Hiperandrogenisms sievietēm

Ļebedeva Marina Jurievna

Androgēnu līmenis sievietēm ar hiperandrogēnijas simptomiem var būt normas robežās. Tāpēc tikai vienu hormonu analīzi nevar izmantot diagnozes noteikšanai un vēl jo vairāk ārstēšanas stratēģijas veidošanai. Par hiperandrogēniju, pirmkārt, liecina simptomi, kas veido slimības klīnisko ainu. Viņi iedala trīs galvenajās grupās:

  • kosmētiskie defekti;
  • ginekoloģiskas slimības;
  • vielmaiņas traucējumi.

Ārējās vai kosmētiskās slimības izpausmes izpaužas kā:

  • pūtītes;
  • seboreja;
  • hirsutisms (vīriešu matu augšana);
  • alopēcija (matu izkrišana uz galvas).

Ginekoloģiskās slimības, kas rodas uz hiperadrogēnas fona:

  • menstruālā cikla un anovulācijas traucējumi;
  • endometrija hiperplāzija;
  • neauglība;
  • policistisko olnīcu.

Metabolisma traucējumi ar hiperandrogēniju:

  • 2. tipa cukura diabēts;
  • hiperlipoproteinēmija;
  • ķermeņa augšdaļas aptaukošanās.

Simptomi

Līdz 20% pacientu ginekoloģiskajās klīnikās ir šīs slimības simptomi. Tajā pašā laikā nav tiešas saiknes ar vīriešu hormonu līmeni asinīs. Androgēni var būt gan paaugstināti, gan normāli. Turklāt visbiežāk tie nepārsniedz normu, un patoloģiski apstākļi rodas citu iemeslu dēļ. Problēma var būt tā saukto androgēnu prekursoru testosterona veidošanās audos, kas sastāv no šūnām, kas ir jutīgas pret androgēniem; palielinot tā izmantošanu.

Viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir pūtītes, pat ar normālu androgēnu koncentrāciju. Problēma slēpjas tauku dziedzeru neadekvātajā reakcijā uz vīriešu dzimuma hormoniem. Bet šis nosacījums ir jānovērš ar antiandrogēniem, neskatoties uz testa rezultātiem.

Ar hirsutismu apmēram pusei pacientu ir paaugstināts vīriešu dzimuma hormonu līmenis. Un tas kļūst par vīriešu kārtas matu cēloni. Bet vairāki ārvalstu autori uzskata, ka dehidrotestosterona (DHEA) ražošanas palielināšanās atsevišķos audos ar ievērojami mazāk aktīvu testosteronu noved pie idiopātiska hirsutisma. Pētījumi liecina par hormona SHBG iedarbību, kas asinīs saista brīvo testosteronu, samazinot tā mijiedarbību ar ķermeņa šūnām. Šī aģenta sintēze notiek aknās, un to var vājināt, ja tiek traucēta tā darbība. To ietekmē estrogēni un vairogdziedzera hormoni. To trūkums izraisa arī SHBG līmeņa pazemināšanos..

Ar hiperandrogenismu saistītie traucējumi bieži ir saistīti ar menstruālā cikla pārkāpumiem. Ar paaugstinātu androgēnu daudzumu šādiem pacientiem menstruācijas var pilnībā apstāties pirms dabiskas menopauzes sākuma. Tā paša iemesla dēļ var rasties anovulācija, ko papildina progesterona sintēzes samazināšanās un normāla hormonālā fona pārkāpums. Progresējoša nelīdzsvarotība izraisa endometrija estrogēnu stimulāciju ar sekrēcijas transformācijas funkcijas samazināšanos. Un tas, savukārt, palielina hiperplāzijas un citu nopietnāku slimību risku..

Komplikācijas

Viena no bīstamākajām sieviešu hiperandrogēnijas attīstības sekām ir II tipa cukura diabēts, kurā šūnu receptori zaudē jutību pret insulīnu. Diemžēl šī komplikācija noved pie nepareizas vai savlaicīgas primārās slimības diagnozes, kuras pamatā ir tikai androgēnu analīze. Simptomu gadījumā ārstam jānosaka diferenciāldiagnoze, ieskaitot visaptverošu hormonālo analīzi, kurā tiek pārbaudīti ne tikai vīriešu dzimuma hormoni, bet arī prolaktīns, LH, FSH, DHEAS. Pētījumi tiek veikti atbilstoši indikācijām atsevišķi, nevis katram pacientam. Piemēram, ar pūtītēm, kas visbiežāk attīstās normālā androgēnu līmenī, visaptverošu analīzi var izlaist, ja glikoze ir normāla vai nav citu hiperandrogenismam raksturīgu izpausmju.

Pacientiem ar hirsutisma simptomiem policistisko olnīcu slimība (PCO) ir ļoti bieži (pēc dažiem datiem līdz 90%). Turklāt androgēni ir paaugstināti tikai pusē no tiem. Tas dod pamatu domāt, ka dažiem pacientiem ir simptomātisks hiperandrogenisms..


Hirsutisms sievietē

Sievietes ar smagiem hiperandrogēnijas simptomiem ir jāuzrauga un jāārstē pret šo slimību, īpaši, ja tiek plānota grūtniecība. Šādu pacientu ārstēšanu galvenokārt veic ar zāļu stimulāciju ovulācijā. Nenormāla ovulācija var izraisīt olnīcu cistu veidošanos. Olnīcu cistas sarežģī auglību.

Policistisko slimību bieži pavada olnīcu palielināta androgēno hormonu ražošana. Ja pārprodukciju neizraisa audzēja ģenēze, tad slimība norit lēni, kas var ilgt vairākus gadus. Asu simptomu izpausme norāda uz iespējamu audzēju klātbūtni, kas ražo androgēnus. Visbiežāk tie ir tādi veidojumi kā tekoma un luteoma. Tajā pašā laikā androgēnu līmenis sasniedz vīriešu normu (vairāk nekā 200 ng / dl) un vairāk. Ja šīs pazīmes pastāv, jāveic olnīcu ultraskaņas skenēšana (datortomogrāfija). Atklātie audzēji tiek pakļauti ķirurģiskai noņemšanai. Pacientiem ar hirsutisma pazīmēm šis modelis parādās retāk nekā vienā gadījumā no simta..

Androgēnu pārprodukciju sievietēm var izraisīt virsnieru dziedzeri. Ar ģenēzi, kas nav audzējs, tās cēlonis ir nepietiekama kortikosteroīdu ražošana, kas provocē virsnieru garozas palielinātu androgēno hormonu sintēzi. Mērens DHEAS līmeņa pieaugums tiek uzskatīts par marķieri šīs diagnozes apstiprināšanai..

Kortikosteroīdu trūkums virsnieru ģenēzes hiperandrogenismā tiek noteikts ar kompensējošu zāļu terapiju (zāles, kas satur glikokortikosteroīdus). Pacientiem ar smagiem hirsutisma simptomiem vai ar policistisko olnīcu ieteicams papildus parakstīt antiandrogēnus līdzekļus.

Galaktorejas-aminorejas sindromu dažos gadījumos pavada virsnieru ģenēzes hiperandrogenisms. Bet patiesais nelīdzsvarotības cēlonis ir palielināts prolaktīna daudzums. Lai normalizētu šo hormonu, tiek noteikti tādi inhibitori kā bromokriptīns utt..

Augsts DHAES līmenis, kas pārsniedz 800 μg / dL, norāda uz iespējamu virsnieru audzēju klātbūtni, kas rada androgēnus. Lai tos diagnosticētu, tiek noteikta MRI skenēšana vai datortomogrāfija..

Ārstēšana

Hiperandrogēnijas ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta ar antiandrogēniem līdzekļiem. Viena no galvenajām zālēm ārstēšanai ir KOK ar antiandrogēnu iedarbību - Džesa, Jarina, Diāna-35. Tomēr zāļu izvēle, pārbaude un ķermeņa sagatavošana zāļu lietošanai jāveic ārstam. Kursa ilgums ir atkarīgs no simptomiem. Pūtītes un seborejas dziedināšana prasa ilgāku laiku nekā hirsutisms. Lai konsolidētu rezultātu, zāles ieteicams lietot nepārtraukti visa kursa laikā, kas var ilgt līdz vienam gadam, un pēc redzes uzlabošanās turpināt zāļu terapiju vēl 3-4 mēnešus..

