Amarila jaunākās paaudzes analogi

Amarils ir hipoglikemizējošs medikaments, ko lieto insulīnneatkarīga diabēta ārstēšanā.

Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir glimepirīds, kas palielina insulīna ražošanu aizkuņģa dziedzerī un tādējādi ietekmē glikozes daudzumu.

Efektīvi pazemina cukuru, aizsargā ķermeni no tādām komplikācijām kā diabētiskā nefropātija. Pamatojoties uz glimepirīdu, sinonīmi tiek izlaisti ar citiem nosaukumiem. Amarila analogiem ir atšķirīgs sastāvs, bet līdzīga hipoglikēmiskā iedarbība.

Lietošanas indikācijas

Amarils tiek nozīmēts pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, ja diabētiskā uztura un fiziskās aktivitātes nestabilizē cukuru. Lieto atsevišķi vai kopā ar metformīnu vai insulīnu.

Tabletes satur 1, 2, 3 vai 4 mg glimepirīda. Ārstēšana sākas ar vienu 1 mg tableti vienu reizi dienā pirms ēšanas. Devu ārsts izvēlas individuāli, un tā ir atkarīga no cukura līmeņa asinīs. Amaryl un tā Krievijas kolēģi tiek plaši izmantoti ārstēšanā..

Krievu analogi

Krievijas Federācijā tiek ražotas vairākas zāles, kas var aizstāt Amaryl.

Glimepirīds

Zāles ražo, pamatojoties uz glimepirīdu. Deva ir 1, 2, 3, 4 un 6 mg. Iepakojumā ir 30, 60 vai 100 tabletes.

Tas ir paredzēts pacientiem ar insulīna atkarīgu 2. tipa cukura diabētu ar sliktu diabētiskā uztura un fizisko aktivitāšu efektivitāti. Var kombinēt ar metformīnu vai insulīnu.

Sākuma deva ir 1 mg, ko lieto pirms rīta maltītes vai tās laikā. Maksimālā deva ir 6 mg. Labs Amaril analogs.

Glimepiride Canon

Zāļu pamatā ir aktīvā viela glimepirīds. Deva ir 1, 2, 3 un 4 mg. Iepakojumā ir 30 vai 60 tabletes.

Tas tiek noteikts 2. tipa cukura diabētam, kad cukurs netiek stabilizēts ar diabētisko uzturu un fiziskām aktivitātēm. Var kombinēt ar metformīnu vai insulīnu.

Sākuma deva ir 1 mg, ko lieto pirms sātīgām brokastīm vai to laikā. Maksimālā deva ir 8 mg. Arī Krievijā piešķirts kā Amaril analogs.

Diamerid

Zāļu pamatā ir glimepirīds. Deva ir 1, 2, 3 un 4 mg. Iepakojumā ir 30 vai 60 tabletes.

Tas tiek noteikts no insulīna neatkarīgam 2. tipa cukura diabētam, kad diabētiskā uztura un fiziskās audzināšanas ietekme ir nepietiekama. Var lietot kopā ar citām hipoglikēmiskām zālēm.

Ārstēšana sākas ar 1 mg devu, ko lieto pirms vai ar lielu rīta maltīti. Maksimālā deva ir 6 mg. Iecelts par Amaryl analogu.

Glifīns

Zāles ražo, pamatojoties uz metformīnu. Devas - 0,25, 0,5, 0,85 un 1 g. Iepakojumā ir 30, 60 vai 100 tabletes.

Tas ir paredzēts no insulīna neatkarīgam diabētam, kad cukura stabilizēšanai nepietiek ar diabētisko uzturu un fiziskām aktivitātēm. Nomāc glikozes uzsūkšanos zarnās, palielina audu jutību pret insulīnu.

Sākotnējā deva sastāv no 0,5 vai 1 g, ko lieto ēdienreižu laikā vai pēc tām. Maksimālā deva ir 3 g dienā, kas tiek sadalīta vairākās devās, kad parādās blakusparādības.

Glimecomb

Tās pamatā ir 500 mg metformīna un 40 mg gliklazīda. Iepakojumā ir 30 vai 60 tabletes.

Zāles uzlabo insulīna ražošanu aizkuņģa dziedzerī, palielina šūnu jutību pret insulīnu, kavē cukura absorbciju zarnās un palīdz audiem to izmantot.

Izrakstīts 2. tipa cukura diabētam, kad diabētiskais uzturs un fiziskās aktivitātes nepalīdz stabilizēt cukuru, arī aizstājterapijai pēc ārstēšanas ar divām zālēm (metformīnu un gliklazīdu) pacientiem ar labi stabilizētu cukuru.

Sākotnējā deva sastāv no 1-3 tabletēm, kuras lieto vienu vai vairākas reizes dienā (no rīta un vakarā)..

Ārvalstu kolēģi

Ārvalstu farmācijas uzņēmumi ražo arī zāles, kuras var izmantot kā Amaryl aizstājējus.

Avandalim

Zāles ražo, pamatojoties uz 4 mg glimepirīda un 4 vai 8 mg rosiglitazona. Iepakojumā ir 28 tabletes.

Zāles uzlabo šūnu jutīgumu pret insulīnu un insulīna ražošanu aizkuņģa dziedzerī. Tas tiek nozīmēts pacientiem, kas nav atkarīgi no insulīna, kuri saņem kombinētu terapiju ar tiazolidīndiona un sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, kā arī neefektīvai ārstēšanai ar šīm zālēm atsevišķi. Var ievadīt vienlaikus ar metformīnu.

Zāles lieto vienu reizi dienā ēšanas laikā..

Glimepiride Teva

Ražots uz glimepirīda bāzes. Tablešu deva ir 2, 3 vai 4 mg. Iepakojumā ir 30 tabletes.

Tas ir paredzēts diabēta uztura un fizisko aktivitāšu neefektivitātei, lai stabilizētu cukuru pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Palielina insulīna ražošanu aizkuņģa dziedzerī.

Glemaz

Aktīvā sastāvdaļa tabletēs ir 4 mg glimepirīda. Iepakojumā ir 15, 30 vai 60 tabletes.

Zāļu darbība ir vērsta uz insulīna ražošanas palielināšanu. Lieto 2. tipa cukura diabēta gadījumā ar nestabilizētu cukuru diabētiskā uztura un fiziskās aktivitātes laikā.

Sākotnējā deva ārstēšanai ir 1 mg, maksimālā deva ir 6 mg. Uzņemts pirms sātīgām brokastīm vai to laikā.

Amarila M

Zāles satur 1 vai 2 mg glimepirīda un 250 vai 500 mg metformīna. Iepakojumā ir 30 tabletes.

Darbības mērķis ir palielināt saražoto insulīnu un samazināt audu imunitāti pret to.

Piešķiriet pacientiem ar insulīnneatkarīgu cukura diabētu, ja cukura stabilizēšanai nepietiekama diabēta diēta un fiziskās aktivitātes. Arī tad, ja ārstēšana tikai ar glimepirīdu un metformīnu nedeva efektu vai apvienoja abas zāles vienā.

Zāles lieto vienu vai vairākas reizes dienā kopā ar ēdienreizēm. Maksimālā pieļaujamā metformīna deva ir 200 mg, un glimepirīds ir 8 mg.

Avandamet

Pieejams, pamatojoties uz metformīnu 500 vai 1000 mg un rosiglitazonu 1, 2 vai 4 mg. Iepakojumā ir 14, 28, 56, 112 tabletes.

Zāles palielina šūnu jutīgumu pret insulīnu un tā sekrēciju aizkuņģa dziedzerī, kavē glikozes uzsūkšanos zarnās.

Tas ir paredzēts no insulīna neatkarīgam 2. tipa diabētam nepietiekama diabēta uztura un fiziskās audzināšanas gadījumā glikēmijas kontrolei. Arī aizstāt monoterapiju ar metformīnu vai tiazolidīndionu, kombinētu terapiju ar šīm zālēm.

Ārstēšana sākas ar 4 mg / 1000 mg, maksimālā deva ir 8 mg / 1000 mg. To lieto neatkarīgi no ēdiena. Izmanto kā Amaryl M analogu.

Bagomet Plus

Zāles ražo, pamatojoties uz glibenklamīdu 2,5 vai 5 mg un metformīnu 500 mg. Iepakojumā ir 30 tabletes.

Darbības mērķis ir palielināt insulīna ražošanu aizkuņģa dziedzerī un palielināt uzņēmību pret audiem.

