Anafilaktiskais šoks - adrenalīna lietošana

Anafilaktiskais šoks ir zibenīga reakcija, kas izpaužas ar paaugstinātu ķermeņa jutīgumu atkārtotas ievadīšanas vai alergēna ievadīšanas rezultātā organismā.

Kā pirmā palīdzība tiek injicēts adrenalīns, kas dažu sekunžu laikā ātri novērš anafilakses simptomus, padarot to par izvēlēto medikamentu anafilaktiskajam šokam. Ja zāles mājās ievadījis profesionālis, kas nav veselības aprūpes speciālists, jūs nevarat izvairīties no medicīniskās palīdzības, pat ja anafilakses simptomi vairs neparādās.

  • 1 Iemesli
  • 2 Patoģenēze un simptomi
  • 3 Palīdzība ar anafilaksi - adrenalīna ievadīšana
  • 4 Lietošanas indikācijas
  • 5 Blakusparādības
  • 6 epinefrīns
    • 6.1 Lietošanas indikācijas
    • 6.2 Lietošanas veids un deva
    • 6.3 Nevēlamās reakcijas
  • 7 Kontrindikācijas

Šāda veida šoks izpaužas pēc antigēna iekļūšanas organismā, kad tiek iedarbināti ķermeņa aizsardzības mehānismi, kas neatbilstoši reaģē uz alergēnu.

Dažādas vielas (putekļi, piesārņotāji, daži pārtikas produkti, bišu dzēlieni un zāles) darbojas kā alergēni. Bieži anafilaktiskas reakcijas attīstās pēc zāļu lietošanas, tāpēc ir tik svarīgi pārbaudīt ķermeņa reaktivitāti pret noteiktiem zāļu veidiem, kas izraisa anafilaktisko šoku.

Anafilaktiskais šoks attīstās no vairākām minūtēm līdz piecām stundām no brīža, kad alergēns nonāk ķermenī. Ja cilvēkam ir paaugstināta jutība pret alergēnu, tad nav svarīgi, kādā veidā vai kādā devā alergēns iekļuva organismā - anafilakse noteikti izpaudīsies. Ar paaugstinātu alergēna devu anafilaktiskā reakcija ir izteiktāka.

Ja anafilakse izraisa bronhu spazmu vai elpceļu stenozi, rodas hipoksija. Ar pilnīgu stenozi un bronhu spazmu (kad gaiss neiekļūst plaušās), palīgā var palikt ne vairāk kā piecas minūtes. Pēc tam smadzenēs notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kas noved pie pacienta klīniskās nāves..

Statistika

Katru gadu 100 no 100 000 cilvēku tiek hospitalizēti ar anafilaktisku reakciju (dati par 2015. gadu). Tajā pašā laikā, tālajā 1990. gadā, šis skaitlis bija divas reizes mazāks - 50 cilvēki, un 1980. gados - 20 cilvēki uz simts tūkstošiem iedzīvotāju. Tiek uzskatīts, ka gada anafilakses biežuma pieaugums ir saistīts ar pārtikas daudzveidību un dažāda veida zāļu skaita pieaugumu, kas dažiem cilvēkiem izraisa alerģiskas reakcijas..

Iemesli

Anafilaktisko reakciju izraisa lapsenes, bites, blaktis un citi dzēlīgie kukaiņi, kā arī pārtika. Hiperreaktivitātes reakcija izpaužas visbiežāk pēc pirmās ēdienreizes (alergēna uzņemšanas organismā) vai pēc vairākām, kad ķermenis kļūst jutīgs pret alergēnu. Visbiežāk anafilaktisku reakciju izraisa zemesrieksti un citi rieksti, jūras veltes, kvieši, olas, piens, augļi un dārzeņi, aunazirņi, sezama sēklas. Zemesriekstu alerģijas veido 20% no visām pārtikas alerģijām.

Ekzēma, alerģisks rinīts, astma ir slimības, kurās palielinās anafilaktiskas reakcijas risks, saskaroties ar alergēnu, ar kuru pacientam ir paaugstināta jutība. Parasti pacienti zina, kam viņiem ir alerģija, un cenšas izvairīties no saskares ar šiem alergēniem. Paaugstinātas jutības reakcijas izraisa pārtika, cigarešu dūmi, kaķu mati utt..

Penicilīna grupas antibiotikas, vakcīnas un serumi jutīgiem cilvēkiem izraisa arī smagas anafilaktiskas reakcijas. Tāpēc pirms viņu ieviešanas šādiem pacientiem tiek veikti īpaši testi, kas atklāj alerģisku reakciju.

Patoģenēze un simptomi

Ar anafilaktisko šoku strauji pazeminās asinsspiediens līdz minimālajam līmenim, kas izraisa hipoksiju, jo asinis nepiegādā skābekli un nepieciešamās vielas orgāniem un audiem. Parādās cianoze (ādas cianoze) vai apsārtums un smaga nātrene.

Sirdsdarbības ritms ir traucēts, pulss kļūst vājš, pavedienveidīgs, apziņas mākoņi, tiek novērots reibonis.

Elpceļu stenoze rodas rīkles un rīkles gļotādas pietūkuma dēļ, kas ir histamīna ietekmes uz asinsvadiem sekas. Pacients mēģina ieelpot, tiek dzirdama svilpšana un sēkšana, kas norāda uz elpošanas telpas sašaurināšanos. Tūska izplatās visā sejā, ietekmē acis, vaigus, kaklu.

Ar anafilaktisko šoku ir iespējama plaušu tūska un šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā, kas ievērojami apgrūtina elpošanu un izraisa elpošanas mazspēju..

Viena no anafilakses komplikācijām ir bronhu muskuļu spazmas, kas izraisa elpošanas apstāšanos. Pacientam nepieciešama steidzama mākslīga plaušu intubācija.

Anafilakse palīdz - adrenalīna injekcija

Kā jau minēts iepriekš, pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā ir adrenalīna ievadīšana. Tas ir hormons, kas cilvēka ķermenī tiek ražots virsnieru smadzenēs. Adrenalīna sekrēcija tiek pastiprināta situācijās, kurās nepieciešama visu ķermeņa vitālo spēku mobilizācija: stresa vai briesmu gadījumā, ar ievainojumiem vai apdegumiem utt..

Adrenalīns ietekmē ķermeņa sistēmas dažādos veidos:

  • Hormons ietekmē cilvēka trauku adrenerģiskos receptorus, veicinot vazokonstrikciju. Asinsvadu gultā palielinās spiediens, atjaunojas asins plūsma.
  • Stimulējot bronhu adrenerģiskos receptorus, pacientam tiek novērsta elpošanas mazspēja. Adrenalīns palielina jonotropo iedarbību uz sirds miokarda šūnām, tādējādi palielinot miokarda kontrakciju skaitu.
  • Nomāc citokīnu izdalīšanos, inhibējot bazofilus un tukšās šūnas, izlīdzina histamīna iedarbību uz asinsvadu sienām.

Anafilakse tiek uzskatīta par nopietnu pacienta stāvokli, kas izraisa nāvi, savlaicīgi neievadot adrenalīnu. Tāpēc ir svarīgi ātri un pareizi izvēlēties zāļu devu. Viena deva ir 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalīna, injekcijas tiek veiktas intravenozi vai subkutāni. Klīnikā pacientiem komā injicē adrenalīna pilienu kopā ar nātrija hlorīdu (fizioloģisko šķīdumu)..

Ar balsenes tūsku, bronhu spazmu un plaušu tūsku, elpošanas mazspēju, tiek pievienoti glikokortikosteroīdi (metilprednizolons, deksametazons, prednizolons, hidrokortizons), kas pastiprina adrenalīna iedarbību un uzlabo pacienta stāvokli. Glikokortikosteroīdus injicē uzreiz lielās devās: metilprednizolonu injicē 500 mg, deksametazonu - 100 mg, metilprednizolonu - 150 mg (5 ampulas)..

Sintētiski pretšoka līdzekļi, kuru pamatā ir adrenalīns

Epinefrīna hidrohlorīds. Plaši izmantots dabiskā adrenalīna sintētiskais aizstājējs. Darbojas uz asinsvadu alfa un beta adrenerģiskajiem receptoriem, izraisot vazokonstrikciju. Tas visspēcīgāk ietekmē vēdera dobuma un gļotādu traukus, mazākā mērā - muskuļu traukus. Palielina asinsspiedienu. Iedarbojas uz sirds beta adrenerģiskajiem receptoriem, uzlabojot tās darbu un palielinot sirdsdarbības kontrakciju skaitu.

Palielina glikozes līmeni asinīs (hiperglikēmiju) un paātrina ķermeņa metabolismu. Relaksē bronhu un zarnu muskuļus. Nostiprina skeleta muskuļu tonusu.

Lietošanas indikācijas

To lieto sabrukumam (akūtam asinsspiediena pazeminājumam) ar ievērojamu cukura līmeņa pazemināšanos (hipoglikēmiju) bronhiālās astmas lēkmes laikā, ko neaptur ātri iedarbīgi adrenerģiski bronhodilatatori, piemēram, Salbutamols. To lieto arī anafilaktisko reakciju, kambaru fibrilācijas novēršanai. To lieto glaukomas un otorinolaringoloģisko slimību gadījumā.

