Autoimūns tireoidīts: kā atpazīt un kā ārstēt?

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Starp endokrīnās sistēmas slimībām īpašu vietu ieņem hronisks vairogdziedzera iekaisums - autoimūns tireoidīts, jo tas ir ķermeņa imūnreakciju sekas pret paša šūnām un audiem. IV slimību klasē šai patoloģijai (citi nosaukumi - autoimūns hronisks tireoidīts, Hašimoto slimība vai tiroidīts, limfocītisks vai limfomatozs tireoidīts) ir kods atbilstoši ICD 10 - E06.3.

ICD-10 kods

Autoimūna tiroidīta patoģenēze

Orgānu specifiskā autoimūna procesa cēloņi šajā patoloģijā ir vairogdziedzera šūnu ķermeņa imūnās sistēmas uztvere kā sveši antigēni un antivielu ražošana pret tiem. Antivielas sāk "strādāt", un T-limfocīti (kuriem jāatpazīst un jāiznīcina svešas šūnas) metas dziedzera audos, izraisot iekaisumu - tiroidītu. Šajā gadījumā efektora T-limfocīti iekļūst vairogdziedzera parenhīmā un tur uzkrājas, veidojot limfocītu (limfoplazmatisko) infiltrātus. Uz šī fona dziedzera audos notiek destruktīvas izmaiņas: tiek traucēta folikulu membrānu un tirocītu (folikulāro šūnu, kas ražo hormonus) sienu integritāte, daļu dziedzera audu var aizstāt ar šķiedru audiem. Folikulārās šūnas tiek dabiski iznīcinātas, to skaits samazinās, kā rezultātā rodas vairogdziedzera disfunkcija. Tas noved pie hipotireozes - zema vairogdziedzera hormonu līmeņa..

Bet tas nenotiek uzreiz, autoimūna tireoidīta patoģenēzi raksturo ilgs asimptomātisks periods (eitireoīdā fāze), kad vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs ir normas robežās. Turklāt slimība sāk progresēt, izraisot hormonu deficītu. Hipofīze, kas kontrolē vairogdziedzera darbību, uz to reaģē un, palielinot vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) sintēzi, kādu laiku stimulē tiroksīna ražošanu. Tāpēc var paiet mēneši un pat gadi, līdz patoloģija kļūst acīmredzama..

Noslieci uz autoimūnām slimībām nosaka iedzimta dominējošā ģenētiskā īpašība. Pētījumi ir parādījuši, ka pusei no tiešās ģimenes pacientiem ar autoimūnu tireoidītu antivielas uz vairogdziedzera audiem ir arī asins serumā. Līdz šim zinātnieki saista autoimūna tireoidīta attīstību ar divu gēnu mutācijām - 8q23-q24 8. hromosomā un 2q33 2. hromosomā..

Kā atzīmē endokrinologi, ir imūnās slimības, kas precīzāk izraisa autoimūno tireoidītu, kopā ar to: I tipa cukura diabēts, celiakija (celiakija), postoša anēmija, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Adisona slimība, Verhofas slimība, primārā žultsceļu ciroze kā arī Dauna sindroms, Šereshevska-Tērnera un Klinefeltera sindromi.

Sievietēm autoimūnais tireoidīts rodas 10 reizes biežāk nekā vīriešiem, un parasti tas parādās pēc 40 gadiem (saskaņā ar Eiropas Endokrinoloģijas biedrības datiem tipiskais slimības sākuma vecums ir 35–55 gadi). Neskatoties uz slimības iedzimto raksturu, autoimūnais tireoidīts gandrīz nekad netiek diagnosticēts bērniem līdz 5 gadu vecumam, bet jau pusaudžiem tas veido līdz 40% no visām vairogdziedzera patoloģijām.

Autoimūna tireoidīta simptomi

Atkarībā no vairogdziedzera hormonu deficīta līmeņa, kas regulē olbaltumvielu, lipīdu un ogļhidrātu metabolismu organismā, sirds un asinsvadu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta un centrālās nervu sistēmas darbu, autoimūna tireoidīta simptomi var atšķirties..

Tomēr daži cilvēki nejūt nekādas slimības pazīmes, bet citiem ir dažādas simptomu kombinācijas..

Attiecībā uz hipotireozi autoimūna tireoidīta gadījumā raksturīgi šādi simptomi: nogurums, letarģija un miegainība; apgrūtināta elpošana; paaugstināta jutība pret aukstumu; bāli sausa āda; retināšana un matu izkrišana; trausli nagi; sejas pietūkums; aizsmakums; aizcietējums; bezcēloņu svara pieaugums; muskuļu sāpes un locītavu stīvums; menorāģija (sievietēm), depresija. Var veidoties arī goiters - vairogdziedzera pietūkums kakla priekšpusē.

Ar Hašimoto slimību var rasties komplikācijas: liels goiters apgrūtina norīšanu vai elpošanu; zema blīvuma holesterīna (ZBL) līmenis asinīs paaugstinās; iestājas ilgstoša depresija, samazinās kognitīvās spējas un libido. Visnopietnākās autoimūna tireoidīta sekas, ko izraisa kritisks vairogdziedzera hormonu trūkums - miksedēma, tas ir, mucinozā tūska, un tās rezultāts hipotireoīdu komas formā.

Autoimūns tireoidīts - laboratorijas diagnostika

Šī slimība ir iedzimta - pacientiem ar paaugstinātu biežumu tiek atrasti haplotipi HLA-DR3, DR5, B8. 50% gadījumu cirkulējošās antivielas pret vairogdziedzeri tiek konstatētas autoimūna tireoīdīta slimnieku radiniekiem.

Turklāt vienam un tam pašam pacientam vai vienas ģimenes ietvaros pastāv autoimūna tireoidīta kombinācija ar citām autoimūnām slimībām - postoša anēmija, autoimūna primārā hipokortikālisms, hronisks autoimūns hepatīts, 1. tipa cukura diabēts, vitiligo, reimatoīdais artrīts utt..

Pat ar iedzimtu predispozīciju autoimūna tireoidīta attīstībai ir nepieciešami papildu nelabvēlīgi provocējoši faktori:

  • atliktas akūtas elpceļu vīrusu slimības;
  • hroniskas infekcijas perēkļi (mandelēs, deguna blakusdobumos, kariozos zobos);
  • vides faktori - joda, hlora un fluora savienojumu pārpalikums vidē, pārtikā un ūdenī (ietekmē limfocītu aktivitāti);
  • ilgstoša nekontrolēta zāļu (jodu saturošu zāļu, hormonālo zāļu) lietošana;
  • starojums, ilgstoša saules iedarbība;
  • traumatiskas situācijas.

Visos autoimūnajos tireoidītos var atšķirt šādas fāzes:

  • Slimības eitiroīdā fāze (bez vairogdziedzera darbības traucējumiem). Var ilgt gadus, gadu desmitus vai visu mūžu.
  • Subklīniskā fāze. Slimības progresēšanas gadījumā masveida T-limfocītu agresija izraisa vairogdziedzera šūnu iznīcināšanu un vairogdziedzera hormonu daudzuma samazināšanos. Palielinot vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) ražošanu, kas pārmērīgi stimulē vairogdziedzeri, ķermenim izdodas uzturēt normālu T4 ražošanu.
  • Tirotoksiskā fāze. T-limfocītu agresijas palielināšanās un vairogdziedzera šūnu bojājuma rezultātā esošie vairogdziedzera hormoni izdalās asinīs un attīstās tireotoksikoze. Turklāt folikulāro šūnu iekšējo struktūru iznīcinātās daļas nonāk asinīs, kas provocē turpmāku antivielu veidošanos pret vairogdziedzera šūnām. Kad, turpinot vairogdziedzera iznīcināšanu, hormonus ražojošo šūnu skaits nokrītas zem kritiskā līmeņa, T4 saturs asinīs strauji samazinās, sākas acīmredzamas hipotireozes fāze..
  • Hipotireozes fāze. Tas ilgst apmēram gadu, pēc kura vairogdziedzera darbība parasti tiek atjaunota. Dažreiz hipotireoze paliek pastāvīga.