Tas ir paredzēts diabēta uztura un fizisko aktivitāšu neefektivitātei, lai stabilizētu cukuru pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu un iepriekšēju ārstēšanu ar glibenklamīdu vai metformīnu. Arī nomainīt monoterapiju ar šīm zālēm pacientiem ar stabilizētu cukuru.

Sākotnējā deva ir 500 mg / 2,5 vai 5 mg ēšanas laikā, maksimālā deva ir 2 g / 20 mg.

Ārstu viedoklis

Shishkina E. I. endokrinologs

Es bieži izrakstu pacientiem Amaryl M. Tas ir ērti lietot, tikai vienu reizi dienā. Blakusparādības ir reti.

Aleksandrs Igorevičs, endokrinologs.

Es izrakstu Amaryl pacientiem ar cukura diabētu. Labi pazemina cukuru. Trūkums ir cena. Ar ierobežotu budžetu Glimepiride ir piemērots.

Atsauksmes par diabēta slimniekiem

Es pērku Glimepirīdu cukura samazināšanai. Zāles ir ērti lietot, it īpaši, ja cilvēks strādā visu dienu. Kad cukurs stabilizējās, deva bija jāpielāgo. Un tāpēc zāles ir labas.

Es katru rītu lietoju Amaryl. Man patīk, ka to var dzert vienu reizi dienā, un tas labi uztur cukuru visu dienu..

Amaryl atsauksmes

Amarils ir efektīvs, ja to lieto pareizi, taču nepareizas lietošanas gadījumā tas var būt ļoti kaitīgs un bīstams. Es lietoju Amoryl 2 mg Siafor850 2 reizes dienā pusotru mēnesi.Tagad cukura līmenis asinīs no rīta ir 6-6,5 un pēcpusdienā pēc divām stundām tas ir 3,9 vai nedaudz augstāks, man jāēd kaut kas salds, tik zems rādītājs neietekmē manu veselību. Lasīt pārskatu Amaryl ir efektīvs, ja to lieto pareizi, taču nepareizas lietošanas gadījumā tas var būt ļoti kaitīgs un bīstams. Es lietoju Amoryl 2 mg Siafor850 2 reizes dienā pusotru mēnesi. Tagad cukura līmenis asinīs no rīta ir 6-6,5 un pēcpusdienā pēc divām stundām tas ir 3,9 vai nedaudz lielāks, man jāēd kaut kas salds, tik zems rādītājs neietekmē manu veselību, gluži pretēji, es jūtos jautrs... Ārsts teica, ka 3,9 normāls cukurs un samazināja Amaril devu.

Kā lietot Amaryl tabletes un kā tās var aizstāt

Amarilu uzskata par populāru diabēta slimnieku vidū. Tās uzņemšana ļauj pacientiem kontrolēt savu stāvokli, samazinot hiperglikēmijas attīstības iespējamību. Izrakstiet norādītās zāles tikai cilvēkiem ar II tipa cukura diabētu.

Sastāvs

Amaril aktīvā sastāvdaļa ir glimepirīds. Tabletes satur arī palīgkomponentus. Viņu saraksts būs atkarīgs no glimepirīda devas. Dažādas papildu vielu kombinācijas tabletēs ir atšķirīgas krāsas dēļ.

INN (starptautiskais nosaukums): glimepirīds (latīņu nosaukums Glimepiride).

Aptiekas pārdod arī Amaryl M1, M2. Papildus glimepirīdam tabletes satur metformīnu attiecīgi 250 vai 500 mg. Šīs kombinētās zāles var parakstīt tikai endokrinologs..

Izlaiduma veidlapa

Amaryl tiek pārdots tablešu formā. Krāsa ir atkarīga no aktīvās vielas devas:

  • 1 mg glimepirīda - rozā;
  • 2 - zaļš;
  • 3 - gaiši dzeltena;
  • 4 - zils.

Tie atšķiras ar marķējumu uz tabletēm..

farmakoloģiskā iedarbība

Glimepirīdam ir hipoglikēmiska iedarbība uz ķermeni. Tas ir 3. paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājums.

Amarilam ir galvenokārt ilgstoša iedarbība. Lietojot tabletes, tiek stimulēta aizkuņģa dziedzeris, tiek aktivizēts beta šūnu darbs. Tā rezultātā no tiem sāk izdalīties insulīns, hormons nonāk asinīs. Tas palīdz samazināt cukura koncentrāciju pēc ēdienreizes..

Tajā pašā laikā glimepirīdam ir ekstrapankreātiska iedarbība. Tas palielina muskuļu un taukaudu jutīgumu pret insulīnu. Lietojot zāles, ir vispārējs antioksidants, antiaterogēns, antiagregants.

Amarils atšķiras no citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem ar to, ka, lietojot to, izdalītā insulīna saturs ir mazāks nekā lietojot citus hipoglikēmiskos līdzekļus. Tas samazina hipoglikēmijas risku..

Stiprināt glikozes izmantošanas procesu muskuļos un taukaudos ir iespējams, jo šūnu membrānās ir īpašas transporta olbaltumvielas. Amarils palielina viņu aktivitāti.

Zāles praktiski nebloķē sirds miocītu ATP jutīgos kālija kanālus. Viņi saglabā spēju pielāgoties išēmiskiem apstākļiem.

Ārstējot ar Amaril, tiek bloķēta aknu šūnu glikozes ražošana. Šis efekts ir saistīts ar pieaugošo fruktozes-2,6-biofosfāta saturu hepatocītos. Šī viela pārtrauc glikoneoģenēzi.

Zāles palīdz bloķēt ciklooksigenāzes sekrēciju, lai samazinātu tromboksāna A2 transformācijas procesu no arahidonskābes. Sakarā ar to samazinās trombocītu agregācijas intensitāte. Amaril ietekmē samazinās oksidatīvo reakciju smagums, kas novērojams diabēta gadījumā, kas nav atkarīgs no insulīna.

Indikācijas

Izrakstiet zāles, kuru pamatā ir glimepirīds, pacientiem ar II tipa slimībām, ja fiziskās aktivitātes, diēta neļauj kontrolēt cukura līmeni.

Lietošanas instrukcijās norādīts, ka ir atļauts kombinēt Amaril ar metformīnu, insulīna injekcijām.

Dr Bernšteins uzstāj, ka hipoglikēmisko līdzekļu iecelšana nav pamatota, pat ja ir norādes par lietošanu. Viņš apgalvo, ka zāles ir kaitīgas, palielinot no tā izrietošos vielmaiņas traucējumus. Lai normalizētu stāvokli, varat izmantot nevis sulfonilurīnvielas atvasinājumus, bet gan diētu kopā ar īpašu ārstēšanas shēmu.

Kontrindikācijas

Amaryl nedrīkst ordinēt pacientiem, kuriem ir:

  • atkarība no insulīna;
  • ketoacidoze, diabētiskā koma;
  • pavājināta nieru darbība (arī gadījumos, kad nepieciešama hemodialīze);
  • aknu darbības traucējumi;
  • individuāla neiecietība vai paaugstināta jutība pret glimepirīdu, palīgvielām, citām sulfonilurīnvielas grupas zālēm;
  • bērnība.

Ārstiem nevajadzētu izrakstīt zāles pacientiem ar nepietiekamu uzturu, ēst neregulāri, ierobežot diētas kaloriju daudzumu, patērējot mazāk nekā 1000 kcal. Kontrindikācija ir pārtikas absorbcijas no kuņģa-zarnu trakta pārkāpums..

Blakus efekti

Pirms sākat lietot Amaril, jums vajadzētu izlasīt zāļu anotāciju. Pacientiem jāapzinās, kādas komplikācijas var rasties.

Slavenākā blakusparādība ir vielmaiņas traucējumi. Drīz pēc tablešu lietošanas pacientam var attīstīties hipoglikēmija. Mājās šo stāvokli ir grūti normalizēt, būs nepieciešama ārstu palīdzība. Bet pēkšņi samazinās glikozes līmenis asinīs retos gadījumos - ne vairāk kā 1 pacientam no 1000.

Lietojot Amaril, šādas komplikācijas rodas arī no sāniem:

  • Kuņģa-zarnu trakts: caureja, bada sajūta, sāpes epigastrālajā reģionā, dzelte, slikta dūša, hepatīts, aknu mazspējas attīstība;
  • asinsrades orgāni: trombocitopēnija, agranulocitoze, eritrocitopēnija, leikopēnija;
  • nervu sistēma: palielināta miegainība, nogurums, galvassāpes, palielināta trauksme, agresivitāte, runas traucējumi, apjukums, parēze, smadzeņu krampji, lipīgu aukstu sviedru parādīšanās;
  • redzes orgāni: pārejoši traucējumi cukura līmeņa izmaiņu dēļ asinīs.

