīcas nerada atbilstošos hormonus, un hipofīzei ir jāražo vairāk FSH un LH, tas ir, var attīstīties gonadotropinoma.

Simptomi

Pazīmes, ka adenoma var parādīties, atšķiras atkarībā no audzēja veida..

Hormonāli aktīva mikroadenoma izpaužas ar endokrīnām slimībām, savukārt neaktīva var pastāvēt vairākus gadus, līdz tā sasniedz ievērojamu lielumu vai tiek nejauši atklāta citu slimību izmeklēšanas laikā. 12% cilvēku ir asimptomātiskas mikroadenomas.

Macroadenoma izpaužas ne tikai ar endokrīno sistēmu, bet arī ar neiroloģiskiem traucējumiem, ko izraisa apkārtējo nervu un audu saspiešana.

Prolaktinoma

Visizplatītākais hipofīzes audzējs rodas 30-40% no visām adenomām. Parasti prolaktinomas izmērs nepārsniedz 2 - 3 mm. Tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Tas izpaužas ar tādām pazīmēm kā:

  • menstruāciju pārkāpumi sievietēm - neregulāri cikli, cikla pagarināšanās ilgāk par 40 dienām, anovulācijas cikli, menstruāciju neesamība
  • galaktoreja - pastāvīga vai periodiska mātes piena (jaunpiena) izdalīšanās no piena dziedzeriem, kas nav saistīta ar pēcdzemdību periodu
  • nespēja palikt stāvoklī ovulācijas trūkuma dēļ
  • vīriešiem prolaktinoma izpaužas kā potences samazināšanās, piena dziedzeru palielināšanās, erektilās disfunkcijas, traucēta spermas veidošanās, kas izraisa neauglību.

Somatotropinoma

Tas veido 20 - 25% no kopējā hipofīzes adenomu skaita. Bērniem tas ir trešais biežums pēc prolaktinomas un kortikotropinomas. To raksturo paaugstināts augšanas hormona līmenis asinīs. Somatotropinomas pazīmes:

  • bērniem tas izpaužas ar gigantisma simptomiem. Bērns ātri iegūst svaru un augstumu, kas ir saistīts ar vienmērīgu kaulu augšanu garumā un platumā, kā arī skrimšļa un mīksto audu augšanu. Parasti gigantisms sākas pirmspubertātes periodā, kādu laiku pirms pubertātes sākuma, un tas var progresēt līdz skeleta veidošanās beigām (līdz apmēram 25 gadiem). Gigantisms tiek uzskatīts par pieauguša cilvēka augstuma pieaugumu virs 2 - 2,05 m.
  • ja somatotropinoma notiek pieaugušā vecumā, tas izpaužas ar akromegālijas simptomiem - roku, kāju, ausu, deguna, mēles palielināšanos, sejas pazīmju maiņu un rupjumu, palielināta matainības, bārdas un ūsu parādīšanos sievietēm, menstruāciju pārkāpumiem. Iekšējo orgānu palielināšanās noved pie to funkciju pārkāpšanas.

Kortikotropinoma

Tas notiek 7 - 10% hipofīzes adenomas gadījumu. To raksturo pārmērīga virsnieru garozas hormonu (glikokortikoīdu) ražošana, to sauc par Itsenko-Kušinga slimību.

  • "Kušingoidu" veida aptaukošanās - notiek tauku slāņa pārdale un tauku nogulsnēšanās plecu joslā, uz kakla, supraklavikulārajās zonās. Seja iegūst "mēness", apaļu formu. Ekstremitātes kļūst plānākas, pateicoties zemādas audu un muskuļu atrofiskiem procesiem.
  • ādas bojājumi - rozā - violetas strijas (striae) uz vēdera, krūšu, augšstilbu ādas; palielināta elkoņu, ceļgalu, padušu ādas pigmentācija; palielināts sejas ādas sausums un plīvēšana
  • arteriālā hipertensija
  • sievietēm var būt menstruālā cikla traucējumi un hirsutisms - palielināta ādas matu augšana, bārdas un ūsu augšana
  • vīriešiem bieži tiek novērota potenci samazināšanās

Gonadotropinoma

Reti sastopams hipofīzes adenomu vidū. Tas izpaužas kā menstruālā cikla pārkāpumi, biežāk ar menstruāciju neesamību, vīriešu un sieviešu auglības samazināšanos uz samazinātu vai neesošu ārējo un iekšējo dzimumorgānu fona.

Tirotropinoma

Tas ir arī ļoti reti, tikai 2 - 3% hipofīzes adenomu. Tās izpausmes ir atkarīgas no tā, vai šis audzējs ir primārs vai sekundārs..

  • primārai tireetropinomai raksturīga hipertireoze - svara zudums, ekstremitāšu un visa ķermeņa trīce, izliekums, slikts miegs, palielināta ēstgriba, pastiprināta svīšana, augsts asinsspiediens, tahikardija.
  • sekundārai tirotropinomai, tas ir, rodas ilgstoši samazinoties vairogdziedzera funkcijai, raksturīgas hipotireozes parādības - tūska uz sejas, lēna runa, svara pieaugums, aizcietējums, bradikardija, sausa, pārslaina āda, aizsmakusi balss, depresija.

Hipofīzes adenomas neiroloģiskās izpausmes

  • redzes traucējumi - redzes dubultošanās, šķielēšana, redzes asuma samazināšanās vienā vai abās acīs, redzes lauku ierobežošana. Ievērojamais adenomas lielums var izraisīt redzes nerva pilnīgu atrofiju un aklumu.
  • galvassāpes, ko nepapildina slikta dūša, nemainās, mainoties ķermeņa stāvoklim, bieži vien netiek mazinātas, lietojot pretsāpju zāles
  • deguna nosprostošanās, pateicoties tura turcica dibena invāzijai

Hipofīzes nepietiekamības simptomi

Iespējama hipofīzes nepietiekamības attīstība, ko izraisa normālu hipofīzes audu saspiešana. Simptomi:

  • hipotireoze
  • virsnieru mazspēja - paaugstināts nogurums, zems asinsspiediens, ģībonis, aizkaitināmība, muskuļu un locītavu sāpes, traucēta elektrolītu vielmaiņa (nātrija un kālija), zems glikozes līmenis asinīs
  • dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās (estrogēni sievietēm un testosterons vīriešiem) - neauglība, samazināts libido un impotence, samazināta matu augšana vīriešiem uz sejas
  • bērniem augšanas hormona trūkums izraisa augšanas un attīstības kavēšanos

Psihiatriskās pazīmes

Šos hipofīzes adenomas simptomus izraisa hormonālā līmeņa izmaiņas organismā. Var novērot aizkaitināmību, emocionālu nestabilitāti, asarošanu, depresiju, agresivitāti, apātiju.

