Kā pareizi veikt asins analīzes vairogdziedzera hormoniem

Hormoni ir bioloģiski aktīvas vielas, kuras ražo dažādi endokrīnās sistēmas dziedzeri, un pēc tam tie nonāk asinīs. Tie ietekmē visa organisma darbu, lielā mērā nosakot cilvēka fizisko un garīgo veselību. Hormonu testi palīdz būtiski noskaidrot slimības klīnisko ainu un novērst tās attīstību.

Protams, ne katrai patoloģijai ir nepieciešama šādu testu steidzama piegāde, jo īpaši tāpēc, ka cilvēka ķermenis ražo desmitiem hormonu veidu, no kuriem katram ir sava "ietekmes sfēra".

Hormonālie testi: kad un kāpēc tos izraksta?

Hormonu līmeni visbiežāk nosaka asinīs, retāk urīnā. Hormonu testus var noteikt, piemēram, šādos gadījumos:

  • pārkāpumi dažu orgānu attīstībā;
  • grūtniecības diagnoze;
  • neauglība;
  • grūtniecība ar spontāna aborta draudiem;
  • nieru disfunkcija;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • problēmas ar matiem, nagiem un ādu;
  • depresijas apstākļi un citas garīgas problēmas;
  • audzēju slimības.

Nosūtījumu analīzei var sniegt pediatrs, terapeits, endokrinologs, ginekologs, gastroenterologs, psihiatrs.

Gatavošanās hormonu testiem

Kādi noteikumi jāievēro, ziedojot asinis hormonu līmeņa analīzei, lai rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki? Pirms asiņu ņemšanas jums jāatturas no ēšanas 7-12 stundas. Dienas laikā pirms pētījuma ir jāizslēdz alkohols, kafija, fiziskās aktivitātes, stress, seksuālie kontakti. Zāļu lietošanas iespēja šajā periodā jāapspriež ar ārstu. Pārbaudot hormonālo stāvokli, sievietēm ir svarīgi zināt, kurā cikla dienā viņas jāpārbauda. Tātad asinis folikulus stimulējošiem, luteinizējošiem hormoniem un prolaktīnam tiek ziedotas 3-5 cikla dienas, testosteronam - 8-10, progesteronam un estradiolam - 21-22 dienas.

Ja ziedojat ikdienas urīnu, jums stingri jāievēro savākšanas shēma un jāievēro uzglabāšanas apstākļi.

Analīzes un interpretācijas vispārīgie principi

Asinis pētījumiem tiek ņemtas no vēnas no rīta tukšā dūšā. Pētījuma periods parasti ir 1-2 dienas. Rezultātu ārsts salīdzina ar hormonu koncentrācijas normām, kas izstrādātas, ņemot vērā dzimumu, pacienta vecumu un citus faktorus. Pacients pats var izpētīt šīs normas..

Laboratorijas diagnostikas metodes

Kādi testi jāveic attiecībā uz hormoniem, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, var izlemt tikai speciālists (endokrinologs, ginekologs, terapeits, gastroenterologs utt.). Turklāt analīžu skaits ir proporcionāls hormonu skaitam, un organismā to ir vairāk nekā 100. Rakstā mēs aplūkosim tikai visbiežāk sastopamos pētījumu veidus..

Hipofīzes augšanas hormona funkcijas novērtējums ir nepieciešams cilvēkiem, kuriem ir gigantisms, akromegālija (galvaskausa, roku un pēdu palielināšanās) vai pundurisms. Normāls somatotropā hormona saturs asinīs ir 0,2-13 mU / l, somatomedīns-C - 220-996 ng / ml 14-16 gadu vecumā, 66-166 ng / ml - pēc 80 gadiem.

Hipofīzes-virsnieru sistēmas patoloģijas izpaužas organisma homeostāzes traucējumos: paaugstināta asins recēšana, paaugstināta ogļhidrātu sintēze, samazināta olbaltumvielu un minerālvielu vielmaiņa. Lai diagnosticētu šādus patoloģiskos apstākļus, jānosaka šādu hormonu saturs organismā:

  • Adrenokortikotropais hormons ir atbildīgs par ādas pigmentāciju un lipolīzi, dienas pirmajā pusē norma ir mazāka par 22 pmol / l un otrajā - ne vairāk kā 18 pmol / l.
  • Kortizols - regulē vielmaiņu, dienas pirmajā pusē norma ir 250-720 nmol / l un otrajā 50-250 nmol / l (koncentrācijas starpībai jābūt vismaz 100 nmol / l).
  • Bezmaksas kortizols - nodots, ja jums ir aizdomas par Itsenko-Kušinga slimības klātbūtni. Hormona daudzums urīnā ir 138–524 nmol / dienā.

