Ko testi parāda TSH, T4 un T3

Vairogdziedzera slimības pēdējos gados ir kļuvušas arvien izplatītākas, tās ir ievērojami "jaunākas", un iedzimtas kaites, kas saistītas ar izmaiņām vairogdziedzerī, vairs nav retums. Lielākoties tas ir saistīts ar nelabvēlīgo ekoloģisko vidi, industrializācijas sekām un mūsdienu dzīves ritmu..

Svarīga loma ir tādu pārtikas produktu patēriņam, kuros nepietiek joda, un dzeramajam ūdenim, kas satur hloru un fluoru. Cilvēka inteliģence ir tieši atkarīga no joda satura organismā. Pēc PVO datiem, joda deficīts ir izraisījis garīgu atpalicību vairāk nekā 45 miljoniem cilvēku.

Vairogdziedzeris un tā loma organismā

Vairogdziedzeris - viena no astoņām endokrīno dziedzeru, atrodas netālu no trahejas, starp Ādama ābolu un atslēgas kaulu, ir "tauriņa" forma. Vairogdziedzeris ražo hormonus, kas satur jodu un kalcitonīnu, un ir arī sava veida joda turētājs.

Kalcitonīns - hormons, kas veicina kalcija iekļaušanos kaulu audos, palīdz vairoties, jauno kaulu veidojošo šūnu - osteoblastu - aktivitāti.

Hormonus, kas satur organismam nepieciešamo jodu, sauc par tironīniem. Sadalīts pēc joda molekulu skaita:

  • trijodtironīns vai īsi T3;
  • tetraiodotironīns - T4.

Šie hormoni ir neaizstājami mūsu ķermeņa vielmaiņas procesa dalībnieki. Hormoni atšķiras ne tikai ar joda vienību skaitu. Tātad T4 ir organismā lielākā daudzumā, un T3 ir mazāk, bet T3 ir aktīvāks, bet abi kalpo, ir atbildīgi par ķermeņa pašregulāciju, vielmaiņas ātrumu.

Ar zemu T4 hormona saturu (hipotireoze) ķermenis ātri noveco, vielmaiņa palēninās, palielinoties - (hipertireoze), vielmaiņas ātrums palielinās, kā rezultātā orgānu strauji nolietojas. Abi nedod neko labu veselībai.

Pašu vairogdziedzeri, tā T3 un T4 ražošanu un sekrēcijas aktivitātes regulēšanu ietekmē hipofīzes radītais vairogdziedzera stimulējošais hormons - TSH.

Pazīmes, kas nosaka vairogdziedzera disfunkciju

Jūsu ķermenim jāspēj klausīties un dzirdēt. Ja viņa darbā ir darbības traucējumi, viņš par to signalizē. Ja jūs nepievēršat uzmanību ķermeņa "zvaniem" par veselības pasliktināšanos, esiet pašapmierināts, tad risks nopelnīt nopietnu slimību ievērojami palielinās. Ķermenis ne vienmēr var tikt galā pats, bieži tam nepieciešama palīdzība no ārpuses.

Pirmās pazīmes, no kurām jāpievērš uzmanība, ir:

  • straujš svara samazinājums vai palielināšanās ar normālu režīmu un diētu, normālu apetīti;
  • pastāvīga noguruma sajūta, letarģija, nervozitātes stāvoklis, nepamatota aizkaitināmība, bezmiegs, atmiņas pasliktināšanās, uzmanība;
  • palielināta vairogdziedzera darbība (goitera izskats);
  • sirds ritma pārkāpums;
  • kāju, sejas, kakla pietūkums;
  • sāpes vai diskomforts rīšanas laikā, aizsmakums;
  • termoregulācijas pārkāpums. Hipotireoze izraisa drebuļus, un ar hipertireozi - drudzis, pastiprināta svīšana;
  • menstruālā cikla traucējumi, neauglība sievietēm, samazināts libido vīriešiem;
  • sausa āda, matu izkrišana un trauslums, trausli nagi.

Kādus testus veic sievietes

Eksperti veic pētījumus par galvenajiem vairogdziedzera hormoniem:

  • T3 - trijodtironīns. Hormonu sintezē sievietes vairogdziedzeris. Tas regulē vielmaiņas procesus, aktivizē A vitamīna ražošanu, regulē olbaltumvielu metabolismu, labvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli..
  • T4 - tiroksīns. Hormons uzlabo vielmaiņu, piedalās daudzos vielmaiņas procesos, labvēlīgi ietekmē sirds un nervu sistēmas darbu, uztur normālu tauku slāni cilvēkiem, uztur normālu asins sastāvu un skeleta attīstību.
  • TSH ir vairogdziedzeri stimulējošs hormons. To sintezē hipofīze. Tam ir tieša ietekme uz vairogdziedzera darbību. Palielināts saturs noved pie orgāna darba intensitātes palielināšanās, zemāks saturs samazina hormonu sintēzi.
  • Dažos gadījumos tiek noteikti antivielu testi. Parasti viņu klātbūtne ir indikators, ka pastāv kāda veida slimība..

Pašdiagnostika

  1. Lai pārbaudītu, jums jāstājas spoguļa priekšā, rūpīgi jāpārbauda, ​​vai kakla rajonā starp Ādama ābolu un atslēgas kaulu nav pietūkuma.
  2. Spoguļa tuvumā izdzeriet nedaudz ūdens, nedaudz noliekot galvu atpakaļ - norijot, Ādama ābolam jābūt skaidri redzamam, kaklam jābūt bez pietūkuma, šķērsvirziena krokām. Lai nodrošinātu lielāku uzticamību, šāda pārbaude tiek veikta vairākas reizes;
  3. Uzklājiet joda tīklu uz pēdas un kakla papēža. Dziedzeris darbojas normāli, ja acs uz kakla gandrīz pilnībā izzūd pēc vienas stundas un uz papēža pēc septiņām līdz astoņām.

Pie mazākās novirzes no normas, jums jāsazinās ar savu ārstu, kurš nepieciešamības gadījumā izrakstīs nosūtījumu uz hormonu TSH, T3, T4 asins analīzēm un nosūtījumu pie endokrinologa..

Kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas:

  1. vispārīgi, bioķīmiski, ja nepieciešams, citi specifiski asins testi (olbaltumvielu, lipīdu utt. saturs);
  2. asins tests TSH, T3 (bez maksas) un T4 (bez maksas);
  3. tiroperoksidāzes antivielu analīze - antivielas pret TPO;
  4. ultraskaņas procedūra;
  5. pētījums par radioaktīvā joda absorbciju;
  6. scintigrāfija;
  7. tomogrāfija;
  8. termogrāfija;
  9. biopsija.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, pirms apmeklējat endokrinologu, atcerieties pēc iespējas vairāk satraucošu pazīmju, kuras nesen esat cietis no slimībām, pat notikumiem, kas varētu izraisīt nopietnu trauksmi un stresu. Lai neko neaizmirstu un nesajauktu, ieteicams datus pierakstīt.

Ieteikumi T3, T4, TSH un citu hormonu testu sagatavošanai

  • 1-2 dienas pirms testa veikšanas jums jāizslēdz pikanti, taukaini ēdieni;
  • mēģiniet atturēties no smēķēšanas vismaz dienu pirms testa veikšanas;
  • trīs dienas pirms testa veikšanas izvairieties no fiziskas piepūles, apmeklējot pirti, saunu;
  • hormonālo, citu zāļu lietošanas gadījumā pēc ārsta ieteikuma divas nedēļas pirms analīzes kursu pārtrauc !;
  • dienu pirms testa veikšanas pārtrauciet lietot vitamīnus, uztura bagātinātājus;
  • jūs varat dzert vienkāršu ūdeni, kas nav minerāls, bez gāzēm, ne hlorētu un ne fluorētu;
  • nedēļu pirms testa veikšanas izslēdziet jodu saturošu zāļu lietošanu;
  • svarīgs ir arī jūsu prāta stāvoklis, dažas dienas pirms testa veikšanas mēģiniet nebūt nervozam vai aizkaitinātam - tas var ietekmēt arī rezultātus;
  • vakarā pirms testa veikšanas mēģiniet vispār atturēties no ēdiena, ideālā gadījumā atteikties ēst 12 - 24 stundas;
  • ja jums 3-5 dienas pirms pārbaudes tika veikta rentgena diagnostika, ultraskaņa, tomogrāfija, skenēšana, noteikti konsultējieties ar ārstu;
  • pilnībā atteikties no alkohola 3 dienas pirms analīzes;
  • TSH, T3, T4 analīzi sieviete var veikt jebkurā menstruālā cikla dienā;
  • asinis jādod pirms 10 rītā tukšā dūšā;
  • lai analizētu T3, T4, TSH un citus hormonus, asinis tiek ņemtas no vēnas.

