Angioneirotiskā tūska

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikāniskais veselības aprūpes attīstības centrs)
Versija: Klīniskie protokoli MH RK - 2016

Galvenā informācija

Īss apraksts

Angioedēma ir slimība, kas izpaužas ar ādas un gļotādu, zemādas audu tūsku [1].

ICD-10 kods:
T78.3 - angioneirotiskā tūska

Protokola izstrādes / pārskatīšanas datums: 2007./2016.

Protokola lietotāji: visu specialitāšu ārsti, medmāsas.

Pacientu kategorija: bērni, pieaugušie, grūtnieces.

Pierādījumu līmeņa skala:

UNAugstas kvalitātes metaanalīze, sistemātiska RCT vai lielu RCT ar ļoti mazu aizspriedumu iespējamību (++) varbūtība, kuru rezultātus var vispārināt attiecīgajai populācijai.
INAugstas kvalitātes (++) kohortas vai gadījumu kontroles pētījumu sistemātisks pārskats vai Augstas kvalitātes (++) kohorta vai gadījumu kontroles pētījumi ar ļoti zemu aizspriedumu risku vai RCT ar zemu (+) aizspriedumu risku, ko var vispārināt attiecīgajai populācijai.
NOKohorta vai gadījuma kontrole, vai kontrolēts pētījums bez randomizācijas ar zemu aizspriedumu risku (+).
Rezultātus var vispārināt attiecīgajai populācijai vai RCT ar ļoti zemu vai zemu aizspriedumu risku (++ vai +), kuru rezultātus nevar tieši attiecināt uz attiecīgo populāciju.
DLietu sēriju apraksts vai nekontrolēti pētījumi vai ekspertu atzinumi.

- Profesionālās medicīnas izziņu grāmatas. Ārstēšanas standarti

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, atsauksmes, pierakstīšanās

Lejupielādējiet lietotni operētājsistēmai ANDROID / iOS

- Profesionāli medicīnas ceļveži

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, atsauksmes, pierakstīšanās

Lejupielādējiet lietotni operētājsistēmai ANDROID / iOS

Klasifikācija

Klasifikācija [1,2].

AO, kas saistīts ar komplementa sistēmas patoloģiju:

AO iedzimta forma:

· NAO 1. tips (85% gadījumu). Pacientam ir plazmas C1 inhibitora deficīts disfunkcionāla gēna dēļ. Šajā gadījumā C1 inhibitora līmenis var atšķirties no nenosakāma līdz mazāk nekā 30% no normas. Ir autosomāli dominējošais mantojums.

· NAO 2. tips (15% gadījumu). Ir autosomāli dominējošais mantojums. Pacientam rodas normāls vai palielināts nepareizi funkcionējoša C1 inhibitora daudzums (samazināta funkcionālā aktivitāte normālā koncentrācijā).

HAO 3. tips (atkarīgs no estrogēna) (izplatība nav zināma) ir nesen aprakstīts traucējums. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar XII asinsreces faktora kontroles ģenētiskiem traucējumiem 10. Neskatoties uz to, ka estrogēniem (kā aprakstīts iepriekš) ir milzīga loma jebkura veida HAE recidīvu biežuma un smaguma palielināšanā, 3. tipa HAE pazīme ir normāls C1 inhibitora līmenis un tā funkcionālā aktivitāte..
No estrogēna atkarīgā HAO klīniskie simptomi ir identiski tiem, kas raksturīgi pirmajiem diviem iedzimtas komplementa atkarīgas tūskas veidiem. Tās iezīme ir simptomu atkarība no augsta estrogēna līmeņa, un attiecīgi to raksturo paasinājumi grūtniecības laikā, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus vai estrogēnu aizstājterapiju menopauzes sindroma ārstēšanā. Lielākoties slimo sievietes.

Iegūtā angioneirotiskās tūskas (PAO) forma.

1. tips: C1 inhibitora deficīts pacientiem ar limfoproliferatīvām slimībām;

2. tips: autoantivielu pret C1 inhibitoru klātbūtne neviendabīgā pacientu grupā (saistaudu slimības, onkoloģiskā patoloģija, aknu slimības un personām bez slimību pazīmēm).

AO, kas nav saistīts ar patoloģiju komplementa sistēmā:

AO, ko izraisa vazoaktīvo mediatoru atbrīvošanās no tukšajām šūnām, 50% gadījumu pavada nātreni; abām slimībām ir kopīga etioloģija, patoģenēze, ārstēšana un prognoze.

AO, ko izraisa palielināta vazodilatējošo kinīnu mehānismu aktivitāte. AKE inhibitori samazina angiotenzīna ΙΙ saturu, paaugstina bradikinīna līmeni. Angiotenzīna II receptoru blokatori var izraisīt AO, lai gan šo zāļu ietekme uz kinīna metabolismu nav pierādīta.

Epizodiska AO ar eozinofiliju ir reta veida slimība, kurai raksturīgas AO, nātrenes, niezes, drudža, svara pieauguma un seruma gM epizodes, leikocitoze ar eozinofiliju (līdz 80%) ar labvēlīgu prognozi.

Diagnostika (poliklīnika)

DIAGNOSTIKA AMBULATORA LĪMENĪ [1,2,3].

Diagnostikas kritēriji

Sūdzības un anamnēze: palielinās tūska uz sejas, lūpu, plakstiņu, vaigu, pieres, galvas ādas, sēklinieku maisiņa, roku, pēdu muguras virsmas, ekstremitāšu, locītavu rajonā, ja tā lokalizēta uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas - sāpes vēderā; ar balsenes tūsku - riešanas klepus ar balsenes stenozi.
Anamnēzē atopija vai iedzimta nosliece uz alerģiskām slimībām.

Fizikālā pārbaude: dažādas lokalizācijas ādas un zemādas audu, gļotādu (sejas, stumbra, ekstremitāšu) tūska, tūskas zonas ir skaidri ierobežotas no veselīgas ādas, blīvas, nospiežot, nav palikušas bedres. Tas biežāk attīstās lūpu, vaigu, pieres, galvas ādas, sēklinieka, roku, pēdu muguras virsmas zonā. Balsenes tūska izpaužas kā klepus, aizsmakums, nosmakšana, stridora elpošana. Kuņģa-zarnu trakta gļotādas tūsku papildina zarnu kolikas, slikta dūša, vemšana.

Instrumentālā izpēte:
· Pulsa izpēte: tahikardija;
· Sirdsdarbības ātruma mērīšana: tahikardija, bradikardija, aritmija;
· Asinsspiediena mērīšana: normāls, zems;
· Auskultācija: sirds skaņu slāpēšanas klātbūtne;
Elpošana: tahipnoja / bradipneja, sekla elpošana.

Diagnostikas algoritms

Pacients tiek pārbaudīts saskaņā ar šādu shēmu:
· Āda: tūska, bāla, akrocianoze;
· Galva un seja: nav traumatisku ievainojumu;
· Deguns un ausis: asiņu, strutas, cerebrospināla šķidruma izdalīšanās trūkums;
· Acis: konjunktīvas - hiperēmija, pietūkums;
Kakls: pakauša muskuļu stīvuma trūkums, kakla vēnu pietūkums, ķermeņa augšdaļas vēnas;
· Mēle: palielināta, sausa vai mitra;
· Krūtis: simetrija, nav bojājumu;
Vēders: izmērs, vēdera uzpūšanās, iegrimis, asimetrisks, peristaltisku trokšņu klātbūtne;
· Pulsa izpēte;
· Sirdsdarbības ātruma mērīšana;
· Asinsspiediena mērīšana;
Auskultācija.

