Kādu hormonu sintezē virsnieru dziedzeri? Kādi testi man jāveic? Kāda ir viņu funkcionālā loma?

Virsnieru dziedzeri (virsnieru dziedzeri) ir pārī savienoti endokrīnie dziedzeri, kas atrodas virs katras nieres augšējā pola. Virsnieru dziedzeri ir veidoti kā trīsstūra piramīda. Viena virsnieru dziedzera masa svārstās no 5 līdz 10 g (2.4.8. Attēls)..

Attēls: 2.4.8. Virsnieru atrašanās vieta

Orgānu parenhīma sastāv no garozas un smadzenēm..

Medulla ieņem centrālo stāvokli, un to perifērijā ieskauj biezs garozas slānis, kas veido 90% no visa virsnieru dziedzera masas. Visaktīvākā virsnieru dziedzeru augšana un virsnieru garozas norobežošana pieaugušajam raksturīgās zonās notiek pirmspubertātes un pubertātes periodā cilvēka individuālajā attīstībā..

Kortikosteroīdu sekrēcija dažādās kortikālās vielas un kateholamīnu zonās virsnieru smadzenēs ir shematiski parādīta attēlā. 2.4.9.

Garozas viela. Virsnieru garozas hormoni

Garozas vielā izšķir trīs zonas - glomerulāro, saišķa un retikulāro. Katrā virsnieru dziedzera zonā notiek noteiktu grupu kortikosteroīdu hormonu sintēze.

Glomerulārā zona veido 15% no virsnieru garozas. Šīs zonas šūnas sintezē mineralokortikoīdus (aldosteronu). Pakaļa zona aizņem 75% garozas un ražo glikokortikoīdus (kortizolu, kortizonu un kortikosteronu). Retikulārā zona sintezē dzimumhormonus (androgēnus un estrogēnu pēdas). Kortikosteroīdi ir steroīdi, un to sintēzes galvenais substrāts ir holesterīns.

Attēls: 2.4.9. Kortikosteroīdu sekrēcija dažādās garozas zonās un kateholamīni virsnieru smadzenēs [7]

Kortikosteroīdi asinīs par 95% saistās ar plazmas olbaltumvielām, galvenokārt ar globulīniem un mazākā mērā ar albumīnu. Asins cirkulē ar olbaltumvielām (transkortīni) un brīvās steroīdu formas. Abas hormonu formas tiek transportētas uz ārpusšūnu telpu. Brīvie kortikosteroīdi mijiedarbojas ar mērķa šūnām, un hormoni, kas saistīti ar olbaltumvielām, veido to rezervi. Steroīdi tiek iznīcināti aknās, kur tie veido savienojumus ar glikuronskābi un sulfātiem, pēc tam tie ar žulti izdalās zarnu traktā.

Galvenā virsnieru hormonu funkcija ir organisma pielāgošanās vides stresa faktoru iedarbībai, kā arī dažāda veida vielmaiņas regulēšana un līdzdalība cilvēka primāro un sekundāro dzimumtieksmju veidošanā (2.4.3. Tabula)..

Mineralokortikoīdi. Starp virsnieru garozas hormoniem galvenā loma minerālvielu metabolisma regulēšanā (Na +, K +) pieder aldosteronam (90%), un 10% dziedzera jonu apmaiņas funkcijas ietilpst deoksikortikosteronā.

Aldosterons regulē ūdens un elektrolītu metabolismu. Tās ietekmē palielinās nātrija jonu absorbcija (reabsorbcija) un kālija jonu izdalīšanās no distālā nefrona epitēlija, īpaši no distālās spirālveida nieru kanāliņu epitēlija šūnām..

Galvenie virsnieru hormonu bioloģiskie efekti

Galvenie bioloģiskie efekti

Kateholamīni: adrenalīns, norepinefrīns

Lipolīzes, glikogenolīzes, glikoneoģenēzes stimulēšana. Adrenomimētiska iedarbība uz asinsvadiem un sirdi

Glikokortikoīdi: kortizols, kortizons, kortikosterons

Olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu metabolisma regulēšana. Glikoneoģenēze. Pielāgošanās stresam. Ietekme uz sirds un asinsvadu un citām sistēmām

Mineralokortikoīdi: aldosterons, dezoksikortikosterons

Minerālu metabolisma, ūdens un sāls līdzsvara, BCC un asinsspiediena regulēšana

Dzimumhormoni: androgēni, estrogēni un gestagēni

Embrija seksuālā diferenciācija, primāro un sekundāro dzimumtieksmju attīstība, seksuālā uzvedība

Aldosterona koncentrācijas palielināšanās izraisa nātrija jonu satura palielināšanos ārpusšūnu šķidrumā, kā arī palielina kālija jonu izdalīšanos ar urīnu, kā rezultātā samazinās tā koncentrācija asins plazmā. Samazinoties aldosterona saturam, palielinās nātrija un ūdens jonu izdalīšanās, kā arī samazinās kālija jonu aizture un ārpusšūnu šķidruma tilpums. Līdzīgi aldosterons iedarbojas uz jonu un ūdens apmaiņu zarnās, siekalu un sviedru dziedzeros..

Aldosterona darbības mehānisms uz nieru cauruļveida aparāta šūnām sākas ar tā difūziju caur epitēlija šūnu membrānu (2.4.10. Att. Aldosterona darbības mehānisms uz SDS epitēlija šūnu). Citoplazmā hormons mijiedarbojas ar ļoti specifisku receptoru olbaltumvielu, pēc kura hormona receptoru komplekss difundē šūnu kodolā un iedarbojas uz DNS, kā rezultātā veidojas uz joniem orientētas kurjera RNS (mRNS). Matricas RNS no kodola iekļūst citoplazmā un aktivizē efektorproteīnu sintēzi ribosomās, kas maina Na + / K + -Hacoca aktivitāti. Lai hormons sasniegtu maksimumu, nepieciešamas vairākas stundas..

Galvenie aldosterona sekrēcijas regulējošie faktori ir izmaiņas K +, kā arī renīna un angiotenzīnu II un III koncentrācijā. Palielinoties to daudzumam asins plazmā, palielinās aldosterona ražošana. Kālija jonu, kā arī renīna-angiotenzīna sistēmas produktu samazināšanās asinīs izraisa pretēju efektu - hormonu sekrēcijas kavēšanu. Na + satura palielināšanās asinīs kavē aldosterona sekrēciju, un nātrija jonu trūkums to pastiprina. Aldosterona ražošana palielinās, samazinoties cirkulējošā asins tilpumam (BCC), un tas tiek kavēts, ja BCC palielinās.