Normas T3, T4, TSH, AT līdz TPO vairogdziedzera

  • Bezmaksas T4 ir atbildīgs par olbaltumvielu metabolismu. Normālie rādījumi svārstās no 10,0 līdz 25,0 pmol / l. T4 kopā - no 52 līdz 155 nmol / l. Palielinot ātrumu, vielmaiņa tiek paātrināta, tiek aktivizēta skābekļa absorbcija, tas ir raksturīgs hipotireozei, toksiskai goiterai utt., Zemāki rādītāji norāda uz hipofīzes traumu;
  • Brīvais T3 ir atbildīgs par vielmaiņas procesu aktivizēšanu audos un skābekļa absorbciju ķermeņa audos. Bezmaksas T3 rādījumi parasti svārstās no 4,0 līdz 8,6 pmol / l. T3 kopā - no 1,02 līdz 3,0 nmol / l. Atkāpes no normas norāda uz dziedzera disfunkciju;
  • TSH ražo hipofīze, un tas ir nepieciešams brīvu T3, T4 ražošanai un vairogdziedzera procesu iekšējai regulēšanai. Rādītāji parasti ir robežās no 0,3 līdz 4,0 μIU / ml, grūtniecības laikā - 0,2 - 3,5 μIU / ml. Palielināti TSH indeksi norāda uz virsnieru disfunkciju, hipertireoīdismu, garīgiem traucējumiem;
  • AT līdz TPO līdz 30 SV / ml lielas vērtības var liecināt par autoimūno slimību, šādu slimību sauc arī par Hašimoto tireoidītu vai arī norāda uz onkoloģijas klātbūtni..

Jebkura persona, neatkarīgi no dzimuma un veselības stāvokļa, vecāka par 40 gadiem, reizi divos gados jāpārbauda endokrinologam un jāveic asins analīze attiecībā uz hormoniem, pirms šī vecuma pietiek ar reizi piecos gados.

Kurš ir pakļauts riskam?

Pirmkārt, tās ir sievietes un bērni. Vairogdziedzeris prasa īpašu uzmanību grūtniecības, laktācijas un menopauzes laikā. Personas, kurām ir nosliece uz vairogdziedzera slimībām, kas dzīvo vai kādu laiku atrodas vietās, kur ekoloģiskais līdzsvars ir stipri traucēts, vai vietās, kur palielinās radioaktīvais fons.

Krievijas Federācijā lielākajā daļā reģionu joda deficīts netika atzīmēts, bet 30 reģionos tika reģistrēts joda deficīts. Kādas administratīvi teritoriālās nodaļas viņiem pieder, ir nepieciešams un svarīgi zināt viņu iedzīvotājus.

Tās ir Komi, Sakha, Tyva, Karēlijas republikas. Joda deficīts tiek novērots Kabardino-Balkārijā, Ziemeļosetijā, Kalmikijā, Udmurtijā, Hantimansijskas rajonā, Maskavas un Maskavas apgabalā, Sanktpēterburgas un Ļeņingradas apgabalā, Krasnojarskā, praktiski visā centrālajā federālajā apgabalā, kā arī Tjumeņas, Sahalīnas un Novosibirskas apgabalos.

Šajos reģionos ieteicams ēst jodētu sāli.

Saskaņā ar PVO datiem endokrīno slimību vidū cukura diabēts ir pirmajā vietā izplatības ziņā, bet vairogdziedzera slimības - otrajā vietā. Rūpējies par sevi un esi vesels!

Asins analīze vairogdziedzera hormonam TSH: rezultātu sagatavošana un interpretācija

Jebkurš, pat šķietami nenozīmīgs hormonālās sistēmas darbības traucējums noved pie cilvēka vispārējā stāvokļa pasliktināšanās un var izraisīt nopietnas sekas visam organismam. Turklāt hormonālais fons ietekmē izskatu un raksturu. Tas viss liecina par nepieciešamību regulāri kontrolēt hormonus. Viens no vissvarīgākajiem rādītājiem ir hormona TSH saturs asinīs. Kāpēc jums jāuzrauga tā līmenis un kāds ir novirzes no normas risks? Mēs atbildēsim uz šiem jautājumiem šajā rakstā..

TSH - vissvarīgākais no hormonu analīzes rādītājiem

Tirotropais hormons (tirotropīns, TSH, TSH, vairogdziedzeri stimulējošais hormons) tiek sintezēts hipofīzes priekšējā daivā un pēc ķīmiskās struktūras pieder glikoproteīnu klasei (sarežģīti proteīni, kas satur ogļhidrātu sastāvdaļu). Tirotropīns ir iesaistīts jodu saturošu vairogdziedzera hormonu - trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) - sintēzē. Viņi savukārt ir atbildīgi par kuņģa-zarnu trakta, reproduktīvās, reproduktīvās, sirds un asinsvadu sistēmas darbību, kā arī par vielmaiņas procesiem organismā un cilvēka emocionālo stāvokli. Starp TSH, T3 un T4 pastāv apgriezta sakarība: ja TSH līmenis paaugstinās, tad vairogdziedzera hormonu koncentrācija samazinās un otrādi.

Tirotropīna sintēzi papildus vairogdziedzera hormoniem regulē hipotalāma šūnas, kas ražo hormonus - tiroliberīnu un tirostatīnu. Pirmais stimulē TSH izdalīšanos asinīs, bet otrais bloķē TSH sekrēciju. Vairogdziedzera stimulējošā hormona izdalīšanās ātrums ir atkarīgs no diennakts laika. Tātad pulksten 2–4 tā līmenis ir pašā maksimumā, nedaudz pazeminās par 6–8 un sasniedz minimālo vērtību pulksten 17–18. Sekrēcijas ritma pārkāpums notiek, kad cilvēks ir nomodā naktī. TSH daudzums mainās arī grūtniecības laikā un sasniedzot vecumu.

TSH līmeni nosaka, analizējot pacienta asinis. Laboratorijās šī hormona noteikšanai tiek izmantoti dažādi reaģenti, taču normālās robežas pētījumiem jebkādā veidā ir vienādas - 0,4–4 mU / l. Tas ir izplatīts rādītājs abu dzimumu pieaugušajiem. Tās svārstības var izraisīt dienas laiku, diētu, medikamentus, dažādas slimības. Diagnozējot patoloģijas, kopā ar TSH asins analīzi tiek noteikti arī šādi pētījumi: kopējā un brīvā T3 un T4 noteikšana, antivielas pret tiroperoksidāzi, kalcitonīna analīze.

Indikācijas pētījuma mērķim

Speciālists izraksta TSH asins analīzi galvenokārt vairogdziedzera slimību diagnosticēšanai. Ārsts var izrakstīt nosūtījumu, ja ir aizdomas par šādām patoloģijām:

  • palielināta vairogdziedzera dziedzeris;
  • neauglība;
  • sirds aritmija;
  • pastāvīgi depresīvi apstākļi;
  • aizkavēta bērna seksuālā un garīgā attīstība;
  • impotence, samazināts libido;
  • smags matu izkrišana, alopēcija.

Bet ar to saraksts nebeidzas. TSH analīzi var izrakstīt, ja pacientam ir: bezmiegs, nogurums, svara zudums, tūska, trīce, menstruālā cikla traucējumi. Cilvēki ar dažādu formu (hronisku, iedzimtu) hipotireozi mazina asinis vismaz divas reizes gadā. Pārbaude tiek veikta arī, lai novērtētu hormonālās ārstēšanas efektivitāti..

Sagatavošanās analīzei TSH noteikšanai

Lai TSH asins analīzes rezultāti būtu ticami, ārsti lūdz jūs ievērot dažus ieteikumus. Pāris dienas pirms biomateriāla piegādes analīzei ir vērts izslēgt alkohola lietošanu, smēķēšanu, kā arī jebkādu fizisku un emocionālu pārslodzi. Ir jāatsakās no pikanta un taukaina ēdiena. Ja iespējams, jums jāpārtrauc lietot medikamentus, īpaši hormonālos. Tas jākonsultējas ar ārstu. Šīs zāļu sastāvā esošās aktīvās vielas izkropļo testa rezultātus: acetilsalicilskābe, dopamīns, kālija jodīds, litijs, prednizolons.

