TSH līmenis grūtniecības laikā pēc trimestra

Vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam ir liela nozīme sievietes ķermeņa normālai darbībai, jo tas var ietekmēt reproduktīvās sistēmas darbību. Īpaša uzmanība tiek pievērsta TSH līmenim grūtniecības laikā: pilnīga augļa attīstība un droša bērna nēsāšana lielā mērā ir atkarīga no šīs vielas..

TSH funkcijas

TSH (tirotropīns, tirotropīns, vairogdziedzeri stimulējošais hormons) ir viela, ko ražo hipofīze. Tas pieder endokrīno hormonu skaitam un regulē vairogdziedzera darbību, stimulējot trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) ražošanu..

TSH ir atbildīgs par daudziem bioloģiskajiem procesiem sievietes ķermenī, ietekmē sirds un asinsvadu, nervu, gremošanas, imūno un reproduktīvo sistēmu.

Grūtnieces organismā vairogdziedzeri stimulējošais hormons ir izšķirošs augļa augšanai, tā vitālo sistēmu novietošanai un normālai grūtniecības norisei jebkurā laikā.

Rādītāju likme

Asins analīze TSH ir ieteicama visām topošajām māmiņām. Vislabāk to izdarīt 6-8 nedēļās. Šāds pētījums ļaus objektīvi novērtēt vairogdziedzera darbību un agrīnā stadijā identificēt novirzes endokrīnā sistēmā. Ja sievietei jau pirms apaugļošanās ir bijušas problēmas ar vairogdziedzera stimulējošā hormona veidošanos, viņai grūtniecības laikā vairākas reizes jāpārbauda TSH noteikšana..

Jāpatur prātā, ka tirotropīna rādītāji asinīs grūtniecības laikā atšķiras no TSH normām meitenēm, kas nav grūtnieces. Vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācijai asinīs grūtniecības laikā jābūt no 0,2 līdz 3,5 μIU / ml.

Pirmajā trimestrī dabiski samazinās TSH ražošana, 2. un 3. trimestrī vielas daudzums grūtnieces ķermenī palielinās, bet, ja nav endokrīno patoloģiju, nepārsniedz normas augšējo robežu. Pēc dzemdībām tirotropīna rādītāji pakāpeniski sasniedz vērtības 0,4-4 μIU / ml.

Trimestra galds

Lai ērtāk novērtētu TSH pētījuma rezultātus, topošā māte var izmantot tabulu, kurā norādītas precīzas hormona vērtības pa nedēļām (trimestriem):

Gestācijas vecumsTirotropīna rādītāji
1-13 nedēļas (es trimestrī)0,2–0,4 μIU / ml
14-26 nedēļas (II trimestris)0,3–2,8 μIU / ml
27-40 nedēļas (III trimestris)0,4-3,5 μIU / ml

Ir svarīgi ņemt vērā, ka, pārvadājot 2 vai vairāk bērnus agrīnā stadijā, TSH koncentrācija var būt zemāka par 0,2 μIU / ml, un vēlāk tā var ievērojami palielināties. Šī ir vairāku grūtniecību pazīme, un tā netiek uzskatīta par patoloģiju, taču tai joprojām nepieciešama rūpīga speciālistu uzraudzība..

Atkāpes no normas

  • Paaugstināta tirotropīna koncentrācija var liecināt par hipertireoīdismu un blakus esošām patoloģijām (tireoidīts, hipofīzes audzēji), grūtniecības beigās - smagas gestozes izpausme.
  • TSH samazināšanās grūtniecības laikā ir hipotireozes, eitireozes, tireotoksikozes simptoms.

Vairāk par cēloņiem hormona TSH pieaugumam grūtniecības laikā lasiet šeit.

Ja saskaņā ar laboratorijas testu rezultātiem tiek konstatētas hormona līmeņa novirzes no normas, grūtniecei ir jāziedo asinis pie T3 un T4, lai precizētu diagnozi. Ieteicams arī atkārtoti diagnosticēt hormonu TSH, lai izslēgtu iegūto rezultātu kļūdainību, jo daudzi dažādi faktori var ietekmēt vairogdziedzera stimulējošā hormona rādītājus grūtniecības laikā (stress, pārmērīga slodze, neveselīgs uzturs, jodu saturošu zāļu lietošana)..

Ietekme uz bērnu

Ja topošās mātes TSH līmenis tiek mainīts, tas norāda uz vairogdziedzera darbības traucējumiem, kas var izraisīt šādas sekas:

  • spontāns aborts;
  • iesaldēta grūtniecība;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • smagas bērna malformācijas.

Tirotropīna ražošanas novirzes pasliktina pašas sievietes labsajūtu, provocējot dažādu endokrīno slimību attīstību un traucējot bērna pilnīgu nēsāšanu..

Kā TSH ietekmē koncepciju

Plānojot koncepciju, sievietei jāpārbauda TSH. Īpaši ieteicams ziedot asinis vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam tiem, kam ir grūtības iestāšanās problēmas, jo neauglības cēlonis bieži ir pārkāpumi šīs vielas ražošanā.

Ja sieviete plāno grūtniecību, viņai rūpīgi jāuzrauga TSH līmenis, lai koncepcija būtu veiksmīga, un bērna nēsāšanas process norit bez komplikācijām..

TSH līmenis grūtniecības laikā

Kādas ir visizplatītākās asociācijas ar grūtniecību? Burvīgs apaļš vēders, bērniņš, kas stumj iekšā, un piedzimst sārta vaiga mazulis, precīza mammas vai tēta kopija. Bet diemžēl papildus šīm skaistajām fantāzijām topošās māmiņas laiku joprojām aizņem darbs pirms “privātā atvaļinājuma” sākuma, konsultējoties ar ārstiem un veicot pārbaudes. Iespējams, pēdējie divi punkti aizņem lielāko daļu katras topošās mātes laika. Lai kā arī būtu, šī ir neatņemama visa grūtniecības perioda sastāvdaļa, un tas ļauj mums uzraudzīt mazuļa stāvokli un attīstību, kā arī tā iekšējo orgānu darbu.

Šodien es ierosinu apspriest tādu asins analīzi kā TSH. Apskatīsim, kas tas ir, par ko tas ir atbildīgs un ko tas ietekmē.

TSH grūtniecības laikā


Vairogdziedzera stimulējošā hormona vai, vienkāršāk sakot, TSH, galvenā funkcija ir vairogdziedzera darbības kontrole. Apskatīsim tuvāk, kāda ir tā nozīme un kāpēc tā pastāvīgi jāuzrauga. Vairogdziedzeris neatkarīgi sintezē divus galvenos hormonus - T3 un T4. Grūtniecības laikā viņi veic svarīgas funkcijas:

  • Viņu darba rezultātā tiek novērota dzeltenā ķermeņa stimulēšana, kas palīdz saglabāt embriju pašā attīstības pirmajā posmā.
  • Pirmajā trimestrī šie hormoni stimulē pareizu smadzeņu attīstību..
  • Piedalieties aktīvā un pareizā iekšējo orgānu attīstībā.
  • Turklāt viņi ir atbildīgi par pareizu gremošanas un nervu sistēmas darbību..


Ja TSH novirzās no normas, tas ietekmē paša orgāna darbu un rezultātā ietekmē hormonu T3 un T4 koncentrāciju. Kā jūs varat iedomāties, tas var izraisīt ļoti dažādas sekas. Tātad apkoposim. TSH precīzi norāda sievietes hormonālā fona stāvokli. Turklāt pēc tā līmeņa asinīs ārsts var noteikt augļa intrauterīnās attīstības gaitu - vai viss ir normāli un vai ir kādas novirzes.

Kad veikt asins analīzi TSH grūtniecības laikā?


Ideālā gadījumā sieviete veic šo pārbaudi, gatavojoties grūtniecībai. Pamatojoties uz rezultātiem, var noteikt terapiju, kas ļaus vairogdziedzerim darboties pareizi un nekādā veidā neietekmēs mazuļa attīstību. Ja grūtniecība iestājās negaidīti, ārsts ieteiks jums veikt šo pārbaudi pirmajā vizītē. Ideālā gadījumā tai vajadzētu būt 6-8 grūtniecības nedēļai. Šis rādītājs ir ārkārtīgi svarīgs līdz 10. nedēļai, jo līdz šim laikam bērna vairogdziedzeris nedarbojas, un tas ir pilnībā atkarīgs no mātes hormoniem.

