Estrogēni: kam domāti "sieviešu" hormoni un kā regulēt to līmeni organismā

Hormoni ir bioloģiski aktīvas organiskas dabas vielas, kuras ražo endokrīnie dziedzeri. Iekļūstot asinsritē, hormoniem ir regulējoša ietekme uz visa organisma darbu, jo īpaši uz vielmaiņu un fizioloģiskajām funkcijām. Viens no svarīgākajiem hormoniem ir estrogēns. Ko estrogēns ietekmē un ko var izraisīt tā trūkums un pārpalikums, mēs to pateiksim rakstā.

Kāds hormons ir estrogēns??

Termins "estrogēns" attiecas uz visu steroīdu sieviešu dzimumhormonu apakšklasi, ko galvenokārt ražo olnīcu folikulārais aparāts. Ir trīs estrogēnu veidi: estradiols, estriols un estrons. Starp citu, šādi hormoni ir atrodami arī vīriešu ķermenī, kur sēklinieki, virsnieru garozas un ekstragonālas audi ir atbildīgi par to ražošanu. Bet, tā kā vīrieši ražo estrogēna hormonus minimālā daudzumā, tos uzskata par sievietēm.

Par ko atbild estrogēna hormons sievietēm? Vieglāk pateikt, par ko viņš nav atbildīgs. Estrogēnu ražošana ietekmē:

  • Reproduktīvās sistēmas attīstība un darbība. Estrogēns stimulē dzemdes un olvadu, kā arī maksts, stromas un piena dziedzeru attīstību. Pateicoties pusaudžu meiteņu sieviešu hormonu estrogēniem, parādās sekundāras seksuālās īpašības un sākas menstruācijas - tieši estrogēns veicina regulāru endometrija noraidīšanu no dzemdes.
  • Asinsrites sistēma. Hormona estrogēns palielina dzelzs, vara un tiroksīna koncentrāciju asinīs. Turklāt tam ir pretsklerozes efekts, palielinās augsta blīvuma lipoproteīnu daudzums plazmā, kas samazina aterosklerozes un dažādu sirds un asinsvadu sistēmas slimību risku. Arī "sieviešu" hormons samazina zema blīvuma lipoproteīnu saturu, kas ir viens no galvenajiem holesterīna nesējiem.
  • Kaulu augšana un atjaunošana. Estrogēns organismā novērš kalcija izskalošanos, aizsargā locītavu audus un stimulē kaulu šūnu atjaunošanos.
  • Ādas elastība. "Sieviešu" hormons veicina kolagēna ražošanas aktivizēšanu, no kuras ir atkarīga ādas elastība.
  • Atmiņa un psihoemocionālais stāvoklis. Estrogēnu receptori ir koncentrēti smadzeņu apgabalos, kas ir atbildīgi par informācijas asimilāciju, kā arī noskaņojumu un emocijām.

Īsāk sakot, estrogēns ir galvenais faktors, lai saglabātu sieviešu veselību un skaistumu. Starp citu, tas ietekmē arī sieviešu libido, kam arī ir liela nozīme laimīgai dzīvei. Šis hormons ir tieši saistīts ar daiļā dzimuma vispārējo labsajūtu. Sieviete ar normālu estrogēna hormona līmeni ir mazāk uzbudināma, viņai nav pietūkuma, nepamatotu galvassāpju un liekā svara problēmu.

Kāds ir estrogēna līmenis sievietēm? Reproduktīvā vecuma periodā šis rādītājs mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Pirmajā fāzē estrona saturs ir 5-9 ng%, un estradiola - 15-60 ng / l. Tomēr, sākoties otrajai fāzei, kad sākas ovulācija, rādītāji palielinās attiecīgi līdz 3–25 ng% un 27–246 ng / l. Grūtniecības laikā skaitļi daudzkārt palielinās: estrona koncentrācija ir robežās no 1500–3000 ng%, un estradiols ir 17 000–18 000 ng / l. Apmēram desmit gadus pirms menopauzes estrogēna līmenis sāk pakāpeniski samazināties. Tāpēc ārsti iesaka veikt asins analīzes hormoniem sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem un plāno grūtniecību. Kas attiecas uz estrogēniem ar menopauzi, šajā vecuma periodā estradiola rādītājs ir vidēji 5-30 ng / l.

Ko var izraisīt estrogēna trūkums vai pārpalikums?

Kā jau ir skaidrs, sievietes fiziskais un psiholoģiskais stāvoklis ir tieši atkarīgs no estrogēna līmeņa asinīs, tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt šo rādītāju un rīkoties, ja rodas nelīdzsvarotība.

Estrogēna līmeņa pazemināšanās sekas:

  • dažādas sāpes, galvenokārt galva un sirds, kā arī sāpes muguras lejasdaļā, mugurā;
  • termoregulācijas pasliktināšanās, īpaši karstuma viļņi;
  • kaulu trauslums;
  • vazokonstrikcija;
  • atmiņas traucējumi;
  • grumbu parādīšanās;
  • emocionālā fona svārstības.

Ar pārmērīgu estrogēna daudzumu sievietēm ir:

  • dažādi iekaisumi;
  • vēdera uzpūšanās;
  • paaugstināts spiediens;
  • agresija, aizkaitināmība un miega traucējumi;
  • visādas sāpes.

Estrogēna samazināšanās un palielināšanās sievietes ķermenī ir vairāku iemeslu dēļ. Tas var būt hipofīzes darbības traucējumi, nesabalansēts uzturs, pārāk augsta fiziskā slodze, menopauze un periods pirms tās.

Estrogēna pārpalikums ir reti, un parasti tas ir jālabo šī hormona trūkums. Tās visbiežākais cēlonis ir ar vecumu saistītas izmaiņas sievietes ķermenī, kas sākas pēc 40 gadiem. Diemžēl no tiem izvairīties un sagādāt sev mūžīgu jaunību nav iespējams, taču ir veidi, kā šādus procesus palēnināt..

Ko var darīt, ja nepietiek ar estrogēnu?

Dabisko estrogēnu trūkumu var daļēji kompensēt ar fitoestrogēnu uzņemšanu. Tās ir dabiskas augu izcelsmes vielas. Vispētītākais no tiem ir genisteīns. Tas uzrāda aktivitāti, kas līdzīga dabiskajiem estrogēniem, palīdz stiprināt kaulus, saglabājot kaulu audu veidošanos un mineralizāciju, tai ir svarīga loma locītavu veselības uzturēšanā, vielmaiņas procesu regulēšanā locītavu skrimšļa šūnās. Starp citu, kaulu mineralizācija samazina arī bīstamas slimības - osteoporozes - risku.

Kaulu trauslums ir viens no bīstamākajiem estrogēna deficīta simptomiem, palielinot lūzumu un citu traumu risku. Tāpēc kaulu veselības uzturēšanai elegantā vecumā sievietēm ieteicams lietot kalciju. Tas ir atrodams zaļajos zirnīšos, pupiņās, selerijās, svaigus gurķos, redīsos un kāpostos. Vitamīnu kompleksi var arī palīdzēt iegūt nepieciešamo kalcija daudzumu..

Tikai dažas sievietes mierīgi reaģēs uz grumbu parādīšanos: tas parasti izraisa garastāvokļa pasliktināšanos, nevēlēšanos skatīties spogulī un pat domas par nākamo vecumu. Tomēr ir pāragri atteikties: genisteīns spēj aktivizēt paša kolagēna ražošanu, aizsargā ādu no fotonovecošanas un rezultātā saglabā tās pievilcību..

Jebkuri nepatīkami simptomi ir iemesls, kāpēc jākonsultējas ar ārstu, pat ja jūs domājat, ka tās ir “tikai” menopauzes izpausmes un par tām neko nevar darīt. Visticamāk, ka ķermenis šādā veidā signalizē par slimību, un savlaicīga diagnostika palīdzēs dziedēt. Ja tas tiešām attiecas uz ar vecumu saistītām hormonālām izmaiņām, tad arī jūs varat ar to cīnīties. Protams, atjaunojošie āboli ir tikai pasakās, taču pareizo zāļu lietošana var paaugstināt estrogēna līmeni asinīs, kas nozīmē menopauzes palēnināšanos..