Autoimūns tireoidīts var būt vienfāzisks (ir tikai tirotoksisks vai tikai hipotireozes fāze).

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm un vairogdziedzera lieluma izmaiņām autoimūnais tireoidīts ir sadalīts formās:

  • Latents (ir tikai imunoloģiskas pazīmes, nav klīnisku simptomu). Dziedzeris ir normāla izmēra vai nedaudz palielināts (1-2 grādi), bez plombām, dziedzera funkcijas netiek traucētas, dažreiz var novērot mērenus tireotoksikozes vai hipotireozes simptomus.
  • Hipertrofiska (kopā ar vairogdziedzera (goiter) palielināšanos, bieži mērenas hipotireozes vai tireotoksikozes izpausmes). Visā tilpumā var būt vienmērīgs vairogdziedzera pieaugums (izkliedēta forma), vai arī var novērot mezglu veidošanos (mezglaina forma), dažreiz var novērot difūzu un mezglu formu kombināciju. Autoimūna tireoidīta hipertrofiskajai formai slimības sākotnējā stadijā var būt pievienota tireotoksikoze, bet parasti vairogdziedzera darbība tiek saglabāta vai samazināta. Kad vairogdziedzera audos attīstās autoimūns process, stāvoklis pasliktinās, samazinās vairogdziedzera darbība un attīstās hipotireoze.
  • Atrofisks (vairogdziedzera izmērs ir normāls vai samazināts, atbilstoši klīniskajiem simptomiem - hipotireoze). To biežāk novēro vecumdienās, un jauniešiem - starojuma iedarbības gadījumā. Smagākā tirocītu masveida iznīcināšanas dēļ smagākā autoimūna tireoidīta forma - krasi samazinās vairogdziedzera darbība.

Hronisks autoimūns tireoidīts bieži ilgst ilgu laiku bez jebkādām klīniskām izpausmēm. Pirmās pazīmes ir diskomforts vairogdziedzerī, vienreizējs kakls norijot un spiediena sajūta kaklā. Dažreiz vairogdziedzerī ir vieglas sāpes, galvenokārt palpējot vairogdziedzeri. Daži pacienti var sūdzēties par nelielu vājumu, locītavu sāpēm.

Ja pacientam rodas hipertireoze (sakarā ar lielu hormonu izdalīšanos asinīs, kad tiek bojātas vairogdziedzera šūnas), rodas šādas sūdzības:

  • pirkstu trīce;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • svīšana;
  • paaugstināts asinsspiediens.

Autoimūna tireoidīta laboratoriskie testi ietver:

  • vispārējs asins tests - tiek noteikts limfocītu skaita pieaugums;
  • asins analīze antivielu klātbūtnei pret vairogdziedzera sastāvdaļām - hronisku autoimūnu tiroidītu raksturo antivielu klātbūtne pret tireoglobulīnu (AT-TG), vairogdziedzera peroksidāzi (AT-TPO) un tirocītu mikrosomālo daļu (AT-MAG);
  • T3 un T4 (kopējā un brīvā) noteikšana, seruma TSH līmenis - TSH līmeņa paaugstināšanās ar normālu T4 saturu norāda uz subklīnisku hipotirozi. Paaugstināts TSH līmenis ar samazinātu T4 koncentrāciju - par klīnisko hipotireozi;
  • Vairogdziedzera ultraskaņa - parāda dziedzera lieluma palielināšanos vai samazināšanos, tā struktūras izmaiņas. Šī pētījuma rezultāti papildina klīnisko ainu un citus laboratorijas rezultātus..

Autors-terapeits "Laboratory Gemotest"
Žandarmova Anna Vladimirovna

  • 8 495 532 13 13 - centrālais birojs
  • 8 800 550 13 13 - bezmaksas zvans

Autoimūna tiroidīta diagnostika

Autoimūnais tireoidīts ir iekaisuma process vairogdziedzera šūnās, kas saistīts ar paša orgāna folikulu patoloģisku iznīcināšanu. Bieži vien slimība norit bez acīmredzamiem simptomiem un bieži tiek diagnosticēta nejauši, diagnosticējot citas slimības.

Klasifikācija

Autoimūnajam tireoidītam var būt atšķirīga etioloģija un gaita, kā arī klīniskā aina. Tāpēc ir vairāki veidi:

  • Hronisku autoimūnu tireoidītu sauc arī par Hašimoto goiteru vai limfātisko tireoidītu. Tas progresē sakarā ar limfocītu iekļūšanu vairogdziedzera šūnās, antivielu koncentrācijas palielināšanos, kas pakāpeniski iznīcina orgānu. Organisko izmaiņu dēļ dziedzerī var rasties hipotireoze. Hronisks AIT bieži ir ģenētisks traucējums.
  • Pēcdzemdību perioda vairogdziedzera iekaisums tiek uzskatīts par visvairāk pētīto. Sakarā ar imūnsistēmas pavājināšanos grūtniecības laikā, pēc dzemdībām sākas paātrināta un bieži strauja imūnsistēmas aktivitātes palielināšanās, kas izraisa slimību.
  • Citokīnu izraisīts tireoidīts parādās terapijas laikā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem pret C hepatītu un asins vai limfas patoloģijām..
  • Nesāpīgu tireoidītu sauc arī par klusu. Simptomatoloģijā tas ir līdzīgs otrajam tipam, taču tā etioloģija nav pilnībā izprotama..

Pēdējie trīs tiroidīta veidi vairogdziedzera izmaiņu attīstības stadijās ir līdzīgi. Pirmkārt, attīstās tireotoksikoze, pēc tam hipotireoze, kas daudzos gadījumos beidzas ar vairogdziedzera dabiskās funkcijas atjaunošanu.

Slimības fāzes

Jebkuru autoimūnu tireoidītu var iedalīt vairākos slimības attīstības posmos:

  • Euthyroid fāze - vairogdziedzera funkcionalitāte netiek traucēta, un pati stadija var ilgt vairākus gadu desmitus.
  • Subklīniskā fāze - progresējot pirmajai fāzei, masīvi limfocītu uzbrukumi dziedzerim sāk izraisīt tā iznīcināšanu un saražoto vairogdziedzera hormonu daudzuma samazināšanos..
  • Tirotoksiskais periods - aktīvi palielinoties limfocītu uzbrukumiem, asinīs tiek izdalīts pieejamais vairogdziedzera sekrēcijas daudzums, kas izraisa ķermeņa saindēšanos, ko sauc par tirotoksikozi. Dziedzera folikula paliekas ir atrodamas arī asinīs, kas arī veicina limfocītu aktīvo ražošanu..
  • Hipotireoze ir pēdējā fāze, kas visbiežāk beidzas ar vairogdziedzera funkcijas normalizēšanos, bet var turpināties ilgu laiku bez adekvātas terapijas.

Bieži vien autoimūnais tireoidīts ir vienfāzes, saglabājas trešajā vai ceturtajā stadijā.

Diagnostika

Diemžēl autoimūna tireoidīta diagnostika ir sarežģīta līdz pēdējam posmam. Hipotireoze tiek diagnosticēta atbilstoši pacienta sūdzībām, kā arī laboratorisko pārbaužu rezultātiem. Ja citi ģimenes locekļi atrod līdzīgas slimības, endokrinologs ar pārliecību var noteikt diagnozi.