Kā tiek veikti pētījumi?

Asinis TSH satura analīzei tiek ņemtas no vēnas, vēlams no rīta - no 8 līdz 10 stundām. No rīta pirms testa veikšanas ieteicams neko neēst, ir atļauts dzert tikai negāzētu ūdeni. Asins paraugi jāņem, kad pacients ir miera stāvoklī un nav stresa stāvoklī. Tāpēc pirms procedūras labāk sēdēt uzgaidāmajā telpā 10-15 minūtes un nomierināties, atvilkt elpu.

Asins paraugu ņemšana notiek šādi: speciālists pievelk žņaugu virs elkoņa. Tad viņš ar spirta mērcētu vates tamponu noslauka elkoņa kājstarpi. Ja vēna ir slikti redzama, tad pacientam tiek lūgts strādāt ar suku - saspiest un atraisīt dūri. Tad ar speciālu adatu ņem asinis, un injekcijas vietā atkal uzliek spirta šķīdumā iemērcētu vates tamponu. Paņemto biomateriālu savāc mēģenē, lai nosūtītu uz laboratoriju. Daudzas metodes dod precīzu rezultātu, ieskaitot ķīmiluminiscences imunoloģisko testu uz mikrodaļiņām. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt pat zemu hormona TSH koncentrāciju - līdz 0,002 mU / l.

Atšifrēt asins analīzes rezultātus TSH

Vairogdziedzera stimulējošā hormona satura norma asinīs

Mēs jau iepriekš minējām, ka TSH koncentrācijas līmenis asinīs svārstās no 0,4–4 mU / l. Tas pats attiecas arī uz pieaugušiem vīriešiem un sievietēm. Rādītāji atšķiras dažāda vecuma bērniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmajos mazuļa dzīves mēnešos viņa vairogdziedzeris tikai sāk veidoties un augšanas laikā tiek ražots hormons. Līmenis svārstās, kad bērns aug, līdz beidzot izveidojas viņa "vairogdziedzeris".

Apsveriet TSH rādītāju normas dažāda vecuma bērniem:

  • jaundzimušie: no 1,1 līdz 17,0 mU / l;
  • 2,5-14 mēneši: no 0,4 līdz 7,0 mU / l;
  • 14 mēneši - 5 gadi: no 0,4 līdz 6,0 mU / l;
  • 5-14 gadi: no 0,4 līdz 5,0 mU / l;
  • vecāki par 14 gadiem: no 0,4 līdz 4,0 mU / l.

Grūtniecēm ir noteikti specifiski rādītāji: 0,3–3,5 mU / l. Norma ir nedaudz par zemu. Tas ir saistīts ar faktu, ka auglim nav savas endokrīnās sistēmas, un māte dod dažus hormonus mazuļa intrauterīnai attīstībai.

Bet ir arī citi iemesli, kāpēc TSH līmenis organismā paaugstinās vai samazinās. Apskatīsim šīs situācijas.

Paaugstināts hormonu līmenis

TSH koncentrācijas palielināšanās asinīs norāda, ka vairogdziedzeris sintezē nepietiekamu daudzumu jodu saturošu hormonu. Tas notiek šādu iemeslu dēļ:

  • hipotireoze;
  • hipofīzes audzējs;
  • Hašimoto tireoidīts;
  • virsnieru mazspēja;
  • garīga slimība;
  • saindēšanās ar svinu;
  • morfīna lietošana;
  • hormonu terapija;
  • hemodialīze.

Arī TSH palielināšanās iemesls var būt noteiktu zāļu uzņemšana, fiziskās aktivitātes, emocionāls stress, ķirurģisku operāciju sekas, piemēram, žultspūšļa noņemšana.

Hormonu līmenis ir zems

Ja augsts TSH līmenis asinīs norāda uz samazinātu vairogdziedzera aktivitāti, tad zems, gluži pretēji, norāda uz paaugstinātu aktivitāti. Kad pazemināti trīs hormonu rādītāji: TSH, T3 un T4, tad ir aizdomas par hipotireozi. Nepietiekamas TSH sintēzes gadījumā ar paaugstinātu T3 un T4 tiek diagnosticēta hipertireoze. Ja T3 un T4 ir normāli, un TSH ir samazināts, tas norāda uz hipofīzes darba traucējumiem, toksisku goiteru, garīgu traucējumu klātbūtni.

Ar samazinātu TSH visbiežāk tiek atzīmēti:

  • difūza toksiska goiter (70–80% no visiem hipertireoīdisma gadījumiem);
  • hipofīzes ievainojums;
  • tireotoksiska adenoma (Plummera slimība);
  • neauglība;
  • samazināts libido, impotence;
  • depresija;
  • hipertireoze grūtniecēm;
  • garīga slimība;
  • kaheksija (ārkārtējs ķermeņa izsīkums).

Hipertireoze ir biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem. Iemesls tam ir hormonālās svārstības, kas rodas menstruāciju laikā, grūtniecības laikā, menopauzes laikā. Eksperti iesaka sievietēm regulāri apmeklēt endokrinologu un veikt vairogdziedzera ultraskaņu. Līdz 30 gadu vecumam - ik pēc trim gadiem, no 30 līdz 45 gadiem - reizi divos gados, pēc 45 gadiem - reizi gadā. Ja nav satraucošu simptomu, vīriešiem ieteicams ik pēc 3-5 gadiem apmeklēt endokrinologu.

TSH asins analīzes izmaksas

TSH asins analīzes cena ir atkarīga no laboratorijas tehniskā aprīkojuma līmeņa un tajā izmantotajiem reaģentiem biomateriālu izpētei, kā arī no reģiona, kurā tā atrodas.

Tādējādi Ņižņijnovgorodā tiks veikts tirotropīna laboratoriskais novērtējums par 300–350 rubļiem. Samaras medicīnas laboratorijas piedāvā veikt analīzi vidēji par 320 rubļiem. Jekaterinburgā tiks analizēts vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis par 250–290 rubļiem. Ufas diagnostikas laboratorijas veiks pētījumu par 260-300 rubļiem. Cenas vienā pilsētā var arī ievērojami atšķirties. Piemēram, Maskavas klīnikās tiek veikta asins analīze TSH par 350-500 rubļiem. Izmaksas ir atkarīgas no pētījuma metodes, klīnikas teritoriālās atrašanās vietas, no rezultāta sagatavošanas ātruma.

Neatkarīgi no iegūtā TSH asins analīzes rezultāta jums nav jākļūst panikā, jo novirzes ne vienmēr ir saistītas ar nopietnām patoloģijām. Tikai speciālists var atšifrēt un komentēt rezultātu, kā arī diagnosticēt slimību.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka, ja ir nepieciešams ziedot asinis atkārtotai analīzei, jums jāatrodas tajā pašā medicīnas iestādē, kur pirmo reizi. Un tas jādara vienlaikus. Pretējā gadījumā jūs riskējat iegūt nesakārtotus testa rezultātus. Ja Jums tiek veikta hormonu terapija, tad TSH līmenis jāpārbauda 2 mēnešus pēc sākuma..

Asins analīze hormonam T4. Kā to nodot?

T4 (tiroksīns) ir galvenais hormons, ko ražo vairogdziedzeris. T4 asins analīze ir ārkārtīgi svarīga, lai noteiktu vairogdziedzera nestabilitāti..

Kas ir tiroksīns?

Tiroksīns ir vairogdziedzera hormons, kas ietver 4 joda atomus (līdz ar to arī T4 testa nosaukums). Parasti gandrīz visas tiroksīna molekulas saista asins proteīni: albumīns, transtirols un globulīns. Viņi ir atbildīgi par tiroksīna transportēšanu uz audiem un iekšējiem orgāniem..

Tikai 0,05% tiroksīna ir brīvā stāvoklī - parasti tās ir "rezerves", kurām vēl nav bijis laika uztvert asins šūnas.

Kāpēc ķermenim nepieciešams tiroksīns??