Hipofīzes adenomas diagnostika

Ja jums ir aizdomas par hipofīzes adenomu, tiek norādītas endokrinologa, neirologa, neiroķirurga un oftalmologa konsultācijas. Ir piešķirtas šādas diagnostikas metodes:

Hormonālie pētījumi

  • prolaktīna līmenis asinīs sievietēm ir mazāks par 20 ng / ml un vīriešiem - mazāks par 15 ng / ml
  • tests ar tiroliberīnu - parasti pēc intravenozas tiroliberīna ievadīšanas prolaktīna ražošana pēc 30 minūtēm palielinās vismaz divas reizes. Zems prolaktīna līmenis pēc tiroliberīna var liecināt par hipofīzes prolaktinomu
  • augšanas hormona (STH) līmenis asinīs, norma bērniem no gada līdz 18 gadu vecumam ir 2-20 mIU / l, vīriešiem 0-4 μg / l, sievietēm - 0-18 μg / l.
  • adrenokortikotropais hormons (AKTH) asins plazmā, norma no rīta plkst.8.00 ir mazāka par 22 pmol / l, vakarā plkst.22.00 mazāka par 18 pmol / l, kortizols no rīta asins plazmā ir 200 - 700 nmol / l, vakarā 55 - 250 nmol / l.
  • asins kortizola diennakts ritms
  • ikdienas urīna izpēte kortizola līmenim, norma - 138 - 524 nmol / dienā.
  • elektrolītu līmenis asinīs - nātrija, kālija, kalcija, fosfora utt..
  • deksametazona tests - kortizola līmeņa pētījums asinīs un urīnā pēc lielu vai mazu deksametazona devu lietošanas
  • folikulstimulējošā hormona (FSH) līmenis asinīs, norma sievietēm - menstruālā cikla 7. - 9. dienā 3,5 - 13,0 SV / l, 12. - 14. - 4.7 - 22.0 SV / l, 22. - 24. - 1.7 - 7.7 SV. / l. Vīriešiem FSH ir normāls - 1,5 - 12,0 SV / l.
  • luteinizējošā hormona (LH) līmenis asinīs, norma - cikla 7. - 9. dienā 2 - 14 SV / l, 12. - 14. dienā - 24 - 150 SV / l, 22. - 24. dienā - 2 - 17 SV / l. Vīriešiem - 0,5 - 10 SV / L.
  • testosterona serumā vīriešiem kopējās frakcijas norma ir 12 - 33 nmol / l.
  • tireetropā hormona (TSH) un vairogdziedzera hormonu (T3, T;) līmenis asinīs, norma - TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
  • dotās normas dažādu ārstniecības iestāžu laboratorijās var nedaudz atšķirties

galvaskausa radiogrāfija

Smadzeņu MRI (ja nav aprīkojuma - smadzeņu CT)

hipofīzes adenomas šūnu imūncitoķīmiskais pētījums

redzes lauku pārbaude

Kā ārstēt hipofīzes adenomu?

Ārstēšanas metodes izvēle katram pacientam tiek noteikta individuāli, atkarībā no audzēja hormonālās aktivitātes, klīniskajām izpausmēm un adenomas lieluma.

Ar prolaktinomu ar prolaktīna līmeni asinīs, kas pārsniedz 500 ng / ml, tiek izmantota zāļu terapija, un ar prolaktīna līmeni, kas ir mazāks par 500 ng / ml vai lielāks par 500 ng / ml, bet bez zāļu iedarbības ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Ar somatotropinomu, kortikotropinomu, gonadotropinomu, hormonāli neaktīvu makroadenomu tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana kombinācijā ar staru terapiju. Izņēmums ir somatotropinomas ar asimptomātisku kursu - tās var ārstēt bez operācijas.

Narkotiku ārstēšana

Tiek parakstītas šādas zāļu grupas:

  • hipotalāma un hipofīzes hormonu antagonisti - sandostatīns (oktreotīds), lanreotīds
  • zāles, kas bloķē virsnieru hormonu veidošanos (ketokonazols, citadrēns utt.)
  • dopamīna agonisti - kabergolīns (dostinex), bromokriptīns

Narkotiku ārstēšana noved pie audzēja regresijas 56% gadījumu, pie hormonālas stabilizācijas - 31% gadījumu.

Ķirurģija

Ir divi veidi, kā ķirurģiski noņemt adenomu ^

  • transsfenoidāls - caur deguna dobumu
  • transcranial - ar kraniotomiju

Pēdējos gados mikroadenomu vai makroadenomu klātbūtnē, kas būtiski neietekmē apkārtējos audus, tiek veikta adenomas transsfenoidāla noņemšana. Milzu adenomām (diametrs ir lielāks par 10 cm) ir norādīta transcranial noņemšana.

Hipofīzes adenomas transfenoidāla noņemšana ir iespējama, ja audzējs atrodas tikai turku seglos vai pārsniedz to ne vairāk kā par 20 mm. To veic pēc konsultēšanās ar neiroķirurgu slimnīcā. Vispārējā anestēzijā pacients tiek ievadīts ar endoskopisko aprīkojumu (optisko šķiedru endoskopu) caur labo deguna eju uz galvaskausa priekšējo dobumu. Pēc tam tiek sagriezta sfenoidālā kaula siena, kas ļauj piekļūt Turcijas seglu zonai. Hipofīzes adenoma tiek izgriezta un noņemta.

Visas manipulācijas tiek veiktas kontrolējot endoskopu, un monitorā tiek parādīts palielināts attēls, kas ļauj paplašināt darbības lauka skatu. Operācijas ilgums ir 2 - 3 stundas. Pirmajā dienā pēc operācijas pacients var kļūt aktīvāks, bet ceturtajā dienā bez komplikācijām var izrakstīties no slimnīcas. Pilnīga adenomas izārstēšana ar šo operāciju tiek panākta gandrīz 95% gadījumu..

Transkranialu (atklātu) operāciju smagos gadījumos veic ar kraniotomiju vispārējā anestēzijā. Šīs operācijas augstās traumas un lielā komplikāciju riska dēļ mūsdienu neiroķirurgi mēģina to izmantot tikai tad, kad nav iespējams veikt endoskopisku adenomas noņemšanu, piemēram, kad smadzeņu audos aug audzējs..

Radiācijas terapija

To lieto mikroadenomām ar zemu aktivitātes līmeni. To var parakstīt kopā ar medikamentiem. Nesen ir plaši izplatīta adenomas stereotaksiskās radioķirurģijas metode, izmantojot Cyber-Knife - radioaktīvs stars tiek piegādāts tieši audzēja audos. Arī gamma terapija joprojām ir aktuāla - starojums no avota, kas atrodas ārpus ķermeņa.

Vai pēc operācijas ir iespējamas komplikācijas?

Komplikāciju risks pēcoperācijas periodā atšķiras atkarībā no ķirurģiskās tehnikas:

  • ar transsfenoidālu piekļuvi komplikācijas attīstās 13%, un ķirurģiskā mirstība ir 3%
  • ar transcranial piekļuvi - attiecīgi 27,9% un 7%.

Var attīstīties komplikācijas:

  • audzēja atkārtošanās - attīstās 15 - 16%
  • virsnieru garozas disfunkcija
  • redzes zudums
  • vairogdziedzera darbības traucējumi
  • hipopituitārisms - daļēja vai pilnīga hipofīzes nepietiekamība
  • runas, atmiņas, uzmanības traucējumi
  • infekcijas iekaisums
  • asiņošana no hipofīzes traukiem pēc operācijas

Komplikāciju novēršana pēc operācijas ir medicīniska hormonālā līmeņa korekcija organismā saskaņā ar pārbaudes rezultātiem.

Hipofīzes adenomas komplikācijas bez operācijas

Ja nav medicīniskas vai ķirurģiskas ārstēšanas, ievērojams audzēja lielums var izraisīt rupjus redzes traucējumus un aklumu, kas katram trešajam pacientam ir pilns ar invaliditāti. Iespējama asiņošana hipofīzes audos, attīstoties tās apopleksijai un akūtam redzes zudumam.

