Adrenokortikotropais hormons (AKTH)

Kas ir adrenokortikotropais hormons (AKTH, kortikotropīns, adrenokortikotropais hormons, AKTH)

Tas ir polipeptīdu hormons, kas regulē virsnieru garozas hormonu sintēzi un sekrēciju, un to ražo hipofīzes priekšējā daļa.

Adrenokortikotropā hormona galvenās funkcijas:

  • paātrina steroīdu hormonu (kortizola, androgēnu un estrogēnu) ražošanu;
  • nodrošina virsnieru dziedzera masas uzturēšanu normālā līmenī;
  • stimulē tauku sadalīšanos taukaudos;
  • aktivizē aminoskābju un glikozes absorbciju muskuļu audos;
  • piedalās insulīna atbrīvošanā no aizkuņģa dziedzera b-šūnām;
  • uzlabo ādas pigmentāciju.

Hormona izdalīšanās ir atkarīga no diennakts laika: pulksten 6 - 8 koncentrācija ir maksimāla, pulksten 21 - 22 - minimālā. Dienas laikā var būt būtiskas hormona koncentrācijas svārstības. Stresa situācija noved pie ikdienas ritma pārtraukuma, strauja kortizola līmeņa paaugstināšanās asinīs 25-30 minūtes pēc stresa sākuma. AKTH līmeni ietekmē: menstruālā cikla fāze, grūtniecība, emocionālais stāvoklis, sāpes, drudzis, fiziskās aktivitātes, ķirurģiskas iejaukšanās utt..

Indikācijas analīzei:

  • nepietiekama slodze, nogurums un hroniska noguruma sindroms;
  • simptomātiskas arteriālas hipertensijas diferenciāldiagnoze;
  • primārās un sekundārās virsnieru mazspējas diferenciāldiagnoze;
  • aizdomas par Itsenko-Kušinga sindromu un diferenciāldiagnoze ar Itsenko-Kušinga slimību;
  • ilgstoša glikokortikoīdu terapija.

Kad ACTH līmenis var būt paaugstināts?

  • Adisona slimība.
  • Itsenko-Kušinga slimība (hipofīzes ACTH hipersekrēcija).
  • Ārpusdzemdes AKTH sindroms.
  • Hipofīzes bazofilā adenoma.
  • Iedzimta virsnieru mazspēja.
  • Ārpusdzemdes CRH sindroms (kortikos atbrīvojošais hormons).
  • Traumatiski un pēcoperācijas apstākļi.
  • Divpusēja adrenalektomija Nelsona sindroma ārstēšanai.
  • Virsnieru virilisms.
  • Lietojot tādas zāles kā metopirons, ACTH (injekcijas), insulīns.

Kad AKTH līmenis var būt zems?

  • Virsnieru garozas hipofunkcija novājinātas hipofīzes funkcijas dēļ (hipofīzes funkcijas zudums par 90%).
  • Itsenko-Kušinga sindroms, ko izraisa virsnieru garozas audzējs.
  • Audzējs, kas izdala kortizolu.
  • AKTH audzēja izdalīšanās kavēšana kriptoheptadīna lietošanas dēļ.
  • Glikokortikoīdu lietošana.

ADRENOKORTIKOTROPISKAIS HORMONS

ADRENOKORTIKOTROPISKAIS HORMONS (latīņu adrenalis - virsnieru, garozas - garozas un grieķu tropos - virziens; ACTH; sinonīms: adrenokortikotropīns, kortikotropīns, kortikotropīns) ir peptīdu hormons, ko ražo hipofīzes priekšējās daļas dziedzera bazofilās šūnas un stimulē kortikālās funkcijas.

Pirmo reizi hormonālās attiecības starp hipofīzi un virsnieru garozu Smits (P. Smits) atklāja 1926. gadā. Ilgu laiku adrenokortikotropo hormonu ieguva hipofīzes neapstrādātu ekstraktu vai daļēji attīrītu preparātu veidā, 1953. gadā tas tika izolēts tīrā veidā. 1955. gadā Lī un Bels (SN Li, P. Bels) ar kolēģiem izveidoja aitu un cūku adrenokortikotropā hormona ķīmisko struktūru, vēlāk pētīja citu dzīvnieku adrenokortikotropā hormona ķīmisko struktūru..

Saturs

  • 1 Adrenokortikotropā hormona biosintēze un tā transformācija organismā
  • 2 Adrenokortikotropā hormona fizioloģiskā darbība
  • 3 Adrenokortikotropā hormona noteikšanas metodes asinīs
  • 4 Adrenokortikotropais hormons kā zāles

Adrenokortikotropā hormona biosintēze un tā transformācija organismā

Adrenokortikotropā hormona biosintēze hipofīzē, kā arī citu olbaltumvielu biosintēze tiek veikta, piedaloties ribosomām, un to nomāc specifiski olbaltumvielu sintēzes inhibitori: puromicīns un cikloheksimīds, kā arī ribonukleāze, bet to nenomāc aktinomicīns D un dezoksiriboniks. Zemāk ir parādīta adrenokortitropiskā hormona molekulu ķīmiskā struktūra cilvēkiem un dažiem dzīvniekiem (katrā no tām ir 39 aminoskābju atlikumi). Adrenokortikotropā sindroma molekulas cilvēkiem un dažādām dzīvnieku sugām atšķiras tikai ar aminoskābju atlikumu secību peptīdu ķēdes 25-33 reģionā (sk. Diagrammu). Adrenokortikotropā hormona bioloģiskās īpašības pilnībā ir saistītas ar peptīdu ķēdes N-gala reģiona (1-24) struktūru, kas dažādās dzīvnieku un cilvēku sugās ir vienāda. Vienas vai divu aminoskābju šķelšana no N-termināla reģiona, kā arī N-termināla aminogrupas (NH2) izraisīt ievērojamu hormonālās aktivitātes kritumu. Tajā pašā laikā N-termināla serīna klātbūtne nav nepieciešama, un tā aizstāšana ar glicīnu neizraisa ievērojamu hormona inaktivāciju. Adrenokortikotropā sindroma specifika nosaka tā imunoloģiskās īpašības..

Peptīds, kas sastāv no 24 aminoskābju atlikumiem un pēc struktūras atbilst adrenokortikotropā hormona N-gala vietai, tika iegūts sintētiskā ceļā. Tam ir visas adrenokortikotropā sindroma bioloģiskās īpašības, bet tam nav antigēnu īpašību. Šī peptīda saīsināšana no karboksilgrupas (peptīdu ķēdes 24-18 reģionā) pakāpeniski samazina tā aktivitāti, kas joprojām ir sastopama peptīdā, kas sastāv no 17 aminoskābju atlikumiem.

Adrenokortikotropais hormons ir stabils skābā vidē un sārmainā vidē tiek ātri inaktivēts. Tas ir viegli adsorbēts uz stikla, kas rada ievērojamus zaudējumus, strādājot ar atšķaidītiem šķīdumiem. Oksidantu (ūdeņraža peroksīda) iedarbībā adrenokortikotropais hormons tiek atgriezeniski inaktivēts metionīna 4. aminoskābes atlikuma oksidēšanās dēļ metionīna sulfoksīdā. Dziļāka oksidēšanās ar metionīna sulfona veidošanos izraisa neatgriezenisku hormonālās aktivitātes zudumu. Tajā pašā laikā metionīnu nevar uzskatīt par molekulas "aktīvo centru", jo tā aizstāšana ar alfa-aminosviestskābes vai norleucīna atliekām nerada izmaiņas adrenokortikotropā hormona bioloģiskajās īpašībās.

Adrenokortikotropā hormona molekulas C-termināla reģions (39 - 25), kas dažādiem dzīvniekiem atšķiras pēc struktūras, nosaka hormona imunoloģiskās īpašības, un vairāku aminoskābju šķelšanās no C-termināla reģiona izraisa tā antigēnu īpašību ievērojamu samazināšanos..