Šis hormons ir ārkārtīgi svarīgs normālai vielmaiņai. Turklāt tas ir atbildīgs par ķermeņa siltuma apmaiņu un termoregulāciju. Tiroksīns ir atbildīgs par:

A vitamīna sintēze aknās;

holesterīna un triglicerīdu līmenis asinīs;

ķermeņa augšana un attīstība;

sirdsdarbība (palielina to);

oksidatīvie procesi šūnās;

normāla visu ķermeņa šūnu attīstība.

Kā pārbaudīt T4 hormonus

Neatkarīgi no tā, vai pārbaudīt vairogdziedzera hormonus, izlemj ārstējošais ārsts. Viņš izraksta virzienu. Asinis tiek ņemtas no vēnas.

Bieži vien kopā ar T4 hormona analīzi tiek noteikts arī TSH - vairogdziedzera stimulējošais hormons (atbildīgs par tiroksīna sintēzi).

Alternatīvie nosaukumi: tiroksīna tests; T4 un TSH vispārēja analīze.

Ko nozīmē asins analīzes "T4 vispārīgi" un "bez T4"??

Iepriekš jau tika teikts, ka lielākā daļa tiroksīna ir saistīta ar asins olbaltumvielām. Vispārējā T4 asins analīzē tiek pārbaudīta tā satura procentuālā daļa, T4 analīze ir brīva, attiecīgi tiek mērīts, cik brīvo tiroksīna molekulu pašlaik ir organismā.

Kā sagatavoties T4 asinsanalīzei

Cita starpā ārsts jums pateiks, vai jums jāpārtrauc tādu zāļu lietošana, kas var ietekmēt jūsu rezultātus. Parasti medikamentiem un uztura bagātinātājiem nav nozīmes. Tomēr ir izņēmumi - biotīns (B7 vitamīns), kā arī joda preparāti, tāpēc informējiet par to savu ārstu.

Arī grūtniecība un dažas hroniskas aknu un nieru slimības var izkropļot testus..

Trīs dienas pirms procedūras jums:

izslēgt alkohola lietošanu, smēķēšanu;

nesporto un nepārkarsti.

Tukšā dūšā jāveic asins analīze T4, atsakoties ēst 12 stundas pirms asins paraugu ņemšanas. Dzeramais ūdens ir atļauts. Parasti tos pārbauda no rīta (8-11 stundas).

Kad jāpārbauda tiroksīns

T4 hormonu analīze tiek noteikta, ja vairogdziedzerī ir kādas novirzes. Iemesli jo īpaši var būt:

patoloģiski citu vairogdziedzera testu rezultāti, piemēram, T3 vai TSH;

hiperaktivitātes simptomi vai, gluži pretēji, nepietiekama vairogdziedzera darbība;

hipopituitārisms (Skiena sindroms);

vienreizējs vai mezgliņš vairogdziedzera audos;

vairogdziedzera formas palielināšanās vai izmaiņas.

Šajos gadījumos jāveic arī T4 hormona asins analīze:

aizdomas par vīriešu vai sieviešu neauglību, problēmas ar potenci;

dažādas sirds problēmas;

bērnu garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās;

hormonu aizstājterapijas kurss.

T4 hormona tests tiek noteikts arī cilvēkiem, kuri jau tiek ārstēti no hipo vai hipertireozes..

Hormonu TSH un T4 analīze (normāli)

Normāls tiroksīna daudzums veselīga cilvēka asinīs svārstās no 0,9 līdz 2,3 nanogramiem uz decilitru (ng / dL) vai no 12 līdz 30 pikomoliem litrā (pmol / L). Bērniem līdz viena gada vecumam šie rādītāji var svārstīties no 19 līdz 35 pmol / l, un jaundzimušajiem tie var samazināties pat līdz 49 pmol / l..

Vairogdziedzera stimulējošajam hormonam (TSH) parasti jābūt robežās no 0,7 līdz 6,4 μIU / L.

Vērtību diapazoni dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties, jo tajos tiek izmantotas dažādas mērīšanas metodes vai var pārbaudīt jaunas. Jebkurā gadījumā veselības aprūpes sniedzējs jums ieteiks, ja kaut kas ir nenormāls..

Slikti TSH un T4 hormonu testa rezultāti

Kā jau minēts, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu, visticamāk, būs nepieciešami TSH un T3 testa rezultāti..

Pārbaužu rezultātus var ietekmēt arī grūtniecība, estrogēna līmenis, aknu problēmas, jebkādas iedzimtas novirzes T4 saistošajos proteīnos.

Augstu T4 līmeni var izraisīt pārmērīga vairogdziedzera darbība:

Pārmērīga vairogdziedzera hormonu uzņemšana;

Toksisks goiter vai vairogdziedzera iekaisums;

Daži sēklinieku vai epididīma audzēji (reti)

Diētā ir pārāk daudz pārtikas produktu ar jodu (ārkārtīgi reti un tikai tad, ja rodas problēmas ar vairogdziedzeri).

T4 līmenis zem normas nozīmē:

Hipotireoze (Hašimoto slimība un citas slimības, kas saistītas ar nepietiekamu vairogdziedzera aktivitāti);

Smaga akūta slimība;

Uztura trūkums, bads;

Dažu zāļu lietošana.

Vai ir iespējams nodot T4 un TSH hormona analīzi saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi?

Ir zināms, ka hormonu T4 un TSH testēšanas procedūra nav iekļauta obligātajā veselības apdrošināšanā, tas ir, faktiski tā tiek apmaksāta. Tomēr teritoriālie CHI fondi paši veido savu pakalpojumu programmu, tāpēc dažos reģionos saskaņā ar CHI politiku var veikt T4 un TSH asins analīzes. Turklāt tas ir atkarīgs arī no apdrošināšanas kompānijas, ar kuru tiek noslēgts jūsu līgums..

Katram gadījumam sazinieties ar rajona klīniku - jūs varat bez maksas vai par maksu pārbaudīt vairogdziedzera hormonus. Bezmaksas piegādei jums būs nepieciešams:

Asins analīze vairogdziedzera hormoniem - rezultātu atšifrēšana (kas nozīmē katra indikatora palielināšanos vai samazināšanos): vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH), trijodtironīns (T3), tiroksīns (T4), tiroglobulīns, kalcitonīns utt..

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Veicot vairogdziedzera hormonu analīzi, tiek noteikti vairāki vairogdziedzera hormoni un citi rādītāji. Apsveriet katra vairogdziedzera hormona nozīmi šī orgāna slimību diagnostikā un to koncentrācijas asinīs samazināšanās vai palielināšanās atšifrēšanai.

Kopējais tiroksīns (T4)

To sauc arī par tetraiodotironīnu, jo tas satur 4 joda molekulas un ir vairogdziedzera funkcionālās aktivitātes, tas ir, tā darba rādītājs. Tiroksīnu no aminoskābes tirozīna sintezē vairogdziedzeris, piesaistot tam joda molekulas. Tiroksīna sintēzes procesa aktivitāti vairogdziedzerī kontrolē vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH), un attiecīgi tiroksīna un TSH līmenis ir savstarpēji saistīts. Palielinoties tiroksīna līmenim asins serumā, tas ietekmē adenohipofīzes šūnas, un pēc tam samazinās TSH sekrēcija, kā rezultātā vairogdziedzeris netiek stimulēts, un samazinās arī tā tiroksīna ražošana. Un, ja tiroksīna līmenis asinīs samazinās, tas izraisa TSH sekrēcijas palielināšanos ar adenohipofīzi, kā rezultātā vairogdziedzeris saņem stimulu un sāk ražot vairāk tiroksīna, lai atgrieztos normālā koncentrācijā asinīs..

Kopējā tiroksīna koncentrācijas noteikšana galvenokārt tiek izmantota hipertireozes un hipotireozes diagnosticēšanai, kā arī vairogdziedzera slimību terapijas efektivitātes uzraudzībai. Tomēr pat normāls tiroksīna līmenis asinīs nenozīmē, ka ar vairogdziedzeri viss ir kārtībā. Galu galā normālu tiroksīna koncentrāciju var novērot ar endēmisku goiteru, hipotireozes latentu formu vai hipertireozi.

