Kādi ir autoimūna tireoidīta simptomi?

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Apspriežot autoimūna tireoidīta simptomus, visbiežāk tiek minēti tradicionālie vairogdziedzera hormonu trūkuma simptomi - nogurums, jutība pret aukstumu, matu izkrišana, aizcietējums un citi. AIT traucē vairogdziedzera spēju ražot hormonus, kas organismam nepieciešami, lai uzturētu normālu metabolismu (proti, skābekļa un kaloriju pārvēršanu enerģijā), tas turpinās līdz brīdim, kad ar to saistītais vairogdziedzera iekaisums izraisa hipotireozi.

Bieži simptomi

Lai gan lielākajai daļai cilvēku ar agrīnām autoimūna tireoidīta stadijām nav izteiktu simptomu, dažiem var būt viegls pietūkums rīkles priekšpusē (goiter), ko izraisa tiešs dziedzera iekaisums..

Parasti slimība daudzu gadu laikā progresē lēnām un izraisa vairogdziedzera bojājumus, kā rezultātā samazinās hormonu ražošana.

Var redzēt, ka šo slimību simptomi ir vienādi. Visizplatītākie ir:

  • Nogurums
  • Paaugstināta jutība pret aukstumu
  • Aizcietējums
  • Bāla un sausa āda
  • Sejas pietūkums
  • Trausli nagi
  • Matu izkrišana
  • Pietūkuša mēle
  • Neizskaidrojams svara pieaugums, neskatoties uz diētas vai dzīvesveida izmaiņām
  • Muskuļu sāpes (mialģija)
  • Locītavu sāpes (artralģija)
  • Muskuļu vājums
  • Smaga menstruālā asiņošana
  • Neregulāras menstruācijas
  • Depresija
  • Atmiņas aptumšošana ("migla galvā")
  • Samazināta dzimumaktivitāte
  • Izaugsmes palēnināšanās bērniem

Komplikācijas

Autoimūns tireoidīts var izraisīt neatgriezenisku vairogdziedzera bojājumu, jo dziedzeris sāk palielināties, lai ražotu vairāk hormonu, kā rezultātā attīstās goiter.

Goiter ir dažādi veidi:

  1. Difūza, kurai raksturīga viena gluda tūska;
  2. Nodular, ko raksturo vienreizējs;
  3. Multimodulārs, kam raksturīgs liels gabalu skaits;
  4. Retrosternāls.

Progresējoši vielmaiņas traucējumi, augoša hormonālā nelīdzsvarotība var ietekmēt citus orgānus, kas novedīs pie turpmākas komplikāciju kaskādes.

Neauglība

Zems vairogdziedzera hormonu līmenis var ietekmēt hormonālo mehānismu, kas regulē menstruālo ciklu un ovulāciju. Tas var izraisīt neauglību. Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts Starptautiskajā endokrinoloģijas žurnālā, šī diagnoze var ietekmēt līdz pat 50 procentiem sieviešu ar autoimūnu tireoidītu. Pat veiksmīgi ārstējot hipotireozi, nav garantijas, ka auglība tiks pilnībā atjaunota..

Sirds slimības

Pat viegla hipotireoze var dziļi ietekmēt jūsu sirds veselību. Traucēta vairogdziedzera hormonu regulēšana paaugstina "sliktā" ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu) holesterīna līmeni, kas noved pie artēriju sacietēšanas (aterosklerozes) un palielina sirdslēkmes un insulta risku..

Smaga hipotireoze var izraisīt perikarda tamponādi - stāvokli, kas apgrūtina sirds sūknēšanu ar asinīm. Dažos gadījumos tas var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos un nāvi..

Grūtniecības komplikācijas

Tā kā mātes vairogdziedzera hormons ir vitāli svarīgs augļa attīstībai, neārstēta hipotireoze grūtniecības laikā var izraisīt potenciāli nopietnas komplikācijas gan mātei, gan bērnam..

Pētījumi ir parādījuši, ka hipotireoze gandrīz divkāršo priekšlaicīgu dzemdību risku un ievērojami palielina mazu dzimšanas svaru, priekšlaicīgu placentas plīsumu, neregulāru sirdsdarbību un augļa elpošanas mazspēju..

Hašimoto encefalopātija

Hašimoto encefalopātija ir reta komplikācija, kurā smadzeņu tūska var izraisīt smagus neiroloģiskus simptomus. Šī slimība skar tikai 2 no 100 000 cilvēku gadā un parasti ir vecumā no 41 līdz 44 gadiem. Sievietes slimo četras reizes biežāk nekā vīrieši.

Slimība parasti izpaužas vienā no diviem veidiem:

  • Pastāvīga kognitīvo funkciju samazināšanās, kas izraisa trīci, miegainību, miglu galvā, halucinācijas, demenci un retos gadījumos komu;
  • Krampji vai pēkšņi uzbrukumi, kas līdzīgi insultam.

Hašimoto encefalopātiju parasti ārstē ar intravenozām kortikosteroīdu zālēm, piemēram, prednizonu, lai ātri samazinātu smadzeņu tūsku.

Miksedēma

Miksedēma ir smaga hipotireozes forma, kurā vielmaiņa palēninās tik lielā mērā, ka cilvēks var nonākt komā. Tas ir saistīts ar slimību, kas netiek ārstēta, un to var atpazīt pēc raksturīgām izmaiņām ādā un citos orgānos. Var rasties šādi simptomi:

  • Pietūkuša āda;
  • Plecu plakstiņi;
  • Smaga neiecietība pret aukstumu;
  • Ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • Lēna elpošana
  • Galējs izsīkums;
  • Palēninājums;
  • Psihoze.

Miksedēma prasa steidzamu medicīnisko palīdzību.

Autoimūnais tireoidīts palielina ne tikai vairogdziedzera vēža, bet arī rīkles vēža risku. Faktiski hormonālās aktivitātes neregulēšana slimības rezultātā palielina visu vēža risku par koeficientu 1,68, liecina Taivānas pētījums, kurā piedalījās 1521 cilvēks ar šo diagnozi un 6084 cilvēki bez tā..

Tāpēc AIT diagnosticēšanas gadījumā ir vērts pastiprināt pasākumus vairogdziedzera vēža novēršanai. Proti, veiciet izmaiņas diētā, ievērojiet diētu. Un augsta riska gadījumā dziedzeris ir jāizņem priekšlaicīgi, pirms rodas neatgriezeniskas sekas..

Diagnostikas pasākumi

Autoimūna tiroidīta diagnoze balstās uz vairākiem posmiem.

  1. Sūdzību un slimības vēstures apkopošana. Pacientam vajadzētu pateikt ārstam, kādus simptomus un cik ilgi viņš ir pamanījis sevī, kādā secībā tie parādījās. Ja iespējams, tiek noteikti riska faktori.
  2. Laboratoriskā diagnostika - nosaka vairogdziedzera hormonu līmeni. Ar autoimūnu tireoidītu tiroksīna līmenis tiks samazināts, un TSH palielināsies. Turklāt tiek noteiktas antivielas pret tiroperoksidāzi, tiroglobulīnu vai vairogdziedzera vairogdziedzera hormoniem.
  3. Visu instrumentālā diagnostika ietver orgāna ultraskaņas izmeklēšanu. Izmantojot AIT, tiks palielināta vairogdziedzera darbība, mainīta audu struktūra un samazināta ehogenitāte. Uz tumšo zonu fona var vizualizēt gaišākas zonas - pseidomezglus. Atšķirībā no reāliem mezgliem, tie nesastāv no dziedzera folikulām, bet pārstāv orgānu zonu, kas ir iekaisusi un piesātināta ar limfocītiem. Neskaidros gadījumos, lai noskaidrotu veidojuma struktūru, tā ir biopsija.

