Adrenokortikotropais hormons (AKTH)

Visus cilvēka ķermeņa procesus regulē hormoni - vielas, kuras ražo endokrīnās dziedzeri un kuras iemet asinīs. Ar asins plūsmu viņi nonāk pareizajā vietā, tā sauktajā mērķī, kur viņiem ir noteikta ietekme. Jo īpaši adrenokortikotropais hormons (otrais nosaukums ir kortikotropīns) tiek ražots smadzenēs, hipofīzes priekšējā dziedzerī. Tās funkcija organismā ir ietekmēt virsnieru dziedzerus, kas, savukārt, ir arī endokrīnie dziedzeri, izdalot hormonus, kas ir ļoti svarīgi normālai dzīvei..

Adrenokortikotropā hormona funkcijas organismā

Adrenokortikotropais hormons ietekmē šādu virsnieru hormonu veidošanos:

Glikokortikoīdi, kas ietver kortikosteronu, kortizonu, kortizolu.
Glikokortikoīdi ir antišoki un antistresa hormoni, tos var salīdzināt ar avārijas sistēmu organismā, sava veida 911 dienestu;

Dzimumhormoni: androgēni, estrogēni, progesterons.
Šie hormoni ir atbildīgi par pubertāti, ķermeņa reproduktīvajām funkcijām un to, ko mēs definējam kā vīrišķību vai sievišķību;

Netieši - par kateholamīnu ražošanu, kas ietver plaši pazīstamo adrenalīnu.

Tādējādi kortikotropīns ir atbildīgs par izdzīvošanu kritiskās situācijās, tas ietekmē spēju radīt pēcnācējus, muskuļu masu, metabolismu, no tā ir atkarīga ķermeņa izturība pret infekcijām un spēja pielāgoties jauniem apstākļiem. Kā redzat, diez vai var pārvērtēt adrenokortikotropā hormona nozīmi organismā..

AKTH līmeņa noteikšana asinīs: norma un patoloģija

Adrenokortikotropā hormona saturs organismā ir mainīgs. Tās līmenis asinīs ir atkarīgs no diennakts laika, no psiholoģiskā stāvokļa, no fiziskās aktivitātes un sievietēm arī no menstruālā cikla..

Maksimālais AKTH daudzums asinīs uzkrājas no rīta, sasniedzot maksimumu līdz pulksten 7-8, un līdz vakaram tā ražošana samazinās, pulksten 21-23 samazinās līdz dienas minimumam.

Medicīnas praksē nepieciešamība noteikt adrenokortikotropā hormona līmeni asins serumā rodas šādās situācijās:

  • Ķermeņa stāvokļa kontrole ilgstošas ​​glikokortikoīdu terapijas laikā;
  • Hipertensijas diferenciāldiagnoze;
  • Virsnieru mazspējas diferenciāldiagnoze;
  • Itsenko-Kušinga sindroma diagnostika un diferenciāldiagnostika;
  • Paaugstināts nogurums, stresa nestabilitāte, hroniska noguruma sindroms (CFS).

Gan šī hormona deficīts, gan pārpalikums var izraisīt nopietnus traucējumus organismā vai būt slimības sekas.

Zems AKTH līmenis asinīs var liecināt par šādām patoloģijām:

  • Hipofīzes funkcijas samazināšanās (hipofīzes nepietiekamība);
  • Virsnieru garozas funkcijas samazināšanās (virsnieru mazspēja);
  • Virsnieru dziedzeru audzēji.

Glikokortikoīdu terapijas laikā rodas arī zems adrenokortikotropīna līmenis.

ACTH līmeņa paaugstināšanās serumā var norādīt uz šādām problēmām:

  • Itsenko-Kušinga slimība;
  • Adisona slimība;
  • Hipofīzes audzējs;
  • Iedzimta virsnieru mazspēja;
  • Adrenoleukodistrofija;
  • Nelsona sindroms;
  • Virsnieru virilisms;
  • Ārpusdzemdes AKTH sindroms;
  • Ārpusdzemdes CRH sindroms;
  • Ķermeņa stāvoklis pēc ievainojumiem vai ķirurģiskas iejaukšanās.

Arī AKTH līmeņa paaugstināšanās notiek, lietojot noteiktas zāles (insulīnu, metopironu, ACTH injekcijas)..

AKTH asins analīze

Lai pētītu kortikotropīna saturu asins serumā, asinis tiek ņemtas no vēnas.

Tā kā hormona līmenis ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ir nepieciešams sagatavoties analīzei - tāpēc būs pārliecība, ka rezultāts netiek sagrozīts.

Sagatavošanu analīzei veic šādi:

  1. 24 stundas pirms asins nodošanas analīzēm, jums jāpārtrauc visu zāļu lietošana;
  2. Centieties 24 stundu laikā novērst jebkādu fizisku un psihoemocionālu stresu;
  3. 12 stundas pirms pētījuma, ne vēlāk - pēdējā ēdienreize pirms analīzes;
  4. Smēķēt nedrīkst 3 stundas pirms pārbaudes.

Normāla vai atsauces ACTH vērtība, mērot laboratorijas apstākļos, ir rādītājs no 9 līdz 52 pg / ml (pikogrami uz mililitru).

Adrenokortikotropais hormons terapijā

Medicīniskiem nolūkiem AKTH iegūst no cūku vai liellopu hipofīzes.

Tas nonāk aptiekās flakonos kā viegls pulveris. Šīs zāles lieto intramuskulāru injekciju veidā, kurām pulveris pirms lietošanas tiek izšķīdināts. Koncentrāciju, kā arī devu izvēlas atkarībā no indikācijām.

ACTH lieto šādu slimību ārstēšanā:

  • Hroniska noguruma sindroms;
  • Virsnieru mazspēja;
  • Reimatisms;
  • Poliartrīts;
  • Podagra;
  • Bronhiālā astma;
  • Ādas slimības ar alerģisku vai autoimūnu komponentu (dermatīts, ekzēma, neirodermīts);
  • Alerģija;
  • Tuberkuloze;
  • Leikēmija.

Kortikotropīna lietošana ir kontrindicēta hipertensijas, aterosklerozes, sirds mazspējas, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, smagas cukura diabēta formas, psihozes gadījumā. Gados vecākiem cilvēkiem hormonu injekcijas tiek nozīmētas piesardzīgi un tiek veiktas ārsta uzraudzībā.

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

Adrenokortikotropais hormons (AKTH)

Adrenokortikotropais hormons, saīsināti kā ACTH, ir viela, ko ražo hipofīzes priekšējā daļa. Šis hormons ir tropisks, pēc struktūras tas attiecas uz peptīdu. Adrenokortikotropā hormona sekrēciju un sintēzi regulē hipotalāms. AKTH ietekmē tiek sintezēti kortikosteroīdi, pēc tam tie tiek izvadīti asinīs un, pateicoties īpašām attiecībām, regulē turpmāko hormona ražošanu..

Šī hormona izdalīšanās asinīs ir atkarīga no diennakts laika: pulksten 6 no rīta tiek novērota tā maksimālā koncentrācija, bet pulksten 22 - minimālā. Arī tā sekrēciju spēcīgi ietekmē stress..

AKTH loma organismā:

  • Virsnieru garozas hormonu sekrēcijas un sintēzes kontrole
  • Spēj ietekmēt mācību procesus, motivāciju, atmiņu
  • Mijiedarbojas ar citiem hormoniem, piemēram, vazopresīnu, prolaktīnu, opioīdu peptīdiem
  • Ir melanocītu stimulējoša aktivitāte
  • Palielina pantotēnskābes un askorbīnskābes, kā arī holesterīna daudzumu virsnieru garozā
  • Aktivizē tirozīna pārveidošanos par melanīnu
  • Virsnieru garozas stimulēšana
  • Uzlabo kateholamīnu sekrēciju un sintēzi virsnieru dziedzeros

AKTH asins analīze

Šī hormona analīze tiek veikta tāpat kā jebkura cita analīze, ņemot asinis no vēnas. Materiāls ir asins plazma. Satura norma tiek uzskatīta par 8-53 pg / ml. Analīze tiek veikta no rīta, tāpat kā lielākā daļa analīžu, - stingri tukšā dūšā, izņemot citus endokrinologa ieteikumus. Lai iegūtu precīzu datu salīdzinājumu, vienlaikus jāveic adrenokortikotropā hormona līmeņa svārstību dēļ turpmākā analīze. Fizisko aktivitāšu un smēķēšanas izslēgšana dienu pirms testa ir priekšnoteikums datu pareizībai. Sievietēm auglīgā vecumā analīze tiek uzskatīta par optimālu menstruālā cikla 6. dienā..

Pazeminātu hormona līmeni var novērot menstruāciju laikā un grūtniecības laikā, pēdējās nedēļas laikā veicot rentgena izmeklējumus, ja netiek ievērotas pētījuma prasības. Līmeņa paaugstināšanās parasti rodas, lietojot šādas zāles: insulīnu, amfetamīnus, pirogēnus, kā arī hipoglikēmiju.

Adrenokortikotropā hormona līmeņa pazemināšanos var novērot ar hipofīzes nepietiekamību, ar virsnieru audzējiem, hipofīzes un hipotalāma patoloģijām, ģeneralizētām infekcijām. Tās līmeņa paaugstināšanās notiek ar adrenoleukodistrofiju, virsnieru virilismu, pēcoperācijas apstākļiem, Adisona slimību, ārpusdzemdes audzējiem, kas rada ACTH, Kušinga slimību, CRH sindromu.

Indikācijas adrenokortikotropā hormona asins analīzei:

  • Diagnozējot hipofīzes un virsnieru garozas audzējus
  • Ar Adisona slimību
  • Ar Itsenko-Kušinga sindromu
  • Ar hroniska noguruma sindromu
  • Ar smagu nogurumu normālas slodzes rezultātā
  • Diagnozējot arteriālu hipertensiju
  • Glikokortikoīdu terapijai, lai noteiktu tā efektivitāti, kā arī ilgstoša kursa gadījumā

Izglītība: Beidzis Vitebskas Valsts medicīnas universitāti ar ķirurģijas grādu. Universitātē viņš vadīja Studentu zinātniskās biedrības padomi. Tālākapmācība 2010. gadā - specialitātē "Onkoloģija" un 2011. gadā - specialitātē "Mamoloģija, onkoloģijas vizuālās formas".

Darba pieredze: 3 gadus strādājiet vispārējā medicīnas tīklā kā ķirurgs (Vitebskas neatliekamā slimnīca, Liozno CRH) un nepilnu darba laiku kā reģionālais onkologs un traumatologs. Gada laikā strādājiet par farmācijas pārstāvi uzņēmumā "Rubicon".

Viņš iesniedza 3 racionalizācijas priekšlikumus par tēmu "Antibiotiku terapijas optimizācija atkarībā no mikrofloras sugu sastāva", 2 darbi ieguva godalgotas vietas republikas konkursā-studentu zinātnisko darbu apskatā (1. un 3. kategorija)..

Adrenokortikotropais hormons (AKTH) asinīs: kas tas ir, testi, norma, noviržu no normas cēloņi

Adrenokortikotropo hormonu (AKTH) ražo hipofīzes priekšējā daiva un tas pieder tropu hormoniem, tas ir, tam ir īpaša ietekme uz noteiktiem orgāniem vai audiem. Šim hormonam var atrast citus nosaukumus - kortikotropīnu, kortikotropo hormonu vai adrenokortikotropīnu. Tas pieder peptīdu hormoniem un sastāv no 39 aminoskābēm. Tās galvenais uzdevums ir virsnieru dziedzeru darba regulēšana..

Par ko ir atbildīgs adrenokortikotropais hormons?

Šo hormonu ražo hipofīzes priekšējās daļas šūnas. “Komandu” tās sintēzei dod hipotalāms ar kortikoliberīna (kortikotropā atbrīvojošā faktora) palīdzību. ACTH mērķa orgāns ir virsnieru dziedzeri. Tas stimulē kortikālā slāņa darbību un kortizola, kortizona un kortikosterona veidošanos..

Ar viņa līdzdalību tiek sintezēti arī vīriešu dzimuma hormoni (androgēni) un sieviešu dzimuma hormoni (progesterons un estrogēns), kas nonāk asinīs. Nedaudz ietekmē adrenalīna, norepinefrīna un dopamīna līmeni, virsnieru dziedzera darbību.