Diagnostika (slimnīca)

DIAGNOSTIKA STACIONĀLĀ LĪMENĪ

Diagnostikas kritēriji slimnīcas līmenī:
Sūdzības un anamnēze skata ambulatoro līmeni.
Fiziskā pārbaude skatīt ambulatoro līmeni.

Diagnostikas algoritms: skatīt ambulatoro līmeni.

Galveno diagnostikas pasākumu saraksts [9,10,11].
· UAC;
OAM;
· Fekāliju izpēte skatoloģijai;
· Izkārnījumu pārbaude attiecībā uz tārpu olām;
· Sēšana no rīkles un mēles uz sēnīšu floras;
· Nokasīšana uz I g;
· Vēdera orgānu ultraskaņa;
· Esophagoscopy;
· Gastroskopija;
· Duodenoskopija;
· ELISA antigēnam specifiskā Ig E noteikšanai;
ELISA Ig E;
· Zarnu disbiozes pētījumi;
· Imūnglobulīnu saturs pēc Mančīni;
Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija.

Papildu diagnostikas pasākumu saraksts:
· Timola tests;
· Kopējo olbaltumvielu noteikšana;
· ALAT definīcija;
· AST definīcija;
ELISA lamblia;
ELISA H. pylori;
ELISA HBsAg.

Diferenciāldiagnoze

DiagnozeDiferenciāldiagnozes pamatojumsAptaujasDiagnozes izslēgšanas kritēriji
Angioneirotiskā tūskaNosmakšana. Ādas pietūkums. Jauktas dabas aizdusaAnamnēzes uzņemšana. Fiziskie dati.
Imunogramma.
Iedzimtība nav apgrūtināta.
Pietūkums dažu minūšu laikā.
Izteikta nieze.
Antihistamīna līdzekļu lietošanas efektivitāte.
Palielināts IgE līmenis
Iedzimta angioneirotiskā tūskaNosmakšana. Ādas pietūkums. Jauktas dabas aizdusaAnamnēzes uzņemšana. Fiziskie dati.
Imunogramma
Iedzimtība ir apgrūtināta.
Dažu stundu laikā pietūkums.
Nieze nav izteikta.
Efektivitātes trūkums, ieviešot antihistamīna līdzekļus.
IgE normālos skaitļos.

Ārstēšana

Ārstēšanai izmantotie preparāti (aktīvās sastāvdaļas)
Aktivētā ogle
Heparīna nātrijs
Desloratadīns
Ketotifēns
Loratadīns
Nistatīns
Pankreatīns
Prednizolons (prednizolons)
Flukonazols (Flukonazols)
Furosemīds (furosemīds)
Kvifenadīns
Hlorpiramīns
Cetirizīns
Epinefrīns

Ārstēšana (poliklīnika)

Ārstēšana ampulācijas līmenī [1,2,3]

Ārstēšanas taktika

Ārstēšana bez narkotikām

Antigēnu saudzējošs režīms, hipoalerģiska diēta.
Bagātīgs sārmains dzēriens, lai uzlabotu mikrocirkulāciju un noņemtu alergēnu no ķermeņa.

Narkotiku ārstēšana

Akūtā periodā ārstēšana sākas ar vecās paaudzes antihistamīna, hlorpiramīna, intravenozu ievadīšanu. Intramuskulāri vai intravenozi, pieaugušajiem 20-40 mg dienā. Bērni no 1 mēneša līdz 1 gadam 5 mg dienā; no 1 gada līdz 6 gadiem: 10 mg dienā; no 6 gadiem līdz 14 gadiem 10-20 mg dienā. Dienas deva bērniem nav lielāka par 2 mg / kg / dienā.
Iekšpusē pieaugušie: 25 mg 3-4 reizes dienā, ja nepieciešams, palielina līdz 100 mg. [IN]
Bērni no 1 gada līdz 6 gadiem: 6,25 mg 3 reizes dienā vai 12,5 mg 2 reizes dienā (sasmalcina līdz pulverim); no 6 līdz 14 gadiem: 12,5 mg 2-3 reizes dienā.

Sistēmiski glikokortikosteroīdi (piemīt pretiekaisuma iedarbība, samazina asinsvadu caurlaidību): prednizolons no 0,5 līdz 1 mg / kg / dienā iekšķīgi lieto 1-2 dalītās devās 5-7 dienas [B].

Lai uzlabotu mikrocirkulāciju un izvadītu no organisma alergēnu - aktīvo ogli, ir nepieciešams bagātīgs sārmains dzēriens.
Aktīvā ogle - pieaugušajiem, 3-6 kapsulas, 3-4 reizes dienā, 1-2 stundas pirms vai pēc ēšanas vai zālēm. [NO]

Parādīts vecās paaudzes antihistamīna līdzekļu lietošana ar vieglu pakāpi: Hifenadīns 25-50 mg 3-4 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 200 mg. Ārstēšanas kursa ilgums ir 10-12 dienas. Ja nepieciešams, atkārtojiet kursu. [NO]

4. dienā pacients turpina lietot 2. paaudzes ilgstošo antihistamīna līdzekļu, loratadīna, cetirizīna uzturošās devas - 10 mg iekšķīgi vienu reizi dienā; desloratadīns - 5 mg iekšķīgi vienu reizi dienā. [UN]

Lai stabilizētu alerģisko procesu, tiek parādīts šūnu membrānu stabilizatora lietošana: Ketotifēns pieaugušajiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem, kas vecāki par 8 gadiem, 1 piliens 2 reizes dienā apakšējā konjunktīvas maisiņā ik pēc 12 stundām.Ārstēšanas kurss ir vismaz 6 nedēļas. [IN]

Fermentu preparāti (pankreatīns) - lai mazinātu sensibilizāciju pret pārtikas alergēniem. Bērni Sākotnēji 100 mg jālieto pirms katras ēdienreizes. Pieaugušie. Sākumā 100 mg jālieto pirms katras ēdienreizes. [IN]

Palielinoties tūskai, saskaņā ar indikācijām, diurētiskie līdzekļi (furosemīds sākotnēji 40 mg no rīta, uzturošā deva 20-40 mg dienā) [B].

Ar ievērojamu tūskas smagumu, tā lokalizāciju augšējos elpceļos, kuņģa-zarnu traktā, hipotensiju, subkutāni jāievada 0,1% epinefrīna 0,01 mg / kg šķīdums, iespējams, atkārtota adrenalīna lietošana pēc 20 minūtēm.

Citas procedūras: Kuņģa skalošana un tīrīšanas klizma: lai noņemtu alergēnu atlikumus no kuņģa-zarnu trakta.

Indikācijas speciālista konsultācijai:
· Zobārsta konsultācija: mutes dobuma sanitārija;
· Konsultācija ar gastroenterologu: kuņģa-zarnu trakta patoloģijas noteikšana;
· Konsultācija ar otorinolaringologu: raksturīga augsta oportūnistisko mikrobu un sēnīšu infekciju kolonizācijas pakāpe mutes dobumā un balsenes tūskas attīstība;
Apspriešanās ar ķirurgu: attīstoties vēdera sindromam.

Profilaktiskas darbības:

AKE inhibitorus (kaptoprilu, enalaprilu, ramiprilu) un angiotenzīna II receptoru antagonistus (eprosartānu, telmisartānu, valsartānu) piesardzīgi lieto pacientiem ar anamnēzē D angioneirotisko tūsku, cilvēkiem ar ģimenes anamnēzē AOB un tāda papildu riska faktora kā imūnsupresīvā terapija klātbūtnē. pēc orgānu transplantācijas.