Parasti šīs darbības ir pietiekamas, lai diagnosticētu AIT..

AIT ārstēšana

Autoimūna tireoidīta ārstēšana tiek veikta visa pacienta dzīves laikā. Šī taktika ievērojami palēnina slimības progresēšanu un pozitīvi ietekmē pacienta dzīves ilgumu un kvalitāti..

Diemžēl līdz šim autoimūna tireoidīta ārstēšanai nav īpašas ārstēšanas. Simptomātiska ārstēšana joprojām ir galvenā uzmanība.

  1. Hipertireozes ārstēšanai tiek nozīmētas zāles, kas kavē vairogdziedzera darbību - tiamazols, merkazolils, karbimazols.
  2. Tahikardijas ārstēšanai tiek noteikts augsts asinsspiediens, trīce, beta blokatori. Tie samazina sirdsdarbības ātrumu, pazemina asinsspiedienu, novērš trīci organismā.
  3. Lai novērstu iekaisumu un samazinātu antivielu veidošanos, tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - diklofenaks, nimesulīds, meloksikāms.
  4. Ja subakūts pievienojas autoimūnam tireoidītam, tiek noteikti glikokortikoīdi - prednizons, deksametazons.
  1. Hipotireozes gadījumā kā aizstājterapiju tiek noteikts L-tiroksīns, vairogdziedzera hormonu sintētisks analogs.
  2. Ja ir hipertrofiska forma, kas izspiež iekšējos orgānus, tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana.
  3. Kā papildterapija tiek noteikti imunokorektori, vitamīni, adaptogēni.

Tirotoksiskas krīzes vai komas ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, un tās mērķis ir likvidēt tireotoksikozes izpausmes, atjaunot ūdens un elektrolītu līdzsvaru, normalizēt ķermeņa temperatūru, regulēt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Tirostatisko līdzekļu lietošana šajā gadījumā ir nevēlama..

Kad jāapmeklē ārsts

Agrīnā stadijā lielākoties neredzama slimība, AIT bieži tiek atklāta tikai pārbaudes laikā, kad vairogdziedzera hormonu līmenis ir nenormāli zems..

Tā kā autoimūnais tiroidīts mēdz izplatīties ģimenēs, jums jāpārbauda, ​​vai kādam no jūsu ģimenes ir šāds stāvoklis vai viņam ir klasiskas hipotireozes pazīmes, tostarp pastāvīgs nogurums, sejas pietūkums, sausa āda, matu izkrišana, patoloģiski periodi un svara pieaugums, neskatoties uz samazinātu kaloriju daudzumu. Agrīna diagnostika un ārstēšana gandrīz vienmēr ir veiksmīga..

Autoimūns tireoidīts (Hashimoto tireoidīts)

Autoimūnais tireoidīts ir vairogdziedzera iekaisuma slimība, kurai parasti ir hroniska gaita.

Šai patoloģijai ir autoimūna izcelsme, un tā ir saistīta ar folikulāro šūnu un vairogdziedzera folikulu bojājumiem un iznīcināšanu antitireoīdo autoantivielu ietekmē. Parasti autoimūnajam teroidītam sākotnējās stadijās nav izpausmju, tikai retos gadījumos palielinās vairogdziedzeris.

Šī slimība ir visizplatītākā no visām vairogdziedzera patoloģijām. Visbiežāk sievietes pēc 40 gadu vecuma cieš no autoimūna tireoidīta, taču iespējama arī šīs slimības attīstība agrākā vecumā, retos gadījumos autoimūna tireoidīta klīniskās pazīmes rodas pat bērnībā.

Bieži dzirdams šīs slimības otrais nosaukums - Hašimoto tireoidīts (par godu japāņu zinātniekam Hašimoto, kurš vispirms aprakstīja šo patoloģiju). Bet patiesībā Hashimoto tireoidīts ir tikai autoimūna tireoidīta veids, kas ietver vairākus veidus.

Statistika

Slimības rašanās biežums, saskaņā ar dažādiem avotiem, svārstās no 1 līdz 4%, vairogdziedzera patoloģijas struktūrā tā autoimūnas bojājumi veido katru 5-6. Daudz biežāk (4-15 reizes) sievietes tiek pakļautas autoimūna tiroidīta iedarbībai.

Vidējais vecums detalizētas klīniskās ainas sākumā, kas norādīts avotos, ievērojami atšķiras: pēc dažiem datiem tas ir 40-50 gadi, pēc citiem - 60 un vecāki, daži autori norāda vecumu 25-35 gadi. Ir droši zināms, ka bērniem šī slimība ir ārkārtīgi reti sastopama, 0,1-1% gadījumu.

Attīstības iemesli

Galvenais šāda veida tireoidīta cēlonis, kā to noteica japāņu zinātnieks Hakaru Hašimoto, ir organisma specifiskā imūnā atbilde. Visbiežāk imūnsistēma aizsargā cilvēka ķermeni no negatīviem ārējiem faktoriem, vīrusiem un infekcijām, šiem nolūkiem ražojot īpašas antivielas. Dažos gadījumos autoimūnas darbības traucējumu dēļ imūnsistēma var uzbrukt paša ķermeņa šūnām, ieskaitot vairogdziedzera šūnas, kas noved pie to iznīcināšanas.

Pēc ekspertu domām, galvenais šāda veida imūnās atbildes cēlonis ir ģenētiska nosliece, taču ir arī citi riska faktori, kas var izraisīt tireoidīta attīstību:

  • infekcijas slimības: tieši šajā periodā organisma imunitāte var neizdoties, tāpēc bērnam, piemēram, hronisku autoimūnu tiroidītu var novērot uz reiz pārnestās infekcijas slimības fona;
  • citas autoimūnas slimības: tiek pieņemts, ka pacienta ķermenim ir šāda veida reakcija uz savām šūnām;
  • stresa situācijas var izraisīt arī imunitātes problēmas;
  • slikta ekoloģija pastāvīgās dzīvesvietas vietā, ieskaitot radioaktīvo starojumu: veicina vispārēju ķermeņa vājināšanos, tā uzņēmību pret infekcijām, kas atkal var izraisīt imūnsistēmas reakciju uz pašas audiem;
  • noteiktu zāļu kopuma lietošana, kas var ietekmēt vairogdziedzera hormonu veidošanos;
  • joda trūkums vai, gluži pretēji, joda pārpalikums pārtikā un līdz ar to pacienta ķermenī;
  • smēķēšana;
  • iespējams veikta vairogdziedzera operācija vai hroniski iekaisuma procesi nazofarneksā.

Cita starpā pacienta dzimums un vecums tiek uzskatīts par vēl vienu riska faktoru: piemēram, sievietes vairākas reizes biežāk nekā vīrieši cieš no autoimūna tireoidīta, un pacientu vidējais vecums svārstās no 30 līdz 60 gadiem, lai gan dažos gadījumos slimību var diagnosticēt arī sievietēm līdz 30 gadu vecumam gados, kā arī bērniem un pusaudžiem.

Klasifikācija

Autoimūno tireoidītu var iedalīt vairākās slimībās, lai gan tām visām ir vienāds raksturs:

1. Hronisks tireoidīts (jeb limfomatozais tireoidīts, agrāk saukts par Hašimoto autoimūno tiroidītu vai Hašimoto goitu) attīstās, strauji palielinoties antivielām un īpašai limfocītu (T-limfocītu) formai, kas sāk iznīcināt vairogdziedzera šūnas. Tā rezultātā vairogdziedzeris dramatiski samazina tā ražoto hormonu daudzumu. Šo fenomenu ārsti sauc par hipotireozi. Slimībai ir izteikta ģenētiskā forma, un pacienta radiniekiem ļoti bieži ir cukura diabēts un dažādas vairogdziedzera bojājuma formas.