Šos testus endokrinologi bieži izraksta par aptaukošanos vai nepietiekamu svaru, tos veic, lai noteiktu, vai ir nopietni hormonālie traucējumi un kādi.

Vairogdziedzera darbības traucējumi izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība, ķermeņa svara izmaiņas, paaugstināts asinsspiediens, un tas ir pilns ar ginekoloģiskām slimībām un neauglību. Kādi testi jāveic vairogdziedzera hormoniem, ja tiek konstatēti vismaz daži no iepriekš minētajiem simptomiem? Pirmkārt, mēs runājam par trijodtironīna (T3), tiroksīna (T4) un vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) līmeņa izpēti, kas regulē vielmaiņas procesus, garīgo aktivitāti, kā arī sirds un asinsvadu, reproduktīvās un gremošanas sistēmas funkcijas. Normāls hormonu līmenis izskatās šādi:

  • T3 kopā - 1,1-3,15 pmol / l, brīvs - 2,6-5,7 pmol / l.
  • T4 kopā - 60-140 nmol / l, brīvais - 100-120 nmol / l.
  • TSH - 0,2-4,2 mIU / L.
  • Antivielas pret tiroglobulīnu - līdz 115 SV / ml.
  • Antivielas pret tiroperoksidāzi - 35 SV / ml.
  • T-uzņemšana - 0,32-0,48 vienības.
  • Tiroglobulīns - līdz 55 ng / ml.
  • Antivielas pret mikrosomu tirocītu antigēnu - mazāk nekā 1,0 U / L.
  • Vairogdziedzera stimulējošā hormona receptoru autoantivielas - 0–0,99 SV / L.

Kalcija un fosfora metabolisma regulēšanas traucējumi izraisa osteoporozi vai palielinātu kaulu mineralizāciju. Parathormons veicina kalcija uzsūkšanos zarnu traktā, kā arī reabsorbciju nierēs. Parathormona saturs pieaugušā asinīs ir 8-24 ng / l. Kalcitonīns veicina kalcija nogulsnēšanos kaulos, palēninot tā absorbciju kuņģa-zarnu traktā un palielinot izdalīšanos nierēs. Kalcitonīna satura norma asinīs ir 5,5-28 pmol / l. Ieteicams ziedot asinis šāda veida testiem ar menopauzes sākumu, jo sievietes šajā periodā ir visvairāk uzņēmīgas pret osteoporozi.

Jebkuras personas ķermenī tiek ražoti gan vīriešu, gan sieviešu hormoni. Viņu pareizais līdzsvars nodrošina reproduktīvās sistēmas stabilitāti, normālas sekundārās dzimumtieksmes un vienmērīgu garīgo stāvokli. Dažu dzimumhormonu ražošana var tikt traucēta vecuma, sliktu ieradumu, iedzimtības, endokrīno slimību dēļ.

Reproduktīvās sistēmas darbības traucējumi, ko izraisa hormonālie traucējumi, izraisa vīriešu un sieviešu neauglību, kā arī provocē grūtniecēm spontānos abortus. Šādu problēmu gadījumā asinis tiek ziedotas sieviešu hormonu analīzei, piemēram:

  • Makroprolaktīns - norma vīriešiem: 44,5–375 μIU / ml, sievietēm: 59–619 μIU / ml.
  • Prolaktīns - norma ir no 40 līdz 600 mU / l.
  • Hipofīzes gonadotropie hormoni un prolaktīns - pirms menopauzes attiecība ir 1.
  • Folikulus stimulējošais hormons: tā saturs folikulīna fāzē parasti ir 4-10 U / L, ovulācijas laikā - 10-25 U / L, luteālās fāzes laikā - 2-8 U / L.
  • Estrogēni (folikulīna fāzē norma ir 5-53 pg / ml, ovulācijas laikā - 90-299 pg / ml un 11-116 pg / ml - luteālās fāzes laikā) un progestīni.
  • Luteinizējošais hormons - norma folikulīna fāzē ir 1–20 U / L, ovulācijas laikā - 26–94 U / L, luteālās fāzes laikā –0,61–16,3 U / L.
  • Estradiols - norma folikulārajā fāzē - 68-1269 nmol / l, ovulācijas periods - 131-1655 nmol / l, luteālās fāzes laikā - 91-861 nmol / l.
  • Progesterons - folikulīna fāzes norma ir 0,3-0,7 mcg / l, ovulācijas periods ir 0,7-1,6 mcg / l, luteālās fāzes laikā 4,7-8,0 mcg / l.

