Kādi testi ir nepieciešami, ja ir aizdomas par hipotireozi?

Ārsti atzīmē, ka pēdējā laikā vairogdziedzera slimības pacientiem kļūst arvien biežākas. Viena no šīm problēmām ir hipotireoze. Tās izskats lielā mērā ir saistīts ar zemo joda saturu ārējā vidē, kā arī slikto ekoloģiju. Kas tad īsti ir hipotireoze? Kādi ir simptomi? Un kādi testi jāveic attiecībā uz hipotireozi?

Hipotireozes definīcija

Dažu simptomu sarakstu, kas parādījās vairogdziedzera hormonālā līdzsvara nelīdzsvarotības rezultātā, sauc par hipotireozi. Visbiežāk sievietes ir uzņēmīgas pret šo slimību, bet arī vīrieši nav pasargāti no tās..

Hipotireozes simptomi

Šīs slimības klātbūtni cilvēkiem var izteikt šādi simptomi:

  • letarģija, letarģija, samazināta veiktspēja;
  • palielināts nogurums, samazināta atmiņa;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • miegainība;
  • ādas, matu un ādas stāvokļa pasliktināšanās.

Hipotireozes testi

Ārstējošais ārsts pacientam pateiks, kādi testi jāveic hipotireozes noteikšanai. Viens no galvenajiem rādītājiem slimības diagnosticēšanā ir asins analīze, kas ļauj noteikt, vai vairogdziedzerī ir darbības traucējumi un cik pareizi tas ražo hormonus..

Diagnozes noteikšanai nepieciešamo testu saraksts:

  • TSH;
  • ATPO;
  • tiroglobulīns;
  • brīvs un kopīgs T4;
  • antivielas pret TSH receptoriem;
  • brīvs un kopīgs T3;
  • AMC;
  • kalcitonīns.

TSH hipotireozei

Veicot diagnozi, lielākā daļa endokrinologu precīzi vadās pēc TSH līmeņa asinīs. Šo hormonu ražo hipofīze, un tas ir paredzēts, lai brīdinātu vairogdziedzeri par hormonu ražošanu vajadzīgajā daudzumā. Tāpēc, ja tiek pārsniegts TSH rādītājs, tas norāda, ka hipofīzes dēļ vairogdziedzeris ražo vairāk vairogdziedzera hormonu. Tiek uzskatīts, ka optimālais TSH indekss ir 0,4-4,0 mIU / L. Viss, kas ir mazāks vai lielāks par normu, ir hipotireozes pazīme..

TSH līmenis ir viens no precīzākajiem parametriem, kas norāda uz vairogdziedzera darbības traucējumiem. Bet ne visos gadījumos šis rādītājs parāda patieso ainu. Piemēram, ja cilvēkam ir hipofīzes audzējs, tad normāla TSH līmeņa ražošana nav iespējama. To pašu var teikt par hipotalāma traumām un insultu. Šādos apstākļos, pat ja vairogdziedzera hormonu līmenis ir zems, TSH var būt normāls..

Labāk ir veikt šo pārbaudi no rīta, jo tieši šajā intervālā TSH līmenim ir vidējais diapazons..

Parastais un bezmaksas T4

Lai veiktu visaptverošu pārbaudi, jums jāveic testi, lai noteiktu T4 līmeni. Iepriekš hipotireozes noteikšanai aktīvi tika izmantots kopējās T4 rādītāju novērtējums, taču šobrīd šāda veida pētījumi ir kļuvuši mazāk nozīmīgi. Tas ir saistīts ar faktu, ka tā koncentrācija ir saistīta ar saistošo globulīnu daudzumu, un tos ietekmē grūtniecība, nieru un aknu slimības. Bet, kā likums, kopējās T4 zemās vērtības precīzi norāda uz hipotireozes klātbūtni..

Pieņemamāka iespēja no slimības noteikšanas viedokļa ir brīvā T4 analīze. Šāda veida pētījumi ļauj noteikt brīvā tiroksīna rādītājus asinīs. Izrādās, ka zemie rezultāti norāda uz hipotireozes klātbūtni. Cilvēkiem ar sākotnēju slimību var būt paaugstināts TSH un standarta bezmaksas T4 līmenis vai otrādi..

Parastais un bezmaksas T3

Kopējās T3 vērtības nav precīzs slimības simptoms, bet iegūtā informācija tiek izmantota vispārējai diagnostikai. Periodiski noteikt bezmaksas T3 līmeni palīdz noteikt medicīnisko atzinumu. Cilvēkiem ar hipotireozi reti ir zemas T3 vērtības, kā likums, tas ir normāli..

Antivielu tests

Cilvēka imūnsistēma ir veidota tā, ka slimības gadījumā tā sāk reproducēt antivielas. Tomēr, ja slimībai ir autoimūns raksturs, tad tiek ražotas autoantivielas, kas cīnās ar pacienta ķermeņa audiem. Šajā gadījumā vairogdziedzeris var kļūt par viņu uzbrukuma mērķi. Tāpēc šāda uzbrukuma rezultātā sāksies antivielu ražošana. Identificēt to klātbūtni asinīs ir diezgan vienkārši, un, lai pierādītu patoloģiskā procesa gaitu, ir nepieciešama analīze. Autoimūns traucējums organismā izraisīs antivielu veidošanos pret TPO.

Pieredzējis endokrinologs, diagnosticējot hipotireozi, neuzticas tikai TSH hormonu analīzei, jo tas neatspoguļo pilnīgu priekšstatu. Visaptverošai pārbaudei ir nepieciešama vismaz brīvo T3 un T4 analīze.

Sagatavošanās testēšanai

Lai analīzes parādītu visuzticamāko informāciju, jums jāievēro šādi noteikumi:

  1. Aptuveni mēnesi pirms izmeklēšanas jums jāpārtrauc vairogdziedzera hormonu lietošana. Tomēr tas jādara pēc konsultēšanās ar endokrinologu..
  2. Trīs dienas pirms piegādes izslēdziet zāļu lietošanu, kas satur jodu.
  3. Pārtrauciet fiziskās aktivitātes, stresu, alkoholu un nikotīnu dienu pirms pētījuma.
  4. Asins paraugu ņemšana notiek tukšā dūšā. Tūlīt pirms analīzes nodošanas pacientam pusstundu vajadzētu būt mierīgā stāvoklī.

Parasti hipotireozes analīzes noteikšanas metodes ir endokrinologa uzdevums. Tas ir tas, kurš iecels visus nepieciešamos pētījumus un pateiks, kā tos pareizi nokārtot..

Nekā hipotireoze draud?

Pareiza gandrīz visu ķermeņa sistēmu darbība ir atkarīga no pareizas vairogdziedzera darbības. Tāpēc ir ļoti svarīgi rūpīgi uzraudzīt vairogdziedzera stāvokli un, ja rodas aizdomas, apmeklējiet endokrinologu. Hipotireoze ir īpaši bīstama grūtniecēm un diabēta slimniekiem. Arī endokrīnās sistēmas darbības traucējumi var izraisīt neauglību..

Jo ilgāk šī slimība turpinās, jo lielāka ir izmaiņu neatgriezeniskums, kas radies sakarā ar hormonu normas pārkāpumu asinīs. Tāpēc hormonu līmeņa pārbaude ir ļoti svarīga..

Ņemot vērā, ka jūs tagad lasāt šo rakstu, mēs varam secināt, ka šī kaite jūs joprojām vajā.

Jums droši vien bija domas arī par operāciju. Tas ir skaidrs, jo vairogdziedzeris ir viens no svarīgākajiem orgāniem, no kura atkarīga jūsu labklājība un veselība. Elpas trūkums, pastāvīgs nogurums, aizkaitināmība un citi simptomi nepārprotami traucē baudīt dzīvi..

Bet, redziet, pareizāk ir ārstēt cēloni, nevis sekas. Mēs iesakām izlasīt Irinas Savenkovas stāstu par to, kā viņai izdevās izārstēt vairogdziedzeri.

Hipotireozes testi

Hipotireoze ir vairogdziedzera slimība, kas ir viens no imūnās sistēmas vispārējā uzbrukuma posmiem dziedzera ķermenī. Dažreiz slimība norit monofāzē, nenonākot citās patoloģijās. Viena no hipotireozes diagnosticēšanas metodēm ir laboratorijas asins analīzes hormonu koncentrācijai tajā..

Simptomi

Hipotireoze ilgstoši var neizpausties un tikai progresējošā gadījumā parādīt spilgtu klīnisko ainu. Tieši hipotireozes testiem ir vislielākā ietekme uz galīgo diagnozi..

Starp izteikto hipotireozes klīnisko ainu jāatzīmē:

  • Vājums, letarģija;
  • Vienaldzība pret visu notiekošo;
  • Ātrs nogurums, samazināta veiktspēja;
  • Miegainība;
  • Neuzmanība, slikta atmiņa;
  • Roku, kāju pietūkums;
  • Sausa āda, trausli nagi, mati.

Tas viss ir vairogdziedzera hormonu trūkuma sekas organismā. Papildus laboratorijas diagnostikai tiek nozīmēta dziedzera ultraskaņas izmeklēšana, un, ja ir aizdomas par ļaundabīgiem mezgliem, var noteikt arī biopsiju. Apskatīsim tuvāk, kādi testi liecina par hipotireozi.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons

Lielākā daļa endokrinologu paļaujas uz vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmeni pacienta asinīs jeb TSH. Šo hormonu ražo hipofīze, un tas ir paredzēts vairogdziedzera stimulēšanai..

Ar augstu šāda hormona līmeni asinīs var secināt, ka hipofīze darbojas, lai aktivizētu dziedzeri, attiecīgi ķermenim nav pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu.

Vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis dažādās valstīs ir atšķirīgs. Diapazons izskatās šādi:

  • Krievijai normāls TSH līmenis pacienta asinīs svārstās robežās no 0,4-4,0 mIU / L.
  • Amerikāņu endokrinologi saskaņā ar savu pētījumu rezultātiem ir pieņēmuši jaunu diapazonu, kas atbilst reālākam attēlam - 0,3-3,0 mIU / L.

Iepriekš TSH normālais diapazons bija 0,5–5,0 mIU / L - šis rādītājs tika mainīts uz pirms pirmajiem 15 gadiem, kā rezultātā palielinājās vairogdziedzera patoloģiju diagnoze.

Mūsu reģionā ir vērts koncentrēties uz pirmo rādītāju. TSH virs četriem mIU / L norāda uz hipotireozi, bet zemāk - hipertireozi.

No otras puses, TSH koncentrācija ir atkarīga no daudziem citiem faktoriem. Piemēram, hipofīzes onkoloģiskajās slimībās tiek novērota zema vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācija, jo tas nespēj ražot hormonus. Līdzīgs attēls tiek novērots pēc insulta vai traumas, kas ietekmē hipotalāmu.

Asins paraugu ņemšanas laiks ļoti ietekmē testa rezultātu. Agri no rīta vidējais TSH līmenis asinīs tiek noteikts, pusdienlaikā tas samazinās un vakarā atkal paaugstinās virs vidējā līmeņa.

T4 hormonu var pārbaudīt šādās formās:

  • Kopējais T4 - saistītā un brīvā hormona T4 formu koncentrācija;
  • Bezmaksas - hormons, kas nav saistīts ar olbaltumvielu molekulu un ir pieejams lietošanai organismā;
  • Saistīts - T4 hormona koncentrācija, kuru jau saista olbaltumvielu molekula un ko organisms nevar izmantot. Lielākā daļa T4 ķermeņa ir saistīta.

Hipotireozes visaptverošu laboratorijas diagnostiku nevar balstīt tikai uz koncentrācijas izpēti, jo tā izgaismo problēmu tikai no vienas puses - cik daudz smadzenes stimulē vairogdziedzeri. Pilnvērtīgam pētījumam tiek noteikti testi T3 un T4 hormonu brīvajām formām.

Kopējais T4 tieši atkarīgs no saistītā T4. Bet pēdējā laikā tam tika pievērsta mazāka uzmanība, jo olbaltumvielu molekulas T4 saistīšanās ir atkarīga arī no paša olbaltumvielu daudzuma asinīs. Tā kā olbaltumvielu koncentrācija var palielināties nieru un aknu slimībās, grūtniecības un zīdīšanas laikā kopējā T4 mērīšana ne vienmēr ir pietiekami efektīva..

Lielāka uzmanība tiek pievērsta brīvajam T4 - tā ir hormona forma, kurai nākotnē jāieplūst šūnās un jāpārvērš T3. Pēdējā ir aktīvā vairogdziedzera hormona forma.