· Pacienti, kuriem anamnēzē ir bijušas smagas anafilaktiskas reakcijas uz pārtiku, tiek aicināti ievērot eliminācijas diētu. Tiek izslēgti tikai tie produkti, kuriem ir pierādīts attīstītās reakcijas alerģiskais raksturs. Lai novērstu pseidoalerģiska AO attīstību, personām ar vienlaicīgām kuņģa-zarnu trakta, aknu un žultsceļu sistēmas slimībām, neiroendokrīnām un vielmaiņas traucējumiem ieteicams lietot diētu ar ierobežotu (vai izslēgtu) pārtiku, kas bagāta ar 8 histamīnu, tiramīnu, histaminoliberatoriem (konservi, jūras veltes, garšvielas, kūpināta gaļa), tomāti, alus, vīns utt.).

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir smagas reakcijas uz narkotikām, ir aizliegts lietot zāles ar līdzīgu ķīmisko struktūru. Personām ar NAO, ja iespējams, jāizvairās no nepamatotas ķirurģiskas iejaukšanās un citiem ievainojumiem, saaukstēšanās, stresa situācijām, aukstuma faktora iedarbības, intensīvas fiziskās aktivitātes.

Sievietēm, kurām anamnēzē ir AO, jāizvairās lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

AO klātbūtnē jāizvairās no plazminogēna aktivatoru (streptokināzes, altepāzes, aktivizēšanas utt.) Lietošanas.

Pacientu uzraudzība **:
pacienta novērošanas karte;
individuāla pacienta novērošanas karte;
individuāls rīcības plāns.

Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:
· Kuņģa-zarnu trakta funkcijas atjaunošana;
· Tūskas sindroma neesamība;
· Klīniskās un laboratoriskās remisijas sasniegšana;
Labsajūtas uzlabošana.

Ārstēšana (ātrā palīdzība)

DIAGNOSTIKA UN ĀRSTĒŠANA AVĀRIJAS AVĀRIJAS POSMS

Diagnostikas pasākumi: skatīt ambulatoro līmeni.

Medikamenti: skatīt ambulatoro līmeni.

Ārstēšana (slimnīca)

STacionārā ārstēšana

Ārstēšanas taktika: skatiet ambulatoro līmeni.

Ārstēšana bez narkotikām: skatīt ambulatoro līmeni.

Narkotiku ārstēšana [12,13,14]

Akūtā periodā ārstēšana sākas ar vecās paaudzes antihistamīna, hlorpiramīna, intravenozu ievadīšanu. Intramuskulāri vai intravenozi, pieaugušajiem 20-40 mg dienā. Bērni no 1 mēneša līdz 1 gadam 5 mg dienā; no 1 gada līdz 6 gadiem: 10 mg dienā; no 6 gadiem līdz 14 gadiem 10-20 mg dienā. Dienas deva bērniem nav lielāka par 2 mg / kg / dienā.
Iekšpusē pieaugušie: 25 mg 3-4 reizes dienā, ja nepieciešams, palielina līdz 100 mg. [IN]
Bērni no 1 gada līdz 6 gadiem: 6,25 mg 3 reizes dienā vai 12,5 mg 2 reizes dienā (sasmalcina līdz pulverim); no 6 līdz 14 gadiem: 12,5 mg 2-3 reizes dienā.

Sistēmiski glikokortikosteroīdi (piemīt pretiekaisuma iedarbība, samazina asinsvadu caurlaidību): prednizolons no 0,5 līdz 1 mg / kg / dienā tiek lietots iekšķīgi 1-2 dalītās devās 5-7 dienas [B].

Lai uzlabotu mikrocirkulāciju un izvadītu no organisma alergēnu - aktīvo ogli, ir nepieciešams bagātīgs sārmains dzēriens.

Aktīvā ogle - pieaugušajiem, 3-6 kapsulas, 3-4 reizes dienā, 1-2 stundas pirms vai pēc ēšanas vai zālēm. [NO]

Vecās paaudzes antihistamīna lietošana tiek parādīta ar vieglu pakāpi: Hifenadīns 25-50 mg 3-4 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 200 mg. Ārstēšanas kursa ilgums ir 10-12 dienas. Ja nepieciešams, atkārtojiet kursu. [NO]

4. dienā pacients turpina lietot 2. paaudzes ilgstošo antihistamīna līdzekļu, loratadīna, cetirizīna uzturošās devas - 10 mg iekšķīgi vienu reizi dienā; desloratadīns - 5 mg iekšķīgi vienu reizi dienā. [UN]

Lai stabilizētu alerģisko procesu, tiek parādīts šūnu membrānu stabilizatora lietošana: Ketotifēns pieaugušajiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem pēc 8 gadu vecuma, 1 piliens 2 reizes dienā apakšējā konjunktīvas maisiņā ik pēc 12 stundām.Ārstēšanas kurss ir vismaz 6 nedēļas. [IN]

Fermentu preparāti (pankreatīns) - lai mazinātu sensibilizāciju pret pārtikas alergēniem.Bērni. Sākumā jālieto 100 mg
pirms katras ēdienreizes. Pieaugušie. Sākumā 100 mg jālieto pirms katras ēdienreizes. [IN]

Palielinoties tūskai atbilstoši indikācijām - diurētiskie līdzekļi (furosemīds sākotnēji 40 mg no rīta, uzturošā deva 20-40 mg dienā) [B].

Ar ievērojamu tūskas smagumu, tā lokalizāciju augšējos elpceļos, kuņģa-zarnu traktā, hipotensiju, subkutāni jāievada 0,1% epinefrīna 0,01 mg / kg šķīdums, pēc 20 minūtēm ir iespējams atkārtoti ievadīt adrenalīnu.

Antiagregantu un antikoagulantu (heparīna) infūzija - uzlabo mikrocirkulāciju [B].

Sējot sēnīšu floru - pretsēnīšu zāles: flukonazols, 50-400 mg 1 reizi dienā, atkarībā no sēnīšu infekcijas attīstības pakāpes. Nistatīns pieaugušajiem un bērniem tiek nozīmēts 100 000 vienību 4 reizes dienā pēc ēšanas. Ārstēšanas ilgums ir 7 dienas. (Un sēnīšu infekcijas gadījumā). Visi iepriekš minētie pasākumi netiek atbilstoši veikti, kad viņi tiek slimnīcā diagnostikas nolūkos remisijas laikā. Tiek veikta tikai cēloņsakarojošā alergēna identifikācija.

Ķirurģiska iejaukšanās: nē.

Citas procedūras: nav.

Indikācijas speciālista konsultācijai: skatīt ambulatoro līmeni.

Indikācijas pārvietošanai uz intensīvās terapijas nodaļu un intensīvās terapijas nodaļu:
Apstākļi pēc elpošanas un / vai asinsrites apstāšanās.

Ārstēšanas efektivitātes rādītāji: skatīt ambulatoro līmeni.

Hospitalizācija

Indikācijas plānveida hospitalizācijai:
Diagnostikas nolūkos remisijas laikā.

Indikācijas ārkārtas hospitalizācijai:
· Akūtu slimības simptomu klātbūtne;
Smaga ādas un gļotādu, zemādas audu tūska.