Androgēnas funkcijas novērtējums tiek veikts neauglības, aptaukošanās, augsta holesterīna līmeņa, matu izkrišanas, jaunības pūtītes un samazinātas potenci gadījumā. Tātad:

  • Testosterons - normāls saturs vīriešiem - 12–33, sievietēm - 0,31–3,78 nmol / l (tālāk sarakstā pirmais rādītājs ir norma vīriešiem, otrais - sievietēm).
  • Dehidroepiandrosterona sulfāts - 10-20 un 3,5-10 mg / dienā.
  • Globulīnu saistošie dzimumhormoni, –13–71 un 28–112 nmol / l.
  • 17-hidroksiprogesterons - 0,3-2,0 un 0,07-2,9 ng / ml.
  • 17-ketosteroīdi: 10,0-25,0 un 7-20 mg dienā.
  • Dihidrotestosterons - 250-990 un 24-450 ng / l.
  • Brīvais testosterons - 5,5-42 un 4,1 pg / ml.
  • Androstenedions - 75–205 un 85–275 ng / 100 ml.
  • Androstenediola glikuronīds - 3,4-22 un 0,5-5,4 ng / ml.
  • Anti-Müllerian hormons - 1,3-14,8 un 1,0-10,6 ng / ml.
  • Inhibīns B - 147-364 un 40-100 pg / ml.

Cukura diabēta diagnostika un aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas novērtēšana ir nepieciešama sāpēm vēderā, slikta dūša, vemšana, svara pieaugums, sausa mute, nieze, tūska. Zemāk ir aizkuņģa dziedzera hormonu nosaukumi un vadlīnijas:

  • C-peptīds - 0,78-1,89 ng / ml.
  • Insulīns - 3,0-25,0 μU / ml.
  • Insulīna rezistences novērtēšanas indekss (HOMA-IR) - mazāks par 2,77.
  • Proinsulīns - 0,5-3,2 pmol / l.

Grūtniecības uzraudzība tiek veikta, lai novērstu attīstības patoloģijas un augļa nāvi. Pirmsdzemdību klīnikā, reģistrējoties, viņi sīki stāsta, kādi hormonu testi jāveic un kāpēc asinis grūtniecības laikā jāziedo hormonu analīzei. Kopumā tiek pētīti:

  • Koriona gonadotropīns (hCG) - tā koncentrācija ir atkarīga no grūtniecības ilguma: no 25-200 mU / ml pēc 1-2 nedēļām līdz 21 000-300 000 mU / ml pēc 7-11 nedēļām.
  • Bezmaksas b-hCG - no 25-300 mU / ml 1-2 grūtniecības nedēļās līdz 10 000-60 000 mU / ml 26-37 nedēļās.
  • Brīvais estriols (E3) - no 0,6-2,5 nmol / l 6-7 nedēļās līdz 35,0-111,0 nmol / l 39-40 nedēļās.
  • Ar grūtniecību saistīts plazmas proteīns A (PAPP-A) - tests tiek veikts no 7. līdz 14. nedēļai, norma ir no 0,17-1,54 mU / ml 8-9 nedēļās līdz 1,47-8,54 medus / ml 13-14 nedēļās.
  • Placentārais laktogēns - no 0,05-1,7 mg / l 10-14 nedēļās līdz 4,4-11,7 mg / l 38 nedēļā.
  • Pirmsdzemdību skrīnings 1. trimestra (PRISCA-1) un 2. grūtniecības trimestra (PRISCA-2) trisomiju gadījumā.

Simpathoadrenālās sistēmas darbības traucējumi ir jāmeklē panikas lēkmju un citu veģetatīvo traucējumu klātbūtnē. Lai to izdarītu, jums jāziedo asinis analīzei un jāpārbauda, ​​kuri hormoni no saraksta ir ārpus normālā diapazona:

  • Epinefrīns (112–658 pg / ml).
  • Norepinefrīns (mazāk par 10 pg / ml).
  • Metanefrīns (mazāk nekā 320 mkg / dienā).
  • Dopamīns (10-100 pg / ml).
  • Homovanilskābe (1,4–8,8 mg / dienā).
  • Normetanefrīns (mazāk nekā 390 mkg / dienā).
  • Vanilila mandeļskābe (2,1–7,6 mg / dienā).
  • 5-hidroksiindoletiķskābe (3,0-15,0 mg / dienā).
  • Plazmas histamīns (mazāk nekā 9,3 nmol / l).
  • Serotonīna serums (40-80 μg / l).

Renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas stāvoklis, kas ir atbildīgs par cirkulējošās asins tilpuma uzturēšanu, ļauj novērtēt tādus hormonus kā aldosterons (asinīs) - 30–355 pg / ml un renīns (plazmā) - 2,8–39,9 μIU / ml guļus stāvoklī un 4,4–46,1 μIU / ml - stāvus.

