Kāpēc tiroidīts rodas pēc dzemdībām un kā to var izārstēt

Normāla grūtniecības gaita ir saistīta ar daudziem faktoriem. Bērna attīstības procesā ar sievieti notiek izmaiņas ne tikai ārēji, bet arī iekšēji. Ķermeņa sistēmas darbojas vai nu uzlabotā režīmā.

Visā grūtniecības laikā vairogdziedzerim pilnībā jāpilda savas funkcijas, jo šajā periodā tas darbojas diviem organismiem - mātei un bērnam. Pirmajos attīstības mēnešos auglim jau ir savs vairogdziedzeris, bet tas joprojām nespēj pats ražot hormonus. Pēc dzemdībām daudzas ķermeņa sistēmas sāk pilnībā atjaunot savas funkcijas. Dažreiz tas notiek pārāk aktīvi..

Kas ir pēcdzemdību tireoidīts

Tiek uzskatīts, ka grūtniecības laikā sievietes imūnsistēma darbojas ar nelielu palēnināšanos, bet pēc dzemdībām notiek "uzplūdi", kā rezultātā visas ķermeņa sistēmas sāk aktivizēties un izraisīt lielu hormonu un antivielu veidošanos. Tā rezultātā palielinās vairogdziedzera izmērs. Tas var izpausties tireoidīta formā. Slimība parasti sākas ar hipertireozi un beidzas ar hipotireozi, jo kādā brīdī ķermenis pārtrauc ražot lielāku hormonu daudzumu un otrādi samazina tos. Slimība ir diezgan reta.

Pēcdzemdību tireoidīts ir autoimūns un ir imūnsistēmas pastiprinātas aktivitātes rezultāts. Riska grupā ietilpst sievietes - TPO antivielu nesējas, kurām ir 1. tipa cukura diabēts vai kādreiz ir bijusi šī slimība.

Vairogdziedzera iekaisums ir slimība, ko izraisa vairogdziedzera iekaisums, kā rezultātā notiek šūnu nāve. Tas izpaužas kā pastāvīga diskomforta sajūta un sāpes kaklā. Pēcdzemdību tireoidīts ir slimība, kas rodas kādu laiku pēc dzemdībām. Parasti tas attīstās 2-3 mēnešus pēc bērna piedzimšanas un izpaužas ar palielinātu vairogdziedzera darbu. Pēc 5-6 mēnešiem hormonu ražošana samazinās, un slimība pārvēršas par citu izpausmi..

Slimībai var būt vairāki izpausmes posmi:

  • Hipertireoze - vairogdziedzera slimība, kurā palielinās hormonu ražošana.
  • Hipotireoze - vairogdziedzera slimība, kurā organisms neražo pareizo hormonu daudzumu.
  • Hipertireoze, pārvēršoties hipotireozē un otrādi. Pastāv situācijas, kad sievietei var būt hipertireoze gandrīz uzreiz pēc dzemdībām, bet pēc 2-4 mēnešiem vairogdziedzeris var atjaunoties vai, gluži pretēji, samazināt viņas sniegumu līdz minimumam, kā rezultātā var attīstīties hipotireoze..

Bieži vien pēc gada vairogdziedzeris tiek atjaunots, taču ir situācijas, kad pēcdzemdību tireoidīts kļūst hronisks. Dažām sievietēm šajā gadījumā visbiežāk attīstās hipertireoze vai goiter. Ar sekojošām grūtniecēm šādām sievietēm slimība, visticamāk, atkārtosies..

Cēloņi un simptomi

Pēcdzemdību tireoidīta cēloņi:

  • Nosliece uz slimību vai tās rašanās pirms grūtniecības;
  • 1. tipa cukura diabēta klātbūtne;
  • Akūtas elpošanas ceļu slimības, ar kurām sieviete slimo pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā;
  • Ekoloģija, nepareiza un vienmuļa uztura, vitamīnu un minerālvielu uzņemšanas trūkums organismā vajadzīgajā daudzumā;
  • Stresa situācijas vai bieži nervu traucējumi;
  • Daudzkārtēja jodu saturošu un hormonālu preparātu uzņemšana.

Slimības pazīmes ir atkarīgas no tās attīstības pakāpes:

  • Sākotnējā stadijā jauna māte jūtas enerģiska, bet ātri mainās garastāvoklis un aizkaitināmība sakarā ar hormonu līmeņa paaugstināšanos asinīs no gremošanas sistēmas puses - svara zudums, bet laba ēstgriba, palielināta sirdsdarbība un pulss.
  • Iespējams acs ābola izliekums vai kakla pietūkuma parādīšanās vairogdziedzera palielināšanās dēļ.
  • Tad ir pazīmes, kas raksturīgas hipotireozei. Parādās apātija un miegainība, nogurums, dažreiz pat ar nelielu piepūli, samazināta ēstgriba, bet svara pieaugums, pietūkums un svīšana, aukstuma nepanesamība, menstruāciju traucējumi.

Ļoti bieži slimību var nepamanīt laikā, jo ar to saistītie simptomi parasti ir saistīti ar ķermeņa sistēmu nestabilitāti pēc dzemdībām un jaunas mātes nogurumu..

Diagnostika

  • Imunogramma. Nepieciešams, lai pārbaudītu antivielas pret vairogdziedzera šūnām. Lai noteiktu slimības stadiju, tiek noteikts hormonu T3, T4 un TSH līmenis.
  • Ultraskaņa. Analīzes laikā tiek reģistrēts dziedzera stāvoklis, audzēju un mezglu klātbūtne dziedzerī. Veicot šo analīzi, parasti tiek diagnosticēts orgānu lieluma pieaugums..
  • Smalkas adatas biopsija. To veic, lai iegūtu precīzu atbildi par ultraskaņas laikā konstatēto mezglu ļaundabīgumu. To veic ar plānu adatu caur punkcijām kaklā. Praktiski nesāpīga procedūra, pēc kuras pacients var nekavējoties doties mājās. Nav nepieciešama hospitalizācija.
  • Scintigrāfija. Pētījums, kas tiek veikts, izmantojot radioaktīvo jodu, ievadot to caur vēnu. Palīdz maksimāli atbildēt par vairogdziedzera orgāna stāvokli, tā formu, kontūrām, slimības zonu. Analīze ir nekaitīga, kontrastviela ātri sabrūk un izdalās no organisma.

Pēcdzemdību tireoidīta ārstēšana

Tireoidīta precīza ārstēšana nav izstrādāta. Viss ir atkarīgs no tā, kādā hormonālās novirzes formā slimība ir ieplūdusi. Ja slimību raksturo paaugstināts hormonu līmenis asinīs, tad jaunajai mātei tiek nozīmētas zāles, kurām ir destruktīva ietekme. Beta blokatori tiek noteikti arī, lai atjaunotu sirds un asinsvadu sistēmas darbu. Bet neaizmirstiet, ka šo ārstēšanas metodi nevar izmantot, ja sieviete baro bērnu ar krūti. Ja slimība ir izraisījusi fiziskas izmaiņas, tad tiek veikta operācija.

Ja slimību raksturo zema vairogdziedzera darbība, tad pacientam tiek nozīmēta vairogdziedzera hormonu aizstājterapija. Šajā gadījumā zīdīšanu var turpināt..