Informācija

Avoti un literatūra

  1. Kazahstānas Republikas Veselības aizsardzības ministrijas Apvienotās medicīnisko pakalpojumu kvalitātes komisijas sēžu protokoli, 2016
    1. 1) Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas slimību diagnostikas un ārstēšanas protokoli (2010. gada 4. jūnija rīkojums Nr. 239) 2) Federālā "Klīniskās vadlīnijas angioneirotiskās tūskas slimnieku diagnosticēšanai un ārstēšanai" Maskava 2013 "Klīniskā alergoloģija", 2002. 7. V.F. Zhernosek "Alerģiskas slimības bērniem", Minska 2003 4) Sologova S.S. Mūsdienu antihistamīna līdzekļu lietošanas aspekti bērniem / S.S. Sologova, V.V. Tarasovs // Krievijas medicīnas žurnāls Nr. 14. - 2015. S. 852-856. 5) Ispaeva Zh.B. “Pārtikas alerģija bērniem. Atopiskā dermatīta "mācību līdzeklis. Almati 2001 6) Baranova A.A. "Bērnu alergoloģija", Maskava, 2006; 7) Revyakina V.A., Shahtmeister I.Ya. "Vietēja glikokortikoīdu terapija alerģiskām ādas slimībām bērniem" Ceļvedis praktizētājiem. М1998 8) Balabolkins I.I. "Alerģiskas slimības bērniem", rediģēja M.Ya. Studenikina, I.I. Balabolkins. Maskava. Medicīna, 1998.. 9) Baranova A.A. "Bērnu alergoloģija", Maskava, 2006; 10) Pavlova O. B. Kvinkes tūska / O. B. Pavlovs, D. E. Byčkovskis, A. A. Propotskaya, E. M. Sušaja // Militārā medicīna (34). - 2015. gada 143. – 146. 11) Dmitrijeva A.V. Iedzimta angioneirotiskā tūska: ģenētiskie aspekti, diferenciāldiagnoze / A.V. Dmitrijeva // disertācijas referāts par medicīnas zinātņu kandidāta pakāpi. - 2012. Maskava, 25. lpp. 12) Karaulovs A.V. Iedzimtas angioneirotiskās tūskas primārā imūndeficīta diagnostikas un ārstēšanas optimizācija pieaugušajiem / A.V. Karaulovs, I.V. Sidorenko, A.S. Kapustina // Imunopatoloģija, alergoloģija, infektoloģija Nr. 3. - 2012. Lpp. 42 - 49. 13) Zāļu alerģija. Metodiskie ieteikumi ārstiem. (1. daļa) / N.I. Iļjina [et al.] // Ros.allergol. zhurn. - 2013. - Nr. 5. - Lpp. 27-40 14) Nātrene un angioneirotiskā tūska: ieteikumi praktizētājiem / Krievijas Nacionālais konsensa dokuments; redakcijas kolēģija: I.S. Guščins [un citi]. - M.: FarmusPrint Media, 2007. –127. Lpp. 15) Soboļenko T.M. Izolēta angioneirotiska tūska, ko izraisa narkotikas / T.M. Soboļenko, D.D. Leknina, A.V. Kutsenkova // Fundamentālās, klīniskās medicīnas un farmācijas sasniegumi. Universitātes darbinieku 70. zinātniskās sesijas materiāli. EE “Vitebskas Valsts medicīnas universitāte”. - 2015. gada 208. – 209.

Informācija

ALT- alanīna aminotransferāze
AST- aspartāta aminotransferāze
Gremošanas trakts- kuņģa-zarnu trakta
ELISA- enzīmu imūnanalīze
KOS- skābes bāzes stāvoklis
ICD- starptautiskā slimību klasifikācija
OAM
UAC
- vispārēja urīna analīze
- vispārēja asins analīze
PAO
HELL
- iegūtā angioneirotiskās tūskas forma
- arteriālais spiediens
Ultraskaņa- ultraskaņas procedūra
Sirdsdarbības ātrums
AO
- sirdsdarbība
- angioneirotiskā tūska

Protokolu izstrādātāju saraksts:
1) Maltabarova Nurila Amangalievna - AS "Astana Medical University" medicīnas zinātņu kandidāte, Neatliekamās medicīnas un anestezioloģijas katedras profesore, reanimatoloģija, Starptautiskās Zinātnieku, skolotāju un speciālistu asociācijas locekle, Kazahstānas Republikas anesteziologu un reanimatologu federācijas locekle.
2) Sarkulova Žanslu Nukinovna - medicīnas zinātņu doktore, RK "Rietumkazahstānas Valsts medicīnas universitātes Marata Ospanova vārdā nosaukta Valsts profesore" profesore, Neatliekamās medicīniskās palīdzības, anestezioloģijas un reanimatoloģijas ar neiroķirurģiju katedras vadītāja, Anesteziologu un reanimatologu federācijas nodaļas priekšsēdētāja
3) Alpysova Aigul Rakhmanberlinovna - RSE medicīnas zinātņu kandidāte REM "Karagandas Valsts medicīnas universitātē", Ātrās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas Nr. 1 vadītāja, asociētā profesore, "Neatkarīgo ekspertu savienības" biedre.
4) Kokoško Aleksejs Ivanovičs - AS "Astana Medical University" medicīnas zinātņu kandidāts, Neatliekamās medicīnas un anestezioloģijas, reanimatoloģijas katedras asociētais profesors, Starptautiskās Zinātnieku, skolotāju un speciālistu asociācijas biedrs, Kazahstānas Republikas Anesteziologu un reanimatologu federācijas loceklis.
5) Akhilbekovs Nurlans Salimovičs - RSE par REM "Republikāniskais sanitārās aviācijas centrs" direktora vietnieks stratēģiskās attīstības jautājumos.
6) Greifers Aleksandrs Vasiļjevičs - GKP RHV "Pilsētas bērnu slimnīcā Nr. 1" Astanas pilsētas Veselības departamentā, Reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, Kazahstānas Republikas anesteziologu-reanimatologu federācijas loceklis.
7) Sartajevs Boriss Valerjevičs - RSE REM "Republikāniskais medicīnas aviācijas centrs" medicīnas aviācijas mobilās brigādes ārsts.
8) Djusembajeva Nazigula Kuandykovna - medicīnas zinātņu kandidāte, AS "Astana Medical University" Vispārējās un klīniskās farmakoloģijas katedras vadītāja.

Interešu konflikts: nav.

Recenzentu saraksts: Sagimbaevs Askars Alimžanovičs - medicīnas zinātņu doktors, AS "Nacionālais neiroķirurģijas centrs" profesors, Kvalitātes kontroles departamenta Kvalitātes vadības un pacientu drošības departamenta vadītājs.

Nosacījumi protokola pārskatīšanai: protokola pārskatīšana 3 gadus pēc tā publicēšanas un no tā spēkā stāšanās dienas vai jaunu metožu klātbūtnē ar pierādījumu līmeni.

Balsenes tūskas cēloņi un ārstēšana

Balsenes tūska ir audu pietūkums, kas izraisa orgāna lūmena sašaurināšanos. Tas notiek noteiktu slimību klātbūtnē..

  • Balsenes tūskas cēloņi ↓
  • Simptomi ↓
  • Pirmā palīdzība ↓
  • Saistītie rīkles pietūkuma simptomi: ko tie norāda? ↓
  • Diagnostika ↓
  • Ārstēšanas iespējas bērniem un pieaugušajiem ↓
  • Iespējamās komplikācijas ↓
  • Profilakses pasākumi ↓

Ir nepieciešams cīnīties ar tūsku, jo tas var izraisīt nosmakšanu un nāvi. Par to, kādi simptomi pavada šādu tūsku, kā sniegt pirmo palīdzību un kā to ārstēt, mēs pastāstīsim rakstā.

Balsenes tūskas cēloņi

Atkarībā no cēloņa balsenes tūska ir ierobežota, kurā nedaudz palielinās audi, un tā ir difūza. Pēdējā gadījumā ir izteikta balsenes sašaurināšanās, kas ievērojami apgrūtina elpošanu..

