AMG hormons - kas tas ir un par ko tas ir atbildīgs sievietēm

Viens no veiksmīgas koncepcijas neiespējamības cēloņiem ir nekonsekventais hormonālais fons. Ginekoloģijā tas ir izplatīts iemesls, kāpēc pāriem jāpiekrīt IVF. Lai identificētu šo veselības problēmu, tiek veikts AMG tests. Eksperti šo organisko vielu sauc par vērtīgu olnīcu funkcionālās rezerves marķieri..

Kas ir AMG

Patoloģijas attīstība ir piemērota hormonālai nelīdzsvarotībai sievietes ķermenī. Anti-Müllerian hormons ir organisks produkts, kura ražošanu nekontrolē smadzenes, bet tas pilnībā atkarīgs no olnīcu funkcionalitātes. Šāda viela saglabā nemainīgu koncentrāciju līdz sievietes ķermeņa pubertātes sākumam. Nākotnē tas mainās noteiktās robežās, tiek pakļauts provocējošiem faktoriem, ar vecumu saistītām izmaiņām organismā. Maksimālā koncentrācija sasniedz 20-30 gadus, un menopauzes laikā tā praktiski tiek samazināta līdz minimumam.

AMG analīze

Šo laboratorijas pētījumu sauc par “paplašināto Eforta testu”, un nepieciešamība pēc tā rodas, ja nav vēlamās grūtniecības, pēc vairākiem precētu pāru mēģinājumiem ieņemt bērnu. Turklāt ginekologs stingri iesaka veikt AMG hormona testu šādām novirzēm, sievietes ķermeņa anomālijām:

  • aizdomas par neauglību neskaidros apstākļos;
  • augsts folikulu stimulējošā hormona līmenis;
  • vairāki neveiksmīgi IVF mēģinājumi;
  • policistisko olnīcu diagnostika;
  • antiandrogēnu terapijas pozitīvās dinamikas kontrole;
  • olnīcu granulozo šūnu audzēju noteikšana;
  • traucēta seksuālā attīstība pusaudžiem.
  • Krāsnī cepts rozā lasis - receptes ar fotogrāfijām
  • Ūdenskrituma frizūra ar pakāpienu aušanu
  • Gaismas izkārnījumi: par kādām slimībām tas liecina

AMG hormons - norma

Tolerances rādītājs izslēdz vairākus iemeslus, kāpēc sieviete nevar palikt stāvoklī. Tādēļ nevajadzētu izvairīties no laboratorijas testēšanas. Anti-Müllerian hormona norma sievietēm ir atkarīga no vecuma, un 20-30 gadu periodā tā ir 4-6,8 ng / ml. Joprojām pastāv normāli zems indikators, kura pieļaujamā vērtība svārstās robežās no 2,2 līdz 4 ng / ml. Ārsti saka, ka AMH hormona norma reproduktīvā vecuma sievietēm ir šāda robeža - 2,2-8 ng / ml. Jebkuras novirzes daiļrunīgi norāda uz patoloģisku procesu..

AMH palielinājās

Netiek ignorēti visi hormonālā fona traucējumi sievietes ķermenī, jo, kad tie parādās, tiek novērotas ārējas, iekšējas izmaiņas. Turklāt sieviete nevar palikt stāvoklī, kamēr pamata slimība nav pilnībā izārstēta. Raksturīgais rādītājs mainās patoloģisko faktoru ietekmē, normalizējas pēc to eliminācijas, terapeitisko pasākumu izmantošanas. Šādu lēcienu ietekmē slikti ieradumi, kas pastāv cilvēka dzīvē. Tātad AMH ir paaugstināts šādos klīniskajos attēlos:

  • AMH receptora specifiskā mutācija;
  • divpusējs kriptorichisms;
  • policistiska olnīca;
  • normogonadotropiska anovulācijas neauglība;
  • ovulācijas trūkums;
  • LH un FSH receptoru defekti;
  • antiandrogēnu terapijas uzraudzība.

Zems AMH

Ar vecumu hormona koncentrācija asinīs strauji samazinās, un šai parādībai ir normālas robežas. Ja reālie rādītāji pārsniedz noteiktos intervālus, tas nozīmē, ka ķermenim nav viss kārtībā ar veselību. Zems AMH var būt saistīts ar menstruāciju pārkāpumiem vai kļūt par provocējošu faktoru sekām. Anti-Müllerian hormona samazināšana var būt:

  • aptaukošanās vecākā reproduktīvā vecumā;
  • anarhisms;
  • aizkavēta seksuālā attīstība;
  • menopauze;
  • hipogonadotropais hipogonādisms;
  • dzimumdziedzeru disgenēze;
  • samazināta olnīcu rezerve.
  • Kā tikt galā ar bezmiegu
  • Ar gaļu sautēti kāposti - kā gatavot. Sautēti kāposti ar gaļas recepti ar fotoattēlu
  • Preparāti ar bifidobaktērijām zarnām

AMH hormons - kad lietot

Ja sieviete ilgstoši nevar iestāties grūtniecība, ir jāveic eksāmens. Šī informācija ir noderīga arī vīriešiem, kuri cenšas kļūt par tēvu. Šī ir pirmā un galvenā norāde, kad ziedot AMG hormona asinis abiem seksuālajiem partneriem. Ja anti-Müllerian hormons turpina ražot nepietiekamā vai pārmērīgā koncentrācijā, papildu hormonālo ārstēšanu nevar atteikties. Citas norādes, kad nepieciešama analīze, ir norādītas zemāk:

  • traucēts menstruālais cikls;
  • slimību diagnosticēšana sievietes veidā;
  • iepriekšēja ķirurģiska iejaukšanās;
  • atkārtoti neveiksmīga IVF;
  • grūtniecības plānošana vēlīnā reproduktīvā vecumā;
  • traucēta olnīcu darbība;
  • priekšlaicīga seksuālā attīstība.

Kā pareizi ziedot AMG hormonu

Ja nepieciešama AMG hormona analīze - kas tas ir, ārstējošais ārsts jums pateiks. Turpmākās ārstēšanas shēmas iezīmes un tās terapeitiskā efektivitāte ir atkarīga no iegūtajiem rezultātiem. Lai palielinātu rezultāta ticamību un vienlaikus ievērojami samazinātu nepieciešamību pēc atkārtotas pārbaudes, ir jāuzņemas atbildīga attieksme pret anti-Müllerian hormona analīzes veikšanu. Optimālais periods asins paraugu ņemšanai ir 3-5 menstruālā cikla dienas.

Lai pareizi ziedotu AMG hormonu, dienu pirms tā ir jāizslēdz sliktie ieradumi, jāizvairās no stresa situācijām, neēdiet ēdienu 12 stundas pirms diagnozes noteikšanas un samaziniet fiziskās aktivitātes. Plānota vēnu asins paraugu ņemšana ir piemērota tikai veselīgam ķermenim. Pēc ilgstošas ​​slimības labāk pagaidīt dažas nedēļas, līdz ķermenis kļūst stiprāks.

Kā palielināt AMG

Ja asins serums tiek ziedots saskaņā ar norādītajiem noteikumiem, rezultātam var uzticēties. Pazemināts AMH līmenis ir patoloģijas simptoms. Tas ir nepieciešams, lai stabilizētu atsauces vērtības. Lai palielinātu AMH, pacientam ir nepieciešams:

  • ievērot terapeitisko diētu;
  • kontrolēt hormonu līmeni asinīs;
  • papildu sintētisko hormonu uzņemšana.

Amg (anti-Müllerian hormons) ir norma sievietēm, kad tās jālieto

Spēju grūtniecību noteiktā laika periodā nosaka anti-Müllerian hormons. Koncepcijai tā daudzumam jābūt normālā diapazonā. Sievietes ķermenī no dzimšanas līdz menopauzei AMH ražo olnīcas. Šī viela ir īpaša, jo tās sekrēciju nekontrolē smadzenes..