Visbiežāk slimības simptomi izzūd pēc 6–9 mēnešiem, tādēļ tai nav nepieciešama nekāda spēcīga ārstēšana, taču ir noskaidrots, ka gandrīz 40% sieviešu pēcdzemdību tireoidīts ir pakļautas turpmākam riskam un ir pakļautas vairogdziedzera disfunkcijas izpausmēm nākamajos gados. Tāpēc pēc pirmā ārstēšanas kursa ieteicams veikt nelielu pārtraukumu un nokārtot nepieciešamos testus. Ja laboratorisko testu rezultāti ir normāli, tad tiek atjaunotas vairogdziedzera funkcijas..

Pēcdzemdību tireoidīts un zīdīšana

Vairogdziedzera iekaisumu, atkarībā no tā izpausmes pakāpes, ārstē ar dažādiem medikamentiem. Ja sieviete baro bērnu ar krūti slimības periodā, ir vērts īpaši rūpīgi pievērsties ārstēšanas metožu izvēlei. Tagad aptiekās ir liela zāļu izvēle, kuru lietošana mazās devās nav pretrunā ar grūtniecību un nākotnē zīdīšanu. Attiecībā uz pašu slimību mēs varam droši teikt, ka tā netiks nodota bērnam ar pienu. Neskatoties uz to, jums nevajadzētu nodarboties ar pašārstēšanos, tikai ārstam pēc pētījumu sērijas ir jānosaka diagnoze, jānosaka zāles un to devas, kas ir drošas gan mātei slimības periodā, gan bērnam.

Prognoze

Slimības attīstības prognoze parasti ir labvēlīga. Pareizi diagnosticēta un nozīmēta ārstēšana ļauj sievietei praktiski atbrīvoties no tireoidīta. Slimība nonāk ilgstošas ​​remisijas stadijā. Ar savlaicīgu ārstēšanu tas var pārvērsties hroniskā formā.

Profilakse

Dzīvesveids ir būtisks slimību apkarošanā un profilaksē. Ir nepieciešams regulāri vingrot, pavadīt daudz laika svaigā gaisā. Maltītēs jāiekļauj pārtika, kas bagāta ar vitamīniem un minerālvielām. Joda lietošana ir obligāta, īpaši tajās vietās, kur ir novirzes no vides, un ūdenī šī mikroelementa ir maz.

Visā pēcdzemdību periodā endokrinologam jānovēro jauna māte, jāveic asins analīze, lai kontrolētu hormonu līmeni, un, ja nepieciešams, jāveic vairogdziedzera ultraskaņa, jo slimības attīstības risks viņiem ir liels. Neignorējiet plānotās ārstu vizītes, pat ja slimība ir pilnībā izārstēta.

Pēcdzemdību tireoidīts: simptomi un ārstēšana

Pēcdzemdību tireoidīts: simptomi, cēloņi un ārstēšanas pazīmes

Bērna piedzimšana ir priecīgs notikums katras sievietes dzīvē. Bet tieši šajā periodā var parādīties dažādas nopietnas slimības. Pēcdzemdību tireoidīts nav nekas neparasts.

Vairogdziedzera iekaisums

Vairogdziedzera iekaisums pēc dzemdībām ir diezgan reti sastopams tireoīdīta veids. Ar šo slimību tiek zaudēta normāla vairogdziedzera funkcija.

Slimība ir visizplatītākā sievietēm, kuras nesen dzemdējušas bērnu. Tas izpaužas ar 5-9% gadījumu biežumu visām grūtniecībām.

Tas notiek tieši pirmajā gadā pēc dzemdībām kā vairogdziedzera darbības traucējumi.

Slimības apraksts

Kas ir pēcdzemdību autoimūnais tireoidīts? Vairogdziedzera hormoni tiek uzglabāti vairogdziedzerī. Tie ir nepieciešami ķermeņa uzturēšanai 2-3 mēnešus. Vietu, kur viņi savāc, sauc par koloīdu. Tas ir lokalizēts folikulārajā zonā.

Sievietes grūtniecības laikā vājina imunitāti, kas provocē tireoidīta attīstību. Uz šī fona notiek folikulu sastāvdaļu iznīcināšana, kas veicina vairogdziedzera pāreju uz asinsvadiem. Tas izraisa tireotoksikozi un tās nepatīkamos simptomus..

Sievietes ar patoloģiskām vai hroniskām slimībām (piemēram, 1. tipa cukura diabēts) ir visvairāk uzņēmīgas pret pēcdzemdību tireoidītu. To pierāda zinātniskie pētījumi. Ja sievietei ir antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi, tad arī viņa ir pakļauta riskam.

Galvenie iemesli

Imūnās sistēmas funkcija grūtniecības dēļ ir ievērojami samazināta, kā rezultātā rodas pēcdzemdību tireoidīts. Imunitāte kļūst autoagresīva pret vairogdziedzeri.

Pēcdzemdību tireoidīta sekas ir viegla hipertireozes forma. Tās ilgums var būt atšķirīgs, atkarībā no sievietes individuālajām īpašībām..

Maijs var ilgt vidēji 2-3 mēnešus, un dažreiz tas ilgst līdz pat gadam vai neizzūd bez specializētas ārstēšanas.

Jo ātrāk tiek diagnosticēta slimība, jo labāk. Tas samazinās dažādu komplikāciju rašanās varbūtību. Gadās, ka tireoidīta cēlonis ir fakts, ka grūtniecības beigās imunitāte strauji paaugstinās. Tas izraisa stresu imūnās šūnās, kas ne vienmēr labvēlīgi ietekmē ķermeni. Šī situācija var izraisīt visu orgānu nelīdzsvarotību..

Atkārtotas dzemdības, atšķirībā no pirmajām, palielina slimības attīstības risku. Vairogdziedzera stāvoklis pirms grūtniecības nosaka tiroidīta izpausmes pakāpi pēc tā..

Tāpēc pirms mātes labāk rūpēties par savu veselību. Ieteicams regulāri pārbaudīt ārsts. Ja ir dažādas kaites, labāk tās novērst..

Un jums vajadzētu arī precizēt, kad vislabāk ir ieņemt bērnu..

Pēcdzemdību tireoidīts prasa ļoti nopietnu pieeju. Simptomi un ārstēšana bieži ir saistīta. Vairāk par šo.

Galvenās tireoidīta pazīmes

Vairāki zināmi simptomi var palīdzēt atpazīt pēcdzemdību slimības. Apskatīsim tos sīkāk:

  • nervoza, nervoza, pārāk enerģiska jaunas mātes uzvedība;
  • biežas garastāvokļa maiņas - tikai sieviete smējās, pēc kāda laika viņa jau raudāja, un otrādi;
  • asas ķermeņa temperatūras svārstības;
  • palielinoties apetītei, svars samazinās, kas ir dīvaini;
  • sirdsdarbība sāk darboties ātrāk un neregulāri;
  • drebuļi var iziet cauri ķermenim bez īpaša iemesla.

Sievietei bieži pēc dzemdībām ir depresija. Tāpēc ir nepieciešams nejaukt tiroidītu ar to. Šīs pazīmes raksturo hipertiroīdismu, kas var izraisīt hipotireozi, un šī slimība ir daudz nopietnāka nekā pirmā. Hormonus sāk ražot mazākos daudzumos, pēc tam slimība var izpausties ar dažiem papildu simptomiem:

  • vājums, nogurums ar jebkādu stresa līmeni, pat ne pārāk ievērojams;
  • miegainība, apātija, depresija;
  • prombūtne, aizmāršība;
  • pietūkums visā ķermenī, svīšana, drudzis;
  • pakāpenisks svara pieaugums vielmaiņas procesu intensitātes samazināšanās dēļ un tomēr vāja apetīte.

