Antivielas pret tiroperoksidāzi ir stipri paaugstinātas, ko tas nozīmē

Vairogdziedzera folikulāro šūnu ferments, jutīgs tests autoimūna tireoidīta noteikšanai. Mikrosomu vairogdziedzera peroksidāzes antivielu izpēte ir paredzēta, lai identificētu specifiskus imūnglobulīnus asins serumā, kas darbojas pret vairogdziedzera šūnās esošo fermentu, kas nepieciešams vairogdziedzera homonu sintēzei un aktīvas joda formas veidošanai. Anti-TPO noteikšana ir vairāku autoimūno slimību, kas ietekmē vairogdziedzeri, diagnostikas marķieris. Anti-TPO kvantitatīvā analīze asins serumā ir viens no precīzākajiem autoimūno vairogdziedzera slimību rādītājiem un ļauj tos atklāt agrīnā stadijā. Diagnostikā anti-TPO pētījumu izmanto, lai identificētu tādus autoimūna rakstura vairogdziedzera bojājumus kā Hašimoto tireoidīts, difūzā toksiskā goitra, pēcdzemdību un autoimūnais tiroidīts, hipertireoze un hipotireoze. Kā pētījumu metode analīze ļauj identificēt vairogdziedzera stāvokli, lai izslēgtu vai apstiprinātu pārkāpumus. Analīzi izmanto arī, lai apstiprinātu vai izslēgtu vairogdziedzera slimības autoimūno raksturu. Anti-TPO pētījuma indikācija ir identificēt simptomus, kas raksturīgi vairogdziedzera darbības traucējumiem, vai arī, ja ir aizdomas par šādām novirzēm, pamatojoties uz citu testu rezultātiem. Pētījums tiek nozīmēts kā līdzeklis pacientu ar apstiprinātām vairogdziedzera slimībām novērošanai, pirms tiek nozīmēta terapija, kas saistīta ar hipotireozes, vairogdziedzera disfunkcijas izpausmju iespējamību. Analīze var būt daļa no pētījuma, lai noteiktu spontāno abortu un priekšlaicīgu dzemdību cēloņus, un to var parakstīt pacientiem, kuriem ir augsts autoimūna tireoidīta attīstības risks. Rezultāti tiek kvantificēti, identificēti un norādītas atsauces vērtības. Paaugstināts anti-TPO līmenis liecina par diagnozi. Antivielas pret tiroperoksidāzi ir imūnglobulīni, kas ir autoimūno vairogdziedzera slimību marķieris. Vairumā gadījumu antivielas pret TPO ir ievērojami palielinātas slimību klātbūtnē, kas notiek bez jebkādiem simptomiem. Sākotnējā stadijā var parādīties apātija, var novērot sausu ādu un paaugstinātu nervozitāti. Šie simptomi vairumā gadījumu tiek saistīti ar nogurumu vai vitamīnu trūkumu..

Antivielas pret tiroperoksidāzi sievietēm ir ievērojami palielinājušās.

Ja tiek atzīmēts, ka antivielas pret TPO ir paaugstinātas, tas var būt saistīts ar faktu, ka vairogdziedzera audi ir uzņēmīgi pret autoimūno agresiju.

Šādas izmaiņas notiek šādos gadījumos:

  • Vairogdziedzera iekaisums,
  • Difūzā toksiskā struma,
  • Idiopātiska hipotireoze,
  • Greivsa slimība,
  • Vairogdziedzera vēzis.

AT TPO

AT TPO indekss ir palielināts, un tas var parādīties arī cilvēkiem, kuri necieš orgānu darbības traucējumus un kurus izraisa citas slimības, kas ietekmē vairogdziedzeri. Lai pasargātu sevi un saprastu, kāpēc AT TPO ievērojami palielinās sievietēm, vislabāk ir meklēt palīdzību mūsu klīnikā. Mūsu ārsti veiks visus nepieciešamos testus un uzzinās, vai AT ir paaugstināta līdz tiroperoksidāzei.

Antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi

Antivielas pret tiroperoksidāzi dažāda dzimuma pārstāvju rādītāju ziņā parasti neatšķiras un nedrīkst pārsniegt 34 ​​SV / ml. Antivielas pret tiroperoksidāzi normā saskaņā ar tabulu sievietēm un vīriešiem var atšķirties tikai atkarībā no vecuma kategorijas un izskatās šādi:

• Jaunāki par 50 gadiem - mazāk nekā 30 SV / ml,

• vecāki par 50 gadiem - mazāk nekā 50 SV / ml.

Vairogdziedzera peroksidāze ir ferments, kas katram cilvēkam tiek sintezēts vairogdziedzerī. Antivielas pret TPO ir olbaltumvielu savienojumi, kuru darbība ir vērsta pret fermentiem, kas ir atbildīgi par joda aktīvās formas veidošanos, kas nepieciešama vairogdziedzera hormonu sintēzei. Ja antivielas pret tiroperoksidāzi ir paaugstinātas, tas ir marķieris autoimūno vairogdziedzera slimību klātbūtnei organismā.

Pārbaudot, asinīs tiek konstatētas antivielas pret TPO. Arī šo testu ārsti bieži izraksta kā papildinājumu bezmaksas T3 un T4 testiem un TSH līmeņa analīzei..

Ja testa rezultāts ir pozitīvs, tas nozīmē, ka vairogdziedzera sāpīgā stāvokļa patiesais cēlonis ir autoimūnas slimības (Greivsa slimība vai Hašimoto slimība). Šīs slimības izraisa imūnsistēmas antivielu ražošanu, kas uzbrūk nevis slimām, bet veselām šūnām, tādējādi provocējot vispārēju vairogdziedzera disfunkciju.

