L-tiroksīns neuzlabo simptomus pacientiem pēc 65 gadu vecuma ar subklīnisku hipotireozi

Randomizēta kontrolēta pētījuma rezultāti specializētā simptomu smaguma pakāpē

L-tiroksīns neuzlabo hipotireozes simptomus un nogurumu pieaugušajiem ar subklīnisku hipotireozi.

Šis secinājums tika sasniegts pētījumā, kas maija sākumā publicēts žurnālā Annals of Internal Medicine.

Pētnieki no Bernes universitātes (Šveice) un viņu kolēģi, pamatojoties uz randomizēta pētījuma rezultātu sekundāru analīzi, pētīja L-tiroksīna potenciālu, lai uzlabotu hipotireozes un noguruma simptomus pieaugušajiem ar subklīnisku hipotireozi. Iegūtie dati ietvēra 638 pacientus pēc 65 gadu vecuma ar pastāvīgu subklīnisku hipotireozi. 132 pacientiem bija simptomi specializētā mērogā (anketa par vairogdziedzera slimību pacientu rezultātiem un dzīves kvalitāti, ar vairogdziedzeri saistītā dzīves kvalitātes pacienta ziņotā rezultātu anketa) vairāk nekā 30 punkti, 133 pacienti - vairāk nekā 40 punkti. Novērojums tika veikts visu gadu.

Tika konstatēts, ka pieaugušajiem ar smagiem apgrūtinošiem simptomiem, kuri lietoja L-tiroksīnu, novēroja līdzīgu uzlabošanos kā placebo grupā - vidēji attiecīgi par 12,3 un 10,4 punktiem mazāk. Tāda pati tendence tika novērota, mērot nogurumu - vidēji attiecīgi par 8,9 un 10,9 punktiem.

Tā kā nav citu RCT par subklīnisku hipotireozi un ar to saistītiem smagiem apgrūtinošiem simptomiem, šī pētījuma rezultāti neatbalsta parasto L-tiroksīna terapiju pieaugušiem pacientiem ar subklīnisku hipotireozi, t.sk. ar smagiem apgrūtinošiem simptomiem.

Pētījuma ierobežojumi ir salīdzinoši īss novērošanas periods (1 gads) un izlase (639 pacienti). Finansējums no Eiropas Savienības 17. pamatprogrammas.

Alerģija pret L-tiroksīnu

Zāļu alerģija. L-tiroksīns

L-tiroksīns ir tiroksīna, hormona, ko ražo vairogdziedzeris, kustības virzītājs. Tiroksīns ir ļoti aktīvs ķermeņa metabolīts. Nelielos daudzumos tas darbojas kā tauku un olbaltumvielu metabolisma anabolisks (stimulators). Kad lielākas devas nonāk asinīs, tas stimulē sirds darbu (izraisa tahikardiju), palielina audu un orgānu skābekļa patēriņu, stimulē nervu sistēmu līdz bioritmu pārkāpumam. Lielos daudzumos, izmantojot negatīvās atgriezeniskās saites mehānismu, tiek kavēta hipofīzes hormonu ražošana, kas regulē vairogdziedzeri.

Paredzēts personām ar vairogdziedzera slimībām (hipotireoze, goiter, stāvoklis pēc vairogdziedzera rezekcijas).

Alerģija pret tiroksīnu nav iespējama, jo tiroksīns ir ķermeņa vielmaiņas sastāvdaļa. Alerģiskas reakcijas, lietojot zāles, ir saistītas ar saistīto sastāvdaļu klātbūtni, kas veido zāles (ciete, kukurūzas eļļa). Parasti, kad rodas alerģiska reakcija, zāles tiek aizstātas ar tīrāku analogu. Visbiežāk novērotā dermatoloģiskā reakcija, retāk - anafilaktiskais šoks, Kvinkes tūska, bronhu spazmas.

Alerģijas identificēšanai tiek izmantoti provokatīvi, ādas testi un laboratorijas diagnostikas metodes.

Leikopēniskais tests. Pirms antigēna iekļūšanas ķermenī tiek ņemtas asinis un izmērīts leikocītu līmenis. Tas pats tiek atkārtots 30-60 minūtes pēc alergēna injekcijas. Alerģijas klātbūtni nosaka leikocītu titra atšķirība asinīs.

Laboratorijas metodes ietver: specifiskā Ig E līmeņa noteikšanu, RAST, ELISA, RIA, ķīmiluminiscences metodi, Šellija testu, leikocītu inhibīcijas reakciju, RPG, leikocītu blastu transformācijas reakciju, TsASK, RPHA utt..

Netiešā RPHA (Kumbsa tipa reakcija). Reakcijas gaitā tiek atklātas nepilnīgas antivielas ar antiglobulīna seruma piedalīšanos. Šī reakcija nosaka dažādu klašu antivielas, ieskaitot IgE, kas atrodas asins serumā. Asinīs (auna, peles) alergēni, kas iepriekš apstrādāti ar glutaraldehīdu, tiek fiksēti uz eritrocītiem. Pēc tam tiek veikta eritrocītu diagnostikas un pacienta asins seruma inkubācija. Pēc tam tiek pievienotas specifiskas anti-IgE antivielas, un, ja tās ir komplementāras, notiek aglutinācija (saķere).

Zāles "L-tiroksīns": ārstu un pircēju atsauksmes

"L-tiroksīns" ir zāles, kas ļauj uzturēt normālu ķermeņa darbību ar hipotireozi. Tas ir sintētisks līdzeklis, tiroksīna analogs, kas aknās un nierēs daļēji tiek pārveidots par trijodtironīnu, iekļūstot ķermeņa šūnās, ietekmē metabolismu, audu attīstību un to augšanu..

Farmakoloģiskā darbība un farmakokinētika

Lietojot mazās devās, zālēm ir anaboliska ietekme uz tauku un olbaltumvielu metabolismu. Vidējas zāļu devas veicina augšanas un attīstības procesu aktivizēšanu, olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu. Šādos daudzumos zāles uzlabo centrālās nervu sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Lielu zāļu devu lietošana izraisa TSH un TSHR ražošanas kavēšanu.

Terapeitisko efektu var panākt pēc 7-12 dienām pēc "L-tiroksīna" lietošanas. Atsauksmes norāda, ka pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas iegūtais efekts saglabājas vienlaicīgi. Klīniskā efekta izpausmei nepieciešamas 3-5 dienas, bet difūzās strutas mazināšanai - 3-6 mēneši.

Iekļūstot ķermenī, tiek absorbēts līdz 80% pieņemtā "L-tiroksīna". Ja zāles lieto vienlaikus ar pārtiku, tiek traucēta to absorbcija. Zāles labi saistās ar seruma olbaltumvielām (vairāk nekā 99%). Audu audos aptuveni 80% levotiroksīna ir monodeiodēts, šī procesa rezultātā veidojas trijodtironīns un neaktīvi produkti. Vairogdziedzera hormonu metabolismu galvenokārt veic nierēs, aknās, muskuļu audos un smadzenēs. Aknās nelielai zāļu daļai notiek dekarboksilēšana un deaminācija, konjugācija ar glikuronskābi un sērskābi. Metabolīti tiek izvadīti no ķermeņa ar žulti un urīnu.

Indikācijas

Kādos gadījumos lieto "L-tiroksīnu"? Pārskati norāda uz šo zāļu efektivitāti hipotireozē, ko izraisa daži traucējumi (nepietiekams vairogdziedzera hormonu daudzums, vairogdziedzera vēzis, labdabīgs eitireoīds goiter).

"L-tiroksīnu" bieži lieto, lai veiktu testu, saskaņā ar kura rezultātiem tiek noteikta vairogdziedzera funkcionalitāte, autoimūna tiroidīta un Greivsa slimības kompleksai ārstēšanai..

Zāles ir paredzētas hipotireozei tās ārstēšanai grūtniecības laikā un tireotoksikozei (pēc eitireoīdā stāvokļa sasniegšanas) - kā papildu līdzekli.

Kontrindikācijas

Zāles "L-tiroksīns" ir aizliegts lietot neiecietības gadījumā. Zāles tiek parakstītas piesardzīgi, ja tās identificē:

  • smaga vairogdziedzera hipofunkcija, kas ilgstoši atrodas pacientam;
  • tireotoksikoze;
  • malabsorbcijas sindroms;
  • hipofīzes vai virsnieru garozas nepietiekamība;
  • diabēts (cukurs, insipidus);
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Ārstējot grūtnieces, vispirms tiek izslēgta hipofīzes un hipotalāma hipotireoze, un tikai pēc tam tiek noteikts "L-tiroksīns". Ārstu komentāri norāda, ka šīs zāles pasliktina perorālo zāļu iedarbību, kas samazina insulīna un cukura daudzumu, kā arī palīdz palielināt triciklisko antidepresantu un netiešo antikoagulantu efektivitāti..

Dažas zāles, piemēram, "Klofibrāts", "Fenitoīns", salicilāti, "Furosemīds", palielina zāļu koncentrāciju asinīs. Antitireoīdie līdzekļi, "aminoglutetimīds", "metoklopramīds", "somatostatīns", "diazepāms", "lovastatīns", "dopamīns", "karbamazepīns", "levodopa", "hloralhidrāts", beta blokatori, "amiodarons", "etions" ir ietekme uz zāļu farmakokinētiku.

Lietošanas veids

Apsvērsim "L-tiroksīna" līdzekļa lietošanas metodi. Lietošanas instrukcijas, pārskati norāda, ka sākotnējās hipotireozes ārstēšanai ārsti izraksta 25-100 mkg zāļu dienā, savukārt uzturošā deva ir 125-250 mkg / dienā. Attiecībā uz bērnu ārstēšanu ieteicams sākotnēji uzturēšanas devā lietot 12,5-50 mcg terapijas un 100-150 mcg uz 1 m² ķermeņa virsmas. Ar iedzimtu hipotireozi bērni tiek izrakstīti uz 1 kg ķermeņa svara dienā:

  • bērni līdz 6 mēnešu vecumam - 8-10 mkg;
  • bērni vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem - 6-8 mkg;
  • bērni vecumā no 1 līdz 5 gadiem - 5-6 mkg;
  • bērni vecāki par 6 gadiem (līdz 12 gadu vecumam) - 4-5 mkg.

Endēmiskā goitera ārstēšanai bieži tiek nozīmēts "L-tiroksīns". Pārskatos ir informācija par devu, kas tiek izmantota šajā gadījumā. Parasti to lieto 50 mcg zāļu dienā. Šo devu pakāpeniski palielina līdz 100-200 mcg..