Jums ir jāziedo asinis no rīta tukšā dūšā. Dienā ir vērts izslēgt nikotīna lietošanu, ja tas joprojām ir jūsu dzīvē, un fiziskās aktivitātes. Ja esat izrakstījis un lietojat kādas zāles, kas regulē vairogdziedzera darbību, tad pirms testa nokārtošanas jums būs jākonsultējas ar endokrinologu. Visbiežāk manipulācijas dienā sievietei tiek lūgts tās neizmantot. Ja saskaņā ar rezultātiem indikators neatbilst normai, tad jums to ieteicams lietot regulāri. Laika intervāls var būt no 10 dienām līdz 1 mēnesim, kas ir atkarīgs no izrakstītās ārstēšanas.

TSH līmenis grūtniecības laikā 1. un 2. trimestrī

Akušieris-ginekologs var precīzi noteikt, vai vairogdziedzeri stimulējošais hormons ir normāls. Tā kā grūtniecei un veselai sievietei vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācija ir 0,4–4,0 mU / l, un grūtniecības laikā rādītāji mainās, un tie mainās arī atkarībā no gestācijas vecuma.
Tātad pirmajā trimestrī šāds rādītājs ir pieļaujams - 0,1-2,5 mU / l, otrajā - 0,2-3,0 mU / l, bet trešajā - 0,3-3,0 mU / l.

Turklāt ir vērts atzīmēt, ka dažas laboratorijas var norādīt to pieņemamo vērtību jūsu gestācijas vecumam. Tas ir saistīts ar dažādām testa sistēmām un analizatoriem. Turklāt jebkuru noviržu gadījumā ārsts var ieteikt jums veikt vairākus citus testus, piemēram, ultraskaņas skenēšanu vai smalkas adatas aspirācijas biopsiju..

TSH rādījumu izmaiņas, palielinoties nedēļām un trimestriem?


Ir jāveic analīze par TSH līmeni grūtniecības laikā, jo šis hormons spēcīgi ietekmē tā gaitu. Katrā jaunajā dienā un vēl jo vairāk nedēļā un trimestrī indikators var mainīties. Tāpēc ieteicams veikt pastāvīgu uzraudzību.

Simptomi, kas norāda uz novirzēm

Lai saprastu, ka jūsu ķermenī kaut kas nav kārtībā, varat paļauties uz vairākiem simptomiem. Ir vērts atzīmēt, ka simptomi ir atšķirīgi ar paaugstinātu vai pazeminātu TSH līmeni grūtniecības laikā..

Apskatīsim, neveicot asins analīzi, kādi simptomi var pateikt, ka hormona līmenis ir pieaudzis virs atļautās normas:

Augsts TSH grūtniecības laikā

  1. Ātrs nogurums un vispārējs nogurums.
  2. Miega traucējumi: dienas laikā jūs jūtaties letarģisks un miegains, bet naktī jūs nevarat gulēt.
  3. Temperatūras pazemināšanās un bāla āda.
  4. Apetītes trūkums, bet rodas svara pieaugums.
  5. Garīgā letarģija, apātija, aizkaitināmība.
  6. Kakla sabiezēšana.

Jums var būt arī citi simptomi, kas norāda, ka hormons ir nokrities zem pieņemamā līmeņa:

Zems TSH grūtniecības laikā

  1. Kardiopalms.
  2. Galvassāpes un paaugstināts asinsspiediens.
  3. Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  4. Emocionālā nestabilitāte, trīcēšana rokās un visā ķermenī.
  5. Nereālas apetītes izskats.

Protams, visus šos simptomus var viegli sajaukt ar - agrīnas grūtniecības pazīmēm -, taču, lai varētu gulēt mierīgi un vēlreiz neuztraukties, labāk nākt uz konsultāciju pie akušiera un nokārtot nepieciešamos testus.

Kādas ir hormonu līmeņa novirzes no normas briesmas?


Jebkura hormona līmeņa atbrīvošanās, kas pārsniedz pieļaujamo robežu, nopietni apdraud augļa attīstību. Pirmais grūtniecības trimestris tiek uzskatīts par visbīstamāko, un jebkuras novirzes var izraisīt sekas. Tātad, piemēram, paaugstināts TSH pirmajā trimestrī bez pielāgošanās var provocēt bērna šādu patoloģiju attīstību kā patoloģijas vairogdziedzera attīstībā. Turklāt nepareiza hormona koncentrācija var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai patoloģijas iekšējo orgānu veidošanā. Normas novirzes var ietekmēt arī māti un izraisīt smagas gestozes attīstību, traucējumus virsnieru dziedzeros, garīgos un somatiskos traucējumus. Hormona samazināšanās zem pieļaujamā līmeņa visbiežāk norāda uz hipertireozes attīstību. Tas izpaužas kā palielināta vairogdziedzera aktivitāte un var izpausties ar šādiem simptomiem: pēkšņs svara zudums, aritmija, pārmērīga svīšana, tahikardija, aizcietējums, asinsspiediena traucējumi, aizkaitināmība, trauksme un trauksme.

Ko darīt, ja novirzes no normas?

Jebkuru noviržu gadījumā no normas akušieris-ginekologs un endokrinologs varēs izvēlēties jums piemērotu un optimālu ārstēšanas kursu. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties un vēl patstāvīgāk izrakstīt sev hormonālos medikamentus.

Iepriekš ārstēšanai tika izmantoti žāvēti un sasmalcināti dzīvnieku vairogdziedzeri. Tomēr mūsdienās ārsti reti lieto šādu līdzekli, jo sintētiskajām narkotikām ir nemainīgs aktivitātes līmenis un tās ir daudz tīrākas. Sākotnēji zāles tiek parakstītas minimālās devās, pakāpeniski palielinot. Reģistratūra turpinās, līdz hormona līmenis asinīs normalizēsies.

Tāpat kā ar zemu hormonu līmeni, zāles, tāpat kā to devas, izraksta tikai ārstējošais vai uzraugošais ārsts..

Turklāt, vispirms konsultējoties ar ārstu, jūs varat izmantot tradicionālo medicīnu. Piemēram, šajā jautājumā tiek uzskatīts zāļu novārījums no bērzu lapām, angelikas, lakricas saknes, pelašķiem un strutene..

Profilakse


Pasaulē nav precīzu metožu, kas palīdzētu izvairīties no TSH līmeņa paaugstināšanas vai pazemināšanas. Tomēr ir vērts atcerēties, ka vispareizākais lēmums ir: grūtniecības plānošana, pareizo ārstu padomu saņemšana un testu veikšana. Ja nepieciešams, par jebkādām novirzēm no normas jūs varēsiet izvēlēties piemērotu terapiju.

Vispārējais ieteikums, kas palīdz pilnībā nostiprināt topošās mātes veselību, ir bagātīgs uzturs, kurā ietilpst pietiekams daudzums visu mikroelementu un vitamīnu. Bez šaubām, jūsu uzturā jābūt liesai gaļai, zivīm, svaigiem dārzeņiem un augļiem, biezpienam un piena produktiem. Turklāt regulāras pastaigas svaigā gaisā, kamēr jūsu dzīvē vienmēr jābūt ierobežotām fiziskām aktivitātēm. Protams, jums vajadzētu izvairīties no iespējama stresa..

Video

Es iesaku jums noskatīties interesantu video, kurā ārsts apraksta visus TSH un grūtniecības attiecību smalkumus, kāds ir tā rādītājs grūtniecēm. Ko saka šis rādītājs, kādas zāles var izrakstīt ārstēšanai un pielāgošanai.

Plānojot grūtniecību, grūtniecības laikā nākamajai mātei būs jāveic virkne pētījumu un analīžu, jo viņas jaunās dzīves piedzimšana uzliek lielu slodzi viņas ķermenim. Turklāt ar veikto pārbaužu rezultātu palīdzību ir iespējams uzzināt ne tikai to, kādā stāvoklī atrodas mātes ķermenis, bet arī to, kā bērns attīstās..