Adrenokortikotropā hormona fizioloģiskā darbība

Ir vairākas teorijas par adrenokortikotropā hormona stimulējošās iedarbības mehānismu uz kortikosteroīdu biosintēzi virsnieru garozā. Viena no tām ir Haynes teorija (R. C. Haynes), saskaņā ar kuru adrenokortikotropais sindroms palielina adenilciklaza aktivitāti virsnieru dziedzeros, kas katalizē ATP pārveidošanos par ciklisko 3 ′, 5′-adenozīna monofosfātu (3 ′, 5′-AMP). 3 ', 5'-AMP aktivizē fosforilāzi, kas sašķeļ virsnieru glikogēnu par glikozes-1-fosfātu (glikogenolīze), kas tālāk tiek pārveidots par glikozes-6-fosfātu. Pēdējais, apmainoties ar pentozes cikla palīdzību, palielina samazināta nikotīnamīda adenīna dinukleotīda fosfāta (NADPH2) veidošanos, kas ir nepieciešams kofaktors holesterīna pārvēršanā par pregnenolonu un steroīdu prekursoru hidroksilēšanā par steroīdoģenēzes galaproduktiem..

Līdzīgus uzskatus par adrenokortikotropā hormona darbības mehānismu pauž K. W. McKerns, tomēr, viņaprāt, NADPH2 veidošanās palielināšanās virsnieru dziedzeros notiek nevis paaugstinātas gliko-genolīzes, bet gan glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes aktivitātes palielināšanās rezultātā..

Cita ir Garena (L. D. Garrena) teorija ar kolēģiem. Tās autori ņem vērā šādus trīs faktus: a) Adrenokortikotropais hormons iedarbojas tikai uz neskartām, neskartām virsnieru šūnām; b) Adrenokortikotropais hormons stimulē hormonu biosintēzi tikai holesterīna pārvēršanas par grūtenolonu stadijā; c) adrenokortikotropā hormona darbība tiek nomākta antibiotiku klātbūtnē, kas bloķē olbaltumvielu biosintēzi virsnieru dziedzerī. Saskaņā ar šo teoriju, adrenokortikotropais hormons stimulē adenilciklāzi šūnu membrānās un palielina cikliskā 3'5'-AMP plūsmu citoplazmā. Tur 3 ', 5'-AMP mijiedarbojas ar receptora olbaltumvielu - proteīnkināzes kompleksu, izraisot tā disociāciju un tādējādi aktivizē proteīnkināzi. Pēdējais fosforilē ribosomas un stimulē tajās esošā “specifiskā” proteīna biosintēzi, kā matricu izmantojot stabilu kurjera RNS. Iegūtais proteīns veic brīvā holesterīna pārnesi no citoplazmas taukainajiem pilieniem mitohondrijos, kur no tā veidojas pregnenolons, un pēc tam kortikosteroīdiem. Šī teorija neizslēdz fosforilāzes aktivācijas iespēju virsnieru dziedzeros 3'5'-AMP ietekmē.

Papildus steroīdu hormonu sekrēcijas palielināšanai adrenokortikotropais hormons izraisa arī virsnieru hipertrofiju (sk.), Ko papildina olbaltumvielu un DNS kopējā satura palielināšanās tajās. Adrenokortikotropā hormona ietekmē virsnieru dziedzeros palielinās DNS biosintēzē iesaistīto enzīmu DNS-polimerāzes un timidīnkināzes aktivitāte. Ilgstoša adrenokortikotropā hormona lietošana izraisa 11-β-hidroksilāzes aktivitātes palielināšanos, ko papildina fermenta proteīna aktivatora parādīšanās citoplazmā. Atkārtotu adrenokortikotropā hormona injekciju ietekmē organismā izdalīto kortikosteroīdu (hidrokortizona un kortikosterona) attiecība mainās arī ievērojama hidrokortizona sekrēcijas palielināšanās virzienā. Tādas pašas izmaiņas kortikosteroīdu izdalīšanās attiecībās novēro pēc atkārtotiem sasprindzinājuma (stresa) stāvokļiem, ko izraisa aukstuma, aseptiska iekaisuma un citu faktoru iedarbība.

Papildus tiešajai ietekmei uz virsnieru dziedzeriem, adrenokortikotropajam hormonam ir vairākas ekstensīvas iedarbības. Tam piemīt melanocītu stimulējoša aktivitāte, kas ir saistīta ar N-termināla reģiona 13 aminoskābju atlikumu klātbūtni molekulā, atkārtojot aminoskābju secību α-melanocītu stimulējošajā hormonā (α-MSH). Adrenokortikotropajam hormonam ir arī lipotropiska iedarbība, kas izpaužas kā taukaudu lipāzes aktivācija un brīvo taukskābju izdalīšanās palielināšanās no tauku krājumiem asinīs. Minimālais adrenokortikotropā hormona molekulas fragments, kam joprojām ir ievērojama melanocītu stimulējoša un lipotropiska aktivitāte, ir pentapeptīds NH2-Gis-Fen-Arg-Tri-Gli-ON.

Cilvēkiem un dzīvniekiem adrenokortikotropā hormona sekrēciju parasti regulē hipotalāms, kas ražo specifisku vielu - AKTH atbrīvojošo faktoru, kas stimulē adrenokortikotropā hormona izdalīšanos asinīs (sk. Hipotalāma neirohormoni). Kortikosteroīdu sekrēcijas palielināšanās ar negatīvu atgriezeniskās saites mehānismu, ko izraisa adrenokortikotropais hormons, nomācoši ietekmē hipotalāmu un nomāc AKTH atbrīvojošā faktora sekrēciju. Dažos patoloģiskos apstākļos (Simmonds slimība, Itsenko-Kušinga slimība) asinīs ir nepietiekama vai pārmērīga adrenokortikotropā hormona uzņemšana, kas izraisa smagus vielmaiņas traucējumus organismā..

Adrenokortikotropā hormona noteikšanas metodes asinīs

Adrenokortikotropo hormonu cirkulējošajās asinīs ir grūti noteikt tā zemā satura dēļ zemā sekrēcijas ātruma un diezgan ātrā adrenokortikotropā hormona inaktivācijas ātruma dēļ organismā. Eksogēnā adrenokortikotropā hormona pusperiods saskaņā ar dažādiem avotiem ir 4-18 minūtes, bet endogēns - līdz 1 minūte. Nierēm un citiem iekšējiem orgāniem ir būtiska loma tās inaktivācijā. Iespējamais adrenokortikotropā hormona inaktivācijas mehānisms asinīs ir enzīmu hidrolīze ar plazmīnu, kas sašķeļ divas peptīdu saites starp 8. un 9. un starp 15. un 16. aminoskābju atlikumu. Bioloģiskās metodes parasti izmanto, lai noteiktu adrenokortikotropo hormonu asinīs. Sayers (M. Sayers) pirmo reizi piedāvātā metode ir balstīta uz adrenokortikotropo hormonu izraisītu askorbīnskābes satura samazināšanos hipofizektomizētu žurku virsnieru dziedzeros. Šo metodi daudzās valstīs joprojām izmanto, lai standartizētu adrenokortikotropo hormonu preparātus..

Vēlāk tika ierosinātas metodes, kuru pamatā ir kortikosteroīdu biosintēzes palielināšana virsnieru dziedzeros in vitro [Saffran and Shally (M. Saffran, A. Schally)], kortikosteroīdu satura palielināšana virsnieru dziedzeros [Lipscomb and Nelson (H. S. Lipscomb, DH Nelson) ] un par steroīdu hormonu līmeņa paaugstināšanos perifērajās asinīs [R. Guillemin] dzīvniekiem ar hipofizektomiju pēc adrenokortikotropā hormona ievadīšanas. Visizplatītākā ir J. Vernikos-Danellis metode, kuras pamatā ir kortikosteroīdu satura noteikšana hipofizektomizētu žurku virsnieru dziedzeros pirms un pēc adrenokortikotropā hormona testa paraugu intravenozas ievadīšanas. Tas ir vienkārši un dod viskonkurējošākos rezultātus..

Citas metodes, kurās hipofizektomijas vietā tiek izmantota hipofīzes blokāde ar deksametazonu (skatīt Deksametazona testu), vairumā gadījumu nedod apmierinošus un reproducējamus rezultātus. Ir arī radioimmunoloģiskas metodes adrenokortikotropā hormona noteikšanai [Yalov (R. Yalow)]. Viņi ir jutīgāki. Ar radioimunoloģisko metožu palīdzību asinīs ir iespējams noteikt atsevišķus adrenokortikotropā hormona molekulas fragmentus kā C-gala reģionus, kuriem nav bioloģiskas aktivitātes, bet saglabājot imunoloģiskās īpašības.

