Diabētiskā angiopātija: slimības cēloņi, simptomi, stadijas, ārstēšana

Asinsvadu slimību primārie simptomi var izpausties ar pazeminātu apakšējo ekstremitāšu temperatūru, vāju pulsu vai tā pilnīgu neesamību uz kājām. Šajā gadījumā āda būs sausa, dažās vietās var būt apsārtums vai zilgana krāsa, išēmiska tūska. Matu izkrišana notiek uz bojātas ādas.

Diabētiskā angiopātija ir slimība, kas bojā apakšējo ekstremitāšu traukus un rodas no cukura diabēta.

Notikuma cēloņi

Šīs slimības cēloņi sakņojas vielmaiņas traucējumos. Šos traucējumus izraisa asinsvadu izmaiņas, kas rodas cukura diabēta gadījumā.

Turklāt notikuma cēloņi var būt atkarīgi no dažiem citiem faktoriem, piemēram:

  • Lipīdu un mukoproteīnu metabolisma traucējumi. Tas ietekmē asinsvadu sistēmu.
  • Cukura diabēta smagums un pakāpe, slimības ilgums.
  • Sekundārais diabēts, pirms kura bija aizkuņģa dziedzera trauma, pankreatīts, tā pilnīga vai daļēja amputācija, vairākas reizes palielina diabētiskās angiopātijas iespējamību.
  • Iedzimta nosliece.
  • Vielmaiņas traucējumi.
  • Iedzimtas endokrīnās patoloģijas.

Slimības simptomi

Ja mēs ņemam vērā asinsvadu bojājumu raksturu, mēs varam atšķirt:

  1. Mikroangiopātija. Izmaiņas notiek kapilāros.
  2. Makroangiopātija. Izmaiņas ietekmē artēriju un vēnu sistēmu.

Diabētiskās angiopātijas simptomi (kas tas ir, tagad ir skaidrs) ir tieši atkarīgi no tā, kuri trauki tika bojāti. Patoloģiju var ietekmēt nieres, tīklene, sirds kapilāri, koronārās artērijas, apakšējo ekstremitāšu trauki un smadzeņu trauki. Diabētiskajai angiopātijai ir raksturīgi šādi simptomi:

  • Sāpes, ko papildina klibums vai krampji.
  • Ekstremitāšu nejutīgums, aukstuma sajūta, zosu izciļņu parādīšanās.
  • Kāju ādas retināšana. Notiek barības vielu un skābekļa deficīta dēļ.
  • Trofiskas čūlas un pūžņojumi, kas ietekmē kaulu un muskuļu audus. Līdzīgas izmaiņas notiek diabēta gadījumā pēdējā distrofijas stadijā. Katrs neliels ievainojums vai sasitums var izraisīt čūlas veidošanos, kas nedzīst un bieži inficējas samazinātas imunitātes rezultātā. Gadījumā, ja diabētam ir dekompensēta forma, var attīstīties pēdas gangrēna. Gangrēna ir ļoti nopietns stāvoklis, kuru var ārstēt tikai ar operāciju..

Ja pacientam ir diabētiskās angiopātijas simptomi, tas norāda, ka ir sākts nopietns periosta un mīksto audu trofisma pārkāpums. Slimības apturēšana tās pirmajā stadijā un izvairīšanās no nopietnām patoloģijām ļaus savlaicīgi sākt ārstēšanu.

Tīklenes angiopātija

Acu angiopātija ir viena no iespējamām komplikācijām, kas attīstās cukura diabēta gadījumā. Ārsti izšķir divas šīs slimības formas - makroangiopātiju un mikroangiopātiju. Ar mikroangiopātiju mazi trauki, kas atrodas acīs, ir pakļauti izmaiņām. Mikroangiopātija izraisa nelielu asiņošanu un traucējumus asinsritē. Ar makroangiopātiju tiek bojāti lielie acu trauki. Ja slimība ir smaga, tiek traucēta audu trofika, samazinās redzes asums, rodas asiņošana.

Angiopātija cukura diabēta gadījumā notiek galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Atsevišķi jāatzīmē, ka pēdējā laikā šī slimība sāka skart cilvēkus jaunākā vecumā. Ja jūs nolaidīsit ārsta ieteikumu ievērošanu un atteiksities no narkotiku lietošanas, tad var attīstīties acu trauku patoloģija. Kapilāru sieniņu tūskas rezultātā kuģa lūmenis sašaurinās. Šādas izmaiņas var izraisīt acu trofisma pārkāpumus. Pārbaudot, okulists redzes nerva iznākšanas vietā var atrast dzeltenīgus plankumus, ir pamanāmi vairāki asinsizplūdumi. Tas viss var ietekmēt redzes asumu..

Simptomi

Simptomi, kas pavada asinsvadu patoloģiju diabēta gadījumā, ir šādi:

  • Daļēja pazušana vai neskaidra redze.
  • Zibspuldzes un mirgojoši spilgti plankumi acu priekšā.
  • Progresējoša tuvredzība.
  • Asiņošana deguna dobumā.

Ja rodas diabētiska acu angiopātija, nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Pirmkārt, tā ir vērsta uz pamata slimības, tas ir, cukura diabēta, ārstēšanu. Pilnīgi neiespējami novērst šādu patoloģiju, tomēr diēta un aktīvs dzīvesveids, kā arī ārsta ieteikumu ievērošana ļaus izvairīties no pilnīga redzes zuduma.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija

Ārstēšanai jābūt savlaicīgai. Galvenais šī patoloģiskā stāvokļa cēlonis ir ievērojams ķermeņa vielmaiņas procesu traucējums. Tas ir saistīts ar hormona insulīna trūkumu. Slimība izpaužas ar apakšējo ekstremitāšu trauku bojājumiem - no maziem kapilāriem līdz lielām artērijām. Izaugumi parādās uz sienas trauka iekšpusē, līdzīgi aterosklerozes plāksnēm. Tas izskaidrojams ar to, ka cukura diabēts rada labvēlīgus apstākļus saistīto slimību rašanās gadījumiem. Agrīnā attīstības stadijā angiopātija ir līdzīga endarterīta iznīcināšanai, taču joprojām pastāv atšķirības. Tie ietver:

  1. Polineirīts izpaužas ar dažādu intensitāti. Šajā gadījumā var būt paaugstināta jutība un dedzinoša sajūta visai pēdai vai nelielai tās daļai..
  2. Perifēro artēriju pulsācija turpinās, pat ja ir apgrūtināta forma un jau ir izveidojušās trofiskās mēles un pirkstu gangrēna.
  3. Angiopātiju var kombinēt ar retinopātiju un nefropātiju.

Visbiežāk slimība tiek pakļauta popliteal artērijai ar tās zariem. Atšķirībā no aterosklerozes iznīcināšanas, ar angiopātiju var attīstīties gangrēna bojājumi.

Ja mēs diagnosticējam apakšējo ekstremitāšu diabētisko mikroangiopātiju tās sākumstadijā, kad asinsrites traucējumi tikko sākas, tad ir iespējams izvairīties no nopietnu komplikāciju rašanās.

Posmi

Angiopātijas gaita, atkarībā no asinsvadu bojājumu pakāpes, parasti tiek sadalīta sešos posmos:

  1. Nulles stadijā pacientam nav īpašu sūdzību, un tikai detalizēta pārbaude var atklāt deģeneratīvas izmaiņas traukos.
  2. Pirmo posmu raksturo ādas bālums, iespējamas čūlas brūces apakšējās ekstremitātēs. Nav izteiktu sāpju sajūtu.
  3. Otro posmu raksturo dziļāki čūlas bojājumi. Tie var ietekmēt muskuļu slāni visā tā dziļumā un sasniegt kaulu. Pacientam ir stipras sāpes.
  4. Trešajā posmā audu nekroze attīstās gar čūlas malām. Nāvi pavada: smags apsārtums, tūska, strutojoši abscesi, flegmona, kaulu audu iekaisums.
  5. Pirksti un pēda ir nekrotiski.
  6. Piektais posms. Visa pēda ir pārklāta ar nekrotisku bojājumu. Kā efektīva ārstēšanas metode ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās ar amputāciju..

