Mikobaktēriju noteikšana, izmantojot krēpu analīzi

Tuberkuloze ir bīstama slimība, ko izraisa vairāki mikobaktēriju veidi. Slimība var ietekmēt dažādus cilvēka orgānus: plaušas, acis, nervu sistēmu, bet visbiežāk sastopamais tuberkulozes veids ir plaušu forma. Patogēnu pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, caur siekalām, asinīm, dažreiz caur augsni vai pārtiku.

Agrīna tuberkulozes diagnostika ir sociāli svarīga. Parasti, lai atklātu slimību visiem iedzīvotājiem līdz 14 gadu vecumam, katru gadu tiek veikts tuberkulīna tests - Mantoux reakcija, vēlāk - ikgadēja fluorogrāfija. Ir situācijas, kad bērna Mantoux tests izrādījās pozitīvs vai attēlā tika konstatēts aptumšojums - aizdomas krīt uz tuberkulozi. Šajos gadījumos ir nepieciešama papildu diagnostika, kas koordinētu turpmākos ārstēšanas pasākumus vai noņemtu aizdomas par slimību..

Krēpu analīze tuberkulozes noteikšanai ir viena no precīzākajām patogēnu identificēšanas metodēm. Tam nepieciešami vairāki paraugi, taču šis pasākums ir tā uzticamības garantija. Jūs to varat lietot bez maksas ar ārsta nosūtījumu tuberkulozes dispanserī vai privātā klīnikā.

Indikācijas un kontrindikācijas analīzei

Krēpu analīze tuberkulozes gadījumā var atklāt plaušu slimības formu. Parasti indikācija tam ir ilgstošs klepus (ar krēpu vai bez tās), tumšāka uz rentgena un pacienta temperatūras paaugstināšanās. Krēpu izpēte ir iekļauta obligāto pētījumu kompleksā, kas nepieciešami tuberkulozes diagnosticēšanai.

Bez šaubām, krēpu savākšana mikobaktēriju tuberkulozei tiek veikta, kad pacients ilgu laiku (vairāk nekā 3 mēnešus) cieš no sausa vai neproduktīva klepus, kas nereaģē uz standarta ārstēšanu ar bronhīta zālēm. Tajā pašā laikā uzmanība jāpievērš krēpu sastāvam, ja tāds ir: ar plaušu tuberkulozi tas tiek atdalīts nelielos daudzumos, sastāvs ir mukopurulents (duļķaini balts, dzeltenīgs, pelēcīgs krāsojums), vēlākajos posmos tam ir asins svītras..

Sakarā ar to, ka CD (tuberkulozes izraisītāja) krēpu analīzi var veikt ne tikai ar tiešu atkrēpošanu, bet arī ar bronhoskopijas palīdzību, tam ir dažas kontrindikācijas.

Tuberkulozes bronhoskopiju var veikt diagnostikas nolūkos, ja pacientam ir sauss klepus bez krēpu izdalīšanās, un to nav iespējams savākt traukā.

Krēpu savākšana, veicot bronhoskopiju, ietver caurules ievietošanu augšējos elpceļos, izmantojot vietēju vai vispārēju anestēziju. Procedūras specifikas dēļ to nevar veikt:

  • cilvēki, kuriem ir alerģija pret sāpju zālēm,
  • pacienti, kuriem nākamo 6 mēnešu laikā pirms izmeklēšanas ir bijusi sirdslēkme vai insults,
  • pacientiem ar epilepsiju un šizofrēniju,
  • pacienti ar smagu elpošanas mazspēju,
  • pacienti ar asiņošanas traucējumiem,
  • ar balsenes vai trahejas stenozi.

Bērniem bronhoskopiju veic ar vecāku atļauju. Atkarībā no bērna vecuma tiek pieņemts lēmums par vispārēju vai vietēju anestēziju. Ja jums ir aizdomas par tuberkulozi, šai procedūrai ir vairāk norāžu nekā kontrindikāciju.

Bronhoskopijas procedūra ir droša un reti rada komplikācijas (apmēram 1 no 5000 gadījumiem), no kurām lielākā daļa ir atgriezeniskas. Komplikācijas ir iespējamas tikai ar ārkārtas bronhoskopiju (ja to veic nevis diagnostikas, bet reanimācijas nolūkos - piemēram, lai noņemtu svešķermeni).

Sagatavošana, norise un stenogramma

Kā ziedot krēpu analīzei? Pirms pētījuma veikšanas ārsts parasti sīki izskaidro, kā to izdarīt pareizi. Ja pacientam ir aizdomas par plaušu tuberkulozi, lai iegūtu ticamu rezultātu, krēpu iesniedz trīs reizes.

Pirmo reizi krēpu nepieciešams savākt no rīta tukšā dūšā, iepriekš ar ārstu pārrunājot nepieciešamību lietot atkrēpošanas līdzekli..

Pirms testa ieteicams izskalot muti ar ūdeni. Krēpas, klepojot (kas regulāri rodas pacientam ar tuberkulozi), izspiež īpašā sterilā traukā, kas iepriekš tiek ievadīts pacientam pirms diagnozes.

Otro reizi ir nepieciešams izdalīt krēpu 4 stundas pēc pirmā testa, arī tukšā dūšā. Parasti, lai pacients nenomirtu badā, pirmais paraugs tiek ņemts naktī, otrais no rīta. Krēpu savākšanas noteikumi paredz medicīniskā personāla uzraudzību, lai pareizi savāktu testus, bet pacientam ir iespējams patstāvīgi savākt materiālu. Trešo, pēdējo reizi, krēpu savāc vienā dienā. Savāktais materiāls jānogādā laboratorijā ne vēlāk kā 2 stundas pēc ievietošanas traukā.

Vācot krēpu ar bronhoskopiju, pacientam jāsagatavojas iepriekš: neēdiet un nedzeriet vismaz 6 stundas. Parasti tuberkulozes krēpu pārbaude tiek veikta no rīta. Pacientam atkarībā no viņa stāvokļa tiek veikta vietēja vai vispārēja anestēzija, pēc kuras caur kaklu trahejā tiek ievietots bronhoskops, ar kura palīdzību ārsts vai nu paņem krēpu izmeklēšanai, vai arī noņem tā pārpalikumu no bronhiem, lai nodrošinātu normālu elpošanu. Pēc pārbaudes pacientam ir aizliegts lietot asins šķidrinātājus (aspirīnu).

Ja ir nepieciešams veikt bakterioskopisku pētījumu, tiek veikta krēpu kultūra vai, pareizāk sakot, tajā esošo baktēriju kultūra.

Tam tiek sagatavots preparāts - krēpu berzē starp stikla gabaliņiem, notraipa ar īpašu savienojumu un silda. Pēc tam laboratorijas asistents novērtē inokulātu - viņš apskata, kādas baktērijas ir izaugušas uz stikla, un, pamatojoties uz tām, viņš izdara secinājumu par pacienta stāvokli.

Lai atšifrētu krēpu analīzes rezultātus, tiek novērtēts:

  • daudzums, krāsa,
  • konsekvence,
  • ieslēgumi (asinis vai citi),
  • bakterioloģiskais sastāvs.

Nepieciešams atkārtoti veikt pētījumus, lai izslēgtu kļūdaini negatīva rezultāta iespējamību - tas var notikt, ja baktēriju skaits konkrētajā paraugā nav pietiekams, lai to noteiktu ar testu. Lai nodrošinātu ticamību, krēpu analīze jāveic vismaz trīs reizes, lai gan, ja rezultāti ir neskaidri, var būt nepieciešami papildu paraugi.