Hiperandrogenisms un grūtniecība

Preparātiem, kas satur antiandrogēnus, kuri tiek nozīmēti hiperandrogēnijas ārstēšanai, ir izteikta kontracepcijas iedarbība. Tādēļ šie medikamenti nav parakstīti pacientiem, kuri vēlas grūtniecību. Ne katra šīs slimības forma, kaut arī 30% abortu gadījumu pirmajā trimestrī ir saistīta ar to, grūtniecības laikā tiek pakļauta ārstēšanai. Ārsts ņem vērā iepriekšējo grūtniecību vēsturi. Ārstēšana tiek nozīmēta tikai tad, ja hiperandrogēno iemeslu dēļ pastāv spontāna aborta risks. Bet tiek nozīmēti tikai glikokortikoīdu līdzekļi, kas caur hipofīzi darbojas, lai samazinātu virsnieru dziedzeru androgēno hormonu līmeni..

Hiperandrogenisms sievietēm: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hiperandrogēnisms ir patoloģija, ko izraisa bagātīga vīriešu dzimuma hormonu (androgēnu) ražošana sievietes ķermenī. Slimība rada kosmētiskas problēmas, traucējumus sievietes iekšējo orgānu darbā, reproduktīvās sistēmas darbības traucējumus, kā arī traucējumus sieviešu dzimuma hormonu ražošanā..

Hiperandrogenisma cēloņi

Visbiežāk hiperandrogēnijas attīstība sievietes ķermenī ir saistīta ar virsnieru dziedzeru vai olnīcu darbības traucējumiem, kā rezultātā šie orgāni rada pārmērīgu vīriešu dzimuma hormonu daudzumu. Olnīcu darbības traucējumu gadījumā, veicot asins analīzi, tiek atklāts hormonu, piemēram, testosterona, 17-OH-progesterona, pārpalikums. Virsnieru patoloģijas gadījumā ārsts saskaņā ar testa rezultātiem bieži diagnosticē steroīdu vīriešu hormonu pārmērīgu daudzumu asinīs: androstenediona un dehidroepiandrosterona. Bieži pacientiem insulīna līmenis asinīs palielinās vairākas reizes, salīdzinot ar noteikto normu..

Galvenie slimības attīstības cēloņi

  • iedzimtība. Dienvidu tautu pārstāvji vai meitenes, kas dzimušas mātēm ar izteiktu hirsutismu, šī patoloģija ir izplatīta;
  • hipofīzes traucējumi;
  • disfunkcija vai palielināts virsnieru garozas darbs;
  • sieviešu dzimumorgānu audzēju slimību klātbūtne;
  • policistiska olnīca;
  • traucējumi vairogdziedzera hormonu ražošanā;
  • aknu disfunkcija.

Visi iepriekš minētie iemesli var izraisīt hiperandrogēnijas parādīšanos. Atšķirībā no hirsutisma, kas ir viens no augsta androgēnu līmeņa simptomiem, slimība izpaužas dažādos veidos..

Visbiežāk liela daudzuma vīriešu dzimuma hormonu klātbūtne sievietes ķermenī provocē neauglības attīstību. Tas ir saistīts ar estrogēnu un hipofīzes hormonu ražošanas nomākšanu, kas ir atbildīgi par ovulācijas procesu.

Androgēnu pārsvars sievietes ķermenī bloķē dzimumhormonu ražošanu, kas ir atbildīgi par folikula nobriešanu olnīcās un olšūnas veidošanos. Tādējādi sievietei nav dabiska ovulācijas procesa, jo folikulā nav izveidojusies olšūna, kas būtu spējīga apaugļot, vai arī šī olšūna izrādījās nekvalitatīva.

Hiperandrogēnijas simptomi

Slimība ir specifiska un katrai sievietei izpaužas atšķirīgi. Viens no galvenajiem kosmētikas trūkumiem ir palielināta matu augšana visā ķermenī. Šī ir viena no galvenajām hiperandrogēnijas attīstības pazīmēm. Īpaši vērts tam pievērst uzmanību, ja hirsutisms izpaužas nobriedušākā vecumā, nevis pubertātes vecumā. Rokas un kājas ir bagātīgi pārklātas ar matiem, no nabas līdz kaunumam parādās matu ceļš. Kaunuma mati aug nevis apgriezta trīsstūra formā, bet gan dimanta formā. Turklāt sievietei var rasties tumšas antenas, mati uz vaigiem, zoda un krūtīm..

Ādas kvalitātes izmaiņas

Ar pārmērīgu androgēnu ražošanu mainās ādas struktūra, tā kļūst taukaināka un pārklāta ar pūtītēm. Arī galvas ādā notiek izmaiņas: mati kļūst rupji, taukaini un trausli.

Menstruālā cikla izmaiņas

Neregulāras menstruācijas vai to pilnīga neesamība norāda uz endokrīnām izmaiņām. Bieži vien, nelietojot noteiktus medikamentus, menstruācijas nenotiek atsevišķi..

Sievietēm attīstās zemāks balss tembrs.

Palielināta muskuļu masa

Attēlā notiek nopietnas izmaiņas, ķermeņa struktūra tiek pārbūvēta atbilstoši vīriešu tipam.

Aptaukošanās

Daudzas meitenes, kas cieš no hiperandrogēnijas, atzīmē strauju svara pieaugumu un lieko nogulšņu uzkrāšanos vēderā. Tas ir saistīts ar pārmērīgu insulīna ražošanu, kas nespēj tikt galā ar glikozes un ogļhidrātu sadalīšanos..

Veicot ginekologa klīnisko pārbaudi, var būt redzams dzimumorgānu trakta sausums, un, veicot ultraskaņas izmeklēšanu, ārsts var atzīmēt olnīcu bojājumus - policistisku vai fibrinozes maisa izplatīšanos ap orgāniem.

Policistisko olnīcu slimība ir viena no sieviešu hiperandrogēnijas komplikācijām. Ar policistiskām olnīcām uz orgāna tiek veidoti daudzi mazi folikuli. Tas traucē ovulāciju un estrogēna ražošanu. Šādu pārkāpumu rezultātā sievietes olnīcas aizaug ar blīvu olbaltumvielu membrānu, kas pilnībā bloķē folikula augšanas un nobriešanas procesu, kas ir tiešs neauglības cēlonis..

Šo simptomu kombinācija norāda uz paaugstinātu androgēnu veidošanos sievietes ķermenī. Pat vismaz vienas no šīm pazīmēm izpausmei vajadzētu būt iemeslam, lai dotos pie endokrinologa. Produktīvai ārstēšanai ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību..

Diagnostika

Lai noskaidrotu hiperandrogēnijas cēloni, tiek veikts bioķīmiskais asins tests hormoniem, lai identificētu skarto orgānu. Pacientam jāveic endokrīnās sistēmas orgānu ultraskaņas diagnostika: vairogdziedzeris, virsnieru garoza, kā arī sieviešu dzimumorgānu ultraskaņa. Turklāt ārsts reģistratūrā rūpīgi izskata pacientu, aprēķina ķermeņa masas indeksu, pārbauda tuvāko radinieku anamnēzi, iedzimtību, iespējamo cukura diabētu..

Ārstēšana

Hiperandrogēnijas ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no paaugstinātajiem kaitīgajiem faktoriem un hormoniem.

Ja reproduktīvajos orgānos vai endokrīnā sistēmā ir audzēja bojājumi, ārstēšana tiek veikta ķirurģiski.

Ja palielinātu vīriešu dzimuma hormonu saturu pavada svara pieaugums, tiek izvēlēta diētas terapija ar pieņemamām fiziskām aktivitātēm..

Gadījumos, kad hiperandrogenismu papildina policistisko olnīcu sindroms, sākotnējā ārstēšana ir vērsta uz šīs patoloģijas likvidēšanu, izlīdzinot pacienta hormonālo fonu ar medikamentiem.

Bieži vien endokrinologi izraksta pacientiem metipredu (deksametazona) vai kartfa lietošanu. Lai samazinātu insulīna līmeni, var izrakstīt zāles, kuru pamatā ir metformīns: Siofor, glikofāgs, bagomet. Turklāt pacientam ieteicams lietot diētu ar zemu ogļhidrātu saturu. Neveiksmīgas zāļu ārstēšanas gadījumā ārsts var ieteikt novērst operējamo problēmu, veicot laparoskopisku vai laparotomisku operāciju ar olnīcu rezekciju vai cauterization.