Iepriekš mēs pārbaudījām diabētiskās angiopātijas patoģenēzi. Tagad pārejam pie diagnostikas.

Diagnoze

Ārsta nozīmētajos pētījumos nevajadzētu būt nolaidīgam, jo ​​tīklenes, nieru, sirds un citu orgānu trofiskie bojājumi var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ir svarīgi ne tikai analizēt asinis un urīnu, bet arī pārbaudīt to orgānu funkcionalitāti, kuri ir visvairāk uzņēmīgi pret diabētiskās angiopātijas sekām..

Lai apstiprinātu diagnozi, jums būs jāiziet šādi testi:

  • Asins analīze par atlikušo slāpekli. Parastā līmeņa 14-28 mmol / litrā pārsniegšana norāda uz urīnceļu sistēmas darbības traucējumiem. Visinformatīvākie ir urīnvielas, kreatinīna rādītāji. Ja tie pārsniedz normu, tad mēs varam runāt par nieru problēmām..
  • Urīna analīze olbaltumvielu, glikozes, ketona ķermeņu, mikroglobulīna saturam. Šo rādītāju pakāpeniska palielināšanās norāda uz progresējošu nieru slimību..
  • Analīze, lai noteiktu lipīdu spektru asinīs. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas gadījumā (iepriekš aprakstītie simptomi) holesterīna un lipoproteīnu līmenis ievērojami palielinās.

Instrumentālās pētījumu metodes

Ja mēs uzskatām instrumentālos pētījumus, tad visefektīvākie diagnostikā ir:

  • Visaptveroša oftalmologa pārbaude.
  • Elektrokardiogrāfija, koronārā angiogrāfija, ehokardiogrāfija.
  • Kāju arteriogrāfija un doplerogrāfija.
  • Nieru ultraskaņa.

Slimības ārstēšana

Diagnozējot apakšējo ekstremitāšu diabētisko angiopātiju, ārstēšana jāveic ātri. Pirmkārt, terapija ir paredzēta pamata slimībai, tas ir, cukura diabētam. Ja pacienta stāvoklis ir pārāk progresējis, ieteicams simptomus un komplikācijas ārstēt. Piemēram, retinopātiju ārstē ar fotokoagulāciju: izplešanās trauki tiek cauterized ar punktu. Šī procedūra var pagarināt pacienta dzīvi apmēram par 10-15 gadiem. Papildus tiek izmantota zāļu ārstēšana: kortikosteroīdu parabulbar ievadīšana, tādu zāļu intravitreāla lietošana, kas kavē asinsvadu zarošanu.

Ja ir nopietni nieru bojājumi, pacientam tiek nozīmēta hemodialīze.

Ja nevarēja izvairīties no komplikācijām un radās gangrēna, tad pacients ir paredzēts ķirurģiskai iejaukšanai - skartās ekstremitātes amputācijai.

Ar apakšējo ekstremitāšu angiopātiju cukura diabēta gadījumā ārstēšana galvenokārt ietver cukura līmeņa normalizēšanu asinīs. Ar otrā posma patoloģiju tiek nozīmēta zāļu ārstēšana, kas normalizē asins plūsmu, stiprina asinsvadus un uzlabo audu trofismu.

Jāatceras, ka zāles, kas pazemina cukura līmeni asinīs, jālieto kopā ar pastāvīgu glikozes un aknu enzīmu kontroli. Diēta ir svarīga ārstēšanā. Režīms un pareiza diēta palīdzēs uzturēt normālu cukura līmeni asinīs.

Trīs galvenās asinsvadu patoloģiju rehabilitācijas jomas, ja tiek novērotas vielmaiņas novirzes:

  1. Kontrinsinsulāro hormonu, autoalerģisko līdzekļu līmeņa kontrole. Nepieciešams, lai novērstu to pārmērīgu attīstību.
  2. Vielmaiņas atjaunošana un normalizēšana.
  3. Terapija ar zālēm, kas atjauno neirovaskulāro regulāciju, stiprina asinsvadu sienas, normalizē asins koagulāciju.

Tieši tādā veidā jāplāno ekstremitāšu (apakšējo ekstremitāšu) diabētiskās angiopātijas terapija.

Zāles

Galvenā vielmaiņas normalizēšanas loma tiek piešķirta zālēm, kas samazina glikozes līmeni asinīs. Šādas zāles ietver insulīnu saturošas zāles ar ilgstošu darbību un zāles iekšķīgai lietošanai. Paralēli tiem ieteicams lietot B un P grupas vitamīnus. Tie atbalsta aknu darbību, normalizē vielmaiņas procesus, stiprina asinsvadus, uzlabo asinsriti.

Labus rezultātus uzrāda arī anaboliskie steroīdi, kas normalizē olbaltumvielu metabolismu un kavē glikortikoīdu darbību. Nākamā izmantoto zāļu kategorija ietver līdzekļus, kas uzlabo asinsvadu sienu caurlaidību, uzlabo iegūto asiņojumu rezorbciju.

Fizioterapija

Papildus zāļu ārstēšanai tiek izmantota fizioterapija, piemēram, elektroforēze ar novokaīna šķīdumu vai heparīnu, vingrošana un masāža.

Trofiskās čūlas ārstē lokāli, izmantojot antiseptiskus pārsējus, Višņevska ziedi, insulīnu. Ir norādīta arī asins aizstājēju intravenoza ievadīšana. Dažreiz ir iespējams veikt artēriju plastisko operāciju, kas ļauj atjaunot asinsriti.

Secinājums

Ja sausa gangrēna rodas kā komplikācija, tad ārsti veic iespējamos pasākumus, lai novērstu tās pāreju uz mitru formu. Ja no tā nevar izvairīties, nekroze izplatās un pacients izjūt stipras sāpes, tad tiek pieņemts lēmums amputēt ekstremitāti nedaudz virs bojājuma vietas.

Dabiski, ka viena raksta ietvaros nav iespējams detalizēti pateikt, ko ietver diabētiskās angiopātijas ārstēšana. Tomēr mēs ceram, ka mums izdevās nodot lasītājam vispārīgu informāciju par šīs kaites terapiju..

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšana, slimības profilakse

Angiopātiju sauc par kaiti, kas izraisa patogēnas izmaiņas artērijās, vēnās un kapilāros. Diabētiskā angiopātija (DA) (ICD-10 kods - E10.5 E11.5) ir komplikācija, kas provocē (DM). Tās attīstības laikā tiek bojāti kapilāri un asinsvadi. Tā rezultātā organismā sākas asins stagnācija. No mūsu raksta jūs uzzināsiet, kā izpaužas apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija, ārstēšanas un profilakses pasākumi slimības sākumam.

Klasifikācija

Tās pamatā ir kapilāri un trauki, kuru orgānu slimība skāra. Piešķirt:

  • diabētiskā nefropātija (nieru bojājumi);
  • diabētiskā retinopātija (patoloģija ietekmē redzes orgānus, proti, tīkleni);
  • išēmiska sirds slimība;
  • JĀ kājas;
  • asinsvadu demence (aizkavēta domāšana, ko izraisa asins plūsmas samazināšanās smadzenēs).

Kurš ir pakļauts riskam

Cukura diabēta ietekmē cilvēka ķermenī rodas hormonāli un vielmaiņas traucējumi, kas provocē DA. Patoloģija ir cieši saistīta ar cilvēka ģenētiskajām īpašībām.

Cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēts diabēts, JĀ ir dažādi. DA rašanās riska grupa sastāv no:

  • smēķētāji;
  • alkoholisko dzērienu cienītāji;
  • strādnieki kaitīgā darbā.

Apmēram 21 procents pacientu ar cukura diabētu tiek ievietoti medicīnas iestādēs apakšējo ekstremitāšu (NK) bojājumu dēļ. Vairumā gadījumu slimības cēlonis ir infekcijas infekcija. Saskaņā ar statistiku aptuveni 68 procentiem diabēta slimnieku ir amputētas kājas.

