Hipertireozes diagnosticēšana un slimības cēloņa noteikšana

Hipertireoze ir veselības stāvoklis, kas rodas pārmērīgas vairogdziedzera darbības rezultātā. Vairogdziedzera slimību diagnosticē raksturīgās klīniskās izpausmes (pacienta izskats un sūdzības), kā arī pētījumu rezultāti.

Fiziska pārbaude hipertireozes noteikšanai

Fiziskā pārbaude ir svarīga diagnostikas procesa sastāvdaļa, lai meklētu pazīmes vai simptomus, kas var liecināt par hipertireoīdismu. Tipiski hipertireozes simptomi ir:

  • Palielināts vairogdziedzeris.
  • Kardiopalms.
  • Roku trīce.
  • Lipīga āda.
  • Paaugstināta apetīte svara zudumam.
  • Izlocījušās acis.

Bieži ir redzama palielināta vairogdziedzera darbība, īpaši smagākos gadījumos. Tas izskatās kā izciļņi vai vairāki izciļņi kakla pamatnes priekšpusē.

Ir arī svarīgi, lai konsultācija informētu pacientu par visiem citiem simptomiem, kas varētu būt saistīti ar veselības stāvokli, piemēram, nervozitāti vai ādas izmaiņām. Hipertireoze var izraisīt dažādus simptomus, atkarībā no gadījuma..

Vairogdziedzera darbība un asins analīzes

Asins analīze, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu koncentrāciju: tiroksīns (T4) un trijodtironīns (T3) papildus vairogdziedzera stimulējošajam hormonam (TSH) ir nepieciešami, lai apstiprinātu hipertireozes diagnozi. Tas arī palīdz noteikt precīzāku diagnozi un izslēgt citus apstākļus ar līdzīgiem simptomiem..

Cilvēkiem ar hipertiroīdismu būs unikāli asins analīžu rezultāti, kas parāda zemu TSH līmeni un augstu T3 un T4 līmeni. TSH parasti izdalās no hipofīzes un stimulē vairogdziedzeri ražot vairāk hormonu. Hipertireozes gadījumā vairogdziedzera hormonu līmenis ir augstāks nekā parasti, neskatoties uz zemāku nekā parasti TSH ražošanu.

Dažiem cilvēkiem var būt asins analīžu rezultāti, kas parāda normālu T3 un T4 līmeni, bet zemāku TSH līmeni nekā parasti. Tas ir pazīstams kā subklīniska hiperaktīva vairogdziedzera darbība. Šis stāvoklis parasti neprasa ārstēšanu, un hormonu līmenis nedēļu vai mēnešu laikā spontāni atgriežas normālā līmenī. Vislabāk ir kontrolēt hormonu līmeni un pareizi uzvesties, ja T3 un T4 līmenis kļūst paaugstināts.

Joda absorbcijas skenēšana

Joda absorbcijas skenēšana palīdz izmērīt vairogdziedzera darbību, mērot joda daudzumu, ko dziedzeris absorbē, lai izveidotu vairogdziedzera hormonus.

Šis tests ietver nelielu radioaktīvā joda devas ievadīšanu tukšā dūšā. Nākamo stundu laikā jods nonāk vairogdziedzerī vai izdalās ar urīnu. Koncentrācija vairogdziedzerī tiek izmantota kā hipertireozes rādītājs.

Vairogdziedzera skenēšana

Šis tests ietver arī radioaktīvā joda ievadīšanu, ko absorbē vairogdziedzeris. Tad skenēšana izmanto radioaktīvā joda gamma starojumu, lai izveidotu vairogdziedzera struktūras attēlu vai scintigramu.

Tā kā joda uzņemšanas un vairogdziedzera skenēšana ietver radioaktīvā joda ievadīšanu, abi testi parasti tiek veikti vienlaicīgi diagnostikas laikā.

Hipertireozes cēloņa noteikšana

Diagnostikas procesa laikā ir svarīgi arī noteikt iespējamo hipertireozes cēloni, jo tas palīdzēs virzīt lēmumus par ārstēšanu. Iespējamie iemesli ir:

  • Greivsa slimība.
  • Vairogdziedzera mezgliņi (goiter).
  • Vairogdziedzera iekaisums.
  • Vairogdziedzera vēzis.

Katram no šiem hipertireozes veidiem ir unikāls cēlonis, kas jārisina, lai normalizētu vairogdziedzera darbību. Tas var ietvert zāļu, piemēram, amiodarona vai joda piedevu, maiņu vai operāciju, lai novērstu vairogdziedzera patoloģisko augšanu.

Lasīt arī:

Iegult Pravda.Ru savā informācijas plūsmā, ja vēlaties saņemt operatīvus komentārus un ziņas:

Pievienojiet Pravda.Ru saviem avotiem vietnē Yandex.News vai News.Google

Mēs arī priecāsimies jūs redzēt mūsu kopienās vietnē VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Hipertireoze un tireotoksikoze

Hipertireoze ir hormonālā metabolisma stāvoklis, kad asinīs ir pārmērīgs vairogdziedzera hormonu T3-St. un T4-sv. Statistiskā analīze raksturo hipertireozes izplatību 2-3% populācijā sieviešu vidū un 0,2-0,8% vīriešu vidū. Hipertireozes sindroma klīniskās formas apzīmē ar terminiem tireotoksikoze, difūzā toksiskā goiter un hipertireoīdais mezgls (mezglains hipertireoze).

Hipertireoze anamnēzē

19. gadsimtā dominēja slimības raksturojošais sindromiskais princips. Hipertireozes subkompensēto un dekompensācijas pazīmju aprakstu ierosināja Flayani, Peri, Grevs, Basedow, Gauthier, Mobius. Piemēram, Basedovs (Vācija) ierosināja atšķirt slimību, apvienojot trīs galvenos simptomus. Šī ir tā sauktā Merseburgas triāde: sirdsklauves (tahikardija), izliekta (eksoftalma) un vairogdziedzera palielināšanās (goiter).

Līdz 19. gadsimta beigām un 20. gadsimta sākumam medicīnas vidē tika izveidots dominējošs viedoklis par hipertireoīdismu, kas iepriekš bija nosologiski apzīmēts atbilstoši sindromam, - Greivsa slimība (vai citādi - Greivsa slimība), vēlāk - tireotoksikoze. Šis vadošais patoģenētiskais jēdziens bija pārmērīgi aktivējošā nervu sistēmas ietekme uz vairogdziedzera hormonu veidojošo darbību. Krievijā hipertireozes neiroloģiskās teorijas atbalstītāji bija S. P. Botkins, A. V. Martynovs, V. D. Šervinskis, N. A. Šereševskis. Šajā periodā termins hipertireoze tika lietots retāk. Kopā ar tireotoksikozi vairogdziedzera hormonu pārpalikums tika apzīmēts kā Greivsa slimība, kas tika iekļauta neirogēno slimību sarakstā. Arī, kad dziedzeris tika palielināts, tika izmantots nosaukums - difūzs toksisks goiter.


Divdesmitā gadsimta otrajā pusē, attīstoties laboratorijas diagnostikai, izveidojās jauna hipertireozes hipotēze - autoimūna, kas norāda uz agresīvu vairogdziedzera stimulāciju ar savas imūnsistēmas palīdzību (antivielas AT-rTTG). Tajā pašā laikā vairogdziedzera hormonu pārpalikuma avotu meklēšana atklāja samērā plašu tirotoksikozes etioloģisko formu klāstu..