Devas un lietošanas veids

Zāles tiek ievadītas subkutāni, intramuskulāri un intravenozi devā 0,3-0,75 ml 0,1% šķīduma. Ar sirds kambaru fibrilāciju to ievada intrakardiāli, ar glaukomu - acu pilienu veidā.

Blakus efekti

Tahikardija, aritmija, arteriāla hipertensija, stenokardijas lēkmes.

  • Grūtniecība.
  • Esenciāla arteriāla hipertensija anamnēzē.
  • Ateroskleroze.
  • Vairogdziedzera iekaisums.
  • 1. un 2. tipa cukura diabēts.

Epinefrīns

Sintētisks adrenalīna aizstājējs. Stimulē alfa un beta adrenerģiskos receptorus, palielina sirdsdarbības ātrumu. Darbojas kā vazokonstriktors, palielinot asinsspiedienu. Darbojas kā bronhodilatators (paplašina bronhu lūmenu ar alerģiskas izcelsmes spazmām). Samazina nieru asins plūsmu, samazina kuņģa-zarnu trakta kustīgumu un tonusu.

Samazina intraokulārā šķidruma veidošanos, tādējādi samazinot intraokulāro spiedienu, paplašina zīlītes (midriāze). Stiprina impulsu vadīšanu miokardā, samazina sirds vajadzību pēc skābekļa. Samazina histamīna, leikotriēnu, citokīnu ražošanu, samazina bazofilu skaitu.

Tas noņem kāliju no šūnām, izraisot hipokaliēmiju. Palielina cukura līmeni asinīs, izraisa hiperglikēmiju.

Lietošanas indikācijas

Epinefrīnu lieto anafilaktiska, angioneirotiska šoka gadījumā, ko izraisa narkotiku lietošana, pārtika, kukaiņu kodumi un reakcijas uz asins pārliešanu. To lieto, lai atvieglotu bronhiālās astmas, HOPS uzbrukumus ar asistoliju, kambaru haotisku kontrakciju. Efektīva arteriālai hipotensijai, asiņošanai no virspusējiem traukiem. To lieto arī hipoglikēmijas gadījumā, veicot ķirurģiskas iejaukšanās acs ābolā. Parādīts glaukomai.

Lietošanas veids un deva

To ievada intravenozi, intramuskulāri un subkutāni, kā arī intrakavernāli. Piemīt spēja iekļūt placentā, bet nepārsniedz asins-smadzeņu barjeru.

Ar anafilaksi epinefrīnu ievada intravenozi 0,1-0,25 mg devā, kas atšķaidīta 10 ml nātrija hlorīda. Izmantojot šo zāļu formu, zāles darbojas uzreiz. Ja nepieciešama papildu adrenalīna deva, zāles ievada ar infūziju vai pilienu pa 0,1 mg. Vieglā anafilakses formā zāles lieto, atšķaidītas ar ūdeni injekcijām, intramuskulāri vai subkutāni, 0,3-0,5 mg. Darbojas 3-5 minūtes.

Nevēlamās reakcijas

Sirds un asinsvadu sistēmas reakcija uz epinefrīnu izpaužas kā sirdsdarbības paātrināšanās, stenokardija, arteriālā hipertensija un sirds ritma mazspēja. Ir arī satraukts stāvoklis, trīcošas rokas, galvassāpes, bronhu spazmas, gļotādas pietūkums, izsitumi. Iespējama slikta dūša un vemšana, palielināta kālija izdalīšanās ar urīnu.

Adrenalīns anafilaktiskajam šokam

Adrenalīns ir zāles ar hormonālu saturu, to lieto unikālo īpašību dēļ. Tātad zāles ļauj samazināt trauku sienu caurlaidību. Tvertnēs lūmenis samazinās, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Stimulācija attiecas arī uz miokardu, kas slimības laikā ir nedaudz nomākts. Novērš spazmas parādības bronhos un neitralizē palielinātu histamīna saturu anafilaktiskajā šokā.

Sirdsdarbības ātruma palielināšanās un asins plūsmas palielināšanās notiek uzreiz, ātri ievadot zāles. Tam ir arī antialerģiska iedarbība, un ķermeņa muskuļi nedaudz atslābina. Ja ievadāt 0,3 μg / kg 1 minūtes laikā, nieru asins plūsma ir nedaudz nomākta. Kuņģa-zarnu trakts atbalsta motoriku. Lietojumprogrammas efekts rodas nekavējoties.

Deva jānosaka, ņemot vērā pacienta stāvokļa sarežģītību. Visgrūtākais, pirmais posms, prasa adrenalīna ievadīšanu intramuskulāri vai subkutāni. Adrenalīns tiek iedurts zem ādas, kad rodas alerģiska reakcija fiziska kontakta dēļ ar ādu. Tātad tiek injicēta visa tūskas un apsārtuma vieta.

Standarta viena deva ir no 0,3 līdz 0,5 ml 0,1% šķīduma. Ievadīšana vēnā ir atļauta tikai ar simptomu komplikācijām, kad pacients zaudē samaņu un pastāv klīniskās nāves draudi. Procedūra ir diezgan bīstama pašpārvaldei, jo ir iespējama sirds kambaru fibrilācija.

Sākotnējo ievadīšanu vislabāk var izdarīt ar atšķaidītu šķīdumu. Ja ir nepieciešams turpināt procedūru, to var ievadīt parastajā koncentrācijā 0,1 mg / ml. Ja nav kritiska stāvokļa, tas jālieto lēni, apmēram 5 minūtes. Ar pagaidu palīdzību atkārtojiet procedūru pēc 20 minūtēm, bet ne vairāk kā 3 reizes.

  • Paaugstināta jutība pret zālēm;
  • Tiek novērota arteriālā tipa hipertensija;
  • Tahiaritmija;
  • Grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Svarīgi: zāles var izraisīt blakusparādības gan pārdozēšanas gadījumā, gan gadījumā, ja netiek ievēroti lietošanas noteikumi.

Galvenās blakusparādību izpausmes ir:

  • Vemšana;
  • Paaugstināts asinsspiediens;
  • Galvassāpes;
  • Dažos gadījumos tas izraisa miokarda infarktu;
  • Stenokardija;
  • Sāpīgas sajūtas krūtīs;
  • Reibonis;
  • Nervu stāvoklis;
  • Jūsties nogurušam;
  • Slikta dūša;
  • Nāvējošs iznākums.

Tātad, adrenalīns anafilaktiskajam šokam tiek uzskatīts par pirmo palīdzību. Katrā pirmās palīdzības komplektā ir jābūt personai, kas cieš no alerģijām..

Ārstēšana, izmantojot epinefrīnu un adrenalīnu

Epinefrīns ir zāles, kas daļēji sastāv no adrenalīna un tiek ievadīts tūlīt pēc anafilaktiskā šoka klīnisko simptomu parādīšanās. Tas nonāk ķermenī caur injekciju, vēlams ķermeņa augšdaļā. Deltveida (plecs) ir lielisks.

Deva pieaugušajiem ir 0,5 ml 0,1% šķīduma (1: 1000). Ja uz epinefrīnu nav reakcijas, procedūra jāatkārto pēc 5 minūtēm. Retos gadījumos ar īpaši smagiem simptomiem ir nepieciešams atkārtot injekcijas vairākas reizes. Turklāt, ja uzlabojumi ir tikai īslaicīgi, jums būs jāatkārto procedūra..

Priekšroka dodama intramuskulārai ievadīšanai, nevis subkutānai ievadīšanai, jo zāles uzsūcas ātrāk. Profesionāļi katram pacientam var dot priekšroku epinefrīnam pat adrenalīnam, taču ir nepieciešama rūpīga uzraudzība.

Kontrindikācijas epinefrīna lietošanai:

  • Kontrindicēts hipertensijas gadījumā;
  • Ar cukura diabētu;
  • Bērna nēsāšanas procesā;
  • Aterosklerozes klātbūtne;
  • Ar glaukomu, galvenokārt aizvēršanās leņķī;
  • Paaugstinātas jutības klātbūtne pret zālēm;

Dažos gadījumos var parādīties blakusparādības:

  • slikta dūša;
  • psihoemocionālā stāvokļa traucējumi;
  • trauksme vai galvassāpes;
  • augsts asinsspiediens.

Epinefrīna ieviešana tiek uzskatīta par potenciāli bīstamu procedūru, un tā ir atļauta tikai dziļa šoka gadījumos, iespējams, draudot ar klīnisko nāvi vai pacientam anestēzijas laikā. Tajā pašā laikā pat 0,01% koncentrācija tiek uzskatīta par bīstamu, un 0,1% vispār tiek likta tikai smagos gadījumos.

Adrenalīna ievadīšana tiek veikta pakāpeniski, tāpēc intravenoza injekcija tiek veikta 5 minūtes. Lai samazinātu zāļu devu, 0,1% adrenalīna šķīdumam jāpievieno nātrija hlorīda šķīdums 0,9% 10 ml daudzumā. Tā kā šī procedūra prasa ilgu laiku, tā tiek reti sagatavota, jo katra sekunde apdraud pacientu ar nopietnām slimībām. Adrenalīna lietošana vislabāk tiek veikta, kontrolējot ierīces, kas mēra spiedienu un sirdsdarbības ātrumu.

Intramuskulāras injekcijas ir drošākas, par sirds slimību attīstību pēc lietošanas praktiski nav minēts, tikai viens gadījums. Jāatzīmē, ka ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt išēmijas cēloni, jo ir vairāki iespējamie komplikāciju ceļi.