Autoimūna tiroidīta laboratoriskā diagnostika nozīmē:

  • Pilns asins skaits - pārbaudīts, lai noteiktu paaugstinātu limfocītu koncentrāciju.
  • Imunogramma - parāda antivielu klātbūtni pret vairogdziedzera hormoniem, tiroglobulīnu, tiroperoksidāzi.
  • Asins analīze T4 un T3, TSH - tiek noteikti kopējie un brīvie hormoni T4 un T3, TSH tiek noteikts serumā. Pēc šo hormonu koncentrācijas un attiecības jūs varat noteikt slimības stadiju. Piemēram, paaugstināts TSH un T4 parasti atbilst subklīniskai hipotireozei, un tas pats TSH ar samazinātu T4 atbilst klīniskajai hipotireozei..
  • Viena no vissvarīgākajām pētījumu metodēm ir vairogdziedzera ultraskaņa. Palīdz novērtēt dziedzera parametrus, patoloģiskas izmaiņas struktūrā.
  • Biopsija - izmeklēšana tiek veikta ar smalku adatu metodi, ļaujot noskaidrot augstu limfocītu koncentrāciju. To veic, ja ir iespējama mezglu deģenerācija ļaundabīgos veidojumos.

Autoimūna tireoidīta diagnostika kompleksā satur tādus komponentus kā AT-TPO palielināšanās asinīs - cirkulējošās antivielas pret vairogdziedzeri, kā arī dziedzera hipoehoģenētisko iedarbību uz ultraskaņu un hipotireozes klīniskās simptomātiskās pazīmes..

Tikai viena no šiem rādītājiem klātbūtne var tikai varbūtīgi norādīt uz slimību. Ārstēšana tiek nozīmēta tikai hipotireozes fāzē, tādēļ agrākajos posmos slimības diagnozei nav jēgas.

Simptomi

85% gadījumu autoimūno tiroidītu vairākus gadus nēsā asimptomātiski. Orgāns nemainās pēc izmēra, palpācija nerada sāpīgas sajūtas, un hormonālās izmaiņas nerada acīmredzamus traucējumus, lai izraisītu diagnozi.

Reizēm pacients sūdzas par nelielu vairogdziedzera palielināšanos, ko sauc par goiteru, tas arī izraisa vienreizēju sajūtu kaklā un diskomfortu, saspiežot. Parādās neliels vājums, var sāpēt locītavas.

Tirotoksikoze tiek diagnosticēta pirmajā vai otrajā gadā pēc slimības sākuma. To raksturo diezgan spilgti simptomi: straujš svara zudums bez redzama iemesla, emocionāla nestabilitāte, vāji nagi, matu izkrišana, ādas bālums.

Vairogdziedzera iekaisums, kas rodas pēc dzemdībām, var izpausties kā viegla tireotoksikoze. Sazināšanās ar endokrinologu iemesls ir ātrs nogurums, nespēks un straujš svara samazinājums. Izteiktākās formās rodas aritmija, tahikardija, trīce, svīšana un karstuma sajūta. Šie simptomi var novērot 14 nedēļas pēc dzemdībām.

Nesāpīgs tireoidīts dažos gadījumos izpaužas ar nelielu tirotoksikozi, un citokīnu izraisīta tirotoksikoze var nebūt vispār pievienota.

Pēcdzemdību depresijas laikā obligāti jāveic hormonālie pētījumi, jo tas bieži vien sakrīt ar endokrīnām slimībām un dažkārt pat kļūst par to sekām emocionālās labilitātes dēļ..

Slimības cēloņi

Pat gadījumos, kad ir iedzimtība, tikai ārējie vai iekšējie faktori var izraisīt slimības aktīvu attīstību. Vairogdziedzera attīstības faktori var būt:

  • Atlikt vīrusu slimības vai akūtas infekcijas slimības ar komplikācijām.
  • Ķermenī ir hroniska infekcija, piemēram, zobu bojāšanās, sinusa infekcijas ar infekciju, hronisks tonsilīts.
  • Īpaša ietekme ir augstai halogēnu koncentrācijai pārtikā, ūdenī, vidē, jodā, hlorā, fluorā, kas palielina limfocītu aktivitāti.
  • Pastāvīga radiācijas iedarbība vai pārmērīga degošas saules iedarbība.
  • Hormonālo zāļu un jodu saturošu zāļu lietošana ar nepietiekamu ārstēšanas shēmu.
  • Apstākļi ar smagām psiholoģiskām traumām. Tas var būt tuvinieku zaudējums, mājas, darba zaudēšana, vilšanās.

Jebkurš no šiem faktoriem var izraisīt limfocītu reaktivitāti pret vairogdziedzeri, īpaši, ja ir iedzimtu faktoru ietekme.

Autoimūna tireoidīta formas

Atkarībā no klīnisko izpausmju intensitātes, izmaiņām dziedzera ķermenī un tā lielumā, vairākas autoimūna tiroidīta formas ir sadalītas:

  • Latentā forma nozīmē tikai imunoloģisku pazīmju klātbūtni bez spilgtiem simptomiem. Dziedzeris nemainās pēc izmēra, var būt tikai neliels pieaugums, nav mezglu plombu, orgāns regulāri veic savas funkcijas. Dažreiz pacientam var būt pārmērīga svīšana vai emocionāla nestabilitāte.
  • Tireoidīta hipertrofisko formu papildina dziedzera lieluma palielināšanās, tiek atzīmēti vieglas tireotoksikozes simptomi. Dziedzeris var būt vienmērīgi palielināts, ko sauc par izkliedētu formu, vai daļēji palielināt, veidojot mezglus. Var būt arī šo formu kombinācija. Orgānu darbība saglabājas stabila, bet sāk pakāpeniski samazināties.
  • Atrofiskā forma norāda uz orgāna lieluma izmaiņām ar hipotireozes simptomiem. Vissmagākā forma var būt strauja dziedzera funkcijas samazināšanās.

Jebkuru no šīm formām var efektīvi ārstēt. Tā var būt hormonu aizstājterapija, kas beidzas pēc vairākiem kursiem ar pakāpenisku hormona koncentrācijas samazināšanos, vai arī tā var turpināties visa mūža garumā, kas kopumā nemazina pacienta dzīves kvalitāti..

Vairogdziedzera iekaisums: simptomi un ārstēšana

Vairogdziedzera iekaisums ir vairogdziedzera iekaisuma slimība. Akūtā stāvoklī var veidoties abscess. Tireoidīta raksturīgie simptomi agrīnā stadijā ir saspiešanas sajūta un sāpes kaklā, aizsmakums. Slimības progresēšana izraisa dziedzeru disfunkciju. Prognoze ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu ir labvēlīga.

Slimību klasifikācija

Tireoidīta veidi saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD10):

  • akūts (strutojošs un neputīgs) - ir infekciozs. Vairogdziedzera iekaisums rodas ar daļēju vairogdziedzera daivas bojājumu (fokusa) vai izplatās visā daivā vai orgānā (difūzs);
  • subakūts (De Quervain's thyroiditis) - izpaužas trīs formās: granulomatozā, limfocītiskā, pneimocistiskā; slimības izplatība ir fokusa un izkliedēta;
  • hroniska autoimūna (Hašimoto slimība);
  • hronisks Riedel tireoidīts (fibroinvazīvs).

Sievietēm ir arī gestācijas tireoidīts, kas rodas grūtniecības laikā vai pēcdzemdību periodā, un patoloģija, ko izraisa zāļu lietošana. Slimība šajos gadījumos nav nepieciešama ārstēšana un izzūd pati.

Akūts tireoidīts

Iemesli

Iekaisuma procesu izraisa baktērijas. Bieži vien vairogdziedzera tireoidīta simptomi parādās pēc nodotajām nazofarneksa slimībām: tonsilīts, sinusīts, laringīts utt. Jebkura bakteriāla infekcija asinīs var izraisīt iekaisumu, bet vairumā gadījumu Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiella sp, Enterobacteriace celmi kļūst patogēni.

Akūts nesaturošs tiroidīts rodas pēc staru terapijas, dziedzera mehāniskas traumas.

Simptomi

Akūtā tireoidīta simptomi strauji palielinās. Slimība progresē īsā laikā.

  • Pietūkums kaklā.
  • Drudzis, drudzis.
  • Kakla sāpes, ko pastiprina norīšana, kakla kustība.
  • Balss aizsmakums vai aizsmakums.
  • Ātra nogurums.
  • Abscess progresīvos gadījumos.