TSH līmenis grūtniecības laikā

TSH ir hipofīzes hormons, kas atbild par vairogdziedzeri. TSH novirze no normas grūtniecības laikā noved pie augļa attīstības traucējumiem, priekšlaicīgas dzemdības. Analīze jāveic reizi trimestrī vienu reizi atbilstoši indikācijām - biežāk.

Plānojot grūtniecību, TSH jābūt 2,5-4 mMU / L robežās.

TSH līmenis plānošanas laikā un grūtniecības laikā

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons ir atbildīgs par pareizu vairogdziedzera darbību. Tās izstrāde balstās uz atgriezeniskās saites principu. Ja vairogdziedzera funkcija palielinās, tirotropīna daudzums samazinās un otrādi. TSH ātrums ir 0,4-4,2 mIU / L.

TSH rādītāji grūtniecības laikā atšķiras atkarībā no trimestra. Zemākais rādītājs tiek novērots pirmajā trimestrī. Trešajā trimestrī TSH līmenis grūtniecības laikā kļūst tāds pats kā iepriekš.

Lai veiktu tirotropīna testu plānošanas koncepcijai, vajadzētu būt sešiem mēnešiem pirms paredzamās koncepcijas. Ja tiek konstatētas novirzes, būs laiks veikt koriģējošu ārstēšanu. Nākamā analīze tiek veikta 3 mēnešus pirms apaugļošanās..

Pirmā analīze pēc apaugļošanās jānokārto 6-10 nedēļas. Pirms analīzes veikšanas jāpārtrauc joda preparātu, vitamīnu piedevu lietošana. Asinis pētījumiem tiek ņemtas tukšā dūšā. Pirms pārbaudes jums būs jāizslēdz fiziskais un emocionālais stress.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona normu tabula pēc trimestra (nedēļas).

NedēļasRādītājs, mMe / litrs
1–14 (1 trimestris)0,1–2,0
15–28 (2. trimestris)0,3-2,8
29-39 (3 trimestris)0,4-3,5

Koncepcijas plānošana

Plānojot koncepciju, sievietei ieteicams iziet pārbaudi, kas ietver tireotropīna analīzi. TSH tieši ietekmē koncepciju. Ja ir daudz hormonu, olnīcu nobriešana olnīcās tiek traucēta. Tāpēc sieviete nevar palikt stāvoklī..

TSH norma, plānojot grūtniecību, ir 2,5-4 mIU / L.

Tirotropīna līmeņa paaugstināšanās grūtniecības plānošanas laikā prasa papildu pārbaudi. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts izraksta zāles, kas palēnina tirotropīna sintēzi. Ir iespējams iestāties grūtniecība ar paaugstinātu TSH, taču tas ir saistīts ar vairākām grūtībām. Sievietei ar slikti funkcionējošu vairogdziedzeri būs nepārtraukti jālieto hormonālie medikamenti.

Zems vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis norāda uz paaugstinātu vairogdziedzera aktivitāti. Šajā gadījumā ir iespējams arī iestāties grūtniecība, tomēr hormonāla nelīdzsvarotība slikti ietekmē augļa attīstību. Ārstēšana jāveic plānošanas posmā.

TSH pirmajā trimestrī

Pirmajā trimestrī organismā notiek visaktīvākās hormonālās izmaiņas. Pareizai embrija veidošanai aktīvi tiek patērēti vairogdziedzera hormoni. Tāpēc hipofīze rada mazāk tirotropīna. Tirotropīna daudzums 1. trimestrī ir 0,1-2,0 mMU / L. Ar vairāku grūtniecību rādītāju var pat nenoteikt..

TSH līmenis otrajā trimestrī

Otrajā trimestrī vairogdziedzeris sāk izlīdzināties. Vairogdziedzera hormonu ražošana samazinās, tirotropīns pakāpeniski palielinās. 2. trimestrī tirotropīna norma ir 0,3-2,8 mMU / L.

TSH trešajā trimestrī

3. trimestrī vairogdziedzeri stimulējošais hormons sasniedz normālās vērtības, tāpat kā pirms grūtniecības. Indikators ir vienāds ar 0,4-3,5 mMe / l.

Vairogdziedzeri stimulējošā hormona samazināšanās

Zems TSH līmenis grūtniecības laikā tiek novērots ar paaugstinātu vairogdziedzera darbību. Iemesls tam ir toksiska goiter, orgānu trauma. Arī tirotropīna samazināšanās ir saistīta ar hipofīzes bojājumiem..

Simptomi paaugstinātai vairogdziedzera funkcijai:

  • biežas garastāvokļa izmaiņas;
  • zaudēt svaru;
  • palielināta apetīte;
  • subfebrīla temperatūra;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • kardiopalms.

Cilvēkiem ar tireotoksikozi raksturīgas izliektas acis, pastiprināta svīšana.

Kāpēc zems TSH līmenis ir bīstams grūtniecības laikā

Tirotropīna samazināšanās ir vairogdziedzera hiperfunkcijas sekas. Liels daudzums vairogdziedzera hormonu negatīvi ietekmē augļa attīstību. Stāvoklis var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, traucēt bērna garīgo attīstību.

TSH zem normas nepievieno tik smagas sekas kā augsts rādītāja līmenis. Mērens kritums ir fizioloģiska parādība grūtniecēm. Jums jāuztraucas, ja hormona vērtība līdz otrā trimestra beigām nepalielinās.

Cēloņi vairogdziedzera stimulējošā hormona pieaugumam grūtniecei

Galvenais grūtnieces TSH palielināšanās iemesls ir vairogdziedzera funkcijas samazināšanās, hormonu T3 un T4 ražošanas samazināšanās. Tas ir saistīts ar:

  • joda trūkums organismā;
  • vairogdziedzera iekaisums;
  • vairogdziedzera traumas;
  • nieru mazspēja.

Tirotropīns var palielināties arī uz normāli funkcionējoša vairogdziedzera fona - sakarā ar traumu vai audzēju hipofīzes tiešu bojājumu.

Augsts TSH līmenis grūtniecēm apdraud:

  • spontāns aborts vai priekšlaicīgas dzemdības;
  • placentas atdalīšanās;
  • dzemdes asiņošana;
  • skābekļa trūkums auglim.

Palielināta TSH grūtniecības laikā rezultātā bērni piedzimst ar smadzeņu bojājuma pazīmēm - perinatālo encefalopātiju. Šis stāvoklis rodas 65% jaundzimušo. Endokrīnās sistēmas traucējumi ir sastopami 25% bērnu. Sekas tam, ka grūtniecei ir paaugstināts TSH, ir iedzimts kretinisms, kas izpaužas ar bērna garīgās un fiziskās attīstības kavēšanos.

Hormona TSH palielināšanās simptomi grūtniecības laikā

Ja TSH grūtniecības laikā ir paaugstināts, tas norāda uz nepietiekamu vairogdziedzera darbību. Nosacījumam ir šādi simptomi:

  • ātrs svara pieaugums;
  • paaugstināts nogurums, miegainība;
  • slikts garastāvoklis, aizkaitināmība;
  • vēsums;
  • matu izkrišana;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • atmiņas traucējumi.

Simptomi attīstās pakāpeniski. Zems TSH līmenis grūtniecības laikā ir mazāk bīstams nekā augsts.

Ko darīt, ja tireotropīna līmenis grūtniecības laikā ir paaugstināts

Augsts TSH grūtniecības laikā prasa papildu pārbaudi:

  • T3 un T4 analīze;
  • vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana;
  • asins ķīmija.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, sieviete tiek nosūtīta uz endokrinologa konsultāciju. Ja nepieciešams, ārsts izraksta koriģējošu ārstēšanu.

TSH analīze pēc sasalušas grūtniecības

Augsts TSH grūtniecības laikā var izraisīt augļa attīstības pārtraukšanu. Šādu grūtniecību sauc par iesaldētu. Parasti tas notiek agrīnā stadijā. Ja grūtniecei nav veikta vairogdziedzera stimulējošā hormona pārbaude un auglis vairs nav attīstījies, pārbaude jāveic pēc augļa noņemšanas.

