Adrenokortikotropais hormons (AKTH)

Visus cilvēka ķermeņa procesus regulē hormoni - vielas, kuras ražo endokrīnās dziedzeri un kuras iemet asinīs. Ar asins plūsmu viņi nonāk pareizajā vietā, tā sauktajā mērķī, kur viņiem ir noteikta ietekme. Jo īpaši adrenokortikotropais hormons (otrais nosaukums ir kortikotropīns) tiek ražots smadzenēs, hipofīzes priekšējā dziedzerī. Tās funkcija organismā ir ietekmēt virsnieru dziedzerus, kas, savukārt, ir arī endokrīnie dziedzeri, izdalot hormonus, kas ir ļoti svarīgi normālai dzīvei..

Adrenokortikotropā hormona funkcijas organismā

Adrenokortikotropais hormons ietekmē šādu virsnieru hormonu veidošanos:

Glikokortikoīdi, kas ietver kortikosteronu, kortizonu, kortizolu.
Glikokortikoīdi ir antišoki un antistresa hormoni, tos var salīdzināt ar avārijas sistēmu organismā, sava veida 911 dienestu;

Dzimumhormoni: androgēni, estrogēni, progesterons.
Šie hormoni ir atbildīgi par pubertāti, ķermeņa reproduktīvajām funkcijām un to, ko mēs definējam kā vīrišķību vai sievišķību;

Netieši - par kateholamīnu ražošanu, kas ietver plaši pazīstamo adrenalīnu.

Tādējādi kortikotropīns ir atbildīgs par izdzīvošanu kritiskās situācijās, tas ietekmē spēju radīt pēcnācējus, muskuļu masu, metabolismu, no tā ir atkarīga ķermeņa izturība pret infekcijām un spēja pielāgoties jauniem apstākļiem. Kā redzat, diez vai var pārvērtēt adrenokortikotropā hormona nozīmi organismā..

AKTH līmeņa noteikšana asinīs: norma un patoloģija

Adrenokortikotropā hormona saturs organismā ir mainīgs. Tās līmenis asinīs ir atkarīgs no diennakts laika, no psiholoģiskā stāvokļa, no fiziskās aktivitātes un sievietēm arī no menstruālā cikla..

Maksimālais AKTH daudzums asinīs uzkrājas no rīta, sasniedzot maksimumu līdz pulksten 7-8, un līdz vakaram tā ražošana samazinās, pulksten 21-23 samazinās līdz dienas minimumam.

Medicīnas praksē nepieciešamība noteikt adrenokortikotropā hormona līmeni asins serumā rodas šādās situācijās:

  • Ķermeņa stāvokļa kontrole ilgstošas ​​glikokortikoīdu terapijas laikā;
  • Hipertensijas diferenciāldiagnoze;
  • Virsnieru mazspējas diferenciāldiagnoze;
  • Itsenko-Kušinga sindroma diagnostika un diferenciāldiagnostika;
  • Paaugstināts nogurums, stresa nestabilitāte, hroniska noguruma sindroms (CFS).

Gan šī hormona deficīts, gan pārpalikums var izraisīt nopietnus traucējumus organismā vai būt slimības sekas.

Zems AKTH līmenis asinīs var liecināt par šādām patoloģijām:

  • Hipofīzes funkcijas samazināšanās (hipofīzes nepietiekamība);
  • Virsnieru garozas funkcijas samazināšanās (virsnieru mazspēja);
  • Virsnieru dziedzeru audzēji.

Glikokortikoīdu terapijas laikā rodas arī zems adrenokortikotropīna līmenis.

ACTH līmeņa paaugstināšanās serumā var norādīt uz šādām problēmām:

  • Itsenko-Kušinga slimība;
  • Adisona slimība;
  • Hipofīzes audzējs;
  • Iedzimta virsnieru mazspēja;
  • Adrenoleukodistrofija;
  • Nelsona sindroms;
  • Virsnieru virilisms;
  • Ārpusdzemdes AKTH sindroms;
  • Ārpusdzemdes CRH sindroms;
  • Ķermeņa stāvoklis pēc ievainojumiem vai ķirurģiskas iejaukšanās.

Arī AKTH līmeņa paaugstināšanās notiek, lietojot noteiktas zāles (insulīnu, metopironu, ACTH injekcijas)..

AKTH asins analīze

Lai pētītu kortikotropīna saturu asins serumā, asinis tiek ņemtas no vēnas.

Tā kā hormona līmenis ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ir nepieciešams sagatavoties analīzei - tāpēc būs pārliecība, ka rezultāts netiek sagrozīts.

Sagatavošanu analīzei veic šādi:

  1. 24 stundas pirms asins nodošanas analīzēm, jums jāpārtrauc visu zāļu lietošana;
  2. Centieties 24 stundu laikā novērst jebkādu fizisku un psihoemocionālu stresu;
  3. 12 stundas pirms pētījuma, ne vēlāk - pēdējā ēdienreize pirms analīzes;
  4. Smēķēt nedrīkst 3 stundas pirms pārbaudes.

Normāla vai atsauces ACTH vērtība, mērot laboratorijas apstākļos, ir rādītājs no 9 līdz 52 pg / ml (pikogrami uz mililitru).

Adrenokortikotropais hormons terapijā

Medicīniskiem nolūkiem AKTH iegūst no cūku vai liellopu hipofīzes.

Tas nonāk aptiekās flakonos kā viegls pulveris. Šīs zāles lieto intramuskulāru injekciju veidā, kurām pulveris pirms lietošanas tiek izšķīdināts. Koncentrāciju, kā arī devu izvēlas atkarībā no indikācijām.

ACTH lieto šādu slimību ārstēšanā:

  • Hroniska noguruma sindroms;
  • Virsnieru mazspēja;
  • Reimatisms;
  • Poliartrīts;
  • Podagra;
  • Bronhiālā astma;
  • Ādas slimības ar alerģisku vai autoimūnu komponentu (dermatīts, ekzēma, neirodermīts);
  • Alerģija;
  • Tuberkuloze;
  • Leikēmija.

Kortikotropīna lietošana ir kontrindicēta hipertensijas, aterosklerozes, sirds mazspējas, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, smagas cukura diabēta formas, psihozes gadījumā. Gados vecākiem cilvēkiem hormonu injekcijas tiek nozīmētas piesardzīgi un tiek veiktas ārsta uzraudzībā.

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

AKTH: fizioloģija, sekrēcija, pārmērība, Kušinga sindroms, deficīts, ārstēšana

Fizioloģija

ACTH ražo kortikotropās šūnas, kas veido aptuveni 15% no visām adenohipofīzes šūnām un atrodas galvenokārt dziedzera centrālajā daļā. ACTH sastāv no 39 aminoskābēm un veidojas, sadaloties lielai prekursora molekulai - pro-opiomelanokortīnam (265 aminoskābes). No nroopiomelanokortīna veidojas arī Α-, β- un γ-MSH, β- un γ-lipotroīni, α-, β- un γ-endorfīni. ACTH hormonālo aktivitāti gandrīz pilnībā nosaka tā N-gala fragments, kas satur 26 aminoskābes.

ACTH stimulē kortizola sintēzi un sekrēciju virsnieru garozas fascikulārajos un retikulārajos apgabalos. Mineralokortikoīdu sekrēciju galvenokārt kontrolē renīna-angiotenzīna sistēma, bet AKTH izdalīšanās no kortikotropām šūnām vai lielas ACTH devas ievadīšana var izraisīt īslaicīgu aldosterona līmeņa paaugstināšanos. Arī citi pro-opiomelanokortīna atvasinājumi, piemēram, y-MSH, stimulē aldosterona ražošanu, un dažiem pacientiem ar idiopātisku hiperaldosteronismu tie ir sastopami augstā plazmas koncentrācijā. Pacientiem ar AKTH deficītu aldosterona ražošana praktiski netiek traucēta, un šādiem pacientiem nav nepieciešama mineralokortikoīdu aizstājterapija.

Kortikoliberīns ir galvenais, bet ne vienīgais AKTH sekrēcijas regulators. Šis vienas ķēdes proteīns, kas satur 41 aminoskābi, galvenokārt tiek ražots hipotalāma paraventrikulārajos kodolos, bet ir sastopams arī citās smadzeņu daļās (ieskaitot limbisko sistēmu un garozā), kā arī placentā, aizkuņģa dziedzerī, kuņģa-zarnu traktā un virsnieru dziedzeri.... Plazmas kortikoliberīns pārsvarā nav hipotalāma izcelsme un ir saistīts ar augstas afinitātes transporta olbaltumvielām. Kortikotropisko šūnu kortikoliberīna receptori ir savienoti ar Gs proteīnu. Šajās šūnās kortikoliberīns stimulē cAMP sintēzi, palielina kalcija koncentrāciju citoplazmā un pastiprina proopiomelanokortīna gēna izpausmi. Kortikoliberīna ietekme uz kortikotropajām šūnām ADH preparātu ietekmē tiek pastiprināta, un to ietekme nav saistīta ar cAMP sintēzes stimulēšanu. Tiek pieņemts, ka ADH ir viens no AKTH sekrēcijas fizioloģiskajiem regulatoriem. Opiātu receptoru blokators naloksons stimulē kortikoliberīna un AKTH izdalīšanos cilvēkiem.

AKTH sekrēcija

AKTH sekrēcija ir impulsīva un pakļaujas skaidram dienas ritmam. Ja nav miega traucējumu, AKTH līmenis ir visaugstākais agrā rīta stundā (ap pulksten 4:00) un zemākais vēlā vakarā. Savukārt kortizola sekrēcijas ritmu nosaka AKTH sekrēcijas ritms. Primārā virsnieru mazspējas gadījumā kortizola deficīts izraisa kompensējošu AKTH sekrēcijas palielināšanos.

ACTH pārmērība izraisa hiperpigmentāciju (tā kā ACTH stimulē melanīna sintēzi melanocītos). Kortizola līmeņa paaugstināšanās plazmā nomāc kortikoliberīna stimulēto AKTH sekrēciju un paša kortikoliberīna ražošanu. Glikokortikoīdu lietošana arī nomāc AKTH sekrēciju, un nomākšanas pakāpe ir atkarīga gan no devas, gan no glikokortikoīdu koncentrācijas palielināšanās ātruma..

Ilgstoši ārstējot ar glikokortikoīdiem, tiek nomākta hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēma, kas var saglabāties daudzus mēnešus pēc glikokortikoīdu lietošanas pārtraukšanas. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar ilgstošu kortikoliberīna ražošanas nomākšanu..

Stresa, hipoglikēmijas, ķirurģiskas iejaukšanās un dažu psihisku traucējumu gadījumā AKTH sekrēcija strauji palielinās. Šī parādība tikai daļēji ir saistīta ar kortikoliberīna izdalīšanos, jo pat maksimālās eksogēna kortikoliberīna devas nevar izraisīt šādu AKTH sekrēcijas palielināšanos. Smagas slimības gadījumā palielinās kortizola nepieciešamība, kas pacientiem ar samazinātu kortizola rezervi var izraisīt smagu virsnieru mazspēju..

Starp imūnsistēmu un hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmu pastāv sarežģītas attiecības. Citokīni (piemēram, IL-1) ir spēcīgi AKTH sekrēcijas stimulatori, un glikokortikoīdi nomāc imūnās atbildes. Šie fakti vismaz daļēji izskaidro saistību starp hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas aktivizēšanu un imunitātes nomākšanu stresa apstākļos..