Glikokortikoīdi. Glikokortikoīdi (glikokortikosteroīdi) apvieno šādus hormonus: kortizols (pazīstams arī kā hidrokortizons), kortizons un kortikosterons. Galvenais hormons, kas nosaka virsnieru dziedzeru glikokortikoīdu aktivitāti (līdz 95%), ir kortizols.

Glikokortikoīdi ir iesaistīti ogļhidrātu, olbaltumvielu, tauku, ūdens-sāls un cita veida metabolismu regulēšanā, kā arī ietekmē imūno reakciju, sirds un asinsvadu, gremošanas, ekskrēcijas sistēmas un dažādas ķermeņa reakcijas, ja tiek pakļauti nelabvēlīgiem vides faktoriem..

Kortizols spēj metabolizēt nefunkcionālus orgānu un audu proteīnus, galvenokārt skeleta muskuļus, līdz aminoskābēm un uzlabot aknu enzīmu sintēzi, kas no šīm aminoskābēm veido glikozi (glikoneoģenēze). Glikoneoģenēzes rezultātā palielinās glikogēna krājumi aknu šūnās. Līdz ar to glikokortikoīdi kavē glikozes patēriņu šūnās. Vienlaicīga glikoneoģenēzes aktivizēšana un glikozes iekļūšanas kavēšanās šūnās izraisa cukura koncentrācijas asinīs palielināšanos. No tā izriet hormonu nosaukums - glikokortikoīdi.

Glikokortikoīdu ietekmē olbaltumvielu un polipeptīdu sadalīšanās aminoskābēs ir palielināta, izņemot aknas, orgānus un audus, un tiek kavēta aminoskābju piegāde no plazmas ārpushepatisko audu šūnām. Tā rezultātā palielinās aminoskābju saturs asinīs, un to galvenie patērētāji ir aknu šūnas, kas sintezē olbaltumvielas (galvenokārt albumīnu).

Kortizols palielina taukaudu katabolismu un palielina brīvo taukskābju koncentrāciju plazmā. Glikokortikoīdu metaboliskās iedarbības rezultātā galvenais enerģijas ekstrakcijas substrāts šūnās nav ogļhidrāti (glikoze), bet lipīdi (taukskābes).

Glikokortikoīdu ietekmē T-limfocītu veidošanās un funkcionālā aktivitāte tiek kavēta, bet antigēna-antivielu kompleksu veidošanās reakcijas saglabājas. Kortizols samazina leikocītu spēju atstāt (migrēt) ārpus asinsvadu gultas un absorbēt bojāto šūnu produktus (fagocitoze). Glikokortikoīdi samazina asins kapilāru sienu caurlaidību plazmai, kā arī stabilizē lizosomu membrānas, kas kavē proteolītisko enzīmu izdalīšanos šūnu citoplazmā..

Glikokortikoīdu darbības mehānisms ir raksturīgāks taukos šķīstošajiem hormoniem: 1) iekļūšana caur šūnu membrānu un saistīšanās ar citoplazmas receptoru; 2) iekļūšana šūnas kodolā un mijiedarbība ar kodola receptoru; 3) efektorproteīnu aktivācija un sintēze. Starp kortizola ietekmē sintezētajiem proteīniem hormona darbībā vissvarīgākā loma ir lipokortīnu ģimenei (2.4.11. Att. Kortizola darbības mehānisms uz efektoršūnām C ^ L). Viņi darbojas tieši - intracelulāri un atstājot šūnu caur specifiskiem membrānas receptoriem. Tā rezultātā tiek nomākta enzīma fosfolipāzes A aktivitāte2, kas noved pie prostaglandīnu un leikotriēnu sintēzes un iedarbības kavēšanas. Palielinoties leikotriēnu koncentrācijai, šūnu membrānu caurlaidība strauji palielinās.

Glikokortikoīdu sintēzes regulēšana ir shematiski parādīta attēlā. 2.4.12. Kortizolu ražojošo šūnu aktivitāti maina hipofīzes priekšējās daļas dziedzera hormona adrenokortikotropīna (ACTH) darbība. ACTH saišķa zonas endokrīnās šūnās aktivizē fermentu (adenilāta ciklāzi), kura ietekmē tiek pastiprināta sekundārā kurjera (cAMP) veidošanās, kas izraisa intracelulāro enzīmu darbību, kas atbild par glikokortikoīdu sekrēciju. AKTH un kortizola ražošanas pieauguma izraisītājs ir hipotalāma ierosināšana ar dažādiem stresa faktoriem (sāpēm, psihoemocionālo stresu utt.). Glikokortikoīdu līmeni asinīs regulē gan pēc tiešās, gan atgriezeniskās saites principa - kortizola koncentrācijas samazināšanās asinīs izraisa ražošanas pieaugumu.

Attēls: 2.4.12. Glikokortikoīdu sekrēcijas regulēšanas mehānisms. CRF - kortikotropīnu atbrīvojošais faktors [7]

AKTH un otrādi. Tomēr stresa faktoriem ir izšķiroša loma šīs regulatīvās ķēdes pārvaldībā. Viņu ietekmē var bloķēt augstas kortizola koncentrācijas inhibējošo iedarbību uz AKTH sekrēciju, un kortizola līmenis var palielināties daudzveidīgi..

Androgēni. Retikulārās virsnieru garozas endokrīnās šūnas asinīs izdala vīriešu dzimuma hormonus (androgēnus) un minimālā daudzumā estrogēnus un progesteronu (sieviešu dzimuma hormonus). Virsnieru dzimumhormoniem ir vislielākā loma bērnībā, kā arī vecumdienās, kad dzimumdziedzeru darbība ir samazināta. Gan bērniem, gan pubertātes laikā virsnieru androgēni stimulē skrimšļa ossifikāciju, palielina olbaltumvielu sintēzi ādā, skeleta muskuļos un kaulos. Vīriešu dzimuma hormoni veicina vīriešu matu augšanu, un ar pārmērīgu sieviešu daudzumu androgēni veido vīriešu ķermeņa un personības iezīmes (virilizācija). Virsnieru androgēnu sekrēciju regulē hipofīzes kortikotropīns.