AKTH sintēzes ātrums ir atkarīgs no kortizola koncentrācijas asinīs. Ja tas ir zems, tad hipotalāms intensīvi veido kortikoliberīnu, un hipofīze rada kortikotropīnu. Tiklīdz kortizola līmenis kļūst pietiekams, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības pēc tā, AKTH izdalīšanās apstājas.

Ārējie faktori, kas var palielināt hormona sekrēciju, ir stress - stipras sāpes, hipotermija, emocionāla un fiziska pārslodze, izsalkums vai cukura līmeņa pazemināšanās asinīs, ieviešot insulīnu.

Ja hormons veidojas pārmērīgi (piemēram, ar jaunveidojumu hipofīzē), tad rodas hiperkortizolisms. Tas ir, virsnieru garozā rodas pārāk daudz kortizola. Šo patoloģiju sauc par Itsenko-Kušinga slimību. To papildina tauku nogulsnes uz bagāžnieka, mēness formas seja, paaugstināts asinsspiediens un cukura līmenis asinīs, zema imunitāte.

AKTH trūkums kavē kortizola veidošanos un izraisa zemu virsnieru darbību. Pacientiem pazeminās spiediens, āda kļūst tumšāka, samazinās ēstgriba, tiek novērots svara zudums, stresa ietekmē var rasties koma.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par hipofīzes pārkāpumu. No tā jūs uzzināsiet par hipofīzes darbības traucējumu cēloņiem, kādas slimības rodas ar izmaiņām, simptomiem sievietēm un vīriešiem, kā arī par metodēm šīs patoloģijas diagnosticēšanai un ārstēšanai. Un šeit ir vairāk par to, kas notiks pēc hipofīzes adenomas noņemšanas.

Terapeitiskie pasākumi

Zāļu terapija palīdz normalizēt kortikotropīna līmeni. Šim nolūkam pacientam tiek nozīmētas zāles Deksametozons. Tas kontrolē sievietes hormonālo līdzsvaru, tādējādi novēršot audzēju attīstību..

Uzlabotā vēža forma nereaģē uz narkotiku ārstēšanu. Alternatīvs risinājums ir operācija. Tas ļauj īsā laika posmā atbrīvoties no jaunveidojuma. Pēc tam pacientam tiek noteikts staru un ķīmiskās terapijas kurss..

AKTH funkcijas un darbības mehānisms

Galvenais AKTH piemērošanas punkts ir virsnieru dziedzeri, proti, to garozas saišķa zona. Intensīvi iedarbojoties, šis hormons var izraisīt tā augšanu, kā arī virsnieru dziedzeru lieluma un svara palielināšanos, palielinātu holesterīna, pantotēnskābes un askorbīnskābes uzkrāšanos tajos..

Šie savienojumi ir būtiski turpmākajai hormonu ražošanai. ACTH arī stimulē olbaltumvielu un DNS sintēzi, aktivizējot fermentus, kas iesaistīti to veidošanā. Šo reakciju dēļ palielinās kortizola izdalīšanās asinīs..

ACTH piemīt arī virsnieru īpašības. Nozīmīgākie ir:

  • tauku noņemšana no zemādas audiem;
  • nodrošinot lipīdu sadalīšanos un izveidoto taukskābju izmantošanu enerģijas ražošanai;
  • palielināta insulīna un augšanas hormona sekrēcija;
  • glikozes rezervju uzkrāšanās muskuļos glikogēna formā;
  • palielināta ādas pigmentācija (stimulē melanocītus);
  • iekaisuma procesu kavēšana;
  • uzlabojot atmiņu, tas arī palīdz mācīties un parādās darbības motivācija;
  • veicina kaulu atjaunošanos lūzumos;
  • stimulē jaunu asinsvadu veidošanos.

Kas jāpārbauda

Jūsu ārsts var ieteikt ACTH līmeņa testu tādiem simptomiem kā:

  • aptaukošanās ar mēness formas seju, pūtītes izsitumi uz ādas, strijas ar violetu nokrāsu;
  • palielināta matu augšana uz ķermeņa, ekstremitātēm, sejas un neregulāras menstruācijas;
  • muskuļu vājums, zems asinsspiediens un dramatisks svara zudums, nemainot ēšanas stilu;
  • samazināts glikozes līmenis asinīs, paaugstināts kalcija un kālija līmenis;
  • priekšlaicīga menstruāciju parādīšanās meitenēm un matu augšana uz kājām, vēdera viduslīnijā, netālu no sprauslām;
  • zēnu strauja seksuālā attīstība, ārējo dzimumorgānu palielināšanās, sēklinieku maisiņa tumšāka parādīšanās.

Pazīmes

Ja hormona līmenis pārsniedz normu, to izsaka šādas ārējās pazīmes:

  • tauku pārpalikumi vēderā, kaklā, mugurā, savukārt apakšējās un augšējās ekstremitātes ir diezgan plānas;
  • ādas retināšana, caur kuru ir redzami asinsvadi;
  • Sarkanas "zvaigznītes" un striae (visbiežāk uz vēdera un augšstilbiem).

Papildus ārējām pazīmēm, palielinoties cilvēka hormona koncentrācijai, rodas dažādas iekšējas problēmas:

  • patoloģija sirds un asinsvadu sistēmas darbā;
  • biežas slimības (vīrusu vai strutojošas);
  • sāpes un "čīkstēšana" locītavās;
  • distrofiskas izmaiņas muskuļos;
  • matu trauslums, zobu struktūras iznīcināšana un pārkāpšana, sāpīgums kaulos, mugurkaula lūzumi;
  • hipertensija.

Ja pusaudzim ir zems AKTH līmenis, tas var izraisīt:

  • agrāka nogatavošanās (pubertāte);
  • mati uz kaunuma un padusēs;
  • menstruāciju sākums meitenēm līdz 8 gadu vecumam;
  • strauja izaugsme.

Sagatavošanās analīzei

Pirms pārbaudes dienā ir nepieciešama pilnīga fiziskā un emocionālā atpūta, zāļu lietošana tiek saskaņota ar ārstējošo ārstu. Ēšana var būt normāla parādība, taču dzērienus ar kofeīnu vajadzētu ierobežot un izvairīties no alkohola lietošanas. Vakariņām pirms diagnozes jābūt vieglām, un ēdienreizes pārtraukumam jābūt vismaz 10 stundām. Smēķēt nav ieteicams 3 stundas. Bez šiem noteikumiem rezultāti nav ticami..

Turklāt jāpatur prātā, ka adrenokortikotropais hormons ir ārkārtīgi nestabila viela. Ja asinis nav sadalītas šūnu elementos un plazmā un tas netiek nekavējoties ievietots aukstumā, analīze būs neiespējama vai tās rezultāts nebūs precīzs. Tāpēc pēc nedēļas ieteicams atkārtoti iziet diagnozi..

Rādītāji sievietēm un vīriešiem

Pēc galīgo rādītāju saņemšanas tos salīdzina ar vērtībām, kas pieņemtas kā norma. Adrenokortikotropīna līmeni parasti mēra kopā ar kortizola līmeni asinīs, dzimumhormoniem vai citiem hipofīzes hormoniem.

Norm

Veselam cilvēkam AKTH koncentrācija svārstās no 5 līdz 45 pg / ml. Rezultātu var ietekmēt šādi faktori:

  • menstruālā cikla diena (optimāli sestajā vai septītajā);
  • dienas laiks (maksimums no 7 līdz 8 no rīta, un līdz 21 stundai tas sasniedz minimumu);
  • grūtniecība;
  • laika joslu maiņa (normāla līmeņa atjaunošana prasa vismaz nedēļu);
  • stress - sāpes, aukstums, fiziska slodze, uztraukums, trauksme, bailes.

Paaugstināts

Ja virsnieru dziedzeri ražo maz kortizola, tad AKTH palielinās 1,5-2 reizes. Šo stāvokli sauc par Addisona slimību. Tas notiek ar autoimūniem traucējumiem vai smagu tuberkulozes infekciju. Otrais iemesls ir hipofīzes priekšējās daļas audzējs (adenoma), kas intensīvi ražo AKTH. Pacientiem rodas hiperkortizolisma sindroms, Itsenko-Kušinga slimība.

Hormona koncentrācijas palielināšanās tiek konstatēta arī jaunveidojumos ārpus virsnieru dziedzeriem, ja tie pēc struktūras un funkcijas spēj sintezēt savienojumus, kas līdzīgi AKTH. Šie audzēji ir atrodami dzemdē, plaušās un zarnās. Retāki iemesli ir šādi:

  • insulīna terapija;
  • sintētiska ACTH analoga ieviešana;
  • Veroshpiron vai zāļu lietošana ar estrogēniem, amfetamīnu, alkoholu, prednizolonu;
  • iedzimta virsnieru dziedzeru palielināšanās (hiperplāzija);
  • Nelsona sindroms (notiek ar divpusēju virsnieru dziedzeru noņemšanu);
  • traumatiskas traumas, plašas operācijas.

Pazemināts

Patoloģiskie apstākļi, kas izraisa zemu līmeni, ietver:

  • ilgstoša ārstēšana ar kortikosteroīdiem (hidrokortizonu un analogiem);
  • sekundāra virsnieru mazspēja;
  • Itsenko-Kušinga sindroms;
  • virsnieru audzēji;
  • zema hipofīzes aktivitāte (hipopituitārisms).

Mēs iesakām izlasīt rakstu par Nelsona sindromu. No tā jūs uzzināsiet, ar kura hormona trūkumu veidojas Nelsona sindroms, patoloģijas simptomi, slimības komplikācijas, kā arī par pacienta stāvokļa diagnozi un Nelsona sindroma ārstēšanu. Un šeit ir vairāk par adrenogenitālo sindromu.

Adrenokortikotropo hormonu ražo hipofīzes šūnas, kad kortizola koncentrācija asinīs samazinās, stress, reaģējot uz kortikoliberīna uzņemšanu no hipotalāma. Saskaņā ar tā darbību mainās vielmaiņas procesi un dzimumhormonu veidošanās, un bērnu pubertāte tiek paātrināta..

Nepietiekama asins piegāde noved pie virsnieru dziedzeru darbības traucējumiem, kortizola deficīta, kas izpaužas kā zems spiediens, ādas aptumšošana, svara zudums. Pārmērīgs koncentrācijas pieaugums izraisa hiperkortizolismu ar aptaukošanos, hipertensiju, pārmērīgu matu augšanu, menstruālā cikla izmaiņām.

Hormonālā līmeņa stabilizācija

Ārstējošais ārsts, nosakot cēloni, kas izraisīja kortizona līmeņa paaugstināšanos asinīs, izraksta atbilstošu ārstēšanu. Ir svarīgi saprast, ka neatkarīgu zāļu izvēli speciālisti kategoriski neiesaka, jo dažas zāles pacientam var nebūt piemērotas, jo katram pacientam ir individuālas fizioloģiskās īpašības.

Lielākajā daļā gadījumu pacientiem tiek nozīmēta hormonālā terapija, kas paredzēta AKTH līmeņa koriģēšanai organismā. Situācijā, kad kortizona satura palielināšanos izraisīja hipofīzē izveidojusies hormonāli aktīva adenoma, pacientam ieteicams veikt audzēja ķirurģisku izgriešanu. Šāda veida operācijas parasti veic ar laparoskopiju caur deguna kanāliem..

Tādējādi paaugstināts AKTH ir vairāku patoloģisku procesu pazīme, un dažiem no tiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tādēļ, parādoties attiecīgajiem simptomiem, jums, neatliekot šo jautājumu uz ilgu laiku, jāmeklē padoms no sava ārsta. Tikai šādā veidā būs iespējams izvairīties no nevēlamas ietekmes uz veselību..

Noderīgs video

Apskatiet video par AKTH ar feohromocitomu:

  • Adrenokortikotropais hormons
    Daudzi faktori var izraisīt hipofīzes darbības traucējumus. Pazīmes ne vienmēr ir acīmredzamas, un simptomi ir vairāk līdzīgi vīriešiem un sievietēm ar endokrinoloģijas problēmām. Kompleksa ārstēšana. Kādi traucējumi ir saistīti ar hipofīzes darbību? Lasīt vairāk
  • Nelsona sindroms: simptomi, trūkst...