Parasti plazmas ACTH koncentrācija ir zema (2-18 pmol / l), un ir grūti atšķirt pazeminātu AKTH līmeni no normāla. Nejaušiem ACTH mērījumiem ir maz diagnostikas vērtības. Tāpēc hipofīzes-virsnieru sistēmas stāvokļa novērtējums galvenokārt balstās uz kortizola un tā metabolītu līmeņa mērīšanu, nevis uz AKTH līmeņa noteikšanu..

Pārmērīgs AKTH: hipofīzes Kušinga sindroms un Nelsona sindroms

Klīniskā aina. Hipofīzes Kušinga sindromā (Kušinga slimība) pārmērīga AKTH sekrēcija izraisa hiperkortizolēmiju. Tās pazīmes: stumbra aptaukošanās, muskuļu iztukšošanās, sarkanvioletas krāsas strijas, arteriāla hipertensija, menstruālā cikla traucējumi, samazināta dzimumtieksme, impotence, osteoporoze, nogurums, psihiskas izmaiņas. Tie paši simptomi tiek novēroti arī citos Kušinga sindroma variantos - virsnieru, ārpusdzemdes un eksogēnos.

Hipofīzes Kušinga sindroms

Hiperkortizolēmiju diagnosticē ar īsu, zemu devu deksametazona testu. Laikā no pulksten 23:00 līdz 24:00 pacients iekšķīgi lieto 1 mg deksametazona. 8:00 tiek mērīts kortizola līmenis plazmā. Ja tas pārsniedz 5 μg%, tiek diagnosticēta hiperkortizolēmija. Šis tests bieži dod kļūdaini pozitīvu rezultātu, tāpēc diagnozes apstiprināšanai tiek veikts ilgs tests ar nelielu deksametazona devu. 2 dienas pacients iekšķīgi lieto 0,5 mg deksametazona ik pēc 6 stundām.Ja 3. dienā brīvā kortizola un 17-GCS saturs ikdienas urīnā nemazinās, salīdzinot ar sākotnējo, Kušinga sindroms nešaubās. Lai diferencētu Kušinga sindroma variantus, nepieciešami papildu nomācoši un stimulējoši testi.

Pacientiem ar hipofīzes Kušinga sindromu īsā paraugā ar lielu deksametazona devu (8 mg iekšķīgi 23: 00-24: 00) kortizola līmenis plazmā plkst. 8:00 samazinās par vairāk nekā 50%, salīdzinot ar sākotnējo līmeni. Garā paraugā ar lielu deksametazona devu (2 mg iekšķīgi ik pēc 6 stundām 2 dienas) 3. dienā 17-GCS saturs ikdienas urīnā samazinās par vairāk nekā 60%, un brīvā kortizola saturs samazinās par vairāk nekā 90%, salīdzinot ar ar sākotnējiem līmeņiem. Īsā paraugā ar smetiraponu palielinās 17-GCS saturs ikdienas urīnā. Virsnieru un ārpusdzemdes Kušinga sindromā hormonu (attiecīgi kortizola un AKTH) sekrēcija notiek autonomi, un tāpēc paraugos ar lielu deksametazona devu tas netiek nomākts, un īsā paraugā ar metiraponu tas netiek pastiprināts..

ACTH līmenis plazmā hipofīzes Kušinga sindromā ir normāls vai nedaudz paaugstināts, un kortikoliberīna testā tas strauji palielinās. Virsnieru Kušinga sindroma gadījumā AKTH līmenis tiek pazemināts un nepalielinās, stimulējot to ar kortikoliberīnu. Ārpusdzemdes Kušinga sindromā AKTH līmenis var būt ļoti augsts, bet biežāk tas ir nedaudz palielināts, tāpat kā sindroma hipofīzes variantā. Tomēr lielākajai daļai pacientu ar ārpusdzemdes Kušinga sindromu testā ar kortikoliberīnu ACTH līmenis nepalielinās..

Hipofīzes Kušinga sindromu 90% gadījumu izraisa ACTH sekrēcijas izraisoša mikroadenoma, 5-7% gadījumu - makroadenoma, citos gadījumos - kortikotropo šūnu hiperplāzija. Mikroadenomas parasti ir mazas (3–6 mm vai mazāk), un tās ir slikti noteiktas pat ar MRI ar kontrastu. Vēl nesen lēmums operēt hipofīzi pacientam ar hipofīzes Kušinga sindroma pazīmēm tika pieņemts, tikai pamatojoties uz stimulācijas un nomācošo testu datiem. Tajā pašā laikā bieži notika kļūdas: hipofizektomijas laikā adenoma netika atklāta un operācija izrādījās bezjēdzīga.

Izrādījās, ka daudzi ar hipofīzi nesaistīti AKTH sekrēcijas audzēji (īpaši bronhu karcinoīdi) stimulēšanas un nomācošo testu laikā izturas tāpat kā kortikotropinomas. Tādēļ nesen, lai apstiprinātu kortikotropinomu diagnozi, tiek noteikta ACTH koncentrācija plazmā, kas iegūta apakšējo petrosālo sinusu kateterizācijas laikā (hipofīzes venozā drenāža). Asins ņemšana no labās un kreisās deguna blakusdobumu ļauj noteikt, kurā hipofīzes pusē atrodas mikroadenoma. Tādā veidā var noteikt ļoti mazus audzējus, kas nav redzami uz CT un MRI..

Nelsona sindroms rodas daudzos pacientiem ar hipofīzes Kušinga sindromu pēc divpusējas adrenalektomijas, un to izraisa paātrināta kortikotropinomu augšana. Simptomi ir hiperpigmentācija, galvassāpes, Sella turcica palielināšanās un paaugstināts ACTH līmenis (pat lietojot glikokortikoīdu aizstājterapiju). Kortikotropinoma var saspiest redzes chiasm (kas noved pie bitemporālas hemianopsijas) vai iebrukt kavernozā sinusā un izraisīt okulomotoros traucējumus. Paaugušās kortikotropinomas ir viegli konstatējamas MRI.

Ārstēšana

Transsfenoidālā adenomektomija dod labus rezultātus 80% pacientu ar makroadenomu. Ja kortikotropinoma tiek pilnībā noņemta, kortizola līmenis strauji pazeminās (gandrīz līdz nullei) un daudzus mēnešus saglabājas zems sekrēcijas atjaunošanās dēļ

kortikoliberīns hipotalāmā un ACTH atlikušajos hipofīzes audos. Tādējādi pēc operācijas pacientiem nepieciešama glikokortikoīdu aizstājterapija, līdz tiek atjaunota hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēma. Kortikotropinoma var atkārtoties, tāpēc ir nepieciešama ilgstoša novērošana. Pirms transfenoidālās adenomektomijas metodes izstrādes divpusēja adrenalektomija bija galvenā hipofīzes Kušinga sindroma ārstēšana. Pēc šādas iejaukšanās 10-30% pacientu (īpaši jauniešu) attīstījās Nelsona sindroms.

Ārpusdzemdes Kušinga sindroms tiek atklāts 10-15% pacientu (102. un 332. nodaļa). To diagnosticēt nav viegli. Ja AKTH avots ir strauji augošs audzējs, piemēram, sīkšūnu plaušu vēzis, tad daudzu Kušinga sindroma klīnisko pazīmju nav. Lielākajai daļai šo pacientu ir hipokaliēmija, muskuļu vājums, svara zudums un hiperpigmentācija. Bāzes AKTH līmenis bieži pārsniedz 66 pmol / L un nemazinās paraugos ar lielām deksametazona devām. ACTH līmenis var būt zemāks, ja to nosaka ar imunoradiometrisko metodi, izmantojot antivielas, kas atpazīst tikai ACTH un neatpazīst lielus proopiomelanokortīna fragmentus.

Ja ACTH pārpalikumu izraisa lēni augošs audzējs (bronhu vai timiāna karcinoīds, medulārais vairogdziedzera vēzis, saliņu šūnu audzējs), tad tiek novērots klasiskais Kušinga sindroma attēls. Bāzes AKTH līmenis un atbildes reakcija uz deksametazonu var būt tāda pati kā kortikotropinomai. Ja nav iespējams atšķirt hipofīzi un ārpusdzemdes Kušinga sindromu pēc klīniskā attēla un stimulēšanas un nomācošo testu datiem, tiek norādīta apakšējo petrosālo sinusu divpusēja kateterizācija. Nevar izslēgt ārpusdzemdes kortikoliberīna ražošanu, lai gan tas ir ļoti rets Kušinga sindroma cēlonis..

AKTH deficīts: sekundāra virsnieru mazspēja

AKTH deficīts tiek izolēts vai apvienots ar citu hipofīzes hormonu deficītu. Pagaidu izolēts AKTH deficīts rodas ilgstošas ​​ārstēšanas ar glikokortikoīdiem fona dēļ hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas nomākšanas dēļ. Pēkšņi atceļot glikokortikoīdus vai strauji samazinot to devu, var attīstīties jatrogēna virsnieru mazspēja, un akūtu infekciju un stresa gadījumā (ja glikokortikoīdu deva netiek palielināta laikā) ir iespējama hipoadrenāla krīze.

Tās simptomi ir slikta dūša, vemšana, nespēks, artralģija, reibonis, drudzis, hipotensija, hiponatriēmija, hipoglikēmija. Gados vecākiem pacientiem tiek novērota pārejoša demence. Ar izolētu AKTH deficītu tiek traucēta kortizola, bet ne aldosterona sekrēcija, tāpēc nav hiperkaliēmijas (tāpat kā primārā virsnieru mazspēja). Nav arī hiperpigmentācijas. Šo pazīmju dēļ sekundāru virsnieru mazspēju, ko izraisa izolēts AKTH deficīts, ir grūtāk atpazīt nekā primāro virsnieru mazspēju. Lai izvairītos no diagnostikas kļūdām, jāatceras, ka izolētu AKTH deficītu var izraisīt ne tikai glikokortikoīdu terapija, bet arī hipofīzes vai hipotalāma slimības.

Pacientiem, kuriem ir veikta hipofīzes operācija, tiek parādīta ārstēšana ar lielām glikokortikoīdu devām līdz virsnieru funkcijas atjaunošanai. Parasti visiem pacientiem ar hipofīzes makroadenomām un hipotalāma slimībām sīki tiek pārbaudīta hipofīzes-virsnieru sistēmas darbība. Tomēr, ja tiek plānota operācija hipofīzē, šāds pētījums pirms operācijas ir bezjēdzīgs. Vislabāk to izdarīt pēc operācijas..

Asins analīze AKTH (adrenokortikotropā hormona) noteikšanai. Hormona palielināšanās un samazināšanās pazīmes, vecuma norma, noteikšanas metode. Kā sagatavoties testam?

Hipofīzes priekšējā dziedzera adrenokortikotropā hormona (kortikotropīna vai AKTH) hormons. Tas ietekmē ķermeņa mobilizāciju stresa laikā, pielāgošanos kritiskās situācijās, metabolismu un citu endokrīno dziedzeru darbu.
AKTH galvenā funkcija ir stimulēt virsnieru hormonu - kortikosteroīdu izdalīšanos, no kuriem aktīvākais ir kortizols, dzimumhormoni (estrogēns un androgēni) un kateholamīni (adrenalīns un norepinefrīns)..
Adrenokortikotropā hormona izdalīšanās notiek cikliski visu dienu. Zemākā hormona koncentrācija asinīs tiek novērota pulksten 6 no rīta, visaugstākā laikā no 18 līdz 23 stundām. Dienas svārstības ir atkarīgas no miega un nomoda. ACTH koncentrācija serumā strauji paaugstinās stresa apstākļos. Sievietes menstruālais cikls un grūtniecība nedaudz ietekmē AKTH līmeni..