Hipertireozes klasifikācija

Hipertireozes variantu sistematizācija izšķir morfoloģiskās (strukturālās), funkcionālās un etioloģiskās (cēloņsakarības) slimību stāvokļu grupas. Hipertireozes cēloņu dažādība ir radījusi attiecīgi lielāku slimības etioloģisko variāciju skaitu. Klasifikācijas ļauj skaidri nošķirt slimības pazīmes un kalpo par svarīgiem intelektuāliem instrumentiem diagnostikā, sniedzot iespēju novērtēt slimības individuālo raksturu.

Hipertireozes morfoloģiskās formas:

1. Difūzs tireotoksisks (hipertireoīds) process. Šo iespēju raksturo dziedzera audu vispārējā aktivitāte, nepalielinot to apjomu..
2. Difūzā toksiskā struma. Tās aktivitātes stiprināšana, plaši izplatīta gandrīz visos dziedzeros.
3. Hipertireoīdais mezgls (vienmezglu autonoms). Vairogdziedzera hormonu pārpalikuma avots ir viens dziedzera mezgls.
4. Mezglu hipertireoze (daudznozaru autonomā). Vairogdziedzera hormonu pārpalikums rodas no diviem vai vairākiem mezgliem.

Hipertireozes klīniskās formas

(no būtiskās "Vairogdziedzera klīnikas" klasifikācijas, ko veicis Dr. A. V. Ušakovs):

1. Hipertireoīdā reakcija. Salīdzinoši īslaicīgs pārmērīgs ķermeņa piesātinājums ar vairogdziedzera hormoniem pēc nesen notikuša stresa notikuma (psihiskas, akūtas slimības...). Analizējot asinis, papildus TSH samazinājumam 0,1 - 0,01 mU / l, T3w vērtība. pārsniedz normu papildu 50% robežās (t.i., vairāk par normu) vai ir 80-100% robežās no normas. Kopējās frakcijas T4 un T3 bieži definē normālā diapazonā. Ar hipertireoīdo reakciju AT-rTTG parasti ir normāls (pārsniedz šo normu ne vairāk kā 1-2 U / l).
2. Neliela hipertireoze. Asins analīze parāda T3w palielināšanos. vairāk nekā norma 80% -100% robežās no normas vērtības vai "dubultās" normas robežās. Šajā gadījumā TSH ir mazāks par 0,01 mU / l, un T4sv. ir tuvu lielākai normas robežai un parasti to pārsniedz. Kopējās frakcijas T4 un T3 var būt lielākajā normas daļā vai to pārsniegt. Ar vieglu hipertireozi AT-rTTG parasti ir normāls vai pārsniedz normu ne vairāk kā par 5 U / L.
3. Mērena hipertireoze. Asins analīze atšķiras pēc T3sv atrašanās vietas. Šī rādītāja vērtība ir aptuveni + 100-130% no normas no normas augstākās vērtības. T4sv. + 50-100% robežās no normas augstākās vērtības. TSH ir mazāks par 0,01 mU / l. AT-rTTG parasti nosaka 6-15 U / L zonā (reti līdz 20 U / L).
4. Nozīmīga hipertireoze. Analizējot asinis T3sv. pārsniedz + 130% vai vairāk normas, T4sv. - no + 100% vai vairāk. AT-rTTG no 16 (20) -40 U / l un nedaudz vairāk.

Visas hipertireozes klīniskās formas (hipertireoīdā reakcija, maza, mērena un nozīmīga) atspoguļo vairogdziedzera nervu un vielmaiņas (kateholamīns uc) stimulācijas pakāpi. Viņi vienādi raksturo visa dziedzera (ar difūzu procesu vai goiteru) vai tā mezglveida audu (ar hipertireoīdu mezglu) spriedzes lielumu (smagumu)..

Kolēģu praktiskajā darbā saglabājas veci un nepareizi hipertireozes varianti (subklīniski un acīmredzami). Šie apzīmējumi periodiski tiek pakļauti pamatotai kritikai, tomēr tie joprojām tiek piemēroti..

Subklīniska hipertireoze. Organisma absorbēto vairogdziedzera hormonu pārpalikuma stāvoklis (T3w. Un T4w. Ir normāli), ko nosaka neliela TSH vērtība (parasti mazāka par 0,1 U / l). Bieži notiek kā pārejas forma (arī ārstēšanas laikā).

Manifesta hipertireoze (aka Manifest). Klasiskā hormonu pārpalikuma forma bez T4 un bez T3 (vairāk nekā parasti), ar TSH samazināšanos (parasti mazāk nekā 0,05 U / L).

Hipertireozes etioloģiskās formas:

1. Akūts un subakūts tireoidīts (tirotoksiskajā fāzē). Hipertireoze ir saistīta ar audu iznīcināšanu un liela daudzuma dziedzera audos nogulsnētu hormonu izdalīšanos asinīs..
2. Pēcdzemdību vai grūtniece. Saistīts ar stresa efektu kompensējošu slodžu rezultātā grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību periodā.
3. Jaundzimušo tirotoksikoze. Stresa vai ārstniecisks raksturs.
4. Mantots (ģimene). Notiek tuvu radinieku dēļ iedzimta kompensējoša vairogdziedzera regulēšanas sistēmu pārslodze galvenajos nelabvēlīgos apstākļos.
5. Radiācijas izraisīta. Parasti notiek, ja ievērojama dziedzera audu iznīcināšana ar jonizējošā starojuma starojumu.
6. Joda izraisīts. Pārmērīga joda lietošana kalpo kā stimuls vairogdziedzera hormonu hiperprodukcijai..
7. TSH hiperprodukcija. Sekundāra hipertireoze, kuras būtība ir saistīta ar hipofīzes pārmērīgu vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) ražošanu. Šajā gadījumā ir iespējama hipofīzes adenoma..
8. Hormonu bez vairogdziedzera hiperprodukcijas hipertireoze. Nāk no citām dziedzeru struktūrām, mainot un ražojot vairogdziedzera hormonus.
9. Jatrogēns (zāles). Apzināti vai netīši var izraisīt pārāk lielas hormonālo zāļu devas lietošana saskaņā ar ārsta recepti.
10. Traumatisks. Hipertireoīdismu izraisa pēkšņs hormonu pieplūdums no vairogdziedzera asinīs, kad tiek iznīcināti tā audi.

Pamatojoties uz viņu iemesliem, nošķir primāro un sekundāro (terciāro) hipertireoīdismu. Sekundārais nāk no hipofīzes, terciārs ir saistīts ar hipotalāmu. Šie hipertireozes varianti ir ļoti reti. Visi pārējie hipertireozes avoti ir primārie.

Hipertireozes cēloņi

Hipertireozes simptomi

Atkarībā no simpātiskās vai parasimpātiskās aktivitātes iedzimta pārsvara organismā var novērot raksturīgu vai pretēju slimības izpausmi. Tāpēc ne visi hipertiroīdisma simptomi ir specifiski, un vēl jo vairāk tie ir nepieciešami..

Raksturīgākie simptomi ir pārmērīgs karstums vai karstums organismā (šādi cilvēki bieži vēdina istabu un aukstā laikā ģērbjas “vieglāk”), svara zudums un svara zudums (ne tikai muskuļu, bet arī taukaudu samazināšanās dēļ), vājums un nogurums. ekstremitāšu trīce (trīce), arī pievērš uzmanību pacientu sirdsklauves.

