Hipofīzes adenoma

Hipofīzes adenoma ir hipofīzes priekšējā dziedzera labdabīgs audzējs.

Hipofīze ir maza smadzeņu struktūra, kas kontrolē endokrīnos dziedzerus, ražojot savus hormonus. Hipofīzes adenoma var būt hormonāli aktīva un neaktīva. Slimības klīniskie simptomi ir atkarīgi no šī fakta, kā arī no audzēja lieluma, tā augšanas virziena un ātruma..

Galvenās hipofīzes adenomas izpausmes var būt redzes problēmas, vairogdziedzera, dzimumdziedzeru, virsnieru dziedzeru darbības traucējumi, traucēta augšana un atsevišķu ķermeņa daļu proporcionalitāte. Dažreiz slimība ir asimptomātiska.

Kas tas ir?

Vienkārši sakot, hipofīzes adenoma ir hipofīzes jaunveidojums, kas var izpausties ar dažādiem klīniskiem simptomiem (endokrīnām, oftalmoloģiskām vai neiroloģiskām patoloģijām) vai dažos gadījumos būt asimptomātisks. Šim audzējam ir daudz veidu..

No kuras grupas pieder adenoma, ir atkarīgas tās pazīmes - patoloģiskas izpausmes, diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Attīstības iemesli

Neiroloģijā vēl nav noteikti precīzi hipofīzes adenomas veidošanās iemesli. Tomēr ir hipotēzes, kas pierāda audzēja parādīšanos infekcijas parādību dēļ nervu sistēmā, galvaskausa smadzeņu traumas un dažādu faktoru negatīvo ietekmi uz augli. Visbīstamākās neiroinfekcijas, kas var izraisīt audzēja veidošanos, ir neirosifils, tuberkuloze, bruceloze, encefalīts, poliomielīts, smadzeņu abscess, meningīts, smadzeņu malārija.

Neiroloģija pašlaik veic pētījumus, kuru mērķis ir noteikt saikni starp hipofīzes adenomas veidošanos un perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu sievietēm. Zinātnieki pēta arī hipotēzi, kas pierāda, ka audzējs var parādīties hipofīzes pastiprinātas hipotalāma stimulācijas dēļ. Šis neoplazmas attīstības mehānisms bieži tiek novērots pacientiem ar primāru hipogonādismu vai hipotireozi..

Klasifikācija

Hipofīzes adenomas klasificē hormonāli aktīvās (ražo hipofīzes hormonus) un hormonāli neaktīvās (nerada hormonus).

Atkarībā no tā, kurš hormons tiek ražots pārmērīgi, hormonāli aktīvās hipofīzes adenomas tiek sadalītas:

  • prolaktīns (prolaktinomas) - attīstās no prolaktotrofiem, izpaužas ar palielinātu prolaktīna ražošanu;
  • gonadotropie (gonadotropinomas) - attīstās no gonadotropiem, izpaužas ar palielinātu luteinizējošo un folikulus stimulējošo hormonu ražošanu;
  • somatotropiskas (somatotropinomas) - attīstās no somatotrofiem, izpaužas ar palielinātu somatotropīna ražošanu;
  • kortikotropisks (kortikotropinomas) - attīstās no kortikotrofiem, izpaužas ar paaugstinātu adrenokortikotropā hormona ražošanu;
  • tireotropas (tirotropinomas) - attīstās no tirotrofiem, izpaužas ar paaugstinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošanu.

Ja hormonāli aktīva hipofīzes adenoma izdala divus vai vairākus hormonus, to sauc par jauktu.

Hormonāli neaktīvas hipofīzes adenomas iedala onkocitomās un hromofobiskajās adenomās..

Atkarībā no lieluma:

  • pikoadenoma (diametrs mazāks par 3 mm);
  • mikroadenoma (diametrs ne vairāk kā 10 mm);
  • makroadenoma (diametrs ir lielāks par 10 mm);
  • milzu adenoma (40 mm vai vairāk).

Atkarībā no augšanas virziena (attiecībā pret turku seglu), hipofīzes adenomas var būt:

  • endosellar (neoplazmu augšana sella turcica dobumā);
  • infrasellar (neoplazmas izplatība ir mazāka, tā sasniedz sphenoid sinusu);
  • suprasellar (audzēja izplatīšanās uz augšu);
  • retroselāra (jaunveidojuma aizmugurējā augšana);
  • sānu (neoplazmas izplatīšanās uz sāniem);
  • ansellar (audzēja priekšējā augšana).

Ja jaunveidojums izplatās vairākos virzienos, to sauc tajos virzienos, kuros audzējs aug.

Simptomi

Pazīmes, ka hipofīzes adenoma var izpausties, atšķiras atkarībā no audzēja veida.

Hormonāli aktīva mikroadenoma izpaužas ar endokrīnām slimībām, savukārt neaktīva var pastāvēt vairākus gadus, līdz tā sasniedz ievērojamu lielumu vai tiek nejauši atklāta citu slimību izmeklēšanas laikā. 12% cilvēku ir asimptomātiskas mikroadenomas.

Macroadenoma izpaužas ne tikai ar endokrīno sistēmu, bet arī ar neiroloģiskiem traucējumiem, ko izraisa apkārtējo nervu un audu saspiešana.

Prolaktinoma

Visizplatītākais hipofīzes audzējs rodas 30-40% no visām adenomām. Parasti prolaktinomas izmērs nepārsniedz 2 - 3 mm. Tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Tas izpaužas ar tādām pazīmēm kā:

  • menstruāciju pārkāpumi sievietēm - neregulāri cikli, cikla pagarināšanās ilgāk par 40 dienām, anovulācijas cikli, menstruāciju neesamība
  • galaktoreja - pastāvīga vai periodiska mātes piena (jaunpiena) izdalīšanās no piena dziedzeriem, kas nav saistīta ar pēcdzemdību periodu
  • nespēja palikt stāvoklī ovulācijas trūkuma dēļ
  • vīriešiem prolaktinoma izpaužas kā potences samazināšanās, piena dziedzeru palielināšanās, erektilās disfunkcijas, traucēta spermas veidošanās, kas izraisa neauglību.

Somatotropinoma

Tas veido 20 - 25% no kopējā hipofīzes adenomu skaita. Bērniem tas ir trešais biežums pēc prolaktinomas un kortikotropinomas. To raksturo paaugstināts augšanas hormona līmenis asinīs. Somatotropinomas pazīmes:

  • bērniem tas izpaužas ar gigantisma simptomiem. Bērns ātri iegūst svaru un augstumu, kas ir saistīts ar vienmērīgu kaulu augšanu garumā un platumā, kā arī skrimšļa un mīksto audu augšanu. Parasti gigantisms sākas pirmspubertātes periodā, kādu laiku pirms pubertātes sākuma, un tas var progresēt līdz skeleta veidošanās beigām (līdz apmēram 25 gadiem). Gigantisms tiek uzskatīts par pieauguša cilvēka augstuma pieaugumu virs 2 - 2,05 m.
  • ja somatotropinoma notiek pieaugušā vecumā, tas izpaužas ar akromegālijas simptomiem - roku, kāju, ausu, deguna, mēles palielināšanos, sejas pazīmju maiņu un rupjumu, palielināta matainības, bārdas un ūsu parādīšanos sievietēm, menstruāciju pārkāpumiem. Iekšējo orgānu palielināšanās noved pie to funkciju pārkāpšanas.

Kortikotropinoma

Tas notiek 7 - 10% hipofīzes adenomas gadījumu. To raksturo pārmērīga virsnieru garozas hormonu (glikokortikoīdu) ražošana, to sauc par Itsenko-Kušinga slimību.

  • "Kušingoidu" veida aptaukošanās - notiek tauku slāņa pārdale un tauku nogulsnēšanās plecu joslā, uz kakla, supraklavikulārajās zonās. Seja iegūst "mēness", apaļu formu. Ekstremitātes kļūst plānākas, pateicoties zemādas audu un muskuļu atrofiskiem procesiem.
  • ādas bojājumi - rozā - violetas strijas (striae) uz vēdera, krūšu, augšstilbu ādas; palielināta elkoņu, ceļgalu, padušu ādas pigmentācija; palielināts sejas ādas sausums un plīvēšana
  • arteriālā hipertensija
  • sievietēm var būt menstruālā cikla traucējumi un hirsutisms - palielināta ādas matu augšana, bārdas un ūsu augšana
  • vīriešiem bieži tiek novērota potenci samazināšanās

Gonadotropinoma

Reti sastopams hipofīzes adenomu vidū. Tas izpaužas kā menstruālā cikla pārkāpumi, biežāk ar menstruāciju neesamību, vīriešu un sieviešu auglības samazināšanos uz samazinātu vai neesošu ārējo un iekšējo dzimumorgānu fona.