Apmēram 60% cilvēku, kas vecāki par 45 gadiem, ir AKTH koncentrācijas novirzes. Hormonālo svārstību dēļ grūtniecības un menopauzes laikā sievietes divreiz biežāk cieš no šī hormona pārmērības vai deficīta.
Lai analizētu AKTH, asinis tiek ņemtas no vēnas. Lai noteiktu hormona līmeni asins serumā, tiek izmantots imunoradiometriskais tests. Analīzes termiņš ir no 1 līdz 4 darba dienām atkarībā no laboratorijas.

AKTH loma sievietes ķermenī

AKTH funkcijas

  1. Stimulē virsnieru dziedzeru olbaltumvielu un nukleīnskābju šūnu veidošanos ar ilgstošu AKTH iedarbību. Tas noved pie virsnieru dziedzeru augšanas un to garozas izplatīšanās. Tā kā virsnieru dziedzeri ražo vairākus svarīgus hormonus (kortizolu, dzimumhormonus progesteronu, estrogēnus, testosteronu), to aizaugšana izraisa šo vielu koncentrācijas palielināšanos.
  2. Tieši palielina kortizola sintēzi ar īslaicīgu AKTH iedarbību. Kortizola galvenā loma ir ķermeņa resursu mobilizēšana stresa situācijā. Kortizols nodrošina:
  • asiņu pieplūdums muskuļos, kas ļauj stresa laikā izmantot refleksu "cīņa vai bēgšana";
  • glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas nepieciešama muskuļu darbības uzlabošanai;
  • piemīt antialerģiska iedarbība;
  • piemīt pretsāpju, pretiekaisuma un pretstresa iedarbība.

Kortizola negatīvās īpašības

  • imunitātes nomākšana - samazina limfocītu un antivielu ražošanu;
  • muskuļu masas samazināšanās palielināta olbaltumvielu sadalīšanās dēļ;
  • gremošanas palēnināšanās, samazināta zarnu kustīgums;
  • kognitīvo spēju pasliktināšanās - domāšana, atcerēšanās, izpratne, mācīšanās, motivācija.
  1. Ietekmē mineralokortikoīdu - hormonu, kas regulē minerālvielu metabolismu, sintēzi (aldosterons, deoksikortikosterons). Aldosterons veicina iekaisumu un ietekmē nieru darbību, palielinot kālija izdalīšanos urīnā un samazinot nātrija izdalīšanos. Šie minerāli ir atbildīgi par audu spēju noturēt ūdeni, palielināt cirkulējošo asiņu daudzumu un paaugstināt asinsspiedienu. Deoksikortikosteronam ir līdzīgas īpašības, bet mazāka iedarbība.
  2. Aktivizē androgēnu prekursorus - dihidroepiandrostenedionu un androstendinonu. Tas noved pie vīriešu dzimuma hormonu līmeņa paaugstināšanās un var izpausties kā sejas un ķermeņa apmatojuma augšana, pūtītes, olnīcu disfunkcija un menstruāciju traucējumi..
  3. Palielina holesterīna sintēzi, kas nepieciešama šūnu sienu, nervu veidošanai, D vitamīna veidošanai un eritrocītu aizsardzībai no kaitīgas ietekmes.
  4. Tam ir melanocītu stimulējoša iedarbība. Liek melanocītos ražot vairāk pigmenta melanīna, kas nosaka ādas, matu, varavīksnenes krāsu.
  5. Ietekmē smadzeņu šūnas. Motivācija un mācību procesi ietekmē atmiņu. AKTH deficīts izraisa vienaldzību pret vidi, depresiju, atmiņas traucējumus, psihozi.
  6. Mijiedarbojas ar citiem peptīdu hormoniem - tie savstarpēji palielina viens otra ietekmi uz ķermeni:
  • prolaktīns - ir atbildīgs par piena dziedzeru augšanu, piena veidošanos tajos, par menstruālā cikla nomākšanu, kā arī samazina estrogēna līmeni; ietekmē sekundāro dzimumorgānu attīstību;
  • somatotropīns - ar pārmērīgu daudzumu bērnu var novērot aktīvu ķermeņa augšanu, un pieaugušajiem tas veicina tauku noņemšanu no tauku depo (zemādas taukaudiem) un to oksidēšanu;
  • vazopresīns - ietekmē asinsvadu tonusu un asinsspiedienu, palielinot asins tilpumu traukos.

AKTH ietekme uz sieviešu reproduktīvo sistēmu

ACTH sintēzes regulēšana

Adrenokortikotropo hormonu ražo dziedzeris smadzeņu pamatnē, hipofīze, bet tā sintēzi ietekmē hipotalāms un virsnieru dziedzeri. Šie trīs dziedzeri veido hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmu, kas ir atbildīga par nepieciešamā hormonu līmeņa ražošanu un uzturēšanu.

ACTH līmeni serumā regulē atgriezeniskā saite. Shematiski šis mehānisms izskatās šādi:

  • Hipotalāms analizē virsnieru hormonu - kortikosteroīdu līmeni.
  • Hipotalāms uzlabo hipofīzes darbību un AKTH sintēzi ar hormona kortikoliberīna palīdzību.
  • ACTH iedarbojas uz receptoriem, kas atrodas virsnieru garozas šūnu membrānā, aktivizējot kortikosteroīdu sintēzi.
  • Hipotalāms analizē augstu kortikosteroīdu hormonu līmeni un nomāc AKTH veidošanos hipofīzē..
Šīs sistēmas nepareiza darbība noved pie hormonālā līdzsvara pārkāpuma, ko izsaka dažādas slimības.

Kāpēc tiek nozīmēts AKTH tests?

Norādes par ACTH analīzes iecelšanu ir šādas:

  • virsnieru hiperplāzija;
  • virsnieru adenomas;
  • virsnieru mazspēja - primārās un sekundārās nepietiekamības diferenciāldiagnoze;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • pārmērīga ādas pigmentācija, vispārēja vai noteiktos apgabalos;
  • aizdomas par Itsenko-Kušinga sindromu vai slimību;
  • agrīna pubertāte;
  • hormonālo traucējumu pazīmes - pūtītes pieaugušajiem, pārmērīgi mati uz sejas un ķermeņa;
  • kaulu vājums - osteoporoze, bieži vai patoloģiski lūzumi;
  • hroniska noguruma sindroms;
  • ārstēšanas efektivitātes uzraudzība pēc hipofīzes vai virsnieru dziedzera audzēja noņemšanas;
  • ilgstoša glikokortikoīdu lietošana.

Paaugstinātas AKTH pazīmes

  • sejas ādas apsārtums ar cianotisku, zilganu nokrāsu;
  • pūtītes;
  • roku ādas retināšana;
  • ādas marmora raksts - redzami asinsvadi;
  • violetas strijas uz vēdera;
  • zirnekļa vēnas.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi ir nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumi, kas noved pie nātrija samazināšanās un kālija pārpalikuma organismā. Izpausmes:
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • kardiopalms;
  • sāpes sirds reģionā;
  • muskuļu distrofija.
  • Imunitātes nomākšana, biežas vīrusu slimības un strutojošs iekaisums.
  • Kaulu kalcija zudums:
  • zobu bojāšanās;
  • kaulu sāpes;
  • mugurkaula patoloģiski lūzumi.
  • Paaugstināts cukura līmenis asinīs, kas saistīts ar samazinātu jutību pret insulīnu.
  • Hiperandrognija - vīriešu dzimuma hormonu pārpalikums ar estrogēna un progesterona deficītu:
  • pārmērīga matu augšana uz augšlūpas, zoda, kakla, krūtīm, vēdera, rokām, kājām;
  • menstruālā cikla pārkāpumi;
  • menstruāciju trūkums;
  • neauglība;
  • samazināta dzimumtieksme.
  • Priekšlaicīgu seksuālo attīstību izraisa augsts gonadotropo hormonu līmenis ar AKTH deficītu bērnībā. Izrādās:
  • piena dziedzeru atrofija
  • kaunuma lūpu samazināšana;
  • klitora palielināšanās;
  • matainība padusēs un kaunuma zonā;
  • paātrināta izaugsme;
  • agri sākušās menstruācijas meitenēm līdz 8 gadu vecumam.

Īslaicīgs AKTH pieaugums ir normāla ķermeņa reakcija uz ārējām ietekmēm un neizraisa raksturīgus simptomus.

Pazeminātas AKTH pazīmes

  • aizcietējums;
  • apetītes trūkums;
  • svara zudums;
  • slikta dūša;
  • vēdersāpes.
  • Hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs) ir saistīta ar paaugstinātu audu jutību pret insulīnu. To pavada sliktas veselības uzbrukumi 2-3 stundas pēc ēšanas.
  • Asinsspiediena pazemināšanos izraisa minerālvielu metabolisma pārkāpums. To papildina slikta dūša un reibonis.
  • Vājumu izraisa vielmaiņas ātruma samazināšanās. Izpausmes:
  • smags muskuļu vājums;
  • muskuļu sāpes.
  • Psihisko funkciju traucējumi rodas, ja hipotalāma-hipofīzes dziedzeru sistēma ir nepietiekama un samazinās T3 un T4 līmenis;
  • depresija
  • atmiņas traucējumi;
  • vienaldzība, apātija;
  • letarģija, neaktivitāte;
  • psihoze.
  • Hipogonādisms. Nepietiekama AKTH un citu hipofīzes hormonu ražošana, kas kontrolē dzimumdziedzeru darbību, izraisa sieviešu dzimumorgānu estrogēna un progesterona deficītu. Izpausmes:
  • menstruāciju neesamība 6 mēnešus vai ilgāk;
  • dzimumorgānu ārējo (kaunuma lūpu) un iekšējo (dzemde, olnīcas) nepietiekama attīstība ar hormonāliem traucējumiem, kas radušies bērnībā.
Īstermiņa AKTH samazināšanās negatīvi neietekmē veselību.

Kā sagatavoties ACTH testam

Normālas AKTH vērtības sievietēm pēc vecuma

Norma (atsauces vērtības) ACTH sievietēm

Kas ir AKTH hormons? Norma sievietēm asinīs un analīžu interpretācija

Pēdējo reizi atjaunināts 2020. gada 9. aprīlī plkst. 06:30

Vielu, ko ražo hipofīzes priekšējā daļa, sauc par AKTH hormonu. Kas tas ir? Sievietēm ACTH (adrenokortikotropais hormons) darbojas kā vairāku dziedzeru darbības "kontrolieris" un ir iesaistīts daudzos procesos.

Kas ir AKTH hormons?

Adrenokortikotropais hormons (Acth) tiek ražots hipofīzē, un to kontrolē hipotalāms. AKTH regulē steroīdu hormonu sekrēciju sievietes ķermenī, stimulē estrogēnu - galveno sieviešu hormonu - sintēzi.

AKTH loma:

  • svara pielāgošana;
  • lipīdu metabolisma ātruma kontrole;
  • uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs;
  • virsnieru garozas regulēšana;
  • piedalīšanās estrogēna sintēzē;
  • aldosterona sintēzes kontrole;
  • pastiprinot peptīdu hormonu (prolaktīna, somatotropīna) darbību.
  • menstruālā cikla normalizācija.

Tas ir, pateicoties AKTH darbībai, sievietes ķermenis tiek galā ar infekcijām, stresu, spēj ieņemt bērnu.