Svarīgi: anafilaktiskā šoka gadījumā adrenalīnu lieto ar lielāku precizitāti un, vēlams, speciālista uzraudzībā. Nekontrolēta lietošana izraisa asinsspiediena traucējumu risku.

Stimulējot alfa-adrenerģiskos receptorus, perifēra vazodilatācija tiek izvadīta, un tūska samazinās. Beta agonista īpašību dēļ elpceļi paplašina lūmenu, un elpošana kļūst vieglāka. Miokardu stimulē un sarauj, kā arī tiek kavēta imūnsistēmas šūnu sekrēcija.

Prednizons

Zāļu devu aprēķina individuāli. Akūtā anafilaktiskā šoka gaita prasa lietot 20-30 mg dienā. Viena tablete satur 5 mg zāles. Devas palielināšana ir iespējama, bet ar speciālista ieteikumu. Ja stāvoklis uzlabojas, nav iespējams pilnībā atteikties no prednizolona uzreiz, devu pakāpeniski samazina.

Ja rodas šoks, zāles jāievada šķidruma veidā 30-90 mg. Šajā gadījumā jūs varat ievadīt to intravenozi vai pilēt, bet pa posmiem nevar ātri injicēt šķīdumu.

Zāles var izraisīt arī blakusparādības, jānorāda, ka ir iespējamas šādas darbības:

  • Metabolisma mazspēja, kas izpaužas kā aptaukošanās;
  • Menstruālais cikls tiek sajaukts;
  • Gremošanas sistēmā ir iespējamas čūlas;
  • Zarnas un kuņģis var būt pakļauti kaitīgām izpausmēm, defektiem.

Kā kontrindikācija ir:

  • Paaugstināta jutība pret prednizolonu vai tā sastāvdaļām;
  • Kad cilvēkam ir hipertensija, īpaši smagā formā;
  • Grūtniecības laikā;
  • Kad rodas psihozes un nefrīts.

Prednizolons tiek lietots nekavējoties. Tā ir daļa no ārkārtas procedūras, tāpēc jūs nevarat iztikt bez narkotikām. Viņu injicē otro reizi pēc adrenalīna..

Secinājums

Adrenalīns kopā ar epinefrīnu un prednizonu ir pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā. Cilvēkiem ar izteiktu alerģisku reakciju šīm zālēm vajadzētu būt pirmās palīdzības komplektā, pretējā gadījumā ir iespējams letāls gadījums ar smagu slimības formu. Papildus pirmajai palīdzībai jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, un turpmākā ārstēšana notiek slimnīcā.

Adrenalīns zāļu alerģijām

Alerģija ir ļoti mānīga slimība, tā var izpausties kā nekaitīgi izsitumi uz ādas, acu apsārtums un acu asarošana, bet dažreiz tas var izraisīt samaņas zudumu, aizrīšanos vai balsenes tūsku. Lai novērstu vieglus alerģijas simptomus, ārsti izraksta antihistamīna līdzekļus ārējai un iekšķīgai lietošanai, bet, ja rodas jautājums par pacienta dzīvības glābšanu un atgriešanos pie prāta, viņi izraksta adrenalīna lietošanu..

Farmakoloģiskā darbība un izdalīšanās forma

Zāles Adrenalīnam ir bronhodilatators, hiperglikēmisks, hipertensīvs, antihistamīna un vazokonstriktors efekts, to plaši izmanto medicīnā, bet visbiežāk tas tiek noteikts cīņā pret izteiktām alerģiskām reakcijām. Zāles ir klasificētas kā dabisks hormons, tās spēj atslābināt bronhu gludos muskuļus ar nosmakšanas un spazmas uzbrukumiem, palīdz samazināt acs iekšējo spiedienu, novērš gļotādu tūskas attīstību, kavē histamīna izdalīšanos, kā arī sašaurina asinsvadus un samazina toksisko vielu uzsūkšanās ātrumu, kas var izraisīt alerģisku reakciju..

Maksimālais koncentrācijas līmenis aģenta asinīs tiek atzīmēts 2 minūtes pēc adrenalīna ievadīšanas. Tāpēc to lieto, ja skaitīšana notiek pa minūtēm, un cilvēkam ir smadzeņu vai sirds muskuļa badošanās.

Farmācijas uzņēmumi neražo Adrenaline tabletes, bet tikai šķīdumus infūzijām un injekcijām. Produkts tiek piedāvāts caurspīdīgu stikla ampulu veidā. Zāles tiek izsniegtas tikai pēc ārsta receptes, jo to nekontrolēta lietošana izraisa nāvi un invaliditāti.

Lietošanas instrukcijas un sastāvs

Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir epinefrīna epinefrīns. Kā piedevas lieto nātrija metabisulfītu, nātrija hlorīdu un ūdeni injekcijām. Zāļu medicīnisko iedarbību var vājināt, ja tās lieto kopā ar narkotisko vielu grupas narkotikām. Varbūt aritmiju attīstība, lietojot adrenalīnu kopā ar sirds glikozīdiem. Veicot kopīgu ārstēšanu ar adrenalīna un MAO inhibitoriem, tiek novērots asinsspiediena paaugstināšanās. Ieviešot adrenalīnu uz vairogdziedzera hormonu fona, ievērojami palielinās abu zāļu aktivitāte. Iespējamie pārdozēšanas simptomi, lietojot minimālos katras zāles lietošanas ātrumus.

Tikai kvalificēts ārsts var izrakstīt injekcijas šķīdumu terapijai pēc rūpīgas jūsu stāvokļa analīzes. Zāles var lietot bērniem un pieaugušajiem, ja:

  • astma;
  • Kvinkes tūska;
  • sirdsdarbības apstāšanās, ko izraisa alergēna darbība;
  • alerģiska balsenes tūska;
  • anafilaktiskais šoks;
  • akūtas sezonālas alerģijas.

Saskaņā ar instrukcijām par adrenalīnu to nevar izmantot, lai ārstētu cilvēkus ar paaugstinātu ķermeņa jutību, ar kardiomiopātiju, ar glaukomu, arteriālu hipertensiju un išēmisku sirds slimību. Nerakstiet zāles bronhiālās astmas lēkmju mazināšanai un balsenes tūskas ārstēšanai sievietēm grūtniecības laikā, kā arī zīdīšanas laikā. Adrenalīns iekļūst pienā un maina tā kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības.

Blakus efekti

Ja esat lietojis Adrenaline, kontrindikāciju, kurai esat ignorējis, visticamāk, pat mazākās devās Jums radīsies blakusparādības. Pierādījumi par zāļu blakusparādībām ir šādi simptomi:

  • slikta dūša un vemšana;
  • sāpīga urinēšana;
  • atmiņas traucējumi;
  • nepamatota agresija;
  • reibonis;
  • trīce un spazmas ekstremitātēs;
  • dezorientācija;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • pastiprināta svīšana;
  • aukstas ekstremitātes.

Lietojot lielu zāļu devu, ir iespējama aknu, nieru un sirds muskuļa nekroze. Ja nepieciešams pārtraukt alerģisko reakciju ārstēšanu ar Adrenaline, devu jāsamazina pakāpeniski. Tūlītēja terapijas pārtraukšana, kas saistīta ar blakusparādībām un smagu hipotensiju.

Nevēlamo blakusparādību iespējamība ir ļoti augsta, tāpēc nevajadzētu mēģināt pašiem veikt adrenalīna terapiju. Lai gūtu labumu no medikamentiem, jums jābūt precīzām zināšanām par devām un vairākām medicīniskām prasmēm..

Lietošanas metode un devas

Zāļu aprakstā ir skaidra lietošanas instrukcija - anafilaktiskajam šokam pieaugušajiem tiek nozīmēti 0,2-0,75 ml, bet bērniem - 0,1-0,5 ml. Astmas lēkmes gadījumā tiek nozīmēta zāļu lietošana - pieaugušajiem 0,3-0,7 ml, bērniem devu pielāgo atkarībā no svara. Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā, ko izraisa alerģiska reakcija, vai lietojot zāles pret alerģisku reakciju, ir indicēts zāļu ievadīšana intrakardiāli 1 ml.

Ir ļoti svarīgi neinjicēt adrenalīnu intraarteriāli, jo visas zāļu formas izraisa smagu vazokonstrikciju un var izraisīt gangrēnas attīstību.

Zāļu analogi

Zāļu, ko lieto kā adrenalīna analogus, sarakstā ir Dubotamine, Dopamine, Adrenor, Isomilin, Cardijekt un Mezaton. Šīs zāles var iegādāties tikai pēc ārsta receptes. Pirms to lietošanas ir svarīgi rūpīgi izlasīt lietošanas instrukciju un informēt ārstu par iespējamām kontrindikācijām..

Anafilaktiskais šoks ir ļoti nopietns stāvoklis, kas apdraud pacienta dzīvību, ar tūlītējas adrenalīna ievadīšanas palīdzību ir iespējams izkļūt no viņa. Kontrindikācijas zāļu lietošanai netiek ņemtas vērā, ja tās lieto veselības apsvērumu dēļ. Attīstoties nosmakšanas un balsenes edēmai, adrenalīna ieviešana ir reanimācijas pasākums. Alerģijas slimniekiem jābūt gataviem adrenalīnam kopā ar šļirci mājas medicīnas kabinetā. Apvienojot gan antihistamīna, gan antišoka iedarbību, Adrenalīns ir visspēcīgākais medikaments dzīvībai bīstamās situācijās.