Tirotropinoma

Tas ir arī ļoti reti, tikai 2 - 3% hipofīzes adenomu. Tās izpausmes ir atkarīgas no tā, vai šis audzējs ir primārs vai sekundārs..

  • primārai tireetropinomai raksturīga hipertireoze - svara zudums, ekstremitāšu un visa ķermeņa trīce, izliekums, slikts miegs, palielināta ēstgriba, pastiprināta svīšana, augsts asinsspiediens, tahikardija.
  • sekundārai tirotropinomai, tas ir, rodas ilgstoši samazinoties vairogdziedzera funkcijai, raksturīgas hipotireozes parādības - tūska uz sejas, lēna runa, svara pieaugums, aizcietējums, bradikardija, sausa, pārslaina āda, aizsmakusi balss, depresija.

Hipofīzes adenomas neiroloģiskās izpausmes

  • redzes traucējumi - redzes dubultošanās, šķielēšana, redzes asuma samazināšanās vienā vai abās acīs, redzes lauku ierobežošana. Ievērojamais adenomas lielums var izraisīt redzes nerva pilnīgu atrofiju un aklumu.
  • galvassāpes, ko nepapildina slikta dūša, nemainās, mainoties ķermeņa stāvoklim, bieži vien netiek mazinātas, lietojot pretsāpju zāles
  • deguna nosprostošanās, pateicoties tura turcica dibena invāzijai

Hipofīzes nepietiekamības simptomi

Iespējama hipofīzes nepietiekamības attīstība, ko izraisa normālu hipofīzes audu saspiešana. Simptomi:

  • hipotireoze
  • virsnieru mazspēja - paaugstināts nogurums, zems asinsspiediens, ģībonis, aizkaitināmība, muskuļu un locītavu sāpes, traucēta elektrolītu vielmaiņa (nātrija un kālija), zems glikozes līmenis asinīs
  • dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās (estrogēni sievietēm un testosterons vīriešiem) - neauglība, samazināts libido un impotence, samazināta matu augšana vīriešiem uz sejas
  • bērniem augšanas hormona trūkums izraisa augšanas un attīstības kavēšanos

Psihiatriskās pazīmes

Šos hipofīzes adenomas simptomus izraisa hormonālā līmeņa izmaiņas organismā. Var novērot aizkaitināmību, emocionālu nestabilitāti, asarošanu, depresiju, agresivitāti, apātiju.

Diagnostika

Neskatoties uz tik daudzveidīgām klīniskām izpausmēm, mēs varam teikt, ka hipofīzes adenomas diagnoze ir diezgan grūts notikums..

Tas galvenokārt ir saistīts ar daudzu sūdzību nespecifiskumu. Turklāt hipofīzes adenomas simptomi liek pacientiem vērsties pie dažādiem speciālistiem (oftalmologa, ginekologa, terapeita, pediatra, urologa, seksa terapeita un pat psihiatra). Un ne vienmēr šaurs speciālists var aizdomas par šo slimību. Tāpēc pacienti ar šādām nespecifiskām un daudzpusīgām sūdzībām tiek pakļauti vairāku speciālistu pārbaudei. Turklāt asins analīze par hormonu līmeni palīdz diagnosticēt hipofīzes adenomu. To skaita samazināšanās vai palielināšanās kopā ar esošajām sūdzībām palīdz ārstam noteikt diagnozi.

Iepriekš hipofīzes adenomas diagnostikā plaši izmantoja sella turcica radiogrāfiju. Atklāta osteoporoze un sella turcica aizmugures iznīcināšana, dubultā tās dibena kontūra kalpoja un joprojām kalpo kā uzticamas adenomas pazīmes. Tomēr tie jau ir novēloti hipofīzes adenomas simptomi, tas ir, tie parādās jau ar ievērojamu pieredzi par adenomas esamību.

Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir mūsdienīga, precīzāka un agrāka instrumentālās diagnostikas metode, salīdzinot ar radiogrāfiju. Šī metode ļauj redzēt adenomu, un jo jaudīgāka ir ierīce, jo augstākas ir tās diagnostikas iespējas. Dažas hipofīzes mikroadenomas to mazā izmēra dēļ var palikt neatpazītas pat ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Īpaši grūti diagnosticēt nehormonālas lēnām augošas mikroadenomas, kurām, iespējams, vispār nav simptomu..

Hipofīzes adenomas ārstēšana

Adenomas ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes, kuru izvēle ir atkarīga no neoplazmas lieluma un hormonālās aktivitātes rakstura. Līdz šim tiek izmantotas šādas pieejas:

  1. Novērošana. Hipofīzes audzējiem, kas ir mazi un hormonāli neaktīvi, ārsti izvēlas gaidāmo taktiku. Ja izglītība palielinās, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Ja adenoma neietekmē pacienta stāvokli, pēcpārbaude turpinās..
  2. Medikamentu terapija. Zāļu parakstīšana pacientam ar hipofīzes audzēju ir norādīta, lai novērstu slimības simptomus un uzlabotu veselību. Šim nolūkam ārsts izraksta stiprinošus medikamentus un vitamīnu kompleksus. Maziem jaunveidojumiem ir paredzēta konservatīva ārstēšana. Zāļu izvēle ir atkarīga arī no audzēja veida. Somatotropinomām tiek nozīmēti somatostatīna agonisti (somatulīns un sandostatīns), prolaktinomām, dopamīna agonistiem un ergolīna līdzekļiem, kortikotropinomai, steroīdoģenēzes blokatoriem (nizorāls, mammomīts, orimetēns)..
  3. Radiokirurģiskā ārstēšana. Šī ir moderna un ļoti efektīva staru terapijas metode, kuras pamatā ir audzēja iznīcināšana ar radiāciju, neveicot ķirurģiskas procedūras..
  4. Darbība. Hipofīzes adenomas ķirurģiska noņemšana ir visefektīvākā, bet tajā pašā laikā traumatiska terapijas metode. Speciālistiem ir divas piekļuves iespējas: caur deguna ejām un atverot galvaskausa dobumu. Vēlama ir pirmā pieeja, taču to izmanto tikai mazām adenomām.

Bieži vien hipofīzes adenomas ārstēšanai ir jāapvieno vairākas no šīm metodēm, lai sasniegtu vēlamo rezultātu..

Prognoze uz mūžu

Hipofīzes adenoma pieder pie labdabīgām neoplazmām, tomēr, palielinoties izmēram, tā, tāpat kā citi smadzeņu audzēji, iegūst ļaundabīgu gaitu, pateicoties tai apkārt esošo anatomisko struktūru saspiešanai. Audzēja lielums nosaka arī tā pilnīgas noņemšanas iespēju. Hipofīzes adenoma, kuras diametrs pārsniedz 2 cm, ir saistīta ar pēcoperācijas atkārtošanās iespējamību, kas var notikt 5 gadu laikā pēc izņemšanas.

Adenomas prognoze ir atkarīga arī no tā veida. Tādējādi ar mikrokortikotropinomām 85% pacientu pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek pilnībā atjaunota endokrīnā funkcija. Pacientiem ar somatotropinomu un prolaktinomu šis rādītājs ir daudz mazāks - 20-25%. Saskaņā ar dažiem datiem vidēji pēc ķirurģiskas ārstēšanas atveseļošanās tiek novērota 67% pacientu, un recidīvu skaits ir aptuveni 12%.

Dažos gadījumos ar asiņošanu adenomā notiek pašdziedināšanās, kas visbiežāk tiek novērota prolaktinomās.

Smadzeņu hipofīzes adenoma - simptomi. Ārstēšana un operācija hipofīzes adenomas noņemšanai sievietēm un vīriešiem

Pārbaudes laikā daudzas slimības tiek atklātas nejauši citu iemeslu dēļ. Viena no šīm slimībām ir hipofīzes adenoma. Tas ir labdabīgs veidojums, kas tiek diagnosticēts katram piektajam cilvēkam. Vai slimība ir bīstama, vai tā var kļūt par ļaundabīgu - tie jautājumi, kas rodas pacientiem ar šo problēmu.

Kas ir smadzeņu hipofīzes adenoma

Neliels, bet mūsu ķermenim ļoti svarīgs dziedzeris, hipofīzes dziedzeris atrodas smadzeņu apakšējā daļā galvaskausa kaulu kaulainajā daļā, tā sauktajos turku seglos. Tas ir apaļš piedēklis, kas ir endokrīnās sistēmas dominējošais orgāns. Tas ir atbildīgs par daudzu svarīgu hormonu sintēzi:

  • tirotropīns;
  • somatotropīns;
  • gonadotropīns;
  • vazopresīns vai antidiurētiskais hormons;
  • AKTH (adrenokortikotropais hormons).