Adrenalīnu izdalās virsnieru garozā

Funkcionāli un morfoloģiski virsnieru dziedzeros tiek izdalītas divas zonas - garozas slānis (garoza) un medulla (medulla).

Garozas viela

Garozu var sadalīt gan morfoloģiski, gan funkcionāli trīs dažāda platuma zonās, kas sastāv no hormonus izdalošām epitēlija auklām (saišķiem), starp kurām radiāli orientēti saistaudi, asinsvadi un nervi pāriet no garozas uz medulla.

Visi trīs slāņi veido steroīdos hormonus, ko sauc par kortikosteroīdiem, un tos pēc to funkcijas sadala trīs grupās: mineralokortikoīdi, glikokortikoīdi un androgēni (vīriešu dzimuma hormoni)..

Ārējā zona (glomerulārā zona) atrodas tieši zem kapsulas un veido vissvarīgāko mineralokortikoīdu - aldosteronu. Šis hormons iedarbojas uz nierēm un ietekmē ūdens apmaiņu, izdalot kāliju un reabsorbējot nātriju nieru kanāliņos..

Virsnieru garozas vidējā zona, saišķa zona, ir visplašākais slānis un veido glikokortikoīdus. Tam ir tumši dzeltena krāsa, kas mizai piešķir dzeltenu krāsu. Kortizols (hidrokortizons) ir vissvarīgākais šīs grupas pārstāvis, kas regulē ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu metabolismu. Piemēram, tas ir atbildīgs par glikozes līmeni asinīs.

Glikokortikoīdi samazina arī limfocītu skaitu asinīs un nomāc granulocītu un monocītu fagocītisko aktivitāti, tādējādi kontrolējot iekaisumu. Glikokortikoīdiem ir galvenā loma pārmērīgas fiziskās slodzes, izsalkuma, slāpju, ārkārtēju temperatūras izmaiņu gadījumā. Noslēgumā jāatzīmē, ka glikokortikoīdu līmenis asinīs dienas laikā svārstās, šis līmenis ir ļoti augsts starp 6 un 9 stundām, bet ļoti zems ap pusnakti..

Iekšējā zona, acu zona, galvenokārt veido vīriešu (androgēnu) un nelielos daudzumos sieviešu (estrogēnu) dzimumhormonus, abos dzimumos vienādos daudzumos. Šie hormoni tiek veidoti arī kā starpprodukti kortikosteroīdu ražošanas un iznīcināšanas laikā saišķa zonā. Androgēni stimulē olbaltumvielu metabolismu un muskuļu veidošanos, šo rezultātu sauc par anabolismu. Šo hormonu atvasinājumus (anaboliskos steroīdus) svarcēlājos bieži izmanto kā muskuļus veidojošas vielas..

Virsnieru funkcijas samazināšanās. Divpusēju virsnieru garozas samazinātu funkciju sauc arī par Adisona slimību. Glomerulārajā zonā galvenie hormoni, kurus ietekmē samazināta funkcija, ir mineralokortikoīdi. To trūkums noved pie jonu un ūdens apmaiņas pārkāpumiem. Aldosterona trūkums slimības dēļ palielina nātrija hlorīda zudumu un palielina kālija hlorīda saturu ārpusšūnu šķidrumā. Sakarā ar paaugstinātu kālija līmeni asinīs šādi pacienti cieš no sirds aritmijas, viņi kļūst vāji un viegli nogurst. Savukārt nepietiekams stara zonas darbs noved pie cukura līmeņa pazemināšanās asinīs (hipoglikēmijas) un citu vielu deficīta.

Pārmērīga virsnieru dziedzeru darbība. Audzēji virsnieru garozā (piemēram, labdabīgas adenomas) vai ACTH sekrēcijas palielināšanās no hipofīzes priekšējās daļas (pastāvīga garozas slāņa stimulēšana) izraisa pastiprinātu glikokortikoīdu (piemēram, kortizola) sekrēciju, ko sauc par Kušinga sindromu. Šo sindromu raksturo "mēness" seja un palielināta tauku uzkrāšanās organismā (stumbra aptaukošanās). Androgēnu līmeņa paaugstināšanās asinīs noved pie priekšlaicīgas pubertātes un sievietēm līdz maskulinizācijai (vīriešu dzimuma attīstībai) sekundārām seksuālām īpašībām (piemēram, pārmērīgai vīriešu matu augšanai).

Smadzeņu matērija

Virsnieru dziedzeris aizņem īpašu starpposmu starp autonomo nervu un endokrīno sistēmu. Tos inervē veģetatīvās nervu sistēmas preganglioniskās simpātiskās nervu šķiedras..

Šeit tiek ražoti divi hormoni: adrenalīns (epinefrīns) (80%) un norepinefrīns (norepinefrīns) (20%). Adrenalīns un norepinefrīns stresa laikā izdalās asinīs un iedarbojas uz visu ķermeni, sagatavojot to lielākai enerģijas izmantošanai. Piemēram, abi hormoni aktivizē taukskābju izdalīšanos no tauku krājumiem un degradē aknu glikogēna krājumus līdz glikozei, kas izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tie palielina asinsspiedienu un sirds insulta apjomu, kā arī var izraisīt dažu asinsvadu sašaurināšanos..

Veselības problēmas? Aiziet
labākie masāžas kursi Sanktpēterburgā
un palīdziet sev!

Virsnieru dziedzeri: slimības simptomi sievietēm un vīriešiem, slimību ārstēšana

Virsnieru dziedzeri ražo hormonus, kas regulē daudzas sistēmas. Ja tie nedarbojas pareizi, cilvēkam var būt nopietnas veselības problēmas..

Struktūra

Šie orgāni atrodas retroperitoneālajā telpā, virs nierēm. Apkārt tauku slānis, krāsa dzeltena vai brūna. Labā un kreisā orgāna forma ir atšķirīga. Labais ir trīsstūrveida, bet kreisais izskatās kā pusmēness. To kopējais svars ir 8-10 g. Katram no tiem ir divkārša struktūra.

Virsnieru dziedzeru struktūra:

  • kortikālā viela;
  • medulla.

Virsnieru garoza sastāv no trim slāņiem: glomerulārā, fascikulārā un retikulārā. Katrs no viņiem ražo savus hormonus.