Normalizēt endokrīnās sistēmas darbību ir iespējams, izmantojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus ar antiandrogēnu iedarbību. Ir vērts uzskatīt, ka šāda ārstēšana ir ilgstoša, parasti tā ilgst no sešiem mēnešiem līdz pusotram gadam. Tajā pašā laikā, lai atjaunotu hormonālo fonu, bērna ieņemšana kļūst neiespējama..

Gadījumā, ja fibrinozais maiss izaug ap olnīcu, tiek veikta operācija - laparoskopija. Vēdera sienā tiek veikti 3-4 iegriezumi. Pirmajā griezumā tiek ievietota neliela kamera, lai ķirurgs varētu redzēt, kas notiek uz ekrāna, un otrajā un trešajā - ķirurģiskie instrumenti, kurus izmanto, lai manipulētu ar slimību.

Nevar aizkavēt šīs slimības ārstēšanu, jo nākotnē tas var izraisīt nopietnāku patoloģiju attīstību..

Androgēni - kas tie ir? Hormoni-androgēni: to deficīts un pārpalikums

Bieži vien pēc ārsta apmeklējuma mēs dzirdam daudz dažādu terminu, kas reti sastopami ikdienas dzīvē, bet tiek plaši izmantoti mūsdienu medicīnā. Šajā rakstā mēs centīsimies saprast: androgēni - kādi tie ir, kādu lomu viņi spēlē ķermenī. Un arī mēs noteiksim to pārmērības un trūkuma cēloņus un sekas.

Kādu lomu organismā spēlē androgēni?

Sāksim ar vispārēju koncepciju. Androgēni ir hormonu grupa, kurai ir svarīga loma gan cilvēka ķermeņa attīstībā, gan reproduktīvajā darbībā. Gan vīriešu, gan sieviešu ķermeņi tos var ražot, tikai dažādos daudzumos. Trūkumam un pārmērībai ir atšķirīga ietekme uz ķermeni. Faktiski sievietēm androgēniem ir aptuveni 200 svarīgu funkciju. Bet viņu vissvarīgākais uzdevums ir pārveidot tos par dzimumhormoniem, ko sauc par estrogēniem..

Androgēni - kas tas ir no zinātnieku viedokļa

Zinātnieki izšķir dažādas definīcijas:

  1. Androgēni - kādi ir šie hormoni? Viena pētnieku grupa tos klasificē kā vielas, kuru ietekmi galvenokārt nosaka vīriešu reproduktīvās sistēmas augšana un attīstība. Testosterons, ko ražo vīriešu sēklinieki, tiek uzskatīts par visaktīvāko šāda veida. Citus hormonus, kas atbalsta testosterona darbību, galvenokārt ražo virsnieru dziedzeri salīdzinoši nelielā daudzumā.
  2. Androgēni - kādi ir šie hormoni? Citi zinātnieki tos klasificē kā steroīdus. Tie ir dabiski vai sintētiski savienojumi, kas stimulē vai kontrolē vīriešu īpašību attīstību, ieskaitot dzimumlocekļa funkcijas un sekundāros dzimuma raksturlielumus, piemēram, balss toni, matu augšanu, kaulu augšanu, muskuļu attīstību utt..

Androgēni stiprā dzimuma ķermenī

Tas ir vissvarīgākais vīriešu dzimuma hormons. Tam ir galvenā loma tādu reproduktīvo orgānu attīstībā kā epididīms, vas deferens, sēklas pūslīši, priekšdziedzeris un dzimumloceklis. Turklāt androgēniem ir būtiska nozīme pubertātes, auglības un normālas dzimumfunkcijas nodrošināšanā. Šis hormons ir būtisks fiziskām izmaiņām, kas rodas vīriešu pubertātes laikā. Tas iedarbojas uz sēklinieku šūnām, lai iegūtu spermu. Normāls androgēnu līmenis ir būtisks vispārējai labai veselībai. Tas veicina kaulu un muskuļu augšanu, ietekmē garastāvokli, libido (dzimumtieksmi) un dažus garīgo spēju aspektus.

Zems androgēnu līmenis vīriešiem

Tās deficīts rodas laikā, kad organisms normālai darbībai nespēj ražot pietiekami daudz vīriešu hormonu. Zems līmenis, lai arī tā nav dzīvībai bīstama problēma, tomēr var būtiski ietekmēt veselības kvalitāti.

Nepietiekams androgēnu daudzums ietekmē vienu no 200 cilvēkiem, kas jaunāki par 60 gadiem. Parasti to izraisa ģenētiski traucējumi, sēklinieku bojājumi vai retos gadījumos smadzeņu ražoto hormonu trūkums. Visticamāk, ka viņu deficīts nav pietiekami izpētīts, un daudziem vīriešiem nepieciešama kvalitatīva ārstēšana..

Pirmais faktors, kas ietekmē šo hormonu daudzuma samazināšanos organismā, ir novecošanās. Testosterona līmenis vīriešiem ir visaugstākais vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Ar vecumu pakāpeniski samazinās androgēnu daudzums: vecumā no 30 līdz 80 gadiem tie var samazināties līdz trešdaļai. To var izraisīt tādi faktori kā aptaukošanās, liekais svars, atkarība no nikotīna vai narkotikām, alkoholisms vai citas hroniskas (ilgstošas) medicīniskas problēmas. Laika posmā no trīsdesmit līdz astoņdesmit gadiem šo hormonu līmenis var samazināties trīs reizes..

Vīriešu androgēnu deficīta simptomi

Enerģijas trūkums, garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, slikta koncentrēšanās spējas, samazināts muskuļu spēks un zema dzimumtieksme var būt androgēnu deficīta simptomi. Viņi bieži pārklājas ar citām slimībām. Šī deficīta simptomi atšķiras atkarībā no vecuma, kad testosterona līmenis ir zem normas..

Androgēnu pārpilnība vīriešiem

Problēmas, kas saistītas ar augstu testosterona līmeni, ir ļoti reti sastopamas, īpaši pusmūža vīriešiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Izņēmums var būt tie, kas saņem šo hormonu medicīniskiem nolūkiem vai lieto citas steroīdu terapijas metodes. Visbiežāk tas notiek, ja tiek traucēts androgēnu līmenis un to daudzums ir mazāks par nepieciešamo.

Androgēni sievietēm

Virsnieru dziedzeri un olnīcas ir galvenie orgāni, kas ražo šo hormonu. Tomēr ķermeņa daļas, piemēram, taukaudi un āda, ir iesaistītas arī vāju androgēnu pārveidošanā par spēcīgākiem. Daudzām sievietēm tiek traucēts attiecīgo hormonu ražošanas līmenis. Androgēnu pārpalikums vai deficīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem hormonālajiem traucējumiem.

Sievietes ķermenī šīm vielām ir galvenā loma hormonālajā vidē. Kad pubertāte sākas, androgēnu ražošana stimulē matu augšanu kaunuma un paduses reģionos. Turklāt šie hormoni, pēc zinātnieku domām, regulē daudzu orgānu funkcijas, ieskaitot reproduktīvo traktu, kaulus, nieres, sirdi un muskuļus. Vājākā dzimuma androgēni ir nepieciešami sieviešu hormona - estrogēna - ražošanai. Tāpat kā vīriešu ķermenī, tam ir svarīga loma kaulu masas samazināšanās novēršanā, kā arī dzimumtieksmes un apmierinātības sajūtu radīšanā..

Sievietēm trūkst androgēnu

Zems androgēnu līmenis organismā var izraisīt vairākas problēmas. Šāda pārkāpuma rezultāts ir: samazināts sieviešu libido līmenis (interese un vēlme pēc dzimuma zaudēt), ātrs nogurums ar ilgu spēka atjaunošanos, labsajūtas samazināšanās, palielināts kairinājums, garastāvokļa svārstības, galvassāpes, kaulu zudums, bieži lūzumi.

Zems androgēnu līmenis var ietekmēt sievietes jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas notiek pārejas laikā uz menopauzi vai, kā šo periodu dēvē arī par "perimenopauzi". Šo terminu lieto, lai aprakstītu laiku pirms menopauzes (parasti vecumā no diviem līdz astoņiem gadiem). Androgēnu līmenis sievietēm sāk samazināties no divdesmit gadu vecuma, un menopauzes laikā šī hormona daudzums tiek samazināts par piecdesmit procentiem, dažreiz šis skaitlis var būt pat lielāks.