Svarīga ir AKTH spēja uzturēt pietiekamu kortizola ražošanu. Kortizols veic svarīgas funkcijas organismā: tas mazina sāpes, veicina asinsriti muskuļos, normalizē cukura līmeni un novērš alerģiskas reakcijas. Tajā pašā laikā paaugstinātam kortizola līmenim ir negatīvas sekas: tas samazina imunitāti, izjauc gremošanu un veicina olbaltumvielu sadalīšanos. Ar paaugstinātu kortizola līmeni pastāv muskuļu zaudēšanas risks.

Hormona līmenis asinīs

Adrenokortikotropā hormona līmenis mainās visu dienu. Maksimālā koncentrācija tiek novērota apmēram pulksten 7 no rīta, minimālā - vēlu vakarā. Parasti ACTH saturam jābūt diapazonā no 2 līdz 11 pmol / l. Grūtniecēm ir neliels pieaugums, to neuzskata par novirzi.

AKTH analīze

Lai noteiktu hormona koncentrāciju, tiek noteikts asins tests no vēnas. Testa indikācijas ir:

  • paaugstināts asinsspiediens;
  • hronisks nogurums;
  • virsnieru garozas hiperplāzija;
  • virsnieru dziedzeru disfunkcija;
  • priekšlaicīga pubertāte;
  • liels skaits vecuma plankumu;
  • pūtītes pieaugušajiem;
  • aptaukošanās;
  • bieži kaulu lūzumi;
  • kortikosteroīdu lietošana;
  • paaugstināts glikozes līmenis asinīs;
  • operācija virsnieru audzēja noņemšanai;
  • menstruālā cikla pārkāpums;
  • ir aizdomas par Itsenko-Kušinga sindromu.

Kā pareizi veikt ACTH testu? Parasti analīzi izraksta 6-7 cikla dienā. Lai iegūtu ticamus rādītājus, iepriekš jāveic analīzes sagatavošana:

  • atteikties no alkohola dienā;
  • nelietojiet zāles 24 stundu laikā;
  • testa priekšvakarā izvairieties no fiziskām aktivitātēm;
  • atteikties no ēdieniem un dzērieniem 12 stundas pirms asiņu nodošanas;
  • nesmēķējiet 4 stundas pirms testa.

Asins paraugu ņemšana notiek no rīta tukšā dūšā. Lai diagnosticētu Itsenko-Kušinga sindromu, asinis tiek ziedotas vakarā - 21-23 stundās.

Ir divu veidu testi: ātri un ilgi.

  • Ātri vispirms vispirms ņem asinis, pēc tam pacientam injicē AKTH aizstājēju un tiek ņemts otrs asins paraugs.
  • Ar ilgstošu asins paraugu ņemšanu 4 reizes: pirms aizstājēja ieviešanas, pēc tam pēc 4, 6 un 8 stundām.

Pētījuma rezultātu var ietekmēt šādi faktori:

  • laika joslas maiņa;
  • stress;
  • nesenās operācijas;
  • grūtniecība;
  • paaugstināta temperatūra;
  • insulīna, kalcija glikonāta un citu zāļu lietošana.

Ārsts jābrīdina par visām niansēm, kurš atšifrē analīzi, lai viņš varētu veikt korekcijas, ņemot vērā visas nianses.

Par normālu vērtību patoloģisku novirzi uzskata par samazinātu vai paaugstinātu AKTH līmeni aptuveni 1,6 reizes. Pārējās svārstības ir nenozīmīgas un ir saistītas ar īslaicīgu ārējo faktoru iedarbību. Lai precizētu rezultātus, varat atkārtot testu..

Paaugstināts AKTH līmenis

Cilvēkiem paaugstināts un pazemināts adrenokortikotropā hormona līmenis ir vienlīdz bīstams..

Ja līmenis tiek palielināts apmēram 2 reizes, tas norāda uz šādām patoloģijām:

  • Kušinga sindroms. Šajā gadījumā hipofīze kļūst liela un sāk enerģiski ražot AKTH. Tā rezultātā palielinās kortizola (stresa hormona) ražošana.
  • Hipofīzes audzējs.
  • Adisona slimība. Virsnieru dziedzeri nerada kortizolu, tāpēc hipofīze rada lielu daudzumu AKTH.
  • Paraneoplastiskais sindroms. Hipofīze reaģē uz jaunveidojumu citos orgānos (aizkuņģa dziedzerī, plaušās), palielinoties adrenokortikotropā hormona veidošanās procesam.
  • Nelsona sindroms. Rodas pēc virsnieru dziedzeru ķirurģiskas noņemšanas.
  • Virsnieru dziedzeru audzēji, kuros orgāni rada lielu daudzumu AKTH, neņemot vērā kortizola līmeni.
  • Virsnieru virilisms. Virsnieru garozā ir palielināta vīriešu hormonu sintēze. Sievietēm tas izpaužas ar aptaukošanos un vīriešu kārtas matainību..

Pārmērīgs AKTH un kortizols izjauc vielmaiņu, izraisot negatīvas izmaiņas organismā. Paaugstināta ACTH līmeņa pazīmes:

  • aptaukošanās sejā, kaklā, vēderā, ja uz kājām nav tauku;
  • klimaksa kupris (tauki 7. kakla skriemeļa rajonā);
  • strijas uz violetas krāsas ādas;
  • liels skaits vecuma plankumu;
  • novājināta roku āda;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • aritmija;
  • hronisks nogurums;
  • zobu bojāšanās;
  • cikla pārkāpums.

Stresa laikā adrenokotitropiskā hormona līmenis var īslaicīgi paaugstināties, taču tas neizraisīs nekādas ārējas izpausmes. Tas var notikt, ja persona ir piedzīvojusi stresa situācijas:

  • apdegumi;
  • trauma;
  • hipotermija;
  • infekcijas slimības;
  • asiņošana;
  • diēta ar zemu ogļhidrātu saturu;
  • piedzīvoja bailes.

Pēc provocējošo faktoru izslēgšanas adrenokortikotropā hormona līmenis normalizējas.

Samazināts AKTH līmenis

Zems ACTH līmenis nav mazāk bīstams. Medicīnā ir norādīti šādi samazināšanās iemesli:

  • Labdabīgi virsnieru dziedzeri, kas ražo kortizolu. Pacientam attīstās aptaukošanās, hipertensija un paaugstinās cukura līmenis.
  • Endēmiska goiter, kurā rodas vairogdziedzera hiperplāzija.
  • Virsnieru garozas atrofija (sekundārs hipokortikisms). Zems kortizola līmenis izraisa samazinātu AKTH ražošanu.
  • Autoimūnas hipofīzes bojājumi. Parādās diabēts, bojājas zobi.
  • Hipofīzes un hipotalāma traumas. Tā rezultātā sākas virsnieru mazspēja..
  • Iekaisuma procesi hipofīzē (limfocītiskais hipofizīts). Bieži notiek pēc dzemdībām un izpaužas ar svara zudumu, vājumu, reiboni.

Arī neliels samazinājums notiek menstruāciju laikā un pēc rentgena izmeklēšanas..

AKTH līmeņa pazemināšanos norāda šādi apstākļi:

  • Zaudēt svaru bez redzama iemesla.
  • Gremošanas traucējumi (aizcietējums, caureja, meteorisms).
  • Zems glikozes līmenis.
  • Asinsspiediena pazemināšanās.
  • Vājums, nogurums.
  • Redzes traucējumi.
  • Muskuļu vājums.
  • Agri sirmi mati.
  • Zobu bojāšanās.
  • Ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz 36 grādiem.
  • Psihiski traucējumi (depresija, apātija, garīgi sabrukumi).
  • Samazināta atmiņa, uzmanība.
  • Hipogonādisms (sieviešu dzimumorgānu nepietiekama attīstība).

Ja parādās viens vai vairāki no iepriekš minētajiem simptomiem, jums jāapmeklē ārsts.

Video

Rādītāju normalizēšana

Lai atjaunotu AKTH līmeni normālā stāvoklī, ir jāveic pilnīga pacienta pārbaude un jānosaka pamatcēlonis. Turpmākā ārstēšana būs balstīta uz diagnosticēto slimību. Ja cēlonis ir hipofīzes vai virsnieru dziedzeris, tad tiek izlemts jautājums par ķirurģisku noņemšanu. Pēc veiksmīgām operācijām adrenokortikotropā hormona līmenis normalizējas.

Asins analīze AKTH (adrenokortikotropā hormona) noteikšanai

Pakalpojuma nosaukumsCena
Krājums! Sākotnējā konsultācija ar reproduktīvo speciālistu un ultraskaņa0 rub.
Atkārtota konsultācija ar reproduktologu1 900 rub.
Sākotnējā konsultācija ar reproduktologu, Ph.D. Osina E.A..10 000 RUB.
Krūšu ultraskaņa2 200 rubļu.
Programma Sieviešu veselība pēc 40 gadiem31 770 RUB.

Hormons ACTH: par ko atbild sievietes?

Papildus vispārējām kortikotropīna funkcijām cilvēka ķermenī var atšķirt tā īpašo lomu sievietes reproduktīvajā sistēmā. Lai gan olnīcas ir nejutīgas pret AKTH, tā mijiedarbojas ar citiem hipofīzes hormoniem, piemēram, prolaktīnu, folikulus stimulējošiem un luteinizējošiem hormoniem.

ACTH spēj palielināt un samazināt to ražošanu. Hipofīzes radītie hormoni kontrolē sieviešu reproduktīvās sistēmas darbu, kas atbild par ovulāciju un dzeltenā ķermeņa nobriešanu. Tas viss tieši ietekmē menstruālā cikla raksturu, tā ilgumu un regularitāti. Tieši saistīts ar auglību.

Medicīna

Medicīnā zāles ar sintētisko hormonu lieto patoloģiju ārstēšanai, kas noved pie AKTH koncentrācijas samazināšanās. Pirmo reizi mākslīgais AKTH, kas ir daļa no tādām zālēm kā "Kortizons" un "Sinakten", tika iegūts Pitsburgas universitātē.

Zāles, kas palielina kortikotropīna līmeni, ietver arī "kortikotropīnu".

Šīs zāles ārsti izraksta šādos gadījumos:

  • Virsnieru dziedzeru nepietiekamība;
  • Virsnieru garozas atrofija;
  • Virsnieru sistēmas stāvokļa izpēte;
  • Atcelšanas sindroms pēc ilgstošas ​​glikokortikosteroīdu lietošanas.

Zāles, kas samazina hormona koncentrāciju organismā, ir, piemēram, glikokortikosteroīdi, "Cryptoheptadine".

Zāļu terapijai ar AKTH trūkumu ir dažas kontrindikācijas:

  • Augsta uzņēmība pret zāļu sastāvdaļām;
  • Hipotensija;
  • Grūtniecība;
  • Endokardīts akūtā stadijā;
  • Psihoze un citi psihiski traucējumi;
  • Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • Cukura diabēts;
  • Tuberkuloze;
  • Sifiliss.

Lai iegūtu pēc iespējas ātrāku efektu, zāles ar hormoniem ievada intravenozi, izmantojot pilinātājus. Šķīdumu atšķaida ar 9% nātrija hlorīdu pieci simti mililitru. Bet parasti zāles ievada intramuskulāri trīs reizes dienā trīs nedēļas 20 SV daudzumā.

Kortikotropīna preparātiem ir pretalerģisks, pretiekaisuma, imūnsupresīvs un desensibilizējošs efekts.