Miza ražo šādus virsnieru hormonus: kortizolu, aldosteronu, androgēnus. Tie pieder pie kortikosteroīdiem.

Slāņa raksturojums:

  • Glomerulārā zona ir atbildīga par aldosterona, kortikosterona un deoksikortikosterona sintēzi. Ja šiem hormoniem trūkst virsnieru dziedzeru, rodas asinsspiediena problēma. Aldosterona galvenā funkcija ir kālija jonu izdalīšanās urīnā un nātrija jonu uzsūkšanās asinīs.
  • Kūļa zona atrodas starp glomerulāro un retikulāro. Tas ražo glikokortikoīdu hormonus no virsnieru dziedzeriem. Galvenie no tiem ir kortizols un kortikosterons. Pirmais ir atbildīgs par vielmaiņas procesiem, tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu regulēšanu, tas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, nieres un centrālo nervu sistēmu. Ar paaugstinātu adrenokortikotropā hormona izdalīšanos var būt virsnieru kortizola ražošanas pārpalikums.
  • Tīrā platība ražo androgēnus.

Garozas darbību regulē neiroendokrīni hormoni, kas tiek ražoti hipofīzē..

Medulla anatomija ir šāda - tā atrodas orgāna centrā, aizņem 10% no tās masas. Tas nāk no primārā neironu cekula.

Virsnieru dziedzeru hormoni ir adrenalīns un norepinefrīns. Pirmais tiek saražots 80%, bet otrais - 20% no kopējā apjoma.

Virsnieru dziedzeriem, tāpat kā vairogdziedzerim, ir vislielākā asins piegāde. Viņus ar asinīm piegādā galvenā, vidējā un apakšējā virsnieru artērija..

Funkcijas

Virsnieru dziedzeri ir nepieciešami, lai ražotu hormonus, kas regulē visus ķermeņa procesus. Personas psihoemocionālais stāvoklis ir atkarīgs no hormonālā fona.

Kad šie orgāni tiek noņemti vai iznīcināti, rodas stāvoklis, kas nav saderīgs ar dzīvi..

Virsnieru funkcija:

  • hormonālā līmeņa regulēšana;
  • olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku, kālija un nātrija biosintēze;
  • cilvēka pielāgošanās stresa situācijām;
  • kontrole pār centrālo nervu sistēmu un sirds un asinsvadu sistēmu;
  • muskuļu augšana;
  • imunitātes stiprināšana;
  • asinsspiediena regulēšana;
  • uzturēt normālu cukura līmeni asinīs;
  • sekundāro seksuālo īpašību veidošanās;
  • šķidruma aizture organismā.


Virsnieru dziedzeru funkcijas ir vienādas neatkarīgi no dzimuma..

Virsnieru hormoni ir svarīgi reproduktīvās sistēmas normālai darbībai, jo androgēni ir daudz aktīvāki nekā testosteroni.

Galvenās slimības

Kad rodas slimības, virsnieru dziedzeru funkcijas tiek traucētas. Lai uzzinātu diagnozi, jums jānokārto hormonu līmeņa analīze, jāveic ultraskaņa, CT vai MRI.

Adenoma

Tas ir labdabīgs audzējs, kas var viegli kļūt par ļaundabīgu. Slimība rodas uz pārmērīgas hormonu ražošanas fona.

Hiperplāzija

Smaga slimība, kas izpaužas kā virsnieru šūnu skaita palielināšanās. Orgāns palielinās pēc izmēra, un attiecīgi tiek traucēta tā darbība.

Disfunkcija

Otrais slimības nosaukums ir adrenogenitālais sindroms. Tas ir iedzimts iedzimts traucējums, kas izpaužas kā fermentu defekts, kas ir atbildīgs par normālu kortikosteroīdu hormonu, īpaši kortizola, sintēzi..

Neveiksme

Šī slimība rodas, ja tiek bojāti 85-90% orgānu audu. Tā rezultātā kortikālās vielas hormonu ražošana samazinās..

Audzējs

Šī ir labdabīga vai ļaundabīga audzēja orgāna šūnās. Audzēji var rasties no garozas vai smadzenēm. Tie izraisa smagas komplikācijas cukura diabēta formā, reproduktīvās sistēmas un nieru darbības traucējumus..

Adisona slimība

Otrais nosaukums ir garozas hroniska nepietiekamība. Tas ir rets stāvoklis, kura dēļ ķermenis zaudē spēju ražot hormonus, īpaši kortizolu..

Iekaisums

Slimību ir grūti diagnosticēt, jo tā izpaužas asimptomātiski. Tas noved pie nopietnām sekām virsnieru mazspējas formā..

Feohromocitoma

Tas ir no hormoniem atkarīgs audzējs, visbiežāk labdabīgs. Tas sastāv no medulla vai specifiskiem audiem, kuros tiek ražoti kateholamīnu hormoni.

Cista

Tā ir labdabīga šķidruma pildīta masa. Cistas ir reti sastopamas un ir iedzimtas slimības. Šī ir vienpusēja patoloģija, tāpēc otro orgānu ietekmē tikai reizēm..

Tuberkuloze

Šī ir reta slimība, kurā tiek ietekmēts viens vai divi orgāni. Tuberkuloze izraisa hronisku virsnieru mazspēju, tāpēc simptomi ir līdzīgi Addisona slimībai.

Itsenko-Kušinga sindroms

Tas ir neiroendokrīns traucējums, kas izpaužas kā palielināta kortizola hormona ražošana. Tas var parādīties ilgstošas ​​ārstēšanas ar glikokortikoīdiem vai hipofīzes audzēja dēļ.

Slimības simptomi

Virsnieru dziedzeriem jādarbojas bez traucējumiem. Lai savlaicīgi reaģētu uz viņu slimību, jums jāzina galvenie simptomi.

Slimības parādās sakarā ar to, ka virsnieru hormoni tiek ražoti mazos vai lielos daudzumos. Tā rezultātā tiek traucēts hormonālais līmenis..


Virsnieru disfunkcijas simptomi:

  • krasas ķermeņa svara izmaiņas bez redzama iemesla;
  • garastāvokļa maiņas;
  • pastiprināta svīšana;
  • samazināta ēstgriba;
  • gremošanas trakta traucējumi;
  • pigmentācija uz ķermeņa;
  • muskuļu augšana sievietēm;
  • to ķermeņa daļu matainība, kurās matiem nevajadzētu parādīties;
  • bezmiegs;
  • nogurums.