Kad pārbaudīt antivielas pret TPO:

  • ja Jums diagnosticēta hiper- vai hipotireoze;
  • ar hronisku tireoidītu, pēkšņs vairogdziedzera lieluma palielinājums vai roņu un mezglu parādīšanās uz tā;
  • ja sievietei grūtniecības laikā ir augsts TSH līmenis;
  • ja lietojat tādas zāles kā interferons, litijs, amidarons.

Ir vērts atzīmēt, ka tiem cilvēkiem, kuru TPO antivielu testi bija pozitīvi, iespējams, faktiski nav autoimūnas vairogdziedzera slimības. Bet pats fakts par viņu klātbūtni asinīs jau norāda uz nopietnu risku saslimt ar viņiem nākotnē. Ja vairogdziedzeris, neskatoties uz antivielu klātbūtni, darbojas normāli, jums tas periodiski jāpārbauda pie ārsta, lai novērstu iespējamās komplikācijas.

AT TPO ir ievērojami palielināta sievietēm: vērtība

Ir vairāki iemesli, kāpēc AT TPO tiek palielināts:

  • autoimūna tipa tireoidīts;
  • Greivsa slimība;
  • primārā hipotireoze;
  • autoimūnas slimības, kas skārušas citas orgānu sistēmas;
  • nobriedis vecums sievietēm;
  • grūtniecība.

Lai precīzi noskaidrotu iemeslu, kāpēc sievietēm TPO ir paaugstināts, jums jāsazinās ar mūsu klīnikas speciālistiem. Jūsu slimības cēlonis noteikti tiks noteikts pēc vēstures izpētes un papildu diagnostikas veikšanas. Testu antivielu noteikšanai pret TPO var nokārtot atsevišķi vai kopā ar citiem paraugiem sarežģītās programmās ķermeņa stāvokļa pārbaudei..

AT likmes vairogdziedzera peroksidāzei vīriešiem un sievietēm

Antivielas pret tiroperoksidāzi gan vīriešiem, gan sievietēm parasti nedrīkst pārsniegt 34 ​​SV / ml. Antivielas pret tiroperoksidāzi normā saskaņā ar tabulu sievietēm un vīriešiem mainās tikai atkarībā no vecuma. Pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas šis rādītājs nedrīkst pārsniegt 50 SV / ml.

Lai savlaicīgi kontrolētu antivielu parādīšanos TPO asinīs, sazinieties ar mums, lai veiktu testus un veiktu augstas precizitātes diagnostiku! Mēs garantējam katram pacientam veikt visas medicīniskās procedūras ērtākos apstākļos un ievērojot visus drošības noteikumus darbam ar bioloģisko materiālu.

Ja analīze parāda, ka antivielas pret TPO ir paaugstinātas, tad, pamatojoties uz šo pētījumu, mūsu ārsti varēs izvēlēties jums piemērotu medicīniskās terapijas metodi..

VISPĀRĪGI NOTEIKUMI SAGATAVOŠANAI ASINS TESTIEM

Lielākajai daļai pētījumu ir ieteicams ziedot asinis no rīta tukšā dūšā, tas ir īpaši svarīgi, ja tiek veikta noteikta indikatora dinamiska uzraudzība. Pārtikas uzņemšana var tieši ietekmēt gan pētīto parametru koncentrāciju, gan parauga fizikālās īpašības (palielināta duļķainība - lipēmija - pēc taukainas maltītes ēšanas). Ja nepieciešams, jūs varat ziedot asinis dienas laikā pēc 2-4 stundu badošanās. Neilgi pirms asiņu ņemšanas ieteicams izdzert 1-2 glāzes negāzēta ūdens, tas palīdzēs savākt pētījumam nepieciešamo asiņu daudzumu, samazinās asins viskozitāti un samazinās trombu iespējamību mēģenē. 30 minūtes pirms pētījuma ir jāizslēdz fiziskais un emocionālais stress, smēķēšana. Asinis pētījumiem tiek ņemtas no vēnas.

Antivielas pret TSH, kas tas ir, normas un novirzes

Simptomi

Agrīnās stadijās visu autoimūno slimību simptomi ir ļoti līdzīgi:

  • Jums var būt aizdomas, ka jums ir palielināta antivielu aktivitāte, ja jūs pastāvīgi jūtat nogurumu, sāpes un sāpes muskuļos, drudzi, izsitumus, matu retināšanu, pietūkumu, ekstremitāšu nejutīgumu, pasliktinās dzirde, āda kļūst sausa, balss tonis nedaudz mainās.
  • Ar Hašimoto teroidītu, piemēram, tiek novērots iekaisums, pastāvīga tieksme pēc miega un darbspēju samazināšanās.
  • Ar goiteru (vairogdziedzera audu sabiezēšanu) cilvēks daudz svīst, ir viegli aizkaitināms, ir ātra sirdsdarbība.

Simptomi nepāriet un var parādīties un pazust.

Ārstēšana

Ja testa rezultāti izrādījās negatīvi un jūsu ķermenī ir pret jums kareivīgas antivielas, nekrītiet panikā un iziet papildu pārbaudes. Nesteidzieties pats sev noteikt dažas briesmīgas diagnozes.