Turpmāka desmit gadu laikā pēc menopauzes samazināšanās norāda uz pastāvīgu olnīcu funkcijas samazināšanos. Daudzām sievietēm pazemināts androgēnu līmenis izraisa sliktu veselību, pastāvīgu nogurumu, karstuma viļņus un paātrinātu kaulu zudumu. Šie simptomi kļūst acīmredzami ap piecdesmit gadu vecumu..

Androgēnu deficīts un pārmērība sievietēm un tā ārstēšana ir strīdīgi jautājumi. Viena no visefektīvākajām metodēm, lai noteiktu, vai šo hormonu līmenis ir normāls, ir androgēnu tests. Bet dažreiz ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu precīzāku diagnozi..

Androgēnu pārpilnība sievietēm

Androgēnu pārpalikums ir visbiežāk endokrīnās sistēmas traucējumi sievietēm reproduktīvā vecumā. Pārmērīgs šī hormona daudzums organismā var izraisīt problēmas, kuru rezultātā rodas tādas slimības kā pūtītes (iekaisuma ādas slimība), hirsutisms (pārmērīgs matu augšana nepareizās vietās: zods, augšlūpas, muguras, krūškurvja daļa) un matu novājēšana uz galvas (baldness) ).

Ir pierādīts, ka apmēram desmit procentiem sieviešu ir paaugstināts šī hormona līmenis. Organismā tas atrodas testosterona formā, ko sauc par “brīvo” (tas, kas nav saistīts ar olbaltumvielām, savukārt brīvie androgēni ir bioloģiski aktīva testosterona forma). Šādi cilvēki cieš no policistisko olnīcu sindroma (PCOS), kam raksturīgas neregulāras menstruācijas vai to nav, neauglība un patoloģisks cukura līmenis asinīs (prediabēts un 2. tipa cukura diabēts). Lielākajai daļai sieviešu ar policistisko olnīcu sindromu parasti ir liekais svars vai aptaukošanās, lai gan neliela daļa ir normāla ķermeņa svara. Ja to neārstē, augsts androgēnu līmenis neatkarīgi no tā, vai sievietei ir vai nav PCOS, ir saistīts ar nopietnām sekām veselībai, piemēram, augstu holesterīna līmeni, paaugstinātu asinsspiedienu, sirds slimībām un vairākām citām..

Citi augsta androgēnu līmeņa cēloņi sievietēm

Papildus PCOS ir arī citi iemesli šī hormona līmeņa paaugstināšanai, tas ir, hiperandrogēnisms: tā ir iedzimta virsnieru garozas hiperplāzija (ģenētiski traucējumi ietekmē virsnieru dziedzeri, tādējādi piespiežot ražot pārmērīgu vīriešu androgēnu daudzumu), citām virsnieru un olnīcu patoloģijām vai virsnieru audzējiem. Vēl viens hiperandrogēnu simptomu parādīšanās iemesls ir tādu medikamentu kā anabolisko steroīdu lietošana. Šāda veida zāles ir populāras un tās bieži izmanto kultūristi un citi sportisti, lai palielinātu ķermeņa veiktspēju un veidotu muskuļus..

Kā pazemināt androgēnu līmeni organismā?

To var izdarīt pats mājās. Ja androgēns ir paaugstināts, vairāki veidi palīdzēs to dabiski samazināt, neizmantojot narkotiku ārstēšanu:

1. Vingrinājumi ir obligāti.

Regulāri vingrinājumi ļoti spēcīgi ietekmē hormonālo līmeni un vispārējo ķermeņa stāvokli. Dati rāda, ka tauku zudums kopā ar mērenu slodzes intensitāti izraisa lielu androgēnu, testosterona un brīvā testosterona samazināšanos. Veselīgs uzturs, papildus mērenām fiziskām aktivitātēm 45 minūtes dienā, būs pamats normālam hormonu daudzumam.

2. Pareizie produkti.

Lai pazeminātu androgēnu līmeni sievietēm, dabiski jāsamazina cukurs un kaitīgie ogļhidrāti. Iemesls, vārdu sakot, ir insulīns. Ēdot lielu daudzumu cukura un rafinētu ogļhidrātu, palielinās insulīna daudzums, kas stimulē olnīcas un virsnieru dziedzeru hormonu ražošanu.

3. Ievads augu piedevu un tēju uzturā.

Piparmētru tēja papildus tās garšai tiek uzskatīta par ideālu testosterona līmeņa korekcijai. Pētījumi ir parādījuši, ka sievietes, kuras mēnesi katru dienu dzēra 2 tases piparmētru tējas, ievērojami samazināja androgēnu daudzumu.

Inozitols ir uztura bagātinātājs, kas ne tikai pazemina testosterona līmeni, bet arī paaugstina olšūnu kvalitāti sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu.

Parasti diēta, vingrinājumi un uztura bagātinātāji var palīdzēt regulēt androgēnu hormonus sievietēm. Kā vienmēr, pirms sākat jebkuru hormonu terapiju, jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic atbilstoši testi, lai noteiktu pašreizējo hormona līmeni, identificētu nelīdzsvarotību un izslēgtu nopietnas slimības..

Par androgēnu funkcijām sievietēm, novirzēm no normas un ārstēšanas metodēm

Androgēni ir sieviešu un vīriešu dzimuma hormoni, kas tiek ražoti abu dzimumu ķermenī.

p, blokkvots 1,0,0,0,0 ->

Lielākā daļa no tām tiek ražotas stiprā dzimuma pārstāvēs, un tieši viņi kontrolē savu seksuālo attīstību un sekundāro pazīmju veidošanos.

p, blokķēde 2,0,0,0,0 ->

Androgēnu hormons, kad tiek pārsniegtas pieļaujamās vērtības, izraisa vīriešu dzimumam raksturīgu pazīmju parādīšanos.

p, bloka quote 3,0,0,0,0 ->

p, bloka quote 4,0,0,0,0 ->

Par ko androgēni ir atbildīgi sievietes ķermenī

Androstenedions sievietēm ir tādu dzimumhormonu kā testosterona un estrona priekštecis, kas rodas olnīcās un virsnieru dziedzeros..

p, blokkvots 5,0,0,0,0 ->

Pēc tam androstenedions tiek pārveidots par testosteronu, un tas notiek dzimumdziedzeros.

p, blokkvots 6,0,0,0,0 ->

Androgēni ir vīriešu hormoni sievietēm, no kuriem vēlāk tiek ražoti estrogēni. Tie tiek ražoti sievietes ķermeņa virsnieru dziedzeros un olnīcās, un bez tiem reproduktīvās sistēmas pilnīga darbība nav iespējama..

p, blokkvots 7,0,0,0,0 ->

Tomēr tas ir pavisam cits jautājums, kad sieviešu hormonu norma tiek ievērojami pārsniegta. Šādā situācijā tiek novēroti dažādi dzimumorgānu, hormonālie un citi traucējumi orgānu un sistēmu darbā..

p, blokkvots 8,0,0,0,0 ->

Sievietes ķermenī esošie androgēni samazina maksts dabiskās eļļošanas sekrēciju, kā rezultātā var būt pārāk sāpīgs dzimumakts..

p, blokkvots 9,0,0,0,0 ->

Androgenizāciju var izraisīt šādi iemesli:

p, blokkvots 10,0,0,0,0 ->

  • androgēnas sindroms vai audzējs, kas ietekmē virsnieru dziedzeri vai olnīcas,
  • policistisko olnīcu slimība vai osteoporozes attīstība,
  • ģenētiskā nosliece,
  • pastāvīgs nervu stress un emocionāls stress,
  • vielmaiņas procesu pārkāpums organismā,
  • traucējumi smadzeņu daļu darbībā, kas kontrolē olnīcu, hipotalāma un hipofīzes darbību,
  • iedzimti virsnieru garozas traucējumi,
  • vairogdziedzera darbības traucējumi.

Testosterona ražošanas samazināšanās sievietes ķermenī ir tikpat nevēlama kā tās palielināšanās. Šī parādība var būt šādu patoloģisku apstākļu sekas:

p, blokkvots 11,0,0,0,0 ->

  • lietojot kontracepcijas tabletes vai zāles,
  • nepareiza virsnieru dziedzera darbība auglim,
  • problēmas ar dzimumdziedzeru darbību un hipofīzes radīto hormonu sintēzi,
  • neracionāls un nepietiekams uzturs.