Ja brīvais T4 - tiroksīns - ir zemāks par normu, neskatoties uz to, ka TSH ir palielināts, attēls patiešām nospiež endokrinologu uz hipotireozi. Šie rādītāji bieži tiek aplūkoti kopā.

Kā minēts iepriekš, T3 ķermeņa šūnās veidojas no T4. Šo hormonu sauc par triotironīnu un tas ir vairogdziedzera hormona aktīvā aktīvā forma..

Tāpat kā T4 gadījumā, tiek pētīta trijodtironīna kopējā, brīvā un saistītā forma. Kopējais T3 nav precīzs hipotireozes rādītājs, bet var papildināt diagnostikas ainu..

Bezmaksas T3 ir lielāka nozīme diagnostikā, lai gan hipotireozes gadījumā bieži tiek novērots, ka tas paliek normālā diapazonā. Tas ir saistīts ar faktu, ka pat ar tiroksīna deficītu organisms ražo vairāk enzīmu, kas T4 pārveido par T3, un tāpēc tiroksīna atlikušās koncentrācijas tiek pārveidotas par trijodtironīnu, saglabājot normālu T3 līmeni..

AT-TPO

Jebkura ķermeņa slimība, ko izraisa infekcija, baktērijas vai vīruss, izraisa tūlītēju imūnsistēmas reakciju antivielu izdalīšanās veidā, kam vajadzētu iznīcināt svešķermeni - slimības cēloni.

Slimības ar autoimūnu hipotireozi gadījumā imūnsistēma nedaudz nepareizi identificē patogēnu, ietekmējot cilvēka vairogdziedzeri ar antivielām.

Autoimūna uzbrukuma dziedzerim procesā tiek ražotas specifiskas un nespecifiskas antivielas. Specifiskas - antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi, tās ir arī AT-TPO.

Šīs antivielas uzbrūk dziedzera šūnām, iznīcinot tās. Tā kā šūnām ir folikulāra struktūra, pēc to iznīcināšanas membrānas nonāk asinīs. Imūnsistēma nosaka svešķermeņus asinīs - membrānas - nosaka to avotu un sāk uzbrukumu no jauna - tādējādi AT-TPO ražošana notiek lokā.

Šo antivielu noteikšana asinīs ir diezgan vienkārša, un tās kļūst par zelta standartu autoimūna tireoidīta diagnosticēšanai. Ja testa rezultāti liecina par paaugstinātu AT-TPO daudzumu asinīs, hipotireoze, iespējams, ir viena no tireoidīta stadijām, un šī stadija var ilgt gadus.

Citi rādītāji

Šie rādītāji ir sarežģīti, un tos bieži pārbauda kopā, un, tos atšifrējot, tie ir saistīti viens ar otru. Turklāt ārsts var izrakstīt imunogrammu, dziedzera biopsiju un vispārēju urīna testu..

  • Vispārējā urīna analīze paliek bez novirzes no normas.
  • Imūnogramma parāda T-limfocītu koncentrācijas samazināšanos zem normas robežām, imūnglobulīnu koncentrācijas palielināšanos, līdzīgu ainu ar biopsiju - dziedzera šūnās ir daudz antivielu.
  • Pilnīgs asins skaitlis - parāda eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, relatīvā limfocitoze - limfocītu skaita samazināšanās.
  • Bioķīmijas pētījumi liecina par olbaltumvielu albumīna frakcijas samazināšanos, triglicerīdu un holesterīna, globulīnu un zema blīvuma lipoproteīnu koncentrācijas palielināšanos..

Laboratoriskās diagnostikas rezultātu atšifrēšanu veic endokrinologs, kurš tos nosūta uz šo pētījumu. Neviena laboratorija neuzņemas atbildību par pacientu pašterapiju, jo hipotireozes testu rezultāti, pat ja aprakstītais attēls sakrīt ar iegūto, nav klīniska diagnoze, bet tikai palīdz viņam.

TSH analīze hipotireozē: normāli rādītāji un bīstamas vērtības

Hipotireoze ir izplatīta slimība reģionos, kas atrodas tālu no jūras piekrastes. Tās atšķirīgā iezīme ir fakts, ka simptomātiskais attēls gandrīz neatstāj iespēju pazīt hipotireozi, izmantojot atšķirīgas klīniskās pazīmes. Galvenā diagnostikas metode ir asins analīzes, pareizāk sakot, vairogdziedzera stimulējošā hormona - TSH līmeņa noteikšana.

Kas ir hipotireoze?

Hipotireoze ir patoloģija, kas saistīta ar nepietiekama hormonu daudzuma veidošanos vairogdziedzerī. Vairogdziedzeri stimulējošais hormons ir bioķīmisko reakciju dalībnieks visu ķermeņa sistēmu darbībā, tāpēc simptomi ir saistīti ar traucētu ķermeņa orgānu darbību.

Kad klīniskā aina paplašinās ar jauniem simptomiem, cilvēks sāk minēt par somatiskās slimības klātbūtni. Bet lielākajai daļai cilvēku ar hipotireozi ir ilgs diagnozes periods, pirms izrādās, ka slikta pašsajūta ir tieši samazināta vairogdziedzera aktivitāte..

Patoloģijas pazīmes

Hipotireozes simptomi ir:

  • noguruma, miegainības sajūta, emocionāla labilitāte;
  • gremošanas traucējumi;
  • pietūkums;
  • sausa āda un matu izkrišana, ieskaitot uzacis;
  • aizdusa;
  • menstruālā cikla pārkāpumi.

Parasti visi aprakstītie simptomi ir pacienta klīniskajā attēlā, taču to smagums ir atkarīgs no personas individuālajām īpašībām un slimībām, kuras viņam ir..

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons jeb TSH ir hormons, ko ražo hipofīze. Tomēr tieši viņš ir vairogdziedzera galvenais marķieris: ar hipotireozi TSH ir augstāks par normu.

Iemesls tam ir tāds, ka hipofīzes priekšējā daiva ražo hormonus, kas stimulē orgānu darbu un ir atbildīgi par citu hormonu ražošanu:

  • dzimumorgāni: folikulus stimulējošie, luteinizējošie un laktotropie hormoni;
  • nav seksuāla rakstura: vairogdziedzeri stimulējoši, augšanas hormons un adrenokortikotropie hormoni.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons darbojas kā vairogdziedzera katalizators. Ja vairogdziedzeris sāk ražot maz hormonu, hipofīze automātiski sāk atbrīvot palielinātu TSH hormonu daudzumu asinīs. Tāpēc hipotireozes gadījumā TSH līmenis palielinās, samazinoties vairogdziedzera radīto hormonu koncentrācijai..

Kad un kam pārbaudīt?

Vairogdziedzera izmeklēšana nav iekļauta obligātās medicīniskās pārbaudes pasākumu sarakstā. TSH līmeņa noteikšana hipotireozē ir:

  • hipotireozes izraisošu faktoru klātbūtnē (iedzimtība, ārstēšana ar joda preparātiem vēsturē, vairogdziedzera audzējs, autoimūno slimību klātbūtne);
  • ar iedzimtu hipoplāziju un vairogdziedzera aplaziju;
  • ja Jums ir simptomi, kas norāda uz hipotireozes iespējamību.

Pastāv tendence, saskaņā ar kuru patoloģijas iedzimšanas risks tiek pārnests no mātes uz meitu. Tādēļ, ja mātei tiek diagnosticēta hipotireoze, meita regulāri jāpārbauda endokrinologam..

Kā sagatavoties testam?

Lai noteiktu TSH līmeni, analīzei ir nepieciešams ziedot asinis no vēnas. Asins paraugu ņemšana notiek tukšā dūšā, pacientam ir atļauts dzert nelielu daudzumu ūdens ar lielu vēlmi.

Ja tests tiek veikts, lai kontrolētu ārstēšanu ar jau diagnosticētu hipotireozi, zāles ar levotiroksīnu jālieto pēc asins nodošanas, lai hormona deva aizstājterapijai neizkropļotu rādītāju rezultātu.

Kādā TSH līmenī tiek diagnosticēta hipotireoze??

Cilvēkam ar attiecīgi samazinātu vairogdziedzera funkcijas simptomatoloģiju rodas dabisks jautājums: hipotireozes gadījumā TSH tiek palielināts vai samazināts? TSH ātrums: 0,4-4,0 mIU / l. Šo rādītāju pārsniegums norāda uz lielu hipotireozes varbūtību. Tomēr viens pētījums par hipofīzes saražotā hormona daudzumu ir mazs. Pirmkārt, var būt hipofīzes vai hipotalāma slimība, kas var ietekmēt tā darbību, piemēram, audzējs. Otrkārt, jums jāņem vērā citu laboratorijas testu rezultāti, kas atbalsta hipotireozi:

  • Bezmaksas T4 (norma 9-22 pmol / l);
  • Bezmaksas T3 (norma 2,6-5,7 pmol / l);
  • antivielas pret TPO (norma līdz 30 vienībām ml).

Hipotireoze palielina antivielu skaitu, kas bojā vairogdziedzera šūnas. Pateicoties orgāna kompensējošajām spējām, hormonu līmenis kādu laiku paliek normāls. Šī perioda ilgums ir atkarīgs no antivielu koncentrācijas asinīs: jo lielāks tas ir, jo ātrāk tiek iznīcinātas dziedzeru šūnas, kas ražo hormonus.

Kad samazinās vairogdziedzera hormonu koncentrācija, palielinās vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis, kas stimulē TSH darbību. Tādējādi ar hipotireozi tiek paaugstināts TSH līmenis, pazeminās vairogdziedzera radītie hormoni, un antivielu daudzums pārsniedz pieļaujamo normu..

Dažreiz ar hipotireozi T3 un T4 bezmaksas līmenis var palikt normālā diapazonā, šajā gadījumā tiek diagnosticēta slimības subklīniskā forma.

TSH ārstēšanas laikā

Pēc hipotireozes diagnosticēšanas un apstiprināšanas pacientam tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija. Tas ir, palielinās hormonu koncentrācija, kas nozīmē vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa pazemināšanos.

Pacientiem faktiski ir jautājums, kādi TSH parametri ir nozīmīgi hipotireozei ārstēšanas laikā. Teorētiski jebkuras vērtības diapazonā no 0,4 līdz 4,0 mIU / L ir pieņemamas, taču tai pašai personai vērtība 0,5 un 3,9 mIU / L var izraisīt dažādas labklājības izmaiņas. Tāpēc ir jābalstās uz klīnisko ainu. Ja gan laboratorisko testu rezultāti TSH līmenim, gan veselības stāvoklis ir apmierinoši, mēs varam runāt par ārstēšanas mērķa sasniegšanu - kompensētu hipotireozi vai eitireozi.

Normāls veselības stāvoklis, slimības simptomu neesamība un TSH vērtības hipotireozē pieļaujamās normas robežās ir iemesli, kāpēc slimībai tiek piešķirts "kompensēta" statuss. Labs rādītājs ir arī pacienta ķermeņa svars: ar vairogdziedzera hormonu deficītu cilvēks sāk pieņemties svarā ar parasto uzturu, un, pārdozējot levotiroksīnu, gluži pretēji, viņš ātri zaudē svaru. Euthyroidism nozīmē, ka cilvēks var uzturēt normālu ķermeņa svaru un izlabot to, izmantojot uzturu un vingrinājumus.

Zems TSH

Ņemot informāciju par to, kāda ir TSH norma hipotireozē, ir arī noderīgi zināt, kas noved pie līmeņa pazemināšanās, kādas sajūtas cilvēks piedzīvo un kā novērst situāciju.

Zems TSH līmenis tiek uzskatīts par jebkuru rādītāju zem 0,4 mIU / L. Hipotireozes gadījumā levotiroksīna terapijas laikā hormona koncentrācija var samazināties, ja tiek pārsniegta zāļu deva.

Narkotiku izraisītas hipertireozes gadījumā ir šādi simptomi:

  • aizkaitināmība, nervozitāte, bezmiegs;
  • svara zudums ar normālu uzturu vai palielinātu apetīti;
  • tahikardija, paaugstināts asinsspiediens;
  • gremošanas traucējumi, bieža zarnu kustība, caureja.

Galvenais stāvokļa apdraudējums, kad TSH hipotireozes gadījumā pārsniedz normu, ir palielināta sirds slodze. Pat cilvēkam, kam anamnēzē nav sirds un asinsvadu slimību, ar paaugstinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni, rodas sirdsklauves, smaguma sajūta krūtīs, elpas trūkums..