Aplūkotās metodes nav pietiekami jutīgas, lai veiktu precīzu kvantitatīvu adrenokortikotropā hormona noteikšanu veselīgu cilvēku asinīs. Tāpēc ir vispāratzīts, ka normāla adrenokortikotropā hormona koncentrācija cilvēka asins plazmā ir mazāka par 0,5 miljoniem vienību uz 100 ml. Ney (R. Ney) dod šādas vidējās adrenokortikotropā hormona līmeņa vērtības asins plazmā: 0,25 miliunittus uz 100 ml no rīta un 0,11 miliunitus uz 100 ml vakarā. Uzturot adrenokortikotropo hormonu veselīga cilvēka plazmā 1 mili vienību uz 100 ml līmenī, injicējot adrenokortikotropo hormonu ar ātrumu 0,2 U / stundā, kortikosteroīdu koncentrācija asinīs palielinās 2 reizes un to izdalīšanās ar urīnu 4-6 reizes. Tādējādi adrenokortikotropā hormona koncentrācijas palielināšanās asinīs, ko ar mūsdienu metodēm diez vai var noteikt, palielina kortikosteroīdu sekrēcijas ātrumu. Pēc operācijas adrenokortikotropā hormona līmenis lielākajai daļai pacientu palielinās līdz 0,6–0,9 milionitiem uz 100 ml. Metapirona ieviešana palielina adrenokortikotropā hormona saturu tikai 50% gadījumu. Būtisks tā satura pieaugums tiek novērots Adisona slimībā (2-36 mili vienības uz 100 ml) un ar adreno-dzimumorgānu sindromu (0,6–2 mili vienības uz 100 ml), tomēr pēc kortikosteroīdu terapijas tas samazinās līdz nenosakāmām vērtībām. Ar dažādas etioloģijas Itsenko-Kušinga sindromu 50% pacientu tiek konstatēts palielināts adrenokortikotropā hormona saturs (0,6-4,8 mili vienības uz 100 ml). Pēc divpusējas adrenalektomijas visiem pacientiem strauji palielinās adrenokortikotropā hormona līmenis (sk.).

Ārpusdzemdes AKTH sindromu izraisa ārpusdzemdes audzējs, kas sekrē adrenokortikotropo hormonu. Visizplatītākais audzējs ir plaušu karcinoma. Šādiem pacientiem ievērojami palielinās adrenokortikotropā hormona līmenis (1-13 mili vienības uz 100 ml). Adrenokortikotropā hormona līmenis asinīs nemazinās pat lielu deksametazona devu ietekmē, un tā sekrēciju nekontrolē parastie regulēšanas mehānismi. Tajā pašā laikā adrenokortikotropā hormona saturs pacienta hipofīzē tiek strauji samazināts. Ārpusdzemdes adrenokortikotropā hormona ķīmiskā struktūra vēl nav izveidota, bet fizikāli ķīmisko un imunoloģisko īpašību ziņā tā neatšķiras no hipofīzes hormona.

Adrenokortikotropais hormons kā zāles

(Corticotropinum, ACTH, Acethrophan, ACTH, Acthar, Acton, Actrope, Adrenocorticotrophin, Cibathen, Corticotrophinum, Cortrophin, Exacthin, Solanthyl; sp. B). Pieder pie hormonu grupas un to analogiem.

Ar PSRS Veselības ministrijas 1976. gada 7. aprīļa rīkojumu Nr. 340 ACTH-cinka fosfāts tika izslēgts no zāļu klāsta.

Ārstnieciskos nolūkos kortikotropīnu iegūst no liellopu, cūku un aitu hipofīzes. Garozas drupatas šķīdumam ir nedaudz skāba reakcija (pH = 3,0 - 4,0).

Kortikotropīna terapeitiskā iedarbība ir līdzīga kortikosteroīdu iedarbībai un izpaužas kā pretiekaisuma un desensibilizējoša darbība, asinsvadu caurlaidības samazināšanās, limfoīdo un saistaudu attīstības kavēšana. mononukleoze, neirodermīts, psoriāze un ekzēma.

Kortikotropīnu ievada intramuskulāri. Perorāli tas nav efektīvs, jo to ātri iznīcina kuņģa-zarnu trakta proteolītiskie fermenti. Dažos gadījumos, lai paātrinātu un uzlabotu efektu, ir atļauta kortikotropīna intravenoza pilēšana.Kortikotropīns, kas injicēts muskuļos, ātri uzsūcas asinīs; tā darbība ilgst 6-8 stundas. Cinka fosfāta ACTH, kas ir plānā dabiskā kortikotropīna suspensija cinka hlorīda, nātrija fosfāta un EDTA šķīdumā, darbība ir ilgāka. Tā ievadīšana muskuļos rada hormonu depo, kas pagarina hormona ilgumu līdz 24-32 stundām. Parastos kortikotropīna preparātus pieaugušajiem ievada intramuskulāri 10-20 SV devā 3-4 reizes dienā; līdz ārstēšanas beigām deva tiek samazināta līdz 20-30 SV dienā. Dažādu slimību ārstēšanas kurss ilgst 2-4 nedēļas. Ja nepieciešams, kursu atkārto 2-3 reizes ar intervālu 1-3 nedēļas vai vairāk.

Ilgstoši lietojot kortikotropīnu, var rasties blakusparādības: sāļu un ūdens aizture organismā, tūskas attīstība, paaugstināts asinsspiediens, tahikardija, pastiprināta olbaltumvielu vielmaiņa ar negatīvu slāpekļa līdzsvaru, uzbudinājums, bezmiegs, mērens hirsutisms, menstruāciju traucējumi. Var novērot: aizkavēta brūču rētas, paslēptu infekcijas perēkļu saasināšanās, kuņģa un zarnu gļotādas čūlas, cukura diabēta parādība, alerģiskas reakcijas, bērniem - augšanas kavēšana.

Kortikotropīns ir kontrindicēts smagu hipertensijas, Itsenko-Kušinga slimības, grūtniecības, III pakāpes asinsrites mazspējas, akūta endokardīta, psihozes, nefrīta, osteoporozes, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, cukura diabēta, tuberkulozes un pēc nesenām operācijām gadījumā..

Kortikotropīnu ražo liofilizēta pulvera veidā hermētiski noslēgtās stikla ampulās ar gumijas aizbāzni un metāla ruļļu, kas satur 10-20-30-40 SV. Kortikotropīna šķīdināšana tiek veikta tieši pirms injekcijas sterilā izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā. ACTH-cinka-fosfātu ražo divu šķīdumu veidā: viens ir hermētiski noslēgtos flakonos, kas satur 100 U hormona 4 ml 0,01 N. HC1 ar pievienotu cinku un konservantu; otra ir noslēgtās ampulās, kas satur 1 ml sārmainā fosfāta šķīduma. Pirms lietošanas šķidrumu no ampulas ar šļirci pārnes flakonā ar adrenokortikotropo hormonu un rūpīgi sakrata. Kortikotrozes preparātus uzglabā tumšā vietā pie ta ne augstāk par 10 °.

Daudzas firmas ir pārgājušas uz sintētisku kortikotropīna preparātu ražošanu medicīniskiem nolūkiem. Šveices uzņēmums "Siba" ražo narkotiku Synakthen, Ungārijas uzņēmums "Gedeon Richter" - humactid-28 (Humaktid-28). Sinaktens ir 1-24, humaktīds - cilvēka dabiskā adrenokortikotropā hormona peptīda molekulas 1-28 N-gala vietas. Zāļu priekšrocība ir antigēnu īpašību neesamība, kas ļauj tās izrakstīt pat pacientiem ar augstu jutību pret atkārtotām dzīvnieku izcelsmes kortikotropīna injekcijām. Sinakten tiek ražots 0,25 mg ampulās, gumactide-28 - 0,4 mg ampulās (atbilst 40 kortikotropīna vienībām).

Laboratorijas apstākļos ir iegūti sintētiski kortikotropīna preparāti, kuru aktivitāte ir augstāka nekā dabiskā hormona. Jo īpaši RA Boissons-nas un viņa līdzstrādnieki sintezēja kortikotropīna N-gala reģionu no 25 aminoskābju atlikumiem, kuros N-termināla 1-serīnu aizstāj ar nedabisku stereoizomēru d-serīnu, metionīnu 4. pozīcijā - ar norleucīnu., Asparagīnskābes C-termināla atlikums - uz valinamīdu. Šādas zāles nav sašķeltas ar eksopeptidāzēm, oksidētāji to neaktivizē un ilgstoši nemainās organismā. Saskaņā ar dažādiem bioloģiskajiem testiem tas ir 4-6 reizes aktīvāks nekā dabiskais kortikotropīns.


