Virsnieru adenoma vīriešiem

Virsnieru dziedzeri ir sapāroti dziedzeri, kas atrodas retroperitoneālajā telpā. Šie endokrīnie orgāni regulē vielmaiņu, imūno reakciju, sistēmisko asinsspiedienu un citus parametrus..

Virsnieru dziedzeri vīriešiem tiek skarti 2-3 reizes retāk nekā daiļā dzimuma pārstāvēm. Visu nozoloģiju maksimālā sastopamība notiek vecumā no 35 līdz 60 gadiem. Visizplatītākā slimība ir adenoma (labdabīgs dziedzeru audu audzējs). Šī patoloģija ir aptuveni trešdaļa no visām virsnieru dziedzeru problēmām vīriešiem un sievietēm. 75% gadījumu jaunveidojums rodas virsnieru garozā, bet 25% - medulā.

Virsnieru adenoma: klasifikācija

Adenoma var ietekmēt tikai vienu virsnieru dziedzeri. Tas notiek pārliecinošā vairumā gadījumu (96–97%). Kreisais dziedzeris cieš nedaudz biežāk nekā labais.

Divpusēji audzēji veido 3-4% no visiem gadījumiem. Dažreiz vienā virsnieru dziedzerī vienlaikus tiek atrasti divi vai vairāki adenomas perēkļi. Šajā gadījumā tiek diagnosticēts daudzkārtējs audzējs..

Visas virsnieru adenomas potenciāli spēj izdalīt asinīs bioloģiski aktīvās vielas (hormonus). Dažreiz audzēja funkcionālā aktivitāte ilgstoši neparādās. Bet adenomas pieaugums diametrā izraisa hormonālās sekrēcijas palielināšanos un nelīdzsvarotību.

Labdabīgi audzēji ir sadalīti:

  • aldosteromas (ražo aldosteronu un citus mineralokortikoīdus);
  • androsteromas (ražo vīriešu dzimuma steroīdus);
  • kortikoestromas (ražo sieviešu dzimuma steroīdus);
  • kortikosteromas (izdalot glikokortikoīdus);
  • feohromocitomas (kateholamīni izdalās asinīs);
  • kombinēts (ir jaukta sekrēcija);
  • jaunveidojumi bez izteiktas hormonālas aktivitātes.

Adenomas lielums var sasniegt gigantiskas proporcijas.

  • mazi audzēji (līdz 10 mm);
  • vidēja (10-30 mm);
  • lieli audzēji (vairāk nekā 30 mm);
  • milzis (vairāk nekā 100 mm).

Parasti jaunveidojumam ir noapaļota forma. Tas nav sametināts ar apkārtējiem audiem. Audzējs ir labdabīgs, tāpēc tā robežas ir skaidri noteiktas. Adenomu ieskauj blīva kapsula. Pati jaunveidojuma struktūra visbiežāk ir viendabīga. Garozas adenomu krāsa parasti ir dzeltena, brūna, bēša. Feohromocitomas krāsošana - tumši brūna, sarkanīga.

Adenomas histoloģiskā struktūra:

  • dzidra šūna;
  • tumšā šūna;
  • hromafīns;
  • jaukts.

Iemesli virsnieru adenomas parādīšanās

Vairumā gadījumu nav iespējams noteikt labdabīga audzēja patieso cēloni. Tiek uzskatīts, ka virsnieru garozas adenomas var rasties, reaģējot uz palielinātu dziedzera audu slodzi jebkurā dzīves periodā. Ilgstošs stress, trauma, smagas operācijas, insultu, sirdslēkmes teorētiski var izraisīt slimību.

Medulas audzējs (feohromocitoma) ir ģimenisks 10% gadījumu. Pacientam ir apgrūtināta anamnēze (līdzīgs audzējs jau ir identificēts vienā no tuvākajiem radiniekiem).

Arī feohromocitoma var būt viena no daudzkārtējas endokrīnās neoplāzijas (MEN) ģenētiskā sindroma sastāvdaļām. Šādas slimības pavada vienlaikus vairāku dziedzeru bojājumi..

Feohromocitoma ir fiksēta sastāvā:

  • MEN tipa 2 A (Sipple sindroms);
  • MEN 2 B (Gorlina sindroms).

Arī feohromocitomas ģenētiskais cēlonis ir iespējams, ja to kombinē ar neiroektodermālām slimībām (neirofibromatoze, bumbuļveida skleroze, Stērža-Vēbera sindroms utt.).

Dažiem pacientiem ar virsnieru garozas adenomu tiek atklāta arī iedzimta nosliece..

Citi faktori, kas izraisa labdabīgu virsnieru audzēju attīstību:

  • liekais svars;
  • vecums ir vairāk nekā 30-35 gadi;
  • arteriālās hipertensijas klātbūtne;
  • dislipidēmija;
  • 2. tipa cukura diabēts;
  • smēķēšana.

Virsnieru adenomas simptomi

Labdabīgs audzējs var turpināties bez jebkādām izpausmēm. Šādas adenomas kļūst par nejaušiem atradumiem ultraskaņas vai tomogrāfijas laikā. Citos gadījumos slimībai ir simptomi.

Jaunveidojumam var būt pazīmes:

  • hormonālo traucējumu dēļ;
  • apkārtējo audu saspiešanas dēļ.

Visbiežāk virsnieru adenoma ir kortikosteroma. Izgatavo lieko kortizola un tā analogu daudzumu. Dod klīnisku priekšstatu par primāro hiperkortizolismu. Šie traucējumi atbilst Itsenko-Kušinga sindromam.

Aldosteroma ir retāk sastopama. Tas atbrīvo aldosteronu un citus mineralokortikoīdus asinīs. Šāds audzējs izraisa primārā hiperaldosteronisma (Kona slimības) attīstību.

Androsteroma izdala androgēnus. Visaktīvākais no tiem ir testosterons. Vīriešiem šī adenoma izraisa seksuālo īpašību palielināšanos. Zēniem pirms pubertātes audzējs izoseksuālā veidā provocē agrīnu seksuālo attīstību. Parādās visas sekundārās vīriešu dzimuma pazīmes.

Corticoestroma sintezē estrogēnus. Ja vīrietī parādās šāds audzējs, tad viņa ķermenis iegūst sievišķīgas iezīmes (feminizējas).

Feohromocitoma izdala dopamīnu, adrenalīnu un norepinefrīnu. Šis audzējs provocē vienas no smagākajām sekundārajām hipertensijām attīstību.

Adenomas bez acīmredzamas hormonālas aktivitātes ir neaktīvas, tām nav būtisku klīnisko izpausmju. Bet īpašu testu laikā bieži vien ir iespējams noteikt šādu audzēju funkcionalitāti..

Itsenko-Kušinga sindroms

Patoloģija izjauc vielmaiņu, ietekmē sistēmisko asinsspiedienu un visu orgānu un sistēmu darbu.

  • palielināts ķermeņa svars;
  • striju (striju) parādīšanās uz ādas;
  • galvassāpes;
  • slikta garastāvokļa fons;
  • samazināts muskuļu spēks;
  • sausa mute;
  • palielināta urinēšana;
  • vairāku kariesu;
  • svīšana;
  • pūtītes;
  • samazināta dzimumtieksme.