Ārsti bieži stāsta situācijas, kad cilvēkam bez īpaša iemesla tika ieteikts pārbaudīt antivielas un izrādījās, ka tie ir nedaudz pārvērtēti, tāpēc nelaimīgo nosūtīja pie endokrinologa un ieteica nokārtot vēl pusmiljonu testu. Ļoti bieži šādi pacienti sāk nopietni uztraukties, ka kaut kas ar viņiem nav kārtībā, lai gan patiesībā ar viņiem viss ir kārtībā..

Ir nepieciešams konsultēties ar endokrinologu, noskaidrot TSH līmeni, veikt vairogdziedzera ultraskaņu. Turklāt tiek veikta papildu locītavu pārbaude. Pēc tam ārsts jau izlemj, kādu ārstēšanu pacientam izrakstīt..

Mūsdienās medicīnā nav drošu un darba metožu, lai samazinātu antivielu daudzumu, ja tas ir lielāks nekā parasti, taču ir veidi, kā strādāt ar slimībām, ko izraisa paaugstinātas antivielas pret TPO.

  • Ārsts var izrakstīt hormonu aizstājterapiju, kas ietver tādas zāles kā L-tiroksīns, Euthorix.
  • Sirdsdarbības traucējumu gadījumā tiek noteikti beta blokatori. Lai izsekotu ārstēšanas efektivitāti, pacients periodiski veic pārbaudes.
  • Dažos gadījumos var ordinēt glikokortikoīdus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
  • Turklāt papildus tiek uzņemti vitamīni un adaptogēni preparāti..
  • Ar ievērojami palielinātu vairogdziedzeri ārsti iesaka veikt operāciju.

Ja mēs runājam par ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, tad kopumā tā arī notiek, lai gan ir ārkārtīgi bīstami iesaistīties pašapstrādē. Pat ja plānojat ārstēšanu ar citām alternatīvām metodēm, labāk to apspriest ar ārstu..

  1. Tas izmanto augu un hurma tinktūras. Internetā ir daudz receptes.
  2. Tāpat, lai atjaunotu vairogdziedzeri, jums jāiegūst pietiekams daudzums joda, jāuztur labs garastāvoklis, kompetenti jāpieiet vīrusu slimību ārstēšanai, ja iespējams, jāatsakās no alkohola un smēķēšanas, jāēd pareizi un pēc iespējas vairāk jā normalizē ikdienas režīms..
  3. Daži ārsti var ieteikt izvairīties no rotaslietu nēsāšanas kaklā, jo metāli var ietekmēt vairogdziedzeri..

Ārstēšanas noteikumi ar tireostatikiem

Ārstējošajam ārstam pastāvīgi jāuzrauga zāļu uzņemšana; tirostatiskos līdzekļus nedrīkst lietot sākotnējā tilpumā (tāpat kā pirmajā ārstēšanas fāzē). Tas noved pie vairogdziedzera darbības pārtraukšanas un palielinātas TSH ražošanas hipofīzē, kas savukārt palielina tirocītu sintēzi. Vairogdziedzera šūnu (tirocītu) ražošanas palielināšanās izraisa tā uzpūšanos pat pēc tirostatiku atcelšanas. Pastāv vairogdziedzera vēža attīstības risks.

Labu terapeitisko efektu dod karbimazols un tiamazols, zāles lieto iekšķīgi. Ārstēšana ar zālēm sākas ar maksimālajām devām, kas dod terapeitisku efektu, pēc tam devu pakāpeniski samazina līdz minimumam. Parasti karbimazolu vai tiamazolu lieto gadu vai divus, vienu reizi dienā.

Lai apstiprinātu tireostatiku terapeitisko efektu, endokrinologs lūgs jums veikt T4 un T3 līmeņa pārbaudi asins serumā. Normāls hormonu līmenis norāda uz tirotoksikozes pārvarēšanu. Hormona TSH indikators kādu laiku pēc T3 un T4 normalizācijas paliek samazināts.

Normalizējoties hormonālajam līmenim, fiziskās aktivitātes pakāpeniski tiek atjaunotas..

Tirostatisko līdzekļu uzņemšanai nav nepieciešama īpaša diēta, tomēr uzturā uzturā jābūt pietiekamā daudzumā olbaltumvielām, taukiem, dārzeņiem, augļiem un raudzētiem piena produktiem..

Uztura speciālisti ārstēšanas laikā iesaka ēst bieži, mazās porcijās, lai nepasliktinātu ķermeni. Uzturā ieteicams iekļaut pārtikas produktus, kas bagāti ar ogļhidrātiem (makaroni, maize, augļi), noderēs liesa gaļa, vēlams, vārīta, kalmārs, jūraszāles un citas jūras veltes..

Lai samazinātu osteoporozes risku, papildus jālieto kalcija piedevas, kā arī biežāk jāliek uz galda piena produkti, zivis un pākšaugi..

Ja hormonālo zāļu lietošana izraisa svara pieaugumu, jums jāierobežo saldās, taukainās gaļas, cukura un trans-taukskābju piesātināto pārtikas produktu patēriņš..

Normalizējot hormonālo metabolismu, jums vajadzētu vairāk pārvietoties, iesaistīties fiziskajā izglītībā. Kādas slodzes izvēlēties un cik lielā mērā ieteiks endokrinologs vai fizioterapeits.

Analīzes noteikumi

Ja jūs iedziļināties cilvēka ķermeņa fizioloģiskajās īpašībās, kļūst skaidrs, ka vairogdziedzeri stimulējošā hormona koncentrācija dažādos dienas periodos nav vienāda. Maksimālais TSH tiek palielināts plkst. 4:00. Šīs vielas zemākā normālo vērtību vērtība ir raksturīga pulksten 19:00. Asins paraugu ņemšana anti-TSH līmeņa noteikšanai ir ieteicama no rīta..