Ja cilvēkam iepriekš ir diagnosticēta sirds slimība, tad vairogdziedzeri stimulējošā hormona koncentrācijas palielināšanās var izraisīt sirdslēkmi. Tāpēc jautājums par to, kurš TSH indikators jau ir bīstams hipotireozē, ir atkarīgs ne tikai no tā, kurš rādītājs tiek atklāts laboratorijas diagnostikas procesā, bet arī no cilvēka veselības stāvokļa..

Narkotiku izraisītu hipertireozi ārstē, samazinot levotiroksīna devu. Labāk to darīt ārsta uzraudzībā, bet pēc noklusējuma devu samazina pakāpeniski, 25 mg ik pēc 10-14 dienām, savukārt pacientam regulāri jāveic asins analīzes TSH līmenim, lai zāļu izraisīta hipertireoze nepārvērstos par hipotireozi.

Augsts TSH

Ja hipotireozes ārstēšanas laikā TSH ir paaugstināts, var secināt, ka pacients aizstājterapijas ietvaros lieto nepietiekamu levotiroksīna daudzumu. Šis stāvoklis var būt ārstēšanas sākumā, kad zāļu deva joprojām tiek izvēlēta empīriski.

Bet, ja ar sasniegto eitireoīdismu TSH līmenis sāk pieaugt, tam ir vairāki iemesli. Pirmkārt, vairogdziedzeri stimulējošā hormona indekss var svārstīties atkarībā no sezonas. Lietojot levotiroksīnu vienā un tajā pašā devā, endokrinologa pacients var pamanīt, ka TSH ziemā palielinās un vasarā samazinās līdz normālam līmenim..

Tāpēc ārsti iesaka veikt asins analīzi ik pēc sešiem mēnešiem un, atkarībā no rādītājiem, pielāgot zāļu devu..

Otrais TSH palielināšanās iemesls ārstēšanas laikā ir pacienta ķermeņa svara izmaiņas. Pastāv noteikta korelācija starp svaru un hormona daudzumu, kas nepieciešams hipotireoidismam. Ja cilvēka svars palielinās, palielinās arī nepieciešamība pēc zāļu daudzuma. Problēmu saasina fakts, ka augsts TSH provocē ķermeņa masas pieaugumu, tādēļ cilvēkiem ar šo vairogdziedzera slimību rūpīgi jāuzrauga ne tikai laboratorijas testu rezultāti, bet arī diēta..

Kuru narkotiku izvēlēties?

Pēc tam, kad laboratorijas diagnostikas rezultāti apstiprina hipotireozes klātbūtni pacientam, viņam visu mūžu jāsaņem aizstājterapija. Šim nolūkam ārsts izraksta levotiroksīna preparātus, piemēram:

  • L-tiroksīns;
  • "Eutirox".

Pacientiem bieži rodas jautājums par to, kuras zāles ir efektīvākas un drošākas. Faktiski zāļu darbība ir pilnīgi identiska. Abu zāļu aktīvā sastāvdaļa ir nātrija levotiroksīns. Preparātu atšķirības var atrast palīgkomponentu sarakstā, taču tas nekādā veidā neietekmē zāļu iedarbību. Tādēļ jūs varat lietot jebkuru no zālēm vienā un tajā pašā devā..

Ļoti reti ir atsevišķa zāļu sastāvdaļu nepanesamība. Šajā gadījumā ir pamatoti izvēlēties tādu, kurā nav alergēnu komponenta. Piemēram, ja nepanesat laktozi, labāk izvēlēties L-tiroksīnu, nevis "Eutirox".

Vai zāles nevar ietekmēt??

Augstas kvalitātes zāles, ko lieto kā aizstājterapiju vairogdziedzera slimībām, kas samazina hormonu ražošanas aktivitāti, vienmēr dod ātru taustāmu rezultātu. Vairogdziedzera un hipofīzes hormonu rādītāji normalizējas, hipotireozes simptomi pakāpeniski izzūd: svars normalizējas, parādās vitalitāte un palielinās efektivitāte.

Terapeitiskā efekta trūkums, lietojot levotiroksīnu, tas ir, ja TSH nesamazinās ar hipotireozi un slimības simptomi neizzūd, var būt saistīts ar šādiem faktoriem:

  • sliktas kvalitātes zāles;
  • zāļu uzglabāšanas noteikumu pārkāpšana;
  • tabletes, kurām beidzies derīguma termiņš;
  • nepareiza deva.

Ir arī vērts atcerēties alerģijas iespējamību pret zāļu palīgkomponentiem. Tādējādi, zinot, kas ir hipotireoze, TSH analīze un aizstājterapija, jūs varat atpazīt slimības simptomus, savlaicīgi sazināties ar endokrinologu un atjaunot veselību..

Asins analīze vairogdziedzera hormoniem - pārskats

Ķermeņa temperatūra 35,5? Hipotireoze, AIT? Kam vajadzētu lietot TSH? Ko pārbaudīt pat ar zemu vairogdziedzera hormonu līmeni?

Laba diena. Parasti cilvēki sāk pārbaudīt savu veselību, kad kaut kas viņiem traucē. Bet tas ir fundamentāli nepareizi, jo dažas slimības ir vieglāk novērst nekā ārstēt un cīnīties ar tām visu mūžu.

Es nekad nepārbaudīju savus vairogdziedzera hormonu testus, kamēr nebiju saskāries ar tik izplatītu stāvokli kā hipotireoze..

Viss sākās ar sliktu pašsajūtu svētku laikā. Pēc sesijas es pietiekami gulēju līdz 9-10 no rīta, paēdu brokastis un līdz 11-12 no rīta devos gulēt. Mans ķermenis bija izsmelts un noguris. Parādījās apātija. Izanalizējis savu stāvokli, es devos pie terapeita, jo sapratu, ka tas nav normāli, kad pamodies nomodā un pēc 2 stundām staigā noguris kā miegaina muša.

Terapeits sniedza nosūtījumu uz TSH, T3 un T4.

Sagatavošanās testēšanai

12 stundas neko neēd. 2 dienas atsakieties no alkohola, fiziskām aktivitātēm, saglabājiet mierīgu psiholoģisko stāvokli. No rīta tukšā dūšā paņemiet analīzi no vēnas.

Analīzes rezultāts

Štatā. Viņi veic klīniku līdz 5 dienām, tagad es to ņemu par apmaksātu un burtiski nākamajā dienā vakarā viņi sūta man pārbaudes uz pastu. Analīzes tiek sagatavotas pietiekami ātri.

TSH bija 12,6 ar normu līdz 4. T3 un T4 bija normāli. Dažus mēnešus iepriekš manā dzīvē notika diezgan stresa situācija, pēc kuras es domāju, un mana vairogdziedzera darbība aizgāja, lai gan kas zina, kāpēc.

Tad viņi mani nosūtīja uz endokrogu, tad es nokārtoju AT-TPO, veicu vairogdziedzera ultraskaņu un man diagnosticēja hipotireozi un autoimūnu tireoidītu..

Daži no maniem testa rezultātiem

Kas ir hipotireoze?

Hipotireoze ir sindroms, īpašs ķermeņa stāvoklis, kas saistīts ar reakciju uz zemu vairogdziedzera hormonu koncentrācijas līmeni.

Hipotireozes simptomi

  • hronisks nogurums;
  • matu krišana;
  • samazināti domāšanas procesi;
  • svara pieaugums;
  • zema ķermeņa temperatūra;
  • psihoemocionālie traucējumi;
  • nepamatotas trauksmes sajūta

Kas ir autoimūnais vairogdziedzera iekaisums?

Autoimūnais tireoidīts jeb saīsināti AIT ir vairogdziedzera iekaisuma slimība, kas ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Šajā slimībā imūnsistēma vairogdziedzera šūnas atzīst par svešām, naidīgām, kā rezultātā veidojas antivielas, kas tās iznīcina..

Mana dzīve bija sadalīta pirms un pēc. Pēc konsultēšanās ar endokrinologu viņa man teica, ka to neārstē un ka man būs jāpāriet uz hormonu aizstājterapiju, un man izrakstīja eutiroksu.

Pētot šo slimību, es atklāju, ka ar augstu TSH ir svarīgi apskatīt ne tikai hormonus, bet arī veikt citus rādītājus. Man ir ļoti žēl, ka savulaik es to nezināju un nevienu endokrinologu, pie kura man ieteica ziedot asinis šādiem testiem:

  • Feritīns (jums var būt dzelzs deficīta hipotireoze) Mans tests parādīja kritiski zemu līmeni asinīs !
  • Pārbaudiet virsnieru dziedzeri (bieža stresa dēļ vairogdziedzeris mēģina samazināt ķermeņa stresa līmeni, palēninot tā darbu, padarot ķermeni miegainu)

Tagad es mācos sadzīvot ar hipotireozi, AIT ir ceturtais gads. Nesen es sāku palīdzēt savam ķermenim ar svarīgām piedevām:

  • Magnijs (ļoti svarīgs organismā. Es uzrakstīju par to atsauksmi)
  • Dzelzs (anēmijas dēļ)
  • C vitamīns
  • B grupas vitamīni
  • D vitamīns
  • Selēns (antivielu līmeņa pazemināšanai)

Es gribu atzīmēt, ka ar hipotireozi bieži novēro zemu kuņģa skābumu, un vitamīni vienkārši netiek absorbēti. Ir ļoti svarīgi pielāgot savu skābumu. Šobrīd es dzeru betaīnu kopā ar ēdienu.

Ik pēc 4 mēnešiem es pārbaudu hormona TSH līmeni, līdz šim viņi nevar noteikt nepieciešamo devu, hormons lec uz augšu un uz leju.

Savus 3 gadus es nonācu pie secinājuma, ka neviens, izņemot mūs, nevar rūpēties par savu veselību.

Vairogdziedzera hormoni ir viens no galvenajiem hormoniem mūsu dzīvē. Vairogdziedzeris kontrolē visu mūsu ķermeni. Pārbaudiet hormonus ik pēc 6 mēnešiem profilaksei un simptomu klātbūtnei.

Kā noteikt hipotireozi un kādi testi jāveic hormoniem

Sākums / THYROID / Kā noteikt hipotireozi un kādus hormonu testus veikt

Kad esat uzzinājis, kāda ir nepietiekama orgāna funkcija “tauriņa” formā, iesaku veikt pašdiagnostiku, pamatojoties uz funkcionālajiem un laboratorijas testiem. Šodien jūs uzzināsiet, kā noteikt hipotireozi ar hormonu testiem, kā arī veikt hipotireozes diferenciāldiagnostiku.
Nosacījumu, kad "vairogdziedzeris" darbojas normāli, sauc par EUTYTHEOSIS. Tas nozīmē, ka jums nav atklātu vai slēptu orgānu disfunkcijas simptomu, un jums ir labi testa rezultāti..

Hipotireozes klīniskā diagnoze

Zemāk es īsumā parādīšu galvenos vairogdziedzera darbības traucējumus. Un tad, salīdzinājumam, zīmes ar paaugstinātu funkciju. Detalizētāku hipotireozes masku aprakstu skatiet rakstā Hipotireoze: simptomi un simptomi?

  • letarģija, miegainība, nespēks
  • depresija
  • aizcietējums
  • grūtības piecelties no rīta
  • slikta aukstuma tolerance
  • sausa āda un gļotādas
  • svara pieaugums
  • pietūkums
  • balss aizsmakums
  • matu izkrišana un trausli nagi
  • zems asinsspiediens un reti pulss
  • aizkaitināmība un negatīvisms
  • samazināta atmiņa un aizmāršība
  • grūtības koncentrēties
  • neauglība (vīriešiem un sievietēm)
  • trauksme un satraukums
  • neveselīgs spīdums acīs
  • exophthalmos (izliektas acis)
  • svīšana
  • caureja
  • strauja svara zudums
  • sirdsklauves
  • ātra sirdsdarbība un paaugstināts asinsspiediens
  • trīcot rokās un visā ķermenī

Jāatceras, ka izpausmes abos gadījumos nav specifiskas, un tāpēc dažas pazīmes var būt gan hipo, gan hipertireoze. Tāpēc es iesaku jums pašiem neārstēties un sazināties ar zinošu ārstu..