  • 1 Norm, tabula pēc vecuma
  • 2 Analīzes indikācijas
  • 3 Analīze

Norm, tabula pēc vecuma

AMH normu sievietēm nosaka plašs rādītāju klāsts, jo olnīcu rezerves skaitliskā vērtība ir individuāla. Vielas daudzumu neietekmē menstruālā cikla fāze, dzīvesveids un citi ārējie faktori. Tabulā AMG normas ir norādītas atkarībā no sievietes vecuma:


Vecums
AMG koncentrācija (ng / ml)
20-24 gadus veci1.88-7.29
25-29 gadus veci1,83-7,53
30-34 gadus veci0,946-6,70
35-39 gadus veci0,777–5,24
40-44 gadus veci0,097-2,96
45-50 gadus veci0,046-2,06

Indikācijas analīzei

No fizioloģiskā viedokļa anti-Müllerian hormona ātrums sievietēm ir nenobriedušu (atpūtas) folikulu rādītājs. Katru mēnesi viens no viņiem nogatavojas, atbrīvojot nobriedušu olu apaugļošanai. Nobrieduši AMG folikuli neizdalās asinīs.

Mēs varam pamatoti runāt par reproduktīvās funkcijas pārkāpumu, ja reproduktīvā vecuma sievietei ir grūtības ilgstoši ieņemt bērnu labvēlīgos apstākļos. Novirze no normālajām anti-Müllerian hormona vērtībām sievietēm var būt saistīta ar nepietiekamu nobriedušu olšūnu skaitu (olnīcu rezerves samazināšanos), attīstības patoloģijām, reproduktīvās sistēmas slimībām.

Anti-Müllerian hormona tests tiek noteikts šādos gadījumos:

  • neizteikti neauglības cēloņi;
  • neveiksmīgi IVF mēģinājumi;
  • agrīna menopauze;
  • antiandrogēnu terapija;
  • ļaundabīgu olnīcu audzēju diagnostika.

Analīze

Kurā cikla dienā lietot anti-Müllerian hormonu, tas ir atkarīgs no slimības, kurai tiek noteikta analīze. Parasti to lieto cikla 3. dienā, jo citu hormonu līmeni (piemēram, FSH (folikulus stimulējošs)), kuru koncentrāciju nosaka dzemdes cikla fāze.

Šis noteikums tiek izpildīts parastā cikla laikā, mākslīgi stimulējot olnīcas IVF, slimībām, kas izraisa cikla pārkāpumu. Dažos gadījumos pētījumu var ieplānot 4. vai 5. dienā..

Lai lietotu AMG hormonu, jums jāievēro vairāki noteikumi, kas palīdz iegūt ticamus rezultātus:

  • venozās asinis no rīta ziedo tukšā dūšā;
  • trīs dienas pirms pētījuma ir jāizslēdz fiziskās aktivitātes, stresa situācijas;
  • analīze netiek veikta akūtu slimību klātbūtnē vai pēc nesen pārnestām;
  • stundu pirms asins paraugu ņemšanas nedrīkst smēķēt,
  • priekšvakarā jūs nevarat lietot alkoholiskos dzērienus, ceptus, taukus;
  • ārsts var sniegt papildu padomu, kā sagatavoties asins paraugu ņemšanai.

Tieša asins analīze ietver vairākus posmus:

  1. FSH un AMG analīze.
  2. Apaugļošanai gatavu olu skaita noteikšana.
  3. Olnīcu tilpuma aprēķināšana.

Laboratorisko asins analīžu rezultāti tiek izsniegti 2-3 dienu laikā, dažos gadījumos tas var ilgt līdz 7 dienām. Rezultātu interpretāciju veic ārstējošais ārsts.

Normāls anti-Müllerian hormona saturs sievietes asinīs ievērojami palielina bērna ieņemšanas iespējas. Šīs vielas koncentrācija ir atkarīga no nenobriedušu folikulu skaita, jo tie tieši izdalās.

Tas ir nobriedušu olu rādītājs, ko var izmantot apaugļošanai. Sievietēm jāatceras, ka viņu skaits katru mēnesi samazinās, un grūtniecības plānošanai nebūs lieki pētīt hormonālo līmeni, tostarp noteikt AMH līmeni. Šim nolūkam tiek veikts vēnu asiņu laboratorijas pētījums..

Anti-Müllerian hormons: norma, paaugstināta, pazemināta

Anti-Müllerian hormonam ir milzīga loma reproduktīvās sistēmas attīstībā un auglīgas funkcijas realizēšanā gan vīriešiem, gan sievietēm..

  • Vīriešiem to ražo Sertoli šūnas, un tas ir atbildīgs par embriju Müllerian kanālu reverso attīstību..
  • Sievietēm to ražo granulozas šūnas, kas ieskauj olšūnu folikulā esošo olšūnu un ir auglības rādītājs..
  • Vīriešiem anti-Müllerian ragu sāk ražot pat dzemdē.

Mülleri kanāli - embrija veidojums, kas sievietēm kalpo kā dzemdes, caurules un maksts priekšgājējs.

Vīriešiem šīs struktūras notiek pretēji attīstoties inhibējošās vielas Müller iedarbībā, kuras koncentrācija pirmsskolas periodā zēniem ir ārkārtīgi augsta..

Ja tas nenotiek, attīstās kriptorhidisms, veidojas cirkšņa trūces, tiek traucēta spermatoģenēze, kas var izraisīt neauglību.

Tā kā pubertātes laikā palielinās androgēno hormonu ražošana, vīriešiem samazinās anti-Müllerian hormona līmenis.

Pieaugušā vecumā šīs vielas saturs vīriešu asinīs joprojām ir zems..

Sievietēm pirms pubertātes tiek ražots tikai neliels daudzums inhibējošas vielas.

Reproduktīvā vecumā tā ražošana strauji palielinās. Anti-Müllerian hormonu ražo ovulācijai gatavi aktīvi folikuli, tāpēc šī hormona saturs ir spēja apaugļot rādītājs.

Papildus aktīvajiem folikuliem granulozes šūnas atrodas olnīcu cistu apvalkā un granulozes audzējos, tāpēc līmeņa paaugstināšanās virs atsauces vērtībām nenorāda uz auglību, bet gan par nopietnas patoloģijas klātbūtni organismā.

  1. Indikācijas asins analīzei pret Müllerian hormonu
  2. Kad lietot anti-Müllerian hormonu?
  3. Anti-Müllerian hormons - AMH norma (atsauces vērtības)
  4. Anti-Müllerian hormons - ko saka AMH pieaugums??
  5. Kad anti-Müllerian hormona līmenis ir zems?

Indikācijas asins analīzei pret Müllerian hormonu

Sievietēm tiek noteikta analīze, lai noteiktu anti-Müllerian hormonu:

  • nezināmas izcelsmes neauglības gadījumā noteikt ārstēšanas taktiku;
  • noskaidrot IVF neveiksmju cēloņus;
  • ar paaugstinātu folikulus stimulējošā hormona līmeni;
  • ja jums ir aizdomas par audzēju vai policistisku olnīcu slimību.

Vīriešiem šis tests ļauj noteikt priekšlaicīgu pubertāti vai tās aizkavēšanos..

Kad lietot anti-Müllerian hormonu?

Sievietes auglīgā vecumā ovulācijas cikla 3. dienā veic asins analīzi pret Müllerian hormona saturu. Turklāt jāņem vērā arī vairāki citi faktori..

Inhibējošās vielas ražošanas līmeni būtiski ietekmē ne tikai menstruālā cikla fāze, bet arī emocionāli satricinājumi, fiziskās aktivitātes un hronisku slimību, infekciju, tostarp akūtu elpceļu infekciju un ARVI, saasināšanās..

Tādējādi asins analīze Muellera inhibējošās vielas saturam tiek veikta uz pilnīgas somatiskās veselības vai hronisku slimību remisijas fona, 2 - 3 dienas pirms procedūras tiek izslēgta paaugstināta fiziskā aktivitāte un emocionāls satricinājums..

