Amarils ir efektīvs un drošs medikaments diabēta slimniekiem

Amaryl satur glimepirīdu, kas pieder jaunai trešās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumiem (PSM). Šīs zāles ir dārgākas nekā glibenklamīds (Maninil) un gliklazīds (Diabeton), taču cenu atšķirību attaisno tā augstā efektivitāte, ātra darbība, maigāka ietekme uz aizkuņģa dziedzeri un mazāks hipoglikēmijas risks.

Lietojot Amaryl, beta šūnas tiek iztukšotas lēnāk nekā ārstējot ar iepriekšējo paaudžu sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, tāpēc diabēta progresēšana tiek palēnināta, un insulīna terapija būs nepieciešama vēlāk.

Atsauksmes par narkotiku lietotājiem ir optimistiskas: tas labi pazemina cukuru, ir viegli lietojams, viņi dzer tabletes vienu reizi dienā neatkarīgi no devas. Papildus tīram glimepirīdam ir pieejama tā kombinācija ar metformīnu - Amaryl M.

Cukura diabēts un spiediena pieaugums būs pagātne

Ir svarīgi zināt! Endokrinologu ieteiktais jaunums pastāvīgai diabēta kontrolei! Jums to vienkārši vajag katru dienu. Lasīt vairāk >>

Diabēts ir gandrīz 80% visu insultu un amputāciju cēlonis. 7 no 10 cilvēkiem mirst sirds vai smadzeņu artēriju aizsprostojumu dēļ. Gandrīz visos gadījumos tik briesmīgu beigu cēlonis ir viens - paaugstināts cukura līmenis asinīs..

Ir iespējams un nepieciešams notriekt cukuru, pretējā gadījumā tam nav iespējas. Bet tas neizārstē pašu slimību, bet tikai palīdz cīnīties ar sekām, nevis slimības cēloni..

Vienīgās zāles, kuras oficiāli iesaka diabēta ārstēšanai, un tās savā darbā lieto arī endokrinologi, ir Diabetes Patch Dzhi Dao.

Zāļu efektivitāte, kas aprēķināta pēc standarta metodes (atgūto skaits līdz kopējam pacientu skaitam 100 cilvēku grupā, kuri ārstējas) bija:

  • Cukura normalizēšana - 95%
  • Venozās trombozes likvidēšana - 70%
  • Spēcīgas sirdsdarbības novēršana - 90%
  • Atvieglojums no augsta asinsspiediena - 92%
  • Dienas laikā palielinās spars, nakts miega uzlabošana - 97%

Dzhi Dao producenti nav komerciāla organizācija, un tos finansē valsts. Tāpēc tagad katram iedzīvotājam ir iespēja saņemt zāles ar 50% atlaidi.

Īsa instrukcija

tēlotSamazina cukura līmeni asinīs, ietekmējot tā līmeni no divām pusēm:
  1. Tas stimulē insulīna sintēzi un atjauno tā sekrēcijas pirmo, ātrāko fāzi. Pārējais PSM izlaiž šo fāzi un strādā otrajā, tāpēc cukurs tiek samazināts lēnāk.
  2. Aktīvāk samazina insulīna rezistenci nekā citi PSM.

Turklāt zāles samazina trombozes risku, normalizē holesterīnu un samazina oksidatīvo stresu..

Amarils daļēji izdalās ar urīnu, daļēji caur kuņģa-zarnu trakta ceļu, tāpēc to var lietot pacientiem ar nieru mazspēju, ja nieru darbība ir daļēji saglabāta.. IndikācijasDiabēts ir tikai 2. tips. Lietošanas priekšnoteikums ir daļēji saglabātas beta šūnas, paša insulīna atlikusī sintēze. Ja aizkuņģa dziedzeris pārtrauca hormona ražošanu, Amaryl nav parakstīts. Saskaņā ar instrukcijām zāles var lietot kopā ar metformīnu un insulīna terapiju.Devas

Amarilu ražo tablešu veidā, kas satur līdz 4 mg glimepirīda. Lietošanas ērtībai katrai devai ir sava krāsa.

Sākuma deva ir 1 mg. To lieto 10 dienas, pēc tam tie sāk pakāpeniski palielināties, līdz cukurs normalizējas. Maksimālā atļautā deva ir 6 mg. Ja tas nesniedz kompensāciju par cukura diabētu, ārstēšanas shēmai pievieno citu grupu zāles vai insulīnu.PārdozēšanaMaksimālās devas pārsniegšana izraisa ilgstošu hipoglikēmiju. Pēc cukura normalizēšanas tas var atkārtoti samazināties vēl 3 dienas. Visu šo laiku pacientam jābūt tuvinieku uzraudzībā, smagas pārdozēšanas gadījumā - slimnīcā.Kontrindikācijas

  1. Paaugstinātas jutības reakcijas pret glimepirīdu un citiem PSM, zāļu palīgkomponentiem.
  2. Iekšējā insulīna trūkums (1. tipa cukura diabēts, aizkuņģa dziedzera rezekcija).
  3. Smaga nieru mazspēja. Iespēju lietot Amaril nieru slimību gadījumā nosaka pēc orgāna pārbaudes.
  4. Glimepirīds tiek metabolizēts aknās, tāpēc aknu mazspēja instrukcijā ir iekļauta kā kontrindikācija.

Pagaidām Amaryl lietošana tiek pārtraukta un aizstāta ar insulīna injekcijām grūtniecības un zīdīšanas laikā, akūtas diabēta komplikācijas, sākot no ketoacidozes līdz hiperglikēmiskai komai. Ar infekcijas slimībām, traumām, emocionālu pārslodzi Amaril var nebūt pietiekami, lai normalizētu cukuru, tāpēc ārstēšana tiek papildināta ar insulīnu, parasti ilgu laiku. Hipoglikēmijas risks

Cukura līmenis asinīs samazinās, ja diabēta slimnieks ir aizmirsis ēst vai nav papildinājis fiziskās slodzes laikā iztērēto glikozi. Lai normalizētu glikēmiju, jums jālieto ātri ogļhidrāti, parasti pietiek ar cukura gabalu, glāzi sulas vai saldu tēju.

Ja Amaril deva ir pārsniegta, zāļu darbības laikā hipoglikēmija var atkārtoties vairākas reizes. Šajā gadījumā pēc pirmās cukura normalizācijas viņi mēģina noņemt glimepirīdu no kuņģa-zarnu trakta: viņi provocē vemšanu, dzer adsorbentus vai caurejas līdzekļus. Nopietna pārdozēšana ir letāla, smagas hipoglikēmijas ārstēšana ietver obligātu intravenozu glikozes ievadīšanu.Blakus efektiPapildus hipoglikēmijai, lietojot Amaril, var būt problēmas ar gremošanu (mazāk nekā 1% pacientu), alerģiju, sākot no izsitumiem un niezes un beidzot ar anafilaktisko šoku (8%). Pēc slimības kompensācijas samazinās nepieciešamība pēc antihiperglikēmiskiem līdzekļiem, un Amaryl tiek atcelts.

Zāles lieto kopā ar ēdienu. Tableti nevar sasmalcināt, bet atbilstoši riskam to var samazināt uz pusi. Ārstēšanai ar Amaril nepieciešama uztura korekcija:

  • ēdiena uzņemšanai, kuras laikā viņi dzer tabletes, vajadzētu būt daudz;
  • nekādā gadījumā nedrīkst izlaist ēdienu. Ja nebija iespējams ieturēt brokastis, Amarila pieņemšana tiek pārcelta uz pusdienām;
  • ir nepieciešams organizēt vienmērīgu ogļhidrātu plūsmu asinīs. Šis mērķis tiek sasniegts, bieži ēdot (pēc 4 stundām), sadalot ogļhidrātus visām ēdienreizēm. Jo zemāks ir pārtikas glikēmiskais indekss, jo vieglāk ir panākt kompensāciju par cukura diabētu..

Amarils gadiem ilgi ir bijis piedzēries bez pārtraukuma. Ja maksimālā deva vairs nesamazina cukuru, steidzami jāpāriet uz insulīna terapiju.