Pirms veikt antivielu pret TSH analīzi, ieteicams izslēgt jebkādu šķidrumu ēšanu, smēķēšanu un dzeršanu, izņemot parasto ūdeni. Pēdējā ēdienreize testa priekšvakarā jāveic vismaz 8 stundas iepriekš. Laboratorijas pētījumiem no vēnas tiek ņemts bioloģisks materiāls. Gatavā rezultāta iegūšana ir iespējama nākamajā dienā.

Kāpēc TSH paaugstinās?

Ja TSH tiek palielināts pat nedaudz, tas nozīmē, ka vairogdziedzeris ir samazinājis jodu saturošu hormonu sintēzi. Kāpēc tas notika, ir jānoskaidro pēc iespējas ātrāk, līdz to trūkums izjauc vielmaiņu visā ķermenī. Starp iemesliem, kāpēc vairogdziedzeris ir samazinājis savu aktivitāti, kā arī palielinājis TSH līmeni sievietēm, vīriešiem, bērniem, tiek sauktas šādas kaites:

  • hipotireoze - vairogdziedzeris ir samazinājusi hormonu ražošanu;
  • vairogdziedzera vai hipofīzes audzēji;
  • noņemts žultspūslis;
  • iedzimtība;
  • problēma ar virsnieru dziedzeriem;
  • pārdozēšana ar jodu saturošām zālēm;
  • antivielas pret vairogdziedzeri, TSH receptoriem;
  • gestoze - komplikācijas grūtniecības laikā;
  • stress, bezmiegs;
  • nepareiza uzturs.

Atrodot cēloni, ārstēšana jāveic nekavējoties, pretējā gadījumā tas var izraisīt nopietnas problēmas sieviešu, vīriešu, bērnu ķermenī. Piemēram, hipotireoze, antivielas pret TSH receptoriem un citas mātes ķermeņa problēmas var ļoti ietekmēt bērnu. Zīdainim vairogdziedzeris var būt tik mazs, ka tas kavēs augšanu un izraisīs kretinismu. Tāpēc, ja jaundzimušajam bērnam tika konstatēta hipotireoze, antivielas pret TSH receptoriem un citas problēmas, kas saistītas ar vairogdziedzera darbību, ārstēšana jāsāk nekavējoties, pirmajās divās dzīves nedēļās. Pretējā gadījumā hipotireoze bērnam novedīs pie neatgriezeniskām sekām..

Tāpēc pēc cēloņa atrašanas obligāti jāievēro ārsta noteiktā ārstēšanas shēma: patstāvīgi, bez zāļu palīdzības, vairogdziedzeris reti atjaunojas, un problēmas ignorēšana izraisa nāvi. Sekas ir īpaši nopietnas, ja audzējs izprovocēja problēmu..

Terapijas laikā pacients būs jāpārbauda vairāk nekā vienu reizi. Tas jādara, lai kontrolētu ārstēšanas efektivitāti. Tas nozīmē, ka, ja hipotireozes vai citu slimību terapija ir veiksmīga, rezultātu dekodēšana ļaus ārstam uzzināt, ka zāles ir iespējams atcelt. Īpaši labus rezultātus var sasniegt, ja hipotireoze, antivielas pret TSH receptoriem un citas kaites tika atklātas stadijā, kad palielinājās tirotropīna līmenis, bet citu hormonu koncentrācija vēl nav mainījusies.

Dažos gadījumos tiek nozīmēta mūža terapija. Šajā situācijā analīze jāveic regulāri, tajā pašā laikā, un TSH vērtībām jābūt robežās no 0,3 līdz 3 μIU / ml. Šāda kontrole ļaus ārstam pielāgot ārstēšanas shēmu laikā, kad mainās rādītāji..

Analīzes dekodēšana

Pēc laboratorijas asins analīzes antivielām pret specifiskiem TTG receptoriem norma tiek interpretēta šādi:

Rezultāts ir mazāks par 1,5 m / l - nozīmē negatīvu rezultātu;

No 1,5 līdz 1,76 m / l - apšaubāmi rezultāti;

Vairāk nekā 1,76 m / l - analīze tiek uzskatīta par pozitīvu.

Negatīva testa rezultāta gadījumā var teikt, ka cilvēkam nav funkcionālu un organisku traucējumu vairogdziedzerī. Dažās situācijās pat negatīvs rezultāts nav pilnīgas labklājības garantija. Ja rodas šaubas, medicīnas speciālists iesaka papildu pārbaudes metodes.

palielinātas antivielas pret TTG

Atrasts (85 ieraksti)

endokrinologs
2013. gada 6. septembris / Anastasija... / Maskava

... tika uzstādīta diagnoze - primāra hipotireoze AIT iznākumā. TSH - 3,65 (norma līdz 4,0), T4 sv -..., 3 (norma no 9 līdz 18). Arī antivielas pret TPO tiek palielinātas - 255 (norma ir līdz 5).... lūdzu, vai tiešām ir tik nepieciešams pazemināt TSH mazāk par 2, jo tas man neder... atvērts

endokrinologs
2013. gada 11. augusts / natalia / Engels

Laba diena ! Februārī man tika diagnosticētas vairogdziedzera izkliedēto mezglu pazīmes. labā daiva plata. 2,0 bieza. 1,6 garums -4,5 kreisā daiva 2x1,8x4,7 V dziedzeris -15,2. Labajā daivā... atvērta