Ja simptomiem netiek pievērsta pienācīga uzmanība, kas bieži notiek, jo ir sajaukšana ar pēcdzemdību depresiju, tad rodas hronisks pēcdzemdību tireoidīts. Tāpēc simptomus vajadzētu spēt atpazīt.

Kas ir riska faktors?

Ar vecumu sievietes asinīs pakāpeniski palielinās vairogdziedzera antivielu skaits. Jaunai meitenei ir mazāks tireoidīta attīstības risks nekā vecākai sievietei, un šī atšķirība ir 18-20%.

Riska grupā ietilpst arī sievietes, kurām ir ievērojami novājināta imunitāte, kā arī tās, kurām ir hroniskas slimības. Ja grūtniecība tiek plānota, tad jums jākonsultējas ar speciālistu. Iepriekš jums jāveic pasākumi, lai palielinātu ķermeņa imūno aizsardzību. Grūtniecības laikā to darīt nav par vēlu, bet tikai ar īpašām, mazulim drošām zālēm..

Ir arī vērts būt uzmanīgākam pret slimības izpausmēm, nevis visu vainot pēcdzemdību depresijā. Labāk ir vēlreiz pārbaudīt, lai terapiju sāktu pēc iespējas ātrāk..

Simptomi var būt ļoti līdzīgi - nogurums, miegainība, depresija, apātija. Bet jābrīdina arī tas, ka pēc dažiem mēnešiem šīs izpausmes neapstājas..

Ja tas notiek, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu padomu..

Slimība var neliecināt par acīmredzamām pazīmēm. Tāpēc rodas pārpratums par situācijas nopietnību. Bet dažos gadījumos pat speciālistiem ir grūti noteikt, ka tas ir vairogdziedzera darbības traucējums. Ārstēšanai nepieciešami īpaši vairogdziedzera hormoni.

Pēcdzemdību tireoidīts: ārstēšana

Pēcdzemdību tireoidīta ārstēšanai tiek izmantotas divas metodes:

  • zāļu terapija;
  • ārstēšana ar datoru refleksoterapijas metodi.

Tirostatiķi iznīcina lieko hormonu daudzumu, ko izdala vairogdziedzeris. Tādēļ ārsti iesaka tos lietot šai slimībai. Zīdīšanas laikā tie nav kontrindicēti, tāpēc zīdīšanu var turpināt ārstēšanas laikā. Bet ar šīs terapijas palīdzību pēcdzemdību tireoidītu var aizstāt ar hipotireozi..

Ja asinīs nav pietiekami daudz hormonu, būs nepieciešama hormonu terapija. Šajā gadījumā tiek nozīmēti arī tirostatiskie līdzekļi. Bet diemžēl nav garantijas, ka organisms pats sāks ražot trūkstošos hormonus. Tas tikai uzlabos analīzes, un pilnīga endokrīnās sistēmas atveseļošanās nenotiks..

Arī vispārējais stāvoklis var uzlaboties, taču galvenie slimības simptomi paliks, un vairogdziedzera darbības atjaunošanās nenotiks..

Datora refleksoloģija var stabilizēt hormonu ražošanu pēcdzemdību tireoidīta profilakses laikā.

Šajā gadījumā tiek veikta stabilas strāvas ietekme uz ķermeņa aktīvajiem punktiem. Tie ir bioloģiski aktīvi un caur nervu sistēmu ir savstarpēji saistīti ar smadzeņu centru. Turklāt nav nepieciešami papildu medikamenti..

Šī datorizētās refleksoterapijas metode palīdz pilnībā atjaunot vairogdziedzera darbību, kā arī normālu hormonu veidošanos organismā. Labsajūta būs lieliska, visas sistēmas darbosies harmoniski un organizēti.

Ārstu atsauksmes apstiprina refleksoterapijas efektivitāti salīdzinājumā ar zāļu ārstēšanu.

Un viņi nesen mēģināja noteikt šo konkrēto terapiju "pēcdzemdību tireoidīta" diagnostikai..

Kā atšķirt šo slimību no DTG (difūzā toksiskā goitera), šī slimība ir labi pazīstama speciālistiem, un ir nepieciešams savlaicīgi nošķirt šīs kaites, lai ārstēšana būtu pareiza un savlaicīga.

Cik ilgi ārstēšanai vajadzētu ilgt?

Profilaktisko metožu efektivitāte un slimības pakāpe ietekmē terapijas ilgumu līdz pilnīgai atveseļošanai. Tas aizņem apmēram 2-3 mēnešus. Ārstēšana nebūs nepieciešama, ja sieviete nākotnē nevēlas radīt bērnus. Tad būs pietiekami reizi divos mēnešos veikt plānveida vizīti pie ārsta, lai veiktu pārbaudi..

Plānojot nākamo grūtniecību, tiek nozīmēts "Tiroksīns". Lai novērstu hipotireozes hronisku veidošanos, jums regulāri jāziedo asinis hormoniem.

Pēcdzemdību tireoidīts: diagnoze

Ir ļoti grūti noteikt hipertireoīdismu, proti, tas ir pirmais tireoidīta posms. Simptomi kā tādi nav. Bet pēc pirmajām aizdomām jums jāsazinās ar speciālistu, lai saņemtu padomu. Viņš pasūtīs vairogdziedzera hormona testu..

Kāda ir prognoze?

Pareizas ārstēšanas gadījumā pēcdzemdību tireoidīts pilnībā izzūd gada laikā. Tas to atšķir no cita tireoidīta, kas visbiežāk pilnībā neārstojas, bet kļūst hronisks.

Terapijai jāpieiet ārkārtīgi atbildīgi, jo daudzām sievietēm ir risks saslimt uz mūžu. Tas ir bīstami pēcdzemdību tireoidītam.

Piemēram, BelMAPO (Baltkrievijas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītībā) apmāca ārstus noteikt pareizu diagnozi un izrakstīt ārstēšanu. Tāpēc daudz kas bieži ir atkarīgs no speciālista kvalifikācijas, un ir vērts pievērst uzmanību, izvēloties ārstu..

Ar kādiem ārstiem sazināties?

Ginekologs vai endokrinologs var palīdzēt tikt galā ar šo slimību. Viņi veiks augstas kvalitātes diagnostiku, nepieciešamības gadījumā izraksta testus un ārstēšanas kursu. Varat arī noteikt pēcdzemdību kaites pakāpi. Terapija tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no sievietes ķermeņa īpašībām.

Secinājums

Pēcdzemdību tireoidīts ir nopietns veselības stāvoklis, un tas jāuztver nopietni. It īpaši, ja ir pazīmes, bet vēl nav skaidrs, par ko viņi runā. Terapijai jābūt visaptverošai un tūlītējai, tas garantē efektivitāti.

Vai ir vērts uztraukties par pēcdzemdību tireoidīta simptomiem??

Pēcdzemdību tireoidīts ir vairogdziedzera iekaisums 2-12 mēnešus pēc dzemdībām, kas rodas katrai desmitajai sievietei. Citi tā nosaukumi: "mēms", "kluss", nesāpīgs, limfocītisks autoimūns tireoidīts.

Slimības cēloņi un gaita

Pēcdzemdību tireoidīta cēloņi nav noteikti. Vispopulārākā hipotēze ir tāda, ka grūtniecības laikā notiek daļēja mērena sievietes imunitātes nomākšana. Tas ir nepieciešams, lai tas neiznīcinātu augli, kas attīstās..