Vīriešiem ar primāru hiperkortizolismu tiek novērota tauku slāņa pārdale. Zemādas audu biezums samazinās rokās un kājās. Tauki galvenokārt nogulsnējas vēderā un krūtīs. Pārbaudot, šādu pacientu āda ir sausa, atšķaidīta. Uz vēdera tiek novērotas violetas platas striaes. Pacientiem ir arteriāla hipertensija, augsts cukura līmenis asinīs, imūndeficīta pazīmes.

Konna slimība

Primārā hiperaldosteronisma gadījumā lielākā daļa sūdzību ir saistītas ar arteriālu hipertensiju.

  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • atmiņas traucējumi;
  • nervozitātes izskats;
  • aizdusa;
  • sāpes sirds reģionā;
  • redzes pasliktināšanās;
  • muskuļu vājums.

Konna slimība izraisa pastāvīgu sistēmiskā asinsspiediena paaugstināšanos. Parastās šīs slimības ārstēšanas shēmas ir neefektīvas. Pat jauniem pacientiem hipertensijas komplikācijas strauji attīstās. Tiek ietekmēti mērķa orgāni: sirds, asinsvadi, nieres, dibens.

Pārbaudot, pacienti ar aldosteromu atklāj pastāvīgu spiediena palielināšanos, muskuļu spēka samazināšanos. Analīzes rāda elektrolītu traucējumus.

Feohromocitoma

Audzējs no virsnieru smadzenēm izpaužas ar izteiktu spiediena paaugstināšanos. Hipertensija parasti ir krīzes raksturs. Uz provocējošo faktoru fona (stress, ķermeņa stāvokļa maiņa, fiziskās aktivitātes) notiek strauja sistoliskā un diastoliskā spiediena paaugstināšanās..

Krīzes laikā novērojiet:

  • ādas bālums;
  • reibonis;
  • redzes pasliktināšanās;
  • ātrs pulss;
  • svīšana.

Pacienti sūdzas par smagu trauksmi, nervozitāti.

Androsteroma vīriešiem

Androgēnu sekrēcijas adenomai pieaugušajiem vīriešiem ir maz simptomu. Pacienti var pamanīt nelielu sejas un ķermeņa matu augšanas pieaugumu, palielinātu izturību un izturību.

Zēniem šāds audzējs noved pie agrīnas fiziskās un seksuālās attīstības. Bērni apsteidz savus vienaudžus pēc auguma un muskuļu spēka. Ķermenī ir liels muskuļu audu procents. Kaulu vecums arī pārsniedz normu. Tādēļ cauruļveida kaulos agri aizveras augšanas zonas.

Pubertāte ir izteikta:

  • sejas un ķermeņa apmatojuma augšana;
  • pazeminot balss tembru;
  • dzimumlocekļa lieluma palielināšanās.

Dažos gadījumos sēkliniekos var sākties spermatoģenēze.

Kortikoestroma vīriešiem

Corticoestroma ražo sieviešu hormonus, kurus vīriešiem parasti gandrīz nav iespējams noteikt. Šis audzējs noved pie feminizācijas. Procesa smagums ir atkarīgs no adenomas aktivitātes..

  • divpusēja ginekomastija;
  • zemādas tauku slāņa pārdale augšstilbiem un sēžamvietām;
  • samazināta matu augšana uz sejas un ķermeņa;
  • sēklinieku tilpuma samazināšanās;
  • dzimumlocekļa hipotrofija;
  • samazināta dzimumtieksme;
  • impotence.

Ja kortikoestroma parādās zēnam pirms pubertātes, tad pārkāpumi tiek izteikti agrīnā dzimumattīstībā heteroseksuālā veidā. Zēni augumā un svarā apsteidz vienaudžus. Tie palielina tauku audu procentuālo daudzumu organismā. Bieži parādās divpusēja ginekomastija.

Virsnieru adenomas diagnostika

Slimību var noteikt nejauši vai ar īpašu pārbaudi. Ja ir aizdomas, ka pacientam ir virsnieru adenoma, tad viņš tiek nosūtīts diagnozes noteikšanai uz endokrinoloģisko slimnīcu. Pārbaudi var veikt arī poliklīnikā.

Diagnostikai jums ir nepieciešams:

  • saruna ar pacientu (vai viņa radiniekiem);
  • sūdzību un anamnēzes analīze;
  • laboratorijas testi (hormoni, glikēmija, asins lipīdi, elektrolīti);
  • virsnieru dziedzeru vizualizācija (ultraskaņa, tomogrāfija);
  • adenomas punkcija (pēc indikācijām).

Par jebkuru adenomu tiek parādīts pētījums:

  • kortizols (rīta, diennakts ritms);
  • aldosterons;
  • kālijs;
  • renīns;
  • androgēni;
  • estrogēni;
  • metanefrīns;
  • normetanefrīns.

Tas bieži prasa arī adrenokortikotropīna (AKTH) novērtēšanu, lielus un mazus testus ar deksametazonu utt..

Labdabīgu virsnieru audzēju ārstēšana

Ja pacientam ir virsnieru audzējs ar hormonālu aktivitāti, tad ir norādīta operācija. Adenomas noņemšana ir galvenā un visefektīvākā ārstēšana.

Ja operācija nav iespējama, tad tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Visbiežāk bija nepieciešama sekundārā diabēta, dislipidēmijas korekcija, asinsspiediena pazemināšana.

Ja audzējs ir 3 cm diametrā un neizdala hormonus, tad ir vēlams arī to noņemt. Ir zināms, ka šādas neoplazmas var kļūt par ļaundabīgām. Turklāt lielām adenomām bieži ir latenta funkcionāla aktivitāte. Laika gaitā tas var izraisīt hiperkortizola, hiperaldosteronisma utt..

Mazas adenomas bez hormonālas aktivitātes var pārvaldīt konservatīvi. Pacientam regulāri jāveic asins analīzes un virsnieru dziedzeru tomogrāfija (ultraskaņa).

Virsnieru adenoma

Sievietēm virsnieru slimība tiek diagnosticēta biežāk. Vīriešiem audzējs ir retāk sastopams. Patoloģija ir labdabīga. Ir vairāki slimības veidi, kas atšķiras pēc kursa un simptomiem. No dziedzeru audiem veidojas audzējs, neizplatot metastāzes visā ķermenī. Neskatoties uz labdabīgu kvalitāti, adenoma jāārstē. Neoplazma neizšķīst pati par sevi, tāpēc ārsti rūpīgi uzrauga pacientu un audzēju. Pacientam jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes.

Slimības raksturojums

Cilvēka ķermeņa nieres veic svarīgu toksisko vielu attīrīšanas funkciju. Virs nierēm ir endokrīnās dziedzeri, kas neatkarīgi ražo hormona kortikosteroīdu - virsnieru dziedzeri. Orgāns gandrīz pilnībā sastāv no kortikālās vielas, veido trīs sekcijas.

Virsnieru dziedzeri ir atbildīgi par šūnu jonu apmaiņu, olbaltumvielu sadalīšanos un ogļhidrātu sintēzi. Orgāna miza rada androgēnu. Virsnieru adenomas veidošanās laikā hormons tiek ražots lielos apjomos. Tāpēc sievietēm šo slimību bieži pavada ārējas izmaiņas, kas saistītas ar vīriešu hormona ražošanu palielinātā daudzumā..