Audzējs hipofīzē (ICD-10 kods "Neoplazmas") nav pilnībā izprotams. Pēc ārstu domām, to var veidot no hipofīzes šūnām, pateicoties nodotajam:

  • neiroinfekcijas;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • hroniska saindēšanās;
  • jonizējošā starojuma iedarbība.

Lai gan šāda veida adenomās ļaundabīgo audzēju pazīmes netiek novērotas, tās spēj mehāniski saspiest smadzeņu struktūras, kas ap hipofīzi palielinās. Tas ietver redzes traucējumus, endokrīnās un neiroloģiskās slimības, cistisko veidošanos, apopleksiju (asiņošana neoplazmā). Smadzeņu adenoma attiecībā pret hipofīzi var izaugt vietējā dziedzera atrašanās vietā un pārsniegt turku seglu. Tādējādi adenomu klasifikācija pēc to izplatības veida:

  • Endoselārā adenoma - kaula kabatas iekšpusē.
  • Endoinfrasellar adenoma - augšana ir vērsta uz leju.
  • Endosuprasellar adenoma - augšana ir uz augšu.
  • Endolateroselārā adenoma - audzēja izplatīšanās notiek pa kreisi un pa labi.
  • Jaukta adenoma - atrodas pa diagonāli uz abām pusēm.

Pēc lieluma mikroadenomas un makroadenomas tiek klasificētas. 40% gadījumu adenoma var būt hormonāli neaktīva, bet 60% gadījumu - hormonāli aktīva. Hormonāli aktīvi veidojumi ir:

  • gonadotropinoma, kā rezultātā gonadotropie hormoni tiek ražoti pārmērīgi. Gonadotropinomas nav simptomātiskas;
  • tireotropinoma - hipofīzē tiek sintezēts vairogdziedzeri stimulējošais hormons, kas kontrolē vairogdziedzera funkcijas. Ar paaugstinātu hormona saturu paātrinās vielmaiņa, ātra nekontrolēta svara zudums un nervozitāte. Tirotropinoma - reta veida audzējs, kas izraisa tireotoksikozi;
  • kortikotropinoma - adrenokortikotropais hormons ir atbildīgs par glikokortikoīdu veidošanos virsnieru dziedzeros. Kortikotropinomas var kļūt par vēzi;
  • somatotropinoma - tiek ražots somatotropais hormons, kas ietekmē tauku sadalīšanos, olbaltumvielu sintēzi, glikozes veidošanos un ķermeņa augšanu. Ar hormona pārpalikumu rodas spēcīga svīšana, spiediens, sirdsdarbības traucējumi, koduma izliekums, pēdu un roku palielināšanās, sejas vaibsti);
  • prolaktinoma - hormona sintēze, kas atbild par sieviešu laktāciju. Tos klasificē pēc lieluma (prolaktīna līmeņa paaugstināšanas virzienā): adenopātija, mikroprolaktinoma (līdz 10 mm), cista un makroprolaktinoma (vairāk nekā 10 mm);
  • ACTH adenoma (bazofila) aktivizē virsnieru dziedzeru darbību un kortizola veidošanos, kura pārmērīgais daudzums izraisa Kušinga sindromu (simptomi: tauku nogulsnes vēdera augšdaļā un mugurā, uz krūtīm; augsts asinsspiediens, ķermeņa muskuļu atrofija, ādas striae, sasitumi, mēness formas seja);

Hipofīzes adenoma vīriešiem

Statistika rāda, ka šī slimība skar katru desmito stiprā dzimuma pārstāvi. Hipofīzes adenoma vīriešiem var neparādīties ilgu laiku, simptomi nav izteikti. Prolaktinoma vīriešiem ir ļoti bīstama. Hipogonādisms attīstās samazināta testosterona, impotences, neauglības, samazināta libido, piena dziedzeru palielināšanās (ginekomastija), matu izkrišanas dēļ..

  • Visefektīvākie kāju novājēšanas vingrinājumi
  • Kā sālīt speķi pēc receptēm 11 veidos
  • Kā padarīt krelles dzīvniekus

Hipofīzes adenoma sievietēm

Audzējs hipofīzē var veidoties 20% sieviešu no pusmūža. Vairumā gadījumu slimības gaita ir gausa. Puse no visiem hipofīzes audzējiem ir prolaktinomas. Sievietēm tas ir pilns ar menstruāciju traucējumiem, neauglības, galaktorejas, amenorejas attīstību, kā rezultātā parādās pūtītes, seboreja, hipertrichoze, mērena aptaukošanās, anorgazma..

Par iedzimtiem iemesliem nav jārunā, taču tika pamanīts, ka 25% saslimstības gadījumu adenoma bija vairāku veidu endokrīnās neoplāzijas rezultāts. Daži audzēja veidošanās iemesli hipofīzē ir raksturīgi tikai sievietēm. Hipofīzes adenoma sievietēm var parādīties pēc mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas vai spontāna aborta, kā arī pēc atkārtotas grūtniecības. Hipofīzes audzēja cēloņi nav noteikti, taču izglītības izaugsmi var izraisīt:

  • infekcijas slimības, kas ietekmē nervu sistēmu;
  • galvas trauma;
  • ilgstoša kontracepcijas lietošana.

Hipofīzes adenoma bērniem

Ja tiek apsvērta hipofīzes adenoma bērniem, tad tā galvenokārt ir somatotropinoma (STH ražošana), kā rezultātā bērniem attīstās gigantisms (izmaiņas skeleta proporcijās), cukura diabēts, aptaukošanās, difūzā goiter. Jums jābūt piesardzīgam, ja tiek pamanīts bērns:

  • hirsutisms - pārmērīgs matainums uz sejas un ķermeņa;
  • hiperhidroze - svīšana;
  • eļļaina āda;
  • kārpas, papilomas, nevi;
  • polineiropātijas simptomi, ko papildina sāpes, parestēzijas, zema ekstremitāšu jutība.

Hipofīzes adenomas pazīmes

Aktīvs hipofīzes audzēja veids izpaužas ar redzes traucējumiem, dubulto redzi, perifērās redzes zudumu un galvassāpēm. Pilnīgs redzes zudums draud, ja veidošanās lielums ir 1-2 cm. Liela izmēra adenomai raksturīgi hipopituitārisma simptomi:

  • samazināta dzimumtieksme;
  • nogurums, hipogonādisms;
  • vājums;
  • svara pieaugums;
  • depresija;
  • aukstuma neiecietība;
  • sausa āda;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • apetītes trūkums.

Hipofīzes adenomas simptomi bieži vien ir līdzīgi citu slimību pazīmēm, tāpēc jums nav nepieciešams būt pārāk aizdomīgiem, lasīt par simptomiem, salīdzināt tos ar sūdzībām un iedzīt sevi stresa stāvoklī. Jebkurā slimībā svarīga ir noteiktība un precizitāte. Ja jums ir aizdomas, apmeklējiet ārstu, lai veiktu pilnu slimības izmeklēšanu un, ja nepieciešams, ārstēšanu.

Hipofīzes adenomas diagnostika

Hipofīzes priekšējās dziedzera adenomas tiek diagnosticētas, identificējot simptomu grupu (Hirša triāde):

  1. Endokrīnā metabolisma sindroms.
  2. Oftalmoloģiski neiroloģiskais sindroms.
  3. Atkāpes no "turku seglu" normas, redzamas radiogrāfiski.

Hipofīzes adenomas diagnostika tiek veikta, izmantojot šādus verifikācijas līmeņus:

  1. Hormonaktīvām adenomām raksturīgās klīniskās un bioķīmiskās pazīmes: akromegālija, bērnu gigantisms, Itsenko-Kušinga slimība.
  2. Neiro attēlveidošanas dati un darbības rezultāti: lokalizācija, lielums, invāzija, augšanas modelis, hipofīzes, apkārtējo neviendabīgo struktūru un audu neviendabīgums. Šai informācijai ir liela nozīme, izvēloties ārstēšanu un turpmāko prognozi..
  3. Biopsijas materiāla mikroskopiska pārbaude - diferenciāldiagnoze starp hipofīzes adenomu un hipofīzes formācijām (hipofīzes hiperplāzija, hipofizīts).
  4. Jaunveidojumu imūnhistoķīmiskais pētījums.
  5. Molekulāri bioloģiskie un ģenētiskie pētījumi.
  6. Elektronu mikroskopija.
  • Pārinstalējiet Windows 7 klēpjdatorā
  • Kā atrast pazaudētu tālruni pa satelītu, ja tas ir izslēgts. Atrodiet tālruni, kad pazaudējat, izmantojot satelītu un IMEI
  • Kuņģa kardijas nepietiekamība - kas tas ir un kā ārstēt ar tautas līdzekļiem, diētu un zālēm

Hipofīzes adenomas ārstēšana

Medicīnas praksē smadzeņu hipofīzes adenomas ārstēšanu veic ar konservatīvām (medikamentozām), ķirurģiskām metodēm un ar radioķirurģijas, ārējās staru terapijas, protonu terapijas, gamma terapijas palīdzību. Zāļu metode ietver bromokriptīna (prolaktīna antagonists, normalizē prolaktīna hormonu līmeni, netraucējot tā sintēzi), dostinex un citu analogu lietošanu. Narkotiku terapija ne vienmēr var uzvarēt slimību, bet dažreiz tas atvieglo ķirurgu un palielina atveseļošanās iespējas.