2. Pēcdzemdību tireoidīts ir vislabāk saprotams, jo tā ir visizplatītākā slimība. Slimība rodas sievietes ķermeņa pārslodzes dēļ grūtniecības laikā, kā arī esošas noslieces gadījumā. Tieši šīs attiecības noved pie tā, ka pēcdzemdību tireoidīts pārvēršas par destruktīvu autoimūnu tireoidītu.

3. Nesāpīgs (kluss) tireoidīts ir līdzīgs pēcdzemdību periodam, taču tā rašanās iemesls pacientiem vēl nav noteikts.

4. Citokīnu izraisīts tireoidīts var rasties pacientiem ar C hepatītu vai ar asins slimību šo slimību ārstēšanas gadījumā ar interferonu.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm un atkarībā no vairogdziedzera lieluma izmaiņām autoimūnais tireoidīts ir sadalīts šādās formās:

  • Latentais - kad klīnisko simptomu nav, bet parādās imunoloģiskas pazīmes. Šajā slimības formā vairogdziedzeris ir vai nu normāla izmēra, vai arī nedaudz palielināts. Tās funkcijas netiek traucētas, un dziedzera ķermenī nav novēroti roņi;
  • Hipertrofisks - kad tiek traucētas vairogdziedzera funkcijas, un tā lielums palielinās, veidojot goiteru. Ja dziedzera lieluma palielināšanās visā tilpumā ir vienmērīga, tad tā ir difūza slimības forma. Ja dziedzera ķermenī rodas mezglu veidošanās, tad slimību sauc par mezglainu formu. Tomēr bieži notiek abu šo formu vienlaicīga kombinācija;
  • Atrofisks - kad vairogdziedzera izmērs ir normāls vai pat samazināts, bet radīto hormonu daudzums ir krasi samazināts. Šāda slimības aina ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem, un jauniešu vidū - tikai viņu radioaktīvās iedarbības gadījumā..

Autoimūna tireoidīta simptomi

Uzreiz jāatzīmē, ka autoimūnais tireoidīts bieži norit bez izteiktiem simptomiem un tiek atklāts tikai vairogdziedzera izmeklēšanas laikā..

Slimības sākumā dažos gadījumos visā dzīves laikā var saglabāties normāla vairogdziedzera darbība, tā sauktais eitireoīdisms - stāvoklis, kad vairogdziedzeris ražo normālu hormonu daudzumu. Šis nosacījums nav bīstams un ir norma, tam nepieciešama tikai turpmāka dinamiska uzraudzība..

Slimības simptomi rodas, ja vairogdziedzera šūnu iznīcināšanas rezultātā notiek tā funkcijas samazināšanās - hipotireoze. Bieži vien autoimūna tireoidīta pašā sākumā palielinās vairogdziedzera darbība, tas ražo vairāk hormonu nekā parasti. Šo stāvokli sauc par tirotoksikozi. Tirotoksikoze var turpināties vai pārvērsties hipotireozē.

Hipotireozes un tireotoksikozes simptomi ir atšķirīgi.

Hipotireozes simptomi ir:

Vājums, pavājināta atmiņa, apātija, depresija, nomākts garastāvoklis, gaiši sausa un auksta āda, raupja āda uz plaukstām un elkoņiem, aizkavēta runa, sejas, plakstiņu pietūkums, liekais svars vai aptaukošanās, drebuļi, aukstuma neiecietība, samazināta svīšana, palielinās, mēles pietūkums, palielināts matu izkrišana, trausli nagi, kāju tūska, aizsmakums, nervozitāte, menstruāciju traucējumi, aizcietējums, locītavu sāpes.

Simptomi bieži ir nespecifiski, rodas daudziem cilvēkiem, un tie var nebūt saistīti ar vairogdziedzera disfunkciju. Tomēr, ja jums ir lielākā daļa no šiem simptomiem, jāpārbauda vairogdziedzera hormoni.

Tirotoksikozes simptomi ir:

Paaugstināta uzbudināmība, svara zudums, garastāvokļa svārstības, asarība, sirds sirdsklauves, sirdsdarbības pārtraukuma sajūta, paaugstināts asinsspiediens, caureja (vaļīgi izkārnījumi), vājums, tieksme uz lūzumiem (samazinās kaulu stiprums), karstuma sajūta, neiecietība pret karstu klimatu, svīšana, pastiprināts matu izkrišana, menstruāciju traucējumi, samazināts libido (dzimumtieksme).

Diagnostika

Pirms hipotireozes sākuma AIT diagnosticēt ir grūti. Autoimūna tiroidīta diagnozi endokrinologi nosaka pēc klīniskā attēla, laboratorijas datiem. Autoimūno traucējumu klātbūtne citiem ģimenes locekļiem apstiprina autoimūna tireoidīta iespējamību.

Autoimūna tireoidīta laboratoriskie testi ietver:

  • pilnīga asins aina - tiek noteikts limfocītu skaita pieaugums
  • imunogramma - raksturīga antivielu klātbūtne pret tiroglobulīnu, tiroperoksidāzi, otro koloīdu antigēnu, antivielas pret vairogdziedzera vairogdziedzera hormoniem
  • T3 un T4 (kopējā un brīvā), seruma TSH līmeņa noteikšana. TSH līmeņa paaugstināšanās ar normālu T4 saturu norāda uz subklīnisku hipotirozi, paaugstinātu TSH līmeni ar samazinātu T4 koncentrāciju - par klīnisko hipotireozi
  • Vairogdziedzera ultraskaņa - parāda dziedzera lieluma palielināšanos vai samazināšanos, tā struktūras izmaiņas. Šī pētījuma rezultāti papildina klīnisko ainu un citus laboratorijas rezultātus.
  • smalkas adatas vairogdziedzera biopsija - ļauj identificēt lielu skaitu limfocītu un citu šūnu, kas raksturīgas autoimūnam tireoidītam. To lieto, ja ir pierādījumi par iespējamu vairogdziedzera mezgla ļaundabīgu deģenerāciju.

Autoimūna tireoidīta diagnostikas kritēriji ir:

  • paaugstināts cirkulējošo antivielu līmenis pret vairogdziedzeri (AT-TPO);
  • vairogdziedzera hipoehogenitātes noteikšana ar ultraskaņu;
  • primārā hipotireozes pazīmes.

Ja nav vismaz viena no šiem kritērijiem, autoimūna tiroidīta diagnoze ir tikai varbūtēja. Tā kā AT-TPO līmeņa paaugstināšanās vai vairogdziedzera hipoehogenitāte pati par sevi vēl neliecina par autoimūno tiroidītu, tas neļauj noteikt precīzu diagnozi. Ārstēšana pacientam ir norādīta tikai hipotireozes fāzē, tāpēc parasti nav akūtas nepieciešamības pēc diagnozes diagnozes eitireozes fāzē..

Sliktākais, ko gaidīt: iespējamās tireoidīta komplikācijas

Dažādām tireoidīta stadijām ir dažādas komplikācijas. Tādējādi hipertiroīdo stadiju var sarežģīt aritmija, sirds mazspēja un pat izraisīt miokarda infarktu..