Virsnieru dziedzeru funkciju pārkāpšanas gadījumā cilvēka ķermenī notiek nopietnas izmaiņas. Sievietes var pat pārtraukt menstruāciju..

Simptomi atkarībā no slimības:

  • virsnieru mazspēja - svīšana, samazināta ēstgriba, pigmentācija, tievums un garastāvokļa izmaiņas;
  • pārmērīga aldosterona ražošana - vājums, galvassāpes, krampji, aizcietējums, pārmērīga urinēšana;
  • audzēji - paaugstināts asinsspiediens, drudzis, locītavu sāpes, slikta dūša, vemšana, galvassāpes;
  • Adisona slimība - roku trīce, slāpes, enurēze, atmiņas zudums;
  • Itsenko-Kušinga sindroms - aptaukošanās, pietūkums, ķermeņa matu augšana, menstruācijas traucējumi.

Kurš ārsts ārstē virsnieru dziedzerus?

Ar šī orgāna slimībām, kā arī ar hormonālā līmeņa atjaunošanu nodarbojas endokrinologs.

Cilvēka veselība ir atkarīga no virsnieru stāvokļa. Ar pastāvīgu stresu kortizola ražošana palielinās, un bagātīgai šī hormona izdalīšanai ir destruktīva ietekme uz cilvēka ķermeni..

Hormoni un virsnieru dziedzeru mērķis

Virsnieru dziedzeri nav tikai cilvēka ķermeņa svarīgs orgāns, tas ir hormonālās sistēmas centrs, kas ietekmē pārējos endokrīnos orgānus.

Cilvēka labklājība un sniegums ir atkarīgs no tā, cik organiski darbojas šie dziedzeri, kas atrodas nieru augšējos punktos..

No šī raksta lasītājs uzzinās par to, kas ir virsnieru dziedzeri, kādus hormonus tas ražo, to nosaukumus un funkcijas..

Galvenā informācija

Virsnieru dziedzeri ir pārī savienoti endokrīni dziedzeri. Katrs virsnieru dziedzeris atrodas katras nieres augšpusē, it kā uzlikts virs nieres. Tādējādi tika izveidots šo endokrīnās sistēmas orgānu nosaukums..

Labais virsnieru dziedzeris izskatās kā franču karotāja cepure Napoleona laikā, kreisajam ir pusapaļa forma, piemēram, pusmēness. Ārpusē dziedzerus aizsargā šķiedru audi, kas veido kapsulu. Kapsulas apakšējā daļa ir savienota ar nierēm ar trabekulām.

Kapsulas ārējais slānis ir blīvs, un tam ir aizsargfunkcija. Iekšējais slānis ir mīkstāks un brīvāks. Atzarojieties no kapsulas audiem līdz garozai

  • plānas trabekulas, kas sastāv no plāksnēm, pavedieniem un starpsienām, veidojot sava veida skeletu un piešķirot orgānam atbilstošu formu;
  • asinsvadi, kas dod skābekli un barības vielas, savukārt pretī saņem atbilstošu daļu aizraujošo vielu;
  • nervi.

Telpa starp starpsienām ir piepildīta ar porainiem saistaudiem, kas caurstrāvoti ar nervu šķiedrām un maziem asinsvadiem - kapilāriem.

Virsnieru parenhīma sastāv no:

  1. Garozas viela, kas aizņem galveno orgāna daļu (virsnieru garozā), kas ražo kortikosteroīdus.
  2. Medulla, kas atrodas dziedzera iekšpusē vidū un no visām pusēm ieskauta garozā. Smadzeņu viela ražo kateholamīnus, kas ietekmē sirdsdarbības ātrumu, muskuļu šķiedru kontraktilitāti, ogļhidrātu metabolismu.

Ērģeļu miza

Savukārt kortikālā viela ir sadalīta trīs zonās:

  • glomerulārs;
  • sija;
  • sietu.

Dziedzera darbību kontrolē smadzeņu hipofīze, kas ražo adrenokortikotropo hormonu (AKTH), renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu, kas saistīta ar nierēm, kā arī ražo hormonālas vielas..

Zem kapsulas var izsekot plānam epitēlija slānim, kas reprodukcijas procesā atjauno garozu. Pateicoties epitēlija šūnām uz dziedzera virsmas, veidojas starpdzemdību ķermeņi, kas var izraisīt audzējus, arī tos, kuriem ir nosliece uz metastāzēm.

Starp abām zonām - saišķi un glomerulāri ir nenozīmīgu šūnu starpslānis, kas, pēc ekspertu domām, ir atbildīgs par saišķa un retikulāro zonu pašārstēšanos, papildina tās ar jauniem endokrinocītiem.

Endoplazmas retikulārā zona ir labi attīstīta; mitohondrijām ir tipiskas cauruļveida krokas (cristae). Epitēlija auklas veido porainu audu struktūru.

Smadzeņu daļa

Medulli (medulli) veido relatīvi palielināti hromafinocīti vai feohromocīti. Starp tiem darbojas asinsvadi - sinusoīdi. Šūnas ir sadalītas:

  • uz gaismas, adrenalīnu ražojošs;
  • tumšs, norepinefrīnu ražojošs.

Epinefrocītu un norepinefrocītu intracelulārā plazma ir piepildīta ar granulētām sekrēcijām, serde ir piepildīta ar olbaltumvielām, kas uzkrājas kateholamīnus. Hromatofinocīti tiek izcelti, apstrādājot tos ar hroma, sudraba un citu smago metālu sāļiem.

Šis īpašums ir atspoguļots šūnu nosaukumos. Elektroniski sablīvētās hromaffīna granulas satur hromogranīna proteīnus un enkefalīna neiropeptīdus, kas norāda, ka šūnas pieder savstarpēji savienotas neiroendokrīnās sistēmas neirohormonālajiem veidojumiem..

Virsnieru hormoni

Virsnieru dziedzeri ir vitāli svarīgs endokrīnais orgāns, bez kura ķermenis nevar pastāvēt. Tās divi departamenti - smadzenes un garozas, ražo endokrīno enzīmu kompleksu, kas ietekmē ķermeņa sirds un asinsvadu, nervu, imūno, reproduktīvo sistēmu.