Analīzes plusi un mīnusi

Krēpu analīzei VC (vai CD) ir noteikts plus: tā ir iespēja identificēt slimību agrīnās stadijās un apstiprināt to ar gandrīz simtprocentīgu precizitāti. Pārbaude, nodrošinot vairākus paraugus, ļauj nepārprotami noteikt tuberkulozes patogēnu klātbūtni organismā. Tas pieļauj zināmu uzvedības mainīgumu, kas ir ērti pacientiem dažādos apstākļos..

Ja mēs nerunājam par bronhoskopiju, pārbaude pacientam ir diezgan vienkārša, un tās veikšanai nav nepieciešama īpaša apmācība..

Krēpu analīzes trūkums ir ilgā rezultātu gaidīšana. Pateicoties tā daudzpusībai, bakterioloģiskais tests būs jāgaida no 3 līdz 8 nedēļām - tas ir saistīts ar baktēriju kultūru nobriešanu. Tāpat kā trūkumi var minēt faktu, ka, ja ir aizdomas par tuberkulozi, bet nav klepus, tad pacientam būs jāveic ne vienkāršākā bronhoskopijas procedūra, turklāt, lai to izdarītu atkārtoti.

Metodei nav blakusparādību, tai nav nepieciešama asins ziedošana vai jebkuru zāļu ievadīšana. Faktiski materiāla (krēpu) savākšana pacientam notiek dabiski bez grūtībām. Šis fakts ir īpaši svarīgs bērniem, kuriem ir grūti savākt asinis vai veikt citas diagnostikas procedūras..

Lai iegūtu ticamu rezultātu, nepieciešams izpētīt materiālu, kas iegūts ar dažādām metodēm - tas nosaka laboratorijas diagnostikas ilgumu. Tikai bakterioloģiskā analīze pilnībā neizslēdz slimības iespējamību - ir nepieciešams arī krēpu inokulēt uz barības vielu barotnēm, kas prasa diezgan ilgu laiku.

Krēpu analīzes priekšrocība ir arī fakts, ka kvalitatīvā sastāva analīze ļauj identificēt dažādas augšējo elpceļu slimības, ne tikai ar bakterioloģisku raksturu, bet arī audzēju un obstruktīvus procesus (plaušu vēzis, bronhiālā astma utt.). Tādējādi tas ļauj ne tikai apstiprināt vai izslēgt tuberkulozi, bet arī ar lielu precizitāti noteikt pacienta slimības cēloni..

Krēpu analīze: veidi, sagatavošana, darbības pa solim, dekodēšana, norma, piemēri

Krēpas - patoloģiska izdalīšanās no elpošanas trakta, kas parādās pēc klepus. Atkrēpošana norāda uz elpošanas trakta iekšējās oderes disfunkciju. Krēpu analīze ir pētījums, ko plaši izmanto plaušu un bronhu slimību diagnosticēšanai. Procedūra ļauj diferencēt patoloģijas, kas rodas klepus un citu tipisku klīnisko simptomu fona apstākļos. Klepus laikā vai izmantojot medicīniskas manipulācijas (bronhoskopija), jūs pats varat iegūt krēpu analīzei.

Kāpēc ir vajadzīgi visu veidu pētījumi?

Aprakstītā pētījuma galvenais mērķis ir noskaidrot diagnozi. Normālos apstākļos flegma netiek ražota. Cilpainā epitēlija kausa šūnas izdala 10 līdz 100 ml šķidruma, ko cilvēki norij.

Patoloģiskā procesa progresēšana bronhos vai plaušās noved pie izmaiņām attiecīgo struktūru aktivitātē, palielinoties klepus, elpas trūkumam, sāpēm krūtīs. Palielinās gļotu šķidrās frakcijas daudzums, un baktēriju mikroflora var pievienoties. Rezultāts ir krēpu veidošanās ar klepu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz.jpg "alt =" patīk nodot krēpu analīzei "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na- analiz.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/06 / kak-sdat-mokrotu-na-analiz-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz-48x30. "/>

Pamatojoties uz piedāvāto diagnozi un bronhu dziedzeru sekrēcijas vizuālā novērtējuma rezultātiem, ārsts izraksta atbilstošu pētījumu veidu. Dažādu krēpu analīzes iespēju izmantošana ļauj novērtēt šķidruma fizikāli ķīmiskās īpašības, citoloģiskās izmaiņas (vēža šūnu klātbūtni), baktēriju invāzijas klātbūtni.

Krēpu testu veidi (pētījumi)

Krēpu pārbaudi var veikt gan ar neapbruņotu aci, gan ar specializēta aprīkojuma palīdzību.

Atkarībā no slimības, par kuru ir aizdomas par ārstu, var izmantot šādus diagnostikas veidus:

  • Vispārēja krēpu analīze. Ārsts novērtē gļotu fiziskās īpašības, kas parādās pēc klepus;
  • Citoloģiskā (mikroskopiskā) pārbaude. Lai veiktu atbilstošu diagnozi, ārstam nepieciešams mikroskops. Attēls tiek palielināts, lai analizētu šķidrumu. Tehnika ļauj jums redzēt patoloģisko šūnu klātbūtni, kas parādās noteiktās slimībās;
  • Ķīmiskā izpēte. Novērtē izmaiņas alveolocītu un bronhu cilijveida epitēlija metabolismā;
  • Bakterioloģiskā metode vai krēpu kultūra. Pētījuma būtība balstās uz baktēriju sēšanu, kas iegūtas no elpošanas trakta satura uz barības vielas. Koloniju augšana apstiprina patogēna klātbūtni elpošanas traktā. Svarīga inokulācijas priekšrocība joprojām ir spēja laboratorijā pārbaudīt baktēriju jutīgumu pret konkrētiem pretmikrobu līdzekļiem..

Smagos gadījumos, lai savlaicīgi diagnosticētu pacienta elpošanas sistēmas patoloģiju, vienlaikus tiek piešķirtas visas trīs pētījumu iespējas. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek izvēlēta piemērota terapija.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy- pravilno.jpg "alt =" kas ir krēpas un kā pareizi nokārtot visus testus "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/ 2018/06 / chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy-pravilno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i -kak-sdat-vse-analizy-pravilno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy- pravilno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy-pravilno-36x23.jpg 36w, https: //mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy-pravilno-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maks. platums: 630 pikseļi) 100vw, 630 pikseļi "/>

Vispārēja krēpu analīze

Fakts! Vispārēja vai makroskopiska analīze ļauj novērtēt krēpu tūlīt pēc tās saņemšanas. Šo pētījumu iespēju ārsti ir izmantojuši simtiem gadu. Pat pirms mikroskopa un mūsdienu analizatoru izgudrošanas ārsti diagnosticēja pēc atkrēpošanas šķidruma parādīšanās..

Turpmāk tiks aprakstīti galvenie aspekti, kuriem ārsts pievērš uzmanību diagnozes laikā..

summa

Izdalītās dienas gļotu daudzums svārstās no 50-100 ml līdz 1,5 litriem, atkarībā no pamata patoloģijas, kas izjauc normālu kausu šūnu sekrēciju. Elpošanas ceļu slimības, piemēram, bronhīts vai pneimonija, pavada līdz 200 ml šķidruma (dienas daudzums) izdalīšanās.

Šī rādītāja strauja palielināšanās notiek ar strutas vai asiņu uzkrāšanos ar turpmāku izeju pa dabiskiem ceļiem. Bronhektāze, iztukšots abscess, plaušu gangrēna turpina izdalīties līdz 1,5 litriem šķidruma.