Lielākajā daļā gadījumu hipofīzes adenoma bez ārstēšanas izraisa vīriešu un sieviešu neauglību.

Prognoze

Prognoze ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu ir labvēlīga - pēcoperācijas ārstēšana notiek 95%, ar zāļu atbalstu pirms operācijas, operācijas laikā un pēc operācijas simptomu regresija un hormonālie traucējumi tiek novēroti 94% gadījumu. Izmantojot zāļu un ķirurģiskas terapijas kombināciju ar staru terapiju, audzēja atkārtošanās neesamība pirmajā gadā pēc ārstēšanas sākuma ir 80%, bet pirmajos piecos gados - 69%.

Redzes atjaunošanas prognoze ir labvēlīga, ja adenoma nav liela un pacientam pastāvēja mazāk nekā gadu pirms ārstēšanas sākuma.

Darba spējas pārbaudi pēc izrakstīšanas no slimnīcas veic klīnisko ekspertu komisija. Pacientam var piešķirt III, II vai I grupas invaliditāti ar endokrīniem - vielmaiņas, trofiskiem, oftalmoloģiskiem - neiroloģiskiem traucējumiem, kā arī ar smagiem funkcionāliem traucējumiem un nespēju veikt darbu, piemēram, ar akromegāliju, redzes zudumu, virsnieru mazspēju, ogļhidrātu vielmaiņas traucējumiem. utt.

Pagaidu invaliditāti (slimības atvaļinājumu) strādājošiem pacientiem nosaka uz 2 - 3 mēnešiem sākotnējās izmeklēšanas laikā slimnīcā, 1,5 - 2 mēnešus ar staru terapiju, 2 - 3 mēnešus operācijas laikā hipofīzes adenomas noņemšanai. Turpmāk ar apšaubāmu nodarbinātības prognozi - nodošana ITU.

Hipofīzes adenoma

Hipofīzes adenoma ir labdabīgs jaunveidojums no hipofīzes priekšējās daļas dziedzera audiem.

Hipofīze ir endokrīnās sistēmas centrālais orgāns kopā ar hipotalāmu, ar kuru tam ir cieša saikne. Tas atrodas smadzeņu pamatnē sella turcica hipofīzes fossa, tam ir priekšējās un aizmugurējās daivas. Hipofīzes izdalītie hormoni ietekmē augšanu, metabolismu un reproduktīvo funkciju.

Visu intrakraniālo jaunveidojumu struktūrā hipofīzes adenomas īpatsvars ir 10-15%. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta 30-40 gadu vecumā, tā notiek arī bērniem, taču šādi gadījumi ir reti. Hipofīzes adenoma vīriešiem notiek apmēram tikpat bieži kā sievietēm.

Cēloņi un riska faktori

Hipofīzes adenomas attīstības cēloņi nav pilnīgi skaidri. Ir divas teorijas, kas izskaidro audzēja attīstības mehānismu:

  1. Iekšējais defekts. Saskaņā ar šo hipotēzi, gēnu bojājumi vienā no hipofīzes šūnām izraisa tā pārveidošanos par audzēju ar turpmāku augšanu.
  2. Hipofīzes funkciju hormonālās regulēšanas traucējumi. Hormonālo regulēšanu veic hipotalāmu atbrīvojošie hormoni - liberīni un statīni. Jādomā, ka ar hiperprodukciju vai statīnu hipoprodukciju rodas hipofīzes dziedzeru audu hiperplāzija, kas sāk audzēja procesu.

Slimības attīstības riska faktori ir:

  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • neiroinfekcijas (neirozifils, poliomielīts, encefalīts, meningīts, smadzeņu abscess, bruceloze, smadzeņu malārija utt.);
  • ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • nelabvēlīga ietekme uz augli, kas attīstās intrauterīnās attīstības laikā.

Hipofīzes adenoma ir labdabīga neoplazma, tomēr daži adenomu veidi nelabvēlīgos apstākļos var veikt ļaundabīgu gaitu.

Slimības formas

Hipofīzes adenomas klasificē hormonāli aktīvās (ražo hipofīzes hormonus) un hormonāli neaktīvās (nerada hormonus).

Atkarībā no tā, kurš hormons tiek ražots pārmērīgi, hormonāli aktīvās hipofīzes adenomas tiek sadalītas:

  • prolaktīns (prolaktinomas) - attīstās no prolaktotrofiem, izpaužas ar palielinātu prolaktīna ražošanu;
  • gonadotropie (gonadotropinomas) - attīstās no gonadotropiem, izpaužas ar palielinātu luteinizējošo un folikulus stimulējošo hormonu ražošanu;
  • somatotropiskas (somatotropinomas) - attīstās no somatotrofiem, izpaužas ar palielinātu somatotropīna ražošanu;
  • kortikotropisks (kortikotropinomas) - attīstās no kortikotrofiem, izpaužas ar paaugstinātu adrenokortikotropā hormona ražošanu;
  • tireotropas (tirotropinomas) - attīstās no tirotrofiem, izpaužas ar paaugstinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošanu.

Ja hormonāli aktīva hipofīzes adenoma izdala divus vai vairākus hormonus, to sauc par jauktu.

Hormonāli neaktīvas hipofīzes adenomas iedala onkocitomās un hromofobiskajās adenomās..

Atkarībā no lieluma:

  • pikoadenoma (diametrs mazāks par 3 mm);
  • mikroadenoma (diametrs ne vairāk kā 10 mm);
  • makroadenoma (diametrs ir lielāks par 10 mm);
  • milzu adenoma (40 mm vai vairāk).

Atkarībā no augšanas virziena (attiecībā pret turku seglu), hipofīzes adenomas var būt:

  • endosellar (neoplazmu augšana sella turcica dobumā);
  • infrasellar (neoplazmas izplatība ir mazāka, tā sasniedz sphenoid sinusu);
  • suprasellar (audzēja izplatīšanās uz augšu);
  • retroselāra (jaunveidojuma aizmugurējā augšana);
  • sānu (neoplazmas izplatīšanās uz sāniem);
  • ansellar (audzēja priekšējā augšana).

Ja jaunveidojums izplatās vairākos virzienos, to sauc tajos virzienos, kuros audzējs aug.

Hipofīzes adenomas simptomi

Hipofīzes adenomas simptomu rašanās ir saistīta ar augošā audzēja spiedienu uz intrakraniālajām struktūrām, kas atrodas sella turcica zonā. Ar hormonāli aktīvu slimības formu klīniskajā attēlā dominē endokrīnās sistēmas traucējumi. Šajā gadījumā klīniskās izpausmes parasti ir saistītas nevis ar ļoti palielinātu hormona ražošanu, bet ar mērķa orgāna aktivizēšanu, uz kuru hormons iedarbojas. Turklāt hipofīzes adenomas augšanu papildina simptomi, kas rodas hipofīzes audu iznīcināšanas dēļ, palielinoties audzējam.

Oftalmoloģiski neiroloģiskās izpausmes, kas rodas ar hipofīzes adenomu, ir atkarīgas no tās augšanas izplatības un virziena. Šie simptomi ir diplopija (redzes pasliktināšanās, kurā redzamie objekti ir divpusēji sadalīti), redzes lauku izmaiņas, okulomotorie traucējumi.