Darbības laiks

Amarilam ir pilnīga biopieejamība, 100% zāļu nonāk iedarbības vietā. Saskaņā ar instrukcijām maksimālā glimepirīda koncentrācija asinīs veidojas pēc 2,5 stundām. Kopējais darbības laiks pārsniedz 24 stundas, jo lielāka deva, jo ilgāk Amaryl tabletes darbosies.

Tā kā zāles ilgstoši lieto, tās ir atļauts lietot vienu reizi dienā. Ņemot vērā faktu, ka 60% diabētiķu nav tendēti stingri ievērot ārsta receptes, viena deva var samazināt aizmirsto zāļu daudzumu par 30% un tādējādi uzlabot diabēta gaitu..

Alkohola saderība

Alkoholiskajiem dzērieniem ir neprognozējama ietekme uz Amaryl; tie var gan pastiprināt, gan vājināt tā iedarbību. Dzīvībai bīstamas hipoglikēmijas risks palielinās ar mērenu intoksikāciju. Pēc diabēta slimnieku domām, droša alkohola deva ir ne vairāk kā glāze degvīna vai glāze vīna.

Amarila analogi

Zāles satur vairākus lētākus analogus ar vienu un to pašu aktīvo sastāvdaļu un devu, tā sauktos vispārīgos. Būtībā šīs ir vietējās ražošanas tabletes, no importētajām var iegādāties tikai horvātu Glimepirid-Teva. Saskaņā ar atsauksmēm Krievijas kolēģi nav sliktāki par importēto Amaril.

Pharmstandard-Leksredstva,

Amarila analogiIzcelsmes valstsRažotājsCena par minimālo devu, berzēt.
GlimepirīdsKrievija110
Glimepiride CanonCanonpharm ražošana.155. lpp
DiameridAkrikhin180
Glimepirid-TevaHorvātijaPliva Hrvatska135
GlemazArgentīnaKimika Monpeljēnav aptiekās

Amaryl vai Diabeton - kas ir labāk?

Pašlaik glimepirīds un ilgstoša gliklazīda forma (Diabeton MV un analogi) tiek uzskatīti par vismodernākajiem un drošākajiem PSM. Abas zāles, visticamāk, nekā to priekšgājēji, izraisa smagu hipoglikēmiju.

Un tomēr ir vēlams lietot Amaryl tabletes diabēta ārstēšanai:

  • tie mazāk ietekmē pacientu svaru;
  • nav tik izteikta negatīva ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu;
  • diabēta slimniekiem nepieciešama mazāka zāļu deva (maksimālā Diabeton deva aptuveni atbilst 3 mg Amaril);
  • cukura samazināšanos, lietojot Amaril, pavada mazāks insulīna līmeņa pieaugums. Diabetonam šī attiecība ir 0,07, Amarilam - 0,03. Pārējā PSM attiecība ir sliktāka: 0,11 glipizīdam, 0,16 glibenklamīdam.

Amaryl vai Glucophage - kas ir labāk?

Stingri sakot, jautājumu par Amaryl vai Glucophage (metformīnu) pat nevajadzētu uzdot. Glucophage un tā analogi 2. tipa cukura diabētam vienmēr tiek noteikti, jo tie ir efektīvāki nekā citas zāles, ietekmējot galveno slimības cēloni - rezistenci pret insulīnu. Ja ārsts izraksta tikai Amaryl tabletes, jāšaubās par viņa kompetenci.

Neskatoties uz relatīvo drošību, šīs zāles tieši ietekmē aizkuņģa dziedzeri, kas nozīmē, ka tas saīsina laiku, kas nepieciešams paša insulīna sintezēšanai. PSM tiek nozīmēts tikai tad, ja metformīns ir slikti panesams vai tā maksimālā deva ir nepietiekama normālai glikēmijai. Parasti tā ir vai nu smaga diabēta dekompensācija, vai ilgstoša slimība.

Amaryl un Janumet - kas ir labāk?

Janumet, tāpat kā Amaryl, ietekmē gan insulīna līmeni, gan rezistenci pret insulīnu - vairāk par zālēm. Zāles atšķiras pēc to darbības mehānisma un ķīmiskās struktūras, tāpēc tās var lietot kopā. Janumet ir salīdzinoši jaunas zāles, tāpēc tās maksā no 1800 rubļiem. mazākajam iepakojumam. Tās analogi ir reģistrēti Krievijā: Kombogliz un Velmetia, kas nav lētāki par oriģinālu.

Vairumā gadījumu diabēta kompensāciju var panākt, kombinējot lētu metformīnu, diētu, vingrinājumus, dažreiz pacientiem nepieciešama SCI. Yanumet ir vērts iegādāties tikai tad, ja izmaksas budžetam nav nozīmīgas.

Amarila M

Cukura diabēta dekompensācijas galvenais iemesls ir diabēta slimnieku neievērošana noteiktajai terapijai. Jebkuras hroniskas slimības ārstēšanas režīma vienkāršošana vienmēr uzlabo tās rezultātus, tādēļ nevajadzīgiem pacientiem priekšroka tiek dota kombinētām zālēm. Amaryl M satur visizplatītāko hipoglikēmisko zāļu kombināciju: metformīnu un PSM. Katra tablete satur 500 mg metformīna un 2 mg glimepirīda.

Noteikti izpētiet! Vai domājat, ka tabletes un insulīns ir vienīgais veids, kā kontrolēt cukura līmeni? Nav taisnība! To varat pārbaudīt pats, sākot lietot. lasīt vairāk >>

Nav iespējams precīzi līdzsvarot abas aktīvās sastāvdaļas vienā tabletē dažādiem pacientiem. Diabēta vidējā stadijā nepieciešams vairāk metformīna, mazāk glimepirīda. Vienā laikā ir atļauts ne vairāk kā 1000 mg metformīna, pacientiem ar nopietnu slimību būs jādzer Amaryl M trīs reizes dienā. Lai atrastu precīzu devu, disciplinētiem pacientiem ieteicams trīs reizes dienā atsevišķi lietot Amaryl brokastīs un Glucophage..

Amaryl - lietošanas instrukcija

INSTRUKCIJAS
par zāļu (Amaryl®) medicīnisko lietošanu

Reģistrācijas numurs: P Nr. 015530/01, datēts ar 12.04.2004

Tirdzniecības nosaukums: Amaryl

Starptautiskais nepatentētais nosaukums (INN): glimepirīds.

Devas forma: tabletes.

Sastāvs

Viena Amaril 1,0 mg tablete satur:
Aktīvā sastāvdaļa - 1 mg glimepirīda.
Palīgvielas: laktozes monohidrāts, nātrija cietes glikolāts, polividons 25000, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, sarkanais dzelzs oksīds (E172).

Viena Amaril 2,0 mg tablete satur:
Aktīvā sastāvdaļa - 2 mg glimepirīda.
Palīgvielas: laktozes monohidrāts, nātrija cietes glikolāts, polividons 25000, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, dzeltenais dzelzs oksīds (E172), indigokarmīns.

Viena Amaril 3,0 mg tablete satur:
Aktīvā sastāvdaļa - 3 mg glimepirīda.
Palīgvielas: laktozes monohidrāts, nātrija cietes glikolāts, polividons 25000, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, dzeltenais dzelzs oksīds (E172).

Viena Amaril 4,0 mg tablete satur:
Aktīvā sastāvdaļa - 4 mg glimepirīda.
Palīgvielas: laktozes monohidrāts, nātrija cietes glikolāts, polividons 25000, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, indigokarmīns.

Apraksts: iegarenas plakanas tabletes ar dalīšanas līniju abās pusēs, rozā ar abās pusēs iegravētu NMK / uzņēmuma logotipu (1 mg), zaļas ar abās pusēs iegravētu NMM / uzņēmuma logotipu (2 mg), bālas dzeltens ar "NMN / uzņēmuma logotipu" iegravēts abās pusēs (3 mg) un zils ar "NMO / uzņēmuma logotipu" iegravēts abās pusēs (4 mg).