Virsnieru adenoma ir audzējs, kas orgāna garozā vai medullā veidojas no dziedzera audiem. Slimību pavada aktīva hormonu ražošana, kas izraisa noteiktas izmaiņas organismā. Audzējs var parādīties vienā orgānā vai ietekmēt kreisās un labās virsnieru dziedzeru zonas. Adenoma var rasties jebkurā orgāna daļā - tas ietekmē saražotā hormona līmeni.

Izglītība tiek diagnosticēta galvenokārt pieaugušajiem pēc 30 gadu vecuma. Slimība pieder pie labdabīgiem audzējiem, bet nepieciešama steidzama ārstēšana. Mezgls pats nevarēs izšķīst, tāpēc ārsts izvēlas adenomas likvidēšanai atbilstošu terapijas kursu.

ICD-10 kods slimībai D35.0 "Virsnieru dziedzera labdabīgs jaunveidojums".

Patoloģijas veidi

Atkarībā no skartās virsnieru garozas laukuma, adenoma var būt hormonu ražojoša vai neražojoša. Adenomas veids ir atkarīgs no hormona veida, ko ražo konkrēta orgāna zona. Parasta kortikosteroma (ražo kortizolu), androsteroma (ražo androgēnus), aldosteroma (ražo aldosteronu) un jauktas sugas (var radīt vairākus hormonus).

Pēc atrašanās vietas izšķir divus adenomu veidus - vienpusējus un divpusējus. Audzēja veidošanās kreisajā virsnieru dziedzerī neietekmē labā orgāna darbību. Veidošanās princips adenomas labajā orgānā ir vienāds. Divpusējs tips ietekmē divus orgānus vienlaikus.

Slimību klasificē arī pēc tās strukturālā sastāva:

  • pigmentēta adenoma satur lielu daudzumu tumšu patogēnu;
  • virsnieru garozas forma izskatās kā kapsula vai mezgls;
  • oncocytic ir mazgraudains audzējs;
  • dzidrā šūnu forma sastāv no gaismas šūnām;
  • mikroadenomu var noteikt tikai izlases veidā, izmantojot jaunāko aprīkojumu ar augstu nieru palielināšanos.

Katrs veids izraisa hormonālo nelīdzsvarotību organismā un noteiktus orgāna darbības traucējumus. Lēnām augoši audzēji cilvēku ietekmē mazākā mērā, taču tie joprojām ir jāārstē.

Slimības attīstības cēloņi

Iemesls, kas izraisa adenomas augšanu virsnieru audos, ārstiem nav precīzi zināms. Šīs patoloģijas pētījumi joprojām notiek. Eksperti identificē vairākus faktorus, kas var izraisīt slimību:

  • iedzimta nosliece;
  • aktīva hormonu ražošana;
  • ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanās;
  • ilgstoši atrasties stresa stāvoklī;
  • augsta asinsspiediena rādītāji;
  • pārnesta sirds slimība - sirdslēkme, insults;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • blakus esošo audu vai orgānu ievainojums vai operācija;
  • endokrīnās sistēmas slimība - cukura diabēts;
  • liekais svars;
  • nikotīna un alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • vecums pēc 30 gadiem.

Patoloģijas pazīmes

Sākotnējā adenomas veidošanās stadijā vīriešiem un sievietēm simptomi parasti nav. Šajā posmā ir grūti identificēt slimību. Izrādās, ka to atklāj nejauši, pārbaudot citu orgānu par patoloģijām. Pirmās pazīmes parādās ar neoplazmas palielināšanos, kad blakus esošie audi tiek izspiesti un aktīvi veidojas hormoni vai otrādi - hormonu deficīts. Simptomi var būt atkarīgi no adenomas veida.

Audzēja veidošanās orgāna medullā - feohromocitoma - var notikt iedzimtas noslieces klātbūtnē. Šis tips veido simptomus:

  • muskuļu vājums un agrs noguruma sākums ar nelielu fizisko piepūli;
  • reibonis tiek atzīmēts ar straujām izmaiņām ķermeņa atrašanās vietā;
  • asinsspiediens pastāvīgi ir augsts;
  • āda iegūst raksturīgu bālu nokrāsu;
  • regulāras galvassāpes;
  • sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 100 sitieniem minūtē;
  • pastiprināta svīšana;
  • redze ir strauji samazināta;
  • nervu sistēmas darbības traucējumi - trauksme.

Feohromocitoma ir bīstama ar nopietnām sekām - tīklenes atslāņošanos, insultu un miokarda infarktu.

Androsteromu raksturo paaugstināta līmeņa androgēnu ražošana, parādot pazīmes:

  • paaugstināta izturība un spēks;
  • palielināta matu augšana;
  • jauni vīrieši piedzīvo agru pubertāti;
  • muskulatūras palielināšanās;
  • strauja skeleta augšana;
  • izsitumi uz ādas.

Aldosteroma ražo lielu daudzumu aldosterona, kas aktīvi noņem kāliju, bet nātrijs paliek neskarts. Šis veids izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • ķermeņa vājums;
  • muskuļu krampju klātbūtne;
  • asinsspiediens paaugstinās līdz kritiskajam līmenim;
  • šķidruma pārpalikuma uzkrāšanās mīkstajos audos;
  • sāpes sirdī;
  • nervu sistēmas darbības traucējumi - aizkaitināmība, īslaicīga atmiņas zudums;
  • regulārs reibonis;
  • samazināta redze;
  • elpas trūkums bez redzama iemesla.

Corticoestroma ir atbildīga par estrogēna veidošanos, kas izraisa šādus simptomus:

  • vīriešiem erektilā funkcija samazinās;
  • liekā ķermeņa svara veidošanās;
  • matu izkrišana;
  • balss maiņa;
  • bieža urinēšana;
  • urīnā var būt asinis.

Kortikosteroma aktīvi ražo kortizolu, kam ir pazīmes:

  • taukaudu uzkrāšanās;
  • skeleta kaulu trauslums;
  • dermā kļūst plāna un sausa;
  • samazināti muskuļu audi;
  • erekcijas disfunkcija tiek novērota vīriešiem;
  • paaugstināts cukura līmenis asinīs;
  • sāpes galvas zonā;
  • augsts asinsspiediens;
  • ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanās;
  • bieža vēlme urinēt;
  • augsta svīšana;
  • izsitumi uz ādas;
  • sausa mute un zobu problēmas.

Patoloģijas diagnostika

Lai izrakstītu pareizu ārstēšanu, nepieciešama ilgstoša ķermeņa pārbaude. Diagnostika ietver šādas darbības:

  • CT var noteikt neoplazmas blīvumu, lielumu, lokalizāciju un robežas;
  • MRI nodrošina vizuālu audzēja attēlu ar precīzām robežām un izmēriem;
  • deksametazona pētījums atklāj kortizola klātbūtni asinīs;
  • urīns tiek savākts dienas laikā, lai veiktu detalizētu hormonu klātbūtnes izpēti;
  • tiek pārbaudītas asinis un urīns, lai noteiktu adenomas veidu.

Adenomas analīzes un datortomogrāfija ir visefektīvākās patoloģijas diagnosticēšanas metodes. Ārsts pēc rezultātu saņemšanas nosaka, kā noņemt audzēju.

Adenomas ārstēšana

Neliels audzējs, kas attīstās bez bīstamiem simptomiem, parasti nav nepieciešams ārstēties. Pacients atrodas stingrā medicīniskā uzraudzībā. Pacients tiek regulāri pārbaudīts - aprēķināts un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kā arī asins un urīna analīzes. Tas ļauj jums uzraudzīt adenomas attīstību dinamikā.