Neoplazmas spiediena dēļ uz turku segliem parādās galvassāpes. Sāpīgas sajūtas parasti lokalizējas acu zonā, temporālajos un frontālajos reģionos, nav atkarīgas no pacienta ķermeņa stāvokļa, tās nepapildina nelabuma sajūta, tām ir blāvs raksturs, tās neapstājas vai tiek viegli atvieglotas, lietojot pretsāpju līdzekļus. Straujš galvassāpju pieaugums var būt saistīts ar intensīvu audzēja augšanu vai asiņošanu neoplazmas audos.

Ar patoloģiskā procesa progresēšanu attīstās redzes nerva atrofija. Neoplazmas augšana sānu virzienā noved pie acu muskuļu paralīzes, ko izraisa okulomotorisko nervu bojājumi (oftalmoplēģija), ko papildina redzes asuma samazināšanās. Parasti redzes asums vispirms samazinās vienā acī un pēc tam otrā acī, tomēr abās acīs var būt vienlaikus redzes pasliktināšanās. Kad audzējs izaug parastās turcica dibenā un izplatās uz etmoidālo labirintu vai sphenoidālo sinusu, parādās deguna nosprostojums (līdzīgi kā klīniskajā attēlā ar deguna neoplazmām vai sinusītu). Ar hipofīzes adenomas augšanu uz augšu rodas apziņas traucējumi.

Endokrīnās vielmaiņas traucējumi ir atkarīgi no tā, kurš hormons tiek ražots pārmērīgi.

Ar somatotropinomu bērniem tiek atzīmēti gigantisma simptomi, pieaugušajiem attīstās akromegālija. Skeleta izmaiņas pacientiem pavada cukura diabēts, aptaukošanās, difūzs vai mezglains goiters. Bieži vien ir paaugstināta sebuma sekrēcija, veidojot papilomas, nevus un kārpas uz ādas, hirsutisms (pārmērīga matu augšana sievietēm pēc vīriešu modeļa), hiperhidroze (pastiprināta svīšana).

Ar prolaktinomu sievietēm tiek traucēts menstruālais cikls, parādās galaktoreja (spontāna piena izdalīšanās no piena dziedzeriem, kas nav saistīta ar laktāciju), amenoreja (menstruāciju trūkums vairāku menstruālo ciklu laikā), neauglība. Šie patoloģiskie apstākļi var rasties gan kompleksā, gan atsevišķi. Pacientiem ar prolaktinomu ir pūtītes, seboreja un anorgasmija. Ar šo hipofīzes adenomas formu vīriešiem parasti tiek novērota galaktoreja, ginekomastija (vienas vai abu piena dziedzeru palielināšanās), samazināts libido, impotence.

Kortikotropinomu attīstība izraisa hiperkortizolisma sindroma parādīšanos, palielinātu ādas pigmentāciju un dažreiz arī garīgus traucējumus. Oftalmoloģiski neiroloģiski traucējumi ar kortikotropinomu parasti netiek novēroti. Šī slimības forma ir iespējama ļaundabīgā transformācijā..

Ar tirotropinomu pacientiem var būt hiper- vai hipotireozes simptomi.

Gonadotropinoma parasti izpaužas ar oftalmoloģiski neiroloģiskiem traucējumiem, kurus var papildināt ar galaktoreju un hipogonādismu.

No vispārējiem simptomiem pacientiem ar hormoniem atkarīgiem audzējiem tiek atzīmēts vājums, ātrs nogurums, samazināta darba spēja un apetītes izmaiņas.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par hipofīzes adenomu, pacientiem ieteicams veikt endokrinologa, neirologa un oftalmologa pārbaudi..

Audzēja vizualizēšanai tiek veikta Turcijas seglu rentgena pārbaude. Šajā gadījumā tiek noteikta Turcijas seglu aizmugures iznīcināšana, tā dibena dubultkontūra vai daudzkontūra. Turku seglu izmēru var palielināt, un tiem ir balonveida forma. Parādot osteoporozes pazīmes.

Visu intrakraniālo jaunveidojumu struktūrā hipofīzes adenomas īpatsvars ir 10-15%. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta 30-40 gadu vecumā, tā notiek arī bērniem, taču šādi gadījumi ir reti.

Dažreiz nepieciešama papildu pneimatiskā cisternogrāfija (ļauj noteikt chiasmatic cisternu pārvietošanos un tukšu turku seglu pazīmes), datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. 25–35% hipofīzes adenomas ir tik mazas, ka to vizualizēšana ir sarežģīta pat ar modernu diagnostikas rīku izmantošanu.

Ja jums ir aizdomas, ka adenomas augšana ir vērsta uz kavernozo sinusu, tiek noteikta smadzeņu angiogrāfija.

Diagnozei nav mazas nozīmes hipofīzes hormonu koncentrācijas laboratoriskā noteikšana pacienta asinīs ar radioimunoloģisko metodi. Atkarībā no esošajām klīniskajām izpausmēm var būt nepieciešams noteikt perifēro endokrīno dziedzeru radīto hormonu koncentrāciju..

Oftalmoloģiskie traucējumi tiek diagnosticēti oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā, pārbaudot pacienta redzes asumu, perimetriju (metodi, kas ļauj izpētīt redzes lauku robežas), kā arī oftalmoskopiju (instrumentāla metode fundusa pārbaudei)..

Vingrojuma farmakoloģiskie testi ļauj noteikt adenomatozo audu patoloģiskas reakcijas klātbūtni uz farmakoloģisko iedarbību.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar citām smadzeņu neoplazmām, blakusparādībām, lietojot noteiktus medikamentus (antipsihotiskos līdzekļus, dažus antidepresantus, kortikosteroīdus, pretsāpju līdzekļus), primāro hipotireozi.

Hipofīzes adenomas ārstēšana

Hipofīzes adenomas ārstēšanas režīma izvēle ir atkarīga no slimības formas.

Attīstoties hormonāli neaktīvai hipofīzes mazai adenomai, gaidāmā taktika parasti ir pamatota..

Narkotiku ārstēšana ir paredzēta prolaktinomām un somatotropinomām. Pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas bloķē pārmērīgu hormonu veidošanos, kas palīdz normalizēt hormonālo līmeni, uzlabot pacienta psiholoģisko un fizisko stāvokli.

Staru terapija kā galvenā hipofīzes adenomas ārstēšanas metode tiek izmantota salīdzinoši reti, parasti gadījumos, kad zāļu terapijai nav pozitīvas ietekmes un ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.

Neiro plazmas iznīcināšanai tiek izmantota radiokirurģiskā metode, ietekmējot patoloģisko fokusu ar mērķtiecīgu lielu jonizējošu starojumu. Šī metode neprasa hospitalizāciju un ir atraumatiska. Radiokirurģiskā ārstēšana ir norādīta, ja redzes nervi nav iesaistīti patoloģiskajā procesā, jaunveidojums nepārsniedz Turcijas seglu robežas, turku seglu izmērs ir normāls vai nedaudz palielināts, audzēja diametrs nepārsniedz 3 cm un pacients atsakās veikt cita veida ārstēšanu vai viņam ir kontrindikācijas. turot.

Radiokirurģisko efektu izmanto neoplazmas palieku noņemšanai pēc operācijas, kā arī pēc attālās apstarošanas (staru terapija).