Balsenes tūsku, kas visbiežāk rodas bērnībā, kā arī pieaugušiem vīriešiem vecumā no 19 līdz 35 gadiem, var izraisīt šādi iemesli:

Balsenes tūska, kas visbiežāk rodas bērnībā un pieaugušiem vīriešiem vecumā no 19 līdz 35 gadiem

Strutaini iekaisuma procesi (tonsilīts, laringīts, epiglota abscess, tonsilīts, flegmona). Iekaisumu papildina stipras sāpes;

  • Infekcijas rakstura slimības (gripa, masalas, skarlatīns, difterija). Infekciozā balsenes tūska ir visizplatītākais šīs patoloģijas veids;
  • Infekciju izraisītas hroniskas slimības (tuberkuloze, sifiliss);
  • Mehāniskas dabas balsenes bojājumi vai svešķermeņu iestrēgšana tajā;
  • Ķīmiski balsenes gļotādas bojājumi, karstā tvaika vai indīgu gāzu izgarojumu ieelpošana, termiski apdegumi;
  • Kvinkes tūska (saukta arī par angioneirotisko tūsku). Tas attīstās ļoti ātri, kas ir saistīts ar ķermeņa reakciju uz ķīmiskajām vielām, preparātiem, kas satur jodu un B vitamīnu, ziedputekšņiem un kukaiņu un parazītu indēm. Šajā gadījumā ir nepieciešams nekavējoties veikt pasākumus, jo tūska strauji progresē un bieži ir letāla;
  • Iekļūšana ķermenī vielām, kas izraisa alerģisku reakciju (putekļi, vilna, narkotikas, dažu veidu produkti);
  • Aknu, nieru, sirds muskuļa slimības;
  • Asinsrites pārkāpums traukos, kas iet balsenes rajonā, kas noved pie limfmezglu izspiešanas;
  • Ķirurģiskas iejaukšanās balsenes zonā;
  • Rentgena vai starojuma iedarbība, kurā stari tika novirzīti uz kakla zonu;
  • Labdabīgi un ļaundabīgi balsenes jaunveidojumi
  • Bērniem rīkles zonas pietūkums visbiežāk attīstās ar tādām slimībām kā krupa, balsenes difterija, laringospazma, rīkles abscess.

    Simptomi

    Ja balsenes audi uzbriest, tiek novēroti šādi simptomi:

    Balsenes tūska ar stenokardiju

    sāpes kaklā;

  • aizdusa;
  • sauss klepus;
  • vispārējs vājums;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • bagātīga aukstu sviedru plūsma;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • trauksme;
  • diskomforta sajūta, svešķermeņa sajūta kaklā;
  • izmaiņas balss tembrā: tā kļūst nedzirdīgāka un aizsmakusi;
  • aizsmakums, dažos gadījumos - pilnīgs balss zudums;
  • apgrūtināta elpošana, ko papildina raksturīgs troksnis;
  • aizkaitināmība.
  • Pirmā palīdzība

    Ar balsenes tūsku pastāv pacienta nāves risks, kas saistīts ar smadzeņu nosmakšanu vai hipoksiju..

    Lai tas nenotiktu, ir jāveic šādi pasākumi:

    Pat ja tūskas simptomi ir viegli, jums jāsazinās ar medicīnas iestādi.

    izsaukt ātrās palīdzības komandu;

  • ja iespējams, pasargājiet pacientu no alergēna;
  • nodrošināt svaiga gaisa pieplūdumu;
  • ielieciet pacientu tā, lai galva būtu noliekta uz sāniem, un kājas būtu nedaudz paceltas;
  • noņemiet visu, kas kavē elpošanu (cieši apģērba gabali, kaklasaite), atslēdziet pogas;
  • uzklājiet kaut ko aukstu pietūkuma vietā;
  • ja pietūkumu izraisīja kukaiņu kodums, uzlieciet žņaugu, lai samazinātu alergēna iekļūšanu ķermenī;
  • nodrošiniet pacientam daudz dzērienu;
  • dot zāles, kas no organisma izvada toksiskas vielas (aktīvo ogli);
  • ja nepieciešams, lietojiet vazokonstriktora deguna pilienus, kas palīdz atjaunot deguna elpošanu;
  • ja nav elpošanas, veiciet pasākumu tās mākslīgai atjaunošanai, ja nav pulsa, veiciet netiešu sirds masāžu.
  • Pat ja tūskas simptomi ir viegli, jums jāsazinās ar medicīnas iestādi..

    Vienlaicīgi rīkles pietūkuma simptomi: tas, ko viņi norāda?

    Ar balsenes tūsku var novērot papildu simptomus, kuru klātbūtne ļauj aizdomas par galveno cēloni, kas izraisīja šo parādību.

    1. tabula. Papildu parādīšanās un to nozīme:

    Papildu simptomsVērtība
    Aizlikts degunsŠī parādība vairumā gadījumu norāda uz saaukstēšanos.
    Mandeles apsārtums, iekaisis kakls, drudzisStenokardija
    Drudzis, izsitumi uz ādas, zems asinsspiediensToksiskā šoka sindroms
    Sarkans kakla sāpes, balti plankumi uz rīkles gļotādāmStreptokoku infekcija
    Tūska traheja, kakla pietūkums, kakla sajūta kaklāVairogdziedzera lieluma palielināšanās, kas saistīta ar vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmeņa paaugstināšanos
    Mēles pietūkumsŠo simptomu var izraisīt apdegumi, kukaiņu kodumi

    Diagnostika

    Ar balsenes tūskas simptomiem pacientam tiek nozīmēti pētījumi, ar kuru palīdzību tiek veikta diagnoze. Balsenes tūskas diagnostikā un ārstēšanā ir iesaistīts otolaringologs.

    Pacienta ar tūsku izmeklēšanas metodes ietver:

    Balsenes tūskas diagnostikā un ārstēšanā ir iesaistīts otolaringologs

    vizuālā pārbaude;

  • netiešā laringoskopija;
  • bronhoskopija;
  • balss funkcijas izpēte;
  • videnes orgānu datortomogrāfija;
  • balsenes rentgens.
  • Lai noteiktu tūskas cēloni, jāveic šādi diagnostikas pasākumi:

    • asins un urīna vispārēja analīze;
    • asins analīze imūnglobulīnam;
    • sējot saturu no balsenes un trahejas.

    Ar šo fenomenu tiek veikta diferenciāldiagnostika, lai atšķirtu balsenes tūsku no onkoloģiskiem audzējiem, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, iekaisuma procesiem, svešķermeņu klātbūtni, kas bloķē elpošanu.

    Ārstēšanas iespējas bērniem un pieaugušajiem

    Balsenes tūskas ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja parādību..

    Ar iekaisuma rakstura tūsku lieto šādas zāles:

    Kā simptomātiskas terapijas līdzekli var ordinēt zāļu novārījumus un skalošanas uzlējumus.

    Līdzekļi, kas nomāc patogēnos mikroorganismus. Zāles izvēlas, pamatojoties uz patogēna jutīgumu pret noteiktu zāļu grupu darbību. Pacientam var izrakstīt līdzekļus Amoxiclav, Bioparox, Ingalipt;

  • Pretdrudža līdzeklis (Ibuprofēns, Paracetamols);
  • Atkrēpošanas līdzekļi (Prospan, Mukaltin).
  • Arī ar balsenes tūsku var ordinēt diurētiskos līdzekļus (Indapamīds, Furosemīds), antihistamīna līdzekļus (Tavegil, Diazolīns), pretiekaisuma līdzekļus (prednizolonu)..

    Kā simptomātiskas terapijas līdzekli var ordinēt zāļu novārījumus un skalošanas uzlējumus. Kā izejvielas izmanto salviju, nātru, ozola sakni.

    Ja pietūkums pārvēršas par balsenes stenozi, pacientam tiek ievadīti vazokonstriktori. Pateicoties šai manipulācijai, balsenes lūmenis paplašinās, kas novērš nosmakšanu. Var būt nepieciešama arī skābekļa ieelpošana.

    Ja kādi pasākumi nenovērsa tūsku, tiek veikta elpceļu traheotomija. Šīs manipulācijas būtība ir rīkles audu izgriešana, kam seko caurules ievadīšana, kas nodrošina skābekli plaušās..