Anti-Müllerian hormons - AMH norma (atsauces vērtības)

Anti-Müllerian hormona satura atsauces vērtības cilvēka asinīs ir atkarīgas no dzimuma un vecuma. Piemēram, šī hormona saturs zēnam 3,0 ng / ml asinīs tiek uzskatīts par zemu, savukārt sievietēm auglīgā vecumā tā ir norma..

Meitenēm pirms pubertātes norma ir no 0,16 ng / ml līdz 8,9 ng / ml. Sasniedzot gestācijas vecumu, hormona ražošana palielinās un parasti ir no 1 ng / ml līdz 2,5 ng / ml. Un visbeidzot, iestājoties menopauzei, inhibējošās vielas līmenis strauji samazinās un to vispār nevar noteikt..

Šī hormona saturs sievietēm menopauzes periodā zem 0,16 ng / ml tiek uzskatīts par normālu..

Zēniem un jauniem vīriešiem, kuri nav sasnieguši pubertāti, anti-Müllerian hormona līmenis var būt ļoti augsts, līdz 159,8 ng / ml, zemākais normas slieksnis ir 3,8 ng / ml. Vīriešu pubertātes laikā hormona saturs samazinās un parasti ir no 0,5 ng / ml līdz 6,0 ng / ml.

Anti-Müllerian hormons - ko saka AMH pieaugums??

Sievietēm anti-Müllerian hormona saturs asinīs palielinās apstākļos, ko papildina olnīcu folikulu granulozo šūnu aktivitātes palielināšanās vai to skaita palielināšanās:

  • audzēji, kuros iesaistītas olnīcu granulozas šūnas;
  • normogonadotropiska anovulācijas neauglība (ovulācijas neesamība ar normālu dzimumorgānu struktūru);
  • policistiska olnīca;
  • antigonadotropiska terapija.

Vīriešiem AMH līmeņa paaugstināšanās var būt:

  • divpusējs kriptorichisms;
  • aizkavēta seksuālā attīstība.

Kad anti-Müllerian hormona līmenis ir zems?

Sievietēm AMH līmeņa pazemināšanās var liecināt par aktīvo folikulu skaita samazināšanos vai olnīcu darbības traucējumiem. Tas notiek, ja:

  • samazināta olnīcu rezerve;
  • menopauzes sākums;
  • dzimumorgānu nepietiekama attīstība;
  • vēlīnā reproduktīvā vecumā ar aptaukošanos.

Jāpatur prātā, ka šajā gadījumā AMH līmenis ir tikai patoloģiskā procesa rādītājs, nevis tā cēlonis. Tāpēc, kad šis rādītājs samazinās, ir jāmeklē patiesais slimības cēlonis, nevis veidi, kā to palielināt. Pats par sevi hormona līmeņa paaugstināšanās nepalīdzēs novērst nevēlamās parādības..

Vīriešiem un zēniem AMH līmenis tiek pazemināts, ja:

  • anorhisms;
  • priekšlaicīga seksuālā attīstība.

Anti-Müllerian hormons

Anti-Müllerian hormons nodrošina dzimuma diferenciāciju embrijā, kā arī piedalās spermatoģenēzē un folikulu nobriešanā. Tas kalpo kā dzimuma dziedzeru funkcijas indikators, un to izmanto, lai noskaidrotu traucētu dzimuma, vīriešu un sieviešu neauglības diferenciācijas cēloni, kā arī noteiktu audzēju diagnostiku..

AMG, Mulera inhibējošā viela.

Angļu valodas sinonīmi

Anti-Müllerian hormons, AMH, Müllerian inhibējošais faktors, MIF, Müllerian-inhibējošais hormons, MIH, Müllerian-inhibējošā viela, MIS.

Ng / ml (nanogrami uz mililitru).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Neēdiet 12 stundas pirms pārbaudes.
  • Izvairieties no estrogēnu un androgēnu lietošanas 48 stundu laikā pirms pētījuma.
  • Pirms testa nesmēķējiet 30 minūtes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Anti-Müllerian hormonu (AMH) parasti sintezē tikai sēklinieku Sertoli šūnas (gan embrija attīstības laikā, gan pēc piedzimšanas) un granulētas olnīcu šūnas (tikai pēc piedzimšanas). Tas ieguva savu nosaukumu, pateicoties unikālajai īpašībai, kas kavē sieviešu reproduktīvo struktūru attīstību no rudimenta, ko sauc par Müllera kanālu. Kaut arī bērna dzimums tiek noteikts bērna ieņemšanas laikā, līdz 6. grūtniecības nedēļai auglim ir nediferencētas reproduktīvās dzimumdziedzeri un abu dzimumu iekšējās reproduktīvās struktūras rudimenti: mezonefrīta kanāls (Vilks) un paramesonefrīta kanāls (Müller). Sākumā auglis attīstās pēc sievietes modeļa. Šajā gadījumā Müllera kanāls stimulē dzemdes, olvadu un maksts augšdaļas attīstību, un Vilka kanāla šūnas tiek iznīcinātas. Un otrādi, nomācošu faktoru klātbūtnē Miullera kanāls tiek iznīcināts, un Volfovs rada epididīmu, vas deferens un sēklas pūslīšus - tādējādi reproduktīvās sistēmas attīstība notiek atbilstoši vīriešu tipam. Viens no šiem faktoriem, kas galu galā anatomiski veido bērna vīriešu dzimumu, ir anti-Müllerian hormons. To ražo sēklinieku Sertoli šūnas apmēram no 7. embriju attīstības nedēļas. Tās galvenā funkcija ir apspiest sieviešu reproduktīvo struktūru veidošanos no Müllerian kanāla. Ja ģenētiski vīriešu dzimuma auglim ir mutācijas pret Müllerian hormona gēnu vai tā receptora gēna mutācijas, tad Müllerian kanāla attīstība turpinās un līdz ar vīriešu iekšējām reproduktīvajām struktūrām tiek veidotas sieviešu reproduktīvās struktūras (dzemde, olvadi vai dzemdes kakls). Šajā gadījumā bērnam parasti ir attīstījušās sēkliniekas, vīriešu iekšējās reproduktīvās struktūras (epididīms, vas deferens un sēklas pūslīši) un ārējie vīriešu dzimumorgāni, dzimums dzimšanas brīdī tiek definēts kā vīrietis, un nav aizdomas par attīstības anomāliju..

Vēl viena svarīga AMG funkcija ir sēklinieku nolaišana no vēdera dobuma sēkliniekos. Kad AMG tiek noraidīts, sēklinieku nolaišanās ir traucēta. Novēlota sēklinieku nolaišanās (kriptorichidisms) ir visizplatītākā zēnu uroģenitālās sistēmas patoloģija; tā notiek 30% priekšlaicīgi dzimušu bērnu un 5% dzimušu bērnu. Parasti sēklinieku nolaišanās joprojām notiek spontāni līdz 3. dzīves mēnesim. Ja tas nenotiek līdz 6 mēnešiem, tiek veikta sēklinieku pārvietošana no vēdera dobuma vai cirkšņa kanāla uz sēklinieku maisiņu (orhidopeksija). Lielākajai daļai pacientu ar deficītu vai nejutīgumu pret AMH ir kriptorichidisms, tāpēc viņiem tiek nozīmēta šī operācija. Bieži vien tieši orhideopeksijas laikā tiek atrastas papildu iekšējās sieviešu reproduktīvās struktūras un tiek ieteikts pastāvīgs Müllera kanāla sindroms. Papildus anatomiskiem defektiem, kas palielina cirkšņa trūces varbūtību bērniem, šis sindroms ir saistīts ar neauglību..

Ārsti, novērojot zēnu ar kriptorichismu, saskaras ar zināmām grūtībām. Šāda patoloģija var rasties gan pārkāpjot sēklinieku nolaišanos, gan to neesamības gadījumā. Šīm novirzēm ir pilnīgi atšķirīga prognoze un ārstēšana, tāpēc ir nepieciešama to pareiza diferenciāldiagnoze. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt sēklinieku audus vēdera dobumā vai cirkšņa kanālā tikai 70-80% gadījumu, savukārt AMG ir specifisks (98%) un jutīgs (91%) sēklinieku audu klātbūtnes rādītājs. Pozitīvs AMH tests zēnam norāda uz sēklinieku nolaišanās pārkāpumu, ko var labot ar operāciju. AMH neesamība ļauj diagnosticēt anorhiju (iedzimtu sēklinieku divpusēju neesamību), kurā operācija nav norādīta. Šajā sakarā AMG mērījumus var izmantot kriptorhidisma diferenciāldiagnozei..