Diagnostika

  • Asins analīze T3, T4, TSH līmenim. Akūtā tireoidīta gaitā rādītājiem jābūt normāliem;
  • Vispārēja asins analīze. Rezultāti parāda ESR palielināšanos, leikocitozi ar nobīdi pa kreisi.

Lai diagnosticētu tireoidītu, ārsts var papildus parakstīt vairogdziedzera ultraskaņu. Ja ir abscess, tiek veikta punkcija, lai noteiktu patogēna jutīgumu pret antibiotikām.

Ārstēšana

Lai novērstu infekciju, tiek nozīmēti plaša spektra antibakteriālie līdzekļi. Vairogdziedzera iekaisuma simptomi ātri izzūd, ja terapiju sāk pirms abscesa veidošanās.

Kad veidojas abscess, tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana. Daļa no vairogdziedzera tiek noņemta. Bez operācijas abscess izraisa tādas komplikācijas kā flegmonu, strutojošu mediastinītu.

Subakūts tireoidīts

Iemesli

Vairogdziedzera vairogdziedzera vairogdziedzera iekaisums attīstās kā reakcija uz smagu vīrusu infekciju: cūciņa, gripa, masalas utt. Funkcionālās šūnas tiek iznīcinātas, hormoni nonāk asinīs un izraisa patoloģisku imūnreakciju. Laika de Kvervaina tireoidīta diagnostika un pareiza ārstēšana var pilnībā novērst iekaisumu un atjaunot audus. Subakūtās slimības formas attīstību ietekmē iedzimts faktors, hroniskas infekcijas, slikta ekoloģija un slikti ieradumi. Tiroidīta simptomi visbiežāk sastopami sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Simptomi

Vairogdziedzera tireoidīta simptomus subakūtā kursā izraisa hipertireoze. Slimība izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Tahikardija un paaugstināts asinsspiediens.
  • Svara zudums.
  • Nervu stāvoklis.
  • Caureja.
  • Acīmredzama vairogdziedzera palielināšanās.
  • Roku trīce.
  • Sāpīgums un diskomforts dziedzera zonā.
  • Rīšanas grūtības.
  • Kakla sajūta kaklā, it īpaši, iztaisnojot kaklu.
  • Apetītes samazināšanās.
  • Temperatūras paaugstināšanās.
  • Locītavu un muskuļu sāpes.

Vairogdziedzera tireoidīta simptomi subakūtā formā var būt saistīti ar neseno vīrusu infekciju. No atveseļošanās līdz hipertireozes simptomiem var paiet vairākas nedēļas.

Diagnostika

Subakūtu tireoidītu nosaka pēc asins analīžu datiem:

  • tiek paaugstināts T3 un T4 līmenis;
  • tiek samazināts TSH līmenis;
  • ievērojami palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR);
  • antivielu klātbūtne pret tiroperoksidāzi, bet mazākā daudzumā nekā ar Hašimoto tireoidītu;
  • paaugstināts CRP līmenis.

Instrumentālās diagnostikas metodes:

  • Vairogdziedzera ultraskaņa;
  • radioizotopu skenēšana.

> Ārstēšana

Ārsta uzdevums ir novērst sāpes un iekaisumu, koriģēt hormonu līmeni. Subakūta tireoidīta ārstēšanai tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, grūtos gadījumos glikokortikosteroīdu līdzekļi. Smagu sāpju gadījumā pacients saņem narkotiskus sāpju mazinātājus. Ārsts individuāli izvēlas hormonu aizstājterapijas devu.

Hronisks autoimūns tireoidīts

Iemesli

Hašimoto slimība attīstās, ja pacientam ir ģenētiska nosliece uz autoimūnām patoloģijām. Hronisku tireoidītu raksturo mutācijas, kas ietekmē noteikta veida antigēnu veidošanos cilvēka ķermenī. Imunitāte sāk reaģēt uz veseliem dziedzeru audiem kā svešu veidojumu un izraisa īpašu olbaltumvielu sintēzi, kas uzbrūk normālām šūnām un izraisa patoloģiskas izmaiņas. Iekaisums kļūst ilgstošs, pateicoties imunokompetentu struktūru iesaistei.

Vairogdziedzera tireoidīta cēloņi (Hašimoto slimība) ir arī herpes vīruss, joda pārpalikums, mikroelementu, īpaši selēna trūkums. Sievietes slimo 10 reizes biežāk nekā vīrieši. Autoimūnos procesus parasti diagnosticē 40-50 gadu vecumā, taču pēdējos gados jauno pacientu skaits ir pieaudzis.

Simptomi

Hroniska Hashimoto vairogdziedzera tireoidīta simptomus izraisa orgānu funkcijas samazināšanās - hipotireoze:

  • Bradikardija.
  • Miegainība, letarģija.
  • Svara pieaugums.
  • Depresija.
  • Aukstā neiecietība.
  • Matu izkrišana.
  • Izkārnījumu traucējumi.
  • Vairogdziedzera audu sabiezējums, taustāms.

Dismenoreja ir tireoidīta simptoms sievietēm. Kakla sāpīgums nav raksturīgs Hašimoto slimībai..

Diagnostika

Pastāvot vairogdziedzera hroniska tireoidīta simptomiem, pacientam tiek noteikts laboratorijas asins tests šādiem rādītājiem:

  • T3, T4, TSH līmenis. Slimības sākumā T3 un T4 ir paaugstināti (tirotoksikoze). Kad iekaisums progresē, T3 un T4 līmenis kļūst mazāks nekā parasti, un TSH palielinās;
  • Antivielas pret dziedzera audiem. Anti-TGO un anti-TPO imūnglobulīnus nosaka pacienta ar Hašimoto tireoidītu asinīs.

Instrumentālās diagnostikas metodes:

  • ultraskaņas procedūra;
  • scintigrāfija pēc indikācijām.

Ārstēšana

Hashimoto tireoidītu papildina iekaisums un vairogdziedzera funkcijas samazināšanās, tāpēc terapija galvenokārt ir vērsta uz hipotireozes simptomu likvidēšanu. Visi pacienti saņem hormonu aizstājējus. Deva tiek izvēlēta, ņemot vērā TSH līmeni, katra pacienta vecumu un stāvokli.

Hronisks Riedela tireoidīts

Iemesli

Slimības mehānisms ir slikti izprasts. Eksperti vienu no Riedela tireoidīta cēloņiem sauc par sistēmiskām autoimūnām patoloģijām, ko papildina paaugstināta plazmas šūnu aktivitāte. Pacienta ķermenī palielinās imūnglobulīnu līmenis ar citotoksiskām īpašībām. Vairogdziedzera funkcionālie audi nomirst, un tiek veidotas raupjas šķiedru zonas. Riedela tireoidīta riska grupā ietilpst arī pacienti ar endēmisku goiteru vai Greivsa slimību vēsturē.

Simptomi

Hroniska Riedela tireoidīta simptomi ir līdzīgi vēzim. Vairogdziedzeris ir stipri saspiests. Pacients sajūt kakla saspiešanu, bet orgāns palpējot nav sāpīgs.

Tipiski vairogdziedzera hroniska tireoidīta simptomi:

  • Strauja orgāna palielināšanās un iekaisuma procesa attīstība, tāpat kā gadījumos ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem.
  • Aizrīšanās uzbrukumi.
  • Ilgstošs klepus, aizsmakums.
  • Rīšanas traucējumi.

Diagnostika

Asins analīze parāda šādus rezultātus:

  • anti-TPO antivielu klātbūtne (vairāk nekā pusei pacientu);
  • palielināts TSH 30% gadījumu;
  • norma TSH, T3, T4 70% gadījumu.

Instrumentālās izmeklēšanas metodes, piemēram, ultraskaņa, MRI, nav informatīvas. Riedela tireoidīta un ļaundabīga jaunveidojuma diferenciāldiagnostika ir iespējama tikai, pamatojoties uz biopsijas rezultātiem. Citoloģiskā izmeklēšana parāda imūno iekaisumu smagas fibrozes fona bez audzēja pazīmēm.