Stereotaktiskā radioķirurģija ir neinvazīva ārstēšanas metode, apstarojot audzēju ar staru kūli no dažādām pusēm. Radiācijas ietekme ar šo metodi uz citiem dziedzeru audiem ir minimāla. Audzēju ir ērti ārstēt ar radiāciju, jo hospitalizācija, anestēzija un sagatavošana nav nepieciešama. Ja tiek atklāta adenoma, kas nesintezē hormonus, neizpaužas nekādi simptomi, tad pacients tiek uzraudzīts: mikroadenomas gadījumā tomogrāfija tiek veikta ik pēc diviem gadiem, makroadenomas gadījumā ieteicams pārbaudīt stāvokli ik pēc sešiem mēnešiem vai katru gadu..

Hipofīzes adenomas noņemšana

Mūsdienu ķirurģiskā ārstēšanas metode ir hipofīzes transdenālās adenomas (caur degunu) noņemšana. Šī operācija ir minimāli invazīva, izmantojot endoskopa ieviešanu, un tā ir efektīva mikroadenomas gadījumā. Ja veidojumam ir izteikta ārpusšūnu augšana, tad tiek izmantotas transkraniālas iejaukšanās. Kontrindikācija operācijai ir vecums un bērnība, grūtniecība. Šajos gadījumos tiek izvēlēta cita ārstēšanas metode. Ķirurģiskajai transkraniālajai ārstēšanai var būt vairākas sekas:

  • nieru mazspēja;
  • traucēta asinsriti smadzenēs;
  • dzimumorgānu disfunkcija;
  • redzes pasliktināšanās;
  • trauma veseliem dziedzera audiem;
  • likoreja;
  • iekaisums un infekcija.

Transnasālā adenomas noņemšanas metode ir mazāk traumatiska, un nelabvēlīgā ietekme tiek samazināta līdz minimumam. Pēc operācijas pacients pavado slimnīcā uzraudzībā līdz trim dienām, ja adenomas noņemšana notika bez komplikācijām. Tad atveseļošanai tiek noteikti rehabilitācijas pasākumi, lai pēc tam izslēgtu recidīvus..

Hipofīzes adenomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Uzzinājis nepatīkamu diagnozi, cilvēks parasti to noliedz un meklē taupīgas ārstēšanas metodes - tautas līdzekļus. No tradicionālās medicīnas viedokļa hipofīzes adenomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir ļoti apšaubāma. Varbūt kādu efektu var iegūt, taču dabas veltes nespēs izlabot ķermeņa traucējumus, ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība. Ārstēšanas kavēšana ar neatkarīgām metodēm var būt līdzīga nāvei, īpaši, ja galu galā tiek konstatēta kortikotropiska adenoma.

Papildus galvenajai ārstēšanai jūs varat lietot zāļu novārījumus, bet pēc konsultēšanās ar ārstu. Turklāt jāpatur prātā, ka daži augi, piemēram, hemlock, ir ļoti indīgi un jālieto ļoti devās, pretējā gadījumā sekas var būt skumjas. Starp tautas līdzekļiem tiek uzskatīti par efektīviem:

  • 10% spirta tinktūra uz spirta;
  • zemes ingvera, ķirbju sēklu, sezama sēklu, primrozes garšaugu, medus maisījums;
  • asinszāles tinktūra eļļā (pilēšana degunā), alkohola tinktūra dzeršanai;
  • čaga;
  • čūsku kalnietis;
  • Melisa;
  • planšete;
  • baldriāns;
  • pīlādžu augļi;
  • salvija, kliņģerīte, kumelīte.

“Hipofīzes adenoma - kas tas ir? Briesmas, simptomi un ārstēšanas principi ”

8 komentāri

Hipotalāma-hipofīzes sistēmas slimības, kas ietver dažāda veida hipofīzes adenomas, izaicina ģimenes ārstus. To diagnosticēšana var būt sarežģīta, it īpaši, ja endokrinoloģijas mācību grāmatās aprakstītās pazīmes ir izteikti nevienmērīgi, un dažas no tām pilnīgi nav. Mēs varam teikt, ka daudzi pacienti nesekmīgi dodas pie rajona terapeitiem, un viņi neatrod iemeslu nosūtīt šādu personu uz endokrinologa konsultāciju. Un tikai tad, kad rodas neapgāžami pierādījumi vai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, šāda persona saņem mērķtiecīgu medicīnisko palīdzību, lai gan to varēja izdarīt daudz agrāk.

Šī situācija ir saistīta ar klīnisko simptomu sarežģītību. Hipofīzes adenomas var izraisīt pilnīgi pretējas izpausmes vai arī vispār var nebūt pazīmju, ja mēs runājam par hormonāli neaktīvu veidojumu, kas neaug un neizraisa saspiešanu. Hipofīzes adenoma - kas tas ir? Cik bīstami un kā jūs to varat izārstēt??

Kas ir hipofīzes adenoma?

Vispārējs skats + foto

Protams, daudzi jau ir uzminējuši, ka neviena izplatīta slimība, ko tā sauc, vienkārši nepastāv. Adenoma ir dziedzeru audu audzējs. Hipofīze ir īsts "augs", kas ražo daudz dažādu hormonu ar ļoti atšķirīgu iedarbību. Tāpēc hipofīzes adenoma nav diagnoze, bet tikai tās formulēšanas sākums..

Tātad hipofīzes adenomas ietver prolaktinomu, augšanas hormonu, tirotropīnu, kortikotropīnu, gonadotropinomas. Tās visas ir adenomas, kas parādījušās dažādās hipofīzes daļās un ir traucējušas dažādu hormonu sekrēciju. Tēlaini izsakoties, šādi hormonus ražojoši audzēji izpaužas ar to, ka tie ievērojami palielina hipofīzes tropisko hormonu koncentrāciju asins plazmā un atklājas ar pārmērīgu hormonālo iedarbību..

  • Tieši šie efekti ir marķieri, kas izpaužas dažādos simptomos..

Bet tas notiek tā, ka adenoma, neskatoties uz to, ka tas ir dziedzeru audzējs, neietekmē struktūras, kas sintezē hormonus. Tad cilvēks ar prieku izvairās no endokrīno slimību simptomiem, taču tas nenozīmē, ka situācija ir droša. Šāds audzējs var izraisīt citas izpausmes - galu galā hipofīzes adenoma ir smadzeņu audzējs. Jāatceras, ka hipofīze ir sadalīta priekšējās, vidējās un aizmugurējās daļās. Aizmugurējā daļā audu struktūra ir atšķirīga, tāpēc audzēju tā vidējā un priekšējā daļā var saukt arī par adenomu..

Nedaudz par tropiskajiem hormoniem

Lai padarītu to skaidrāku, ir jāprecizē, kādus hormonus sievietes parasti sintezē hipofīze. Attiecīgi kļūs skaidrāk, kā izpaužas dažādu dziedzeru audu jaunveidojumu simptomi..

Ir zināms, ka endokrīnās dziedzeri, piemēram, vairogdziedzeris, ražo hormonus. Bet viņa izpilda pavēles no hipofīzes. Tas ražo dažādus tropiskos hormonus, kas regulē endokrīno dziedzeru darbību perifērijā. Tātad hipofīze sintezē:

  • TSH - vairogdziedzeri stimulējošais hormons, kas regulē vairogdziedzera darbību (bazālo metabolismu, ķermeņa temperatūru);
  • STH ir augšanas hormons, kas atbild par ķermeņa augšanu;
  • ACTH ir adrenokortikotropais hormons. Tas regulē virsnieru garozas darbību, kas paši spēj radīt vairākus hormonus (kortikosteroīdus);
  • FSH vai folikulus stimulējošais hormons. Attiecas uz dzimumdziedzeru regulatoriem: sievietēm nobriest oocīti;
  • LH (luteinizējošais hormons). Regulē estrogēna daudzumu sievietēm.

Un katru no šiem tropiskajiem hormoniem ražo pati sava hipofīzes daļa. Attiecīgi, kad rodas adenoma, kāds no šiem procesiem tiek traucēts, un parādās simptomi. Bet grūtības ir tādas, ka adenomas neaug tieši gar "varas dalīšanas" robežām.