Raksturs

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu.jpg "alt =" analizēt un pārbaudīt krēpas "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem -i-proveryam-mokrotu-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Atkarībā no klepus laikā klepojošā šķidruma rakstura, pulmonologi izšķir šādus krēpu veidus:

  • Gļotādas. Labvēlīgs scenārijs. Slimības, kurās tas notiek, - bronhiālā astma, hronisks bronhīts, traheīts;
  • Mukopululents. Turklāt pievienojas bakteriāla infekcija. Papildus klepus un gļotām izdalās šķidrums, kas ir mikroorganismu un baktēriju atkritumi, kurus "sagremo" imūnās šūnas. Slimības - plaušu abscess, baktēriju pneimonija, gangrēna;
  • Strutojošs. Notikuma cēloņi ir tādi paši kā iepriekšējā gadījumā. Atšķirība ir lielāks strutas un audu sabrukšanas produktu procentuālais daudzums. Pacienta stāvoklis pasliktinās;
  • Asiņaini. Kad atsevišķi eritrocīti vai asiņu daļas nonāk šķidrumā, kas tiek atklepots klepus laikā, tas iegūst raksturīgu krāsu. Simptoms norāda uz asinsvadu bojājumiem. Iespējamie cēloņi - vēzis, trauma, plaušu infarkts, aktinomikoze.

Šķidrās sekrēcijas rakstura novērtējums klepus laikā palīdz izprast patoloģisko procesu, kas attīstās pacienta elpošanas sistēmā, un adekvātas ārstēšanas izvēli..

Krāsa

Klepus laikā izdalītās krēpas krāsu palete ir atkarīga no tā rakstura.

Iespējamās kombinācijas:

  1. Gļotāda - pelēcīga vai caurspīdīga;
  2. Mukopurulents - pelēks ar dzelteniem vai strutojošiem plankumiem;
  3. Strutojošs - šķidrums var būt tumši dzeltens, zaļš vai brūns;
  4. Asiņaini - dažādi sarkanie toņi. Ir svarīgi atcerēties, ka "sarūsējusi" krāsa norāda uz izmainītu sarkano asins šūnu klātbūtni. Ja trauks ir bojāts, asinis ir sarkanas vai sārtas (atkarībā no asins zuduma intensitātes).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy. jpg "alt =" ko nozīmē zaļā krēpu un indikatoru norma "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/ 2018/06 / o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota -i-pokazateli-normy-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/06 / o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy-48x30.jpg 48w "lielums =" (maks. platums: 630 pikseļi) 100vw, 630 pikseļi "/>

Smarža

Krēpām 75% gadījumu nav raksturīgas smakas. Vienīgais izņēmums ir strutojoša satura izdalīšana. Nāves audu daļiņas izraisa puvi smaku. Kad izlaužas plaušu cista, kurā ir izveidojies ehinokoks (helmints), parādās augļu aromāts.

Slāņošana

Klepus gļotas pārsvarā ir viendabīgas.

Krēpu sadalījums slāņos ir raksturīgs šādām patoloģijām:

  • Plaušu abscess. Šajā gadījumā veidojas 2 slāņi - serozs un pūšanas faktors;
  • Plaušu gangrēna. Šajā gadījumā papildus tiek izveidots trešais (augšējais) putojošais slānis, kas ir saistīts ar attiecīgo mikroorganismu vitālo aktivitāti, kas rada gāzes burbuļus.

Vizuāls gļotu novērtējums ļauj ātri diagnosticēt bez papildu pārbaudēm.

Piemaisījumi

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki.jpg "alt =" krēpu veidi un raksturlielumi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy -makroty-i-harakteristiki-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Krēpu piemaisījumus attēlo eritrocīti, strutas vai serozs šķidrums. Aprakstīto ieslēgumu klātbūtne ļauj ārstam novērtēt plaušu audu bojājuma pakāpi un saprast, kurš patoloģiskais process ir primārais konkrētajā klīniskajā gadījumā..

Ķīmiskā izpēte

Klepus laikā izdalītā šķidruma ķīmiskā analīze ļauj noteikt patoloģiskā procesa smagumu. Atkarībā no pētījuma rezultātiem ārsts izvēlas piemērotus medikamentus, kuru mērķis ir stabilizēt cilijveida epitēlija darbību..

Reakcija

Parasti krēpu pH ir no 7 līdz 11. Plaušu audu sabrukšanas procesu progresēšana noved pie atbilstošās reakcijas oksidēšanās (rādītājs zem 6). PH vērtības izmaiņu iemesls ir sāļu un minerālvielu apmaiņas traucējumi.

Olbaltumvielas

Klepus šķidrumā vienmēr ir olbaltumvielas. Likme ir līdz 0,3%. Neliels attiecīgā skaitļa pieaugums līdz 1-2% var norādīt uz tuberkulozes progresēšanu. Ievērojams rādītāja pieaugums (10-20%) ir lobāras pneimonijas attīstības pazīme. Gļotu laboratoriskā izmeklēšana ar olbaltumvielu noteikšanu ļauj diferencēt šīs patoloģijas, ņemot vērā klīniskās ainas analīzi (klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs) un citu diagnostikas procedūru rezultātus..

Žults pigmenti

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess.jpg "alt =" jāzina par abscess "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo -znat-pro-abstsess-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Žults pigmenti vai drīzāk holesterīna mikrodaļiņas klepus laikā tiek izdalītas ar gļotām šādās patoloģijās:

  1. abscess;
  2. ehinokoku cistas veidošanās;
  3. ļaundabīgi elpošanas ceļu audzēji.

Mikroskopiskā pārbaude

Krēpu mikroskopiskā analīze ļauj, izmantojot piemērotu optisko aparātu, noteikt šūnu vai mikroorganismu klātbūtni, kuriem parasti nevajadzētu būt gļotās, kuras izdalās ar klepu.

Epitēlija šūnas

Krēpās esošais epitēlijs ir normas variants. Mikroskopiskajā pārbaudē uzmanība tiek pievērsta straujai šūnu koncentrācijas pieaugumam vai epitēlija čaulu veidošanai. Šis attēls norāda uz elpošanas trakta un iekšējās oderes bojājumiem..

Alveolu makrofāgi

Alveolu makrofāgu funkcija ir nodrošināt vietēju imūno aizsardzību. Gļotās var būt neliels šūnu skaits. Straujš makrofāgu koncentrācijas pieaugums norāda uz hronisku iekaisuma procesu (bronhīts, bronhektāze, astma, traheīts).

Leikocīti

Leikocītu parādīšanās norāda uz akūta iekaisuma klātbūtni, kas var rasties bakteriālas infekcijas fona apstākļos. Iespējamās patoloģijas - abscess, pneimonija, bronhektāzes.

Eritrocīti

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov.jpg "alt =" eritrocītu sarkanā krēpa "platums = "630" augstums = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / krasnaya-mokroty-eritrotsitov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ krasnaya-mokroty-eritrotsitov-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maks. platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Asins šūnas parādās krēpās, kad plīst mazi vai lieli trauki. Ārsts asiņošanas būtību vērtē pēc eritrocītu skaita. Atsevišķi ir vērts izcelt modificēto šūnu izskatu, kas iekļūst caur paplašinātām asinsvadu sienām bez pēdu plīsuma. Tipisks slimības piemērs ir lobāra pneimonija..

Audzēja šūnas

Netipiskas šūnas krēpās ir onkoloģiskā procesa attīstības pazīme. Lai noskaidrotu patoloģijas lokalizāciju un veidu, ir nepieciešami papildu testi.