Ārstēšana

Riedela tireoidīta ārstēšanā ir svarīgi novērst komplikāciju attīstību. Kakla orgānu dekompresija tiek veikta ķirurģiski. Sarežģītos klīniskos gadījumos vairogdziedzeris tiek pilnībā noņemts. Ārstēšana pirmajā posmā ne vienmēr ir efektīva, pateicoties straujai audu izplatībai.

Pēc ķirurģiskas dekompresijas zāles tiek parakstītas pret autoimūniem procesiem. Pacients saņem glikokortikosteroīdus, imūnsupresantus, zāles, kas nomāc fibrozi audos.

Vairogdziedzera prognoze

Ar agrīnu diagnostiku akūts tireoidīts pilnībā izzūd, pacients atveseļojas 1-2 mēnešus pēc ārstēšanas uzsākšanas. Strutojošās slimības formas var izraisīt hipotireozi.

Subakūts tireoidīts beidzas ar atveseļošanos 2-3 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma. Izvērstos gadījumos slimība šajā formā notiek ilgstoši vai kļūst hroniska.

Autoimūno tiroidītu var palēnināt vai pilnībā apturēt, pareizi izvēloties zāles. Pacienta dzīves kvalitāti var saglabāt līdz vecumam.

Riedela tireoidīts jau daudzus gadus notiek ar fibrotisko procesu progresēšanu un vairogdziedzera funkcijas samazināšanos..

Vairogdziedzera tireoidīta profilakse

Lai novērstu slimību, ieteicams iziet vitamīnu terapijas kursu, vadīt veselīgu dzīvesveidu. Liela nozīme ir vīrusu un infekcijas slimību profilaksei, imunitātes stiprināšanai. Ir nepieciešams regulāri notīrīt mutes dobumu, ārstēt tonsilītu, sinusītu un citus infekcijas perēkļus. Pēc tireoidīta izārstēšanas pacientam jāievēro ārsta receptes, lai novērstu atkārtošanos.

Tiroidīta diagnostika un ārstēšana

Jūs varat saņemt endokrinologa konsultāciju, jūs varat veikt visus nepieciešamos testus Alfa-veselības centrā jums ērtā laikā. Mums ir modernas ultraskaņas iekārtas un diagnosticējam tireoidītu pieaugušajiem un bērniem. Centra ārsti izraksta ārstēšanu, pamatojoties uz izmeklējumu rezultātiem.

Autoimūns tireoidīts. Subakūts tireoidīts

Mums ir vairogdziedzera izmeklēšanas programma (ultraskaņa, hormoni, antivielas pret dziedzeru, endokrinologa konsultācija).

  • Vairogdziedzera iekaisums. Autoimūns tireoidīts. Subakūts tireoidīts;
  • Kāpēc vairogdziedzera T3 un T4 hormonu ražošana var samazināties vai palielināties;
  • Vai man jāārstē tireoidīts. Autoimūna tiroidīta sistēmiskas izpausmes citos audos;
  • Autoimūns tireoidīts: ārstēšana un kontrole
  • Kā sazināties ar klīniku?

Vairogdziedzera iekaisums. Autoimūns tireoidīts. Subakūts tireoidīts

Tireoidīts ir vairogdziedzera iekaisums. Tas neizriet no nulles, bet gan imūnās sistēmas darbības traucējumu dēļ, iespējams, piedaloties infekcijai. Autoimūns tiroidīts ir imūnsistēmas agresijas izpausme vairogdziedzera audos, kad dziedzera audus imūnsistēma kļūdaini atzīst par svešiem un bīstamiem. Šīs reakcijas rezultātā imūnās šūnas tiek ievilktas vairogdziedzerī, antivielas pret vairogdziedzera audiem (AT-TG un AT-TPO, to var redzēt asins analīzē), sākas dziedzera šūnu, ieskaitot tās, kas ražo hormonus, iekaisuma un iznīcināšanas process. Turklāt galvenais iznīcināšanas instruments ir paša imunitāte. Tādējādi vairogdziedzera funkcijas samazināšanās vai (retāk) palielināšanās (hipotireoze vai tireotoksikoze).

Ņemiet vērā, ka bieži lietotais izteiciens "vairogdziedzera tireoidīts" ir nepareizs, jo pats vārds tireoidīts jau satur norādi uz vairogdziedzeri (glandula thyroidea - vairogdziedzeris).

Kāpēc vairogdziedzera T3 un T4 hormonu ražošana var samazināties vai palielināties?

Vairogdziedzera darbību regulē vairāk "galvenā" dziedzera hormons - hipofīze. Hipofizons ražo vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (TSH), kas savukārt regulē vairogdziedzera darbību. No hipofīzes TSH nonāk asinīs, pēc tam vairogdziedzerī, un tur tas saistās ar sava veida vairogdziedzera "ieslēgšanas / izslēgšanas slēdzi" - TSH receptoriem. Ir divu veidu TSH receptori: inhibējošie un stimulējošie. Inhibējošie receptori TSH ietekmē nomāc hormonu (T3, T4) sekrēciju vairogdziedzerī, un stimulējošie receptori, gluži pretēji, palielinās. Parasti šo receptoru skaits ir līdzsvarots, un vairogdziedzeris ražo tieši tik daudz hormonu T3 un T4, cik nepieciešams ķermenim.

Bojāta imūnsistēma var radīt antivielas pret TSH receptoriem un tos iznīcināt. Iznīcināšanas rezultātā vairogdziedzeris pārtrauc "dzirdēt" komandas no hipofīzes. Hipotireoze var rasties, stimulējot TSH stimulējošos receptorus, un tirotoksikoze var izraisīt inhibējošo receptoru iznīcināšanu..

Vēl viens hipotireozes variants ar vairogdziedzera iekaisumu ir liela skaita šūnu, kas ražo hormonus T3 un T4, autoimūna iznīcināšana. Ar ultraskaņu šādos gadījumos ir redzamas izteiktas difūzās un / vai mezglainās izmaiņas dziedzera audos.

Gadās, ka ar autoimūnu tiroidītu vairogdziedzera darbība paliek normāla. Tas ir diezgan labvēlīgs autoimūna tireoidīta kursa variants..

Jebkurā tireoidīta gadījumā mūsu uzdevums ir saglabāt dziedzera darba audus. Lai to izdarītu, mēs veicam pasākumus, lai palīdzētu mazināt dziedzera iekaisumu..

Tipiskas izmaiņas asins analīzē dažādām slimībām.

T3 bez maksasT4 bez maksasTSHAT-TGAT-TPO
Primārā hipotireoze. Vairogdziedzera darbība ir samazināta pašas dziedzera traucējumu dēļ.Samazināts vai normālsSamazināts vai normālsPaaugstināts
Sekundārā hipotireoze. Vairogdziedzera funkcija ir samazināta hipofīzes vājas funkcijas dēļ.SamazinātsSamazinātsSamazināts
Hipertireoze. Palielināta vairogdziedzera funkcija.PaaugstinātsPaaugstinātsSamazināts
Autoimūns vai subakūts tireoidīts. Vairogdziedzeris ir iekaisusi.Iespējama tireoidīta kombinācija ar hipo- vai hipertireoīdismu.PaaugstinātsPaaugstināts

Vai man jāārstē tireoidīts. Autoimūna tireoidīta sistēmiskas izpausmes citos audos

Plaši tiek uzskatīts, ka vairogdziedzera iekaisums nav jāārstē, bet ir nepieciešama tikai hormonu satura korekcija asinīs, ja tiek traucēts šo hormonu saturs. Tajā pašā laikā ir jāsaprot, ka tireoidīts ir tikai viena no īpašajām imunitātes traucējumu izpausmēm. Mēs regulāri nodarbojamies ar hroniskām vīrusu infekcijām, locītavu un cīpslu iekaisumiem un nervu traucējumiem pacientiem ar autoimūnu tireoidītu. Tas ir, autoimūnais process var ietekmēt citus audus. Pēc infekciju ārstēšanas un imūnrehabilitācijas kursa mēs bieži uzlabojam savu pacientu labsajūtu visā pasaulē. Tostarp tas attiecas arī uz vairogdziedzera stāvokli.