Ar eitiroīdo goiteru un pēc operācijas zāles tiek parakstītas kā profilaktisks līdzeklis. Pieaugušajiem ieteicams patērēt 75-200 mcg zāles dienā un 12,5-150 mcg bērniem.

Ja tiek izmantota papildu terapija, kuras pamatā ir tirostatisko zāļu lietošana, ārstēšanu veic, lietojot 50-100 mkg zāļu dienā.

Pārbaudot vairogdziedzeri, testam tiek ņemti 3 mg "L-tiroksīna". To lieto tukšā dūšā vai pēc vieglu ēdienu ēšanas brokastīs. Nedēļu pirms pētījuma tiek veikta vienreizēja zāļu "L-tiroksīna" deva. Norādījumi, pārskati par pacientiem, kuriem ir veikta operācija saistībā ar onoklogiju, katru dienu ieteicams lietot 150-300 mcg šīs zāles.

Patoloģiskas izmaiņas, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, prasa lietot "L-tiroksīnu" mazās devās. Šajā gadījumā pakāpeniski jāpalielina izmantoto zāļu daudzums, ņemot vērā elektrokardiogrāfiskā pētījuma rezultātus..

Ilgstošai terapijai izmantoto zāļu deva attiecībā uz gados vecākiem pacientiem ir 25 μg, 6-12 mēnešu laikā to palielina līdz pilnai devai, kas ir pietiekama uzturošajai terapijai.

Grūtniecības laikā (1. un 2. trimestris) tiek lietotas lielas zāļu devas. Deva tiek palielināta par 25%.

Zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības un zīdīšanas laikā ir nepieciešams īpaši lietot līdzekli "L-tiroksīns". Grūtniecības laikā ārstu atsauksmes iesaka turpināt hipotireozes ārstēšanu, lietojot lielu zāļu devu. Palielināta deva ir nepieciešama palielināta tiroksīnu saistošā globulīna satura dēļ. Ar vairogdziedzera hormona daudzumu, kas nonāk mātes pienā, nepietiek, lai kaitētu mazuļa veselībai.

Grūtniecēm ir aizliegts lietot "L-tiroksīnu" kopā ar tireostatiskām zālēm, jo ​​"L-tiroksīna" lietošanas rezultātā var būt vajadzība palielināt tiroksīna devu, kas spēj iziet cauri placentas barjerai un izraisīt augļa hipotireozes attīstību..

Zīdīšana ietver rūpīgu zāļu lietošanu un tikai tādās devās, kuras ieteica ārsts, viņa uzraudzībā.

"L-tiroksīna" uzņemšana svara zudumam

Svara zaudēšanai ir iespējams izmantot "L-tiroksīnu". Pārskati apstiprina, ka narkotikai patiešām ir spēja novērst lieko svaru. Kad jums jāatbrīvojas no liekajiem kilogramiem, katru dienu lieto "L-tiroksīnu" 50 mcg devā. Šo zāļu daudzumu lieto divas reizes, obligāti dienas pirmajā pusē. Turklāt tiek izmantoti β-blokatori, kuru nepieciešamo devu nosaka atkarībā no pulsa ātruma.

Sākotnējā "L-tiroksīna" deva pakāpeniski tiek palielināta līdz 150-300 mkg. Šis zāļu daudzums ir sadalīts 3 devās, kas jāveic ne vēlāk kā pulksten 18:00. Nepieciešams palielināt ne tikai "L-tiroksīna" devu. Svara zaudēšanai (pārskati to apstiprina) nepieciešams palielināt arī β-blokatoru dienas devu. Zāļu devas tiek noteiktas individuāli. Tas tiek piešķirts pareizi, ja miera stāvoklī sirdsdarbības ātrums ir 60-70 sitieni. min. Ja ir izteiktas blakusparādības, zāļu deva tiek samazināta.

Svara zaudēšanai pietiek ar kursu, kura ilgums atbilst 4-7 nedēļām. Nav nepieciešams pēkšņi atteikties no narkotikām, tas jādara vienmērīgi. Lietotais līdzeklis tiek patērēts mazākos daudzumos ik pēc 14 dienām. Ja šī svara zaudēšanas metode izraisa caureju, lietotajiem medikamentiem jāpievieno "Loperamīds". Šīs zāles kapsulās lieto katru dienu (1 vai 2 pilieni). "L-tiroksīnu" ārstē ar kursiem, ievērojot vismaz 3-4 nedēļu intervālus.

Blakus efekti

Apsveriet ķermeņa negatīvās reakcijas pēc zāļu "L-tiroksīns" lietošanas - blakusparādības. Pārskati atspoguļo blakusparādību neesamību gadījumos, kad zāles lieto saskaņā ar visiem ārsta ieteikumiem un viņa kontrolē. Pacientiem, kuri ir jutīgi pret "L-tiroksīna" darbību, var rasties alerģija. Citos gadījumos galvenokārt pārdozēšana izraisa blakusparādību rašanos ārstēšanas laikā ar "L-tiroksīnu". Atsauksmes ziņo, ka var novērot šādus efektus:

  • ekstrasistolija, stenokardija, aritmija, tahikardija, sirdsklauves;
  • krampji, drudzis, smags vājums, svara zudums, hipertermija, hiperhidroze;
  • menstruālā cikla pārkāpumi;
  • galvassāpes, trīce, trauksme, bezmiegs, smadzeņu pseidotumori;
  • nieze, izsitumi, angioneirotiskā tūska;
  • vemšana un caureja.

Ja tiek konstatētas blakusparādības, ir nepieciešams samazināt zāļu "L-tiroksīns" devu. Pārskatos arī ziņots par īsu ārstēšanas pārtraukšanu šādos gadījumos.

Ir informācija par pēkšņu nāvi pēc ilgstošas ​​lielu zāļu devu lietošanas, kas izraisīja sirdsdarbības pārkāpumu.

Kad blakusparādības izzūd, ārstēšana turpinās. Tomēr šajā gadījumā jaunā deva tiek izvēlēta uzmanīgi. Alerģisku reakciju gadījumā nepieciešama zāļu atcelšana.

Speciālas instrukcijas

Vairogdziedzera hormoni, ko lieto mazās devās, izraisa anaboliska efekta parādīšanos, lielās devās - spēcīgas kataboliskas iedarbības izpausmi olbaltumvielu metabolismā.

Lai pareizi noteiktu optimālo zāļu devu, pacienti vispirms tiek pārbaudīti, pēc tam, pamatojoties uz iegūtajiem rādītājiem, tiek izvēlēta nepieciešamā deva. Sievietēm tiroksīna norma ir 71-142 nmol / l, vīriešiem - 59-135 nmol / l.

Pēc vairogdziedzera noņemšanas parasti novēro kopējā tiroksīna T4 samazināšanos. Tas pats rezultāts ir arī pēc hipertireozes ārstēšanas, ārstēšanas ar zālēm, kas satur radioaktīvo jodu, kā arī ar autoimūnu tireoidītu. Šīs vielas ātrums ir 9-19,1 nmol / l. Tiroksīna T4 samazināšanās norāda uz hipotireozes klātbūtni un prasa ārstēšanu.

Analogi, atsauksmes

"L-tiroksīnam" ir efektīvi analogi, no kuriem viens ir "Eutirox". Kas ir labāks - "Eutirox" vai "L-tiroksīns"? Pārskati liecina, ka šīs zāles tiek dozētas vienādi un tās tiek parakstītas to pašu traucējumu ārstēšanai. Fondiem ir vienādas kontrindikācijas, kas nozīmē, ka "Eutirox" darbība ir līdzīga "L-tiroksīna" darbībai. Abas zāles ir efektīvas, kas nozīmē, ka nav svarīgi, ko izvēlēties - "Eutirox" vai "L-tiroksīns". Pārskati liecina, ka oriģinālu var aizstāt ar analogu. Strukturālie analogi papildus narkotikai Eutirox ietver L-tiroksīnu 50 un L-tiroksīnu 100, Levotiroksīnu, Bagotroksu.

Pārskati par narkotiku "L-tiroksīns" vairumā gadījumu ir pozitīvi. Šis līdzeklis atjauno hormonu līdzsvaru organismā, kas ievērojami uzlabo vispārējo labsajūtu. Neskatoties uz lielo labo atsauksmju skaitu, ir arī negatīvas. Tie galvenokārt ir saistīti ar blakusparādībām, kuras dažreiz ir zāles..

Ir svarīgi saprast, ka "L-tiroksīnu" var ārstēt tikai pēc tam, kad to ir parakstījis ārsts, un tikai tad, ja tiek konstatēta samazināta vairogdziedzera funkcija. Šāds pārkāpums bieži rada papildu mārciņu kopumu. Kas attiecas uz atsauksmēm par šī līdzekļa izmantošanu svara zaudēšanai, mēs varam secināt, ka korekcija ar tā lietošanu ir patiešām iespējama. Tas ir īpaši efektīvs, ja to lieto kopā ar diētu ar zemu ogļhidrātu saturu. Nesāciet lietot L-tiroksīnu, ja vairogdziedzeris darbojas normāli..

Mijiedarbība ar citām zālēm

Apsvērsim organisma reakciju, kas var būt novērojama ārstēšanas laikā ar oriģinālo līdzekli "L-tiroksīns" vai analogu, piemēram, "L-tiroksīns 100". Pārskati liecina, ka, vienlaikus lietojot šīs zāles kopā ar pretdiabēta līdzekļiem, ārstēšana kļūst mazāk efektīva.

Ja nepieciešama sarežģīta ārstēšana, regulāri jāveic asins recēšanas testi. Ar sliktu sniegumu antikoagulantu deva tiek samazināta.

Zāles nav ieteicams lietot vienlaikus ar proteāzes inhibitoriem, jo ​​šajā gadījumā to iedarbība var būt vāja.

"Kolestiramīns" un "Kolestipols" pasliktina "L-tiroksīna un tamlīdzīgu līdzekļu, piemēram, zāļu" L-tiroksīns 50 ", uzsūkšanos. Atsauksmes satur informāciju par nepieciešamību lietot zāles ne vēlāk kā 4-5 stundas pirms "Kolestiramīna" un "Kolestipola" lietošanas..

Preparāti, kuru pamatā ir dzelzs, kalcija karbonāts un alumīnijs, pasliktina "L-tiroksīna" iedarbību, tādēļ zāles lieto ne vēlāk kā 2 stundas pirms to lietošanas.

Izrakstot citas zāles, ārstam jāņem vērā ne tikai pacienta ķermeņa individuālās īpašības, bet arī to mijiedarbība ar "L-tiroksīnu". Tad nevēlamu darbību attīstības risks būs minimāls, un "L-tiroksīna" efektivitāte būs maksimāla.