Dažos gadījumos, lietojot hormonālos medikamentus, var rasties nevēlamas reakcijas:

  • Pietūkums;
  • Paaugstināts asinsspiediens;
  • Tahikardija;
  • Miega traucējumi;
  • Ilgstoša brūču sadzīšana;
  • Satraukums;
  • Hronisku infekciju saasināšanās;
  • Ketoze;
  • Steroīdu diabēts;
  • Dismenoreja;
  • Izaugsmes palēnināšanās bērniem.

Funkcijas

Adenokortikotropīna galvenās funkcijas ir šādas:

  • Olbaltumvielu un nukleīnskābju sintēzes stimulēšana virsnieru dziedzeros. Tas nodrošina virsnieru garozas augšanu, kas ražo svarīgus hormonus..
  • Kortizola sintēzes pieaugums, kas paredzēts ķermeņa resursu izmantošanai stresa laikā. Proti: tas pamodina nervu sistēmas refleksu "tīģeris vai zaķis" (cīnīties vai aizbēgt); nodrošina asiņu pieplūdumu muskuļu audos; palielina glikozes koncentrāciju, uzlabojot muskuļu darbību. Turklāt kortizols spēj novērst alerģiskas reakcijas un darbojas kā pretiekaisuma un sāpju mazinātājs.
  • Tieša ietekme uz tādiem rādītājiem kā svars, muskuļu masa un spēks, ķermeņa audu neievainojamība stresa situācijās.

Sintētiskais adrenokortikotropais hormons

Visbiežāk lietotās zāles, kas satur sintētisku adrenokortikotropo hormonu, ir:

  1. "Kortikotropīns" - virsnieru garozas stimulants, atbrīvo kortikosteroīdu hormonus, androgēnus asinīs. Zāļu farmakoloģiskā darbība ir līdzīga glikokortikosteroīdu iedarbībai. Zāles ietekmē daudzus ķermeņa procesus. Visbiežāk tiek noteikts, ja virsnieru garozas funkcionalitāte ir novājināta.
  2. Sinakten ir kortikotropisks līdzeklis. Tam ir tādas pašas īpašības kā AKTH. Tas nesatur cilvēka ķermenim svešus proteīnus. Zāles stimulē virsnieru garozas darbību.
  3. "Kortizons" ir viena no pirmajām zālēm, kas izveidota, pamatojoties uz sintētisko hormonu. Tas tiek nozīmēts Addisona slimībai, hipokorticismam, virsnieru noņemšanai, hipopituitārismam, hipokortikālismam, virsnieru garozas darbības traucējumiem.

Norm

AKTH hormons:

  • Sievietes norma vispārpieņemtajās vienībās svārstās no 0-50 pg / ml.
  • Normāla līmeņa pārsniegšana 1,5 reizes vai vairāk tiek uzskatīta par patoloģiju. Dažādi ārējie faktori var izraisīt nelielu ACTH svārstību, kas nav pielīdzināma patoloģijai.
  • Grūtniecēm ir pieļaujams neliels šī hormona pieaugums..
  • Jāatzīmē, ka dažādās laboratorijās var izmantot dažādas atsauces vērtības, lasot rezultātu, jums jāpievērš īpaša uzmanība tam..

No rīta un vakarā

Adenokortikotropā hormona ražošana ir atkarīga no diennakts laika (diennakts ritma), tāpēc skaitļi dažādos dienas laikos atšķirsies. ACTH ražošana ir saistīta ar hormonu kortikoliberīnu, kas iedarbina hipofīzi.

  • Šī hormona aktīvā ražošana notiek no pulksten 6 līdz 9.
  • Zemākā koncentrācija asinīs tiek novērota no 20 līdz 23 stundām.

Šajā sakarā mainās arī AKTH līmenis:

  • Tā maksimālā koncentrācija vienmēr būs no rīta..
  • Minimālais - vakarā.

Atkāpes no normas

Paradokss ir tāds, ka mazākās izmaiņas AKTH rādītājos var spēcīgi ietekmēt dažādas ķermeņa funkcijas, bet tajā pašā laikā šī hormona līmeņa rādītāji svārstās no visiem stresa faktoriem:

  • Pārmērīgas fiziskās aktivitātes.
  • Smēķēšana.
  • Alkohols.
  • Zāles.
  • Ministres (pat priecīgas) pētījuma priekšvakarā - tas viss var sagrozīt rādītājus.

Tāpēc analīzes veikšana ir jāpieņem atbildīgi, un speciālistam jārisina rezultātu interpretācija..

Ja AKTH ir ievērojami paaugstināts...

Ievērojams adrenokortikotropā hormona pieaugums, kā arī samazināšanās ir hipofīzes slimības pazīme, kurā tiek ražots AKTH, vai virsnieru dziedzera, kurā tiek ražots kortizols..

Šajā ziņā ir noteikti modeļi: ja novēro patoloģiski paaugstinātu AKTH bez kortizola līmeņa pazemināšanās, tad tā iemesls, visticamāk, ir traucējumi hipofīzes, virsnieru dziedzeru darbā vai audzējs plaušās. Ja AKTH ir paaugstināts un kortizola ir maz, tad visticamāk tiek ietekmēti tikai virsnieru dziedzeri..

AKTH pieaugumu var saistīt arī ar nepareizu sagatavošanos analīzei. Analīzes rezultātu hormona palielināšanas virzienā var sagrozīt šādi faktori:

  1. Steroīdu zāļu vai estrogēnu lietošana;
  2. Alkohola vai narkotiku lietošana vēlāk nekā astoņas stundas pirms testa;
  3. Spēcīgas fiziskās aktivitātes vienu dienu (vai mazāk) pirms analīzes;
  4. Stress (emocionāls, ķīmisks) analīzes priekšvakarā;
  5. Menstruācijas vai grūtniecība;
  6. Zāles, kuru pamatā ir litijs, kā arī amfetamīni, vazopresīns, kalcija glikonāts, insulīns, metoklopramīds, metirapons, jo tie var mākslīgi paaugstināt adrenokortikotropā hormona līmeni.

Ja ir aizdomas, ka, gatavojoties analīzei, kāds faktors netika ņemts vērā, labāk ņemt asinis AKTH. Ja adrenokortikotropais hormons ir patiešām paaugstināts, būs nepieciešama steidzama endokrinologa konsultācija ar papildu diagnostikas pētījumiem un pat pacienta nosūtīšanu pie citiem speciālistiem, jo ​​šajā gadījumā var atklāt šādas nopietnas slimības.

Itsenko-Kušinga slimība

Tas ir smags iekšējās sekrēcijas orgānu sistēmas bojājums, kas saistīts ar hipofīzes traucējumiem. Visizplatītākais cēlonis ir hipofīzes adenoma, jo palielināta dziedzera audzēja dēļ sāk ražot vairāk AKTH (tā daudzums dubultojas), kas provocē strauju kortizola līmeņa paaugstināšanos. Tā rezultātā pacientam rodas praktiski visi iepriekš uzskaitītie simptomi. Slimība ir ārstējama, taču tās ietekmēšanai nepieciešamas dažādas metodes, no kurām hipofīzes audzēja radikāla noņemšana, kā arī vienas vai pat abu virsnieru dziedzeru noņemšana. Visbiežāk šīs slimības ārstēšanā operācija tiek kombinēta ar zāļu un staru terapiju..

Nelsona sindroms

Tas attīstās Itsenko-Kušinga slimības rezultātā, ja pacientam tiek noņemti virsnieru dziedzeri. Tā kā organismā trūkst dziedzeru, kas ražo kortizolu, reakcija notiek AKTH līmeņa paaugstināšanās formā. Sindroms tiek novērsts, lietojot sintētiskas kortizola zāles.

Adisona slimība

Šī patoloģija, kā rezultātā virsnieru garozā pārtrauc kortizola ražošanu. Tā rezultātā adrenokortikotropā hormona līmenis palielinās 2 - 2,5 reizes. Diemžēl daudzi slimības simptomi tiek klasificēti kā nespecifiski, un tāpēc sākotnējā posmā to var būt grūti atpazīt. Un tomēr jums jāpievērš uzmanība šādām pazīmēm, kas izpaužas kompleksā:

  • Muskuļu vājums, sliktāks vakarā;
  • Palielināts nogurums;
  • Nepamatots svara zudums;
  • Artralģija;
  • Vēlme palielināt ēdienam pievienotā galda sāls izmantošanu;
  • Pamazām attīstās runas lēnums, balss skaļuma samazināšanās;
  • Pastāvīgi pazemināts asinsspiediens;
  • Ādas pigmentācija: melanīns palielinās ādas vietās, kuras biežāk nekā citas ir pakļautas berzei, kā arī uz gļotādām; atšķirībā no hiperpigmentētām ādas vietām parādās depigmentētas - bālas - zonas (vitiligo).

Iedzimta virsnieru hiperplāzija

Ar šo nosaukumu viņi apvieno ķermeņa attīstības un funkcionēšanas patoloģiju grupu, kuras izraisa virsnieru garozas atteikums ražot kortizolu un funkcijas pārnese uz hipofīzi. Tā rezultātā AKTH sāk ražot tādā daudzumā, kas ir divreiz vai vairāk nekā norma. Simptomu komplekss ir atkarīgs no specifiskās patoloģijas, kas izraisa virsnieru hiperplāziju.

Paraneoplastiskais sindroms

Visbiežāk šī slimība skar vecāka gadagājuma cilvēkus. Parādās, kad hipofīze reaģē uz ļaundabīga audzēja parādīšanos - visticamāk, plaušu, olnīcu vai krūts vēzi. Slimības simptomi var būt nespecifiski. AKTH palielināšanās šajā gadījumā, no vienas puses, var kalpot kā onkoloģisks marķieris, bet, no otras puses, gluži pretēji, gluži pretēji, sarežģī vēža diagnozi, jo adrenokortikotropais hormons principā var palielināties arī vairāku citu iemeslu dēļ, kas ir skaidrs no raksta satura.

Adrenokortikotropā hormona ārpusdzemdes ražošanas sindroms

Šī ir reta slimība. To raksturo fakts, ka AKTH sāk ražot ne tikai hipofīze, bet arī ļaundabīgs jaunveidojums jebkurā orgānā. Lai atšķirtu šo slimību no Itsenko-Kušinga slimības (slimību simptomi ir līdzīgi), tiek noteikts papildu diagnostikas pētījums. AKTH šajā slimībā palielinās apmēram 1,5 reizes attiecībā pret normatīvajiem rādītājiem.

Tātad, adrenokortikotropais hormons jeb AKTH veic svarīgas funkcijas organismā, un tā koncentrācijas palielināšanās asinīs var liecināt par vairākām nopietnām slimībām. Protams, saņemot analīzes rezultātu, kas parāda AKTH pieaugumu, jums nekavējoties jāsazinās ar endokrinologu, lai veiktu papildu diagnostikas procedūras: paaugstināta AKTH nav situācija, kurā ir iespējama pašterapija..

Ja rodas šaubas par analīzes rezultāta pareizību, ieteicams to iesniegt vēlreiz - iespējams, citā laboratorijā. Bet neatlieciet to uz vēlāku laiku, jo patoloģijas, kas saistītas ar AKTH palielināšanos asinīs, var nopietni traucēt ķermeni.

Palielināts hormona AKTH līmenis

Īslaicīgi paaugstinātu AKTH hormonu var izraisīt dažādi vides faktori. Šajā gadījumā nav nepieciešams runāt par patoloģiju, aprakstīto simptomu nav.