Bibliogrāfija: Pankovs Ju. A. ACTH ķīmija un tās sekrēcijas regulēšanas mehānisms, Usp. moderns biol., 47. sēj., 3. lpp., 3. lpp. 347, 1959, bibliogr. Pankov Yu. A., Elizarova G. P. un Kiseleva A. G. Hipofīzes hormonu ķīmiskās struktūras un dažu fizikāli ķīmisko un bioloģisko īpašību sugu atšķirības grāmatā: Sovr. jautājums endokrinols., ed. N. A. Judajeva, V. 4. lpp. 20, M., 1972, bibliogr. Diksons, H. B. F. Hipofīzes hormonu ķīmija, in: Hormoni, ed. autors G. Pincus a. o., v. 5. lpp. 1, N. Y. - L. 1964, bibliogr. Li S.N. un. Oelofsen W. ACTH un saistīto peptīdu ķīmija un bioloģija, publikācijā: Virsnieru garoza, ed. autors A. B. Eizenšteins, lpp. 185, Bostona, 1967; Sayers G. Adrenokortikotropīns, in: Hormoni asinīs, ed. autors: C. H. Grey a. A. L. Bacharach, v. 1. lpp. 169, L. - N. Y., 1967, bibliogr.

Adrenokortikotropais hormons (AKTH) asinīs: kas tas ir, testi, norma, noviržu no normas cēloņi

Cilvēka hormonālais fons ir atbildīgs par visa organisma darbību kopumā un tā atsevišķajiem orgāniem. Daudziem ir nācies saskarties ar adrenokortikotropā hormona jēdzienu, taču ne vienmēr bija pilnīgi skaidrs, kas tas ir un kāpēc tas ir vajadzīgs mūsu ķermenim.

Adrenokortikotropo hormonu (AKTH) ražo hipofīzes priekšējā daiva un tas pieder tropu hormoniem, tas ir, tam ir īpaša ietekme uz noteiktiem orgāniem vai audiem. Šim hormonam var atrast citus nosaukumus - kortikotropīnu, kortikotropo hormonu vai adrenokortikotropīnu. Tas pieder peptīdu hormoniem un sastāv no 39 aminoskābēm. Tās galvenais uzdevums ir virsnieru dziedzeru darba regulēšana..

AKTH funkcijas

Tikai pagājušā gadsimta vidū zinātnieki uzzināja attiecības starp hipotalāmu, hipofīzi un virsnieru darbību. Izrādījās, ka hipofīzes hormona adrenokortikotropīna ražošanu kontrolē hipotalāma aizmugurējā daļa. Un AKTH regulē virsnieru dziedzeri un to sekrēciju ar citiem hormoniem organismā (kortizols, kortizons, kortikosterons).

Tā kā AKTH ietekmē arī dažādu bioloģiski aktīvu vielu ražošanu, mēs varam teikt, ka šis hormons ir atbildīgs par šādām ķermeņa funkcijām:

  • reakcija uz stresa situācijām;
  • imūnsistēma (izturība pret slimībām);
  • ķermeņa pielāgošanās ārējām izmaiņām;
  • paaugstināts sāpju slieksnis;
  • izturība pret alerģiskām reakcijām;
  • ķermeņa reproduktīvās sistēmas darbs.

Netieši ACTH ietekmē adrenalīna ražošanu, jo tas stimulē adrenokortikosteroīdu sekrēciju. Tas ietekmē arī cilvēka dzimumhormonu ražošanu, kas savukārt ietekmē dziedzeru darbu, attiecīgi regulē garastāvokli sievietēm un libido vīriešiem..

Pats adrenokortikotropā hormona funkcijas ietver:

  • kortizola koncentrācijas palielināšanās, kas palīdz personai pulcēties stresa situācijā;
  • ietekme uz virsnieru dziedzeru nukleīnskābju un olbaltumvielu veidošanos, kas noved pie to vairošanās un tādu hormonu kā kortizola, progesterona, estrogēna, testosterona sekrēcijas palielināšanās;
  • ietekme uz smadzeņu šūnām - ar deficītu tas izraisa atmiņas problēmas, depresiju, apātiju;
  • piedalīšanās kopā ar citiem peptīdu hormoniem ķermeņa darbā;
  • palīdzība holesterīna ražošanā, kas nepieciešams sarkano asins šūnu aizsardzībai, šūnu sieniņu, nervu veidošanai, D vitamīna veidošanai.

Turklāt AKTH ietekmē cilvēku muskuļu masu un apjomu..

Indikācijas AKTH analīzei

Ziedojot asinis tuvākajā laboratorijā, pats varat pārbaudīt AKTH līmeni, taču analīzes dekodēšana jāiesniedz ārstējošajam ārstam, un nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties. Ārsti arī izraksta šī pētījuma gaitu šādos gadījumos:

  • virsnieru dziedzeru lieluma un funkcijas novirzes (palielināšanās, disfunkcija, adenomas, hiperplāzija, virsnieru mazspēja);
  • ilgstoša ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem;
  • Itsenko-Kušinga slimības diagnoze;
  • pūtītes (pūtītes) un palielināta pigmentācija uz ādas pieaugušajiem, kā arī palielināta matainība kā hormonālu traucējumu pazīmes;
  • paātrināta pubertāte pusaudža gados;
  • augsts vai zems asinsspiediens, asinsspiediena paaugstināšanās;
  • osteoporoze un citas kaķu audu slimības;
  • pacientu sūdzības par hronisku nogurumu un ātru nogurumu;
  • aizdomas par smadzeņu hipofīzes daļas adenomu;
  • paaugstināts cukura līmenis asinīs;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • onkoloģisko slimību ārstēšanas procesa uzraudzība un kontrole;
  • kortizola līmenis ir patoloģisks.

Adrenokortikotropīnam ir ļoti liela ietekme uz sievietes ķermeņa veselību un reproduktīvo funkciju, jo tas spēj regulēt prolaktīna, folikulus stimulējošo un luteinizējošo hormonu darbības līmeni. Šie hormoni darbojas kopā, lai kontrolētu olnīcu darbu, ietekmējot ovulācijas procesu. Ja meitenei vai sievietei ir nepietiekami attīstītas ārējās un iekšējās seksuālās īpašības, vīrieša tipa ķermeņa struktūra (liels augums, plati pleci un šauri gurni), nepietiekami attīstīti piena dziedzeri un novēloti menstruācijas, nekavējoties jāveic atbilstoša analīze. Šajā gadījumā AKTH var kavēt sieviešu dzimuma hormonu ražošanu, savukārt vīriešu hormonu ražošana palielinās, kas var izraisīt neauglību..

AKTH analīze

Adrenokortikotropais hormons ir ļoti jutīgs pret dažādiem ārējiem faktoriem. Lai iegūtu ticamu AKTH līmeņa vērtību, noteiktā laikā, parasti pirms pulksten 8:00, tiek veikts asins tests, pēc šī laika hormona līmenis sāk krasi mainīties, un pētījuma rezultāti tiks sagrozīti. Nosakot Kušinga sindromu, asins paraugu ņemšanas laiks paredzēts vakarā - pēc pulksten 18.00. Pirms ziedot asinis, jums jāievēro daži noteikumi:

  • dienu pirms pētījuma izslēgt alkoholu, tabaku un narkotikas;
  • ēdiena uzņemšana 10-12 stundas pirms analīzes;
  • dienā nesportojiet un nesāciet citas fiziskas aktivitātes;
  • izvairieties no smaga stresa iepriekšējā dienā;
  • Jūs nevarat veikt analīzi pēc tādu diagnostikas pētījumu veikšanas kā ultraskaņa, rentgenogrāfija, fluorogrāfija, endoskopija.

Arī AKTH līmenis var pārsniegt normu, pārejot no vienas laika zonas uz otru, infekcijas slimību, traumu un operāciju, grūtniecību un pārmērīgu darbu. Lai iegūtu ticamāku rezultātu, sievietēm menstruālā cikla 5.-7. Dienā jāveic pētījums. Pirms asiņu ņemšanas jums vajadzētu atpūsties un atpūsties, nedzeriet ūdeni vismaz 40 minūtes. Ja pacients lieto zāles, kuras nevar atcelt, par to jāinformē laboratorijas darbinieki, norādot, ko un kādā devā lietoja.