Viņi injicē muskuļos adrenalīnu, sirdī paši veic injekciju, nekādā gadījumā tas nav iespējams. Zāles tiek lietotas ļoti lēni 0,3 mililitros, vienlaikus pastāvīgi mērot asinsspiedienu. Ja situācija pasliktinās, zāļu lietošana tiek pārtraukta, un paredzams, ka ieradīsies ātrā palīdzība..

Alerģija ir hameleona slimība. Vai nu uz ādas parādīsies plāksne, vai izsitumi, tad banāls nieze sāks savu procesu. Sezonas iesnas? Arī par viņu. Un tās ir tikai nelielas palaidnības. Un dažreiz alerģija pārvēršas par īstu ļaunu briesmoni: ja tā vēlas, tā sāk aizrīties, un, ja vēlas, izslēdz apziņas gaismu. Kā stāties pretī šim postam?

Ne vienmēr ir iespējams nomierināt šādu hameleonu, dažreiz mums pat nav laika ievadīt narkotikas, lai glābtu cilvēku, nāve iestājas dažu minūšu laikā...

Anafilakse manā praksē

Pirms vairāk nekā desmit gadiem mūsu slimnīcas terapeitiskajā nodaļā tika ārstēts vīrietis ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Pirmajā dienā viņi ieviesa kvamatelu - šķita, ka nav reakcijas. Un otrajā dienā pacients nomira, burtiski, kā saka, uz "adatas". Un nekāda reanimācija viņu neglāba.

Un apmēram pirms pieciem gadiem manā maiņā ienāca puisis ar neasu vēdera traumu. Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, tika atklāts, ka viņam vēderā ir plīsusi liesa un šķidrums - stāvoklis, kas prasa tūlītēju operāciju. Ar dažām tehniskām grūtībām liesa tika noņemta, un asins zudums pārsniedza litru. Nolēma dot viņam trīs svaigas saldētas plazmas devas.

Operācija bija veiksmīga, ķirurgi novilka halātus un aizgāja... Palika operējošās medicīnas māsas, es un anesteziologa māsa. Viņi izsauca gurney un jau gatavojās pacientu pārvest uz intensīvās terapijas nodaļu. Viņi pārvietoja puisi, kurš vēl nebija pamodies, un es grasījos viņu atvienot no ventilatora un savienot ar elpošanas maisu, kad es pēkšņi pamanīju, ka āda ir kļuvusi neparasti ciānveidīga. Viņi mēra spiedienu, un tas nokrita līdz 80/40. Mēs to atkal izmērījām - 60/0. Pulss 48 minūtē.

Pacients mirst. No kā? Notekūdeņos no vēdera dobuma nav asiņu, elpošana necieš - viņš ir ar mehānisko ventilāciju. Kas notika? - domas skrēja kā lodes manā galvā. Māsas, gandrīz neslēpjot šausmas, gaidīja no manis lēmumus.

Pavelkot palagu, es uz vēdera redzēju sarkanas plāksnes.

- Adrenalīna kubs ātri!

Spiediens 40/0, ​​pulss kļuva aritmisks. Divas upes izplūda šķīdumus vēnā.

- Vēl viens adrenalīna kubs! - tajā brīdī manis paša adrenalīns aizgāja no skalas, puisim nebija pat divdesmit gadu. - Prednizolons, viss, kas mums ir, ātri nonāk vēnā!

Tad kopā tika ievadītas divdesmit prednizolona ampulas! Pieci adrenalīna kubi!

Spiediens beidzot tika nostabilizēts simt četrdesmit skaitļos ar nosacījumu, ka tas tika uzturēts ar pastāvīgu adrenalīna injekciju. Puiša ķermenis ir pilnībā pārklāts ar sarkanām plāksnēm.

Nākamajā dienā pacients tika atradināts no respiratora. Tas beidzās labi, viņš izdzīvoja bez jebkādām negatīvām sekām..

Kāpēc tas notika? Iepriekš viņam nebija alerģijas izpausmju. Mēs grēkojām uz plazmu, bet, kas galu galā zina, operācijas laikā tika injicēti anestēzijas līdzekļi un hemostatiskie līdzekļi. Ļoti bieži alergēnu nekad neatklāj, pat veicot alerģijas testus.

Kurš vainīgs?

Kas tad īsti ir alerģija? Tas ir simptomu komplekss (nieze, apsārtums, pietūkums, samaņas zudums un daudzi citi), ko izraisa patoloģiski augsta ķermeņa imūnsistēmas jutība, ko iepriekš sensibilizēja sveša viela (alergēns). Dažreiz ir alerģija pret paša ķermeņa audiem, kas izraisa smagas autoimūnas slimības (glomerulonefrīts, reimatisms utt.).

Interesanti, ka pati alerģija parādījās un attīstās paralēli mūsu progresam, ķīmiskās rūpniecības attīstībai un dzīves kvalitātes uzlabošanai. Imūnsistēma sāka nedarboties, nav pareizi noteikt, kas ir labs un kas slikts.

Patiesas alerģijas attīstībai ir nepieciešams, lai cilvēka ķermenis satiktos un iepazītos ar noteiktu vielu (vēlāk - alergēnu). Pirmā tikšanās būs nekaitīga, taču, reaģējot uz to, ķermenis izveidos antivielas, un jau nākamajā kontaktā šīs antivielas steigsies uz kontakta vietu ar alergēnu (antigēnu) un veidos antigēna-antivielu savienojumu. No īpašām šūnām tiks atbrīvotas agresīvas vielas (histamīns, citokīni utt.). Tas izpaudīsies kā iesnas, asarošana, nieze, apsārtums utt..

Turklāt alergēniem bieži ir ne tikai lokāla iedarbība, bet tie ietekmē arī ķermeni kopumā. Tieši tad var notikt nepatikšanas - Kvinkes tūska (ķermeņa augšdaļas pietūkums) ar nosmakšanu (orofarneksa gļotādas edēmas rezultātā), anafilaktiskais šoks, strauja asinsspiediena pazemināšanās un nāve.

Es neiedziļināšos patoģenēzes sarežģījumos, taču ir arī anafilaktoīdā reakcija. Tas ir ļoti līdzīgs klasiskajai reakcijai, taču patoģenēzē ir posms, kad antivielas tiek veidotas, reaģējot uz sākotnējo alergēna un cilvēka tikšanos. Šeit uzreiz, reaģējot uz kontaktu, izdalās bioloģiskas vielas, kas izraisa ķermeņa reakciju, vai histamīna pārpalikums rodas no pārtikas (medus, zivis), kas izpaužas ar noteiktu ķermeņa reakciju. Bet klīniski viss notiek vienādi, un ārstēšana ir vienāda. Tāpēc mēs, klīnicisti, ar šādiem smalkumiem netraucējam.

Alerģija ir tik daudzveidīga, ka šī stāvokļa ārstēšanai tika iecelts atsevišķs speciālists - alergologs. Un, protams, ir nereāli vienā rakstā aprakstīt visu šīs slimības daudzveidību. Es domāju, ka cilvēki, kuri pārzina šo nelaimi no pirmavotiem, un bez manis jau iedomājas, kas un kā. Tāpēc ar jūsu atļauju es izlaidīšu tādus izplatītus un nedraudošus simptomus kā siena drudzis un asarošana. Un es turpināšu rakstīt tiem, kuri vēl nav pareizi izdomājuši alerģiju, bet ar obligāto grozījumu, ka dažreiz jūs nekavējoties sazināties ar speciālistu - lai noteiktu alergēnu un izietu specializētu ārstēšanas kursu.

... un ko darīt?

Kā patstāvīgi saprast, ka jums ir alerģija? Patiešām, dažreiz tuvumā nav neviena speciālista, bet mēs dodamies pie ārsta, kad viss ķermenis jau ir pārklāts ar plāksnēm vai tas ir kļuvis pilnīgi sūdīgs.

Visbiežāk alerģija sāk izpausties ar nelieliem simptomiem, un, ja jūs sākat ārstēšanu šajā posmā, tad, iespējams, tas nenāks uz ātro palīdzību. Un tas var notikt, jo, sākot ar parasto diatēzi, alerģijas dažkārt attīstās daudz briesmīgākās formās: bronhiālā astma un pat anafilaktiskais šoks.

Bet atkal es atkārtošu - ir nepieciešams apmeklēt alergologu! Tikai viņš jums palīdzēs, lai nākotnē jūs neciestu šī nelaime. Īpaši alerģists paskaidros, kā rīkoties ar diētu, jo dzīve, kad nevar ēst pikantu vai kūpinātu ēdienu, bet var ēst tikai putru, nav dzīve.!

Kā sākas alerģija? Pirmkārt - ar niezi. Viņi tur kasījās, kasījās šeit, biežāk zem padusēm, cirkšņos. Nieze, protams, nav simtprocentīgs rādītājs. Tas var arī niezēt no nemazgātiem, kašķiem, aknu slimībām un daudzām citām lietām. Piemēram, ja nieze bieži un vienā vietā, apskatiet skrāpēšanas vietu, varbūt jūs atradīsit niezes ērces ieejas un izejas punktus. Bet, ja atrodat izsitumus vai plāksni un pamanāt, ka noteiktos apstākļos tie pazūd (tie parādās mājās, pazūd darbā), tad, visticamāk, tā ir alerģija pret kaut ko. Paņemiet antihistamīnu (pieņemsim, ka zyrtec), ja nieze ir mazinājusies un plāksne ir pazudusi, tad tā noteikti ir alerģija.