Pēc dzemdībām nepieciešamība pēc tā izzūd, un imunitāte atgriežas sākotnējā stāvoklī - tas ir normāli. Ar autoimūnu tireoidītu tiek novērota zināma hiperstimulācija, pārmērīga aktivitāte, kuras upuris kļūst par vairogdziedzeri.

Ir iespējams pieņemt, ka sieviete attīstīs šo slimību, ja grūtniecības laikā asinīs ir paaugstinātas antivielas pret vairogdziedzeri.

Pēcdzemdību tireoidīts klasiskajā versijā plūst 3 fāzēs:

  1. Destruktīvas hipertireozes fāze. Pēcdzemdību tireoidīts ir autoimūna slimība, tas ir, pats ķermenis iznīcina vairogdziedzeri. Tajā pašā laikā vairogdziedzera hormoni no šūnām izdalās asinīs, kas izraisa hipertireoīdismu. Šis stāvoklis parasti ilgst 3-4 mēnešus..
  2. Hipotireoze Bojātais vairogdziedzeris nespēj pilnībā segt ķermeņa vajadzības pēc hormoniem. Tas ilgst līdz sešiem mēnešiem.
  3. Eitireoze. Pretējā gadījumā šo fāzi sauc par spontānu pašārstēšanos..

Simptomi

Katrai no šīm fāzēm ir savi simptomi. Pirmo fāzi raksturo paaugstināta sievietes emocionalitāte, paātrināta sirdsdarbība, roku trīce. Viņa zaudē svaru bez redzama iemesla, apetīte ir palielināta, āda ir sausa un karsta, acis drudžaini mirdz..

Dažreiz ir iespējama tā sauktās hipertiroīdās oftalmopātijas attīstība, kas pārbaudē izskatās kā “dusmīgs skatiens”. Acis ir plaši atvērtas, it kā aizsargātas, reti mirgo, olbaltumvielas ar izteiktu sarkano asinsvadu tīklu.

To bieži pavada konjunktivīts sausu acu dēļ. Pēcdzemdību tireoidīta gadījumā aprakstītā oftalmopātija var izraisīt redzes nerva tūsku un aklumu. Pakāpeniski, pat bez ārstēšanas, stāvoklis uzlabojas, bet tas ir iedomātas labklājības periods, un tas ir īss.

Šajā periodā sieviete kļūst apātiska, sākas depresija, it īpaši pavasarī un rudenī, intelekts samazinās, domāšana palēninās.

Mati kļūst blāvi un izkrīt, nagi saplīst, sieviete strauji pieņemas svarā, kļūst resna, bieži ir aizcietējumi, seja un locītavas izskatās pietūkušas, muskuļi sāp un vienmēr bez iemesla.

Trešo pēcdzemdību autoimūna tireoidīta periodu raksturo pakāpeniska visu simptomu izzušana. Tomēr pēcdzemdību tireoidīts ne vienmēr izturas tik nekaitīgi. Tās attīstībai ir trīs iespējas:

  1. Klasiskā versija, kas aprakstīta iepriekš.
  2. Variants ir iespējams, ja parādās tikai pirmās 2 fāzes. Šajā gadījumā hipertiroīdisma simptomi pirmajā periodā ir ļoti spēcīgi, kas norāda uz ievērojamu vairogdziedzera iznīcināšanu. Tāpēc viņa nekad nespēs apmierināt ķermeņa vajadzības pēc vairogdziedzera hormoniem, un sieviete ir lemta dzert levotiroksīnu vai līdzīgas zāles uz mūžu..
  3. Trešais no iespējamiem variantiem, kur nav otrā posma. Retāk sastopams, bet vislabvēlīgākais pēcdzemdību tireoidīta variants.

Diagnostika

Tāpat kā simptomi, pēcdzemdību tireoidīta testa rezultāti katrā fāzē ir atšķirīgi:

  1. Pirmais posms - T3 un T4 ir palielināti, un TSH samazinās. Vairogdziedzera antivielas ir paaugstinātas.
  2. Otrā fāze - vairogdziedzera hormoni tiek pazemināti, un TSH, gluži pretēji, paaugstinās. Antivielas nedrīkst būt augstākas par normu vai nedaudz paaugstinātas.
  3. Viss ir kārtībā.

Visas trīs pēcdzemdību tireoidīta fāzes vieno fakts, ka tā sauktās iekaisuma parādības asinīs noteiks pēc vispārējas analīzes: leikocītu un ESR palielināšanās. Tas ir sekas tam, ka jebkurš tireoidīts, ieskaitot pēcdzemdību, ir iekaisuma slimība..

Par to, ka tiroidīts ir pēcdzemdību laiks, norāda slimības sākuma laiks un, kā likums, ļoti viegli hipertiroīdisma simptomi pirmajā fāzē. Tas ir svarīgi, lai atšķirtu pēcdzemdību tireoidītu no Graves-Basedow slimības, jo to ārstēšana ir atšķirīga.

Parasti ir nepareizs uzskats, ka pēcdzemdību tireoidīta diagnoze nav īpaši svarīga, jo pat bez ārstēšanas šo slimību var izārstēt.

Bet, lai vairogdziedzera iznīcināšana neizraisītu neatgriezenisku tā funkcijas samazināšanos, šis process ir jākontrolē. Šim nolūkam ir zāles, kas nomāc imunitāti..

Visi no tiem ir kontrindicēti zīdīšanai un tiem ir daudz blakusparādību, tāpēc tie tiek nozīmēti tikai smagas destruktīvas tiroidīta gadījumā.

Ārstēšana

Pēcdzemdību tireoidīta klasiskais variants tiek ārstēts simptomātiski. Hipertireozes fāzē pietiek ar parastajiem nomierinošajiem līdzekļiem (baldriāna, māteres), ja nepieciešams, tiek noteikti beta blokatori, lai samazinātu sirdsdarbības ātrumu un līdz ar to arī sirds slodzi. Tas ir vissvarīgākais sievietēm ar sirds slimībām, malformācijām.

Hipotireozes fāzē ieteicams lietot nātrija levotiroksīnu individuālā devā, kas jāizvēlas ārstam..

Visbiežāk vairākus mēnešus izraksta 25-50 mikrogramus levotiroksīna dienā, kura laikā regulāri pārbauda TSH un, ja nepieciešams, pielāgo devu.

10-11% sieviešu ar pēcdzemdību hipotireozi vairogdziedzeris neatjaunojas, un levotiroksīns jālieto nepārtraukti.

Ja trešais posms tomēr ir pienācis, tad pēc mēneša, sešiem mēnešiem un gada (trīs reizes) TSH tiek pārbaudīts vēlreiz.

Sievietei jābūt psiholoģiski sagatavotai, ka turpmākās grūtniecības izraisīs atkārtotu pēcdzemdību tireoidītu, un predispozīcija ģenētiskā līmenī, iespējams, tiks nodota bērniem..

Ja piedzimst zēns, tad pastāv iespēja, ka šī nosliece tiks iekodēta viņa gēnos, kurus viņš var nodot saviem pēcnācējiem, un vienā no viņiem attīstīsies pēcdzemdību hipotireoze..

Kāpēc parādās pēcdzemdību tireoidīts un kā tas tiek ārstēts??