Kopējā tiroksīna koncentrācija asinīs nozīmē brīvo (aktīvo) un saistīto (neaktīvo) tiroksīna frakciju summas noteikšanu ar olbaltumvielām. Lielākā daļa kopējā tiroksīna ir ar olbaltumvielām saistīta frakcija, kas ir funkcionāli neaktīva, tas ir, tā nedarbojas uz orgāniem un audiem, bet cirkulē sistēmiskajā cirkulācijā. Tiroksīna neaktīvā daļa nonāk aknās, nierēs un smadzenēs, kur tā veido otro vairogdziedzera hormonu - trijodtironīnu (T3), kas no audiem tiek atgriezts asinīs. Neliela aktīvā tiroksīna daļa iedarbojas uz orgāniem un audiem un tādējādi nodrošina vairogdziedzera hormonu iedarbību. Bet, nosakot kopējo tiroksīnu, tiek noteikta abu frakciju koncentrācija.

Tiroksīna koncentrācija asinīs dienas un gada laikā nav vienāda, tā svārstās, bet normas robežās. Tātad maksimālā kopējā tiroksīna koncentrācija asinīs tiek novērota no pulksten 8 līdz 12, bet minimālā - no 23 līdz 3 stundām. Turklāt T4 saturs asinīs maksimumu sasniedz septembrī-februārī, bet minimumu vasarā. Sievietēm grūtniecības laikā tiroksīna koncentrācija asinīs pastāvīgi palielinās, maksimumu sasniedzot trešajā trimestrī (27 - 42 nedēļas).

Parasti kopējā tiroksīna līmenis asinīs pieaugušiem vīriešiem ir 59 - 135 nmol / l, pieaugušām sievietēm - 71 - 142 nmol / l, bērniem līdz 5 gadu vecumam - 93 - 213 nmol / l, bērniem no 6 līdz 10 gadiem - 83 - 172 nmol / l, un pusaudžiem, kas vecāki par 11 gadiem, - 72 - 150 nmol / l. Grūtniecēm tiroksīna līmenis asinīs paaugstinās līdz 117 - 181 nmol / l.

Kopējā tiroksīna koncentrācijas palielināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Hipertireoze;
  • Tirotoksikoze;
  • Akūts tireoidīts (ne vienmēr);
  • Hepatīts;
  • Primārā žults aknu ciroze;
  • Aptaukošanās;
  • Garīga slimība;
  • Lokalizēta adenoma;
  • Akūta intermitējoša porfīrija;
  • Ģimenes disalbuminēmiskā hipertoksinēmija;
  • Tiroksīna preparātu lietošana;
  • Palielināts tiroksīnu saistošā globulīna līmenis;
  • Grūtniecība.

Kopējā tiroksīna koncentrācijas samazināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:
  • Hipotireoze;
  • Panhipopituitārisms;
  • Itsenko-Kušinga sindroms;
  • Joda deficīts;
  • Augstas fiziskās aktivitātes;
  • Nefrotiskais sindroms;
  • Hroniska aknu slimība;
  • Ēšanas un gremošanas traucējumi;
  • Zema tiroksīnu saistoša proteīna koncentrācija.

Brīvais tiroksīns (bezmaksas T4)

Šī ir daļa no kopējā tiroksīna, kas asinīs cirkulē brīvā formā, kas nav saistīta ar asins olbaltumvielām. Tas ir bezmaksas tiroksīns, kas nodrošina šī vairogdziedzera hormona ietekmi uz visiem ķermeņa orgāniem, tas ir, tas palielina audu siltuma un skābekļa patēriņu, uzlabo A vitamīna sintēzi aknās, samazina holesterīna un triglicerīdu koncentrāciju asinīs, paātrina vielmaiņu, stimulē smadzenes utt. d.

Tā kā brīvais tiroksīns nodrošina šī hormona bioloģisko iedarbību, tā koncentrācijas noteikšana precīzāk un ticamāk atspoguļo vairogdziedzera funkcionālo dzīvotspēju nekā kopējā tiroksīna un brīvā trijodtironīna koncentrācija.

Brīvā tiroksīna koncentrāciju nosaka galvenokārt, lai diagnosticētu paaugstinātu vai pavājinātu vairogdziedzera darbību, kā arī lai kontrolētu vairogdziedzera slimību terapijas efektivitāti..

Parasti brīvā tiroksīna līmenis asinīs pieaugušiem vīriešiem un sievietēm ir no 10 līdz 35 pmol / l, bet bērniem līdz 20 gadu vecumam - no 10 līdz 26 pmol / l. Grūtniecības laikā 1 - 13 nedēļu laikā brīvā tiroksīna līmenis samazinās līdz 9 - 26 pmol / l, bet 13 - 42 nedēļās - līdz 6 - 21 pmol / l.

Brīvā tiroksīna koncentrācijas palielināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Hipertireoze;
  • Hipotireoze terapijas laikā ar tiroksīnu;
  • Akūts tireoidīts;
  • Aptaukošanās;
  • Hepatīts.

Brīvā tiroksīna koncentrācijas samazināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:
  • Hipotireoze;
  • Hipotireoze terapijas laikā ar trijodtironīnu;
  • Smags joda deficīts;
  • Grūtniecība;
  • Itsenko-Kušinga sindroms;
  • Panhipopituitārisms;
  • Augstas fiziskās aktivitātes;
  • Gremošanas trakta slimības;
  • Diēta ar zemu olbaltumvielu saturu
  • Nefrotiskais sindroms.
Vairāk par tiroksīnu

Kopējais trijodtironīns (T3)

Tas ir vairogdziedzera hormons, kas atspoguļo tā funkcionālo aktivitāti un stāvokli. Kopējais trijodtironīns ietver hormona saistīto (neaktīvo) un brīvo (aktīvo) frakciju daudzuma noteikšanu, kas cirkulē sistēmiskajā cirkulācijā. Bezmaksas T3 nodrošina visu hormona bioloģisko iedarbību uz ķermeņa darbību, un piesaistītais T3 ir sava veida rezerve, kuru vienmēr var pārnest uz aktīvo stāvokli.

Trijodtironīns veidojas vairogdziedzerī (20% no kopējā daudzuma) un nieru, aknu un smadzeņu audos (80% no kopējā daudzuma). T3 līmeni asinīs regulē vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH) saskaņā ar negatīvās atsauksmes principu. Tas ir, kad T3 līmenis asinīs paaugstinās, tas iedarbojas uz hipofīzi, kas sāk sintezēt nelielu daudzumu TSH, kā rezultātā vairogdziedzeris netiek aktivizēts un ražo mazāk hormonu. Kad T3 līmenis asinīs samazinās, hipofīze uz to reaģē arī ar paaugstinātu TSH ražošanu, kas savukārt stimulē vairogdziedzeri, un tas sāk aktīvi ražot hormonus. Rezultātā, kad T3 līmenis asinīs atkal paaugstinās, tas kavē TSH sintēzi un samazina vairogdziedzera darbību utt..

Trijodtironīna koncentrācija asinīs visu gadu svārstās normālās robežās. Tātad maksimālās T3 vērtības asinīs ir periodā no septembra līdz februārim, bet minimālās - vasarā..

Parasti kopējā trijodtironīna līmenis asinīs bērniem svārstās no 1,45 līdz 4,14 nmol / l, pieaugušām sievietēm un vīriešiem no 20 līdz 50 gadiem - 1,08 - 3,14 nmol / l, pieaugušajiem vecākiem par 50 gadiem - 0, 62 - 2,79 nmol / l. Grūtniecēm no 17. nedēļas līdz dzemdībām T3 koncentrācija palielinās līdz 1,79 - 3,80 nmol / l.

Kopējā trijodtironīna koncentrācijas palielināšanās asinīs tiek novērota šādos apstākļos:

  • Hipertireoze (60 - 80% gadījumu Graves slimības dēļ);
  • T3 tireotoksikoze;
  • No TSH neatkarīga tirotoksikoze;
  • Tirotropinoma;
  • Tirotoksiska vairogdziedzera adenoma;
  • Hipertireoze ārstēšanas laikā;
  • Sākotnējā vairogdziedzera mazspēja;
  • T4 rezistenta hipotireoze;
  • Vairogdziedzera hormonu rezistences sindroms;
  • Joda deficīta goiter;
  • Vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām;
  • Grūtniecība;
  • Koriona karcinoma;
  • Multiplā mieloma ar augstu IgG līmeni;
  • Nefrotiskais sindroms;
  • Hroniska aknu slimība;
  • Aptaukošanās;
  • Hemodialīze;
  • Sistēmiskas saistaudu slimības (sarkanā vilkēde, sklerodermija utt.).