Diezgan bīstamo Nelsona sindromu nav tik viegli noteikt audzēja augšanas sākuma stadijā. Simptomi atšķiras arī pēc lieluma, taču galvenais simptoms sākumā ir brūngani violetas krāsas ādas krāsa. Ar kāda hormona trūkumu veidojas? Lasīt vairāk

Hipofīzes nepietiekamība: kopējā, primārā...

Pārsvarā hipofīzes nepietiekamība rodas gados vecākiem cilvēkiem, bet tā var būt iedzimta vai iegūta bērniem, pēcdzemdību periodā. Ir arī kopējie, daļējie, primārie un sekundārie. Hipopituitarīma sindroma diagnostika ietver hormonu, MRI, CT, rentgena un citu analīzi. Ārstēšana - funkciju atjaunošana ar hormoniem. Lasīt vairāk

Pēc hipofīzes adenomas noņemšanas: stāvoklis pēc...

Bieži vien pēc hipofīzes adenomas noņemšanas rodas komplikācijas, visbiežāk ir smaržas zudums, diabēta insipidus, galvassāpes. Stāvoklis pēc operācijas ir atkarīgs no anestēzijas individuālās tolerances, orgānu proliferācijas pakāpes. Pacientiem nepieciešama atveseļošanās un rehabilitācija, MRI ārstēšanas izvēlei. Lasīt vairāk

Adrenogenitālais sindroms: simptomi jaundzimušajiem...

Adrenogenitālais sindroms izpaužas pat pirms dzimšanas ultraskaņā. Tam ir trīs formas - sāls izšķiešana, virils un neklasisks. Zēnu simptomi ir sēklinieku maisiņa, dzimumlocekļa palielināšanās. Meitenēm ir liels klitors. Jaundzimušo simptomus koriģē ar ķirurģisku iejaukšanos, ārstēšanu visa mūža garumā. Diagnoze un skrīnings tiek veikts grūtniecības laikā un pēc dzemdībām. Lasīt vairāk

Ko ietekmē adrenokortikotropais hormons?

Adrenokortikotropo hormonu (AKTH) ražo hipofīzes priekšējā dziedzera šūnas. “Komandu” tās sintēzei dod hipotalāms ar kortikoliberīna (kortikotropā atbrīvojošā faktora) palīdzību. ACTH mērķa orgāns ir virsnieru dziedzeri. Tas stimulē kortikālā slāņa darbību un kortizola, kortizona un kortikosterona veidošanos..

Ar viņa līdzdalību vīriešu dzimuma hormoni (androgēni) un sieviešu dzimuma hormoni (progesterons un estrogēns) tiek sintezēti un nonāk asinīs. Nedaudz ietekmē adrenalīna, norepinefrīna un dopamīna līmeni, virsnieru dziedzera darbību.

AKTH sintēzes ātrums ir atkarīgs no kortizola koncentrācijas asinīs. Ārējs faktors, kas var palielināt hormona sekrēciju, ir stress - stipras sāpes, hipotermija, emocionāla un fiziska pārslodze, izsalkums vai cukura līmeņa pazemināšanās asinīs, lietojot insulīnu..

Ja hormonu ražo pārmērīgi (piemēram, ar jaunveidojumu hipofīzē), tad rodas hiperkortizolisms - virsnieru garozā rodas pārāk daudz kortizola. Patoloģiju sauc par Itsenko-Kušinga slimību. AKTH trūkums kavē kortizola veidošanos un izraisa zemu virsnieru darbību. Pacientiem asinsspiediens pazeminās, āda kļūst tumšāka, apetīte samazinās, tiek atzīmēts svara zudums un ir iespējama koma..

Galvenais AKTH piemērošanas punkts ir virsnieru dziedzeri, proti, to garozas saišķa zona. Intensīvi iedarbojoties, hormons var izraisīt tā augšanu, virsnieru dziedzeru lieluma un svara palielināšanos, palielinātu holesterīna, pantotēnskābes un askorbīnskābes uzkrāšanos tajos. Paaugstināta kortizola izdalīšanās asinīs.

Papildu virsnieru īpašības:

  • tauku noņemšana no zemādas audiem;
  • nodrošinot lipīdu sadalīšanos un izveidoto taukskābju izmantošanu enerģijas ražošanai;
  • palielināta insulīna un augšanas hormona sekrēcija;
  • glikozes rezervju uzkrāšanās muskuļos glikogēna formā;
  • palielināta ādas pigmentācija (stimulē melanocītus);
  • iekaisuma procesu kavēšana;
  • atmiņas uzlabošana, mācīšanās, darbības motivācijas parādīšanās;
  • veicina kaulu atjaunošanos lūzumos;
  • stimulē jaunu asinsvadu veidošanos.

Pazīmes un simptomi eksāmena iecelšanai:

  • aptaukošanās ar mēness formas seju, pūtītes izsitumi uz ādas, strijas ar violetu nokrāsu;
  • palielināta matu augšana uz ķermeņa, sejas, neregulāras menstruācijas;
  • muskuļu vājums, zems asinsspiediens un dramatisks svara zudums, nemainot ēšanas stilu;
  • samazināts glikozes līmenis asinīs, paaugstināts kalcija un kālija līmenis;
  • priekšlaicīga menstruāciju parādīšanās meitenēm un matu augšana uz kājām, vēdera viduslīnijā, netālu no sprauslām;
  • zēnu strauja seksuālā attīstība, ārējo dzimumorgānu palielināšanās, sēklinieku maisiņa tumšāka parādīšanās.
Zems spiediens

Sagatavošanās analīzei ietver:

  • pilnīgs fiziskais un emocionālais miers;
  • kofeīna ierobežošana, izvairīšanās no alkohola;
  • vieglas vakariņas 10 stundas vai vairāk pirms testa;
  • nesmēķējiet trīs stundu laikā.

Ja virsnieru dziedzeri ražo maz kortizola, tad AKTH palielinās 1,5-2 reizes. Šo stāvokli sauc par Addisona slimību. Otrais iemesls ir hipofīzes priekšējās daļas audzējs (adenoma), hiperkortizolisma sindroms, attīstās Itsenko-Kušinga slimība. Dažreiz tie izraisa audzēja palielināšanos dzemdē, plaušās un zarnās, kā arī dažas zāles un citas slimības, kurās tas aktīvi ražo AKTH.

Patoloģiski zemi rādījumi ir, ja:

  • ilgstoša ārstēšana ar kortikosteroīdiem;
  • sekundāra virsnieru mazspēja;
  • Itsenko-Kušinga sindroms;
  • virsnieru audzēji;
  • zema hipofīzes aktivitāte (hipopituitārisms).

Lasiet vairāk mūsu rakstā par adrenokortikotropo hormonu.

Par ko ir atbildīgs adrenokortikotropais hormons?

Šo hormonu ražo hipofīzes priekšējās daļas šūnas. “Komandu” tās sintēzei dod hipotalāms ar kortikoliberīna (kortikotropā atbrīvojošā faktora) palīdzību. ACTH mērķa orgāns ir virsnieru dziedzeri. Tas stimulē kortikālā slāņa darbību un kortizola, kortizona un kortikosterona veidošanos..

Ar viņa līdzdalību tiek sintezēti arī vīriešu dzimuma hormoni (androgēni) un sieviešu dzimuma hormoni (progesterons un estrogēns), kas nonāk asinīs. Nedaudz ietekmē adrenalīna, norepinefrīna un dopamīna līmeni, virsnieru dziedzera darbību.

AKTH sintēzes ātrums ir atkarīgs no kortizola koncentrācijas asinīs. Ja tas ir zems, tad hipotalāms intensīvi veido kortikoliberīnu, un hipofīze rada kortikotropīnu. Tiklīdz kortizola līmenis kļūst pietiekams, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības pēc tā, AKTH izdalīšanās apstājas.

Ārējie faktori, kas var palielināt hormona sekrēciju, ir stress - stipras sāpes, hipotermija, emocionāla un fiziska pārslodze, izsalkums vai cukura līmeņa pazemināšanās asinīs, ieviešot insulīnu.

Ja hormons veidojas pārmērīgi (piemēram, ar jaunveidojumu hipofīzē), tad rodas hiperkortizolisms. Tas ir, virsnieru garozā rodas pārāk daudz kortizola. Šo patoloģiju sauc par Itsenko-Kušinga slimību. To papildina tauku nogulsnes uz bagāžnieka, mēness formas seja, paaugstināts asinsspiediens un cukura līmenis asinīs, zema imunitāte.

AKTH trūkums kavē kortizola veidošanos un izraisa zemu virsnieru darbību. Pacientiem pazeminās spiediens, āda kļūst tumšāka, samazinās ēstgriba, tiek novērots svara zudums, stresa ietekmē var rasties koma.

Un šeit ir vairāk par to, kas notiks pēc hipofīzes adenomas noņemšanas.

AKTH funkcijas un darbības mehānisms

Galvenais AKTH piemērošanas punkts ir virsnieru dziedzeri, proti, to garozas saišķa zona. Intensīvi iedarbojoties, šis hormons var izraisīt tā augšanu, kā arī virsnieru dziedzeru lieluma un svara palielināšanos, palielinātu holesterīna, pantotēnskābes un askorbīnskābes uzkrāšanos tajos..

Šie savienojumi ir būtiski turpmākajai hormonu ražošanai. ACTH arī stimulē olbaltumvielu un DNS sintēzi, aktivizējot fermentus, kas iesaistīti to veidošanā. Šo reakciju dēļ palielinās kortizola izdalīšanās asinīs..

ACTH piemīt arī virsnieru īpašības. Nozīmīgākie ir:

  • tauku noņemšana no zemādas audiem;
  • nodrošinot lipīdu sadalīšanos un izveidoto taukskābju izmantošanu enerģijas ražošanai;
  • palielināta insulīna un augšanas hormona sekrēcija;
  • glikozes rezervju uzkrāšanās muskuļos glikogēna formā;
  • palielināta ādas pigmentācija (stimulē melanocītus);
  • iekaisuma procesu kavēšana;
  • uzlabojot atmiņu, tas arī palīdz mācīties un parādās darbības motivācija;
  • veicina kaulu atjaunošanos lūzumos;
  • stimulē jaunu asinsvadu veidošanos.

Kas jāpārbauda

Jūsu ārsts var ieteikt ACTH līmeņa testu tādiem simptomiem kā:

  • aptaukošanās ar mēness formas seju, pūtītes izsitumi uz ādas, strijas ar violetu nokrāsu;
  • palielināta matu augšana uz ķermeņa, ekstremitātēm, sejas un neregulāras menstruācijas;
  • muskuļu vājums, zems asinsspiediens un dramatisks svara zudums, nemainot ēšanas stilu;
  • samazināts glikozes līmenis asinīs, paaugstināts kalcija un kālija līmenis;
  • priekšlaicīga menstruāciju parādīšanās meitenēm un matu augšana uz kājām, vēdera viduslīnijā, netālu no sprauslām;
  • zēnu strauja seksuālā attīstība, ārējo dzimumorgānu palielināšanās, sēklinieku maisiņa tumšāka parādīšanās.

Sagatavošanās analīzei

Pirms pārbaudes dienā ir nepieciešama pilnīga fiziskā un emocionālā atpūta, zāļu lietošana tiek saskaņota ar ārstējošo ārstu. Ēšana var būt normāla parādība, taču dzērienus ar kofeīnu vajadzētu ierobežot un izvairīties no alkohola lietošanas. Vakariņām pirms diagnozes jābūt vieglām, un ēdienreizes pārtraukumam jābūt vismaz 10 stundām. Smēķēt nav ieteicams 3 stundas. Bez šiem noteikumiem rezultāti nav ticami..

Turklāt jāpatur prātā, ka adrenokortikotropais hormons ir ārkārtīgi nestabila viela. Ja asinis nav sadalītas šūnu elementos un plazmā un tas netiek nekavējoties ievietots aukstumā, analīze būs neiespējama vai tās rezultāts nebūs precīzs. Tāpēc pēc nedēļas ieteicams atkārtoti iziet diagnozi..

Rādītāji sievietēm un vīriešiem

Pēc galīgo rādītāju saņemšanas tos salīdzina ar vērtībām, kas pieņemtas kā norma. Adrenokortikotropīna līmeni parasti mēra kopā ar kortizola līmeni asinīs, dzimumhormoniem vai citiem hipofīzes hormoniem.