Farmakoterapeitiskā grupa

Hipoglikemizējošs līdzeklis perorālai III paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumu ievadīšanai. ATX kods: А10ВВ12.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika
Glimepirīds, Amaryl aktīvā viela, ir hipoglikēmisks (hipoglikēmisks) līdzeklis iekšķīgai lietošanai - jaunas (III) paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājums..
Glimepirīds stimulē insulīna sekrēciju un izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera beta šūnām (aizkuņģa dziedzera darbība), uzlabo perifēro audu (muskuļu un tauku) jutīgumu pret paša insulīna darbību (ekstrapankreātiskā darbība)..
Insulīna izdalīšanās
Sulfonilurīnvielas atvasinājumi regulē insulīna sekrēciju, aizverot no ATP atkarīgus kālija kanālus, kas atrodas aizkuņģa dziedzera beta šūnu citoplazmas membrānā. Aizverot kālija kanālus, tie izraisa beta šūnu depolarizāciju, kas veicina kalcija kanālu atvēršanos un kalcija plūsmas palielināšanos šūnās. Glimepirīds ar lielu pārvietošanās ātrumu saistās un atdalās no aizkuņģa dziedzera beta šūnu proteīna (MW 65 kD / SURX), kas saistīts ar ATP atkarīgiem kālija kanāliem, bet atšķiras no tradicionālo sulfonilurīnvielas atvasinājumu (MW 140 kDa) parastās saistīšanās vietas. / SUR1). Šis process izraisa insulīna izdalīšanos eksocitozes ceļā, savukārt izdalītā insulīna kvalitāte ir ievērojami zemāka nekā tradicionālo sulfonilurīnvielas atvasinājumu iedarbībā. Vismazāk stimulējošā glimepirīda ietekme uz insulīna sekrēciju nodrošina arī zemāku hipoglikēmijas risku..
Ārpusaizkuņģa dziedzera darbība
Turklāt tika parādīta izteikta glimepirīda ekstrapankreātiskā iedarbība (samazināta rezistence pret insulīnu, mazāka ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu, antiaterogēna, antiagregējoša un antioksidanta iedarbība), kas piemīt arī tradicionālajiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, taču daudz mazākā mērā. Perifēro audu (muskuļu un tauku) glikozes no asinīm palielināšanās notiek ar īpašu transporta olbaltumvielu (GLUT1 un GLUT4) palīdzību, kas atrodas šūnu membrānās. Glikozes transportēšana uz šiem audiem 2. tipa cukura diabēta gadījumā ir ierobežots glikozes izmantošanas solis. Glimepirīds ļoti ātri palielina glikozi transportējošo molekulu (GLUT1 un GLUT4) skaitu un aktivitāti, kas palielina glikozes uzņemšanu perifēros audos.
Glimepirīdam ir vājāka inhibējošā iedarbība uz kardiomiocītu K. atf kanāliem. Lietojot glimepirīdu, tiek saglabāta miokarda metaboliskās adaptācijas spēja išēmijai.
Glimepirīds palielina glikozilfosfatidilinositozīnam raksturīgās fosfolipāzes C aktivitāti, ar kuru zāļu izraisīta lipoģenēze un glikoģenēze var korelēt izolētās muskuļu un tauku šūnās. Glimepirīds nomāc glikozes veidošanos aknās, palielinot fruktozes-2,6-bifosfāta intracelulārās koncentrācijas, kas savukārt inhibē glikoneoģenēzi..
Glimepirīds selektīvi inhibē ciklooksigenāzi un samazina arahidonskābes pārvēršanos tromboksānā A2, kas veicina trombocītu agregāciju, tādējādi radot antitrombotisku efektu. Glimepirīds veicina lipīdu normalizēšanos, samazina malaldehīda līmeni asinīs, kā rezultātā ievērojami samazinās lipīdu peroksidācija, tas veicina zāļu antiaterogēno iedarbību. Glimepirīds paaugstina endogēnā a-tokoferola līmeni, katalāzes, glutationa peroksidāzes un superoksīda dismutāzes aktivitāti, kas palīdz samazināt oksidatīvā stresa smagumu pacienta ķermenī, kas pastāvīgi atrodas 2. tipa diabēta gadījumā..

Farmakokinētika
Atkārtoti ievadot glimepirīdu dienas devā 4 mg, maksimālā koncentrācija serumā (Cmax) tiek sasniegta aptuveni 2,5 stundās un ir 309 ng / ml; pastāv lineāra sakarība starp devu un Cmax, kā arī starp devu un AUC (laukums zem koncentrācijas-laika līknes). Perorāli lietojot glimepirīdu, tā biopieejamība ir pilnīga. Pārtikas uzņemšana būtiski neietekmē uzsūkšanos, izņemot nelielu absorbcijas ātruma palēnināšanos. Glimepirīdu raksturo ļoti zems izkliedes tilpums (apmēram 8,8 L), aptuveni vienāds ar albumīna izplatīšanās tilpumu, augsta saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām (vairāk nekā 99%) un zems klīrenss (apmēram 48 ml / min)..
Pēc vienreizējas perorālas glimepirīda devas 58% izdalās ar urīnu un 35% ar izkārnījumiem. Urīnā netika konstatēta nemainīta viela. Pusperiods pie zāļu koncentrācijas plazmā serumā, kas atbilst vairāku zāļu shēmai, ir 5-8 stundas. Pēc lielu devu lietošanas pusperiods nedaudz palielinās. Urīnā un izkārnījumos tiek atklāti divi neaktīvi metabolīti, kas veidojas metabolisma rezultātā aknās, viens no tiem ir hidroksi atvasinājums, bet otrs ir karboksi atvasinājums. Pēc perorālas glimepirīda lietošanas šo metabolītu terminālais pusperiods ir attiecīgi 3-5 stundas un 5-6 stundas..
Glimepirīds izdalās mātes pienā un šķērso placentas barjeru. Zāles slikti iekļūst asins-smadzeņu barjerā. Vienreizējas un daudzkārtējas (2 reizes dienā) glimepirīda lietošanas salīdzinājums neatklāja būtiskas farmakokinētisko parametru atšķirības, un starp dažādiem pacientiem bija ļoti zema mainība. Nebija nozīmīgas zāļu uzkrāšanās.
Farmakokinētiskie parametri dažādu dzimumu un dažādu vecuma grupu pacientiem ir līdzīgi. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību (ar zemu kreatinīna klīrensu) bija tendence uz glimepirīda klīrensa palielināšanos un tā vidējās koncentrācijas samazināšanos asins serumā, kas, visticamāk, ir saistīts ar ātrāku zāļu izdalīšanos sakarā ar zemāku saistīšanos ar olbaltumvielām. Tādējādi šai pacientu kategorijai nav papildu zāļu uzkrāšanās riska..

Lietošanas indikācijas

2. tipa cukura diabēts (kā monoterapiju vai kā daļu no kombinētas terapijas ar metformīnu vai insulīnu).

  • 1. tipa cukura diabēts;
  • diabētiskā ketoacidoze, diabētiskā precoma un koma;
  • paaugstināta jutība pret glimepirīdu vai jebkuru citu zāļu neaktīvo sastāvdaļu, pret citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem vai pret sulfonamīda zālēm (paaugstinātas jutības reakciju attīstības risks);
  • smaga aknu disfunkcija;
  • smagi nieru darbības traucējumi (ieskaitot pacientus, kuriem tiek veikta hemodialīze);
  • grūtniecība un zīdīšanas periods.

Uzmanīgi

Īpaša uzmanība jāpievērš apstākļiem, kas prasa pacienta pāreju uz insulīna terapiju: plaši apdegumi, smaga daudzkārtēja trauma, lielas ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī pārtikas un zāļu absorbcijas traucējumi kuņģa-zarnu traktā (zarnu aizsprostojums, zarnu parēze utt.).