Īpaši sievietēm paredzēts komplekss ar fitoestrogēniem un kalciju

Complivit® Calcium D3 GOLD ir vitamīnu un minerālu komplekss, kas palīdz normalizēt sievietes labsajūtu pēc 40 gadiem, kad estrogēna līmenis sāk aktīvi samazināties. Komplekss ir veidots, ņemot vērā ar vecumu saistītās hormonālās izmaiņas sievietes ķermenī. Tas satur fitoestrogēnu genisteīnu, kura darbību pastiprina kalcijs un vitamīni D3 un K1. Tāpēc Complivit® Calcium D3 GOLD tiek izmantots kā līdzeklis kaulu stiprināšanai un kalcija izskalošanās novēršanai..

Preparātā esošais genisteīns tiek ražots Šveicē, izmantojot patentētu tehnoloģiju: tas izceļas ar tā tīrību un ar augstu vielas aktivitātes līmeni. Vitamīnu-minerālu kompleksā esošais genisteīns neizraisa nevēlamas parādības sievietes ķermenī, kas raksturīgas lielākajai daļai fitoestrogēnu. Complivit® Calcium D3 GOLD ir par 15–20% efektīvāks kaulu stiprināšanā, salīdzinot ar vienkāršu kalcija un D vitamīna kombināciju. Turklāt tas uzlabo miegu un samazina uzbudināmību. "Complivit® Calcium D3 GOLD" spēj uzturēt veselīgas locītavas, regulēt vielmaiņu locītavu skrimšļa šūnās, kā arī aktivizēt kolagēna ražošanu un aizsargāt ādu no fotonovecošanas "no iekšpuses"..

Lai panāktu efektu, pietiek ar vienu šīs zāles tableti dienā..

* 2014. gada 18. aprīļa valsts reģistrācijas apliecība Nr. RA.77.99.11.003.Е.003721.04.14.

Tiek ražoti androgēni un estrogēni

Androgēni - vīriešu dzimuma hormoni (testosterons ir viens no androgēniem); estrogēni - sieviešu dzimuma hormoni;

ANDROGēns Tos sauc par vīrišķajiem hormoniem. Androgēnu galvenās funkcijas:

• Nodrošiniet enerģijas pieplūdumu, izturību, fizisko spēku, vitalitāti, Nomierinieties, dodiet iespēju mierīgi pārvarēt grūtības un problēmas, pretoties stresam, Atbildīgs par agresivitāti, neatlaidību, Labs garastāvoklis, Pamodināt dzimumtieksmi, Radīt mīlestību.

Testosterona trūkums izraisa raksturīgas izpausmes: vaigu muskuļi ir vaļīgi, bālumi, sausas acis, blāvs izskats, smalkas grumbas ap lūpām, acīm, uz vaigiem, retas ūsas un bārda, gausa miesa, noliecusies mugura, izliekts vēders, tauki uz augšstilbiem, matu trūkums uz krūtīm un kuņģī. Nogurums dienas laikā, tendence uz depresiju, kautrība, pašapziņas zaudēšana, uzbudinājums, trauksme, nemierīgs miegs, aizmāršība, radošuma trūkums, elastības trūkums uzvedībā un lēmumu pieņemšanā, pietvīkums, dzimumtieksmes zudums, vāja erekcija un ejakulācija, klitora jutīguma trūkums.

Ar pārmērīgu androgēnu daudzumu attīstās acne vulgaris, androgenetic alopēcija, sievietēm - hirsutisms. Raksturīgi pārāk attīstīti muskuļi, spēcīga vīriešu smaka, taukaini mati, pārmērīga agresivitāte, paaugstināta seksualitāte, iejaukšanās normālā dzīvē.

Tiek pamanīts, ka maksimālā testosterona koncentrācija vīriešiem no rīta. Tas izskaidro gan rīta erekciju, gan palielinātu dzimumtieksmi šajā laikā..

ESTROGĒNI Ir vairāki hormoni, kas tiek klasificēti kā estrogēni. Vissvarīgākais estrogēns ir estradiols

Estradiols - tā sauktais sievišķības hormons.

Tās funkcijas • piešķir apaļumu sieviešu formām • izlīdzina grumbas • piešķir sejas īpašībām maigumu • mitrina acis, piešķir izskatam spīdumu un mirdzumu • veicina prieku, jautrību, labu garastāvokli • veicina vēlmi pēc mīlestības un seksuālas aktivitātes • dod entuziasmu, degsmi, fizisko izturību.

Ja trūkst estradiola, vainagā ir matu izkrišana, smalkas grumbas ap acīm un muti, sausas un blāvas acis, kairināti plakstiņi, krītošas ​​krūtis, vīriešu kārtas matiņi un sausums maksts. Tiek atzīmēts arī nogurums dienas laikā, tendence uz depresiju un depresiju, dzimumtieksmes trūkums, sejas pietvīkums, trūcīgas vai aizkavētas menstruācijas, sāpes dzimumakta laikā, sāpīgas menstruācijas ar krampjiem, īss vai ilgs menstruālais cikls..

Pārmērīgs estrogēna daudzums izraisa krūšu kurvja sasprindzinājumu un sāpes, vēdera lejasdaļas pietūkumu, visa ķermeņa pietūkumu, smagas menstruācijas ar sāpēm, nervozitāti, aizkaitināmību, vieglu uzbudināmību..

Androgēnu loma sievietēm: ko mēs zinām?

Vēl nesen sieviešu androgēni tika uzskatīti tikai par dažādu vielmaiņas un funkcionālo traucējumu cēloni, taču to loma sievietes ķermenī joprojām nav pilnībā izprasta..

Vēl nesen sieviešu androgēni tika uzskatīti tikai par dažādu vielmaiņas un funkcionālo traucējumu cēloni, taču to loma sievietes ķermenī joprojām nav pilnībā izprotama. Balstoties uz policistisko olnīcu sindroma (PCOS) piemēru, ir labi zināms, ka paaugstināts androgēnu līmenis bieži ir saistīts ar anovulāciju, neauglību un tauku un ogļhidrātu metabolisma traucējumiem [1]. Tajā pašā laikā antiandrogēna terapija šīs problēmas neatrisināja [2-4]. Androgēnus lielākā daļa klīnicistu uztver kā "vīriešu" dzimuma hormonus, bet vai tas tā ir? Pēdējā desmitgadē ir aktīvi pētīti androgēnu deficīta stāvokļi sievietēm, kas var izraisīt dzīves kvalitātes pasliktināšanos un seksuālās disfunkcijas [5–7]. Pašlaik ir pierādīta androgēnu ietekme uz libido un labsajūtu sievietēm [7–10], taču viņu loma vielmaiņas traucējumu ģenēzē joprojām nav pilnībā izprasta. Arī jautājumi par androgēnu ietekmi uz kaulu, muskuļu audiem un hematopoēzi sievietes ķermenī joprojām nav atrisināti..

Androgēnu ražošana un transportēšana sievietes ķermenī

Hipofīze regulē androgēnu sekrēciju sievietēm, ražojot luteinizējošo hormonu (LH) un adrenokortikotropo hormonu (ACTH). Galvenie serumā esošie androgēni sievietēm ar normālu menstruālo ciklu ir testosterons un dihidrotestosterons. Dehidroepiandrosterona sulfātu (DHEA-S), dehidroepiandrosteronu (DHEA) un androstenedionu uzskata par prohormoniem, jo ​​tikai pārveidošana par testosteronu pilnībā parāda to androgēnas īpašības. DHEA tiek ražots galvenokārt virsnieru dziedzeru retikulārajā zonā, kā arī olnīcu theca šūnās [11]. Testosterons tiek sintezēts šādi: 25% sintezējas olnīcās, 25% virsnieru dziedzeros, atlikušie 50% rodas perifērās konversijas rezultātā galvenokārt taukaudos no androgēnu prekursoriem, kurus ražo abi dziedzeri [12]. Veselas sievietes reproduktīvā vecumā katru dienu saražo 300 mcg testosterona, kas ir aptuveni 5% no vīriešu ikdienas produkcijas [13]. Atšķirībā no diezgan dramatiskā estrogēna ražošanas samazināšanās, kas saistīta ar menopauzi, ar vecumu pakāpeniski samazinās androgēnu prekursoru un testosterona līmenis. DHEA-S līmeņa pazemināšanās notiek virsnieru funkcijas samazināšanās rezultātā. DHEA-S koncentrācija, kas nesaistās ar jebkuru olbaltumvielu un nemainās menstruālā cikla laikā, ir aptuveni 50% sievietēm vecumā no 40 līdz 50 gadiem, salīdzinot ar koncentrāciju, kas novērota 20 gadus vecām sievietēm [14-16]. Līdzīga dinamika tika novērota arī testosterona sekrēcijā [17].