Alerģija pret tiroksīnu?

Konsultācija

Sveiki. Sakiet, ar ko sazināties. Pagājušā gada decembrī viņai tika diagnosticēts subakūts tireoidīts. Viņus ārstēja ar prednizonu - 2 kursi. Marta beigās ārstēšana ar prednizonu beidzās. Es izturēju UAC - ārsts teica, ka viss ir ideāli. Plus es nodevu tālāk T4 (bez maksas) - 11.55 un TTG - 3.96. Tad viņa veica vairogdziedzera ultraskaņu - difūzās izmaiņas dziedzera audos. Endokrinologs izrakstīja L-tiroksīnu 25 mikrogramus 1 reizi no rīta. Es sāku dzert. Man jāsaka, ka pēc prednizona atcelšanas es nejutos ļoti labi, bet ārsts teica, ka tā ir norma pēc šīm zālēm. Tiroksīna lietošanas trešajā dienā tas sāka pasliktināties. Galvassāpes, miglaina galva, lēnām domāšana, nespēks, spēcīga svīšana naktī (tas nekad nav noticis), neliels zarnu darbības traucējums. Es pamazām zaudēju svaru - ar ātrumu 57-58 (stabils 20 gadus) es sveru gandrīz 54. Es normāli varu darboties tikai lietojot Nurofen vai Nise. Es esmu treneris (fitnesa). Nodarbības ir atceltas uz nedēļu. Varbūt svars ir samazinājies slodzes trūkuma dēļ. Atkal steidzās pie endokrinologa. Viņa teica, ka šāda reakcija uz tiroksīnu nevar būt, bet tikai gadījumā, ja viņa samazināja devu līdz 12,5 mkg dienā. Vakar no rīta pamodos ar citu simptomu - plaukstas un ceļgali likās pietūkuši. Nelieciet ceļus vairāk par 90 grādiem un neiztaisnojiet līdz galam - tas sāp. Sākot no plaukstas locītavām un līdz elkonim, tas sāp kā pēc ļoti nopietnas slodzes. Turklāt no tā paša rīta parādījās nātrene. Ar izbailēm es metos darīt UAC, bet viss ir normāli. Tuvu hemoglobīna, eritrocītu un trombocītu augšējām robežām. Zodaks 2 reizes dzēra stropus. Nieze un izsitumi uz ekstremitātēm bija pazuduši, bet uz vēdera un sejas palika daži neskaidri apsārtumi. Šorīt pamodos - ceļi un rokas sāp vēl vairāk. Tikko izkāpa no gultas. Nepieciešams kaut ko darīt. Es gandrīz nekad neslimoju - iesnas reizi gadā neskaitās. Man ir 36 gadi. Veselīgs, barojošs ēdiens, aktīvs dzīvesveids. Kas notiek? Pasakiet man, vismaz pie kāda ārsta vērsties. Man ir divi bērni, jaunākajam ir 9 mēneši, un es sēžu kā dārzenis un pat nevaru ar to spēlēties.

Genocīds zem zelta endokrinoloģiskā standarta-3 zīmes

17.10.2012. Es, Bunyak Sergejs Mihailovičs, dzīvoju Štykovo ciematā, Primorskas novadā, st. Celtnieki **, kv **, tālr. 8914 *** 7339, esmu Vilsona temperatūras sindroma upuris. Sindroms ir ļoti reāla lieta. 2003. gadā es izveidoju smagu hipotireozes klīnisko ainu, proti, tika novēroti šādi simptomi:
1. Zema ķermeņa temperatūra 35 grādi pēc Celsija,
2. Matu izkrišana
3. Briesmīgs bezmiegs naktī un neatvairāms miegainība dienā.
5. Vājums, apātija, intereses zaudēšana par dzīvi, pilnīga vienaldzība pret savu likteni
6. Panikas krīzes, depresija (anonīmi reģistrēta pie psihiatra)
7. Atmiņas samazināšanās
10. Vairogdziedzera tilpuma palielināšanās
11. Neatvairāms klepus, spiediens trahejas rajonā, gļotu atklepošana
12. Muskuļu vājums
13. Stipras muskuļu sāpes no rīta (it kā jūs visu nakti sistu ar nūjām)
14. Redzes traucējumi, redzes dubultošanās

Ar visu šo klīniku es desmit reizes izturēju hormonu testus desmit dažādās laboratorijās, un tie visi parādīja tajā laikā pastāvošo normu. Trīs ārsti - endokrinologi, pie kuriem vērsos, bija vienkārši šokēti un nekādi nevarēja man palīdzēt. Galu galā tas joprojām ir absurds endokrinoloģijā: ja testi ir normāli, jūs esat vesels, lai gan saskaņā ar klīniskajām pazīmēm jūs esat gandrīz līķis. Viņu vienīgais ieteikums ir dzert nedaudz jodomarīna, kuru es jau biju izdzērusi līdz 5 vai 6 iepakojumiem - efekts 0.
Nejauši es uzzināju, ka man ir hipotireoze (endokrinologi diagnosticēja eitireoīdismu saskaņā ar endokrinoloģiskajiem kanoniem). Es sāku pamatīgi izpētīt šo slimību un salīdzināt to ar savām klīniskajām izpausmēm. Viss sakrita, un es sapratu - pestīšana notiek tikai vairogdziedzera hormona lietošanā. Un, lūk, es atjēdzos, atgriezos no kapa. Gandrīz visas slimības pazīmes ir pazudušas, pat gūžas locītavas artroze.
Astoņus gadus es negāju pie ārstiem - endokrinologiem, atceroties savu pieredzi.
Un ko es tagad redzu? Visi tie paši novecojušie hormonu līmeņi. Principā, pēc ārstu domām, nav Vilsona temperatūras sindroma.!
Tā nebija nejaušība, ka es teicu, ka gandrīz visas hipotireozes pazīmes ir pagājušas. Galvenais, visbriesmīgākais, pagāja, bet ķermeņa temperatūra saglabājās zema (35 - 35,4 grādi pēc Celsija), neskatoties uz to, ka es 8 gadus katru dienu patērēju 200-300 μg L-tiroksīna.
Nesen nokārtojis TSH analīzi, es biju pārsteigts, uzzinot, ka mans līmenis ir 0,1 ar ātrumu 0,4. Tas ir, saskaņā ar endokrinoloģijas kanoniem man jau vajadzētu būt slimam ar tireotoksikozi, un man ir ķermeņa temperatūra 35 grādi un pulss 54 sitieni minūtē, neskatoties uz hormona devu, kas uzņemta 225 mcg.
Es sapratu, ka manā ķermenī T4 hormona pārveidošana par T3 ir daļēji traucēta. Tāpēc pilnīgai atveseļošanai man jālieto tīrs T3, ko es sāku darīt, kad Primorsky teritorijā atradu pēdējo trijodtironīna pudeli. Temperatūra ir iezagusies!
Tas viss ir raksturīgi manai mātei, ar kuru notika tas pats, un manam tēvam. Kā pasaules endokrinologi šo nabadzīgo Denisu Vilsonu sienoja, kā viņš aizskāra zinātnes vissvētāko - hormonālās normas. Bet puiši, es neesmu endokrinologs, bet gan inženieris, un tad es izdomāju jūsu maldus. Dabā nav tādu normu, par kurām jūs runājat, un ka vienam norma ir nāve citam. Ja nebūtu laimīgās sagadīšanās, ka es uzzināju savu diagnozi no laipniem cilvēkiem, es jau sen būtu kapā. Šī ir tāda "zinātne" - endokrinoloģija.
Ko es abonēju.
Tik daudz par inženieri. Ne ārsts! Starp citu, Vilsona temperatūras sindroms Rietumu endokrinoloģijā patiešām tiek noliegts. Un Krievijā, kuras medicīnas zinātnieki savulaik atradās pasaules vārdu kohortas priekšgalā, tas jau tā nav. Lai gan ir arī sava Zinātņu akadēmija (RAS), un tajā ir pietiekami daudz akadēmiķu no medicīnas. Bet nez kāpēc Krievijas medicīnas zinātnes velkas gar Rietumu pētījumu un atklājumu asti. Kas noticis? Zems finansējums? Vai apbrīnojot Rietumu gidus? Vai arī “aklumā”, ar kuru sākām sarunu? Ja nav vēlmes domāt un pielūgt? Galu galā būtu vēlme... Internets ļauj meklēt un lasīt!
Tomēr federālā līmenī TIRONET pacientu forumā pacientus konsultē medicīnas zinātņu kandidāti un profesori!... Viņiem vajadzētu izlasīt un zināt jaunākās zinātniskās ziņas. Nu ko?