AMG koncentrācija dzīves laikā ievērojami atšķiras. Zēna AMH līmenis dzimšanas brīdī ir zems, bet ievērojami palielinās par 6 mēnešiem. Bērnībā un pusaudža gados AMH pakāpeniski samazinās un sasniedz zemākās vērtības pieaugušā vecumā. Atšķirībā no jaundzimušajiem zēniem, AMH līmenis zīdaiņiem parasti ir ļoti zems (nav nosakāms), un tas saglabājas bērnībā un pusaudža gados. Meiteņu pubertātes laikā tas nedaudz palielinās un pieauguša cilvēka vecumā atbilst pieaugušo vīriešu vecumam. AMH līmenis pēc menopauzes parasti netiek noteikts. Tādējādi AMH koncentrācija zēniem un meitenēm jaundzimušo un agrā bērnībā ir ievērojami atšķirīga, tāpēc AMH var izmantot, lai diagnosticētu traucētas dzimuma diferenciācijas sindromus. Ja zīdainim ir ārējo dzimumorgānu struktūras gan ar sieviešu, gan vīriešu īpašībām, AMG kombinācijā ar dažiem citiem rādītājiem ļauj ne tikai noteikt patieso dzimumu, bet arī noteikt dzimuma diferenciācijas pārkāpuma cēloni. Tā, piemēram, izolētu testosterona ražojošo Leydig šūnu disfunkciju papildina vīriešu ārējo dzimumorgānu nepietiekama attīstība, savukārt Sertoli šūnu sintezētās AMH koncentrācija paliek normāla. Gluži pretēji, vīriešu ārējo dzimumorgānu nepietiekama attīstība, ko izraisa sēklinieku nepietiekama attīstība, ko papildina gan Sertoli, gan Leydig šūnu zudums, ir raksturīga ar zemu AMH vērtību. Jaundzimušajām meitenēm ir ļoti zems AMH līmenis (nav noteikts). Šajā sakarā AMG analīzi var izmantot, lai diagnosticētu traucētu dzimuma diferenciāciju un noteiktu tās cēloni..

Neskatoties uz to, ka galvenā AMG funkcija tiek realizēta embrija attīstības laikā, šis hormons veic vairākus uzdevumus pēc piedzimšanas. Pieauguša vīrieša ķermenī tas ir iesaistīts androgēnu sintēzes regulēšanā. AMH līmenis serumā vīriešiem ar neobstruktīvu azoospermiju (spermas trūkums ejakulātā to pavājinātas veidošanās dēļ) ir par 50% zemāks nekā pacientiem ar obstruktīvu azoospermiju (spermas trūkums ejakulātā vas deferens obstrukcijas dēļ). Šis laboratorijas indikators ir vēl precīzāka divu azoospermijas variantu diferenciāldiagnostikas metode nekā tradicionāli izmantotais folikulstimulējošā hormona (FSH) tests, tāpēc AMH var izmantot vīriešu neauglības cēloņa noteikšanai..

Sievietes ķermenī AMH ir iesaistīts folikulu nobriešanā, kā arī to atlasē ovulācijai. To sintezē augošu folikulu granulētās šūnas, tas kavē blakus esošo pirmatnējo folikulu augšanu, kā arī samazina augošo folikulu jutīgumu pret FSH darbību. Tas viss katru mēnesi veicina viena folikulas galīgo nobriešanu un ovulāciju. Tā kā AMG sintēzi veic augoši folikuli, to skaitu nosaka pēc tā koncentrācijas. Savukārt augošo folikulu skaits atspoguļo primāro folikulu, kas atpūšas, skaitu, ko sauc par olnīcu funkcionālo rezervi. Šī rezerve samazinās līdz ar vecumu, kā arī apstākļos, ko papildina priekšlaicīga menopauze (piemēram, ar ķīmijterapiju). Funkcionālās rezerves novērtēšana, izmantojot AMG, ļauj atbildēt uz daudziem jautājumiem. Diezgan bieži mūsdienu sieviete apzināti atliek bērna piedzimšanu. Tajā pašā laikā ir pierādīts, ka varbūtība iedomāties pirmo bērnu 1 gada laikā sievietei, kas vecāka par 31 gadu, ir samazināta 6 reizes, salīdzinot ar jaunākām sievietēm. Līdz 41 gadu vecumam kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas folikulās lielākajā daļā gadījumu izraisa tā saukto dabisko neauglību, un tas notiek daudz agrāk nekā menopauze. Tāpēc olnīcu funkcionālās rezerves novērtējums ļauj mums noteikt aptuveno menopauzes un neauglības (neauglības) vecumu, ko jaunās sievietes var ņemt vērā, plānojot grūtniecību. Zems AMH līmenis norāda uz menopauzes iestāšanos nākamajos 5 gados. AMH testa priekšrocības ir tādas, ka šī hormona koncentrācija menstruālā cikla laikā būtiski nemainās, kā arī paliek nemainīga no viena cikla uz nākamo..

Olnīcu funkcionālās rezerves novērtējums, izmantojot AMG, tiek veikts arī, atlasot un sagatavojot pacientus in vitro apaugļošanas programmām sieviešu neauglības ārstēšanai. Pacienti ar nepietiekamu funkcionālu olnīcu rezervi un samazinātu AMH sliktāk reaģē uz ovulācijas stimulēšanu, un viņu grūtniecība notiek retāk. No otras puses, AMG tiek izmantots, lai novērtētu ovulācijas pārmērīgas stimulēšanas risku. To pavada ne tikai diskomforts vēderā un olšūnu ar defektiem veidošanās, bet tas var izraisīt arī dzīvībai bīstamu stāvokli - olnīcu hiperstimulācijas sindromu. AMG ļauj identificēt pacientus ar augstu ovulācijas pārmērīgas stimulēšanas risku, kas nepieciešams turpmākās optimālās neauglības ārstēšanas shēmas izvēlei.

AMH ir olnīcu audzēju marķieris, kas rodas no granulētām šūnām (granulozo šūnu audzēji). Tie veido apmēram 3% olnīcu jaunveidojumu. Tā saucamais pieaugušo audzēja variants, kas novērots sievietēm pirmsmenopauzes periodā un pēcmenopauzes periodā, ir biežāk sastopams (vidējais vecums, kurā audzējs tiek diagnosticēts, ir 51 gads). Tajā pašā laikā, palielinoties AMG ražošanai, ievērojami palielinās estrogēna daudzums, kas izraisa endometrija hiperplāziju, kas izpaužas ar menstruālā cikla pārkāpumiem pirmsmenopauzes periodā. Sievietēm pēcmenopauzes periodā hiperestrogenisms visbiežāk izpaužas kā asiņošana no dzemdes vai endometrija adenokarcinoma. Vīriešiem pārmērīgu estrogēnu papildina ginekomastija. Citi reti hormonu aktīvie olnīcu audzēji ir Sertoli šūnu audzēji. Abos gadījumos AMH līmenis tiks ievērojami palielināts.