Ieteicams veikt asins analīzi TSH tūlīt pēc grūtniecības pārtraukšanas. Ja tiek konstatētas novirzes, tiek veikta atbilstoša apstrāde. Terapijas kontrole tiek noteikta trīs mēnešus pēc tās sākuma. Analīzi ieteicams veikt cikla 10.-12. Dienā, kad vairogdziedzeri stimulējošā hormona saturs ir maksimālais.

Tirotropīna līmeņa korekcija grūtniecības laikā

Ārstēšana ar paaugstinātu vai pazeminātu TSH grūtniecības laikā ir atkarīga no pamata slimības. Lai pazeminātu rādītāju, tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo vairogdziedzera darbību. Ir iespējams paaugstināt tirotropīna līmeni ar tādu zāļu palīdzību, kas nomāc vairogdziedzera darbību..

Nelielas indikatora novirzes var pielāgot pēc dzīvesveida:

  • sabalansēta diēta;
  • stresa novēršana;
  • atbilstoša fiziskā aktivitāte.

Grūtniecēm nav ieteicams lietot augu izcelsmes tautas līdzekļus. TSH analīze jāveic sievietēm, kuras plāno grūtniecību un kurām jau ir iestājusies grūtniecība. Vairogdziedzeri stimulējošais hormons ietekmē reproduktīvo funkciju, stimulējot olšūnu nobriešanu. Tirotropīna novirzes no normas grūtniecēm izjauc augļa attīstību, var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Pētniece Darba medicīnas pētījumu institūta Reproduktīvās veselības traucējumu novēršanas laboratorijā. N.F. Izmerova.

TSH grūtniecības laikā

Vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH) ir hormons no hipofīzes. Tas regulē vairogdziedzera darbību un ietekmē reproduktīvās sistēmas darbību. TSH līmeņa noteikšana grūtniecības laikā tiek veikta pirmajā trimestrī, citreiz - pēc indikācijām. Savlaicīga diagnostika var atklāt vairogdziedzera patoloģiju un novērst grūtniecības komplikācijas.

Kas ir TSH?

Vairogdziedzera stimulējošais hormons tiek sintezēts hipofīzes priekšējā daļā. Tas aktivizē vairogdziedzera hormonu ražošanu, ietekmē orgānu šūnu vairošanos. TSH koncentrācija ir atkarīga no diviem faktoriem:

  • Hipotalāma tirotropīnu atbrīvojošā hormona līmenis. Jo lielāka atbrīvojošā hormona koncentrācija, jo vairāk TSH.
  • Tiroksīna līmenis (T4) - vairogdziedzera hormons. Jo augstāks ir T4, jo zemāka ir hipotalāma un TSH tirotropīnu atbrīvojošā hormona koncentrācija.

TSH vienmēr tiek vērtēts kopā ar T4. Šo hormonu koncentrācija nosaka vairogdziedzera un reproduktīvās sistēmas darbību. Vairogdziedzera hormonu trūkums izraisa neauglību, novērš augļa nēsāšanu - noved pie spontāna aborta. Vairogdziedzera hormonu pārpalikums parasti netraucē ieņemšanu, bet var izraisīt abortu.

TSH līmenis ir atkarīgs no diennakts laika. Maksimālā hormona koncentrācija asinīs tiek novērota 2-4 rītā. TSH saglabājas augsts līdz 8 rītā, pēc kura tas nokrīt. Minimālās hormona vērtības tiek novērotas 16-18 stundas. Pamostoties naktī, mainās TSH koncentrācija.

Indikācijas un pārbaudes termiņi

Dzemdniecībā nav vienprātības par to, vai TTT un vairogdziedzera hormoni jāpārbauda grūtniecēm. Tiek piedāvātas divas principiāli atšķirīgas pieejas:

  • Hormonu līmeņa novērtējums tiek veikts visām sievietēm neatkarīgi no sūdzību un anamnēzes datu klātbūtnes. Pētījums ir plānots 6-12 nedēļas. Ja pacients tiek reģistrēts vēlāk par norādīto periodu, diagnoze tiek veikta pirmajā vizītē pie ārsta.
  • TSH novērtējums tiek veikts tikai sievietēm, kurām ir augsts vairogdziedzera patoloģijas attīstības risks.
  • neauglība;
  • spontāns aborts - spontāni spontānie aborti, priekšlaicīgas dzemdības pagātnē;
  • reālas grūtniecības pārtraukšanas draudi;
  • vairogdziedzera slimības, kas diagnosticētas pirms bērna ieņemšanas;
  • pēcdzemdību hipotireoze agrāk;
  • hipotireozes vai hipertireozes klīniskie simptomi;
  • slimības, kas ietekmē vairogdziedzera darbību (1. tipa cukura diabēts, aptaukošanās).

Optimālais skrīninga laiks ir 9 grūtniecības nedēļas.

Pārbaudes noteikumi

  • Asinis TSH līmeņa noteikšanai tiek ņemtas no vēnas.
  • Analīze jāveic no rīta tukšā dūšā pēc 8 stundu badošanās.
  • Pēc 4 stundām pēc vieglām brokastīm ir atļauts ziedot asinis pēcpusdienā (piemērota grūtniecēm, kuras cieš no toksikozes, peptiskās čūlas slimības, cukura diabēta un citām slimībām, kurās ilgstoši ēdienreižu pārtraukumi nedod labumu).
  • Pārraugot hormona līmeni, tajā pašā dienas laikā jāveic asins analīze.
  • Dienu pirms pētījuma izslēdziet fizisko un psihoemocionālo stresu, izvairieties no pārkaršanas un hipotermijas.

Kā TSH mainās grūtniecības laikā?

TSH norma ārpus grūtniecības ir 0,4 - 4 mU / l. Šādos rādītājos jāvadās pēc bērna ieņemšanas..

Grūtniecības laikā vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis samazinās. Tas ir saistīts ar aktīvo horiona gonadotropīna ražošanu. Pēc savas struktūras hCG ir tuvu TSH un kaut kādā veidā to aizstāj. Uz šī fona tiek aktivizēts vairogdziedzeris, palielinās T4 un dabiski samazinās paša TSH līmenis. Zemākās vairogdziedzera stimulējošā hormona vērtības tiek novērotas 8-14 nedēļu periodā.

Lielākajā daļā veselīgu sieviešu hCG stimulējošā iedarbība ilgst līdz otrajam trimestrim. Pēc 14 nedēļām cilvēka horiona gonadotropīna koncentrācija samazinās un TSH līmenis paaugstinās. Bet pat šajā situācijā vairogdziedzeri stimulējošais hormons var būt zem normas līdz pat dzimšanai..

TSH līmenis grūtniecības laikā ir 0,2-2,5 mU / l. Hormona koncentrācija pēc trimestra daudz nemainās, un lielākā daļa ārstu vadās pēc šiem skaitļiem. Ir vispāratzīts, ka II un III trimestrī TSH pieaug līdz 3,0 mU / l, taču tas ir nosacīts. Pārbaudot asins skaitīšanu grūtniecības otrajā pusē, jāņem vērā dati, kas iegūti iepriekšējos pētījumos..

Nelielam skaitam sieviešu (saskaņā ar medicīnisko literatūru ne vairāk kā 5%) TSH līmenis pirmajā trimestrī samazinās līdz mazāk nekā 0,2 mU / L. Tas noved pie pārejošas tireotoksikozes un nepieļaujamas grūtnieču vemšanas attīstības. Šī iemesla dēļ visām sievietēm ar smagu toksikozi ieteicams veikt asins analīzi, lai novērtētu TSH un T4 līmeni..

Palielināts TSH

Vairogdziedzera stimulējošā hormona augšanu var saistīt ar šādiem apstākļiem:

  • hipotireoze - vairogdziedzera patoloģija, kurā samazinās hormonu (T3 un T4) ražošana;
  • hipofīzes slimības, kurās palielinās hormona sintēze (TSH izdalošā adenoma);
  • virsnieru mazspēja;
  • audzēji, kas izdala TSH (galvenokārt piena dziedzeru, plaušu jaunveidojumi);
  • vairogdziedzera hormonu rezistences sindroms;
  • smagas somatiskās slimības.