22.10.2012. 17:24 jen_ol Pacients 28 gadus vecs, sievietes, 65 kg un 172 cm.
Pirms mēneša man tika diagnosticēta primārā hipotireoze. Es devos pie endokrinologa ar sūdzībām par smagu matu izkrišanu. Ultraskaņa ir normāla, TSH 5,68 Ārsts izrakstīja eutiroksu 25 mkg dienā. Pēc 2 nedēļu ilgas zāļu lietošanas muskuļi un locītavas sāka tik ļoti sāpēt, ka nebija iespējams saliekt roku dūrē vai piecelties (iztaisnot ceļus).
Ārsts teica, lai pārtrauktu dzert eutiroksu. Kaut kur 4.-5. Dienā sāpes sāka pāriet.
Ir izturējis reimatiskos testus - normāli. Arī neirologs neko neatklāja. Urologs ir atklājis nieru iekaisumu - es lietoju lomadu. Hemoglobīna līmenis pazemināts - 112 (ņemot sorbifer-durules)
Ārsts teica: izmēģiniet L-tiroksīna ceturtdaļas tableti (50 mikrogramus).
Pēc 1. zāļu devas palielinājās locītavu sāpes. Analīzes rezultāti šodien: TTG - 5,58, ATPO - 28,71 T4 sv - 1,02
22.10.2012., 18:20 ĀRSTS
Tā kā 25 mkg tiroksīna deva ir vienaldzīga pret ķermeni (kas ir pierādīts ar atkārtotu analīzi), pilnīgi neko jūsu ķermenī un labsajūtā nevar saistīt ar uzņemto tiroksīnu. šis brīdis ir īpaši interesants: "Ārsts teica izmēģināt L-tiroksīnu ceturtdaļā tabletes (50 mcg), pēc 1. zāļu devas palielinājās locītavu sāpes." Tas ir tiešs pierādījums tam. ka jūsu sūdzības NEVIENĀ AR TIROKSĪNU SAISTĪTĀ. Tā kā tiroksīns "pēc pirmās uzņemšanas" principā NEVAR SPĒT uz kaut ko iedarboties - tas nedarbojas pats par sevi, tam jāsasniedz katra ķermeņa šūna un tā iekšpusē jāpārvēršas par aktīvo vielu (trijodtironīnu). Tas neprasa mazāk nekā nedēļu. Pat ja mēs pieņemam kā versiju zāļu mikroskopiskās devas darbības iespējamību, bet pat tā NEVAR NAV izpausties "pēc pirmās devas".
Bet vai jūsu sūdzības var būt saistītas ar subklīnisku hipotireozi - jums jāprecizē. Parasti to nosaka šādi - viņi lieto ADEKVĒTU tiroksīna devu (t.i., tādu, pie kuras TSH kļūst normāls).
Tas, ka ķermenis kļuva labāks uz normālas TSH fona, bija saistīts ar hipotirozi; tas, kas nepalika labāks, nekad netika saistīts ar vairogdziedzeri. Tā kā tīri psiholoģiska sastāvdaļa ir skaidri izsekojama "sāpju parādīšanās pēc pirmās ceturtdaļas tabletes uzņemšanas", labāk ir lietot tiroksīnu ar citu nosaukumu (Bagotyrox).
Subklīniska hipotireoze ir stāvoklis, kuru vispār nevar ārstēt. Jautājums par ārstēšanu tiek izlemts individuāli, ārstēšana nav nepieciešama, ja grūtniecība nav plānota vai ja TSH līmenis ir mazāks par 10 mMU / L ar normālu sT4. TSH kontrole ir nepieciešama tikai katru gadu.
22.10.2012., 18:48 Pacients
Un ko var saistīt ar sāpēm locītavās un muskuļos? Kādas aptaujas?
Kā lietot adekvātu eutiroksa daļu, lai TSH atgrieztos normālā stāvoklī? Ja es pareizi saprotu, hormons uzkrājas 2 mēnešus vai arī jūs varat lietot lielu devu uzreiz?
22.10.2012., 18:53 ĀRSTS
Adekvāta deva - apmēram 0,9 mkg uz kg ķermeņa svara.
Tas ir, jūs varat sākt ar minimālo efektīvo devu 50 mcg. Veikt patiešām pastāvīgi, rūpīgi ievērojot uzņemšanas noteikumus, ar TSH kontroli pēc 2 mēnešiem.
22.10.2012, 19:05 Pacients
Paldies, bet jūs neatbildējāt par locītavu sāpēm. Lietojot eutiroksu, viņi bija tik spēcīgi, ka es nevarēju staigāt. Ja tas nav hormons, kas tos izraisa, KO VĒL PĀRBAUDU? Un kāpēc tad 5-7 dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas sāpes izzuda (aptuveni brīdī, kad zāles tika izņemtas no ķermeņa)
22.10.2012., 20:35 ĀRSTS
Parasti tiroksīns NEKAD neizdalīsies no organisma. jo tas nav saderīgs ar dzīvi - un jūsu ķermenī joprojām katru dienu ir noteikts daudzums tiroksīna, ko ražo vairogdziedzeris (un ko mēs asinīs nosakām ar nosaukumu svT4). Turklāt šis tiroksīns absolūti neatšķiras no tabletē esošā tiroksīna. Un pilnīgi mikroskopiskas 25 μg devas pievienošana šajā ķermeņa ikdienas situācijā neko nemaina - tā ir pārāk maza. lai ķermenis to varētu pamanīt. Un, ja es būtu pamanījis, tas vispirms būtu parādījis TTG..
Kas attiecas uz sāpēm muskuļos un locītavās, es kā endokrinologs varu pateikt tikai to, kas šeit vajadzīgs - iesākumam - kompetents terapeits. Varbūt vēlāk ienāks reimatologs.
22.10.2012., 22:32 Pacients
Dakter, es saprotu jūsu nostāju, es nesaku, ka tiroksīns, ko ražo mans vairogdziedzeris, izdalās no organisma. Ja jūs nesaprotat, ko es domāju, šeit ir fragmenti no Eutirox instrukcijām:
“Aktīvās vielas koncentrācijas plazmā maksimums tiek novērots 5-6 stundas pēc zāļu lietošanas. Tas tiek metabolizēts aknās, nierēs un muskuļos, veidojoties aktīvam metabolītam. Tas galvenokārt izdalās ar urīnu metabolītu veidā, noteikts daudzums zāļu tiek izvadīts ar žulti. Pusperiods 6-7 dienas ".
Mani reimatiskie testi ir normāli. Vai kādam ir pieredze ar dabisko hormonu ārstēšanu, kas tiek izmantota ASV un Kanādā??
22.10.2012, 22:58 ĀRSTS
Ja tabletē esošais tiroksīns ir tieši tāds pats kā ķermenī, kā organisms izdomās, ko noņemt? Pieņemtā deva ir tik maza, ka TSH - visjutīgākais rādītājs, kas maina LOGARITHMIC atkarību no tiroksīna līmeņa asinīs - šo devu nemaz nepamanīja un uz to nereaģēja..
Civilizētā medicīna jau sen ir noraidījusi cūku un govju ārstēšanas ar vairogdziedzeri pieredzi, jo tas bija pārāk skumji. Kas attiecas uz tiroksīna izdalīšanās formu, nav svarīgi, vai tas ir tablešu vai pilienu veidā, tiroksīns ir tāds pats un identisks cilvēka.
Un pats galvenais, PAR RĪCĪBU NAV RUNĀT. No subklīniskās hipotirozes vispār nevar izārstēt. Ja TSH līmenis tiek atjaunots (un tas notiek 50% gadījumu) - tas tiek atjaunots pats par sevi, atkarībā no ķermeņa iekšējiem "apsvērumiem". Un ne no jebkādiem ārējas ietekmes mēģinājumiem. Tieši šī puse no “atveseļotajiem” bieži veido reklāmas par visiem ekstrasensiem un šarlatāniem, kuri “izārstēja vairogdziedzeri”. Tiroksīna izrakstīšana nav zāles. Tas ir aizstājējs trūkstošās tiroksīna daļas ķermenim. Neatkarīgi no tā, vai notikusi maiņa, spriež pēc TSH līmeņa. Ja TSH nav reaģējis uz papildu tiroksīna daudzumu, tad tas ir pārāk maz. kaut kā rīkoties ķermenī.

Ja jūs uzmanīgi izlasījāt iepriekšējo, tad man nav nepieciešami mani komentāri - jūs pats sapratāt, ka ārsts konsultants neņēma vērā vairākus svarīgus darbības faktorus:
1) dzelzs parasti ražo 80-100 mkg tiroksīna dienā;
2) 2 nedēļas, lietojot tiroksīnu, uzkrāšanās asinīs - 250 mcg + ??;
3) tiroksīns no dziedzera tabletē atšķiras no tiroksīna;
4) dzelzs trūkums asinīs (hemoglobīns un feritīns) izjauc T4 konversiju un T3 darbu šūnās - hipotireoze netiek novērsta;
Locītavu sāpes un mobilitātes ierobežošana man ir pazīstama!
Un šī ir medicīnas zinātņu kandidāta konsultācija? Bet turpināsim...

L - tiroksīns

Cena 780 r.

  • apraksts
  • apmācība
  • liecība
  • rezultātu interpretācija

ALERGOLOĢISKIE PĒTĪJUMI

Alerģija ir ķermeņa imunogēnās reaktivitātes patoloģiska forma, kurā palielinās ķermeņa jutība pret atkārtotu alergēnu iedarbību..

Alerģēni ir vielas, kas, pirmo reizi nonākot ķermenī, izraisa IgE antivielu veidošanos un ar turpmāku ievadīšanu - ar IgE antivielām sensibilizētu tuklo šūnu degranulāciju. Patiesībā alergēni ir sava veida antigēni. Parasti alergēni ir polipeptīdi vai olbaltumvielas ar molekulmasu 5–15 kDa, un tiem var būt ļoti dažādas struktūras: ir zināmas vairāk nekā 120 olbaltumvielu grupas, kurām var piederēt alergēni. Alerģenitātes izpausmi veicina: proteāzes aktivitātes klātbūtne (piemēram, mājas putekļu ērcīšu alergēnos), spēja mijiedarboties ar lipīdiem (piemēram, augu un dzīvnieku izcelsmes pārtikas antigēnos) un dažādi citi ligandi, spēja iekļūt audu barjerās un nodrošināt IgE molekulu savstarpēju saikni. ar tuklo šūnu receptoriem, ievadīšana mazās devās, iekļūšana organismā caur gļotādām utt..

Sensibilizācija pret alergēnu var nokļūt gan kuņģa-zarnu traktā, gan elpošanas traktā, kad alergēns tiek ieelpots. Tomēr inhalācijas alergēni (galvenokārt ziedputekšņi) izraisa IgE veidošanos, kas krusteniski reaģē ar līdzīgiem olbaltumvielām pārtikā. Tas ir krusteniski alerģisku reakciju attīstības cēlonis, savukārt klīniskos simptomus nosaka krusteniski reaģējošu pārtikas alergēnu stabilitāte. Krusteniskā reakcija ir alerģiska reakcija, kas rodas paaugstinātas jutības rezultātā pret līdzīgu struktūru alergēniem. Krusteniskās reakcijas pamatā ir epitopu līdzība: dažādi alergēni var saturēt kopējus epitopus, kas ir tikpat līdzīgi kā molekulas ar līdzīgu aminoskābju secību.

Iedzimta nosliece uz alerģijām atspoguļojas apzīmējumā "atopija" - ģenētiski izplatīta predispozīcija uz alerģiskām reakcijām. Atopiskās izpausmes - ķermeņa individuāla vai ģimenes tieksme ražot IgE antivielas, reaģējot uz nelielu daudzumu alergēnu, kas visbiežāk izpaužas ar tipiskiem astmas, rinokonjunktivīta vai ekzēmas / dermatīta simptomiem. Alerģiskais fenotips dažādos dzīves periodos izpaužas dažādos veidos. Tādējādi pārtikas alerģijai pirmajos dzīves gados ir dominējošā loma. Klīniskās izpausmes galvenokārt atspoguļo atopiskais dermatīts un kuņģa-zarnu trakta simptomi. Palielinoties pārtikas alerģijai ar vecumu, ieelpojamo alergēnu nozīme ievērojami palielinās, nosakot augšējo un apakšējo elpošanas ceļu simptomus. Termins "atopija" apraksta šo klīnisko noslieci, un to nevajadzētu lietot slimību aprakstīšanai. Viena no tās izpausmēm ir stingras saiknes neesamība starp tieksmi uz alerģisku reakcijas veidu un noteiktu alergēna veidu. Šajā sakarā attīstās tipiska alerģisko procesu progresēšanas izpausme - alergēnu spektra paplašināšanās, kas izraisa patoloģiskas reakcijas.