Ar tireoidītu citi orgāni un sistēmas var arī ciest no autoimūnas agresijas. Mēs bieži redzam 4 saistīto problēmu veidus:

  1. Locītavu, mugurkaula, cīpslu iekaisums, muskuļu sāpes. Būtībā tas ir saistīts ar kaulu muskuļu piestiprināšanas vietu iekaisumu (entezīts, tendinīts, bursīts), retāk artrozi un osteohondrozi.
  2. Nervu sistēmas ciešanas. Iespējamās galvassāpes, nervu izsīkums, hronisks nogurums, depresija, nervu sabrukumi.
  3. Redzes traucējumi (mušas un plankumi redzes laukā, redzes pasliktināšanās, acu nogurums). Skatīt vairāk.
  4. Samazināta imunitāte un tai sekojoši hroniski gļotādu iekaisumi (herpes, tonsilīts, faringīts, bronhīts, gastrīts, disbioze, cistīts, piena sēnīte, reproduktīvo orgānu iekaisums).

Tāpēc tiroidīta gadījumā mēs pārbaudām imūnsistēmu, pētām infekciozo fonu un veicam rehabilitācijas ārstēšanas kursu. Infekciju un imūno traucējumu diagnostikai ir izdevīgs īpašais piedāvājums.

Autoimūns tireoidīts: ārstēšana un kontrole

  1. Autoimūna tireoidīta ārstēšanā mēs ievērojam pārbaudītu taktiku:
    Saglabājiet vairogdziedzera audu vitalitāti. Šeit antioksidanti, vitamīni un mikroelementi ir sevi labi pierādījuši..
  2. Ja traucēta, regulējiet vairogdziedzera hormonu līmeni.
  3. Ja iespējams, likvidējiet vai samaziniet vairogdziedzera iekaisumu, lai saglabātu tā darbību.

Mēs pievēršam uzmanību vispārējām tireoidīta izpausmēm, jo labklājības pasliktināšanās galvenokārt ir saistīta ar tām:

  1. Muskuļu, locītavu un mugurkaula sāpes;
  2. Nervu sistēmas izsīkšana;
  3. Acu nogurums un redzes problēmas;
  4. Samazināta imunitāte un hroniskas infekcijas.

Gandrīz vienmēr ir iespējams uzlabot pašsajūtu ar autoimūnu tireoidītu. Mūsu klīnikā ir izdevīgs īpašais piedāvājums vairogdziedzera izmeklēšanai un endokrinologa konsultācijai.

Kā sazināties ar klīniku?

Jums būs jākonsultējas ar endokrinologu. Varbūt ārsts iesaka veikt laboratorijas asins analīzi, ultraskaņu vai kādu citu testu. Ultraskaņu un analīzes var veikt mūsu klīnikā, tās ir iespējams apvienot ar ārsta apmeklējuma dienu un stundu..

Hašimoto autoimūnais tireoidīts - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Autoimūns tireoidīts ir hroniska vairogdziedzera iekaisuma slimība. Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt slimību. Bet visi iemesli ir saistīti ar imūno mazspēju. Un nav nejaušība, ka šīs neveiksmes sauc par automātiskām. Tas ir, imūnsistēma sāk darboties neparedzami. Slimības attīstības mehānismi pašlaik nav skaidri.

Slimības simptomi un autoimūna tireoidīta stadijas principā ir skaidri izteiktas. Arī diagnostika. Bet slimības ārstēšanas metodes turpina attīstīties..

Kas ir autoimūnais vairogdziedzera iekaisums

Šī ir visizplatītākā vairogdziedzera slimība, un no tās cieš katra desmitā sieviete, kas pārkāpusi 60 gadu slieksni. Autoimūna tireoidīta testi parasti tiek noteikti tiem cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar vairogdziedzeri.

Tātad, kas ir Hashimoto autoimūnais tireoidīts, kāpēc šādi traucējumi rodas organismā? Šī slimība ir hroniska, un tā ir saistīta ar vairogdziedzera darbības traucējumiem. Slimība ir saistīta ar pašas vairogdziedzera, ko dēvē arī par folikulām, iznīcināšanu antitireoīdo autoantivielu ietekmē.


Tiklīdz imūnsistēma pārtrauc citu šūnu pārbaudi, tas ir, lai efektīvi veiktu savu darbu, parādās audzēji. Tie izraisa arī autoimūnu tireoidītu. Pat pirms dzimšanas, tikai tad, kad tie ir izveidojušies mātes ķermenī, limfocīti tur tiek īpaši apmācīti, kur viņi saņem savu īpašo bīstamo olbaltumvielu "sarakstu"..

Mūsu ķermenī pēc veidošanās un dzimšanas ne visi departamenti ir atļāvuši antigēnus. Tāpēc imūnsistēma tos ieskauj ar barjeru. Parasti tā ir gēna vaina - tā ziņo arī par paaugstinātu bīstamību cilvēka ķermenī.

Visbiežāk sievietes cieš no šīs slimības, jo estrogēniem ir liela ietekme uz imūnsistēmu..

Slimības cēloņi

Ir vairāki iemesli, kāpēc šī slimība rodas. Bet atcerieties, ka persona nav vainīga, ka slimo ar autoimūnu tireoidītu. Pirmkārt, tas ir saistīts ar sliktu iedzimtību sieviešu līnijā..

Ārsti ir pierādījuši, ka, ja jūsu radinieces bija slimas ar šo slimību, tad jums ir liels slimības risks. Turklāt ir vairāki iemesli, kas arī var veicināt slimības attīstību:

  • Atlikt stresu.
  • Ir noteikts slimības biežums - autoimūna tireoidīta attīstības risks sievietēm ir daudz lielāks nekā vīriešiem.
  • Slikta vides situācija uz Zemes.
  • Infekciju uzbrukums cilvēka ķermenim - baktērijas, vīrusi.

Lasiet arī par šo tēmu

Cilvēka imūnsistēma ir atbildīga par daudziem ķermeņa faktoriem, tā aizsargā un aizsargā, neļauj iziet cauri dažādiem mikroorganismiem un infekcijām. Bet tas var arī nedarboties, tikai pietiekami daudz stresa, lai pakustinātu imūno sistēmu..

Un tad imūnsistēma visu apgriež otrādi, tā sāk jaukt savas olbaltumvielas ar svešām. Un tā rezultātā tas uzbrūk saviem ķermeņiem, attīstot slimību - autoimūnu tiroidītu.

Slimības simptomi un stadijas

Vairogdziedzera iekaisumu var iedalīt vairākos posmos, no kuriem katrs vienmērīgi pāriet nākamajā posmā. Sākotnēji attīstās - Euthyroid stadija, kā rezultātā parādās šādi simptomi:

  • Vairogdziedzera palielināšanās.
  • Palpējot, vairogdziedzeris kļūst jūtami stingrs.
  • Elpot kļūst grūti, kaklā parādās kamols, un ir grūti norīt cietu pārtiku.
  • Parādās ātra nogurdināmība.


Šajā gadījumā antivielas iznīcina lielāko daļu vairogdziedzera darba zonas. To papildina arī paši simptomi, tostarp vājums, apātija, depresija. Iespējams straujš ķermeņa svara pieaugums, āda sāk kļūt bāla, parādās tūska un dzeltenums. Turklāt acīmredzami menstruālā cikla traucējumi, trausli mati un nagi.