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Glimepirīds ir kontrindicēts lietošanai grūtniecēm. Plānotas grūtniecības gadījumā vai grūtniecības iestāšanās gadījumā sieviete jāpārceļ uz insulīna terapiju.
Tā kā šķiet, ka glimepirīds izdalās mātes pienā, to nedrīkst dot sievietēm zīdīšanas laikā. Šajā gadījumā jums jāpāriet uz insulīna terapiju vai jāpārtrauc zīdīšana..

Lietošanas metode un devas

Sākotnējā deva un devas izvēle
Ārstēšanas sākumā 1 mg Amaril tiek nozīmēts 1 reizi dienā. Ja nepieciešams, dienas devu var pakāpeniski palielināt, regulāri kontrolējot glikozes koncentrāciju asinīs (ar 1-2 nedēļu intervālu) un šādā secībā: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg Amaril dienā. Maksimālā ieteicamā dienas deva ir 6 mg.

Dienas devas uzņemšanas laiku un biežumu nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta dzīvesveidu. Parasti pietiek ar dienas devas izrakstīšanu 1 reģistratūrā tieši pirms sātīgām brokastīm vai to laikā, vai, ja dienas deva nav uzņemta, tieši pirms pirmās bagātīgās maltītes vai tās laikā..
Amaril tabletes lieto veselas, nesakošļājot, ar pietiekamu daudzumu šķidruma (apmēram 0,5 tases). Pēc Amaril lietošanas ir ļoti svarīgi neizlaist ēdienreizes.

Ārstēšanas ilgums
Parasti ārstēšana ar Amaril ir ilga.

Lietojiet kopā ar metformīnu
Gadījumā, ja pacientiem, kuri lieto metformīnu, nepietiekami stabilizējas glikozes koncentrācija asinīs, var sākt vienlaicīgu terapiju ar Amaril.
Uzturot metformīna devu tajā pašā līmenī, Amaril terapija sākas ar minimālo devu 1 mg, un pēc tam tās devu pakāpeniski palielina atkarībā no vēlamā glikēmijas kontroles līmeņa līdz maksimālajai dienas devai 6 mg. Kombinētā terapija jāveic stingrā ārsta uzraudzībā.

Lietojiet kopā ar insulīnu
Gadījumos, kad nav iespējams panākt glikozes koncentrācijas asinīs normalizēšanu, lietojot Amaril maksimālo devu atsevišķi vai kombinācijā ar maksimālo metformīna devu, ir iespējama glimepirīda un insulīna kombinācija.
Šajā gadījumā pacientam piešķirtā pēdējā Amaril deva paliek nemainīga.
Šajā gadījumā ārstēšana ar insulīnu sākas ar minimālo devu, ar iespējamu turpmāku pakāpenisku insulīna devas palielināšanu, kontrolējot glikozes koncentrāciju asinīs. Kombinētajai ārstēšanai nepieciešama obligāta ārsta uzraudzība. Saglabājot ilgtermiņa glikēmijas kontroli, šī kombinētā terapija var samazināt insulīna nepieciešamību līdz pat 40%..

Pacienta pārvietošana no citām perorālām hipoglikēmiskām zālēm uz Amaryl
Nav precīzas saistības starp Amaril un citu perorālo hipoglikēmisko zāļu devām. Pārejot no šādām zālēm uz Amaryl, pēdējās dienas sākotnējai devai jābūt 1 mg (pat ja pacients tiek pārnests uz Amaryl no maksimālās citu perorālo hipoglikēmisko zāļu devas). Jebkura Amaril devas palielināšana jāveic pakāpeniski, ņemot vērā reakciju uz glimepirīdu saskaņā ar iepriekš minētajiem ieteikumiem. Jāņem vērā lietotā deva un iepriekšējā hipoglikēmiskā līdzekļa iedarbības ilgums. Dažos gadījumos, īpaši lietojot hipoglikemizējošus medikamentus ar ilgu pusperiodu (piemēram, hlorpropamīdu), var būt nepieciešams uz laiku (vairāku dienu laikā) pārtraukt ārstēšanu, lai izvairītos no papildinošas iedarbības, kas palielina hipoglikēmijas risku..

Pacienta pāreja no insulīna uz Amaryl
Izņēmuma gadījumos, ja pacienti ar 2. tipa cukura diabētu saņem insulīna terapiju, tad, kompensējot slimību un saglabājot aizkuņģa dziedzera P-šūnu sekrēcijas funkciju, viņiem var pierādīt pāreju uz Amaryl. Tulkošana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Tajā pašā laikā pacienta pārvietošana uz Amaryl sākas ar minimālo glimepirīda devu 1 mg.

Pieteikums nieru un aknu mazspējas gadījumā (skatīt sadaļu "Kontrindikācijas").

No metabolisma puses Retos gadījumos var attīstīties hipoglikēmiskas reakcijas. Šīs reakcijas galvenokārt rodas drīz pēc zāļu lietošanas, un tās ne vienmēr ir viegli apturēt. Var rasties: galvassāpes, izsalkums, slikta dūša, vemšana, nogurums, miegainība, miega traucējumi, trauksme, agresivitāte, koncentrēšanās traucējumi, uzmanība un reakcija, depresija, apjukums, runas un redzes traucējumi, afāzija, trīce, parēze, maņu traucējumi, reibonis, redzes traucējumi, traucēta koordinācija, bezpalīdzība, paškontroles zudums, delīrijs, smadzeņu krampji, apjukums vai samaņas zudums, ieskaitot komu, sekla elpošana, bradikardija. Turklāt adrenerģiskās atgriezeniskās saites mehānisma rezultātā var rasties tādi simptomi kā saaukstēšanās, mitra sviedri, trauksme, tahikardija, arteriāla hipertensija, stenokardija un neregulāri sirds ritmi. No redzes orgānu puses Ārstēšanas laikā (īpaši sākumā) glikozes koncentrācijas izmaiņu dēļ asinīs var rasties pārejoši redzes traucējumi. No gremošanas sistēmas puses Dažreiz var būt slikta dūša, vemšana, smaguma vai diskomforta sajūta epigastrijā, sāpes vēderā, caureja; ļoti reti izraisa ārstēšanas pārtraukšanu, retos gadījumos - paaugstinātu aknu enzīmu aktivitāti, holestāzi, dzelti, hepatītu (līdz aknu mazspējas attīstībai). No asinsrades sistēmas reti sastopama trombocitopēnija (vidēji smaga vai smaga), leikopēnija, hemolītiska vai aplastiska anēmija, eritrocitopēnija, granulocitopēnija, agranulocitoze un pancitopēnija. Alerģiskas reakcijas Dažreiz ir iespējama nieze, nātrene, izsitumi uz ādas. Šādas reakcijas parasti ir vidēji izteiktas, bet var progresēt, ko papildina asinsspiediena pazemināšanās, aizdusa līdz pat anafilaktiskā šoka attīstībai. Ja parādās stropu simptomi, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts. Iespējama krusteniska alerģija ar citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, sulfonamīdiem vai līdzīgām vielām, un var attīstīties arī alerģisks vaskulīts. Citas blakusparādības Izņēmuma gadījumos ir iespējama fotosensitivitātes attīstība, hiponatrēmija. Ja pacients atklāj kādu no iepriekš minētajām blakusparādībām, citas nevēlamas blakusparādības, viņam jākonsultējas ar ārstu..