Androgēna darbība nodrošina un uztur normālu muskuļu masas attīstību sievietēm. Ar to pārpalikumu sāk parādīties tēviņam raksturīgas pazīmes.

p, blokkvots 12,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 13,0,0,0,0 ->

Sievietēm ir palielināta matu augšana uz ķermeņa un sejas, muskuļu masa ātri uzkrājas un attīstās aptaukošanās.

p, blokkvots 14,0,0,0,0 ->

Androgēni palielina glikolītisko enzīmu koncentrāciju un veicina glikozes izmantošanu. Turklāt tie paātrina olbaltumvielu sintēzi un nodrošina anabolisku efektu..

p, bloka quote 15,0,0,0,0 ->

Hormoni pazemina zemādas tauku un holesterīna līmeni, lai atbalstītu sirds un asinsvadu veselību.

p, blokkvots 16,0,1,0,0 ->

Pārmērīgi simptomi

Hiperandrogenisms ir vīriešu hormonu pārsvars sievietēm un it īpaši androgēnu. Šī nelīdzsvarotība var būt diezgan bīstama, un to papildina noteiktu simptomu parādīšanās..

p, blokkvots 17,0,0,0,0 ->

Pat neliels normas pārsniegums ietekmē sievietes ķermeņa darbu, tāpēc ir jānosaka sievietes androgēnais stāvoklis.

p, blokkvots 18,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 19,0,0,0,0 ->

Šie simptomi var norādīt uz paaugstinātu androgēnu līmeni sievietēm:

p, blokkvots 20,0,0,0,0 ->

  1. Pūtītes un seboreja. Palielināta androgēnu ražošana sievietēm noved pie izvadkanālu aizsērēšanas, un visbiežāk šī parādība tiek novērota pubertātes laikā.

Šādi dzimumhormoni pusaudžiem izraisa izsitumus uz sejas, bet līdz noteiktam vecumam tie pazūd.

p, blokkvots 21,0,0,0,0 ->

Gadījumā, ja pieaugušai sievietei saglabājas pūtītes un seboreja, tas ir iemesls endokrinologa un ginekologa apmeklējumam. Bieži vien šis simptoms norāda uz tādu slimību kā policistisko olnīcu slimība..

p, blokkvots 22,0,0,0,0 ->

  1. Hirsutisms. Palielināta androgēnu ražošana sieviešu ķermenī var izraisīt tādu parādību kā hirsutisms, kas ietekmē izskatu.

Meiteņu sejā ir pārmērīgs matu daudzums, kas atrodas vīriešiem pazīstamākās vietās.

p, blokkvots 23,0,0,0,0 ->

Sākotnēji mati ir mīksti un gaiši, bet laika gaitā tie kļūst rupji.

p, blokkvots 24,0,0,0,0 ->

  1. Alopēcija. Alopēcija vai baldness var kļūt par pazīmi par androgēnu pārmērību sievietes ķermenī..

Ja vīriešiem šī parādība ir diezgan pazīstama, tad sievietēm tā kļūst par īstu katastrofu. Uz tempļiem, vainaga un galvas priekšējās daļas sāk parādīties kails plankumi.

p, blokkvots 25,0,0,0,0 ->

  1. Vairāku androgēnu pārmērīga daudzuma pazīmju vienlaicīga parādīšanās sievietes ķermenī var liecināt par ilgstošu hiperandrogenismu, kas bieži notiek ar jaunveidojumiem, kas izdala hormonus.

Vīriešu hormonu līmeņa paaugstināšanās simptoms var būt nervu sistēmas darbības traucējumi, tas ir, sieviete kļūst pārāk agresīva un uztraucas par depresīvām domām.

p, blokkvots 26,0,0,0,0 ->

Turklāt var būt problēmas ar reproduktīvo sistēmu un ilgu laiku nav grūtniecības..

p, blokkvots 27,0,0,0,0 ->

Menstruālā cikla laikā pastāvīgi notiek traucējumi un ir iespējama intrauterīna asiņošana, kā arī ovulācijas neesamība.

p, blokkvots 28,0,0,0,0 ->

Lai novērstu šādus nepatīkamus simptomus, ir nepieciešams pazemināt androgēnu līmeni sievietes ķermenī, un tas jādara ārsta uzraudzībā..

p, blokkvots 29,0,0,0,0 ->

Trūkuma pazīmes

Androgēnu trūkums organismā izraisa orgānu un sistēmu darbības traucējumus, kā arī priekšlaicīgu novecošanos..

p, blokkvots 30,0,0,0,0 ->

Bieži vien androgēnu deficīts sievietēm kļūst par sliktas veselības cēloni un šādu simptomu parādīšanos:

p, blokkvots 31,0,0,0,0 ->

  • asinsspiediens lec,
  • termoregulācijas process ir traucēts, tas ir, tas to iemet siltumā, pēc tam aukstumā,
  • noraizējies par pastāvīgu nespēku, spēka zaudēšanu un sliktu garastāvokli.

Pazemināts androgēnu līmenis sievietēm ietekmē visa ķermeņa darbību, un spēka pilns cilvēks pamazām pārvēršas par vraku ar vāju atmiņu un koncentrēšanās trūkumu..

p, blokķēde 32,1,0,0,0 ->

p, blokkvots 33,0,0,0,0 ->

Samazinoties estrogēna daudzumam pieaugušā vecumā un īpaši pēc menopauzes sākuma, tiek novērots kaulu blīvuma samazinājums.

p, blokkvots 34,0,0,0,0 ->

Šī patoloģiskā stāvokļa rezultāts ir bieži kompleksi lūzumi sievietēm..

p, blokkvots 35,0,0,0,0 ->

Ja pubertātes laikā trūkst androgēnu, pubertāte tiek aizkavēta, un menstruācijas notiek vēlu. Turklāt palielinās baldness un nākotnē attīstās neauglība..

p, blokķēde 36,0,0,0,0 ->

Galvenā androgēnu trūkuma izpausme sievietes ķermenī tiek uzskatīta par nespēju ieņemt bērnu, un tieši tāpēc viņi vēršas pēc palīdzības pie speciālista..

p, blokkvots 37,0,0,0,0 ->

Vairāki pētījumi atklāj hormonu nelīdzsvarotību organismā, un estrogēnus ir iespējams paaugstināt tikai ar īpašu ārstēšanu.

p, blokkvots 38,0,0,0,0 ->

Analīzes un diagnostika

Ja parādās viena vai vairākas dzimumhormona pārpilnības vai trūkuma pazīmes, ieteicams lūgt speciālista padomu. Viņš pārbaudīs un diagnosticēs hormonālo nelīdzsvarotību, kā arī izvēlēsies terapijas kursu.

p, blokkvots 39,0,0,0,0 ->

Medicīnas praksē šāda veida pārbaudes kā primārā un sekundārā.

p, blokkvots 40,0,0,0,0 ->

Sākotnējās diagnozes laikā pacients tiek pārbaudīts, un tiek nosūtīts nosūtījums uz visiem nepieciešamajiem testiem.

p, blokkvots 41,0,0,0,0 ->

Speciālists nosaka sievietes hormonālo stāvokli, tas ir, menstruālā cikla, reproduktīvās un endokrīnās sistēmas traucējumus un spēju apaugļot.

p, blokkvots 42,0,0,0,0 ->

Sekundārajā diagnozē sievietes izmeklēšanas mērķis ir noskaidrot diagnozi. Lai novērtētu testosterona daudzumu organismā, var veikt hormona asins analīzi.

p, blokkvots 43,0,0,0,0 ->

Turklāt tiek veikts pētījums, lai noteiktu hormonu daudzumu, kas nepieciešams pilnīgai reproduktīvās sistēmas darbībai..

p, 44,0,0,0,0 blokkvots ->

Veicot sekundāru pārbaudi, var veikt iegurņa orgānu un krūškurvja ultraskaņu, kā arī veikt visaptverošu hipofīzes un virsnieru darbību izpēti..

p, blokkvots 45,0,0,0,0 ->

Brīvo androgēnu indeksu nosaka sievietēm, kurām ir palielināts vīriešu matainums, gestoze, ovulācijas trūkums un problēmas ar vairogdziedzeri..