Jāārstējas. Kā? Pirmais, kas jādara, ir novērst alergēnu. Un, ja tas nav zināms, tad jums būs jāievēro stingra diēta (diēta ir izklāstīta daudzās vietnēs, tāpēc es neatkārtošos). Parasti alerģijas uzliesmojuma laikā organisms reaģē uz daudziem iespējamiem alergēniem. Tāpēc ir nepieciešama diēta!

Ja alergēns ir augu putekšņi, tad ziedēšanas laikā logus nedrīkst atvērt. Dzīvokļa vēdināšana pēc lietus. Pēc mazgāšanas nekariet lietas ārā. Mājas tīrībai jābūt ideālai.

Alerģija pret medikamentiem parasti izpaužas nekavējoties un diezgan vardarbīgi, tāpēc jums nekavējoties jāatceļ jaunās zāles - iespējamais alergēns.

Lai novērstu simptomus, lietojiet antihistamīnu (tas ir histamīni, kas izdalās no mastocītiem, reaģējot uz alergēna ieviešanu), labāk nekā otrā vai trešā paaudze. Šīs zāles ir ērtas, tās lieto vienu reizi dienā, un tām nav hipnotiskas iedarbības..

Jums jādzer daudz ūdens, bet vienmēr pudelēs pildīts un attīrīts ūdens. (Jūs nevarat izkļūt no krāna - ir pārāk daudz nejaukas ķīmijas, uz kuru var sākties arī reakcija.) Histamīns un citas alerģiski vainīgas bioloģiski aktīvās vielas ar urīnu izies caur nierēm. Tādējādi jūs veicat mājas detoksikāciju. Sorbenti šajā gadījumā ir arī labi (aktivētā ogle).

Naktī jūs varat veikt suprastīna injekciju (alergologi iesaka tikai suprastīnu, nevis hlorpiramīnu, bet, ja suprastīna nav, tad hlorpiramīns to darīs).

Ja dienas vai divu laikā nekas nepalīdzēja, noteikti dodieties pie ārsta, neriskējiet! Anafilaktiskais šoks nav joks!

Alerģijas slimniekiem mājas aptieciņā vajadzētu būt adrenalīnam kopā ar šļirci. Pašlaik adrenalīns ir visspēcīgākais un efektīvākais līdzeklis pret anafilaktisko šoku, apvienojot antihistamīna, antišoka (sirds un asinsvadu darbu stimulējošas) iedarbības, tas ir pirmās izvēles zāles pret šo dzīvībai bīstamo stāvokli. Tomēr, ja to lieto pārsteidzīgi, tas var izraisīt hipertensīvu krīzi vai aritmijas. To ievada anafilaktiska šoka gadījumā, kad cietušajam ir reibonis, samaņas zudums un strauji pazeminājies asinsspiediens. Subkutāni ievadīšanas veidi ir apšaubāmi: injekcijas vietā var parādīties nekroze, un, ņemot vērā traucēto mikrocirkulāciju, zāles, visticamāk, nedarbosies pareizi. Tādēļ intravenozais ceļš ir optimāls - pārliecināts, ka kāds no jūsu vides spēj jums veikt injekciju. Adrenalīnu injicē lēni, katrs 0,3 mililitrus, pastāvīgi mērot asinsspiedienu un pulsu.

Alerģijas hormonus, piemēram, deksametazonu vai prednizolonu, var turēt arī zāļu skapī. Viņi nedarbojas nekavējoties, bet pēc 4-6 stundām, taču šie medikamenti palīdzēs stabilizēt asinsspiedienu, atbrīvojot paši savu endogēno adrenalīnu.

Noteikti paziņojiet citiem par savu alerģiju un paskaidrojiet viņiem, kā rīkoties, ja jūsu stāvoklis kļūst bīstams. parūpējies par sevi!

Saistītie produkti: adrenalīns, deksametazons, prednizolons, zyrtec, suprastīns, hlorpiramīns, aktivētā ogle

Adrenalīns ir zāles, kas satur tā paša nosaukuma hormonu, kam ir nepieciešamā terapeitiskā iedarbība. Tas palīdz ar anafilaktisko šoku, mazina sāpes un stimulē sirds darbību, kā arī palielina asinsspiedienu, sašaurinot asinsvadu lūmenu. Dažos gadījumos adrenalīnu lieto kompleksā anestēzijā, lai ilgstoši iedarbotos uz sāpju mazināšanu un samazinātu asiņošanas risku. Tātad rīku galvenokārt izmanto zobārstniecībā, ja pacientam nav kontrindikāciju. Cilvēki, kuri ir tālu no medicīnas, bieži ir pārliecināti, ka ir iespējama alerģija pret adrenalīnu. Lai uzzinātu, vai tas tā ir, jums jāsaprot, kas viņš ir..

Noraidot mītu, ka adrenalīns ir alerģisks

Tas, ka var būt alerģiska reakcija uz adrenalīnu, ir nekas cits kā mīts, jo šī viela ir hormons, ko organisms pats ražo virsnieru dziedzeros. Zāles saturošais adrenalīns ir arī dabisks hormons, un tāpēc organisms to uztver mierīgi, un alerģiska reakcija tiek izslēgta. Tajā pašā laikā papildu adrenalīna devu ieviešana var izraisīt blakusparādības, ja pacientam ir sirds un asinsvadu, nervu vai endokrīnās sistēmas patoloģijas. Tāpēc zāles, kas satur kādu vielu, dažreiz ir kontrindicētas, bet ne iespējamās alerģijas dēļ.

Ir arī sintētisks epinefrīns, ko sauc par epinefrīnu. Šādas zāles, lai arī tās sastāvs ir identisks dabiskajam adrenalīnam, tomēr ir mākslīga viela un var izraisīt alerģiskas reakcijas. Ja tie rodas, ir nepieciešama terapija, lai atvieglotu neiecietības izpausmes.

Tomēr izņēmums ir alerģijas gadījumi pret epinefrīnu. Zāles lieto medicīnā, lai steidzami atvieglotu akūtus alerģijas uzbrukumus, kā arī kritiskus apstākļus, jo pacients ir ļoti mazs to nepanesības risks. Ja pacientam jau ir bijušas alerģiskas reakcijas pret jebkuru hormonālo zāļu lietošanu, tad pirms epinefrīna lietošanas viņam jāpārbauda tā tolerance. Personām, kuras cieš no pārmērīgas adrenalīna ražošanas organismā, pastāv zāļu nepanesības risks. Hormona pārpalikums izpaužas kā izturība pret intoksikāciju un dažādu sirds un asinsvadu sistēmas slimību klātbūtne, jo to pastāvīgi ietekmē hormona stimuls un tas izraisa pārslodzi.

Adrenalīna un epinefrīna darbības mehānisms cilvēka organismā ir normāls

Dabiskais un sintētiskais adrenalīns uz cilvēka ķermeni iedarbojas vienādi. Viņu galvenais uzdevums ir nodrošināt vienreizēju ātru ķermeņa reakciju stresa situācijā, kas ietver anafilaktisko šoku. Pateicoties šiem hormoniem, bīstamie simptomi tiek ātri noņemti un tiek atjaunota pareiza sistēmu un orgānu darbība. Uz narkotiku ieviešanas fona notiek šādi:

  • vazokonstrikcija, kas notiek ļoti asi;
  • spiediena paaugstināšanās sašaurinātu asinsvadu dēļ;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • plaušu muskuļu relaksācija, nodrošinot maksimālu skābekļa daudzumu;
  • glikozes līmeņa paaugstināšanās, kas veicina palielinātu ATP sintēzi;
  • organisko savienojumu sadalīšanās paātrināšanās, kas palielina vielmaiņas procesu ātrumu audos un orgānos.

Adrenalīns un epinefrīns ietekmē stresa hormonus un vielmaiņas procesus, tāpēc tie ļauj stabilizēt stāvokli pēc iespējas īsākā laikā akūtā alerģiskā uzbrukumā.

Dabiskais vai sintētiskais adrenalīns neiekļūst tieši šūnās, bet iedarbojas uz tām caur receptoriem. Kairinot tos, tas ietekmē fermentu ražošanu, kas izraisa aktīvos vielmaiņas procesus. Tā rezultātā attīstās strauji attīstoša ķermeņa reakcija uz stresa situāciju. Tas ietver ne tikai emocionālus satricinājumus, bet arī tos, kas saistīti ar sistēmu un orgānu disfunkcijas attīstību. Ārkārtas situācijās adrenalīns alerģijas gadījumā bieži ir neaizstājams līdzeklis pacienta glābšanai..

Pieteikums anafilaktiskajam šokam

Anafilaktiskā šoka gadījumā epinefrīns vai epinefrīns ir galvenā pirmā palīdzība. Tie stabilizē pacienta stāvokli, pēc kura nepieciešama ārstēšana. Tas ir nepieciešams, lai simptomi neatgrieztos..

Adrenalīna devu ārsts aprēķina katram pacientam atsevišķi un visbiežāk svārstās no 0,2 līdz 0,5 ml 0,1% šķīduma. Zāles tiek ievadītas intramuskulāri vai subkutāni. Personām, kurām ir nosliece uz smagām alerģiskām reakcijām, iepriekš ar ārstu jānosaka, kāda adrenalīna deva viņiem nepieciešama. Viņiem pastāvīgi jābūt līdzi narkotikām un jāinjicē, kad parādās pirmie anafilaktiskā šoka simptomi..