Pārdozēšana

Pēc lielas glimepirīda devas uzņemšanas var attīstīties hipoglikēmija, kas ilgst no 12 līdz 72 stundām, kas var atkārtoties pēc sākotnējās glikozes koncentrācijas asinīs atjaunošanas. Hipoglikēmiju gandrīz vienmēr var ātri novērst, nekavējoties uzņemot ogļhidrātus (glikozi vai cukuru, piemēram, cukura kubu, saldu augļu sulu vai tēju). Šajā sakarā pacientam vienmēr jābūt līdzi vismaz 20 g glikozes (4 gab. Cukura). Hipoglikēmijas ārstēšanā cukura aizstājēji ir neefektīvi. Vairumā gadījumu ieteicams veikt stacionāru novērošanu. Ārstēšana ietver vemšanas izraisīšanu, šķidruma uzņemšanu (ūdens vai limonāde ar aktivēto ogli (adsorbentu) un nātrija sulfātu (caurejas līdzekli). Lietojot lielu daudzumu zāļu, tiek norādīta kuņģa skalošana, kam seko aktivētās ogles un nātrija sulfāta ieviešana. Smagas hipoglikēmijas klīniskā aina var būt līdzīga insulta klīniskā aina, tādēļ tā nepieciešama tūlītēja ārstēšana ārsta uzraudzībā un noteiktos apstākļos pacienta hospitalizācija. Cik drīz vien iespējams, sāciet dekstrozes ieviešanu, ja nepieciešams, 50 ml 40% šķīduma intravenozas strūklas injekcijas veidā, kam seko 10% infūzija. šķīdumu, rūpīgi kontrolējot glikozes koncentrāciju asinīs. Turpmākai ārstēšanai jābūt simptomātiskai.
Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar veģetatīvo neiropātiju vai vienlaikus ārstējot ar β-blokatoriem, klonidīnu, reserpīnu, guanetidīnu vai citiem simpatolītiskiem līdzekļiem, hipoglikēmijas simptomi var būt mazināti vai pilnīgi nav..
Ja diabēta slimnieku ārstē dažādi ārsti (piemēram, slimnīcā pēc negadījuma, slimības laikā nedēļas nogalēs), viņam tas jāinformē par savu slimību un iepriekšējo ārstēšanu..
Ārstējot hipoglikēmiju, kas rodas nejaušas Amaril lietošanas dēļ zīdaiņiem vai maziem bērniem, uzmanīgi jākontrolē norādītā dekstrozes deva (50 ml 40% šķīduma), lai izvairītos no bīstamas hiperglikēmijas. Šajā sakarā ir nepieciešams nepārtraukti un rūpīgi kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs..

Mijiedarbība ar citām zālēm

Hipoglikemizējošas iedarbības palielināšanos un ar to saistīto iespējamo hipoglikēmijas attīstību var novērot, vienlaicīgi lietojot glimepirīdu ar insulīnu vai citiem perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem, metformīnu, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem, alopurinolu, anaboliskajiem steroīdiem un vīriešu dzimuma hormoniem, hloramfenikuma kortikosteroīdiem, trofiloramīnam izofosfamīdi, fenfluramīns, fibrāti, fluoksetīns, simpatolītiskie līdzekļi (guanetidīns), monoamīnoksidāzes inhibitori, mikonazols, pentoksifilīns (parenterālai lietošanai lielās devās), fenilbutazons, azapropazons, sulfaminobutazons, ilgstošas ​​darbības sullaminolamionicīds tetraciklīni, tritokalīns.
Hipoglikemizējošā efekta pavājināšanos un ar to saistīto glikozes koncentrācijas paaugstināšanos asinīs var novērot, vienlaicīgi lietojot glimepirīdu ar acetazolamīdu, barbiturātiem, glikokortikosteroīdiem, diazoksīdu, salurētiskiem līdzekļiem, tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, epinefrīnu un citiem simpatomimētiskiem līdzekļiem, glikagonu, caurejas līdzekļiem, nikotīnskābes ilgstošai lietošanai ( (lielās devās) un nikotīnskābes atvasinājumi, estrogēni un progestogēni, fenotiazīni, hlorpromazīns, fenitoīns, rifampicīns, vairogdziedzera hormoni, litija sāļi.
H2 receptoru blokatori, klonidīns un reserpīns var gan pastiprināt, gan vājināt glimepirīda hipoglikēmisko efektu.
Lietojot glimepirīdu, kumarīna atvasinājumu darbība var palielināties vai samazināties.
Viena vai hroniska alkohola lietošana var gan pastiprināt, gan vājināt glimepirīda hipoglikēmisko efektu.

Speciālas instrukcijas

Kombinēta terapija ar metformīnu
Pacientiem ar nepietiekami kontrolētu 2. tipa cukura diabētu, lietojot maksimālās metformīna devas monoterapijā, ievērojot vielmaiņas kontroles uzlabošanos, ievērojot glimepirīda terapiju (kombinēta terapija ar metformīnu).

Kombinēta terapija ar insulīnu
Pacientiem ar nepietiekami kontrolētu 2. tipa cukura diabētu, lietojot maksimālās glimepirīda un metformīna devas, var sākt kombinēto terapiju: glimepirīds + insulīns. Lietojot šo kombināciju, tiek panākta uzlabota vielmaiņas kontrole.
Pirmajās ārstēšanas nedēļās, lietojot neregulāras maltītes vai izlaižot ēdienreizes, var palielināties hipoglikēmijas risks, kas prasa īpaši rūpīgu pacienta novērošanu. Faktori, kas veicina hipoglikēmijas attīstību, ir:

  • pacienta nevēlēšanās vai (īpaši vecumdienās) nepietiekama spēja sadarboties ar ārstu;
  • nepietiekams, neregulārs uzturs, ēdienreižu izlaišana, badošanās, parastās diētas izmaiņas;
  • nelīdzsvarotība starp vingrinājumiem un ogļhidrātu uzņemšanu;
  • alkohola lietošana, īpaši kombinācijā ar ēdienreižu izlaišanu;
  • traucēta nieru darbība;
  • smaga aknu disfunkcija;
  • Amaril pārdozēšana;
  • dažas nekompensētas endokrīnās sistēmas slimības, kas ietekmē ogļhidrātu metabolismu (piemēram, vairogdziedzera darbības traucējumi, hipofīzes nepietiekamība vai virsnieru garozas nepietiekamība);
  • dažu citu zāļu vienlaicīga lietošana (skatīt sadaļu "Mijiedarbība ar citām zālēm").
Ārsts jāinformē par iepriekšminētajiem faktoriem un hipoglikēmijas epizodēm, jo ​​tie prasa īpaši stingru pacienta uzraudzību. Šādu faktoru klātbūtnē, kas palielina hipoglikēmijas risku, jāpielāgo glimepirīda deva vai visa ārstēšanas shēma. Tas jādara arī gadījumos, kad notiek saslimšana ar laiku vai pacienta dzīvesveids mainās..
Glimepirīds jālieto ieteicamajās devās un noteiktā laikā.
Kļūdas, lietojot zāles, piemēram, aizmirstās devas nekādā gadījumā nedrīkst labot, pēc tam ievadot lielāku devu. Ārstam un pacientam iepriekš jāapspriež pasākumi, kas jāveic šādu kļūdu gadījumā (piemēram, zāļu vai ēdienreizes izlaišana) vai situācijās, kad nav iespējams lietot nākamo zāļu devu noteiktajā laikā. Pārāk lielas zāļu devas gadījumā pacientam nekavējoties jāinformē ārsts..
Ja, lietojot 1 mg glimepirīda dienā, pacientam rodas hipoglikēmiska reakcija, tas norāda, ka pacienta glikozes līmeni asinīs var normalizēt ar vienu diētu..