Daži NK bojājumi var būt diabēta attīstības pazīmes organismā. Tie ietver:

  • čūla;
  • attīstot sēnīšu infekciju;
  • paronīhija (periungālas krokas iekaisums).

Slimības šķirnes

JĀ ir trīs galvenās kategorijas. Apsvērsim katru no tiem detalizēti..

Diabētiskā mikro-angiopātija

Ir divu veidu JĀ: mikro un makro. Pirmais visbiežāk skar acis un nieres. Šo orgānu asinsvadu sienas vājina un asiņo, izraisot olbaltumvielu noplūdi..

Otrais veids ietekmē sirds un NK traukus. Sākas lipīdu un asins recekļu uzkrāšanās, un normāla asinsrite tiek bloķēta.

Hipertensīva angiopātija

Tā ir mikroangiopātija. Slimība izpaužas:

  • dibena vēnu palielināšanās;
  • asiņošana.

NK angiopātija

Šī slimības forma notiek arī makro un mikro.

NK mikroangiopātija attīstās posmos:

  1. Sākumā pacientam nav ārēju patoloģiju, bet nieru funkcionalitāte organismā jau ir traucēta, palielinās spiediens artērijās un attīstās proteīnūrija. JĀ noteikšana šajā posmā ir problemātiska, eksperti izmanto nieru biopsiju.
  2. NK āda kļūst bāla, tās kļūst vēsākas, parādās nesāpīgas čūlas.
  3. Pacients pasliktinās, čūlas sāp un rada pacientam nopietnu diskomfortu.
  4. Nekroze attīstās čūlās. Apkārtējā āda sāk uzbriest, rodas ādas hiperēmija. Pēc kāda laika situāciju sarežģī osteomielīts. Ķermenis ir pārklāts ar abscesiem.
  5. Mirstošie audi ietekmē tuvējās teritorijas.
  6. Patoloģija izplatās visā pēdā.

Makroangiopātijas attīstība notiek arī pakāpeniski:

  1. Pacients atzīmē ātru NK nogurumu, biežu un intensīvu parestēziju. Detalizēta diagnostika ļauj noteikt arteriālās hipertensijas un aterosklerozes procesa klātbūtni.
  2. Pacients cieš no pastāvīga noguruma, nespēka un diskomforta NK. Laika gaitā kājas sāk nejūt, svīst un kļūst aukstas. Dažreiz tie ir vienkārši apledojuši. Sākas pirkstu un pēdu atrofija, rodas klibums.
  3. NK sāk ļoti sāpēt. Sāpju intensitāte palielinās, ja cilvēks guļ, un stāvot vai ejot, nedaudz norimst. Stāvokli pastiprina bieži sastopami konvulsīvi bojājumi. Kājas sāp naktī un neļauj cilvēkam normāli gulēt. NK āda kļūst bāla, izžūst, ieplaisā un pārslās.
  4. Čūlas attīstās ar nekrotiskiem simptomiem.
  5. Pirksti sāk nomirt, rodas gangrēna, pacientam ir drudzis un drebuļi.

Apakšējo ekstremitāšu trauku DA simptomi

Papildus pakāpeniskiem simptomiem slimība izpaužas:

  • šaušanas sāpes;
  • parestēzija.
  • hiperēmija un dedzināšana (apstākļi ir traucētas asinsrites sekas, kuru dēļ NK rodas skābekļa deficīts, un sākas audu un muskuļu atrofija);
  • sāpes, kas ietekmē visu NC (diskomforts palielinās kustības laikā un samazinās atpūtas laikā. Intermitējošas klibas sākums ir DA progresēšanas simptoms);
  • matu augšanas trūkums;
  • izmaiņas ādas stāvoklī (to ir grūti pieskarties, spīd, izžūst un plaisas);
  • pietūkums un nepatīkama smaka;
  • izmaiņas nagu plāksnē (tā sabiezē, kļūst blīvāka, kļūst cieta un dzeltena);
  • pazemināta temperatūra kājās;
  • čūlu rašanās (attīstās pēc griezuma, mehāniskiem bojājumiem, uz rumbām vai varžacīm).

Diagnostika

Sākotnējās pārbaudes laikā ārstam jājautā pacientam par slimības vēsturi. Pēc tam tiek vērtētas DA klīniskās izpausmes. Tās tiek pasniegtas:

  • sāpes (nakts un dienas atpūtas laikā);
  • klibums;
  • pulsa trūkums (impulsi kājā pazūd, impulsi zem ceļa palielinās);
  • poikilotermija;
  • NK ādas bālums;
  • parestēzija;
  • paralīze.

Tiek diagnosticēta arī mikro- un makroangiopātija cukura diabēta gadījumā:

  • Doplera zonde. Pārbaude ļauj novērtēt augšējo spiedienu un asins plūsmu traukos;
  • fotopletismogrāfija. Metode ļauj noteikt asinsrites pārkāpumu caur vēnām, novērtējot izmaiņas gaismas atstarojumā no ādas;
  • arteriogrāfija. Veikts pacientiem, kuriem nepieciešama ķirurģiska asinsvadu rekonstrukcija. Lietošanas indikācijas - impulsa trūkums pēdā un čūlu attīstība uz NK;
  • rentgens vai angiogrāfija. Pamatojoties uz šīm metodēm, ārsts novērtē trauku stāvokli;
  • MRA. Novērtē DA attīstības pakāpi;
  • QC. Novērtē asinsrites traucējumu pakāpi;
  • radionuklīdu skenēšana. Visbiežāk tiek veikta kopā ar rentgenstaru, tas ļauj agrīnā stadijā redzēt osteomielīta attīstību.

Papildus iepriekš minētajām metodēm cietušais jānosūta:

  • asins analīzes (lai pārbaudītu šūnu skaitu ar diferenciāli), urīns;
  • kreatinīna klātbūtnes asinīs un urīnā analīze;
  • pētījumi par glomerulārās filtrācijas ātrumu;
  • nieru bojājuma pakāpes izpēte;
  • lipīdu pārbaude.

Ārstēšana

Terapijai jānovērš DA izpausmes, jāstabilizē glikozes līmenis, jāatjauno pareiza asinsrite un kapilāru rezistence un jāsamazina holesterīna līmenis..

Zāļu ārstēšana

Šīs terapeitiskās metodes iezīmes ir saistītas ar infekcijas smagumu un sepses, mionekrozes, gangrēnas vai osteomielīta klātbūtni. Ārstēšanas mehānisms ir balstīts uz pacienta izrakstīšanu:

  • antibiotikas, kas neitralizē čūlas bojājumus;
  • statīni, kas pazemina ZBL holesterīnu (Lovastatīns, Atorvastatīns);
  • zāles, kas uzlabo audu nodrošinājumu ar nepieciešamajām vielām ("Mildronat", "Trimetazidīns");
  • zāles, kas var atšķaidīt asinis ("Aspirīns");
  • angioprotektori, kas samazina asinsvadu tūsku, normalizē vielmaiņas procesus ("Ditsinon", "Anginin");
  • diurētiskas zāles, kas novērš pietūkumu ("Furosemīds").

Efektīvas zāles DA ārstēšanā ir "Alprostan".

Operatīva iejaukšanās

Operācija tiek izmantota, ja progresē JĀ. Profesionāļi var izmantot:

  • artēriju rekonstrukcija (angioplastika vai šuntēšanas operācija);
  • tromboektomija;
  • simpatektomija.

Piezīme! NK amputācija tiek veikta tikai DA pēdējā posmā.

Alternatīvās medicīnas receptes

Tautas aizsardzības līdzekļi būs labs papildinājums tradicionālajai terapijai. Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai vairākas efektīvas receptes.

Kumelīšu tēja

Zāles var iegādāties aptiekās. Tvaicējiet 10 gramus vielas ar 250 mililitriem verdoša ūdens, atstājiet 45-60 minūtes. Vienu reizi dienā paņemiet 25 ml atdzesētas tējas. Tam būs spēcīga pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbība.