Norm

Veselam cilvēkam AKTH koncentrācija svārstās no 5 līdz 45 pg / ml. Rezultātu var ietekmēt šādi faktori:

  • menstruālā cikla diena (optimāli sestajā vai septītajā);
  • dienas laiks (maksimums no 7 līdz 8 no rīta, un līdz 21 stundai tas sasniedz minimumu);
  • grūtniecība;
  • laika joslu maiņa (normāla līmeņa atjaunošana prasa vismaz nedēļu);
  • stress - sāpes, aukstums, fiziska slodze, uztraukums, trauksme, bailes.

Paaugstināts

Ja virsnieru dziedzeri ražo maz kortizola, tad AKTH palielinās 1,5-2 reizes. Šo stāvokli sauc par Addisona slimību. Tas notiek ar autoimūniem traucējumiem vai smagu tuberkulozes infekciju. Otrais iemesls ir hipofīzes priekšējās daļas audzējs (adenoma), kas intensīvi ražo AKTH. Pacientiem rodas hiperkortizolisma sindroms, Itsenko-Kušinga slimība.

Hormona koncentrācijas palielināšanās tiek konstatēta arī jaunveidojumos ārpus virsnieru dziedzeriem, ja tie pēc struktūras un funkcijas spēj sintezēt savienojumus, kas līdzīgi AKTH. Šie audzēji ir atrodami dzemdē, plaušās un zarnās. Retāki iemesli ir šādi:

  • insulīna terapija;
  • sintētiska ACTH analoga ieviešana;
  • Veroshpiron vai zāļu lietošana ar estrogēniem, amfetamīnu, alkoholu, prednizolonu;
  • iedzimta virsnieru dziedzeru palielināšanās (hiperplāzija);
  • Nelsona sindroms (notiek ar divpusēju virsnieru dziedzeru noņemšanu);
  • traumatiskas traumas, plašas operācijas.

Pazemināts

Patoloģiskie apstākļi, kas izraisa zemu līmeni, ietver:

  • ilgstoša ārstēšana ar kortikosteroīdiem (hidrokortizonu un analogiem);
  • sekundāra virsnieru mazspēja;
  • Itsenko-Kušinga sindroms;
  • virsnieru audzēji;
  • zema hipofīzes aktivitāte (hipopituitārisms).

Un šeit ir vairāk par adrenogenitālo sindromu.

Adrenokortikotropo hormonu ražo hipofīzes šūnas, kad kortizola koncentrācija asinīs samazinās, stress, reaģējot uz kortikoliberīna uzņemšanu no hipotalāma. Saskaņā ar tā darbību mainās vielmaiņas procesi un dzimumhormonu veidošanās, un bērnu pubertāte tiek paātrināta..

Nepietiekama asins piegāde noved pie virsnieru dziedzeru darbības traucējumiem, kortizola deficīta, kas izpaužas kā zems spiediens, ādas aptumšošana, svara zudums. Pārmērīgs koncentrācijas pieaugums izraisa hiperkortizolismu ar aptaukošanos, hipertensiju, pārmērīgu matu augšanu, menstruālā cikla izmaiņām.

Noderīgs video

Apskatiet video par AKTH ar feohromocitomu:

Asins analīze AKTH (adrenokortikotropā hormona) noteikšanai. Hormona palielināšanās un samazināšanās pazīmes, vecuma norma, noteikšanas metode. Kā sagatavoties testam?

Hipofīzes priekšējā dziedzera adrenokortikotropā hormona (kortikotropīna vai AKTH) hormons. Tas ietekmē ķermeņa mobilizāciju stresa laikā, pielāgošanos kritiskās situācijās, metabolismu un citu endokrīno dziedzeru darbu.
AKTH galvenā funkcija ir stimulēt virsnieru hormonu - kortikosteroīdu izdalīšanos, no kuriem aktīvākais ir kortizols, dzimumhormoni (estrogēns un androgēni) un kateholamīni (adrenalīns un norepinefrīns)..
Adrenokortikotropā hormona izdalīšanās notiek cikliski visu dienu. Zemākā hormona koncentrācija asinīs tiek novērota pulksten 6 no rīta, visaugstākā laikā no 18 līdz 23 stundām. Dienas svārstības ir atkarīgas no miega un nomoda. ACTH koncentrācija serumā strauji paaugstinās stresa apstākļos. Sievietes menstruālais cikls un grūtniecība nedaudz ietekmē AKTH līmeni..

Apmēram 60% cilvēku, kas vecāki par 45 gadiem, ir AKTH koncentrācijas novirzes. Hormonālo svārstību dēļ grūtniecības un menopauzes laikā sievietes divreiz biežāk cieš no šī hormona pārmērības vai deficīta.
Lai analizētu AKTH, asinis tiek ņemtas no vēnas. Lai noteiktu hormona līmeni asins serumā, tiek izmantots imunoradiometriskais tests. Analīzes termiņš ir no 1 līdz 4 darba dienām atkarībā no laboratorijas.

AKTH loma sievietes ķermenī

AKTH funkcijas

  1. Stimulē virsnieru dziedzeru olbaltumvielu un nukleīnskābju šūnu veidošanos ar ilgstošu AKTH iedarbību. Tas noved pie virsnieru dziedzeru augšanas un to garozas izplatīšanās. Tā kā virsnieru dziedzeri ražo vairākus svarīgus hormonus (kortizolu, dzimumhormonus progesteronu, estrogēnus, testosteronu), to aizaugšana izraisa šo vielu koncentrācijas palielināšanos.
  2. Tieši palielina kortizola sintēzi ar īslaicīgu AKTH iedarbību. Kortizola galvenā loma ir ķermeņa resursu mobilizēšana stresa situācijā. Kortizols nodrošina:
  • asiņu pieplūdums muskuļos, kas ļauj stresa laikā izmantot refleksu "cīņa vai bēgšana";
  • glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas nepieciešama muskuļu darbības uzlabošanai;
  • piemīt antialerģiska iedarbība;
  • piemīt pretsāpju, pretiekaisuma un pretstresa iedarbība.

Kortizola negatīvās īpašības

  • imunitātes nomākšana - samazina limfocītu un antivielu ražošanu;
  • muskuļu masas samazināšanās palielināta olbaltumvielu sadalīšanās dēļ;
  • gremošanas palēnināšanās, samazināta zarnu kustīgums;
  • kognitīvo spēju pasliktināšanās - domāšana, atcerēšanās, izpratne, mācīšanās, motivācija.
  1. Ietekmē mineralokortikoīdu - hormonu, kas regulē minerālvielu metabolismu, sintēzi (aldosterons, deoksikortikosterons). Aldosterons veicina iekaisumu un ietekmē nieru darbību, palielinot kālija izdalīšanos urīnā un samazinot nātrija izdalīšanos. Šie minerāli ir atbildīgi par audu spēju noturēt ūdeni, palielināt cirkulējošo asiņu daudzumu un paaugstināt asinsspiedienu. Deoksikortikosteronam ir līdzīgas īpašības, bet mazāka iedarbība.
  2. Aktivizē androgēnu prekursorus - dihidroepiandrostenedionu un androstendinonu. Tas noved pie vīriešu dzimuma hormonu līmeņa paaugstināšanās un var izpausties kā sejas un ķermeņa apmatojuma augšana, pūtītes, olnīcu disfunkcija un menstruāciju traucējumi..
  3. Palielina holesterīna sintēzi, kas nepieciešama šūnu sienu, nervu veidošanai, D vitamīna veidošanai un eritrocītu aizsardzībai no kaitīgas ietekmes.
  4. Tam ir melanocītu stimulējoša iedarbība. Liek melanocītos ražot vairāk pigmenta melanīna, kas nosaka ādas, matu, varavīksnenes krāsu.
  5. Ietekmē smadzeņu šūnas. Motivācija un mācību procesi ietekmē atmiņu. AKTH deficīts izraisa vienaldzību pret vidi, depresiju, atmiņas traucējumus, psihozi.
  6. Mijiedarbojas ar citiem peptīdu hormoniem - tie savstarpēji palielina viens otra ietekmi uz ķermeni:
  • prolaktīns - ir atbildīgs par piena dziedzeru augšanu, piena veidošanos tajos, par menstruālā cikla nomākšanu, kā arī samazina estrogēna līmeni; ietekmē sekundāro dzimumorgānu attīstību;
  • somatotropīns - ar pārmērīgu daudzumu bērnu var novērot aktīvu ķermeņa augšanu, un pieaugušajiem tas veicina tauku noņemšanu no tauku depo (zemādas taukaudiem) un to oksidēšanu;
  • vazopresīns - ietekmē asinsvadu tonusu un asinsspiedienu, palielinot asins tilpumu traukos.

AKTH ietekme uz sieviešu reproduktīvo sistēmu

ACTH sintēzes regulēšana

Adrenokortikotropo hormonu ražo dziedzeris smadzeņu pamatnē, hipofīze, bet tā sintēzi ietekmē hipotalāms un virsnieru dziedzeri. Šie trīs dziedzeri veido hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmu, kas ir atbildīga par nepieciešamā hormonu līmeņa ražošanu un uzturēšanu.

ACTH līmeni serumā regulē atgriezeniskā saite. Shematiski šis mehānisms izskatās šādi:

  • Hipotalāms analizē virsnieru hormonu - kortikosteroīdu līmeni.
  • Hipotalāms uzlabo hipofīzes darbību un AKTH sintēzi ar hormona kortikoliberīna palīdzību.
  • ACTH iedarbojas uz receptoriem, kas atrodas virsnieru garozas šūnu membrānā, aktivizējot kortikosteroīdu sintēzi.
  • Hipotalāms analizē augstu kortikosteroīdu hormonu līmeni un nomāc AKTH veidošanos hipofīzē..
Šīs sistēmas nepareiza darbība noved pie hormonālā līdzsvara pārkāpuma, ko izsaka dažādas slimības.

Kāpēc tiek nozīmēts AKTH tests?

Norādes par ACTH analīzes iecelšanu ir šādas:

  • virsnieru hiperplāzija;
  • virsnieru adenomas;
  • virsnieru mazspēja - primārās un sekundārās nepietiekamības diferenciāldiagnoze;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • pārmērīga ādas pigmentācija, vispārēja vai noteiktos apgabalos;
  • aizdomas par Itsenko-Kušinga sindromu vai slimību;
  • agrīna pubertāte;
  • hormonālo traucējumu pazīmes - pūtītes pieaugušajiem, pārmērīgi mati uz sejas un ķermeņa;
  • kaulu vājums - osteoporoze, bieži vai patoloģiski lūzumi;
  • hroniska noguruma sindroms;
  • ārstēšanas efektivitātes uzraudzība pēc hipofīzes vai virsnieru dziedzera audzēja noņemšanas;
  • ilgstoša glikokortikoīdu lietošana.

Paaugstinātas AKTH pazīmes

  • sejas ādas apsārtums ar cianotisku, zilganu nokrāsu;
  • pūtītes;
  • roku ādas retināšana;
  • ādas marmora raksts - redzami asinsvadi;
  • violetas strijas uz vēdera;
  • zirnekļa vēnas.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi ir nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumi, kas noved pie nātrija samazināšanās un kālija pārpalikuma organismā. Izpausmes:
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • kardiopalms;
  • sāpes sirds reģionā;
  • muskuļu distrofija.
  • Imunitātes nomākšana, biežas vīrusu slimības un strutojošs iekaisums.
  • Kaulu kalcija zudums:
  • zobu bojāšanās;
  • kaulu sāpes;
  • mugurkaula patoloģiski lūzumi.
  • Paaugstināts cukura līmenis asinīs, kas saistīts ar samazinātu jutību pret insulīnu.
  • Hiperandrognija - vīriešu dzimuma hormonu pārpalikums ar estrogēna un progesterona deficītu:
  • pārmērīga matu augšana uz augšlūpas, zoda, kakla, krūtīm, vēdera, rokām, kājām;
  • menstruālā cikla pārkāpumi;
  • menstruāciju trūkums;
  • neauglība;
  • samazināta dzimumtieksme.
  • Priekšlaicīgu seksuālo attīstību izraisa augsts gonadotropo hormonu līmenis ar AKTH deficītu bērnībā. Izrādās:
  • piena dziedzeru atrofija
  • kaunuma lūpu samazināšana;
  • klitora palielināšanās;
  • matainība padusēs un kaunuma zonā;
  • paātrināta izaugsme;
  • agri sākušās menstruācijas meitenēm līdz 8 gadu vecumam.