Indikācija hipofīzes adenomas ķirurģiskai noņemšanai ir audzēja progresēšana un / vai terapeitiska efekta neesamība pēc vairākiem hormonāli aktīvo audzēju zāļu terapijas kursiem, kā arī dopamīna receptoru agonistu absolūtā nepanesamība..

Hipofīzes adenomas ķirurģisku noņemšanu var veikt, atverot galvaskausa dobumu (transcranial metode) vai caur deguna kanāliem (transnasal metode), izmantojot endoskopiskās metodes. Parasti mazo hipofīzes adenomu gadījumā tiek izmantota transnasāla metode, savukārt hipofīzes makroadenomu noņemšanai, kā arī sekundāru audzēju mezglu klātbūtnē tiek izmantota transkraniālā metode..

Hipofīzes adenomas pilnīgas noņemšanas iespēja ir atkarīga no tās lieluma (ar audzēja diametru, kas pārsniedz 2 cm, ir iespējama pēcoperācijas recidīva piecu gadu laikā pēc operācijas) un formas.

Hipofīzes adenomas transnasālā noņemšana tiek veikta vietējā anestēzijā. Piekļuve operācijas laukam notiek caur nāsi, hipofīzē tiek nogādāts endoskops, atdalīta gļotāda, pakļauts priekšējā sinusa kauls, ar īpašu urbi tiek nodrošināta piekļuve turku segliem. Pēc tam neoplazmas daļas tiek secīgi noņemtas. Pēc tam asiņošana tiek pārtraukta un turku segli tiek aizzīmogoti. Vidēji slimnīcā pēc šādas operācijas ir 2-4 dienas.

Noņemot hipofīzes adenomu ar transcranial metodi, piekļuvi var veikt frontāli (tiek atvērti galvaskausa frontālie kauli) vai zem temporālā kaula, piekļuves izvēle ir atkarīga no neoplazmas augšanas virziena. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pēc matu skūšanās uz ādas ir redzamas asinsvadu projekcijas un svarīgas struktūras, kuras operācijas laikā nav vēlams pieskarties. Tad tiek izdarīts mīksto audu iegriezums, tiek sagriezts kauls un iegriezta dura mater. Adenoma tiek noņemta ar elektrisko knaibles vai aspiratoru. Tad kaula atloks tiek atgriezts savā vietā un tiek uzliktas šuves. Pēc anestēzijas beigām pacients dienu pavada intensīvās terapijas nodaļā, pēc tam viņš tiek pārvietots uz vispārējo palātu. Hospitalizācijas periods pēc šādas operācijas ir 1-1,5 nedēļas.

Hipofīzes adenoma var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu. Ja terapija ar dopamīna receptoru agonistiem iestājas grūtniecība, šo zāļu lietošana jāpārtrauc. Pacientiem, kuriem anamnēzē ir hiperprolaktinēmija, ir lielāks spontānu abortu risks, tāpēc šādiem pacientiem ieteicams dabiskā progesterona terapiju saņemt grūtniecības pirmajā trimestrī. Zīdīšana nav aizliegta.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Hipofīzes adenomas komplikācijas ir ļaundabīgi audzēji, cistiskā deģenerācija un apopleksija. Terapijas trūkums hormonāli aktīvai adenomai izraisa smagu neiroloģisku traucējumu un vielmaiņas traucējumu attīstību.

Prognoze

Hipofīzes adenoma ir labdabīgs jaunveidojums, tomēr daži adenomas veidi nelabvēlīgos apstākļos var veikt ļaundabīgu gaitu. Hipofīzes adenomas pilnīgas noņemšanas iespēja ir atkarīga no tā lieluma (ar audzēja diametru, kas pārsniedz 2 cm, ir iespējama pēcoperācijas recidīvs piecu gadu laikā pēc operācijas) un formas. Hipofīzes adenomas atkārtošanās notiek apmēram 12% gadījumu. Iespējama arī pašārstēšanās, īpaši bieži to novēro ar prolaktinomu.

Profilakse

Lai novērstu hipofīzes adenomas attīstību, ieteicams:

  • izvairieties no traumatiskas smadzeņu traumas;
  • ilgstoši izvairieties no perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas;
  • radīt visus apstākļus normālai grūtniecības norisei.

Hipofīzes adenomas pazīmes

Hipofīze ir galvenais endokrīnais dziedzeris organismā, kas regulē lielāko daļu fizioloģisko procesu. Hipofīze, šķiet, ir mazs, noapaļots veidojums, kas atrodas uz smadzeņu apakšējās virsmas sella turcica. Dziedzeris sintezē hormonus, kas ietekmē vielmaiņu, ķermeņa augšanu un dzimumfunkciju. Hipofīze veido kopēju endokrīno centru: hipotalāma-hipofīzes sistēmu, kas kontrolē nervu sistēmas darbību un citu endokrīno dziedzeru darbību.

Galvenā slimības problēma ir simptomu trūkums agrīnā audzēja attīstības stadijā: no 100 tūkstošiem cilvēku attiecas tikai divi. Adenomas vēlīnā stadijā zāles nedarbojas, un pacientam tiek nozīmēta ķirurģiska dziedzera noņemšana.

Hipofīzes adenoma attīstās pieaugušā vecumā (30-50 gadi), bērniem reti.

Slimības klasifikācija un patoģenēze

Hipofīzes adenoma. Kas tas ir? Slimība ir audzējs no orgāna dziedzeru audiem. Adenoma attīstās no adenohipofīzes - dziedzera priekšējās daļas. Audzējs neparādās nekavējoties: attīstība notiek posmos. Ir vairākas patoģenētiskas teorijas:

  1. Slimības primārās izcelsmes jēdziens saka, ka vispirms tiek ietekmēts hipotalāms, kas ir cieši saistīts ar hipofīzi. Hipotalāma audzējs iet un aug uz hipofīzes.
  2. Samazināta perifēro dziedzeru (vairogdziedzera, sēklinieku) darbība noved pie hipofīzes hiperstimulācijas. Pārmērīgs dziedzera darbs rada mutācijas šūnās un rodas adenoma.

Hipofīzes adenomu klasificē, pamatojoties uz audzēja šūnu īpašībām:

  • adenokarcinoma;
  • acidofīls;
  • bazofīls;
  • hromofobisks;
  • jaukts.

Pretējā gadījumā adenoma tiek klasificēta atkarībā no dziedzera hormonālās aktivitātes. Aktīvās formas tiek uzskatītas par ļaundabīgām, jo ​​uz liela skaita hormonu sintēzes fona tās izraisa fizioloģisko funkciju traucējumus. Aktīvos audzējus var diagnosticēt salīdzinoši agrīnā attīstības stadijā to klīnisko izpausmju dēļ:

  1. Samototropīnu ražojošā adenoma. Slimību pavada pārmērīga augšanas hormona (augšanas hormona) izdalīšanās asinīs.
  2. Adrenokortikotropīnu ražojošs. Šāda adenoma sintezē daudz adrenokortikotropīna - hormona, kas atbild par virsnieru garozas aktivizēšanu..
  3. Tirotropīnu ražojošs. Adenoma izdala tirotropīnu, kas ir atbildīgs par vairogdziedzera darbību.
  4. Prolaktīnu ražojošs. Adenoma sintezē hormonu prolaktīnu, kas ir atbildīgs par piena izdalīšanos no piena dziedzeriem pēc dzemdībām.
  5. Gonadotropīnu ražojošs. Audzējs sintezē luteinizējošo un folikulus stimulējošo hormonu.