Turklāt var rasties gan hormona pārpalikuma klīnika, gan tā deficīts. Tas viss ir atkarīgs no audzēja augšanas vietas un rakstura. Tas rada ievērojamas grūtības diagnozes noteikšanā, it īpaši rajona terapeita uzņemšanas apstākļos, kurus ziņojumi "spīdzina". Jāatceras, ka sievietes ķermeņa metabolismā ir lielāka hormonālā spriedze nekā vīriešiem, pateicoties regulārām menstruālā cikla izmaiņām.

Labā ziņa ir tā, ka adenomas, neskatoties uz daudzajām nepatikšanām, kuras tās rada, gandrīz vienmēr ir labdabīgas. Ļaundabīgi jaunveidojumi - adenokarcinomas - ir reti sastopami, un visbiežāk kortikotropinomas uz to ir pakļautas. Viņi metastazē, un viņiem ir sliktākā dzīves kvalitātes prognoze..

Daudzus cilvēkus interesēs jautājums: kurš regulē tropisko hormonu ražošanu? Tas notiek hipotalāmā - pārklājošajā sekcijā, kas ir visas endokrīnās sistēmas "galvenā mītne". Tas attīsta atbrīvojošos faktorus, kas parasti liek hipofīzei kontrolēt endokrīno sistēmu, un viņa, savukārt, visu ķermeni.

Adenomas cēloņi

Kāpēc rodas hipofīzes adenomas? Kāpēc audzēji vispār parādās? Jautājums joprojām ir atklāts. Viss var izraisīt šīs patoloģijas attīstību. Saskaņā ar statistiku visbiežāk sastopamie jaunveidojumu cēloņi ir:

  • Traumatiska smadzeņu trauma;
  • Dažādas neiroinfekcijas, ieskaitot specifiskas (meningīts, encefalīts, neirosifils);
  • Intrauterīnā patoloģija;
  • Sakarā ar ilgstošu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu sievietēm;
  • Ar paaugstinātu hipotalāma aktivitāti, ja perifērijas dziedzeri samazina to aktivitāti. Pārāk daudz atbrīvojošo faktoru var izraisīt hipofīzes dziedzeru audu aizaugšanu. Tas var būt, piemēram, ar hipotireozi.

Visbiežāk šī patoloģija parādās sievietēm reproduktīvā vecumā, kā arī menopauzes laikā. Vecā un senilā vecumā tas notiek daudz retāk. Visticamāk vecums - 30-50 gadi.

Kādas ir izglītības briesmas?

Ja audzējs ir labdabīgs, tas var izraisīt dažādu endokrīno slimību simptomus, piemēram, smagu tirotoksikozi ar krīzes gaitu (ar tirotropinomu)..

Gadījumā, ja audzējs aug "pats par sevi" un nemaina hormonālo fonu, tad tas izraisa dažādus redzes traucējumus un neiroloģiskus simptomus, kas tiks aplūkoti turpmāk..

Hipofīzes adenomas simptomi un pazīmes

Kā atpazīt pirmās audzēja pazīmes?

Diagnozes ērtībai ārsti izšķir vairākus sindromus, kas norāda uz dažādām augšanas un bojājumu zonām.

Bieži simptomi

Tātad ārsts var saskarties ar šādām audzēja augšanas pazīmēm hipofīzē (vispirms mēs uzskaitām kopējās pazīmes, kas raksturīgas gan hormonāli aktīviem, gan neaktīviem audzējiem):

  • Redzes lauku maiņa un sašaurināšanās.

Hipofīze apņem redzes nervus, redzes mezglu un redzes traktu. Visbiežāk sānu redzes lauki izkrīt, piemēram, zirgu "žalūzijas". Šāda sieviete nevarēs vadīt automašīnu, jo, lai paskatītos uz atpakaļskata spoguli, jums tas jāskatās tieši, pagriežot galvu;

  • Cefalalgijas sindroms vai galvassāpes.

Tā kā smadzenēs nav iespējams pievienot tilpumu (galvaskauss ir slēgta bumba), spiediens paaugstinās. Deguna, pieres, orbītas zonā ir galvassāpes. Iespējamās sāpes tempļos. Šīs sāpes ir blāvas un izkliedētas. Pacienti nenorāda ar pirkstu uz vietu, kur sāp, bet iet ar plaukstu;

  • Ar adenomas augšanu uz leju ir iespējamas grūtības ar deguna elpošanu un ar ļaundabīgu kaulu augšanu - asiņošanas parādīšanās no deguna un pat liquorrhea, ja rodas smadzeņu apvalka izrāviens..

Hormonāli aktīvo audzēju simptomi

Hormonaktīvie audzēji var sākties ar iepriekš minētajiem simptomiem, bet biežāk slimības izpausme sākas ar vienu no šīm (vai vairākām) iespējām:

  • Svara zudums, aizkaitināmība, raudulība, drudzis, sirdsklauves, tieksme uz caureju, drudzis, iespējama vairogdziedzera palielināšanās ar tirotropinomu;
  • Pēkšņa deguna, ausu, pirkstu augšana, kas iezīmēm piešķir grotesku izskatu. Pēkšņi parādās diabēta simptomi (slāpes, svara zudums, nieze) vai otrādi - aptaukošanās, svīšana un nespēks. Tas ir somatotropinomas pazīme. Ar agrīnu slimības sākumu tas noved pie gigantisma;
  • Kortikotropinomas klātbūtne sievietē noved pie hiperkortizolisma simptomu attīstības, kas ir aplūkots atsevišķā rakstā. Ir īpašs aptaukošanās veids ar plānām rokām un kājām, sārtām strijas, mēness formas seju, ādas pigmentāciju. Sievietēm rodas hirsutisms, osteoporoze un paaugstinās asinsspiediens. Var rasties arī diabēts.

Ir svarīgi atcerēties, ka šo simptomu parādīšanās visbiežāk ir saistīta ar kortikotropinomas parādīšanos, un šis audzējs ir prognostiski visnelabvēlīgākais ļaundabīgo vai ļaundabīgo audzēju ziņā..

  • No hipofīzes adenomām, kas ietekmē dzimumhormonu darbību, prolaktinomas biežāk sastopamas sievietēm.

Klasiski prolaktinoma ir amenoreja un galaktoreja. Citiem vārdiem sakot, tā ir menstruāciju pārtraukšana un izdalīšanās parādīšanās no sprauslām. Tad pievienojas neauglība. Rodas pūtītes, tiek novērota mērena aptaukošanās, libido strauji samazinās līdz pat anorgazmijai. Mati kļūst taukaini. Katram piektajam pacientam ar prolaktinomu ir redzes traucējumi.

Nedaudz par diagnostiku

Mēs neiedziļināsimies hipofīzes adenomu diagnosticēšanas principos. Ir skaidrs, ka attēlveidošanas pētījumu metodēm un jo īpaši MRI nesen ir bijusi milzīga loma. Tāpēc "nejaušu atradumu" skaits ir dramatiski pieaudzis.

Parasti tie ir hormonāli neaktīvi veidojumi. Bet parasti sākumā sieviete sūdzas par endokrīnās sistēmas traucējumiem, menstruālā cikla izmaiņām un nonāk pie terapeita, ginekologa un, ja paveicas, tad uzreiz pie endokrinologa.

"Alternatīvais ceļš" ir vizīte pie neirologa. Ja ir sūdzības par galvassāpēm, redzes traucējumiem, tad parasti MRI ir neizbēgams pētījumu veids. Tad ir nepieciešams audzēja hormonālās aktivitātes apstiprinājums, un galīgā diagnoze ir operatīvā materiāla biopsija un histoloģiskā pārbaude. Tikai tad jūs varat būt pārliecināts par prognozi.

Adenomas ārstēšanas principi - vai vienmēr nepieciešama operācija?

Parasti visi nekavējoties sāk domāt par operāciju, un galvenais jautājums ir hipofīzes adenomas operācijas izmaksas. Protams, operācija tiek veikta bez maksas (saskaņā ar likumu), bet dažreiz jums ir jāgaida ilgi un joprojām jāmaksā par pakalpojumiem, tāpēc daudzi maksā par operāciju. Vidēji klasiskā iejaukšanās (transnasal) var maksāt no 60 līdz 100 tūkstošiem rubļu. Cyberknife un citas metodes ir daudz dārgākas.

Gadījumā, ja pacientam tiek diagnosticēta somatotropinoma vai prolaktinoma, ir iespējama zāļu ārstēšana: šāda veida audzēji ir noderīgi zālēm, kas stimulē dopamīna receptoru sintēzi (Parlodel, Bromocriptine). Tā rezultātā adenomas hormonu sintēze samazinās, un tas vēl jāievēro. Ja tas turpina pieaugt, būs nepieciešama operācija.