Ir zināms, ka androgēni ir estrogēnu prekursori, kas veidojas no testosterona aromatizējot olnīcu granulozās un theca šūnās, kā arī perifēros audos..

Plazmā testosterons pārsvarā ir saistīts, 66% saistās ar dzimumhormonu saistošo globulīnu (SHBG), 33% - ar albumīnu un tikai 1% - nesaistītā stāvoklī [17]. Dažas slimības (tirotoksikoze, aknu ciroze), kā arī estrogēnu lietošana kombinētās perorālās kontracepcijas (KOK) un hormonu aizstājterapijas (HAT) ietvaros var izraisīt ievērojamu SHBG palielināšanos un testosterona brīvās daļas samazināšanos [18]. Līdz ar to hipofīzes, olnīcu, virsnieru dziedzeru patoloģija, kā arī slimības, ko papildina taukaudu deficīts vai SHBG palielināšanās, var izraisīt androgēnu deficīta stāvokļu attīstību sievietēm..

Testosterona galīgie metabolīti ir 5-alfa-dehidrotestosterons un estradiols, kuru daudzums ir vairākas reizes mazāks nekā testosterona, no kā mēs varam secināt, ka androgēnu koncentrācija sievietēm ir vairākas reizes lielāka nekā estrogēnu koncentrācija. Tādējādi pētījumam par androgēnu lomu, kā arī aizstājterapiju androgēnu deficīta stāvokļiem sievietēm, tostarp tām, kuras saņem HAT ar estrogēniem un progestīniem ar nepietiekamu iedarbību, ir pārliecinošs bioloģiskais pamats..

Androgēnu ietekme uz tauku un ogļhidrātu metabolismu

Viena no apspriestajām testosterona blakusparādībām ir negatīva ietekme uz lipīdu metabolismu, kas sastāv no augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) samazināšanās. Daudzos pētījumos ir atzīmēts, ka augstāks kopējā testosterona līmenis un brīvo androgēnu indekss bija tieši proporcionāli kopējam holesterīnam, zema blīvuma lipoproteīniem (ZBL) un triglicerīdiem, no vienas puses, un zemākam ABL līmenim, no otras puses [19-21]. Šīs attiecības visspilgtāk bija redzamas sievietēm ar PCOS [22]. Mutes dobuma metiltestosterona pētījumi arī parādīja ievērojamu ABL holesterīna līmeņa pazemināšanos ar normālu vai zemu ZBL holesterīna līmeni [23]. Daudzus gadus šis fakts ir bijis galvenais arguments pret androgēnu lietošanu sievietēm..

Tajā pašā laikā, lietojot parenterāli lietojamas testosterona formas (implantus, intramuskulāras injekcijas un transdermālas zāles), ABL holesterīns nesamazinājās [24], kā arī sievietēm, kuras saņēma estrogēnu aizstājterapiju, kad testosterona undekanoāts tika pievienots katru dienu un pat tad, kad tika sasniegta suprafizioloģiskā testosterona koncentrācija. ievērojams kopējā holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu samazinājums [25].

Bell R. et al. pārbaudīja 587 sievietes vecumā no 18 līdz 75 gadiem, kuras neiesniedza sūdzības. Nebija statistiski nozīmīgas sakarības starp endogēnā testosterona, tā virsnieru prekursoru un ABL koncentrāciju, savukārt SHBG līmenis bija apgriezti proporcionāls ZBL un triglicerīdu līmenim [26]..

Iedzīvotāju pētījums Zviedrijā atklāja, ka sievietēm ar zemu androgēnu līmeni sirds un asinsvadu slimības ir biežāk sastopamas, arī tām, kuras saņem HAT, pat ja viņas kontrolē lipīdu līmeni. Tajā pašā laikā ar loģistiskās regresijas metodi veiktā analīze parādīja, ka kopējā testosterona koncentrācija visās sievietēs bija tieši proporcionāla ABL un ZBL, savukārt androstenediona līmenis bija pozitīvi saistīts ar ABL un negatīvi ar triglicerīdiem [27]..

Interesanti, ka DHEA-S, kopējais un brīvais testosterona līmenis un brīvā androgēna indekss korelē ne tikai ar ķermeņa masas indeksu, bet arī ar vidukļa un gūžas apkārtmēra attiecību gan vīriešiem, gan sievietēm [28, 29], tomēr sieviešu populācijā šis modelis bija mazāk izteikts [28].

Daudzus gadus sievietēm ar PCOS ir konstatēta saistība starp hiperandrogenismu un rezistenci pret insulīnu [1], taču pētījumu dati liecina, ka terapija ar flutamīda un gonadotropu atbrīvojošā hormona agonistiem šiem pacientiem neuzlaboja jutību pret insulīnu [5–7]. Dažos pētījumos iegūtie konfliktējošie dati par sievietēm bez PCOS nav apstiprinājuši testosterona saistību ar rezistenci pret insulīnu [30, 31]. Androgēnu ražojoša audzēja noņemšana pacientam ar smagu hiperandrogenismu pēc 9 mēnešiem izraisīja izteiktu perifērās jutības pret insulīnu pasliktināšanos [32].

Androgēni un kardiovaskulārā saslimstība ar sievietēm

Visbiežāk androgēnu ietekme uz sirds un asinsvadu risku pētnieku vidū ir saistīta ar hiperandrogēnijas klīnisko modeli PCOS. Sievietes ar PCOS uzrādīja paaugstinātu endotelīna-1 līmeni, kas ir vazopātijas marķieris, brīvo testosteronu un insulīnu. Metformīna lietošana, kas palielina perifēro audu jutīgumu pret insulīnu, 6 mēnešus veicināja ievērojamu endotelīna-1 līmeņa pazemināšanos, hiperandrogēnijas un hiperinsulinēmijas samazināšanos un glikozes izmantošanas uzlabošanos [33]. Randomizētu klīnisko pētījumu metaanalīze arī parādīja, ka metformīna terapija pacientiem ar PCOS izraisīja androgēnu līmeņa pazemināšanos [34], kas liecina par hiperinsulinēmijas galveno lomu androgēnu sekrēcijas palielināšanā sievietēm..

Miega artēriju intima-media biezums, ko nosaka ultrasonogrāfija, ir viens no populārākajiem marķieriem, ko pētnieki izmanto aterosklerozes smaguma noteikšanai [35]. Liels skaits publikāciju, kas koncentrējās uz intima-media biezuma mērīšanu un androgēnu līmeņa noteikšanu, to vēlreiz apstiprina. Bernini un citi. pārbaudīja 44 pacientus ar fizioloģisku menopauzi. Tika pētīti kopējā un brīvā testosterona, androstenediona līmeņi, izmērīts miega artēriju intima-media biezums. Tika atzīmēta apgriezta korelācija starp androgēnu līmeni un intima-media biezumu - īpašība, kas visvairāk atspoguļo aterosklerozes izmaiņas traukos: sievietēm ar mazāko intima-media biezumu, androgēnu līmenis bija normālā diapazona augšējā trešdaļā, bet vislielākais - apakšējā ceturksnī. Pamatojoties uz pētījumu, autori secināja, ka androgēniem var būt labvēlīga ietekme uz miega artērijas sienu sievietēm pēcmenopauzes periodā [36]. Citi autori savos pētījumos nonāca pie līdzīga secinājuma [37–39].

Hak un citi. pētīja kopējā un biopieejamā testosterona līmeņa un vēdera aortas intima-media biezuma attiecību vīriešiem un sievietēm. Ja vīriešiem bija skaidra apgriezta korelācija starp kopējā un brīvā testosterona līmeni, tad sievietēm šo androgēnu līmenis pozitīvi korelēja ar aortas aterosklerozi, taču šī korelācija kļuva statistiski nenozīmīga pēc citu kardiovaskulārā riska faktoru uzskaites [40]..