Apetītes un tauku metabolismu regulē ar hormona leptīna palīdzību, kura koncentrācija asinīs vīriešiem parasti sasniedz 1,1-27,6 ng / ml un sievietēm 0,5-13,8 ng / ml.

Kuņģa-zarnu trakta endokrīnās funkcijas stāvokļa novērtējums tiek veikts, nosakot gastrīna līmeni (mazāk nekā 10-125 pg / ml) un stimulēto gastrīnu-17 (mazāk nekā 2,5 pmol / l).

Eritropoēzes (eritrocītu veidošanās) hormonālās regulācijas novērtējums pamatojas uz datiem par eritropoetīna daudzumu asinīs (5,6–28,9 SV / L vīriešiem un 8–30 SV / L sievietēm)..

Lēmums par to, kādi testi jāveic attiecībā uz hormoniem, jāpieņem, pamatojoties uz esošajiem simptomiem un provizorisko diagnozi, kā arī ņemot vērā blakus esošās slimības.

Kā pareizi pārbaudīt vairogdziedzera hormonus

Kā pareizi pārbaudīt vairogdziedzera hormonus, bieži uzdod pacienti. Lai iegūtu ticamu rezultātu, jums jāievēro vienkārši sagatavošanās pētījumam noteikumi..

Hormoni, kurus sintezē vairogdziedzera folikulārā epitēlija šūnas, ietekmē visa veida vielmaiņas procesus organismā, tā orgānu un sistēmu darbību. Tāpēc vairogdziedzera hormonu analīzes rezultāts ir ļoti svarīgs, tas ļauj iegūt priekšstatu par endokrīnās sistēmas funkcijām, metabolismu organismā.

Cik liela analīze tiek veikta? Rezultātu sagatavošanas ātrums ir atkarīgs no laboratorijas, kurā tiek nodotas asinis. Parasti rezultāts tiek sagatavots 2-5 dienu laikā.

Kā pareizi sagatavoties pētījumam

Asinis no vēnas kalpo kā materiāls vairogdziedzera hormonu izpētei. Asinis var ziedot jebkurā diennakts laikā: lai arī vairogdziedzera hormonu līmenis parasti svārstās visas dienas garumā, šīs svārstības ir pārāk mazas, lai ietekmētu testa rezultātu. Tomēr lielākā daļa laboratoriju asinis analizēšanai pieņem tikai no rīta..

Parasti pirms asins ņemšanas nav ieteicams ēst 8–12 stundas, lai gan vairogdziedzera hormonu pārbaudei nav nozīmes, vai asinis tiek ziedotas tukšā dūšā. Dienu pirms testa ir kontrindicēta pārmērīga fiziskā slodze un emocionālais stress. Jums jācenšas izvairīties no stresa situācijām, jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana..

Ja iepriekš tika izrakstīti joda vai vairogdziedzera hormonu preparāti, tie uz laiku jāpārtrauc. Arī rezultātu var ietekmēt nesenās operācijas un staru terapija..

Cik liela analīze tiek veikta? Rezultātu sagatavošanas ātrums ir atkarīgs no laboratorijas, kurā tiek nodotas asinis. Parasti rezultāts tiek sagatavots 2-5 dienu laikā.

Vairogdziedzeris un tā radītie hormoni

Vairogdziedzeris atrodas kakla priekšpusē, zem balsenes vairogdziedzera skrimšļa līmeņa, un sastāv no divām daivām, kas atrodas abās trahejas pusēs. Lobes ir savstarpēji savienotas ar nelielu zemesragu, kurā var atrasties papildu daiva, ko sauc par piramīdveida. Pieaugušā vairogdziedzera normālais svars ir vidēji 25-30 g, un tā izmērs ir aptuveni 4 cm augsts. Dziedzera lielums var ievērojami atšķirties daudzu faktoru ietekmē (vecums, joda daudzums cilvēka ķermenī utt.).

Antivielu līmenis pret TPO (antivielas pret TPO) tiek noteikts tikai vienu reizi, sākotnējās pārbaudes laikā. Nākotnē šis rādītājs nemainās, tāpēc jums vairs nav jāveic tā analīze.