Retāk var parādīties acu simptomi, ko sauc par "oftalmopātiju" (burtiski "kaut kādi traucējumi acīs"). Šādas pazīmes ir ievērojams izvirzījums no acs ābolu orbītām, nepietiekama acu aizvēršana ar plakstiņiem, sausa acu sklera vai, gluži pretēji, asarošana, smilšu sajūta acī utt. Tirotoksikozes acu simptomi var būt vienpusēji vai novērojami abās pusēs. Tirotoksiskā oftalmopātija var būt atgriezeniska vai maz atgriezeniska atkarībā no slimības individuālās gaitas.

Hipertireoze var būt saistīta ar ādas izpausmēm. Iespējams pārmērīgs galvas ādas matu izkrišana un ādas simptomi. Atkarībā no individuālajiem apstākļiem šīm izmaiņām var būt arī atgriezeniskas vai nedaudz atgriezeniskas izmaiņas. Protams, ar hipertireoīdismu kakla ārējo stāvokli var papildināt ar kosmētisku defektu dziedzera izvirzījuma formā ar difūzu toksisku goiteru..

Hipertireozes komplikācijas (tirotoksikoze)

Tirotoksikozes komplikācijas ietver visas subkompensācijas izpausmes, īpaši slimības dekompensāciju. Tas ir saistīts ar aktīvi funkcionējošu un vitāli svarīgu orgānu un sistēmu stabilitātes rezerves izsīkšanu. Piemēram, sirds un asinsvadu sistēma. Ar ievērojamu sirds un asinsvadu muskuļu sienu pārmērīgu sasprindzinājumu un pēc tam vājināšanos var būt pazīmes, kas liecina par nepietiekamu orgānu apgādi ar asinīm (galvenokārt ar skābekli), ierobežotu vielmaiņas produktu izvadīšanu, ķermeņa iekšējās vides uzņemšanu, ko var papildināt ar tūsku, sirds mazspējas simptomiem, izsīkumu utt. Saistībā ar šo apstākli eksperti izšķir trīs līdz piecus hipertiroīdisma posmus, kurus pareizāk sauc par grādiem.

Tirotoksikozes pakāpe (pēc impulsa):

1 grāds. Atpūtas impulss no 80 līdz 100 sitieniem. min.

2. pakāpe. Atpūtas impulss no 100 līdz 120 sitieniem. min.

3 grādi. Atpūtas pulss pārsniedz 120 sitienus. min.

Hipertireozes diagnoze

Tā kā hipertireoze ir laboratoriski nosakāma pazīme, vispirms hipertireozes diagnoze jāveic, izmantojot asins analīzi.

Ir obligāti jānosaka bez T4 un T3 nesaturošu hormonu daudzums kopā ar TSH. Vairogdziedzera hormoni norāda uz vairogdziedzera hormonu pārprodukciju vai pārmērīgu sekrēciju asinīs. TSH daudzums norāda uz hipofīzes dalību šajā procesā un tāpēc tikai daļēji informē par hipertireozes smagumu.

Kad TSH ir vienāds ar nulli, laboratorijas vērtība jānoapaļo) T4-sv daudzumu. un T3-sv. var būt pārmērīgi vairāk vai atrasties normas lielāko robežu līmenī (atsauces dati). Tieši no vairogdziedzera hormonu vērtībām (galvenokārt bez T3, t.i., galvenā patērētā hormona) terapeitiskā taktika ir atkarīga, jo īpaši no tireostatisko zāļu iecelšanas un devas..

Tiroglobulīna daudzums pateiks hipertireozes raksturu un patoģenētiskās iezīmes. Antivielas - AT-TPO un AT-TG arī palīdzēs tajā orientēties. Šīs antivielas kalpo, lai atjaunotu kārtību (izvadītu no dziedzera no pārmērīgas aktivitātes iznīcinātos struktūras elementus - šūnas un ārpusšūnu veidojumus un saglabātu noplicinātās vairogdziedzera šūnas).

Antivielas pret TSH receptoriem (AT-rTTG) ir iesaistītas regulēšanas uzdevumos. Laboratorija nosaka tikai bloķējošu, neitrālu un stimulējošu AT-rTTG šķirņu maisījumu. Hipertireozes gadījumā, ko papildina tireotoksikozes pazīmes, imūnās šūnas (limfocīti) izdala bloķējošu AT-rTTG, kas ierobežo vairogdziedzera aktivāciju. Tāpēc, atgūstoties pareizas ārstēšanas procesā, AT-rTTG daudzums asinīs samazinās..

Hipotireoze, ko izraisa hipofīzes adenoma, kas izdala lieko TSH, prasa smadzeņu CT un / vai MRI novērtēt hipofīzes stāvokli.

Vairogdziedzera scintigrāfija nav paredzēta difūziem procesiem, piemēram, difūzai toksiskai goiterai. Šis pētījums ir obligāts mezglu hipertireozes diagnostikas pieņēmumam - procesam, ko izraisa hormonu pārpalikums no vairogdziedzera mezgla (iem). Scintigrāfijas indikācija ir balstīta uz ultraskaņas rezultātiem.

Ultraskaņa ir iekļauta obligātajā vairogdziedzera stāvokļa diagnosticēšanas minimumā neatkarīgi no slimības, arī hipertireozes gadījumā..

Hipertireozes ārstēšana

Ārstēšanas process ir atkarīgs no speciālistu izpratnes par slimības attīstības mehānismu. Ievērojot hipotēzi "Par neskaidru (etioloģijas ziņā) agresīvu vairogdziedzera stimulāciju ar antivielām (AT-rTTG)", tiek praktizēts bloķēt hormonu veidošanos dziedzerī, ieviešot tireostatiskus medikamentus (Tyrozol, Propitsil, Mercazolil utt.). Šī hipotēze ir plaši izplatīta Rietumeiropā, Ziemeļamerikā un Krievijā. Saskaņā ar to, ja pēc 1,5-2 gadiem nav uzlabojumu, dziedzeri ieteicams noņemt ar operāciju vai iznīcināt tā šūnas ar radioaktīvo jodu..

Vairogdziedzera klīnikā Dr. A.V. Tiek izmantota Ušakova terapija, kuras pamatā ir citas teorētiskas zināšanas - "Bioloģiski dabiska vairogdziedzera stimulēšana no perifērās veģetatīvās nervu sistēmas". Šī teorija Krievijā ir zināma kopš S.P. Botkins ir veiksmīgi izmantots Greivsa slimības ārstēšanā nākamajās paaudzēs vadošo Krievijas klīnicistu (N.A. Šereševska, A.D.Speranskis...) un tagad ļauj efektīvi atjaunot pacientus ar hipertireoīdismu. Tās pamatā ir segmentālās autonomās nervu sistēmas sedācija, kas regulē vairogdziedzera darbību. Šī prakse ir visefektīvākā difūzās toksiskās goiter. Šeit ir parādīti atkopšanas piemēri.

Atveseļošanās prognoze

Hipertireozes ārstēšana Vairogdziedzera klīnikā

Mūsu klīnikā tiek izmantota vairogdziedzera atjaunošanas metode (neķirurģiska). Izmantotās ārstēšanas pamatā ir koncentrēšanās uz slimību. Ārstēšanas procesā pārmērīga vairogdziedzera aktivācija samazinās. Atjaunošanās dēļ dziedzeru audi tiek pakāpeniski atjaunoti. Iznīcinātos audu elementus noņem imūnsistēma. Ja pirms ārstēšanas mūsu klīnikā tiek izmantots tirostatisks līdzeklis, saskaņā ar turpmāko uzlabošanos deva tiek pakāpeniski samazināta un zāles tiek atceltas. Atgūšana ir apstiprināta laboratorijā (normalizējot TSH, optimizējot T4w. Un T3w. Un antivielas AT-TPO, AT-TG un AT-rTTG) un aparatūru - saskaņā ar vairogdziedzera ultraskaņu. Klīnikā tiek izmantota zinātniski pierādīta, bez zālēm, ļoti efektīva un nekaitīga ārstēšanas metode - fototerapija.