Hipotireoze var izraisīt:

  • neauglība;
  • parasts aborts;
  • iedzimta hipotireoze dzimušam bērnam;
  • demence;
  • ateroskleroze;
  • depresija;
  • miksedēma, kas izskatās kā neiecietība pret vismazāko aukstumu, pastāvīga miegainība. Ja šajā stāvoklī jūs ievadāt nomierinošus līdzekļus, saņemat smagu stresu vai saņemat infekcijas slimību, varat provocēt hipotireozes komu.

Par laimi, šis stāvoklis labi reaģē uz ārstēšanu, un, ja jūs lietojat zāles devā, kas pielāgota hormonu un AT-TPO līmenim, jūs ilgu laiku nejūtat slimības klātbūtni..

Kādas ir tireoidīta briesmas grūtniecības laikā?

Vairogdziedzeris sver tikai piecpadsmit gramus, bet tā ietekme uz procesiem, kas notiek organismā, ir milzīga. Vairogdziedzera ražotie hormoni ir iesaistīti metabolismā, noteiktu vitamīnu ražošanā, kā arī daudzos vitāli procesos.

Autoimūnais tiroidīts divās trešdaļās gadījumu izraisa vairogdziedzera darbības traucējumus. Un grūtniecība ļoti bieži dod impulsu slimības saasināšanai. Ar tireoidītu vairogdziedzeris ražo mazāk hormonu nekā vajadzētu. Šī slimība tiek klasificēta kā autoimūna slimība. Vairogdziedzera iekaisums no citām vairogdziedzera slimībām atšķiras ar to, ka pat zāļu lietošana bieži nepalīdz palielināt hormonu ražošanu. Un šie hormoni ir nepieciešami gan mātes ķermenim, gan mazuļa jaunattīstības ķermenim. Vairogdziedzera iekaisums var izraisīt traucējumus nedzimuša bērna nervu sistēmas veidošanā.

Grūtniecības laikā neuzmanieties no tādas slimības kā tiroidīts. Fakts ir tāds, ka tas ir īpaši bīstams pirmajā trimestrī, kad tireoidīts var izraisīt spontānu abortu. Saskaņā ar pētījumiem četrdesmit astoņiem procentiem sieviešu ar tireoidītu bija grūtniecība ar spontāna aborta draudiem, un divpadsmit ar pusi procentiem agrīnās stadijās bija smagas toksikozes formas..

Kā ārstēt tireoidītu?

Patoloģijas ārstēšana ir pilnībā balstīta uz zālēm un ir atkarīga no autoimūna tireoidīta stadijas. Ārstēšana tiek nozīmēta neatkarīgi no vecuma un neapstājas pat grūtniecības gadījumā, protams, ja ir nepieciešamās indikācijas. Terapijas mērķis ir uzturēt vairogdziedzera hormonus fizioloģiskajā līmenī (kontroles rādītāji ik pēc sešiem mēnešiem, pirmā kontrole jāveic pēc 1,5-2 mēnešiem).

Eitireozes stadijā narkotiku ārstēšana netiek veikta.

Attiecībā uz tireotoksiskās stadijas ārstēšanas taktiku lēmumu atstāj ārsts. Parasti "Mercazolil" tipa tirostatikas nav parakstītas. Terapija ir simptomātiska: tahikardijas gadījumā tiek izmantoti beta blokatori (Anaprilīns, Nebivolols, Atenolols), smagas psihoemocionālas uzbudināmības gadījumā tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi. Tireotoksiskas krīzes gadījumā stacionāra ārstēšana tiek veikta, izmantojot glikokortikoīdu homonu (prednizolons, deksametazons) injekcijas. Tās pašas zāles lieto, ja autoimūno tiroidītu kombinē ar subakūtu tireoidītu, bet terapija tiek veikta ambulatori.

Hipotireozes stadijā tiek noteikts sintētisks T4 (tiroksīns) ar nosaukumu "L-tiroksīns" vai "Eutirox" un, ja trūkst trijodtironīna, laboratorijā izveidoti tā analogi. Tiroksīna deva pieaugušajiem ir 1,4-1,7 mkg / kg ķermeņa svara, bērniem - līdz 4 mkg / kg..

Tiroksīns tiek nozīmēts bērniem, ja palielinās TSH un normāls vai zems T4 līmenis, ja dzelzs daudzums tiek palielināts par 30 procentiem vai vairāk no vecuma normas. Ja tas ir palielināts, tā struktūra ir neviendabīga, kamēr AT-TPO nav, jodu izraksta kālija jodīda formā 200 μg dienā.

Kad tiek diagnosticēta autoimūna tireoidīta diagnoze personai, kura dzīvo joda deficīta zonā, tiek izmantotas fizioloģiskas joda devas: 100-200 mkg / dienā.

Grūtniecēm tiek nozīmēts L-tiroksīns, ja TSH ir lielāks par 4 mU / L. Ja viņiem ir tikai AT-TPO un TSH ir mazāks par 2 mU / L, tiroksīnu neizmanto, bet TSH kontrolē katru trimestri. AT-TPO un TSH klātbūtnē 2-4 mU / l, L-tiroksīns ir nepieciešams profilaktiskās devās.

Ja tireoidīts ir mezglains, kurā nevar izslēgt vēzi vai vairogdziedzeris saspiež kakla orgānus, ievērojami apgrūtinot elpošanu, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Uzturs

Diētai jābūt normālai kalorijās (enerģētiskā vērtība ir vismaz 1500 kcal), un labāk, ja to aprēķina saskaņā ar Mary Chaumont: (svars * 25) mīnus 200 kcal.

Olbaltumvielas jāpalielina līdz 3 g uz kg svara, un jāierobežo piesātināto tauku un sagremojamo ogļhidrātu daudzums. Ēst vajag ik pēc 3 stundām.

  • dārzeņu ēdieni;
  • ceptas sarkanās zivis;
  • zivju tauki;
  • aknas: menca, cūkgaļa, liellopa gaļa;
  • makaroni;
  • piena produkti;
  • siers;
  • pākšaugi;
  • olas;
  • sviests;
  • putra;
  • maize.

Sāls, cepts, pikants un kūpināts ēdiens, alkohols un garšvielas nav iekļauti. Ūdens - ne vairāk kā 1,5 l / dienā.

Nepieciešama izkraušana - reizi nedēļā vai 10 dienās - uz sulām un augļiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem pret autoimūnu tireoidītu ir kontrindicēta. Ar šo slimību jums parasti jāatturas no jebkādas pašārstēšanās. Adekvātu ārstēšanu šajā gadījumā var nozīmēt tikai pieredzējis ārsts, un tas jāveic obligāti sistemātiski kontrolējot analīzes.

Autoimūna tireoidīta gadījumā nav ieteicams lietot imūnmodulatorus un imūnstimulējošus līdzekļus. Ir ļoti svarīgi ievērot dažus pareizas veselīgas ēšanas principus, proti: ēst vairāk augļu un dārzeņu. Slimības laikā, kā arī stresa, emocionāla un fiziska stresa laikā ieteicams lietot organismam nepieciešamos mikroelementus un vitamīnus (tādus vitamīnu preparātus kā Supradin, Centrum, Vitrum utt.)

Prognoze uz mūžu

Normāla pacientu veselība un veiktspēja dažreiz var saglabāties 15 gadus vai ilgāk, neskatoties uz īslaicīgiem slimības saasinājumiem.

Autoimūnu tireoidītu un paaugstinātu antivielu līmeni nākotnē var uzskatīt par paaugstināta hipotireozes riska faktoru, tas ir, dziedzera ražoto hormonu daudzuma samazināšanos..

Pēcdzemdību tireoidīta gadījumā atkārtošanās risks pēc atkārtotas grūtniecības ir 70%. Tomēr apmēram 25-30% sieviešu pēc tam ir hronisks autoimūns tireoidīts, pārejot uz pastāvīgu hipotireozi.