Pēcdzemdību tireoidīts ir autoimūns traucējums, kas izpaužas kā disfunkcionāla vairogdziedzera patoloģija, kas rodas pēcdzemdību periodā. Saskaņā ar statistiku līdz pat 9% sieviešu saskaras ar šo endokrīnās sistēmas slimību. Tas attīstās pirmajā gadā pēc dzemdībām..

Saskaņā ar statistiku līdz pat 9% sieviešu saskaras ar pēcdzemdību tireoidītu.

Kāpēc notiek slimība

Šī patoloģija attīstās uz tireoidīta aktivitātes palielināšanās fona, kas aktīvi izpaužas grūtniecības laikā. Pēc dzemdību procesa tā saukto antitireoīdo antivielu daudzums ievērojami palielinās, kā rezultātā tiek traucēta hormonālā līdzsvars, kas noved pie slimības sākuma. Turklāt šo procesu veicina šādi faktori:

  • estrogēnu ietekme uz imūnsistēmas limfocītu komponentu;
  • hronisku endokrīno slimību klātbūtne;
  • hipertireoze, kas novērota pirms grūtniecības;
  • asa imunitātes aktivizēšanās, kas raksturīga pēcdzemdību periodam, pēc iepriekšēja pārejoša imūndeficīta;
  • cukura diabēta klātbūtne;
  • ģenētiskā nosliece un iedzimtais faktors;
  • akūtas infekcijas un elpošanas ceļu slimības, kas pārnestas grūtniecības laikā vai pirmajos mēnešos pēc dzemdībām;
  • bieža stresa, emocionāla, psiholoģiska pārslodze, kā arī fiziska pārslodze;
  • hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne sievietes ķermenī (kariesa, tonsilīts, sinusīts utt.);
  • nepareiza uzturs;
  • nelabvēlīga vides faktora ietekme;
  • imūnsistēmas autoagresijas process pret vairogdziedzera audiem.

Kurš ir pakļauts riskam?

Teorētiski gandrīz jebkura sieviete var saslimt ar pēcdzemdību tireoidītu. Tomēr eksperti ir identificējuši noteiktu pacientu grupu, kas ir visvairāk uzņēmīga pret aplūkojamo patoloģiju. Tie ietver:

  • specifisku antivielu nesēji pret vairogdziedzera peroksidāzi;
  • personas, kas cieš no dažāda veida autoimūniem traucējumiem;
  • sievietes, kas vecākas par 35 gadiem;
  • pacienti ar nervu sistēmas traucējumiem;
  • sievietes ar iedzimtu noslieci uz šo slimību;
  • pacienti ar anamnēzē pēcdzemdību periodu.

Ja antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi ir paaugstinātas, tas var norādīt uz slimību organismā. Lai identificētu patoloģiju, ir nepieciešams... Lasīt vairāk >>

Jāatzīmē, ka pēcdzemdību tireoidīta attīstības risks palielinās par vairākiem procentiem ar katru nākamo grūtniecību. Tas ir, jo biežāk sieviete dzemdēja, jo lielākas izredzes attīstīt šo endokrīno patoloģiju.

Pēcdzemdību tireoidīta risks palielinās ar katru nākamo grūtniecību..

Patoloģijas pazīmes

Attiecīgā endokrīnā slimība izpaužas galvenokārt 8-14 nedēļas pēc dzemdībām. Simptomi ir slikti izteikti, un agrīnā attīstības stadijā slimība var turpināties pat bez izteiktu pazīmju klātbūtnes. Tomēr endokrinologi ir identificējuši simptomus, kas raksturīgākie pēcdzemdību tireoidītam. Tie ietver:

  • nomākts stāvoklis;
  • depresija;
  • paaugstināts nogurums;
  • miegainība;
  • ķermeņa svara samazināšanās ar palielinātu apetīti;
  • ādas sausums un bālums;
  • nepamatota uzbudināmība;
  • matu izkrišana un trauslums;
  • atmiņas traucējumi;
  • miega traucējumi;
  • aizcietējums;
  • vājums un stīvums dažādās muskuļu grupās;
  • pastiprināta reakcija uz laika un klimatisko apstākļu izmaiņām;
  • diskomforts, spiediena sajūta un svešķermeņa klātbūtne vairogdziedzerī;
  • Rīšanas grūtības
  • sāpes locītavās un kaulos;
  • tahikardija;
  • periodiskas karstuma viļņi, līdzīgi karstuma viļņiem menopauzes laikā;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • maisu izskats zem acīm;
  • atkārtotas sāpes vēdera lejasdaļā.

Turklāt šīs slimības simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tās stadijas, no kurām ir trīs. Apskatīsim tos sīkāk:

  • Tirotoksikoze. Šim ganāmpulkam ir tādas pazīmes kā palielināta sirdsdarbība, pastiprināta svīšana, ķermeņa trīce, garastāvokļa svārstības, bezcēloņu trauksme un siltuma nepanesamība..
  • Hipotireoze Šo posmu raksturo šādi simptomi: svara zudums, vispārējs nespēks, atmiņas traucējumi, apgrūtināta elpošana, sirds mazspējas attīstība, hipotensija, psihiski traucējumi, astēnija, sāpīgas sajūtas locītavās un muskuļu audos..
  • Atgūšana. Šajā posmā notiek vairogdziedzera darbības atjaunošanas process, tāpēc visas slimības pazīmes pakāpeniski samazinās un kļūst vieglas.

Diagnostikas metodes

Pēcdzemdību tireoidītu diagnosticē endokrinologs, pamatojoties uz pētījumu par vispārējo klīnisko ainu, simptomiem un medicīniskās pārbaudes rezultātiem.

Turklāt, tā kā slimībai nav izteiktas raksturīgas pazīmes, vairumā gadījumu, lai noteiktu precīzu diagnozi, pacientam tiek piešķirti vairāki papildu pētījumi..

Tās ietver šādas procedūras:

  • Ultraskaņas izmeklēšana, lai izslēgtu citu līdzīgu patoloģisku slimību klātbūtni.
  • Detalizēts bioķīmiskais asins tests.
  • Vairogdziedzera scintigrāfija. Šī procedūra sastāv no īpašu radio indikatoru ieviešanas, kuru starojums ļauj detalizēti vizualizēt attēlu. Iesniegtā metode dod visprecīzākos rezultātus, taču to var iegūt tikai pēc zīdīšanas pārtraukšanas..
  • Laboratoriskais pētījums par AT un TPO attiecību.
  • Imunogramma.
  • Smalkas adatas biopsija.
  • Testi, lai noteiktu tirotropīna hormona līmeni asins serumā.

Kā atbrīvoties no patoloģijas?

Pārsvarā vairumā gadījumu attiecīgās endokrīnās slimības simptomi visu gadu izzūd atsevišķi, un pakāpeniski normāla vairogdziedzera darbība tiek atjaunota bez palīglīdzekļiem. Tomēr ar akūtu un ilgstošu gaitu, īpaši uz vienlaicīgu slimību attīstības fona, var būt nepieciešams piemērot atbilstošus terapeitiskos pasākumus.

Pēcdzemdību tireoidīta ārstēšana galvenokārt ir zāles.

Tas sastāv no tādu beta blokatoru hormonālo zāļu kā Atenolols, kā arī joda zāļu lietošanas.

Hipotireozes stadijā pacientiem tiek nozīmētas īpašas vairogdziedzera tabletes, lai kompensētu hormonu trūkumu, kas vairogdziedzerim parasti būtu jāatveido. Ārstēšanas kurss ir no 9 mēnešiem līdz gadam.