Svarīgs! Slimnīcas apstākļos, ja attīstās koma, adrenalīns tiek ievadīts pacientiem ar pilinātāju kopā ar fizioloģisko šķīdumu.

Ja pacientam rodas balsenes tūska vai bronhu spazmas un palielinās elpošanas mazspēja, tad tiek izmantoti arī glikokortikosteroīdi.

Adrenalīna sintētiskais analogs epinefrīns tiek izmantots līdzīgi, taču tam ir nedaudz vājāka ietekme uz muskuļu traukiem. Tādēļ dažos gadījumos nav vēlams to lietot alerģijām, nevis zālēm ar dabīgu hormonu..

Vai ir iespējamas alerģiskas reakcijas pret epinefrīna un epinefrīna ievadīšanu?

Kā minēts iepriekš, cilvēkam nevar būt alerģija pret adrenalīnu, jo tā ir dabiska ķermeņa viela. Ja to ietekmē alergēni, to lieto bez bailēm. Sintētiskais analogs retos gadījumos izraisa alerģiju, kas var būt no mērenas līdz smagas. Visbiežāk neiecietība rodas nevis tieši sintētiskajam hormonam, bet gan konservantiem, ko tas satur vienā preparātā. Tādēļ pacientam ir tendence uz alerģiskām reakcijām (piemēram, uz bišu dzēlienu vai zemesriekstu sviestu), viņam epinefrīnu lieto tikai izņēmuma gadījumos, visbiežāk izmantojot dabisko adrenalīnu..

Šādā situācijā pacienta stāvoklis, ieviešot vielu anafilaktiskā šoka laikā, parasti uzlabojas, taču ātri parādās jauni alerģijas simptomi pret zālēm. Šajā gadījumā tiek nozīmēta simptomātiska terapija atkarībā no pacienta stāvokļa. Dažos gadījumos neiecietības izpausmes ir nelielas un izzūd pašas no sevis.

Alerģijas simptomi parasti attīstās 30-60 minūtēs pēc zāļu lietošanas. Slimnīcā pēc narkotiku lietošanas pacients tiek uzraudzīts. Ja pastāv iespēja, ka jums būs jāpielieto produkts pašam, tad jums iepriekš jāizlemj, vai nav alerģijas.

Alerģijas simptomi un pazīmes

Alerģiskas reakcijas gadījumā pret epinefrīnu tiek novēroti šādi simptomi:

  • ādas nieze;
  • galvassāpes;
  • bagātīgs sviedri;
  • akūta trauksmes sajūta;
  • gļotādu pietūkums.

Arī ar līdzīgu stāvokli zāļu lietošanas blakusparādības var palielināties. Viņu simptoms ir pacienta sūdzības par augstu pulsu, trīce ekstremitātēs un nervozitāte. Nevar rasties pilnvērtīgs anafilaktiskais šoks, lietojot adrenalīna analogu. Ja tas notiks, tad, visticamāk, pastāv neiecietība pret konservantiem vai zālēm, kuras tika lietotas kopā ar epinefrīnu..

Gadījumā, ja pacientam rodas anafilaktiskais šoks, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība un steidzama adrenalīna vai epinefrīna lietošana, simptomi strauji pieaug. Galvenās šī bīstamā stāvokļa izpausmes ir:

  • izsitumi, piemēram, nātrene - tie parādās ātri, un to krāsa hipoksijas palielināšanās dēļ var ātri kļūt sarkana līdz zilganai;
  • strauja gļotādu tūska un elpceļu sašaurināšanās (Kvinkes tūska) - pacientam vispirms ir grūti elpot, un ar turpmāku sašaurināšanos tas izrādās pilnīgi neiespējami. Nosacījumu papildina izteiktas aizsmakušas skaņas, dažreiz ir mēles, lūpu un pat acu pietūkums un pietūkums;
  • pulsa kritums - traucējumi sirds darbā ir izteikts anafilaktiskā šoka simptoms. Šajā gadījumā sirdsdarbība vispirms var palielināties un pēc tam nokrist līdz kritiskajiem rādītājiem;
  • apziņas traucējumi - šis simptoms attīstās pēdējais. Ja nav medicīniskas palīdzības, tad uz vispārēju traucējumu fona elpošanas sistēmas un sirds darbā ģībonis pārvēršas komā, un tad iestājas nāve no skābekļa bada.

Anafilaktiskais šoks attiecas uz ārkārtīgi smagiem ārkārtas apstākļiem. Ar to adrenalīna vai tā analoga lietošana ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvību..

Adrenalīns

Sastāvs

Kas ir adrenalīns un kur tiek ražots adrenalīns

Adrenalīns ir hormons, kas tiek ražots virsnieru smadzenēs - nervu sistēmas regulētā struktūra, kas organismam ir galvenais kateholamīna hormonu - dopamīna, adrenalīna un norepinefrīna - avots..

Epinefrīnu, ko lieto kā narkotiku, iegūst no nokautu liellopu virsnieru audiem vai sintētiski.

Epinefrīns - kas tas ir?

Adrenalīna (INN) starptautiskais nepatentētais nosaukums ir epinefrīns.

Medicīnai zāles ražo farmācijas uzņēmumi adrenalīna hidrohlorīda (Adrenalini hydrochloridum) un adrenalīna hidrotartrāta (Adrenalini hydrotartras) formā..

Pirmais ir balts vai balts pulveris ar sārtu nokrāsu ar kristālisku struktūru, kam ir spēja mainīt savas īpašības gaisā esošās gaismas un skābekļa ietekmē..

Šķīduma pagatavošanas procesā pulverim pievieno O, O1 n. sālsskābes šķīdums. Saglabāšanai izmanto hlorbutanolu un nātrija metabisulfītu. Gatavais šķīdums ir caurspīdīgs un bezkrāsains.

Epinefrīna hidrotartrāts ir balts vai balts pulveris ar pelēcīgu nokrāsu ar kristālisku struktūru, kas gaisā esošās gaismas un skābekļa ietekmē spēj mainīt savas īpašības..

Pulveris labi šķīst ūdenī, bet nedaudz šķīst spirtā. Atšķirībā no epinefrīna hidrohlorīda šķīdumiem, epinefrīna hidrotartrāta ūdens šķīdumiem raksturīga lielāka stabilitāte, taču to darbība ir absolūti identiska tiem..

Sakarā ar molekulmasas atšķirību (hidrotartrātam tas ir 333,3 un hidrohlorīdam - 219,66), hidrotartrātu lieto lielākā devā.

Izlaiduma veidlapa

Farmācijas uzņēmumi izlaiž zāles šādā veidā:

  • 0,1% epinefrīna hidrohlorīda šķīdums;
  • 0,18% epinefrīna hidrotartrāta šķīdums.

Zāles nonāk aptiekās ampulās, kas izgatavotas no neitrāla stikla. Produkta tilpums vienā ampulā - 1 ml.

Vietējais šķīdums tiek pārdots hermētiski noslēgtos oranža stikla flakonos. Vienas pudeles tilpums ir 30 ml.

Adrenalīna tabletes ir atrodamas arī aptiekās. Zāles ir pieejamas homeopātisko D3 granulu veidā.

farmakoloģiskā iedarbība

Vikipēdija norāda, ka adrenalīns pieder katabolisko hormonu grupai un ietekmē gandrīz visu veidu metabolismu. Tas palielina cukura līmeni asinīs un stimulē audu metabolismu.

Adrenalīns vienlaikus pieder divām farmakoloģiskām grupām:

  • Zāles, kas stimulē α un α + β-adrenerģiskos receptorus.
  • Hipertensīvas zāles.

Zāles raksturo spēja nodrošināt:

  • hiperglikēmisks;
  • bronhodilatators;
  • hipertensīvs;
  • pretalerģisks;
  • vazokonstriktora iedarbība.

Turklāt hormons adrenalīns:

  • ir inhibējoša iedarbība uz glikogēna ražošanu skeleta muskuļos un aknās;
  • uzlabo glikozes uzņemšanu un izmantošanu audos;
  • palielina glikolītisko enzīmu aktivitāti;
  • stimulē tauku sadalīšanos un nomāc tauku sintēzi (līdzīgs efekts tiek sasniegts, pateicoties adrenalīna spējai ietekmēt taukaudos lokalizētos β1-adrenerģiskos receptorus);
  • palielina skeleta muskuļu audu funkcionālo aktivitāti (īpaši ar smagu nogurumu);
  • stimulē centrālo nervu sistēmu (rodas robežlīnijās (tas ir, bīstami cilvēka dzīvībai), hormons provocē nomoda līmeņa paaugstināšanos, palielina garīgo aktivitāti un garīgo enerģiju, kā arī veicina garīgo mobilizāciju);
  • stimulē hipotalāma laukumu, kas ir atbildīgs par kortikotropīnu atbrīvojošā hormona veidošanos;
  • aktivizē virsnieru garozas-hipofīzes-hipotalāma sistēmu;
  • stimulē adrenokortikotropā hormona ražošanu;
  • stimulē asins koagulācijas sistēmas darbību.