Īslaicīgs AKTH pieaugums ir normāla ķermeņa reakcija uz ārējām ietekmēm un neizraisa raksturīgus simptomus.

Pazeminātas AKTH pazīmes

  • aizcietējums;
  • apetītes trūkums;
  • svara zudums;
  • slikta dūša;
  • vēdersāpes.
  • Hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs) ir saistīta ar paaugstinātu audu jutību pret insulīnu. To pavada sliktas veselības uzbrukumi 2-3 stundas pēc ēšanas.
  • Asinsspiediena pazemināšanos izraisa minerālvielu metabolisma pārkāpums. To papildina slikta dūša un reibonis.
  • Vājumu izraisa vielmaiņas ātruma samazināšanās. Izpausmes:
  • smags muskuļu vājums;
  • muskuļu sāpes.
  • Psihisko funkciju traucējumi rodas, ja hipotalāma-hipofīzes dziedzeru sistēma ir nepietiekama un samazinās T3 un T4 līmenis;
  • depresija
  • atmiņas traucējumi;
  • vienaldzība, apātija;
  • letarģija, neaktivitāte;
  • psihoze.
  • Hipogonādisms. Nepietiekama AKTH un citu hipofīzes hormonu ražošana, kas kontrolē dzimumdziedzeru darbību, izraisa sieviešu dzimumorgānu estrogēna un progesterona deficītu. Izpausmes:
  • menstruāciju neesamība 6 mēnešus vai ilgāk;
  • dzimumorgānu ārējo (kaunuma lūpu) un iekšējo (dzemde, olnīcas) nepietiekama attīstība ar hormonāliem traucējumiem, kas radušies bērnībā.
Īstermiņa AKTH samazināšanās negatīvi neietekmē veselību.

Kā sagatavoties ACTH testam

Normālas AKTH vērtības sievietēm pēc vecuma

Norma (atsauces vērtības) ACTH sievietēm

Kas ir AKTH hormons? Norma sievietēm asinīs un analīžu interpretācija

Kortikotropīns ir peptīda hormons, ko ražo hipofīzes priekšējā daļa. Šim tropiskajam hormonam ir citi nosaukumi, biežāk sastopami, piemēram, - adrenokortikotropais hormons, adrenokortikotropīns, taču visbiežāk to apzīmē ar saīsinājumu - ACTH (ACTH). Gandrīz visiem šīs bioloģiski aktīvās vielas nosaukumiem ir vienādas saknes, kas ņemtas no latīņu valodas: adrenalis - virsnieru, garozas - miza, tropos - virziens. Informācijai: tropiskais hormons, tropīns ir hormons, kas realizē savu fizioloģisko funkciju, stimulējot endokrīno dziedzeru hormonu veidošanos un sekrēciju vai veicot īpašu (tropu) iedarbību uz noteiktiem audiem un orgāniem. Tādējādi adrenokortikotropīna darbība ir vērsta uz virsnieru dziedzeriem.

Virsnieru dziedzeri ir sapāroti mazu izmēru endokrīnie dziedzeri, kas atrodas virs nierēm (kā norāda nosaukums), kas ražo (AKTH ietekmē) bioloģiski aktīvas vielas (hormonus), kas regulē vielmaiņas procesus (minerālvielas, elektrolītus), asinsspiedienu, dzimumtieksmju veidošanos un funkcijas.

Tāpat kā daudzus hormonus, arī AKTH var klasificēt kā "jaunu" bioloģiski aktīvo vielu. Pagājušā gadsimta 20. gados pētnieki tikai pamanīja, ka hipofīze kaut kā ietekmē virsnieru dziedzeru darbību, proti: tas stimulē hormonu ražošanu viņu garozā. Tomēr tikai 50. gadu sākumā (1952. gadā) dažādu valstu zinātnieki beidzot izveidoja hipofīzes, hipotalāma un virsnieru dziedzeru attiecības. Tajā pašā laikā beidzot tika pierādīts, ka kortikotropīna (hipofīzes priekšējā dziedzera hormona) sekrēciju kontrolē hipotalāma aizmugurējā daļa, kas rada atbrīvojošus faktorus un regulē hipofīzes darbību (liberīni aktivizē ACTH veidošanos, un statīni, gluži pretēji, kavē tā ražošanu)..

Visu šo sarežģīto mijiedarbību izpēte ļāva tos apvienot vienā hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmā, kas ir centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) kompetencē, kas kļuva par pamatu jaunas zinātnes - neiroendokrinoloģijas - attīstībai..

AKTH un tā norma

AKTH norma asinīs ir no 10,0 līdz 70,0 ng / l (dati no atsauces literatūras).

Tomēr, tāpat kā citiem laboratorijas parametriem, dažādu laboratoriju atsauces vērtības ne vienmēr sakrīt, un ātrums var svārstīties:

  • 6 līdz 58 pg / ml;
  • 9 līdz 52 pg / ml;
  • Mazāk nekā 46 pg / ml;
  • Alternatīvās vienībās - no 2 līdz 23 pmol / l;
  • Ir citas robežas.

Jāatzīmē, ka sieviešu un vīriešu, kā arī bērnu norma principā ir vienāda. Bet tomēr normālo vērtību robežas zināmā mērā ir atkarīgas no dzimuma tādā ziņā, ka noteiktos sieviešu dzīves periodos hormona līmenis var atšķirties bez jebkādas patoloģijas. Kaut kādā veidā AKTH līmeni asinīs ietekmē menstruācijas un grūtniecība, un, lai arī šie fizioloģiskie stāvokļi nedaudz maina rādītāju, tomēr asins analīzes laiku sievietēm, ņemot vērā šos apstākļus, nosaka endokrinologs. Parasti, ja nav grūtniecības, tests tiek veikts cikla 6.-7. Dienā, ja ir nepieciešams pētīt adrenokortikotropīnu grūtnieču asinīs, testa nosacījumus un laiku nosaka arī ārsts, kurš arī atšifrē.

Glikokortikoīdu ietekme uz olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu

olbaltumvielu vielmaiņaOlbaltumvielu mobilizācija no muskuļu, kaulu, epitēlija un limfoīdajiem audiem, olbaltumvielu sadalīšanās, to sintēzes kavēšana, aminoskābju iekļūšana asinīs un aknās, aminoskābju deaminēšana. Samazināta muskuļu masa, samazināta olbaltumvielu matrica kaulos.

Fermentu un dažu olbaltumvielu sintēze aknās.

ogļhidrātu vielmaiņaGlikozes-6-fosfatāzes aktivizēšana izraisa glikozes izdalīšanos aknās, heksokināzes inhibīcija inhibē glikozes metabolismu audos - šie procesi izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Glikoneoģenēzes procesu aktivizēšana un glikozes veidošanās aknās.

Visaptveroša darbība ar glikagonu un adrenalīnu izraisa paaugstinātu glikogēna sadalīšanos, kas arī palielina glikozes līmeni asinīs.

Glikozes transporta nomākšana muskuļos un taukaudos. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs izraisa insulīna izdalīšanos.

Trekns

Tauku sadalīšanās palielināšanās, pateicoties pašam un visatļautībai attiecībā uz adrenalīna un somatotropīna darbību.

Palielināta lipoģenēzes procesu aktivitāte substrāta daudzuma palielināšanās dēļ (glikozes līmenis asinīs). Paaugstināts brīvo taukskābju, holesterīna līmenis asinīs. Rezultātā, ja taukus neizmanto darbam, tos pārdala ar nogulsnēm uz sejas un stumbra..

Vēl viena svarīga sistēma, kas nodrošina audu un orgānu augšanu, kas atbild par adaptāciju, ir somatotropīna-somatomedīna sistēma. Šī hormona ietekme jau ir apsvērta, tāpēc ir skaidrs, ka šī hormona ietekmē aminoskābes tiek iekļautas šūnās, tajās tiek sintezētas olbaltumvielas, šūnu proliferācija un par adaptāciju atbildīgās sistēmas spēka palielināšanās.

Pievērsīsim uzmanību tikai tam, ka augstās STH koncentrācijās hormona kontrainsulārā iedarbība tiek realizēta vienlaikus ar augšanas hormonu (17. attēls)

17. attēls. STH augšanas un metaboliskā ietekme

Tādējādi, realizējot stresu, paralēli norisinās divas notikumu ķēdes: pirmā ir sistēmas mobilizācija, kas dominē, pielāgojoties konkrētam kaitējošam faktoram, un otra, pilnīgi nespecifiska, kuru aktivizē jebkura spēcīga vai jauna stimula darbība. Šī otrā notikumu ķēde veic trīs svarīgas un nepieciešamas adaptācijas funkcijas: 1. Ķermeņa enerģijas un strukturālo resursu mobilizācija, kas izpaužas kā glikozes, aminoskābju un taukskābju līmeņa paaugstināšanās asinīs un to pieejamība audiem. 2. Resursu pārdale un to virzība dominējošajā sistēmā. Pārdalīšana notiek darba muskuļu, aktīvi strādājošu orgānu selektīvas vazodilatācijas rezultātā. Šādu vazodilatāciju nodrošina ne tikai hormonālas ietekmes, bet arī vietējie mehānismi, galvenokārt kapilāru sfinkteru izplešanās oglekļa dioksīda ietekmē, kas uzkrājas intensīvi strādājošās šūnās. Turklāt tādiem metabolītiem kā pienskābe, ADP un slāpekļa oksīds ir arī vazodilatējoša iedarbība. 3. Nukleīnskābes un olbaltumvielu sintēzes procesu aktivizēšana kopā ar metabolītiem-regulatoriem sistēmā, kas ir atbildīga par adaptāciju, noved pie sistēmiskas strukturālas pēdas veidošanās un jaudas un efektivitātes pieauguma dominējošajā sistēmā.

Visas šīs trīs funkcijas, kas noved pie adaptācijas, ir iespējamas, aktivizējot simpato-virsnieru, hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas un somatoliberīna-somatotropīna-somatomedīna sistēmu..

Ir jāpavada vēl viena sistēma, kas nav klasiska stresa ieviešanas sistēma, bet reakcijā piedalās obligāti - TSH-vairogdziedzera hormonu sistēmā. Hormonu ietekme ir aprakstīta iepriekš, to nozīme ir palielināt vielmaiņas ātrumu (skābekļa absorbcija, oksidēšanās un fosforilēšana, ATP uzkrāšanās) un specifisku olbaltumvielu sintēzes palielināšanās audos.

AKTH ietekme uz virsnieru hormonu sintēzi

Adrenokortikotropais hormons, par kura ražošanu atbild hipofīzes priekšējais dziedzeris, ir peptīds, kas sastāv no 39 aminoskābju atlikumiem.

Šīs bioloģiski aktīvās vielas ražošanu kontrolē hipotalāma atbrīvojošais faktors (kortikotropīnu atbrīvojošais hormons), un pēc tam izveidojies AKTH uzņemas kontroliera lomu virsnieru garozas glikokortikoīdu, tostarp stresa hormona kortizola (kortizola, savukārt, ražošanā). ietekme uz AKTH sekrēciju - saskaņā ar atgriezeniskās saites mehānismu).

Jāatzīmē, ka AKTH, kam ir dominējoša ietekme uz glikokortikoīdu ražošanu, vienlaikus ietekmē citas bioloģiski aktīvās vielas, stimulējot mineralokortikoīdu un dzimumhormonu sekrēciju un palielinot to saturu asinīs..

Tomēr adrenokortikotropā hormona ietekme nevar palikt bez virsnieru garozas reakcijas, jo tā (garozas) hormoni (atgriezeniskās saites mehānisms) savukārt kontrolē AKTH izdalīšanos asinīs. Adrenokortikotropīns veicina holesterīna un vitamīnu (C un B5) uzkrāšanos, kā arī, stimulējot aminoskābju un olbaltumvielu sintēzi, rada apstākļus tā augšanai un attiecīgi šo endokrīno dziedzeru lieluma palielināšanai. Funkcionālā hiperaktivitāte, pateicoties pārmērīgai stimulējošai adrenokortikotropīna iedarbībai un garozas slāņa palielināšanai, izraisa virsnieru hormonu satura palielināšanos asinīs. Lielāks izmērs - vairāk hormonu.