Atkārtotus AMG testus var izmantot audzēja ārstēšanas uzraudzības stadijā.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Kriptorhidisma cēloņu diferenciāldiagnozei: aizkavēta sēklinieku nolaišanās vai anorhija (kā arī pastāvīgs Miullera kanāla sindroms).
  • Lai diagnosticētu dzimumu diferenciācijas pārkāpumu un noteiktu tā cēloni.
  • Neobstruktīvas azoospermijas diagnozei kā vīriešu neauglības cēlonim.
  • Novērtēt olnīcu funkcionālo rezervi, lai plānotu grūtniecību un prognozētu menopauzes laiku.
  • Identificēt pacientu grupas ar nepietiekamu vai pārmērīgu atbildes reakciju uz ovulācijas stimulēšanu apaugļošanas in vitro laikā un sieviešu neauglības ārstēšanas korekciju.
  • Olnīcu un sēklinieku granulozo šūnu audzēju diagnostikai un to ārstēšanas kontrolei, kā arī Sertoli šūnu jaunveidojumu diagnostikai.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ar kriptorichismu - sēklinieku trūkums maisiņā jaundzimušajam zēnam.
  • Ja jaundzimušajam ir ārējo dzimumorgānu struktūras, kurām ir gan sievietes, gan vīriešu īpašības.
  • Obstruktīvas un neobstruktīvas azoospermijas diferenciāldiagnozē.
  • Kad tiek prognozēts neauglības un menopauzes sākuma vecums.
  • Atlasot pacientu grupas: a) ar nepietiekamu reakciju uz ovulācijas stimulēšanu un nelabvēlīgu grūtniecības prognozi; b) ar pārmērīgu reakciju uz ovulācijas stimulāciju un nelabvēlīgu olnīcu hiperstimulācijas sindroma attīstības prognozi.
  • Hiperestrogenisma simptomiem sievietēm (dzemdes asiņošana) un vīriešiem (ginekomastija).

Ko nozīmē rezultāti?

Stāvs

Vecums (gadi) / Tanner stadija

Atsauces vērtības, ng / ml

Kā identificēt anti-Müllerian hormonu

Anti-Müllerian hormona funkcijas

Reproduktīvā veselības hormons - AMH

Anti-Müllerian hormons (AMH) ir viens no pārveidojošo augšanas faktoru pārstāvjiem, bez kura nav iespējama adekvāta ķermeņa audu struktūru augšana un diferenciācija, īpaši sieviešu un vīriešu reproduktīvā sistēma. AMG galvenā nozīme ir dzimumdziedzeru šūnu pārmērīgas augšanas procesu ierobežošana abos dzimumos, un tieši no AMH un citu dzimumhormonu (FSH, androgēnu, estrogēnu) līdzsvara ir atkarīga cilvēka adekvāta seksuālā attīstība un viņa spēja reproducēt pēcnācējus..

Sievietes ķermenī AMG sintēze notiek olnīcu folikulu jauno formu granulozās šūnās, kuru diametrs parasti nepārsniedz 4-8 mm. Vēlāku un lielāku folikulu augšana ir saistīta ar FSH ietekmi uz tiem. Tādējādi galvenā AMG funkcija sievietes olnīcās ir folikulu sagatavošana, to atlase un vervēšana. Pietiekams AMH daudzums norāda uz labu olnīcu rezervi, tas ir, pietiekamu folikulu daudzumu sievietes olnīcās, kas, nobrieduši, sniegs funkcionālu olšūnu. Īpaši svarīgi ir ņemt vērā šo rezervi reproduktīvās reproduktīvās tehnoloģijas jomā. Hormona koncentrācija sievietēm ir ievērojami saistīta ar seksuālo attīstību, viņu reproduktīvo funkciju ziedēšanu un izzušanu: tā palielinās pubertātes laikā, reproduktīvajā periodā saglabājas augstā līmenī, menopauzes laikā samazinās.

AMH līmenis zēniem pubertātes laikā samazinās

Vīriešiem AMH veidojas sēklinieku sēklinieku kanālu īpašās šūnās. Jau 9 nedēļu intrauterīnās attīstības laikā AMH veicina daļēju Müllerian kanāla rezorbciju vīriešu embrijā - orgānā, no kura gandrīz visi dzimumorgāni veidojas sieviešu embrijā. Visaugstākā AMH koncentrācija vīriešiem tiek novērota jaundzimušo periodā un pirmspubertātes periodā, kad testosterona daudzums joprojām ir zems. Androgēni un attīstošie spermatozoīdi inhibē AMH, tāpēc pieaugušiem vīriešiem tā daudzums samazinās. Tādējādi AMH vīriešiem ir sēklinieku funkcijas veidošanās rādītājs; pēc tā daudzuma ir iespējams diagnosticēt aizkavētu vai priekšlaicīgu seksuālo attīstību. Tas arī veicina epididīma veidošanos un pēdas prolapsu sēkliniekos..

AMH līmenis sievietēm

Dzīves periodi, vecumsNormas, ng / ml
Pirmsdzemdību periods (0-12 gadi)

Kāda analīze palīdz noteikt AMH līmeni: metodes būtība

AMH līmeni nosaka serumā

Anti-Müllerian hormona koncentrāciju mēra pacienta vēnu serumā. Šim nolūkam no vēnas paņemtās asinis ievieto īpašā centrifūgā, kas atdala asins šķidrumu no izveidotajiem elementiem. Serumam tiek pakļauts ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA), kurā izmanto īpašu ar enzīmu iezīmētu konjugātu un hromogēnu. Šīs vielas kopā ar hormona vienībām maina pētniecībai ņemtā materiāla parauga krāsu. Pētījuma pēdējais posms ir parauga spektrofotometrija un ierīču matemātiskie aprēķini, kas sniedz informāciju par hormona koncentrāciju asinīs..

Visplašākā hormonālā stāvokļa pārbaudes metode, kas ir īpaši svarīga pirms IVF procedūras, ir EFORT tests. Šis ir divu dienu pētījums, kas ietver:

  • asins ņemšana pirmajā dienā, lai noteiktu AMH, FSH, LH un inhibīna B daudzumu - hormonus, kas ietekmē folikulu nobriešanu un to rezervi olnīcās;
  • rekombinantā cilvēka FSH subkutāna ievadīšana;
  • ņemot asinis otrajā dienā, lai atkārtoti izpētītu AMH un inhibīna B koncentrāciju.

Parasti par labu olnīcu folikulu rezervi liecina inhibīna B palielināšanās un AMH samazināšanās otrajā testā.

Parasti asins analīze AMG (ieskaitot EFORT) laboratorijā ilgst 2-3 darba dienas. Pētījums ir dārgs, tāpēc valsts slimnīcās tas notiek ārkārtīgi reti, parasti pacienti izmanto privātu laboratoriju pakalpojumus.

Indikācijas un sagatavošanās analīzei

Pētījumi par AMG tiek izmantoti ginekoloģiskajā praksē

AMG analīzes indikācijas:

  • priekšlaicīgas pubertātes diagnostika;
  • novēlotas seksuālās attīstības diagnostika;
  • kriptorichidisma un anorhisma diagnostika, vīriešu dzimumfunkcijas novērtēšana;
  • olnīcu rezerves noteikšana sievietēm IVF procedūras priekšvakarā, mākslīgā apsēklošana, īpaši vēlīnā reproduktīvā perioda pacientiem;
  • anamnēzē neveiksmīgi IVF mēģinājumi, nepietiekama olnīcu reakcija uz stimulāciju;
  • neauglība vai netiešas izcelsmes koncepcijas problēmas;
  • granulozo šūnu olnīcu vēža diagnostika, stāvokļa uzraudzība ārstēšanas laikā;
  • policistisko olnīcu sindroma diagnostika;
  • paaugstināts FSH līmenis;
  • interseksuālo traucējumu diagnostika (nepietiekama dzimuma pazīmju diferenciācija);
  • menopauzes izmaiņu kompleksa diagnostika;
  • antiandrogēnu terapijas rezultāti.

Pirms pētījumu veikšanas ir svarīgi atcerēties par diētas īpatnībām.

Gatavošanos analīzei veic vispārīgi. Parasti asinis pētījumiem tiek ņemtas no rīta, tukšā dūšā, pēc 8-14 stundām ilgas nakts badošanās. Tomēr, ja nav iespējams izpildīt šo nosacījumu, asinis var ziedot jebkurā diennakts laikā, bet ne agrāk kā 3-4 stundas pēc ēšanas. 2-3 dienas pirms analīzes ieteicams ievērot saudzīgu uztura režīmu (samazināt taukainu, grūti sagremojamu, saldu ēdienu uzņemšanu, izslēgt alkoholu), samazināt fiziskās aktivitātes, stresu un mēģināt normalizēt miega paradumus. Analīzes rītā ir jāizslēdz smēķēšana un ēšana, bet jūs varat dzert tīru ūdeni.