Funkcionālais tests

  1. Izmēra temperatūru mutē tūlīt pēc pamošanās, neizkāpjot no gultas 4-5 dienas.
  2. Aprēķiniet vidējo aritmētisko.
  3. Normāla ķermeņa temperatūra no rīta 36,6-36,7.
  4. Ja vidējā bazālā temperatūra ir mazāka par 36,5, hipotireoze ir iespējama neatkarīgi no laboratorijas testiem.
  5. Ja temperatūra no rīta ir augstāka par 36,7, tad iespējama hipertireoze..

Laboratorijas diagnostika ir normāla

Zemāk es jums iepazīstinu ar hormonu normām, kas saka, ka ar jums viss ir kārtībā un vairogdziedzeris darbojas labi. Indikatori atšķiras no laboratorijas standartiem, jo ​​tie neatpaliek no pašreizējām endokrinoloģijas tendencēm. Tāpēc nesalīdziniet savus rezultātus ar veidlapā esošajiem atsauces rādītājiem..

  • TSH - 0,4-2,0 mU / l
  • Sv T4 - 15-23 pmol / l
  • Sv T3 - 5-7 pmol / l
  • Kopā T3 - 120-181 ng / dl
  • rT3 - 11-18 ng / dL
  • svT3 / svT4> 0,33
  • obT3 / rT3> 6

Lūdzu, ņemiet vērā, ka TSH parasti ir mazāks par 2 mU / L. Ja TSH ir augstāka par šo vērtību, jums vajadzētu būt piesardzīgam pret iespējamo hipotireozi. Es arī vēlos pievērst jūsu uzmanību iespējami jaunam rādītājam jums - rT3. Tas ir reversais T3, tas ir, nav aktīvs. Es par to runāju rakstā "Audu hipotireoze". Pagaidām šī analīze tiek veikta tikai Maskavā, Arhimēdā un Hromolabā. Maskaviešiem paveicās)). Hipotireozes gadījumā reversā T3 ir paaugstināta, kaut arī ne vienmēr.
Acīmredzamas hipotireozes gadījumā hormonu kopējais T3, svT3 un svT4 līmenis būs zem noteiktā diapazona, bet ne vienmēr kopā. Ir svarīgi pievērst uzmanību arī attiecībām, kas arī adekvāti runā par vairogdziedzera samazināšanos..

Ar siltumu un rūpību endokrinoloģe Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Lai saņemtu jaunus rakstus par vairogdziedzeri un tā slimībām, ievadiet savu e-pastu un nospiediet pogu "saņemt rakstus". Neaizmirstiet apstiprināt savu e-pastu. pastu vēstulē, kas pienāk 2-5 minūšu laikā pēc pieprasījuma.

Ar siltumu un rūpību endokrinoloģe Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Hipotireoze

Galvenā informācija

Hipotireoze, kas tas ir? Tas ir sindroms vai stāvoklis, ko izraisa vairogdziedzera hormonu deficīts organismā. Šo definīciju sniedz Wikipedia. Termins hipotireoze tiek piemērots arī šim nosacījumam. Ar šo sindromu var būt daļējs vai pilnīgs vairogdziedzera hormonu deficīts, kas nepieciešams visu ķermeņa audu normālai darbībai. Ar to trūkumu visos orgānos attīstās smagas izmaiņas..

Kāda ir atšķirība starp hipotireozi un hipertireozi? Tie ir divi pretēji stāvokļi: ja, pirmkārt, dažādu iemeslu dēļ vairogdziedzeris nepietiekami ražo hormonus, tad otrajā stāvoklī tie ir pārmērīgi. Funkcijas samazināšanās ir 8 reizes biežāka nekā dziedzera hiperfunkcija.

Hipotireoze attīstās lēni, tāpēc slimību nav iespējams savlaicīgi diagnosticēt, jo simptomi sākotnējā stadijā ir nespecifiski. Bieži vien šis stāvoklis slēpj citus traucējumus - depresiju, olnīcu disfunkciju, dislipidēmiju, žultsceļu diskinēziju ar aizcietējumiem.

Izpausmju polimorfisms un vairākas "maskas" bieži noved pie nepareizas diagnozes un nepareizas ārstēšanas. Slimība biežāk sastopama sievietēm - sieviešu un vīriešu attiecība ir 8: 1. Klīniski izteiktas hipotireozes izplatība ir 2%, un subklīniskā hipotireoze ir daudz augstāka un sasniedz 10%, un sievietēm pēc 50 gadu vecuma tā var sasniegt vairāk nekā 12%. Hipotireoze, ICD-10 kods ir plašs, kas atspoguļo visus dziedzera funkcijas samazināšanās cēloņus: joda deficīts (E00-E02), medicīniskās procedūras (E89.0), iedzimti cēloņi (E03.1), infekcijas (E03.3), uzņemšana zāles (E03.2) un citas. Šajā rakstā mēs uzzināsim, kāda veida slimība tā ir, kādi ir tās cēloņi, iespējamās komplikācijas un ārstēšanas efektivitāte..

Patoģenēze

Šī stāvokļa patoģenēze ir atšķirīga un atkarīga no bojājuma rakstura. Tā kā primārā hipotireoze ir saistīta ar pašas dziedzera patoloģiju, visi tajā notiekošie procesi, kas izraisa audu iznīcināšanu un dziedzeru masas samazināšanos, ietekmē hormonu sintēzes procesu. Tas var būt zāles vai toksiska iedarbība, iedzimta dziedzera aplazija, joda deficīta klātbūtne vai autoimūna agresija.

Iedzimta forma var būt saistīta ar vairogdziedzera bojājumiem intrauterīnās attīstības laikā, pašas dziedzera nenobriedumu vai hipotalāma-hipofīzes sistēmu.

Pārsvarā ir primāra iedzimta hipotireozes forma, un to izraisa dziedzeru disgenēze: ektoopija (patoloģiska atrašanās vieta, kas ir biežāk sastopama), hipoplāzija un agenēze (tās pilnīga neesamība). Iespējams, ģenētiskie un vides faktori var būt disgenēzes cēlonis. Sekundārā ("centrālā") ir saistīta ar hipofīzes funkcijas zudumu, kā rezultātā samazinās tirotropīna ražošana. Abos gadījumos ir nepietiekama hormonu uzņemšana, kas nozīmē visu veidu metabolismu, tostarp ūdens-sāls, pārkāpumu.

Klasifikācija

Primārais (saistīts ar pašas vairogdziedzera patoloģiju) attīstās uz fona:

  • ķirurģiska dziedzera noņemšana;
  • autoimūnais tiroidīts;
  • ārstēšana ar radioaktīvo jodu;
  • nepareiza orgānu attīstība;
  • pēcdzemdību tireoidīts;
  • joda deficīts vai pārpalikums;
  • zāļu un toksiskā iedarbība;
  • iedzimti hormonu sintēzes defekti.

Centrālā (sekundārā un terciārā) attīstās, iznīcinot šūnas, kas ražo tirotropo vai tiroliberīnu ar hipofīzes un hipotalāma bojājumiem:

  • audzēji šajā jomā;
  • traumas operācijas vai staru ārstēšanas rezultātā;
  • iekaisuma slimības (hipofizīts);
  • asinsvadu traucējumi (išēmiski vai hemorāģiski bojājumi, miega artērijas iekšējā aneirisma);
  • iedzimtas šīs zonas patoloģijas;
  • infekcijas procesi;
  • mutācijas, kas ietekmē sintēzi.

Izšķir smagumu:

  • subklīniska;
  • manifests (to savukārt var kompensēt un dekompensēt);
  • sarežģīts (komplikācijas ietver poliserozītu, hipofīzes adenomu, sirds mazspēju, kretinismu, hipotireozes komu).

Primārā hipotireoze

Šī forma attīstās pašas vairogdziedzera audu iznīcināšanas rezultātā, kas izraisa nepietiekamu hormonu ražošanu. Vairogdziedzera primārajai hipotireozei ir dažādi cēloņi, un tā attīstās uz autoimūna tireoidīta fona, dziedzera daļas noņemšanas, ārstēšanas ar radioaktīvo jodu, iedzimtiem dziedzera defektiem vai toksisku iedarbību (zāles, litijs, perhlorāts ir tireostatiski). ICD-10 nav viena koda, daudzu iemeslu dēļ ir daudz apakšpozīciju.

Tātad starp primāro formu izceļas pēcoperācijas hipotireoze, kas attīstās pēc ķirurģiskas vairogdziedzera noņemšanas (visa vai lielākā daļa, kad paliek 2-6 g audu). Šādu operāciju izmanto Greivsa slimībai (difūzā toksiskā goiter). Neskatoties uz to, 20% pacientu, pat ja ir palikuši 10 g dziedzera, 1,5 gadus pēc operācijas tiek konstatēta acīmredzama hipotireoze un 50% pacientu - subklīniska. Ir arī liela varbūtība attīstīt šo formu ar hemistrumektomiju. Tādējādi pēcoperācijas forma ir paredzams ķirurģiskas ārstēšanas rezultāts. Bet to viegli kompensē aizstājterapija un tas neietekmē pacientu dzīves kvalitāti. Pēcoperācijas hipotireoze ICD-10 kods E89.0 (rodas pēc medicīniskām procedūrām).

Iedzimta hipotireoze ir saistīta ar jaundzimušo dziedzera disfunkciju un vairogdziedzera hormonu samazināšanos. Iedzimta hipotireoze rodas 12 gadījumos uz 5 tūkstošiem jaundzimušo. Meitenes ir uzņēmīgākas pret to (2 reizes biežāk). Iedzimtu hipotireozi bērniem atklāj jaundzimušo skrīnings, kas tiek veikts vairākos posmos.

Autoimūna hipotireoze, ko izraisa autoimūns tireoidīts, ir visizplatītākais vairogdziedzera darbības traucējums. Ar autoimūnu tiroidītu antivielas tiek ražotas pret vairogdziedzera šūnām (tās sauc par antitireoīdām antivielām). Tieši tie izraisa dziedzera šūnu iznīcināšanu, pret kuru neizbēgami attīstās hipotireoze. Pēc klīniskajām pazīmēm tas neatšķiras no citām formām, bet asinīs obligāta antivielu klātbūtne pret vairogdziedzera audiem. Ultraskaņas izmeklēšanā tiek konstatētas autoimūnas patoloģijas pazīmes. Autoimūnajai vairogdziedzera hipotireozei ir tādas pašas ārstēšanas pieejas - aizstājterapija ar L-tiroksīna līdzekļiem. Cirkulējošo antivielu līmeņa pētījumam dinamikā nav prognostiskās vērtības un tas nav autoimūna tireoidīta progresēšanas rādītājs..

Sekundārā hipotireoze

Tas notiek, kad tiek bojāts hipofīzes dziedzeris. Var būt izolēts deficīts vairogdziedzera stimulējošā hormona vai visu hormonu, kas ražoti hipofīzes priekšējā dziedzerī, sintēzē. Šī forma ir reta (līdz 1% no visiem gadījumiem). Sekundārajam ir tie paši aizvietošanas terapijas principi kā primārajam.

Kā minēts iepriekš, hipotireoze ir dažāda smaguma. Subklīniska hipotireoze ir asimptomātiska vai izpaužas nespecifiskās sūdzībās - vājums, nogurums, miega traucējumi. Diagnoze tiek noteikta tikai, pamatojoties uz pētījumu par hormoniem (vairogdziedzera stimulējošā hormona palielināšanās no 4 līdz 10 mIU / L ar normālām T4 vērtībām), tāpēc subklīniskā hipotireoze ir laboratorijas diagnoze. Šī forma ir biežāk sastopama nekā acīmredzama, bet tiek diagnosticēta retāk.

Rodas jautājums: vai subklīniska slimība ir neatkarīga, vai arī tā ir atklāta hipotireozes priekšgājēja? Pacientu novērošana parādīja, ka 4-8 gadu laikā 20-50% pacientu attīstās acīmredzama forma. Ja tajā pašā laikā pacientam tiek atklātas vairogdziedzera antivielas, tad manifesta formas attīstības risks, īpaši pēc 65 gadiem, ir 80%. Tādējādi mēs varam secināt, ka šim posmam ir tendence uz progresēšanu un pāreju uz manifestāciju. Pacienti šajā posmā netiek pakļauti ārstēšanai, bet tos uzrauga ar periodiskām pārbaudēm. Noteiktai personu kategorijai (par to tiks runāts turpmāk) tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija.

Acīmredzama hipotireoze rodas ar acīmredzamām klīniskām izpausmēm. Ja mēs ņemam vērā laboratorijas rādītājus, tad manifestu raksturo palielināta vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēcija ar samazinātu T4 līmeni. Šīs formas klīniskie simptomi tiks aplūkoti turpmāk..