Smadzeņu nodaļa

Medulli no garozas atdala mazs saistaudu starpslānis. Smadzeņu viela rada hormonu "izturību pret stresu" - kateholamīnus. Tas ir labi pazīstamais adrenalīns, kas uzreiz nonāk asinīs, un norepinefrīns, kas kalpo kā sava veida depo adrenalīnam..

Kateholamīni veidojas un kairinājuma laikā nonāk asinīs, kam raksturīga paaugstināta jutība, kas ir daļa no veģetatīvās nervu sistēmas.

Garozas viela

Trīs virsnieru garozas daļas nepārtraukti ražo kortikosteroīdus, kas uzreiz nenonāk asinīs. Tas:

  • mineralokortikoīdi - glomerulārajā zonā;
  • glikokortikoīdi - saišķa zonā;
  • dzimumsteroīdi - acu zonā.

To ražošanas izejviela ir holesterīns, ko iegūst no asinīm..
Aldosterons ir primārais mineralokortikoīds. Tas regulē un uztur elektrolītu daudzumu organismā, sekundāri absorbējot nātrija, hlora, bikarbonāta jonus, un uzlabo kālija un ūdeņraža jonu izvadīšanu no ķermeņa..

Vairāki faktori ietekmē aldosterona veidošanos un tā izdalīšanos no šūnām:

  • adrenoglomerulotropīns, ko ražo čiekurveida dziedzeris, stimulē aldosterona veidošanos;
  • renīna-angiotenzīna sistēma kalpo arī kā stimulators šim steroīdam;
  • prostaglandīni aktivizē un kavē aldosterona sintēzi un izdalīšanos;
  • natriurētiskie faktori kavē aldosterona veidošanos.

Palielinoties steroīdu ražošanai, nātrijs uzkrājas audos un orgānos, kā rezultātā rodas hipertensija, kālija patēriņš un muskuļu vājums..

Kūļa zonā veidojas glikokortikoīdi. Tas:

  • kortikosterons;
  • kortizons;
  • hidrokortizons (kortizols).

Šī kortikosteroīdu grupa pastiprina fosforilāciju glikoģenēzes laikā, tādējādi ietekmējot ogļhidrātu metabolismu. Glikokortikoīdi aktivizē ogļhidrātu veidošanos olbaltumvielu dēļ un glikogēna uzkrāšanos aknās, ir iesaistīti lipīdu metabolismā.

Palielinātas kortikoīdu devas iznīcina limfocītus un asins eozinofilus, nomāc iekaisuma procesus organismā.

Dzimumsteroīdi veidojas retikulārajā zonā, ietekmē sievietes sekundārās vīriešu īpašības.
Virsnieru hormonu funkcijas.

Virsnieru garozas glomerulārā zonaVienīgais mineralokortikoīds cilvēka ķermenī, kas kontrolē ūdens-sāls metabolismu un hemodinamiku.
Garozas vielas saišķa zonāSalīdzinoši neaktīvs hormons.
Atbild par ogļhidrātu ražošanu no olbaltumvielām, nomāc limfoīdos orgānus
Ogļhidrātu metabolisma regulators. Uztur enerģijas līdzsvaru organismā, piedalās stresa reakcijās.
Vīriešos tas tiek pārveidots par testosteronu un sievietēm par estrogēnu, tādējādi papildinot hormona trūkumu attiecīgo dzimumorgānu hipofunkcijas laikā

Analīzes

Lai noteiktu endokrīnās sistēmas daļas funkcionālo stāvokli, ieskaitot virsnieru dziedzeru-hipofīzes-hipotalāmu, virsnieru garozas hipo- vai hiperfunkcijas simptomu gadījumā tiek noteiktas steroīdu un virsnieru hormonu analīzes. Šīs steroīdu hormonu testu norādes ir šādas patoloģijas:

  1. Primārās virsnieru garozas nepietiekamas funkcionalitātes pazīmes (hipotensija, nogurums, slikta dūša, ko papildina vemšana, apetītes traucējumi, muskuļu masas zudums, neskaidra apziņa).
  2. Izteiktu androgēnas simptomu izpausme sievietes ķermenī (matu augšana virs augšlūpas un uz zoda, vēdera baltā līnija, balss maiņa, klitora palielināšanās)
  3. Policistiskas olnīcas, kas ir androgēnu palielināšanās rezultāts sievietes ķermenī;
  4. Grūtības noteikt zīdaiņa dzimumu, kura ārējiem dzimumorgāniem ir gan sieviešu, gan vīriešu primārās pazīmes.
  5. Kušinga slimība.
  6. Virsnieru garozas ļaundabīgi jaunveidojumi.

Atsevišķa dzimuma steroīdu hormona dehidroepiandrosterona asins analīze tiek noteikta šādām problēmām:

  • grūtniecības laikā, kad tiek novērotas komplikācijas ar augļa nēsāšanu;
  • palielināts hormonu saturs, kas pieder grūtnieces hipofīzes-virsnieru sistēmai;
  • nepietiekama kortikosteroīdu ražošana;
  • pusaudžu seksuālās attīstības atpalicība.

Lai veiktu visaptverošu steroīdu hormonu satura analīzi asinīs, tiek ņemtas venozās asinis.
Visaptverošu asins analīzi veic ar augstas veiktspējas šķidruma hromatogrāfijas-masas spektrometriju (HPLC-MS).

Tas nosaka steroīdu kortikosteroīdu un androgēnu saturu asinīs.
Pacientam 10 dienas iepriekš jāsagatavojas šī testa piegādei.

  • viņam jāizmanto sāls daudzums, ko viņš parasti lieto uzturā;
  • ir vēlams samazināt ogļhidrātu pārtikas patēriņu;
  • šajā periodā nav vēlams lietot diurētiskos līdzekļus un hormonus saturošas zāles, kā arī zāles, kas maina asinsspiedienu;
  • jāizvairās no fiziskām aktivitātēm un psihoemocionāla stresa, konfliktiem;
  • jūs nevarat ēst 12 stundas pirms testa;
  • pirms asiņu ņemšanas analīzei nedrīkst smēķēt 3 stundas;
  • analīzi neveic vīrusu vai infekcijas slimību klātbūtnē.

Ņemot vērā faktu, ka steroīdu hormonus var saistīt ar citiem aktīvajiem savienojumiem, analīze parādīs kopējo hormonu saturu asins serumā, bet nesniegs informāciju par to bioaktivitāti organismā..