Svarīgs faktors nopietnu kardiovaskulāru komplikāciju attīstībā ir angiospasms. Worboys S. et al. pētīja parenterālas testosterona terapijas sekas sievietēm, kuras saņem HAT kopā ar estrogēniem un progestīniem. Mēs pārbaudījām 33 sievietes pēcmenopauzes periodā, kuras saņem HAT ar testosterona implantiem (50 mg), kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus. Kontroles grupā bija 15 sievietes, kuras nesaņēma nekādu terapiju. Ar ultraskaņu tika pētīts pleca artērijas diametrs, reaktīvā hiperēmija (no endotēlija atkarīga vazodilatācija) un nitroglicerīna (no endotēlija neatkarīga vazodilatācija) ietekme. Galvenajā grupā tika atzīmēts testosterona līmeņa pieaugums, kas bija saistīts ar endotēlija atkarīgās vazodilatācijas palielināšanos par 42%. Kontroles grupā izmaiņas netika veiktas. Līdzīgi dati tika iegūti par vazodilatāciju no endotēlija. Autori secināja, ka parenterāla testosterona terapija sievietēm pēcmenopauzes periodā, kas saņem ilgstošu HAT, uzlabo gan no endotēlija atkarīgu, gan no endotēlija neatkarīgu brachiālās artērijas vazodilatāciju [42]..

Androgēnu ietekme uz muskuļu un skeleta sistēmu sievietēm

Vairāki pētījumi ir parādījuši endogēno androgēnu pozitīvo ietekmi uz kaulu minerālo blīvumu (KMB) sievietēm pēcmenopauzes periodā. E. C. Tok u.c. pārbaudīja 178 sievietes pēc menopauzes, kuras nekad nebija saņēmušas HAT [43]. Tika pētīti androgēnu (DHEAS, androstenediona un brīvā testosterona) līmeņi un to korelācija ar KMB, ko mēra ar dubultās enerģijas rentgenstaru absorbcijasometriju. Tika atzīmēts, ka DHEAS un brīvā testosterona līmenis bija pozitīvi saistīts ar mugurkaula jostas daļas un augšstilba kakla KMB. Tajā pašā laikā datu analīze ar lineāru regresiju parādīja atšķirīgu androgēnu ietekmi uz kaulu audiem. Tādējādi brīvais testosterons neatkarīgi tika saistīts ar mugurkaula jostas daļas (trabekulāro kaulu audu) minerālo blīvumu, savukārt DHEAS bija saistīts ar augšstilba kakla (garozas kaulu audu) minerālo blīvumu. Pēc autoru domām, dažādiem androgēniem ir atšķirīga ietekme uz dažāda veida kaulu audiem. S. R. Deiviss u.c. viņu pētījumā parādīja, ka starp divām sieviešu pēcmenopauzes grupām, kuras saņēma HAT estrogēnus un estrogēnus kombinācijā ar testosteronu, KMB bija ievērojami augstāks 2. grupā [44].

Sievietēm, kurām ir androgēnu deficīts, kas saistīts ar HIV infekciju, osteoporoze attīstās biežāk nekā parasti, un palielina lūzumu risku. S. Dolana un citu pētījumā. tika atzīmēts, ka osteopēnijas un osteoporozes risks šiem pacientiem bija saistīts ar zemu brīvā testosterona līmeni [45]..

Androgēnu ietekme uz hematopoēzi

Testosterona ietekme uz eritropoetīnu tika konstatēta 20. gadsimta 60. gados [46]. L. Ferruči pie al. Pārbaudot 905 pacientus, kas vecāki par 65 gadiem (izslēgšanas kritēriji bija vēzis, hroniska nieru mazspēja un zāļu lietošana, kas ietekmē hemoglobīna koncentrāciju), atklājās, ka hemoglobīna līmenis korelē ar brīvā testosterona līmeni gan vīriešiem, gan sievietēm; turklāt tika atzīmēts, ka ka ar zemu testosterona līmeni anēmijas attīstības risks trīs gadu laikā bija augstāks nekā normālā līmenī (4,1 reizes sievietēm un 7,8 reizes vīriešiem) [47]. Cits pētījums, kurā piedalījās sievietes ar HIV saistītu anēmiju, parādīja līdzīgu modeli [48]. Tika konstatēta skaidra pozitīva saistība starp brīvā testosterona koncentrāciju un hemoglobīna un hematokrīta līmeni arī sievietēm ar PCOS, kuras saņem antiandrogēnu terapiju [49]..

Cēloņi androgēnu deficīta stāvokļa attīstībai sievietēm

Androgēnu deficītu sievietēm raksturo samazināts libido, labsajūtas izjūta, depresija, samazināta muskuļu masa un ilgstošs nepamatots nogurums, apvienojumā ar zemu kopējo un brīvā testosterona līmeni ar normālu estrogēna līmeni [50]. Starp androgēnu deficīta cēloņiem ir olnīcu, endokrīnās, hroniskas slimības un medikamenti [18, 50] (tabula).

Sieviešu androgēnu deficīta laboratorijas kritērijs ir kopējā testosterona koncentrācija apakšējā kvartilī vai zem normālā diapazona apakšējās robežas [50].

Androgēnu aizstājterapijas ietekme

Testosterona terapija sievietēm pirmo reizi tika izmantota 1936. gadā, lai mazinātu vazomotoros simptomus [51]. Pašlaik testosterons tiek izmantots kā neattiecināta terapija daudzās valstīs dažādām sieviešu slimībām un slimībām. Jauna ēra sākās 2006. gadā, kad plāksteri, kas satur 300 mcg testosterona, oficiāli apstiprināja Eiropas Medicīnas aģentūra sieviešu seksuālo disfunkciju ārstēšanai pēc oophorektomijas [52]. Testosteronu var izmantot gan kā papildinājumu tradicionālajai HAT [27, 53], gan kā monoterapiju [54]. Randomizētos, placebo kontrolētos pētījumos tika pierādīts, ka transdermālā testosterona monoterapija ar fizioloģisko devu 300 mcg divas reizes nedēļā 18 mēnešus sievietēm ar androgēnu deficītu, ko izraisīja gan hipopituitārisms, gan HIV infekcija, izraisīja ievērojamu KMB, muskuļu masas un šiem pacientiem uzlabojās depresijas un dzimumfunkcijas rādītāji. Tajā pašā laikā tauku masas rādītāji nemainījās, un blakusparādības bija minimālas [55-57]. Tika arī atzīmēts, ka transdermālā testosterona terapija sievietēm ar androgēnu deficītu, ko izraisa ar HIV saistīts svara zaudēšanas sindroms, nepasliktināja jutību pret insulīnu, kopējo taukaudu masu, zemādas tauku reģionālo sadalījumu un neietekmēja iekaisuma un trombolīzes marķierus [58 ]. Turklāt testosterona želeja, kas tika uzklāta uz vēdera priekšējās sienas, izraisīja vēdera zemādas tauku samazināšanos un kopējā ķermeņa svara samazināšanos sievietēm pēc menopauzes [59]. Androgēnu krēma lokāla lietošana ir bijusi efektīva atrofiska vaginīta un dispareūnijas gadījumā sievietēm pēcmenopauzes periodā [60, 61].

Testosterona apvienošana ar tradicionālo HAT

Viena no Amerikas Savienotajās Valstīs sievietēm visbiežāk lietotajām estrogēnu androgēnajām zālēm ir Estratest, kas satur konjugētus zirgu estrogēnus un metiltestosteronu. Kā rāda WHI dati, konjugētie estrogēni nav HAT izvēles zāles, jo vecāku sieviešu krūts vēža un sirds un asinsvadu komplikāciju risks ir relatīvi palielināts. Tāpēc optimālajām estrogēna-progestīna aizstājterapijas zālēm jāatbilst piena dziedzeru, endometrija drošības kritērijiem, tām nevajadzētu negatīvi ietekmēt lipīdu un ogļhidrātu metabolismu, nepalielināt kardiovaskulāro komplikāciju risku un pozitīvi ietekmēt kaulu metabolismu..