    Iespējamās komplikācijas

    Balsenes tūska var izraisīt tādas komplikācijas kā:

    Balsenes tūsku var izraisīt gan iekaisums, gan audu bojājumi

    elpceļu stenoze;

  • asfiksija ar sekojošu pacienta nāvi;
  • skābekļa badošanās, kas ietekmē visu ķermeņa audu, orgānu un sistēmu stāvokli;
  • sirds muskuļa hipertrofija;
  • paaugstināta asinsvadu caurlaidība.
  • Kakla tūskas seku smagums ir atkarīgs no pamatcēloņa, patoloģiskā procesa novārtā atstāšanas.

    Preventīvie pasākumi

    Lai samazinātu balsenes tūskas attīstības risku, jums jāievēro šie ieteikumi:

    • nekavējoties ārstēt augšējo elpceļu slimības un infekcijas slimības;
    • izvairieties no saskares ar alergēniem, sārmu un skābju tvaiku, karstā gaisa ieelpošanas;
    • izvairieties no svešķermeņu nokļūšanas elpošanas traktā;
    • izvairieties no kakla zonas bojājumiem;
    • Pēc pirmajām iekaisuma un infekcijas procesu pazīmēm konsultējieties ar otolaringologu.

    Balsenes tūsku var izraisīt gan iekaisuma procesi, gan audu bojājumi. Šis nosacījums, ja to neārstē, noved pie elpceļu stenozes un nosmakšanas..

    Ir svarīgi spēt savlaicīgi sniegt pacientam palīdzību, jo, zibenīgi attīstoties tūskai, cilvēks ātri nosmakst.

    2017-2020 © DantoLand - tiešsaistes žurnāls par zobārstniecību. Visas tiesības aizsargātas. Kopējot vietnes materiālus - saite uz mūsu vietni, ir nepieciešams avots.

    119334, Maskava, Ļeņinska prospekts, 41/2, fl. 2

    Kā ātri mazināt rīkles pietūkumu, simptomus un ārstēšanu

    Elpceļi ir infekcijas vārti. Viss, kas nonāk ķermenī, tiek nogulsnēts uz rīkles gļotādas. Atšķirībā no deguna dobuma, balsenē nav aizsargbarjeru smalku matiņu formā. Šis orgāns aukstuma un gripas sezonā cieš vairāk nekā citi. Uz tās gļotādas dažādas baktērijas atrod vietu reprodukcijai. Visi no tiem spēj izraisīt rīkles pietūkumu. Viss sākas ar kutināšanu, aizsmakumu, klepu, nelielām sāpēm.

    Kāpēc rīkle uzbriest

    Kakla pietūkumu nevajadzētu jaukt ar citu kakla orgānu pietūkumu, piemēram:

    • pietūkuši limfmezgli;
    • ārējie vārīšanās un abscesi;
    • iekaisušo dziedzeru pietūkums;
    • vējbakas,
    • cūciņa,
    • mononukleoze;
    • sifiliss.

    Visas šīs slimības noved pie ārēja kakla pietūkuma. Jums vienmēr jāatceras, ka balsenes tūska nav jūtama. Tie izpaužas ar virkni pazīmju, kuras nevar palaist garām. Ja kakls ir pietūkušies, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jānosaka cēlonis. Patoloģija ir ļoti bīstama. Tas pacientam var maksāt dzīvību. Ir vairāki faktori, kas izraisa tūsku.

    1. Elpošanas ceļu pietūkumu provocē alergēni. Quincke tūska ir saistīta ar to uzņemšanu. Slimība ir nāvējoša. Dažu minūšu laikā audzējs uztver visus rīkles audus: aukslēju, rīkles, mēles, mutes dobuma, balsenes. Ar tūskas pāreju uz limfmezgliem rodas nosmakšana.
    2. Balsenes tūska var attīstīties svešķermeņu iekļūšanas dēļ. Zivju kauli, kas iestrēdzis rīkles zonā, cietās barības paliekas, mazi priekšmeti - tas viss var izraisīt tūsku. Lielākā mērā tas attiecas uz bērniem. Bet nepatikšanas notiek arī ar pieaugušajiem..
    3. Balsenes tūsku izraisa slimības, kas ietilpst vīrusu grupā: skarlatīns, difterija, garais klepus.
    4. Stenokardija var izraisīt pietūkumu rīkles rajonā. Infekcija ietekmē palatīna mandeles. Slimību papildina:
    • paaugstināts drudzis;
    • balsenes tūska;
    • sāpošs kakls;
    • balss aizsmakums.

    Ārstēšanu izraksta ārsts. Slimības izraisītāji ir dažādas baktērijas. Pareizai ārstēšanai jums jānosaka bojājuma raksturs. Asins analīze palīdzēs to izdarīt..

    Tūskas cēloņi

    Tūska nav patstāvīga rīkles patoloģija, bet tikai viena no patoloģiskā procesa pazīmēm. Iemesli visbiežāk slēpjas infekcijas faktoros. Balsenes pietūkums pavada iekaisuma procesus. To var viegli atpazīt pēc dažāda līmeņa sāpēm. Sāpju lokalizācija un stiprums būs atkarīgs no infekcijas veida vai citas patoloģijas klātbūtnes.

    Ar stenokardiju sāpes ir tik spēcīgas, ka cilvēkam sāp elpot. Ar faringītu rīšanas laikā nav spēcīgu sāpju. Visbīstamākais rīkles pietūkums nav saistīts ar sāpēm. Alerģiska tūska ātri izplatās, izraisot aizrīšanos. Kakla pietūkums ar difteriju arī neizraisa sāpes. Bet tieši šīs izpausmes ir visbīstamāko slimību pazīmes..

    Balsenes aizmugures pietūkums

    Tūsku rīkles aizmugurē papildina daži simptomi:

    • sāpes norijot, kas izpaužas rīkles aizmugurē;
    • grūtības pagriezt galvu;
    • balss tembra samazināšanās balss saišu tūskas dēļ;
    • svīšana un sauss klepus;
    • sajūta par svešķermeņa klātbūtni balsenē.

    Vizuāli pārbaudot, balsenes aizmugurējā siena šķiet granulēta, apsārtusi un edematoza. Pamatojoties uz to, ir grūti noteikt patogēna raksturu. Tikai ārsts var noteikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz papildu pētījumiem: laringoskopiju un bronhoskopiju. Ja balsenes aizmugure ir pietūkušies, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Iekaisuma process, kas ilgst vairākas dienas, var izraisīt nopietnāku patoloģiju..

    Balsenes aizmugurējās sienas tūskas pazīmes ir saistītas: viena izriet no otras. Ievietota gļotādā, infekcija izraisa iekaisumu. Iekaisuma process noved pie apsārtuma un pietūkuma. Izplatošā infekcija iebrūk arvien vairāk vietās, sasniedzot balss saites. Iekaisušās saites sabiezē, provocējot afoniju. Pietūkušā gļotāda sašaurina barības vada lūmenu. Tas izraisa grūtības un sāpes rīšanas laikā..

    Izplatīšanās iekaisums ietekmē apkārtējos limfmezglus, kā rezultātā rodas sāpes, pagriežot galvu. Pietūkušās balsenes neļaus gaisam brīvi iziet, radot elpas trūkumu. Vājš ķermeņa piesātinājums ar skābekli izraisa vispārēju savārgumu, ādas blanšēšanu.

    Ar kakla pietūkumu, ko izraisa alerģija, šiem simptomiem pievieno asarošanu un niezi kaklā, degunā un ausīs. Elpas trūkums parādās ar fizisku un emocionālu stresu. Galējā pakāpē var izpausties hipoksija, elpošanas aritmija, krampji. Galvenā atšķirība starp rīkles tūskas infekcijas cēloni un alerģisku ir blakus pazīmes. Ja pietūkumu pavada nieze, tad tā ir alerģija..