Lai noteiktu AKTH līmeni, testu veic no vēnas. No venozām asinīm iegūst centrifugētu (vai ultrafiltrētu) plazmu, ko pārbauda nākamo 3 stundu laikā. Rezultāts parasti ir gatavs tajā pašā dienā..

AKTH normas asinīs

Parasti veselam cilvēkam ACTH testā vērtības jāuzrāda robežās no 9 līdz 52 pg / ml. Šīs vērtības ir vienādas abu dzimumu bērniem un pieaugušajiem. Sieviešu norma dažādos menstruālā cikla periodos un grūtniecības laikā var svārstīties un pārsniegt normālās vērtības. Dažādām laboratorijām var būt savas ACTH atsauces vērtības atkarībā no analīzē izmantotajiem reaģentiem. Patoloģija tiek apsvērta, ja rezultāts atšķiras no normas vairāk nekā pusotru reizi. Parasti rezultāts 46 pg / ml tiek uzskatīts par optimālu jebkuram subjektam..

Paaugstināts AKTH līmenis

Ja AKTH līmenis ir paaugstināts, tad vispirms jāizslēdz tādi faktori kā stress, infekcijas slimība, trauma, operācija, sāpes, smags stress un spēcīgu emociju (bailes, uztraukums), apdegumu, hipotermijas pieredze. Un arī kortikotropīna līmeņa paaugstināšanās var izraisīt zāļu uzņemšanu: insulīnu, vazopresīnu, ACTH zāles, metopironu, kalcija glikonātu vai zāles, kuru pamatā ir etanols.

Hormons ACTH dažās slimībās ir paaugstināts:

  • Itsenko-Kušinga slimība. Hipofīzes palielināšanās dēļ (adenoma vai labdabīgs audzējs) dziedzeris sāk intensīvi ražot hormonu ACTH, kas izraisa kortizola ražošanas līmeņa paaugstināšanos virsnieru garozā. Vizuāli slimības klātbūtni pierāda liekais svars (aptaukošanās pazīmes uz sejas un ķermeņa, kamēr kājas un rokas ir samērā plānas), augsts asinsspiediens, kā arī sievietēm palielināts matainums un menstruālā cikla pārkāpumi vīriešu hormonu ražošanas palielināšanās dēļ;
  • Adisona slimība. Slimību raksturo samazināta kortizola ražošana virsnieru garozā, ko izraisa autoimūni procesi vai pārnesta tuberkuloze, kā rezultātā AKTH līmenis ir augstāks nekā parasti. Tas izpaužas kā cikla pārkāpumi, slikta dūša un vemšana, samazināta ēstgriba un svars, zems asinsspiediens;
  • Nelsona sindroms. Tas attīstās pacientiem, kuriem ir pārņemti virsnieru dziedzeri Itsenko-Kušinga slimības dēļ. Šajā gadījumā attīstās virsnieru mazspēja un hipofīzes audzējs, kā rezultātā AKTH ir augstāks;
  • paraneoplastiskais sindroms. Tas izpaužas kā hipofīzes reakcija uz ļaundabīga audzēja veidošanos jebkurā citā orgānā (visbiežāk aizkuņģa dziedzera vai aizkrūts dziedzeru, plaušu vai nervu sistēmas audzēji);
  • iedzimta virsnieru mazspēja;
  • ārpusdzemdes AKTH ražošanas sindroms. Šķiet, ja jaunizveidots audzējs iekšējos orgānos sāk ražot hormonu organismā. AKTH līmenis ir paaugstināts, jo normālā stāvoklī šī hormona ražošanā ir iesaistīts tikai hipofīze..

Par to, ka AKTH ir paaugstināts, var spriest pēc dažām izmaiņām cilvēka fiziskajā stāvoklī. Pieaugušo pacientu pēkšņa pūtītes parādīšanās, plāna roku āda, asinsvadu caurspīdīgums, ādas apsārtums, taukainu nogulumu veidošanās uz vidukļa, kakla, sejas un muguras. Sievietēm palielināts adrenokortikotropīna daudzums var izpausties kuprīša formā 7. kakla skriemeļa rajonā, samazināts libido, neauglība.

Viena no pazīmēm, ka AKTH hormons ir paaugstināts, parādās, ka jums jāapmeklē ārsts. Pieredzējis speciālists palīdzēs jums izprast šo pazīmju cēloņus, izraksta nepieciešamo pārbaudi un atbilstošu ārstēšanu.

Samazināts AKTH līmenis

Dažreiz, saņemot asins analīžu rezultātus, AKTH var ievērojami pazemināties. Šīs parādības cēloņi slēpjas hipofīzes vai hipotalāma traucējumos, kā rezultātā adrenokortikotropo hormonu sāk ražot nepietiekamā daudzumā. Tas notiek šādos gadījumos:

  • sekundārais hipokortikisms. Hipofīzes anomāliju dēļ AKTH saturs asinīs samazinās, kā rezultātā pilnīga kortizola sintēze nav iespējama, un virsnieru garozas darbs tiek kavēts. To var pavadīt arī citu endokrīnās sistēmas dziedzeru nepietiekamība;
  • labdabīgi virsnieru dziedzeru audzēji, kas, tāpat kā orgāns, ražo arī kortizolu. Kortizola līmeņa paaugstināšanās noved pie AKTH līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • Itsenko-Kušinga sindroms. Tas atšķiras no slimības ar to, ka sakarā ar ļaundabīga audzēja veidošanos virsnieru dziedzeros tiek stimulēta kortizola ražošana, attiecīgi samazinās AKTH saturs hipofīzē;
  • injekciju lietošana no glikokortikoīdu hormonu šķīdumiem;
  • nepareizs hipofīzes un hipotalāma darbs traumu vai infekcijas dēļ;
  • hipofīzes iekaisums (hipofīzes limfocīts);
  • autoimūnas bojājumi hipofīzē;
  • hipofīzes audzējs (ļaundabīgs vai labdabīgs). Hipofīze, kuru ietekmē audzējs, pārstāj ražot hormonus.

Dažu zāļu dēļ adrenokortikotropīnu var pazemināt. Piemēram, AKTH nomācoši līdzekļi, amfetamīni, glikokortikoīdi, kalcija glikonāts, litija karbonāts, etanols.

Pazeminātas AKTH vērtības pazīmes ir mazāk izteiktas nekā hormona palielināšanās, un tās izpaužas dažās fiziskās patoloģijās. Par zemu hormona saturu liecina apetītes samazināšanās un pēkšņs svara zudums, vājums, muskuļu nogurums, gremošanas problēmas (aizcietējums), menstruāciju trūkums vairāk nekā sešus mēnešus, jo samazinās sieviešu hormonu, piemēram, progesterona un estrogēna, ražošana. Arī glikozes līmeņa pazemināšanās var izpausties, spiediens, garīgas patoloģijas (depresija, apātija, psihoze), atmiņas traucējumi.

Īslaicīga kortikotropā hormona līmeņa pazemināšanās asinīs negatīvi neietekmēs ķermeni un, visticamāk, nekādā veidā neliks par sevi manīt. Bet, ja hormona līmenis ilgstoši saglabājas zems, tas var novest pie novirzēm visa organisma darbībā kopumā un tam būs nepieciešama speciālista palīdzība..

Adrenokortikotropā hormona fizioloģiskās funkcijas

Adrenokortikotropais hormons ir atbildīgs par izturības līmeni pret stresa faktoriem.

p, blokkvots 1,0,0,0,0 ->

ACTH hormons tiek ražots dažādās koncentrācijās, tā rādītāji mainās atkarībā no vides apstākļu, veselības līmeņa un psihoemocionālā stāvokļa izmaiņām.

p, blokķēde 2,0,0,0,0 ->

Vislielākā koncentrācija tiek novērota rīta stundās, bet viszemākā - vakarā..

p, bloka quote 3,0,0,0,0 ->

p, bloka quote 4,0,0,0,0 ->

Kas ir AKTH hormons?