Kādi testi tiek veikti hipertiroīdisma gadījumā?

Apsveriet, kādi testi jāveic, lai pārbaudītu hipertireozi efektīvai slimības ārstēšanai. Hipertireoze (tireotoksikoze) ir hormonāls traucējums, kas saistīts ar paaugstinātu vairogdziedzera darbību.

Mūsu ķermeņa vairogdziedzeris ir atbildīgs par joda uzglabāšanu, kā arī par jodu saturošu hormonu ražošanu, kas ir iesaistīti vielmaiņas regulēšanā un ķermeņa attīstībā un augšanā..

Un, ja vairogdziedzeris nedarbojas pareizi, tad tas kļūst par dažādu traucējumu cēloni visa ķermeņa darbā..

Hipertireozes laikā vairogdziedzeris palielinās un rada pārmērīgu hormonu tiroksīna un trijodtironīna daudzumu, kā rezultātā saindējas ķermenis.

Pirmkārt, sievietēm ir nosliece uz hipertireozes attīstību (ne velti viņi saka, ka sievietēm vairogdziedzeris ir otrā sirds). Šī slimība rodas uz dziedzera notiekošo patoloģisko procesu fona - piemēram, dziedzera vīrusu iekaisums, mezglainā goitera attīstība utt..

Simptomi

Mūsu ķermenis ātri reaģē uz visām izmaiņām vairogdziedzera darbībā. Pirmās hipertireozes pazīmes var būt nervozitāte, pārmērīga svīšana, palielināta sirdsdarbība, ķermeņa vājums, miega traucējumi.

  • Bieži pacientam ir drudzis, ekstremitāšu trīce, fotofobija vai bailes no skaļām skaņām, slāpes dažkārt kļūst neatvairāmas un urinēšana kļūst bieža.
  • Viena no acīmredzamajām slimības pazīmēm ir svara zudums, jo visi vielmaiņas procesi organismā hipertireozes ietekmē tiek paātrināti..
  • Sievietēm ir menstruāciju traucējumi, un vīriešiem ir problēmas ar potenci.

Smagas slimības gaitas gadījumā pacientam ir izliektas acis un nepārprotami parādās kakla pietūkums-goiter.

Analīzes

Ja cilvēkam parādās viens vai vairāki iepriekšminētie simptomi, viņam / viņai pēc iespējas ātrāk jāapmeklē endokrinologs, lai saņemtu nosūtījumus uz izmeklējumiem..

Kādi testi ir jānokārto?

Pirmkārt, endokrinologs novirzīs pacientu veikt asins analīzi: līdz vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenim, vairogdziedzera hormonu novērtēšanai - kopējam tiroksīnam (T4), trijodtironīnam (T3) un brīvajam T4, T3.

Tā kā asinis ir visu organismā notiekošo procesu "spogulis", to analīze atklās arī hipertireozes klātbūtni.

  • Vairogdziedzeri stimulējošais hormons TSH- vissvarīgākais hormons, un, ja tā līmenis asinīs ir normāls, tad vairogdziedzeris darbojas normāli. Tas tiek ražots organismā, reaģējot uz T4 un T3 līmeņa pazemināšanos - tas ir, samazinoties vienam no šiem hormoniem, TSH ietekmē vairogdziedzeri, liekot tai aktīvāk ražot T3 un T4. Pārmērīgs TSH var izraisīt vairogdziedzera augšanu.
  • Vairogdziedzera hormoni (T3 un T4) - mūsu ķermenī viņi ir atbildīgi par visiem vielmaiņas procesiem, ieskaitot enerģijas metabolismu. Viņi kontrolē sirdsdarbības biežumu, elpošanu, zarnu kustīgumu un citus procesus pat cilvēka miega un pilnīgas atpūtas laikā..

Vairogdziedzeris ražo visvairāk tiroksīns - 90% no visiem saražotajiem hormoniem. "4" nozīmē, ka tiroksīna molekulas struktūrā ir četri joda atomi.

Un šeit trijodtironīns veidojas ne tikai vairogdziedzerī, bet arī visā cilvēka ķermenī no tiroksīna, kad tiek noņemts viens joda atoms (tādēļ tā nosaukumā parādās skaitlis "3"). Tas ir 10 reizes aktīvāks nekā tiroksīns.

Hormonu T3 un T4 testi ir bezmaksas un koplietojams. Ko tas nozīmē? Vienkārši mūsu ķermenī ievērojama daļa šo hormonu tūlīt pēc to veidošanās vairogdziedzerī apvienojas ar olbaltumvielām - ar tiroksīnu saistošo globulīnu, kas ir iesaistīts vairogdziedzera hormonu "transportēšanā" un nogādāšanā galamērķos - tur, kur tie ir nepieciešami. Pēc tam, kad hormoni ir nogādāti pareizajā vietā un sāk dot vēlamo efektu, tie tiek atkabināti un kļūst "brīvi".

Veicot testus, lūdzu, ņemiet vērā, ka vislabāk būs nokārtot testu bez maksas T4 nekā parasti - tas ir informatīvāks, svarīgāks un precīzāks nekā vispārējais T4.

Ja jums ir aizdomas par hipertireozi, viņiem tiek pārbaudītas autoantivielas, kas parādīs to saturu asinīs. Dažreiz vairogdziedzeris var kļūt par antivielu mērķi, kuru mērķis ir aizsargāt mūsu ķermeni no vīrusu un baktēriju uzbrukumiem. Tās pašas antivielas sāk uzbrukt dziedzera šūnām, kas ražo vairogdziedzera hormonus..

Asins analīzes mīti

Ir daži nepareizi uzskati par to, kad un kā veikt pārbaudi. Atklāsim populārākos.

  • Neskatoties uz to, ka vispārpieņemtā norma ir ziedot asinis tukšā dūšā un agri no rīta, hormonu TSH, T3 un T4 testus var veikt neatkarīgi no ēdienreizes laika - to saturu organismā neietekmē tas, kad pēdējo reizi ēdāt.
  • Nav svarīgi arī tas, kad atnācāt ziedot asinis hormoniem - šo procedūru var veikt jebkurā diennakts laikā..
  • Nepārtrauciet tiroksīna lietošanu pirms testa veikšanas, ja to lietojat. Pietiek tikai nedzert tableti tieši pirms hormonu testa veikšanas.
  • Un, lietojot jodu saturošas zāles, tie vispār nepārkāpj režīmu.
  • Attiecībā uz sievietēm testus var veikt pat menstruāciju laikā..

Pat ja asins analīze parādīja, ka Jums ir hipertireoze, nekrītiet izmisumā, hormonu līmeni ar to var viegli kontrolēt, lietojot zāles, kas satur vairogdziedzera hormonus.

Un, lai novērstu slimību, vadiet veselīgu dzīvesveidu, ēdiet pareizi un periodiski apmeklējiet endokrinologu.