Salvijas tēja

Salvija ir spēcīgs antioksidants, kas var uzlabot imunitāti. Lai pagatavotu ārstniecisku dzērienu, jums vajadzīgas divas deserta karotes salvijas, ielej 275 ml verdoša ūdens un ļauj tam pagatavot. Gatavo dzērienu ņem trīs reizes dienā siltu bez cukura.

Svarīgs! Ja pacients nepieņem kumelītes vai salviju, tos var aizstāt ar pienenēm vai žeņšeņu. Šīs vielas pozitīvi ietekmē arī vielmaiņas procesus un hormonālo fonu..

Calendula komprese

Komprese sastāv no:

  • kliņģerīšu lapas;
  • kaļķu pumpuri;
  • nātru lapas.

Lai pagatavotu biezputru, jums jāsajauc 10 grami katras sastāvdaļas un jāpievieno nedaudz ūdens. Tas jāpieliek čūlām (pirms procedūras noteikti nomazgājiet kājas). Pēc NK jums jāiesaiņo ar pārsēju, bet ne stingri.

Procedūra jāveic vairākas reizes nedēļā. Kompresei jābūt uz kājas 20-25 minūtes. Pēc tā noņemšanas NK jāmazgā ar siltu ūdeni.

Jūs varat izmantot citu kompresi. Viņam jums jāsagatavo:

  • egļu vai priežu sveķi;
  • bišu vasks;
  • olīvju eļļa.

Komponenti jāapvieno, jāsajauc un jāvāra piecas minūtes zemā siltumā. Aptiniet iegūto masu sterilā pārsējā un uzlieciet čūlas 10-15 minūtes.

Zāļu vannas

Ūdens procedūras var veikt ar āboliņu, kviešu zāli, topinambūru. Sagatavošanās procedūrai ir ļoti vienkārša: pievienojiet litru verdoša ūdens 55 gramiem jebkura no iepriekš minētajiem augiem un atstājiet stundu. Pēc vannas piepildīšanas ar siltu ūdeni (vismaz 35 grādiem), pievienojiet tam infūziju un gulējiet 15-20 minūtes. Šādā vannā jums jāguļ divas nedēļas ik pēc divām dienām..

Zāļu kolekcija

Lai to sagatavotu, jums jāsajauc 7 grami:

  • vilkābele;
  • nātre;
  • mellenes;
  • elecampane.

Tvaicē maisījumu ar verdošu ūdeni, uzstāj. Dzeriet infūziju 75 mililitrus trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Patoģenēzes gaitas prognozēšana

Ja pacients ir savlaicīgi lūdzis kvalificētu palīdzību, iespēja izārstēt šo slimību ir diezgan liela. Bet, ja DA jau ir pārgājusi piektajā stadijā un ir sākusies gangrēna, cilvēka dzīvību var glābt tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību - NK amputāciju. Lai paātrinātu pacienta rehabilitāciju pēc šādas procedūras, viņam tiek nozīmētas lāzerterapijas un vingrošanas terapijas sesijas. Kā liecina prakse, tas pozitīvi ietekmē pacienta labsajūtu..

Profilakse

Profilaktisko pasākumu pamatā ir:

  • glikozes koncentrācijas samazināšanās un kontrole;
  • brūču ārstēšana un kopšana;
  • savlaicīga ambulatorā jebkuru infekciju ārstēšana;
  • pareizas asinsrites atjaunošana.

Uztura ierobežojumi un sports

Diabetoloģijas speciālisti ir izstrādājuši vairākas noderīgas vadlīnijas diabēta slimniekiem. Viņi iesaka viņiem izveidot savu uztura režīmu:

  • dārzeņi;
  • pilngraudi;
  • augļi;
  • putra;
  • piens ar zemu tauku saturu;
  • diētiskās gaļas un zivju šķirnes.

Pacientam ir aizliegts lietot:

  • vienkāršs cukurs un ogļhidrāti;
  • cepti, sāļi, skābi ēdieni;
  • karstas un pikantas garšvielas;
  • sarkanā gaļa.

Pārtika jāēd mazās porcijās piecas līdz sešas reizes dienā. Pacientam noteikti jāizdzer līdz diviem litriem ūdens dienā..

No fiziskām aktivitātēm varat praktizēt:

  • joga;
  • ātra staigāšana;
  • riteņbraukšana.

Pastaigas svaigā gaisā un peldēšanās nebūs liekas.

JĀ ir nopietna slimība, kas neizzudīs bez medicīniskas palīdzības. Jo ātrāk pacients vēršas pie ārsta, jo lielākas iespējas atgūties. Pretējā gadījumā viņš saskarsies ar ilgstošu slimnīcas aprūpi vai invaliditāti..

Diabētiskā neiropātija un angiopātija

Pārvietojieties pa pašreizējo lapu

  • Detalizēti
  • Slimības

Cukura diabēts ir viena no nopietnākajām veselības problēmām pasaulē. Viena no galvenajām diabēta komplikācijām ir asinsvadu traucējumi, ko sauc par diabētisko angiopātiju. Nervu stumbru nepietiekama uztura dēļ diabēta slimniekiem rodas vēl viena problēma - neiropātija.

Diabētiskā angiopātija

Diabētiskā angiopātija ir asinsvadu bojājums, kas rodas cilvēkiem ar cukura diabētu. Cukura diabēta gadījumā holesterīna un kalcija uzkrāšanās pakāpeniski notiek artēriju sieniņās, kas noved pie to aizsprostošanās un audu asins piegādes traucējumiem..

Diabētiskā angiopātija ir sadalīta divos galvenajos veidos: mikroangiopātija (mazo trauku bojājums) un makroangiopātija (lielu galveno artēriju bojājumi), bieži vien abu.

Makroangiopātija attīstās sirds un apakšējo ekstremitāšu traukos, būtībā ir to ļaundabīga ateroskleroze..

Mikroangiopātija visbiežāk izpaužas kā acu artēriju bojājumi (tīklenes bojājumi - diabētiskā retinopātija) vai nieres (diabētiskā nefropātija)..

Diabētiskā neiropātija

Diabētiskā neiropātija ir nervu bojājumu veids, kas var rasties, ja tiek ietekmēti nervu stumbru trauki. Diabētiskā neiropātija visbiežāk attīstās kāju un pēdu nervos.

Atkarībā no ietekmētajiem nerviem diabētiskās neiropātijas simptomi var būt no sāpēm un nejutīgumam ekstremitātēs līdz pilnīgai pēdu un roku jutības zudumam, attīstoties bojājumiem un strutojošām komplikācijām.

Diabētiskā neiropātija ir ļoti izplatīta cukura diabēta komplikācija. Tomēr bieži vien ir iespējams novērst vai palēnināt diabētiskās neiropātijas progresēšanu ar stingru cukura līmeņa kontroli asinīs un veselīgu dzīvesveidu..

Diabētiskās angiopātijas un neiropātijas cēloņi

Ir zināms, ka cukura diabēts izraisa hormonālus un vielmaiņas traucējumus, kas izraisa holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanos un iekaisuma izmaiņas asinsvadu sieniņās, kas izraisa diabētiskās angiopātijas attīstību un klīniskās izpausmes. Tomēr ne visi diabētiķi sūdzas par angiopātijas izpausmēm. Šī diabēta komplikācija ir atkarīga ne tikai no konkrētā pacienta hormonālā fona, bet arī no viņa ģenētiskajām īpašībām..

Diabēta slimniekiem ar paaugstinātu asinsspiedienu, smēķētājiem, alkohola lietotājiem ir izteiktākas un ļaundabīgākas diabētiskās angiopātijas izpausmes.

Ilgstoša augsta cukura līmeņa asinīs pakļaušana var sabojāt smalkas nervu šķiedras, izraisot diabētisko neiropātiju. Galvenais diabēta nervu bojājumu cēlonis tiek uzskatīts par nervu piegādes trauku mikroangipātiju. To bloķēšana diabētiskās angiopātijas gadījumā izraisa skābekļa un barības vielu deficītu nervu audos un nervu šķiedru nāvi.