Vairogdziedzeris ir iekšējās sekrēcijas orgāns, tā funkcija ir vielmaiņas procesu regulēšana organismā. Dziedzera strukturālā vienība ir folikulas, kuru sienas ir izklāta ar viena slāņa epitēliju. Folikula epitēlija šūnas absorbē jodu un citus mikroelementus, kas nonāk asinīs. Tajā pašā laikā tajos veidojas tireoglobulīns, vairogdziedzera hormonu priekštecis. Folikulas ir piesātinātas ar šo olbaltumvielu, un tiklīdz ķermenim ir nepieciešams hormons, olbaltumvielas tiek notvertas un ekstrahētas. Tireoglobulīns, izejot cauri tirocītiem (vairogdziedzera šūnām), sadalās divās daļās: tirozīna molekula un joda atomi. Tādējādi tiek sintezēts tiroksīns (T4), kas veido 90% no visiem vairogdziedzera radītajiem hormoniem. Dienā izdalās 80–90 μg T4. Papildus tam dziedzeris ražo trijodtironīnu (T3), kā arī nejodētu hormonu tirokalcitonīnu.

Mehānisms, kas uztur vairogdziedzera hormonu daudzumu nemainīgā līmenī, tiek kontrolēts ar vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH), kuru izdala smadzeņu hipofīze. TSH nonāk vispārējā asinsritē un mijiedarbojas ar vairogdziedzera šūnu virsmas laukumu - receptoru. Darbojoties uz receptoru, hormons stimulē un regulē vairogdziedzera hormonu ražošanu pēc negatīvās atsauksmes principa: ja vairogdziedzera hormonu koncentrācija asinīs kļūst pārāk augsta, hipofīzes izdalītā TSH daudzums samazinās, samazinoties T3 un T4 līmenim un palielinoties TSH daudzumam, stimulējot vairogdziedzera hormonu sekrēciju..

Tiroksīns

T4 asinsritē cirkulē gan brīvā, gan saistītā veidā. Lai iekļūtu šūnā, T4 saistās ar transporta olbaltumvielām. Olbaltumvielām nesaistītā hormona daļu sauc par brīvo T4 hormonu (FT4), hormons ir brīvā formā bioloģiski aktīvs.

Nav jēgas vienlaikus ziedot vispārējos hormonus T4 un T3 un brīvos hormonus T4 un T3. Parasti analīzi iesniedz tikai par brīvajām frakcijām..

Tiroksīns uzlabo vielmaiņu, tai ir tauku sadedzināšanas efekts, paātrina skābekļa piegādi orgāniem un audiem, ietekmē centrālo nervu sistēmu un sirds un asinsvadu sistēmu, palielina glikozes uzsūkšanos, palielina asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, kustību un garīgo aktivitāti, stimulē eritropoetīna veidošanos, ietekmē iekšējo orgānu darbu.

Trijodtironīns

Trijodtironīna (T3) galvenā daļa (apmēram 80% no kopējā daudzuma) veidojas tiroksīna dejodēšanas rezultātā perifēros audos. T4 sabrukšanas laikā no tā tiek atdalīts viens joda atoms, kā rezultātā T3 molekula satur trīs joda atomus. Vairogdziedzeris izdala nelielu daudzumu trijodtironīna. Hormons nonāk vispārējā asinsritē un saistās ar albumīna un prealbumīna molekulām. Nesējproteīni transportē T3 uz mērķa orgāniem. Ievērojama hormona daļa atrodas asinīs kopā ar olbaltumvielām, neliels daudzums tā paliek asinīs nesaistīts ar olbaltumvielām - to sauc par brīvo trijodtironīnu (FT3). Kopējais T3 sastāv no olbaltumvielām saistītās un brīvās frakcijas. Aktīvs, t.i. orgānu un audu darba regulēšana ir brīva T3.

Trijodtironīna hormonālā aktivitāte ir trīs reizes lielāka nekā tiroksīnam. T3 ir atbildīgs par vielmaiņas procesu aktivizēšanu, stimulē enerģijas metabolismu, uzlabo nervu un smadzeņu darbību, stimulē sirds darbību, aktivizē vielmaiņas procesus sirds muskuļos un kaulu audos, palielina vispārējo nervu uzbudināmību un paātrina vielmaiņu. Kopējais T3 līmenis var paaugstināties, pārmērīgi lietojot taukus un ar augstu ogļhidrātu saturu un samazinot diētu ar zemu ogļhidrātu saturu vai tukšā dūšā.

Sākotnējās vairogdziedzera pārbaudes laikā nav jāpārbauda tireoglobulīns. Šis ir īpašs tests, kas tiek noteikts tikai pacientiem ar noteiktām patoloģijām..

Kalcitonīns

Kalcitonīns ir peptīdu hormons, kas tiek sintezēts vairogdziedzera parafolikulārajās šūnās. Kalcitonīna galvenās funkcijas ir saistītas ar kalcija metabolismu organismā. Šim hormonam ir antagonistiska iedarbība pret parathormonu, ko ražo parathormoni un kas ir iesaistīts arī kalcija metabolismā. Parathormons veicina kalcija izdalīšanos no kaulu audiem un tā izdalīšanos asinīs, un kalcitonīns, gluži pretēji, samazina kalcija līmeni asinīs un palielina tā saturu kaulos..