Mazām adenomām ir iespējams izmantot zāļu terapiju. Lai atjaunotu virsnieru darbību, pacientam tiek nozīmēts uz hormoniem balstītu zāļu kurss. Zāles izvēlas atkarībā no audzēja veida.

Lai stimulētu ķermeņa aizsargfunkcijas, ir nepieciešams uzņemt vitamīnu kompleksu un imūnstimulējošus līdzekļus homeopātiski. Tas stimulēs imūnsistēmu un paātrinās dziedināšanas procesu..

Labdabīgs jaunveidojums, kura izmērs ir līdz 30 mm, tiek noņemts ar operāciju. Pirms operācijas pacientam tiek veikta zāļu sagatavošana. Tiek noteikts imūnstimulējošo līdzekļu kurss, antibakteriālas zāles, lai samazinātu hormonu ražošanu - Metirapons un Ketokonazols. Lai atjaunotu asinsspiediena rādītājus, jums jādzer nātrija nitroprussīds, fentolamīns vai Esmolols.

Neoplazmas noņemšanas operāciju var veikt ar šādām metodēm:

  • Tradicionālo vēdera ķirurģiju pieejamības dēļ izmanto biežāk, taču to uzskata par traumatiskāko metodi. Lai piekļūtu zīmogam, vēdera, diafragmas un krūškurvja zonā tiek izdarīts iegriezums. Šo metodi izmanto vienpusējiem ķermeņa bojājumiem. Šuves garums pēc adenomas izgriešanas var sasniegt 30 cm.
  • Laparoskopija attiecas uz endoskopiskām metodēm ar maigu neoplazmas noņemšanas procesu. Piekļuve mezglam tiek veikta, pārdurot vēdera sienas. Caur caurumiem dobumā tiek ievadīts gaiss un īpašs instruments, ko izmantos adenomas izgriešanai.
  • Retroperitoneoskopiskā metode ir mūsdienīgs audzēja noņemšanas veids. Instrumentu ievieto caur mugurkaula jostas daļu, izmantojot īpašus iegriezumus. Šī ir maigākā metode - pacients tiek izrakstīts otrajā dienā pēc operācijas..

Virsnieru adenomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav ieteicama. Pēc pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem ārsti iesaka sazināties ar klīniku. Jums nevajadzētu veikt muguras sasilšanu un mugurkaula jostas daļas masāžu - tas ir bīstami pacienta labsajūtai. Tātad jūs varat izprovocēt neoplazmas aktīvo augšanu un netipisko šūnu pārveidošanos par ļaundabīgām.

Pēc operācijas ir iespējama nepatīkamu seku klātbūtne:

  • nopietni pārkāpumi gremošanas trakta darbā;
  • neveiksmes uroģenitālās sistēmas darbībā;
  • anomālijas asins struktūrā, kas izpaužas ar trombu veidošanos vai iekšēju asiņošanu.

Sākumā ieteicams arī kontrolēt asinsspiedienu un hormonus. Lai atjaunotu hormonālo līdzsvaru, tiek noteikts Fludrocortisone un Hydrocortisone kurss.

Slimības rehabilitācija un profilakse

Pēcoperācijas periods ietver pareizu uzturu un aktīvu dzīvesveidu.

Diētu ārsts izvēlas katram pacientam individuāli, lai kompensētu vitamīnu un minerālvielu deficītu. Ir nepieciešams bagātināt uzturu ar pārtikas produktiem ar augu šķiedrām - bietēm, kāpostiem un citiem. No ogām ir lietderīgi izmantot upenes, kas bagātas ar C vitamīnu.Gaļai jābūt diētiskai - truša, liellopa vai tītara. Šajā periodā ir lietderīgi ēst arī zivju taukus ar zemu tauku saturu..

Jums ir nepieciešams tvaicēt vai vārīt traukus. Atļauts grilēt vai krāsnī. Sākumā labāk gatavot zupas un graudaugu biezeni ūdenī - tas atbrīvos no nevajadzīga stresa uz gremošanas trakta orgāniem. Jūs varat dzert ogu augļu dzērienus un kompotus, lai piesātinātu ķermeni ar noderīgiem mikroelementiem un vitamīniem.

Jūs nevarat lietot alkoholiskos dzērienus un taukus ceptu pārtiku. Jums jāizslēdz arī kūpināta gaļa un marinēti ēdieni. Smēķēšana ir jāizslēdz uz mēnesi - tas novērsīs negatīvu komplikāciju attīstību.

Lai novērstu nepatīkamas sekas un slimības recidīvu, jums jāveic vairāki preventīvi pasākumi:

  • iziet ikgadēju medicīnisko pārbaudi un veic nepieciešamās pārbaudes;
  • sistemātiska vitamīnu uzņemšana novērsīs mikroelementu nelīdzsvarotību;
  • novērst stresa situācijas;
  • uzturēt aktīvu dzīvesveidu - pastaigas svaigā gaisā, viegls sports;
  • sabalansēta diēta;
  • ierobežot nikotīnu un alkoholu.

Agrīnai patoloģijas noteikšanai ir labvēlīga ārstēšanas prognoze. Vēlākajos posmos var attīstīties nopietnas komplikācijas - sirds un nieru darbības traucējumi. Savlaicīga ārstēšana un pareizs rehabilitācijas kurss palīdzēs izārstēt slimību un izvairīties no nopietnām sekām..

Simptomi un virsnieru adenomas ārstēšana sievietēm un vīriešiem

Virsnieru dziedzeri ir pārī savienoti endokrīnie dziedzeri, kas atrodas nieru augšējā polā. Viņi piedalās ķermeņa hormonālajā regulēšanā. Virsnieru adenoma var attīstīties no orgāna garozas vai smadzenēm. Bieži vien cilvēks nezina par audzēja klātbūtni, un nieru ultraskaņas izmeklēšanas laikā tas kļūst par nejaušu atradumu. Adenoma ir labdabīgs audzējs, taču vienmēr pastāv risks, ka slimība var kļūt ļaundabīga.

Kas ir virsnieru adenoma?

Patoloģija ir labdabīga rakstura dziedzeru veidošanās. Ārpusē apaļais audzējs ir pārklāts ar blīvu kapsulu. Tās audiem parasti ir vienveidīga struktūra ar brūnu vai dzeltenu nokrāsu. Atkarībā no tā, no kādām šūnām audzējs sastāv, tas var izdalīt hormonus, izjaucot ķermeņa endokrīno līdzsvaru. Kreisā virsnieru dziedzera adenoma ir biežāk sastopama, bet dažreiz dziedzeru audzēji vienlaikus ietekmē abus pāros esošos orgānus.

Adenomu veidi

Saskaņā ar hormonālās sekrēcijas spēju klātbūtni jaunveidojumi ir divu veidu:

  • hormonāli aktīvs,
  • hormonāli neaktīvs.

Hormonus ražojošās virsnieru adenomas var atbrīvot šādus hormonus:

  • glikokortikoīdi (kortikosteroma);
  • estrogēni (corticoestroma);
  • aldosterons (aldosteroma);
  • androgēni (androsteroma).

Ir arī jauktas adenomas, kas izdala vairākus hormonus vienlaikus. Pēc histoloģiskās struktūras izšķir tumšo šūnu, dzidro šūnu un jauktās šķirnes. Dažreiz vienā virsnieru dziedzerī tiek atrasti vairāki audzēji, no kuriem katrs ražo dažādus hormonus.