Elastīgas šķiedras

Elastīgo šķiedru parādīšanās klepus laikā izdalītajās gļotās ir nopietnu plaušu bojājumu pazīme ar audu sabrukšanu. Slimību piemēri - gangrēna, vēlīnā bronhektāze, tuberkuloze un vēzis, ko papildina orgānu parenhīmas iznīcināšana.

Mycobacterium tuberculosis identificēšana

Krēpu mikrobioloģiskā analīze ir viena no svarīgākajām metodēm tuberkulozes klātbūtnes pārbaudei. Slimības izraisītājs ir mikobaktērija (Koha bacilja).

Mikroorganisma klātbūtnes noteikšana ir iespējama, izmantojot bakterioskopisko metodi, izmantojot mikroskopu. Lai vizualizētu patogēnu, ir nepieciešams notraipīt testa materiālu saskaņā ar Ziehl-Nielsen. Ja pēc klepus krēpās ir atrodams Koha bacilis, phthisiatrician dokumentācijā jānorāda BC (+), kas norāda uz patogēna izdalīšanos. Šādiem pacientiem nepieciešama izolācija. BC (-) - pacients neizplata baktērijas.

Fakts! Krēpu analīzi attiecībā uz tuberkulozi veic arī, inokulējot testa šķidrumu barības vielu barotnē. Tehnikas priekšrocība ir 100% precizitāte. Ja baktērijas atrodas organismā, tās augs arī laboratorijā. Aprakstītās diagnostikas galvenais trūkums ir analīzes rezultātu iegūšanas ilgums (dažreiz vairāk nekā mēnesis).

Bakterioloģiskā izmeklēšana infekcijas plaušu slimībām

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie.jpg "alt =" Bakterioloģiskie pētījumi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/06 / Bakteriologicheskoe-issledovanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/06 / Bakteriologicheskoe-issledovanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie-48x30.jpg 48w "izmēri = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Elpošanas trakta iekaisuma bojājumu bakterioloģisko izmeklēšanu parasti izmanto, lai pārbaudītu sabiedrībā iegūtās infekcijas formas (pneimonija, aktinomikoze utt.).

Analīzi veic trīs posmos:

  1. krēpu savākšana pētniecībai;
  2. sējas šķidrums uz iepriekš sagatavotas barības vielas;
  3. nepieciešamās kolonijas sēšana, pētot patogēna ķīmiskās un fizikālās īpašības.

Ja nepieciešams noteikt uzņēmību pret pretmikrobu līdzekļiem, papildus veic jutīguma testu. Petri trauciņā, kur izaugusi mikroorganismu kolonija, tiek ievietotas ar antibiotikām apstrādātas papīra krūzes. Tos preparātus, ap kuriem kolonijas iznīcināšanas zona ir maksimāla, ieteicams lietot konkrētam pacientam..

Slimības, kurām ārsts var izrakstīt vispārēju krēpu pārbaudi

Krēpu savākšanu vispārējai analīzei var izrakstīt gandrīz jebkurai slimībai, kurai pēc klepus pievienojas krēpas. Tomēr sezonālu vīrusu infekciju gadījumā to nederīguma dēļ tiek izmantota atbilstoša diagnostika. Šajos gadījumos klepus un citi simptomi regresē, daudz dzerot un ievērojot gultas režīmu.

Patoloģijas, kurām nepieciešama krēpu analīze:

  • tuberkuloze;
  • plaušu abscess;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • plaušu gangrēna;
  • bronhiālā astma;
  • Hronisks bronhīts;
  • pneimokonioze - bronhopulmonārās sistēmas arodslimības.

Diagnozes apstiprināšana tiek veikta, izmantojot laboratorijas, fiziskās un instrumentālās metodes.

Kā sagatavoties analīzei, lai to pareizi nodotu?

Pacienta sagatavošana krēpu savākšanai analīzei ir atbildīgs process, no kura var būt atkarīga diagnozes kvalitāte. Ja tiek ignorēti vienkārši noteikumi, gļotās parādās papildu piemaisījumi, kas neļauj laboratorijas asistentam noteikt klepus un elpošanas patoloģijas pamatcēloņus kopumā.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov.jpg "alt =" kolekcijas konteiners analizē "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner -dlya-sbora-analizov-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Ieteikumi:

  • Tvertnes sagatavošana. Konteineri, ko pārdod aptiekās, joprojām ir optimāli. Ja šādas pudeles nav, derēs pat puslitra burka vai neliela plastmasas tvertne (ne vairāk kā 1 litrs). Tomēr jāņem vērā, ka šādi konteineri ir ārkārtīgi neērti un tos var izmantot tikai netipiskos apstākļos, kad nav piekļuves parastajiem konteineriem;
  • Divas stundas pirms izmeklēšanas notīriet zobus un izskalojiet muti. Pārtikas daļiņu un siekalu noņemšana uzlabo diagnozes precizitāti;
  • Konsultējieties ar ārstu. Ārsts sīki paskaidros, kā pareizi savākt krēpu analīzei.

Ja cilvēks vispirms ziedo bronhu gļotas, tad viņam bieži nepieciešami vairāki mēģinājumi pareizi veikt procedūru.

Kā ziedot krēpu analīzei?

Papildus iepriekš aprakstītajām sagatavošanas niansēm krēpu savākšanas noteikumi paredz izmantot rīta gļotu daļu. Iemesls ir sekrēciju uzkrāšanās no nakts, kas ievērojami atvieglo krēpu izdalīšanos pēc klepus. Jūs varat lietot bronhu gļotas citā diennakts laikā, tomēr testa materiāla daudzums un kvalitāte samazinās.

Algoritms krēpu savākšanai vispārējai analīzei:

  1. dziļa elpa ar gaisa aizturēšanu 10 sekundes;
  2. vienmērīga izelpošana;
  3. atkārtotas 2 elpas;
  4. trešajā izelpā gaiss ir spēcīgi jāizspiež no krūtīm, pēc kura jums ir nepieciešams klepus;
  5. pienest trauku pie apakšlūpas un izspļaut gļotas.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty.jpg "alt =" Krēpu savākšanas algoritms "platums = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / Algoritm-sbora-mokroty-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ Algoritm-sbora-mokroty-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maks. Platums: 630 pikseļi) 100vw, 630 pikseļi "/>

Šis algoritms ļauj savākt nepieciešamo testa materiāla daudzumu (2-5 ml). Ja rodas grūtības, ieteicams noliecies uz priekšu, gulēt uz sāniem. Lai paātrinātu gļotu izvadīšanu, varat papildus veikt mitrinošu inhalāciju ar tvaiku vai atkrēpošanas līdzekli.

Krēpu savākšana, izmantojot aprakstīto metodi, neizslēdz siekalu iekļūšanu testa paraugā klepus laikā. Alternatīva norādītajam darbības algoritmam ir elpceļu sekrēciju savākšana bronhoskopijas laikā. Ārsts, izmantojot endoskopu, pārbauda cilijveida epitēlija stāvokli un var veikt nepieciešamo šķidruma daudzumu atbilstošai analīzei.

Kā savākt krēpu analīzei mājās - vai tas ir iespējams?

Mājas krēpu savākšana tiek veikta tāpat kā iepriekš aprakstīts. Ir svarīgi, lai pēc klepus traukā iekļūtu gļotas, cieši aizveriet trauku un ātri nogādājiet to laboratorijā. Pretējā gadījumā pētījuma informatīvā vērtība samazinās.