Vairogdziedzera iekaisuma procesa gadījumā ieteicams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (Indometacīnu, Voltarenu, Metindolu uc)..

Ja strauji un neizskaidrojami palielinās vairogdziedzera izmērs, tad par labāko variantu mūsdienās tiek uzskatīta ķirurģiska ārstēšana, kas ir vairogdziedzera noņemšanas operācija. Aptuveni gadu pēc operācijas hormonālais līdzsvars un endokrīnās sistēmas darbība pamazām normalizējas.

Pēcdzemdību tireoidīts ir diezgan izplatīta patoloģija, kas tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti. Tas ir saistīts ar faktu, ka attiecīgajai slimībai nav izteiktas pazīmes, un tā bieži ir pilnīgi asimptomātiska, tāpēc pacienti dažreiz pat nezina par šādas problēmas esamību un neiet pie ārsta.

Šīs slimības medicīniskā prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu..

Lielākajā daļā gadījumu pusotra gada laikā normāla vairogdziedzera darbība tiek pilnībā atjaunota, uzlabojas hormonālais fons.

Saskaņā ar statistiku aptuveni 30% pacientu pēcdzemdību tireoidīts pārvēršas par hronisku hipotireozes formu ar biežiem recidīviem..

Kāpēc tiroidīts rodas pēc dzemdībām un kā to var izārstēt

Pēcdzemdību tireoidīts - pārejošs (īslaicīgs) vairogdziedzera iekaisums, kas rodas gada laikā pēc dzemdībām.

Izpaužas ar hronisku nogurumu, laktācijas traucējumiem, sāpīgu mezglu veidošanos kaklā, matu izkrišanu, depresiju.

Lai identificētu endokrīno traucējumu cēloni, viņi izmanto scintigrāfiju un vairogdziedzera ultraskaņu, asins analīzes vairogdziedzera hormoniem. 97% gadījumu tie aprobežojas ar konservatīvu ārstēšanu, lietojot hormonālos līdzekļus.

Kas provocē vairogdziedzera disfunkciju pēc dzemdībām

Pēcdzemdību tireoidīts ir patoloģija, kas rodas imūnās sistēmas nepareizas darbības dēļ. Simptomi parasti parādās gada laikā pēc bērna piedzimšanas. Bet visbiežāk pacienti sūdzas par labklājības pasliktināšanos pēcdzemdību perioda 8-14 nedēļās..

Tireoidīta cēlonis ir dabiska imūnsistēmas funkciju nomākšana grūtniecības laikā. Grūtniecības laikā veidojošā placenta un embrijs ražo olbaltumvielas, kas samazina ķermeņa pretestību. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu embrija atgrūšanas risku pēc implantēšanas dzemdē..

Bet pēc bērna piedzimšanas tiek atjaunota aizsargšūnu funkcionālā aktivitāte. Dažreiz šajā periodā imūnsistēma neizdodas un sāk izdalīt antivielas pret vairogdziedzeri..

Klīniskajā endokrinoloģijā pēcdzemdību sieviešu tiroidīts tiek uzskatīts par autoimūnas tiropātijas variantu - slimību ar ģenētisku noslieci, ko izraisa vairogdziedzera autoimūns iekaisums..

Faktori, kas provocē pēcdzemdību tireoidītu:

  • Diabēts. Sievietēm ar 1. tipa cukura diabētu samazinās hormona adenohipofīzes (tirotropīna) ražošana naktī, kas stimulē trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) sintēzi. Uz samazinātas vairogdziedzera funkcijas un autoimūno traucējumu fona palielinās tireoidīta risks.
  • Vairogdziedzera patoloģija. Sievietes, kas cietušas no vairogdziedzera slimībām, pēcdzemdību periodā 3 reizes biežāk cieš no dziedzera iekaisuma.
  • Atkārtota grūtniecība. Pēc katras dzemdības vairogdziedzera šūnu (tirocītu) autoagresijas risks palielinās 1,5-2 reizes. Tāpēc vairogdziedzera pacientiem tireoidīts tiek konstatēts biežāk..
  • Augsts antivielu titrs pret tiroglobulīnu (AT-TG) un tiroperoksidāzi (anti-TPO). Pēcdzemdību autoimūnais tireoidīts tiek diagnosticēts 25% pacientu ar paaugstinātu AT-TG un 50% pacientu ar anti-TPO.

Imūnās atbildes parādība ir galvenā saikne pēcdzemdību autoimūna tireoidīta mehānismā.

Pēc bērna piedzimšanas sievietes ķermenī palielinās anti-TPO daudzums, kas ir saistīts ar imūnglobulīnu sintēzes palielināšanos pēc ilgstošas ​​imunitātes nomākšanas.

Tirotoksikoze rodas sakarā ar sarežģītu olbaltumvielu kompleksa iedarbību uz tirocītiem, kas sākotnēji tika sintezēti, lai pasargātu ķermeni no svešķermeņiem..

Galvenie simptomi

Vairogdziedzera autoantivielu uzbrukums noved pie tā funkcionālo šūnu iznīcināšanas. No tiem izdalās jodu saturoši hormoni, tāpēc sākumā slimība izpaužas kā tirotoksikoze. 8 no 10 pacientiem ir trīs fāžu tireoidīta kurss.

Pēcdzemdību tireoidīta fāzes:

  • tirotoksisks;
  • eitiroīds;
  • hipotireoze.

Pirmais posms parādās pēcdzemdību perioda 8-12 nedēļās. Vairogdziedzera disfunkciju norāda:

  • ātra nogurums;
  • trauksme;
  • roku trīce;
  • kardiopalms;
  • svara zudums;
  • pārmērīga svīšana;
  • miega traucējumi.

Pēc 12 nedēļām sievietes pašsajūta uzlabojas, izzūd endokrīno traucējumu pazīmes. Euthyroid posms ilgst ne vairāk kā 4-7 nedēļas, pēc kura parādās hipotireozes pazīmes. Pēdējā fāze ilgst no 4 līdz 6 mēnešiem.

Iespējama paradoksāla tireoidīta gaita pēc dzemdībām. 40% pacientu tas izpaužas tikai ar hipotireozes simptomiem, vēl 20% - tireotoksikozi.

Bez ārstēšanas progresē pēcdzemdību autoimūnais tireoidīts. Antivielas turpina bombardēt vairogdziedzeri, tāpēc veselīgo tirocītu skaits tiek samazināts. T3 un T4 koncentrācija samazinās, un eitireozes fāzi aizstāj ar hipotireozi.

Pēcdzemdību tireoidīta simptomi hipotireozes fāzē:

  • kustību lēnums;
  • ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • svara pieaugums;
  • plakstiņu pietūkums;
  • intelektuālo spēju samazināšanās;
  • apātija;
  • miegainība;
  • aukstuma neiecietība.

Kopš pēcdzemdību perioda 19. nedēļas palielinās hipotireozes pazīmes. Sievietes sūdzas par matu izkrišanu, sausu ādu un sāpēm muskuļos. Pēc sešiem mēnešiem imūnsistēmas funkcijas tiek atjaunotas, tāpēc izzūd tireoidīta pazīmes.

Kāpēc slimība ir bīstama?