Alerģiski procesi sastāv no divām fāzēm: sensibilizācija un alerģisku reakciju izpausmes. Abas fāzes izraisa alergēnu uzņemšana. Attīstoties sensibilizācijai, nav alerģijas izpausmju..

Ir 4 veidu alerģiskas reakcijas:

1. tips - tūlītēja paaugstinātas jutības reakcija (anafilaktiska, atopiska tipa). To izraisa aktīvo vielu izdalīšanās no masas šūnām, kas sensibilizētas ar IgE antivielām, kad tās saistās ar alergēnu. Tas attīstās, veidojoties antivielām, kas pieder IgE un IgG4 klasei. Tie ir piestiprināti pie tuklo šūnu un bazofiliem. Ja reaģīnus apvieno ar alergēnu, no šīm šūnām izdalās mediatori: histamīns, heparīns, serotonīns, trombocītus aktivējošais faktors, prostaglandīni, leikotriēni un citi, kas nosaka tūlītējas alerģiskas reakcijas klīnisko ainu. Pēc saskares ar konkrētu alergēnu reakcijas klīniskās izpausmes rodas 15–20 minūšu laikā. 1. tipa reakciju izpausmju klīniskās formas ir: anafilaktiskais šoks, nātrene, Kvinkes tūska, bronhiālā astma, alerģisks rinīts, konjunktivīts, pārtika, kukaiņi, lateksa alerģijas, atopiskais dermatīts (neinfekciozi alergēni, pārtika, ārstnieciskas vielas).

2. tips - paaugstināta jutība, pateicoties antivielu citotoksiskajai iedarbībai, iesaistot komplementa vai efektora šūnas. Šo tipu raksturo fakts, ka pret audu šūnām veidojas antivielas, kuras attēlo IgG un IgM. Šāda veida reakciju izraisa tikai antivielas, kas spēj aktivizēt komplementu. Antivielas saistās ar modificētām ķermeņa šūnām, kas izraisa komplementa aktivācijas reakciju, kas arī izraisa šūnu bojājumus un iznīcināšanu, kam seko fagocitoze un to noņemšana. Citotoksisko reakciju sākums izraisa hemopātiju (hemolītiskā anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, pancitopēnija) attīstību, ko izraisa ārstnieciskas, ķīmiskas, organiskas vielas.

3. tips - imūnkompleksā reakcija (audu bojājumi ar imūnkompleksiem - Arthus tipa, imūnkompleksā tipa). Tas notiek cirkulējošo imūnkompleksu, kas ietver IgG un IgM, veidošanās rezultātā. Šīs klases antivielas sauc par nogulsnējošām antivielām, jo, veidojot savienojumu ar antigēnu, tās veido nogulsnes. Šāda veida reakcijas ir seruma slimības, alerģiska alveolīta, ekzēmas, zāļu un pārtikas alerģiju attīstībā, vairākās autoalerģiskās slimībās (SLE, reimatoīdais artrīts utt.). Sakarā ar šķīstošo imūno kompleksu pretiekaisuma darbību.

4. tips - aizkavēta tipa paaugstinātas jutības reakcija (aizkavēta tipa alerģiska reakcija, šūnu paaugstināta jutība). Tas ir saistīts ar pretiekaisuma T-limfocītu un to aktivizēto makrofāgu, kā arī ar šo šūnu izdalīto citokīnu aktivitāti. Šāda veida reakcijās antivielu lomu spēlē sensibilizēti T-limfocīti, kuru membrānās ir receptori, kas var īpaši mijiedarboties ar sensibilizējošiem antigēniem. Kad limfocīts apvienojas ar alergēnu, tiek atbrīvoti šūnu imunitātes mediatori - limfokīni. Tie izraisa makrofāgu un citu limfocītu uzkrāšanos, kā rezultātā rodas iekaisums. Viena no mediatoru funkcijām ir iesaistīt tos tādu antigēnu (mikroorganismu vai svešu šūnu) iznīcināšanā, kuriem limfocīti ir sensibilizēti. Novēlotas reakcijas sensibilizētā organismā attīstās 24–48 stundas pēc saskares ar alergēnu. Šūnu reakcijas pamatā ir vīrusu un baktēriju infekcijas (tuberkuloze, sifiliss, spitālība, bruceloze, tularēmija), dažas infekcijas-alerģiskas bronhiālās astmas formas, rinīts, transplantāta un pretaudzēju imunitāte, kā arī kontakta, fotoalerģisks, eritemo-vezikulārs dermatīts. vaskulīts, lateksa alerģija.

Pārtika dažādu iemeslu dēļ var nelabvēlīgi ietekmēt ķermeni: tā var saturēt dažādus infekcijas izraisītājus, pārtikas sastāvdaļas var izraisīt patiesu pārtikas alerģiju, pārtikas nepanesamība, augsta histamīna koncentrācija dažos pārtikas produktos var izraisīt toksisku efektu, pārtika var izraisīt imūnās slimības, kas saistītas ar antivielas, kas nav imūnglobulīns E (piemēram, celiakija). Ir nepieciešams nošķirt jēdzienus "pārtikas alerģija" un "pārtikas nepanesamība". Ar pārtikas alerģiju saprot imunoloģiski mediētu sensibilizēta organisma paaugstinātas jutības klīnisko izpausmi, kas rodas pēc pārtikas antigēna ievadīšanas gremošanas traktā. Termins "pārtikas nepanesamība" nozīmē paaugstinātu ķermeņa paaugstinātu jutību pret pārtiku, pateicoties neimūno (pseidoalerģisko) mehānismu līdzdalībai. Pseidoalerģisko reakciju attīstības iemesls var būt: enzīmu deficīts, hepatobiliāru sistēmas patoloģija, histamīna mehānisma aktivizēšana, komplementa sistēmas aktivizēšana, parazītu invāzijas utt. Šo reakciju attīstība balstās uz nespecifisku alerģijas mediatoru, visbiežāk histamīna, atbrīvošanu no mērķa šūnām bez līdzdalības imūnmehānismi. Tādējādi slimības simptomu saistība ar pārtikas lietošanu vēl nav pierādījums patiesas pārtikas alerģijas klātbūtnei. Slimības alerģiskais raksturs jāapstiprina ar specifiskas alergoloģiskās diagnostikas metodēm.

Alergēnu klasifikācija:
1. Endoalergēni ir alergēni, kas veidojas ķermeņa iekšienē (infekcijas bojātas šūnas, ķīmiskas, fiziskas ietekmes).
2. Eksoalerģēni ir vielas, kas ietekmē ķermeni no ārpuses:

  • infekcijas alergēni: baktēriju, vīrusu, sēnīšu alergēni, helmintu alergēni;
  • neinfekciozi alergēni: ziedputekšņi, pārtika, mājsaimniecības, epidermas, kukaiņi, ārstniecības, rūpniecības alergēni.

Eksoalerģentu iekļūšanas veidi organismā: perkutāna, ieelpošana, enterāla, parenterāla.

Ieelpotie alergēni

Ziedputekšņi ir alergēns, kas atkarībā no valsts un apgabala ir atbildīgs par relatīvi liela skaita intermitējoša rinīta, rinokonjunktivīta un bronhiālās astmas rašanos. Augus, kas satur alergēnu ziedputekšņus, iedala: graudaugos, zālēs, kokos. Graudaugos ir apmēram 9000 sugu. Visā pasaulē ir milzīgas atšķirības attiecībā uz viņu apputeksnēšanu. Eiropā šis periods aptver mēnešus no maija līdz jūlijam. Cynodon dactylon, Lolium perenae, Sorghum halepense, Bromus inermis, Holcus lanata, Phleum pratense, Triticum sativum, Festuca elation ir vissvarīgākie alergēnu ziedputekšņu augi mūsu valstī un Eiropas mērenajā zonā. Zāles ziedputekšņi ir otrajā vietā attiecībā uz sensibilizāciju mūsu valstī. Smagākos sensibilizācijas gadījumus parasti izraisa ambrozijas ziedputekšņi (Ambrosia artemisitolia, psilostachya, trifida). Zināma nozīme ir Artemisia absinthium, Artemisia vulgaris (melnā vērmele) un Crysantemum ziedputekšņiem, kas mūsu valstī parādās īpaši vasaras vidū un beigās. Koki no alergoloģijas viedokļa ir grupēti Fagale ģimenē pēc to apakšsadaļām (piemēram, Betulaceae, Fagaceae, Ulmaceae, Platunaceae, Oleaceae utt.). Kaut arī koku ziedputekšņi ir mazāk alerģiski, sensibilizācija dažās jomās var būt nozīmīga.

Alerģisko sēņu sporas, kas atrodamas atmosfērā, ir izplatītas visā pasaulē, taču sugu izplatība atšķiras atkarībā no kontinenta vai reģiona un it īpaši no sezonas, kurā pētījums tika veikts, zinot, ka ziemas mēnešos gadījumu biežums tiek samazināts līdz gandrīz nullei.... Mūsu valstī visbiežāk sastopamā sēne ir Cladosporium, kas, būdams nedaudz alerģisks, piemēram, Penicillium spp. un Alternaria spp., reti izraisa elpceļu sensibilizāciju, savukārt Aspergillus spp. tiek uzskatīts par vienu no nozīmīgākajiem līdzekļiem elpošanas ceļu alerģisku reakciju rašanās gadījumā.

Mājas putekļi tiek uzskatīti par galveno elpceļus sensibilizējošo alergēnu gan pastāvīga rinīta, gan bronhiālās astmas gadījumā. Tas ir iesaistīts arī kā etiopatoloģisks līdzeklis dažu alerģisku dermatītu gadījumā. Putekļi paši par sevi nav alergēns. Tas ir sava veida potenciāli alergēnu sastāvdaļu maisījums. Tās sastāvs ir specifisks ne tikai noteiktai teritorijai, bet pat katrai mājai. Ērces, dzīvnieku mati un epiderma, kukaiņu un sēņu paliekas, kā arī dažādu augu atliekas iepriekšminētajā secībā nosaka mājas putekļu alergēniskā sastāva daudzveidību. Galvenais mājas putekļu alergēns ir Dermatophagoides pteronyssinus ērce. Vēlāk tika atklāta arī ērce Dermatophagoides farinae. Ērces atrodamas cilvēka ādas stratum corneum. Vienā gramā mājas putekļu var būt simtiem vai pat tūkstošiem šo alergēnu, īpaši februārī-martā un septembrī-novembrī. Pēdējos gados diezgan bieži tiek novērota prusaku alergēnu jutība mājas putekļos vai kā atsevišķs alergēns. Sensibilizētiem cilvēkiem alerģija var izraisīt bronhiālo astmu vai pastāvīgu rinītu, piedaloties gaisā esošiem alergēniem, lai gan ir iespējami arī pārtikas alerģijas gadījumi. Prusaki pieder Blatidae dzimtai un ir visuresoši. Starp tiem slavenākās ir Blatella germanica, Blatta orientalis, Periplaneta Americana, kā arī Blatta Africana. Papildus mājas putekļu alerģiskajiem komponentiem, kas veidojas no dzīvnieku vilnas un epidermas, tie dažkārt var būt neatkarīgi alergēni un ļoti spēcīgi. Kaķu mati ir ne tikai spēcīgs alergēns, bet arī visuresošs. "Kaķu" alergēns ir glikoproteīns, kas galvenokārt atrodas siekalās, bet ievērojamā daudzumā atrodams arī uz dzīvnieka kažokādas. Cilvēka ķermeņa sensibilizācija izpaužas kā pastāvīgs rinīts un bronhiālā astma, dažreiz sasniedzot smagu formu.