Devas pielāgošana
Ja tiek kompensēts 2. tipa cukura diabēts, jutība pret insulīnu palielinās. Šajā sakarā ārstēšanas laikā nepieciešamība pēc glimepirīda var samazināties. Lai izvairītos no hipoglikēmijas attīstības, nepieciešams īslaicīgi samazināt devu vai atcelt glimepirīdu. Deva jāpielāgo arī tad, ja mainās pacienta ķermeņa masa, mainās viņa dzīvesveids vai parādās citi faktori, kas palielina hipo- vai hiperglikēmijas risku..
Atbilstoša diēta, regulāra un pietiekama fiziskā slodze un, ja nepieciešams, svara zudums ir tikpat svarīgi, lai panāktu optimālu glikozes līmeņa kontroli asinīs, kā regulāra glimepirīda lietošana. Regulāra glikozes un glikozilētā hemoglobīna līmeņa kontrole asinīs palīdz noteikt primāro vai sekundāro zāļu rezistenci.
Hiperglikēmijas (nepietiekama glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs) klīniskie simptomi ir: palielināta urīna biežums, intensīvas slāpes, sausa mute un sausa āda.
Ārstējot ar glimepirīdu, regulāri jākontrolē aknu darbība un perifēro asiņu skaits (īpaši leikocītu un trombocītu skaits)..
Nav pieredzes par glimepirīda lietošanu pacientiem ar smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem vai pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze. Pacienti ar smagiem nieru un aknu darbības traucējumiem ir norādīti pārejai uz insulīna terapiju.
Stresa situācijās (piemēram, trauma, ķirurģiska iejaukšanās, infekcijas slimības ar drudzi) var būt nepieciešams īslaicīgi pārcelt pacientu uz insulīna terapiju.
Ārstēšanas sākumā, pārejot no vienas zāles uz citu vai neregulāri lietojot glimepirīdu, var samazināties uzmanības koncentrācija un pacienta psihomotorās reakcijas ātrums, ko izraisa hipo- vai hiperglikēmija. Tas var nelabvēlīgi ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus vai vadīt dažādas mašīnas un mehānismus. Tā kā noteiktas blakusparādības, piemēram: smaga hipoglikēmija, nopietnas izmaiņas asins attēlā, smagas alerģiskas reakcijas, aknu mazspēja, noteiktos apstākļos var apdraudēt dzīvību, nevēlamu vai smagu reakciju gadījumā pacientam par tām nekavējoties jāinformē ārstējošais ārsts un nekādā gadījumā neturpiniet lietot zāles bez tās ieteikuma.

Izlaiduma veidlapa

Tabletes, kas satur 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg glimepirīda.
15 tabletes blisterī. 2 blisterus kopā ar lietošanas instrukcijām ievieto kartona kastē.

Uzglabāšanas apstākļi

B saraksts.
Temperatūrā, kas nav augstāka par + 25 ° С, bērniem nepieejamā vietā!

Glabāšanas laiks

3 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Ražo Aventis Pharma Deutschland GmbH, Vācija.
Brüningstrasse 50, D-65926, Frankfurte pie Mainas, Vācija.

Patērētāju prasības jānosūta uz uzņēmuma pārstāvniecības adresi Krievijā:
101000, Maskava, Ulansky josla, 5

Amarils

Lietošanas instrukcija:

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Amarils ir perorāls hipoglikemizējošs līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Izgatavo Amaryl tabletes, kas satur:

  • 1 ml glimepirīda - rozā;
  • 2 ml glimepirīda - zaļš;
  • 3 mg glimepirīda - gaiši dzeltens;
  • 4 mg glimepirīda - zaļš.

15 tablešu blisteros pa 2 blisteriem vienā iepakojumā.

Amarila palīgkomponenti ir: polividons 25000, laktozes monohidrāts, magnija stearāts, mikrokristāliskā celuloze, nātrija cietes glikolāts.

Indikācijas Amaril lietošanai

Saskaņā ar instrukcijām Amaryl tiek nozīmēts 2. tipa cukura diabētam kā galvenā terapija vai kā kombinētas terapijas sastāvdaļa kombinācijā ar insulīnu un metformīnu.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Amaryl ir kontrindicēts šādos gadījumos:

  • 1. tipa cukura diabēts;
  • Smaga aknu disfunkcija;
  • Diabētiskā precoma un koma, diabētiskā ketoacidoze;
  • Grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • Smaga aknu disfunkcija (ieskaitot pacientus, kuriem tiek veikta hemodialīze);
  • Retas iedzimtas slimības (laktāzes trūkums, galaktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcija);
  • Paaugstināta jutība pret zāļu aktīvajām vai palīgkomponentēm;
  • Bērnība.

Lietojot Amaril, jāievēro piesardzība, ja:

  • Hipoglikēmijas attīstības riska faktoru klātbūtne;
  • Starpslimības terapijas laikā vai pacienta dzīvesveida maiņas gadījumā (diētas vai ēdienreizes maiņa, fiziskās aktivitātes samazināšanās vai palielināšanās);
  • Pārtikas un zāļu absorbcijas traucējumi no kuņģa-zarnu trakta (zarnu parēze, zarnu aizsprostojums);
  • Glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts.

Amaril lietošanas metode un devas

Precīzu Amaril devu nosaka, pamatojoties uz sākotnējo glikozes koncentrāciju asinīs..

Sākumā zāles tiek parakstītas minimālā devā, lai panāktu nepieciešamo vielmaiņas kontroli.

Amaril lietošanas laikā pacientam regulāri jāuzrauga glikozes līmenis asinīs, kā arī glikozilētais hemoglobīns.

Amaryl tabletes lieto veselas, uzdzerot pusi glāzes ūdens.

Sākotnējā Amaril deva ir 1 mg dienā. Deva jāpalielina pakāpeniski, ar 1-2 nedēļu intervālu šādā secībā: 1mg-2mg-3mg-4mg-6mg-8mg dienā.

Parasti labi regulētā cukura diabēta gadījumā Amaril optimālā deva ir 1-4 mg. Amaril lietošana 6 mg vai vairāk devā dienā ir efektīva tikai noteiktām pacientu grupām.

Amaril lietošanas biežumu un laiku ārstējošais ārsts nosaka individuāli, ņemot vērā vecumu, slimības smagumu, pacienta dzīvesveidu, diētas raksturu..

Amaril dienas deva jālieto vienā devā, galvenokārt pirms brokastīm vai citām ēdienreizēm. Pēc tablešu lietošanas ir svarīgi neizlaist ēdienreizes..

Amaril lietošanas laikā var būt nepieciešama devas pielāgošana uzlabotas vielmaiņas kontroles dēļ. Amaril devas pielāgošana var būt nepieciešama arī tad, ja:

  • Dzīvesveida izmaiņas;
  • Svara zudums;
  • Faktoru rašanās, kas izraisa hiperglikēmijas vai hipoglikēmijas attīstību.

Saskaņā ar instrukcijām Amaryl tiek lietots ilgu laiku..

Amaril blakusparādības

Amarils var izraisīt šādas dažādu ķermeņa svarīgo sistēmu blakusparādības:

  • Metabolisms: hipoglikēmija, kuras simptomi ir nogurums, miegainība, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, izsalkums, miega traucējumi, agresivitāte, trauksme, depresija, koncentrēšanās pasliktināšanās, runas traucējumi, apjukums, redzes traucējumi, smadzeņu krampji, bradikardija ;
  • Redzes orgāni: pārejoši redzes traucējumi glikozes līmeņa asinīs izmaiņu dēļ;
  • Gremošanas sistēma: sāpes vēderā, smaguma sajūta epigastrijā, caureja, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, hepatīts, dzelte;
  • Hematopoētiskā sistēma: leikopēnija, trombocitopēnija, eritrocitopēnija, hemolītiskā anēmija, agranulocitoze, pancitopēnija, granulocitopēnija;
  • Alerģijas: izsitumi uz ādas, nieze, nātrene, smagas alerģiskas reakcijas, ko papildina elpas trūkums, strauja asinsspiediena pazemināšanās, alerģisks vaskulīts;
  • Citas blakusparādības: fotosensitivitāte, hiponatriēmija.

Speciālas instrukcijas

Pirmo reizi lietojot Amaril, pastāv liels hipoglikēmijas risks, tāpēc pacientam rūpīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs.

Glimepirīds, Amaryl aktīvā sastāvdaļa, pieder pie sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un var izraisīt hemolītiskās anēmijas attīstību. Tāpēc pacientiem, kuriem ir glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts, jāpievērš uzmanība. Šādiem pacientiem vēlams izrakstīt hipoglikēmiskos līdzekļus, kas nav sulfonilurīnvielas atvasinājumi.

Ātri uzņemot viegli sagremojamus ogļhidrātus, hipoglikēmiju var ātri novērst. Tomēr Amaril uzņemšanai ir raksturīga apturēta hipoglikēmijas uzbrukuma atsākšana. Tāpēc pacientus ieteicams atstāt ārstu vai radinieku uzraudzībā. Smagas hipoglikēmijas gadījumā pacients jānogādā slimnīcā.

Glimepirīda lietošanas laikā jāuzrauga pacienta perifēro asiņu attēls un aknu darbība.