Kalcitonīns kalpo kā audzēja marķieris, tāpēc tiek pārbaudīti visi pacienti ar vairogdziedzera mezgliem. Hormona līmeņa paaugstināšanās var liecināt par medulārā vairogdziedzera vēža attīstību. Šīs slimības audzējs veidojas no C tipa dziedzera šūnām, kas aktīvi ražo kalcitonīnu, tāpēc to bieži sauc par C-šūnu vēzi..

Vairogdziedzera hormoni organismā veic šādas funkcijas:

  • kontrolēt termoregulāciju, skābekļa patēriņa intensitāti audos;
  • dot ieguldījumu elpošanas centra organizēšanā;
  • regulēt joda metabolismu;
  • ietekmēt sirds uzbudināmību (inotropiska un hronotropiska iedarbība);
  • palielināt beta-adrenerģisko receptoru skaitu limfocītos, taukaudos, skeleta un sirds muskuļos;
  • regulēt eritropoetīna sintēzi, stimulēt eritropoēzi;
  • palielināt gremošanas sulas sekrēcijas ātrumu un kuņģa-zarnu trakta kustīgumu;
  • piedalīties visu ķermeņa strukturālo olbaltumvielu sintēzē.

Vairogdziedzera antivielas

Antivielas (imūnglobulīni) ir olbaltumvielas, kuras imūnsistēmas šūnas sintezē, lai identificētu un neitralizētu svešus aģentus. Imūnās sistēmas mazspēja noved pie tā, ka antivielas sāk ražot pret viņu pašu ķermeņa veselīgiem audiem.

Sākotnējās pārbaudes laikā antivielu pret TSH receptoriem analīze netiek veikta (izņemot gadījumus, kad tiek veikti testi, lai apstiprinātu vai izslēgtu tirotoksikozi).

Vairogdziedzeris var radīt antivielas pret vairogdziedzera enzīmu vairogdziedzera peroksidāzi (TPO), tiroglobulīnu (TG) un vairogdziedzeri stimulējošā hormona receptoru. Attiecīgi klīniskajā praksē nosaka antivielas pret tiroperoksidāzi (analīzes formā norādītas kā antivielas pret TPO, antivielas pret TPO), pret tireoglobulīnu (apzīmētas kā antivielas pret TG, antivielas pret TG) un pret TSH receptoru (antivielas pret rTTG, antivielas pret rTTG)..

Antivielas pret TPO ir paaugstinātas 7-10% sieviešu un 3-5% vīriešu. Dažos gadījumos antivielu palielināšanās pret TPO neizraisa slimības un nekādā veidā neizpaužas, citos gadījumos tas izraisa T4 un T3 hormonu līmeņa pazemināšanos un ar to saistīto patoloģiju attīstību. Ir pierādīts, ka gadījumos, kad antivielas pret TPO ir paaugstinātas, vairogdziedzera disfunkcija notiek 4-5 reizes biežāk. Tāpēc asins analīzi antivielām izmanto kā papildu testu vairogdziedzera iekaisuma autoimūno slimību (piemēram, autoimūna tireoidīta un difūzās toksiskās goitas) diagnostikā..

Kādi rādītāji tiek noteikti pētījuma laikā

Atkarībā no pētījuma mērķa hormonu kopums analīzē var būt atšķirīgs. Parasti ārsts, izrakstot analīzi, pats izveido nepieciešamo rādītāju sarakstu..

Sākotnējai analīzei, kas tiek veikta sūdzību vai simptomu klātbūtnē, kas norāda uz iespējamu vairogdziedzera patoloģiju, un ikdienas pārbaudes laikā tiek noteikti šādi rādītāji:

  • vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH);
  • T4 bez maksas;
  • T3 bez maksas;
  • antivielas pret TPO.

Ja analīze tiek noteikta saistībā ar aizdomām par tireotoksikozi, nosaka:

  • TSH;
  • T3 bez maksas;
  • T4 bez maksas;
  • antivielas pret TPO;
  • antivielas pret TSH receptoriem.

Ja tiek veikta pārbaude, lai novērtētu hipotireozes ārstēšanas efektivitāti, izmantojot tiroksīnu, jāveic bezmaksas T4 un TSH.

  • TSH;
  • T4 bez maksas;
  • T3 bez maksas;
  • antivielas pret TPO;
  • kalcitonīns.

Jums vairs nav jāpārbauda kalcitonīns, ja kopš pēdējā šī rādītāja pētījuma pacientam nav izveidojušies jauni mezgli vairogdziedzerī.