Dzīvnieku vilna. Suņu mati daudz retāk izraisa ķermeņa sensibilizāciju. Alergēni galvenokārt atrodas epidermas raga slānī, bet tos var atrast arī dzīvnieka urīnā, serumā vai siekalās. Alerģiskas reakcijas uz jūrascūciņu alergēniem ir aprakstītas cilvēkiem, kuri jūrascūciņas tur kā mājdzīvniekus. Alergēnu avoti ir dzīvnieka vilna, urīns, siekalas un epitēlijs. Sensibilizētām personām visbiežāk attīstās astma, rinokonjunktivīts un atopiskais dermatīts. Līdzīgi klīniskie simptomi var attīstīties, reaģējot uz kāmju epitēlija alergēniem..

Pārtika satur olbaltumvielas, ogļhidrātus un lipīdus. Galvenie pārtikas antigēni ir ūdenī šķīstošie glikoproteīni ar molekulmasu diapazonā no 10-60 kDa. Šie proteīni ir izturīgi pret skābes uzbrukumu, proteolīzi un gremošanu. Pārtikas termiskās apstrādes process var mainīt olbaltumvielu telpisko struktūru, tādējādi samazinot pārtikas alergēniskumu. Tomēr daudziem pārtikas produktiem ir karstumizturīgi proteīni, kurus termiskā apstrāde neiznīcina. Tiek uzskatīts, ka piena, olu, zivju, riekstu alergēni ir termostabili, sojas, selerijas, graudaugu alergēni ir daļēji termostabili, dārzeņu un augļu alergēni ir termolabili. Dārzeņi, augļi, rieksti ir vissvarīgākie pārtikas alerģiju alergēni. Turklāt šie pārtikas produkti satur olbaltumvielas, kurām ir homoloģiski molekulārie faktori ar aerogēniem alergēniem. Tiek uzskatīts, ka no apmēram 4-6 gadu vecuma sensibilizācija augļiem un dārzeņiem sākotnēji nenotiek enterāli. Parasti pacientiem ar pārtikas alerģijām iepriekš ir bijusi elpceļu sensibilizācija (ar dažādu klīnisko simptomu smaguma pakāpi). Šī sensibilizācija pret elpošanas ceļu alergēniem var arī pasliktināt pārtikas toleranci.

Bērniem visbiežāk sastopamie alergēni ir: govs piens, olas, rieksti, soja, kvieši, zivis; un pieaugušajiem - dārzeņi un augļi, rieksti, zivis, jūras veltes, garšvielas.

Govs piens satur vairāk nekā 25 dažādus proteīnus, kas var darboties kā pilnīgi antigēni cilvēkiem, bet tikai 4-5 no tiem ir spēcīgas antigēnu īpašības. Pārtikas alerģiju attīstībai īpaša nozīme ir: beta-laktoglobulīnam (jutīgumu pret to nosaka 60-70% pacientu, kas ir jutīgi pret govs piena olbaltumvielām), kazeīnu (60%), alfa-laktalbumīnu (50%), liellopu seruma albumīnu (43- 50%) un laktoferrīns (35%). Govs piena olbaltumvielas savā starpā atšķiras ar termisko stabilitāti. Piens satur lielu daudzumu karstumizturīgu alergēnu, un tāpēc piena termiska apstrāde neļauj to iekļaut tādu cilvēku uzturā, kuriem ir sensibilizācija pret govs piena olbaltumvielām. Alerģiskas reakcijas uz govs pienu var attīstīties vienam vai vairākiem proteīniem, izmantojot dažādus imunoloģiskos mehānismus. Pašlaik ir pierādīti I, II, IV veida alerģiskas reakcijas pret govs piena olbaltumvielām.

Alerģija pret gaļu ir samērā reti sastopama, jo, gatavojot ēdienu, olbaltumvielu alergēnu potenciāls bieži tiek zaudēts. Krusteniskas reakcijas bieži ir alerģiskas reakcijas uz gaļu cēlonis..

Vistas olā ir vismaz 20 dažādi proteīni, bet tikai 4 vai 5 no tiem ir alergēni. Vistas olu baltums ir vairāk alerģisks nekā olas dzeltenums. Ņemot vērā to, ka dzeltenums parasti satur vistas olu olbaltumvielu sastāvdaļas, alerģiskas reakcijas var būt saistītas nevis ar dzeltenumu, bet ar ovomukoīdu, ovalbumīnu, ovomucīnu un ovotransferīnu, kas atrodas vistas olu olbaltumvielās..

Lietošanai pārtikā paredzētie labības veidi ir kvieši, rudzi, mieži, auzas. Graudaugu miltus veido lipeklis, albumīns, globulīni un ciete. Graudaugiem galvenie antigēni ir albumīns un globulīni. Tiek uzskatīts, ka albumīns izraisa astmu, un globulīni izraisa pārtikas alerģiju. Graudaugu olbaltumvielas, izejot caur kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnā tiek pakļautas pepsīnam un tripsīnam. No "sagremotā" lipekļa tika iegūtas trīs frakcijas, A, B un C. B un C frakcijas ir toksiskas tievās zarnas gļotādai. Krusteniskas reakcijas starp graudiem un zāles putekšņiem ir diezgan izplatītas. Turklāt tieši ar alerģiskām reakcijām uz graudaugiem var saistīt neiecietību pret alkoholiskajiem dzērieniem, kas pagatavoti, izmantojot labību.

Glutēnu, elastīgu kviešu, rudzu un miežu proteīnu, bieži izmanto cepumu, kūku un makaronu ražošanā, kas ir vissvarīgākais celiakijas (iedzimta imūnsistēmas slimība, kurā glutēna lietošana izraisa tievās zarnas gļotādas bojājumus, izraisot barības vielu nepietiekamu absorbciju) patoģenēzē. ). Celiakija (lipekļa nepanesamība), ko ietekmē IgA un IgG imūnglobulīni, ir jānošķir no alerģijas pret graudaugu olbaltumvielām (ieskaitot lipekli), ko ietekmē IgE imūnglobulīni un kas attīstās kā tūlītēja reakcija (ko raksturo ādas, gremošanas un elpošanas sistēmas izpausmes).

Rieksti. Alerģija pret riekstiem galvenokārt ir sensibilizācija visa mūža garumā, kas saistīta ar smagām, dzīvībai bīstamām reakcijām, kas rodas pat tad, ja tās nejauši lieto trūcīgā daudzumā..

Zivis ir viens no galvenajiem alergēniem, kas var izraisīt tūlītējas alerģiskas reakcijas. Zivis var izraisīt elpošanas ceļu, barību, kontaktalerģiju un pat anafilaktiskas reakcijas. Alerģiskas reakcijas uz zivīm var attīstīties vienmērīga antigēna daudzuma klātbūtnē pārtikā, jutība pret zivīm saglabājas uz mūžu.

Dārzeņi un augļi. Pārtikas alerģijas visbiežāk izraisa augļi un dārzeņi. Pārtikas alerģiju biežuma palielināšanās šiem pārtikas produktiem ir saistīta ar krustenisku alerģisku reakciju attīstību. Līdz 85% no ziedputekšņu alerģijas slimniekiem ir pārtikas produktu alerģija pret dārzeņiem un augļiem. Vairumā gadījumu augļu un dārzeņu alergēni ir termolabili, jo daudzi no tiem termiskās apstrādes laikā zaudē savas alergēniskās īpašības. Tomēr augu pārtika satur arī temperatūrā noturīgus alergēnus. Piemēram, tie ir atrodami burkānos, tomātos, selerijās. Gatavojot ēdienu, šādi alergēni pāriet novārījumā, tāpēc dārzeņu novārījuma lietošana pacientam nevar būt droša. Pārtikas antigēni satur epitopus, kas atrodas profilīna struktūrā, un ir izplatīti dažu ziedputekšņu veidu (koku, zālaugu, graudaugu) epitopos, tāpēc alerģiskas reakcijas uz augļiem un dārzeņiem, kaut arī tās var parādīties ikreiz, kad tiek lietoti šie pārtikas produkti, ir daudz smagākas atbilstošo augu ziedēšanas sezonā.

Alerģijas no kukaiņu kodumiem nav izplatītas, taču tās var būt smagas un pat letālas. Galvenie kukaiņi šajā kategorijā ir bites (Apis mellifera) un lapsenes (Vespula spp.). Visi indē esošie proteīni izraisa alerģiju, īpaši hialuronidāze un fosfolipāze A. Pēc indes inokulācijas novēro relatīvi strauju lokālu reakciju attīstību ar eritēmu, smagu tūsku un dažos gadījumos arī anafilaktisko šoku. Dažreiz tiek novēroti tādi klīniski sindromi kā rinīts un bronhiālā astma.