Tirotoksikozes simptomi, diagnostika un ārstēšana


Pastāvīgu vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanos vairogdziedzerī sauc par tirotoksikozi. Šī termina sinonīms ir hipertireoze - pārmērīgi funkcionējoša vairogdziedzera darbība. Tomēr atšķirībā no hipertireozes, kas var izpausties bez slimības klātbūtnes, piemēram, grūtniecības laikā, termins tireotoksikoze tiek tulkots kā saindēšanās ar vairogdziedzera hormoniem, kas precīzi atspoguļo slimības būtību.


Ar tireotoksikozi visi ķermeņa procesi sāk noritēt ar lielāku ātrumu un intensitāti. Tās simptomi var būt pastiprināta svīšana un siltuma sajūta, kas izpaužas pat aukstā laikā, pacientu āda ir mitra, karsta. Daudzi cilvēki izjūt biežu asiņu pieplūdumu uz galvas, sejas, ķermeņa augšdaļas. Šādiem pacientiem mati ir trausli, plāni, pakļauti zaudējumiem. Psihiskas izmaiņas izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība, agresivitāte, asarība, pārmērīga nervozitāte. Bieži sastopamas arī garastāvokļa svārstības - no depresijas līdz eiforijai. Pacienti ar šādiem simptomiem bieži tiek nosūtīti ārstēšanai pie psihiatra vai psihologa. Paātrinās arī vielmaiņa, pacienti izjūt pastāvīgu bada sajūtu, kā rezultātā viņi pārēdas, tomēr šādu cilvēku svars neaug, bet, gluži pretēji, samazinās. Papildus izsalkumam pacienti izjūt pastāvīgas slāpes, šķidruma pārpalikums izraisa bagātīgu urinēšanu, caureju. Ar caureju šādi pacienti bieži kļūst par pacientiem gastroenteroloģijas nodaļās. Tirotoksikozes ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu izpaužas kā ātra sirdsdarbība, sirds muskuļa darba pārtraukumi, kas saistīti ar paātrinātu sirds darbu. Elpas trūkums ir arī izplatīts simptoms, kura klātbūtne noved pie astmas diagnostikas. Sirds bojājumi ir galvenā problēma pacientiem ar tireotoksikozi, tie rodas lielākajā daļā gadījumu.


Ļoti bieži tiek bojāti arī muskuļu un skeleta sistēmas. Gandrīz 100% pacientu cieš no trīce - maza roku trīce, kas īpaši pamanāma uz pirkstiem ar izstieptām rokām. Vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanās izraisa kalcija līmeņa pazemināšanos kaulu audos, tāpēc osteoporozes attīstība un biežas lūzumi, iespējams, ir tirotoksikozes pavadoņi. Daudzi pacienti ziņo arī par vājumu, kas saistīts ar muskuļu audu atrofiju..


Palielināta vairogdziedzera aktivitāte noved pie acu izskatu traucējumiem. Acs ābola un plaukstas plaisa palielinās, acis izliekas, plakstiņi uzbriest un kļūst brūni.
Tirotoksikoze - cēloņi.


Visbiežāk tirotoksikoze attīstās uz difūzās toksiskās goiter (DTG) fona, ko sauc arī par Greivsa-Basedova slimību. DTZ ir autoimūna slimība, bieži iedzimta, apvienojumā ar citu orgānu autoimūnām slimībām. Bieži vien kopīgi tiek pārmantots viens gēns vai gēnu grupa, kas ir atbildīga par autoimūno slimību, piemēram, vairogdziedzera slimību un tireoidītu, attīstību. Difūzā toksiskā goiter visbiežāk izpaužas pusmūža vecumā - 20 - 40 gadi, tomēr to var diagnosticēt bērniem, līdz pat jaundzimušajiem.


DTZ pirmo reizi 1835. gadā aprakstīja īru ārsts R. J. Greivs, bet 1840. gadā - vācu ārsts K. A. fon Basedovs. Basedow aprakstīja tā saukto Merseburgas vai Basedovas triādi - goiter, exophthalmos, tahikardijas kombināciju, kas novērojama difūzā toksiskā goiter. Ir vispāratzīts, ka autoimūna procesa attīstības mehānisms, kas notiek DTZ, ir imūnsistēmas antivielu ražošana, kas ir vērsta uz vairogdziedzera stimulējošo hormonu receptoriem uz vairogdziedzera šūnām. Tas stimulē pēdējo aktivitātes palielināšanos, izraisa vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanos.


Iemesls, kāpēc veidojas antivielas, joprojām nav skaidrs. Saskaņā ar vienu no hipotēzēm slimības nosliece ir “nepareizu” vairogdziedzera stimulējošo hormonu receptoru klātbūtne, ko imūnsistēma nosaka kā svešus. Saskaņā ar citu versiju slimība attīstās, kad imūnsistēma ir defekta, kad tā rada imūnreakciju pret saviem audiem. Tiek apsvērta arī baktēriju ietekme uz slimības rašanos..


Vēl viens tireotoksikozes attīstības iemesls var būt nevis visa vairogdziedzera, bet tā sekciju palielināšanās, kā rezultātā veidojas mezgli. To var izprovocēt gan ierobežota, gan pārmērīga joda uzņemšana, piemēram, lietojot noteiktus medikamentus. Laika gaitā mezgli uz vairogdziedzera sāk darboties pārāk aktīvi, šo slimību sauc par daudznozaru toksisku goiteru. Parasti tas attīstās tuvāk vecumam..


Toksiska adenoma, kas ir vientuļš hiperfunkcionāls mezgls uz vairogdziedzera, var izraisīt arī tireotoksikozi. Toksisko adenomu citādi sauc par Plummera slimību, tā visbiežāk rodas pusmūža un vecākiem cilvēkiem, tā var sākties sakarā ar asu joda uzņemšanu organismā ilgstoša joda deficīta fona apstākļos.


Citi tireotoksikozes cēloņi var būt:

  • palielināta joda uzņemšana ar jau esošu vairogdziedzera slimību (piemēram, Greivsa slimība);
  • pēcdzemdību tireoidīts vienā gadījumā 20 gadījumos;
  • pārdozēšana, ārstējot goiteru vai vairogdziedzera hormonu hipotireozi. Dažreiz sievietes lieto lielas tiroksīna devas, lai uzlabotu vielmaiņu un zaudētu svaru, tas var izraisīt arī tireotoksikozi
  • hipofīzes hiperfunkcija, kā arī palielināta TSH ražošana, kas pastāvīgi stimulē vairogdziedzeri.

Tirotoksikoze - diagnoze


Tireotoksikozes simptomi ir specifiskāki nekā hipotireoze, taču diagnozi sarežģī fakts, ka šie simptomi nav pietiekami izteikti, īpaši gados vecākiem pacientiem. Daudzi pacienti uzskata, ka hiperaktīvas vairogdziedzera simptomatoloģija ir tikai ar vecumu saistītas izmaiņas organismā un tās nesaista ar slimībām. Jo īpaši pastāvīgu karstuma sajūtu, sejas pietvīkumu var uzskatīt par menopauzes pazīmi. Psihiski traucējumi, sirds slimības bieži tiek ārstēti atsevišķi no citiem simptomiem, uztverot tos kā neatkarīgu slimību.
Tirotoksikoze, tāpat kā hipotireoze, ietekmē atmiņu, uzmanību, tas izraisa nespēju atcerēties visus slimības simptomus. Labs risinājums šajā gadījumā būtu veselības dienasgrāmatas uzturēšana, atrasto simptomu reģistrēšana, jautājumi ārstam.
Ķermeņa pārbaude


Pārbaudes laikā ārsts novērtē pacienta izskatu, svaru, saziņas veidu, sarunu. Steiga, neskaidra runa, pārmērīga satraukums var liecināt par iespējamu tireotoksikozi. Uzmanība tiek pievērsta arī nagu, matu, acu, ādas stāvoklim. Vizuāli nosaka vairogdziedzera stāvokli, mēra asinsspiedienu un pulsa ātrumu. Pēc sākotnējās pārbaudes, ja nepieciešams (ja ir aizdomas par vairogdziedzera disfunkciju), tiek noteikta pilnīga ķermeņa pārbaude.