Diabētiskās angiopātijas veidi

Diabētiskā nefropātija attīstās, ja tiek bojātas mazās nieru artērijas un tas noved pie to darbības pārkāpuma līdz smagas nieru mazspējas attīstībai. Diabētiskā nefropātija izpaužas ar olbaltumvielu parādīšanos urīnā, smagu arteriālu hipertensiju, paaugstinātu kreatinīna un urīnvielas līmeni asinīs.

Diabētiskā retinopātija attīstās, ja ir bojātas tīklenes artērijas, un to raksturo izmaiņas dibena traukos, asinsizplūdumi tīklenē. Var izraisīt tīklenes atslāņošanos un pilnīgu aklumu.

Apakšējo ekstremitāšu angiopātija cukura diabēta gadījumā attīstās četros posmos:

  • Pirmajam posmam nav klīnisku simptomu, tomēr, pārbaudot traukus, var konstatēt artēriju sieniņu sabiezēšanu un to pārkaļķošanos.
  • Otrais posms ir sāpju parādīšanās, ejot noteiktā attālumā (intermitējoša klibošana)
  • Trešo posmu raksturo sāpju parādīšanās kājās miera stāvoklī, īpaši guļus stāvoklī. Ja kājas ir nolaistas, tad sāpes ievērojami samazinās.
  • Ceturtais posms izpaužas ar trofisko čūlu un nekrozes parādīšanos uz kājām, bieži attīstās diabētiskā gangrēna. Šo stāvokli sauc par diabētiskās pēdas sindromu..

Diabētiskās neiropātijas veidi

Ir četri galvenie diabētiskās neiropātijas veidi. Lielākā daļa attīstās pakāpeniski, tāpēc jūs, iespējams, nepamanīsit šo komplikāciju, līdz parādās nopietnas problēmas..

Perifēra polineiropātija

Perifērā neiropātija ir visizplatītākā diabētiskās neiropātijas forma. Pirmkārt, jutīguma problēmas rodas kājās, tad uz rokām var parādīties neiropātijas pazīmes. Perifērās neiropātijas simptomi naktī bieži ir sliktāki un var ietvert:

  • Nejutīgums vai samazināta spēja izjust sāpes vai temperatūras izmaiņas.
  • Tirpšana vai dedzināšana.
  • Asas sāpes vai krampji.
  • Palielināta jutība pret pieskārienu - dažiem cilvēkiem pat lapas svars var būt mokošs.
  • Muskuļu vājums.
  • Refleksu zudums, īpaši potītē.
  • Līdzsvara un koordinācijas zudums.
  • Nopietnas kāju problēmas, piemēram, čūlas, infekcijas, deformācijas un sāpes kaulos un locītavās.

Autonomā neiropātija

Autonomā nervu sistēma kontrolē sirdi, urīnpūsli, plaušas, kuņģi, zarnas, dzimumorgānus un acis. Cukura diabēts var ietekmēt nervus jebkurā no šiem orgāniem, kas var izraisīt:

  • Urīnceļu problēmas - urīna aizture vai urīna nesaturēšana urīnpūšļa autonomās inervācijas bojājumu dēļ.
  • Aizcietējums vai nekontrolēta zarnu kustība.
  • Palēninās evakuācija no kuņģa (gastroparēze), kā rezultātā rodas slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās un apetītes zudums..
  • Rīšanas grūtības
  • Vīriešu potenci pārkāpšana
  • Sieviešu maksts sausums un citi seksuālie traucējumi
  • Paaugstināta vai samazināta svīšana

Diabētiskā amiotrofija

Diabētiskā amiotrofija ietekmē ekstremitāšu lielos nervus, piemēram, augšstilba un sēžas nervus. Vēl viens šī stāvokļa nosaukums ir proksimālā neiropātija, kas biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem ar II tipa cukura diabētu..

Simptomi mēdz parādīties vienā ķermeņa pusē un ietver:

  • Pēkšņas, stipras sāpes gūžā vai sēžamvietā
  • Augšstilba muskuļu atrofija
  • Grūtības piecelties no sēdus stāvokļa

Mononeuropātija

Mononeuropātija attiecas uz noteikta nerva bojājumiem. Nervs var būt uz sejas, rumpja vai kājas. Mononeuropātiju sauc arī par fokālo neiropātiju. Visbiežāk gados vecākiem cilvēkiem.

Lai gan mononeuropātija var izraisīt stipras sāpes, tā parasti nerada ilgtermiņa problēmas. Simptomi pamazām uzlabojas un pēc dažām nedēļām vai mēnešiem izzūd paši. Pazīmes un simptomi ir atkarīgi no konkrētā skartā nerva, un tie var ietvert:

  • Divkārša redze, ar okulomotora nerva bojājumiem
  • Sejas paralīze ar sejas asimetriju
  • Sāpes apakšstilbā vai pēdā
  • Sāpes muguras lejasdaļā vai iegurnī
  • Sāpes augšstilba priekšpusē
  • Sāpes krūtīs vai vēderā
  • Vājums rokā, bojājot brahiālā pinuma nervus.

Neiropātijas un angiopātijas diagnostika

Diabētiskās neiropātijas diagnoze ir balstīta uz simptomiem, anamnēzi un klīniskajiem atklājumiem. Pārbaudes laikā ārsts var pārbaudīt jūsu muskuļu spēku un tonusu, cīpslu refleksus un jutīgumu pret pieskārienu, temperatūru un vibrāciju..

Papildu diagnostikas testi:

  • Nervu vadīšanas pētījumi. Šis tests pārbauda, ​​cik labi roku un kāju nervi vada elektriskos signālus..
  • Elektromiogrāfija (EMG). Elektromiogrāfija, ko bieži veic kopā ar nervu vadīšanas pētījumiem, mēra jūsu muskuļos radušās elektriskās izlādes.
  • Kvantitatīvā maņu pārbaude. Šo neinvazīvo testu izmanto, lai novērtētu, cik labi nervi reaģē uz vibrāciju un temperatūras izmaiņām..
  • Veģetatīvās pārbaudes. Tiek vērtēta asinsspiediena reakcija dažādās ķermeņa pozīcijās un spēja svīst.

Diabētiskās angiopātijas ārstēšana

Cukura diabēta kompensācija ir diabētiskās angiopātijas terapijas pamats. Glikozes līmeni asinīs nepieciešams samazināt līdz normālām vērtībām, lietojot antihiperglikēmiskos līdzekļus; smagā diabēta gadījumā jālieto insulīna terapija.

Nosakot objektīvās artēriju bojājuma pazīmes (sašaurināšanās, pārkaļķošanās), ieteicams pastāvīgi lietot angioprotektorus (Vessel Due F), antitrombotiskos līdzekļus (aspirīnu, Plavix), vitamīnus..

Aktīvas ķirurģiskas ārstēšanas pamatā jābūt smagas angiopātijas pazīmēm ar asinsrites traucējumiem orgānos un ekstremitātēs. Kāju, sirds un nieru artēriju bojājumu gadījumā ir vēlams atjaunot asinsriti, izmantojot endovaskulāras ķirurģiskas metodes (angioplastiku un stentēšanu). Tas novērsīs tādu smagu komplikāciju attīstību kā gangrēna, miokarda infarkts, nieru mazspēja..

Diabētiskā angiopātija ir ļoti bīstama slimība, kas var izraisīt letālu iznākumu. Kad parādās pirmie angiopātijas simptomi, pacientam ar cukura diabētu nekavējoties jāapmeklē pieredzējis ārsts, kas specializējas šajā problēmā..

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšana

Ar ilgstošu slimību ar cukura diabētu var veidoties nopietna komplikācija - apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija. Šī kaite ir gan lielu, gan kapilāru asinsvadu bojājums. Ja mēs runājam tikai par pēdējo, tad slimību sauc par mikroangiopātiju. Un artēriju vai vēnu bojājumu gadījumā tiek noteikta diagnoze - makroangiopātija. Tomēr neatkarīgi no šīs slimības formas visiem tipiem ir viens kopīgs punkts - slimība notiek ar ilgstošu cukura diabēta klātbūtni (parasti vairāk nekā desmit gadus).