Profilakse

Pašlaik nav iespējams novērst akūtas vai subakūtas tireoidīta izpausmi ar īpašu profilakses pasākumu palīdzību.

Eksperti iesaka ievērot vispārīgos noteikumus, lai palīdzētu izvairīties no vairākām slimībām. Ir svarīgi regulāri sacietēt, savlaicīgi ārstēt ausu, rīkles, deguna, zobu slimības un lietot pietiekamu daudzumu vitamīnu. Personai, kuras ģimenē ir bijuši autoimūna tireoidīta gadījumi, jābūt ļoti uzmanīgam attiecībā uz savu veselību un pēc pirmajām aizdomām jākonsultējas ar ārstu..

Lai izvairītos no slimības recidīva, ir ļoti rūpīgi jāievēro visas ārsta receptes..

Autoimūna tireoidīta simptomi

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Diemžēl cilvēka ķermenis ne vienmēr var strādāt harmoniski un skaidri - piemēram, imūnsistēma var neizdoties, un aizsargspējas sāks sintezēt antivielas pret paša šūnām un audiem. Šo stāvokli sauc par autoimūno patoloģiju, un tireoidīts ir viena no autoimūno mazspējas sekām. Autoimūna tireoidīta simptomi ne vienmēr ir tipiski un izteikti, un tas var ievērojami sarežģīt diagnozi.

Pirmās pazīmes

Ja vairogdziedzeris turpina darboties, tad pacients sākotnēji var nejust slimības klātbūtni. Tikai dažos gadījumos kakla priekšpusē ir diskomforta sajūta.

Tomēr ārēji pacientā var pamanīt dažas izmaiņas:

  • kustībās parādās lēnums;
  • seja ir pietūkuša, bāla, dažreiz ar nelielu dzeltenumu;
  • uz vaigiem un deguna var būt sāpīgs sārtums;
  • matu stāvoklis pasliktinās (gan uz galvas, gan ķermeņa) - tie izkrīt, kļūst trausli. Dažreiz zaudējumi ietekmē pat uzacis un kaunuma matus;
  • sejas muskuļi vājina, sejas izteiksmes kļūst bez izteiksmes;
  • ir lēnums un neskaidra runa (mēles pietūkuma dēļ);
  • parādās elpas trūkums, pacients elpo galvenokārt caur muti;
  • āda kļūst sausa, zaudē elastību, parādās plaisas un raupjas vietas.

Laika gaitā pats pacients sāk izjust slimības izpausmes:

  • pastāvīga noguruma sajūta, samazināta veiktspēja, miegainība;
  • balss aizsmakums, atmiņas traucējumi;
  • problēmas ar zarnu kustību, aizcietējums;
  • ikmēneša cikla pārkāpums sievietēm (līdz amenorejai), neauglība, mastopātija, izdalījumi no piena dziedzeriem;
  • impotence vai samazināts libido vīriešiem;
  • mutes gļotādas sausums;
  • bērniem - attīstības kavēšanās, izaugsme.

Temperatūra ar autoimūnu tireoidītu

Autoimūna tireoidīta temperatūras pazemināšanās tendence ir veiksmīgi izmantota slimības diagnosticēšanai. Šo diagnostikas metodi sauc par temperatūras pārbaudi..

Testa būtība ir tāda, ka temperatūras rādītāju samazināšanās tiek uzskatīta par vienu no šīs patoloģijas simptomiem. Lai veiktu mērījumu, jums jāņem parasts termometrs un jāsagatavo tas vakarā, lai izmērītu temperatūru. No rīta, neizkāpjot no gultas, vajadzētu paņemt termometru un izmērīt temperatūras rādījumus paduses zonā - tiem jāatbilst 36,6 ° vai nedaudz vairāk. Ja rādītāji ir zemāki, tad tas jau var liecināt par vairogdziedzera darbības traucējumiem.

Lai precizētu mērījumu rezultātu, jāveic piecas dienas pēc kārtas, pēc kura aprēķina vidējo.

Bērnībā un vīriešiem testu var veikt jebkurā dienā. Tas pats attiecas uz sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem. Reproduktīvā vecuma pacienti testēšanu sāk menstruāciju otrajā dienā (lai izvairītos no mērījumu kļūdām).

Pastāvīgi zema ķermeņa temperatūra ir viena no pazeminātām dziedzeru funkcijām.

Autoimūna tireoidīta psihosomatika

Slimības psihosomatika norāda uz psiholoģiskā komponenta klātbūtni: zinātnieki ir identificējuši zināmu saistību starp pacientu emocionālo stāvokli un imūnsistēmas darbu. Tātad, psiholoģiski traucējumi, depresīvi stāvokļi, stress provocē intracelulāro procesu ķēdi, ieskaitot hormonu ražošanu, kas ir atbildīgi par ķermeņa "ārkārtas" stāvokli. Tā rezultātā attīstās slimība, kas ietekmē visvairāk novājinātu orgānu - šajā gadījumā vairogdziedzeris kļūst par šādu orgānu..

Autoimūns tireoidīts un depresija bieži ir saistītas. Tajā pašā laikā pacientam ir kustību aktivitātes samazināšanās, vienaldzība pret apkārtējo pasauli, slikts garastāvoklis. Šis stāvoklis bieži kalpo par iemeslu pacientam meklēt medicīnisku (galvenokārt psiholoģisku) palīdzību..

Autoimūna tireoidīta izraisīta limfadenopātija

Autoimūna tireoidīta gadījumā limfmezgli ap vairogdziedzeri (īpaši tā apakšējā daļā) parasti ir palielināti, hipertrofēti, bet to lielums nevar būt lielāks par vidējo pupiņu lielumu. Vairogdziedzera iekšējai struktūrai ir pelēcīgi rozā krāsa, tā ir vienmērīga. Limfofollikulus var vizualizēt.

Vairogdziedzera audu struktūras galvenās īpašības autoimūna tireoidīta gadījumā ir:

  • piepildot to ar limfocītiem vietējo dziedzeru šūnu vietā;
  • limfātisko folikulu un dīgļu centru parādīšanās;
  • dziedzeru folikulu skaita un tilpuma samazināšanās;
  • intersticiālu audu sacietēšana.

Sakarā ar pārmērīgu limfoīdo audu vairošanos vairogdziedzerī un vietējo produktīvo šūnu zudumu, autoimūno tiroidītu bieži sauc par "limfoīdo goiteru"..

Zinātnieki pieņem, ka dziedzera liekā funkcija tiek apvienota ar tireocītu bojājumiem, kas ir autoimunizācijas cēlonis. Tas izpaužas ar limfoīdo audu pārpilnību dziedzerī un antitireoīdo antivielu parādīšanos asins analīzē..

Matu izkrišana autoimūna tireoidīta gadījumā

Matu izkrišana autoimūna tireoidīta gadījumā ir saistīta ar ievērojamu vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotību. Parasti mati neizkrīt pilnībā, bet tikai daļēji - to sauc par alopēciju areata, kad pacients atklāj baldness zonas.

Cilvēka imunitāte, kas ir traucēta vairogdziedzera darbības traucējumu dēļ, sāk ražot antivielas pret matu folikulām. Tajā pašā laikā tiek kavēta matu augšana un ne tikai galvas ādā, bet arī kaunuma zonā, zem padusēm utt. Šis process ir diezgan nepatīkams, jo pacients īsā laika periodā var zaudēt līdz 25% matu.