Dažiem rodas paaugstinātas jutības reakcijas. Pacienti sūdzas par niezi, izsitumiem uz ādas, nātreni, alerģisku vaskulītu. Parasti šādas blakusparādības ir vieglas, atsevišķos gadījumos nevar izslēgt anafilaktiskā šoka iespējamību..

Lietošanas instrukcija

Amaryl ir atļauts lietot atbilstoši ārsta norādījumiem. Sākotnējo devu speciālists izvēlas katram pacientam personīgi. Tas ir atkarīgs no glikozes koncentrācijas asinīs, cukura izdalīšanās intensitātes urīnā.

Terapijas sākumā ieteicams dzert tabletes, kas satur 1 mg glimepirīda. Deva ir jāpalielina pakāpeniski. Viņi pāriet uz 2 mg tabletēm ne agrāk kā 1-2 nedēļas pēc terapijas sākuma. Sākotnējos posmos ārsts uzrauga pacienta stāvokli, atkarībā no reakcijas uz zālēm viņš pielāgo ārstēšanu. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 6-8 mg glimepirīda..

Ja vēlamo terapeitisko efektu nevar sasniegt pat tad, ja tiek lietots maksimāli pieļaujamais Amaril daudzums, papildus tiek nozīmēts insulīns.

Pirms galvenās ēdienreizes ir jālieto tabletes vienu reizi dienā. Ārsti iesaka dzert zāles pirms brokastīm. Ja nepieciešams, ir atļauts pārcelt uzņemšanas laiku pusdienām.

Pēc Amaryl piedzēries ir stingri aizliegts atteikt ēdienu. Galu galā tas izraisīs strauju glikozes koncentrācijas kritumu. Hipoglikēmija var izraisīt neiroloģiskus traucējumus, diabētisko komu, nāvi.

Tabletes norij veselas, košļājot.

Pārdozēšana

Amarils jālieto ārsta noteiktajā daudzumā. Pārdozēšana izraisa hipoglikēmiju. Strauja cukura līmeņa pazemināšanās reizēm provocē cukura diabēta komu.

Kad tiek pārsniegts pieļaujamais patēriņa līmenis, parādās slikta dūša, vemšana un sāpes epigastrālā. Var rasties dažādas blakusparādības:

  • redzes traucējumi;
  • miegainība;
  • trīce;
  • krampji;
  • koma;
  • koordinācijas problēmas.

Pārdozēšanas gadījumā ir nepieciešams skalot kuņģi. Pēc tīrīšanas tiek ievadīti enterosorbenti. Tajā pašā laikā glikozes šķīdumu injicē intravenozi. Turpmākā darbības taktika tiek izstrādāta atkarībā no pacienta stāvokļa. Smagos gadījumos pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā.

Mijiedarbība

Pirms Amaryl izrakstīšanas ārstam vajadzētu uzzināt, kādas zāles pacients lieto. Daži medikamenti uzlabo, citi samazina glimepirīda hipoglikēmisko efektu.

Pētījumu laikā tika konstatēts, ka, lietojot:

  • perorāli pretdiabēta līdzekļi;
  • Fenilbutazons;
  • Oksifenbutazons;
  • Azapropazons;
  • Sulfinpirazons;
  • Metformīns;
  • Tetraciklīns;
  • Mikonazols;
  • salicilāti;
  • MAO inhibitori;
  • vīriešu dzimuma hormoni;
  • anaboliskie steroīdi;
  • hinola antibiotikas;
  • Klaritromicīns;
  • Flukonazols;
  • simpatolītisks;
  • fibrē.

Tādēļ nav ieteicams sākt patstāvīgi dzert Amaryl, nesaņemot atbilstošu ārsta recepti..

Šie līdzekļi vājina glimepirīda efektivitāti:

  • progestogēni;
  • estrogēni;
  • tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi;
  • salurētiskie līdzekļi;
  • glikokortikoīdi;
  • nikotīnskābe (ja to lieto lielās devās);
  • caurejas zāles (ilgstoši lietojamas);
  • barbiturāti;
  • Rifampicīns;
  • Glikagons.

Šī ietekme jāņem vērā, izvēloties devu..

Simpatolītiskajiem līdzekļiem (beta blokatori, Reserpine, Clonidine, Guanethidine) ir neprognozējama ietekme uz Amaryl hipoglikēmisko efektu.

Lietojot kumarīna atvasinājumus, lūdzu, ņemiet vērā: glimepirīds pastiprina vai vājina šo zāļu iedarbību uz ķermeni.

Ārsts pacientam izvēlas hipertensijas zāles, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, citas populāras zāles.

Apvienojiet Amaryl ar insulīnu, metformīnu. Šī kombinācija ir nepieciešama, ja ar glimepirīdu netiek panākta vēlamā vielmaiņas kontrole. Katras zāles devu ārsts nosaka individuāli..

Dažos gadījumos ārsti iesaka dzert Yanumet un Amaryl vienlaicīgi. Ar šādu terapiju pacienta ķermenis saņem:

  • metformīns;
  • sitagliptīns;
  • glimepirīds.

Norādītā aktīvo sastāvdaļu kombinācija ļauj uzlabot terapijas efektivitāti, palīdz labāk kontrolēt diabēta slimnieku stāvokli.

Pārdošanas noteikumi

Jūs varat iegādāties Amaryl aptiekās, ja jums ir ārsta recepte..

Uzglabāšanas funkcijas

Uz glimepirīda bāzes tabletes jāuzglabā tumšā vietā, pasargājot no tiešiem saules stariem, bērniem nepieejamā vietā. Uzglabāšanas temperatūra - līdz +30 о С.

Glabāšanas laiks

Ir atļauts lietot zāles 36 mēnešu laikā no atbrīvošanas dienas..

Analogi

Ārstējošajam endokrinologam jāizvēlas piemērots Amaryl aizstājējs. Viņš var izrakstīt analogu, kas izgatavots, pamatojoties uz to pašu aktīvo vielu, vai izvēlēties zāles, kas izgatavotas no citiem komponentiem.

Pacientiem var izrakstīt krievu aizstājēju Diamerid, kas ir salīdzinoši lēts. Par 30 tabletēm zāļu, kas izgatavotas, pamatojoties uz glimepirīdu, ar 1 mg devu aptiekā, pacienti maksās 179 rubļus. Palielinoties aktīvās vielas koncentrācijai, izmaksas pieaug. Diamerid 4 mg devā jums jādod 383 r.

Ja nepieciešams, nomainiet Amaryl ar Glimepiride, kuru ražo Krievijas uzņēmums Vertex. Šīs tabletes ir lētas. Iepakojumā pa 30 2 mg būs jāmaksā 191 r.

Glimepiride Canon, kuru ražo Canonpharm, izmaksas ir vēl zemākas. 30 2 mg tablešu iepakojuma cena tiek uzskatīta par lētu, tā ir 154 r.

Ja glimepirīds ir nepanesams, pacientiem tiek nozīmēti citi analogi, kuru pamatā ir metformīns (Avandamet, Glimecomb, Metglib) vai vildagliptīns (Galvus). Tie tiek izvēlēti, ņemot vērā pacienta ķermeņa individuālās īpašības.

Alkohols un Amarils

Iepriekš nav iespējams paredzēt, kā alkohola saturoši dzērieni ietekmēs cilvēku, kurš lieto glimepirīda bāzes zāles. Alkohols spēj vājināt vai pastiprināt Amaril hipoglikēmisko efektu. Tāpēc jūs nevarat tos izmantot vienlaikus.

Hipoglikēmiskās zāles jālieto ilgstoši. Tāpēc kategorisks aizliegums lietot alkoholiskos dzērienus daudziem kļūst par problēmu..

Grūtniecība, zīdīšanas periods

Bērna intrauterīnā nēsāšanas periodā zīdīšanu nevar izmantot sulfonilurīnvielas atvasinājumus. Grūtnieces asinīs glikozes koncentrācijai jābūt normas robežās. Galu galā hiperglikēmija izraisa paaugstinātu iedzimtu malformāciju risku, palielina zīdaiņu mirstību.

Grūtnieces tiek aizstātas ar insulīnu. Būs iespējams izslēgt zāļu toksiskas ietekmes iespējamību uz dzemdes bērnu, ja koncepcijas plānošanas posmā atteiksieties no sulfonilurīnvielas atvasinājumiem..