Ja mēs runājam par ķirurģisku iejaukšanos, tad ir dažādi veidi. Tātad neiroķirurgi izmanto transnasālo (caur degunu) un transkraniālo (ar kraniotomiju) iejaukšanos. Protams, transnasālā pieeja ir mazāk traumatiska, taču šim nolūkam audzējs nedrīkst būt lielāks par 4 - 5 mm.

Pašlaik neinvazīvās radioķirurģijas metode ("kiber-nazis") ir kļuvusi ļoti populāra. Precizitāte ir 0,5 mm. Virziena starojums precīzi iznīcina audzēja šūnas un nebojā veselīgus audus.

Redzes funkcijas (traucējumu klātbūtnē) tiek atjaunotas 2/3 pacientu. Vissliktākā prognoze ir somatotropinomai un prolaktinomai. Šeit hormonālā "norma" tiek atjaunota tikai 25% pacientu. Tas nozīmē, ka pēc operācijas ir jāturpina biežāk novērot endokrinologam un labot pārkāpumus..

Dažreiz pēc operācijas ir komplikācijas. Biežākās sekas ir:

  • Redzes chiasma, nerva vai trakta bojājumi un redzes traucējumi. Tas notiek, ja audzējs ir cieši piestiprināts pie nerva;
  • Asiņošana no operācijas zonas. Tieši tas var būt nāves cēlonis - saskaņā ar statistiku mirstības līmenis ir 5%. Bet tā ir kopējā mirstība, ieskaitot progresējošus gadījumus un ar novēlotu slimības diagnosticēšanu;
  • Pēcoperācijas meningīta un encefalīta infekcija un attīstība.

Smadzeņu hipofīzes adenoma kas tas ir?

Neskatoties uz smadzeņu piedēkļa mazo izmēru, tas ir galvenais orgāns visā endokrīnā sistēmā. Smadzeņu hipofīzes adenoma - kas tas ir? Patoloģija ir audzējs, kas attīstās no hipofīzes paša audiem.

Labdabīga slimības gaita un lēns mezgla augšanas ātrums ļauj izvēlēties efektīvu terapiju ar savlaicīgu diagnostiku.

Slimības klasifikācija

Ļaundabīga adenomas deģenerācija smadzeņu hipofīzē notiek ļoti reti, galvenokārt šo slimību raksturo labdabīgs kurss. Mutācija notiek tikai vienā hipofīzes šūnā, biežāk dziedzera priekšējā daivā.

Ja imūnsistēma laikā nenosaka novirzes, tad šūna sāk ražot savus klonus, tādējādi sāk augt dziedzeru audi. Smadzeņu hipofīzes adenoma var būt hormonāli aktīva vai hormonāli neaktīva. Pēc piederības noteikšanas tiek klasificēti atsevišķi audzēja parametri smadzenēs.

  1. Smadzeņu hipofīzes mikroadenoma - izmērs nepārsniedz 1 cm;
  2. Makroadenoma - vairāk nekā 1 cm;
  3. Milzu audzējs - izaug līdz 6 cm.

Atkarībā no augšanas ātruma adenoma hipofīzē var būt pakļauta agresīvai izplatībai vai, gluži pretēji, lēnām augt.

Hormonāli aktīvās hipofīzes adenomas tiek sadalītas atkarībā no hormona, ko rada patoloģiskas šūnas:

  • Somatotropinoma;
  • Prolaktinoma - visizplatītākā, tai ir lēns augšanas ātrums;
  • Kortikotropinoma;
  • Tirotropinoma;
  • Gonadotropinoma.

Ar jauktu audzēja tipu patoloģiskas šūnas smadzeņu hipofīzes dziedzeros rada vairākus hormonus.

Smadzeņu hormonāli neaktīvas adenomas ir grūti diagnosticēt, jo tās reti izpaužas kā patoloģiski simptomi:

  1. Smadzeņu hipofīzes hromofobisko jaunveidojumu raksturo agresīva šūnu dalīšanās. Pastāv cistiskā forma - dobums audzēja iekšpusē ir piepildīts ar šķidrumu;
  2. Hipofīzes oncocitoma - epitēlija šūnas aug.

Adenoma tiek klasificēta arī atkarībā no fokusa vietas. Šūnas var augt tikai hipofīzes bedrē vai iziet ārpus tās robežām un augt noteiktā virzienā (galvaskausa dobums, sphenoid sinus).

Notikuma cēloņi

Precīzi adenomas cēloņi smadzeņu hipofīzē, kā arī citi intrakraniāli jaunveidojumi nav zināmi. Pēc daudziem pētījumiem ārsti ir identificējuši tikai faktorus, kas var izraisīt anomāliju..

Šis audzējs smadzenēs ir trešais pēc noteikšanas biežuma starp labdabīgām formām un visbiežāk tiek diagnosticēts sievietēm reproduktīvā vecumā..

  1. Traumas;
  2. Smadzeņu audu infekcija (arī embriogenēzes laikā);
  3. Hormonālā fona maiņa ar medikamentiem (kontracepcijas līdzekļiem);
  4. Biežas hormonālās lēkmes (daudzaugļu grūtības);
  5. Radiācijas iedarbība;
  6. Autoimūnas slimības;
  7. Slikti ieradumi (alkohols, narkotikas, tabakas smēķēšana).

Pēc reproduktīvās sistēmas darbības pabeigšanas gan sievietēm, gan vīriešiem adenoma rodas tikai 5% gadījumu..

Galvenie simptomi un diagnoze

Simptomi ar neaktīvu adenomas formu pilnīgi nav, jo patoloģiskas šūnas neizjauc endokrīno līdzsvaru organismā.

Klīniskās izpausmes parādās ar pārmērīgu hormonu veidošanos un patoloģisku audu izplatīšanos. Primārie simptomi ir diezgan neskaidri un izpaužas kā nogurums, tāpēc cilvēks nesaista šo stāvokli ar novirzēm smadzenēs.

Izpausmju pieaugums ir atkarīgs no adenomas strukturālajām īpašībām, lokalizācijas un citām īpašībām. Bet ar aktīvu neoplazmas formu vispirms parādās endokrīnie simptomi.

Hipofīzes adenomas klīnisko ainu smadzenēs veido trīs lielas grupas:

  • Neiralģisko simptomu komplekss - galvassāpes (frontālajā vai temporālajā reģionā, ar spiediena sajūtu uz orbītām), acs ābolu kustības tāpēc ir ierobežotas, sānu redzes lauki izkrīt. Smadzeņu kognitīvā funkcionalitāte ir traucēta, emocionālais fons nav stabils. Dziedzeru audu izplatīšanās bloķē cerebrospināla šķidruma aizplūšanu (caur caurumiem), kas izraisa ICP palielināšanos un hidrocefālijas klīniskās izpausmes;
  • Oftalmoloģisko simptomu komplekss - redzes asuma pasliktināšanās vienā acī, destruktīvas izmaiņas dibenā vizuālās pārbaudes laikā;
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi - ir atkarīgi no viena no hipofīzes hormoniem:
  1. Augšanas hormons - pieaugušajiem attīstās akromegālija, bērniem raksturīgs gigantisms. Visos gadījumos tiek atzīmēta aptaukošanās un cukura diabēta attīstība;
  2. Prolaktīns ir reproduktīvā slimība. Vīriešiem jaunpiens izdalās no piena dziedzeriem. Tiek atzīmētas dažādas ādas slimības;
  3. Gonadotropīns - apvieno neiroloģiskos un oftalmoloģiskos simptomus;
  4. Tirotropīns - attīstās hipo vai hipertireoze;
  5. Kortikotropīns - Itsenko-Kušinga slimības attīstība, kurā notiek ādas hiperpigmentācija un izmaiņas psihoemocionālajā fonā (iespējama garīgo slimību attīstība). Sindroms ietver daudzu vienlaicīgu slimību (pielonefrīta, osteoporozes, vielmaiņas traucējumu) attīstību.

Slimības diagnostika ietver obligātu šauru speciālistu pārbaudi - neiropatologu, oftalmologu, endokrinologu.

Ja ir aizdomas par hipofīzes adenomu, pacientam tiek piešķirta visaptveroša pārbaude, lai diferencētu patoloģiju:

  • Laboratoriskā diagnostika - asins un urīna analīzes (hormonu koncentrācija);
  • Smadzeņu struktūru vizualizācija - MRI, CT.

Visaptveroša pārbaude obligāti ietver EKG un vēdera dobuma ultraskaņas skenēšanu.

Kā ārstēt hipofīzes adenomu

Hipofīzes adenomas ārstēšanu var veikt tikai ar medikamentiem, bet, ja patoloģija tiek atklāta sākotnējā stadijā. Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no adenomas īpašībām un tās atrašanās vietas..