No narkotikām, kas satur vietējos dzimumhormonus, izvēlētā narkotika ir Femoston, ko lieto hormonu aizstājterapijai sievietēm peri- un postmenopauzes periodā un kas vienīgās mūsdienu tirgū ir pieejamas trīs devās: 1/5, 1/10 un 2/10. Femoston ir kombinēts preparāts, kas satur 17-beta-estradiolu - dabisko estrogēnu - un didrogesteronu - tīru dabiskā progesterona analogu, kas nezaudē savu aktivitāti, lietojot iekšķīgi..

Didrogesterona lietošana kombinācijā ar 17-beta-estradiolu pastiprina estrogēna aizsargājošo iedarbību uz kaulu audiem. Kaut arī estrogēni darbojas, lai mazinātu kaulu rezorbciju, in vitro pētījumi liecina, ka didrogesterons var veicināt kaulu veidošanos [62]. Turklāt didrogesteronam nav hormonālas blakusparādības un tas negatīvi neietekmē asins koagulācijas sistēmu, ogļhidrātu un lipīdu metabolismu [63]. Femoston klīnisko pētījumu rezultāti parādīja tā augsto efektivitāti menopauzes traucējumu ārstēšanā sievietēm perimenopauzes periodā, drošību un labu panesamību, pieņemamību un ērtu lietošanu. Zāles palīdz samazināt asiņu aterogēno potenciālu, un tāpēc tām var būt reāla preventīva ietekme uz sirds un asinsvadu slimību sastopamību. 17-beta-estradiola kombinācija ar hidrogesteronu labāk ietekmē lipīdu profilu nekā dažas citas HAT shēmas. Dubultmaskētā pētījumā tika veikts salīdzinošs pētījums par divu HAT iespēju ietekmi: Femoston 1/5 un konjugēti zirgu estrogēni iekšķīgi (0,625 mg) + norgestrels (0,15 mg). Abiem variantiem bija vienlīdz pozitīva ietekme uz ZBL līmeni (samazinājums par 7% 6 mēnešos), bet Femoston 1/5 bija ievērojami efektīvāks attiecībā uz ietekmi uz ABL līmeni (pieaugums attiecīgi par 8,6% un samazinājums par 3,5%; p

S. Ju Kalinčenko, medicīnas zinātņu doktors, profesors
S. S. Apetovs, medicīnas zinātņu kandidāts

Dzimumhormoni - androgēni un estrogēni

Androgēni - vīriešu dzimuma hormoni (testosterons ir viens no androgēniem); estrogēni - sieviešu dzimuma hormoni; progestogēni - zāles, kurām ir estrogēnu iedarbība (piemēram, depostats ir ilgstošs (ilgstošas ​​darbības) progestagēns).

Parasti sievietēm ir neliels daudzums androgēnu sintēzes, kas notiek virsnieru dziedzeros, olnīcās un (iespējams) aknās un ādā. Galvenais androgēns ir testosterons. Palielinoties androgēnu, īpaši brīvā testosterona (nesaistīta ar olbaltumvielām) koncentrācijai asinīs, var attīstīties hirsutisms.

Hirsutisms ir palielināta vīriešu matu augšana gar vēdera viduslīniju, uz sejas, krūtīm un augšstilbu iekšējās līnijas. Iespējama amenoreja (menstruāciju neesamība) un neauglība.

Sievietes, kurām ir nomākts orgasms (apvienots vai nav apvienots ar libido un uzbudinājuma nomākšanu), tiek novērotas visu mūžu, jums jākonsultējas ar psihiatru vai seksa terapeitu.

Speciālistu konsultēšana (ārstēšana) galvenokārt ir vērsta uz cēloņu novēršanu. Tas var būt ģimenes konfliktu, depresijas utt. Novēršana..

Vīriešiem nomākts orgasms ir diezgan reta parādība, kurā tiek norādīta arī psihoterapija. Androgēnu trūkuma gadījumā tiek nozīmēts testosterons, kas palielina libido, īpaši - spontāna fantāzēšana par seksuālām tēmām.

Kaut kas interesants

Apmēram pēc 50 gadiem (vidēji) sievietes beidzot pārtrauc menstruāciju un nonāk tā sauktajā menopauzē. Ko tas nozīmē? No visa endokrīno dziedzeru ansambļa dzimuma dziedzeri - olnīcas - tika izslēgti. Viņu funkcija organismā ir divējāda: no vienas puses, tā ir olu banka. No otras puses, tieši reproduktīvā vecuma sievietes olnīcās hormoni tiek ražoti katru mēnesi, un tie atšķiras.

Otrajā fāzē olnīcas ražo progesterona hormonu, un pēc tam tonuss nedaudz samazinās. Sākoties menopauzei, sievietes ķermenī sāk parādīties sieviešu dzimumhormonu - estrogēnu deficīts.

Un pēdējās desmitgadēs eksperti visā pasaulē ir atklājuši arvien vairāk slimību, kuru cēlonis, cita starpā, ir estrogēna deficīts..

Hormonālā nelīdzsvarotība: kāds ir pārmērīga estrogēna un androgēnu risks

Ļoti bieži sieviešu pārāk daudz vīriešu dzimumhormonu izpaužas ar pārmērīgu matainumu dažādās ķermeņa daļās, kas nav raksturīgi sievietes ķermenim. Bieži vien ar pārmērīgu androgēnu daudzumu sievietes ķermenī tumši un izturīgi matiņi var izaugt virs augšlūpas, zoda, kakla, muguras, krūtīm un vēdera. Šo patoloģiju medicīnā sauc par hirsutismu. Vēl viens androgēnu pārpalikuma simptoms sievietēm ir tauku dziedzeru iekaisums (pūtītes), kas parādās uz sejas, pieres, kakla un pat pleciem, krūtīs un muguras augšdaļā..

Nosakot neauglības cēloņus, ginekologs vispirms novirza pacientu uz hormonu asins analīzi. Sieviešu dzimumorgānu zonas veselīgai darbībai svarīga loma ir ne tikai sieviešu, bet arī vīriešu hormoniem. Androgēnu un estrogēnu pārpalikums negatīvi ietekmē sievietes veselību kopumā un viņas spēju ieņemt bērnu..

Sieviešu un vīriešu hormonu nelīdzsvarotība

Sieviešu un vīriešu hormonu nelīdzsvarotība sola dažādus traucējumus organismā: menstruāciju traucējumi, nepietiekama vai pārmērīga matu augšana, pēkšņs svara pieaugums, piena dziedzeru nepietiekama attīstība, pārmērīga svīšana, nervozitāte, galvassāpes un citi simptomi.

Kad sievietei ir pārmērīgs androgēnu daudzums

Pārmērīgs vīriešu hormonu daudzums sievietes ķermenī ir ļoti bīstama nelīdzsvarotība. Galu galā sievietēm parasti vajadzētu ražot vairāk estrogēnu, bet vīriešiem - androgēnus. Bet dažreiz noteiktu faktoru ietekmes dēļ sievietes ķermeņa dziedzeri sāk ražot pārmērīgu androgēnu daudzumu, kas negatīvi ietekmē visus orgānus, ieskaitot iespēju dzemdēt bērnu..

Ļoti bieži sieviešu pārāk daudz vīriešu dzimumhormonu izpaužas ar pārmērīgu matainumu dažādās ķermeņa daļās, kas nav raksturīgi sievietes ķermenim. Bieži vien ar pārmērīgu androgēnu daudzumu sievietes ķermenī tumši un izturīgi mati var izaugt virs augšlūpas, zoda, kakla, muguras, krūtīm un vēdera. Šo patoloģiju medicīnā sauc par hirsutismu..

Vēl viens androgēnu pārpalikuma simptoms sievietēm ir tauku dziedzeru iekaisums (pūtītes), kas parādās uz sejas, pieres, kakla un pat pleciem, krūtīs un muguras augšdaļā. Ir reizes, kad sievietēm ir rupja balss un sākas baldness.

Nepieciešams veikt asins analīzi vīriešu hormoniem un daiļā dzimuma pārstāvēm, kas cieš no menstruālā cikla traucējumiem, nokavētu periodu un pārmērīgi bagātīgas dzemdes asiņošanas veidā. Galu galā šādas patoloģijas bieži var rasties policistisko olnīcu sindroma dēļ, kas ir pārāk augsta līmeņa androgēnu rezultāts..