Pārmērīga AKTH simptomi:

  • Īpašs izskats: tauku nogulsnes uz muguras, vēdera, kakla un sejas; klimakera kupris (tauku nogulsnes 7. kakla skriemeļa rajonā); plānas rokas un kājas.
  • Ādas izmaiņas: vairākas zirnekļa vēnas; pūtītes; apsārtums uz sejas, cianoze; bordo strijas vēderā; caurspīdīgi trauki (marmora āda); plāna āda uz rokām.
  • Atkārtotas vīrusu un iekaisuma slimības uz nomāktas imunitātes fona.
  • Paaugstināts cukura līmenis asinīs sakarā ar samazinātu jutību pret insulīnu. Lasiet šeit par paaugstināta cukura līmeņa asinīs cēloni un ārstēšanu..
  • Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi nieru mazspējas rezultātā. Nātrija un pārmērīga kālija kritums izraisa paaugstinātu asinsspiedienu, sāpes sirdī, sirdsklauves un distrofiju.
  • Androgēnu pārpalikums uz sieviešu hormonu un progesterona trūkuma fona. Sievietes pārmērīgi aug matus virs augšlūpas, zoda, kakla, krūtīm un vēdera; menstruālais cikls pazūd līdz menstruāciju neesamībai; samazināts libido. Par zemā progesterona līmeņa simptomiem sievietēm lasiet šeit.
  • Kaulu kalcija deficīts; lūzumi; zobu problēmas; locītavu sāpes.

Kas ir hormons 17 pret progesteronu

Vielu nosaukumi "progesterons" un "17-OH-progesterons" izklausās ļoti līdzīgi, patiesībā tie ir pilnīgi atšķirīgi hormoni, kuru funkcijas daļēji pārklājas. 17-OH-progesterona (17-OPG) līmeņa paaugstināšanos un pazemināšanos bieži izraisa pilnīgi citi iemesli nekā progesterona sintēzes traucējumi. Norādes par noslēpumainā hormona 17-OH analīzi ir diezgan nopietnas, un pati procedūra prasa īpašu sagatavošanos.

Atšķirības starp 17-OH progesteronu un parasto progesteronu

17-OPG (tāpat kā grūtniecības hormona progesterons) ir iekļauts iespaidīgajā steroīdu grupā, tas ir, tas tiek sintezēts no taukiem līdzīgas vielas - holesterīna. 17 progesterons ir klasisks metabolīts, tas ir starpprodukts vairāku būtisku hormonu sintēzē vienlaikus.

Tādi jautājumi kā "17 progesterons un progesterons ir viens un tas pats" ļoti bieži tiek uzklausīti ginekologu kabinetos, kā arī sieviešu un medicīnas forumos. Nosaukumi ir līdzīgi, situācijas, kurās jums jāpārbauda, ​​var būt vienādas.

Tajā pašā laikā hormonu asins paraugu ņemšanas laiks ir radikāli atšķirīgs. Šo vielu darbība ir arī ievērojami atšķirīga, un bez 17-OPG vienkārši nav iespējams veikt pilnīgu hormonālo traucējumu diagnostiku (ieskaitot diferenciālo)..

Iemesli AKTH līmeņa paaugstināšanai asinīs

  • Stress vai ārkārtējs notikums.
  • Zāļu lietošana, kas ietekmē hipofīzi un virsnieru dziedzeri.
  • Pēcoperācijas apstākļi un trauma.
  • Adisona slimība.
  • Itsenko-Kušinga slimība.
  • Nelsona sindroms.
  • Ārpusdzemdes AKTH ražošanas sindroms.
  • Audzēji.
  • Iedzimta virsnieru mazspēja.
  • Virsnieru virilisms.

Iespējamās sekas:

  • Viens no izplatītākajiem iemesliem, kas izraisa hormona ACTH līmeņa paaugstināšanos, ir virsnieru krīze.
  • Paaugstināta virsnieru garozas hormonu ražošana izraisa tahikardiju un hipertensiju.
  • Šis stāvoklis ir bīstams insultu un sirdslēkmes attīstībai.,
  • Var rasties arī ķermeņa izsīkums, dažreiz sasniedzot letālu iznākumu..

Zems AKTH, kā palielināt

Virsnieru mazspējas saasināšanās un AKTH ir savstarpēji saistītas. Ņemiet vērā, ka AKTH samazināšanās notiek daudz retāk nekā augsts rādītājs. Tomēr abos gadījumos šāds stāvoklis ir jāārstē. Tas attiecas arī uz tiem gadījumiem, kad organismā ir zems AKTH, lietojot normālu kortizolu..

ACTH ir pazemināts: iemesli

Šis nosacījums notiek šādos gadījumos..

  1. Virsnieru garozas nepietiekamība.
  2. Akūta vai hroniska nieru mazspēja.
  3. Itsenko-Kušinga slimība.
  4. Kortikosteroīdu hormonu sekundārā nepietiekamība (tas notiek kā hipofīzes slimību komplikācija).
  5. Dažādas patoloģijas endokrīno orgānu darbā.
  6. Ēšanas traucējumi (galvenokārt AKTH deficīts rodas ar anoreksiju un sievietes aizraušanos ar stingrām diētas ierobežošanas diētām).
  7. Ja pacientam ir AKTH, iemesli var būt noteiktu zāļu, alkohola utt..

AKTH deficītu var noteikt tikai ārsts. Tam nepieciešami īpaši klīniskie pētījumi..

Šīs hormonālās nelīdzsvarotības galvenās izpausmes ir:

  • smags svara zudums, bieži vien bez redzama iemesla, kad diēta paliek nemainīga;
  • traucēts nakts miegs;
  • paaugstināts nogurums ar nosacījumu, ka fiziskās aktivitātes paliek mazas;
  • svīšana (vērš uzmanību uz pastiprinātu sviedru veidošanos naktī);
  • muskuļu vājums;
  • muskuļu spazmas, krampji;
  • epilepsijas lēkmes;
  • krūšu izmēra palielināšanās vīriešiem.

Pazemināts hormona AKTH līmenis

AKTH deficīta simptomi sievietēm:

  • Svara zudums, ievērojams svara zudums.
  • Bronzas slimība vai pārmērīga ādas pigmentācija. Tas ir saistīts ar pārmērīgu melanīna pigmenta ražošanu, kas ir atbildīgs par ādas krāsu. Pirmkārt, atklātas vietas, ārējie dzimumorgāni, krūtsgali, ādas krokas iegūst tumšu krāsu.
  • Gremošanas traucējumi. Samazināta ēstgriba vai tās trūkums, aizcietējums, nepamatota slikta dūša, sāpes zarnās un kuņģī.
  • Smags vājums, mērenas muskuļu sāpes, ja nav fiziskas aktivitātes. Tas ir saistīts ar vielmaiņas traucējumiem un to nepietiekamo intensitāti..
  • Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija). Parasti kopā ar labklājības pasliktināšanos 2-3 stundas pēc ēšanas. Izraisa pārmērīga jutība pret insulīnu. Šajā rakstā mēs tuvāk apskatījām jautājumu par normālu cukura līmeni asinīs pieaugušajiem pirms un pēc ēšanas..
  • Psihes disfunkcijas. Tas izpaužas depresijā, apātijā, sliktā atmiņā, letarģijā, hipodinamijā, dažreiz attīstās psihozes un neirotiski stāvokļi. To izraisa zems T3 un T4 hormonu līmenis.
  • Hipogonādisms. Zems AKTH līmenis izraisa estrogēna trūkumu, kas izraisa dažādus menstruālā cikla pārkāpumus līdz pat to trūkumam. Sievietēm var būt arī iekšējo un ārējo dzimumorgānu nepietiekama attīstība. Šis simptoms var izpausties pat bērnībā..

Lasiet par paaugstināta prolaktīna sekām sievietēm šeit.

Iemesli AKTH līmeņa pazemināšanai asinīs:

  • Kortikotropīns samazinās hipofīzes bojājumu rezultātā vai kad virsnieru hormonu koncentrācija ir pārāk augsta. Tas var notikt traumu vai infekcijas rezultātā..
  • Kortikosteroma ir virsnieru audzējs. Palielina kortizola izdalīšanos, izraisot aptaukošanos, paaugstinātu asinsspiedienu un glikozes līmeni asinīs, migrēnu.
  • Labdabīgi un ļaundabīgi hipofīzes audzēji.
  • Iekaisuma procesi hipofīzē, limfocītiskais hipofizīts. Nezināmu iemeslu dēļ šī komplikācija izpaužas sievietēm pēc dzemdībām. Rodas tādi simptomi kā hipotensija, drudzis, galvassāpes, neskaidra redze.
  • Autoimūni traucējumi hipofīzē. Viņi rada šādi: diabēts insipidus, zema ķermeņa temperatūra (zem 36 grādiem), izsīkums, biežas drebuļi, agri sirmu matu parādīšanās, zobu audu iznīcināšana, sausa āda.
  • Zāļu lietošana, kas nomāc AKTH sintēzi. Tie ir tādi medikamenti kā kriptoheptadīns, kalcija glikonāts, etilspirts, amfetamīni un glikokortikoīdi..

Iespējamās sekas

Vissvarīgākās AKTH trūkuma sekas organismā ir nepietiekama vairogdziedzera un virsnieru darbība. Tam ir tieša saistība ar hipotalāma un hipofīzes darbības traucējumiem..

Vairogdziedzera hormonu trūkums izraisa vairākas neveiksmes citu ķermeņa sistēmu darbā, un vielmaiņas procesi tiek kavēti. Bieži var rasties ģībonis, un ir iespējama seksuāla disfunkcija. Īslaicīga kortikotropīna līmeņa pazemināšanās asinīs nerada negatīvas sekas.

Palielināts AKTH: kā samazināt

ACTH testa vērtības var būt vai nu paaugstinātas, vai zemas. Jebkurā gadījumā tā zināmā mērā ir novirze no normas. Tādēļ jums rūpīgi jāizprot iespējamie pārkāpuma cēloņi un jāatjauno kortizola stabila ražošana virsnieru garozā..

Augsta AKTH cēloņi

  1. Itsenko-Kušignas slimība. Parasti tas sāk progresēt pēc adenomas attīstības hipofīzē. Notiek dziedzera palielināšanās, kā rezultātā notiek aktīva hormona ražošana.
  2. Adisona slimība. Šo slimību raksturo iedzimta virsnieru hiperplāzija. Virsnieru garoza nespēj ražot kortizolu. Lai atjaunotu līdzsvaru, hipofīze palielina AKTH ražošanu..
  3. Nelsona sindroms. Var rasties pēc virsnieru operācijas.
  4. Zāļu lietošana. Starp tiem: insulīns, kalcija glikonāts, etanols, litijs utt..
  5. Palielināts ātrums tiek novērots ar ķermeņa neraksturīgu reakciju uz audzēju (ļaundabīgu), kas atrodas jebkurā no orgāniem. Parasti plaušās, nervu sistēmā vai aizkuņģa dziedzerī.
  6. Dažreiz kortizola ražošana notiek audzēja dēļ, kas atrodas citā orgānā. Lai to izdarītu, analīze tiek iesniegta divas reizes (otro reizi 40-60 minūtēs). Tādējādi tiek noskaidrots patiesais noraidījuma iemesls. Ja ECGH atkal ietekmē hipofīzi, ja šis audzējs nemainās.

Ja sievietēm īslaicīgi samazinās AKTH līmenis, tas nav dzīvībai bīstams..

Šeihana sindroms ir traucējumi, kas saistīti ar hipofīzes nepietiekamību, tā šūnu daļas izzušanu. Tas var būt saistīts ar lielu asins zudumu dzemdību laikā vai grūtniecības pārtraukšanas dēļ. Patoloģiju sauc arī par pēcdzemdību hipofīzes infarktu..