Savlaicīga autoimūna tireoidīta diagnoze un atbilstoši nozīmēta ārstēšana var apturēt matu izkrišanu un pat atjaunot bojātās matu līnijas vietas.

Nakts svīšana ar autoimūnu tireoidītu

Pārmērīga svīšana un vairogdziedzera hormonālie traucējumi ir nemainīgas paaugstinātas vairogdziedzera funkcijas pazīmes. Nav noslēpums, ka šis dziedzeris ražo vairākus hormonus, kas ir ārkārtīgi svarīgi cilvēka ķermenim. Jods saturoši hormoni - jodtironīni - ir iesaistīti vielmaiņas procesos. Šiem procesiem ir svarīgs arī hormons tiroksīns. Kalcitonīns nodrošina kalciju skeleta sistēmā, ietekmē osteoporozes iespējamības palielināšanos un samazināšanu..

Jebkurš pieredzējis ārsts, uzzinot par tādu simptomu kā pārmērīga svīšana naktī, var aizdomas par vairogdziedzera darbības traucējumiem. Protams, lai apstiprinātu diagnozi, ir jāveic virkne izmeklējumu - asins analīze par hormonu daudzumu, vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana utt..

Pareizi ārstējot, svīšanas parādība samazinās un pakāpeniski izzūd.

Autoimūna tiroidīta klasifikācija

Slimības attīstībā izšķir četrus autoimūna tireoidīta posmus - to izpausmes pakāpe un ilgums dažādiem pacientiem var būt atšķirīgs:

  • agrīnās tirotoksikozes stadija;
  • eitireozes pārejas posms;
  • pārejošas hipotireozes stadija;
  • atveseļošanās posms.

Ja pacientam nav paredzēta savlaicīga pilnīga ārstēšana, agrīnā tirotoksiskā stadija var aizkavēties vai atkārtoties (atkārtot). Ir vispāratzīts, ka bez ārstēšanas skarto vairogdziedzera šūnu skaits ir ievērojami lielāks. Šī iemesla dēļ pastāvīgas hipotireozes risks autoimūna tireoidīta gadījumā ir diezgan augsts..

Slimības pakāpi nosaka vairogdziedzera bojājuma pakāpe:

  • autoimūnais 1. pakāpes tireoidīts - ārēji vairogdziedzera palielināšanās nav jūtama, bet, palpinot, jūs varat noteikt dziedzera sēžamvietu;
  • autoimūnais 2. pakāpes tireoidīts - norijot var pamanīt palielinātu vairogdziedzeri, un, palpinot, tiek noteikts viss dziedzeris;
  • autoimūnais tireoidīts 3 grādi - dziedzera palielināšanās ir pamanāma ar neapbruņotu aci.

Dažos gadījumos ir iespējama netipisku slimības variantu attīstība, taču tas notiek diezgan reti.

Pēc slimības gaitas rakstura izšķir akūtu, subakūtu un hronisku periodu..

Akūtu autoimūnu tireoidītu raksturo šādi simptomi:

  • ķermeņa svara samazināšanās;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • nervozitāte;
  • pastāvīgs nogurums, miega traucējumi;
  • panikas lēkmes;
  • uzmanības pasliktināšanās;
  • menstruālā cikla pārkāpumi sievietēm;
  • neiecietība pret aizliktajām telpām;
  • trīce;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • sausa mute;
  • dispepsija;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • sejas pietūkums;
  • rīšanas grūtības;
  • balss aizsmakums;
  • impotence vīriešiem.

Subakūts autoimūns tireoidīts ir nākamais slimības posms, ja nav akūtas slimības ārstēšanas. Tam ir šādi simptomi:

  • sāpes kaklā vairogdziedzera projekcijas vietā;
  • lēna sirdsdarbība;
  • trauslums un matu izkrišana;
  • ādas sausums un raupjums;
  • ķermeņa masas palielināšanās;
  • atmiņas pavājināšanās;
  • depresijas stāvokļa attīstība;
  • dzirdes zaudēšana;
  • locītavu un muskuļu sāpes;
  • pietūkums;
  • problēmas ar zarnu kustību;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • mēles pietūkums;
  • nagu stāvokļa pasliktināšanās;
  • drebuļi;
  • vājums.

Šajā posmā lielākā daļa ķermeņa funkciju ir izjauktas, kas nākotnē var izraisīt citu orgānu un sistēmu bojājumus..

Hronisku autoimūnu tiroidītu raksturo lēna vairogdziedzera iznīcināšana - tas var ilgt daudzus gadus. Hroniska kursa gadījumā raksturīga relatīva asimptomātika vai viegli hipotireozes un tireotoksikozes simptomi. Diagnostikas pētījumi bieži neatklāj patoloģiju: pacientam tiek nozīmēta vingrojumu terapija, uztura terapija, nomierinoši līdzekļi, taču šāda ārstēšana pacientam nerada atvieglojumu.

Sākotnējās hroniskas slimības pazīmes rodas vienlaikus ar vairogdziedzera palielināšanos - šajā periodā dziedzeru audu struktūra mainās un kļūst saspiestāka.

Pacients var sūdzēties par spiediena sajūtu kaklā, svešķermeni kaklā. Grūtības parādās norijot un pat elpojot (ja dziedzeris ir ievērojami palielināta). Turklāt, pieaugot patoloģijai, progresē hormonālie traucējumi. Pacients kļūst uzbudināms, palielinās sirdsdarbība, letarģija, hiperhidroze, novājēšana.

Bērnībā slimība izpaužas ar novēlotu bērna attīstību gan fiziski, gan garīgi..

Autoimūna tireoidīta formas

Difūzs autoimūns tireoidīts (hipertrofiska forma) notiek ar visa vairogdziedzera palielināšanos, kas pacientam provocē spiediena sajūtu kakla priekšpusē un apgrūtinātu rīšanu. Ārēji dzemdes kakla antero-apakšējā zona palielinās, un saspiestais un svārstīgais dziedzeris ir viegli taustāms. Sākotnējās attīstības stadijās vairogdziedzeris vienmērīgi maina savu izmēru, bet nedaudz vēlāk var attīstīties autoimūns tiroidīts ar mezgliņu, kurā veidojas atsevišķi mezgli. Vizuāli tas vairogdziedzera virsmai piešķir tipisku nelīdzenumu un tuberozitāti..

Būtībā vairogdziedzera lieluma palielināšanās bieži tiek apvienota ar pazeminātām tās funkcijām, kad samazinās vairogdziedzera hormonu ražošana. Metabolisms un vielmaiņas procesi palēninās, parādās tūska, kas tieši ietekmē ķermeņa svara pieaugumu. Pacienti atzīmē pastāvīgas aukstuma sajūtas klātbūtni, pārmērīgu ādas sausumu, matu un naglu stāvokļa pasliktināšanos. Attīstās anēmija, un līdz ar to rodas apātija, miegainība, reibonis. Iegaumēšanas process pasliktinās, parādās uzmanības novēršana un neuzmanība. Vairogdziedzera radītie hormoni ietekmē izmaiņas hipofīzes sistēmas un dzimumdziedzeru darbībā. Rezultātā pacienti vīrieši pamana potences traucējumus. Sievietes sūdzas par menstruāciju cikla traucējumiem, nespēju palikt stāvoklī.

Toksisks autoimūns tireoidīts progresēšanas agrīnā stadijā var būt saistīts ar hipertireozi ar pārmērīgu hormonu veidošanos. Šī pārpalikuma rezultātā tiek stimulēti vielmaiņas procesi un rodas toksiski bojājumi iekšējiem orgāniem. Pacienti ir noraizējušies par šādiem simptomiem:

  • āda pieskaroties kļūst hiperēmiska un karsta;
  • ir bieža sirdsdarbība, pastiprināta svīšana;
  • bieži rodas karstuma viļņi.