Kopējā trijodtironīna koncentrācijas samazināšanās asinīs tiek novērota šādos apstākļos:
  • Hipotireoze (parasti ar Hašimoto tireoidītu);
  • Sāpīgs eitireoīdais sindroms;
  • Dekompensēta virsnieru mazspēja;
  • Akūts stress;
  • Gavēšana vai diēta ar zemu olbaltumvielu saturu;
  • Smags joda deficīts;
  • Smēķēšana;
  • Hroniska aknu slimība;
  • Smagas dažādu orgānu un sistēmu slimības;
  • Atveseļošanās periods pēc smagas slimības;
  • Tirotoksikoze, ko izraisa nekontrolēta tiroksīna uzņemšana.

Bezmaksas trijodtironīns (bezmaksas T3)

Aktīva, ar olbaltumvielām nesaistīta kopējā trijodtiroksīna daļa, kas cirkulē asinīs un nodrošina visu hormona bioloģisko iedarbību uz orgāniem un audiem. Brīvais T3 veidojas aknās, nierēs un smadzenēs no tiroksīna (T4), un no tiem nonāk asinīs. Bezmaksas T3 aktivitāte ir gandrīz piecas reizes lielāka nekā aktīvā T4. Bet attiecībā uz diagnostisko vērtību brīvā T3 definīcija ir tieši tāda pati kā kopējā T3 definīcija. Tāpēc brīvā T3 noteikšana nav tik svarīga kā brīvā T4 koncentrācijas novērtēšana.

Brīvā T3 līmenis parasti paaugstinās hipertireozes gadījumā un samazinās hipotireoze. Tās līmeņa noteikšana galvenokārt tiek veikta aizdomu gadījumā par hipertireoīdismu normālas T4 fona, tirotoksikozes gadījumā un ultraskaņas laikā atklājot atsevišķus "karstus" vairogdziedzera mezglus..

Parasti brīvā T3 koncentrācija asinīs bērniem un pieaugušajiem ir 4,0 - 7,4 pmol / l, grūtniecēm 1 - 13 nedēļās - 3,2 - 5,9 pmol / l un 13 - 42 nedēļās - 3, 0 - 5,2 pmol / l.

Brīvā trijodtironīna koncentrācijas palielināšanās ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Hipertireoze (tireotropinoma, difūza toksiska goiter, tiroidīts, tireotoksiska adenoma);
  • T3 tireotoksikoze;
  • No TSH neatkarīga tirotoksikoze;
  • T4 rezistenta hipotireoze;
  • Vairogdziedzera hormonu rezistences sindroms;
  • Perifēro asinsvadu pretestības sindroms;
  • Atrodoties lielā augstumā virs jūras līmeņa;
  • Trijodtironīnu saturošu zāļu lietošana;
  • Vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām;
  • Koriona karcinoma;
  • Zems tiroksīnu saistošā globulīna līmenis;
  • Multiplā mieloma ar augstu IgG līmeni;
  • Nefrotiskais sindroms;
  • Hroniska aknu slimība;
  • Hemodialīze.

Brīvā trijodtironīna koncentrācijas samazināšanās ir raksturīga šādiem apstākļiem:
  • Hipotireoze;
  • Grūtniecība;
  • Ar vecumu saistītas izmaiņas;
  • Šoks;
  • Sepse;
  • Jebkuru orgānu, izņemot vairogdziedzeri, hroniskas smagas slimības;
  • Hroniska nieru mazspēja
  • Primārā virsnieru mazspēja;
  • Dekompensēta aknu ciroze;
  • Akūta plaušu vai sirds mazspēja;
  • Ļaundabīgi audzēji vēlākajos posmos;
  • Tirotoksikoze, ko izraisa nekontrolēta tiroksīna uzņemšana;
  • Diēta ar zemu olbaltumvielu saturu;
  • Smags joda deficīts organismā;
  • Ķermeņa svara samazināšanās;
  • Augsta fiziskā aktivitāte sievietēm.

Antivielas pret tiroperoksidāzi (AT-TPO, anti-TPO)

Vairogdziedzera peroksidāze (TPO) pati par sevi ir ferments, kas nepieciešams T3 un T4 sintēzei vairogdziedzerī. Attīstoties autoimūnajai slimībai, veidojas antivielas, kas bojā vairogdziedzera peroksidāzi un izraisa hronisku iekaisuma procesu vairogdziedzerī. Tāpēc antivielu klātbūtne pret TPO norāda uz autoimūniem dziedzera bojājumiem: Basedova slimība, Hašimoto tireoidīts utt..

Apmēram 20% gadījumu antivielu klātbūtne TPO asinīs nav autoimūna vairogdziedzera slimība. Bet šiem cilvēkiem ir augsts hipotireozes attīstības risks nākotnē. Turklāt, kad grūtniecības laikā parādās antivielas pret TPO, sievietei ir augsts risks (apmēram 50%) pēcdzemdību tireoidīta attīstībai..

Antivielas pret TPO asinīs tiek noteiktas, lai atklātu un apstiprinātu Hašimoto tireoidītu un difūzo toksisko goiteru (Greivsa slimība)..

Parasti antivielu pret TPO koncentrācijai bērniem un pieaugušajiem jābūt 0 - 34 SV / ml. Ja bērnam vai pieaugušajam nav simptomu un netiek konstatētas autoimūna vairogdziedzera bojājuma pazīmes, tad TPO antivielu koncentrācija līdz 308 SV / ml tiek uzskatīta par nosacīti normālu..

Tiroperoksidāzes antivielu titra palielināšanās tiek novērota šādos apstākļos:

  • Hašimoto tireoidīts;
  • Difūzā toksiskā goiter (Greivsa slimība, Greivsa slimība);
  • Subakūta de Krevina tireoidīts;
  • Mezglu toksisks goiter;
  • Vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām;
  • Idiopātiska hipotireoze (cēloņi nav zināmi);
  • Primārā hipotireoze (dažreiz);
  • Autoimūnas slimības, kas rodas bez vairogdziedzera bojājumiem (piemēram, cukura diabēts, Sjogrena sindroms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts utt.);
  • Veseli cilvēki (antivielas pret TPO var noteikt 5% veselīgu vīriešu un 10% veselu sieviešu).

Vairogdziedzera vēzē tiek novērots tireoperoksidāzes antivielu titra samazinājums līdz nullei.

Antivielas pret tiroglobulīnu (ATTG, anti-TG)

Norādiet vairogdziedzera šūnu bojājumus.

Tiroglobulīns (TG) ir proteīns, no kura vairogdziedzerī tiek sintezēti hormoni - tiroksīns (T4) un trijodtironīns (T3). Parasti šis proteīns ir atrodams tikai vairogdziedzera audos, bet, ja tiek bojātas dziedzera šūnas, tas nonāk sistēmiskā cirkulācijā, un imūnsistēma ražo pret to antivielas. Attiecīgi antivielu klātbūtne TG asinīs ir jebkuras ģenēzes vairogdziedzera šūnu iznīcināšanas rādītājs. Tādēļ antivielas pret TG ir nespecifisks vairogdziedzera bojājuma indikators, un asinīs tās tiek noteiktas autoimūno slimību (Hašimoto tiroidīts, Greivsa slimība), neautoimūno patoloģiju (idiopātiska miksedēma) un vēža gadījumā..

Antivielas pret TG ir mazāk specifisks un precīzs autoimūnas vairogdziedzera patoloģijas diagnostikas rādītājs, salīdzinot ar antivielām pret tiroperoksidāzi. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par autoimūnu procesu, vislabāk ir veikt antivielu testus gan pret tiroperoksidāzi, gan ar tiroglobulīnu.

Pēc diferencēta vairogdziedzera vēža ārstēšanas ar mērķi savlaicīgi noteikt iespējamo recidīvu, regulāri noteikt antivielu titru pret tiroglobulīnu un tireoglobulīna koncentrāciju asinīs (pēc stimulēšanas ar vairogdziedzeri stimulējošo hormonu).

Tādējādi antivielu titrs pret tiroglobulīnu tiek veikts galvenokārt tad, ja ir aizdomas par Hašimoto tireoidītu, un pēc vairogdziedzera vēža noņemšanas, lai kontrolētu atkārtošanos.