Medikamentu lietošana un menstruālā cikla periodi neietekmē hormona daudzumu, tāpēc analīzi var veikt jebkurā piemērotā dienā. Tomēr, ja ir akūtas iekaisuma slimības (piemēram, akūtas elpceļu infekcijas, pneimonija, kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu un dzimumorgānu trakta slimības), ir vērts atlikt analīzi līdz izārstēšanai vai stabilas remisijas stāvoklim..

AMH un grūtniecība

AMH līmeņa svārstības var izraisīt nespēju ieņemt bērnu

Problēmas ar ieņemšanu var rasties gan zemā, gan augstā šī hormona koncentrācijā.

AMH palielināšanās var liecināt par policistisko olnīcu slimību vai šo dziedzeru granulozo šūnu audzēju. Abas patoloģijas var izraisīt neregulāras menstruācijas un ovulāciju, sievietes vispārējās labklājības pasliktināšanos, onkoloģiskais process var apdraudēt pacienta dzīvi. Tādēļ šie procesi organismā ir relatīva kontrindikācija grūtniecībai. Tomēr ar spēcīgu sievietes vēlmi ir iespējams plānot grūtniecību, tostarp izmantojot mākslīgas apaugļošanas metodes, taču visa šī darbība jāveic tikai pēc pacienta stāvokļa labošanas, piemēram, pēc vēža ārstēšanas.

AMH samazināšanās sievietes ķermenī dabisku iemeslu dēļ notiek menopauzes laikā, kad olnīcu darbība pakāpeniski samazinās. Grūtniecība šajā gadījumā, protams, ir maz ticama. Tomēr, ja sieviete, kurai ir tuvu menopauze, vēlas grūtniecību, bet viņai ir grūtības dabiski ieņemt bērnu, var izmantot dažādas reproduktīvās tehnoloģijas. Šajā gadījumā ir loģiski izpētīt olnīcu audu folikulu rezerves, par ko liecina AMH līmenis organismā..

Aptaukošanās ir faktors, kas ietekmē AMH līmeni

Optimālākais bērna ieņemšanas vecums ir 20-35 gadi. AMH samazināšanās reproduktīvā vecumā sievietei var būt ar smagu aptaukošanos, hipotalāma un hipofīzes slimībām, nepietiekamu olnīcu attīstību, iedzimtām anatomiskām un fizioloģiskām novirzēm, olnīcu darbības traucējumiem pēc ķīmijterapijas, staru terapijas, operācijām ar šī orgāna pilnīgu vai daļēju noņemšanu. Dažos no šiem gadījumiem nepieciešama pacienta stāvokļa medicīniska korekcija, pēc kuras var atjaunot reproduktīvo funkciju. Tomēr atrofija vai orgāna noņemšana izraisa pilnīgu sievietes neauglību..

Vislabvēlīgākā anti-Müllerian hormona koncentrācija grūtniecībai 22-30 gadu vecumā ir 3,0-4,5 ng / ml. Atbilstošs AMH līmenis IVF ir 0,1-1,0 ng / ml. Ir vērts atcerēties, ka, ja AMG koncentrācija ir 0,1 ng / ml vai mazāka, IVF, visticamāk, būs neefektīva..

Anti-Müllerian hormons: jūsu auglības rādītājs

Viens no iespējamās neauglības rādītājiem ir anti-Müllerian hormona līmenis sievietes ķermenī. Pamatojoties uz šo rādītāju, auglības speciālisti izlemj, vai izmantot IVF un vai izmantot olšūnu donoru. Kas ir šis hormons, vai ir iespējams paaugstināt tā līmeni un vispār, kāpēc tas ir "anti-Muller"?

Kurš bija "pret Muelleru"?

Hormons ieguva savu neparasto nosaukumu anti-Müllerian par godu vācu dabaszinātniekam Johannam Mülleram, kurš dzīvoja 19. gadsimtā. Tas bija šis zinātnieks, kurš atklāja, ka cilvēka embrijiem līdz 6. nedēļai ir tāda pati dzimumorgānu attīstība - tas ir tā sauktais "Müllerian duct", no kura pēc tam sievietēm tiek veidota maksts, dzemde un olvadi. Nākotnes vīriešiem embriju attīstības 9. nedēļā sāk izdalīties īpašs hormons, kas "sāk" Miullera kanāla attīstību citādā veidā - pārveidojot to par epididīmu. Tā kā tā darbība ir vērsta "pret" Müllerian kanāla sieviešu attīstības ceļu, hormonu sauca par anti-Müllerian (AMG - anti-Müllerian hormons).

Anti-Müllerian hormona funkcija sievietes ķermenī

Parasti AMH sāk veidoties pirms dzimšanas, 32–36 grūtniecības nedēļās. Tomēr līdz pubertātei tā daudzums ir nenozīmīgs. AMG koncentrācija pubertātes laikā strauji palielinās un sasniedz maksimumu no 20 līdz 30 gadu vecumam. Turklāt hormona sekrēcija samazinās, bet līdz menopauzei saglabājas stabila. Kāpēc tā saturs tik ļoti mainās??

“Anti-Müllerian hormons sievietēm tiek ražots tieši folikulās - granulozās šūnās, vienā no olu ieskaujošajiem slāņiem. Tomēr AMH ražo ne visi folikuli, bet tikai tie, kas ir gatavi tūlītējai augšanai un nākotnē arī ovulācijai..

Parasti olu skaits sievietes ķermenī tiek noteikts to izdēšanas laikā, 11-12 nedēļu laikā pēc intrauterīnās attīstības. Tomēr tūlīt sākas arī primārais folikulas reversais nāves process, ko sauc par atreziju. Tātad līdz dzimšanas brīdim jaundzimušās meitenes ķermenī olu skaits samazinās vairākas reizes, līdz pat 1,5 miljoniem, un pirmo menstruāciju laikā to nav vairāk par 300 tūkstošiem..

Viss šis milzīgais folikulu skaits ir "miera stāvoklī" un nekad netiks izmantots - tie ir tā dēvētie pirmatnējie folikulāri, kuru izmērs ir aptuveni 50 mikroni (tos var atrast tikai audu mikroskopiskās izmeklēšanas laikā). Sievietes visā dzīvē var nobriest ne vairāk kā 500 no tām..

Šo procesu “iedarbina” folikulus stimulējošais hormons (FLH), kas pubertātes laikā sāk ražot smadzenēs (hipofīzes dziedzeros). Protams, ne visi folikuli nobriest vienlaikus - aptuveni 25 folikulas vienlaikus atrodas attīstības preantral un antral fāzēs. To lielums jau ir no 150 līdz 500 mikroniem, un tos var viegli noteikt (un saskaitīt) ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

“Viens (dažreiz divi vai trīs) folikuli vienlaikus sasniedz ovulācijas stadiju, un anti-Müllerian hormons ceļā tos“ kavē ”. No vienas puses, tas veicina preantrālā folikula augšanu un attīstību, no otras puses, tas daļēji kavē FSH darbību, neļaujot visiem 25 folikuliem sākt vienlaikus.

Kad folikula izmērs sasniedz aptuveni 8 mm (lielā antrālā folikula stadija), tā vietā sāk ražot vēl vienu anti-Müllerian hormonu, ko sauc par inhibīnu B. Tas dod atgriezenisko saiti hipofīzei - "viss, FSH vairs netiek ražots, nepieciešamais ovulācijai gatavo folikulu skaits jau ir sasniegts".

Kāpēc auglības speciālisti pievērš tik lielu uzmanību anti-Müllerian hormonam

Kā jūs droši vien sapratāt, anti-Müllerian hormons tiek ražots tieši, nobriestot folikulus. Tās daudzums nav atkarīgs no menstruālā cikla fāzes. Tās koncentrācija tieši neietekmē ieņemšanas un grūtniecības procesus (jo tā vairs netiek ražota nobriedušā olšūnā).