Autoimūna tiroidīta diagnostika un ārstēšana

Pirms sākotnējā posma ir eitireoze, slimību ir grūti diagnosticēt. Tāpēc, kad vairogdziedzeris palielinās un kaklā ir vienreizējs, pacienti nekavējoties dodas uz klīniku. Tad ārsti izraksta testus, lai identificētu slimību. Laboratorijas analīzēs ietilpst šādas aptaujas veikšana:

  • Asinis vispārējai analīzei.
  • Imunogramma.
  • Vairogdziedzera ultraskaņa.
  • Vairogdziedzera biopsija.
  • T3 un T4 noteikšana serumā.
  • Vairogdziedzera stimulējošā hormona noteikšana.

Ja analīzes laikā kāds no rādītājiem atklāja novirzi, tas nav slimības cēlonis. Tas var būt subklīnisks veids, bet, ja tas netiek pienācīgi ārstēts, tas var attīstīties slimības pirmajā stadijā..


Parasti tiek parakstītas zāles, kas nomāc vairogdziedzera darbību. Šīs zāles ietver - "Tiamazols", "Karbimazols", "Propicils". Ja posms ir saistīts ar ātru sirdsdarbību, tad uzklājiet - "Beta blokatori". Pēc terapijas ārsts izraksta papildu pārbaudes. Balstoties uz jauno veikto analīžu rezultātiem, tiek izdarīts secinājums.

Vairogdziedzera iekaisums

urologs / Pieredze: 26 gadi


Publicēšanas datums: 2019-03-27

urologs / Pieredze: 27 gadi

Tireoidīts ir vairogdziedzera iekaisums, kas rodas infekcijas vai autoimūna procesa rezultātā. Šī ir slimību grupa, kurā katrai patoloģijai ir savi cēloņi, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas principi. Vienīgais simptoms, kas raksturīgs visiem tiroidītiem, ir vairogdziedzera audu iekaisums..

Tiroidīta klasifikācija

Tiroidīta klasifikācija pēc Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 pārskatīšanas izšķir šādus patoloģijas veidus:

  • akūts tireoidīts - vairogdziedzera audu infekcijas bojājums: var izraisīt abscesu veidošanos (strutojošs tireoidīts);
  • subakūts tireoidīts - De Quervain's thyroiditis (milzu šūna vai granulomatozais tireoidīts);
  • hronisks autoimūns tireoidīts - Hašimoto slimība vai goiter (hronisks limfocītisks tireoidīts vai limfoīds goiter);
  • hronisks Riedel tireoidīts vai Riedel goiter.

Medikamentu vai radiācijas izraisītajam vairogdziedzera iekaisumam nav nozīmīgas klīniskas nozīmes, jo šī patoloģija izzūd pati un parasti nav vajadzīgi nopietni pasākumi..

Gestācijas vai pēcdzemdību tireoidīts rodas grūtniecības laikā vai pēc tās imūnās sistēmas pārstrukturēšanas dēļ. Neprasa nopietnu ārstēšanu un parasti izzūd atsevišķi.

Tiroidīta komplikācijas

Vairogdziedzera iekaisuma slimību komplikācijas visbiežāk ir saistītas ar orgāna endokrīnās funkcijas samazināšanos. Piemēram, hronisks autoimūns tireoidīts ir visbiežākais hipotireozes cēlonis. Vairogdziedzera hormonu deficīts noved pie daudzu orgānu disfunkcijas (svara pieaugums, neiroloģiski un garīgi traucējumi, neauglība, anēmija, miksedēma, hipotireozes koma). Nākotnē daži pacienti ir spiesti mūža garumā saņemt hormonu aizstājterapiju ar vairogdziedzera hormonu sintētiskiem analogiem..

Hašimoto tireoidīts var izraisīt ļaundabīgu vairogdziedzera limfomu - audzēju, ko veido B limfocīti. Turklāt gan hronisks autoimūns tireoidīts, gan Riedela tireoidīts var izraisīt kakla anatomisko struktūru saspiešanu dziedzera tilpuma pieauguma dēļ. Tā rezultātā rodas elpas trūkums, aizrīšanās un rīšanas traucējumi. Neārstētiem pacientiem šīs izmaiņas var izraisīt akūtu elpošanas mazspēju un nāvi..

Akūts baktēriju tireoidīts var izraisīt vairogdziedzera abscesu veidošanos. Strutojošas dobuma klātbūtne izraisa stipras sāpes un prasa ķirurģisku ārstēšanu. Strutas izrāviens ārpus vairogdziedzera kapsulas var izraisīt infekcijas izplatīšanos apkārtējos audos (kakla flegmona, strutojošs mediastinīts)..

Prognoze par tiroidītu

Tiroidīta prognoze ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes, diagnozes precizitātes un savlaicīgas ārstēšanas. Novārtā atstāti gadījumi ar lielu un milzīgu izmēru goiteru pašlaik praktiski netiek atrasti diagnostikas un ārstēšanas metožu pieejamības dēļ. Lielākajai daļai pacientu ar akūtu, subakūtu un autoimūnu tireoidītu (Hašimoto slimība) ir laba prognoze..

Ar Riedela tireoidītu prognoze ir atkarīga no ārstēšanas panākumiem un citu orgānu bojājumu klātbūtnes. Nāves gadījumi pacientiem, kuri saņem ārstēšanu, ir ārkārtīgi reti.

Tiroidīta profilakse

Tireoidīta primārās profilakses pasākumi nav izstrādāti. Akūtu un subakūtu tireoidītu var novērst, savlaicīgi ārstējot saaukstēšanos un augšējo elpceļu iekaisuma infekcijas slimības (ARVI, tonsilīts, faringīts)..

Tireoidīta cēloņi

Akūta tireoidīta cēloņi

Akūts vairogdziedzera iekaisums ir bakteriālas infekcijas rezultāts. Pastāv saikne starp orofarneksa infekcijas un iekaisuma slimībām - tonsilītu, sinusītu, faringītu. Jebkurš patogēns var būt tūlītējs akūta tireoidīta cēlonis. Visbiežāk tie ir Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella sp, Haemophilus influenza, Streptococcus viridans, Eikenella corrodens, Enterobacteriaceae celmi. Infekcija izplatās pa hematogēnu ceļu.

De Kvervaina subakūtā tireoidīta cēloņi

De Kvervaina tireoidīts rodas vīrusu infekcijas rezultātā. Tiešais slimības cēlonis var būt ARVI, adenovīruss, koksacivīruss, masalu infekcija.

Hashimoto hroniskā autoimūna vairogdziedzera cēloņi

Hronisku Hašimoto tireoidītu, tāpat kā citus autoimūnos apstākļus, izraisa ģenētiska nosliece uz šo slimību. Patoloģiju izraisa cilvēka leikocītu antigēna sistēmu (HLA-DR5) kodējošo gēnu struktūras novirzes un, iespējams, citotoksisko T limfocītu antigēni (CTLA-4). Līdzīgi traucējumi tiek novēroti 1. tipa cukura diabēta, saistaudu autoimūno slimību, psoriāzes utt..

Iepriekš minēto izmaiņu rezultātā imūnsistēma sāk atpazīt veselīgus vairogdziedzera audus kā svešus faktorus un folikulārajās šūnās ražo antivielas pret vairākiem proteīniem. Imūnglobulīnu uzbrukuma iedarbība izraisa apoptotiskas izmaiņas vairogdziedzera audos, piesaista imūnkompetentās šūnas iekaisuma fokusā un uztur ilgstošu iekaisumu.

Predisponējoši faktori var būt herpes infekcija (HHV-6), ar jodu bagāta diēta (šo patoloģiju vispirms aprakstīja japāņu ārsts, kurš saistīja šo stāvokli ar jodu saturošu jūras produktu lietošanu), mikroelementu deficīts (īpaši selēns).

Riedela tireoidīta cēloņi

Riedela tireoidīts ilgu laiku palika slikti saprotama slimība. Tās rašanās cēloņi pašlaik ir saistīti ar autoimūna rakstura sistēmisku patoloģiju. Tajā pašā laikā tiek novērota patoloģiska plazmas šūnu darbība, kas ražo imūnglobulīnus G4 (IgG4), kuriem piemīt citotoksiskas īpašības. Viņu darbības rezultātā vairogdziedzera audi mirst un tiek aizstāti ar rupjiem saistaudiem, kas izraisa dziedzera fibrozi..