    Kakla tūskas cēloņi ne vienmēr ir uz virsmas. Vairumā gadījumu tie ir saistīti ar kakla sāpēm un alerģijām. Bet pietūkums var izraisīt:

    1. Retropharyngeal abscess - furunkulas veidošanās balsenes aizmugurē.
    2. Gastroezofageālā refluksa slimība - patoloģija, kurā kuņģa saturs atgriežas kaklā, un tajā esošās skābes kairina aizmugurējo sienu.
    3. Kakla ievainojums, ko izraisa svešķermeņi.
    4. Kandidoze. Šī sēnīšu infekcija dažreiz ietekmē balsenes audus.

    Precīzu diagnozi var noteikt, analizējot visu simptomu kopumu. Izšķirošais vārds vienmēr paliek diagnostikas pētījumos.

    Gļotādas tūska

    Mutes un balsenes audi ir gļotādas. Ir ierasts izdalīt vairākus rīkles gļotādu edēmu veidus:

    • infekciozs,
    • simptomātiska;
    • toksisks;
    • angioneirotisks,
    • idiopātisks.

    Infekcijas rīkles tūskas simptomi ir bieži. Tās galvenais simptoms ir stipras sāpes balsenē. Simptomātiska tūska ir jebkuras sistēmiskas slimības sekas: aknas, sirds, nieres. Toksiska tūska attiecas uz šķidruma ieplūšanu balsenes vaļīgajos audos, kas ir toksisku vielu sakāves sekas. Angioedēmu vai Kvinkes tūsku raksturo sāpju trūkums. Tūska ir ideopātiska, kuras cēlonis nav noskaidrots..

    Ko darīt ar rīkles pietūkumu

    Neatkarīgi no rīkles tūskas rakstura, uzreiz rodas jautājums: kā to ārstēt? Pareizākais ir nekavējoties apmeklēt ārstu. Mūsdienu ārstēšanas metodes un klīniskā diagnostika ļauj noteikt precīzu diagnozi. Diagnozējot kakla pietūkumu, tiek izmantotas šādas metodes:

    1. Vizuāla pārbaude, ko veic otolaringologs. Ārsts izskata pacientu, uzklausa sūdzības un izdara provizorisku secinājumu.
    2. Laringoskopija. Balsenes pārbaude, izmantojot īpašu ierīci - laringoskopu.
    3. Rentgens - iekšējo orgānu projekcija, izmantojot rentgenstaru.
    4. Datortomogrāfija ir moderna izmeklēšanas metode, kas sniedz visprecīzāko priekšstatu par iekšējiem orgāniem.
    5. Bronhoskopija - aparatūras metode trahejas un bronhu izmeklēšanai.

    Neveiksmīgi pacientam tiek nozīmēti klīniskie asins un urīna testi, kā arī bioķīmiskais asins tests.

    Šīs metodes ļauj visprecīzāk noteikt tūskas etioloģiju un iespējamos patogēnus. Saskaņā ar etioloģiju rīkles pietūkums ir iekaisuma un nav iekaisuma raksturs. Iekaisuma tūsku raksturo eksudāta klātbūtne. Šo šķidrumu izdala skartie audi. Ar neiekaisīgu rīkles pietūkumu asinsvadi izdala transudātu. Tas iznīcina gļotādas, kas ir tūskas cēlonis..

    Kā mazināt pietūkumu ar laringītu

    Visbiežāk rīkles pietūkums parādās ar dažādām laringīta formām. Šīs slimības galvenais simptoms ir aizsmakusi balss. Ar progresējošu iekaisumu balss var vispār pazust. Laringīta ārstēšana sastāv no virknes darbību. Atklājot iekaisuma procesu, ko papildina balss maiņa vai zaudēšana, jums nekavējoties jāiet gulēt un jāzvana ārstam. Ja speciālista konsultācija nav iespējama, tad vispirms ir jāpievērš uzmanība diētai.

    Pikanti, sāļi un kūpināti ēdieni izraisīs pilnīgu balss zaudēšanu. Jums vajadzētu pieturēties pie šķidriem un siltiem ēdieniem. Jums jāsāk lietot antibiotikas. Stenokardijas un laringīta gadījumā tiek izmantoti penicilīna grupas medikamenti: ampicilīns, amoksicilīns, amoksiklavs. Dažreiz tiek noteikti makrolīdi: eritromicīns, roksitromicīns, Summamed.

    Var lietot cefalosporīnus: Zinacef, Cefotaxime, Cefazolin. Antibiotikas labi papildina vietējos medikamentus. Tie ir aerosoli: Bioparox, Hexoral, Ingalipt. Ja slimība iegūst atkārtotu formu, tad tiek izmantots Interoferon. Šīs zāles lieto svecīšu formā..

    Ko darīt, ja tiek konstatēts rīkles pietūkums un aptieka nav pieejama? Šajā gadījumā ir vairākas tradicionālās zāles, kas var palīdzēt ārkārtas situācijās. Ābolu sidra etiķis labi mazina pietūkumu. Nejauciet ābolu sidra etiķi ar galda etiķi. Ābolu sidra etiķis ir nogatavojies ābolu pārstrādes produkts, kam piemīt vairākas labvēlīgas īpašības. Produkta skāba vide palīdz iznīcināt patogēnās baktērijas.

    Iznīcinot mikrobu dzīvotni, ābolu sidra etiķis novērš infekcijas izplatīšanos. Viena ēdamkarote etiķa izšķīst glāzē silta vārīta ūdens. Šo šķīdumu lieto, lai skalotu kaklu..

    Ja kaklā nav abscesu, abscesu un abscesu ar pietūkumu, tad ārstēšanai tiek izmantotas sasilšanas kompreses. Visizplatītākais līdzeklis ir spirta komprese. Vate tiek bagātīgi samitrināta ar spirtu un uzklāta uz kakla. Virsū uzliek plastmasas maisiņu vai vaksēta papīra slāni. Viss ir iesaiņots siltā drānā. Komprese jāuzliek naktī. Līdz rītam sāpes ir mazākas.

    Kā noteikt, vai kaklā ir strutošana vai nē? Jūs varat mēģināt redzēt balseni spogulī. To var būt grūti izdarīt. Labāk koncentrēties uz ārējām pazīmēm.

    Ja rīkles pietūkums pazūd bez temperatūras, tad abscesa nav. Jebkuru strutas uzkrāšanos elpceļos pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

    Lai izvairītos no kakla sāpēm un mandeļu pietūkuma, telpā jāveic savlaicīga tīrīšana. Lielākā daļa patogēno baktēriju ir paslēptas putekļos. Ir nepieciešams biežāk tīrīt mēbeles un vakuumā mīkstus priekšmetus. Telpām katru dienu jābūt labi vēdinātām.

    Kā mazināt alerģisko tūsku

    Ja kakls ir pietūkušies, bet nesāp, tad tas ir tiešs aizdomas par alerģisku tūsku. Kvinkes tūska ir bīstama izplatīšanās ātruma dēļ. Tas var izraisīt nosmakšanu. Alerģiska tūska neaprobežojas tikai ar balseni. Tas izplatās citās ķermeņa daļās. Šāda veida tūska ir bīstama arī tāpēc, ka personai ne vienmēr ir aizdomas par kaitīgu alergēnu klātbūtni. Un tie var būt jebkas, kas jums patīk. Visbiežāk:

    • visi putekļi: mājsaimniecības, celtniecības, rūpniecības;
    • augu ziedputekšņi, biežāk ziedēšanas periodā;
    • pārtikas produkti: ogas, augļi, medus, citrusaugļi;
    • zāles (pat jods var izraisīt alerģiju);
    • putnu spalvas un dzīvnieku spalvas.