Neaktīvi mikrouudzēji bieži nepasliktina centrālās nervu sistēmas funkcionalitāti, un terapija sastāv no ķermeņa imūnstimulācijas. Pacientam ik pēc 6 mēnešiem veic izmeklēšanu, lai novērtētu patoloģiskā fokusa dinamiku un kontrolētu hormonālo fonu.

Zāles hormonu sekrēcijas regulēšanai palīdz mazināt patoloģiskos simptomus, taču audzējs no tā nesabrūk. Ir gadījumi (ļoti reti), kad fokuss pašiznīcinās ar asiņošanu neoplazmas iekšienē, bet neiroķirurgi iesaka radikāli noņemt, jo kavēšanās var maksāt pacienta dzīvību.

Operāciju veic divos veidos:

  1. Endoskopija - piekļuve notiek caur deguna ejām, to uzskata par mazāk traumatisku darbību. To lieto tikai mikroadenomām, kas nepārsniedz galveno lokalizāciju;
  2. Galvaskausa trepanācija - izmanto audzējiem, kuru izmērs pārsniedz 30 mm, vai izplatās ārpus Turcijas segliem.

Radiācijas iedarbība, lai iznīcinātu audzēja šūnas hipofīzē, tiek izmantota kā neatkarīga ārstēšanas metode (maziem veidojumiem) vai sagatavošanai pirms radikālas izgriešanas.

Hipofīzes adenomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir neefektīva, un to var izmantot tikai vispārējai stiprinošai iedarbībai. Bet netradicionālās ārstēšanas jautājums joprojām ir pretrunīgs, un ir nepieciešams konsultēties ar savu ārstu, jo daudzi augi stimulē vielmaiņas procesus - tas var izraisīt paātrinātu audzēja augšanu.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Hipofīzes adenomas prognoze ir atkarīga no tā veida un lieluma. Nelieli, savlaicīgi diagnosticēti audzēji parasti tiek veiksmīgi ārstēti, un atkārtošanās risks ir samazināts līdz minimumam. Sekas centrālajai nervu sistēmai ir atgriezeniskas - funkcionalitāte tiek pilnībā atjaunota.

Novārtā atstātās formas vai atteikšanās no ķirurģiskas iejaukšanās neizbēgami izraisa centrālās nervu sistēmas disfunkciju un dažādas endokrīnās patoloģijas, kas draud ar invaliditāti vai nāvi.

Neskatoties uz labdabīgu slimības gaitu, adenoma tiek uzskatīta par bīstamu intrakraniālu veidošanos. Savlaicīga ārstēšana garantē pilnīgu izārstēšanu un zaudētās funkcionalitātes atjaunošanu.

Smadzeņu hipofīzes adenoma: kas ir un kā ārstēt

Smadzeņu hipofīzes adenoma tiek uzskatīta par labdabīgu audzēju, kas neapdraud dzīvību. Bet tā bīstamība ir tāda, ka simptomi parādās diezgan vēlu, kad audzējs jau ir ieguvis diezgan lielu izmēru..

Galvenās endokrīnās dziedzera atrašanās vieta padara adenomas noņemšanu par diezgan sarežģītu operāciju ar daudzām kontrindikācijām.

Hipofīzes adenoma un mikroadenoma: kas tas ir, kāda ir atšķirība

Šis termins tiek saprasts kā labdabīgs dziedzera audzējs. Smadzeņu adenoma var sintezēt hormonus vai arī tā var būt neaktīva, tādā gadījumā tās gaita ir asimptomātiska.

Turklāt, kad audzējs sasniedz relatīvi lielu izmēru, tas sāk izspiest kaimiņu smadzeņu struktūras, kas izpaužas ar neiroloģiskiem simptomiem.

Atšķirībā no tā, hipofīzes mikroadenomai vienmēr ir mazi izmēri (ne vairāk kā 1 cm), un, tos sasniedzot, tā pārstāj augt. Tas var būt arī hormonāli aktīvs vai asimptomātisks, un tas var atrasties jebkurā vietā hipofīzē..

Galvenā atšķirība starp hipofīzes adenomu un mikroadenomu ir tāda, ka adenomas simptomi progresē, bet mikroadenomas simptomi, ja tādi ir, paliek nemainīgi..

Hipofīzes adenomas veidi

Hipofīzes adenoma un mikroadenoma tiek klasificētas atkarībā no dažādām pazīmēm - morfoloģiskām un klīniskām. Tas ir svarīgi precīzai diagnostikai, medikamentiem un operācijai, lai noņemtu hipofīzes adenomu.

  • Makroadenoma - vairāk nekā 1 cm;
  • Hipofīzes mikroadenoma - līdz 1 cm.

Pēc lokalizācijas (nosaka attiecībā pret Turcijas segliem):

  • Endosellārā atrašanās vieta pilnībā seglu iekšienē, visbiežāk hipofīzes mikroadenoma;
  • Suprasellar atrašanās vieta - audzējs aug uz augšu, kas ir ērtākais adenomas noņemšanai;
  • Infrasellar atrašanās vieta - audzējs aug uz leju, balstoties uz sella turcica kaulainās sienas;
  • Retroselārā atrašanās vieta - audzējs ataug, atpūšoties sella turcica aizmugurē.

Pēc hormonu sekrēcijas hipofīzes audzēji tiek sadalīti hormonus ražojošos un neaktīvos (asimptomātiskos). Hormogēnos audzējus sīkāk iedala pēc ražoto hormonu rakstura.

Tas var būt vīriešu vai sieviešu dzimuma hormoni, augšanas hormons, adrenokortikotropais hormons, vairogdziedzeri stimulējošais hormons.

Lielākā daļa no tiem izraisa tropisko hormonu mērķorgānu bojājuma simptomus, tāpēc nav uzreiz acīmredzams, ka šis stāvoklis izraisa adenomu..

Hipofīzes adenomas cēloņi

Vispirms jums jāizlemj, kas ir adenoma. Tas ir labdabīgs audzējs, kas rodas uz dziedzeru audiem. Tas var augt lēni, bet bez dīgšanas ar traukiem, neiznīcina blakus esošos audus, neizraisa kaheksiju.

Hipofīzes adenomas simptomi un ārstēšana ir ļoti atkarīgi no tā atrašanās vietas. Šo slimību var attiecināt uz daudzfaktorisku, jo nav iemeslu, kas to neizbēgami izraisītu..

Audzēja bojājumu cēloņi ir:

  • perifēro endokrīno dziedzeru darbības traucējumi,
  • traumatisks smadzeņu ievainojums,
  • nepareiza perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana,
  • encefalīts un meningīts,
  • iedzimta nosliece,
  • grūtniecība ar patoloģiju,
  • smadzeņu intoksikācija,
  • smags stress uz hipofīzi grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā, aborta laikā, kā arī pusaudža gados.

Adenomas simptomi sievietēm un vīriešiem

Hipofīzes adenomas pazīmes var parādīties diezgan vēlu, kad audzējs ir sasniedzis lielu izmēru. Vai, gluži pretēji, hormonālās izmaiņas notiek ļoti agri, bet visbiežāk izskatās kā attiecīgo mērķorgānu funkciju pārkāpums.

Neskatoties uz to, slimības gaitā tiek izdalīti vairāki raksturīgi sindromi. Tā kā mēs runājam par endokrīno sistēmu, daži no tiem vīriešiem un sievietēm var atšķirties..

  • Oftalmoloģiskais neiroloģiskais sindroms. Šis termins tiek izmantots, lai apvienotu augoša audzēja mehāniskās ietekmes izpausmes uz blakus esošajām struktūrām. Šis sindroms nav raksturīgs hipofīzes mikroadenomām..

Tas izpaužas ar galvassāpēm, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Visizplatītākais simptoms ir redzes dubultošanās un sānu redzes lauku zudums abās pusēs.

Smagos gadījumos ir iespējams pilnīgs redzes zudums. Var rasties arī krampji, epilepsijas lēkmes, traucēta ekstremitāšu jutība.

  • Endokrīnais metaboliskais sindroms ir izplatīts hormonālo traucējumu nosaukums. Šī sindroma izpausmes ir atkarīgas no tā, kura dziedzera daļa tiek ietekmēta, un kura hormona sekrēcija ir traucēta..

Dažos gadījumos endokrīno metabolisko sindromu var nebūt, un audzējs izpaudīsies tikai tad, kad attīstīsies neiroloģiski traucējumi..

Turpmāk uzskaitīti dažādu veidu audzēji, ko rada saražotie hormoni, un to izraisītie traucējumi.

  • Somatotropinoma. Augšanas hormonu sauc par augšanas hormonu. Šī viela izraisa palielinātu ķermeņa augšanu, īpaši daudz no tā izdalās bērnībā. Somatotropinomas izpausmes ir atkarīgas no vecuma.