Parasti zāļu blakusparādības tiek klasificētas kā alerģiskas vai nealerģiskas. Pirmie rodas imunoloģisko mehānismu iedarbināšanas dēļ, no kuriem visbiežāk sastopamā I tipa reakcija ir atkarīga no IgE, un ir iespējami arī II, III un IV tipa mehānismi. I tipa no IgE atkarīgā mehānisma paaugstinātā jutībā galvenie alergēni ir: penicilīns un tā atvasinājumi, nitrofurantoīns, svešzemju serumi (ieskaitot gammaglobulīnus), hormoni (ACTH, TSH, insulīns) un vakcīnas (stingumkrampji, gripa un citi, kas satur olu komponentus). Beta-laktāma antibiotikas (penicilīni un cefalosporīni) ir visizplatītākais zāļu alerģisko reakciju cēlonis. Sensibilizācija var notikt terapeitisko procedūru laikā (zāļu parenterālai ievadīšanai ir lielāks risks nekā iekšķīgai lietošanai), kā arī pārtikas produktu patēriņa rezultātā, kas iegūti no dzīvniekiem, kuri saņem penicilīnu, vai profesionāla kontakta dēļ ar noteiktiem ķīmiskiem savienojumiem. Alerģisko izpausmju modelis, kas ir atkarīgs no IgE, ietver nātreni, Kvinkes tūsku un anafilaktisko šoku. Beta-laktāma grupu klātbūtne penicilīnu un cefalosporīna molekulā veicina sensibilizācijas krustenisko reakciju rašanos starp šīm antibiotikām. Viņu sastopamība tomēr ir zema, īpaši attiecībā uz otrās un trešās paaudzes cefalosporīniem. Penicilīns un tā pussintētiskie atvasinājumi izturas kā haptenes, kas par alergēniem kļūst tikai tad, ja tos kombinē ar plazmas olbaltumvielām vai audu olbaltumvielām, veidojot olbaltumvielu-penicilīna kompleksu vai olbaltumvielu-penicilīna metabolītu, kas stimulē imūnreakciju. Tiek uzskatīts, ka penicilīna sastāvā ir divu veidu alergēnu noteicošie faktori, proti: galvenie alergēnu noteicošie faktori (80–85% no kopējā metabolītu skaita) - benzilpenicilīni; nelieli alergēnu faktori, kas sastāv no kristāliska penicilīna, benzilpenicilīniem un alfa-benzilpenicilamīna. Tūlītēja veida alerģiskas reakcijas tiek veiktas, izmantojot IgE antivielas, kas veidotas vienlaikus pret galveno, pret sekundārajiem faktoriem un abiem determinantiem. Jāatzīmē, ka in vitro alerģijas testi atklāj IgE antivielas tikai pret galvenajiem faktoriem..

Rūpnieciski alergēni

Izocianāti (toluoldiizocianāts TDI, difenilmetilēna MDI un heksametilēna HDI), kurus plaši izmanto plastmasās, līmēs un krāsās, poliuretānos, līmvielās, elastomēros, elektrisko kabeļu izolācijā, kā arī acu un elpošanas ceļu kairinātājos. Ir aprakstītas daudzas elpošanas ceļu slimības, kuru pamatā ir tūlītējas vai novēlotas paaugstinātas jutības reakcijas: rinīts, akūts bronhīts, astma, hronisks bronhīts, bronhopneimonija un pneimonija ar paaugstinātu jutību. Asimptomātisku slimību raksturo ļoti zems vai nenosakāms specifisko IgE antivielu līmenis. Tāpēc specifisko IgE antivielu noteikšana ļauj uzraudzīt profesionālu kontaktu ar izocianātiem, savukārt līmeņa paaugstināšanās ir tieši saistīta ar kaitīgu faktoru iedarbības sekām. Specifisko IgE antivielu noteikšanas jutīgums ir visaugstākais, ja asins paraugus ņem viena mēneša laikā no pēdējās kaitīgā faktora iedarbības brīža.

Ftalskābes anhidrīds ir savienojums, ko plaši izmanto rūpniecībā kā izejvielu plastmasas, krāsu un poliestera sveķu ražošanai. Starp IgE atkarīgajām reakcijām izšķir astmu ar rinītu pirms tās. Specifisko IgE antivielu noteikšana tiek veiksmīgi izmantota, kontrolējot kontaktu ar profesionāliem piesārņotājiem.

Formaldehīdu izmanto tekstilrūpniecībā, papīrā, gumijā, līmvielās, kosmētikā. Personām, kuras nonāk saskarē ar šiem materiāliem, var attīstīties specifisks IgE, kas ir atbildīgs par bronhiālās astmas simptomiem..

Hloramīns T ir mikromolekulārs savienojums, ko izmanto sterilizācijā kā antiseptisku dezinfekcijas līdzekli un ķīmisku reaģentu slimnīcās, laboratorijās un pārtikas rūpniecībā. Hloramīns ir saistīts ar profesionālo astmu cilvēkiem, kas pakļauti kaitīgu faktoru iedarbībai. Ir identificētas arī citas IgE izraisītas reakcijas - rinīts un nātrene..

Etilēna oksīdu (etilēna oksīdu) parasti izmanto, lai sterilizētu medicīniskos karstumjutīgos instrumentus. Sterilizētie produkti var saturēt etilēna oksīda atlikumus, izraisot alerģiskas reakcijas un anafilaksi pacientiem ar hronisku hemodialīzi, kuru starpniecību ir noteiktas IgE antivielas, kuras tiek noteiktas asins serumā..

Fermenta alfa-amilāze, kas piedalās cietes sadalīšanās procesā, ir pārtikas piedeva, ko plaši izmanto maizes ceptuvēs un kurai ir sēnīšu izcelsme (Aspergillus niger vai Orizae). Šis ferments kopā ar graudu komponentiem ir atbildīgs par sensibilizāciju un IgE izraisītām reakcijām, kas tiek reģistrētas dzirnavās, maiznīcās un citu profesiju pārstāvjos, kas saistīti ar saskari ar miltiem. Maiznieku astmu izraisa IgE antivielu, kas raksturīgas alfa-amilāzei, cirkulācija asinīs. Sitophilus granarius ir kukainis, kas uzglabāšanas laikā piesārņo graudus, un ir atzīts par vienu no dzirnavnieka astmas un zemnieka plaušu cēloņiem. Dažiem cilvēkiem, kas pakļauti kaitīga faktora iedarbībai, var būt specifiskas IgE antivielas.

Latekss ir dabīgs kaučuks, kas iegūts no Hevea brasiliensis koka. To izmanto šādu produktu ražošanā: ķirurģiskie cimdi, katetri, prezervatīvi, baloni, sporta aprīkojums. Sensibilizāciju var veikt gan caur elpošanas ceļiem, ieelpojot pulveri no lateksa cimdiem, gan caur ādu, nonākot saskarē ar piemērotiem līdzekļiem. Lateksa alerģijas izpausmes: Kvinkes tūska, nātrene, ekzēma, rinīts, astma, lateksa-augļu sindroms un dažreiz anafilakse. Augsta riska grupā pret lateksa alerģiju papildus medicīnas personālam, gumijas rūpniecības darbiniekiem, bērniem ar mugurkaula mugurkaulu vai uroloģisko patoloģiju ir pacienti, kuriem ir veiktas vairākas operācijas un kuri ilgstoši ir pakļauti lateksa iedarbībai. Tabaka ir augs naktssveces ģimenē. Lauksaimniekiem un tabakas strādniekiem ir ziņots par IgE antivielu izraisītu tabakas lapu alerģiju; klīniskās izpausmes ietver nātreni un rinokonjunktivītu. Ziņots arī par kopēju antigēnu epitopu klātbūtni starp tabakas un vērmeles ziedputekšņiem..

Alerģisko slimību laboratoriskā diagnostika

Alerģisko slimību laboratoriskās diagnostikas galvenie uzdevumi ir: alerģiskas reakcijas veida noteikšana, sensibilizācijas noteikšana pret alergēniem (specifiska alerģijas diagnostika), imūno traucējumu rakstura un pakāpes noteikšana (imūndiagnostika), šai alerģiskajai slimībai raksturīgo patoģenētisko izmaiņu raksturojums (klīniskā laboratorijas diagnostika)..

Imunoloģiskos laboratorijas testus var iedalīt divās lielās grupās:

  • nespecifiski (kuru mērķis ir identificēt vispārējas izmaiņas imūnsistēmā alerģisku slimību gadījumā);
  • specifisks (antivielu un šūnu identifikācija, kas piedalās alerģiskas reakcijas imunoloģiskajā fāzē).

Īpašu metožu izmantošana alerģisku slimību laboratoriskai diagnostikai ļauj:

  • apstiprināt sensibilizācijas klātbūtni;
  • identificēt latento (subklīnisko) sensibilizāciju;
  • pozitīvu / kļūdaini pozitīvu vai negatīvu / kļūdaini negatīvu ādas testu diferenciāldiagnoze;
  • noteikt iespējamos alerģijas etioloģiskos faktorus, ja ir kontrindikācijas ādas testiem ar alergēniem.

Jāpatur prātā, ka specifiska alerģijas diagnostika raksturo tikai imūno traucējumus, nevis visa organisma reakciju, tāpēc iegūtie rezultāti nevar kalpot kā vienīgais pierādījums tam, ka tieši šis alergēns ir alerģiskas slimības etioloģiskais cēlonis. Pieņēmums par vadošajiem patoģenētiskajiem mehānismiem nosaka piemērotu metožu izvēli alerģisku slimību laboratoriskai diagnostikai.

Specifiskās laboratorijas diagnostikas metodes

Imūnķīmiluminiscences (IHLA) analīze ir laboratorijas tests, kura pamatā ir antigēna ar antivielu imūnā atbilde. Metodei ir augsta jutība un specifiskums, kas ir 90%.

Imūnhromatogrāfiskā analīze (ICA) ir imūnķīmiska analīzes metode, kuras pamatā ir plānā slāņa hromatogrāfijas princips un kurā ietilpst reakcija starp antigēnu un tā atbilstošo antivielu bioloģiskajos materiālos. Veic, izmantojot īpašas testa sloksnes, paneļus vai testa kasetes.

Imūnblotēšanas metode ir izstrādāta, pamatojoties uz ELISA, un to izmanto, lai noteiktu antigēnu maisījumu antivielu spektru. ImmunoCAP tehnoloģija alergēniem specifiskā IgE noteikšanai: metodes pamatā ir pilnībā automatizēts ar enzīmiem saistīts imunosorbenta tests alergēniem specifiskam IgE, reģistrējot rezultātus ar ķīmiluminiscences metodi. Šī tehnoloģija ļauj noteikt īpaši zemu IgE koncentrāciju un citus rādītājus īpaši zemā pacienta asiņu daudzumā. Tas nodrošina augstu pētījumu precizitāti, to reproducējamību un izpildes ātrumu..

Specifisko IgE antivielu noteikšana
Cirkulējošo IgE antivielu kvantitāte pret specifiskiem alergēniem ļauj:

  • veikt objektīvu sensibilizācijas novērtējumu pret konkrētu alergēnu;
  • identificēt alergēnus, kas, iespējams, ir atbildīgi par alerģisku iekaisumu un simptomiem, ar kuriem saskaras pacients;
  • prognozēt alerģisko reakciju attīstību nākotnē (specifisku IgE antivielu klātbūtne pārtikas alergēniem pirmajā dzīves gadā ir saistīta ar paaugstinātu sensibilizācijas risku pret inhalācijas alergēniem un alerģiskas slimības attīstību vecākā vecumā (7–10 gadi));
  • kontrolēt imūnterapiju.