”Tā kā anti-Müllerian hormons tiek ražots folikulos, kas ir gatavi augšanai un attīstībai, tā daudzums ļauj diezgan precīzi noteikt tā saukto“ olnīcu rezervi ”- cik daudz folikulu vispār ir gatavi ovulācijai, kas nozīmē, cik liela ir apaugļošanās varbūtība.

Protams, ir iespējams novērtēt antrālo folikulu skaitu, izmantojot ultraskaņu, taču šāds pētījums ir subjektīvs, un tā rezultāti neizbēgami ir atkarīgi gan no izmantotā aprīkojuma kvalitātes, gan no speciālista prasmēm. AMG analīze ir objektīva un pilnīgi precīza, tāpēc to izmanto, gatavojoties IVF procedūrai.

AMG: normālas, pazeminātas un paaugstinātas vērtības

Kā esat pamanījis, AMH koncentrācija sievietes ķermenī pubertātes laikā palielinās, auglības maksimumā sasniedz maksimumu no 20 līdz 30 gadiem un menopauzes laikā pakāpeniski samazinās līdz nullei.

Vidējais normālais anti-Müllerian hormona līmenis dažādos vecumos

Vecums

AMG saturs, ng / ml asiņu

AMG norma IVF. Zems grūtniecības līmenis un veidi, kā palielināt anti-Müllerian hormonu

  • Kas tas ir?
  • AMG standarti IVF
  • Atkāpes no grūtniecības normām un prognozēm
  • Kā pareizi pārbaudīt?
  • Vai ir iespējams palielināt AMG?
  • Atsauksmes

Nespēja patstāvīgi iedomāties bērnu dabiskā veidā bieži vien ir saistīta ar sievietes hormonālajiem traucējumiem. Starp ļoti daudzajiem endokrīnās sistēmas traucējumiem AMH deficīts ir viens pats. Šī hormona līmenis ir ārkārtīgi svarīgs gan vīriešu, gan sieviešu reproduktīvajai funkcijai, taču dažādos dzimumos tas "darbojas" dažādos veidos.

Pirms IVF AMG tests ir obligāts. Kādām jābūt Muellera inhibitora normām, vai ir iespējams grūtniecību IVF protokolā ar zemu šīs vielas līmeni un kā palielināt AMH koncentrāciju, mēs to pateiksim šajā rakstā.

Kas tas ir?

AMH (anti-Müllerian hormons) tika atklāts vēl 19. gadsimtā, kad vācu dabaszinātnieks un biologs Johans Müllers atklāja olbaltumvielu molekulas, kas ietekmē augšanas procesus reproduktīvās sistēmas orgānos. Viņš atklāja, ka embrijiem neatkarīgi no dzimuma ir kopīga iezīme - kanāla caurule, no kuras apmēram 9 grūtniecības nedēļās vīriešu embrijos AMG ietekmē veidojas epididīmi. Tā notiek dzimumatšķirība.

Sieviešu embrijos AMH netiek ražots, un pēc noklusējuma kanāla caurule sāk veidoties olvados, olnīcās. Meitenēm AMH sāk ražot tikai pēc piedzimšanas..

Mullera inhibitora funkcijas ir nodrošināt cilvēka seksuālo darbību visa mūža garumā. Sievietēm AMH līmenis norāda uz olnīcu darbību, olšūnas nobriešanu. Mullera inhibitors regulē folikulu augšanu un samazinās līdz ar vecumu. AMH daudzums sievietes asins plazmā ir diezgan precīzs olnīcu rezerves rādītājs, tas var norādīt aptuveno olu skaitu, kas paliek "krājumā".

Pirms pubertātes meitenēm AMH nosaka ārkārtīgi zemās koncentrācijās. Sākoties pubertātei, Mulera inhibitora līmenis sāk pieaugt, un pēc tam dzīves laikā pakāpeniski samazinās. Menopauzes laikā AMH netiek konstatēts asins plazmā.

AMG standarti IVF

Kā jau minēts, Muellera inhibitora koncentrācija asins plazmā ir tieši proporcionāla vecumam. Tāpēc normas ir atkarīgas no tā, cik pacients bija apaugļošanas in vitro protokola plānošanas laikā. Sievietēm līdz 35 gadu vecumam norma ir 4,0-6,5 ng / ml. Tiek uzskatīts, ka AMH līmenis ir nedaudz traucēts ar ātrumu 2,5-4,0 ng / ml. Tiek uzskatīts, ka rādītājs 0,3-2,2 ng / mg ir samazināts. Koncentrācija, kas mazāka par 0,3 ng / ml, tiek uzskatīta par zemu.

Sievietēm pēc 35 gadu vecuma normas ir atšķirīgas. Normālais līmenis ir 1,5-4,0 ng / ml. Nosacīti normālu var uzskatīt par rādītāju 1,0-1,3 ng / ml. Zems līmenis - 0,5-1,0 ng / ml, un kritiskais samazinājums tiek uzskatīts par mazāku par 0,5 ng / ml.

Šīs normatīvās vērtības ir raksturīgas sievietēm, kuru neauglības cēlonis nav hormonālie traucējumi, bet, piemēram, olvadu aizsprostojums vai endometrija retināšana. Bet vairumā gadījumu sievietēm ar endokrīnās sistēmas traucējumiem vai vienlaikus ar endokrīnām problēmām ir jāpielieto IVF, un tāpēc vērtība 0,6-0,8 ng / ml tiek noteikta kā minimālā standarta AMG vērtība IVF..

Vidēji apaugļošanai in vitro AMG koncentrācijai jābūt no 0,6 ng / ml līdz 2,4 ng / ml.

Sievietes, kuras ilgu laiku pirms grūtniecības plānošanas ir lietojušas perorālos kontracepcijas līdzekļus, visbiežāk cieš no zema anti-Müllerian hormona līmeņa, jo šādas zāles nomāc AMH veidošanos un noved pie priekšlaicīgas menopauzes.

Atkāpes no grūtniecības normām un prognozēm

Augsts AMH līmenis pirms IVF jābrīdina ārstējošais ārsts. Pacientiem, kuriem Mulera inhibitora koncentrācija tiek palielināta līdz 6,5-7 ng / ml, visticamāk attīstīsies olnīcu hiperstimulācijas sindroms, kas ir bīstama komplikācija apaugļošanas pirmajā posmā. Augsts hormona līmenis palēnina vai pilnībā bloķē folikulu augšanu, attiecīgi nebūs viegli iegūt pareizo olšūnu daudzumu apaugļošanai in vitro.

Kad anti-Müllerian hormona līmenis ir zems, grūtniecība iestājas mazāk, jo tiek veidots mazāk folikulu. Ja laboratorijas rādītāji protokola plānošanas stadijā ir zem normas, ārsts var pieņemt, ka olnīcu reakcija uz superovulācijas hormonālo stimulāciju būs vāja..

Zems AMH līmenis samazina grūtniecības iespējamību pat IVF laikā ar ICSI, kad spermu injicē zem oocīta membrānas, izmantojot plānu dobu adatu. Samazināts hormonālās vielas līmenis norāda uz zemu olšūnu kvalitāti, un tāpēc, pat ja iestājas grūtniecība IVF protokola rezultātā, spontāna aborta vai nokavētas grūtniecības iespējamība agrīnā stadijā būs augsta.

Izvēloties protokola raksturu, jāņem vērā hormonu koncentrācijas rādītāji. Ja sievietes AMH plazmā ir zem 0,71 ng / ml, stimulāciju veic ar lielām antagonistu devām kombinācijā ar FSH. Ja hormona koncentrācija sievietes asinīs ir lielāka par 0,71 ng / ml, bet nepārsniedz 2,1 ng / ml, tad parasti tiek noteikts garš protokols, kurā vispirms tiks izmantoti hormoni, kas nomāc ovulāciju un izraisa mākslīgu menopauzi, un pēc tam folikulus stimulējošie hormoni.