2013. gada 13. augusts / Anonīms

Jūsu ārstam tas var būt noslēpums, taču šīs antivielas nav jāpārbauda vai jāsamazina. Pietiek ar to, ka TSH ir normāls.
Šīs antivielas ir paaugstinātas 10% veselīgu cilvēku..
Eutirox netiek izmantots mezglu ārstēšanai.
Labdabīgs ar...

endokrinologs
2013. gada 25. maijs / Aleksandrs... / Alatyr

Labdien, 5 gadus ārstēju DTZ, pirms 1,5 gadiem man piedzima bērns, dzēru propitsilu. 4 mēnešus neko nelietoja, tad ārsts izrakstīja 1 cilni. dienā, kad merkazolila pagāja... atvērta

2013. gada 1. jūnijs / Aleksandrs

... atlases metode būs darbība.
Tomēr saskaņā ar jūsu diviem rādītājiem (TSH, T4 sv) aizmuguriski nav skaidrs, vai tagad notiek DTZ recidīvs. Ja vēlaties, varat ziedot antivielas pret vairogdziedzeri stimulējošā hormona receptoriem. Tagad, ja tie tiek palielināti, tas liecina par...

endokrinologs
2013. gada 9. maijs / Aleksandra... / Vladivostoka

MRI: hipofīzes endosellārā atrašanās vieta. Hipofīze ir palielināta, izmērs 11x7,9x8,8. Hipofīzes audu augšējās kontūras asimetrija. Tas ir normāli? atvērts

2013. gada 10. maijs / Anonīms

TSH tiek palielināts vairākas reizes, samazinās brīvais T4, iepriekš palielinājās antivielas, bet prolaktīns ir nedaudz palielināts. Veselības stāvoklis ir briesmīgs, un nopietns redzes kritums pēdējā gada laikā. MRI, starp citu, decembrī parādīja, ka visi...

endokrinologs
2013. gada 6. marts / Inna

… (Man tas ir kopš bērnības). Ir izturējis hormonu testus: TSH-vairogdziedzeri stimulējošais hormons un brīvais T4 ir normāli - 1,13 un 1,... no 0 līdz 40. Man ir 23 gadi. Palielinās arī antivielas pret peroksidāzi - 97. Ultraskaņas ārsta secinājums - difūzās izmaiņas vairogdziedzerī. Mezgls? Sižets... atvērts

endokrinologs
2013. gada 5. marts / Olga / Samara

…, Viņa tika pārbaudīta, jo TSH līmenis ir pazemināts, T3 un T4 ir brīvi - normāli.... 16.44 (norma 9.01-19.05) Antivielas pret tireoglobulīnu

endokrinologs
2013. gada 18. februāris / Tatjana / 0

... vairogdziedzeris. Es saņēmu pārbaudi. Antivielas pret tiroglobulīnu (4435 SV / ml) un tiroperoksidāzi (1610 SV / ml) ir stipri palielinātas. hormoni TSH, T3 un T4 ir normāli, tiroglobulīns ir samazināts (mazāk nekā 0,2 mg / ml). Daži... atvērti

endokrinologs
2012. gada 16. oktobris / Natālija / Maskava

Vīram ir nezināmas etioloģijas monokulāra diplopija. Ultraskaņā palielinās okulomotorie muskuļi. Smadzeņu MRI, vairogdziedzera ultraskaņa - norma, vairogdziedzera hormoni - norma, vispārējā neiroloģija -... atvērta

2012. gada 16. oktobris / Aleksandrs

Sveiki. Ja mēs runājam par endokrīno oftalmopātiju, tad ar to tiks palielinātas antivielas pret TSH receptoru. Diemžēl es nevaru diagnosticēt neklātienē. Diagnostikai un ārstēšanai ir diezgan skaidri ieteikumi...

endokrinologs
2012. gada 15. oktobris / Tatjana / Maskava

... man tika diagnosticēta DTZ I-II Art. Dziedzeris nav palielināts, nav mezglu. T3 un T4 palielinājās, TSH netika atklāts, antivielas bija 2,3 ar ātrumu 1. Pulss līdz 120, asinsspiediens sasniedza 170/110. Izrakstīja Mercazolil ar 20 mg,... atvērts

endokrinologs
2012. gada 18. augusts / Sveta / Kijeva

Labdien, doktor. Manam bērniņam ir apmēram 3 mēneši. (dzimis 24.05.2012.). No 01.2011 viņa sāka ārstēt DTZ, lietojot "Tyrozol". Pēc 8 mēnešiem. palika stāvoklī (nav plānota). 6. nedēļā. grūtniecība... atvērta (vēl 6 ziņas) Pēdējās 5:

2012. gada 20. augusts / Aleksandrs

… Kad hormoni normalizēsies, būs jāizlemj, vai pārtraukt ārstēšanu. Antivielas pret TSH receptoriem atsitās lēnāk nekā hormoni.... vai slimība atkārtosies, vai nē. Kamēr tie ir paaugstināti, ārstēšanu nevar pārtraukt, pretējā gadījumā recidīva risks...

Iemesli vērtību palielināšanai

Kā minēts iepriekš, paaugstināts AT līmenis TPO nozīmē kareivīgu imunitātes attieksmi pret ķermeņa šūnām. Galvenais iemesls tam ir vairogdziedzera "sadalīšanās", kuras dēļ vairogdziedzera peroksidāze no tā nonāk asinīs..