    Vai kakls sāp, bet ir pietūkums un apgrūtināta elpošana? Tā ir alerģija. Jums jāsteidzas, pirms tas noved pie balsenes stenozes, patoloģiskas sašaurināšanās, kas novērš gaisa pāreju. Jums pēc iespējas ātrāk jāizsauc ātrā palīdzība. Dažreiz to nav iespējams izdarīt, un jums pašiem jāizlemj, kā ātri noņemt pietūkumu?

    Šajā gadījumā labāk ir dot priekšroku medikamentiem. Piemērots:

    • Suprastīns;
    • Tavegils;
    • Diazolīns;
    • Loratadīns;
    • Zyrtec.

    Jebkuru no šīm zālēm vislabāk lietot injekciju veidā. Bet jūs varat arī lietot tabletes. Kakla dekongestanti var palīdzēt mazināt pietūkumu. Tie ir hormonālie medikamenti Prednizolons un Hidrokortizons. Tie jālieto piesardzīgi, tāpēc pirms lietošanas uzmanīgi izlasiet instrukcijas. Pietūkušo kaklu var skalot ar kartupeļu sulu. Noskalo ar burkānu sulu un sodas šķīdumu.

    No vispārējiem ieteikumiem ir jāievēro:

    • alergēna identificēšana un noņemšana;
    • ņemot daudz ūdens kopā ar diurētiskiem līdzekļiem;
    • kuņģa attīrīšana ar vāju kālija permanganāta šķīdumu;
    • aktīvās ogles ņemšana;
    • pilnīga alkohola likvidēšana.

    Pēc ilgstošas ​​alerģiskas tūskas ārstēšanas ir nepieņemami lietot alkoholiskos dzērienus.

    Pietūkums ar stenokardiju, kas jādara

    Stenokardija ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa stafilokoks un streptokoks. Slimību papildina augsts drudzis, iekaisis kakls un balsenes tūska. Ja kakls ir pietūcis un sāp norīt, tad vispirms ir aizdomas par kakla sāpēm. Ar šo slimību mandeles var parādīties strutošana. Ja mandele ir pietūkušies, labāk nekavējoties izsaukt ārstu. Infekcija ātri izplatās. Smaga tūska var izraisīt balsenes stenozi.

    Balsenes dobums sašaurinās. Tas veicina asfiksijas attīstību. Gadās, ka stenokardija skar tikai pusi no balsenes. Ja mandele ir pietūkuši vienā pusē, tad tas ir mazāk bīstami, bet ārstēšanu nevar atlikt. Ārstēšanas kurss ilgst divas nedēļas. Smagos gadījumos pacients tiek ievietots slimnīcā. Ar smagu pietūkumu kakla pietūkuma ārstēšanai tiek izmantoti hormonālie līdzekļi. Mājās var ārstēt tikai stenokardiju ar vieglu tūsku.

    Pacienti vienmēr interesējas par to, kā ātri atbrīvoties no rīkles pietūkuma mājās. Gargling ar metronidazolu ļoti palīdz. Metronidazols ir plaša spektra pretmikrobu līdzeklis. Mājās bieži tiek izmantota inhalācija. Viņiem jūs varat izmantot augus, kuriem ir pretiekaisuma iedarbība. Kombinētā inhalācija ir piemērota stenokardijas ārstēšanai pieaugušajiem..

    Dažus pilienus olīveļļas pilina puslitrā hlorīda minerālūdens. Tur pievieno arī tējkaroti soda un ēdamkaroti kaltētas kumelītes. Ielieciet traukus uz gāzes un uzvāra. Kad buljons vārās, samaziniet siltumu un elpojiet caur papīra konusu. Ar stenozi un smagu elpas trūkumu ir laba inhalācija no fizioloģiskā šķīduma, pievienojot Berodual. Šīs zāles labi paplašina elpceļus, palīdz uzlabot elpošanas funkciju.

    Ko darīt, ja kakls pēkšņi ir pietūkušies? Ja nav iespējams izsaukt ārstu, jums jāsāk ārstēšana:

    • Sāciet lietot antibiotikas. Stenokardijas lietošanai: Amoksiklavs, Flemoksīns, Zinnat.
    • Papildus izmantojiet aerosolus: Lugol, Ingalipt, Miramistin.
    • Starp tām iesūc ledenes: Strepsils vai Lizobakt.
    • Veiciet ieelpošanu.

    Jāatceras, ka stenokardija ir sarežģīta slimība, kas var izraisīt komplikācijas. Pašapstrāde ir tikai absolūta nepieciešamība. Citos gadījumos jums jāsazinās ar ārstu vai jādodas uz slimnīcu.

    Tūska ar ARVI

    Kakla pietūkums ir iespējams arī ar saaukstēšanos. Akūtas elpošanas ceļu slimības izpaužas kā iesnas, acu apsārtums, drudzis un balsenes tūska. Kakls bija pietūcis un kļuva sāpīgi norīt: kā izlemt, vai tas ir iekaisis kakls vai ARVI? Stenokardiju pavada augsts drudzis. Ar ARVI temperatūra nepaaugstinās virs 38 grādiem. Tā var vispār nepastāvēt. Bet ar ARVI ir iespējamas kakla sāpes. Diagnozē lomu spēlē arī pietūkuma raksturs. Tas var būt viegls.

    Saskaņā ar ARVI simptomiem var izdarīt šādu secinājumu:

    • ir neliels savārgums;
    • temperatūra nav paaugstināta vai nav daudz augstāka;
    • kaklā ir sāpes, to ir grūti pagriezt;
    • balsenē ir nelielas sāpes;
    • nedaudz sāpīgi norīt.

    Ja šie simptomi ir, tad mēs runājam par ARVI.

    Kā mazināt kakla pietūkumu ar saaukstēšanos? Visbiežāk antibiotikas netiek lietotas. Slimība pati par sevi izzūd, pateicoties imunitātei. Zāles aerosolu un pastilu veidā palīdzēs atvieglot stāvokli. Ar izteiktu ARVI izpausmi tiek lietotas pretiekaisuma tabletes: Polyoxidonium, Colds, Kashnol.

    Kakla pietūkuma ārstēšana ar saaukstēšanos ir iespējama, ieelpojot un skalojot ar antiseptiskiem augiem.

    Profilaktiski ieteikumi

    Kakla pietūkuma ārstēšana ir atkarīga no cēloņiem. Jebkuru slimību ir vieglāk izvairīties, nekā vēlāk izārstēt. Balsenes tūskas profilakses pasākumi ietver:

    • Atbilstība mājas higiēnai.
    • Regulāra telpu ventilācija.
    • Balss saišu higiēna.

    Labs profilakses līdzeklis saaukstēšanās un gripas sezonā ir skalošana ar zāļu novārījumiem: kliņģerītes, kumelītes, rudzupuķes.

    Es rakstu rakstus dažādās jomās, kas vienā vai otrā pakāpē ietekmē tādu slimību kā tūska..

    Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

    Dzimumhormonus saistošais globulīns (SHBG)

    Dzimumhormonu saistošais globulīns (SHBG) ir olbaltumvielas, ko ražo aknas un kas saistās ar testosteronu, dihidrotestosteronu (DHT) un estradiolu (estrogēnu) un transportē tos asinīs metaboliski neaktīvā formā.

    Kas jums jāzina par diabētisko polineiropātiju?

    Šajā rakstā jūs uzzināsiet:Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija ir pamatoti ierindota pirmajā vietā starp cukura diabēta komplikācijām, kas ietekmē cilvēka nervu sistēmu.