Krēpu testu skaidrojums, normālie rādītāji, piemēri

Parasti ar krēpu analīzes dekodēšanu nodarbojas pulmonologs vai ftiziatriķis. Zemāk ir tabula, kas parāda gļotu īpašības, kas izdalījušās pēc klepus, ja nav patoloģijas.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi.jpg "alt =" raksturlielumi gļotas, kas izdalījušās pēc klepus "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya- slizi.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/06 / harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maks. platums: 630 pikseļi) 100vw, 630 pikseļi "/>

Pēc krēpu pārbaudes laboratorijas asistents aizpilda atbilstošo veidlapu (noklikšķiniet, lai palielinātu).

Norādītais dokuments var izskatīties nedaudz savādāk. Viss ir atkarīgs no konkrētās laboratorijas. Zemāk ir iespējas izpētes veidlapām ar aizdomām par diagnozēm.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza.jpg "alt =" ar mikobaktēriju klātbūtni tuberkuloze "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s -prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Paskaidrojums: gļotādas krēpu rozā krāsa kopā ar mycobacterium tuberculosis (MT +) klātbūtni norāda uz attiecīgās patoloģijas klātbūtni.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov.jpg "alt =" ņemot vērā leikocītu klātbūtni "platums = "630" augstums = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maks. platums: 630 pikseļi) 100 volti, 630 pikseļi "/>

Paskaidrojums: ņemot vērā leikocītu klātbūtni, gļotādas konsistenci un lielu koku floras daudzumu, visticamākā diagnoze joprojām ir hronisks bakteriāls bronhīts..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolichestvo-mokroty.jpg "alt =" liels krēpu daudzums "platums = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolichestvo-mokroty.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / bolshoe-kolichestvo-mokroty-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolichestvo-mokroty-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolichestvo-mokroty-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ bolshoe-kolichestvo-mokroty-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630 pikseļi) 100vw, 630 pikseļi "/>

Dekodēšana: pirmkārt, uzmanība jāpievērš lielam krēpu daudzumam (50 ml). Kombinācijā ar balto asins šūnu daudzumu, kas aptver visu mikroskopa redzes lauku, un elastīgo šķiedru klātbūtni var spriest par abscesa klātbūtni, kas ir ielauzies bronhā.

Ar kuru ārstu sazināties

Lai atšifrētu krēpu analīzi un izvēlētos atbilstošu klepus terapiju, ieteicams konsultēties ar pulmonologu vai ftiziatriķi. Arī ģimenes ārsts un ģimenes ārsts var tikt galā ar vienkāršām elpošanas iespējām.

Secinājums

Klepus ir problēma, kas bieži rodas gļotu atkrēpošanas laikā. Krēpu analīze ir vienkārša un efektīva metode, lai noskaidrotu iespējamo diagnozi. Neatkarīgs pētījums negarantē pilnīgu pacienta elpošanas sistēmas darbības novērtējumu, bet kopā ar pamata procedūrām tas vienkāršo adekvātas ārstēšanas izvēli konkrētam pacientam..

Krēpu analīze - kā nosūtīt noslēpumu no bronhiem izpētei

Krēpas ir gļotas, kas veidojas bronhos un trahejā elpošanas ceļu slimību gadījumā. Šī noslēpuma analīze atklāj patogēnu, nosaka tā jutīgumu pret narkotikām. Turklāt pētījumi parāda slimības stadiju, pacienta ārstēšanas dinamiku.

Kā sagatavoties analīzei

Labāk ir veikt krēpu testu no rīta, jo naktī miega laikā tas uzkrājas elpošanas sistēmas orgānos. Iepriekš sagatavojiet īpašu trauku - sterilu testa burku. Tās vākam jābūt platam (vismaz 35 mm diametrā), cieši noslēgtam uz iekšējās vītnes.

Pēc pamošanās notīriet zobus, izskalojiet muti ar vāju antiseptisku šķīdumu (furacilīns, kumelīte). Pēc pusstundas vēlreiz noskalojiet ar tīru ūdeni, sāciet procedūru. Atcerieties, ka pirms flegma ziedošanas nedrīkst ēst brokastis, dzert tēju, kafiju, sulu.

Kā savākt flegmu

Par klepu, kuru ir grūti ārstēt, tiek noteikta vispārēja analīze. Lai savāktu pareizo flegma daudzumu, sēdiet krēslā, dziļi elpojiet divas reizes. Trešo reizi turiet gaisu plaušās un pēc tam strauji izelpojiet..

Dziļa elpošana kairina klepus receptorus. Tāpēc ielieciet burku uz apakšlūpas un rūpīgi klepojiet. Atkārtojiet procedūru vairākas reizes, līdz traukā ir 3-5 ml krēpas. Klepojot, ieņemiet visērtāko stāvokli (noliecieties uz priekšu, guliet uz sāniem, tupiet).

Ja jūs nevarat atklepot pietiekami daudz sekrēcijas, varat veikt siltu inhalāciju ar smidzinātāju. Tajā pašā laikā tvertni piepilda ar tīru vārītu ūdeni vai fizioloģisko šķīdumu..

Bērnus un gulošos pacientus nevar pārbaudīt klasiskā veidā. Šajā gadījumā palīgs tur tamponu viņu mēles saknes zonā, izraisot klepus refleksu. Viņš vada samitrinātu vates bumbiņu ar krēpu virs īpašām brillēm. Un pēc žāvēšanas - nosūta tos laboratorijai pētījumiem.

Dažādu slimību analīzes nodošanas iezīmes

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju elpošanas sistēmā, ārsti izraksta netipisku šūnu analīzi. Pacienti ziedo krēpu tieši laboratorijā, lai speciālists varētu sākt izmeklēšanu pēc iespējas ātrāk. Atcerieties, ka 2 stundas pēc atklepošanas mikrobu flora pilnībā iznīcinās gļotu šūnu elementus..

Pirms antibiotiku lietošanas tiek noteikta bakterioloģiskās izmeklēšanas analīze. Krēpu ievieto barotnē un tiek radīti labvēlīgi apstākļi baktēriju augšanai. Dažas dienas vēlāk ārsti sāk pētīt kolonijas, noteikt patogēnu, tā jutīgumu pret zālēm.

Tuberkulozes analīze ir paredzēta:

  • subfebrīla drudzis, kas nereaģē uz ārstēšanu;
  • ieilgušais klepus (vairāk nekā divas nedēļas);
  • plaušu aptumšošana uz rentgenogrammas;
  • vājums dienas laikā, pastiprināta svīšana naktī.

Pacients trīs reizes piešķir krēpu (no rīta, vakarā, nākamās dienas rītā). Uztriepes pārbauda mikroskopā, lai noteiktu mikobaktēriju tuberkulozi, kas atstāta barotnē 2–2,5 mēnešus. Visu šo laiku pacients tiek ārstēts. Bet pēc analīzes rezultātiem phthisiatrician var pielāgot terapiju, izvēlēties visefektīvākās zāles.

Krēpu pārbaude ar bronhoskopiju

Šī diagnostikas procedūra tiek veikta, lai pārbaudītu elpošanas traktu ar aizdomām par pneimoniju, tuberkulozi, abscesiem plaušās. Ar tās palīdzību jūs varat veikt krēpu testu bez siekalu un gļotu piemaisījumiem no deguna blakusdobumu puses.

Pētījums tiek veikts vietējā vai vispārējā anestēzijā. Procedūras laikā caur muti plaušās tiek ievietots bronhoskops. Attēla kontrolē no videokameras ārsts savāc slikti atdalītas gļotas.

Metodes traumatiskā rakstura dēļ tā ir kontrindicēta slimības akūtās fāzes laikā, kā arī cilvēkiem ar plaušu un sirds mazspēju..