Parasti antivielu titram pret tireoglobulīnu, atkarībā no laboratorijā pieņemtajām mērvienībām, jābūt ne vairāk kā 1: 100 vai 0 - 18 U / L vai mazākam par 115 SV / ml..

Tireoglobulīna antivielu titra palielināšanās asinīs virs normas ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Hašimoto autoimūnais tireoidīts;
  • Difūzā toksiskā goiter (Greivsa slimība, Greivsa slimība);
  • Idiopātiska hipotireoze (miksedēma);
  • Subakūtā de Kvervaina tireoidīts;
  • Pernicious anēmija;
  • Sistēmiskā sarkanā vilkēde;
  • Dauna sindroms;
  • Tērnera sindroms;
  • Recidīvs pēc diferencēta vairogdziedzera vēža ķirurģiskas ārstēšanas.

Tiroglobulīns (TG)

Tas ir vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju marķieris.

Pats tireoglobulīns ir vairogdziedzera audos atrodams proteīns, no kura veidojas hormoni trijodtironīns un tiroksīns. Tiroglobulīna rezervju klātbūtne vairogdziedzerī ļauj vairākas nedēļas bez pārtraukuma nodrošināt tiroksīna un trijodtironīna ražošanu un iekļūšanu asinīs vajadzīgajā daudzumā. Pats tireoglobulīns vairogdziedzera organismā tiek nepārtraukti sintezēts vairogdziedzeri stimulējošā hormona ietekmē, tādējādi saglabājot tā pastāvīgo pieplūdumu..

Tiroglobulīna koncentrācijas palielināšanās asinīs tiek novērota, kad tiek iznīcināti vairogdziedzera audi, kā rezultātā šī viela nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Attiecīgi tireoglobulīna līmenis ir to slimību klātbūtnes rādītājs, kas rodas, iznīcinot vairogdziedzera audus (piemēram, ļaundabīgi audzēji, tireoidīts, difūzs toksisks goiter). Tomēr vairogdziedzera vēža gadījumā tiroglobulīna līmenis asinīs palielinās tikai 30% pacientu. Tāpēc tiroglobulīna līmeņa noteikšanu galvenokārt izmanto, lai noteiktu vairogdziedzera vēža atkārtošanos un uzraudzītu radioaktīvā joda terapijas efektivitāti..

Tiroglobulīna normālais līmenis asinīs ir 3,5 - 70 ng / ml.

Tiroglobulīna koncentrācijas palielināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Vairogdziedzera audzējs (ļaundabīgs vai labdabīgs);
  • Vairogdziedzera vēža metastāzes;
  • Subakūts tireoidīts;
  • Hipertireoze;
  • Endēmisks goiter;
  • Difūzā toksiskā struma;
  • Joda deficīts organismā;
  • Stāvoklis pēc apstrādes ar radioaktīvo jodu.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH)

Tas ir galvenais hormons vairogdziedzera funkcionālās aktivitātes novērtēšanai.

Vairogdziedzera stimulējošo hormonu ražo hipofīze, un tam ir stimulējoša iedarbība uz vairogdziedzeri, izraisot tā aktivitātes palielināšanos. TSH stimulējošā ietekmē vairogdziedzeris ražo hormonus tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3)..

Pašu TSH ražošanu kontrolē negatīvs atgriezeniskās saites mehānisms ar tiroksīna un trijodtironīna koncentrāciju asinīs. Tas ir, ja asinīs ir pietiekami daudz trijodtironīna un tiroksīna, hipofīze samazina TSH ražošanu, jo jāsamazina vairogdziedzera stimulācija, lai tas neradītu pārmērīgu daudzumu T3 un T4. Bet, kad T3 un T4 koncentrācija asinīs ir zema un ir nepieciešams stimulēt vairogdziedzeri, lai ražotu šos hormonus, hipofīze izraisa paaugstinātu TSH sintēzi..

Primārajā hipotireozē, kad pati vairogdziedzera dziedzeris ir bojāta, TSH koncentrācijas palielināšanās asinīs ir raksturīga zemu T3 un T4 līmeņa fona apstākļos. Tas ir, primārās hipotireozes gadījumā vairogdziedzeris nevar normāli darboties, lai gan tas saņem paaugstinātu stimulāciju ar lielu daudzumu TSH. Bet ar sekundāru hipotireozi, kad pati vairogdziedzera darbība ir normālā stāvoklī, bet ir hipotalāma vai hipofīzes darbības traucējumi, TSH un T3 līmenis asinīs tiek samazināts, un T4 ir samazināts. Zema TSH koncentrācija tiek novērota arī primārā hipertiroīdisma gadījumā.

Tādējādi ir acīmredzams, ka TSH līmeņa noteikšana asinīs tiek izmantota, ja ir aizdomas par hipotireozi un hipertireozi, kā arī lai novērtētu hormonu aizstājterapijas efektivitāti..

Jums jāzina, ka TSH koncentrācija asinīs dienas laikā nav vienāda, tā svārstās normālo vērtību robežās. Tātad visaugstākais TSH līmenis asinīs ir no 02-00 līdz 04-00 no rīta un zemākais - no 17-00 līdz 18-00 vakarā. Naktī nomodā tiek traucētas parastās TSH līmeņa svārstības. Un ar vecumu TSH līmenis asinīs pastāvīgi palielinās, kaut arī ne tik daudz.

Parasti TSH koncentrācija asinīs pieaugušajiem, kas jaunāki par 54 gadiem, ir 0,27 - 4,2 μIU / ml, vecāki par 55 gadiem - 0,5 - 8,9 μIU / ml. Bērniem līdz viena gada vecumam TSH koncentrācija asinīs svārstās no 1,36 līdz 8,8 μIU / ml, bērniem no 1 līdz 6 gadiem - 0,85-6,5 μIU / ml, bērniem no 7 līdz 12 gadiem - 0,28 - 4,3 μIU / ml pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem - tāpat kā pieaugušajiem līdz 54 gadu vecumam. Grūtniecēm otrajā trimestrī (13 - 26 nedēļas) TSH līmenis ir 0,5 - 4,6 μIU / ml, trešajā trimestrī (27 - 42 nedēļas) - 0,8 - 5,2 μIU / ml.

TSH līmeņa paaugstināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Primārā vairogdziedzera darbības samazināšanās;
  • Primārā hipotireoze;
  • Hipofīzes priekšējās daļas audzēji (bazofilā adenoma utt.);
  • Vairogdziedzera vēzis;
  • Hašimoto tireoidīts;
  • Subakūts tireoidīts;
  • Endēmisks goiter;
  • Periods pēc terapijas ar radioaktīvo jodu;
  • Piena vēzis;
  • Plaušu audzēji.

TSH līmeņa pazemināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:
  • Primārā hipertireoze (Greivsa slimība utt.);
  • Sekundārā hipotireoze hipotalāma un hipofīzes traucējumu dēļ;
  • Toksiska adenoma;
  • Hipotalāma darbības traucējumi (ieskaitot atbrīvojošo hormonu ražošanas trūkumu, hipotalāma-hipofīzes nepietiekamību utt.);
  • Hipofīzes trauma vai išēmija pēc asiņošanas;
  • Toksisks daudznozaru goiter;
  • Šeihana sindroms (pēcdzemdību hipofīzes nekroze);
  • Subakūts tireoidīts;
  • Itsenko-Kušinga sindroms;
  • Bads;
  • Stress;
  • Grūtniecība (20% gadījumu);
  • Burbuļu dreifs;
  • Koriona karcinoma.

Antivielas pret TSH receptoriem

Tie ir difūzā toksiskā goitera marķieris, jo tie parādās asinīs ar hipertireozi.

Parasti vairogdziedzera šūnās ir vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) receptori. Tieši ar šiem receptoriem saistās asinīs esošais TSH, kas palielina vairogdziedzera funkcionālo aktivitāti. Arī receptori var saistīt ne tikai TSH, bet arī antivielas, ko imūnsistēma ražo autoimūna procesa gadījumā. Šādās situācijās antivielas saistās ar receptoriem, nevis TSH, palielina vairogdziedzera darbību, kas nepārtraukti sāk ražot lielu daudzumu trijodtironīna un tiroksīna, un nepārtrauc to sintēzi pat tad, ja asinīs jau ir daudz hormonu, kas izraisa hipertireoīdismu. Tādējādi ir acīmredzams, ka antivielu līmenis pret TSH receptoriem asinīs ir hipertireozes rādītājs, un tāpēc tas tiek noteikts, lai apstiprinātu difūzu toksisku goiteru un iedzimtu hipertireozi..