Slimība attīstās pakāpeniski, tās izpausmes ir saistītas ar hipofīzes hormonu trūkumu.

Kas ir hipofīze

Hipofizons ir mazs, sārta nagu izmēra, noapaļots dziedzeris, kura darbība ir ārkārtīgi svarīga. Tas atrodas galvaskausa kaulu kabatā, uz tā apakšējās virsmas, īpašā terminoloģijā, ko sauc par turku segliem.

Hipofīzes mērķis

Šī orgāna uzdevums ir hormonu ražošana, kas iesaistīti vielmaiņas un reproduktīvajos procesos. Tas notiek šādi: ķīmiskie savienojumi, ko ražo hipofīze, pārvietojas pa asinsriti un stimulē endokrīno dziedzeru darbību, un galveno ķermeņa sistēmu koordinētam darbam viņi sintezē paši savus hormonus. Šo sekrēciju koncentrācijas palielināšanās savukārt nomāc hipofīzes hormonu veidošanos. Tā tiek regulēta endokrīnās sistēmas darbība..

Ir divas galvenās hormonu grupas, ko izdala hipofīze:

  • Izaugsme, nodrošinot cilvēka izaugsmi jaunībā,
  • Regulatīvi tie koordinē seksuālo sekrēciju, olnīcu, virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera sintēzi.

Tāpēc bez hipofīzes hormoniem šo orgānu darbs nav iespējams..

Hipofīze ir sadalīta trīs daivās, priekšējā, vidējā un aizmugurējā. Priekšējā daļa sintezē ceļus, kas stimulē endokrīno orgānu darbību.

Kā hipofīze ir saistīta ar asins zudumu dzemdību laikā un pēc tām, abortiem?

Tā kā šī orgāna darbība ir tieši saistīta ar asinsriti, tā ir ļoti jutīga pret tā deficītu. Straujš hipofīzes cirkulācijas samazinājums var izraisīt tā skābekļa trūkumu vai pat nekrozi.

Grūtniecības laikā sievietes hipofīzes izmērs dubultojas, tāpēc tas prasa intensīvāku asins piegādi, bet tas nepalielinās. Pastāv risks, ka hipofīzes šūnas nesaņems nepieciešamo uzturvielu daudzumu. Un, ja dzimšanas procesu vai grūtniecības pārtraukšanu sarežģī masveida asiņošana, kad sieviete zaudē vairāk nekā litru asiņu, pastāv pamatots hipofīzes šūnu bada un nāves risks, tas ir, Šehana sindroms.

Sindroma formas

Eksperti šo kaiti identificēja deviņpadsmitā gadsimta beigās, taču zinātnisku pamatojumu viņš atrada tikai pagājušā gadsimta trīsdesmito gadu beigās. Zinātnieks, kura vārdu sauc par šo slimību, pārliecinoši saistīja ievērojama asins zuduma risku dzemdību un traumu laikā ar endokrīnām slimībām..

Vēlāk eksperti identificēja trīs pēc slimības smaguma pakāpes..

  • Vieglas formas smagiem hormonāliem traucējumiem nav.
  • Ar mērenu smagumu ir hipotireozes pazīmes (vairogdziedzera hormonu trūkums).
  • Smagā hipotireozes smagā forma ir vienīgā, ko ārsts diagnosticē, savukārt iepriekšējo divu simptomi parasti ir saistīti ar nogurumu pēc dzemdībām. Diagnoze balstās uz anamnēzi un noteiktu hormonu līmeņa pazemināšanos asinīs.

Tādējādi hipofīze ar tropisko hormonu palīdzību regulē endokrīno dziedzeru darbu. Tas notiek tāpēc, ka asinis aktīvi ved ceļus caur visām ķermeņa sistēmām. Ja asinsrite nav piesātināta un asins plūsma ir nepietiekama, dziedzeri nesaņem signālus no smadzenēm. Šāda neatbilstība ir bīstama gan hipofīzei, kurā attīstās patoloģija, ko sauc par Šehana sindromu, gan visiem cilvēka orgāniem kopumā..

Izmantojot analīzi, jūs varat uzzināt par šī hormona līmeni organismā. Turklāt pareiza sagatavošanās tam ir svarīga vieta šīs analīzes mērķī. Mēs ņemam asinis no vēnas un vienmēr tukšā dūšā. Dienu pirms šādas analīzes ir stingri aizliegts dzert alkoholu, pretējā gadījumā tas var ietekmēt pārbaudes rezultātus.

Asins analīzes AKTH pazīmes

Galvenais nosacījums, lai sagatavotos AKTH testam, ir izvairīties no faktoriem, kas var mākslīgi pārvērtēt tā līmeni..

Proti:

  • Alkoholisko dzērienu dzeršana.
  • Smēķēšana.
  • Rentgena, ultraskaņas, fluorogrāfijas un citi radioizotopu pētījumi.
  • Smags vingrinājums.
  • Pēkšņa laika joslu maiņa, pārceļoties uz citu valsti / pilsētu.
  • Stress.
  • Infekcijas un vīrusu slimības.
  • Dažādas traumas.

Lasiet par liekā estrogēna simptomiem sievietēm šeit.

Ja kaut kas no šī saraksta notika, ACTH analīze ir jāatliek. Turklāt pirms analīzes veikšanas zāles jāatceļ vismaz nedēļu iepriekš. Tas jo īpaši attiecas uz insulīnu saturošām zālēm, metopironu un glikokortikoīdiem.

Ja kāda iemesla dēļ zāles nav iespējams atcelt, jums par to jāinformē laboratorijas darbinieki, norādot zāļu nosaukumu un devu..

Tiek sniegta hormona ACTH analīze:

  • Pulksten 8 rītā: tas ir laiks, kad tiek aprēķināta rezultātu likme.
  • Asinis tiek ņemtas no vēnas tukšā dūšā.
  • Sievietes jāpārbauda cikla 5. – 7..
  • Pirms asiņu ņemšanas jums vismaz 20 minūtes jāatpūšas, mierīgi jāsēž.

Sagatavošanās analīzei

Pirms pārbaudes dienā ir nepieciešama pilnīga fiziskā un emocionālā atpūta, zāļu lietošana tiek saskaņota ar ārstējošo ārstu. Ēšana var būt normāla parādība, taču dzērienus ar kofeīnu vajadzētu ierobežot un izvairīties no alkohola lietošanas. Vakariņām pirms diagnozes jābūt vieglām, un ēdienreizes pārtraukumam jābūt vismaz 10 stundām. Smēķēt nav ieteicams 3 stundas. Bez šiem noteikumiem rezultāti nav ticami..

Turklāt jāpatur prātā, ka adrenokortikotropais hormons ir ārkārtīgi nestabila viela. Ja asinis nav sadalītas šūnu elementos un plazmā un tas netiek nekavējoties ievietots aukstumā, analīze būs neiespējama vai tās rezultāts nebūs precīzs. Tāpēc pēc nedēļas ieteicams atkārtoti iziet diagnozi..

Kam tiek nozīmēts asins tests AKHT??

AKTH hormons: kad ziedot sievietēm?

Indikācijas hormona ACTH līmeņa pārbaudei ir šādas:

  • Agrīna pubertāte meitenēm.
  • Virsnieru mazspēja.
  • Osteoporoze, lūzumi, trausli kauli.
  • Hiperplāzija un virsnieru dziedzeru adenomas.
  • Augsts asinsspiediens neizskaidrojamas etimoloģijas dēļ.
  • Hronisks nogurums.
  • Pārmērīga pigmentācija dažās ādas vietās (vai vispār).
  • Hormonālo traucējumu simptomi (pārmērīga ķermeņa matu augšana sievietēm, pūtītes utt.).
  • Aizdomas par Kušinga slimību.
  • Pacienta stāvokļa uzraudzība pēc virsnieru vai hipofīzes audzēju noņemšanas.

Noderīgs video

Apskatiet video par AKTH ar feohromocitomu:

  • Adrenokortikotropais hormons
    Daudzi faktori var izraisīt hipofīzes darbības traucējumus. Pazīmes ne vienmēr ir acīmredzamas, un simptomi ir vairāk līdzīgi vīriešiem un sievietēm ar endokrinoloģijas problēmām. Kompleksa ārstēšana. Kādi traucējumi ir saistīti ar hipofīzes darbību? Lasīt vairāk
  • Nelsona sindroms: simptomi, trūkst...

Diezgan bīstamo Nelsona sindromu nav tik viegli noteikt audzēja augšanas sākuma stadijā. Simptomi atšķiras arī pēc lieluma, taču galvenais simptoms sākumā ir brūngani violetas krāsas ādas krāsa. Ar kāda hormona trūkumu veidojas? Lasīt vairāk

Hipofīzes nepietiekamība: kopējā, primārā...

Pārsvarā hipofīzes nepietiekamība rodas gados vecākiem cilvēkiem, bet tā var būt iedzimta vai iegūta bērniem, pēcdzemdību periodā. Ir arī kopējie, daļējie, primārie un sekundārie. Hipopituitarīma sindroma diagnostika ietver hormonu, MRI, CT, rentgena un citu analīzi. Ārstēšana - funkciju atjaunošana ar hormoniem. Lasīt vairāk

Pēc hipofīzes adenomas noņemšanas: stāvoklis pēc...

Bieži vien pēc hipofīzes adenomas noņemšanas rodas komplikācijas, visbiežāk ir smaržas zudums, diabēta insipidus, galvassāpes. Stāvoklis pēc operācijas ir atkarīgs no anestēzijas individuālās tolerances, orgānu proliferācijas pakāpes. Pacientiem nepieciešama atveseļošanās un rehabilitācija, MRI ārstēšanas izvēlei. Lasīt vairāk

Adrenogenitālais sindroms: simptomi jaundzimušajiem...

Adrenogenitālais sindroms izpaužas pat pirms dzimšanas ultraskaņā. Tam ir trīs formas - sāls izšķiešana, virils un neklasisks. Zēnu simptomi ir sēklinieku maisiņa, dzimumlocekļa palielināšanās. Meitenēm ir liels klitors. Jaundzimušo simptomus koriģē ar ķirurģisku iejaukšanos, ārstēšanu visa mūža garumā. Diagnoze un skrīnings tiek veikts grūtniecības laikā un pēc dzemdībām. Lasīt vairāk

Ārstēšana

Neparasti zemam vai augstam hormonu līmenim ir vairākas ārstēšanas metodes:

  1. Medikamentu metode. Ārstēšanas laikā tiek izmantoti citostatiski līdzekļi, piemēram, Mercaptopurine un Chloditan. Tos galvenokārt izmanto audzēja procesa klātbūtnē. Lieto gan ar paaugstinātu likmi, gan ar samazinātu AKTH.
  2. Staru terapiju lieto, ja audzējs ir lokalizēts smadzenēs (protonu iedarbība, gamma terapija).
  3. Ja konservatīva ārstēšana (divas iepriekšējās metodes) nedod rezultātus, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Parasti tas ietver virsnieru dziedzeru noņemšanu, pēc kura pacientam tiek veikta ķīmijterapija. Smadzeņu audzēji tiek noņemti arī ķirurģiski, taču šādu darbību sarežģītības dēļ viņi cenšas pēc iespējas vairāk no tiem izvairīties, izmantojot citas metodes.

Saskaņā ar statistiku 70% pacientu ar izkropļotu ACTH līdzsvaru noņem adenomas. Ar labvēlīgu iznākumu kortizola līmenis pazeminās vairākas reizes. Zīme var stabilizēties minimālā līmenī vairākus gadus.