p, blokkvots 46,0,0,0,0 ->

Antiandrogēnu terapija

Sieviešu androgēnija netiek uzskatīta par tik biežu parādību, un to raksturo gan vīriešu, gan sieviešu īpašību parādīšanās cilvēkiem.

p, 47.0.0.0.0 blokkvots ->

Vienas vai citas metodes izvēle hiperandrogenizācijas simptomu novēršanai ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja tā attīstību.

p, blokķēde 48,0,0,1,0 ->

Ar hormonāli aktīvu olnīcu vai virsnieru dziedzeru audzēju ārstēšana ietver tā ķirurģisku noņemšanu.

p, blokkvots 49,0,0,0,0 ->

Gadījumā, ja simptomus izraisa iedzimta virsnieru hiperplāzija, tiek izvēlēta zāļu terapija, kā arī tiek noteikti glikokortikoīdi un antiandrogēni līdzekļi sievietēm.

p, blokkvots 50,0,0,0,0 ->

Policistisko olnīcu sindroma likvidēšana koncentrējas uz tādiem aspektiem kā liekais svars, problēmas ar auglību un lipīdu metabolismu.

p, blokkvots 51,0,0,0,0 ->

Ar operācijas palīdzību var labot dažādas izmaiņas ārējos dzimumorgānos.

p, blokkvots 52,0,0,0,0 ->

Hirsutisma ārstēšana tiek veikta, izmantojot fermenta alfa-reduktāzes blokatorus. Ar viņu palīdzību ir iespējams novērst testosterona pāreju aktīvās formās, kas būtiski ietekmē matu folikulu augšanas stimulēšanu..

p, blokkvots 53,0,0,0,0 ->

Ciproteronam, kas ir pieejams kā kontracepcijas tablešu sastāvdaļa, ir arī androgēns efekts.

p, blokkvots 54,0,0,0,0 ->

Cīnīties ar lieko matiņu sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu var ar spironolaktona palīdzību.

p, blokkvots 55,0,0,0,0 ->

Aptaukošanās pacientiem ir jāatbrīvojas no šīm papildu mārciņām, un to var izdarīt, izmantojot veselīgu uzturu un aktīvu dzīvesveidu. Ar viņu palīdzību tiek normalizēts ķermeņa svars, kam var būt ārstnieciska iedarbība uz visu ķermeni..

p, blokkvots 56,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 57,0,0,0,0 ->

Pacientiem ar policistisko olnīcu sindromu var izmantot metformīnu, kas palīdz zaudēt svaru un samazināt androgēnu līmeni organismā. Ir iespējams veikt tādu kosmētisko procedūru kā matu noņemšana ar lāzeru.

p, blokkvots 58,0,0,0,0 ->

Hiperandrogenisma ārstēšanu sievietēm var veikt, izmantojot tautas līdzekļus, bet pēc konsultēšanās ar ārstu.

p, blokkvots 59,0,0,0,0 ->

Tiek uzskatīts, ka dabiskie antiandrogēni un to kombinācijas var palīdzēt normalizēt hormonālo līmeni. Patīkams papildinājums šādiem augiem ir pūtītes, baldness un hirsutisma novēršana..

p, blokķēde 60,0,0,0,0 ->

Lai atjaunotu hormonu līmeni sievietes ķermenī, varat izmantot šādus augus ar antiandrogēnu iedarbību:

p, blokķēde 61,0,0,0,0 ->

pelēks ložņājošs,stēvija,
angelika,lakricas sakne,
vakara primrose,nātru.

Šādi antiandrogēni augi palīdz sievietēm atbrīvoties no neauglības un atjaunot menstruālo ciklu, un tos var droši izmantot kā palīgmetodi..

p, blokkvots 62,0,0,0,0 ->

Ar atgriezeniskām patoloģijām zāļu lietošana var palielināt vai pazemināt androgēnu līmeni.

p, blokkvots 63,0,0,0,0 -> Pozitīvs rezultāts ir pamanāms pēc vairākiem kursiem, ja tiek pilnībā novērsts cēlonis. p, blokkvots 64,0,0,0,1 ->

Gadījumā, ja tiek atklāti neatgriezeniski sindromi, sievietei būs jālieto medikamenti, lai saglabātu androgēnu līdzsvaru organismā visas dzīves laikā..

Hiperandrogenisms sievietēm

Hiperandrogenisms sievietēm - stāvoklis, kad asinīs tiek noteikts paaugstināts androgēnu līmenis, un tiek reģistrēti klīniskie dati par vīriešu dzimuma hormonu pārmērību.

Notiek dažādās vecuma grupās. Galvenie hiperandrogēnijas cēloņi ir adrenogenitālais sindroms (AGS) un policistisko olnīcu slimība (PCOS). Hiperandrogēnijas ārstēšana ir vērsta uz hormonālā līmeņa korekciju un lieko androgēnu seku novēršanu. Parasti sievietes hormonālais stāvoklis ļauj noteiktā daudzumā androgēnu līmeni asinīs. No tiem aromatāzes ietekmē veidojas daļa estrogēna..

Pārmērīgs daudzums noved pie reproduktīvās funkcijas traucējumiem, palielinās vēža risks. ICD-10 nav šī sindroma klasifikācijas, jo tā nav slimība..

Kas tas ir?

Hiperandrogenisms sievietēm ir jēdziens, kas apvieno patoģenētiski neviendabīgus sindromus, ko izraisa endokrīnās sistēmas pastiprināta androgēnu ražošana vai pārmērīga mērķa audu jutība pret tiem. Hiperandrogenisma nozīme ginekoloģiskās patoloģijas struktūrā ir izskaidrojama ar tā plašo izplatību reproduktīvā vecuma sievietēm (4–7,5% pusaudžu meitenēm, 10–20% pacientiem pēc 25 gadu vecuma).

Notikuma cēloņi

Hiperandrogēnisms ir plaša spektra sindromu izpausme. Eksperti nosauc trīs iespējamos hiperandrogēnijas cēloņus:

  • paaugstināts androgēnu līmenis serumā;
  • androgēnu pārveidošana metaboliski aktīvās formās;
  • androgēnu aktīva izmantošana mērķa audos androgēnu receptoru patoloģiskas jutības dēļ.

Pārmērīga vīriešu dzimuma hormonu sintēze parasti ir saistīta ar olnīcu darbības traucējumiem. Visizplatītākais ir policistisko olnīcu sindroms (PCOS) - vairāku mazu cistu veidošanās uz endokrīno traucējumu kompleksa fona, ieskaitot vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera, hipofīzes, hipotalāma un virsnieru dziedzeru patoloģijas. PCOS sastopamība sievietēm auglīgā vecumā sasniedz 5-10%.

Androgēnu hipersekrēcija tiek novērota arī ar šādām endokrinopātijām:

  • adrenogenitālais sindroms;
  • iedzimta virsnieru hiperplāzija;
  • galaktorejas-amenorejas sindroms;
  • stromas tekomatoze un hipertekoze;
  • olnīcu un virsnieru dziedzeru virilizējoši audzēji, kas ražo vīriešu hormonus.

Hiperandrogenismu dzimuma steroīdu pārveidošanās dēļ metaboliski aktīvās formās bieži izraisa dažādi lipīdu-ogļhidrātu metabolisma traucējumi, ko papildina insulīna rezistence un aptaukošanās. Visbiežāk olnīcu radītais testosterons tiek pārveidots par dihidrotestosteronu (DHT), steroīdu hormonu, kas stimulē sebuma veidošanos un cilmes matu augšanu uz ķermeņa, un retos gadījumos galvas matu izkrišanu..

Kompensējoša insulīna pārprodukcija stimulē androgēnu ražojošo olnīcu šūnu ražošanu. Transporta hiperandrogenisms tiek novērots ar globulīna trūkumu, kas saista brīvo testosterona daļu, kas raksturīga Itsenko-Kušinga sindromam, dislipoproteinēmijai un hipotireozei. Ar augstu androgēnu receptoru blīvumu olnīcu audu šūnās, ādā, matu folikulās, tauku un sviedru dziedzeros hiperandrogēnijas simptomus var novērot ar normālu dzimumsteroīdu līmeni asinīs.

Simptomu smagums ir atkarīgs no endokrinopātijas cēloņa un formas, blakus esošajām slimībām un individuālajām īpašībām.