Zīdīšanas laikā terapija ar Amaril ir aizliegta. Aktīvā viela nonāk mātes pienā, jaundzimušā ķermenī. Zīdīšanas laikā sievietei ir pilnībā jāpāriet uz insulīna terapiju.

Atsauksmes

Daudziem pacientiem, lai sāktu dzert jaunas zāles, nepietiek ar ārstējošā endokrinologa ieteikumu. Ārsti saka, ka tabletes palīdz aizkuņģa dziedzerim ražot insulīnu, vienlaikus palielinot audu jutīgumu pret to. Tas veicina faktu, ka glikoze sāk uzsūkties organismā..

Bet slimnieki vēlas uzzināt no citiem diabētiķiem par recepti. Vēlme uzzināt citu pacientu atsauksmes ir saistīta ar joprojām augstajām zāļu izmaksām. Patiešām, tiek pārdoti daudzi zāļu veidi, kas paredzēti glikozes līmeņa pazemināšanai, un to cena ir ievērojami zemāka..

Lietojot Amaril 1-2 gadus, nav negatīvu seku. Prakse rāda, ka maz cilvēku saskaras ar komplikācijām, lietojot narkotikas. Biežāk problēmas rodas, lietojot Amaryl M ārstēšanai, kas papildus glimepirīdam ietver arī metformīnu. Pacienti sūdzas par izsitumu parādīšanos uz ķermeņa, niezi, hipertensijas attīstību. Pēc tablešu lietošanas dažiem ir sajūta, ka tuvojas hipoglikēmiskajai krīzei, lai gan, pārbaudot, izrādās, ka glikozes koncentrācijas samazināšanās nav kritiska.

Pirmajos lietošanas mēnešos glimepirīda preparāti lieliski samazina cukura līmeni. Bet daži ārsti atzīmē, ka laika gaitā līdzekļa efektivitāte sāk pasliktināties. Vispirms pacientam tiek palielināta deva, un pēc tam tiek nozīmēta zāļu kombinācija. Tas ir vienīgais veids, kā panākt īslaicīgu valsts normalizāciju. Bet ārstēšanas efektivitātes samazināšanās dēļ pacientam organismā pastāvīgi palielinās cukura līmenis. Tas noved pie vispārēja stāvokļa pasliktināšanās..

Dažiem diabēta slimniekiem ar Amaril palīdzību izdevās pakāpeniski atbrīvoties no nepieciešamības veikt pastāvīgas insulīna injekcijas. Kaut arī ārstēšanas sākumā daudziem rodas hipoglikēmijas simptomi. Pacienti sūdzas par sliktu dūšu, trīcošām rokām, reiboni, pastāvīgu izsalkumu. Pamazām stāvoklis uzlabojas, negatīvās izpausmes pāriet.

Cena, kur nopirkt

Amaryl tabletes tiek pārdotas gandrīz katrā aptiekā. 30 gab. Iepakojuma cena tieši atkarīga no ārsta ieteiktās devas.

Glimepirīda mg daudzumsIzmaksas, berzēt.
1348
2624
3939
41211. gads

Pārdošanā ir 90 tablešu iepakojumi. Ja pērkat Amaryl šādā iepakojumā, varēsiet nedaudz ietaupīt. Par 90 gabalu (2 mg) iepakojumu jums jāmaksā 1728 r.

Diabēta slimniekiem ieteicams arī uzraudzīt cenas dažādās aptiekās. Dažreiz Amaryl tiek pārdots ar atlaidi.

Ražotājs

Zāles Amaryl ir iekļautas Krievijas radaru stacijā. Informācija par viņu ir arī Vidala rokasgrāmatā.

Amarils

Sastāvs

Viena zāļu tablete satur aktīvo vielu - glimepirīdu - 1-4 mg un palīgkomponentus: laktozes monohidrātu, povidonu, nātrija karboksimetilcieti, mikrokristālisko celulozi, indigokarmīnu un magnija stearātu..

Izlaiduma veidlapa

Amarilu ražo tabletēs, kas satur 1-4 mg, un tās iesaiņo 15 gabalos blisterī. Vienā zāļu iepakojumā var būt 2, 4, 6 vai 8 blisteri.

farmakoloģiskā iedarbība

Amaryl tabletēm ir hipoglikēmiska iedarbība.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Glimepirīda lietošana samazina glikozes koncentrāciju asinīs, stimulējot insulīna izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera beta šūnām. Šis efekts ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera beta šūnu reakcijas uz fizioloģisko glikozes stimulāciju uzlabošanu..

Insulīna sekrēcijas regulēšana notiek mijiedarbības dēļ ar ATP jutīgiem kālija kanāliem, kas atrodas beta šūnu membrānās. Glimepirīds selektīvi saistās ar olbaltumvielām un regulē ATP jutīgo kālija kanālu aktivitāti, tas ir, to aizvēršanos vai atvēršanos.

Ja pacientiem ir nepietiekama vielmaiņas kontrole, vienlaikus lietojot maksimālo glimepirīda devu, ir iespējama kombinēta terapija ar glimepirīdu un Metformīnu. Tas rada ievērojamu vielmaiņas kontroles uzlabošanos, salīdzinot ar šo zāļu lietošanu atsevišķi. Ir atļauta arī vienlaicīga insulīna terapija. Tajā pašā laikā tika novērota vielmaiņas kontroles uzlabošanās, līdzīgi kā lietojot tikai vienu insulīnu, taču šādos gadījumos tiek izmantota mazāka insulīna deva.

Atkārtota glimepirīda lietošana, piemēram, 4 mg dienā, noved pie maksimālās vielas koncentrācijas asinīs, kas tiek sasniegta pēc 2,5 stundām.

Norīšana veicina aktīvās sastāvdaļas pilnīgu absolūtu biopieejamību. Pārtikas ēšana maz ietekmē absorbciju, nedaudz palēninot tā ātrumu. Glimepirīds izdalās caur nierēm un zarnām. Urīnā zāles nav atrastas nemainītas. Ķermenī glimepirīds aknās tiek metabolizēts ar CYP2C9 starpniecību divos metabolītos - hidroksi atvasinājumā un karboksi atvasinājumā. Ķermenī nav būtiskas aktīvās vielas uzkrāšanās..

Indikācijas Amaril lietošanai

Parasti šīs zāles tiek parakstītas 2. tipa diabēta gadījumā. Šīs diabēta zāles var izmantot kā monoterapiju vai kombinētu terapiju ar insulīnu vai metformīnu..

Kontrindikācijas lietošanai

Amaril lietošanai ir diezgan liels kontrindikāciju saraksts:

  • 1. tipa cukura diabēts;
  • nopietni aknu un nieru pārkāpumi;
  • diabētiskā ketoacidoze, precoma un koma;
  • laktācija, grūtniecība;
  • retu iedzimtu slimību klātbūtne, piemēram, galaktozes nepanesamība, glikozes-galaktozes malabsorbcija vai laktāzes deficīts;
  • bērnība;
  • neiecietība vai jutība pret zālēm utt.

Sākotnējā pacientu ārstēšanas posmā nepieciešama piesardzība, jo šajā laikā pastāv hipoglikēmijas risks. Ja hipoglikēmija joprojām var attīstīties, tad bieži vien jāpielāgo glimepirīda deva vai terapeitiskais režīms. Turklāt īpaša uzmanība jāpievērš starplaikotu un citu slimību, dzīvesveida, uztura un tā tālāk klātbūtnei..

Blakus efekti

Ārstējot ar Amaril, var attīstīties dažādas nevēlamas parādības, kas vienā vai otrā veidā ietekmē gandrīz visu ķermeņa sistēmu darbību. Diezgan bieži blakusparādības izpaužas kā hipoglikēmija, kuras simptomi izpaužas: galvassāpes, izsalkums, slikta dūša, vemšana, nogurums, miegainība, depresija, apjukums un daudzi citi simptomi. Dažreiz smagā hipoglikēmijas klīniskā aina atgādina insultu. Pēc tā novēršanas nevēlamie simptomi pilnībā izzūd..

Sākotnējā ārstēšanas posmā var rasties problēmas ar redzi, gremošanas sistēmas darbu un hematopoēzi. Ir iespējams arī attīstīt alerģiskas reakcijas, kas var kļūt par komplikācijām. Tādēļ, ja parādās nevēlami simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Norādījumi par amarilu (metode un devas)

Tabletes ir paredzētas iekšējai lietošanai kopumā, nesakošļājot un nedzerot daudz šķidruma.