Grūtniecības laikā hipotireoze ir visizplatītākais TSH palielināšanās cēlonis. Parasti tas notiek uz joda deficīta fona. Šīs slimības attīstības risks ir lielāks reģionos, kuros trūkst joda, kas atrodas tālu no jūras. Pēc PVO domām, hipotireozes iespējamība ir reāla 30% pasaules iedzīvotāju.

Joda nepieciešamība grūtniecības laikā ir 200 mkg dienā. Joda trūkums apdraud komplikāciju attīstību:

  • neauglība;
  • spontāna grūtniecības pārtraukšana: spontāns aborts un priekšlaicīgas dzemdības;
  • intrauterīnā augļa nāve;
  • augļa nervu sistēmas attīstības patoloģija, kas izraisa garīgu atpalicību;
  • iedzimta hipotireoze;
  • pundurisms.

TSH palielināšanās uz T3 un T4 samazināšanās fona runā par labu hipotireozei. Papildu informāciju sniedz vairogdziedzera ultraskaņa.

TSH samazināšanās

Vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācijas samazināšanās notiek šādos apstākļos:

  • hipertireoze - vairogdziedzera patoloģija ar tās hormonu līmeņa paaugstināšanos (T3 un T4);
  • autoimūnais tiroidīts ar pārejošu tireotoksikozi;
  • hipofīzes ievainojums, kurā tiek traucēta hormonu ražošana;
  • hipofīzes audzējs;
  • hipotalāma-hipofīzes nepietiekamība;
  • ilgstošs stress;
  • stingras diētas, badošanās.

Grūtniecības laikā TSH samazināšanās visbiežāk ir saistīta ar pārejošu hipertireoīdismu. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir grūtniecības tireotoksikoze. To atklāj 3% grūtnieču. Asins analīze parāda TSH samazināšanos un T4 palielināšanos. Raksturīgs ir arī straujš hCG koncentrācijas pieaugums - virs noteiktajam grūtniecības periodam noteiktās normas.

Pārejošas hipertireozes atšķirīgās iezīmes:

  • nav saistīts ar iepriekšēju vairogdziedzera patoloģiju;
  • attīstās pēc bērna ieņemšanas;
  • divu mēnešu laikā spontāni regresē;
  • tiek atklāts tikai pirmajā trimestrī;
  • bieži notiek vairāku grūtniecību laikā;
  • raksturīgs neliels T4 pieaugums ar augstu hCG;
  • ar ultraskaņu vairogdziedzeris netiek mainīts.

Gestācijas tireotoksikoze neietekmē grūtniecības gaitu, bet izjauc sievietes stāvokli. Uz šīs patoloģijas fona tiek novēroti toksikozei līdzīgi simptomi - slikta dūša, bieža vemšana, vājums. Raksturīga ir ātra sirdsdarbība, karstuma viļņi, svīšana. Šādi simptomi atgādina parastās agrīnas grūtniecības un toksikozes izpausmes, tāpēc patoloģija bieži paliek neatzīta.

TSH līmeņa pazemināšanās var būt saistīta ar patieso tirotoksikozi. To raksturo:

  • iepriekšējo vairogdziedzera slimību vai citu endokrīno traucējumu klātbūtne, autoimūna patoloģija;
  • notiek pirms grūtniecības (bet to nevar diagnosticēt);
  • pēc bērna ieņemšanas sievietes stāvoklis pasliktinās;
  • ir skaidras tireotoksikozes pazīmes: svara pieaugums vai nepietiekama grūtniecība, paaugstināts asinsspiediens utt.;
  • asinīs bieži tiek konstatētas vairogdziedzera autoantivielas;
  • ultraskaņa parāda izmaiņas orgāna struktūrā;
  • bez ārstēšanas saglabājas visas grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.

Pēc pārbaudes tiek veikta precīza diagnoze. Bez ārstēšanas tireotoksikoze apdraud komplikāciju attīstību:

  • spontāns aborts;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • gestoze pret arteriālās hipertensijas fona;
  • iedzimta tireotoksikoze auglim;
  • pirmsdzemdību augļa nāve.

Grūtniecības vadība

Kad TSH līmenis mainās, tiek parādīts papildu pārbaudījums:

  • endokrinologa konsultācija ar obligātu vairogdziedzera palpāciju;
  • Vairogdziedzera ultraskaņa;
  • asins analīze T3, T4, antivielām pret tiroperoksidāzi;
  • vispārēja klīniskā pārbaude (asins un urīna analīzes);
  • EKG;
  • pārdurta vairogdziedzera biopsija.

Radioizotopu testēšana grūtniecības laikā netiek veikta.

Turpmākā taktika būs atkarīga no diagnozes. Ja tiek atklāts joda deficīta stāvoklis, joda preparāti tiek norādīti ar devu 200 mcg dienā. Saskaņā ar mūsdienu ieteikumiem jodu visām sievietēm, kuras dzīvo nepietiekamos reģionos, izraksta no bērna ieņemšanas brīža vai tūlīt pēc grūtniecības fakta konstatēšanas..

Hipotireoze ir hormonu aizstājterapijas iemesls. Levotiroksīns tiek nozīmēts individuālā devā, ņemot vērā TSH līmeni un grūtniecības ilgumu.

Hipertireoze prasa lietot antitireoīdus līdzekļus. Saskaņā ar indikācijām tiek noteikta simptomātiska terapija (lai samazinātu sirdsdarbības ātrumu, pazeminātu asinsspiedienu utt.). Smagos slimības gadījumos ir paredzēta ķirurģiska ārstēšana - vairogdziedzera rezekcija. Operācija tiek veikta II trimestrī.

TSH līmeņa kontrolēšana ir priekšnoteikums, lai novērstu bīstamas grūtniecības komplikācijas. Savlaicīga problēmas identificēšana ļauj izvairīties no negatīvām sekām sievietei un auglim.

Kā lietot TSH grūtniecības laikā?

Vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH) ir hormons, kas ir atbildīgs par normālu vairogdziedzera darbību, un tas stimulē arī citu vairogdziedzera hormonu ražošanu: T4-tiroksīns, T3-trijodtironīns.

Šie hormoni ir iesaistīti ogļhidrātu, tauku metabolismā organismā, tie ir atbildīgi arī par garīgajām funkcijām, par reproduktīvās sistēmas darbību, kuņģa-zarnu trakta darbību un par sirds un asinsvadu sistēmas darbu..

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons veicina vairogdziedzera hormonu, piemēram, T4 un T3, veidošanos. Kad šo hormonu līmenis paaugstinās, tie nomāc TSH ražošanu. Tas ir, TSH, T3 un T4 līmenim ir savstarpēja saistība.

  • Hipertireoze. Šis stāvoklis rodas ar paaugstinātu T4 un T3 koncentrāciju..
  • Hipotireoze Pie pazeminātas T4 un T3 koncentrācijas.
  • Tirotoksikoze. Kad ķermenis ir saindēts ar šiem hormoniem, jo ​​tie tiek ļoti aktīvi ražoti.
  • Eitireoze. Tas ir tad, kad vairogdziedzera hormoni ir normālā daudzumā.

Kā veikt TSH testu. Kā iegūt ticamus rezultātus?

Pirms TSH testa veikšanas ir svarīgi pilnībā novērst smēķēšanu un jebkādas fiziskās aktivitātes apmēram vienas vai divu dienu laikā. Asins paraugu ņemšana TSH gadījumā tiek veikta no rīta, kad cilvēks vēl neko nav ēdis. Ja ir jāuzrauga, kā mainās šī hormona līmenis, tad asinis tiek ņemtas aptuveni tajā pašā dienas laikā.

Ja cilvēkam ir vismaz kāda vairogdziedzera patoloģija, tad viņam noteikti jākontrolē hormonu līmenis, regulāri jāziedo asinis TSH, lai diagnosticētu iespējamās slimības.

Ar TSH analīzes palīdzību jūs varat uzzināt, vai TSH ir normāls, palielināts vai samazināts..

TSH analīze grūtniecības laikā

Tik izšķirošā periodā kā bērna nēsāšana sievietei ir ļoti svarīgi uzraudzīt endokrīnās sistēmas darbu un hormonālo līmeni. Jo īpaši tas jādara pirms desmitās grūtniecības nedēļas..