Ar hiperandrogēnijas simptomu kompleksu saistīto patoloģisko stāvokļu izpausmes varbūtība ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • iedzimta un konstitucionāla nosliece;
  • olnīcu un piedēkļu hroniskas iekaisuma slimības;
  • spontānie aborti un aborti, īpaši agrīnā jaunībā;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • liekais svars;
  • slikti ieradumi - smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana;
  • ciešanas;
  • ilgstoša steroīdu hormonu saturošu zāļu lietošana.

Idiopātisks hiperandrogenisms ir iedzimts vai rodas bērnībā vai pubertātes laikā bez redzama iemesla.

Klasifikācija

Atkarībā no patoloģijas attīstības cēloņa, līmeņa un attīstības mehānisma izšķir šādus hiperandrogēnijas veidus.

  1. Olnīcas. To raksturo ģenētiskas vai iegūtas izcelsmes traucējumi. Olnīcu hiperandrogenismu raksturo strauja attīstība un pēkšņi simptomi. Olnīcās androgēni aromatāzes enzīma ietekmē tiek pārveidoti par estrogēniem. Ja tā darbība ir traucēta, rodas sieviešu dzimumhormonu deficīts un vīriešu pārpalikums. Turklāt olnīcu hiperandrogenismu var provocēt ar šīs lokalizācijas hormonaktīviem audzējiem..
  2. Virsnieru dziedzeris. Šādu hiperandrogenismu izraisa virsnieru audzēji (visbiežāk androsteromas) un adrenogenitālais sindroms. Pēdējo patoloģiju izraisa gēna ģenētiskās patoloģijas, kas ir atbildīgs par fermenta C21-hidroksilāzes veidošanos. Šīs vielas trūkumu ilgu laiku var papildināt ar citu hormonu ražojošo orgānu darbu, tāpēc šim stāvoklim ir latents kurss. Ar psihoemocionālu pārspriegumu, grūtniecību un citiem stresa faktoriem fermentu deficīts netiek segts, tāpēc AGS klīnika kļūst izteiktāka. Virsnieru hiperandrogenismu raksturo olnīcu disfunkcija un menstruāciju traucējumi, ovulācijas trūkums, amenoreja, dzeltenā ķermeņa nepietiekamība olšūnas nobriešanas laikā.
  3. Jaukts. Smaga hiperandrogēnijas forma apvieno olnīcu un virsnieru disfunkciju. Jauktā hiperandrogēnijas attīstības izraisītājs ir neiroendokrīni traucējumi, patoloģiski procesi hipotalāmā. Izpaužas ar tauku vielmaiņas traucējumiem, bieži vien neauglību vai spontāno abortu.
  4. Centrālā un perifēra. Tas ir saistīts ar hipofīzes un hipotalāma darbības traucējumiem, nervu sistēmas traucējumiem. Ir folikulu stimulējošā hormona deficīts, kas izjauc folikulu nobriešanu. Tā rezultātā paaugstinās androgēnu līmenis..
  5. Transports. Šīs hiperandrogēnijas formas pamatā ir globulīna deficīts, kas ir atbildīgs par dzimumsteroīdu saistīšanos asinīs, kā arī bloķē pārmērīgu testosterona aktivitāti..

Saskaņā ar patoloģijas sākuma fokusu tiek izdalīti šādi hiperandrogēnijas veidi:

  • primārais - rodas olnīcās un virsnieru dziedzeros;
  • sekundārs - hipofīzes izcelsmes uzmanības centrā.

Starp to, kā attīstās patoloģija, izšķir:

  • iedzimta;
  • iegūta.

Pēc vīriešu hormonu koncentrācijas pakāpes hiperandrogēnisms ir:

  • radinieks - androgēnu līmenis ir normāls, bet mērķa orgānu jutība pret tiem ir palielināta, un vīriešu dzimuma hormoni mēdz pārvērsties aktīvās formās;
  • absolūts - tiek pārsniegta pieļaujamā androgēnu satura norma.

Simptomi

Hiperandrogēnijas simptomi sievietēm var būt no vieglas (liekā ķermeņa apmatojuma augšanas) līdz smagiem (vīriešu dzimuma sekundāro īpašību attīstība).

Galvenās patoloģisko traucējumu izpausmes ir:

  • pūtītes - rodas, ja āda ir taukaina, kas noved pie tauku dziedzeru aizsprostošanās un iekaisuma;
  • galvas seboreja;
  • hirsutisms - spēcīgas matu augšanas parādīšanās sievietēm netipiskās vietās (seja, krūtis, vēders, sēžamvieta);
  • matu retināšana un zaudēšana uz galvas, kailu plankumu parādīšanās;
  • palielināta muskuļu augšana, vīrišķo muskuļu veidošanās;
  • balss tembra rupjums;
  • menstruālā cikla pārkāpums, izdalīšanās mazums, dažreiz pilnīga menstruāciju pārtraukšana;
  • palielināta dzimumtieksme.

Notiekošie hormonālā līdzsvara traucējumi izraisa cukura diabēta attīstību, liekā svara parādīšanos un lipīdu metabolisma traucējumus. Sievietes kļūst ļoti uzņēmīgas pret dažādām infekcijas slimībām. Viņiem bieži rodas depresija, hronisks nogurums, palielināta uzbudināmība un vispārējs nespēks..

Viena no smagākajām hiperandrogēnijas sekām ir virilizācija vai virila sindroms. Tas ir sievietes ķermeņa attīstības patoloģijas nosaukums, kurā tā iegūst izteiktas vīriešu īpašības. Virilizācija ir reta novirze; tā tiek diagnosticēta tikai vienam pacientam no 100, kuriem ir pārmērīga ķermeņa apmatojuma augšana.

Sievietei attīstās vīriešu figūra ar palielinātu muskuļu augšanu, menstruācijas pilnībā apstājas, un klitora izmērs ievērojami palielinās. Ļoti bieži līdzīgi simptomi attīstās sievietēm, kuras nekontrolējami lieto steroīdus, lai palielinātu izturību un fizisko spēku, spēlējot sportu.

Hiperandrogenisms grūtniecības laikā

Starp visiem iespējamiem spontāna aborta attīstības iemesliem grūtniecēm pirmajā trimestrī hiperandrogenisms ieņem vadošo pozīciju. Diemžēl, konstatējot hiperandrogēnijas pazīmes sievietei jau esošās grūtniecības laikā, ir ārkārtīgi grūti noteikt, vai šai patoloģijai ir iedzimts vai iegūts raksturs. Šajā periodā slimības ģenēzes noteikšana nav tik svarīga, jo pirmām kārtām ir jāveic visi pasākumi, lai saglabātu grūtniecību.

Fenotipiskās hiperandrogēnijas pazīmes grūtniecei neatšķiras no šī patoloģiskā stāvokļa izpausmēm jebkurai citai sievietei, ar vienīgo atšķirību, ka dažās situācijās hiperandrogenisms izpaužas kā agrīna grūtniecības pārtraukšana, ko sieviete ne vienmēr uzskata par spontāno abortu. Spontāna aborta attīstība agrīnā stadijā ir saistīta ar nepietiekamu olšūnas piestiprināšanu pie dzemdes sienas un tās noraidīšanu pat ar mazāko traumatisko efektu. Pārsteidzoša šī stāvokļa klīniskā izpausme ir maksts asiņošanas noteikšana, kas, starp citu, var nebūt tik intensīva, pavelkot sāpes suprapubic reģionā un izlīdzinot agrīnas toksikozes pazīmes.

Pēc 14. grūtniecības nedēļas tiek radīti fizioloģiski apstākļi, lai novērstu grūtniecības pārtraukšanas faktu, jo šajā periodā palielinās placentas izdalīto sieviešu dzimuma hormonu aktivitāte lielos daudzumos.

Vēl viens kritisks grūtniecības pārtraukšanas draudu rašanās periods sievietei, kas cieš no hiperandrogēnijas, ir 20. grūtniecības nedēļa, kad augļa virsnieru dziedzeri aktīvi izdalās dehidroepiandrosteronā, kas neizbēgami provocē grūtnieces androgenizācijas pieaugumu. Šo patoloģisko izmaiņu komplikācija ir istmiskās-dzemdes kakla nepietiekamības pazīmju attīstība, kas var provocēt priekšlaicīgas dzemdības sākumu. Grūtniecības trešajā trimestrī hiperandrogenisms ir agrīna augļa šķidruma pārrāvuma provokators, kā rezultātā sieviete var dzemdēt pirms grafika.