Ko parāda krēpu analīze?

Krēpu analīze ir diagnostikas metode, kurā eksudatīvs šķidrums tiek ņemts, lai pētītu un noteiktu slimības procesus. Krēpu vispārējā klīniskā analīze sastāv no sekrēcijas, kultūras un bakterioskopijas izvēles, kas nepieciešama diagnozei, ārstēšanas shēmas sastādīšanai. Tiek ņemts vērā ne tikai sastāvs, bet arī krēpu veids, kas var būt gļotains, strutojošs, ar svešiem ieslēgumiem, pārslām, asins recekļiem.

Indikācijas pētījumiem

Krēpas ir elpošanas sistēmas patoloģiska sekrēcija, kurai var būt atšķirīga konsistence un sastāvs. Sekrēcija rodas bronhos, izveidotā viela kairina vietējos receptorus un provocē klepu, ar kuru tā iziet. Krēpu pārbauda, ​​izmantojot dažādas laboratorijas metodes - tiek veikta bakterioskopija un kultūra.

Krēpu analīze netipiskām šūnām vai bakterioloģiskā izmeklēšana tiek veikta iekaisuma un plaušu tuberkulozes, jebkura veida bronhīta, astmas un daudzu citu gadījumā. Galvenās diagnostikas indikācijas ir:

  • aizdomas par bronhītu;
  • aizdomas par barības vada vai plaušu vēzi;
  • ir ilgs, ilgstošs klepus;
  • saaukstēšanās pazīmes, kas nepāriet ar konservatīvu terapiju;
  • asiņu parādīšanās klepus laikā;
  • hronisks iekaisis kakls;
  • sāpes krūtīs, ko papildina sēkšana;
  • aizdomas par garo klepu, silikozi, pneimoniju.

Lai precīzi apstiprinātu bronhīta formu, uzraudzību, stāvokļa kontroli, bieži vien ir jāņem gļotas, lai precizētu iepriekš noteiktu diagnozi, piemēram, abscesu..

Kā veikt krēpu pārbaudi

Pēc šī sekrēcijas produkta izvēles tiek veikta krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana. Lai to izdarītu, rīkojieties šādi:

  • biomateriālu ieteicams lietot tukšā dūšā, pirms astoņiem no rīta;
  • pirms piegādes nevar notīrīt zobus, varat izskalot muti tikai ar vārītu siltu ūdeni;
  • vairākas reizes dziļi jāieelpo, lai izsauktu krēpu, tas izraisīs klepu.

Krēpas jāsavāc īpašā sterilā traukā, kas sagatavots iepriekš. Traukus var iegādāties jebkurā aptiekā, viņi īrē trauku slēgtu. Kolekcijas noteikumos noteikts, ka minimālajam saturam jābūt 5 mililitriem. To var izdarīt mājās, taču ir svarīgi nepieskarties trauka malām ar rokām vai lūpām, lai nesamazinātu analīzes rezultātus un objektīvi novērtētu tā darbību.

Vai jums nepieciešama sagatavošanās

Sagatavošanās analīzei ir diezgan vienkārša. Parasti ieteicams neēst vakarā, tas ir, no rīta gļotas tiek nodotas tukšā dūšā. Labākais laiks ir pirms pulksten astoņiem no rīta, kamēr jūs nevarat tīrīt zobus, varat izskalot muti. Pirms pētījuma nav ieteicams smēķēt, ja tiek lietoti medikamenti un inhalācijas, par to jābrīdina ārsts.

Kā ziedot krēpu analīzei, atklepojot

Pareizo savākšanu veic, atklepojot, pēc tam krēpu savāc sterilā traukā. Lai izraisītu klepu, vairākas reizes dziļi elpojiet, aizturiet elpu, pēc tam izelpojiet. Tas izraisa klepus refleksu un palīdz savākt materiālu. Šajā gadījumā darbību algoritms būs šāds:

  • savākšana tiek veikta labi vēdināmā telpā, jo klepus laikā izdalītās baktērijas var izraisīt citu infekciju;
  • atdalot sekrēciju, jāizvairās no saskares ar trauka malu; to nedrīkst pieskarties ar pirkstiem, lūpām vai pieskarties trauka iekšējām sienām. Jums tas jāpieliek pēc iespējas tuvāk mutei un jāsavāc flegma;
  • savākto krēpu nedrīkst pieskarties ar pirkstiem, trauku nekavējoties cieši aizver ar vāku;
  • pēc manipulāciju beigām jums rūpīgi jānomazgā rokas, it īpaši, ja ir aizdomas par infekcijas slimību;
  • vācot gļotas mājās, biomateriāls pēc iespējas ātrāk jānogādā laboratorijā, optimālais transportēšanas laiks ir ne vairāk kā divas stundas.

Savākšanai tiek izmantots īpašs plastmasas trauks, kuru var iegādāties jebkurā aptiekā. Tvertne ir sterila, tāpēc maisu pirms lietošanas nevar atvērt. Vācot gļotas, nevajadzētu arī ar rokām pieskarties trauka iekšpusei, pieskarties malām vai biomateriāliem. Saskaņā ar datiem aptuveni 50% gadījumu, kad gļotas tiek savāktas mājās, tiek iegūti nepatiesi rezultāti tieši tāpēc, ka tiek pārkāpti pašvākšanas laikā. Šī iemesla dēļ ieteicams veikt pārbaudes klīnikā speciālista uzraudzībā..

Ja ir aizdomas par inficēšanos ar šo infekciju, tiek noteikta bronhu izdalītās sekrēcijas analīze attiecībā uz tuberkulozām mikobaktērijām. Ir nepieciešams savākt krēpu pret tuberkulozi atsevišķā telpā, ar normāli funkcionējošu ventilācijas sistēmu un atvērtiem logiem. Ja šādus nosacījumus nevar izpildīt, tad jums ir jātīra kakls vai nu atvērta loga vai loga priekšā, ja nav citu cilvēku, kas dzīvo kopā, vai uz ielas. Šādi piesardzības pasākumi izskaidrojami ar faktu, ka, klepojot, aktīvās Koha nūjas tiek izlaistas ārējā vidē, kas rada draudus veseliem ģimenes locekļiem. Analīzei pietiks ar 3-5 ml bioloģiskā materiāla.

Liela uzmanība tiek pievērsta traukam, kurā ievietota savāktā sekrēcija. Viņam vajag:

  • ir plašs kakls, kura diametrs ir vismaz 3 centimetri;
  • jābūt izturīgam un caurspīdīgam;
  • ir cieši pieguļošs vāks;
  • jābūt izgatavotam no tāda materiāla, lai pacienta identifikācijas datus varētu uzrakstīt uz kārbas ārpuses;
  • esi sterils, lieto vienreiz.

Lai iegūtu objektīvu rezultātu, atdalītās tuberkulozes sekrēcijas savākšana tiek veikta trīs dienas pēc kārtas no rīta..

Ko darīt, ja neizdodas savākt materiālu

Ja normālu materiālu paraugu ņemšanu nevar veikt, tas ir, nav klepus, ieteicams veikt šādas darbības:

  • lai izsauktu refleksu, jūs varat vairākas reizes viegli pieklauvēt pie krūtīm un pēc tam savākt flegmu;
  • ja tas nedarbojas, tiek veiktas divas elpas, pēc kurām pāris sekundes tiek turēta elpa, un gaiss tiek izelpots, darbība jāatkārto 3 reizes, pēdējo reizi gaiss tiek strauji izelpots, kas provocē gļotu atdalīšanos;
  • ja aizturēšanas metode nedarbojas, var veikt parastus elpošanas vingrinājumus.