Amarila analogi

Amarila analogi ietver šādas zāles:

  • Amapirīds;
  • Glemaz;
  • Glibētisks;
  • Glimepirīds;
  • Diabrex;
  • Meglimid,

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Saskaņā ar instrukcijām Amaryl pieder pie B saraksta zālēm, kas tiek izsniegtas no aptiekām ar recepti.

Zāles jāuzglabā sausā, tumšā un bērniem nepieejamā vietā ne ilgāk kā 3 gadus no izgatavošanas dienas.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

AMARIL

  • Lietošanas indikācijas
  • Lietošanas veids
  • Blakus efekti
  • Kontrindikācijas
  • Grūtniecība
  • Mijiedarbība ar citām zālēm
  • Pārdozēšana
  • Izlaiduma veidlapa
  • Uzglabāšanas apstākļi
  • Sastāvs
  • Papildus

Zāles Amaryl galvenokārt ir ilgstošas, aizkuņģa dziedzera, ekstrapankreātiskas iedarbības. Darbības mehānisms ir stimulēt insulīna sekrēciju un izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera beta šūnām. Tas arī uzlabo tauku un muskuļu audu jutīgumu pret insulīna darbību. Darbojas, bloķējot aizkuņģa dziedzera beta šūnu citoplazmas ATP atkarīgos kālija kanālus. To papildina beta šūnu membrānu kalcija kanālu atvēršana un kalcija iekļūšanas palielināšanās tajās (depolarizācija).
Amarila aktīvā sastāvdaļa glimepirīds ātri atdalās un apvienojas ar beta šūnu olbaltumvielām, kuru molekulmasa ir 65 kD / SURX un kas saistīta ar no adenozīna trifosfora atkarīgiem kālija kanāliem. Tas atšķiras no citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem ar to, ka nav mijiedarbības ar beta šūnu proteīnu ar molekulmasu 140 kD / SUR1. Tas noved pie insulīna eksocitozes, un izdalītā insulīna saturs ir daudz mazāks nekā citu tradicionālo zāļu ietekmē. Neliels amarila stimulējošais efekts uz beta šūnu insulīna sekrēciju rada mazāku hipoglikēmijas risku.
Amarila ekstrapankreātiskā iedarbība noved pie insulīna rezistences samazināšanās, nedaudz ietekmējot sirds un asinsvadu sistēmu. Piemīt antiagreganta, antiaterogēna un antioksidanta iedarbība.
Glikozes izmantošanas palielināšanās taukaudos un muskuļu audos tiek veikta specifisku transporta olbaltumvielu klātbūtnes dēļ šūnu membrānās. Diabēta, kas nav atkarīgs no insulīna, lietošanas stadijā glikozes iekļūšana šajos audos ir ierobežota. Amarils ātri palielina transporta olbaltumvielu aktivitāti, kā rezultātā glikoze tiek labāk absorbēta. Lietojot amarilu, palielinās arī transporta olbaltumvielu daudzums. Sirds miocītu ATP atkarīgo kālija kanālu bloķējošā efekta praktiski nav. Saglabājas kardiomiocītu metaboliskās adaptācijas iespēja išēmiskiem apstākļiem. Palielinās specifiskās glikozilfosfatidilinozitolfosfolipāzes C aktivitāte, kuras dēļ tiek novērota glikoģenēze un lipoģenēze, kas korelē ar amarila uzņemšanu.
Amarils bloķē glikozes veidošanos aknās, palielinot fruktozes-2,6-bifosfāta saturu hepatocītos (pēdējais bloķē arī glikoneoģenēzi)..
Lietojot zāles, tiek bloķēta COX sekrēcija un samazinās arahidonskābes pārveidošanās par tromboksānu A2, kā rezultātā samazinās trombocītu agregācija (antitrombotiskais efekts)..

Amarila ietekmē tiek novērots alfa-tokoferola koncentrācijas pieaugums, kas veidojas endogēni. Tiek novērota arī superoksīda dismutāzes, katalāzes un glutationa peroksidāzes aktivitātes palielināšanās, kas izpaužas kā oksidatīvo reakciju smaguma samazināšanās cukura diabēta gadījumā.

Lietošanas indikācijas

No insulīna neatkarīgs cukura diabēts (2. tips) - monoterapijā vai kombinācijā ar insulīnu (vai metformīnu).

Lietošanas veids

Amarilu lieto iekšķīgi. Tabletes netiek sakošļātas, mazgātas ar ūdeni apmēram 150 ml. Pēc zāļu lietošanas ir svarīgi neaizmirst ēst..
Sākuma un uzturošo devu ārsts nosaka individuāli, atkarībā no glikozes līmeņa asins serumā un tā izdalīšanās ar urīnu.
Pirmkārt, zāles lieto pa 1 mg dienā, ja nepieciešams, jūs varat pakāpeniski palielināt dienas devu līdz 6 mg. Deva tiek palielināta ar 1-2 nedēļu intervālu saskaņā ar shēmu: 1 mg / dienā-2 mg / dienā-3 mg / dienā-4 mg / dienā-6 mg / dienā amaril. Ieteicams nepārsniegt amarila devas, kas pārsniedz 6 mg / dienā. Zāļu lietošanas biežumu un laiku ārsts nosaka individuāli, kas ir atkarīgs no pacienta dzīvesveida. Parasti amarila dienas deva tiek nozīmēta 1 reizi dienā bagātīgas pirmās maltītes laikā (pirms brokastīm). Ja rīta deva netika lietota, tad otrās ēdienreizes laikā vai pirms tās. Ilgtermiņa terapija.
Amarila-metformīna kombinācijas lietošana. Tiem pacientiem, kuri lieto metformīnu un kuriem glikozes līmeņa pazemināšanās serumā nav pietiekama, var sākt lietot amarilu. Ja metformīna dienas deva nemainās, amarila terapiju sāk ar devu 1 mg / dienā. Pēc tam amarila devu var palielināt, lai sasniegtu vēlamo glikozes līmeņa pazemināšanos serumā līdz maksimāli 6 mg dienā.
Izmantojot amaril-insulīna kombināciju. Lai stabilizētu glikozes līmeni serumā gadījumos, kad monoterapija vai amaryl-metformin kombinācijas lietošana ir neefektīva, tiek izmantota insulīna kombinācija ar amaryl. Šajā gadījumā amarila deva paliek nemainīga, un insulīna terapiju sāk ar nelielām devām. Nākotnē ir iespējams palielināt ievadīto insulīnu. Terapija jāpapildina ar glikozes koncentrācijas serumā kontroli. Ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā. Insulīna-amarila shēma var samazināt nepieciešamību pēc injicēta insulīna par aptuveni 40%.
Cita pretdiabēta līdzekļa aizstāšana ar amarilu. Sākotnējā terapija sākas ar 1 mg / dienā amarila, neatkarīgi no iepriekšējās zāles devas (pat ja tā bija maksimālā). Atkarībā no amarila terapeitiskās iedarbības jūs varat palielināt devu saskaņā ar iepriekš minētajiem noteikumiem. Dažos gadījumos ir nepieciešams atcelt amarilu iespējamās hipoglikēmijas dēļ (īpaši, ja pirms amarila tika lietotas zāles ar augstu pussabrukšanas periodu - hlorpropramīds). Terapija tiek pārtraukta uz dažām dienām (iespējamās papildinošās iedarbības dēļ).
Insulīna aizstāšana ar amarilu. Gadījumos, kad insulīns tiek nozīmēts pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, bet aizkuņģa dziedzera beta šūnu insulīna sekrēcijas funkcija paliek neskarta, pacientu var pārcelt uz amaril, izņemot insulīnu. Šajā gadījumā amarila terapiju sāk ar devu 1 mg / dienā..