Neaktīvi audzēji ir labdabīgi, taču tos retāk diagnosticē latentās asimptomātiskās attīstības dēļ.

Trešo klasifikāciju nosaka audzēja lielums:

  • Mikroadenoma - līdz 2 cm diametrā.
  • Makroadenoma - 2 cm vai vairāk.

Simptomi

Hipofīzes adenomas klīnisko ainu nosaka hormonālās aktivitātes veids, un tā ietver šādus sindromus:

Oftalmoneuroloģiskais sindroms

  • redzes atrofija - redzes traucējumi;
  • redzes lauku sašaurināšanās;
  • okulomotorisko muskuļu spēka pavājināšanās vai pilnīga paralīze - šķielēšana;
  • diplopija - redzamu priekšmetu bifurkācija.

Sāpīgi

Sāpīgas sajūtas izraisa hipofīzes audzēja augšana un sekojošā blakus esošo audu mehāniskā saspiešana, kas izraisa nervu galu kairinājumu. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no adenomas augšanas virziena. Tātad, ja tas aug uz leju (Turcijas seglu dibena zonā), klīniskajā attēlā tiks novērotas izmaiņas smaržas izjūtā un parādīsies deguna nosprostojums. Šīs izmaiņas. Izaugsme dura mater virzienā noved pie smagām galvassāpēm, kas lokalizējas pieres, pakauša un tempļos..

Rentgena sindroms

Rentgens atklāj izmaiņas Turcijas ciemata lielumā, tā formā, attieksmē pret kaimiņu audiem un kaulu integritāti. Datortomogrāfijā pati adenoma tiek vizualizēta.

Specifisks

Īpaši simptomi, kas pieder noteiktai slimības formai:

  • Prolaktinomas.
    • Simptomi sievietēm:
      • galaktoreja - spontāna piena sekrēcijas sekrēcija no piena dziedzeriem (bez savienojuma ar mazuļa barošanu);
      • amenoreja - menstruāciju neesamība vairāk nekā 2 menstruāciju ciklos;
      • sieviešu neauglība;
      • mērena aptaukošanās;
      • pārmērīga matu augšana;
      • galvas ādas iekaisuma slimības;
    • Vīriešiem: vājināts libido.
  • Somatotropās adenomas. Klīniskā aina:
    • gigantisms - bērnu strauja un pāraugšana;
    • akromegālija - sejas (žokļa, deguna, uzacu), roku, roku un paša galvaskausa izvirzīto daļu sabiezēšana;
    • aptaukošanās;
    • iespējama cukura diabēta attīstība;
    • sievietēm mati aug pēc vīrieša modeļa;
    • ādas slimības un defekti: papilomas, kārpas, taukainība;
    • hiperhidroze - pārmērīga svīšana;
    • pazemināts garastāvoklis un sniegums;
    • nervu darbības traucējumi: tirpšana, ādas dedzināšana, rāpošana, pirkstu nejutīgums;
    • samazināta jutība.
  • Kortikotropās adenomas:
    • nevienmērīga aptaukošanās;
    • izmaiņas ādas trofismā: parādās striae - 2-10 cm platas svītras;
    • sievietēm mati aug pēc vīrieša modeļa;
    • sekundārā hipertensija un kreisā kambara palielināšanās;
    • osteoporoze - kaulu stipruma samazināšanās, to trausluma palielināšanās;
    • hipogonādisms - dzimuma dziedzeru nepietiekamība: sēklinieku funkcijas samazināšanās;
    • imunitātes pavājināšanās - sekundārs imūndeficīts;
    • organiski smadzeņu bojājumi;
    • muskuļu spēka pavājināšanās;
    • elektrolītu līdzsvara traucējumi asinīs;
    • garīgi traucējumi: vājums, motivācijas trūkums, intereses zudums par pasauli, garastāvokļa monotonija, atmiņas traucējumi; retāk attīstās depresija un somatoformas traucējumi.
  • Gonadotropiska adenoma:
    • cefalalģija;
    • reibonis;
    • menstruālā cikla pārkāpums;
    • neauglība;
    • dzimumorgānu nepietiekama attīstība.
  • Tirotropīnu ražojošā adenoma:
    • pārmērīga svīšana;
    • nervu sistēmas uzbudināmība, aizkaitināmība, nervozitāte, slikts miegs.
    • exophthalmos - daļēja acu izspiešanās no orbītām;
    • mazs ķermeņa svars pēc auguma, grūtības iegūt svaru;
    • sausa āda;
    • palielināta apetīte;
    • augsts asinsspiediens;
    • bieža urinēšana;

Iemesli

Adenomas attīstībai nav noteicošā faktora. Pētnieki un klīnicisti atzīst, ka slimība veidojas:

  1. smadzeņu un galvaskausa traumas;
  2. neiroinfekcijas: meningīts, encefalīts, poliomielīts, trakumsērga;
  3. HIV;
  4. ķermeņa vispārēja intoksikācija ar medulla piedalīšanos;
  5. grūtniecība, kas turpinās ar patoloģijām;
  6. ātras dzemdības;
  7. ilgstoša zāļu lietošana: perorālie kontracepcijas līdzekļi, hormonālie medikamenti.

Diagnostika un ārstēšana

Lai diagnosticētu audzēju, tiek noteiktas klīniskās, bioķīmiskās un rentgena pētījumu metodes:

  • kraniogrāfija - galvaskausa rentgenstaru pārbauda divās projekcijās; rentgenogrammā tiek pētītas vizuālās izmaiņas turku seglos;
  • radioimunoloģiskā metode - nosaka vēža šūnu bioloģisko aktivitāti;
  • Datortomogrāfija;
  • kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana - ar šo metodi ārsti iegūst smadzeņu slāņu attēlu kopumu;
  • bioķīmiskais asins tests: hormonu spektra un to līmeņa izpēte, tomēr hormoni tikai netieši norāda uz patoloģiju dziedzerī.

Nepieciešama konsultācija:

  1. terapeits;
  2. Endokrinologs;
  3. neirologs;
  4. psihologs;
  5. oftalmologs;
  6. pediatrs.

Narkotiku terapija tiek nozīmēta tikai audzēja agrīnā stadijā. Pēc neoplazmas augšanas ir svarīga operācija un staru terapija.

  • Hipofīzes adenomas noņemšana caur degunu. Caur turbinātu tiek ievietota caurule, kas tiek piegādāta adenomai caur galvaskausa kanāliem.
  • Transkraniālā metode vispārējā anestēzijā. Operācijas laikā galvaskausā tiek izveidota bedre, tiek sadalīti mīkstie audi. Ieguvis piekļuvi adenomai, ķirurgs to noņem. Pēc izņemšanas pacients tiek uzraudzīts intensīvās terapijas nodaļā.

Prognoze

Atkarīgs no audzēja augšanas stadijas, hipofīzes un apkārtējo audu bojājuma pakāpes.

  1. redzes pasliktināšanās;
  2. asinsrites traucējumi smadzenēs;
  3. bruto vielmaiņas un bioķīmiskās izmaiņas;

Pēc operācijas seku un komplikāciju iespējamība mēdz būt nulle.