Parasti zāļu devu nosaka glikozes koncentrācija asinīs. Ārstēšanai tiek noteikta mazākā deva, kas palīdz sasniegt nepieciešamo vielmaiņas kontroli

Arī Amaril lietošanas instrukcija informē, ka ārstēšanai nepieciešama regulāra glikozes koncentrācijas noteikšana asinīs un glikozilētā hemoglobīna līmeņa noteikšana.

Nepareizu tablešu uzņemšanu, kā arī nākamās devas izlaišanu nav ieteicams papildināt ar papildu devu. Šādas situācijas iepriekš jāapspriež ar ārstu..

Ārstēšanas sākumā pacientiem tiek nozīmēta dienas deva 1 mg. Ja nepieciešams, devu pakāpeniski palielina, regulāri kontrolējot glikozes koncentrāciju asinīs saskaņā ar shēmu: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Parastā dienas deva pacientiem ar labu cukura diabēta kontroli ir 1–4 mg aktīvās vielas. Dienas deva 6 mg vai vairāk ietekmē tikai nelielu skaitu pacientu.

Zāles dienas devu nosaka ārsts, jo jāņem vērā dažādi faktori, piemēram, ēšanas laiks, fiziskās aktivitātes daudzums un citi..

Bieži vien pirms pilnas brokastis vai pirmās galvenās maltītes tiek noteikts vienreizējs zāļu daudzums dienā. Pēc tablešu lietošanas ir svarīgi neizlaist ēdienreizes..

Ir zināms, ka uzlabota vielmaiņas kontrole ir saistīta ar paaugstinātu jutību pret insulīnu, un ārstēšanas laikā nepieciešamība pēc glimepirīda var samazināties. Ar savlaicīgu Amaril devas samazināšanu vai pārtraukšanu var izvairīties no hipoglikēmijas attīstības..

Terapeitiskā procesa laikā glimepirīda devu var pielāgot:

  • pacienta svara samazināšana;
  • dzīvesveida izmaiņas;
  • citu faktoru rašanās, kas izraisa noslieci uz hipoglikēmiju vai hiperglikēmiju.

Parasti ārstēšana ar Amaril tiek veikta ilgu laiku..

Pārdozēšana

Akūtas pārdozēšanas gadījumā vai ilgstoši lietojot lielas glimepirīda devas, var attīstīties smaga hipoglikēmija, kas apdraud dzīvību..

Ja tiek konstatēta pārdozēšana, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Hipoglikēmiju var kontrolēt, ņemot ogļhidrātus, piemēram, glikozi vai nelielu gabaliņu jebkādu saldumu. Kamēr hipoglikēmijas simptomi nav pilnībā novērsti, pacientam nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība, jo var atsākties nevēlamas izpausmes. Turpmākā terapija ir atkarīga no simptomiem.

Mijiedarbība

Vienlaicīga glimepirīda saņemšana ar dažām zālēm var izraisīt hipoglikēmijas attīstību, piemēram, ar insulīnu un citiem hipoglikemizējošiem līdzekļiem, AKE inhibitoriem, anaboliskajiem steroīdiem un vīriešu dzimuma hormoniem, levomicetīnu, kumarīna atvasinājumiem, ciklofosfamīdu, disopiramīdu, fenfenifluramidolamīnu, fenifluramidolamīdu., MAO inhibitori, flukonazols, para-aminosalicilskābe, fenilbutazons, azapropazons, oksifenbutazons, salicilāti, sulfīnpirazons, klaritromicīns, sulfonamīdi, tetraciklīni un citi.

Lietojot acetazolamīdu, barbiturātus, GCS, diazoksīdus, diurētiskos līdzekļus, epinefrīnu un citus simpatomimētiskus līdzekļus, glikagonu, caurejas līdzekļus (ilgstoši lietojot), nikotīnskābi (lielās devās), estrogēnus un progestogēnus, fenotiazīnus, fenitoīnus, rifampicīnus, vairogdziedzeri. hipoglikemizējošā efekta pavājināšanās un attiecīgi palielina glikozes koncentrāciju asinīs.

H2-histamīna receptoru, klonidīna, reserpīna, kumarīna un beta blokatoru blokatori spēj pastiprināt vai vājināt glimepirīda hipoglikēmisko efektu.

Pārdošanas noteikumi

Zāles ir pieejamas aptiekās pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi

Lai uzglabātu Amaril, nepieciešama tumša vieta, kas pasargāta no bērniem un kuras temperatūra ir līdz 30 C.

Amarils ir efektīvs un drošs medikaments diabēta slimniekiem

Amaryl satur glimepirīdu, kas pieder jaunai trešās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumiem (PSM). Šīs zāles ir dārgākas nekā glibenklamīds (Maninil) un gliklazīds (Diabeton), taču cenu atšķirību attaisno tā augstā efektivitāte, ātra darbība, maigāka ietekme uz aizkuņģa dziedzeri un mazāks hipoglikēmijas risks.

Lietojot Amaryl, beta šūnas tiek iztukšotas lēnāk nekā ārstējot ar iepriekšējo paaudžu sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, tāpēc diabēta progresēšana tiek palēnināta, un insulīna terapija būs nepieciešama vēlāk.

Atsauksmes par narkotiku lietotājiem ir optimistiskas: tas labi pazemina cukuru, ir viegli lietojams, viņi dzer tabletes vienu reizi dienā neatkarīgi no devas. Papildus tīram glimepirīdam ir pieejama tā kombinācija ar metformīnu - Amaryl M.

Cukura diabēts un spiediena pieaugums būs pagātne

Ir svarīgi zināt! Endokrinologu ieteiktais jaunums pastāvīgai diabēta kontrolei! Jums to vienkārši vajag katru dienu. Lasīt vairāk >>

Diabēts ir gandrīz 80% visu insultu un amputāciju cēlonis. 7 no 10 cilvēkiem mirst sirds vai smadzeņu artēriju aizsprostojumu dēļ. Gandrīz visos gadījumos tik briesmīgu beigu cēlonis ir viens - paaugstināts cukura līmenis asinīs..

Ir iespējams un nepieciešams notriekt cukuru, pretējā gadījumā tam nav iespējas. Bet tas neizārstē pašu slimību, bet tikai palīdz cīnīties ar sekām, nevis slimības cēloni..

Vienīgās zāles, kuras oficiāli iesaka diabēta ārstēšanai, un tās savā darbā lieto arī endokrinologi, ir Diabetes Patch Dzhi Dao.

Zāļu efektivitāte, kas aprēķināta pēc standarta metodes (atgūto skaits līdz kopējam pacientu skaitam 100 cilvēku grupā, kuri ārstējas) bija:

  • Cukura normalizēšana - 95%
  • Venozās trombozes likvidēšana - 70%
  • Spēcīgas sirdsdarbības novēršana - 90%
  • Atvieglojums no augsta asinsspiediena - 92%
  • Dienas laikā palielinās spars, nakts miega uzlabošana - 97%

Dzhi Dao producenti nav komerciāla organizācija, un tos finansē valsts. Tāpēc tagad katram iedzīvotājam ir iespēja saņemt zāles ar 50% atlaidi.

Īsa instrukcija

tēlotSamazina cukura līmeni asinīs, ietekmējot tā līmeni no divām pusēm:
  1. Tas stimulē insulīna sintēzi un atjauno tā sekrēcijas pirmo, ātrāko fāzi. Pārējais PSM izlaiž šo fāzi un strādā otrajā, tāpēc cukurs tiek samazināts lēnāk.
  2. Aktīvāk samazina insulīna rezistenci nekā citi PSM.

Turklāt zāles samazina trombozes risku, normalizē holesterīnu un samazina oksidatīvo stresu..

Amarils daļēji izdalās ar urīnu, daļēji caur kuņģa-zarnu trakta ceļu, tāpēc to var lietot pacientiem ar nieru mazspēju, ja nieru darbība ir daļēji saglabāta.. IndikācijasDiabēts ir tikai 2. tips. Lietošanas priekšnoteikums ir daļēji saglabātas beta šūnas, paša insulīna atlikusī sintēze. Ja aizkuņģa dziedzeris pārtrauca hormona ražošanu, Amaryl nav parakstīts. Saskaņā ar instrukcijām zāles var lietot kopā ar metformīnu un insulīna terapiju.Devas

Amarilu ražo tablešu veidā, kas satur līdz 4 mg glimepirīda. Lietošanas ērtībai katrai devai ir sava krāsa.