TPO ir būtiska ķermenim, jo ​​tam ir nozīmīga loma joda sintēzē. Ja palielinās antivielu daudzums pret TPO, tiek sintezēts mazāk joda, jo TPO līmenis samazinās. Jods organismam ir vajadzīgs T3 un T4 hormonu ražošanai, kas attiecīgi tagad arī ir slikti ražoti. Problēmas sākas ar gremošanas trakta, sirds, asinsvadu, nervu un elpošanas sistēmu darbu.

Paaugstinātu autoimūno slimību marķieru cēloņi ir:

  • tādas slimības kā cukura diabēts, tiroidīts, iedzimti imunitātes traucējumi, reimatisms, vairogdziedzera traumas;
  • dažādas vīrusu slimības, iekaisums, deficīts vai joda pārpalikums.

Turklāt antivielu skaitu ietekmē:

  1. ekoloģija;
  2. stress;
  3. vīrusu kaites;
  4. ilgstoša ārstēšana ar hormonālajām zālēm.

Antivielas var būt nedaudz paaugstinātas, ja pacients pirms asiņu nodošanas ir saņēmis staru terapiju.

Normālā TSH līmenī paaugstināts AT līdz TPO, salīdzinot ar normu, vēl nav patoloģija.

AT līdz TG

Šo vielu līmeni var palielināt:

  • autoimūnais tiroidīts;
  • izkliedēta toksiska goiter;
  • papilāru un folikulu vairogdziedzera vēža ārstēšana.

Šis rādītājs ir īpaši svarīgs onkoloģisko slimību diagnostikā. Papilāru un folikulāru vēža gadījumā iegūtie audzēji sāk ražot tiroglobulīnu lielos daudzumos. Pēc vairogdziedzera noņemšanas operācijas tā līmenis tiek strauji samazināts (vienāds ar nulli). Ja pēc audzēju noņemšanas šis rādītājs ir augsts, mēs varam runāt par onkoloģijas recidīvu..

Dažiem pacientiem antivielas pret TG saistās ar tiroglobulīna molekulām un būtiski maina to formu un struktūru. Rezultātā tie kļūst neredzami laboratorijas analizatoriem. Tādēļ šo vielu līmenis jānosaka kopā ar tireoglobulīna analīzi. Jāatceras arī, ka šāda veida vēža diagnostika ir pieļaujama tikai pacientiem, kuriem nav vairogdziedzera. Veselam cilvēkam AT līdz TG līmenis nedrīkst pārsniegt 40 SV / ml.

Antivielas pret TSH receptoriem

Šie iespējamie aizstāvji ir antivielas pret TSH receptoriem (AT-rTTG). Tie ir G klases imūnglobulīni. Viņiem mērķa orgāns ir receptori, kas TSH molekulu piestiprina pie tirocīta virsmas..

Vairogdziedzera hormonu ražošanas regulēšana tiek veikta tieši caur šo receptoru. Receptors, kam ir pievienots TSH, palīdz pēdējam iekļūt šūnā un pārtraukt lieko hormonu veidošanos.

AT-rTTG saistās ar šiem receptoriem un neļauj TSH iedarboties uz tirocītiem. Tā kā to aktivitāte nav ierobežota, tirocīti sāk ražot vairogdziedzera hormonus lielos daudzumos. TSH līmenis kļūst arvien mazāks, bet vairogdziedzera aktivitāte nemazinās.

Kāpēc noteikt antivielu līmeni pret TSH receptoriem

  1. Diagnostika - tā ir diagnozes noteikšanai nepieciešama AT-rTTG līmeņa noteikšana. Ja rādītājs ir augstāks nekā parasti, difūzā toksiskā goitera diagnoze nav šaubu..
  2. Ārstēšanas taktikas noteikšana - DTG ārstēšana sākas ar anti-vairogdziedzera zāļu lietošanu, kas bloķē vairogdziedzera darbību. AT-rTTG samazināšanās - ārstēšana ar šīm zālēm turpinās.
  3. Prognoze un recidīva iespējamība - ja pēc noteikta ārstēšanas perioda tiek sasniegts eitireozes stāvoklis, bet AT-rTTG līmenis saglabājas tikpat augsts kā pirms ārstēšanas, DTG recidīva iespējamība ir ļoti augsta. Šajā gadījumā ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu..

AT-rTTG un grūtniecība

Šī rādītāja noteikšana grūtniecības laikā tiek parādīta gadījumā, kad tiek konstatēts zems TSH līmenis, kas var būt normas variants. Ja rādītājs netiek palielināts, uztraukumiem nevajadzētu būt. Grūtniecība norit normāli.

Vairogdziedzeri stimulējošā hormona receptori - tirocītu membrānas struktūras. Tie īpaši saista hipofīzes TSH un nodrošina tā bioloģiskās darbības īstenošanu. Antivielu līmeņa paaugstināšanās pret TSH receptoru (AT līdz rTTG) tiek novērota Greivsa slimībā (difūzā toksiskā goiter).

Antivielu noteikšanas tests pret TSH receptoriem ir svarīgs solis Grāvsa slimības - difūzās toksiskās goiter (autoimūnas hipertireozes) diagnostikā..