Metabolisma palielināšanās izraisa smagu novājēšanu, neskatoties uz palielinātu apetīti. Laika gaitā, kad beidzas hormonālās rezerves, slimība pāriet hipotireozes stadijā..

Subklīniskais autoimūnais tireoidīts ir slimības forma, ko apstiprina laboratorija (palielināts TSH daudzums ar normālu brīvo T4 un T3 daudzumu), bet klīniskās pazīmes neizpaužas. Šī forma ir daudz izplatītāka nekā tā, kuru izsaka acīmredzami simptomi. Šī tendence ietekmē faktu, ka autoimūna tiroidīta diagnozi var noteikt ar kavēšanos..

Subklīniskā gaita ir raksturīga tādai slimībai kā normotrofisks autoimūns tireoidīts. Šo formu raksturo pilnīgi normāls dziedzera izmērs un slimības simptomu neesamība..

Atrofisks autoimūns tireoidīts notiek arī bez vairogdziedzera palielināšanās. Šo slimību var novērot pacientiem, kuri iepriekš ir saņēmuši apstarošanu (staru terapija). Simptomātiskas atrofiskas formas pazīmes sakrīt ar hipotireozes pazīmēm - samazinātu vairogdziedzera darbību.

Vairogdziedzera darbības traucējumus dažreiz ir grūti savlaicīgi atpazīt un atklāt. Tātad autoimūna tireoidīta simptomi var izpausties tikai slimības vēlākajos posmos. Tāpēc liela nozīme tiek piešķirta profilaktiskām pārbaudēm un pārbaudēm, kas palīdz slimību noteikt pēc iespējas agrāk, lai savlaicīgi sāktu nepieciešamo ārstēšanu..

Autoimūns tireoidīts - ārstēšana, diagnostika, profilakse

Autoimūns tireoidīts - kas tas ir?

Autoimūnais tireoidīts ir hroniska iekaisuma slimība, kas saistīta ar folikulu un šūnu iznīcināšanu un bojājumiem. Šajā gadījumā imūnsistēmas agresija ir vērsta pret vairogdziedzeri, pateicoties tam, ka tās audus organisms atzīst par svešiem un bīstamiem. Slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām dziedzeru patoloģijām. Saskaņā ar statistiku, katra desmitā sieviete pēc 60 gadiem cieš no tā. Būtībā cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, ir pakļauti šai slimībai, taču arvien biežāk patoloģija tiek diagnosticēta jaunībā un pat bērniem. Sieviešu vidū šī slimība notiek vairākas reizes biežāk nekā vīriešu vidū..

Tas ir saistīts ar hormonu ražošanu un to, ka vīriešus no autoimūnām slimībām aizsargā iedzimtas imūnsistēmas limfoīdās šūnas. Autoimūns tireoidīts var būt hipotireoze (samazināta dziedzera spēja ražot hormonus), hipertireoze, eitireoze, difūzās un mezglu izmaiņas. Turklāt ar slimību bieži parādās cistas un mezgli..

Vairogdziedzera cista ir īpaša dobums audos, kas satur šķidrumu. Pats veidojums nav bīstams, tas bieži notiek vietā, kur dziedzera audi jau ir sabrukuši.

Sākotnēji šo slimību aprakstīja japāņu zinātnieks Hašimoto, tāpēc dažkārt var dzirdēt tās otro nosaukumu - Hašimoto tireoidīts. Bieži patoloģijas simptomi ir viegli vai slēpti kā citas slimības, tāpēc diagnoze ir sarežģīta un ne vienmēr notiek laikā.

Notikuma cēloņi

  • Iedzimtais faktors. Zinātnieki ir pierādījuši, ka pacienti ir atraduši īpašus gēnus, kas nosaka slimības attīstību. Pacientiem bieži ir citas autoimūnas slimības: difūzā toksiskā goiter, Šagrena sindroms, myasthenia gravis, kolagenoze, vitiligo.
  • Atlikt stresu.
  • Infekcijas slimības.
  • Vides piesārņojums un slikta vides situācija var veicināt patoloģijas attīstību.
  • Joda pārpalikums vai trūkums organismā. Ilgstoša nekontrolēta jodu saturošu zāļu lietošana dažkārt var kļūt par riska faktoru..

Viena no svarīgākajām ķermeņa sistēmām ir imūnsistēma. Viņa ir atbildīga par "savu" un svešo šūnu un mikroorganismu atpazīšanu. Esošās ģenētiskās noslieces, kā arī stresa, smagas fiziskās aktivitātes un sliktas ekoloģijas rezultātā tās darbs neizdodas. Sistēma sāk uzbrukt "savām" šūnām. Tā darbojas autoimūnās slimības..

Autoimūns tireoidīts - simptomi

Bieži vien pašā sākumā hronisks vairogdziedzera autoimūnais tireoidīts ir latents un tiek atklāts tikai pārbaudes laikā. Sākumā slimība nedod nekādas novirzes ķermeņa darbā, un dziedzera normālā darbība paliek bez patoloģijas hormonu ražošanā (eitireoze). Dažos gadījumos šāds stāvoklis var rasties visas slimības laikā, kas prasa tikai pastiprinātu dinamisko uzraudzību. Dažreiz pacienti var sūdzēties par nelielu dedzinošu sajūtu, vienreizēju kaklā vai spiedienu kaklā.

Parasti slimība attīstās trīs scenārijos:

  • hipotireoze - vairogdziedzera hormonu daudzuma samazināšanās;
  • eitireoze - hormonu daudzums ir normāls;
  • hipertireoze - palielināts hormonu daudzums.

Arī ar autoimūno tireoidītu var konstatēt šādus simptomus, kurus izpētījis, ārsts var izrakstīt piemērotu ārstēšanu vai veikt papildu diagnostiku:

  • blīva dziedzera struktūra;
  • kardiopalms;
  • balss aizsmakums;
  • sausa mute;
  • svīšanas traucējumi;
  • paspiest rokas;
  • nomākts garastāvoklis;
  • īpašs izskats: pietūkums, ādas bālums, liekā ķermeņa svara klātbūtne, raupja āda uz elkoņiem;
  • paaugstināts nogurums;
  • trausli nagi;
  • lēna runa;
  • biežas garastāvokļa izmaiņas;
  • menstruālā cikla pārkāpumi;
  • vīriešiem ar tireoidītu rodas specifiski simptomi: samazināta dzimumtieksme un impotence;
  • locītavu sāpes;
  • atmiņas traucējumi;
  • aizcietējums.

Klasifikācija

Strukturālā vairogdziedzera slimība var pastāvēt vienlaikus ar autoimūnu procesu. Parasti tiek klasificēti divi slimību veidi: autoimūna hipertireoze un autoimūns tireoidīts.

Arī slimība tiek klasificēta kompleksi:

  • pēcdzemdības;
  • tireoidīts vai Hašimoto goiter;
  • nesāpīgs;
  • atrofisks hronisks autoimūns tireoidīts;
  • senils;
  • nepilngadīgais;
  • fokusa utt..