Kāpēc notiek slimība

Ir vairāki faktori, kas var izraisīt virsnieru adenomas attīstību. Tiek uzskatīts, ka to var izprovocēt:

  • smēķēšana,
  • iedzimta nosliece,
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana,
  • dažādas endokrīnās slimības (hipofīzes un vairogdziedzera patoloģijas, cukura diabēts, aptaukošanās, policistisko olnīcu sindroms).

Klīniskās pazīmes

Hormonāli neaktīvas mazās adenomas var neizraisīt nekādus simptomus. Tajā pašā laikā hormonus ražojošajiem audzējiem ir spilgta klīniskā aina..

Kortikosteroma

Kortikosteroma ir visizplatītākais virsnieru adenomas veids. Tas aug no garozas un izdala lielu daudzumu glikokortikoīdu, īpaši kortizola.

Palielināts kortizola saturs organismā izraisa šādus simptomus:

  • figūras izmaiņas aptaukošanās formā, tauki galvenokārt nogulsnējas vēderā, kaklā, sejā ("mēness" seja);
  • strijas uz vēdera un augšstilbu ādas (violetas strijas);
  • ekstremitāšu muskuļu atrofija;
  • osteoporoze, kas izpaužas ar biežiem kaulu lūzumiem;
  • diabēts;
  • strauja asinsspiediena paaugstināšanās;
  • psihiski traucējumi (depresija, apātija).

Corticoestroma

Corticoestroma ir reta virsnieru adenoma, kas izdala sieviešu dzimuma hormonus - estronu un estradiolu. Sievietēm šis audzējs parasti neizraisa lielas izmaiņas. Vīriešiem šo slimību papildina šādi simptomi:

  • dzimumlocekļa izmēra samazināšanās,
  • sieviešu krūšu palielināšana,
  • mainot balss toni uz augstāku,
  • galvassāpes,
  • tauku nogulsnes uz augšstilbiem,
  • augsts asinsspiediens.

Sievietēm kortikestroma var izraisīt menstruāciju pārkāpumus, mastopātiju, dzimumorgānu slimības (olnīcu cistas, piena dziedzeru fibroadenomas utt.).

Aldosteroma

Aldosteromu raksturo paaugstināta aldosterona izdalīšanās asinīs. Šis hormons regulē ūdens un elektrolītu metabolismu, saglabājot ūdens un nātrija sāļus organismā. Aldosterona pārpalikums izraisa pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos, traucējumus sirds darbā kālija sāļu izskalošanās dēļ. Tā paša iemesla dēļ ar aldosteromu pacienti uztrauc muskuļu vājumu, muskuļu krampjus.

Ilgstoša slimības gaita var izraisīt krīzi. Šis nosacījums izpaužas:

  • strauja asinsspiediena paaugstināšanās;
  • krampji;
  • galvassāpes.

Smagos gadījumos ir iespējams insults.

Šajā videoklipā varat uzzināt vairāk par aldosteromu:

Androsteroma

Androsteromas šūnas izdala vīriešu hormonus - androgēnus, testosteronu. Vīriešiem hiperandrogenisms var izraisīt agrīnu baldness, ietekmēt garīgo stāvokli (paaugstināta uzbudināmība, agresivitāte).

Sievietēm organismā notiek izteiktākas izmaiņas:

  • rupja balss,
  • palielināts ķermeņa apmatojums,
  • krūšu samazināšana,
  • menstruāciju trūkums,
  • neauglība,
  • pārmērīga muskuļu attīstība.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no audzēja veida, tā lieluma, augšanas ātruma un citām niansēm. Ķirurģiskā ārstēšana ir labākais risinājums gadījumos, kad audzējs ir hormonāli aktīvs vai jaunveidojuma diametrs pārsniedz 40 mm.

Ja adenoma neizdala hormonālas vielas un ir maza izmēra, tad visbiežāk operācija nav nepieciešama. Pacientam regulāri jāapmeklē endokrinologs un jāveic pārbaude datortomogrāfijas veidā.

Lai laboratoriski kontrolētu slimību, kortizola un citu virsnieru hormonu līmenim tiek parādīts regulārs asins tests..

Ar adenomu ārsts var izrakstīt zāļu terapiju, lai koriģētu hormonālo līmeni. Parasti šādu terapeitisko taktiku lieto ķirurģiskas iejaukšanās kontrindikāciju klātbūtnē, piemēram, ja pacientam ir hroniskas dekompensētas iekšējo orgānu slimības.

Operācija audzēja noņemšanai tiek veikta vairākos veidos:

  • laparoskopisks,
  • dobumā,
  • retroperitoneoskopisks.
  1. Mūsdienīgākais operācijas veids tiek uzskatīts par iejaukšanos ar jostas vai retroperitoneoskopisku pieeju. Šī ir vismazāk traumatiska iejaukšanās metode pacientam ar vislabāko kosmētisko efektu, kad praktiski nav palikušas rētas. Ar šo piekļuvi virsnieru dziedzeriem vēderplēve netiek ietekmēta, tāpēc pacients atveseļojas ātrāk. Bet šī metode netiek parādīta visiem, dažreiz jums ir jāizmanto plašākas iejaukšanās.
  2. Laparoskopiskā operācija tiek veikta, veicot vēdera priekšējās sienas un vēderplēves punkcijas.
  3. Vēdera iejaukšanās ir traumatiskākā metode. To lieto gadījumos, kad audzējs ir liels, ir aizdomas par ļaundabīgu procesu vai metastāzēm..

Prognoze un iespējamās komplikācijas

Virsnieru adenoma ir labdabīgs audzējs, tādēļ, savlaicīgi diagnosticējot, slimības prognoze ir labvēlīga. Ilgstošas ​​komplikācijas var palikt gadījumos, kad hormonāli aktīvs audzējs jau ir būtiski mainījis ķermeņa endokrīno stāvokli..

Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas virsnieru adenomas var saglabāties:

  • izmaiņas kaulu audos (osteoporoze ar kortikosteromu);
  • ķermeņa proporciju pārkāpums;
  • izmaiņas vīriešu vai sieviešu tipa figūrā;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Tāpēc pēc audzēja ķirurģiskas izņemšanas pacients kādu laiku jāievēro endokrinologam, ķirurgam, terapeitam un citiem speciālistiem. Vajadzības gadījumā tiek veikta koriģējošā terapija.

Visbriesmīgākā adenomas komplikācija ir virsnieru vēzis. Pat ja audzējs sākotnēji bija labdabīgs, laika gaitā tā šūnas var iegūt netipiskas īpašības. Tā rezultātā jaunveidojums sāk strauji augt un veidot metastāzes apkārtējos orgānos un audos. Šajā gadījumā operācija vairs nepalīdzēs atbrīvoties no slimības, un radiācija un ķīmijterapija joprojām ir iespējamās ārstēšanas metodes..

Virsnieru adenomas cēloņi, slimības simptomi un efektīva ārstēšana

Virsnieru dziedzeri ir pārī savienoti endokrīni dziedzeri, kas veic svarīgu funkciju cilvēka ķermeņa uzturēšanā. Tie ražo hormonus, kas ir atbildīgi par lielākās daļas sistēmu, ķermeņa orgānu darbību, palīdz uzturēt spiedienu un imūnsistēmu. Viena no visbiežāk sastopamajām virsnieru dziedzeru slimībām ir adenoma.

vispārīgās īpašības

Virsnieru adenoma ir labdabīgs jaunveidojums, kas veidojas no dziedzeru audiem.