Dažreiz nav iespējams apzināti izraisīt klepu. Lai to izdarītu, varat ieteikt ieelpošanu, piemēram, pāris reizes elpojiet pār apsildāmu ūdeni, pēc tam pievienojot karoti parastās soda vai sāls. Pēc tam jums jācenšas iztīrīt kaklu, savācot nepieciešamo krēpu daudzumu.

Ja nav iespējams atklepoties, lai savāktu biomateriālu tuberkulozo mikobaktēriju noteikšanai, pacientam tiek parādīta inhalācija ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu..

Kā savākt krēpu analīzei bronhoskopijas laikā

Bronhoskopija ir diagnostikas procedūra, kas paredzēta balsenes, trahejas un bronhu pārbaudei. Tas sastāv no bronhoskopa, elastīgas vai stingras zondes ar kameru galā ievietošanas caur mutes dobumu elpceļos. Ierīces progresēšanas laikā ārsts novērtē dažādu pārbaudāmo orgānu daļu stāvokli un, ja nepieciešams, veic papildu manipulācijas - uztriepju un biopsijas paraugu ņemšanu, punkciju, kā arī krēpu paraugu iegūšanu. Biomateriāla laboratoriskās analīzes noteikumi neatšķiras no standarta.

Krēpu savākšana no bērniem

Lai savāktu gļotas no bērniem, kuri paši nevar iztīrīt kaklu, ieteicams veikt šādas darbības:

  • bērnam ir jāizraisa reflekss klepus, kuram tiek izmantots kairinājums ar vates tamponu;
  • uz karotes roktura tiek ieskrūvēts tampons, pēc kura ar karoti jāpiespiež rīkles aizmugurē un mēles saknē;
  • reflekss liek bērnam atklepoties, iegūtais krēpas ātri un precīzi jāsavāc plastmasas traukā.

Līdzīgas darbības var izmantot attiecībā uz pacientiem, kuri paši nevar atklepoties, vai arī elpošanas vingrinājumi nepalīdz sekrēciju savākšanā.

Cik daudz tiek veikta krēpu analīze

Analīzes atšifrēšana parasti aizņem ne vairāk kā trīs dienas. Precīzs laiks ir atkarīgs no kopējā pētījumu apjoma, ko bieži veic vienlaikus ar krēpu baktēriju kultūru. Iegūto datu interpretāciju veic ārsts, pamatojoties uz visiem pieejamajiem datiem, paralēli veikto analīžu rezultātiem.

Makroskopiskā pārbaude

Šāda veida pārbaudi izmanto, lai noteiktu gļotu īpašības. Krēpu analīzes atšifrēšana tiek veikta, pamatojoties uz datiem no īpašām tabulām, kas norāda rādītājus, raksturlielumus normālā stāvoklī.

Normāli rādītāji, kas nerada bažas:

summa10-100 mililitri
Smarža
Slāņošana
Skābums (pH)Sārmains / neitrāls
RakstursGļotains
Piemaisījumi
KrāsaBezkrāsains

Aizpildot veidlapu, laboratorijas asistents norāda reālās vērtības, taču precīzas formas formas nav. Svarīgi ir arī veiktās analīzes veids un citi faktori. Visbiežāk tiek norādīti makro- un mikroskopiskie rādītāji, atsevišķi ievadīti dati par bakterioloģisko inokulāciju.

summa

Gļotādu materiāla tilpums sievietēm vai vīriešiem var būt atšķirīgs, tas mainās dažādos dienas laikos. Neliels daudzums tiek izdalīts diagnosticētā pneimonijā, dažāda veida bronhīta akūtās formās, astmas sindromā, stagnācijā. Liels skaits runā par patoloģijas iekaisuma raksturu, plaušu tūsku. Šādi rezultāti parāda aktīvus audu pūšanas procesus, kas notiek abscesa laikā, ar gangrēnu, tuberkulozi un bronhektāzi. Gļotu daudzuma izmaiņas precīzi parāda, kā notiek slimība, ļauj novērtēt iekaisuma dinamiku.

Raksturs

Atkarībā no stāvokļa biomateriāls var iegūt šādu raksturu:

  • gļotādas - šī konsistence parāda katarālu iekaisumu, traheītu, bronhītu, plaušu slimību saasināšanos;
  • serozs raksturs norāda uz pietūkuma attīstību, plazmas iekļūšanu alveolārajā lūmenā;
  • strutojošais tips tiek novērots ar abscesiem, strutas uzkrāšanos, nekrotisko procesu attīstību;
  • mukopululāra konsistence norāda uz dažāda veida bronhīta, tuberkulozes, kā arī bronhektāzes attīstību;
  • asins ieslēgumi (sastāvā ir liels eritrocītu daudzums) tiek novēroti ar jaunveidojumiem, sirdslēkmi, aktinomikozi, mehāniskiem ievainojumiem.

Gļotu raksturs var būt arī biezs. Tas var būt ļoti biezs, šķidrs, viskozs - tas viss ir atkarīgs no sastāvā esošajiem elementiem un notiekošajiem procesiem.

Parasti sekrēcija ir pilnīgi bezkrāsaina, bet par slimību neesamību var runāt tikai ar nelielu sekrēciju daudzumu. Citos gadījumos tiek diagnosticēti šādi noslēpuma krāsu varianti:

  • zaļš - tiek diagnosticēts strutojoša rakstura iekaisums;
  • sarkans un tā nokrāsas - norāda uz asiņu piejaukumu gļotās;
  • sarūsējis - notiek eritrocītu sadalīšanās;
  • spilgti dzeltens - notiek sabrukšana, ir nekrotiskās parādības;
  • pelēcīgs / melnīgsnējs - parāda ogļu putekļu saturu audos, to bieži novēro smēķētājiem, bīstamo nozaru darbiniekiem.

Dažreiz biomateriālu krāsošanu izraisa zāļu lietošana, piemēram, rifampicīns var dot oranžu nokrāsu.

Smarža

Normālā ātrumā izlādei nav smakas. Bet dažos gadījumos tas ir noteikts:

  • atverot ehinokoku cistu, parādās izteikta augļu smarža;
  • attīstoties infekcijas bojājumam, vēzim, nekrozei, parādās asa, nepatīkama pūšanas smaka.

Slāņošana

Studējot slāņošanu, var noteikt:

  • divslāņu krēpās ir abscess, bronhektāzes klātbūtne;
  • trīsslānis parasti tiek sadalīts skaidri noteiktos līmeņos - augšējais putojošais, izteiktais serozais vidusdaļa, galvenie strutojošie apakšējie slāņi, kas raksturīgi audu gangrēnas attīstībai.

Piemaisījumi

Parasti nav piemaisījumu, bet, attīstoties patoloģijām, tiek novēroti šādi:

  • svešzemju ieslēgumi (ar vēzi);
  • ehinokoku scolex (ar mehāniskiem bojājumiem);
  • fibrīns (ar pneimoniju, šķiedru bronhītu);
  • rīsu ieslēgumi;
  • Dītriha aizbāžņi (nekrotiskiem procesiem).

Ķīmiskā izpēte

Ķīmisko pētījumu veidu izmanto, lai novērtētu savāktā materiāla sastāvu. Ir nepieciešams identificēt patoloģijas, kontrolēt terapiju vai precizēt diagnozi..

Reakcija

Normālai krēpai būs sārmaina vai neitrāla reakcija. Bet sadalīšanās pēdu klātbūtnē parādās skāba reakcija, tas norāda uz notiekošajām izmaiņām.