Bet noslieci uz nervozitāti, agresiju vai infantilismu un apātiju nosaka epinefrīna koncentrācija. Dzimumhormonu attiecība ietekmē temperamentu, attieksmi pret pretējo dzimumu, cilvēka izskatu.

Secinājumi un secinājums

Vielu koncentrācija, ko ražo endokrīnās sistēmas orgāni, veido cilvēka ķermeni. Piemēram, var atļauties ēst visu, un, kā saka tauta, viņš nav zirga lopbarība. Un vēl, lai uzturētu optimālu svaru, ir jāatsakās no sevis viss, lai nepieņemtos svarā..

Nepārdomāta steroīdu lietošana, lai sasniegtu dažus sporta augstumus, īpaši sievietēm, līdz dzīves vidum padara viņu par vīrišķīgu radību. Vīrieši agri kļūst impotenti.

Vecākiem uzmanība jāpievērš bērna attīstībai. Nevajag ar viņu pārmest ar pārmetumiem par pārāk resnu un vienlaikus infantilu vai, gluži pretēji, histērisku vai agresīvu, salīdzinot ar vienaudžiem, bet parādiet mazuli endokrinologam, konsultējieties ar viņu.

Savlaicīga hormonālā korekcija agrā bērnībā ļaus jums izvairīties no nopietnām sekām nākotnē un, iespējams, agrīnas nāves dzīves laikā no onkoloģijas, diabēta.

Endokrīnā sistēmā visi orgāni ir svarīgi ķermeņa vitālajai aktivitātei. Viņi ir cieši saistīti un ietekmē viens otru. Bet noteicošais orgāns šajā sistēmā ir virsnieru dziedzeri..

Diemžēl postpadomju telpā endokrinoloģijai netiek pievērsta pienācīga uzmanība, un to atceras tikai tad, kad pacients pie ārsta nāk ar vairogdziedzera audzēju, paaugstinātu cukura līmeni vai nopietnām virsnieru patoloģijām. Kad tiek uzsākts destruktīvs process, var būt grūti kaut ko mainīt..

Virsnieru dziedzeri

Virsnieru dziedzeri ir mazi veidojumi (katra vidējais svars 5-8 g), kas atrodas vēdera dobumā, nieru augšējā polā. Asins piegāde pa nierēm ir bagātīga. Viņi saņem vairāk asiņu attiecībā pret svaru, nekā jebkurš mūsu ķermeņa orgāns..

Virsnieru dziedzeri sastāv no diviem slāņiem: iekšējais, smadzeņu un ārējais, garozas. Katrs no šiem slāņiem ir neatkarīgs sekrēcijas orgāns un izdala pats savu hormonu asinīs..

Ja virsnieru dziedzeris tiek noņemts, dzīvnieks mirst dažas stundas pēc operācijas. Daži dzīvnieki pēc tam dzīvo vairākas dienas. Šādiem dzīvniekiem 2. dienā rodas letarģija, apetītes zudums, pazeminās asinsspiediens, pazeminās temperatūra, parādās elpas trūkums un paralīze. 5.-6. Dienā dzīvnieks nomirst. Apskatīsim atsevišķi virsnieru dziedzeru un garozas funkcijas.

Virsnieru dziedzera funkcijas

Virsnieru smadzeņu audu hormons, adrenalīns, tika izolēts 20. gadsimta sākumā. Adrenalīns ir labi pētīts, ir noskaidrots tā ķīmiskais raksturs. Pašlaik to ražo rūpnieciski.

Adrenalīns ietekmē daudzus ķermeņa darbības aspektus. Adrenalīna darbība ir līdzīga simpātiskās nervu sistēmas darbībai.Tas ir saistīts ar faktu, ka simpātiskajai nervu sistēmai un virsnieru dziedzeru audiem ir kopīga izcelsme organisma embriju attīstības periodā. Uztraukuma periodā simpātiskās nervu sistēmas galos parādās viela porepinefrīns, kas pārraida ierosmi no simpātiskās nervu sistēmas beigām uz orgānu, kuru tas inervē; bet viela ir kā adrenalīns.

Adrenalīns iedarbojas uz sirds un asinsvadu sistēmu kā simpātiski nervi. Adrenalīna ietekmē sirds darbs palielinās un kļūst arvien biežāks, palielinās sirds muskuļa uzbudināmība.

Asinsvadu sienas, izņemot sirds koronāros asinsvadus un smadzeņu traukus, saraujas. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās un vazokonstrikcija izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Adrenalīns ir tik spēcīga viela, ka pietiek ar cilvēka injicēšanu ar 0,35 mg adrenalīna, jo jūs jau varat pamanīt asinsspiediena paaugstināšanos.

Darbojoties uz zarnām, adrenalīns kavē peristaltikas kustības. Žults un urīnceļu, dzemdes un maksts gludie muskuļi, kā arī muskuļi, kas paplašina skolēnu, saraujas. Tikmēr urīnpūšļa un žultspūšļa muskuļi atslābina.

Adrenalīns, iedarbojoties uz bronhu muskuļiem, tos atslābina, tāpēc to lieto pacientiem ar bronhiālo astmu, kurā notiek bronhiālās muskulatūras spazmolītiska kontrakcija..

Adrenalīna ietekmē matu sakņu muskuļi saraujas; kā rezultātā mati paceļas (stāv uz augšu).

Adrenalīns iedarbojas uz šķērssvītroto muskuļu, lai palielinātu tā veiktspēju. Saskaroties ar adrenalīnu, nogurušais muskulis atjauno darba spējas.

Īpaši svarīga ir adrenalīna ietekme uz vielmaiņu. Adrenalīns ietekmē ogļhidrātu metabolismu. Tās ietekmē aknu glikogēns tiek pārvērsts glikozē un nonāk asinīs. Palielinās glikozes saturs asinīs un iestājas cukura diabēts. Uz ogļhidrātu metabolismu adrenalīns darbojas pretēji insulīnam - aizkuņģa dziedzera hormonam.

Simpātiskie nervi (celiakijas nervi), kas inervē virsnieru dziedzerus, ir sekrēcijas nervi. Kad tie ir kairināti, palielinās adrenalīna veidošanās. Nervu centrs, kas ietekmē adrenalīna veidošanos, atrodas hipotalāmā.