Slimība var rasties sievietēm, vīriešiem un pat bērniem. Bet uzņēmīgākās joprojām ir sievietes vecumā no 30 līdz 55 gadiem.

Masa var parādīties uz viena (kreisā vai labā) virsnieru dziedzera vai abiem vienlaikus. Tas ir kapsulas formā ar homogēnu eksudātu iekšpusē, 1-5 cm lielu un sver apmēram 10-20 g..

Patoloģijai nav ļoti izteiktu simptomu, to ir grūti diagnosticēt. Tas tiek atklāts lielākajā daļā situāciju nejauši, veicot CT, ultraskaņu. Un būtībā šī slimība cilvēkiem nav letāla.

Bet adenoma attīstās pakāpeniski un dažādu faktoru ietekmē var būt bīstama, tas ir, pārveidošanās par ļaundabīgu jaunveidojumu. Kad tas ir izveidots, obligāti jāveic papildu izmeklējumi un jānovērš patoloģija.

Slimību klasifikācija un veidi

Virsnieru dziedzeris ir paredzēts noteiktu hormonu ražošanai. Labdabīgu adenomu var raksturot ar spēju atbrīvot hormonus asinīs. Slimība tiek klasificēta, pamatojoties uz adenomas radīto hormonu tipu.

  • androsteroma - veidojas androgēna ražošanas laikā;
  • kortikoestroma - parādās estrogēna ražošanas laikā;
  • aldosteroma - atšķiras ar mineralokortikoīdu sekrēcijas ražošanu;
  • kortikosteroma - izdala glikokortikoīdus;
  • kombinēts - kvalificējas vairāku hormonu ražošanai.

Gadās, ka audzējs nerada hormonus - to sauc par hormonāli neaktīvu veidošanos. Dažreiz labajā pusē ir virsnieru dziedzera bojājums, retāk divos orgānos. Tad slimība attīstās ar dažādu intensitāti. Bija gadījumi, kad vienā virsnieru dziedzerī vienlaikus bija vairāki audzēji.

Saskaņā ar morfoloģiskajām īpašībām ir adenoma:

  1. Pigmentēts - notiek ļoti reti, galvenokārt ar Itsenko-Kušinga slimību; raksturīga iezīme ir tumša šķidruma krāsa neoplazmas iekšienē, proti, violeta ar 2-3 cm lielu izmēru.
  2. Virsnieru garozas - notiek biežāk nekā citi, tai ir labdabīga struktūra, bet, iespējams, ļaundabīga deģenerācija; audzējs atgādina kapsulētā mezgla formu.
  3. Oncocytic - suga nav pārāk izplatīta, atšķiras granulētā struktūrā (to var redzēt mikroskopā), tajā ir liels skaits mitohondriju.

Virsnieru adenoma ir nopietna patoloģija, bīstama tās komplikācijām.

Slimības etioloģija

Konkrētie virsnieru adenomu veidošanās iemesli vēl nav pilnībā izprasti. Bet ir vairāki faktori, kas izraisa šo slimību:

  • liekais svars;
  • iedzimta nosliece;
  • pieredzējuši insultu, sirdslēkmes;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • izmaiņas hormonālajā līdzsvarā;
  • vecums virs 30 gadiem;
  • smēķēšana;
  • cukura diabēts 2 grādi;
  • policistiska olnīca;
  • noteiktu hormonu trūkums;
  • nepareiza virsnieru garozas darbība;
  • iekšējie ievainojumi.

Patoloģijas veidošanās cēlonis ir hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, kā rezultātā sievietēm tiek pārkāpts hormonālais fons. Zāles lieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Klīniskā aina

Virsnieru dziedzeru adenomai ir labdabīgs raksturs, tā neatbrīvo hormonus un simptomi nevar parādīties ilgu laiku. Audzējs reti sasniedz vairāk nekā 4 cm lielu tilpumu, un cilvēks ilgu laiku var neko nedomāt. Bet dažreiz slimība attīstās ātri un parādās dažādi simptomi, kas sievietēm un vīriešiem ir ievērojami atšķirīgi..

Simptomi sievietēm

Hormonu pārpalikums negatīvi ietekmē dažu vīrišķo īpašību izpausmi sievietēm:

  • balss kļūst zema un skarba;
  • notiek izmaiņas metabolismā;
  • liekie mati uz sejas, ķermeņa;
  • liekais svars;
  • neregulāras menstruācijas;
  • meitenēm ir slikti izveidojušies piena dziedzeri.

Iepriekš minētie simptomi sievietēm var palikt pēc ķirurģiskas iejaukšanās adenomas likvidēšanai, to veidošanās jāuzskata par nākamās endokrinologa vizītes iemeslu.

Tiek pamanītas kopīgas hormonālās nelīdzsvarotības pazīmes:

  • paaugstināts nogurums, savārgums;
  • stipra svīšana;
  • sāpes krūtīs, vēderā;
  • muskuļu vājums;
  • elpas trūkums pēc piepūles.

Stāvokļa pasliktināšanās notiek hormonālās sistēmas nelīdzsvarotības dēļ. Ar šādām izpausmēm obligāti jāveic diagnoze, lai noteiktu precīzu diagnozi..

Simptomi vīriešiem

Saskaņā ar jaunveidojuma veidu tiek izteikti tie paši vai citi simptomi. Ar audzēju, kas neizdala hormonus, simptomi netiek novēroti vai nedaudz izteikti. Bet, ja adenoma ir hormonāli aktīva, vīriešiem parādās šādi simptomi:

  • ar aldosteromu kālija daudzums organismā samazinās, tas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, šķidruma palēnināšanos; vīrietim ir grūti orientēties kosmosā;
  • ja tiek diagnosticēta androsteroma, ievērojamas izmaiņas netiek atklātas, jo tiek ražots vīriešu hormons, kas ir ļoti pamanāms sievietes sieviešu pusē;
  • ar kortikosteromu mainās lipīdu metabolisms un rodas aptaukošanās; tiek pamanīta muskuļu atrofija, pacientam ir grūti pacelties, staigāt; slimība noved pie ādas retināšanas;
  • ja adenoma izdala sieviešu hormonus, tad, iespējams, vīriešiem piena dziedzeru palielināšanās, svara palielināšanās uz gurniem, vēdera.

Virsnieru adenoma vīriešiem parādās reti, sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret šo slimību. Ar simptomiem un aizdomām jums jāveic visaptveroša diagnoze, lai izvairītos no komplikācijām.

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikti vairāki nepieciešamie testi un izmeklējumi. Jums būs jāuzrāda:

  • asins analīze par hormonu klātbūtni;
  • CT ar uzlabotu kontrastu;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana - tiek izmantota, ja nav iespējams veikt datortomogrāfiju;
  • Nieru ultraskaņa;
  • biopsija - lieto, lai noteiktu metastāžu klātbūtni; uzstājās ārkārtīgi reti.

Šīs metodes ļauj noteikt adenomas lielumu un tā sastāvu. Ja jaunveidojuma tilpums ir lielāks par 3 cm un tiek novēroti cieti ieslēgumi, tiek analizētas pašas audzēja audu šūnas. Šāda parādība var būt bīstama dzīvībai..