Slimības cēloņi

Cukura diabēta gadījumā liels cukura daudzums pastāvīgi ietekmē cilvēka ķermeņa iekšējos orgānus un sistēmas. Īpaši spēcīgi tiek ietekmētas asinsvadu sienas, artērijas, vēnas un arī mazie kapilāri. Kaut kur tie var kļūt plānāki, stipri deformēti, kaut kur - gluži pretēji, tie sabiezē, kas rada nopietnus šķēršļus normālai asins plūsmai un barības vielu apmaiņai starp audiem. Šādas negatīvas ietekmes rezultāts ir audu hipoksija (vai skābekļa badošanās), kas ieskauj skarto zonu..

Ja mēs runājam par lieliem traukiem, tad visbiežāk tie tiek ietekmēti kāju un sirds rajonā. Šī komplikācija ir aptuveni 70% no visiem angiopātijas gadījumiem. Tieši šīs ķermeņa daļas piedzīvo vislielāko stresu, un tāpēc trauku deformācija šeit ir visstraujākā un acīmredzamākā. Starp mikroangiopātijām ārsti visbiežāk atzīmē acu dibena bojājumus..

Simptomi

Kāda veida kaite ir angiopātija un kādi simptomi tai ir, tieši atkarīga no komplikācijas avota. Dažādiem cilvēkiem slimības pazīmes var būt pilnīgi atšķirīgas, piemēram, ja vienam ir acu trauku angiopātija, bet otram apakšējo ekstremitāšu trauki. Visbiežāk sastopamie komplikāciju simptomi ir šādi:

  1. Ievērojams neskaidra redze.
  2. Sirds problēmas.
  3. Nieru funkcijas pasliktināšanās.
  4. Samazināta smadzeņu kopējā aktivitāte.

Riska zonā diabēta slimniekiem parasti ietilpst tādas zonas kā: acis, augšējās un apakšējās ekstremitātes, sirds, nieres utt. Ārsti ir identificējuši netiešus simptomus, kas ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā. Tie ietver:

  • Petehijas (punktveida asinsizplūdumi), kas parādās visā ādā.
  • Asinis no vardarbīga klepus.
  • Iespējama ievērojama sausa āda pēdas zonā, pīlings, plaisas.
  • Redzes asuma samazināšanās. Dažos sarežģītos gadījumos tas var pilnībā izzust..
  • Kājās jūtama nieze un dedzināšana.
  • Bagātīga asiņaina izdalīšanās no deguna, kas pietiekami bieži atkārtojas visas dienas garumā.
  • Asins izskats urīnā.
  • Sākas stipras sāpes kājās, kas palielinās, nepārtraukti vingrojot.

Vēlākām un sarežģītākām slimības stadijām ir raksturīgi šādi simptomi: pēdu nejutīgums, kaulu osteomielīta rašanās, celulīta parādīšanās pēdas aizmugurē. Var veidoties arī izteikta retinopātija vai nefropātija, var veidoties trofiskas čūlas uz kājām. Īpaši progresējošos gadījumos ir iespējama atsevišķu pēdas daļu vai pat visu apakšējo ekstremitāšu gangrēna..

Ir vērts atcerēties, ka, lietojot diabētisko angiopātiju, pastāv liela varbūtība ātri inficēt jebkuru ķermeņa zonu pat ar nelieliem ārējiem bojājumiem. Tāpēc jums jāpievērš uzmanība jaunām pazīmēm, lai laikus pamanītu komplikācijas rašanos..

Slimības diagnostika

Ja pacientam ar cukura diabētu ir aizdomas par angiopātijas attīstību, pēc iespējas ātrāk viņam jākonsultējas ar ārstu. Ārstniecības iestādē speciālists veiks pacienta fizisko pārbaudi, jautās par parādītajiem simptomiem. Arī pacientam būs jāveic cukura līmenis asinīs, kā arī daži citi testi un jāveic vairāki pētījumi, kurus ārsts ieteiks..

Diabētiskā angiopātija tiek diagnosticēta, izmantojot šādas metodes:

  1. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Tiek veikta mīksto audu struktūras pārbaude. Šī procedūra ir absolūti nekaitīga un nesāpīga..
  2. Asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana. Procedūra tiek veikta, lai noteiktu asinsvadu un vēnu sienu stāvokli, cik labs ir to tonis. Pēc tam tiek veikta dupleksā skenēšana, kas ļauj noteikt asins plūsmas ātrumu.
  3. Angiogrāfija. Šo pārbaudi veic, izmantojot rentgena staru. Pacienta ķermenī tiek ievadīts īpašs rādītājs, lai novērtētu trauku caurlaidību, kā arī krāsu izplatīšanās ātrumu caur tiem.
  4. Datortomogrāfija. Šis pētījums ļauj izpētīt pacienta ķermeņa patoloģisko zonu. Tomogrāfs veic slāņa slāņa attēlus, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par ķermeņa problemātiskās zonas stāvokli.

Angiopātijas medicīniskā ārstēšana

Ārsts katrā gadījumā individuāli izraksta diabētiskās angiopātijas ārstēšanu. Pieeja ārstēšanai ir tieši atkarīga no slimības attīstības ilguma, no kuriem orgāniem tiek ietekmēti, kādi simptomi parādās utt..

Medicīniskās metodes ir pacientu aprūpes stūrakmens. Dažādi specializētie preparāti ļauj pozitīvi ietekmēt mikrocirkulāciju audos. Būtībā tiek izmantotas zāles, kas normalizē asins recēšanu, uzlabo asinsriti smadzeņu traukos un citos ķermeņa orgānos. Arī insulīna ievadīšana ir obligāta, kas ļauj normalizēt pacienta glikozes līmeni asinīs.

Pacientam bieži tiek nozīmēti šādi zāļu veidi:

  • Statīni (atorvastatīns). Šīs zāles samazina sirds un asinsvadu komplikāciju risku.
  • Antioksidanti (piemēram, E vitamīns) Nepieciešams, lai uzlabotu asinsvadu veselību.
  • Zāles, kas uzlabo vielmaiņu (mildronāts, trimetazidīns).
  • Angioprotektori (anginīns, dicinons).
  • Biogēnie stimulatori (alveja).

Angiopātijas slimniekiem bieži tiek ieteiktas fizioterapijas procedūras. Jo īpaši apstrāde ar dubļiem, plazmaferēze utt..

Ja lieta ir ārkārtīgi nopietna, tad tiek veikta operācija. Pirmkārt, jostas simpatektomiju var veikt, lai mazinātu simpātisko efektu uz artēriju sienām. Var veikt arī diezgan dārgu procedūru - rekonstruktīvo operāciju. Tas ļauj atjaunot lielāko artēriju lūmenu, kas ievērojami uzlabo asins mikrocirkulāciju.

Visgrūtākos, gandrīz novārtā atstātos apakšējo ekstremitāšu angiopātijas gadījumus ārstē tikai ar amputāciju (ja jau ir gangrēna). Tikai šādā veidā ir iespējams glābt pacienta dzīvību. Pēc visu ķirurģiskās iejaukšanās posmu beigām, kā arī pēc atveseļošanās perioda pacientam tiek veikta augstas kvalitātes protēze, kas ļauj viņam normāli darboties.

Ir vērts atcerēties, ka tradicionālās diabētiskās angiopātijas ārstēšanas metodes tiek izmantotas stingri kopā ar medicīniskām un fizioterapijas procedūrām. Tā kā viņi vieni nedos taustāmu rezultātu.

Pirmkārt, pacientam jālieto ārstniecības augi, kas normalizē un uzlabo vielmaiņu. Tie ietver: žeņšeņu, mandžūrijas aralia, oregano, nātru, lauka kosu uc. Arī šie augi palīdz normalizēt ķermeņa hormonālo līdzsvaru.

Ir lietderīgi dzert elecampane un pienenes novārījumus. Šie augi uzlabo ogļhidrātu metabolismu, pazemina cukura līmeni asinīs.