Jaundzimušajiem, kas dzimuši sievietēm ar tireotoksikozi, asinīs var noteikt paaugstinātu antivielu līmeni pret TSH receptoriem, kas zīdainim tika pārnesti no mātes caur placentu. Šādiem bērniem var būt tireotoksikozes klīniskā aina (izliektas acis, tahikardija utt.), Bet tās simptomi izzūd 2 līdz 3 mēnešu laikā, un mazuļa stāvoklis tiek pilnībā normalizēts. Tik ātra atveseļošanās ir saistīta ar faktu, ka pēc 2 līdz 3 mēnešiem mātes antivielas pret TSH receptoriem, kas izraisīja tireotoksikozi, tiek iznīcinātas, un pats bērns ir vesels, un tāpēc viņa stāvoklis tiek pilnībā normalizēts.

Parasti antivielu līmenim pret TSH receptoriem asinīs jābūt ne vairāk kā 1,5 SV / ml. Vērtības 1,5 - 1,75 SV / ml tiek uzskatītas par robežām, kad antivielu saturs vairs nav normāls, bet vēl nav ievērojami palielināts. Bet antivielu vērtības pret TSH receptoriem, kas pārsniedz 1,75 SV / ml, tiek uzskatītas par patiesi paaugstinātām.

Antivielu līmeņa paaugstināšanās pret TSH receptoriem asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Difūzā toksiskā goiter (Greivsa slimība, Greivsa slimība);
  • Dažādas tireoidīta formas.

Antimikrosomālas antivielas (AT-MAG)

Ir hipotireozes, autoimūno slimību un vairogdziedzera vēža marķieris.

Mikrosomas ir mazas vairogdziedzera šūnu struktūras vienības, kas satur dažādus enzīmus. Attīstoties vairogdziedzera patoloģijai, šīs mikrosomas sāk ražot antivielas, kas bojā orgāna šūnas un atbalsta patoloģiskā procesa gaitu, provocējot vairogdziedzera funkciju pasliktināšanos..

Antimikrosomu antivielu parādīšanās asinīs norāda uz autoimūnām slimībām ne tikai vairogdziedzerī, bet arī citos orgānos (piemēram, cukura diabēts, sarkanā vilkēde utt.). Turklāt AT-MAG var parādīties asinīs jebkurā vairogdziedzera slimībā. Antimikrosomālo antivielu līmenis korelē ar dziedzera patoloģijas smagumu.

Tādēļ antimikrosomālo antivielu līmeņa noteikšana tiek veikta galvenokārt hipotireozes, aizdomas par autoimūnu tiroidītu, difūzā toksiskā goitera un vairogdziedzera vēža gadījumā..

Parasti antimikrosomu antivielu līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt titru 1: 100 vai koncentrāciju 10 SV / ml.

Antimikrosomu antivielu līmeņa paaugstināšanās asinīs tiek novērota šādos gadījumos:

  • Hašimoto tireoidīts;
  • Hipotireoze;
  • Tirotoksikoze (visbiežāk uz difūzās toksiskās goiter fona);
  • Vairogdziedzera vēzis;
  • Reimatoīdais artrīts;
  • Sjogrena sindroms;
  • Herpetiformis dermatīts;
  • Kolagenoze (sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija utt.);
  • Pernicious anēmija;
  • Autoimūns hepatīts;
  • Myasthenia gravis grūtniecēm;
  • Radioaktīvā joda preparātu uzņemšana;
  • Pēc vairogdziedzera operācijas;
  • Veseliem cilvēkiem 5% gadījumu.

Tiroksīnu saistošs globulīns

Tas ir aknās sintezēts proteīns, kas nodrošina vairogdziedzera hormonu saistīšanos un transportēšanu sistēmiskajā cirkulācijā. Tiroksīnu saistošais globulīns saista aptuveni 90% no kopējā trijodtironīna un 80% tiroksīna.

Šī proteīna koncentrācijas noteikšana tiek izmantota gadījumos, kad trijodtironīna (T3) vai tiroksīna (T4) līmeņa paaugstināšanās vai pazemināšanās pēc citiem izmeklējumiem netiek apvienota ar vairogdziedzera bojājumiem vai nav slimības klīnisko simptomu. Citiem vārdiem sakot, kad vairogdziedzera hormonu (T3 un T4) līmenis ir paaugstināts vai pazemināts, bet klīniskās simptomatoloģijas nav, un jums ir jāsaprot, ar ko tas saistīts, tiek noteikts tiroksīnu saistošā globulīna līmenis.

Parasti tiroksīnu saistošā globulīna koncentrācija bērnu un pieaugušo asinīs svārstās no 16,8 līdz 22,5 μg / ml.

Tiroksīnu saistošā globulīna koncentrācijas palielināšanās ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Grūtniecība;
  • Zāles, kas satur estrogēnus, ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • Iedzimtas slimības;
  • Infekciozais hepatīts;
  • Akūta nieru mazspēja.

Tiroksīnu saistošā globulīna līmeņa pazemināšanās ir raksturīga šādiem apstākļiem:
  • Nepietiekama olbaltumvielu uzņemšana no pārtikas;
  • Malabsorbcijas sindroms;
  • Nefrotiskais sindroms;
  • Akromegālija;
  • Olnīcu funkcijas trūkums;
  • Iedzimtas slimības;
  • Androgēnu vai kortikosteroīdu hormonu (deksametazona, prednizolona utt.) Lietošana.

Kalcitonīns

Norāda vairogdziedzera vēzi un kalcija metabolismu.

Kalcitonīns ir vairogdziedzera ražots hormons, kas pazemina kalcija līmeni asinīs. Šī hormona līmenis ievērojami palielinās vairogdziedzera, plaušu, piena dziedzeru un prostatas ļaundabīgos audzējos. Tāpēc kalcitonīna līmeņa noteikšana tiek izmantota kā audzēja marķieris šo lokalizāciju vēzim un kalcija metabolisma stāvokļa novērtēšanai..

Parasti kalcitonīna līmenis asinīs pieaugušām sievietēm ir mazāks par 11,5 pg / ml, vīriešiem - mazāks par 18,2 pg / ml un bērniem mazāk nekā 7,0 pg / ml.

Kalcitonīna līmeņa paaugstināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Medulārs vairogdziedzera vēzis;
  • Medulārā vairogdziedzera vēža nepilnīgi noņemts audzējs vai tālas metastāzes;
  • Vairogdziedzera C-šūnu hiperplāzija;
  • Pseidohipoparatireoze;
  • Zolindžera-Elisona sindroms;
  • Ļaundabīgi neiroendokrīna rakstura audzēji, plaušas, krūts, aizkuņģa dziedzeris un prostata (ne vienmēr);
  • Pagetas slimība;
  • Šūnu audzēji APUD sistēmā;
  • Pernicious anēmija;
  • Hroniska nieru mazspēja
  • Karcinoīdu sindroms;
  • Alkohola aknu ciroze;
  • Akūts pankreatīts;
  • Asins vēzis;
  • Grūtniecība.

Vairogdziedzeris: hormonu, TSH līmeņa, slimību, noderīgu un kaitīgu pārtikas produktu, joda preparātu testi - video

Hipotireoze: vai ir nepieciešams dzert vairogdziedzera hormonus uz mūžu - video

Hipertireoze: pazīmes, diagnoze (vairogdziedzera hormonu testi), ārstēšana - video

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Progesterons grūtniecības laikā - norma pēc nedēļas

Ir zināms, ka progesterons ir grūtniecību veicinošs hormons. Pats nosaukums ir veidots, apvienojot divus latīņu vārdus: "labā" un "grūtniecība". Kāpēc šis hormons ir tik noderīgs?

Visticamākās vairogdziedzera patoloģiju pazīmes

Vairogdziedzeris, neskatoties uz mazo izmēru, veic vairākas svarīgas ķermeņa funkcijas. Tādēļ jebkura ar to saistītā slimība negatīvi ietekmē visus orgānus un sistēmas.