Galvenās in vitro alerģijas testu priekšrocības:
a) drošība pacientam (nav nepieciešams ievadīt papildu alergēna daudzumu pacienta ķermenī);
b) var veikt visās vecuma grupās;
c) spēja lietot jebkurā slimības periodā;
d) antialerģiska zāļu ārstēšana neietekmē rezultātu, un nav vajadzības to pārtraukt;
e) spēja vienlaikus veikt neierobežotu skaitu alerģijas testu;
f) alerģijas testu rezultāti tiek izdoti kvantitatīvā vai daļēji kvantitatīvā formā, kas raksturo ķermeņa sensibilizācijas pakāpi ar šo alergēnu.

Konkrētas IgE interpretācijas pazīmes un diagnostikas ierobežojumi:
a) alergēniem raksturīgā IgE noteikšana jebkuram alergēnam vai antigēnam nepierāda, ka tieši šis alergēns ir atbildīgs par klīniskajiem simptomiem; galīgais secinājums un laboratorijas datu interpretācija jāveic tikai pēc salīdzināšanas ar klīnisko ainu un detalizētas alergoloģiskās anamnēzes datiem;
b) specifiskā IgE titrs ne vienmēr korelē ar alerģiskas slimības simptomu smagumu;
c) seruma IgE koncentrācijas palielināšanas nozīmīguma novērtējums ir atkarīgs no pētījuma metodes, alergēna veida, pacienta vecuma un slimības rakstura;
d) specifiskas IgE neesamība perifēro asiņu serumā neizslēdz iespēju piedalīties no IgE atkarīgā mehānismā, jo, ja asinīs nav specifiska IgE (piemēram, alerģisks rinīts), var rasties IgE vietēja sintēze un sensibilizācija.
e) citu klašu antivielas, kas raksturīgas konkrētam alergēnam, īpaši IgG (IgG4) klasei, var izraisīt kļūdaini negatīvus rezultātus;
f) ārkārtīgi augsta kopējā IgE koncentrācija, piemēram, dažiem pacientiem ar atopisko dermatītu, var dot kļūdaini pozitīvus rezultātus nespecifiskas saistīšanās ar alergēnu dēļ;
g) identiski dažādu alergēnu rezultāti nenozīmē, ka tiem ir vienāda klīniskā nozīme, jo spēja saistīties ar IgE dažādiem alergēniem var būt atšķirīga.

Pētījumi ir nepraktiski:

  • ar atopiskām slimībām apmierinošas specifiskas terapijas rezultātu gadījumos pēc ādas testiem;
  • pacientiem ar ne-IgE atkarīgu alerģisku reakciju mehānismu.

Krusteniskās reakcijas marķieris (CCD - krusteniski reaģējoši ogļhidrātu noteicēji). Daudzi alergēni ir glikoproteīni, un tie var saturēt noteiktus antigēnus struktūras elementus, jo īpaši ogļhidrātu struktūras, pret kuriem dažiem pacientiem var veidoties antivielas. CCD komponents (CCD - savstarpēji reaģējoši ogļhidrātu noteicošie faktori) atrodas daudzos augu vai dzīvnieku izcelsmes alergēnos. Krusteniskās reakcijas marķieris nosaka reakcijas rezultātu ar antigēna olbaltumvielu struktūrām (specifiskas IgE noteikšana pret CCD), tādējādi sniedz papildu informāciju un palīdz interpretēt testa rezultātus, ja tie atšķiras no klīniskajiem simptomiem, ādas testa rezultātiem vai ja ievērojama daļa specifisko IgE klātbūtnes testu ir pozitīvi.

Rekombinantie antigēni - mākslīgi sintezēti olbaltumvielu antigēni - dabisko antigēnu atsevišķu komponentu (olbaltumvielu) analogi, kas iegūti gēnu inženierijas ceļā, sākotnēji izolēti no alergēnu ekstrakta. Katrs alergēns ir antigēnu kopums - olbaltumvielu komponenti, kas izraisa IgE antivielu indukciju un alerģiskus simptomus. Rekombinantā tehnoloģija ļauj ražot alergēnus, kas ir identiski dabā sastopamajiem, kamēr ekstrakcijas laikā tie nav pakļauti nekādai iedarbībai, kā tas ir parasto ekstrakcijas metožu gadījumā. Izšķir galvenos un mazos alergēnu komponentus. Galvenie alergēnu komponenti ir atrodami noteiktā alergēnu grupā, kas izraisa krustenisku alerģiju. Neliels - raksturīgs konkrētam alergēnam. Interpretācijas īpatnības: testi IgE noteikšanai rekombinantiem antigēniem ļauj ārstam sniegt papildu informāciju, lai noskaidrotu alerģiskas reakcijas cēloņus, lai noteiktu pacienta ārstēšanas taktiku un alergēniem specifiskās imūnterapijas iecelšanu. Ja pacienta alerģiskas reakcijas izraisa sensibilizācija pret alergēna galveno sastāvdaļu, tad ar lielu varbūtības pakāpi var paredzēt augstu ASIT terapeitisko efektu, ja pacients ir jutīgs pret mazsvarīgo komponentu, tad imūnterapija nebūs pietiekami efektīva, un var attīstīties pat jauna sensibilizācija. Rekombinanto antigēnu IgE klātbūtnē un to neesamības gadījumā, nosakot specifisko IgE vienam un tam pašam alergēnam, var pieņemt, ka pastāv krusteniska reakcija, abu pozitīvo rezultātu gadījumā tests ļauj apstiprināt alerģiskās reakcijas uz šo antigēnu raksturu un noteikt specifisko olbaltumvielu komponentu, kas izraisa alerģisku reakciju, ja tiek iegūts negatīvs rezultāts IgE rekombinantiem antigēniem un pozitīvs specifiskam IgE, var pieņemt, ka alergēnu specifiskā terapija būs neefektīva, jo ir iespējama nespecifiska reakcija.

Specifiskas IgG antivielas:

  • bieži sastopamas pārtikas alerģijās, tomēr konstatētie IgG ne vienmēr reaģē uz tiem pašiem olbaltumvielu komponentiem kā IgE antivielas;
  • IgG antivielas pret alergēnu var arī veikt antivielu bloķēšanas funkciju, kas samazina alerģisko reakciju smagumu, kas saistīts ar specifisku IgE;
  • IgG antivielas pret pārtikas alergēniem var atklāt veseliem cilvēkiem kā pierādījumu par dažu pārtikas produktu patēriņa pieaugumu bez alerģijas pret tiem.

Pārtikas alergēnu IgG izpēte parasti tiek veikta papildus IgE pētījumam, kas dod iespēju izveidot alergēnu sarakstu, kas jāņem vērā, veidojot turpmāku pacienta ārstēšanas taktiku..

Specifiskas IgG4 antivielas var tikt iesaistītas II (citotoksisko) un III (imūnkomplekso) tipu paaugstinātas jutības reakcijās, kā arī var darboties kā bloķējošas vai reaģējošas antivielas. IgG4 līmenis var būt viens no alerģiskās imūnterapijas efektivitātes kritērijiem. Uzraugot ārstēšanu ar noteiktu alerģiju, ir jānosaka sākotnējais IgG4 līmenis šim alergēnam. Satura palielināšanās korelē ar jutīguma pret šo alergēnu samazināšanos. Testa rezultātu interpretācija jāveic kopā ar klīniskajiem un anamnēziskajiem datiem un papildu pētījumu metožu rezultātiem..

neēdiet 8 stundas pirms asins paraugu ņemšanas.

Specifisks IgE
  • diferenciāldiagnoze starp IgE atkarīgiem un no IgE neatkarīgiem alerģisko reakciju mehānismiem;
  • kontrindikācijas ādas testu noteikšanai, sistēmiskas alerģiskas reakcijas anamnēzē ādas testu laikā, pacienta negatīva attieksme pret ādas testiem;
  • neiespējamība atcelt terapiju ar zālēm, kas ietekmē ādas testu rezultātus;
  • ādas testu rezultātu neatbilstība alerģiskas slimības anamnēzei un klīniskajai ainai;
  • nepietiekama alergēniem specifiskās imūnterapijas ietekme, kas noteikta atbilstoši ādas testu rezultātiem;
  • nespēja identificēt alergēnu, izmantojot anamnēzi, pārtikas dienasgrāmatu utt.;
  • pretruna starp ieduršanas testu rezultātiem un vēstures datiem;
  • dermogrāfisms un ģeneralizēts dermatīts;
  • agrā bērnība un vecums kopā ar ādas hipereaktivitāti;
  • No IgE atkarīga pārtikas alerģija;
  • nepieciešamība kvantitatīvi noteikt alergēna jutīgumu un specifiskumu;
  • seruma kopējais IgE līmenis - vairāk nekā 100 kE / l
Specifisks IgG
  • pētījumu kompleksā sarežģītos pārtikas alerģiju un pārtikas nepanesamības diagnosticēšanas gadījumos
Specifiskais IgG4
  • imūnkorekcijas terapijas efektivitātes novērtējums konstatētām alerģijām

Specifiskais IgG (U / ml)
Pārtikas alergēnu grupas IgG antivielu novērtēšanu ieteicams veikt citu pētījumu kompleksā sarežģītos pārtikas nepanesības diagnosticēšanas gadījumos..
Līdz 50,0 - negatīvs rezultāts;
50,0-100,0 - neliela antivielu veidošanās;
100,0-200,0 - mērena antivielu veidošanās;
vairāk nekā 200,0 - izteikta antivielu veidošanās

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Vairogdziedzeris un grūtniecība

Dzīves iezīmes pēc vairogdziedzera noņemšanasMūsdienu medicīnas un farmācijas līmenis nodrošina pārtikušu dzīvi pēc tik nopietnas operācijas kā vairogdziedzera noņemšana.

Kā tikt galā ar tūsku ar hipotireozi?

Tūska hipotireozē notiek diezgan bieži, patoloģisko stāvokli raksturo hormonu ražošanas samazināšanās, kas regulē orgānu un sistēmu darbību.p, blokkvots 1,0,0,0,0 ->

Specifiskā IgE (kU / L)
Līmeņa paaugstināšanās tiek novērota dažādām alerģiskām slimībām (pollinoze, bronhiālā astma, elpošanas ceļu alerģijas, angioedēma Quincke, nātrene, alerģisks konjunktivīts)..
100 (6. klase) - ārkārtīgi augsts antivielu titrs