Hipofīzes adenomas simptomi, cēloņi un ārstēšana

Hipofīzes adenoma ir labdabīgs jaunveidojums, kas rodas no dziedzeru audiem un atrodas hipofīzes priekšējā reģionā. Patoloģijai ir izteikti simptomi, kas parādās kompleksā. Pašlaik tas nav pietiekami pētīts, ņemot vērā cēloņus, kas provocē izskatu.

Hipofīzes adenoma bieži tiek konstatēta cilvēkiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem, un tā ir vienlīdz izplatīta gan stiprā dzimuma, gan sieviešu vidū. Lai izvairītos no komplikācijām, ir nepieciešams sākt pareizu ārstēšanu. Katram trešajam pacientam ir risks kļūt par invalīdu, ja terapija netiek veikta.

Kas tas ir

Hipofīze ir smadzeņu piedēklis, kura galvenais uzdevums ir hormonu ražošana pareizajā daudzumā. Ja tas darbojas pareizi, tad ķermenis darbojas nevainojami, vielmaiņa notiek pareizi, augšana un reproduktīvā funkcija netiek traucēta.

Nelabvēlīgu faktoru ietekmē dziedzeru audu tilpums var palielināties, kas novedīs pie adenomas parādīšanās. Kā jau minēts, tas ir labdabīgs audzējs, kas var izraisīt daudzas veselības problēmas..

Smadzeņu hipofīzes adenoma ir dažāda veida, un tās izpausmes ir atkarīgas no tā. Slimība var gan spēcīgi ietekmēt cilvēka veselības stāvokli, gan būt gandrīz bez simptomiem. Tikai ārsts var izlemt, kāda veida ārstēšana nepieciešama konkrētā situācijā. Dažreiz pietiek tikai ar speciālista novērošanu, bet dažās situācijās to nav iespējams iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Šķirnes

Runājot par to, kas ir hipofīzes adenoma, ir vērts apsvērt tā šķirnes. No viņiem ir atkarīgs, kādi simptomi būs, kā arī tas, cik nopietni patoloģija izpaudīsies. Pirmkārt, ir ierasts klasificēt slimību atkarībā no tās lieluma. Ir mikroadenomas, kas nepārsniedz 2 cm. Ir arī makroadenomas, to diametrs ir lielāks par 2 cm.

Mikroadenomu gadījumā simptomi tiek novēroti reti. Tos var atrast tikai tad, ja tie ražo hormonus. Šī iemesla dēļ ir diezgan grūti savlaicīgi diagnosticēt slimību un veikt nepieciešamos pasākumus..

Atkarībā no tā, vai patoloģija spēj sintezēt hormonus vai nē, izšķir šādus veidus: nehormonāli un hormonāli aktīvi. Pirmais audzēju veids pats par sevi runā, tāpēc nav nepieciešams paskaidrojums.

Hormonāli aktīvi hormoni ražo, un tie to rada pārmērīgi. Šajā sakarā organismā notiek pārkāpumi, kurus atklājot persona vēršas pie ārsta.

Hipofīzes adenoma atkarībā no hormona pārpalikuma ir sadalīta šādos veidos:

  • Gonadotropinomas. Šajā gadījumā hormoni, kas ir atbildīgi par dzimuma dziedzeriem, ir pārāk izveidoti..
  • Prolaktinomas. Tiek veidots liels daudzums prolaktīna.
  • Tirotropinomas. Vairogdziedzeri stimulējošais hormons tiek ražots pārmērīgi.
  • Somatotropinomas. Hipofīzes adenoma noved pie augšanas hormona pārpalikuma.
  • Kortikotropinomas. Adrenokrotiskais hormons atrodas lielos daudzumos.

Turklāt ir ierasts sadalīt patoloģiju tipos atkarībā no atrašanās vietas attiecībā pret Turcijas segliem. Tās var atrasties tajā, kā likums, tās ir mikroadenomas. Audzēji var pārsniegt Turcijas seglu robežas, piemēram, uz augšu vai uz leju. Arī slimība var izaugt dobuma sinusā un negatīvi ietekmēt, iznīcināt galvaskausa kaula depresijas sienu.

Kā jūs varat saprast, galvā ir dažādi adenomas veidi, tāpēc nepieciešama diagnoze. Ja tas netiek veikts, tad nebūs iespējams precīzi noteikt veidu un izvēlēties pareizo ārstēšanas iespēju..

Izskata iemesli

Kā jau minēts, smadzeņu adenoma nav labi izprotama pēc cēloņiem. Šajā sakarā nav precīzi noteikts, kāpēc tas rodas un kāpēc tas turpina attīstīties. Ir iespējams izdalīt tikai vairākus iespējamos cēloņus, kas provocē patoloģijas parādīšanos.

Eksperti uzskata, ka daudzi hipofīzes adenomu veidi parādās hipotalāma pārmērīgas stimulācijas un nepietiekamas endokrīno dziedzeru darbības dēļ..

Ir vērts atzīmēt vairākus faktorus, kuru dēļ sievietēm un vīriešiem var veidoties hipofīzes adenoma:

  • Traumatiska smadzeņu trauma. Tā dēļ jūs varat saskarties ar dažādām patoloģijām, kas saistītas ar galvu. Var veidoties adenoma, kas izraisa negatīvas izmaiņas organismā.
  • Infekcijas un iekaisuma slimības. Tie ietver encefalītu, kā arī meningītu. Šādas slimības nopietni ietekmē veselības stāvokli, tāpēc ir svarīgi tās laikus ārstēt. Pretējā gadījumā var parādīties smadzeņu hipofīzes adenoma un citas negatīvas sekas..
  • Perorālo kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana. Ņemot vērā faktu, ka tie iedarbojas uz hipofīzi, ilgstoša lietošana var izraisīt slimības..

Nav tik svarīgi, kāda iemesla dēļ patoloģija parādījās, tā jebkurā gadījumā apdraud veselību. Cilvēkiem ir noderīgi zināt hipofīzes adenomas pazīmes, lai viņi varētu savlaicīgi atpazīt slimības izskatu un veikt nepieciešamos pasākumus.

Simptomi

Hipofīzes adenomai sievietēm un vīriešiem ir plašs simptomu klāsts. Jau tika minēts, ka īpašās izpausmes būs atkarīgas no slimības veida. Viennozīmīgi ir grūti pateikt, kuri simptomi traucēs konkrētu cilvēku. Jūs varat nosaukt tikai iespējamās izpausmes, ar kurām jāsaskaras pacientiem.

Kopumā simptomus var iedalīt divās lielās grupās:

  • Sindromi mehāniskās saspiešanas dēļ, ko izraisa adenoma.
  • Endokrīnās vielmaiņas izpausmes.

Ir nepieciešams sīkāk apsvērt, kā tieši katra no grupām izpaužas, kā arī to, kādus orgānus tā ietekmē. Hipofīzes mehāniskā tipa adenomas simptomi rodas lielos audzējos. Tie noved pie apkārtējo audu saspiešanas un iznīcināšanas. Īpašas pazīmes ir atkarīgas no tā, kur tieši atrodas patoloģija attiecībā pret Turcijas segliem.

Ja slimība ietekmē augšējo daļu, tad jūs varat atrast sev redzes traucējumus. Redzes lauks var mainīties vai var rasties pilnīgs aklums. Turklāt jūs varat novērot blāvas galvassāpes, kas atrodas frontotemporālajā reģionā..