Ar cukura diabētu pacientam labāk pilnībā atteikties no kafijas un aizstāt to ar cigoriņiem. Šis augs palīdz cīnīties ar augstu glikozes līmeni, pazemina holesterīnu un uzlabo imunitāti.

Ar nosacījumu, ka tiek ievēroti ārstējošā ārsta ieteikumi un tiek pilnībā ievēroti visi profilaktiskie un terapeitiskie momenti, diabētiskās angiopātijas attīstību var ievērojami palēnināt. Ir svarīgi arī rūpīgi uzraudzīt izmaiņas organismā un nepalaist garām jaunu simptomu parādīšanos..

Diabētiskā asinsvadu angiopātija

Cukura diabēts ir viena no visbiežāk sastopamajām endokrīnās sistēmas slimībām. Īpaši izplatīts ir 2. tipa cukura diabēts, kas vairumā gadījumu izraisa dažādas komplikācijas..

Iepriekš šī slimība izpaudās gados vecākiem cilvēkiem, taču pēdējā laikā diabēts ir ieguvis citu tendenci - tas var skart cilvēkus līdz 40 gadu vecumam.

Ar 2. tipa cukura diabētu terapiju ir daudz grūtāk veikt, jo aizkuņģa dziedzerī joprojām tiek sintezēts insulīns. Tāpēc bieži rodas tāda komplikācija kā diabētiskā angiopātija..

  1. Nedaudz par slimību
  2. Diabētiskās angiopātijas simptomi
  3. Riska grupa
  4. Slimības cēloņi un patoģenēze
  5. Klasifikācija
  6. Mikroangiopātija
  7. Mikroangiopātijas veidi
  8. Makroangiopātija
  9. Slimībai ir vairāki posmi:
  10. Slimības diagnostika un ārstēšana
  11. Slimības ārstēšana
  12. Preventīvie pasākumi
  13. Tradicionālā medicīna cīņā pret diabētisko angiopātiju

Nedaudz par slimību

Diabēta slimniekiem glikoze lielos daudzumos iet caur artērijām un asinsvadiem. Garā slimības gaita noved pie asinsvadu sieniņu deformācijas: dažās vietās tie sabiezē, bet citās tie kļūst plānāki. Tā rezultātā tiek traucēta asins piegāde, un audi tiek pakļauti skābekļa badam..

Diabētiskā angiopātija var ietekmēt lielas (makroangiopātija) vai mazas artērijas (mikroangiopātija).

Diabētiskās angiopātijas simptomi

Starp klīniskajām izpausmēm tiek novērots: nejutīgums, drebuļi ekstremitātēs, aukstums ekstremitātēs. Šie ir pirmie simptomi, kas rodas asins piegādes traucējumu un neiropātijas dēļ. Dažreiz apakšējās jostas ekstremitātēs ir klibums un drebuļi.

Skābekļa trūkuma dēļ krampji un sāpes pēdās rodas pat miera stāvoklī. Turpmāk uz ekstremitāšu ādas notiek izmaiņas: parādās bālums, mati izkrīt, nagi saplīst un kļūst biezi.

Starp trofiskiem traucējumiem ir: imunitātes samazināšanās, kuras dēļ uz ādas parādās plaisas un čūlas. Tās var rasties pat pēc parastām skrambām un nerada sāpes. Dažreiz šis bojājums pārvēršas par gangrēnu..

Tiek ietekmēta arī acs tīklene, acu priekšā parādās plīvurs, mušas, dzirksteles, plankumi, tiek zaudēts asums. Uz acīm parādās mazi asinsizplūdumi un tūska. Šādi simptomi parādās progresējošā slimības attīstības stadijā..

Smagos slimības gadījumos apakšējo ekstremitāšu āda ir deformēta. Tiek veidotas dažādas čūlas ar strutojošu izdalījumu, bojātas locītavas un kauls.

Diabētiskā nefropātija rodas glikozes negatīvās ietekmes dēļ uz nierēm. Ekstremitātes un āda ap acīm ļoti uzbriest, un paaugstinās asinsspiediens. Varat arī pamanīt, ka pacients ir kļuvis apātisks un ātri nogurst, un viņa darbaspējas ir ievērojami samazinājušās. Dažreiz ir slikta dūša un bieža vemšana.

Riska grupa

To, cik ātri parādās pirmās angiopātijas pazīmes, un tās vispār parādīsies, ietekmē ne tikai dzīvesveids, bet arī daži "iznīcinoši" faktori. Piemēram, tas visbiežāk skar cilvēkus, kas vecāki par 45 gadiem..

Riska faktoriem var attiecināt arī šādas slimības: endarterīts, hipertensija, aptaukošanās, apakšējo ekstremitāšu pārslodze, iedzimtas vēnu struktūras deformācijas.

Ir jāpievērš uzmanība iedzimtajam faktoram: ja cilvēkam bija radinieki ar šādu diagnozi, tad viņš ir pakļauts riskam. Bet jāpatur prātā, ka diabētiskā angiopātija neizpaužas tikai iedzimtības dēļ, jo ir nepieciešams cits provocējošs faktors (smēķēšana, alkoholisms, aptaukošanās utt.). Tad diabēta gaita būs ļoti sarežģīta ar nelabvēlīgu prognozi..

Slimības cēloņi un patoģenēze

Diabētiskā angiopātija rodas tikai viena iemesla dēļ - augsta glikozes līmeņa dēļ. Slimības patoģenēze: pēc glikozes iekļūšanas endotēlijā (trauka iekšējā odere) tiek traucēta tajā uzkrāto ūdens, fruktozes un sorbitola apmaiņa..

Pēc tam rodas tūska, un asinsvadu sienu caurlaidība ievērojami palielinās. Notiek asiņošana un tiek traucēta endotēlija relaksējošā faktora sintēze, kas mazina spazmas un regulē tonusu.

Klasifikācija

Diabētiskā angiopātija tiek klasificēta, pamatojoties uz to, kuri orgāni un trauki tiek ietekmēti. Atšķirt:

Mikroangiopātija

Ar myroangiopātiju asinsvadu sieniņu struktūra mainās un tiek traucēta asins sarecēšana (tās konsistence kļūst ļoti viskoza). Tāpēc asins kustības ātrums caur traukiem ir ievērojami palēnināts. Tā rezultātā parādās mikrotrombi, kas ir bīstami cilvēka ķermenim..

Uz šo izmaiņu fona rodas šādas komplikācijas: redzes pasliktināšanās, ādas krāsas maiņa un to deformācija, nervu sistēmas bojājumi. Slimība attīstās no apakšas uz augšu, vispirms deformējot apakšējās ekstremitātes (tās ir vairāk saspringtas).

Šos mikroangiopātijas veidus var atšķirt, ņemot vērā skarto trauku izplatības pakāpi un lielumu..

Mikroangiopātijas veidi

0 līmenis. Nav klīnisku izpausmju un pacienta sūdzību. Ir pamanāmas tikai nelielas izmaiņas kapilāros uz ādas.

1. līmenis. Ekstremitātes pastāvīgi ir aukstas un gaišas krāsas. Uz ādas parādās čūlas, kas neizraisa sāpes vai diskomfortu.

2. līmenis. Čūlaini abscesi ietekmē dziļākos epidermas slāņus un izraisa daudz sāpīgu sajūtu. Dažreiz viņi apēd ādu līdz cīpslām un kauliem..

3. līmenis. Iekaisuma perēkļi sāk puvi. No čūlas izdalās strutas, un dažas no skartajām daļām nomirst.

4. līmenis. Tiek ietekmēti audi čūlu tuvumā. Tālāk nekroze pāriet uz pirkstiem un pēdām.

5 līmenis. Uz ekstremitātes attīstās gangrēna, kas steidzami jānovērš ar amputāciju. Ja ekstremitāte netiek savlaicīgi noņemta, gangrēna sāks attīstīties visā ķermenī..

Makroangiopātija

Makroangiopātija ir daudz izplatītāka nekā mikroangiopātija, un tā ievērojami palielina mirstības risku. Pirmkārt, tiek bojāti apakšējo ekstremitāšu trauki, tiek ietekmētas smadzeņu un koronārās artērijas..