Tireoidīta simptomi

Akūts tireoidīts - simptomi

Akūtu vairogdziedzera audu iekaisumu papildina šādi simptomi:

  • akūta tūska, kakla apsārtums un spriedze vairogdziedzerī;
  • drudzis, paaugstināta ķermeņa temperatūra (līdz 38-40 grādiem pēc Celsija);
  • akūtas sāpes vairogdziedzerī, ko pastiprina kustība, norīšana;
  • vairogdziedzera tūska var ietekmēt balsenes nervus, kas izraisa disfāgiju un disfoniju;
  • vājums, nogurums, savārgums;
  • smagos gadījumos var rasties vairogdziedzera abscess.

Subakūts tireoidīts - simptomi

Subakūts vairogdziedzera iekaisums var izraisīt hipertireozi, pakāpeniski samazinoties vairogdziedzera hormonu sekrēcijai. Hipertireoīdismu papildina sirdsdarbības ātruma palielināšanās, arteriāla hipertensija, svara zudums, aizkaitināmība, bezmiegs, ekstremitāšu trīce, caureja.

Vietējie subakūtā tireoidīta simptomi:

  • vairogdziedzera masas un tilpuma palielināšanās;
  • dažādas smaguma pakāpes sāpes (90% gadījumu) (ko pastiprina vairogdziedzera palpācija, klepus) un diskomforts vairogdziedzera projekcijā;
  • rīšanas pārkāpums, vienreizēja sajūta kaklā (palielinās ar kakla pagarinājumu);
  • reti - aizsmakums.

Subakūta tireoidīta bieži sastopamie simptomi:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • vājums, savārgums;
  • sāpes muskuļos, locītavās;
  • apetītes trūkums;
  • saikne ar iepriekšēju vīrusu infekciju (ARVI, tonsilīts un faringīts, masalas, vējbakas).

Hronisks autoimūns tireoidīts - simptomi

Hashimoto hroniskais autoimūnais tireoidīts ir visbiežākais hipotireozes cēlonis - vairogdziedzera funkcijas samazināšanās. Ar to saistītie simptomi atspoguļo vairogdziedzera hormonu deficītu: samazināta sirdsdarbība, svara pieaugums, miegainība, drebuļi vai aukstuma nepanesamība, aizcietējums, matu izkrišana, trauksme, depresija, menstruāciju traucējumi, vājums, nogurums. Dažiem pacientiem slimības sākumā ir iespējama pārejoša hipertireoze ar atbilstošiem simptomiem (palielināta sirdsdarbība, svara zudums, bezmiegs, caureja, aizkaitināmība utt.).

Vietējie simptomi: palpējot, rodas vairogdziedzera sabiezējums, palielinās dziedzera tilpums un masa saistaudu izplatīšanās dēļ. Sāpes nav raksturīgas.

Riedela hroniskā tireoidīta simptomi

Riedela tireoidīts ir reta patoloģija. To bieži sajauc ar vairogdziedzera vēzi. Šo divu slimību izplatīts simptoms ir dziedzera sabiezējums līdz akmeņainam blīvumam. Vietējie tireoidīta simptomi ir aizrīšanās sajūta, savilkšana kaklā, kas izraisa nosmakšanu un traucētu rīšanu. Iespējams klepus, aizsmakums. Palpējot, vairogdziedzeris ir nesāpīgs, dziedzera palielināšanās notiek ātri, tāpat kā ļaundabīgā audzējā. Vairumā gadījumu pacienti atrodas eitiroīdā stāvoklī. Hipofunkcija notiek 30% pacientu.

Tiroidīta diagnostika

Akūta tireoidīta diagnostika

Akūta tireoidīta diagnostika laboratorijā:

  • TSH, T3 un T4 līmenis ir normāls;
  • vispārējā asins analīze atklāj leikocitozi ar nobīdi pa kreisi, ESR palielināšanos (

Tiroidīta ārstēšana

Akūts tireoidīts - ārstēšana

Akūta tireoidīta ārstēšanu veic ar antibakteriāliem līdzekļiem. Pirms abscesa veidošanās ir svarīgi sākt terapiju. Par pirmās izvēles zālēm priekšroka dodama penicilīnu (aizsargātu beta-laktamāzes inhibitoru), metronidazola un cefalosporīnu parenterālai lietošanai..

Ja ir abscess, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Šādos gadījumos ir iespējama vairogdziedzera skartās daivas daļēja noņemšana (lobektomija). Kavēšanās ar ārstēšanu vai nepareiza diagnoze var būt letāla. Kakla flegmonu vai strutojošu mediastinītu, kas ir milzīgas vairogdziedzera abscesa komplikācijas, ir grūti ārstēt pat ar ķirurģisku ārstēšanu, un tiem ir augsts mirstības līmenis.

Subakūts tireoidīts - ārstēšana

De Kvervaina tireoidīta ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma un sāpju apkarošanu. Turklāt var būt nepieciešama hipertireozes vai hipotireozes simptomu medicīniska pārvaldība.

Kā pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, dikloberls, nimesulīds, ketoprofēns utt.). Ar zemu efektivitāti ir iespējams izrakstīt glikokortikosteroīdu zāles (prednizons 30-60 mg dienā 5-7 dienas, pakāpeniski atceļot 4 nedēļu laikā). Ļoti stipru sāpju gadījumā tiek nozīmēti narkotiskie pretsāpju līdzekļi.

Vairogdziedzera hormona līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās ir bieži sastopama parādība, kas saistīta ar subakūtu tireoidītu. Hipotireozes pazīmju simptomiem un ārstēšanai nepieciešama hormonu aizstājterapija ar levotiroksīnu. Devu un ārstēšanas ilgumu izvēlas individuāli.

Hronisks autoimūns tireoidīts - ārstēšana

Neskatoties uz vairogdziedzera iekaisuma procesu, autoimūna tireoidīta ārstēšanas mērķis ir aizstāt dziedzera funkcijas samazināšanos. Hipotireoze ir gandrīz visu negatīvo simptomu pamatā, ko izraisa autoimūnais tiroidīts. Hipotireozes simptomu un ārstēšanas gadījumā visiem pacientiem jāuzsāk levotiroksīna aizstājterapija. Sākotnējā deva svārstās no 25-50 mikrogramiem dienā, atkarībā no vecuma, TSH testa rezultātiem, pacienta stāvokļa.

Riedela tireoidīta ārstēšana

Riedela tireoidīta ārstēšana galvenokārt tiek veikta, lai novērstu komplikācijas. Kakla orgānu ķirurģiska dekompresija ir paredzēta gandrīz visiem pacientiem, pateicoties straujai vairogdziedzera augšanai. Iespējama pilnīga dziedzera noņemšana. Hipotireoze prasa hormonu aizstājterapiju ar levotiroksīnu.

Kā autoimūna procesa ārstēšanu glikokortikosteroīdi (metilprednizolons, prednizolons), imūnsupresanti nelielās devās (metotreksāts), tamoksifēns (kavē saistaudu augšanu un palēnina dziedzera fibrozi).

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Nātrija jodīds ar 131 I (nātrija jodīds, 131I)

Aktīvā viela:Norādījumi medicīniskai lietošanaiNātrija jodīds ar 131 I
Norādījumi medicīniskai lietošanai - RU Nr. Р N002167 / 01Pēdējo izmaiņu datums: 24.06.2011

Vairogdziedzera hormonu testi: AT-TPO

"Hormons AT-TPO" ir kļūdains nosaukums, kuru tomēr bieži var atrast, apspriežot noteiktos testus vairogdziedzera patoloģiju noteikšanai. Patiesībā AT-TPO ir saīsinājums, kas apzīmē “antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi jeb anti-TPO.