Terapijas

Adenomas ārstēšanu nosaka veidošanās labdabības pakāpe. Personai ar virsnieru adenomu regulāri jāuzrauga speciālisti.

Hormonālo terapiju izmanto, lai normalizētu hormonālo līmeni. Bet vēlāk jums joprojām būs nepieciešama operācija, kuras mērķis ir audzēja likvidēšana..

  1. Vēdera dobuma operācija. Ļauj veikt tuvējo orgānu pārbaudi, vai uz tiem nav audzēja. Šī metode ir vienīgā, kas tiek veikta ar adenomu diviem virsnieru dziedzeriem.
  2. Laparoskopija. Ekstrakcija tiek veikta ar 3 maziem iegriezumiem. Orgānu novērošana tiek veikta, izmantojot miniatūru kameru. Procedūra tiek veikta ar nenozīmīgu veidojuma lielumu un tā labdabīgo raksturu.
  3. Radioterapija - lieto esošajai 3-4 slimības stadijai.
  4. Ķīmijterapija ir viena no metodēm, kā ietekmēt ļaundabīgu audzēju.

Pēc operācijas tiek izmantota hormonu terapija, kas atjauno ķermeni, atjauno hormonālo līmeni. Ja audzējs ir ļaundabīgs, pacientam tiek piešķirts ķīmiskais starojums, kas palīdz adenomai vairs neizplatīties..

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Tautas receptes ir efektīvas tikai slimības attīstības pirmajā posmā, otrajā un nākamajā posmā labāk ir noņemt veidojumu ar ķirurģisku iejaukšanos.

Efektīvas receptes ir:

  • Smalki sagrieziet 30 g kātu, ģerānijas lapas, pēc tam ielejiet 0,7 litrus verdoša ūdens, nedaudz uzstājiet un visu dienu izmantojiet tējas vietā;
  • 20 g smalki sagriezta zaļā lauka kosa ielej 0,6 litros verdoša šķidruma, uzstāj apmēram pusstundu, filtrē un patērē 3 reizes dienā glāzē;
  • 30 g plaušu augu augu papildina 1 l ūdens, uzstāj pusstundu, dzer 20 ml 4 reizes dienā.

Šīs tautas receptes palīdz mazināt adenomas simptomus, bet tām nav iespēju kavēt tās augšanu.

Komplikācijas

Ārstēšanas prognoze ir apmierinoša. Pēc audzēja noņemšanas pacienti atgriežas parastajā dzīvē. Bet, ja virsnieru adenomu neārstē, var veidoties nopietnas sekas..

Komplikācijas var būt:

  • sirdsdarbības izmaiņas;
  • paaugstināts asinsspiediens, insults;
  • kateholamīna šoks;
  • acu trauku bojājumi;
  • sirdskaite;
  • neiroloģiski simptomi.

Tiek pamanīts vispārējs savārgums, slikta dūša, galvassāpes, reibonis, vemšana.

Slimību profilakse

Īpašas aizsardzības metodes pret adenomu nav. Jūs varat samazināt audzēja iespējamību, izvairoties no predisponējošu faktoru ietekmes:

  • izvairieties no stresa apstākļiem;
  • ir labi ēst;
  • uzraudzīt ķermeņa svaru;
  • neizmantojiet ļaunprātīgus ieradumus;
  • lietot vitamīnus.

Virsnieru adenoma ir audzējs, kas ietekmē cilvēka hormonālo nelīdzsvarotību. Šādas neveiksmes izjauc visu orgānu un sistēmu funkcijas. Ja tiek atklāta slimība, nekavējoties jāsāk ārstēšana un jāatjauno hormonu sintēze.

Virsnieru adenoma: ārstēšana

Virs katras nieres ir sapāroti dziedzeru orgāni - virsnieru dziedzeri, kas iesaistīti hormonu ražošanā, kas atbalsta asinsvadu veselību un pasargā no stresa, kontrolē olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu un ūdens un sāls līdzsvaru..

Labdabīgi virsnieru audzēji, kuriem nav ļaundabīgu audzēju pazīmju, tiek saukti par adenomām. Virsnieru audzēji bieži tiek diagnosticēti nejauši. Tad viņu sauc par "incidentaloma" (no vārda gadījuma - gadījuma). Saskaņā ar pasaules statistiku vienam no desmit cilvēkiem uz Zemes ir insidentaloms. Pastāv daudzi insidentu veidi, atkarībā no to struktūras. Tomēr, lai noskaidrotu, kāds tas ir audzējs - patiesībā adenoma, feohromocitoma, lipoma, cista, hemangioma, teratoma, neirofibroma, sarkoma, virsnieru vēzis vai cits ir iespējams tikai ar detalizētu pilnīgu pārbaudi..

Virsnieru audzēju diagnostiku var veikt Jusupovas slimnīcas onkoloģijas centrā. Visinformatīvākā diagnostika tiek uzskatīta par ultraskaņu un datortomogrāfiju. Diagnozējot adenomu, nepieciešama endokrinologa vai onkologa-endokrinologa konsultācija. Pacientam tiek pārbaudīti hormoni, tiek veikti īpaši testi. Slimnīcā pacients var saņemt medicīnisko palīdzību, iziet pārbaudi, veikt hormonu testus, izārstēt šo slimību.

Slimības cēloņi

Virsnieru audzēju attīstības cēloņi nav zināmi. Jādomā, ka iedzimtībai ir sava loma. Virsnieru dziedzeri ražo hormonus, kas regulē vielmaiņu, asinsspiedienu, kā arī sieviešu un vīriešu dzimuma hormonus. Galvenās virsnieru audzēja klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā, kurš hormons to ražo pārmērīgi.
Atkarībā no morfoloģiskajām īpašībām virsnieru adenoma ir sadalīta šādos veidos:

  • Virsnieru garozas adenoma.
  • Pigmentēta adenoma.
  • Oncocitārā adenoma.
Virsnieru dziedzeru virsnieru garozas adenoma starp visiem nieru adenomas rašanās gadījumiem aizņem ievērojamu daļu. Pārsvarā sastopamās virsnieru garozas adenomas ir labdabīgas, taču tiek konstatēti arī ļaundabīgi audzēji. Tāpat kā citas virsnieru adenomas, virsnieru garozas virsnieru adenoma izskatās kā kapsulēts mezgls.

Virsnieru dziedzeru pigmentēta adenoma, kuras simptomi var izpausties Itsenko-Kušinga slimībā, ir diezgan reti. Ja nieru adenoma parasti tiek piepildīta ar gaišu šķidrumu, tad pigmenta adenomā ir tumšas krāsas šūnas, kas to padara tumši violetu. Šādu veidojumu standarta izmērs ir 2-3 cm.

Onkocītiskā virsnieru adenoma ir visretākā. Mikroskopā var redzēt, ka šī audzēja struktūra ir granulēta, jo tā sastāv no lielām šūnām, kas satur mitohondrijus..