Lai noteiktu grūtnieces hiperandrogenismu, ieteicams izmantot tikai laboratorijas diagnostikas metodes, kas būtībā atšķiras no pārējās pacientu kategorijas pārbaudes. Lai noteiktu vīriešu dzimuma hormonu koncentrāciju, ir jāpārbauda grūtnieces urīns ar definīciju "17-ketosteroīdu daudzums".

Jāpatur prātā, ka ne visos gadījumos, kad grūtniecei tiek atklātas hiperandrogēnijas pazīmes, nevajadzētu veikt zāļu korekciju, pat ja diagnozi apstiprina laboratorijas metodes. Medicīniskās terapijas metodes tiek izmantotas tikai tad, ja pastāv augļa nēsāšanas draudi. Izvēles zāles hiperandrogēnijas ārstēšanai grūtniecības laikā ir deksametazons, kura sākotnējā dienas deva ir ¼ tablete, kuras darbība ir vērsta uz hipofīzes funkcijas kavēšanu, kas netieši ietekmē vīriešu dzimuma hormonu veidošanos. Šo zāļu lietošana ir pamatota ar pilnīgu negatīvas ietekmes uz augļa attīstību neesamību ar vienlaicīgu pozitīvu ietekmi uz hiperandrogēnijas pazīmju izlīdzināšanu.

Pēcdzemdību periodā sievietes, kas cieš no hiperandrogēnijas, jāuzrauga ne tikai ginekologam, bet arī endokrinologam, jo ​​šim patoloģiskajam stāvoklim ir tendence progresēt un izraisīt nopietnas komplikācijas.

Komplikācijas

Visu iepriekš aprakstīto slimību iespējamo komplikāciju spektrs ir ārkārtīgi liels. Var atzīmēt tikai dažus no vissvarīgākajiem:

  1. Ar iedzimtu patoloģiju ir iespējamas attīstības anomālijas, no kurām visbiežāk ir dzimumorgānu attīstības anomālijas.
  2. Ļaundabīgu audzēju metastāze - komplikācija, kas raksturīgāka virsnieru audzējiem.
  3. Citu orgānu sistēmu komplikācijas, kuras negatīvi ietekmē hormonu līmeņa izmaiņas virsnieru dziedzeru, hipofīzes un olnīcu patoloģijā: hroniska nieru mazspēja, vairogdziedzera patoloģija utt..

Saraksts nebūt nav pilnīgs ar šo vienkāršo sarakstu, kas runā par labu savlaicīgai ārsta vizītei, lai paredzētu viņu sākumu. Tikai savlaicīga diagnostika un kvalificēta ārstēšana veicina pozitīvu rezultātu sasniegšanu.

Diagnostika

Hiperandrogenisma diagnostikā svarīgas ir gan sūdzības, gan anamnēze, gan dati par pacienta objektīvo stāvokli, kā arī laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes. Tas ir, pēc simptomu un anamnēzes datu izvērtēšanas ir nepieciešams ne tikai noteikt testosterona un citu vīriešu dzimuma hormonu līmeņa paaugstināšanās faktu asinīs, bet arī atrast to avotu - neoplazmu, policistisko olnīcu sindromu vai citu patoloģiju..

Dzimumhormonus pārbauda menstruālā cikla 5.-7. Dienā. Nosakiet kopējā testosterona, SHBG, DHEA, folikulus stimulējošo, luteinizējošo hormonu, kā arī 17-hidroksiprogesterona līmeni asinīs.

Lai atrastu problēmas avotu, tiek veikta iegurņa orgānu ultraskaņas skenēšana (ja ir aizdomas par olnīcu patoloģiju, izmantojot transvaginālo sensoru) vai, ja iespējams, šīs zonas magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Lai diagnosticētu virsnieru audzēju, pacientam tiek nozīmēta datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai scintigrāfija ar radioaktīvo jodu. Jāatzīmē, ka mazos izmēros (diametrā mazāks par 1 cm) audzējus daudzos gadījumos nevar diagnosticēt.

Ja iepriekš minēto pētījumu rezultāti ir negatīvi, pacientam var noteikt vēnu kateterizāciju, kas asinis aizved prom no virsnieru dziedzeriem un olnīcām, lai noteiktu androgēnu līmeni asinīs, kas tieši plūst no šiem orgāniem..

Hiperandrogēnijas ārstēšana sievietēm

Galvenā hiperandrogēnijas ārstēšanas metode sievietēm ir estrogēnu-gestagēnu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ar antiandrogēnu iedarbību, piemēram, Diana 35. Zāles palēnina gonadotropīnu sintēzi, nomāc olnīcu hormonu sekrēciju un normalizē menstruālo ciklu. Dažreiz viņi pārvalda arī ar gestagēniem līdzekļiem, piemēram, Utrozhestan.

Citi ārstēšanas principi:

  • Ja perorālie kontracepcijas līdzekļi ir kontrindicēti sievietei, tad tos aizstāj ar Spironolactone vai Veroshpiron. Tos lieto smagā pirmsmenstruālā sindroma un policistisko olnīcu slimību gadījumā, lai bloķētu intracelulāro dihidrotestosterona receptoru un nomāktu testosterona sintēzi..
  • Androgenizāciju sievietēm ar adrenogenitālo sindromu ārstē ar glikokortikoīdiem, piemēram, deksametazonu un prednizolonu.
  • Hipotireozes vai augsta prolaktīna līmeņa gadījumā šo vielu koncentrācija tiek tieši koriģēta. Androgēnu daudzums šajā gadījumā pats normalizējas..
  • Ar hiperinsulismu un aptaukošanos viņi lieto hipoglikēmisko medikamentu Metformīnu, ievēro diētu un sporto.
  • Labdabīgi olnīcu vai virsnieru dziedzeru jaunveidojumi - norādes uz operāciju.
  • Lai normalizētu menstruālo ciklu, bieži lieto Dufaston. Tas tiek lietots pat pēc grūtniecības, lai samazinātu aborta risku..
  • Renīna-angiotenzīna blokatori (Valsartāns) un AKE inhibitori (Ramiprils, Perindoprils) palīdz novērst arteriālu hipertensiju.

Hiperandrogenisma forma ietekmē arī terapijas režīmu. Pacientam var būt nepieciešama palīdzība hirsutisma, reproduktīvās funkcijas traucējumu vai pilnīgas neauglības gadījumā. Ārstēšanas mērķis grūtniecēm, ja pastāv spontāna aborta draudi, ir saglabāt grūtniecību.

Profilakse

Hiperandrogenismam nav īpašu profilaktisku pasākumu.

Galvenie no tiem ietver pareiza uztura un dzīvesveida ievērošanu. Katrai sievietei jāatceras, ka pārmērīgs svara zudums veicina hormonālos traucējumus un var izraisīt gan aprakstīto stāvokli, gan daudzus citus. Turklāt nevajadzētu nodarboties ar sportu, kas arī (īpaši lietojot steroīdos medikamentus) var izraisīt hiperandrogenismu.

Rehabilitācija nepieciešama pacientiem ar audzēja ģenēzes hiperandrogenismu, kuriem veikta ķirurģiska un ķīmijterapijas terapija. Turklāt obligāta ir konsultācija ar psihologu, īpaši jaunām meitenēm ar smagu hirsutismu un ginekoloģiskām problēmām..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Triglicerīdi

Bioķīmiskais asins tests Triglicerīdi ir svarīgs laboratorijas tests, kas kopā ar holesterīnu ir galvenais lipīdu metabolisma traucējumu rādītājs cilvēka ķermenī. Triglicerīdi (tg) nodrošina enerģijas rezerves cilvēka taukaudos un ir nepieciešami normālai dzīvei.

Vienreizējas sajūtas kaklā cēloņi - kas tas var būt, diagnoze un ārstēšana

Ja cilvēkam ir grūti norīt, ir jūtams vienreizējs kakls, nepieciešama ārstēšana ar slimību, kas izraisīja diskomfortu balsenē. Diskomfortu var izraisīt gremošanas vai elpošanas orgānu slimības, garīgas problēmas, nervu spriedze, nopietnas komplikācijas (vēzis, tuberkuloze).