Adrenalīnam piemīt antialerģiska un pretiekaisuma iedarbība, novēršot alerģijas un iekaisuma mediatoru (leikotriēnu, histamīna, prostaglandīnu utt.) Izdalīšanos no tukšajām šūnām, stimulējot tajos lokalizētos β2-adrenerģiskos receptorus un samazinot dažādu audu jutīguma līmeni pret šīm vielām..

Mērenai adrenalīna koncentrācijai ir trofiska ietekme uz skeleta muskuļu audiem un miokardu, savukārt augstās koncentrācijās hormons pastiprina olbaltumvielu katabolismu..

Farmakodinamika un farmakokinētika

Adrenalīna bruto formula - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalīns un citas vielas, ko ražo virsnieru dziedzeri, spēj mijiedarboties ar dažādiem ķermeņa audiem un tādējādi sagatavot ķermeni reaģēt uz stresa situāciju (piemēram, fiziskas slodzes situāciju).

Reakcija uz intensīvu stresu bieži tiek raksturota kā “cīņa vai bēgšana”. Tas tika izstrādāts evolūcijas procesā un ir sava veida aizsardzības mehānisms, kas ļauj gandrīz acumirklī reaģēt uz briesmām.

Kad cilvēks nonāk bīstamā situācijā, viņa hipotalāms nosūta virsnieru dziedzerus, kur veidojas hormons adrenalīns, signālu par pēdējo izlaišanu asinīs. Ķermeņa reakcija uz šādu uzliesmojumu attīstās dažu sekunžu laikā: cilvēka spēks un ātrums ievērojami palielinās, un jutīgums pret sāpēm strauji samazinās.

Šādu hormonālo lēcienu parasti sauc par "adrenalīnu".

Darbojoties uz audos un aknās lokalizētajiem β2-adrenerģiskajiem receptoriem, hormons stimulē glikoneoģenēzi (glikozes veidošanās bioķīmisko procesu no neorganiskiem prekursoriem) un glikogēna biosintēzes procesu no glikozes (glikoģenēze)..

Adrenalīna darbība, ievadot to organismā, ir saistīta ar iedarbību uz α- un β-adrenerģiskajiem receptoriem un daudzos aspektos ir līdzīga iedarbībai, kas rodas simpātisko nervu šķiedru refleksas ierosmes laikā..

Zāles darbības mehānisms ir saistīts ar fermenta adenilāta ciklāzes aktivāciju, kas ir atbildīgs par cikliskās AMP (cAMP) sintēzi..

Uz adrenalīnu jutīgi receptori lokalizējas uz šūnu membrānu ārējās virsmas, tas ir, hormons neiekļūst šūnā. Tās darbība tiek pārnesta uz šūnu, pateicoties tā sauktajiem otrajiem starpniekiem, no kuriem galvenais ir tikai ciklisks AMP. Pirmais regulatora signāla pārraides sistēmas starpnieks ir pats hormons.

Adrenalīna pieplūduma simptomi asinīs ir:

  • vazokonstrikcija ādā, gļotādās, kā arī vēdera dobuma orgānos (skeleta muskuļu audu trauki ir nedaudz sašaurināti);
  • asinsvadu paplašināšanās, kas atrodas smadzenēs;
  • palielināta sirds muskuļa biežums un palielinātas kontrakcijas;
  • antrioventrikulārās (atrioventrikulārās) vadīšanas atvieglošana;
  • palielināts sirds muskuļa automatisms;
  • paaugstināti asinsspiediena rādītāji;
  • pārejoša refleksā bradikardija;
  • bronhu un zarnu trakta gludo muskuļu relaksācija;
  • intraokulārā spiediena samazināšanās;
  • paplašināti skolēni;
  • samazināta intraokulārā šķidruma ražošana;
  • hiperkaliēmija (ar ilgstošu β2-adrenerģisko receptoru stimulāciju);
  • paaugstināta brīvo taukskābju koncentrācija plazmā.

Injicējot adrenalīnu intravenozi vai zem ādas, zāles labi uzsūcas. Maksimālā koncentrācija plazmā pēc injekcijas zem ādas vai muskuļos tiek novērota pēc 3-10 minūtēm.

Adrenalīnu raksturo spēja iekļūt placentā un mātes pienā, bet tas gandrīz nespēj iekļūt BBB (asins-smadzeņu barjera)..

Tās metabolizācija tiek veikta, piedaloties fermentiem monoamīnoksidāzei (MAO) un katehol-O-metiltransfrāzei (COMT) simpātiskos nervu galos un iekšējos orgānos. Iegūtie vielmaiņas produkti ir neaktīvi.

T1 / 2 (pussabrukšanas periods) pēc IV adrenalīna ievadīšanas ir apmēram 1-2 minūtes.

Metabolīti tiek izvadīti galvenokārt caur nierēm, neliels daudzums vielas tiek izvadīts nemainīts.

Lietošanas indikācijas

Adrenalīns ir paredzēts lietošanai:

  • ar tūlītēju alerģisku reakciju attīstību, ieskaitot, bet neaprobežojoties ar reakcijām uz narkotikām, pārtiku, asins pārliešanu, kukaiņu kodumiem utt. (ar anafilaktisko šoku, nātreni utt.);
  • ar strauju asinsspiediena rādītāju kritumu un asins piegādes pārkāpumu vitāli svarīgiem iekšējiem orgāniem (sabrukums);
  • ar bronhiālās astmas lēkmi;
  • ar hipoglikēmiju, ko izraisa insulīna pārdozēšana;
  • apstākļos, kam raksturīga kālija jonu koncentrācijas samazināšanās asinīs (hipokaliēmija);
  • ar atvērta leņķa glaukomu (paaugstināts acs iekšējais spiediens);
  • sirdsdarbības apstāšanās gadījumā (kambaru asistolija);
  • acu operācijas laikā, lai atvieglotu konjunktīvas pietūkumu;
  • ar asiņošanu no virspusēji izvietotas ādas un gļotādas traukos;
  • ar akūti attīstītu 3. pakāpes atrioventrikulāru blokādi;
  • ar sirds kambaru fibrilāciju;
  • ar akūtu kreisā kambara mazspēju;
  • ar priapismu.

Adrenalīnu lieto arī kā vazokonstriktoru vairāku otolaringoloģisku slimību gadījumā un vietējo anestēzijas zāļu darbības pagarināšanai..

Hemoroīdu gadījumā svecītes ar adrenalīnu un trombīnu var apturēt asinis un sastindzināt skarto zonu..

Epinefrīnu lieto ķirurģiskās procedūrās, un to arī injicē caur endoskopu, lai samazinātu asins zudumu. Turklāt viela ir daļa no dažiem risinājumiem, kurus izmanto ilgstošai vietējai anestēzijai (īpaši zobārstniecībā).

Īpaši infiltrācijas un vadīšanas anestēzijai (arī zobārstniecības praksē, izdzenot zobu, iepildot dobumus, griežot zobus pirms kroņu uzstādīšanas), tiek parādīts medikaments Septanest ar adrenalīnu..

Adrenalīna tabletes diezgan veiksmīgi lieto stenokardijas, arteriālās hipertensijas ārstēšanai. Turklāt tabletes var izrakstīt sindromiem, ko papildina paaugstināta trauksme, savilkuma sajūta krūtīs un šķērsstieņa sajūta, kas atrodas pāri krūtīm..

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas adrenalīna lietošanai ir:

  • pastāvīgi augsts asinsspiediens (arteriāla hipertensija);
  • aneirisma;
  • izteikti aterosklerozes asinsvadu bojājumi;
  • grūtniecība;
  • laktācija;
  • hipertrofiska kardiomiopātija (GOKMP);
  • feohromocitoma;
  • tahiaritmija;
  • tireotoksikoze;
  • paaugstināta jutība pret epinefrīnu.

Sakarā ar augstu aritmijas attīstības risku ir aizliegts lietot Adrenaline pacientiem, kuri ir anestēzijas stāvoklī ar hloroformu, ciklopropānu, ftorotānu..

Zāles lieto piesardzīgi, lai ārstētu gados vecākus pacientus un bērnus.

Blakus efekti

Adrenalīns izraisa ne tikai ievērojamu fiziskā spēka, ātruma un veiktspējas pieaugumu, bet arī paātrina elpošanu un saasina uzmanību. Bieži vien šī hormona izdalīšanos pavada realitātes uztveres sagrozīšana un reibonis..

Gadījumos, kad ir notikusi hormona izdalīšanās, bet nav reālu briesmu, cilvēks jūtas aizkaitināms un noraizējies. Iemesls tam ir tāds, ka adrenalīna izdalīšanos papildina glikozes ražošanas palielināšanās un cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs. Tas ir, cilvēka ķermenis saņem papildu enerģiju, kas tomēr neatrod izeju..

Tālā pagātnē lielākā daļa stresa situāciju tika atrisinātas ar fiziskām aktivitātēm, mūsdienu pasaulē stresa daudzums ir ievērojami pieaudzis, bet tajā pašā laikā fiziska aktivitāte to risināšanai praktiski nav nepieciešama. Šī iemesla dēļ daudzi cilvēki, kas pakļauti stresam, aktīvi nodarbojas ar sportu, lai samazinātu adrenalīna līmeni..

Neskatoties uz to, ka adrenalīnam ir galvenā loma ķermeņa izdzīvošanā, laika gaitā tas izraisa negatīvas sekas. Tātad ilgstoša šī hormona līmeņa paaugstināšanās kavē sirds muskuļa darbību, un dažos gadījumos tas pat var izraisīt sirds mazspēju..