Pārejoša hipotireoze nozīmē "pārejoša", un to papildina TSH līmeņa paaugstināšanās. Īpaša forma ir pārejoša hipotireoze jaundzimušajiem. Tas ir raksturīgs joda deficīta reģioniem un ir saistīts ar nepietiekamu joda uzņemšanu grūtniecības laikā. Grūtnieces lietošana pret vairogdziedzera līdzekļiem (tireostatiki), kas ietekmē hormonu veidošanos auglim, arī noved pie tā attīstības jaundzimušajiem. Šīs formas cēlonis jaundzimušajiem ir arī joda organizācijas sistēmas nenobriedums. Veicot primāro skrīningu jaundzimušajiem, nav iespējams atšķirt iedzimtu un pārejošu hipotireozi. Šajā sakarā visi jaundzimušie ar TSH līmeni 50-100 μU / ml nekavējoties sāk tiroksīna terapiju, un pēc kāda laika es atkārtoju TSH asins analīzi. Ja pēc atkārtotas analīzes rādītāji ir normāli, ārstēšana tiek pārtraukta.

Pieaugušajiem pārejoša hipotireoze rodas pēc subakūta tireoidīta, apstarošanas vai amiodarona, litija, kālija perhlorāta lietošanas. Ieviešot jodu saturošus rentgena kontrastvielu, ko injicē koronārās angiogrāfijas laikā, var attīstīties arī pārejoša hormonu līmeņa pazemināšanās forma, kas neprasa aizstājterapijas iecelšanu. Lai izslēgtu pastāvīgu pārkāpumu, atkārtojiet TSH pētījumu pēc 3-6 mēnešiem.

Notikuma cēloņi

Visbiežākie hipotireozes cēloņi ir:

  • Autoimūns tireoidīts, pret kuru hipotireoze attīstās 84%.
  • Vairogdziedzera operācija (pēcoperācijas hipotireoze).
  • Pacientu vēsture var ietvert arī ārstēšanu ar radioaktīvo jodu.
  • Tireoidīts - infekcijas ģenēzes dziedzera audu iekaisums.
  • Iedzimta dziedzera attīstības patoloģija (disgenēze vai agenesis) izpaužas ar iedzimtu hormonu sintēzes traucējumu.
  • Hipopituitārisms (hipofīzes priekšējās daivas hormonu ražošanas samazināšanās, kurā papildus vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam tiek ražots augšanas hormons, prolaktīns, gonadotropīns un kortikotropīns). Hipopituatarisms ir sekundārā hipotireozes cēlonis.
  • Inaktivācija ar asinīs cirkulējošām proteāzēm un autoantivielām T3 un T4.
  • Zema receptoru jutība pret hormoniem.
  • Iedarbība ar alkoholu. Saistība ir pierādīta - hipotireoze un alkohols. Ilgstoši lietojot alkoholiskos dzērienus, attīstās hipotireoze, jo tiek nomākta vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēcija un tiek ietekmēti dziedzeru audi, kas neizbēgami noved pie funkcijas samazināšanās.

Šī stāvokļa riska grupā ietilpst sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, cilvēki ar jebkādu vairogdziedzera slimību, cilvēki, kuri saņēmuši kakla un galvas staru terapiju, sievietes pēc dzemdībām, cilvēki ar autoimūnām slimībām, kā arī iedzimta nosliece.

Hipotireozes simptomi

Klīniskie simptomi mainās atkarībā no hormonu deficīta smaguma, slimības ilguma, pacienta vecuma un vienlaicīgu slimību klātbūtnes. "Tipiskos" simptomus atklāj tikai 25-50% cilvēku, pārējiem simptomi ir neskaidri vai slimība turpinās kā monosimptomu.

Subklīniska hipotireoze: simptomi

Šis hipotireozes kurss izpaužas kā izolēts vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa paaugstināšanās. Gada laikā 5-15% pacientu tas izpaužas ar sirds un asinsvadu sistēmas simptomu pārsvaru. Varbūt sieviešu hipotireozes ārstēšanai un simptomiem ir liela nozīme, jo šī patoloģija viņiem ir biežāk sastopama..

Subklīniska hipotireoze: simptomi un ārstēšana sievietēm

To biežāk novēro sievietēm vecākā vecuma grupā, un šīs formas izplatība palielinās līdz ar vecumu. Tas norit bez izteiktas klīnikas, vai arī hipotireozes simptomi sievietēm nav specifiski: vājums, nogurums, aizkaitināmība, drebuļi (tas ir saistīts ar vielmaiņas samazināšanos un perifēro trauku sašaurināšanos). Jau šajā slimības stadijā tiek konstatēts lipīdu metabolisma pārkāpums, un tā var būt vienīgā slimības izpausme, neskaitot TSH līmeņa paaugstināšanos. Lipīdu metabolisma pārkāpums izpaužas kā triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs un zema blīvuma lipoproteīnu daudzums. Tādējādi tiek radīti priekšnoteikumi aterosklerozes attīstībai. Turklāt tā risks ir lielāks sievietēm, kurām papildus ir antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi. Papildus aterosklerozes attīstībai subklīniska hipotireoze ir miokarda infarkta riska faktors vecākām sievietēm..

Sieviešu vairogdziedzera hipotireozes simptomi

Pacientiem ar atklātu slimību ir spilgti simptomi, bet ne vienmēr visas klasiskās hipotireozes pazīmes, kas ietver:

  • svara pieaugums un nespēja to samazināt ar diētas terapiju un fiziskām aktivitātēm;
  • ļoti raksturīgas tādas pazīmes kā sejas pietūkums, pietūkums ap acīm;
  • hronisks nogurums;
  • menstruālā cikla pārkāpumi un nespēja grūtniecību;
  • sausa āda un pastiprināta lobīšanās;
  • sausi mati, retinot tos un uzacis;
  • muskuļu sāpes;
  • samazināta koncentrēšanās un atmiņa.

Pacientu seja ir piepampusi, daudziem ir samazināta sejas izteiksme, uz palielināto sejas audu un tūskas fona acis kļūst šauras un pusaizvērtas. Ar slimības dekompensāciju uz rokām, kājām un vēdera priekšējās sienas tiek novērota tūska. Balsenes gļotādas pietūkums izpaužas aizsmakušā balsī. Klasiskos gadījumos parādās mēles pietūkums, uz kura ir redzami zobu nospiedumi.

Hipotireoze, izteiktas tūskas fotogrāfijas

Epidermas sindroms izpaužas ar matu retināšanu, bagātīgu matu izkrišanu ar vienkāršu ķemmēšanu. Mati kļūst sausi un trausli. Vēl viena epidermas sindroma izpausme ir hiperkeratoze, kas ir izteiktāka uz elkoņiem (Baira simptoms), kā arī uz zolēm un papēžiem. Peristaltikas samazināšanās dēļ attīstās aizcietējums, un šādiem pacientiem bieži ir zarnu aizsprostojums. Smagos gadījumos attīstās megakolons. No neiroloģiskiem simptomiem - atmiņas pasliktināšanās, letarģija un runas palēnināšanās.

Ja ir vairogdziedzera hipofunkcija, simptomi sievietēm dažādos vecuma periodos atšķiras. Sievietēm reproduktīvā vecumā ar acīmredzamu hipotireozi bieži novēro dažādas ginekoloģisko traucējumu pazīmes: amenoreja, menorāģija, polimenoreja, disfunkcionāla dzemdes asiņošana, neauglība. Sieviešu neauglībai obligāti jānosaka TSH līmenis.

Hipotireozes simptomi menopauzes periodā sievietēm

Menopauzes laikā šī stāvokļa izplatība palielinās. Perimenopauzes simptomi, tostarp slikts miegs, pietūkums un svara pieaugums, ir līdzīgi nepietiekamas vairogdziedzera simptomiem un abi saasina viens otru. Hipotireozes simptomus sievietēm šajā periodā raksturo ātra ādas novecošana, salīdzinot ar veselām sievietēm. Neobligātas izmaiņas ādā ar šo slimību izpaužas kā izteikta pīlings un krāsas maiņa. Ir dermas biezuma samazināšanās un agrīnu dziļu grumbu parādīšanās, kas stiepjas no mutes kaktiņiem līdz zodam. Ādas turgors ir ievērojami samazināts, un sievietēm ar hipotireozi menopauzes laikā ir izteiktāka plakstiņu (augšējā un apakšējā) ptoze, pārkari vaigi un dubultzods. Tādējādi ādas stāvokli ietekmē ne tikai estrogēna līmeņa pazemināšanās, bet arī vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās..

Šī perioda otrā iezīme kombinācijā ar hipotireozi ir svara pieaugums, lietojot parasto diētu. Turklāt svars tiek ātri pieņemts, bet to ir ļoti grūti samazināt. Vēl viena slimības gaitas iezīme šajā periodā ir kaulu blīvuma samazināšanās (osteoporoze). Un vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās un estrogēna deficīts vairākas reizes palielina tā attīstības risku. Vairogdziedzera hipotireozes ārstēšana sievietēm tiks aplūkota attiecīgajā sadaļā..

Simptomi vīriešiem neatšķiras no sievietēm. Tāpat kā sievietēm, viņiem ir seksuāla disfunkcija, tiek traucēta spermatoģenēze, kas saistīta ar bazālā metabolisma samazināšanos. Hormonu aizstājterapijas iecelšana jau pēc trim mēnešiem kompensē slimību un veicina sēklinieku spermatogēnās funkcijas aktivizēšanu.

Apkopojot visu iepriekš minēto, hipotireozē ir sistēmisks bojājums un tāpēc dažādi simptomi, kas darbojas kā "hipotireozes maskas": veģetatīvā-asinsvadu distonija, hipotensija, dislipidēmija, išēmiska sirds slimība, poliserozīts, poliartrīts, pielonefrīts, žultsceļu diskinēzija, holelitiāze. No asiņu puses - dažāda veida anēmijas. Ginekoloģiskās izpausmes: dzemdes mioma, neauglība, policistiskās olnīcas, amenoreja, hirsutisms, galaktoreja. Psihiskie traucējumi: depresija, palielināta miegainība, miksedēmas delīrijs. Pēdējais ir dekompensētas hipotireozes izpausme un izpaužas kā akūta psihoze, kas notiek uz izteiktu atmiņas un domāšanas traucējumu fona (šo stāvēšanu sauc arī par "trako cilvēku miksedēmu"). Dermatoloģiskās izpausmes - alopēcija un ādas izmaiņas. Hipotireozes galējā izpausme pieaugušajiem ir miksedēma..

Miksedēma: simptomi un cēloņi

Smaga dziedzera hipofunkcija vai pilnīga tās funkcijas neesamība izpaužas ar miksedēmu. Miksedēma ir tūska un audu pietūkums koloidāla un gļotu uzkrāšanās un mērcēšanas dēļ. Ar hipotireozi attīstās difūza tūska - ģeneralizēta miksedēma. Pacientiem tūskas dēļ ir maskai līdzīga seja, āda kļūst sausa un bāla. Ir roku, kāju ādas pietūkums un izsitumu parādīšanās. Balsenes pietūkuma dēļ balss kļūst aizsmakusi, un uzpampusi mēle neiederas mutes dobumā, un uz tās ir redzami zobu nospiedumi. Pacientu mati kļūst sausi un trausli, bagātīgi izkrīt, uzacis un skropstas plānas un process tiek nolasīts no sānu malas - Hartog simptoms. Bieži sastopama arī kaunuma un paduses matu izkrišana. Pacienti kļūst gausa, miegaina, samazinās viņu atmiņa un garīgā aktivitāte. Raksturo zems asinsspiediens un lēna sirdsdarbība, slikts garastāvoklis un depresija.

Gļotu tūska izpaužas ar hidroperikardu (perikarda izsvīdumu), pleiras un ascītu (vēdera izsvīdumu). Biežāk tie apvienojas, veidojot hipotīroido poliserozītu, bet tos var arī izolēt. Šie apstākļi norāda uz smagu hipotireozes gaitu un ir tā komplikācijas..

Pretibiālā miksedēma ir lokalizēta ādas tūska, kas atrodas uz abu kāju priekšējās virsmas. Lielākā daļa autoru uzskata, ka pretibiālā miksedēma attīstās hipertireozes fona apstākļos un ir Greivsa slimības (difūzās toksiskās goiter) izpausme. Tas var būt audzējs, zilonis vai līdzīgs plāksnei. Vietējās miksedēmas izpausmei ir nepieciešama ilgstoša autoimūna agresija, un hipotermija, trauma un sirds mazspēja var kļūt par provocējošu faktoru..