Bērnībā augšanas hormona daudzuma palielināšanās izraisa vienmērīgu ķermeņa palielināšanos - gigantisms. Pusaudža gados un jo īpaši pieaugušā vecumā rodas vēl viena slimība - akromegālija.

Tas izpaužas kājas, roku, deguna - to ķermeņa daļu palielināšanās, kuras augšanas hormons var ietekmēt. Morfoloģiski šis audzējs parasti ir hipofīzes mikroadenoma..

  • Prolaktinoma ir audzējs, kas izraisa prolaktīna daudzuma palielināšanos. Šis hormons stimulē piena ražošanu zīdīšanas laikā..

Šāda hipofīzes adenoma sievietēm izpaužas ar piena dziedzeru lieluma palielināšanos, piena izdalīšanos no tām pat ārpus laktācijas, menstruālā cikla pārkāpumu vai pilnīgu pārtraukšanu, neauglību.

Vīrieši šādos gadījumos cieš no impotences, krūšu palielināšanās un piena izdalīšanās no tās, figūras maiņas uz sievišķīgāku.

  • Kortikotropinomu izpaužas raksturīgās Itenko-Kušinga sindroma pazīmes:
  1. taukaudu pārdale,
  2. sejas apsārtums,
  3. cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas var izraisīt diabēta attīstību,
  4. striju un iekaisuma parādīšanās uz ādas.

Parasti hipofīzes fibroadenoma var izraisīt šādas sekas..

  • Tirotropinoma izpaužas ar vairogdziedzera hiperfunkciju.

Simptomi sievietēm ir īpaši pamanāmi, lai gan slimības izpausmes nav atkarīgas no dzimuma - strauja svara zudums, saglabājot vienādus dzīves apstākļus, pastāvīga drudža sajūta, emocionāla nestabilitāte, sāpes sirdī.

  • Gonadotropinoma ir audzējs, kas izraisa hormonu izdalīšanos, kas stimulē dzimumdziedzeru darbību, un hormoni var būt gan vīrieši, gan sievietes.

Viena dzimuma hormonu koncentrācijas palielināšanās var palikt nepamanīta, lai gan sievietēm ir iespējami menstruāciju traucējumi. Sieviešu hormonu daudzuma palielināšanās vīriešiem izpaužas kā potences samazināšanās, figūras, balss un matu augšanas izmaiņas.

Sievietēm, ja palielinās vīriešu dzimuma hormonu daudzums, balss kļūst rupjāka, uz sejas un ķermeņa parādās veģetācija un tiek traucēts menstruālais cikls. Abos gadījumos attīstās neauglība..

Hipofīzes adenomas diagnostika

Fibroadenoma visbiežāk ir nejauša atrašana, ja tās lielums joprojām nav pietiekami liels, lai parādītos oftalmoloģiski neiroloģisks sindroms.

Hipofīzes mikroadenomas simptomi var neparādīties visas dzīves laikā, un tie joprojām nav diagnosticēti. Tas notiek apmēram pusē no galvenās endokrīnās dziedzera bojājumiem..

Visprecīzākais veids, kā diagnosticēt fibroadenomu, ir asins analīze hipofīzes un mērķa orgānu hormoniem. Palielināts gan šo, gan citu hormonu daudzums norāda uz audzēja klātbūtni.

Tikai tropisko hormonu palielināšanās ar normālu vai pat zemu mērķa orgānu hormonu koncentrāciju ir satraucoša zīme, kas runā par dziedzeru audu izsīkumu - tas ir tas, kas šis audzējs ir bīstams.

Šādi analīzes rezultāti norāda, ka hipofīzes adenomas sekas būs diezgan smagas, un ārstēšanas efektivitāte būs mazāka..

Tiek izmantotas citas metodes, kas visbiežāk ļauj diagnosticēt fibroadenomu - ehoencefalogrāfija, smadzeņu MRI, kas parasti tiek veikti saistībā ar citām slimībām, un dziedzeru audu bojājumi tiek atklāti kā nejauša atrašana.

Hipofīzes adenomas ārstēšana

Hipofīzes adenomas ārstēšana ir pilnībā atkarīga no tā, kādi simptomi tā izpaužas, kur tā atrodas, un no tās lieluma. Visbiežāk izmantotā kombinētā metode ir zāļu terapijas, radiācijas un ķirurģiskas ārstēšanas kombinācija..

Ja audzējs ir asimptomātisks, ārstēšanu var nenoteikt.

Fibroadenomas medicīniskā ārstēšana galvenokārt ietver hormonālo zāļu lietošanu. Tas ļauj izlabot hormonālo nelīdzsvarotību, to normalizēt.

Daži audzēji, piemēram, prolaktinoma, labi reaģē uz hormonālo ārstēšanu, samazinās un simptomi samazinās.

Tiek parakstītas arī zāles, kas samazina mērķa orgānu audu uzņēmību pret tropu hormoniem. Ja operācija ir kontrindicēta, tad zāles jālieto visu mūžu..

Ķirurģiskā ārstēšana ir viens no uzticamākajiem veidiem, kā cīnīties ar audzēju. Bet tam ir diezgan daudz kontrindikāciju, jo smadzeņu operācija vienmēr ir riskanta..

Absolūta norāde ir oftalmoloģiski neiroloģiskā sindroma parādīšanās un slimības progresēšana uz zāļu terapijas fona. Hipofīzes adenoma pēc operācijas ir ārkārtīgi reti.

Staru terapiju lieto gadījumos, kad ārstēšana ar zālēm nedeva pietiekamu rezultātu, un hipofīzes adenomas noņemšanai ir absolūtas vai relatīvas kontrindikācijas.

Izraisa diezgan daudz blakusparādību, taču var ievērojami samazināt hormonu ražojoša audzēja aktivitāti.

Komplikācijas bez operācijas, lai novērstu adenomu

Ķirurģiskā iejaukšanās ir visuzticamākā ārstēšanas metode, taču dažos gadījumos tā ir kontrindicēta, vai arī paši pacienti ārstēšanu atliek uz ilgu laiku.

Tas var novest pie tā, ka audzējs augs, izraisot arvien bīstamākus neiroloģiskus un endokrīnus traucējumus. Ja tiek diagnosticēta hipofīzes mikroadenoma, kuras lielums nepalielinās, ķirurģiska ārstēšana var netikt noteikta.

Hipofīzes adenomas prognoze ir ļoti atkarīga no tā, vai nelabvēlīgi faktori turpina darboties. Ja ārstēšana tiek noteikta laikā un pareizi, tad slimības regresija ir iespējama tikai zāļu ārstēšanas dēļ..

Ja faktori, kas izraisīja slimību, turpina darboties, ir iespējama tā ļaundabīgā pārveidošana..

Hipofīzes adenomas ārstēšanas prognoze

Neskatoties uz slimības progresēšanas draudiem, prognoze visbiežāk ir labvēlīga. Visbiežāk hipofīzes adenoma, īpaši vīriešiem, neizpaužas, ir maza izmēra un nerada traucējumus.

Sievietēm hipofīzes mikroadenoma var būt arī asimptomātiska..

Bet, ja adenoma aug, tad slimība progresēs, traucējot vielmaiņu un izraisot endokrīnās sistēmas traucējumus. Laika gaitā pacienta darba spējas samazinās. Šajā gadījumā ir nepieciešami medikamenti un adenomas noņemšana..

Pat audzējs, kas neaug, var atbrīvot hormonus. Šajā gadījumā tiks traucēta arī darba spēja, taču visbiežāk dzīvībai briesmas nedraud. Visnopietnākā slimības komplikācija ir ļaundabīga transformācija..

Adenokarcinoma, atšķirībā no tā, kāda ir adenoma, ir vēža audzējs, kas nesaspiež, bet iznīcina blakus esošās smadzeņu struktūras. Endokrīnajam sindromam abās slimībās var būt vienāds smagums.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

VDKN FORUMS

Diagnozei veltīts forums - VDKN Dēļa indekss ‹Medicīnas problēmas‹ Iedzimta virsnieru garozas disfunkcija Mainīt fonta lielumu FAQ reģistrēties ieejaNetiešas VDKN bērna pazīmes grūtniecības laikāRe: Netiešas VDKN bērna pazīmes grūtniecības laikāJulsol »2018.

Palīdziet ar padomu --- zems progesterona līmenis

2012. gada 21. novembrisMeitenes man saka, kas es biju tāds pats kā es.Es plānoju grūtniecību uz gadu, ultraskaņā viss ir kārtībā, bet nepatikšanas ir harmonijās (zems progesterona līmenis - un tāpēc menstruācijas nenotiek visu gadu (iepriekš menstruācijas vienmēr noritēja laikā), G izrakstīja Duphaston dzeršanu no 16.