Sākuma deva ir 1 mg. To lieto 10 dienas, pēc tam tie sāk pakāpeniski palielināties, līdz cukurs normalizējas. Maksimālā atļautā deva ir 6 mg. Ja tas nesniedz kompensāciju par cukura diabētu, ārstēšanas shēmai pievieno citu grupu zāles vai insulīnu.PārdozēšanaMaksimālās devas pārsniegšana izraisa ilgstošu hipoglikēmiju. Pēc cukura normalizēšanas tas var atkārtoti samazināties vēl 3 dienas. Visu šo laiku pacientam jābūt tuvinieku uzraudzībā, smagas pārdozēšanas gadījumā - slimnīcā.Kontrindikācijas

  1. Paaugstinātas jutības reakcijas pret glimepirīdu un citiem PSM, zāļu palīgkomponentiem.
  2. Iekšējā insulīna trūkums (1. tipa cukura diabēts, aizkuņģa dziedzera rezekcija).
  3. Smaga nieru mazspēja. Iespēju lietot Amaril nieru slimību gadījumā nosaka pēc orgāna pārbaudes.
  4. Glimepirīds tiek metabolizēts aknās, tāpēc aknu mazspēja instrukcijā ir iekļauta kā kontrindikācija.

Pagaidām Amaryl lietošana tiek pārtraukta un aizstāta ar insulīna injekcijām grūtniecības un zīdīšanas laikā, akūtas diabēta komplikācijas, sākot no ketoacidozes līdz hiperglikēmiskai komai. Ar infekcijas slimībām, traumām, emocionālu pārslodzi Amaril var nebūt pietiekami, lai normalizētu cukuru, tāpēc ārstēšana tiek papildināta ar insulīnu, parasti ilgu laiku. Hipoglikēmijas risks

Cukura līmenis asinīs samazinās, ja diabēta slimnieks ir aizmirsis ēst vai nav papildinājis fiziskās slodzes laikā iztērēto glikozi. Lai normalizētu glikēmiju, jums jālieto ātri ogļhidrāti, parasti pietiek ar cukura gabalu, glāzi sulas vai saldu tēju.

Ja Amaril deva ir pārsniegta, zāļu darbības laikā hipoglikēmija var atkārtoties vairākas reizes. Šajā gadījumā pēc pirmās cukura normalizācijas viņi mēģina noņemt glimepirīdu no kuņģa-zarnu trakta: viņi provocē vemšanu, dzer adsorbentus vai caurejas līdzekļus. Nopietna pārdozēšana ir letāla, smagas hipoglikēmijas ārstēšana ietver obligātu intravenozu glikozes ievadīšanu.Blakus efektiPapildus hipoglikēmijai, lietojot Amaril, var būt problēmas ar gremošanu (mazāk nekā 1% pacientu), alerģiju, sākot no izsitumiem un niezes un beidzot ar anafilaktisko šoku (8%). Pēc slimības kompensācijas samazinās nepieciešamība pēc antihiperglikēmiskiem līdzekļiem, un Amaryl tiek atcelts.

Zāles lieto kopā ar ēdienu. Tableti nevar sasmalcināt, bet atbilstoši riskam to var samazināt uz pusi. Ārstēšanai ar Amaril nepieciešama uztura korekcija:

  • ēdiena uzņemšanai, kuras laikā viņi dzer tabletes, vajadzētu būt daudz;
  • nekādā gadījumā nedrīkst izlaist ēdienu. Ja nebija iespējams ieturēt brokastis, Amarila pieņemšana tiek pārcelta uz pusdienām;
  • ir nepieciešams organizēt vienmērīgu ogļhidrātu plūsmu asinīs. Šis mērķis tiek sasniegts, bieži ēdot (pēc 4 stundām), sadalot ogļhidrātus visām ēdienreizēm. Jo zemāks ir pārtikas glikēmiskais indekss, jo vieglāk ir panākt kompensāciju par cukura diabētu..

Amarils gadiem ilgi ir bijis piedzēries bez pārtraukuma. Ja maksimālā deva vairs nesamazina cukuru, steidzami jāpāriet uz insulīna terapiju.

Darbības laiks

Amarilam ir pilnīga biopieejamība, 100% zāļu nonāk iedarbības vietā. Saskaņā ar instrukcijām maksimālā glimepirīda koncentrācija asinīs veidojas pēc 2,5 stundām. Kopējais darbības laiks pārsniedz 24 stundas, jo lielāka deva, jo ilgāk Amaryl tabletes darbosies.

Tā kā zāles ilgstoši lieto, tās ir atļauts lietot vienu reizi dienā. Ņemot vērā faktu, ka 60% diabētiķu nav tendēti stingri ievērot ārsta receptes, viena deva var samazināt aizmirsto zāļu daudzumu par 30% un tādējādi uzlabot diabēta gaitu..

Alkohola saderība

Alkoholiskajiem dzērieniem ir neprognozējama ietekme uz Amaryl; tie var gan pastiprināt, gan vājināt tā iedarbību. Dzīvībai bīstamas hipoglikēmijas risks palielinās ar mērenu intoksikāciju. Pēc diabēta slimnieku domām, droša alkohola deva ir ne vairāk kā glāze degvīna vai glāze vīna.

Amarila analogi

Zāles satur vairākus lētākus analogus ar vienu un to pašu aktīvo sastāvdaļu un devu, tā sauktos vispārīgos. Būtībā šīs ir vietējās ražošanas tabletes, no importētajām var iegādāties tikai horvātu Glimepirid-Teva. Saskaņā ar atsauksmēm Krievijas kolēģi nav sliktāki par importēto Amaril.

Pharmstandard-Leksredstva,

Amarila analogiIzcelsmes valstsRažotājsCena par minimālo devu, berzēt.
GlimepirīdsKrievija110
Glimepiride CanonCanonpharm ražošana.155. lpp
DiameridAkrikhin180
Glimepirid-TevaHorvātijaPliva Hrvatska135
GlemazArgentīnaKimika Monpeljēnav aptiekās

Amaryl vai Diabeton - kas ir labāk?

Pašlaik glimepirīds un ilgstoša gliklazīda forma (Diabeton MV un analogi) tiek uzskatīti par vismodernākajiem un drošākajiem PSM. Abas zāles, visticamāk, nekā to priekšgājēji, izraisa smagu hipoglikēmiju.

Un tomēr ir vēlams lietot Amaryl tabletes diabēta ārstēšanai:

  • tie mazāk ietekmē pacientu svaru;
  • nav tik izteikta negatīva ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu;
  • diabēta slimniekiem nepieciešama mazāka zāļu deva (maksimālā Diabeton deva aptuveni atbilst 3 mg Amaril);
  • cukura samazināšanos, lietojot Amaril, pavada mazāks insulīna līmeņa pieaugums. Diabetonam šī attiecība ir 0,07, Amarilam - 0,03. Pārējā PSM attiecība ir sliktāka: 0,11 glipizīdam, 0,16 glibenklamīdam.

Amaryl vai Glucophage - kas ir labāk?

Stingri sakot, jautājumu par Amaryl vai Glucophage (metformīnu) pat nevajadzētu uzdot. Glucophage un tā analogi 2. tipa cukura diabētam vienmēr tiek noteikti, jo tie ir efektīvāki nekā citas zāles, ietekmējot galveno slimības cēloni - rezistenci pret insulīnu. Ja ārsts izraksta tikai Amaryl tabletes, jāšaubās par viņa kompetenci.

Neskatoties uz relatīvo drošību, šīs zāles tieši ietekmē aizkuņģa dziedzeri, kas nozīmē, ka tas saīsina laiku, kas nepieciešams paša insulīna sintezēšanai. PSM tiek nozīmēts tikai tad, ja metformīns ir slikti panesams vai tā maksimālā deva ir nepietiekama normālai glikēmijai. Parasti tā ir vai nu smaga diabēta dekompensācija, vai ilgstoša slimība.

Amaryl un Janumet - kas ir labāk?

Janumet, tāpat kā Amaryl, ietekmē gan insulīna līmeni, gan rezistenci pret insulīnu - vairāk par zālēm. Zāles atšķiras pēc to darbības mehānisma un ķīmiskās struktūras, tāpēc tās var lietot kopā. Janumet ir salīdzinoši jaunas zāles, tāpēc tās maksā no 1800 rubļiem. mazākajam iepakojumam. Tās analogi ir reģistrēti Krievijā: Kombogliz un Velmetia, kas nav lētāki par oriģinālu.