Hipotireozes simptomi bērniem

Bērniem ir iedzimta hipotireoze. Jaundzimušo simptomus var iedalīt vairākos periodos. Agrīnā periodā uzreiz tiek atzīmēts liels svars dzimšanas jomā, nenobrieduma pazīmes ar normālu briedumu, novēlota mekonija izdalīšanās, novēlota nabassaites ablācija, aizkavēta nabas brūces epitēlializācija, ilgāka jaundzimušo dzelte, sejas un lūpu pietūkums, tūska supraclavicular fossa, uz rokām un pēdām, raupja balss.

3-6 mēnešos zīdainim samazinās apetīte, viņš ir noraizējies par vēdera uzpūšanos un aizcietējumiem. Pārsteidzošs ir ādas sausums un lobīšanās, trausli un blāvi mati, muskuļu hipotonija un fiziskās attīstības atpalicība. Bērnam pastāvīgi ir aukstas rokas un kājas. Tiek atzīmēta novēlota zobu nākšana un garīgā atpalicība.

Hipotireozes analīze un diagnostika

Galvenais šī stāvokļa diagnosticēšanai ir noteikt vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs. Ko testi liecina par hipotireozi? Samazinoties hormonu ražošanai, izmantojot atgriezenisko saiti, palielinās hipofīzes vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) ražošana. Hipotireozes diagnoze sastāv no TSH līmeņa noteikšanas asinīs - tas ir izplatīts un uzticams laboratorijas tests, kas novērtē vairogdziedzera darbību. Otrais svarīgais tests ir T4 noteikšana. Lai apstiprinātu diagnozi, nav nepieciešams pētīt brīvā T3 koncentrāciju, jo tā diagnostiskā vērtība hipotireozē nav noteikta.

TSH līmeņa norma ir 0,5-4 mIU / l. Hipotireozes analīzes atklāj vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa paaugstināšanos. Subklīniskajā slimības gaitā TSH palielinās vairāk nekā par 4,5, bet ne vairāk kā par 10,0 mU / l, bet normālais brīvā T4 saturs. Ar šādiem rādītājiem ārstēšana nav paredzēta, un pacientam ieteicams atkārtot testus pēc 3-6 mēnešiem. Skaidru hipotireozi raksturo TSH līmeņa paaugstināšanās un T4 samazināšanās. Ja abi šie rādītāji tiek samazināti, tiek diagnosticēta sekundārā vai terciārā hipotireoze. Augsts TTC, kas pārsniedz 10 mIU / L, ir signāls, lai sāktu L-tiroksīna aizstājterapiju.

Lai izveidotu iespējamo autoimūno procesu, asinīs nosaka antivielas pret dziedzera audiem (antivielas pret tiroglobulīnu) un pret vairogdziedzera peroksidāzi (ATTPO). Tie ir specifiski imūnglobulīni pret vairogdziedzera peroksidāzes enzīmu, šī rādītāja norma ir 0-34 SV / ml. Kāpēc ir svarīgi ņemt vērā antivielu titru? Augsts ATTPO līmenis ir saistīts ar pārejas risku no subklīniskas hipotireozes uz klīnisku. Kā izārstēt autoimūno tireoidītu ar hipotireozi? Vairogdziedzera hormonu izrakstīšana.

Tiek izmantota arī dziedzera ultraskaņas izmeklēšana. Pacientiem ar autoimūnu tireoidītu tiek atzīmētas specifiskas izmaiņas - dziedzera iznīcināšana, šķiedru proliferācija (saistaudu izplatīšanās) un turpmāka normālu saistaudu nomaiņa. Arī dažiem pacientiem tiek atklāti mezgli - vienpusēji, daudzkārtēji, vienpusēji un divpusēji. Pēc ultraskaņas skenēšanas un mezglu veidojumu noteikšanas dziedzerī uz dziedzera audu difūzās aizstāšanas ar saistaudiem fona un, pamatojoties uz hormonu (paaugstināta TSH, pārējie rādītāji ir normāli) un antivielu (to līmenis ir paaugstināts) pētījumu rezultātiem, endokrinologs secina: mezglainā goiter ar AIT subhipotireozes simptomiem (kas nozīmē subklīnisku).

Punkcijas biopsija. Šis pētījums tiek veikts ar mezglu goiteru, lai izslēgtu audzēja deģenerāciju, un biopsija nav norādīta, lai apstiprinātu AIT diagnozi..

Hipotireozes ārstēšana

Ko lietot ar šo slimību? Atkarībā no vairogdziedzera funkcijas rādītājiem un klīniskajām izpausmēm var ordinēt dažādas zāles. Subklīniska kursa gadījumā pacientiem, kuriem nav norāžu uz ārstēšanu ar hormoniem, Endonorm var ieteikt, lai novērstu slimības progresēšanu (kas ir neizbēgama). Tas ir augu izcelsmes uztura bagātinātājs, kas papildus augu ekstraktiem satur vitamīnus un mikroelementus, kas nepieciešami dziedzera normālai darbībai. Tas ir baltais cinquefoil, stīgu ekstrakts, brūnaļģes (kā joda un daudzu mikroelementu avots), lakricas ekstrakts. Papildinājums ar antioksidantiem (C, E, A, B12 vitamīns un selēns), cinku, jodu un aminoskābi L-tirozīnu.

Ar šīs aminoskābes deficītu tiek kavēta vairogdziedzera darbība, pazeminās spiediens un temperatūra, depresija un hronisks nogurums. Balto cinquefoil daudzu gadu desmitu laikā lieto, lai uzlabotu dziedzera darbību, jo tas stimulē vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos.

Tas pozitīvi ietekmē vielmaiņu, uz tā balstītas zāles ir ieteicamas nelabvēlīgos reģionos ar paaugstinātu radiāciju. Vitamīni un mikroelementi pozitīvi ietekmē dziedzera audu procesus un kopumā tiem ir vispārēja stiprinoša iedarbība.

Šis uztura bagātinātājs tiek nozīmēts kā profilaktisks līdzeklis:

  • Par nogurumu un atmiņas zudumu.
  • Ar lieko svaru un vielmaiņas traucējumiem.
  • Sievietes menopauzes periodā, kad palielinās vajadzība pēc vairogdziedzera hormoniem.
  • Dzīvo rūpniecības centros ar augstu gaisa piesārņojuma līmeni.
  • Dzīvo apgabalos ar zemu joda saturu.
  • Gados vecāki cilvēki, jo viņiem dabiski samazinās vairogdziedzera darbība.

Pacientiem, kuriem nav norāžu par L-tiroksīna zāļu parakstīšanu, ik pēc 6 mēnešiem jāuzrauga hormonu līmenis. Pašlaik jodu saturošu zāļu (jodomarīns, jodīds, aktīvs jods, jodofols) lietošanas lietderība hipotireozes ārstēšanā nav pierādīta. Piešķirot joda preparātus pacientiem ar autoimūnu tireoidītu, kas pārsniedz 1 mg dienā, pat ir iespējams pārnest subklīnisko formu uz manifestēto. Jebkurā gadījumā joda preparātus vajadzētu nozīmēt endokrinologs, jo joda pārpalikums ir hipertireoīdisma un tireotoksikozes (joda izraisītas tireotoksikozes) risks..

Kā tiek ārstēta vairogdziedzera hipotireoze? Pat ar subklīniskām hipotireozes formām tiek noteikts sintētiskais levotiroksīns. Norādes par tā iecelšanu subklīniskajā kursā ir:

  • TSH līmenis pārsniedz 10 SV / L (šajā līmenī visticamāk ir progresēšana).
  • Grūtniecība, jo pastāv nelabvēlīgu grūtniecības iznākumu risks.
  • Plānotā koncepcija.
  • Antivielu klātbūtne pret vairogdziedzeri. Viņu klātbūtne norāda uz iespējamo slimības progresēšanu..
  • Goitera klātbūtne.
  • Hipotireozes simptomi.
  • Vecums līdz 65 gadiem un augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis.

L-tiroksīna preparāti ir aizstājterapijas līdzekļi hipotireoīdo slimību ārstēšanā. Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no smaguma pakāpes. Pēc dažiem ārstēšanas mēnešiem lielākajai daļai ir pozitīva dinamika pirms un pēc ārstēšanas: tiek normalizēts TSH līmenis, uzlabojas veselības stāvoklis, samazinās kopējais holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns un mainās pacienta izskats..

Hipotireoze Fotogrāfijas pirms un pēc ārstēšanas

Dienas nepieciešamība pēc L-tiroksīna ir 0,8-1,6 μg uz kg ķermeņa svara. Sākotnējās devas var būt 50-125 mkg dienā. Sākotnējā deva 60 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem ir ne vairāk kā 50 μg / dienā, un sirds patoloģijas klātbūtnē, lai novērstu išēmiju, tiek noteiktas vēl mazākas sākuma devas. Ārstēšana ir vērsta uz normatīvo TSH vērtību sasniegšanu. 60-75 gadus veciem pacientiem jums jācenšas sasniegt TSH līmenis vismaz 3-4 mU / l, un vecākiem cilvēkiem - 4-6 mU / l.

Pacientiem, kuri ir sākuši lietot levotiroksīnu, TSH līmenis jāmēra katru gadu. Ir svarīgi izvairīties no pārmērīgas TSH nomākšanas, kad hormona līmenis nokrītas zem 0,1 SV / L, kas notiek, ārstējot lielas devas, jo pārdozēšana palielina nevēlamu notikumu (insulta, priekškambaru mirdzēšanas, osteoporozes) risku. Tajā pašā laikā pacientam jāzina, ka levotiroksīna lietošana kopā ar pārtiku un dažām zālēm pasliktina tā absorbciju. Šīs zāles ietver kalciju, alumīnija hidroksīdu, dzelzs sulfātu, sukralfātu. Tādēļ, ja nepieciešams, ieteicams lietot šādas zāles, lai ievērotu 4 stundu intervālu starp tām..

Vairogdziedzera hipotireozes ārstēšanai sievietēm ir dažas īpatnības. Pirmkārt, jāizvairās no levotiroksīna pārdozēšanas un zemnormālas TSH līmeņa pazemināšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka vecāka gadagājuma sievietēm un sievietēm pēcmenopauzes periodā levotiroksīna pārpalikums izraisa osteoporozi. Šajā sakarā jums jālieto kalcijs un D vitamīns, taču atcerieties, ka kalcijs pasliktina L-tiroksīna uzsūkšanos, un ievērojiet laika intervālu.

Sarežģītā ārstēšanā tiek parādīta zivju eļļa, lai gan tīrā veidā tā agrāk tika izplatīta kā narkotika, kad nebija citas alternatīvas. Ar zivju eļļas palīdzību tika novērsts D, A un omega-3 hipovitamīnozes deficīts. Pašlaik zivju eļļu var iegādāties kapsulās, piemēram, Biofishenol (Omega 3 + D3).

Kas attiecas uz omega-3 uzņemšanu, šīs zāles ir paredzētas lipīdu metabolisma traucējumiem - hiperholesterinēmijai, trigliceridēmijai un zemam augsta blīvuma lipoproteīnu līmenim. Daudzi farmācijas uzņēmumi ražo šo uztura bagātinātāju, un to nav grūti iegādāties. D vitamīns ir būtisks vairogdziedzera darbības uzlabošanai, to lieto kā imūnmodulatoru, un tas pozitīvi ietekmē autoimūna tireoidīta gaitu. Tās deficīts ir saistīts ar autoimūna tireoidīta attīstību ar samazinātu dziedzera funkciju - autoimūnais tireoidīts attīstās ar subklīnisku hipotireozi un ir acīmredzams. Pašlaik D vitamīnu var iegādāties modernu zāļu veidā (Aquadetrim, Vigantol, Detrimax, Ultra D).

Selēna lietošana var palielināt autoimūna tireoidīta ar hipotireozi ārstēšanas efektivitāti. Selēna patēriņa līmenis ir 50-200 mkg dienā. Tas nonāk ķermenī kopā ar pārtiku un ir atrodams sviestā, olās, zivīs, saulespuķu sēklās, vēžveidīgajos, spinātos, ķiplokos, gaļas produktos, kāpostos, brūnajos rīsos, kviešu dīgļos un Brazīlijas riekstos. Parastā diēta to nenodrošina pietiekamā daudzumā, un jāņem vērā tā sliktā absorbcija. Tādēļ cilvēkiem ar vairogdziedzera slimībām ir jālieto selēna preparāti..

Hipotireozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ar izteiktām izmaiņām analīzēs nav efektīvi ārstēt tautas līdzekļus. Tos var izmantot tikai uz aizstājterapijas fona. Ne viens vien augu izcelsmes līdzeklis var izraisīt dziedzeru hormonu veidošanos tādā daudzumā, kāds nepieciešams visu orgānu un sistēmu normālai darbībai, un normalizēt vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmeni, tāpēc to ārstēt ir bezjēdzīgi. Augu izcelsmes preparāti nedaudz uzlabos vispārējo stāvokli, novērsīs simptomus (pietūkums, aizkaitināmība), taču tie nespēs kompensēt zaudēto dziedzera funkciju - nepieciešama tikai hormonu aizstājterapija. Par to liecina pacientu atsauksmes, kuras var atrast pēc pieprasījuma "hipotireoze, forums".

Dažas atsauksmes par hipotireozes ārstēšanu ar tautas līdzekļiem noved pie tā, ka vairumā gadījumu slimības subklīniskajā formā tika izmantots baltais cinquefoil. Šīs augu zāle ir mikroelementu, joda un anjonskābes avots. Selēna, magnija, cinka saturs tajā 1,7: 4,0: 3,7 reizes pārsniedz to pašu elementu saturu citos augos. Pacienti pagatavoja zāli un paņēma to kā novārījumu. Vai šo slimību var izārstēt uz visiem laikiem? Šajā stāvoklī ir nepieciešama hormonu aizstājterapija visa mūža garumā, kuras dēļ ir iespējams samazināt izpausmes un uzlabot dzīves kvalitāti..

Ārsti

Gorbačova Natālija Leonidovna

Borzakova Irina Petrovna

Aidinjana Susanna Karpovna

Zāles

  • Levotiroksīna preparāti: L-Tiroksīns-Acri, L-Tiroksīns Berlin-Chemie, L-Tiroksīns Hexal, Eutiroks, Bagotroks, L-Tiroksīns-Farmaks.
  • L-tiroksīna un joda kombinācijas: Jodocomb, Jodtirox.
  • Selēna preparāti: Solgar Selenium, Selenium Active, Complivit Selenium, Vitamir Selenium, Selenium Forte ar C vitamīnu.
  • Omega-3 piedevas: Solgar Omega-3 Triple Strength, Doppelherz Active Omega-3, Oceanol Omega-3, Biomax Omega-3.

Procedūras un darbības

Ķirurģiskā ārstēšana tiek parādīta ļaundabīga bojājuma klātbūtnē.

Hipotireoze bērniem

Vairogdziedzera hormoni ir svarīgi augļa centrālās nervu sistēmas attīstībai un inteliģences veidošanai nākotnē jau intrauterīnās attīstības laikā. Smadzeņu attīstība ir atkarīga no T4 līmeņa asinīs. Vairogdziedzera un smadzeņu dēšana notiek 3-4 nedēļu attīstības laikā, un vairogdziedzera hormonu deficīts šajā laikā ievērojami pasliktina smadzeņu diferenciāciju, aptur to attīstību. Tā rezultātā mainās augļa smadzeņu arhitektonika un samazinās to lielums. Visā grūtniecības pirmajā pusē augļa dzelzs nedarbojas, tāpēc smadzeņu attīstība ir atkarīga no mātes hormoniem. Hipotiroksinēmijai ir visnepatīkamākās sekas agrīnās stadijās. Kad augļa dziedzeris ir izveidojies un sintezē nepieciešamo hormonu daudzumu, mātes hipotiroksinēmija vairs neietekmē bērna intelektuālo prognozi..

Cita lieta, ja augļa dziedzeris kāda iemesla dēļ neattīstās pareizi, tad bērnam būs iedzimta hipotireoze. Tās attīstības cēloņi ir pilnīga vai daļēja dziedzera neesamība, intrauterīnais bojājums, hormonu sintēzes pārkāpums, ģenētiski noteikts. Vairogdziedzera peroksidāzes un tireoglobulīna gēnos tika konstatētas mutācijas, kas nozīmē, ka dziedzera šūnas samazina joda uzņemšanu, pārkāpj jodīdu organizāciju un attiecīgi samazina hormonu veidošanos..

Kā minēts iepriekš, iedzimta hipotireoze bērniem ir nopietna problēma, tāpēc ir svarīgi to atklāt pēc iespējas agrāk. Hipotireozes jaundzimušo skrīnings tiek veikts vairākos posmos:

  • Dzemdību namā asinis tiek ņemtas no papēža un nosūtītas uz medicīnas ģenētisko centru. Asins paraugi ar augstāku TSH līmeni tiek atkārtoti pārbaudīti. Ja TSH jaundzimušajam ir lielāks par 50 mIU / L, tiek ieteikta hipotireoze un, ja TSH ir lielāks par 100 mIU / L, ir lielāka slimības varbūtība.
  • Bērnu klīnikā atkārtotu testu rezultātā tiek noteikta galīgā diagnoze un bērns tiek uzraudzīts.

Jaundzimušo hipotireozi var aizdomas par:

  • Augsts dzimšanas svars.
  • Sejas un plakstiņu pietūkums.
  • Plaši izplatītas mēles klātbūtne.
  • Novēlota nabassaites izdalīšanās.
  • Novēlota mekonija izdalīšanās jaundzimušajiem.
  • Ilgstoša jaundzimušo dzelte (vairāk nekā 7 dienas).
  • Zema un raupja balss.

Zīdaiņu hipotireozes simptomi ir arī viegls nepieredzējis reflekss, kustību letarģija, sejas ādas bālums, nogurums, nabas trūce, liela miega nepieciešamība un lēni refleksi. Ja ārstēšana netiek veikta, hipotireoze zīdaiņiem progresē 3-6 mēnešus: mazulim samazinās ēstgriba, slikta svara palielināšanās, meteorisms un aizcietējums, hipotermija (aukstas rokas, kājas). Hipotireozes simptomi bērniem līdz vienam gadam ir epidermas izpausmes: smags ādas sausums un plīvēšana, trausli, blāvi mati. Jau šajā vecumā priekšplānā izvirzās muskuļu hipotonija, aizkavēta psihomotorā attīstība un vēlāk - zobu griešana.

Osifikācijas kodolu aizkavēšanās noved pie tā, ka mazuļa skelets attīstībā atpaliek, bērni sāk sēdēt vēlu. Bērns praktiski neaug (attīstās tireogēns nanisms), un lielā fontanelle aizveras vēlu (pēc 8-10 mēnešiem). Skeleta muskuļu stāvokļa izmaiņas var novērot ar letarģiju un ātru bērna nogurumu. Viņam ir noteikta ķermeņa nostāja - spēcīga jostas lordoze un izvirzīti sēžamvieta. Skeleta augšanas aizture un muskuļu hipotonija izraisa strauju fiziskās attīstības kavēšanos. Centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi izpaužas ar letarģiju un garīgiem traucējumiem..

Lai noteiktu diagnozi, pietiek ar TSH (paaugstināts līmenis) un T4 (pazemināts līmenis) noteikšanu. Bērniem par normas variantu tiek uzskatīts TSH līdz 20,0 mU / l, ja tas ir lielāks par 20,0 mU / l, tad analīzes tiek atkārtotas laika gaitā. Ar TSH virs 50,0 mU / jau ir aizdomas par slimību, un virs 100,0 - iedzimtas hipotireozes klātbūtne.

Ārstēšana ar vairogdziedzera zālēm tiek sākta tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Jau palielinoties TSH no 50 līdz 100 mU / l, ārstēšana tiek nozīmēta, negaidot atkārtotus pētījuma rezultātus. Nedēļu pēc ārstēšanas sākuma tiek veikti kontroles testi - ar normāliem rezultātiem ārstēšana tiek pārtraukta un turpināta ar paaugstinātu TSH līmeni. Turpmāki kontroles pētījumi tiek veikti ik pēc 2-3 mēnešiem līdz bērna dzīves gadam, bet pēc gada - ik pēc 4 mēnešiem. Bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, tiek nozīmēts L-tiroksīns, bet pamatnosacījumam jābūt laktozes trūkumam preparātā. Maziem bērniem tiek dota sasmalcināta forma, un sākuma deva ir 12,5 mkg dienā..

Forums apstiprina secinājumu par labu tam, ka hormonālā korekcija agrīnā stadijā ietekmē mazuļu fizisko un garīgo attīstību. Normāla attīstība ir iespējama tikai tad, ja ārstēšana tiek uzsākta pirmajā dzīves mēnesī. Bez ārstēšanas bērni kļūst garīgi atpalikuši un maza auguma.

Ārstēšanas efektivitāti nosaka bērna stāvoklis, viņa augšana un izmaiņas skeletā, fiziskā un garīgā attīstība. Anēmijas profilaksei bērniem tiek izrakstīti anti-anēmiski līdzekļi (dzelzs, folskābe, vitamīni B1, B12). Kursus izmanto ārstēšanai ar alfa-liposkābes preparātiem, hepatoprotektoriem, nootropiskiem un fermentu preparātiem. Veikt vingrošanas terapijas un masāžas kursus.

Šādu jaundzimušo aprūpes process (aprūpes tehnoloģija) sastāv no:

  • Uzturot komforta temperatūru telpā un saglabājot jaundzimušo, īpaši viņu ekstremitāšu siltumu, jo zīdaiņi sasalst un viņiem pastāvīgi ir aukstas rokas un kājas.
  • Pastāvīgi kontrolējot impulsu, temperatūru un izkārnījumu biežumu.
  • Rūpīga jaundzimušā ādas kopšana, jo šajā stāvoklī ādas izmaiņām (sausums, lobīšanās, tendence uz kairinājumu) nepieciešama īpaša piesardzība. Tiek izmantota mitrinoša un mīkstinoša kosmētika bērniem (krēms, ķermeņa emulsija, eļļa).
  • Svara kontrole ar obligātu iknedēļas svēršanu.

Hipotireoze grūtniecības laikā

Sievietes reproduktīvās funkcijas iespējas ir atkarīgas no vairogdziedzera hormonu līdzsvara. Sievietēm vairogdziedzera hormoni ietekmē pubertāti, ovulāciju, menstruālo funkciju un fizioloģiskās grūtniecības attīstību. Grūtniecība ar vairogdziedzera hipotireozi ir reta, tādēļ, ja rodas grūtības ar koncepciju, obligāti jāpārbauda dziedzera darbība. Pati grūtniecības gaita, ja tā ir iestājusies, ir saistīta ar vairogdziedzera hipofunkcijas komplikācijām.

Grūtniecības laikā dziedzeri ietekmē faktori, kas ietekmē tā darbību. Cilvēka horiona gonadotropīns (ražots grūtniecības laikā) pēc struktūras ir līdzīgs vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam. Tādēļ tas vēl vairāk stimulē vairogdziedzeri ražot hormonus, kas savukārt noved pie TSH līmeņa pazemināšanās. Palielinoties grūtniecībai (otrajā trimestrī), TSH līmenis normalizējas.

Gan subklīniskas, gan atklātas hipotireozes klātbūtnei ir neatgriezeniskas sekas auglim un smadzeņu darbībai. Pirmās 16 augļa dzelzs nedēļas joprojām tiek veidotas, un tās attīstība notiek mātes hormonu ietekmē. Ja, konstatējot hipotireozi mātei, nepieciešamība pēc hormoniem netiek papildināta, tad papildus pašai grūtniecības patoloģijai bērnam var būt sekas: inteliģences samazināšanās, dažādas malformācijas, zems dzimšanas svars un zīdaiņu mirstības risks. Sievietēm ar nekompensētu hipotireozi ir asiņošana, placentas atdalīšanās, priekšlaicīga dzemdība, paaugstināts asinsspiediens un bieži nepieciešama ķeizargrieziena operācija.

Ņemot vērā hipotireozes seku nozīmi pašai grūtniecei un auglim, visām sievietēm grūtniecības laikā tūlīt pēc tā apstiprināšanas un dinamikā visā grūtniecības laikā noteikti jānosaka TSH līmenis. Tās vadās pēc šādām TSH līmeņa vērtībām:

  • pirmajā trimestrī 0,1-2,5 mIU / l;
  • otrajā trimestrī 0,2-3;
  • trešajā trimestrī 0,3-3,5.