Tirotoksikozes diagnosticēšanas pamats ir vairogdziedzera un vairogdziedzeri stimulējošo hormonu līmeņa mērīšana asinīs, TSH daudzuma samazināšanās un vairogdziedzera hormonu daudzuma palielināšanās var liecināt par tireotoksikozi. Pamatojoties uz hormonu analīzes rezultātiem, var noteikt papildu izmeklējumus, jo īpaši ultraskaņas pārbaudi (ultraskaņu). Ultraskaņas metode ir balstīta uz pārbaudāmā orgāna attēla izveidošanu, pamatojoties uz ultraskaņas viļņiem. Šī metode ir absolūti droša pacientam un ārstam, kurš to veic. Izmantojot DTZ, ultraskaņas izmeklēšana parāda difūzu dziedzera palielināšanos, ar multinodulāru un mezglainu goiteru nosaka mezglu lielumu, kā arī to skaitu.


Vēl viena papildu diagnostikas metode ir vairogdziedzera skenēšana, izmantojot tehnēciju vai radioaktīvo jodu. To sauc arī par scintigrāfiju, tā novērtē radioaktīvās vielas uzņemšanu vairogdziedzerī. Šis pētījums tiek veikts, ja vairogdziedzera mezgli ir atrodami gan tirotoksikozes gadījumā, gan lai izslēgtu mezglu veģetatīvo funkciju uz vairogdziedzera.


Vairogdziedzera smalkas adatas aspirācijas biopsijas metode sastāv no šūnu paņemšanas no vairogdziedzera ar plānu adatu pārbaudei mikroskopā. Šī procedūra, ko veic pieredzējis speciālists, ir nesāpīga un informatīva. Šāds pētījums tiek veikts, kad uz vairogdziedzera tiek konstatēts mezglains veidojums, kuru ir viegli izjust, veicot palpāciju, vai ja tā diametrs pēc ultraskaņas datiem ir lielāks par 1 cm.
Ja ir aizdomas par hipofīzes disfunkciju vai endokrīnās oftalmopātijas gadījumā tiek veikta CT vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.


Tirotoksikoze - ārstēšana


Atšķirībā no hipotireozes, kuras ārstēšana nerada īpašu problēmu un sastāv tikai no aizstājterapijas, tirotoksikozi ārstē daudz sarežģītāk..


Ārstēšanas sākumā parasti tiek nozīmēti tirostatiskie līdzekļi. Daudziem pacientiem tas ir pietiekami, lai novērstu slimības simptomus. Tomēr pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas, pat ja ārstēšanas kurss bija pietiekami ilgs, slimība atgriežas 50% gadījumu. Šajā gadījumā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana vai radiojoda terapija. Tātad galvenās tireotoksikozes ārstēšanā izmantotās metodes ir: 1. Ārstēšana ar medikamentiem.


Tirostatiskās zāles, kas paredzētas tireotoksikozei, nomāc vairogdziedzera darbību. Tie tiek noteikti, kad pirmo reizi tiek atklāts maza izmēra DTZ. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, ir ļoti svarīgi izvēlēties zāles, precīzi aprēķināt tās devu un savlaicīgi ievadīt. Visbiežāk lietotās zāles ir tiamazols - tirozols, kas pieejams 5 mg tabletēs. Tas kavē tiroksīna sintēzi vairogdziedzerī, kavējot vairogdziedzera šūnu joda uzņemšanu un citus vairogdziedzera hormonu sintēzes posmus. Tiamazols arī spēj nomākt vairogdziedzera autoimūnos procesus. Sākotnējā tiamazola deva ir no 30 līdz 40 mg dienā. Šī deva tiek samazināta pēc pārmērīgas vairogdziedzera hormonu ražošanas nomākšanas. Tiamazola uzturošā deva ir aptuveni 10 mg dienā. Kad vairogdziedzera hormonu līmenis normalizējas, tiamazola uzņemšanai biežāk pievieno nelielu levotiroksīna devu (īpaši zāļu Eutirox). Šis tireotoksikozes ārstēšanas režīms ir visizplatītākais, pamatojoties uz bloķēšanas un aizstāšanas sekām - tiamazols bloķē pārmērīgu aktivitāti, un levotiroksīns neļauj attīstīties hipotireozei. Šāda ārstēšana ilgst vismaz pusotru līdz divus gadus. Grūtnieču ārstēšanā nav atļauts izmantot šādu shēmu, jo papildu tiroksīna uzņemšana palielina vajadzību pēc tireostatiskām zālēm, kas lielās devās ir bīstamas augļa attīstībai..


Tiamazola lietošana 0,1% gadījumu izraisa agranulocitozi - stāvokli, kurā strauji samazinās leikocītu - asins šūnu skaits, kas ir galvenie cīņā pret infekcijām. Agranulocitozes pazīmes - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, svīšana vai iekaisis kakls, var attīstīties hronisku infekcijas slimību saasināšanās, pneimonija. Ja konstatējat šādus simptomus, jums nekavējoties jāinformē ārsts.


Citas zāles, kas bloķē tiroksīna veidošanos vairogdziedzerī, ir propiltiouracils (PTU). Tas arī bloķē vairogdziedzera hormonu veidošanos perifēros audos. PTU izdalīšanās forma, tāpat kā tiamazols, ir tabletes. Šīs zāles parasti tiek parakstītas grūtniecēm un tiem pacientiem, kuriem, ārstējot tiamazolu, rodas blakusparādības. PTU var izraisīt arī tādas blakusparādības kā slikta dūša, galvassāpes, izsitumi, dzelte, tomēr agranulocitoze ar PTU attīstās daudz retāk nekā lietojot tiamazolu.


Lai pazeminātu sirdsdarbības ātrumu, novērstu trīci, pārmērīgu uzbudināmību, pacientiem ar tireotoksikozi tiek noteikti beta blokatori. Šīs grupas zāles ieteicams lietot vienlaikus ar tireostatiskām zālēm. Beta blokatori ir propranolols, bizoprolols, atenolols un citi. Šo zāļu aktīvās vielas samazina sirdsdarbības ātrumu, tas ir, to iedarbība ir pretēja adrenalīnam. Tie arī kavē vairogdziedzera hormonu pārveidošanos perifēros audos..


Tireotoksikozes ārstēšana ar narkotikām ir diezgan efektīva, taču zāļu lietošanas pārtraukšana pusi gadījumu izraisa slimības recidīvus. Visbiežāk recidīvs notiek gada laikā pēc terapijas kursa beigām, kas ir pusotrs līdz divi gadi. Visvairāk uzņēmīgi pret recidīvu ir pacienti ar pietiekami lielu goiteru ārstēšanas sākumā, kā arī ar pietiekami lielu vairogdziedzera hormonu daudzumu pirms ārstēšanas uzsākšanas. Ja pēc terapijas beigām tiek konstatēti tireotoksikozes simptomi, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai veiktu otro pārbaudi un izrakstītu adekvātu ārstēšanu..