Cita starpā androgēnu pārpalikums sievietēm izraisa sieviešu hormonu ražošanas samazināšanos, saistībā ar kuru olšūnas attīstās lēnāk, un dzemdes gļotādas atjaunošanās prasa ilgāku laiku pēc menstruācijas. Šādi pārkāpumi var izraisīt neauglību..

Estrogēni ir labi, ja normāli

Arī estrogēna pārpalikums sievietēm negatīvi ietekmē visu ķermeņa sistēmu darbību. Pirmkārt, pārāk daudz šo dzimumhormonu sievietes ķermenī noved pie priekšlaicīgas aknu izsīkuma, kurai papildus galvenajai darbībai jāapstrādā arī estrogēnu pārpalikums.

Pārmērīga estrogēna ražošana arī veicina progesterona deficīta rašanos. Un šo dzimumhormonu līdzsvars ir ārkārtīgi svarīgs sievietes reproduktīvajai funkcijai..

Visbiežāk estrogēna pārpalikums sievietēm, kuras simptomi ir ļoti dažādi, spēcīgi izpaužas pirmsmenstruālā periodā. Tad var novērot šādas parādības:

Veselība no mirdzuma līdz novecošanai:
Kā hormoni un āda ietekmē viens otru

Kādi hormoni tiek ražoti tieši ādā un kāds sakars ar diennakts ritmiem?

  • 2019. gada 18. jūlijs
  • 39729
  • 1

Endokrīnā sistēma ir ne tikai endokrīnās dziedzeri, bet arī atsevišķas šūnas, kas sintezē hormonus un hormoniem līdzīgas vielas. Šīs šūnas (par tām mēs runājām iepriekš) sauc par APUD un ir izkaisītas visā ķermenī - tās atrodas arī ādā. Tātad āda ir ne tikai hormonu ietekmes mērķis, bet arī neatkarīgs endokrīnais orgāns. Mēs saprotam, kādi hormonālie procesi notiek ādā un kā hormoni ietekmē tās stāvokli.

Teksts: Evdokia Tsvetkova,
endokrinologs, vadošais
telegrammas kanāls "Endonovsti",
Daria Kibalina, dermatoloģe

Divpusējs process

Tas, ka endokrīnā sistēma var ietekmēt ādas stāvokli, nav pārsteigums. Āda ir jutīga pret virsnieru dziedzeru, hipofīzes, vairogdziedzera, dzimumdziedzeru hormoniem - tie regulē melanīna sintēzi, matu augšanu, sebuma sekrēciju, šūnu dalīšanos un kolagēna sintēzi. Bet pati āda ir orgāns, kas aktīvi iesaistās endokrīnā regulācijā. Tāpēc tas, kas notiek ar viņu (piemēram, slimība vai apdegums), var ietekmēt viņas hormonu līmeni. Āda ražo hormonus, kas regulē citu dziedzeru, tostarp virsnieru dziedzeru, darbu, kontrolē ādas pigmenta ražošanu, kā arī tiem piemīt pretsāpju un antistresa iedarbība. Turklāt ādā notiek svarīgas dažu vielu pārveidošanās par citām - piemēram, testosterons tiek pārveidots par dehidrotestosteronu, androgēni - par estrogēniem, tiroksīns - par trijodtironīnu..

Androgēni un pūtītes

Āda satur fermentus, kas iesaistīti dzimumhormonu metabolismā. Tas nozīmē, ka pat tad, ja to daudzums asinīs ir normāls, hormonu līmenis ādā šādu fermentu trūkuma dēļ var novirzīties no vēlamā līmeņa. Tas ātri ietekmē viņas stāvokli - tieši tāpēc hormonālo izmaiņu periodos, piemēram, pubertātes vai menopauzes periodā, ar endokrīnām slimībām vai pēc dzimumorgānu dziedzeru ķirurģiskas noņemšanas, viņa tik daudz mainās..

Androgēni, kurus tradicionāli dēvē par vīriešu dzimuma hormoniem, veicina alopēcijas, seborejas un pūtītes attīstību. Tas notiek tāpēc, ka viņu dēļ matu folikulas nomirst un palielinās sebuma ražošana. Tauku dziedzeri ir ļoti jutīgi pret androgēniem - tie tiek aktivizēti, ja testosterons kļūst pārmērīgs. Tātad sebums kļūst lielāks, tas sajaucas ar keratinizētām ādas zvīņām un aizsprosto poras - rezultātā veidojas melni punkti un komedoni. Tajā pašā laikā var parādīties labvēlīgi apstākļi baktēriju, kas izraisa pūtītes, augšanai - Propionibacterium acnes.

Tas var notikt ne tikai pusaudžiem, bet arī pieaugušajiem, piemēram, menstruālā cikla otrajā fāzē. Pirms menstruācijas steroīdu hormonu - testosterona prekursoru - līmenis organismā paaugstinās, un tie sāk procesus, kas izraisa izsitumus uz sejas. Tātad, lai arī sūdzības par pūtītēm bieži vēršas pie dermatologa, dažos gadījumos palīdzēt var endokrinologs..

Androgēni ietekmē arī matu folikulus. Vaigi un tempļi, zona virs augšlūpas un zoda, krūtīm, vēdera lejasdaļā, augšstilbu iekšpusē, mugurā un apakšstilbos ir vietas, kur matu augšana ir atkarīga no androgēnu līmeņa. Ja to ir pārmērīgi, tipiskai sievietei var attīstīties hirsutisms, kad mati uz sejas un ķermeņa aug pēc tipiska vīriešu modeļa, vai androgēna alopēcija, kad mati uz galvas izkrīt. Vīriešiem šāda alopēcija tiek uzskatīta par fizioloģisku stāvokli, sievietēm - endokrīno traucējumu pazīme. Hiperandrogenisma simptomi (pūtītes, seboreja, hirsutisms) tiek novēroti 10-30% sieviešu.

Kā mainās āda menstruālā cikla laikā

Ādu var ietekmēt estrogēnu ražošanas pārkāpums, ko parasti dēvē par sieviešu dzimumhormoniem: kad tiem trūkst, novecošanās procesi tiek paātrināti, mati sāk aktīvāk augt no hormoniem atkarīgās zonās, un ar pārmērību var palielināties pigmentācija. Bet hormonu līmeņa svārstības, kas saistītas ar menstruālo ciklu, ietekmē arī ādas veselību..

Menstruālais cikls ir sadalīts divās fāzēs: folikulārajā un luteālā. Pirmajā folikulārajā fāzē folikuls, kas satur olu, pamazām nobriest un sāk gatavoties ovulācijai. Šajā fāzē estrogēna līmenis joprojām ir zems, savukārt androgēni, gluži pretēji, ir visaugstākajā līmenī. Pēdējo ietekmē āda kļūst taukaina, pūtītes var pasliktināties. Bet olnīcu folikulas turpina augt un sāk ražot estrogēnus - šajā brīdī ādā palielinās hialuronskābes sintēze, kas padara to mitrinātu un elastīgu. Visbeidzot, menstruālā cikla vidū hipofīze sāk ražot luteinizējošo hormonu - ovulācijas hormonu. Folikula vispirms cik vien iespējams noapaļo uz augšu, un pēc tam pārsprāgst, un no tā iznāk olšūna. Šajā laikā sejas āda izskatās visspīdīgākā..

Tūlīt pēc ovulācijas sākas otrā fāze - luteāls, kas turpinās līdz nākamo menstruāciju sākumam. Šajā fāzē olnīcā, plīstoša folikula vietā, kas ražo progesteronu, veidojas dzeltenais ķermenis. Šis hormons veicina šķidruma aizturi - lai jūsu menstruāciju sākumā jūsu svars varētu palielināties un seja varētu izskatīties uzpampusi. Tajā pašā laikā epiderma kļūst vaļīgāka, āda, lai sevi pasargātu, rada palielinātu sebuma daudzumu, un atkal var parādīties pūtītes. Ja apaugļošanās nenotiek, tad dzeltenais ķermenis ir noplicināts un nomirst, līdz ar to samazinās progesterona līmenis un cikls sākas no jauna.