Tas ir svarīgi, jo līdz pat desmitajai nedēļai bērna vairogdziedzeris nevar darboties pats, un tas ir pilnībā atkarīgs no mātes hormoniem. Šī iemesla dēļ, ja rodas šaubas par nepareizu sievietes endokrīnās sistēmas darbību, ārsts nekavējoties izraksta viņai veikt TSH analīzi.

Vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis dažādos grūtniecības posmos ir atšķirīgs. Katrā trimestrī viņa sniegums ir atšķirīgs..

Visbiežāk sievietēm, kuras gaida bērna piedzimšanu, TSH saturs asinīs ir samazināts, bet mēreni. Bet ir arī izņēmumi. Ja sievietei ir vairākas grūtniecības, vairogdziedzeri stimulējošā hormona daudzums asinīs ievērojami samazinās. Šī hormona daudzuma samazināšanās asinīs var būt saistīta ar vemšanu, kas notiek diezgan bieži..

Ja TSH analīzes laikā atklājas, ka TSH koncentrācija topošās mātes asinīs ir daudz zemāka par pieļaujamām normām, tad viņai var piešķirt papildu pētījumus. Parasti šajā gadījumā sievietei tiek noteikta vairogdziedzera aspirācijas smalkadatas biopsija un ehogrāfiska izmeklēšana..

Ja vairogdziedzeri stimulējošais hormons ir ievērojami palielināts, īpaši līdz desmit nedēļām, sievietei var izrakstīt tādas zāles kā L-tiroksīns.

Ja ir kādas izmaiņas vairogdziedzera stāvoklī, tad pirmais uz to reaģē vairogdziedzeri stimulējošais hormons. Viņa reakcija izpaužas pat pirms brīža, kad sāk izpausties dažādas patoloģijas un simptomi.

Paaugstināts TSH līmenis asinīs

TSH asinīs var palielināties šādos apstākļos un slimībās:

  • Audzēju izskats (ieskaitot hipofīzes audzējus).
  • Smagas somatisko slimību formas.
  • Smaga garīga slimība.
  • Vairogdziedzeri stimulējošā hormona neregulētas ražošanas sindroms.
  • Hemodialīze.
  • Vairogdziedzera hormonu rezistences sindroms.
  • Saindēšanās ar svinu.
  • Primārā un sekundārā hipotireoze.
  • Hašimoto tireoidīts, subakūts tireoidīts.
  • Tirotropinoma (hipofīzes adenoma).
  • Žultspūšļa noņemšana (holecistektomija).
  • Smagas gestozes formas (tas ir, vēlīna toksikoze grūtniecēm).
  • Dažu zāļu, piemēram, antipsihotisko līdzekļu, jodīdu, prednizolona, ​​beta blokatoru lietošana.

Asins TSH samazināšanās

  • Gavēšana, diētas ievērošana.
  • Psiholoģiskais stress.
  • Hipofīzes ievainojums.
  • Smaga ķermeņa iztukšošana (kaheksija).
  • Šeihana sindroms. Šis sievietes stāvoklis rodas gandrīz tūlīt pēc dzemdībām, kad hipofīzes šūnas sāk mirt..
  • Ļoti liels daudzums vairogdziedzera hormonu, kas palielinās, pateicoties pašārstēšanās ar hormonālajām zālēm.
  • Toksisks goiter.
  • Hipofīzes funkcijas samazināšanās.
  • Hipertireoze grūtniecēm.
  • Jaunveidojošie labdabīgi veidojumi vairogdziedzerī.
  • Toksiska vairogdziedzera adenoma (Plummera slimība).

TSH likme

Sievietēm un vīriešiem TSH rādītāji atšķiras, un nav jēgas sniegt piemērus skaitļos, jo attiecībā uz šo rādītāju ir daudz standartu. Lai uzzinātu ķermeņa normālo TSH līmeni, jums jāsazinās ar endokrinologu, lai viņš varētu noteikt jūsu organismam normālu hormona līmeni. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt TSH testu..

Ja cilvēks ir vesels, tad dienas laikā asinīs var mainīties vairogdziedzeri stimulējošā hormona daudzums, agrākajā rītā tā koncentrācija asinīs ir visaugstākā. Īpaši rūpīgi jāuzrauga TSH līmenis sievietēm, kuras plāno grūtniecību, kā arī sievietēm, kuras sasniegušas četrdesmit gadu vecumu. Galu galā, ja hormona TSH līmenis ir ļoti zems vai augsts, tas var negatīvi ietekmēt nākotnes drupu stāvokli.

Antivielas pret TSH receptoriem

Kas ir TSH receptori? TSH receptori ir vairogdziedzera stimulējošā hormona receptori, kas uz to reaģē un stimulē hormonu T3 un T4 ražošanu. TSH receptori ir atbildīgi par vairogdziedzera hormonu sintēzes regulēšanu, tie atrodas tajā.

Ja imūnsistēma ir traucēta, sāk ražot antivielas pret TSH receptoriem. Ir trīs veidu antivielas:

  • Antivielas, kas samazina TSH bioloģisko aktivitāti. Šādas antivielas spēj bloķēt vairogdziedzera stimulāciju, un pēc tam tā šūnas ir absolūti nejutīgas pret TSH..
  • Antivielas, kas var bloķēt TSH receptoru darbu un atdarināt TSH ietekmi uz vairogdziedzeri. Tā rezultātā palielinās tādu hormonu kā T3 un T4 koncentrācija..
  • Antivielas, kas daudz spēcīgāk saistās ar receptoru nekā TSH.

Antivielas pie TSH receptora var šķērsot placentu un rezultātā jaundzimušajiem izraisīt vairogdziedzera patoloģiju. Ja sievietei ir problēmas ar vairogdziedzera darbību, tad grūtniecības trešajā trimestrī viņai noteikti jāveic testi, lai noteiktu antivielas pret TSH receptoriem. Tas ir nepieciešams, lai varētu noteikt, vai bērnam ir vairogdziedzera slimības risks.

Kādi ir vairogdziedzera stimulējošā hormona palielināšanās vai samazināšanās simptomi?

Vairogdziedzera stimulējošā hormona palielināšanās gadījumā rodas šādi simptomi:

  • Parādās vispārējs nogurums, vājums, aktivitāte ir samazināta.
  • Grūtnieces kakls kļūst ievērojami biezāks nekā parasti..
  • Āda uzbriest, kļūst bāla;
  • Miegs ir traucēts - dienā sieviete jūtas miegaina, un naktī rodas bezmiegs.
  • Ķermeņa temperatūra ir zemāka par normu.
  • Aizcietējums, slikta dūša, slikta apetīte.
  • Apātija, neuzmanība, garīga atpalicība, lēna domāšana, paaugstināta uzbudināmība.
  • Aptaukošanās, kuru ir grūti izlabot.

Ar zemu TSH rodas līdzīgi simptomi:

  • Ļoti bieži sastopami kuņģa darbības traucējumi.
  • Grūtnieces apetīte ir palielināta.
  • Bieži rodas galvassāpes.
  • Palpitācijas palielinās.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Augsts asinsspiediens.
  • Var rasties emocionāla nelīdzsvarotība, viegli trīce rokās un visā ķermenī.

TSH. Ārstēšana

Nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi izrakstīt sev hormonālos medikamentus. Ja esat pazeminājis vai palielinājis TSH, tad neklausieties nevienā un neārstējieties. Šajā gadījumā ārstēšanu var izrakstīt tikai pieredzējis speciālists..

Ārstēšana paaugstināta TSH gadījumā

Paaugstināta vairogdziedzera hormona gadījumā (ar ātrumu no 7,1 līdz 75 μIU / ml vai vairāk) rodas stāvoklis, ko sauc par hipertireoīdismu. Ar augstu TSH līmeni ārstēšanai tiek izmantots sintētiskais tiroksīns (T4).