Indikācijas anti-TSH p antivielu noteikšanai:

  1. Autoimūnas hipertireozes noteikšana vai izslēgšana un tās diferenciāldiagnoze ar vairogdziedzera veģetatīvo ektropiju. Anti-TSH p antivielu noteikšana pacientiem ar tireotoksikozi norāda, ka šai slimībai ir autoimūns raksturs. Tā kā Greivsa slimības terapijas kurss atšķiras no citu hipertireozes formu terapijas, ir pilnīgi acīmredzams, ka pirms terapijas uzsākšanas pacientam ar tireotoksikozi ir nepieciešams pārbaudīt antivielas pret TSH receptoriem..
  2. Grāvsa slimības terapijas uzraudzība un atkārtošanās iespējamības novērtēšana pacientiem. Anti-TSH p antivielu skaits samazinās, kad terapija ir veiksmīga. Nozīmīgs titra kritums vai šo antivielu izzušana nozīmē slimības remisiju pacientam, un, pamatojoties uz šo faktu, ir iespējams plānot terapijas kursa beigas.
  3. Anti-TSH r antivielu noteikšana jāveic grūtniecēm grūtniecības trešajā trimestrī. Tā kā šīs antivielas ietilpst IgG antivielu klasē, tās var šķērsot placentu un zīdaiņiem izraisīt vairogdziedzera slimības. Pacientiem, kuriem anamnēzē ir vairogdziedzera slimība, grūtniecības trešajā trimestrī obligāti jāpārbauda antivielas pret TSH receptoriem. Tas identificēs un novērtēs vairogdziedzera patoloģijas un augļa attīstības risku..

Vairogdziedzera patoloģija grūtniecēm

Sievietēm dzemdību periodā AT var iekļūt placentā, pēc tam izraisot iedzimtas vairogdziedzera patoloģijas bērniem. Pacientiem, kuri reģistrējušies pie endokrinologa, grūtniecības laikā jāveic AT tests, lai novērstu vairogdziedzera problēmu risku jaundzimušajam.

Antivielu tests grūtniecei palīdz identificēt šādas slimības:

  • Greivsa slimība;
  • tireotoksikoze;
  • difūza toksiska goiter.

Nekompensēta tireotoksikoze, ko izraisa antivielu veidošanās pret TSH, noved pie šādām novirzēm no sievietes fiziskās labklājības normām:

  • placentas atdalīšanās;
  • spontāns aborts;
  • arteriālā hipertensija;
  • anēmija;
  • tirotoksiska krīze;
  • sirdskaite

Iedzimta tireotoksikoze izraisa:

  • intrauterīnā augšanas aizture;
  • nepareiza iekšējo orgānu struktūra;
  • fiziskās invaliditātes.

AT analīzes rezultātu novirze no normas nav iemesls mākslīgai grūtniecības pārtraukšanai. Tireotoksikozei nepieciešama kompensējoša terapija ar hormonāliem medikamentiem. Lai mazinātu tireotoksikozes simptomus un normalizētu grūtnieču fizisko stāvokli, tiek izmantots propiltiouracils - zāles, kas neiekļūst mātes pienā un jaundzimušo asinīs. Ja grūtniecības laikā tiek konstatētas problēmas, kurām nepieciešama radikāla iejaukšanās, ķirurģiska iejaukšanās vai radioaktīvā joda uzņemšana, to risinājums tiek pārcelts uz pēcdzemdību periodu.

Sākotnējā deva ir 200 mg / dienā, tā ļauj uzturēt normālu T4. Hormona T4 ražošanas līmeņa kontrole jāveic katru mēnesi.

Grūtniecības laikā hormonu līmenis pakāpeniski normalizējas, un propiltiouracils parasti tiek atcelts trešajā trimestrī..

Dažus mēnešus pēc dzemdībām tireotoksikozes simptomi var atjaunoties, ir nepieciešams atkārtoti ziedot asinis hormoniem un, ja nepieciešams, sākt lietot tirostatiskos līdzekļus. Zīdīšanas periods zīdaiņiem ir drošs, ja māte lieto mazas zāļu devas, tomēr, ja tiek nozīmētas lielas devas, barošanu ieteicams pārtraukt..

Ko nozīmē šis hormons?

Ikviens zina, kāpēc cilvēkam nepieciešama imunitāte. Tas aizsargā ķermeni no kaitīgiem vīrusiem un baktērijām, kas var kaitēt veselībai. Aizstāvji ir dažādas antivielas, kas sastāv no olbaltumvielām, kas var atklāt "ļaundari".

Bet šis mehānisms ne vienmēr darbojas harmoniski un pareizi, var rasties neveiksme, kas jau aprakstīta iepriekš - antivielas sāks cīnīties ar veselām ķermeņa šūnām.

AT saīsinājums no TPO apzīmē antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi.

Vairogdziedzera peroksidāze ir organiska viela, kas sastāv galvenokārt no vairogdziedzera radīta proteīna, kas ir iesaistīts organisko savienojumu hormonālajā sintēzē.

Dažādu iemeslu dēļ imūnsistēma var uzskatīt šo fermentu par ienaidnieku un mēģināt no tā atbrīvoties. Tāpēc AT līdz TPO paaugstinās, kā rezultātā tiek traucēta daudzu svarīgu hormonu sintēze..

Normāli rādītāji

Lai ārsts varētu pareizi novērtēt vairogdziedzera stāvokli, pacientam jānokārto analīze, kuras materiāls ņemts no venozām asinīm.

Ir labāki saprotami starptautiski standarti. Visiem cilvēkiem AT un TPO ātrums ir atkarīgs no vecuma.

Pieaugušām sievietēm un vīriešiem tas izskatās vidēji šādi:

  • līdz 50 gadiem - ne vairāk kā 30 SV / ml;
  • pēc 50 gadiem - ne vairāk kā 50 SV / ml.

Grūtniecības laikā antivielu daudzumam pret TPO jābūt 5,6 V / ml.

Ir vērts atzīmēt, ka pieaugums par divdesmit vienībām joprojām ir norma, taču tomēr tas ir jāuzrauga, lai novērstu problēmas..