Kā norāda klīnikas ROSH dermatoloģe un kosmetoloģe Inna Tsvetkova, plānojot procedūras, var ņemt vērā cikla fāzi - piemēram, sāpju jutīgums bieži tiek palielināts luteālās fāzē (5-7 dienas pirms menstruācijas sākuma) un menstruāciju laikā. Šajā periodā palielinās asinsvadu trauslums un asiņošana, sasitumu risks ir lielāks. Vakarā sāpju slieksnis un ādas spēja atjaunoties ir nedaudz samazināta. Protams, sāpju sajūta ir atkarīga no vispārējā stāvokļa, stresa un noguruma līmeņa. Visiem nav vienotu noteikumu, bet labāk ir veikt intervences uz vispārējās labsajūtas fona un ideālā gadījumā arī cikla folikulārajā fāzē un dienas laikā.

Tiesa, šie noteikumi neattiecas, ja pacients lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus - šajā gadījumā menstruālā cikla nav un hormonu līmenis nemainās, kas nozīmē, ka sāpju jutība nebūs atkarīga no cikla fāzes. Kontracepcijas līdzekļi paši par sevi bieži līdzsvaro ādas stāvokli, novērš pūtītes un hirsutisma izpausmes. Bet tos vajadzētu nozīmēt ginekologs-endokrinologs, kurš ņems vērā visus aspektus.

Kas notiek pēc menopauzes

Ādas novecošanās procesi jo īpaši ir saistīti ar ultravioletā starojuma un gravitācijas iedarbību, bet menopauzes laikā parādās svarīgs papildu faktors - estrogēna līmeņa pazemināšanās. Tajā pašā laikā palielinās sirds un asinsvadu slimību vai kaulu lūzumu risks - uz to fona ādas novecošanos bieži neuztver nopietni, it īpaši tāpēc, ka tas šķiet dabiski. Bet ir svarīgi saprast, ka ādas procesi atspoguļo to, kas notiek citos audos, kas ir atkarīgi no hormonu ietekmes - tas ir, āda var kalpot kā vispārējās veselības rādītājs..

Sievietēm ādā, īpaši sejā, kājās un dzimumorgānos, ir daudz estrogēnu receptoru - un pēdējo trūkuma dēļ notiek tā saucamā menopauzes jeb hormonālā novecošanās. To izsaka ādas novājēšana, kolagēna un elastīna šķiedru sadalīšanās, tiek traucēti epidermas keratinizācijas un pīlinga procesi. Tiek kavēta kolagēna un hidrofilo glikozaminoglikānu sintēze - vielas, kas piešķir ādai gludumu un elastību un palīdz tai saglabāt sejas kontūru. Ja estrogēnu ir mazāk un androgēni joprojām ir aktīvi, tad āda kļūst taukaina, var parādīties pūtītes vai sejas apmatojums..

Estrogēni daļēji regulē kapilāru augšanu ādā - kad tiem trūkst, asins plūsma samazinās, un ādā nonāk mazāk skābekļa un barības vielu. Tas kļūst plānāks un palielināta mitruma zuduma dēļ - un sausāks; parādās grumbas, mainās pigmentācija, tiek traucēta lipīdu sintēze. Lai izslēgtu fotonovecošanas sekas, tika veikta vēdera ādas paraugu histoloģiskā analīze (tā ir mazāka iespējamība zem saules). Izrādījās, ka I tipa kolagēna saturs ādā samazinās, sākot no četrdesmit gadu vecuma, bet īpaši strauji pēc menopauzes sākuma: pirmajos piecos gados par 30% un pēc tam par 2,1% gadā. Ar vecumu kolagēna šķiedru izvietojums kļūst arvien mazāk sakārtots - un tas noved pie tā, ka vispirms parādās virspusējas un pēc tam dziļas grumbas..

Ar ādas izmaiņām, kas saistītas ar menopauzi, hormonu aizstājterapija, tas ir, estrogēna preparāti, ir ļoti efektīva. Tie samazina ādas taukainību, mazina pūtītes parādīšanos, kavē sejas apmatojuma augšanu, piešķir ādai elastību, palēnina novecošanās procesu un novērš sausumu. Bet šīs zāles nav parakstītas tikai neapmierinātības dēļ ar ādas izskatu - norādes uz tām ir nedaudz nopietnākas. Šāda terapija jānosaka, ja sievieti uztrauc karstuma viļņi, svīšana ar garastāvokļa izmaiņām un miega traucējumiem. Citas indikācijas ir bieža cistīts, urīna aizture, sausums un nieze vulvā un traucēta dzimumdzīve, osteoporoze vai augsts tās attīstības risks, priekšlaicīga, agra vai ķirurģiska (olnīcu noņemšana) menopauze.

Vēl viena iespēja palīdzēt uzlabot ādas stāvokli, ja nav norādes uz menopauzes hormonu terapiju, ir vietējas dehidroepiandrosterona (DHEA) zāles. Šī viela ir dzimumsteroīdu hormonu priekšgājējs, ko fermenti pārveido par androgēniem un estrogēniem. Āda satur šos fermentus, tāpēc DHEA kļūst par lokālu estrogēna avotu. DHEA preparāti 0,3% koncentrācijā tiek uzklāti uz ādas un palielina kolagēna ražošanu, samazina olbaltumvielu iznīcināšanas enzīmu aktivitāti, nedaudz palielina sebuma ražošanu - rezultātā dermas slānis kļūst blīvāks un epiderma kļūst mitrāka.

Bieži tiek runāts par fitoestrogēniem - augu izcelsmes vielām, pēc struktūras nedaudz līdzīgām estrogēniem. Tie sastopami sarkanajā āboliņā, sojas pupās, lucernā, linos, lakricā, sarkanajās vīnogās un apiņos. Tiesa, pašlaik nav pierādījumu par viņu hormoniem līdzīgo darbību. Pētījumi tika veikti vai nu ar dzīvniekiem, vai ārkārtīgi mazās cilvēku grupās, un tie bija īslaicīgi. Bet blakusparādības nav identificētas, tāpēc šīs vielas nekaitēs.

Inna Cvetkova atzīmē, ka daudzu kosmētisko procedūru (piemēram, pīlingu un seguma atjaunošana) pamatā ir dozētie ādas bojājumi un to turpmākā dziedināšana. Ja dziedināšanas procesi tiek traucēti estrogēna deficīta dēļ sievietēm pēcmenopauzes periodā, ir svarīgi domāt par to, vai vispār ir ieteicams veikt procedūru; vispirms var būt nepieciešams novērst estrogēna deficītu, izmantojot hormonālo terapiju vai lokālu DHEA.

Melatonīns un diennakts ritmi

Diennakts jeb diennakts ritmi ir sastopami visos dzīvajos organismos - tie palīdz pielāgot fizioloģiju un uzvedību dienai un naktij. Cilvēkam dienas laikā notiek ne tikai pāreja no miega uz nomodu - ēšanas uzvedība, hormonu sekrēcija, asinsspiediens un ķermeņa temperatūras izmaiņas. Āda nav izņēmums. Ādas parametri, piemēram, temperatūra, barjeras īpašības, mikrocirkulācija, jutība pret sāpēm, nieze, sebuma ražošana, pH, laika gaitā mainās. Tādējādi tipiskām sievietēm ādas mikrocirkulācija sasniedz maksimumu naktī. Sebuma ražošana ir maksimāla pusdienlaikā, ādas pH naktī samazinās (kļūst skāba) un dienā paaugstinās. Ādas temperatūra dienas laikā mainās, savukārt uz sejas tā maksimumu sasniedz agrā rītā. Ādas bojājumu atjaunošanās palēninās no pulksten 20:00 līdz 23:00, un līdz trijiem naktī, gluži pretēji, sasniedz maksimumu.

Visu veidu ādas šūnām ir līdzīgs pulksteņa mehānisms, taču visizteiktākā tā ir matu folikulu šūnās, tā sauktajā sekundārajā augšanas zonā. Šīs ir šūnas, kuras vispirms tiek aktivizētas, pirms sāk veidoties matu vārpsta; matu folikulu diennakts šūnu darbība diezgan precīzi atkārto konkrētas personas nomoda un miega periodus.