Simptomi

Simptomi sievietēm

Visbiežāk virsnieru audzēji tiek diagnosticēti sievietēm. Dziedzeri spēlē svarīgu lomu vielmaiņas procesos, aizsargā cilvēku no stresa un uztur normālu asinsspiedienu. Adenoma, kas ražo hormonus lielos daudzumos, izraisa dažādu traucējumu attīstību. Tas liek sevi manīt ar noteiktiem simptomiem, piemēram:

  • Aptaukošanās.
  • Aizdusa.
  • Pastāvīga arteriāla hipertensija.
  • Sāpes krūtīs un vēderā.
  • Pārmērīga svīšana.
  • Ādas retināšana, striju parādīšanās uz krūtīm, vēdera, augšstilbiem.
  • Attīstās osteoporoze.
  • Ķermeņa hormonālā līdzsvara traucējumi.
  • Balss rupjība.
  • Neauglība.
  • Menstruāciju pārtraukšana.
  • Sejas, ķermeņa matainība - hirsutisma attīstība.
Ja parādās šādi simptomi, sievietei jāmeklē palīdzība no endokrinologa. Pēc pilnīgas pārbaudes tiks pieņemts lēmums par audzēja ārstēšanu.

Simptomi vīriešiem

Adenoma vīriešiem izraisa dažādus simptomus atkarībā no audzēja veida. Hormonālās nelīdzsvarotības attīstība izraisa piena dziedzeru palielināšanos, vīrieša figūra kļūst sievišķīga. Palielinoties aldosterona ražošanai, attīstās Kona sindroms, pastāvīga hipertensija, liela kālija zuduma dēļ parādās muskuļu vājums, var sākties krampji, attīstās depresija un parādās letarģija. Kortizola līmeņa paaugstināšanās izraisa Kušinga sindroma attīstību, attīstās osteoporoze.

Vīriešiem virsnieru adenoma attīstās dažādu kaitējošu faktoru ietekmē ar ģenētisku noslieci. Bojājošie faktori ir: smēķēšana, ilgstošs stress, nepietiekams uzturs, traucēta imunitāte.

Virsnieru adenomas ārstēšana vīriešiem tiek veikta saskaņā ar indikācijām ķirurģiskas operācijas veidā ar nosacījumu, ka pacients jūtas normāli. Ja pacientam ir augsts asinsspiediens, stāvokļa stabilizēšanai vispirms tiek veikta zāļu terapija. Var noteikt ārstēšanu ar hormonu terapiju. Pēc operācijas ārsts var izrakstīt atbalstošu hormonālo terapiju, audzēja ļaundabīga audzēja gadījumā tiek veikta staru terapija.

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir:

  • Nieru slimība.
  • Diabēts.
  • Uroģenitālās sistēmas patoloģija.

Diagnostika

Virsnieru adenomu parasti CT vai MRI laikā atklāj nejauši citu iemeslu dēļ. Diagnoze ir klīniska, un to apstiprina, nosakot virsnieru hormonu līmeni.

Ja ir aizdomas par metastāzēm vai infekcijas slimību, smalkadatas punkcijas biopsijai var būt diagnostiska nozīme, tomēr, ja ir aizdomas par virsnieru karcinomu vai feohromocitomu, tā ir kontrindicēta.

Hormonu testi

Viens no virsnieru adenomas simptomiem ir pastāvīgs spiediena pieaugums. Audzējs var pārmērīgi ražot aldosteronu, kas palielina asinsspiedienu, kā rezultātā attīstās tūska. Dehidroepiandrosterona sulfāts ir iesaistīts estrogēna un testosterona ražošanā. Pārmērīga hormona ražošana izraisa pārmērīgu testosterona un estrogēna sekrēciju, spontānos abortus un grūtniecības pārtraukšanas draudus. Kortizola pārpalikums izraisa hirsutisma attīstību, Itsenko-Kušinga slimības attīstību. Lai noteiktu virsnieru audzēja veidu, ārsts novirza pacientu uz hormonālajiem pētījumiem. Virsnieru audzēju hormonu testi:

  • DEA-c ir steroīdu androgēns hormons, ko ražo virsnieru garozā.
  • Vispārējais kortizols - virsnieru garozas steroīdais hormons.
  • Aldosterons - virsnieru garozas hormons.
Jusupovas slimnīcas laboratorijā pacienti varēs pārbaudīt virsnieru hormonus, kopējo kateholamīnu līmeni asinīs, kortizola, aldosterona līmeni un citus testus. Slimnīcas onkoloģijas klīnikā pacients var apmeklēt onkologu, saņemt padomu, ārstēties, atveseļoties pēc operācijas.

Ārstēšana Jusupova slimnīcā

Jusupovas slimnīcas Onkoloģijas klīnika piedāvā plašu pakalpojumu klāstu dažādu virsnieru adenomu diagnosticēšanai un ārstēšanai. Jusupovas slimnīcas laboratorijā pacienti varēs pārbaudīt virsnieru hormonus, kopējo kateholamīnu līmeni asinīs, kortizola, aldosterona līmeni un citus testus. Slimnīcas onkoloģijas klīnikā pacients var apmeklēt onkologu, saņemt padomu, ārstēties, atveseļoties pēc operācijas.

Virsnieru adenomas noņemšana tiek veikta saskaņā ar indikācijām, citos gadījumos ārsts uzrauga neoplazmu, pacients tiek pārbaudīts divas reizes gadā. Vismaz reizi gadā jānovēro nehormonāla un labdabīga maza adenoma. Ārsts kontrolē audzēja lielumu pēc DT datiem bez kontrasta uzlabošanas, kortizola un dažiem citiem asins parametriem. Ja nav dinamikas, tad ārstēšana nav nepieciešama. Šis adenomas variants notiek visbiežāk.

Virsnieru dziedzeru audzēju noņemšana pašlaik ir iespējama ar maigām un mazāk traumatiskām metodēm. Šī pieeja ir iespējama tikai specializētā iestādē, piemēram, Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnikā, kur šādas operācijas tiek veiktas straumē. Operācija, lai noņemtu nelielu virsnieru dziedzera nelielu adenomu, tiek veikta, izmantojot laparoskopiju. Šajā gadījumā tiek ņemta vērā slimības stadija un pacienta veselības stāvoklis. Operācija ir paredzēta pēc pilnīgas pacienta pārbaudes. Piekļuve notiek caur vēdera sienu caur 2-3 punkcijām.

Labās virsnieru dziedzera adenomu sievietēm un vīriešiem ir grūtāk noņemt, ķirurgam ir grūtāk piekļūt labajai daivai. Tajā pašā laikā kreisā virsnieru dziedzera adenoma ir vieglāk diagnosticēta un vieglāk darbināma. Pēc operācijas sākas operētās dziedzera rehabilitācijas un normālas darbības atjaunošanas periods..

Jusupova slimnīca ir daudznozaru klīnika, kurā strādā augsti kvalificēti speciālisti. Viņi ārstē pacientus ar dažādām somatiskām slimībām augstā Eiropas līmenī. Jūs varat norunāt laiku, zvanot uz slimnīcu.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Ko darīt, ja tas ir slikti no l-tiroksīna

Palīdziet, lūdzu, jūlijā es izturēju testus ttg-15.3 antivielas 400, t3-6, t4-10.3, diagnosticēts subklīnisks tireoidīts, izrakstīts l tiroksīns 50 mg, 10. dienā sāka bombardēt sirdi, pievienojās ekstrasistoles un tahikardijas uzliesmojumi, cieta vienlaikus lietojot anaprilīna magnija angiosilu, ku10.

Diskomforts vēderā

Diskomforts vēderā ir simptoms, kas izpaužas kā sāpju sajūta vēderā, vēdera uzpūšanās kuņģa-zarnu trakta nestabila darba dēļ. Tas var darboties kā noteikta gastroenteroloģiskā procesa pazīme un īslaicīga gremošanas sistēmas disfunkcija.