Adrenokortikotropais hormons ir peptīdu (olbaltumvielu) savienojums. Tas tiek ražots vienā no smadzeņu apgabaliem - hipotalāma-hipofīzes, virsnieru dziedzeris ir atkarīga no hipofīzes radītā hormona koncentrācijas.

p, blokkvots 5,0,0,0,0 ->

Adrenokortikotropīns regulē virsnieru garozas funkcijas, tādējādi provocējot asinīs nonākošo glikokortikoīdu hormonu sintēzi..

p, blokkvots 6,0,0,0,0 ->

Kad kortikotropais hormons tiek ražots lielā koncentrācijā, virsnieru dziedzeri sāk saņemt lielu asiņu daudzumu - palielinās to asins piegāde un palielinās dziedzeris pēc saviem parametriem..

p, blokkvots 7,0,0,0,0 ->

Kad tiek ražota nepietiekami novērtēta koncentrācija, var rasties dziedzera atrofija.

p, blokkvots 8,0,0,0,0 ->

Šo hormonu sauc arī par kortikotropīnu. Medicīnas praksē viņi lieto saīsinājumu: Adrenokortikotropais hormons - AKTH (AKTH).

p, blokkvots 9,0,0,0,0 ->

AKTH mērķis organismā

Tieši adrenokortikotropais hormons, regulējot virsnieru garozas darbības līmeni, provocē citu hormonu - glikokortikoīdu - sintēzi..

p, blokkvots 10,0,0,0,0 ->

ACTH ir tieši atbildīgs par šādu virsnieru hormonu ražošanu:

p, blokkvots 11,0,0,0,0 ->

  • kortizols,
  • kortizons,
  • adrenokortikosteroīds.

Šie hormoni tieši ietekmē ķermeņa funkciju stimulēšanu šūnu līmenī un var stabilizēt noteiktu dziedzeru funkcijas..

p, blokķēde 12,0,1,0,0 ->

Papildus šiem enzīmiem AKTH ir iesaistīta dzimumhormonu reprodukcijā sievietēm un vīriešiem..

p, blokkvots 13,0,0,0,0 ->

Hormonu daudzumu, ko ražo virsnieru dziedzeri, kortikotropīns regulē atbilstoši atgriezeniskās saites principiem - hipofīzes šūnas rada tādu kortikotropā ķermeņa bioloģiski aktīvā komponenta koncentrāciju, kāda nepieciešama noteiktā laika intervālā.

p, blokkvots 14,0,0,0,0 ->

ACTH, pateicoties ietekmei uz noteiktu bioloģiski aktīvu savienojumu sintēzes koncentrāciju, ir atbildīga par šādiem ķermeņa procesiem un iespējām:

p, bloka quote 15,0,0,0,0 ->

  1. Ķermeņa izturības līmenis pret dažādiem infekcijas bojājumiem.
  2. Spēja pielāgoties mainīgajiem vides apstākļiem.
  3. Nosaka iespējas saglabāt veselību un dzīvību ekstremālās situācijās.
  4. Var palielināt ķermeņa izturību pret dažādiem alergēniem, novēršot un samazinot alerģisku reakciju iespējamību.
  5. Īsu laiku palielina sāpju slieksni un ķermeņa slodzes toleranci.
  6. Nodrošina ķermeņa reproduktīvās spējas.

ACTH koncentrācija mainās atkarībā no dienas laika. Vislielākā koncentrācija tiek novērota rīta stundās, aptuveni 7-8 stundās.

p, blokkvots 16,0,0,0,0 ->

Zemākās ACTH koncentrācijas vērtības tiek norādītas vakara stundās, aptuveni 22–23 stundās tā asins saturs var tuvoties nullei.

p, blokkvots 17,0,0,0,0 -> Svarīgi! ACTH koncentrācija sievietēm var svārstīties atkarībā no ovulācijas cikla fāzes. Arī AKTH ātrums sievietēm var mainīties grūtniecības laikā un laktācijas laikā..

Pārāk aktīvas fiziskās aktivitātes, stresa faktori ar hormonāliem traucējumiem sievietēm var arī tieši ietekmēt asins enzīma koncentrāciju.

p, blokkvots 18,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 19,0,0,0,0 ->

Kad hormonu koncentrācijas indikators tiek nepietiekami novērtēts vai palielināts (tā sauktais ārpusdzemdes sindroms), tas tiek uzskatīts par nelabvēlīgu faktoru, kas var liecināt par noteiktu patoloģisku procesu rašanos organismā.

p, blokkvots 20,0,0,0,0 ->

AKTH loma sievietes ķermenī

Sievietes dzimumdziedzeru receptori nav jutīgi pret AKTH iedarbību. Neskatoties uz to, šis ferments kombinācijā ar citiem hipofīzes priekšējās daivas hormoniem (FSH, LH un prolaktīns) var regulēt to daudzumu asinīs un to iedarbības intensitāti..

p, blokkvots 21,0,0,0,0 ->

Tādējādi hipofīzes hormoni regulē olnīcu darbību, ir atbildīgi par folikulu nobriešanu, ovulācijas procesu norisi un dzeltenā ķermeņa nobriešanu - tas atspoguļojas menstruālā cikla biežumā un laikā.

p, blokkvots 22,0,0,0,0 ->

Pirmspubertātes periodā, kā arī sieviešu seksuālās attīstības laikā ķermenis ir ārkārtīgi jutīgs pret hormonālajām izmaiņām.

p, blokkvots 23,0,0,0,0 ->

Meiteņu hipofīzes funkcijas patoloģiskas izmaiņas, pārvērtēta adrenokortikotropā hormona ražošana un citi noved pie nepietiekami novērtētām dzimumhormonu - progesterona un estrogēnu koncentrācijām.

p, blokķēde 24,1,0,0,0 ->

Tajā pašā laikā palielinās vīriešu hormonu un androgēnu koncentrācija. Tajā pašā laikā meitenes ķermenī notiek izmaiņas, kas izpaužas šādi:

p, blokkvots 25,0,0,0,0 ->

  • augsta izaugsme,
  • pagarināta plecu josta,
  • sašaurināts iegurnis,
  • piena dziedzeru nepietiekama attīstība,
  • dzimumorgānu izmaiņas,
  • vēlu menarche.

Dzimumnobriedušu sieviešu ķermenī, pateicoties AKTH ārpusdzemdes reprodukcijai, samazinās sieviešu dzimuma hormonu ražošana un paaugstinās testosterona koncentrācija asinīs..

p, blokkvots 26,0,0,0,0 ->

Papildus negatīvām ārējām izpausmēm šāds pārkāpums var izraisīt sieviešu neauglību..

p, blokkvots 27,0,0,0,0 ->

Lai novērstu sieviešu reproduktīvās sistēmas pārkāpumus, ja tiek konstatētas dažas simptomātiskas izpausmes, jāveic AKTH asins analīze..

p, blokkvots 28,0,0,0,0 ->

ACTH analīzes indikācijas

AKTH analīze tiek veikta pēc ārstējošā speciālista ieteikuma. Lielākoties šo asins analīzi izraksta endokrinologs..

p, blokkvots 29,0,0,0,0 ->

AKTH asiņu koncentrācija tiek pētīta kopā ar kortizola rādītāju noteikšanu. Tomēr dažos gadījumos ir vajadzīgi papildu pētījumi par citiem tropu hormoniem:

p, blokkvots 30,0,0,0,0 ->

  • prolaktīns,
  • tirotropīns,
  • LH,
  • FSH,
  • somatotropīns.

Simptomātiskas izpausmes, kas var kalpot par iemeslu nosūtīšanai uz hormonālo asins analīzi, var būt šādas:

p, blokkvots 31,0,0,0,0 ->

  1. Jūtas nogurusi bez iemesla ilgākā laika posmā.
  2. Palielināts nogurums ar samazinātu ķermeņa slodzi.
  3. Zems vai augsts asinsspiediens.
  4. Ilgs terapijas kurss ar glikokortikosteroīdu grupas zālēm.
  5. Paaugstināts glikozes līmenis asinīs.
  6. Augsts holesterīna līmenis asinīs.
  7. Hipofīzes adenoma.