Olbaltumvielas

Olbaltumvielu noteikšana ir nepieciešama tuberkulozes vai bronhīta diagnosticēšanai hroniskā stadijā. Parasti pirmajā gadījumā olbaltumvielu saturs gļotās ir daudz lielāks - svārstās no 100-120 gramiem litrā. Hroniskā bronhīta formā šī summa ir daudz mazāka, bet tomēr pārsniedz normu..

Žults pigmenti

Parasti žults pigmentu noteikšana parāda, ka elpošanas ceļu slimības tiek kombinētas ar aknu bojājumiem, ar abscesa izlaušanos. Pigmenti norāda arī sarkano asins šūnu sadalīšanos, kas notiek ar pneimoniju.

Mikroskopiskā pārbaude

Šāda veida analīzi izmanto, lai identificētu patogēnos mikroorganismus. Šajā gadījumā vienlaikus ar mikroskopisko izmeklēšanu ir nepieciešams veikt bakterioloģisko. Tas ļauj pēc iespējas precīzāk identificēt problēmu, lai iegūtu ticamu rezultātu. Šādas visaptverošas analīzes sagatavošana prasa ilgāku laiku, taču tā ir informatīvāka un precīzāka..

Mikroskopisko pārbaudi veic šādiem mērķiem:

  • noteikt patoloģiskos procesus;
  • novērtēt stāvokli;
  • par stāvokļa uzraudzību un dinamisku uzraudzību hroniskas slimības gaitā;
  • terapijas uzraudzībai.

Mikroskopiskā diagnostika tiek noteikta klepus klātbūtnē ar lielu krēpu daudzumu, lai precizētu diagnozi vai ja neskaidri procesi notiek krūtīs. Bieži pētījums tiek veikts kā precizējums pēc fluoroskopijas vai auskultācijas. Pārbaude ir paredzēta arī aizdomām par obstruktīviem procesiem, tuberkulozi, intersticiālām slimībām, helmintu un sēnīšu invāzijām..

Epitēlija šūnas

Šāda veida šūnas tiek novērotas dažādu veidu krēpu analīzēs:

  • piesārņoti paraugi (piemēram, siekalas) - gļotās tiek noteikts plakanais epitēlijs;
  • ciliarveida kolonnu epitēlijs tiek noteikts bronhīta, astmas, ļaundabīgu jaunveidojumu, traheīta gadījumā.

Alveolu makrofāgi

Palielināts ieslēgumu, piemēram, alveolu makrofāgu, daudzums savāktajā materiālā norāda uz ilgstošiem hroniskiem patoloģiskiem procesiem. To parasti novēro visu pašreizējo akūto procesu izšķiršanas stadijā, bronhopulmonārās sistēmas slimībās.

Leikocīti

Palielināts leikocītu daudzums krēpās norāda uz iekaisuma procesa sākumu, tā aktīvo stadiju. To parasti novēro ar strutojošu un mukopululentu krēpu raksturu..

Turklāt ar helmintu bojājumiem, bronhiālo astmu, kā arī eozinofīliem un citiem pneimonijas veidiem eozinofīli parādās biomateriālos.

Eritrocīti

Eritrocīti, kas noteikti vienā daudzumā, netiek ņemti vērā, to pieļauj norma, to klātbūtne nerada bažas. Bet lielā daudzumā sarkano asins šūnu saturs jau parāda svaigu asiņu klātbūtni gļotās, tas ir, tas runā par tuberkulozi. Lai precizētu diagnozi, ārsts izraksta papildu pētījumus, ieskaitot instrumentālos.

Audzēja šūnas

Diagnozējot jaunveidojumus, krēpās tiek noteiktas netipiskas šūnas. Viņi vienmēr parāda ļaundabīga procesa attīstību, to paaugstinātais līmenis norāda uz aktīvo fāzi, netipisku šūnu iekļūšanu apkārtējos audos.

Elastīgas šķiedras

Elastīgo šķiedru klātbūtne nozīmē, ka audi sabrūk, tiek novērota epitēlija slāņa iznīcināšana. Parasti līdzīgi rezultāti ir raksturīgi tuberkulozei, abscesiem, audzējiem. Šādu šūnu parādīšanās redzes laukā parāda:

  • parastās elastīgās šķiedras - šāda veida ieslēgumi ir sastopami biomateriālā ar ehinokokozi, vēža jaunveidojumiem, abscesiem;
  • koraļļu tips - atklāts hroniska tipa slimībās;
  • kalcificēts, piesātināts ar kalcija sāļiem - parādās tikai ar tuberkulozi;
  • sēnīšu micēlijs - raksturīgs plaušu aspergilozei, sēnīšu audu bojājumiem;
  • eozinofīli krēpās - šādi neraksturīgi piemaisījumi liecina par plaušu plankumu, bronhiālo astmu, eozinofīliem infiltrātiem, kas iekļūst plaušās;
  • spirāle - tiek noteikta ar dažāda veida bronhītu, astmu, jaunveidojumiem.

Bakterioskopiskā izmeklēšana

Šāda veida pētījumi tiek izmantoti, lai novērtētu mikobaktēriju (MBT) skaitu tuberkulozē, pneimokokos un cita veida baktērijās dažādās slimībās. Turklāt rezultāti pēc pētījuma parāda šādus datus:

  • MBT klātbūtne 50 tūkstošu apmērā uz 1 mililitru;
  • pneimokoku, streptokoku, stafilokoku ieslēgumu klātbūtne;
  • 80%, atklājot Vinsenta spiroheti;
  • 70% sēšana ļauj identificēt raugam līdzīgas sēnes;
  • aktinomikoze tiek atklāta 100%.

Noteiktais sekrēcijas ātrums ir 10-100 mililitri dienā. Šis daudzums tiek ražots veselam cilvēkam, leikocīti tiks palielināti tikai ar šī tilpuma palielināšanos..

Cik reizes jums jāpārbauda

Pārbaudes biežumu nosaka ārsts, dažos gadījumos analīze tiek veikta katru gadu, veicot regulāru pārbaudi. Krēpu ieteicams ziedot, ja ir ilgstošs klepus, kas rodas bez īpaša iemesla, iekaisis kakls, ko papildina slikta veselība, drudzis.

Krēpu ziedošana ir efektīvs pētījumu veids, kas ļauj identificēt daudzas slimības, tostarp tādas bīstamas kā tuberkuloze. Diagnostikai ir nepieciešams savākt gļotas, kas rodas klepus laikā, pēc kuras biomateriāls tiek pakļauts baktēriju kultūrai un citām pētījumu metodēm. Vispārēja analīze ir ieteicama, ja ir aizdomas par vēzi, bronhītu un citām plaušu slimībām. Tas ļauj jums noteikt procesa veidu, raksturu. Iegūto informāciju izmanto ne tikai precīzas diagnozes noteikšanai, bet arī ārstēšanas režīma izvēlei.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Aptieka, zāles, kas palielina testosterona veidošanos vīriešiem

Testosterons ir dzimumhormons, kam ir svarīga loma vīrieša ķermenī. Labi koordinētu gandrīz visu orgānu darbu nevar iedomāties bez testosterona.

Dopamīna deficīts, kā to palielināt

Mūsdienu sabiedrībā depresija ir ļoti izplatīta kaite. Cilvēkam dažreiz vienkārši nav laika pielāgoties pārmaiņām, kuras sabiedrība viņam tik dāsni uzrāda. Trauksme, trauksme, panika, bailes, neirozes ir nesaraujami saistītas ar stresu un hronisku depresiju.