Visas TSH vērtības, kas pārsniedz augšējās robežas, grūtniecības laikā tiek uzskatītas par subklīnisku hipotireozi, kas jākoriģē ar hormoniem. Sākuma devas grūtniecēm ir vienādas - no 50-125 mikrogramiem dienā. Tomēr ir jāveic piesardzības pasākumi, lai izvairītos no pārdozēšanas, kas saistīta ar nelabvēlīgiem grūtniecības rezultātiem. TSH līmenis vispirms tiek uzraudzīts ik pēc 1-1,5 mēnešiem un vēlāk ik pēc 3 mēnešiem.

Grūtniecēm nepieciešama paralēla joda deficīta korekcija, izrakstot kālija jodīda preparātus (piemēram, jodomarīnu), ņemot vērā, ka grūtnieces ir joda deficīta kategorija. Joda deficīts negatīvi ietekmē neiropsihiatrisko attīstību (garīgās un fiziskās attīstības palēnināšanās). Visām grūtniecēm nepieciešams 250 mkg joda.

Diēta

Diēta hipotireozes gadījumā

  • Efektivitāte: dziedinošs efekts pēc 3 nedēļām
  • Laiks: pastāvīgi
  • Pārtikas preču izmaksas: 1480-1660 rubļi nedēļā

Šai patoloģijai ir svarīga adekvāta un pareiza uztura. Tiek parādīta diēta ar ierobežotu ogļhidrātu un tauku daudzumu, vienlaikus pacientiem jālieto palielināts olbaltumvielu daudzums (120-140 g).

Jūras veltes ir neaizstājamas šai patoloģijai, jo tās satur nepieciešamos mikroelementus, tajās ir maz kaloriju, kas ir svarīgi, lai uzturētu normālu svaru. Otrajai svarīgajai diētas sastāvdaļai jābūt dārzeņiem jebkurā sagatavošanā, svaigiem augļiem un graudaugiem no pilngraudiem..

Tikpat svarīgs uzturā ir A vitamīns, kas atrodas augu eļļās, svaigi dārzeņi un augļi (burkāni, tomāti, persiki, ķirbis, bulgāru pipari, aprikozes, melones), rieksti un zaļumi. Ņemot vērā to, ka pacientiem ir nosliece uz aizcietējumiem, viņu uzturā vajadzētu būt lielākajai daļai dārzeņu un augļu, sulām ar mīkstumu, klijām, kliju maizei un žāvētiem augļiem, kas uzlabo zarnu kustīgumu (žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes, dateles, vīģes).

Ja joda preparāti, kas var izraisīt pārdozēšanu, ne vienmēr tiek norādīti uz hipotireozi, tad pacientu uzturā vajadzētu būt jodu saturošiem produktiem. Pirmkārt, tās ir zivis un jūras veltes. Zivis (makreles, siļķes, mencas un mencu aknas) satur arī lielu daudzumu zivju eļļas, kas ir oleīnskābes un palmitīnskābes, kā arī omega-3 un omega-6 polinepiesātināto taukskābju maisījums. Zivju tauku galvenā vērtība ir omega-3 taukskābes, jo tās novērš aterosklerozes, sirds un asinsvadu slimību attīstību un samazina diabēta risku. Zivju eļļā ir arī jods, broms un fosfors, bet nenozīmīgā daudzumā, tāpēc tiem nevar būt terapeitiska iedarbība. No augļu un dārzeņu grupas jodā ir bietes, redīsi, banāni, jāņogas, salāti, burkāni, vīnogas, āboli, sparģeļi, pupas, hurma, melone, tomāti, kartupeļi, citrons, aprikozes, spināti, kāposti, plūmes, dzērvenes, zirņi, zemenes, sīpoli, rabarberi. Tajā ir bagāti valrieksti un priežu rieksti.

Galvenā pacientu problēma ir liekais svars. Pastāv saikne starp dziedzeru hormoniem un aptaukošanos. Vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis aptaukošanās gadījumā bieži ir paaugstināts, kas ir saistīts ar leptīna darbību, un tas nedaudz sarežģī hipotireozes ārstēšanu. Pacientiem ar hipotireozi un aptaukošanos notiek lipīdu spektra izmaiņas - palielinās kopējais holesterīns un ZBL holesterīns.

Endokrinologa ieteikums, kā zaudēt svaru hipotireozes gadījumā, ir palielināt enerģijas patēriņu, vienlaikus ievērojot hipokalorisku diētu, lietojot L tiroksīna preparātus. Pati zāļu lietošana nedos iespēju zaudēt svaru - pēc tam, kad sākat lietot tās, ir iespējams nedaudz zaudēt svaru, bet tas ir saistīts ar liekā šķidruma, nevis tauku zudumu. Lai samazinātu ķermeņa tauku daudzumu, ir nepieciešamas ikdienas fiziskās aktivitātes plus diēta un, ja nepieciešams, svara zaudēšanas zāles, kuras iesaka endokrinologs..

Profilakse

  • Ieskaitot uzturā ar jodu bagātus pārtikas produktus.
  • Grūtnieču pārbaude, lai identificētu slimības subklīnisko formu ar turpmāko ārstēšanu. Šie pasākumi novērš iedzimtas hipotireozes attīstību bērnam..
  • Savlaicīga tireoidīta ārstēšana, kas progresējošos gadījumos iegūst hronisku gaitu ar fibrozi un hipotireozi. Lai novērstu tireoidītu, ir svarīgi novērst infekcijas un vīrusu slimības.
  • Pēc tireoidektomijas vai ārstēšanas ar radioaktīvo jodu pacientiem rūpīgi jāuzrauga hormonu līmenis un jāatrodas dispansera uzraudzībā..

Sekas un komplikācijas

Kāpēc hipotireoze ir bīstama?

  • Cieš centrālā nervu sistēma - depresija un atmiņas traucējumi pieaugušajiem. Grūtnieces hipotireoze ir bīstama augļa attīstībai, galvenokārt tās centrālās nervu sistēmas attīstībai. Mātes hipotireozes gadījumā augļa centrālās nervu sistēmas izmaiņas ir neatgriezeniskas, tāpēc vēlāk bērniem tiek novērota garīgā atpalicība līdz kretinismam.
  • Veicina dislipidēmijas un hipertensijas attīstību, kas izraisa aterosklerozes progresēšanu un palielina sirds un asinsvadu patoloģiju risku, tās progresēšanu un nāvi no sirds un asinsvadu slimībām. Tajā pašā laikā subklīniskā forma ir arī bīstama, jo pastāv saikne ar paaugstinātu zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna un triglicerīdu līmeni. Vecāka gadagājuma cilvēku subklīnisko formu papildina priekškambaru mirdzēšanas attīstības risks.
  • Osteoporoze progresē.
  • Iespējama hipofīzes sekundārās adenomas attīstība.
  • Attīstās hidroperikardijs, ascīts, hidrotoraks. Šīs komplikācijas tiek novērotas smagos gadījumos (miksedēma). Šķidruma uzkrāšanās perikarda dobumā notiek visbiežāk, un to atzīmē 30-80% pacientu. Efūzija uzkrājas lēni, un tā tilpums svārstās no nenozīmīga (10-30 ml) līdz 100-150 ml. Tomēr sirds tamponāde notiek ļoti reti. Ascitiskais šķidrums miksedēmas ascītos satur lielu daudzumu olbaltumvielu.
  • Miksedēmas (hipotireozes) koma. Smaga komplikācija, kas rodas akūtā formā, ir akūta dekompensācija. Tas attīstās dažādu provocējošu faktoru ietekmē: intoksikācija, trauma, hipotermija, miokarda infarkts, vecāka gadagājuma cilvēku pneimonija, smadzeņu insults, asiņošana, anestēzija, ķirurģija, infekcijas slimības, stresa situācijas un hipoksiski apstākļi. Parasti tas attīstās sievietēm vecumā ziemā. Mākslīgā plaušu ventilācija, infūzijas terapija, vazokonstriktoru zāles, kortikosteroīdi un L-tiroksīna preparāti tiek ievadīti intravenozi (vai caur cauruli).
  • Samazināta sieviešu un vīriešu auglība. Grūtniecības iespēja ir krasi samazināta. Ar esošu grūtniecību pastāv liels aborts un mazs dzimšanas svars.

Prognoze

Pareizai ārstēšanai un atbilstošai hormonu aizstājterapijas devai prognoze ir labvēlīga. Tātad ar subklīnisku formu tiek atzīmēta pat dislipidēmijas reversā attīstība. Ar smagām komplikācijām pleiras, perikarda izsvīduma un ascīta formā, kad tiek nozīmēti hormoni, izsvīdums pazūd, un pacienti ātri atgūst.

Myxematous koma ir smaga neārstētas un ilgstoši nekompensētas hipotireozes komplikācija. Centrālās nervu sistēmas depresija attīstās komā. Pacienti tiek ievietoti intensīvās terapijas nodaļā. Mirstības līmenis ar to sasniedz 50-80%. Pašlaik šī komplikācija notiek ļoti reti..

Avotu saraksts

  • Dedovs I.I., Meļņičenko G.A., Fadejevs V.V. Endokrinoloģija (mācību grāmata medicīnas studentiem). - M. Medicīna, 2000.
  • Fadejevs V.V., Meļņičenko G.A. Hipotireoze Ceļvedis ārstiem. - M.: "RCI Sovero press", 2002. - 216 lpp..
  • Troshina E.A., Aleksandrova G.F., Abdulhabirova F.M., Mazurina N.V. Hipotireozes sindroms internista praksē / Metodiskais ceļvedis ārstiem. 2002. gads.
  • Fadejevs V.V. Mūsdienu hipotireozes diagnostikas un ārstēšanas koncepcijas. - endokrinoloģijas problēmas. 50. sējums. Nr. 2. 2004. gads.
  • Levčenko I.A., Fadejevs V.V. Endokrinoloģijas problēmas - 2002. - T. 48. - Nr. 2. - 13. - 22. lpp..

Izglītība: Beidzis Sverdlovskas medicīnas skolu (1968 - 1971) ar ārsta palīga grādu. Beidzis Doņeckas Medicīnas institūtu (1975 - 1981) ar epidemiologa, higiēnista grādu. Viņš pabeidza pēcdiploma studijas Centrālajā Epidemioloģijas pētījumu institūtā Maskavā (1986 - 1989). Akadēmiskais grāds - medicīnas zinātņu kandidāts (grāds piešķirts 1989. gadā, aizstāvība - Centrālais epidemioloģijas pētniecības institūts, Maskava). Pabeidzis daudzus tālākizglītības kursus epidemioloģijā un infekcijas slimībās.

Darba pieredze: Dezinfekcijas un sterilizācijas nodaļas vadītājs 1981 - 1992 Ļoti bīstamu infekciju departamenta vadītājs 1992 - 2010 Mācību darbība Medicīnas institūtā 2010. - 2013. gads.

Komentāri

Neviens nav pasargāts no problēmām ar vairogdziedzeri. Neskatoties uz pareizu uzturu, veselīgu dzīvesveidu, nepatikšanas meklēja arī mani. Pēc dzemdībām es devos pie ārsta ar sūdzībām par vājumu, nekontrolētu svara pieaugumu, tūsku. Manu problēmu sauc par hipotireozi, un man nācās ar to samierināties. Ne uzreiz, bet nolēma lietot hormonus. Tas tikai pasliktinājās. Tāpēc endokrinologs izvēlējās nehormonālu peptīdu - tiramīnu. Pēc tam viņš man palīdzēja atgriezties normālā dzīvē. Pēc trešā kursa svars stabilizējās, tūska pazuda, cikls normalizējās. Es saprotu, ka esmu pakļauts riskam. Un ir pāragri runāt par pilnīgu atveseļošanos. Es dzeru Tyramine profilaksei. Tas ir daudz labāk nekā dzert hormonus uz mūžu..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Insulīna sūkņa lietošana zīdaiņiem un bērniem ar cukura diabētu līdz 3 gadu vecumam

Endokrinologs Aleksandrs Podgrebelnijs raksta: “Man bieži jautā, kādā vecumā var lietot insulīna sūkņus, vai tos var lietot maziem bērniem ar cukura diabētu.

Klostera zāļu tēja: veidi un efektivitāte

Klosteru tēja ir atsevišķu zāļu kolekcija, kuru sastādījuši mūki, pamatojoties uz viņu dziļajām zināšanām par augu dziedinošo spēku. Dzērienu nepārdod caur aptieku ķēdēm, taču to var iegādāties no dažiem ražotājiem un tieši klosteros.