Blakus efekti

Metabolisms: hipoglikēmisko reakciju rašanās drīz pēc amarila lietošanas (šādas reakcijas ir ļoti grūti izlabot).
Nervu sistēma: galvassāpes, miega traucējumi, miegainība, nogurums, agresivitāte, trauksme, psiho-motorisko reakciju koncentrācijas un ātruma izmaiņas, redzes un runas traucējumi, reibonis, apjukums, depresija, maņu traucējumi, afāzija, koordinācijas traucējumi, parēze, bezpalīdzība, smadzeņu krampji, paškontroles zudums, trīce, zaudējums vai apjukums, delīrijs, koma, trauksme, aukstums, nepatīkami sviedri.
Kuņģa-zarnu trakts: vemšana, diskomforts epigastrijā, izsalkums, sāpes vēderā, caureja, dzelte, holestāze, paaugstināts aknu transamināžu līmenis, hepatīts, aknu mazspēja, slikta dūša.
Sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, sirds ritma traucējumi, arteriāla hipertensija, bradikardija, stenokardija.
Redzes orgāns: pārejoši redzes traucējumi glikozes līmeņa asinīs izmaiņu rezultātā (īpaši terapijas sākumā).
Elpošanas sistēma: sekla elpošana.
Hematopoētiskā sistēma: leikopēnija, trombocitopēnija (mērena vai smaga), eritrocitopēnija, aplastiska vai hemolītiska anēmija, granulocitopēnija, pancitopēnija, agranulocitoze.
Paaugstinātas jutības reakcijas: nātrene, nieze, izsitumi uz ādas, alerģisks vaskulīts. Alerģiskas reakcijas parasti ir vieglas, bet dažreiz ir iespējama progresēšana līdz anafilaktiskam šokam. Iespējama šķērsreakcija sulfonilurīnvielas preparātos, kā arī sulfonamīdos.
Citi: hiponatriēmija, fotosensitivitāte.

Kontrindikācijas

Zāles Amaryl ir kontrindicēts:
• diabētiskās ģenēzes, diabētiskās komas un precomas ketoacidoze,
• insulīnatkarīgais cukura diabēts (1. tips),
• smaga nieru disfunkcija (ieskaitot pacientus, kuriem tiek veikta hemodialīze),
• smaga aknu disfunkcija,
• individuāla paaugstināta jutība pret amarilu (glimepirīdu) vai citām zāļu sastāvdaļām, citām sulfonilurīnvielas grupas zālēm, sulfonamīdiem.

Grūtniecība

Amaryl nedrīkst lietot grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti. Ja pacients plāno grūtniecību, viņa jāpārvieto uz insulīna ieviešanu, izņemot amarilu. Ja pacients baro bērnu ar krūti, insulīns tiek turpināts vai barošana ar krūti tiek pārtraukta (jo amarils nonāk mātes pienā).

Mijiedarbība ar citām zālēm

Kombinācijā ar insulīnu, citi līdzekļi hipoglikēmijas ārstēšanai, alopurinols, angiotenzīnu konvertējošā faktora inhibitori, vīriešu dzimuma hormoni, anaboliskie steroīdi, kumarīna atvasinājumi, levomicetīns, fenfluramīns, fluoksetīns, fibrāti, feniramidols, lielie MAO inhibitori, parenterāli ), mikonazols, azapropazons, fenilbutazons, hinoloni, probenecīds, oksifenbutazons, salicilāti, sulfīnpirazons, tetraciklīni, ilgstošas ​​darbības sulfonamīdi, tritoqualin, tro-, ciklo- un izofosfamīds var pastiprināt amarilgrupa hipoglikēmisko iedarbību.
Kombinācijā ar adrenalīnu (epinefrīnu) un simpatomimētiķiem, acetazolamīdu, glikokortikosteroīdiem, glikagonu, diazoksīdu, barbiturātiem, salurētiskiem līdzekļiem, caurejas līdzekļiem (ilgstoši lietojot), tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, nikotīnskābi lielās devās, fenitoīnu, fenitoīnu, fenotiazīnu, ritastinamīnus., vairogdziedzera hormoni, litija sāļi, ir iespējams samazināt amarila hipoglikēmisko efektu.
Ja amarilu kombinē ar reserpīna, klonidīna un histamīna H2 receptoru blokatoriem, ir iespējama gan hipoglikēmiskā efekta samazināšanās, gan palielināšanās..
Ir iespējams samazināt vai vājināt kumarīna un tā atvasinājumu iedarbību kombinācijā ar amarilu. Ilgstoša vai vienreizēja entanolu saturošu zāļu un dzērienu lietošana var gan vājināt, gan pastiprināt amarila hipoglikēmisko efektu.

Pārdozēšana

Hipoglikēmija izpaužas ar šādiem simptomiem: paaugstināts asinsspiediens, pastiprināta svīšana, slikta dūša, vemšana, aritmija, sāpes sirdī, trauksme, strauja apetītes palielināšanās, apātija, reibonis, miegainība, galvassāpes, trauksme, sirdsklauves, agresivitāte, koncentrācijas traucējumi, trīce, apjukums, parēze, depresija, traucēta jutība, tahikardija, centrālās ģenēzes krampji. Dažos gadījumos hipoglikēmija izpaužas kā insulta simptomi. Pastāv risks, ka attīstīsies koma. Hipoglikēmijas terapija jāsāk ar cukura, saldās tējas vai sulas vienreizēju. Pacients tiek brīdināts, ka viņš vienmēr var pārvadāt apmēram 20 g glikozes (piemēram, 4 cukura gabaliņu veidā). Dažādi cukura aizstājēji ārstēšanā ir neefektīvi. Smagos gadījumos hospitalizācija ir nepieciešama. Tiek veikta vemšanas ierosināšana, pacients tiek dehidrēts (ūdens ar aktīvo ogli iekšpusē, caurejas līdzeklis). Injicē parenterālu dekstrozi (intravenoza strūkla 40% 50 ml šķīdums). Nākotnē izmantojiet atšķaidītu dekstrozi (10% šķīdums). Ārstēšanu papildina pastāvīga glikozes līmeņa pārbaude serumā. Citas pazīmes atvieglo simptomātiska ārstēšana.
Ja amaril nejauši lieto cilvēki bez cukura diabēta (bērni), jāizvairās no hiperglikēmijas attīstības. Dekstrozes deva tiek rūpīgi izvēlēta, ņemot vērā glikozes līmeņa kontroli serumā.

Izlaiduma veidlapa

Amaryl - tabletes, ar sadalošo sloksni, iegarenas. Glimepirīda tabletes, 1 ml, ir rozā krāsā. Amaryl 2 ml - zaļas tabletes. Amaryl 3 mg - gaiši dzeltenas tabletes. Amarils 4 mg - zaļš. Iepakojumā ir 2 blisteri, katrā ir 15 tabletes.

Uzglabāšanas apstākļi

Amarilu uzglabā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Derīguma termiņš - 3 gadi.

Sastāvs

Aktīvā sastāvdaļa: glimepirīds.
Neaktīvas sastāvdaļas: laktozes monohidrāts, polividons 25 000, nātrija cietes glikolāts, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, krāsviela (1 mg amarilam - sarkanais dzelzs oksīds (E172), 2 mg amarilam - dzeltenais dzelzs oksīds (E172) un indigokarmīns (E132)., 3 mg amarilam - dzeltenais dzelzs oksīds (E172), 4 mg amarilam - indigokarmīns (E132).

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Seruma C-peptīds

Īss apraksts C-peptīds ir endokrīnās aizkuņģa dziedzera sekrēcijas sastāvdaļa, kas ir insulīna ražošanas rādītājs un ko izmanto, lai diagnosticētu cukura diabētu (DM), noteiktu tā prognozi un kontrolētu ārstēšanu, kā arī dažu aizkuņģa dziedzera audzēju diagnosticēšanai..Detalizēts analīzes apraksts Helix medicīnas zināšanu bāzē

Palielināts testosterona līmenis sievietēm: kā pazemināt hormonus un tabletes, izmantojot tautas līdzekļus un diētu?

Vīriešu hormons testosterons obligāti atrodas sievietes ķermenī.Tas ir atbildīgs par kaulu un locītavu stāvokli, nodrošina muskuļu masas kopumu, ietekmē sniegumu, fizisko un garīgo aktivitāti.