Vairumā gadījumu diabēta kompensāciju var panākt, kombinējot lētu metformīnu, diētu, vingrinājumus, dažreiz pacientiem nepieciešama SCI. Yanumet ir vērts iegādāties tikai tad, ja izmaksas budžetam nav nozīmīgas.

Amarila M

Cukura diabēta dekompensācijas galvenais iemesls ir diabēta slimnieku neievērošana noteiktajai terapijai. Jebkuras hroniskas slimības ārstēšanas režīma vienkāršošana vienmēr uzlabo tās rezultātus, tādēļ nevajadzīgiem pacientiem priekšroka tiek dota kombinētām zālēm. Amaryl M satur visizplatītāko hipoglikēmisko zāļu kombināciju: metformīnu un PSM. Katra tablete satur 500 mg metformīna un 2 mg glimepirīda.

Noteikti izpētiet! Vai domājat, ka tabletes un insulīns ir vienīgais veids, kā kontrolēt cukura līmeni? Nav taisnība! To varat pārbaudīt pats, sākot lietot. lasīt vairāk >>

Nav iespējams precīzi līdzsvarot abas aktīvās sastāvdaļas vienā tabletē dažādiem pacientiem. Diabēta vidējā stadijā nepieciešams vairāk metformīna, mazāk glimepirīda. Vienā laikā ir atļauts ne vairāk kā 1000 mg metformīna, pacientiem ar nopietnu slimību būs jādzer Amaryl M trīs reizes dienā. Lai atrastu precīzu devu, disciplinētiem pacientiem ieteicams trīs reizes dienā atsevišķi lietot Amaryl brokastīs un Glucophage..

AMARIL

  • Lietošanas indikācijas
  • Lietošanas veids
  • Blakus efekti
  • Kontrindikācijas
  • Grūtniecība
  • Mijiedarbība ar citām zālēm
  • Pārdozēšana
  • Izlaiduma veidlapa
  • Uzglabāšanas apstākļi
  • Sastāvs
  • Papildus

Zāles Amaryl galvenokārt ir ilgstošas, aizkuņģa dziedzera, ekstrapankreātiskas iedarbības. Darbības mehānisms ir stimulēt insulīna sekrēciju un izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera beta šūnām. Tas arī uzlabo tauku un muskuļu audu jutīgumu pret insulīna darbību. Darbojas, bloķējot aizkuņģa dziedzera beta šūnu citoplazmas ATP atkarīgos kālija kanālus. To papildina beta šūnu membrānu kalcija kanālu atvēršana un kalcija iekļūšanas palielināšanās tajās (depolarizācija).
Amarila aktīvā sastāvdaļa glimepirīds ātri atdalās un apvienojas ar beta šūnu olbaltumvielām, kuru molekulmasa ir 65 kD / SURX un kas saistīta ar no adenozīna trifosfora atkarīgiem kālija kanāliem. Tas atšķiras no citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem ar to, ka nav mijiedarbības ar beta šūnu proteīnu ar molekulmasu 140 kD / SUR1. Tas noved pie insulīna eksocitozes, un izdalītā insulīna saturs ir daudz mazāks nekā citu tradicionālo zāļu ietekmē. Neliels amarila stimulējošais efekts uz beta šūnu insulīna sekrēciju rada mazāku hipoglikēmijas risku.
Amarila ekstrapankreātiskā iedarbība noved pie insulīna rezistences samazināšanās, nedaudz ietekmējot sirds un asinsvadu sistēmu. Piemīt antiagreganta, antiaterogēna un antioksidanta iedarbība.
Glikozes izmantošanas palielināšanās taukaudos un muskuļu audos tiek veikta specifisku transporta olbaltumvielu klātbūtnes dēļ šūnu membrānās. Diabēta, kas nav atkarīgs no insulīna, lietošanas stadijā glikozes iekļūšana šajos audos ir ierobežota. Amarils ātri palielina transporta olbaltumvielu aktivitāti, kā rezultātā glikoze tiek labāk absorbēta. Lietojot amarilu, palielinās arī transporta olbaltumvielu daudzums. Sirds miocītu ATP atkarīgo kālija kanālu bloķējošā efekta praktiski nav. Saglabājas kardiomiocītu metaboliskās adaptācijas iespēja išēmiskiem apstākļiem. Palielinās specifiskās glikozilfosfatidilinozitolfosfolipāzes C aktivitāte, kuras dēļ tiek novērota glikoģenēze un lipoģenēze, kas korelē ar amarila uzņemšanu.
Amarils bloķē glikozes veidošanos aknās, palielinot fruktozes-2,6-bifosfāta saturu hepatocītos (pēdējais bloķē arī glikoneoģenēzi)..
Lietojot zāles, tiek bloķēta COX sekrēcija un samazinās arahidonskābes pārveidošanās par tromboksānu A2, kā rezultātā samazinās trombocītu agregācija (antitrombotiskais efekts)..

Amarila ietekmē tiek novērots alfa-tokoferola koncentrācijas pieaugums, kas veidojas endogēni. Tiek novērota arī superoksīda dismutāzes, katalāzes un glutationa peroksidāzes aktivitātes palielināšanās, kas izpaužas kā oksidatīvo reakciju smaguma samazināšanās cukura diabēta gadījumā.

Lietošanas indikācijas

No insulīna neatkarīgs cukura diabēts (2. tips) - monoterapijā vai kombinācijā ar insulīnu (vai metformīnu).

Lietošanas veids

Amarilu lieto iekšķīgi. Tabletes netiek sakošļātas, mazgātas ar ūdeni apmēram 150 ml. Pēc zāļu lietošanas ir svarīgi neaizmirst ēst..
Sākuma un uzturošo devu ārsts nosaka individuāli, atkarībā no glikozes līmeņa asins serumā un tā izdalīšanās ar urīnu.
Pirmkārt, zāles lieto pa 1 mg dienā, ja nepieciešams, jūs varat pakāpeniski palielināt dienas devu līdz 6 mg. Deva tiek palielināta ar 1-2 nedēļu intervālu saskaņā ar shēmu: 1 mg / dienā-2 mg / dienā-3 mg / dienā-4 mg / dienā-6 mg / dienā amaril. Ieteicams nepārsniegt amarila devas, kas pārsniedz 6 mg / dienā. Zāļu lietošanas biežumu un laiku ārsts nosaka individuāli, kas ir atkarīgs no pacienta dzīvesveida. Parasti amarila dienas deva tiek nozīmēta 1 reizi dienā bagātīgas pirmās maltītes laikā (pirms brokastīm). Ja rīta deva netika lietota, tad otrās ēdienreizes laikā vai pirms tās. Ilgtermiņa terapija.
Amarila-metformīna kombinācijas lietošana. Tiem pacientiem, kuri lieto metformīnu un kuriem glikozes līmeņa pazemināšanās serumā nav pietiekama, var sākt lietot amarilu. Ja metformīna dienas deva nemainās, amarila terapiju sāk ar devu 1 mg / dienā. Pēc tam amarila devu var palielināt, lai sasniegtu vēlamo glikozes līmeņa pazemināšanos serumā līdz maksimāli 6 mg dienā.
Izmantojot amaril-insulīna kombināciju. Lai stabilizētu glikozes līmeni serumā gadījumos, kad monoterapija vai amaryl-metformin kombinācijas lietošana ir neefektīva, tiek izmantota insulīna kombinācija ar amaryl. Šajā gadījumā amarila deva paliek nemainīga, un insulīna terapiju sāk ar nelielām devām. Nākotnē ir iespējams palielināt ievadīto insulīnu. Terapija jāpapildina ar glikozes koncentrācijas serumā kontroli. Ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā. Insulīna-amarila shēma var samazināt nepieciešamību pēc injicēta insulīna par aptuveni 40%.
Cita pretdiabēta līdzekļa aizstāšana ar amarilu. Sākotnējā terapija sākas ar 1 mg / dienā amarila, neatkarīgi no iepriekšējās zāles devas (pat ja tā bija maksimālā). Atkarībā no amarila terapeitiskās iedarbības jūs varat palielināt devu saskaņā ar iepriekš minētajiem noteikumiem. Dažos gadījumos ir nepieciešams atcelt amarilu iespējamās hipoglikēmijas dēļ (īpaši, ja pirms amarila tika lietotas zāles ar augstu pussabrukšanas periodu - hlorpropramīds). Terapija tiek pārtraukta uz dažām dienām (iespējamās papildinošās iedarbības dēļ).
Insulīna aizstāšana ar amarilu. Gadījumos, kad insulīns tiek nozīmēts pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, bet aizkuņģa dziedzera beta šūnu insulīna sekrēcijas funkcija paliek neskarta, pacientu var pārcelt uz amaril, izņemot insulīnu. Šajā gadījumā amarila terapiju sāk ar devu 1 mg / dienā..