Šīs ķermeņa izpausmes gandrīz vienmēr norāda uz hormonālās attiecības pārkāpumiem ne tikai sievietes ķermenī, bet arī vīrieša.

p, blokkvots 32,0,0,0,0 ->

Un, ja AKTH ir normāls, tad pastāv liela varbūtība, ka tiek traucēta kāda cita hormona ražošana.

p, blokkvots 33,0,0,0,0 ->

ACTH etaloni

Pēc analoģijas ar daudziem citiem hormonālajiem pētījumiem ACTH ieteicams iziet no rīta..

p, blokkvots 34,0,0,0,0 ->

Noteikumi par sagatavošanos asins analīzei ir standarti, tāpat kā citiem hormonālās attiecības un koncentrācijas asinīs testiem:

p, blokkvots 35,0,0,0,0 ->

  1. Atteikšanās ēst ir nepieciešama 8 stundas pirms testa. Ir iespējams izmantot tikai tīru, negāzētu ūdeni bez jebkādām piedevām.
  2. 1 dienu pirms paredzētās asins analīzes nav atļauts lietot alkoholiskos dzērienus. Smēķēšana ir jāatsakās 1 stundu pirms procedūras.
  3. Zāļu lietošana nav ieteicama, ja nav iespējams atteikties no medikamentiem, ir jāinformē ārsts par precīzu devu.
  4. Ja iespējams, ir nepieciešams visus stresa faktorus novērst 1 dienu pirms testa.
  5. 2 dienas pirms materiāla iesniegšanas analīzei atsakieties no fiziskām aktivitātēm.

p, blokķēde 36,0,0,1,0 ->

Atsauces vērtība ir adrenokortikotropā hormona koncentrācija asinīs, kas nepārsniedz 46 pg / ml un ne mazāk kā 10 pg / ml.

p, blokkvots 37,0,0,0,0 ->

Kad tiek novērots tā pārpalikums, pacienta ķermenī ir iespējami šādi patoloģiski procesi:

p, blokkvots 38,0,0,0,0 ->

  1. Hroniska un iedzimta virsnieru mazspēja.
  2. Tāpat testa rezultāti atspoguļo pacienta stāvokli pēc virsnieru dziedzeru ķirurģiskas noņemšanas..
  3. Itsenko-Kušinga slimība.
  4. Kortikotropinoma ir labdabīgs audzējs hipofīzes reģionā, kas var palielināt hormona ACTH ražošanu.
  5. Ārpusdzemdes AKTH sindroms.
  6. Hipofīzes funkcijas samazināšanās.

Samazinātu adrenokortikotropīna koncentrāciju var novērot hipofīzes funkcijas samazināšanās dēļ vai glikokortikosteroīdu sērijas zāļu lietošanas rezultātā.

p, blokkvots 39,0,0,0,0 ->

Arī AKTH ražošanas samazināšanās var notikt dažu audzēja procesu dēļ, kas izraisa hormona kortizola ražošanas pieaugumu.

p, blokkvots 40,0,0,0,0 ->

Īslaicīga AKTH koncentrācijas pazemināšanās vai paaugstināšanās asinīs nav patoloģisks process un nav nepieciešama nekāda ārstēšana.

p, blokkvots 41,0,0,0,0 ->

Šādi īstermiņa adrenokortikotropā hormona indeksa pieaugumi var izraisīt šādus faktorus un apstākļus:

p, blokkvots 42,0,0,0,0 ->

  1. Laika joslas vai klimatisko apstākļu maiņa.
  2. Negaidīta stresa situācija.
  3. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes.

Ar īslaicīgām novirzēm no normas nevajadzētu būt simptomātiskām izpausmēm..

p, blokkvots 43,0,0,0,0 ->

AKTH sekrēcijas patoloģisko traucējumu ārstēšana

Atkarībā no patoloģijas, kas izraisīja AKTH hormona novirzi no normas, tiek izvēlēta arī ārstēšanas taktika.

p, 44,0,0,0,0 blokkvots ->

Neskatoties uz to, nav ieteicams neatkarīgi izvēlēties medikamentus, jo lietošanas instrukcijas ir vispārīgi ieteikumi, kas, iespējams, nav piemēroti pacienta individuālo fizioloģisko īpašību dēļ.

p, blokkvots 45,0,0,0,0 ->

Lielākajai daļai pacientu ir ieteicama hormonu terapija, kuras mērķis ir koriģēt hormona parametrus.

p, blokkvots 46,0,0,0,0 ->

Gadījumā, ja tā augsto vai zemo līmeni izprovocēja hormonāli aktīva hipofīzes adenoma, ieteicams audzēju ķirurģiski noņemt.

p, 47.0.0.0.0 blokkvots ->

p, blokkvots 48,0,0,0,0 -> p, blokkvots 49,0,0,0,1 ->

Ķirurģiskām manipulācijām, kuru mērķis ir novērst šādus audzējus, reti nepieciešama tieša piekļuve, un laparoskopiski tās veic caur deguna traktu.

Adrenokortikotropā hormona iezīmes

Kortikotropīns vai adrenokortikotropais hormons (AKTH) tiek ražots hipofīzes šūnās, īpaši tās priekšējā daivā, tā ražošanu kontrolē hipotalāmā esošais kortikotropīnu atbrīvojošais hormons. Šis polipeptīdu hormons stimulē kortizola sintēzi virsnieru dziedzeros, palielinot tā veidošanos.

Mazākā mērā tas ietekmē dzimumhormonu sekrēciju. Hormons satur trīsdesmit deviņas aminoskābes. Tās koncentrācija organismā ir atkarīga no diennakts laika. No rīta (no sešām līdz astoņām stundām) tiek novērots tā maksimālais daudzums organismā, bet vakarā (no deviņām līdz desmit stundām) - minimālais.

Īss hormona apraksts

Adrenokortikotropais hormons ir peptīds, ko ražo hipofīze. Tas spēcīgi ietekmē virsnieru garozu, kā rezultātā palielinās glikokortikosteroīdu sintēze. Šis hormons stimulē lipolīzi, palielina insulīna un augšanas hormona ražošanu, uzlabo pigmentāciju, veicina glikogēna uzkrāšanos muskuļu audos, kā arī hipoglikēmijas attīstību. AKTH pussabrukšanas periods no asinīm ir trīs līdz astoņas minūtes.

AKTH ražošana palielinās noteiktu faktoru ietekmē:

  • Stress. Ar smagu stresu hormona koncentrācija palielinās pēc trīsdesmit minūtēm.
  • Sāpju sindroms.
  • Atrodoties aukstumā.
  • Jaudas slodzes.
  • Spēcīgas emocijas.
  • Hipoglikēmija.
  • Infekciozs vai iekaisuma process, kurā izdalās citokīni.

Hormona koncentrācijas normalizēšanās organismā notiek glikokortikosteroīdu ietekmē.

Palielināta kortikotropīna ražošana izraisa Itsenko-Kušinga slimību. Šajā gadījumā tiek novērota hipofīzes adenomas attīstība, kamēr cilvēkam ir šādi simptomi:

  • Aptaukošanās;
  • Augsts asinsspiediens;
  • Samazināta ķermeņa aizsardzība;
  • Hiperglikēmija.

Ar hormona trūkumu samazinās glikokortikosteroīdu sintēze, kā rezultātā tiek traucēti vielmaiņas procesi, samazinās imunitāte.

Tādējādi AKTH ir vairākas bioloģiskas iedarbības un tā var saistīties ar daudziem receptoriem. Pēc kāda laika hormons tiek sadalīts CLIP proteīnā un alfa melanocītu hormonā. Gala produkts kortizols, ko ražo šis hormons, veicina dažādu organisma adaptīvo reakciju rašanos..

Kortikotropīns: funkcijas

Šis peptīdu hormons regulē virsnieru garozas hormonu ražošanu. Tās galvenās funkcijas ir:

  1. Glikokortikosteroīdu sintēzes paātrināšana: kortizols, kortikosterons un kortizons, kā arī estrogēni un androgēni. Nedaudz palielina mineralokortikosteroīdu, kateholamīnu ražošanu.
  2. Nodrošinot virsnieru dziedzeru funkcionalitāti.
  3. Tauku sadalīšanās stimulēšana.
  4. Aminoskābju un glikozes piegādes procesa aktivizēšana muskuļu šķiedrām.
  5. Dalība insulīna izdalīšanā.
  6. Paaugstināta ādas pigmentācija.
  7. Palielināta audu jutība pret kortikosteroīdu darbību.
  8. Tirozīna pārejas uz melanīnu aktivizēšana.
  9. Ietekmē atmiņas procesus, mācīšanos un motivāciju.
  10. Iekaisuma procesu bloķēšana.
  11. Asinsvadu endotēlija augšanas faktoru ražošana.

Nav hormonu līmeņa

Ar šādām patoloģijām tiek novērota samazināta AKTH koncentrācija:

  • Kušinga slimība;
  • Virsnieru dziedzera audzējs;
  • Hipofīzes nepietiekamība;
  • Smagi hipofīzes traucējumi;
  • Glikokortikoīdu vai kriptoheptadīna lietošana;
  • Sekundārais hipokortikisms;
  • AKTH - ārpusdzemdes sindroms

Šo patoloģiju ārstēšana tiek veikta, izmantojot sintētisko adrenokortikotropo hormonu.