Bija gadījumi, kad ārstēšanai izmantoja dzīvnieku dabisko vairogdziedzeri, to izžāvēja un smalki saberza. Mūsdienās to lieto ļoti reti, un sintētiskās zāles tiek parakstītas pacientiem, tas ir daudz labāk, jo tiem ir nemainīgs aktivitātes līmenis un tas ir daudz tīrāks.

Tiroksīna deva ārstēšanas sākumā ir maza, tā pakāpeniski tiek palielināta. Pieaugums notiek, līdz asinīs tiek noteikts normāls T4 un TSH līmenis. Katram pacientam ārstēšanai nepieciešamas individuālas zāles, tāpēc ārstam tas jāizvēlas pareizi.

Zema TSH līmeņa ārstēšana

TSH līmenis tiek uzskatīts par pazeminātu, ja tā vērtības ir zemākas par 0,01 μIU / ml. Lai paaugstinātu šī hormona līmeni un atjaunotu normālu hormonālo līdzsvaru, jums jāmeklē palīdzība no endokrinologa, tikai viņš varēs izvēlēties pareizu un efektīvu ārstēšanu.

TSH līmenis grūtniecības laikā un tā plānošana

Nav noslēpums, ka gandrīz visus cilvēka ķermeņa procesus regulē hormoni. Labvēlīgs hormonālais fons ir īpaši svarīgs grūtniecības laikā un plānošanas posmā..

Šajā rakstā mēs runāsim par to, kā TSH hormons var ietekmēt bērna ieņemšanu un nēsāšanu, un kāpēc tā līmenim jāpievērš īpaša uzmanība..

Kas tas ir?

Viens no svarīgākajiem hormoniem - vairogdziedzeri stimulējošais hormons - ir paslēpts aiz saīsinātā nosaukuma "TSH". Tas tiek ražots hipofīzes priekšējā daivā un aktīvi piedalās nervu sistēmas darbā, dzimumfunkcijā, kā arī daudzu iekšējo orgānu darbībā..

TSH, saukts arī par tirotropīnu, darbojas uz vairogdziedzera receptoriem. Šīs mijiedarbības rezultātā sāk ražot tiroksīnu. Procesi, kas to pavada, labvēlīgi ietekmē vairogdziedzeri, tā šūnas sāk labāk absorbēt jodu.

Papildus tiroksīnam (T4) tiek ražots arī trijodtironīns (T3), sintēze TSH ietekmē aizņem ne vairāk kā minūti. Šie divi hormonu atvasinājumi ir hormoni, kuriem ir vissvarīgākā funkcija kontrolēt augšanu un attīstību..

Jo vairāk T4 (tiroksīna) rodas vairogdziedzerī, jo mazāk hipofīzes ražos TSH. Šīs attiecības sauc par atgriezenisko saiti. Attiecīgi TSH līmenis paaugstinās, ja vairogdziedzeris ražo mazāk T4.

Visas dienas laikā TSH tiek ražots ar atšķirīgu ātrumu un dažādos daudzumos. Hipofizons ražo lielāko daļu hormona laikā no pulksten 2 līdz 4, līdz plkst. 8:00 samazinās vairogdziedzeri stimulējošā hormona koncentrācija cilvēka ķermenī. Dienas minimums notiek 17-18 stundas. Nav nejaušība, ka sievietēm, kuras plāno grūtniecību un jau ir iestājušās grūtniecības laikā, ieteicams pietiekami gulēt..

Ja miegs ir traucēts, nomodā naktī tiek traucēta TSH sintēze, kas nevar tikai ietekmēt vairogdziedzera veselību un sievietes vispārējo labsajūtu kopumā..

Jo vecāks cilvēks kļūst, jo vairāk viņam ir TSH, lai gan vielas ievadīšana naktī kļūst nepietiekama. Grūtniecēm TSH vienmēr ir zemāka.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona lomu diez vai var pārvērtēt. Tas piedalās olbaltumvielu ražošanā, stimulē vielmaiņas procesus, palīdz ķermenim nesasalt un nepārkarst, regulējot siltuma apmaiņu.

Glikozes līmeni asinīs kontrolē TSH, un hormons piedalās arī eritrocītu - sarkano asins šūnu ražošanā..

Nozīme, plānojot

TSH tests ir obligāts visām sievietēm, kuras vēršas pie ārsta ar sūdzībām par nespēju grūtniecību un lūgumiem palīdzēt pareizi plānot grūtniecību. Par laimi, pēdējos gados ir pieaudzis to pāru skaits, kuri izvēlas pareizi plānot bērnu. Laulātie paši saprot, ka pirms bērna ieņemšanas jāpārbauda sava veselība..

Lai novērtētu vairogdziedzera darbību, tiek veikts TSH tests. Palielināta vai nepietiekama hormonu T3 un T4 ražošana noteikti atspoguļojas TSH līmenī. Ja tas ir paaugstināts, tad vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz hormonu, ja tas ir zems, mēs runājam par pārmērīgu vairogdziedzera darbu.

Ievērojams TSH līmeņa pārsniegums, plānojot sievietes asinīs, var liecināt par olnīcu disfunkciju, kas nozīmē, ka būs grūti iedomāties bērnu, var būt nepieciešama IVF, dažreiz pat izmantojot donora olu.

Arī samazināta hormonu ražošana var negatīvi ietekmēt nākotni. Ja iestājas grūtniecība, augšanas un attīstības hormonu trūkums var izraisīt mazuļa nāvi dzemdē, tā attīstības aizkavēšanos, iesaldētu grūtniecību.

TSH līmenis, plānojot grūtniecību - tabula:

Sievietes vecums

TSH likme

Nozīme grūtniecības laikā

Ja sievietei iepriekš bija spontānie aborti, kas neizraisīja grūtniecību, tad TSH līmenis jāizpēta plānošanas posmā. Ja iepriekš bija problēmas ar vairogdziedzeri, tad testus ieteicams veikt ik pēc trim mēnešiem. Tādējādi TSH līmenis tiek pārbaudīts trīs reizes.

Grūtniecības laikā vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis dabiski samazinās. Pirmkārt, ir citi hormoni - progesterons un horiona gonadotropīns (hCG), kuru uzdevums ir saglabāt augli.

Tomēr nevajadzētu par zemu novērtēt tirotropīna lomu - tas ir nepieciešams, lai mazulim būtu iespēja augt un attīstīties, jo augšanas hormonus T4 un T3 nevar sintezēt bez TSH ietekmes uz vairogdziedzeri..

Kopš apaugļošanās līdz 10. grūtniecības nedēļai zīdainis nevar ražot pats savus hormonus, tāpēc, ka viņa šūnas aug normāli, viņam no mātes asinīm jāņem nepieciešamie hormoni. Tāpēc grūtniecības sākumā, ļoti agrīnā stadijā, tirotropīna līmenis samazinās, jo bērnam ir nepieciešami T4 un T3, un tos stimulē hCG, ko ražo membrānas.

Pēc 12 grūtniecības nedēļām, kad cilvēka horiona gonadotropā hormona līmenis sasniedz maksimumu, hCG sāk samazināties, un TSH atkal "aug". Šī vienmērīgā, lēnā izaugsme turpinās līdz pat grūtniecības beigām..

TSH norma grūtniecēm - tabula:

Dzemdību periods (nedēļās)

TSH koncentrācija

1 trimestris (no apaugļošanās līdz 13 nedēļām)

3 trimestris (27-40 nedēļas)

Kā un kad veikt pārbaudi?

Grūtniecības plānošanas stadijā asinis analīzei jāziedo dažas dienas pirms ārsta apmeklējuma mēnesī pirms paredzētās apaugļošanās mēneša. Jāatceras, ka vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis dienas laikā neatšķiras pēc stabilitātes. Tiek uzskatīts, ka labākais laiks ārstniecības telpas vai laboratorijas apmeklējumam ir no pulksten 8:00 līdz 11:00.

Pirms bērna ieņemšanas TSH tiek piešķirts kombinācijā ar citu reproduktīvajai funkcijai svarīgu hormonu līmeņa noteikšanu. Lai novērtētu auglību, ir svarīgi novērtēt brīvā T4 līmeni, kā arī luteinizējošo hormonu un FSH, hormonu, kas stimulē folikulu augšanu. Vislabāk ir ziedot asinis šādam testam piektajā vai septītajā dienā pēc nākamā perioda sākuma.