Tajā pašā laikā sajūtas nemainās, mainoties ķermeņa stāvoklim, tās nepapildina vemšana un pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas neizzūd..

Ja galvas adenoma aug uz leju, tad tā galu galā iznīcina sella turcica dibenu un nonāk etmoidā kaulā. Persona piedzīvos aizliktu degunu, cietīs no iesnām. Šajā gadījumā pacients izpūtīs degunu ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, kas plūst no galvaskausa.

Adenoma var augt uz sāniem, ietekmējot dažādus nervus. Šajā sakarā rodas plakstiņu noslīdēšana, sākas dubultā redze, pasliktinās redze un parādās šķielēšana. Turklāt patoloģija, kā ietekmēt citas hipofīzes zonas, izraisot viņu nāvi.

Var parādīties hipofīzes nepietiekamība, kuras pazīmes ir reibonis, troksnis ausīs, vājums, traucēta dzimumfunkcija, aptaukošanās vai plānums, traucēta vielmaiņa.

Endokrīnais metaboliskais sindroms rodas, ja cilvēkam ir aktīva hipofīzes adenoma. Tas nozīmē, ka tas ražo hormonus, un tas notiek pārmērīgi. Tā rezultātā cilvēka ķermenī notiek dažādas izmaiņas. Gadījumos, kad tiek diagnosticētas neaktīvas hipofīzes adenomas, cilvēks nerada pārmērīgu hormonu daudzumu, tāpēc nav taustāmu izmaiņu.

Ja prolaktīna ir pārmērīgi, tad sievietēm tiek traucētas menstruācijas, pasliktinās libido un var rasties neauglība. Vīriešiem piena dziedzeri var palielināties un rodas impotence. Somatotropā hormona ražošanā hipofīzes adenoma bērniem provocē gigantisma parādīšanos. Pieaugušajiem var būt lielas ausis, deguns vai lieli vaigu kauli.

Ja glikokortikoīdus ražo pārmērīgi, tad var novērot aptaukošanos, pūtītes, libido pasliktināšanos, galvassāpes, osteoporozi. Ar pārmērīgu vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni var novērot acu izliekumu, tahikardiju un svara zudumu. Ja problēma skar dzimumhormonus, tad sievietēm tiek traucētas menstruācijas, vīriešiem var rasties impotence..

Diagnostikas metodes

Pirms hipofīzes adenomas ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi diagnosticēt. Tas ļaus jums apstiprināt problēmas klātbūtni, kā arī noteikt tās veidu. Protams, lai noteiktu precīzu diagnozi, nepietiek tikai ar sarunu ar ārstu. Būs nepieciešams veikt vairākus pētījumus, pēc kuriem var izdarīt secinājumus.

Speciālistam būs jānosaka hipofīzes radīto hormonu līmenis. Jums būs jāveic arī rentgenstaru Turcijas seglu zonā, pateicoties kuriem jūs varat noteikt audzēja raksturīgās pazīmes. Arī papildu informāciju var iegūt, veicot MRI un CT skenēšanu.

Tomēr gadījumā, kad patoloģija ir tikko sākusies, hipofīzes adenomas diagnostika būs sarežģīta. Nelielu audzēju var neņemt vērā, pat izmantojot modernās tehnoloģijas, bet milzu audzēju būs grūti neredzēt.

Ja nepieciešams, ārsts izraksta papildu pārbaudes, piemēram, nosūta pie oftalmologa. Tur jūs varat pārbaudīt redzi, kā arī veikt dibena analīzi. Ja ir neiralģiskas izpausmes, tad pacients tiek nosūtīts pie neirologa. Pēc pārbaudes un sarunas speciālists varēs secināt, vai tiek ietekmēta hipofīze.

Ja cilvēkam tiek diagnosticēta hipofīzes cistiskā adenoma vai cits veids, nepieciešama terapija. Tas ir dažādu veidu un atkarīgs no bojājuma pakāpes, kā arī no kaites veida. Visiem pacientiem ir jāuzrauga ārsts, jo ir svarīgi novērot ārstēšanas procesu un, ja nepieciešams, noteikt citus pasākumus.

Ārstēšana - video

Hipofīzes adenomas ārstēšana jāsāk savlaicīgi, ja persona nevēlas saskarties ar komplikācijām. Atkarībā no kaites veida un traucējumu smaguma pakāpes tiek izmantotas vairākas terapijas metodes. Ārsts neatkarīgi noteiks, kā tieši ārstēt konkrētu pacientu.

Šobrīd tiek izmantotas šādas metodes: medikamenti, hormonālā aizstāšana, ķirurģiska, radiācija.

Ja patoloģija ir maza un nerada redzes traucējumus, var izmantot konservatīvu ārstēšanu. Gadījumā, ja audzējā nav atbilstošu receptoru, medikamentiem nebūs ietekmes. Šādā situācijā atliek tikai piemērot staru terapiju, kā arī veikt operāciju..

Bieži lieto tādas zāles kā kabergolīns, ja adenoma rada daudz prolaktīna. Ārstnieciskais līdzeklis samazina hormona veidošanos un pozitīvi ietekmē audzēja lielumu. Somatotropiskas novirzes gadījumā tiek izmantoti somatostatīna analogi. Tirotoksikozes gadījumā tiek izmantoti tirostatiski līdzekļi.

Visos gadījumos hormonāla ārstēšana nav pietiekama, lai ārstētu problēmu. Dažreiz zāles tiek parakstītas tikai, lai sagatavotu cilvēku gaidāmajai operācijai. Ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītība ir saistīta ar faktu, ka audzējs atrodas tuvu smadzeņu struktūrām. Neiroķirurgs var izrakstīt operāciju, rūpīgi novērtējot pacienta stāvokli.

Var būt nepieciešama endoskopiska patoloģijas noņemšana, šajā gadījumā jums būs jāievieto zonde caur degunu un sinusu. Griezums nav nepieciešams, un operācija tiek uzskatīta par minimāli invazīvu. Ja slimība ir agrīnā stadijā, tad 90% gadījumu ir iespējams sasniegt vēlamo efektu. Šo metodi izmanto tikai tiem audzējiem, kuru garums nepārsniedz 3 cm.

Bieži tiek izmantota radiokirurģija, kurai raksturīga precizitāte un mazs apkārtējo audu bojājumu risks. Visbiežāk to lieto, kad pacients atsakās no operācijas, vai arī to nevar lietot kontrindikāciju dēļ.

Lieliem audzējiem var noteikt noņemšanu ar kraniotomiju. Šī metode bieži izraisa komplikācijas, taču dažās situācijās to nevar izvairīties..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Paaugstināts progesterons sievietēm: cēloņi, simptomi, ārstēšana un sekas

Progesterons ir dzimumsteroīdu hormons, kas regulē menstruālo ciklu un grūtniecību sievietēm, kā arī cilvēka embrija attīstību. Vīriešiem progesterons ietekmē prostatas dziedzera darbību.

Efektīvas tabletes krūšu palielināšanai: pārskats par darbojošām zālēm

Sievietes krūts ir viena no pievilcīgākajām ķermeņa daļām pretējam dzimumam. Tās skaistā forma un pietiekamais izmērs ļauj justies drošāk un valkāt jebkuru apģērbu.