Ķirurģiskā ārstēšana


Ķirurģiska iejaukšanās pacientiem ar tireotoksikozi ir norādīta šādos gadījumos:

  • vairogdziedzeris ir palielinājies par vairāk nekā 45 ml;
  • pēc zāļu terapijas beigām bija slimības recidīvs;
  • zāļu ārstēšana izraisa smagas blakusparādības;
  • diagnosticējot retrosternālo goiteru;
  • DTZ pacientam tiek kombinēts ar neoplastisku procesu, kas notiek vairogdziedzerī.


Ķirurģiskā iejaukšanās pašlaik sastāv no starpsummas rezekcijas - līdz pat 90% vairogdziedzera noņemšanas. Dažos gadījumos pēc operācijas var attīstīties hipotireoze. Precīzi dati par slimības recidīvu skaitu pēc operācijas nav iegūti.


Pirms operācijas pacientiem tiek nozīmēti tirostatiski līdzekļi un beta blokatori, lai novērstu tireotoksikozes simptomus. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pēc operācijas periodiski jāpārbauda, ​​lai noteiktu iespējamo hipotireozes attīstību vai slimības recidīvu..


Iespējama komplikācija pēc operācijas var būt parathormona dziedzeru noņemšana vai bojāšana, kas regulē kalcija līdzsvaru cilvēka ķermenī. Tajā pašā laikā kalcija līmenis strauji pazeminās, tā izpausme var būt roku, kāju nejutīgums, krampji un vājums augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļos. Šī komplikācija tiek ārstēta ar kalcija piedevām ar D vitamīnu. Vēl viena iespējama komplikācija ir balsenes nervu bojājums, kas saistīts ar balss saitēm. Tas var izraisīt aizsmakumu vai pat pilnīgu balss zudumu. Jāuzsver, ka pieredzējis ķirurgs nepieļauj šādas komplikācijas un to attīstība pēdējā laikā kļūst arvien mazāk iespējama..


Ārstēšana ar radioaktīvo jodu


Viena no visefektīvākajām un drošākajām tireotoksikozes ārstēšanas metodēm ir ārstēšana ar radioaktīvo jodu. Šī terapija ir ļoti izplatīta Amerikas Savienotajās Valstīs kā pirmās izvēles terapija pacientiem, kas vecāki par 28 gadiem. Pacients paņem radioaktīvu joda kapsulu vai šķidrumu. Organismā iekļuvušais jods tiek uztverts vairogdziedzera šūnās un tos nogalina, aizstājot tos ar saistaudiem. Tireotoksikozes simptomi ar šādu ārstēšanu izzūd dažu nedēļu laikā. Tirostatisko zāļu lietošana tiek pārtraukta dažas dienas pirms radioaktīvā joda lietošanas. Dažos gadījumos var būt nepieciešams atkārtots joda uzņemšanas kurss, savukārt vairogdziedzera darbība ir pilnībā nomākta, kas izraisa hipotireozes attīstību. Pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu pirmā gada laikā pārbaude jāveic ik pēc trim līdz četriem mēnešiem, lai savlaicīgi diagnosticētu hipotireozi. Hipotireoze šajā gadījumā netiek uzskatīta par komplikāciju, bet ir dabisks ārstēšanas rezultāts. Pastāvīga L-T4 zāļu lietošana hipotireozes gadījumā, it īpaši Eutirox, ļauj dzīvot kvalitatīvi, neapdraudot veselību.


Ārstēšanas metode ar radioaktīvo jodu tiek izmantota vairāk nekā 40 gadus, ir daudz pierādījumu par metodes drošību ļaundabīgu audzēju un citu slimību attīstībā. Liela daudzuma vairogdziedzera hormona izdalīšanās pacienta asinīs parasti neizraisa blakusparādības vai komplikācijas. Šī metode ir kontrindicēta tikai grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā. Gada laikā pēc šādas terapijas sievietēm ieteicams lietot kontracepcijas līdzekļus, lai radioaktīvās vielas varētu izdalīties no ķermeņa pirms grūtniecības.

Hipertireoze
(tireotoksikoze, palielināta vairogdziedzera funkcija, tireotoksiska reakcija, toksiska difūza goitra, vairogdziedzera palielināšanās ar hipertireoīdisma simptomiem, joda bāzes parādība)

Endokrīnās slimības un vielmaiņas traucējumi

vispārīgs apraksts

Hipertireoze (tireotoksikoze) ir klīnisks sindroms, ko izraisa vairogdziedzera hormonālās aktivitātes palielināšanās un kam raksturīga pārmērīga vairogdziedzera hormonu - T3 (tiroksīna) un T4 (trijodtironīna) - ražošana..

Vairogdziedzera hormonu pārpalikums hipertireozes gadījumā palielina skābekļa patēriņu ķermeņa audos. Tā rezultātā notiek siltuma un enerģijas metabolisma izmaiņas, tiek traucēts hormonālais līdzsvars un attīstās virsnieru mazspēja, kas ir atbildīga par ķermeņa pielāgošanos stresam un regulē vielmaiņu..

  • Greivsa slimība (difūza toksiska goiter).
  • Plummera slimība (mezglains toksisks goiter).
  • Subakūts tireoidīts.
  • Mākslīga hipertireoze: rodas ar pārmērīgu, nekontrolētu vairogdziedzera hormona uzņemšanu.
  • Hipofīzes audzēji.

Ir vairākas primārā hipertireozes formas:

  • subklīnisks (T4 līmenis ir normāls, TSH ir pazemināts, kurss ir asimptomātisks);
  • acīmredzams vai acīmredzams (T4 līmenis ir paaugstināts, TSH ir ievērojami samazināts, tiek novēroti raksturīgi simptomi);
  • sarežģīta (priekškambaru mirdzēšana, sirds vai virsnieru mazspēja, parenhīmas orgānu distrofija, psihoze, smags svara deficīts utt.).

Hipertireozes simptomi

  • Asarošana, paaugstināta jutība pret gaismu, redzes dubultošanās, eksoftalms (izliektas acis);
  • Svara zudums, neraugoties uz pietiekamu pārtikas daudzumu un palielinātu apetīti;
  • Pārmērīga uzbudināmība, asarība, nogurums;
  • Tahikardija, sirdsdarbības pārtraukuma sajūta;
  • Asinsspiediena paaugstināšanās (sistoliskais);
  • Sekls trīce, muskuļu vājums;
  • Caureja;
  • Svīšana, siltuma nepanesamība.

Diagnostika

  • Vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana: T3 un T4 līmeņa paaugstināšanās, TSH (vairogdziedzeri stimulējošā hormona) līmeņa pazemināšanās.
  • Antivielu līmeņa noteikšana pret vairogdziedzeri.
  • Vairogdziedzera ultraskaņa.
  • Vairogdziedzera scintigrāfija.
  • Smalkas adatas aspirācijas vairogdziedzera biopsija.

Hipertireozes ārstēšana

Ārstēšanas metode ir atkarīga no hipertireozes cēloņa. Ārstējot Greivsa slimību, biežāk tiek izmantoti antitireoīdie līdzekļi, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana (starpsumma vairogdziedzera rezekcija), radioaktīvais jods. Plummera slimības gadījumā antitireoīdie līdzekļi neizraisa ilgstošu iedarbību, izvēlētā metode ir ķirurģiska ārstēšana, ārstēšana ar radioaktīvo jodu.