Tas ir interesanti: Hipokapnija: attīstības mehānisms, izpausmes, diagnostika, ārstēšana

Tikmēr kortikosteroīdu izdalīšanās veicināšana asinīs, hipofīzes priekšējās daļas hormona stimulēšana noteiktos apstākļos (nopietni ievainojumi, ķirurģiskas iejaukšanās, smags stress) var būt labdabīga audzēja - garozas adenomas - veidošanās cēlonis..

Hormona loma

Kā jau minēts, par virsnieru darbību ir atbildīgs adrenokortikotropais hormons. Iekļūstot tajos ar asins plūsmu, hormons stimulē glikokortikoīdu - kortizola, kortizona un adrenokortikosterona - ražošanu. Šos hormonus organisms aktīvi izmanto, lai stimulētu noteiktas šūnas un dziedzerus. Hormonu darbības mehānisms ir balstīts uz to saistīšanos ar specifiskiem adrenerģiskiem receptoriem, kas atrodas daudzos audos, kā arī asinsvados. Kā minēts iepriekš, šie hormoni ir "stresa", ti. palielināt ķermeņa aktivitāti briesmu klātbūtnē vai jebkura patogēna faktora darbības rezultātā.

Šiem hormoniem ir aktīva pretiekaisuma iedarbība, kuras dēļ to sintētiskie atvasinājumi ir atraduši pielietojumu medicīnā..

Turklāt starp virsnieru hormoniem un AKTH pastāv noteikta saikne: viela palielina virsnieru hormonu koncentrāciju, un to pārpalikums noved pie tā, ka AKTH (hormons) vairs netiek ražots. Kas ir šī parādība un kāpēc tā notiek - joprojām nav zināms, bet šo paradoksu sauca par "atgriezenisko saiti".

Analīze, kas nosaka AKTH līmeni

Adrenokortikotropā hormona izpēte tiek veikta galvenokārt tad, ja ir aizdomas, ka virsnieru dziedzeri strādā nepietiekami, piemēram, dažādu slimību diferenciāldiagnozē, kas, iespējams, ir saistīta ar šo endokrīno dziedzeru funkcionālo spēju pārkāpumu:

  1. Virsnieru mazspējas primārā vai sekundārā rakstura noteikšana;
  2. Itsenko-Kušinga slimība un sindroms;
  3. Simptomātiska (sekundāra) hipertensija - arteriāla hipertensija, ko izraisa orgānu patoloģija, kas ietekmē asinsspiediena līmeni;
  4. Ilgstoša glikokortikoīdu ārstēšana;
  5. Vājums, nogurums, hroniska noguruma sindroms;
  6. Citas slimības, kurām nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Turklāt asins analīze, kurā tiek pētīta virsnieru dziedzeru darbība, tiek veikta attiecībā uz citiem patoloģiskiem stāvokļiem:

  • Nelsona sindroms (slimība, kas notiek hroniskā formā un ko papildina virsnieru mazspēja hipofīzes audzēja dēļ);
  • Adisona slimība;
  • Adrenoleukodistrofija (ģenētiski noteikta patoloģija, kurai raksturīga taukskābju uzkrāšanās un progresējošs virsnieru dziedzeru bojājums);
  • Ārpusdzemdes audzēji.

Asins analīze AKTH gadījumā principā neatšķiras no citiem šāda veida testiem. Pacients agri no rīta nonāk laboratorijā tukšā dūšā, ja vien endokrinologs nav sniedzis citus ieteikumus. Sports, rīta skriešana, dažādas fiziskās aktivitātes paraugu ņemšanas priekšvakarā nav izslēgtas.

Sievietēm seruma atlase pētījumiem tiek veikta menstruālā cikla 6. – 7. Dienā, jo no ārstējošā ārsta nav saņemti citi norādījumi. Citos gadījumos (Kušinga slimības diagnoze) ārsts uzskata par lietderīgu izpētīt vakarā ņemtos rādītājus (papildu paraugi).

Asins tests, kas nosaka AKTH asinīs, tiek veikts, izmantojot enzīmu imūnsorbcijas testu (ELISA). Dažreiz pacientiem tiek teikts, ka tests būs gatavs kādu laiku (1-2 nedēļas vai ilgāk). Tas ir labi, serums labi panes sasalšanu, tāpēc to var uzglabāt, līdz tiek savākts nepieciešamais paraugu skaits fermenta imūnanalīzei, kurā tiek izmantota 96 iedobju mikroplate..

Adrenokortikotropais hormons terapijā

Medicīniskiem nolūkiem AKTH iegūst no cūku vai liellopu hipofīzes.

Tas nonāk aptiekās flakonos kā viegls pulveris. Šīs zāles lieto intramuskulāru injekciju veidā, kurām pulveris pirms lietošanas tiek izšķīdināts. Koncentrāciju, kā arī devu izvēlas atkarībā no indikācijām.

ACTH lieto šādu slimību ārstēšanā:

  • Hroniska noguruma sindroms;
  • Virsnieru mazspēja;
  • Reimatisms;
  • Poliartrīts;
  • Podagra;
  • Bronhiālā astma;
  • Ādas slimības ar alerģisku vai autoimūnu komponentu (dermatīts, ekzēma, neirodermīts);
  • Alerģija;
  • Tuberkuloze;
  • Leikēmija.

Kortikotropīna lietošana ir kontrindicēta hipertensijas, aterosklerozes, sirds mazspējas, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, smagas cukura diabēta formas, psihozes gadījumā. Gados vecākiem cilvēkiem hormonu injekcijas tiek nozīmētas piesardzīgi un tiek veiktas ārsta uzraudzībā.

Analīzes dekodēšana

Dekodējot analīzes rezultātus, var aizdomas par patoloģiju, palielinot AKTH saturu 1,5 reizes vai vairāk. Pirmkārt, obligāti tiek ņemti vērā citi faktori: seruma paraugu ņemšanas laiks, jo adrenokortikotropīnam, tāpat kā daudziem virsnieru hormoniem (piemēram, kortizols, starp citu, kura sekrēciju stimulē adrenokortikotropais hormons), raksturīgas ikdienas svārstības:

  • Augstākās kortikotropīna satura vērtības asinīs tiek novērotas rīta stundās (no 6 līdz 8 stundām);
  • Vakarā (intervālā 21-22 stundas) AKTH koncentrācija, gluži pretēji, ir minimāla.

Lai iegūtu atbilstošu dinamikas salīdzinošo novērtējumu (dekodējot analīzi), asins paraugu ņemšanai jāievēro vienādi periodi.

Hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēma un citi faktori, kas var ietekmēt kortikotropīna sekrēciju, netiek ignorēti:

  1. Laika un klimatisko zonu maiņa, pēc kuras rādītājs normalizēsies no 1 līdz 1,5 nedēļām;
  2. Jebkurš stress, ko ķermenis piedzīvos (tas nozīmē ne tikai emocionālo stāvokli, bet arī fiziskas ciešanas);
  3. Infekcioza un cita veida iekaisuma process (citokīnu atbrīvošanās aktivizē iepriekš minēto sistēmu).

Tas ir interesanti: Trombemboliskas komplikācijas: riska veidi, cēloņi un pakāpes, noteikšana, ārstēšana un profilakse

Šādos gadījumos hipotalāma-hipofīzes sistēmas gala produkts, stresa hormons (kortizols), pārņems daudzu reakciju uzturēšanu, kas atjauno kārtību organismā (adaptācija). Kortizola līmeņa paaugstināšanās asinīs "nomierinās" kortikotropīnu atbrīvojošo hormonu un adrenokortikotropīnu, tas ir, palēninās to ražošanu.

Apmācība

Pirms procedūras jāpaliek mierīgam - gan fiziskam, gan psihoemocionālam. 24 stundas pirms analīzes ir aizliegts lietot alkoholu, ceptu, pikantu un kūpinātu pārtiku. Ēst 12 stundas pirms testa nav ieteicams.

Optimālais laiks ziedot asinis no vēnas analīzei ir no rīta pulksten 8 un tikai tukšā dūšā. Ja ir aizdomas, ka cilvēkam ir Itsenko-Kušinga slimība, asinis tiek ņemtas vakarā.

AKTH analīzes norma (pg / ml):

  1. Rīts - 25;
  2. Vakars - līdz 18.

Pārbaudes var būt divu veidu:

  1. Ātri.
    Analīze tiek veikta divas reizes. Pirmo reizi pirms AKTH aizstājēja ieviešanas pēc kāda laika jums atkal būs jāziedo asinis.
  2. Garš.
    Sastāv no 4 paraugiem. Pirmais - pirms analogā ieviešanas, 2,3 un 4 - pēc 4,6,8 stundām (attiecīgi).

Kortikotropīns, t.i. tās rādītāji grūtniecei var būt augstāki par standarta rādītājiem. Arī AKTH līmenis var atšķirties, ja to analizē dažādās laboratorijās..

Analīze tiek uzskatīta par patoloģisku, ja rezultāts ir 1,5 reizes lielāks par normu, bet tikai ārsts var noteikt diagnozi un secinājumus par cilvēka veselību, novērtējot visu slimības ainu..

Svarīgs! Pirms analīzes veikšanas jums jābrīdina laboratorijas asistents vai ārsts par lietotajām zālēm.

Izmaiņas ACTH asinīs

Fizioloģiski grūtniecības laikā sieviešu asinīs adrenokortikotropais hormons ir nedaudz paaugstināts, taču vairumā gadījumu AKTH līmeņa paaugstināšanās norāda uz patoloģiskām izmaiņām organismā. Tādējādi šādas slimības dod paaugstinātu kortikotropīna līmeni:

  • Iedzimta virsnieru mazspēja;
  • Itsenko-Kušinga slimība (hipofīzes hiperprodukcija adrenokortikotropīnā);
  • Itsenko-Kušinga hipotalāma-hipofīzes sindroms ar raksturīgu nelielu novirzi no indikatora normas (ACTH) un vienlaikus kortizola satura palielināšanās asins plazmā;
  • Kušinga sindroms, ko izraisa hormona ražošana citu lokalizāciju audzēju ietekmē (ārpusdzemdes ražošana, kas raksturīga, piemēram, paraneoplastiskajam sindromam vai bronhogēnam plaušu vēzim);
  • Adisona slimība (primārā virsnieru mazspēja) ar raksturīgo pastiprinātu sintēzi un adrenokortikotropīna izdalīšanos asinīs;
  • Nelsona sindroma, Kušinga sindroma un citu endokrīno traucējumu ārstēšana ar ķirurģisku iejaukšanos (divpusēja adrenalektomija - virsnieru dziedzeru noņemšana abās pusēs);
  • Sekundāro seksuālo īpašību veidošanās pirms laika, kas saistīta ar androgēnu - vīriešu dzimuma hormonu (virsnieru virilismu) ietekmi;
  • Ārpusdzemdes korti atbrīvojošā hormona sindroms (CRH sindroms);
  • Stāvoklis pēc smagiem ievainojumiem un ķirurģiskas iejaukšanās;
  • Atsevišķu farmaceitisko līdzekļu ietekme: paša hormona šķīdumu intravenoza un intramuskulāra ievadīšana, metopiralona (Su-4885) lietošana diagnostikas nolūkos (virsnieru dziedzeru funkcionālo iespēju novērtēšana);
  • Pēcinsulīna hipoglikēmija (glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs, ko izraisa insulīna lietošana).

Tikmēr, pārbaudot dažu pacientu asinis, ir iespējams noteikt pazeminātu adrenokortikotropā hormona līmeni. Tas notiek, ja:

  1. Hipofīzes priekšējā dziedzera primārā AKTH ražošanas nepietiekamība, kas saistīta ar ievērojamu dziedzera disfunkciju (funkcionālo spēju zudums ir aptuveni 90%);
  2. Hipotalāma traucējumu dēļ hipofīzes priekšējā dziedzera sekundārā adrenokortikotropīna ražošanas nepietiekamība;
  3. Sekundārā hipofīzes (priekšējās daivas) funkcionalitātes nomākšana sakarā ar augstu glikokortikoīdu veidošanos, ko izraisa kortizolu izdaloši audzēji (virsnieru garozas karcinoma, kortikālā adenoma);
  4. Kortikotropīna audzēja sekrēcijas kavēšana kriptoheptadīna lietošanas dēļ;
  5. Glikokortikoīdu hormonu injekciju šķīdumu izmantošana.