Pēcdzemdību autoimūnais tireoidīts prasa zāles. Nelietojot imūnsupresīvus medikamentus, palielinās pārejošas (īslaicīgas) hipotireozes pārejas risks uz pastāvīgu. Saskaņā ar statistiku, komplikācija rodas 1/3 sievietēm ar vairogdziedzera pēcdzemdību iekaisumu. Viņi ir spiesti visā dzīvē lietot jodu saturošus hormonus..

Pacientiem ar tireopātiju atkārtotas dzemdības laikā 5 reizes biežāk rodas tireoidīts.

Pastāv saistība starp ilgstošu hipotireozi un pēcdzemdību depresiju. Sievietēm ar vairogdziedzera disfunkciju 3 reizes biežāk tiek atklāta spēja izbaudīt dzīvi.

Diagnostikas metodes

Pēcdzemdību tireoidīta diagnozi endokrinologs nosaka pēc visaptverošas pārbaudes. Datu vākšanas laikā ārsts jautā par sūdzībām par labsajūtu, palpē vairogdziedzeri.

Tireoidīta fāzes noteikšana ir galvenais diagnostikas uzdevums. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ārsts izšķir patoloģiju no Hašimoto tireoidīta un Basedova slimības, nosaka piemērotu terapijas taktiku.

Metodes tireoidīta noteikšanai sievietēm pēcdzemdību periodā:

  • Asins analīze antivielām pret TPO. Antivielas pret tiroperoksidāzi tiek atklātas 80% pacientu, savukārt antivielu līmenis pret TSH receptoriem vienmēr paliek normāls. Greivsa slimības gadījumā abi AT veidi pārsniedz atsauces vērtības.
  • TSH, T4 un T3 analīze. Tirotoksiskajā fāzē TSH līmenis vienmēr tiek palielināts, un T4 50% sieviešu paliek normāls. Ar difūzu toksisku goiteru hormoni ievērojami pārsniedz normālās vērtības, un TSH tiek pazemināts.
  • Vairogdziedzera ultraskaņa. Tirocītu bojājumu dēļ vairogdziedzera ehogenitāte samazinās, bet iekaisuma dēļ dziedzeru audu tilpums nedaudz palielinās.

Sievietēm, kuras nezina bērnu ar krūti, tiek nozīmēta vairogdziedzera scintigrāfija. Ķermenī tiek ievadīts radioaktīvs indikators, ko absorbē vairogdziedzera šūnas. Radioloģiskās izmeklēšanas laikā endokrinologs identificē hormonāli aktīvās (karstās) un neaktīvās (aukstās) zonas. Karstie mezgli ir sastopami Greivsa slimībā, bet pēcdzemdību tireoidīta gadījumā to nav.

Kā atšķirt tireoidītu no pēcdzemdību depresijas

Depresija ir raksturīgs tireoidīta simptoms hipotireozes fāzē. Starp slimībām pastāv tieša saistība, tāpēc ir grūti patstāvīgi noteikt psihoemocionālā stāvokļa pasliktināšanās galveno cēloni.

Ar vairogdziedzera patoloģiju pacienti sūdzas ne tikai par apātiju, bet arī par somatiskiem traucējumiem. Pēcdzemdību tireoidīts ir aizdomas, ja slikts garastāvoklis tiek kombinēts ar:

  • hronisks aizcietējums;
  • sausa āda;
  • samazināta ēstgriba;
  • trausli nagi;
  • neuzmanība;
  • atmiņas traucējumi;
  • krākšana miega laikā;
  • sejas pietūkums;
  • roku nejutīgums;
  • zvana ausīs;
  • svara pieaugums.

Trīsfāzu tireoidīta gaitā pirms depresijas stāvokļa parādās tireotoksikozes simptomi - emocionāla labilitāte, palielināta apetīte, svīšana, sirdsklauves.

Pēcdzemdību depresija parādās kā smagas depresijas traucējumu simptomi. Bieži vien tas notiek slēptā formā, ko raksturo slikta garastāvokļa neesamība. Tā vietā pacienti sūdzas par:

  • anhedonija (nespēja baudīt dzīvi);
  • graužoša vaina;
  • letarģija;
  • sevis noniecināšanas tendence.

Saskaņā ar statistiku, pēcdzemdību depresija 13 nedēļu laikā rodas pēc dzemdībām. Ar trīsfāzu tireoidītu hipotireozes simptomi parādās tikai no 19-24 nedēļām.

Vairogdziedzera iekaisuma ārstēšana

Pēcdzemdību iekaisumam nav īpašas ārstēšanas. Ja nav vienlaicīgu patoloģiju, tās aprobežojas ar konservatīvu terapiju. Tirotoksiskajā fāzē tiek izmantoti simptomātiski medikamenti. Tirostatiķi nav parakstīti, jo T3 un T4 koncentrācijas pieaugumu izraisa nevis dziedzera hiperfunkcija, bet gan tirocītu iekaisums un iznīcināšana..

Trīsfāzu tireoidīta ārstēšanas shēma:

  • Simptomātiski līdzekļi. Ar roku trīci, bezcēloņu trauksmi un tahikardiju tiek izmantoti beta blokatori - Betalok zok, Vasokardin SR, Anaprilin. Dziedzera iekaisumu un sāpīgumu novērš nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Indometacīns, Ketorolaks, Naproksēns).
  • Hormonālās zāles. Hipotireozes fāze ilgst vismaz 4 mēnešus. Lai normalizētu hormonālo līmeni un paātrinātu vielmaiņu, tiek izmantoti tiroksīna preparāti - L-Tiroksīns, Levotiroksīns, Bagotiroks.
  • Joda zāles. Pēc terapijas tiek kontrolēta joda uzņemšana organismā. Vairogdziedzera funkciju stimulēšanai tiek izmantoti jods-normils, jodbalanss, kālija jodīds.

Ja pēc ārstēšanas kursa hipotireoze turpinās, tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija visa mūža garumā.

Pēcdzemdību tireoidīts un zīdīšana

Slimība nav kontrindikācija zīdīšanai. Bet vairuma sistēmiskas iedarbības zāļu sastāvdaļas izdalās pienā:

  • kortikosteroīdi;
  • vairogdziedzera hormonu aizstājēji;
  • beta blokatori utt..

Ar tireoidīta medikamentozu ārstēšanu endokrinologiem un pediatriem ieteicams bērnu pārnest uz piena maisījumu barošanu. Tātad jūs pasargāsit savu mazuli no iespējamām nevēlamām sekām..

Prognoze un profilakse

Ar savlaicīgu ārstēšanu un sievietes medicīnisko ieteikumu ievērošanu vairogdziedzeris tiek pilnībā atjaunots. Iekaisums nepazūd, bet nonāk stabilas remisijas fāzē.

Tiroperoksidāzes antivielu titra palielināšanās dēļ 2/3 pacientu paliek hipotireozes risks.

Tādēļ endokrinologam tie jāpārbauda vismaz 1-2 reizes gadā, jāveic ultraskaņas skenēšana un jāpārbauda, ​​vai nav hormonu..

Lai novērstu tireoidītu, jums:

  • grūtniecības plānošana akušiera ginekologa uzraudzībā;
  • apmeklējiet endokrinologu 2-3 reizes trimestrī;
  • ēst sabalansētu uzturu;
  • grūtniecības laikā lietot jodu saturošas zāles (jodomarīns un tā analogi);
  • savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības.

Ar atkārtotu grūtniecību PT saasināšanās risks palielinās vairākas reizes. Lai to novērstu, dažiem pacientiem tiek nozīmēti imūnsupresanti - zāles, kas nomāc imūnsistēmu. Savlaicīga terapija novērš pēcdzemdību tireoidīta pāreju uz hronisku hipotireozi.