Blakus efekti

Metabolisms: hipoglikēmisko reakciju rašanās drīz pēc amarila lietošanas (šādas reakcijas ir ļoti grūti izlabot).
Nervu sistēma: galvassāpes, miega traucējumi, miegainība, nogurums, agresivitāte, trauksme, psiho-motorisko reakciju koncentrācijas un ātruma izmaiņas, redzes un runas traucējumi, reibonis, apjukums, depresija, maņu traucējumi, afāzija, koordinācijas traucējumi, parēze, bezpalīdzība, smadzeņu krampji, paškontroles zudums, trīce, zaudējums vai apjukums, delīrijs, koma, trauksme, aukstums, nepatīkami sviedri.
Kuņģa-zarnu trakts: vemšana, diskomforts epigastrijā, izsalkums, sāpes vēderā, caureja, dzelte, holestāze, paaugstināts aknu transamināžu līmenis, hepatīts, aknu mazspēja, slikta dūša.
Sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, sirds ritma traucējumi, arteriāla hipertensija, bradikardija, stenokardija.
Redzes orgāns: pārejoši redzes traucējumi glikozes līmeņa asinīs izmaiņu rezultātā (īpaši terapijas sākumā).
Elpošanas sistēma: sekla elpošana.
Hematopoētiskā sistēma: leikopēnija, trombocitopēnija (mērena vai smaga), eritrocitopēnija, aplastiska vai hemolītiska anēmija, granulocitopēnija, pancitopēnija, agranulocitoze.
Paaugstinātas jutības reakcijas: nātrene, nieze, izsitumi uz ādas, alerģisks vaskulīts. Alerģiskas reakcijas parasti ir vieglas, bet dažreiz ir iespējama progresēšana līdz anafilaktiskam šokam. Iespējama šķērsreakcija sulfonilurīnvielas preparātos, kā arī sulfonamīdos.
Citi: hiponatriēmija, fotosensitivitāte.

Kontrindikācijas

Zāles Amaryl ir kontrindicēts:
• diabētiskās ģenēzes, diabētiskās komas un precomas ketoacidoze,
• insulīnatkarīgais cukura diabēts (1. tips),
• smaga nieru disfunkcija (ieskaitot pacientus, kuriem tiek veikta hemodialīze),
• smaga aknu disfunkcija,
• individuāla paaugstināta jutība pret amarilu (glimepirīdu) vai citām zāļu sastāvdaļām, citām sulfonilurīnvielas grupas zālēm, sulfonamīdiem.

Grūtniecība

Amaryl nedrīkst lietot grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti. Ja pacients plāno grūtniecību, viņa jāpārvieto uz insulīna ieviešanu, izņemot amarilu. Ja pacients baro bērnu ar krūti, insulīns tiek turpināts vai barošana ar krūti tiek pārtraukta (jo amarils nonāk mātes pienā).

Mijiedarbība ar citām zālēm

Kombinācijā ar insulīnu, citi līdzekļi hipoglikēmijas ārstēšanai, alopurinols, angiotenzīnu konvertējošā faktora inhibitori, vīriešu dzimuma hormoni, anaboliskie steroīdi, kumarīna atvasinājumi, levomicetīns, fenfluramīns, fluoksetīns, fibrāti, feniramidols, lielie MAO inhibitori, parenterāli ), mikonazols, azapropazons, fenilbutazons, hinoloni, probenecīds, oksifenbutazons, salicilāti, sulfīnpirazons, tetraciklīni, ilgstošas ​​darbības sulfonamīdi, tritoqualin, tro-, ciklo- un izofosfamīds var pastiprināt amarilgrupa hipoglikēmisko iedarbību.
Kombinācijā ar adrenalīnu (epinefrīnu) un simpatomimētiķiem, acetazolamīdu, glikokortikosteroīdiem, glikagonu, diazoksīdu, barbiturātiem, salurētiskiem līdzekļiem, caurejas līdzekļiem (ilgstoši lietojot), tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, nikotīnskābi lielās devās, fenitoīnu, fenitoīnu, fenotiazīnu, ritastinamīnus., vairogdziedzera hormoni, litija sāļi, ir iespējams samazināt amarila hipoglikēmisko efektu.
Ja amarilu kombinē ar reserpīna, klonidīna un histamīna H2 receptoru blokatoriem, ir iespējama gan hipoglikēmiskā efekta samazināšanās, gan palielināšanās..
Ir iespējams samazināt vai vājināt kumarīna un tā atvasinājumu iedarbību kombinācijā ar amarilu. Ilgstoša vai vienreizēja entanolu saturošu zāļu un dzērienu lietošana var gan vājināt, gan pastiprināt amarila hipoglikēmisko efektu.

Pārdozēšana

Hipoglikēmija izpaužas ar šādiem simptomiem: paaugstināts asinsspiediens, pastiprināta svīšana, slikta dūša, vemšana, aritmija, sāpes sirdī, trauksme, strauja apetītes palielināšanās, apātija, reibonis, miegainība, galvassāpes, trauksme, sirdsklauves, agresivitāte, koncentrācijas traucējumi, trīce, apjukums, parēze, depresija, traucēta jutība, tahikardija, centrālās ģenēzes krampji. Dažos gadījumos hipoglikēmija izpaužas kā insulta simptomi. Pastāv risks, ka attīstīsies koma. Hipoglikēmijas terapija jāsāk ar cukura, saldās tējas vai sulas vienreizēju. Pacients tiek brīdināts, ka viņš vienmēr var pārvadāt apmēram 20 g glikozes (piemēram, 4 cukura gabaliņu veidā). Dažādi cukura aizstājēji ārstēšanā ir neefektīvi. Smagos gadījumos hospitalizācija ir nepieciešama. Tiek veikta vemšanas ierosināšana, pacients tiek dehidrēts (ūdens ar aktīvo ogli iekšpusē, caurejas līdzeklis). Injicē parenterālu dekstrozi (intravenoza strūkla 40% 50 ml šķīdums). Nākotnē izmantojiet atšķaidītu dekstrozi (10% šķīdums). Ārstēšanu papildina pastāvīga glikozes līmeņa pārbaude serumā. Citas pazīmes atvieglo simptomātiska ārstēšana.
Ja amaril nejauši lieto cilvēki bez cukura diabēta (bērni), jāizvairās no hiperglikēmijas attīstības. Dekstrozes deva tiek rūpīgi izvēlēta, ņemot vērā glikozes līmeņa kontroli serumā.

Izlaiduma veidlapa

Amaryl - tabletes, ar sadalošo sloksni, iegarenas. Glimepirīda tabletes, 1 ml, ir rozā krāsā. Amaryl 2 ml - zaļas tabletes. Amaryl 3 mg - gaiši dzeltenas tabletes. Amarils 4 mg - zaļš. Iepakojumā ir 2 blisteri, katrā ir 15 tabletes.

Uzglabāšanas apstākļi

Amarilu uzglabā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Derīguma termiņš - 3 gadi.

Sastāvs

Aktīvā sastāvdaļa: glimepirīds.
Neaktīvas sastāvdaļas: laktozes monohidrāts, polividons 25 000, nātrija cietes glikolāts, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, krāsviela (1 mg amarilam - sarkanais dzelzs oksīds (E172), 2 mg amarilam - dzeltenais dzelzs oksīds (E172) un indigokarmīns (E132)., 3 mg amarilam - dzeltenais dzelzs oksīds (E172), 4 mg amarilam - indigokarmīns (E132).

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

LH un FSH attiecība ar menopauzi ir norma un novirze

40-45 gadu mijā sievietes ķermenī sākas plaša mēroga izmaiņas, kas saistītas ar reproduktīvās funkcijas izzušanu. Vairākus gadu desmitus tas kopā ar endokrīno sistēmu ir ražojis vairākus hormonus, kas nepieciešami visu sistēmu līdzsvarotam darbam..

Cukura diabēts un tā kompensācija

Labdien, dārgie foruma dalībnieki !
Pirms 2 gadiem man paveicās satikt tik brīnišķīgu endokrinologu Dilyāru Lebedevu un kompensēt manu diabētu (2. tips) ar pareizu uzturu un izdevās pārtraukt dažu zāļu lietošanu.

ZiņojumsAutors