Medicīnas praksē, lai atšķirtu dažādus apstākļus un to attīstības cēloņus, tiek izmantoti funkcionālie testi. Piemēram, lielu deksametazona devu lietošana kavē adrenokortikotropīna un stresa hormona kortizola izdalīšanos Kušinga slimības gadījumā, bet tas nav novērojams adenomas un virsnieru vēža gadījumā, kā arī citas lokalizācijas (ārpusdzemdes produkcijas) kortikotropīnu ražojošu audzēju gadījumā..

Ražošana un regulēšana

Pro-opiomelanokortīns, ACTH un β-lipotropīns izdalās hipofīzes priekšējās (vai adenohipofīzes) kortikotropās, reaģējot uz hipotalāmā izdalīto kortikotropīnu atbrīvojošo hormonu. ACTH tiek sintezēts no preproopiomelanocortin. Kad translācijas laikā signālpeptīds tiek noņemts, tiek ražots pro-opiomelanokortīna polipeptīds, kas sastāv no 241 aminoskābes, un pirms proteolītiskās šķelšanās ar endopeptidāzēm iegūst dažādus polipeptīdu fragmentus ar atšķirīgu fizioloģisko iedarbību, veicot virkni posttranslācijas modifikāciju, piemēram, fosforilēšanu un glikozilēšanu. Regulējot ACTH sekrēciju, daudzas vielas, kas izdalītas pa šo asi, parāda lēnu / vidēju un ātru atgriezenisko saiti. Virsnieru garozā izdalītie glikokortikoīdi kavē kortikotropīnu atbrīvojošā hormona sekrēciju no hipotalāma, kas savukārt samazina AKTH sekrēciju ar adenohipofīzi. Glikokortikoīdi var arī kavēt proopiomelanokortīna gēnu transkripcijas ātrumu un peptīdu sintēzi. Pēdējais piemērs sniedz lēnu atgriezenisko saiti par darbību vairāku stundu vai dienu laikā, turpretī darbība pirmajā piemērā ilgst dažas minūtes. AKTH pussabrukšanas periods no cilvēka asinīm ir apmēram desmit minūtes.

Kortizols tiek pazemināts sievietes simptomu ārstēšanā

Lai to izlasītu, nepieciešams: 3 min. Hormonālās asins analīzes ietver daudzus īpašus testus, kuru mērķis ir noteikts hormons vai hormonu grupa, ko ražo viena vai otra endokrīnā dziedzera.

Hormonu testi parasti netiek veikti un tiek noteikti tikai tad, ja ir aizdomas par kādas īpašas endokrīnās patoloģijas klātbūtni, ieskaitot tās, kas saistītas ar onkoloģiju. Tomēr ikviens var iziet visaptverošu hormonālā līmeņa pētījumu privātajās laboratorijās bez ārsta nosūtījuma..

Kas ir hormoni un kāds ir to darbības mehānisms? Vispirms tie atšķiras pēc ķīmiskās struktūras, bet vienlīdz ļoti aktīvās bioloģiskās vielas, ko endokrīno dziedzeru izdalās tieši asinsrites sistēmā. Visus dziedzerus kontrolē hipotalāma-hipofīzes sistēma, kas atrodas smadzenēs un kurā ietilpst tādi dziedzeri kā hipotalāms un hipofīze. Hormonus pēc ķīmiskās struktūras klasificē steroīdos, taukskābju atvasinājumos, aminoskābju atvasinājumos un olbaltumvielu peptīdu savienojumos, kas tiek klasificēti kā hormoni, bet burtiski tie nav..

Hormonu galvenās funkcijas: visu veidu metabolisma regulēšana, reaģēšana uz nelabvēlīgām ārējām ietekmēm, ķermeņa augšanas, attīstības un novecošanas kontrole, kā arī augļa ieņemšana un nēsāšana. Hormonālu asins analīzi var nozīmēt terapeits un specializēti ārsti atkarībā no aizdomām par atsevišķu orgānu disfunkciju, endokrinologs, gastroenterologs, ginekologs, neirologs, urologs utt. Jāatceras, ka noteiktu hormonu satura ātrums ir atkarīgs no dzimuma un vecuma menstruālais cikls sievietēm, sākot no noteiktu zāļu lietošanas un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Tāpēc pirms hormonālā fona pārbaudes ir jāievēro ārstējošā ārsta un diagnostikas laboratorijas ieteikumi. Biomateriālu hormonālai asins analīzei ņem no rīta, tukšā dūšā. Lai izvairītos no rezultātu sagrozīšanas, ieteicams izslēgt palielinātu fizisko piepūli, lietojot alkoholu un zāles, kas ietekmē hormonālo līmeni 1-2 dienas pirms testu veikšanas, par to jākonsultējas ar ārstu. 2 stundas pirms asins paraugu ņemšanas ieteicams nesmēķēt.

Tikai tad, ja šie nosacījumi ir izpildīti, var iegūt ticamus rezultātus. Hormonālajos pētījumos tiek izmantoti šādi biomateriāli: asinis un urīns. Sabiedrības veselības iestādēs var izmantot alternatīvas vienības - nanogramus vai pikomolus uz 1 litru vai mililitru asins plazmas. Hormonu saturu urīnā mēra dienas daudzumos - mikromolos un mikrogramos dienā.

Hipofīze ir iekšējās sekrēcijas dziedzeris, kas sver 0,5 gramus un ir maza pirksta naga izmērs, kas sintezē ķermenim svarīgākos hormonus: augšanas hormonus, kas jaunībā atbild par ķermeņa augšanu un regulējošo darbību, kas koordinē dzimumdziedzeru un vairogdziedzera darbību, kā arī virsnieru dziedzeru darbību..

Atrodas zem smadzeņu kauliņiem. Pēc struktūras tas ir smadzeņu piedēklis, kas sastāv no trim daļām: priekšējās, starpējās un aizmugurējās daivas. Šie citi dziedzeri pēc stimulācijas ar tropīniem izdala paši savus hormonus, kuru pieaugošā koncentrācija asinīs nomāc hormonu sintēzi hipofīzē..

Ar šādu atgriezenisko saiti organisma endokrīnā sistēmā notiek pašregulācija. Tātad hipofīzes priekšējā daivā tiek sintezēti 6 tropiskie hormoni, tostarp:.

Vecāki par 19 gadiem. Vairāk nekā 60 gadus vecs. Vecāks par 21 gadu. Vecāki par 20 gadiem. Vecāks par 1 gadu. Mazāk par 2,5 mēnešiem. Vecāki par 14 gadiem. Hipofīzes aizmugurējā daivā nogulsnējas hormoni, kurus sintezē diencefalons - hipotalāms, kas savukārt ir saikne starp endokrīno un centrālo nervu sistēmu.

Hipofīzes aizmugurējā daļā visvairāk pētītie hormoni ir vazopresīns vai antidiurētiskais hormons ADH un oksitocīns. ADH nodrošina ūdens reabsorbciju no nierēm, tas ir, tā atgriešanos organismā, kā arī sašaurina arteriolu, kā rezultātā paaugstinās asinsspiediens. Tāpēc to sauc arī par vazopresīnu - šī hormona funkcija ir īpaši svarīga dzemdību, sāpju šoka, asinsspiediena pazemināšanās laikā, jo lielā koncentrācijā tā aizsargā ķermeni, novēršot lielu asins zudumu un normalizējot asinsspiedienu.

Oksitocīns selektīvi ietekmē gludos muskuļus, provocējot to saraušanos. Šajā sakarā tas ir svarīgi arī dzemdību, laktācijas un zīdīšanas laikā. Tāpēc šī hormona deficīts ir saistīts ar autisma attīstību. Atrada savas funkcijas muskuļu audu atjaunošanai, atjaunošanai un atjaunošanai. Tātad laboratorijas testiem absolūti visiem hipofīzes hormoniem ir augsta diagnostiskā vērtība, un tie ir nepieciešami, lai identificētu dažādas patoloģijas un to cēloņus. Jo īpaši endokrīnā nelīdzsvarotība hipofīzes darbā izraisa šādas patoloģijas:.

Hipofīzes hormons noviržu gadījumā no normas. Hipofīzes gigantisms paātrināja izaugsmi. Acidophilic hipofīzes adenomas akromegālija. Hipofīzes bazofilā adenoma, hiperkortikisms ir Itsenko-Kušinga sindroma veids. Hipotalāma slimības. Lerona pundurisms ir STH receptoru defekts. Hroniska nieru mazspēja. Iedzimta virsnieru mazspēja. Nekompensēts cukura diabēts. Hipoglikēmija T. Virsnieru virilisma attīstība vīriešu sekundārajām dzimumtieksmēm - sievietēm.

Pēctraumatiskie un pēcoperācijas apstākļi, holecistektomija. Hipofīzes pundurisms, pundurisms, augšanas aizture. Hipopituitārisms samazina vai izbeidzas viena vai vairāku hipofīzes hormonu ražošana, Šeihana sindroms, Simmonds slimība,.

Adisona slimība. Ārpusdzemdes sekrēcija kuņģa, aizkuņģa dziedzera saliņu, parathormonu, plaušu ārpusdzemdes AKTH sindroma, ārpusdzemdes CRH sindroma audzējos.

Itsenko-Kušinga sindroms virsnieru garozas hiperfunkcija, ko izraisa to audzējs. Hronisks miega trūkums, muskuļu vājums. Jatrogēnā iedarbība: staru terapija, ķīmijterapija, ķirurģiskas iejaukšanās. Ciroze, distrofija, taukainās aknas. Sekas ir nožēlojamas, taču tās var novērst vai neitralizēt, ja savlaicīgi tiek noteikti cēloņi. Virsnieru dziedzeri atrodas virs nieru augšdaļas un sastāv no ārējā garozas reģiona un medulārā iekšējā slāņa..

Kopā ar hipofīzi, atkarībā no viņu veiktās funkcijas, tie tiek apvienoti hipofīzes-virsnieru sistēmā. Hipofīzes adrenokortikotropais hormons ACTH izraisa steroīdu hormonu sintēzi virsnieru garozā. Pirmkārt, tie ir glikokortikosteroīdi: kortizols, kortizons un kortikosterons, kas stimulē glikozes ražošanu no taukiem un aminoskābēm, kam ir spēcīgs pretiekaisuma un pretstresa efekts; kā arī mineralokortikosteroīdi: aldosterons un dezoksikortikosterons, kas regulē ūdens-sāls metabolismu.

Mazākā mērā abos dzimumos ACTH izmanto vīriešu dzimuma hormonu androgēnu - testosterona un dihidrotestosterona, kā arī sieviešu dzimuma hormonu estrogēnu - estradiola, estriola un estrona ražošanu. Tā atsauces vērtības vīriešiem un sievietēm ir vienādas..

No rīta, pirms Kušinga sindroma diagnosticēšanai tiek izmantots bezmaksas kortizola urīna tests. Ja novirzes no atsauces vērtībām ir iespējamas šādas slimības: Hormons novirzēm no normas. Aknu ciroze - katabolisma samazināšanās. Hipotireoze ir katabolisma samazināšanās. Hipertireozes stāvoklis. Aptaukošanās un depresija.

AIDS pieaugušajiem. Hormonālo zāļu, barbiturātu, magnēzija, slāpekļa oksīda, litija preparātu un dažu citu lietošana atkarībā no piederības farmakoloģiskajai grupai kortizola un AKTH koncentrācijas īslaicīgu palielināšanos un samazināšanos noved pie tā.

Tas atrodas balsenes vairogdziedzera skrimšļa augšpusē un ir sadalīts divās daivās, savienotas ar tiltu un sastāv no pūslīšiem..

Vairogdziedzera darbību stimulē hipofīzes TSH vairogdziedzeri stimulējošais hormons jeb tirotropīns, mudinot to ražot tiroksīnu T4 un trijodtironīnu T3..

Abi hormoni palielina siltuma ražošanu un skābekļa patēriņu audos, kas nav smadzenes, stimulē A vitamīna sintēzi aknās, pazemina holesterīna un lipoproteīnu koncentrāciju asinīs, paātrina aminoskābju metabolismu, veicina kalcija izdalīšanos ar urīnu, normalizē sirds muskuļa darbu un aktivizē procesus smadzeņu garozā. Maksimālo tiroksīna daudzumu var noteikt pusdienu laikā no 8 līdz 12 stundām, vismaz naktī no 23 līdz 3 stundām.