Bet tas nav nekas neparasts, ka problēma laika gaitā atkārtojas. Ārsti bieži nodarbojas ar kortikotropīna audzēja sastāvdaļu. Tās īpatnība ir sarežģītā diagnostikā. Simptomi var parādīties tikai īsu brīdi, tāpēc laboratorijā tos ir grūti "noķert". Šī iemesla dēļ Kušinga slimība bieži netiek diagnosticēta..

ACTH sagatavošana un piegāde

Pētījuma materiāls ir asins plazma (EDTA).

AKTH līmeni ļoti ietekmē stress, miegs un fiziskās aktivitātes, grūtniecība, tāpēc 24 stundas pirms procedūras ir jāizslēdz faktori, kas var sagrozīt analīzes rezultātus. Tas:

  • garīgais stress;
  • pārmērīgs darbs;
  • svaru celšana, sportošana;
  • slikti ieradumi (alkohols 24 stundas, smēķēšana 3 stundas, toksiskas zāles, enerģijas dzērieni);
  • ēdiens (12 stundas pirms procedūras), dzērieni (3-4 stundas), ūdens 40 minūtes;
  • pilnībā pārtrauciet zāļu lietošanu 24 stundas pirms pētījuma (vienojoties ar ārstu).

Meitenēm ACTH tiek nozīmēts 5-7 dienas menstruālā cikla laikā (izņemot ārkārtas situācijas). Asinis ieteicams nodot arī bazālajā periodā (ovulācija), kad hormona līmenis sasniedz maksimumu..

Analīzes vispārīgs apraksts un nozīmīgums

Adrenokortikotropā hormona ACTH asins analīze ir īpašs tests, kas pārbauda virsnieru darbību. Šo orgānu stāvokļa novērtējums pamatojas uz kortizola līmeņa noteikšanu asinīs, kas tiek veikts pirms un pēc mākslīga AKTH aizstājēja ieviešanas..

Diagnostikas nolūkos ārsti izmanto divu veidu testus:

  • Ātri. To veic, ja ir aizdomas, ka trūkst virsnieru garozas darbības. Pētījums ir plānots pirms hormona analoga injicēšanas un pēc tam.
  • Garš. To var noteikt, ja sākotnējās pārbaudes rezultātos netiek ievērota AKTH norma, bet tiek parādītas novirzes. Analīzei ņem 4 paraugus. Pirmo reizi tas tiek veikts pirms hormona ievadīšanas, bet pārējais - pēc 4, 6 un 8 stundām.

Terapeitiskie pasākumi

Medicīnisko terapiju veic endokrinologi. Deksametazons tiek uzskatīts par vienu no populārākajām zālēm, kas ir veiksmīgi pierādījis savu efektivitāti un ko daudzu valstu eksperti atzīst. Ar operāciju ir atļauts noņemt arī audzējus, kas provocē pārmērīgu AKTH hormonu koncentrāciju. Pēc veiksmīgām operācijām kortikotropīna ražošana samazinās līdz normai. Diemžēl dažus audzēju veidojumus ir ļoti grūti diagnosticēt. Procesu kavē hormonu ar jaunveidojumiem kopīgas sastāvdaļas īstermiņa pastāvēšana, un Itsenko-Kušinga sindromu ir gandrīz neiespējami diagnosticēt.

Hipofīzes operācijai jāpievieno īpaša pēcoperācijas terapija. Ārsti pacientiem izraksta lielas steroīdu hormonu devas no kortikosteroīdu apakšklases. Tomēr, ja ir iespēja, pacienti mēģina dziedēt ar tradicionālām metodēm ar radiācijas vai medikamentu palīdzību. Ķirurģiska iejaukšanās smadzeņu zonā ir ārkārtīgi sarežģīta, un neviens speciālists nevar garantēt neparedzamu seku neesamību, tāpēc tās tiek veiktas reti, arvien biežāk, ja pacienta stāvoklis tiek uzskatīts par kritisku.

Rīcības princips, veicot ACTH testu

Pirms šīs pārbaudes veikšanas sievietei jāizvairās no stresa situācijām un paaugstinātas nervu spriedzes. Divas dienas pirms analīzes ir aizliegts lietot psihotropos medikamentus, alkoholiskos dzērienus, taukainus un kancerogēnus pārtikas produktus. Lai iegūtu precīzu diagnozi, 10 stundas pirms parauga ņemšanas ieteicams izslēgt šķidruma lietošanu.

Svarīgs! Papildus neveselīgam ēdienam sievietei trīs dienas pirms šāda pētījuma vajadzētu atmest smēķēšanu. Cigaretēs esošās kaitīgās vielas negatīvi ietekmē pacienta emocionālo apziņu, kas ietekmē testa rezultātus.

Šī procedūra tiek veikta 7-8 no rīta tukšā dūšā. Ja sievietei ir AKTH hormona līmeņa lēciens, tad tas norāda uz Itsenko-Kušinga slimību, tad asins paraugi jāņem aptuveni pulksten 20:00..

Veselam pacientam hormona koncentrācija no rīta ir 24 pg / ml. Vakara līmenis nedrīkst pārsniegt 16 pg / ml robežu.

Medicīnā es izšķir divas testēšanas metodes:

Veicot ātru AKTH hormona izpēti, asinis tiek ņemtas divas reizes no rīta. Šajā laikā ķermenis nepiedzīvo nervu spriedzi..

Ilgtermiņa metode ietver asiņu ņemšanu ar divu stundu intervālu visas dienas garumā. Šim nolūkam pacientam injicē kortikotropīna analogu.

Augsts hormona līmenis negatīvi ietekmē asins sastāvu. Tas provocē matu izskatu uz sejas un kakla, samazina reproduktīvo funkciju, mazina dzimumtieksmi.

Veiciet ACTH - pārbaude ir nepieciešama šādos gadījumos:

  • ātra nogurums,
  • aritmija,
  • hormonālo zāļu lietošana,
  • cukura diabēta slimība,
  • pārmērīga ādas pigmentācija,
  • bieža depresija,
  • augsts holesterīna līmenis asinīs.

Savlaicīga diagnostika palīdz novērst neatgriezeniskus procesus sievietes ķermenī. Pirms veikt pētījumu, ir jāievēro pieredzējušu speciālistu ieteikumi. Nepareiza sagatavošana veicina neprecīzu kortikotropīna koncentrācijas mērīšanu.

Kā tiek veikti pētījumi?

ACTH analīzei vēnu asinis darbojas kā biomateriāls, no kura pētījumu speciālists ir ieinteresēts ultrafiltrētā vai centrifugētā plazmā. Asins paraugus ņem medmāsa šim nolūkam speciāli aprīkotā telpā. Vispirms viņa izmanto žņaugu, pēc tam pārdur kubitālo vēnu tieši zem elkoņa un ievelk materiālu šļircē..

Pētījums jāveic ne vēlāk kā 3 stundas pēc asiņu ņemšanas. Tādēļ to izraksta agri no rīta vai vakarā. Analīzes nodošanas laiks ir atkarīgs arī no tā, kāpēc jānosaka AKTH saturs organismā. Piemēram, sievietēm, kuras cieš no Adisona slimības un citām virsnieru mazspējas formām, biomateriālu ņem no rīta no 6 līdz 8 stundām. Un tiem, kuriem ir slimība vai Kušinga sindroms, vislabāk ir ziedot asinis vakarā - no 18 līdz 21 stundai.

Īss hormona apraksts

Adrenokortikotropais hormons ir peptīds, ko ražo hipofīze. Tas spēcīgi ietekmē virsnieru garozu, kā rezultātā palielinās glikokortikosteroīdu sintēze. Šis hormons stimulē lipolīzi, palielina insulīna un augšanas hormona ražošanu, uzlabo pigmentāciju, veicina glikogēna uzkrāšanos muskuļu audos, kā arī hipoglikēmijas attīstību. AKTH pussabrukšanas periods no asinīm ir trīs līdz astoņas minūtes.

AKTH ražošana palielinās noteiktu faktoru ietekmē:

  • Stress. Ar smagu stresu hormona koncentrācija palielinās pēc trīsdesmit minūtēm.
  • Sāpju sindroms.
  • Atrodoties aukstumā.
  • Jaudas slodzes.
  • Spēcīgas emocijas.
  • Hipoglikēmija.
  • Infekciozs vai iekaisuma process, kurā izdalās citokīni.

Hormona koncentrācijas normalizēšanās organismā notiek glikokortikosteroīdu ietekmē.

Palielināta kortikotropīna ražošana izraisa Itsenko-Kušinga slimību. Šajā gadījumā tiek novērota hipofīzes adenomas attīstība, kamēr cilvēkam ir šādi simptomi:

  • Aptaukošanās;
  • Augsts asinsspiediens;
  • Samazināta ķermeņa aizsardzība;
  • Hiperglikēmija.

Ar hormona trūkumu samazinās glikokortikosteroīdu sintēze, kā rezultātā tiek traucēti vielmaiņas procesi, samazinās imunitāte.

Tādējādi AKTH ir vairākas bioloģiskas iedarbības un tā var saistīties ar daudziem receptoriem. Pēc kāda laika hormons tiek sadalīts CLIP proteīnā un alfa melanocītu hormonā. Gala produkts kortizols, ko ražo šis hormons, veicina dažādu organisma adaptīvo reakciju rašanos..

Asins savākšanas procedūra

Adrenokortikotropā hormona sekrēcija cikliski mainās visu dienu. Lai noteiktu maksimālo dienas koncentrāciju, pētījumu veic agri no rīta, bet minimālās koncentrācijas noteikšanai - vakarā (plkst. 21-23)..

  1. Materiāla ņemšanas laiks jānosaka ārstam, jo ​​tam ir būtiska nozīme dažādu patoloģiju diagnostikā. Vairumā gadījumu asins paraugu ņemšana tiek noteikta 7-8 no rīta..
  2. Pēdējai ēdienreizei jābūt 10-12 stundas pirms manipulācijas.
  3. Pirms manipulācijas trīs dienas ir jāatturas no alkohola un citu stimulējošu vielu lietošanas.
  4. Pētījumam venozās asinis tiek ņemtas no perifērās vēnas. Laboratorija pārbauda nevis pilnas asinis, bet tikai to plazmu.
  5. Vingrinājumu testus var papildus veikt pēc ārsta norādījuma. Šajā gadījumā papildus asiņu ņemšanai dažas zāles tiks ievadītas saskaņā ar īpašu shēmu..
  6. Pārvadājot paņemto materiālu, tiek ievērots noteikts temperatūras režīms, jo ACTH molekula ātri tiek iznīcināta augstā temperatūrā.
  7. Izrakstot analīzi, sievietēm jāņem vērā menstruālā cikla fāze. Parasti materiāla paraugu ņemšana notiek 1-2 dienas pēc menstruācijas beigām.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Palielināts prolaktīns un koncepcija

Hormonālais fons ļoti ietekmē spēju ieņemt bērnu. Visām sievietēm ar neauglības diagnozi un ar aizdomām par to bez neveiksmes jāpārbauda hormoni. Pirmkārt, tiek apsvērts prolaktīna līmenis, kas regulē laktāciju..

Difūzās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī

Izkliedētas aizkuņģa dziedzera izmaiņas ir orgāna struktūras sagrozīšana, kas tiek novērota ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Šo izmaiņu iezīmes, rašanās cēloņi, simptomi un terapijas principi tiks apspriesti tālāk..