Vai pēcdzemdību tireoidīts tiek maskēts kā pēcdzemdību depresija? Kā to identificēt un ko darīt tālāk?

Pēcdzemdību tireoidīts ir īslaicīgs patoloģisks stāvoklis, kad agrāk normāli funkcionējoša vairogdziedzera iekaisuma izmaiņas notiek pirmajā gadā pēc dzemdībām. Nesen dzemdējušo sieviešu sastopamība ir 5-10%. Ar atkārtotu grūtniecību šādiem pacientiem vairogdziedzera traucējumu risks ir 40%.

Slimību bieži ir grūti diagnosticēt, jo simptomi tiek attiecināti uz stresu un pēcdzemdību depresiju.

Cik ilgi ilgst pēcdzemdību autoimūnais tireoidīts??

Vairumā sieviešu vairogdziedzera darbība tiek atjaunota 12-18 mēnešu laikā pēc hormonālo izmaiņu parādīšanās. Dažiem pacientiem rodas ilgstošas ​​tireoidīta komplikācijas.

Cēloņi un riska faktori

Precīzs slimības cēlonis nav skaidrs..

Tomēr sievietēm, kurām attīstās pēcdzemdību tireoidīts, grūtniecības sākumā un pēc dzemdībām bieži ir augsta antivielu koncentrācija pret pašu vairogdziedzera audiem..

Tāpēc tiek uzskatīts, ka šiem pacientiem, iespējams, ir autoimūni vairogdziedzera bojājumi. Pēcdzemdību periodā tas palielinās hormonālā un imūnā fona svārstību dēļ.

Grūtniecības laikā imunitāte dabiski tiek nomākta, lai neatgrūstu svešus audus. Drīz pēc dzemdībām imūnsistēma sāk darboties aktīvāk. Riska faktoru klātbūtnē tā šūnas var sabojāt vairogdziedzera audus un izraisīt iekaisumu.

Šis autoimūnais bojājums, šķiet, ir līdzīgs Hašimoto tireoidītam, kurā imūnsistēma uzbrūk pašas vairogdziedzera šūnām..

Slimība biežāk attīstās sievietēm, kuras:

  • cieš no autoimūnām slimībām un I tipa cukura diabēta;
  • jau ir bijusi šī diagnoze;
  • asinīs ir augsts antivielu līmenis pret dziedzeru šūnām;
  • ir dažādas vairogdziedzera slimības;
  • ir radinieki, kuriem ir vairogdziedzera slimības;
  • esat jau palikuši stāvoklī un dzemdējuši iepriekš.

Lai gan šī saikne nav galīgi noteikta, daudzi zinātnieki uzskata, ka pēcdzemdību tireoidīta attīstība ir saistīta ar pēcdzemdību depresiju. Tāpēc, ja pēc dzemdībām ir psihiskas novirzes, jāpārbauda vairogdziedzera stāvoklis.

Patoģenēze

Tieksme uz slimības attīstību ir ieprogrammēta ģenētiski. Pastāv gēnu grupa, kas palielina tiroidīta attīstības varbūtību. Papildu nosacījums ir organisma autoimūns "noskaņojums", tas arī lielā mērā tiek noteikts ģenētiski.

Pacientam var attīstīties divas galvenās endokrīnās patoloģijas - pēcdzemdību Greivsa slimība (toksiskā goiter) un pēcdzemdību tireoidīts.

Pēc dzemdībām palielinās aizsargājošo antivielu - imūnglobulīnu - sintēze. Ar tiroidītu palielinās antivielu ražošana pret vairogdziedzera peroksidāzi - fermentu, kas atbild par vairogdziedzera darbību. Šī fermenta un antivielu pret to kombinācija izraisa dziedzeru šūnu iznīcināšanu.

Tos ietekmē arī dažādas pretiekaisuma vielas, kas paredzētas ķermeņa aizsardzībai no infekcijas. Šo procesu rezultātā tiek bojāta tirocītu (vairogdziedzera šūnu) membrāna, un no tām asinīs izdalās hormonu rezerves..

Parasti tie tiek atbrīvoti pakāpeniski, un iekaisuma gadījumā tie tiek ievērojami atbrīvoti, kas kļūst par hipertireozes cēloni..

Ar ilgstošu iekaisumu dziedzera hormonālā funkcija ir iztukšota, un tās šūnas mirst. Hormonu daudzums asinīs samazinās, visu veidu vielmaiņa palēninās, attīstās hipotireoze. Pamazām imūnsistēma atgūst līdzsvaru, normalizējas vairogdziedzera hormonālā funkcija. Tāpēc pēcdzemdību tireoidīts reti ilgst vairāk nekā gadu..

Komplikācijas un profilakse

Lielākajā daļā pacientu vairogdziedzera darbība normalizējas ne vēlāk kā 12-18 mēnešus, skaitot no klīnisko izpausmju sākuma..

Tomēr 20% sieviešu iepriekšējās slimības sekas ir ilgstoša hipotireoze un traucēta vielmaiņa.

Šajā gadījumā viņiem visu mūžu jālieto vairogdziedzera hormonu preparāti (L-tiroksīns), kontrolējot hormonālo līmeni..

Pēcdzemdību tireoidītu nav iespējams novērst. Tāpēc pirmajos mēnešos pēc dzemdībām sievietei rūpīgi jāuzrauga viņas veselība. Ja parādās kādi neparasti simptomi, nesaistiet tos ar jaundzimušā aprūpes grūtībām, bet savlaicīgi sazinieties ar endokrinologu.

Turpmākais novērojums

Vairumā gadījumu pacienta vairogdziedzera stāvoklis normalizējas pats vai pēc ārstēšanas. Tomēr viņiem pēc nākamās grūtniecības joprojām ir paaugstināts tireoidīta attīstības risks..

Tajā pašā laikā palielinās turpmāko grūtniecību, piemēram, spontānu abortu, sarežģītas norises iespējamība. Tādēļ šādas sievietes papildus jāuzrauga endokrinologam..

Pēc pēcdzemdību tireoidīta pacientam katru gadu jāveic asins analīze TSH noteikšanai. Nav ieteicams veikt šīs slimības skrīningu visām sievietēm, kuras dzemdējušas bērnu pirmajā gadā pēc dzemdībām.

Tomēr tas ir nepieciešams, ja pacientam ir antivielas pret tiroperoksidāzi un tajā pašā laikā ir 1. tipa cukura diabēts..

Šajā gadījumā vairogdziedzeri stimulējošais hormons tiek noteikts 3 un 6 mēnešus pēc dzemdībām, lai savlaicīgi atklātu patoloģiju.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Diagnostikas analīze: audzēja marķieris CA-125

Ar jebkuru onkoloģisko slimību ir svarīgi ātri un precīzi noteikt patoloģijas klātbūtni. Pats pirmais bāks, kad tiek atklāta slimība, būs tieši vielu līdzsvara izmaiņas asins bioķīmiskajā un klīniskajā analīzē.

Prolaktīna analīze - kas tas ir, kad tas tiek parakstīts, kā lietot?

Prolaktīna tests tiek nozīmēts aizdomām par hiperprolaktinēmiju (paaugstināts prolaktīna līmenis asinīs) vai hipoprolaktinēmiju (hormonālais deficīts kopā ar prolaktīna samazināšanos).