Ir zināms, ka savvaļas zīdītājiem ir matu augšanas sezonalitāte - tas ir atkarīgs no diennakts ritmus regulējošo gēnu aktivācijas. Atsevišķas matu izmaiņas (sirmi mati un matu izkrišana) ir izplatīti novecošanās simptomi zīdītājiem. Saistot visus šos datus, zinātniekiem radās aizdomas, ka diennakts gēni var būt iesaistīti ne tikai diennakts ritmu regulēšanā. Viņi ir iesaistīti tādos procesos kā DNS labošana vai reaktīvo skābekļa sugu uzkrāšanās regulēšana šūnās, kas nozīmē, ka viņi, iespējams, ir novecošanās procesa dalībnieki..

Miega traucējumu vai darba laikā naktī tiek zaudēta diennakts gēnu aktivācija, un tas ietekmē veselību: palielinās ķermeņa svars un vidukļa apkārtmērs, samazinās šūnu tolerance pret glikozi un jutība pret insulīnu. Tāda pati nobīde notiek ādā un matos, taču tā vēl nav detalizēti pētīta. Ja ir pietiekami daudz datu, tos var izmantot, lai uzlabotu ādas un matu stāvokli vai, piemēram, netieši diagnosticētu vielmaiņas traucējumus..

Galvenais hormons diennakts ritmos ir melatonīns. To ražo epifīzē, tīklenes, smadzeņu, zarnu, aizkrūts dziedzera šūnās, placentā un, protams, ādā. Jau ir zināms, ka melatonīns ir antioksidants, fotoprotektors un diennakts sinhronizators; tas palīdz pārvarēt traucēto diennakts ritmu sekas, kas saistītas ar miega trūkumu, maiņu darbu vai lidojumiem. Varbūt nākotnē to varēs izmantot kosmētikas nolūkos..

Vai āda spīd
no "laimes hormona"

Endorfīni ir hormoni, kas stresa vai uztraukuma laikā saistās ar opioīdu receptoriem, nomācot sāpes vai eiforiju. Tos ražo virsnieru dziedzeros un centrālajā nervu sistēmā - un arī ādā. Uz dažādu ādas šūnu - keratinocītu, melanocītu un fibroblastu - virsmas ir endorfīnu receptori. Šo receptoru aktivizēšana ietekmē šūnu kustību, paātrina brūču sadzīšanu un palielina kolagēna sintēzi; endorfīni ādā var blāvināt nervu šķiedru jutīgumu, palielinot sāpju slieksni. Viens no veidiem, kā stimulēt endorfīnu ražošanu, ir masāža; tomēr sintēze šajā gadījumā notiek centrālajā nervu sistēmā, bet stimulē tās signālus no ādas.

Pagaidām nav pārliecinošu datu par endorfīniem līdzīgas kosmētikas iedarbību, taču tās tiek pētītas. Piemēram, ir izstrādāts peptīds, ko sauc par kalmosenzīnu, ko pat sauc par "justies labi peptīdu". Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka, uzklājot to uz ādas, jutīgums pret kairinošajiem faktoriem: temperatūra, mehāniskā, ķīmiskā viela tiek zaudēta. Tādēļ to var izmantot kosmētikā sausai vai jutīgai ādai, ādai ar traucētām barjeras īpašībām, kā arī līdzekļos pēc sauļošanās. Dažu augu ekstraktiem ir arī endorfīniem līdzīga darbība - piemēram, svētā vitex auga sastāvdaļas spēj ne tikai saistīties ar opioīdu receptoriem, bet arī stimulēt endorfīnu veidošanos ādā.

Kā mainās āda
ar endokrīnām slimībām

Viens no svarīgākajiem hormoniem ir somatotropīns (augšanas hormons), kas ir atbildīgs par kaulu pagarinājumu bērniem un pusaudžiem, tas ir, ķermeņa augšanu garumā. Ādā un aknās tiek sintezēts proteīns, kas palīdz realizēt šos efektus - to sauc par insulīnam līdzīgu augšanas faktoru-1 (IGF-1). Papildus kaulu augšanai šīm vielām ir citas svarīgas funkcijas. Viņiem ir svarīga loma ādas atjaunošanas procesos, palielinās šūnu pretestība un palēninās to dabiskā nāve. IGF-1 ir iesaistīts tauku sintēzes regulēšanā un stimulē ādas šūnu - fibroblastu - attīstību. Ar vecumu IGF-1 līmenis samazinās - un tas veicina ādas novecošanos, jo samazinās tās biezums un aizsargājošo lipīdu ražošana. IGF-1 arī palīdz estrogēnam iedarboties uz ādu.

Augšanas hormona pārmērība un deficīts ir hipofīzes problēmu rezultāts. Papildus acīmredzamām sekām pārmērīgas augšanas formā vai, gluži pretēji, atpaliekot, šie traucējumi tiek atspoguļoti ādas stāvoklī. Ar augšanas hormona pārpalikumu tas kļūst biezs, vaļīgs, ar dziļām rievām, īpaši izteikts uz pieres, sabiezē pirkstu un pirkstu spilventiņi, un nagi kļūst trausli. Augšanas hormona deficītu raksturo bāla, plāna, sausa āda ar samazinātu sebuma veidošanos. Iespējama smalku grumbu parādīšanās un kaunuma un paduses matu izkrišana - šajā gadījumā ārstēšana ar augšanas hormonu padara ādu blīvāku un biezāku.

Vairogdziedzeris sintezē divus hormonus - tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3), kuru molekulas savā starpā atšķiras ar vienu joda atomu. Tiroksīns ir neaktīva viela, un tas tiek pārveidots par trijodtironīnu tieši šūnās, kurās tas darbojas. Ādā tie ir fibroblasti. Tiesa, šo hormonu receptori ir dažādās ādas šūnās un matu folikulās. Piemēram, pastiprināta šādu receptoru stimulācija tauku dziedzeru šūnās ir saistīta ar paaugstinātu ādas taukainību un pūtītes attīstību un samazinātu stimulāciju ar sausu ādu. Izmaiņas ādā var notikt ne tikai tad, ja tiek traucēta vairogdziedzera hormonu sintēze, bet arī tad, kad mainās to receptoru skaits pašā ādā..

Vairogdziedzera slimības ietekmē ādu: piemēram, ar hipotireozi (vairogdziedzera hormonu trūkums) āda var kļūt sausa, pārslaina, niezoša. Citi raksturīgie simptomi ir trausli nagi, trausli mati, uzacu ārējās trešdaļas zudums. Ar hipertiroīdismu āda var būt karsta un mitra, ļoti jutīga pret pieskārienu, ir hiperpigmentācijas perēkļi, mati kļūst plānāki, nagi kļūst mīksti, spīdīgi, un to augšana tiek paātrināta. Epidermas mitrināšanu ietekmē arī vairogdziedzeri stimulējošais hormons - hipofīzes hormons, kas kontrolē vairogdziedzera darbību; tomēr šīs ietekmes mehānisms vēl nav skaidrs.

Virsnieru garozas hormoni ļoti spēcīgi ietekmē ādas stāvokli; jo īpaši to pārpalikums, hiperkortizolisms, noved pie ādas patoloģiskas novājēšanas, viegli sasitumiem, hirsutisma un pūtītēm. Uz vēdera ādas parādās vairākas purpursarkanas vai rozā krāsas strijas (strijas), taukaudi tiek pārdalīti uz sejas un kakla, seja kļūst apaļa, uz ādas parādās zirnekļa vēnas. Ar virsnieru mazspēju ir iespējama ādas un gļotādu hiperpigmentācija - pirmkārt, tā ir pamanāma virs locītavām, piemēram, uz elkoņiem un uz pirkstu krokām. Uz nagiem var parādīties pigmentētas svītras. Tomēr atcerieties: ārstam jāveic diagnoze, pamatojoties uz visu datu kopumu, nevis uz atsevišķiem simptomiem - tāpēc jums nevajadzētu krist panikā tikai naglu trausluma dēļ..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Testosterons grūtniecības laikā: norma un patoloģija

Ir labi zināms, ka grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek ievērojamas hormonālas izmaiņas. Palielinās progesterona un estrogēnu koncentrācija, ļaujot normāli nēsāt bērnu.

Jodomarīns 100 mg - lietošanas instrukcijas

INSTRUKCIJAS
par zāļu medicīnisko lietošanu Reģistrācijas numurs: P N013943 / 01Tirdzniecības nosaukums: Yodomarin ® 100Starptautiskais nepatentētais nosaukums vai grupas nosaukums: kālija jodīds