Turklāt T4 rudens-ziemas periodā tiek novērots lielākā daudzumā, pavasara-vasaras periodā - mazākā daudzumā. Izņēmums ir grūtniecība pirms trešā trimestra, kad kopējais T4 un T3 kopējais daudzums var būt augsts neatkarīgi no dienas laika un laika apstākļiem..

Brīvais T3, gluži pretēji, samazinās līdz trešajam trimestrim. Tiroksīns T4. Līdz 30 dienām. Vecāki par 18 gadiem. Trijodtironīns T3. Vecāki par 50 gadiem. Ņemot vērā hipofīzes hormona TSH un vairogdziedzera hormonu T3 un T4 ciešo saistību, visas šīs ļoti aktīvās vielas atrodas vairogdziedzera hormonālo pētījumu panelī, un šādus testu veidus var noteikt kā papildu precizējošus testus:.

Atšķirīga hormonālo anomāliju kombinācija izraisa vienu vai otru patoloģiju vai ir to sekas: Marķieris novirzēm no normas. Neregulētas TSH sekrēcijas vai vairogdziedzera hormonu rezistences sindromi.

Primārā, sekundārā, terciārā un nepilngadīgo hipotireoze. Tireoidīts autoimūns, subakūts, Hašimoto slimība. Smagas psihosomatiskas slimības. Smaga gestozes preeklampsija.

Ārstēšana bez narkotikām

Ar tautas līdzekļiem ir diezgan grūti paaugstināt zemu kortizola līmeni, tāpēc nav jēgas tos lietot.

Ar nekritisku hormona trūkumu zāles parasti netiek parakstītas. Pirmkārt, pacientam vajadzētu mainīt savus ieradumus:

  • izvairieties no stresa;
  • izveidot pārtiku;
  • nodarboties ar fizisko izglītību;
  • iegūt vairāk pozitīvu emociju;
  • gulēt vismaz 8 stundas.

Izslēdziet no uztura:

  • dārzeņi un augļi;
  • pilngraudu graudaugi.

Kortikotropīnu atbrīvojošā hormona tests

Retos gadījumos AKTH var izraisīt ne tikai hipofīze, bet arī jebkura orgāna ļaundabīga augšana. Paraugi parāda augstu ACTH un kortizola līmeni. Lai diagnosticētu patoloģiju, tiek noteikts kortikotropīnu atbrīvojošā hormona tests. Pēc tam AKTH līmenis vai nu palielinās (runā par Itsenko-Kušinga slimību), vai arī paliek tajā pašā līmenī (ārpusdzemdes ražošanas sindroms).

Pārbaudei no rīta tukšā dūšā ņem venozās asinis un mēra AKTH. Tad vēnā injicē 100 μg kortikotropīnu atbrīvojošā hormona un asinis tiek ņemtas pēc 30, 45 minūtēm un 1 stundas, katrai reizei nosakot AKTH līmeni.

Kā uzzināt kortizola līmeni

Pirmkārt, ir nepieciešami šādi asins testi:

  • hormons;
  • vispārējs;
  • bioķīmiskais;
  • imunoloģisks.

Paraugam jābūt pienācīgi sagatavotam. Trīs dienas pirms došanās uz laboratoriju viņi atsakās:

  • sāls;
  • dzimumakts;
  • fiziskā aktivitāte;
  • perorālās kontracepcijas zāles un citas zāles, kuru pamatā ir hormoni.

Lai iegūtu visprecīzāko priekšstatu par hormonālo fonu, analīzi iesniedz trīs vai četras reizes ar divu dienu starplaiku. Šī pieeja novērš īslaicīgu kortizola koncentrācijas pieaugumu (bieži, piemēram, novēro grūtnieces).

Turklāt tiek izmantots arī tests, izmantojot sintētisko AKTH. Tas notiek šādi:

  • pirmkārt, pacients ziedo asinis primārajai hormonālajai analīzei;
  • tad viņam tiek ievadītas zāles;
  • un pēc kāda laika no viņa tiek ņemts vēl viens paraugs.

Veselam cilvēkam kortizola koncentrācija palielināsies, savukārt pacientam izmaiņas nebūs. Dažos gadījumos šo augstas precizitātes pārbaudi veic trīs dienas pēc kārtas..

Ar urīna analīzi nav grūti noteikt kortizola ražošanas problēmas. Šim hormonam ir diezgan īss pusperiods - ne vairāk kā 90 minūtes. Pēc oksidēšanās veidojas 17-ketosteroīds (saīsināti kā 17-KC). Tas ir tas, kurš izrādās urīnā.

  • vīrieši - 10-25 miligrami litrā;
  • sievietes - 5.-15.

Sintētiskais AKTH

AKTH aktīvo sintētisko formu, kas sastāv no pirmajām 24 dabiski sastopamās ACTH aminoskābēm, Pitsburgas universitātē vispirms sintezēja Klauss Hofmans. ACTH ir pieejams kā sintētisks atvasinājums sintētiska kortikotropa līdzekļa formā ar tirdzniecības nosaukumiem Kortrosin un Sinakten (sintētiskais ACTH). Sinakten nav apstiprināts FDA, bet to lieto AK un Austrālijā AKTH stimulācijas testam. ACTH vispirms tika sintezēts kā aizstājējs Actar Gel - dzīvnieku izcelsmes produktam ar ilgstošu iedarbību zīdaiņu spazmas ārstēšanai. Agrāk salīdzinoši lēts Actar gels tagad ir ļoti dārgs medikaments. Ampulas cena sasniedz 36 000 ASV dolāru. Actar gels ir piedāvāts kā terapija grūti ārstējamu autoimūno slimību un neirotiskā sindroma ārstēšanai dažādu glomerulāru slimību dēļ..

Vairogdziedzera hormonu līmenis

Normāla vairogdziedzera hormonu koncentrācija nodrošina labu veselību un pareizus vielmaiņas procesus organismā. Šīs bioloģiski aktīvās vielas tiek sintezētas dziedzera ķermenī un tiek sauktas par vairogdziedzeri. To saturs asinīs tiek stingri regulēts un kontrolēts ar seruma laboratorijas testiem.

Vairogdziedzera hormoni TSH, norma

Apmeklējot endokrinologu, pacientiem bieži tiek noteikti vairogdziedzera hormonu testi, kuru norma ļauj ārstam noteikt pareizu diagnozi. Asinis tiek ņemts tukšā dūšā, no rīta. Dienu pirms pētījuma ieteicams izvairīties no stresa..

Vairogdziedzera hormonu pamata testi:

  1. TSH noteikšana. Tas ir vairogdziedzeri stimulējošais hormons, kas tiek sintezēts hipofīzē un regulē vairogdziedzeri. Norma ir ne vairāk kā 4,0 μIU / ml un ne mazāk kā 0,4 μIU / ml. TSH ir paaugstināts, ja samazinās vairogdziedzera hormonu sintēze. Un otrādi, TSH pazeminās, ja tiek novērota hipertireoze. Pieņemamo vērtību diapazons ir diezgan liels, jo normālās vērtības dažādos apstākļos ir atšķirīgas..
  2. Bezmaksas T3 un T4. Turklāt T4 (tiroksīns) pēc nepieciešamības organismā tiek pārveidots par T3 (trijodtironīnu), tāpēc to saturs asinīs dienas gaitā mainās. T3 ir īpaši uzņēmīgs pret svārstībām, tā koncentrācija mainās atkarībā no vecuma, blakus esošo slimību klātbūtnes utt. Parasti tiek pieņemts, ka šāds vairogdziedzera hormonu līmenis brīvā stāvoklī ir pieņemams: T3 - vismaz 2,3, maksimālais 6,3 pmol / l, T4 indikators - vismaz 10,3, maksimālais 24,5 pmol / l.
  3. Saistītie T3 un T4. Šī analīze netiek bieži noteikta. Olbaltumvielu saistītā stāvoklī hormons ir neaktīvs un tam nav bioloģiskas ietekmes. Šī rādītāja vērtību ietekmē daudzi faktori, kas nav saistīti ar vairogdziedzeri. Piemēram, nieru slimība un noteiktu zāļu lietošana var samazināt saistītā hormona daudzumu, savukārt vīrusu slimības un grūtniecība, gluži pretēji, palielina saistīšanos.
  4. Antivielas pret tiroglobulīnu (TG). Tiroglobulīns ir specifisks proteīns, ko ražo vairogdziedzeris. Antivielas pret to veselā cilvēka asinīs ir nelielā daudzumā. Norma ir 40 SV / ml. Pārmērība tiek novērota ar jaunveidojumiem dziedzerī, autoimūnu tireoidītu un dažām citām slimībām. Šis tests tiek noteikts pēc operācijas vai pilnīgas papilārā vairogdziedzera vēža noņemšanas..
  5. Antivielas pret TPO, vairogdziedzera peroksidāzi. Medicīniskā tabula rāda, ka parasti šis rādītājs nepārsniedz 35 SV / ml. Palielināts TPO antivielu saturs traucē normālu fermenta darbību un provocē traucējumus organismā. Analīze palīdz diagnosticēt autoimūnas vairogdziedzera patoloģijas.
  6. Antivielas pret TSH ir īpaši receptoru proteīni, kas konkurē ar hipofīzes hormonu un bloķē tā darbību. Šis ir indikatīvs tests toksiskas goitera diagnosticēšanai. Lai pateiktu, kāds antivielu līmenis konkrētā gadījumā tiks uzskatīts par pieņemamu, ārstam jānovērtē vairāku faktoru kombinācija. Vidēji vērtības, kas zemākas par 1,5 SV / L, tiek uzskatītas par negatīvām, vērtības no 1,5 līdz 1,75 SV / L tiek uzskatītas par starpposma, un vērtības, kas pārsniedz 1,75 SV / L, ir pozitīvas..

Parasti tiek noteikta visu vairogdziedzera hormonu rādītāju analīze, kuru norma vai novirzes no normas ļauj precīzāk diagnosticēt.

Kāpēc hormonu līmenis var novirzīties no normas

Ārsts var izrakstīt vairogdziedzera hormonu analīzi, ja ir dažādi simptomi. Endokrīno traucējumu klīniskās izpausmes nav specifiskas, un tām nepieciešama diferenciāldiagnoze. Pareizi interpretēt asins seruma testu rezultātus var tikai endokrinologs, kurš ņems vērā visus pacienta veselības faktorus. Dažreiz, lai iegūtu pilnīgāku informāciju, papildus ieteicams veikt vairogdziedzera punkciju..

Vairogdziedzera ārstēšanai mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši tēju Monastic. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai. Vairāk lasiet šeit...

Hormonālais līmenis grūtniecības laikā var palielināties. Tas ir normāli un svarīgi augļa attīstībai. Jums jāapsver arī hormonu sadalīšanās periods. Daži parādās agrāk, bet citi pēc noteikta laika pēc dziedzera disfunkcijas.

Hormonu koncentrācija narkotiku ietekmē ir ļoti atšķirīga. Tātad, lietojot heparīnu, aspirīnu un citus antiagregantus, palielinās T3 un T4 koncentrācija. Satura samazināšanās var notikt litija zāļu lietošanas rezultātā, un tas nebūs pierādījums vairogdziedzera patoloģijai.

Jums nevajadzētu salīdzināt savu sniegumu ar norādīto likmi. Endokrinologs palīdzēs adekvāti novērtēt veselības stāvokli un identificēt dziedzera funkcijas pārkāpumu.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Vīriešu un sieviešu cukura līmenis asinīs, sagatavošanās pārbaudēm

Asins analīze cukuram ir labi pazīstama izteiksme, jo visi to periodiski ņem un piedzīvo tā, lai viss būtu kārtībā. Bet šis termins nav pilnīgi pareizs un attiecas uz viduslaikiem, kad ārsti domāja, ka slāpju sajūta, urinēšanas biežums un citas problēmas ir atkarīgas no cukura daudzuma asinīs.

Kā tiek noteikts pirmais cukura diabēta veids??

1. tipa cukura diabēta (atkarīgs no insulīna) diagnostika vairumā gadījumu nav grūta. Klīniskā aina, kas izveidota tikai, pamatojoties uz pacienta aptauju, jau liecina par patoloģijas klātbūtni.