Pēc operācijas, lai noņemtu audzēju medulārā vairogdziedzera vēža gadījumā:

  • TSH;
  • T4 bez maksas;
  • kalcitonīns;
  • CEA (vēža embrija antigēns).
  • TSH;
  • T4 bez maksas;
  • T3 bez maksas;
  • antivielas pret TPO.

Noteikumi par vairogdziedzera hormonu analīzi

Veicot vairogdziedzera hormona testu, jāievēro vairāki noteikumi:

  • antivielu līmeni pret TPO (antivielas pret TPO) sākotnējās pārbaudes laikā nosaka tikai vienu reizi. Nākotnē šis rādītājs nemainās, tāpēc jums vairs nav jāveic tā analīze;
  • nav jēgas vienlaikus ziedot vispārējos hormonus T4 un T3 un brīvos hormonus T4 un T3. Parasti analīzi iesniedz tikai par brīvajām frakcijām;
  • sākotnējās vairogdziedzera pārbaudes laikā nav jāpārbauda tireoglobulīns. Šis ir īpašs tests, kas tiek noteikts tikai pacientiem ar noteiktām patoloģijām (piemēram, ar papilāru vairogdziedzera vēzi);
  • arī sākotnējās pārbaudes laikā antivielu pret TSH receptoriem analīze netiek dota (izņemot gadījumus, kad tiek veikti testi, lai apstiprinātu vai izslēgtu tirotoksikozi);
  • jums vairs nav jāpārbauda kalcitonīns, ja kopš pēdējā šī indikatora pētījuma pacientam vairogdziedzerī nav izveidojušies jauni mezgli.

Vairogdziedzera hormonu līmenis

Vairogdziedzera hormonu normas var ievērojami atšķirties atkarībā no laboratorijas, kurā tiek veikta analīze, un mērvienībām.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) rādītāji:

  • bērni līdz 6 gadu vecumam - 0,6-5,95 μIU / ml;
  • 7-11 gadus veci - 0,5-4,83 μIU / ml;
  • 12-18 gadus veci - 0,5-4,2 μIU / ml;
  • vecāki par 18 gadiem - 0,26-4,1 μIU / ml;
  • grūtniecības laikā - 0,20-4,50 μIU / ml.

Parasti pirms asiņu ņemšanas nav ieteicams ēst 8–12 stundas, lai gan vairogdziedzera hormonu analīzei nav nozīmes, vai asinis ziedo tukšā dūšā vai nē.

Brīvā T4 (tiroksīna) normas asinīs ir atkarīgas arī no vecuma:

  • 1–6 gadus veci - 5,95–14,7 nmol / l;
  • 5–10 gadus veci - 5,99–13,8 nmol / l;
  • 10-18 gadus veci - 5,91-13,2 nmol / l;
  • pieauguši vīrieši: 20–39 gadus veci - 5,57–9,69 nmol / l, virs 40 - 5,32–10 nmol / l;
  • pieaugušas sievietes: 20–39 gadus vecas - 5,92–12,9 nmol / l, virs 40 - 4,93–12,2 nmol / l;
  • grūtniecības laikā - 7,33-16,1 nmol / l.

Brīvā T3 normālās vērtības ir robežās no 3,5 līdz 8 pg / ml (vai no 5,4 līdz 12,3 pmol / l)..

Kalcitonīna un antivielu līmenis praktiski nav atkarīgs no vecuma un dzimuma. Kalcitonīna līmenis parasti ir 13,3–28,3 mg / l, antivielas pret tiroperoksidāzi - mazāk nekā 5,6 U / ml, antivielas pret tiroglobulīnu - 0–40 SV / ml.

Antivielas pret TSH receptoriem:

  • negatīvs - ≤0,9 U / l;
  • apšaubāms - 1,0 - 1,4 U / l;
  • pozitīvs -> 1,4 U / l.

Rādītāju novirzes no normas

Vairogdziedzera hormonu koncentrācijas asinīs novirzes no normas var būt patoloģijas pazīmes, tomēr to droši var noteikt tikai speciālists, kurš ņems vērā visus rādītājus un korelēs tos ar papildu pētījumu rezultātiem un klīniskajām pazīmēm..

Vairogdziedzera hormona līmeņa pazemināšanās izraisa hipotireozes simptomus:

  • nogurums, letarģija;
  • atmiņas traucējumi, intelekta vājināšanās;
  • letarģija, runas letarģija;
  • vielmaiņas traucējumi, svara pieaugums;
  • muskuļu vājums;
  • osteoporoze;
  • locītavu sāpes;
  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
  • sirds išēmija;
  • spiediena samazināšanās;
  • slikta aukstuma tolerance;
  • ādas sausums un bālums, hiperkeratoze elkoņos, ceļos un zolēs
  • pietūkums, sejas un kakla pietūkums;
  • slikta dūša;
  • lēns kuņģa-zarnu trakta darbs, pārmērīga gāzu veidošanās;
  • samazināta dzimumfunkcija, impotence;
  • menstruālā cikla pārkāpumi;
  • parestēzija;
  • krampji.