Autoimūna tiroidīta diagnostika

Ja ir aizdomas par kādu slimību, nepieciešama endokrinologa konsultācija, viņš sīki aprakstīs, kas ir autoimūnais tireoidīts un kā ar to rīkoties. Ir ļoti svarīgi jau pie pirmajiem slimības simptomiem vērsties pie speciālista, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana vai dinamiska novērošana, jo vieglāk būs izvairīties no komplikācijām. Bieži pacienti jautā, kāda ir visbriesmīgākā autoimūna tireoidīta komplikācija? Parasti, ja tiek ievērotas visas ārsta receptes, slimība praktiski nekādā veidā neizpaužas. Kad rodas tireotoksikoze, var rasties aritmijas, miokarda infarkts, smaga sirds mazspēja. Dažreiz hipotireoze rodas ar patoloģiju. Ja stāvoklis ilgstoši netiek koriģēts, tas var izraisīt aterosklerozi vai demenci..

Lai apstiprinātu diagnozi, ārstam jānosaka vairogdziedzera ultraskaņa un laboratorijas testi:

  • TSH noteikšana, brīvās frakcijas T3, T4;
  • antitireoīdo autoantivielu līmenis, 90% pacientu palielinās AT-TPO, bet 80% gadījumu - AT-TG.

Lai precīzi noteiktu diagnozi, speciālistam jāidentificē trīs galvenie komponenti. Tās ir patoloģijas pazīmes ultraskaņā, piemēram, vairogdziedzera audu ehogenitātes samazināšanās, hipotireozes un antivielu klātbūtne. Gadījumos, kad nav kāda no faktoriem, jārunā tikai par iespējamo slimību.

Autoimūns tireoidīts un grūtniecība

Dažreiz gadās, ka slimība tiek diagnosticēta jau grūtniecības laikā, vai arī sieviete iepriekš zina par savu patoloģiju. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama rūpīga laboratorijas kontrole un īpašu zāļu iecelšana. Parasti, kad sieviete gaida bērnu, tiek nozīmētas levotiroksīna nātrija devas, kas nav nomācošas. Ārstēšanas galvenais uzdevums ir novērst hipotireozes attīstību pirms ieņemšanas vai tieši grūtniecības laikā..

Autoimūns tireoidīts ietekmē un iznīcina vairogdziedzeri. Šajā gadījumā saražotās antivielas negatīvi ietekmē sievietes spēju iedomāties un mierīgi nest grūtniecību. Tāpēc, ja sievietei ir šīs problēmas, ir ārkārtīgi svarīgi konsultēties ar endokrinologu un pārbaudīt tiroperoksidāzes antivielu līmeni, kā arī nokārtot testus autoimūna tireoīdīta marķierim..

Autoimūns tireoidīts - ārstēšana

Pēc tam, kad ārsts ir apstiprinājis "autoimūna tireoidīta" diagnozi, rodas dabisks jautājums: kā to ārstēt?

Galvenais mērķis šajā gadījumā būs uzturēt normālu hormonu līmeni asinīs. Ar eitireoīdismu ārstēšana netiek veikta, bet pacients tiek reģistrēts un pārbaudīts ik pēc sešiem mēnešiem.

Terapijai nav īpašu zāļu. Imūnmodulatori (līdzekļi, kas ietekmē imūnsistēmu) nav pierādījuši savu efektivitāti, lai gan dažreiz dažos gadījumos tos lieto, kas pozitīvi ietekmē slimības gaitu.

Ja rodas hipotireozes stadija, tad tiek noteikts vairogdziedzera hormons - L-tiroksīns. Tās lietošana ir nepieciešama, lai kompensētu hormonu trūkumu. Šajā gadījumā devu stingri individuāli izvēlas endokrinologs. Parasti, ārstējot autoimūno tireoidītu, zāles lieto ar nelielu devu, pakāpeniski palielinot. Kontroles testi par hormonu līmeni asinīs ir obligāti. Uzturošo terapiju ar levotiroksīnu bieži lieto visu mūžu.

Ar tireotoksikozi lēmumu par terapiju pieņem ārsts. Zāles, kas samazina hormonu sintēzi, tiek reti izrakstītas. Simptomātiskus līdzekļus parasti lieto, lai mazinātu slimības izpausmes. Ja sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi ir smagi, ieteicams lietot beta blokatorus.

Kortikosteroīdi ir izrādījušies neefektīvi šai slimībai. Ar vienlaicīgu autoimūna tireoidīta kursu ar subakūtu tireoidītu ieteicams lietot glikokortikoīdus (parasti prednizonolu)..

Lai samazinātu antivielu līmeni, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - voltarēns, indometacīns. Narkotikas lieto, lai koriģētu imunitāti, vitamīnus.

Medicīnas praksē ir gadījumi, kad grūtniecības laikā pacientiem ar hipotireozes simptomiem rodas remisija. Bet dažreiz gadās, ka hormonu trūkums izpaužas pēc dzemdībām..

Ar izteiktu citu orgānu saspiešanu ar vairogdziedzeri un ar hipertrofiju tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģija

Tagad ārsti cenšas izvairīties no autoimūna tireoidīta ķirurģiskas ārstēšanas. Norāde uz procedūru var būt simptomi, kas ilgstoši netiek koriģēti ar konservatīvu ārstēšanu. Arī ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama divos gadījumos:

  • trahejas saspiešana;
  • nespēja noteikt precīzu diagnozi, atšķirot to no ļaundabīga audzēja.

Operācijas apjoms tiek izlemts individuāli, to var pagarināt, ekonomiski vai starpsummā veikt rezekciju. Pēc procedūras tiek nozīmēta aizstājterapija visa mūža garumā..

Diēta autoimūna tireoidīta gadījumā

Veiksmīgai slimības norisei un komplikāciju novēršanai ir nepieciešams pareizi sabalansēts uzturs.

Uzturs autoimūna tireoidīta gadījumā nenozīmē kaloriju ierobežojumus, gluži pretēji, kaloriju patēriņa samazināšanās līdz 1200 kcal var izraisīt slimības progresēšanu. Ir vērts pilnībā likvidēt sojas un prosa produktus. Uzturā jāiekļauj liels skaits dārzeņu ēdienu, pārtikas produkti, kas piesātināti ar taukskābēm, ogļhidrātu ēdieni. Jums jāizvēlas pareizā diēta - ēdiet bieži, bet mazās porcijās.

Izvairieties no stingrām veģetārām diētām, kas nesatur piena produktus un olas. Ir svarīgi izvēlēties pārtikas produktus, kas bagāti ar antioksidantiem - svaigas sulas, linu sēklu eļļu, mežrozīšu novārījumu. Var izmantot īpašus uztura bagātinātājus un tautas līdzekļus - kumelīšu, auklu, asinszāles, kāpostu, pelašķu ekstraktus.

Autoimūna tireoidīta gadījumā jāierobežo šādi pārtikas produkti:

  • zivju ikri;
  • šokolāde, kakao;
  • jodu saturoši pārtikas produkti un piedevas, protams, ja vien ārsts nav ieteicis citādi;
  • karstas garšvielas un garšvielas.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Mezglu goiter

Goiter ir vairogdziedzera palielināšanās. Gadījumā, ja vairogdziedzerī ir mezgli, viņi runā par mezglu goiteru..Nodulārā goiter ir visizplatītākā vairogdziedzera patoloģija, tā sastopama 5% iedzīvotāju, un pēc ekspertu domām, ja ņem vērā latentās mezglu goitera formas, kuras dažreiz nejauši tiek atklātas izmeklēšanas laikā cita iemesla dēļ, šo skaitli var droši dubultot.

Kāpēc sievietēm ir pārmērīgs testosterona daudzums?

Testosterons ir vīriešu dzimuma hormons, kas nelielos daudzumos tiek ražots sievietes olnīcās. Kombinācijā ar estrogēnu, sieviešu dzimuma hormonu, testosterons veicina kaulu un muskuļu attīstību, veicina sirds un asinsvadu veselību un uztur veselīgu libido.