Koncepcijas varbūtība ar veiksmīgu IVF un paaugstinātu AMH līmeni ir augstāka nekā ar samazinātu koncentrāciju. Jo vairāk vērtības tiek samazinātas, jo grūtāk sievietei ir grūtniecība pat pēc embriju pārvietošanas. Kopumā IVF protokola panākumu varbūtība Krievijas klīnikās tiek lēsta 35-45%. Ar ievērojamu AMH samazināšanos prognozētā veiksmīgas grūtniecības varbūtība nepārsniedz 25-30%. Ir iespējama grūtniecība, ja sievietei nav citu vienlaicīgu dzemdes, dzemdes kakla, endometrija patoloģiju..

Zems AMH līmenis dabiskajā ciklā neizslēdz iespēju iestāties grūtniecībai, bet padara to vēl mazāk ticamu. Bez atbilstošas ​​provizoriskas IVF terapijas dabiskajā ciklā ar šādiem rādītājiem viņi mēģina neveikt.

Vienmēr ir svarīgi noteikt patieso Mullera inhibitora samazināšanās iemeslu, lai pirms jebkura IVF protokola sieviete varētu veikt mērķtiecīgu patoloģijas ārstēšanu.

Kā pareizi pārbaudīt?

Pētījumam tiek izmantots sievietes venozo asiņu paraugs. Ginekologa, reproduktologa vai endokrinologa virzienā menstruālā cikla 3.-5. Dienā sievietei jādodas uz laboratoriju. Tieši šajā laika posmā AMG rādītājs ir vispiemērotākais.

AMH līmenis ir ārkārtīgi nestabils, un tāpēc jums iepriekš jāgatavojas asins analīzei - nedēļu pirms klīnikas apmeklējuma jāsamazina fiziskās aktivitātes, naktī labi jāguļ un jānovērš veselības pasliktināšanās. Jebkura slimība, kas cietusi pēdējo 2-3 nedēļu laikā, kā arī antibiotiku vai pretkrampju līdzekļu lietošana var izraisīt testa rezultātu sagrozīšanu.

Stress un emocionāls satricinājums, ko piedzīvo sieviete, noved pie anti-Müllerian hormona līmeņa svārstībām. 10-12 stundas jums vajadzētu izvairīties no ēšanas, 3 stundas - nedzeriet ūdeni. Dažas stundas pirms asins ziedošanas ieteicams nesmēķēt un nedzert stipru tēju vai kafiju.

Analīzes rezultāts vidēji kļūst zināms pēc 48 stundām. Dažās laboratorijās pētījums aizņem apmēram dienu..

Vai ir iespējams palielināt AMG?

Tā kā Mulera inhibitora koncentrācija ir nestabila, tā var mainīties - tā palielinās un samazinās atkarībā no daudziem faktoriem. Piemēram, vasarā un pavasarī hormona līmenis sievietes ķermenī paaugstinās par aptuveni 15-18%. Tāpēc to bieži saista ar D vitamīnu, kas rodas, kad cilvēka āda nonāk saskarē ar saules gaismu..

DHEA (dehidroepiandrosterona) terapija tiek uzskatīta par efektīvu. Šāda hormonāla ārstēšana tiek noteikta ļoti zemam AMH līmenim 3-4 mēnešus pirms IVF. Vairumā gadījumu kombinācijā ar D vitamīnu hormonālā ārstēšana ir pozitīva, un AMH testi pirms IVF uzrāda augstāku anti-Müllerian hormona līmeni.

Dažreiz ārsti iesaka sievietēm lietot pretmenopauzes zāles Melsmon. To ražo Japānā no placentas šūnām. Tāpat kā jebkuras citas zāles no placentas terapijas līnijas, šīm zālēm ir savas priekšrocības un trūkumi, taču ražotāji bieži vien to uzņemšanas ietekmi pārspīlē..

Sievietei ar samazinātu Muellera inhibitoru līmeni ieteicams vadīt ārkārtīgi veselīgu dzīvesveidu. Konstatējams hormona pieaugums tiek novērots, ja cukurs un maizes izstrādājumi tiek pilnībā izslēgti no uztura. AMH pieaug arī svara zuduma rezultātā.

Ja sievietei ir problēmas ar tauku metabolismu, tad vispirms viņai jākonsultējas ar endokrinologu - viņš palīdzēs formulēt diētisko diētu, lai uzlabotu lipīdu metabolismu. Svara zudums par 5 kilogramiem palielina grūtniecības iestāšanās iespējamību par aptuveni 4%, un, ja sieviete savu svaru pielīdzina ķermeņa masas indeksam, kas normāls viņas vecumam, AMH līmenis paaugstinās līdz līmenim, kas ir pietiekams, lai IVF varētu būt veiksmīgāka. Zaudējot lieko svaru, grūtniecības iespējamība palielinās par aptuveni 10%.

Kafija, stipra tēja un citi ēdieni un dzērieni, kas paaugstina asinsspiedienu, ir kaitīgi folikulām un ievērojami pazemina AMH. Tāpēc cīņā par tiesībām kļūt par māti ir svarīgi atteikties no šādiem dzērieniem..

Sievietei vajadzētu atmest smēķēšanu - šajā gadījumā anti-Müllerian hormona līmenis pāris mēnešu laikā pēc sliktā ieraduma atmešanas paaugstinās par aptuveni 25%, un apaugļošanās iespējas palielinās par 15%.

Lai palielinātu hormona koncentrāciju, noderēs treknie piena produkti (tauku saturs 2,5% un vairāk), kā arī dārzeņi, augļi, gaļa, zivis. Ieteicams lietot vitamīnus un vadīt aktīvu dzīvesveidu. Tomēr labāk ir atteikties no pārmērīgas fiziskās slodzes, intensīvos treniņus sporta zālē aizstājot ar peldēšanu, vieglu skriešanu, riteņbraukšanu..

Atsauksmes

Pēc sieviešu domām, dažas klīnikas atsakās veikt in vitro apaugļošanas procedūras ar ārkārtīgi zemu anti-Müllerian hormona līmeni. Šī problēma ir īpaši aktuāla sievietēm, kuras plāno veikt IVF saskaņā ar kvotu. Šādām sievietēm ir īpašas prasības, un, ja AMH ir mazāks par 1,0 ng / ml, tad ārstiem pēc likuma ir tiesības atteikties no procedūras veikšanas. Tomēr, apmaksājot, zemākas AMG likmes nav pamats atteikumam.

IVF procedūra vienmēr ir saistīta ar stresu sievietei, un tāpēc pacienti bieži raksturo, ka AMH, kas bija diezgan pieņemams pirms protokola sākuma, protokola vidū strauji kritās. Attiecībā uz procedūras panākumiem sievietes atzīmē, ka, ja AMH ir zem 1,0, ārstiem bieži izdodas iegūt līdz 15 oocītiem, ar AMH zem 0,5 - 7-9 olšūnām. Tas nozīmē, ka pastāv iespēja palikt stāvoklī, un tā ir diezgan reāla..

Uz jautājumu, vai ir vērts doties uz IVF ar zemu AMH, ko internetā bieži uzdod sievietes, kuras plāno grūtniecību, var atbildēt tikai ārstējošais ārsts, jo papildus AMG ir svarīga arī citu hormonu koncentrācija, kā arī vispārējais veselības stāvoklis..

Viss par anti-Müllerian hormonu (AMH): kad, kāpēc un kā to lietot, skatiet nākamo videoklipu.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Mandeles noņemšana pieaugušā vecumā: plusi un mīnusi

Tie, kuri vairs nespēj cīnīties ar hronisku tonsilīta formu, pieņem pārliecinātu lēmumu - doties uz operāciju. Mandeles izņemšana pieaugušajiem ir nedaudz atšķirīga nekā zīdaiņiem.

Palielinātas mandeles bērna kaklā

Mandeles funkcijasMandeles ir mazas ovālas formācijas, kas atrodas nazofarneksā, aiz mutes. Tie ir limfoīdie audi. Galvenās rīkles sastāvdaļas, kas aizsargā elpošanas sistēmu no patogēniem mikroorganismiem, ir olvadu, rīkles, palatīna, lingvālas mandeles, kas neiziet no patogēniem.