Palielināts adrenalīna līmenis ir arī bezmiega un biežu nervu sabrukumu (nervu sabrukumu) cēlonis. Tādi simptomi kā šie ir rādītājs tam, ka persona ir pakļauta hroniskam stresam..

Ķermeņa reakcija uz adrenalīna ievadīšanu var būt šādas blakusparādības:

  • paaugstināti asinsspiediena rādītāji;
  • sirds muskuļa kontrakciju biežuma palielināšanās;
  • sirds ritma pārkāpums;
  • sāpīgas sajūtas krūtīs sirds rajonā.

Aritmiju gadījumā, ko izraisa zāļu lietošana, pacientam tiek rādītas zāles, kuru farmakoloģiskā darbība ir vērsta uz β-adrenerģisko receptoru bloķēšanu (piemēram, Anaprilīns vai Obzidāns)..

Norādījumi par adrenalīna lietošanu

Adrenalīna hidrohlorīda lietošanas instrukcijā pacientiem ieteicams injicēt subkutāni, retāk muskuļos vai vēnās (lēnām pilēt). Zāles nedrīkst injicēt artērijā, jo izteikta perifēro asinsvadu sašaurināšanās var izraisīt gangrēnas attīstību.

Atkarībā no klīniskā attēla īpašībām un mērķa, kādam aģents tiek nozīmēts, viena deva pieaugušam pacientam svārstās no 0,2 līdz 1 ml, bērnam - no 0,1 līdz 0,5 ml.

Akūtas sirdsdarbības apstāšanās gadījumā pacientam intrakardiālā veidā jāinjicē vienas ampulas (1 ml) saturs; sirds kambaru fibrilācijai ir norādīta deva no 0,5 līdz 1 ml..

Lai atvieglotu bronhiālās astmas lēkmi, šķīdumu injicē zem ādas devā, kas vienāda ar 0,3-0,5-0,7 ml.

Parasti epinefrīna hidrohlorīda un hidrotartrāta šķīdumu terapeitiskās devas ir:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - pieaugušiem pacientiem;
  • 0,1-0,5 ml - bērniem (atkarībā no bērna vecuma).

Pieļaujamā lielākā deva subkutānai ievadīšanai: pieaugušajam - 1 ml, bērnam - 0,5 ml.

Pārdozēšana

Adrenalīna pārdozēšanas simptomi ir:

  • pārmērīga asinsspiediena paaugstināšanās;
  • paplašināti zīlītes (midriāze);
  • tahiaritmija, kas mijas ar bradikardiju;
  • priekškambaru un sirds kambaru fibrilācija;
  • ādas aukstums un bālums;
  • vemšana;
  • nepamatotas bailes;
  • trauksme;
  • trīce;
  • galvassāpes;
  • vielmaiņas acidoze;
  • miokarda infarkts;
  • galvaskausa asiņošana;
  • plaušu tūska;
  • nieru mazspēja.

Minimālā letālā deva ir deva, kas vienāda ar 10 ml 0,18% šķīduma.

Ārstēšana ietver zāļu lietošanas pārtraukšanu. Lai novērstu adrenalīna pārdozēšanas simptomus, tiek izmantoti α- un β-blokatori, kā arī ātras darbības nitrāti.

Gadījumos, kad pārdozēšanu papildina nopietnas komplikācijas, pacientam tiek parādīta sarežģīta ārstēšana. Aritmijām, kas saistītas ar zāļu lietošanu, tiek noteikts β-blokatoru parenterāls ievadīšana.

Mijiedarbība

Adrenalīna antagonisti ir zāles, kas bloķē α- un β-adrenerģiskos receptorus.

Neselektīvajiem β-blokatoriem ir potencējoša ietekme uz epinefrīna spiediena efektu.

Nav ieteicams vienlaicīgi lietot zāles ar sirds glikozīdiem, tricikliskiem antidepresantiem, dopamīnu, hinidīnu, kā arī zālēm inhalācijas anestēzijai un kokaīnu, jo palielinās aritmijas risks. Vienīgie izņēmumi ir ārkārtējas nepieciešamības gadījumi..

Vienlaicīgi lietojot citus simpatomimētiskos līdzekļus, tiek novērots ievērojams sirds un asinsvadu sistēmas izraisīto blakusparādību smaguma pieaugums..

Vienlaicīga lietošana ar antihipertensīviem līdzekļiem (ieskaitot diurētiskos līdzekļus) noved pie to efektivitātes samazināšanās.

Adrenalīna lietošana kopā ar melno graudu alkaloīdiem (melnā graudu alkaloīdiem) pastiprina vazokonstriktora efektu (dažos gadījumos līdz smagas išēmijas simptomu rašanās brīdim un gangrēnas attīstībai)..

Monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitori, reserpīns, simpatolītiskais oktadīns, m-holīnerģisko receptoru blokatori, n-holinolītiskie līdzekļi, vairogdziedzera hormonu preparāti pastiprina epinefrīna farmakoloģisko darbību.

Savukārt epinefrīns samazina hipoglikēmisko zāļu (ieskaitot insulīnu) efektivitāti; neiroleptiskie, holinomimetiskie un miega līdzekļi; opoīdu pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksanti.

Vienlaicīgi lietojot zāles, kas pagarina QT intervālu (piemēram, astemizolu vai terfenadīnu), to ietekme ievērojami palielinās (attiecīgi palielinās QT intervāla ilgums).

Vienā šļircē nav atļauts sajaukt adrenalīna šķīdumu ar skābju, sārmu un oksidantu šķīdumiem, jo ​​ir iespējama to ķīmiskā mijiedarbība ar epinefrīnu.

Pārdošanas noteikumi

Zāles ir paredzētas lietošanai stacionārā un neatliekamās palīdzības slimnīcās. To izplata ar starp slimnīcu aptieku starpniecību. Atvaļinājumu veic pēc receptes.

Recepti latīņu valodā ar norādi par devu un ievadīšanas metodi raksta ārsts.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles ir iekļautas B sarakstā. Ieteicams to uzglabāt vēsā vietā, kas nav pieejama bērniem. Iesaldēšana nav atļauta. Optimālais temperatūras režīms ir 12-15 ° С (ja iespējams, adrenalīns jānovieto ledusskapī).

Brūnganu šķīdumu, kā arī šķīdumu, kas satur nogulsnes, uzskata par nederīgu lietošanai..

Glabāšanas laiks

Speciālas instrukcijas

Kā pazemināt adrenalīna līmeni

Adrenalīna pārpalikums, ko rada virsnieru hromaffīna audi, tiek izteikts tādās emocijās kā bailes, dusmas, dusmas un aizvainojums..

Hormons sagatavo cilvēku stresa situācijai un uzlabo skeleta muskuļu audu funkcionālās spējas, taču, ja tas ilgstoši tiek ražots lielās devās, tas var izraisīt smagu spēku izsīkumu un nāvi..

Šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi spēt kontrolēt adrenalīna līmeni. Tās samazināšanu lielā mērā veicina:

  • regulāras spēka slodzes (nodarbības sporta zālē, rīta skriešana, peldēšana utt.);
  • veselīga dzīvesveida saglabāšana;
  • pasīvā atpūta (koncerta apmeklēšana, komēdijas skatīšanās utt.);
  • fitoterapija (ļoti efektīvi ir zāļu novārījumi ar sedatīvu efektu: piparmētra, citrona balzams, salvija utt.);
  • hobijs;
  • ēst lielu skaitu dārzeņu un augļu, lietot vitamīnus, izslēdzot no uztura stipros dzērienus, kofeīnu, zaļo tēju.

Dažus cilvēkus interesē jautājums “Kā mājās iegūt adrenalīnu?”. Parasti, lai iegūtu šo hormonu, pietiek ar kādu ekstremālu sporta veidu (piemēram, kāpšanu kalnos), smaiļošanu pa upi, pārgājienus vai skrituļošanu..

Zvani par Adrenalīnu

Internetā ir diezgan grūti atrast atsauksmes par Adrenalīnu, tādu nav daudz. Tomēr tie, ar kuriem sastopas, ir pozitīvi. Farmakoloģisko īpašību dēļ zāles novērtē zāles. Tās izmantošana bieži ļauj ne tikai saglabāt veselību, bet arī glābt pacienta dzīvību..

Adrenalīna cena

Adrenalīna ampulas cena Ukrainā ir no 19,37 līdz 31,82 UAH. Krievijas aptiekā jūs varat iegādāties Adrenalīnu vidēji par 60-65 rubļiem vienā ampulā.

Jūs varat iegādāties Adrenaline ampulās pēc ārsta receptes. Dažās tiešsaistes aptiekās zāles tiek pārdotas bez receptes..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

TSH paaugstināja to, ko tas nozīmē sievietēm?

TSH nozīmē cilvēka vairogdziedzeri stimulējošo hormonu. Šis hormons ir svarīgs elements cilvēka ķermeņa darbā un tā vielmaiņas procesos. Ražošana notiek hipofīzē.

Miega hormons melatonīns

Melatonīns ir viens no galvenajiem cilvēka ķermeņa hormoniem. Tas ir tas, kurš ir atbildīgs par bioritmu regulēšanu. Melatonīns tika atklāts 1958. gadā un tajā pašā laikā saņēma otro nosaukumu - "miega un nakts hormons".