Būtiskas zāles

Ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija.

  • Mercazolil (antitireoīds līdzeklis). Devas: iekšpusē, pēc ēšanas, ar vieglu un vidēju formu 0,005 g 3-4 reizes dienā, ar smagu formu, 0,01 g 3-4 reizes dienā. Pēc remisijas sākuma tas tiek nozīmēts 2,5-10 mg dienā. Kopējais terapijas ilgums ir 12-18 mēneši.
  • L-Tiroksīns (vairogdziedzera hormonu preparāts). Devas režīms: iekšpusē, 20-30 minūtes. pirms ēšanas devā 12,5-200 mkg 1 reizi dienā.
  • Prednizolons (sistēmiski kortikosteroīdi). Devas režīms: iekšpusē, devā 15-20 mg / dienā.
  • Litija karbonāts (normotimisks līdzeklis). Devas režīms: iekšpusē ar ātrumu 900-1500 mg / dienā. atkarībā no simptomu smaguma pakāpes.

Ieteikumi

  • Endokrinologa konsultācija.
  • Vairogdziedzera ultraskaņa.
  • Vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana.

Saslimstība (uz 100 000 cilvēku)

VīriešiSievietes
Vecums,
gadus vecs
0-11.-33.-1414-2525-4040-6060 +0-11.-33.-1414-2525-4040-6060 +
Daudzums
slims
0,010.15.215.815.824.9370,010.15.415.715.721.34.1

Kas jums jāpārdzīvo, ja jums ir aizdomas par hipertireozi

  • 1. Hormonālie pētījumi
  • 2. Vairogdziedzera izmeklēšana
  • 3. Bioķīmiskais asins tests
  • 4. Urīna bioķīmiskā izmeklēšana
  • 5. Pilnīga asins analīze
  • 6. Asins analīze glikozilētajam hemoglobīnam (HbA1c)
  • 7. Asins analīze lipīdu profilam
  • 8. Asins analīze osteoporozes marķieriem
  • Asins ķīmija

    Ar hipertireoīdismu var novērot kreatinīna līmeņa paaugstināšanos plazmā; paaugstināta glikozes koncentrācija serumā (hiperglikēmija); albumīna satura samazināšanās asins serumā (hipoalbuminēmija); zemāks triglicerīdu līmenis.

    Bioķīmiskā urīna pārbaude

    Ar hipertireoīdismu palielinās urīnvielas, kreatīna, kalcija koncentrācija urīnā.

    Vispārēja asins analīze

    Hipertireozes gadījumā vidējais trombocītu tilpums (MPV) ir palielināts.

    Asins analīze glikozilētajam hemoglobīnam (HbA1c)

    Ar hipertireoīdismu tiek novērots HbA1c koncentrācijas pieaugums.

    Lipīdu profila asins analīze

    Ar hipertireoīdismu, zemu holesterīna līmeni.
    Ar hipertireoīdismu ZBL holesterīna līmenis tiek pazemināts.
    Ar hipertireoīdismu triglicerīdu līmenis ir zems.

    Asins analīze osteoporozes marķieriem

    Hipertireozes gadījumā palielinās deoksipiridonolīna koncentrācija.

    Simptomi

    Pieņemamība
    (cik bieži simptoms izpaužas ar šo slimību)
    Paaugstināta ķermeņa ādas svīšana (pārmērīga svīšana, hiperhidroze, pārmērīga svīšana, pārmērīga svīšana)simts%
    Paaugstināta uzbudināmība85%
    Svara zudums (novājēšana, svara zudums, tievums, svara zudums, svara zudums)80%
    Dažāda rakstura sirds ritma pārkāpums (aritmija) (sirds ritma pārkāpums, sirdsdarbības pārtraukumi)70%
    Sirdsdarbības sirdsklauves - vairāk nekā 60 sitieni minūtē70%

    Lietotāju jautājumi (3)

    Sveiki. Viņi mani ievietoja pēcdzemdību tireotoksikozē. Dzimis pirms trim mēnešiem. Svīšana parādās kā karstuma viļņi. Kļūst karsts. Es tagad biju ļoti nervoza, mazliet mierīgāka. Dažreiz āda ir uz rokām...Sveiki! Manam vīram ir 45 gadi, 2011. gadā viņam tika diagnosticēta manifesta hiperterioze, TSH bija vairāk nekā 100 vienības. Izrakstīja ārstēšanu ar Eutirox ar devu 200. 2 gadu laikā TSH samazinājās, samazinājās...bērnam ir 12 gadi. Veicot vairogdziedzera ultraskaņu, difūzās izmaiņas. hormoni T3 un T4 ir normāli. AT līdz TPO tiek pārvērtēti un vērtība ir vienāda ar 1000. Ko darīt.Šajā gadījumā samazinājās vai palielinājās...

    Medicīnas iestādes, ar kurām varat sazināties:

    Maskava, Savvinskajas krastmala, 23. ēka 1

    Maskava, Mitinskaja, 17 k4

    Maskava, Rjazanska prospekts, 10. st2

    Maskava, Rodionovskaja, 12 k1

    Maskava, Zagorodnoe šoseja, 9 k3

    Maskava, Augšlauki, 35 k5

    Vērtējums: 5.95 1 atsauksme

    Maskava, Vecā Tolmačevska josla, 3

    Vērtējums: 5.55 1 atsauksme

    Maskava, Ļubļinskaja, 157 k2

    Maskava, Eletskaja, 16, 1. ēka

    Maskava, Testovskaja, 10

    Maskava, Brestskas 1., 2./14

    Maskava, 8. mikrorajons (Zelenograda), k833

    Maskava, Volochaevskaya, 15 k1

    Maskava, Miras prospekts, 211. gads

    Maskava, Kutuzovska prospekts, 9

    Maskava, Pavšinskaja, 2

    Maskava, Profsoyuznaya, 64 k2

    Vērtējums: 6.35 1 atsauksme

    Maskava, Maryino (Krasnogorskas rajons), Centrālā, 3

    Maskava, Pyreva, 11a

    Maskava, Hvostovas 2. josla, 12

  • facebook
  • čivināt
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • pasts

  • Tiešsaistes diagnoze
    © LLC "Intelligent Medical Systems", 2012—2020.
    Visas tiesības aizsargātas. Informācija par vietni ir likumīgi aizsargāta, par kopēšanu ir paredzēts likums.

    Reklāmas izvietošana, sadarbība: [email protected]

    Vietne nav atbildīga par vietnes ievietotā satura saturu un precizitāti, vietnes apmeklētāju atsauksmēm. Vietnes materiāli ir paredzēti tikai informatīviem un informatīviem nolūkiem. Vietnes saturs neaizstāj profesionālu medicīnisko padomu, diagnostiku un / vai ārstēšanu. Pašārstēšanās var būt bīstama veselībai!

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kāda ir FSH norma sievietēm un par ko liecina tās līmeņa izmaiņas??

Katra sieviete vismaz vienu reizi tika pārbaudīta slimnīcā. Parasti šādas procedūras ietver testu piegādi, kā arī ultraskaņas izmeklējumus un rentgenstarus.

Serotonīns: hormona funkcijas, kā palielināt tā līmeni organismā

Serotonīns ir hormons, viens no galvenajiem neirotransmiteriem, kas pēc ķīmiskās struktūras pieder biogēniem amīniem (triptamīnu klasei).