Divas vai trīs dienas pirms testa nav ieteicams ēst taukus un pikantus ēdienus, lielu daudzumu saldumu. Alkohols ir jāizslēdz. Asins ziedošanas dienā jums jāpārtrauc smēķēšana, lai iegūtu visprecīzākos rezultātus. Asinis tiek ziedotas tukšā dūšā.

Grūtniecības laikā reģistrējoties tiek izsniegts nosūtījums hormonālai analīzei, ja ārstam rodas šaubas par normālu vairogdziedzera darbību topošajai mātei. To var norādīt uz viņas slimības vēsturi, kurā ir spontānie aborti un nokavēta grūtniecība, kā arī dažas ārējas pazīmes, piemēram, goiter. Pēc tam šādām grūtniecēm reizi trimestrī veic asins analīzi par vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni.

Pati analīze tiek iesniegta saskaņā ar tiem pašiem noteikumiem kā lielākā daļa analīžu. Sievietei vairākas dienas vajadzētu aprobežoties ar taukainiem un saldiem ēdieniem. Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 6-7 stundas pirms laboratorijas apmeklējuma.

Tā kā TSH daudzums ir cieši saistīts ar to, kā topošā māte gulēja naktī, jums jāpārliecinās, vai iepriekšējā vakarā bija pietiekami daudz, lai sieviete varētu labi atpūsties. Jums vajadzētu arī pasargāt sevi no nervu situācijām, stresa un paaugstinātas fiziskās slodzes..

Ja topošā māte lieto hormonālos medikamentus, piemēram, lai uzturētu grūtniecību, analīzi var atlikt, jo testa ar hormonterapiju precizitāte ir ievērojami samazināta..

Pārējās zāles ieteicams uz laiku atcelt dažas dienas iepriekš, un, ja tas nav iespējams, pirms asins nodošanas TSH noteikti informējiet par tiem ārstu..

Rezultāta un novirzes dekodēšana

Lai runātu par normālu vai patoloģisku vairogdziedzera stimulējošā hormona saturu sievietes asinīs, jums jāzina viņas personīgais, individuālais TSH rādītājs, tādēļ, ja rezultāts tiek pārsniegts vai tiek stipri nenovērtēts, ieteicams vēlreiz ziedot asinis.

Ārstam vajadzētu iesaistīties analīzes dekodēšanā, kā arī galveno rādītāju noviržu patiesā cēloņa meklēšanā.

Palielināta likme

Ja rezultāts ir neapmierinošs un TSH indekss tiek pārvērtēts, tas var norādīt uz nepietiekamu vairogdziedzera darbību, augšanas hormonu trūkumu normālai bērna attīstībai mātes dzemdē..

Piepūstais tirotropīna līmenis var norādīt:

  • garīgie traucējumi topošajai mātei;
  • virsnieru dziedzeru pārkāpumi;
  • daži audzēja procesi, īpaši hipofīzes audzēji;
  • joda deficīts organismā;
  • noteiktu zāļu un toksisku vielu iedarbība uz ķermeni;
  • gestozes attīstība.

Dažreiz paaugstināts TSH tiek novērots topošajām māmiņām, kuru darbs ir saistīts ar lielu fizisko piepūli, kā arī sievietēm, kas iesaistītas profesionālajā sportā.

Sievietes ar paaugstinātu TSH parasti ātrāk nogurst, bieži jūtas "nomocītas", cieš no problēmām ar aizmigšanu, bezmiegu. Viņiem ir vizuāli bālāka āda, var reģistrēt zemāku temperatūru, jo vairogdziedzeri stimulējošais hormons ietekmē arī termoregulāciju. Viņu svars var pieaugt gandrīz bez iemesla, apetīte samazinās..

Pazemināts rādītājs

Ja asins analīze parādīja, ka tirotropīna koncentrācija mēdz būt nulle, iemesls var būt vairāku grūtniecību gadījumā, jo divi vai trīs bērni divas vai trīs reizes palielina hCG sekrēciju, TSH nokrīt gandrīz līdz nullei.

Ja sieviete nēsā vienu bērnu, ārsts noteikti apsvērs citus iespējamos hormonālā līmeņa pazemināšanās iemeslus:

  • problēmas ar hipofīzes darbību;
  • ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
  • piedzīvojis smagu nervu stresu;
  • vairogdziedzera hormonu pārpilnība:
  • toksiska goiter.

Sievietes ar patoloģiski zemām TSH vērtībām biežāk cieš no galvassāpēm un paaugstināta asinsspiediena, viņas gandrīz pastāvīgi vēlas ēst ("vilka apetīte").

Viņiem var būt dīvainas trīcēšanas sajūtas ķermenī, ekstremitātēs, pulss ir augsts, un ķermeņa temperatūra bieži paaugstinās. Neliels vairogdziedzeri stimulējošā hormona daudzums var izraisīt emocionālus "sprādzienus un vētras", kas raksturīgas sievietēm ar TSH trūkumu..

Plānojot grūtniecību, novirzes no normām

Pirms dažiem gadiem ārsti uzskatīja, ka reproduktīvā vecuma sieviešu normālajām TSH vērtībām jābūt 2,5 μIU / ml koncentrācijai. Šodien eksperti neizraksta ārstēšanu, lai koriģētu hormonālo līmeni, ja koncentrācija pārsniedz norādīto vērtību 2,5 μIU / ml.

Jaunākie pētījumi endokrinoloģijas jomā ir parādījuši, ka tikai TSH var uzskatīt par paaugstinātu līmenī, kas pārsniedz 4 μIU / ml.

Samazināts vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis var izraisīt hormonālo neauglību vai bērna spontāno abortu, pārāk augstas vērtības (vairāk nekā 5 μIU / ml) var izraisīt disfunkcionālas izmaiņas olnīcās. Jebkurā gadījumā sievietei tiek nozīmēta ārstēšana, un tikai pēc tam pāris drīkst ieņemt bērnu..

Ārstēšana

TSH ietekme uz spēju ieņemt bērnu, nēsāt bērnu ir ļoti liela, un ir pārāk bīstami un pārgalvīgi novērtēt šo vielu par zemu. Ja brīvā TSH analīze atšķiras no normālām vērtībām, to nevar ignorēt..

Sievietei, kas nav stāvoklī, tāpat kā topošajai māmiņai, ieteicams reģistrēties endokrinologā. Tikai šis speciālists spēj noteikt kompetentu ārstēšanu, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

Es īpaši vēlos uzsvērt, ka TSH palielināšanās mazuļa nēsāšanas laikā, kā arī tā samazināšanās tikai palielina noteiktus riskus un nerunā par simtprocentīgu mazuļa patoloģiju. Tāpēc sievietei vajadzētu nomierināties un sekot ārstējošā ārsta ieteikumiem..

Parasti paaugstinātam hormona līmenim nepieciešama korekcija, īpaši, ja tā koncentrācija ir lielāka par 7 μIU / ml. Šajā gadījumā var ordinēt sintētisku tiroksīna hormona analogu - L-tiroksīnu vai Eutirox.

Ja pārpalikums ir nenozīmīgs, joda preparāti palīdzēs glābt situāciju.

Uzziniet visu par saikni starp grūtniecību un vairogdziedzeri, skatiet šo videoklipu..

medicīnas recenzente, psihosomatikas speciāliste, 4 bērnu māte

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Inhibīns - kas parāda, kad lietot

Inhibin kas tas ir? Medicīnā to uzskata par vīriešu un sieviešu reproduktīvās sistēmas marķieri, audzēja marķieri ginekoloģijā. Tam ir divi veidi - A un B. Faktiski tas ir hormons, kas veidojas cilvēka dzimumorgānos un ir tieši iesaistīts dzimumšūnu sagatavošanas procesos apaugļošanai.

Baltie punkti kaklā uz mandeles: ko tas nozīmē?

Baltie punkti uz mandeles bieži norāda uz iekaisušas kakla attīstību. Bet šī nav vienīgā slimība, kurā uz mandeles virsmas var parādīties abscesi. Tādējādi var izpausties tonsilīts, tonsilomikoze, difterija un kandidozais stomatīts.