Dienu pirms testa ir kontrindicēta pārmērīga fiziskā slodze un emocionālais stress. Jums jācenšas izvairīties no stresa situācijām, jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana..

Iegūtās hipotireozes cēlonis var būt hronisks autoimūns tireoidīts, jatrogēna hipotireoze. Vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanos var izraisīt smags joda deficīts, noteiktu zāļu lietošana, destruktīvi procesi hipotalāma-hipofīzes reģionā.

Vairogdziedzera hormonu pārpalikums var izraisīt enerģijas vielmaiņas traucējumus, virsnieru dziedzeru bojājumus.

Ievērojami palielinot vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs, attīstās hipertireoze (tireotoksikoze) ar šādiem simptomiem:

  • biežas garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, paaugstināta uzbudināmība;
  • bezmiegs;
  • slikta siltuma tolerance;
  • svīšana;
  • ātrs svara zudums ar palielinātu apetīti;
  • traucēta glikozes tolerance;
  • caureja;
  • bieža urinēšana;
  • žults veidošanās un gremošanas pārkāpums;
  • muskuļu trīce, roku trīce;
  • tahikardija;
  • arteriālā hipertensija;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • menstruālā cikla pārkāpums;
  • potences pārkāpums;
  • oftalmoloģiskās patoloģijas: eksoftalms (izliektas acis), retas mirgojošas kustības, asarošana, sāpes acīs, ierobežota acu kustīgums, plakstiņu pietūkums.

Difūza vai mezglaina toksiska goitera, subakūta dziedzera audu iekaisuma attīstība vīrusu infekciju ietekmē var izraisīt vairogdziedzera hormonu aktivitāti. Hipertireozes simptomu rašanās cēlonis var būt hipofīzes audzējs ar pārmērīgu TSH veidošanos, labdabīgi veidojumi olnīcās, pārmērīga joda uzņemšana, nekontrolēta vairogdziedzera hormonus saturošu zāļu lietošana.

Asinis var ziedot jebkurā diennakts laikā: lai arī vairogdziedzera hormonu līmenis parasti svārstās visas dienas garumā, šīs svārstības ir pārāk mazas, lai ietekmētu testa rezultātu.

Papildu pētījumi, kad analīzes rezultāti atšķiras no normas

Jebkurām vairogdziedzera hormonu līmeņa novirzēm no normas tiek noteikta papildu pārbaude, kas atkarībā no indikācijām var ietvert:

  1. Vairogdziedzera ultraskaņa ir visinformatīvākā metode, lai noteiktu dziedzera atrašanās vietu, lielumu, tilpumu un svaru, tā struktūru, daivu simetriju; to izmanto, lai aprēķinātu asins piegādi, noteiktu audu struktūru un ehogenitāti, noteiktu fokālo vai difūzo veidojumu (mezglu, cistu vai kalcifikāciju) klātbūtni..
  2. Kakla un krūšu orgānu rentgena izmeklēšana ļaus apstiprināt vai izslēgt vairogdziedzera vēzi un metastāžu klātbūtni plaušās.
  3. Vairogdziedzera datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana - metodes, kas ļauj iegūt orgāna tilpuma slāņa slāņa attēlu, kā arī veikt mērķtiecīgu mezglu biopsiju.
  4. Vairogdziedzera punkcijas biopsija - audu mikroskopiskās zonas noņemšana analīzei ar turpmāko mikroskopisko izmeklēšanu.
  5. Scintigrāfija ir pētījums, kurā izmantoti radioaktīvie izotopi. Metode ļauj noteikt audu funkcionālo aktivitāti.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Autoimūno slimību analīze

Autoimūno slimību (AID) analīze kalpo, lai atklātu imūnsistēmas traucējumus, kuros organisms uzbrūk savām šūnām, izraisot to nāvi.Patoloģijas parādīšanās pamatā ir T-limfocītu nespēja atpazīt svešas antivielas, kā rezultātā normālas barojošās šūnas, kas paredzētas ķermeņa aizsardzībai no ievestajiem patogēniem, pārvēršas par slepkavas šūnām..

Cukura diabēta etioloģija, patoģenēze un klīnika

Diabēts ir viena no visbiežāk sastopamajām mūsu laika diagnozēm. Tas ietekmē visu tautību, vecuma un izcelsmes cilvēkus. Varētu šķist, ka nav iespējams sevi no tā pasargāt vai apdrošināt.