Palielināta adrenalīna izdalīšanās asinīs notiek ar garīgu uzbudinājumu. Ar dusmām, bailēm un dažiem citiem emocionāliem stāvokļiem adrenalīna veidošanās tiek strauji palielināta un asinīs izdalās liels daudzums, kas pierāda smadzeņu puslodes ietekmi uz virsnieru darbību.

Izmaiņas, kas organismā notiek ar dusmām vai bailēm, lielā mērā ir saistītas ar adrenalīna parādīšanos asinīs. Ar dusmām vai bailēm vazokonstrikcijas dēļ āda kļūst bāla, un asinis no ķermeņa virsmas steidzas uz iekšējiem orgāniem; skolēni paplašinās kā muskuļi.

Skolēna paplašināšana, saraušanās; āda kļūst par zosu izciļņiem, un dzīvniekiem mati paceļas uz augšu muskuļu saraušanās dēļ, kas paceļ matus; parādās drebuļi, sirds sāk straujāk pukstēt utt..

Faktu, ka visas šīs parādības ar šīm emocijām lielā mērā ir saistītas ar virsnieru dziedzeru adrenalīna izdalīšanos, apstiprina adrenalīna daudzuma palielināšanās asinīs, kas no dzīvnieka vēnas paņemta dusmu lēkmes laikā, salīdzinot ar normu. Pierādījums ir tas, ka visas šīs parādības var novērot dzīvniekam mierīgā stāvoklī, ja viņa asinīs tiek ievadīts adrenalīns.

Pētnieki ir ierosinājuši, ka normālos apstākļos asinīs ir ļoti maz adrenalīna; bet, kad draud briesmas vai ir nepieciešams mobilizēt visus ķermeņa spēkus, virsnieru dziedzeri impulsu ietekmē, kas nāk no centrālās nervu sistēmas, izlaiž asinīs lielu daudzumu adrenalīna, kas izraisa izmaiņas.

Virsnieru garozas funkcija

Iepriekš tika norādīts, ka, noņemot virsnieru dziedzerus, dzīvnieks iet bojā ļoti īsā laika periodā. Dzīvnieku nāvi izraisa ne tik daudz smadzeņu audu kā virsnieru garozas noņemšana. Pētījumi ir parādījuši, ka, ja dzīvnieks bez virsnieru dziedzera var pastāvēt vairāk vai mazāk ilgu laiku, tad tas nevar dzīvot bez garozas. Tādējādi vitāli svarīgāka ir garoza, kas sastāv no trim šūnu slāņiem. Virsnieru garozā ir daudz holesterīna un askorbīnskābes.

Garozas hormoni ietekmē vairākus ķermeņa procesus. Kad virsnieru garoza tiek noņemta, dzīvnieka muskuļi novājinās un ātri nogurst, tiek traucēta ogļhidrātu, tauku, sāļu un ūdens vielmaiņa. Ķermeņa ūdens zudums ir ievērojami samazināts, kas izraisa urinēšanas samazināšanos, pastiprina kālija jonu reabsorbciju nierēs, un nātrija joni, gluži pretēji, slikti uzsūcas. Ķermeņa spēja pretoties kaitīgai ietekmei samazinās. Tiek pārkāpta stingri uzturēto jonu pastāvība organismā.

Virsnieru garozas hormoni vājina tādu indu kā difterijas indes, nikotīna un strihnīna iedarbību.

Virsnieru garozas hormona ievadīšana organismā palielina spēju strādāt un mazina nogurumu fiziskā darba laikā.

Cilvēkiem virsnieru dziedzera disfunkcija ar simts hipofunkciju izraisa slimību, kas pazīstama kā adidas slimība. Ar šo slimību āda kļūst bronzas krāsā, pacients zaudē svaru, zaudē apetīti, samazinās cukura līmenis asinīs, pazeminās asinsspiediens. Nāve nāk.

Virsnieru garozas audzējs izraisa palielinātu hormonu ražošanu, kas, cita starpā, izraisa izmaiņas dzimumorgānu rajonā. Sievietēm balss kļūst rupja, parādās bārda un citas vīriešu sekundārās dzimumtieksmes. 4 gadus vecam zēnam virsnieru hiperfunkcija izraisa bārdas izskatu, spēcīgu dzimumorgānu attīstību un libido.

Pašlaik ir izolētas vairāk nekā 25 virsnieru garozas aktīvās vielas. Lielākā daļa no tām ir iegūti no kortikosterona - tas ir virsnieru garozas hormona nosaukums. Viņi visi iedalās divās grupās. Vienas grupas pārstāvis ir kortizons, otras - deoksikortikosterons.

Kortizons ļoti spēcīgi ietekmē visus aprakstītos fizioloģiskos procesus, izņemot ietekmi uz kālija un nātrija jonu koncentrāciju. Hidrokortizons ir atrodams arī asinīs, kas plūst no virsnieru dziedzera. Klīnikā plaši tiek izmantoti gan hidrokortizons, gan citi kortizona atvasinājumi - prednizons, prednizolons utt..

Kortizona un tā atvasinājumu ieviešana noved pie limfocītu un eozinofilu skaita samazināšanās asinīs. Eozinofilu salīdzinošā skaitīšana pirms un pēc hidrokortizona lietošanas (Thorn tests) tiek izmantota, lai diagnosticētu virsnieru garozas lietderību, kā arī kontroli kortizona terapijā..

Dezoksikortikosterons ietekmē jonu, galvenokārt kālija, apmaiņu; cits hormons, aldosterons, ļoti aktīvi darbojas uz nātrija jonu apmaiņu.

Raksts par virsnieru dziedzeriem

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Palatīna mandeles cistas

Palatāla cista ir diezgan izplatīts labdabīgs veidojums, kas var būt iedzimts vai iegūts. Mandeles cistas rodas jebkura vecuma cilvēkiem, un tām nepieciešama ārstēšana.Mandeles funkcijaAmigdala ir limfoīdie audi, kas atrodas kopās rīkle.

Palielināts prolaktīna daudzums: kad jāapmeklē ārsts?

Autore Poļina Novikova,endokrinologs, Ph.D..Prolaktīns ir viens no noslēpumainākajiem hormoniem organismā. Tās nosaukums atspoguļo visspilgtāko tā palielināšanās efektu - laktāciju, tas ir, piena izdalīšanos piena dziedzeros pēc dzemdībām.