Slimībai ir vairāki posmi:

1. posms. Pastāv paaugstināts ekstremitāšu nogurums, miegainība un nejutīgums. Sākotnējo posmu raksturo traucēta perifēra cirkulācija.

2. posms. Šajā posmā cilvēka āda ir deformēta. Kājās ir sāpes un klibums. Āda kļūst bāla, tiek traucēts locītavu darbs.

3. posms. Pirkstu gangrēna un pēc tam visas pēdas attīstība.

Kombinētās iespējas. Kad apakšējo ekstremitāšu deformācija tiek apvienota ar citu orgānu bojājumiem (retinopātija, nefropātija).

Slimības diagnostika un ārstēšana

Diabētiskās angiopātijas diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • Kontrasta angiogrāfija. Ar rentgena staru palīdzību jūs varat pārbaudīt asinsvadus, diagnosticēt daudzas aortas un perifēro artēriju slimības.

Diagnostikas process: vietējā anestēzijā pacienta augšstilba artērijas punkcija.

Traukā ievieto vadu un pēc tam katetru līdz nabai. Tad vadītājs tiek noņemts. Caur katetru traukā injicē radiopakainu vielu un sāk rentgena fotografēšanu. Uz punkcijas vietas tiek uzlikts pārsējs.

  • Ultraskaņas dupleksā skenēšana. Ultraskaņas diagnostikas metode, kurai nav nepieciešama invazīva ievadīšana. Tas palīdz pārbaudīt asinsriti traukos un to stāvokli. Diagnostika tiek veikta divos režīmos: normālā un Doplera režīmā. Normāls palīdz novērtēt trauku stāvokli, un Doplers nosaka asinsrites īpašības. Šī diagnostikas metode ir diezgan izplatīta, jo tā palīdz izpētīt lielu trauku anatomisko struktūru un atklāt aizsprostojumus to veidošanās sākuma stadijās..
  • Asinsvadu doplerogrāfiskā ultrasonogrāfija. Arteriju dupleksās skenēšanas galvenā priekšrocība ir kontrindikāciju pieejamība un neesamība. Šī diagnostikas metode palīdz identificēt asins piegādes pārkāpumus un aprēķināt tā ātrumu. Arī šī metode sniedz informāciju par asinsvadu lūmena ģeometrijas stāvokli, sienas biezumu un aterosklerozes plāksnēm..
  • Multispirālā tomogrāfija. Sniedz informāciju par koronāro artēriju, plaušu artērijas un krūšu aortas stāvokli. Palīdz diagnosticēt šādus apstākļus agrīnā stadijā: trombembolija, aortas disekcija un akūts koronārais sindroms.

Tāpat diagnostikai tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode, EKG, urīna un asins analīzes..

Slimības ārstēšana

Galvenais diabētiskās angiopātijas ārstēšanas princips ir glikozes līmeņa normalizēšana un vielmaiņas korekcija. Tam tiek izmantotas tradicionālās medicīnas metodes, kas palīdz mīkstināt čūlas un novērst sāpes, medikamentus un ķirurģiskas metodes..

Konservatīvā terapija

Diabētisko angiopātiju var izārstēt tikai ar kompleksu terapiju. Tam jābūt vērstam uz cukura līmeņa pazemināšanos asinīs (lietojot diētu un zāles ar insulīnu, piemēram, Diabetes on, Siofora, Glukofazha) un samazinot holesterīna līmeni (šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kas šķidrina asinis, uzlabo vielmaiņu un asins piegādi, piemēram, E vitamīns, Ilomedīns, Tivortin, Actovegin).

Arī ar diabētisko angiopātiju palīdz šādi medikamenti:

  1. Metformīns. Samazina cukura līmeni asinīs, nomācot aknu glikoģenēzi. Tam ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību, taču tas diezgan labi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.
  2. Pentoksifilīns. Piemīt spazmolītiska iedarbība, paātrina asinsriti, apgādā ķermeņa šūnas ar skābekli un labi uzsūcas.
  3. Furosemīds. Diurētiskas zāles. Darbojas ātri, bet tam ir daudz kontrindikāciju.

Svarīga diabētiskās angiopātijas ārstēšanas sastāvdaļa ir pēdu kopšana. Ir nepieciešams valkāt tikai ērtus apavus, kas nesaspiedīs kāju un tādējādi kavēs asinsriti. Ragas un plaisas nekavējoties jāārstē, un naglas ir savlaicīgi jānogriež, jo tās kļūst ļoti trauslas.

Ķirurģija

Smagas slimības gaitas gadījumā vai ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, speciālists var noteikt ķirurģisku iejaukšanos. Angiopātijas gadījumā tiek izmantoti šādi iejaukšanās veidi:

  1. Apvedceļa operācija. Šaurie trauka laukumi tiek aizstāti ar pacienta vēnu protēzēm.
  2. Endovaskulāras iejaukšanās. Ar pneimatiskā balona palīdzību šaurās trauka daļas tiek paplašinātas.
  3. Tromboektomija. No artēriju lūmena tiek noņemti patoloģiski audi, kas traucē normālu asinsriti.
  4. Simptektomija. Nervu mezglu rezekcija, kas ir atbildīga par artēriju spazmu.
  5. Sanitārijas darbības. Strutojošie dobumi tiek iznīcināti, tos atverot un pēc tam novadot.
  6. Amputācija. Šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās tiek reti izmantota, tikai papēža, pirkstu vai pēdas gangrēnas gadījumā ar apakšstilbu. Amputācija novērš gangrēnas progresēšanu un citu orgānu un sistēmu bojājumus.

Preventīvie pasākumi

Diabētisko angiopātiju ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Tāpēc eksperti iesaka pacientiem ar cukura diabētu savlaicīgi iziet medicīnisko pārbaudi..

Ir arī ļoti svarīgi atteikties no kaitīgiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana), regulāri izmērīt glikozi ar glikometru, biežāk mazgāt kājas un rūpēties par viņu ādu, katru dienu staigāt svaigā gaisā, izmērīt asinsspiedienu un ievērot ārstu noteikto diētu..

Tradicionālā medicīna cīņā pret diabētisko angiopātiju

Kā minēts iepriekš, tradicionālās medicīnas metodes ir efektīvas tikai kompleksā terapijā, ja tās kombinē ar medikamentiem. Visefektīvākie diabētiskās angiopātijas līdzekļi ir:

  1. Kumelīšu un liepu tinktūras un tējas. Var savienot arī ar melleņu vai ceriņu lapām.
  2. Zāles no vilkābele, elecampane saknes, nātru lapām. Uzstājiet stundu, pēc kuras jūs varat patērēt iekšķīgi pusi glāzes pirms ēšanas.
  3. Kāju vanna no kviešu zāles saknes, topinambūra, āboliņa un perestroikas.
  4. Eļļas kompreses trofisko čūlu dziedēšanai un mīkstināšanai: uzvāra augu eļļu un pievieno nedaudz priežu sveķu un bišu vaska. Pēc 15 minūtēm komprese būs gatava. Pagaidiet, līdz tas atdziest, un naktī uzklājiet čūlas.
  5. Kompresijas skartajai kāju zonai ar kliņģerīšu lapām un liepu pumpuriem.

Ģimenes ārste, rehabilitoloģe A.V.Volkova.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kā atšķirt tonsilītu no tonsilīta, laringīta un faringīta: slimību pazīmes un lokalizācija, ārstēšanas principi

Cilvēka kaklā ir limfoīdo audu uzkrāšanās granulu, mandeļu formā. Viņi piedalās limfoepitēlija barjeras veidošanā, šeit notiek limfocītu un antivielu dzimšana un nobriešana, notiek ķermeņa un ārējās vides kontakts.

Cukura diabēta etioloģija, patoģenēze un klīnika

Diabēts ir viena no visbiežāk sastopamajām mūsu laika diagnozēm. Tas ietekmē visu tautību, vecuma un izcelsmes cilvēkus. Varētu šķist, ka nav iespējams sevi no tā pasargāt vai apdrošināt.