Paaugstināta hormonu koncentrācija

Kortikotropīna līmeņa paaugstināšanās tiek novērota šādās patoloģijās:

  • Adisona vai Kušinga slimība;
  • Nelsona sindroms;
  • Iedzimta rakstura virsnieru garozas funkcionalitātes pārkāpums;
  • Grūtniecības periods;
  • Stāvoklis pēc traumas vai operācijas;
  • Renoleukodistrofija;
  • Ārpusdzemdes jaunveidojumi;
  • Insulīna vai "Metopyrone" lietošana.

Hormonu līmeņa noteikšana

Visbiežāk ACTH tests tiek noteikts, ja ir aizdomas par iepriekšminētajām slimībām, kā arī šādos gadījumos:

  • Pastāvīgs nogurums;
  • Hroniska noguruma sindroms;
  • Hipertensija;
  • Ilgstoša ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem;
  • Vēža ārstēšanas efektivitāte;
  • Ādas pigmentācija;
  • Pūtītes;
  • Agrīna pubertāte;
  • Kaulu patoloģija;
  • Svara zudums bez redzama iemesla;
  • Neauglība;
  • Palielināta matu augšana sieviešu pārstāvēs.

Hormona līmeni organismā ietekmē vairāki faktori:

  1. Menstruālā cikla fāze;
  2. Emocionālais stress;
  3. Grūtniecība;
  4. Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  5. Jaudas slodžu izpilde;
  6. Operatīvās iejaukšanās;
  7. Zāļu lietošana;
  8. Zīdīšanas periods;
  9. Garīgi traucējumi;
  10. Hemolīze;
  11. Miega traucējumi;
  12. Laika joslas maiņa.

Tātad Kušinga sindromā liela deksametazona deva pārtrauc kortizola un kortikotropīna ražošanu, un vēža audzēja, virsnieru adenomas gadījumā šī parādība netiek novērota..

Sagatavošanās analīzei un tās veikšana

Ārsti saka, ka jums pienācīgi jāsagatavojas analīzei. Viņi iesaka:

  1. Dienu pirms testa jums jāizvairās no jaudas slodzēm, alkoholisko dzērienu un zāļu lietošanas;
  2. Smēķēšana ir aizliegta stundu pirms analīzes;
  3. Sievietes parasti tiek pārbaudītas menstruālā cikla septītajā dienā;
  4. Pirms procedūras atpūtieties un nomierinieties, jo stress un emocionāls stress var izraisīt nepatiesus testa rezultātus.

Asinis pētījumiem tiek ziedotas no vēnas no rīta pirms ēšanas. Laboratorijā tiek noteikta AKTH koncentrācija. Tad ārsts var veikt kortikotropīnu atbrīvojošā hormona testu. Par to pēc trīsdesmit, četrdesmit piecām un pēc vienas stundas atkal tiek ņemtas asinis. Tas ļauj izpētīt patoloģijas klātbūtni vai neesamību organismā. Analīze parasti ilgst apmēram piecas stundas..

Medicīna

Medicīnā zāles ar sintētisko hormonu lieto patoloģiju ārstēšanai, kas noved pie AKTH koncentrācijas samazināšanās. Pirmo reizi mākslīgais AKTH, kas ir daļa no tādām zālēm kā "Kortizons" un "Sinakten", tika iegūts Pitsburgas universitātē.

Zāles, kas palielina kortikotropīna līmeni, ietver arī "kortikotropīnu".

Šīs zāles ārsti izraksta šādos gadījumos:

  • Virsnieru dziedzeru nepietiekamība;
  • Virsnieru garozas atrofija;
  • Virsnieru sistēmas stāvokļa izpēte;
  • Atcelšanas sindroms pēc ilgstošas ​​glikokortikosteroīdu lietošanas.

Zāles, kas samazina hormona koncentrāciju organismā, ir, piemēram, glikokortikosteroīdi, "Cryptoheptadine".

Zāļu terapijai ar AKTH trūkumu ir dažas kontrindikācijas:

  • Augsta uzņēmība pret zāļu sastāvdaļām;
  • Hipotensija;
  • Grūtniecība;
  • Endokardīts akūtā stadijā;
  • Psihoze un citi psihiski traucējumi;
  • Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • Cukura diabēts;
  • Tuberkuloze;
  • Sifiliss.

Lai iegūtu pēc iespējas ātrāku efektu, zāles ar hormoniem ievada intravenozi, izmantojot pilinātājus. Šķīdumu atšķaida ar 9% nātrija hlorīdu pieci simti mililitru. Bet parasti zāles ievada intramuskulāri trīs reizes dienā trīs nedēļas 20 SV daudzumā.

Dažos gadījumos, lietojot hormonālos medikamentus, var rasties nevēlamas reakcijas:

  • Pietūkums;
  • Paaugstināts asinsspiediens;
  • Tahikardija;
  • Miega traucējumi;
  • Ilgstoša brūču sadzīšana;
  • Satraukums;
  • Hronisku infekciju saasināšanās;
  • Ketoze;
  • Steroīdu diabēts;
  • Dismenoreja;
  • Izaugsmes palēnināšanās bērniem.

Sintētiskais adrenokortikotropais hormons

Visbiežāk lietotās zāles, kas satur sintētisku adrenokortikotropo hormonu, ir:

  1. "Kortikotropīns" - virsnieru garozas stimulants, atbrīvo kortikosteroīdu hormonus, androgēnus asinīs. Zāļu farmakoloģiskā darbība ir līdzīga glikokortikosteroīdu iedarbībai. Zāles ietekmē daudzus ķermeņa procesus. Visbiežāk tiek noteikts, ja virsnieru garozas funkcionalitāte ir novājināta.
  2. Sinakten ir kortikotropisks līdzeklis. Tam ir tādas pašas īpašības kā AKTH. Tas nesatur cilvēka ķermenim svešus proteīnus. Zāles stimulē virsnieru garozas darbību.
  3. "Kortizons" ir viena no pirmajām zālēm, kas izveidota, pamatojoties uz sintētisko hormonu. Tas tiek nozīmēts Addisona slimībai, hipokorticismam, virsnieru noņemšanai, hipopituitārismam, hipokortikālismam, virsnieru garozas darbības traucējumiem.

Secinājums

Adrenokortikotropais hormons darbojas tā, ka tas kontrolē noteiktus procesus, kas notiek katra cilvēka ķermenī. No tā līmeņa ir atkarīga ne tikai pašsajūta, bet arī noteiktu patoloģisku stāvokļu un slimību attīstība.

Mūsdienās farmakoloģiskajā tirgū ir daudz zāļu, kas satur sintētisko kortikotropīnu. Viņi spēj izārstēt daudzas slimības, kuras izraisa hormona trūkums organismā..

Liela nozīme ir analīzei, lai noteiktu adrenokortikotropā hormona koncentrāciju. Tas ļauj pareizi diagnosticēt un izstrādāt efektīvu terapiju, pamatojoties uz to. Bet jāatceras, ka dienas laikā hormona koncentrācija organismā mainās, no rīta tā tiek palielināta un vakarā samazināta. Ir arī citi faktori, kas var ietekmēt hormona saturu asinīs, tas ir jāņem vērā, veicot testu.

Iepriekš zāles ar kortikotropīnu ārsti lietoja reimatisma, poliartrīta, astmas, leikēmijas, ekzēmas un alerģiju ārstēšanai. Bet šodien šādas patoloģijas tiek ārstētas ar glikokortikosteroīdiem vai NPL. Kortikotropīna preparātus lieto virsnieru garozas disfunkcijas, kā arī ar šo problēmu saistīto patoloģiju ārstēšanai. Neskatoties uz to, tas joprojām ir hormons, kas veiksmīgi tiek galā ar visām iepriekšminētajām patoloģijām..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Hormonu estrogēna loma sieviešu veselībā: daži svarīgi vārdi

Hormoni ir bioloģiski aktīvas organiskas dabas vielas, kuras ražo endokrīnās dziedzeri un nonāk asinīs. Hormoni ļoti ietekmē visa mūsu ķermeņa darbu, sākot no tā fizioloģiskajām funkcijām līdz vielmaiņai..

Zāļu tēzes
Aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas patoloģija

Anotācija par tēmu:Aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas patoloģija1. Aizkuņģa dziedzera un tā hormonu saliņu aparāts2. Insulīna deficīts, cukura diabēta patoģenēze