Bērnam, atkarībā no vecuma, mainās antivielu daudzums:

  • jaundzimušajiem - 1,1 - 17,0 mMe / l;
  • līdz divarpus mēnešiem - 0,6 - 10,0;
  • līdz diviem gadiem - 0,4 - 7,0;
  • līdz pieciem gadiem - 0,4 - 6,0;
  • līdz četrpadsmit - 0,4 - 5,0.

Hormonu raksturojums

Tirotropīns (pazīstams arī kā TSH vai vairogdziedzeri stimulējošais hormons) ir hormons, ko ražo hipofīze, lai regulētu vairogdziedzeri. Tas ietekmē jodu saturošus vairogdziedzera hormonus, tiroksīnu un trijodtironīnu, iedarbojoties uz vairogdziedzera receptoriem, stimulējot vai samazinot to ražošanu. No hipofīzes rodas tirotropīns, endokrīnais dziedzeris, kas atrodas Turcijas seglos - kaula kabata galvaskausa ķīļveida daļā un piestiprināta smadzeņu apakšā..

Hipofīzes darbību vada hipotalāms, viena no smadzeņu daļām. Tiklīdz tas atklāj vairogdziedzera hormonu sintēzes palielināšanos vai samazināšanos, tas sūta signālu hipofīzei, kas, lai samazinātu vairogdziedzera hormonu veidošanos, palielina TSH sintēzi, lai palielinātu - samazinātu.

Lai ķermenis darbotos pareizi un bez pārtraukumiem, tirotropīnam un jodu saturošajiem hormoniem ir labi jāsadarbojas. Kopā tie ietekmē tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismu organismā, regulē cilvēka sirds un asinsvadu, reproduktīvo, gremošanas un nervu sistēmu. Tāpēc to daudzums asinīs ir pilnībā savstarpēji saistīts..

Ko darīt, kad paaugstinās AT līmenis

Kā jūs varat pazemināt antivielu līmeni, kas rodas pret vairogdziedzera šūnām? Dažos gadījumos tas nav nepieciešams, jo neliela novirze netiek uzskatīta par patoloģiju. Samazināts rādītājs tiek uzskatīts arī par normas variantu..

Ja analīze atklāj ļoti augstas vērtības, kas apvienotas ar tireotoksikozes vai hipotireozes simptomiem (vairogdziedzera palielināšanās, nogurums, pārmērīga svīšana un citi), tiek veikta šāda ārstēšana:

  • vairogdziedzera zāļu lietošana. Tie kompensē vairogdziedzera hormonu deficītu;
  • glikokortikoīdu terapija;
  • vairogdziedzera noņemšana;
  • selēna papildināšana.

Saglabājot vairogdziedzera darbību, pacientu prognoze ir labvēlīga. Ja ārstēšana netiek piemērota, tiek novērota smaga sirds mazspēja, attīstās ateroskleroze, demence.

  1. Rudņickis, Leonīds Vairogdziedzera slimības. Kabatas ceļvedis / Leonīds Rudņickis. - M.: Pēteris, 2015. - 256 s.
  2. Siņeļņikova A. 225 vairogdziedzera veselības receptes / A. Siņeļņikova. - M.: Vector, 2013. - 128 lpp..
  3. Sinelņikova A.A. 225 receptes vairogdziedzera veselībai: monogrāfija. / A.A. Siņeļņikovs. - M.: Vector, 2012. - 128 lpp..
  4. Uzhegovs, G.N. Vairogdziedzera slimības: slimību šķirnes; Ārstēšana ar tradicionālo medicīnu; Medicīniskā / G.N. Uzhegovs. - Maskava: RGGU, 2014. - 144 lpp..
  5. Khavin, I.B. Vairogdziedzera slimības / I.B. Khavins, O. V. Nikolajevs. - M.: Valsts medicīnas literatūras izdevniecība, 2007. - 252 lpp..

palielinātas antivielas pret TTG

Atrasts (85 ieraksti)

endokrinologs
2015. gada 11. februāris / Ksenia / Maskava

…. Es pieņemu regulas kontracepcijas līdzekļus, jo jūsu menstruācijas. cikls ir neregulārs. Man ir ļoti augstas antivielas pret TPO, bija mtg = 9. Viņi izrakstīja l-tiroksīnu 100 mcg. dzēra 5 mēnešus. tagad man ir ttg = 0,01. T3 - nedaudz virs normas, t4 ok... atvērts

endokrinologs
2015. gada 10. janvāris / Semenova...

... Antivielas pret tiroglobulīnu bija palielinātas, taču šajā analīzē tās ir normālas, bet AT pret TPO palielinājās un TSH līdz... 198/110. Tagad esmu saņēmis rezultātu: TSH ir kļuvis vēl zemāks - 0,012 (jau... vai tas ir saglabājies? Kāda iemesla dēļ TSH var turpināt samazināties pēc eutiroksa atcelšanas?... atvērts

endokrinologs
2014. gada 28. novembris / Irina / Kursk

... Diagnosticēts aīts, hormoni pārņēma mtg 0,51 m4 16,6 palielinājās antivielas pret mpo 322, sieviešu hormoni ir normāli vīriešu testosteoni un bez tiem.... hiperprolaktīnijā notiks izmaiņas un vai ir nepieciešams samazināt hormona antivielas pret TPO, man ārsti saka, ka tas nav nepieciešams... atvērt

endokrinologs
2014. gada 16. novembris / Irina / Čeļabinskas

… Izvirza diagnozi: mezglains netoksisks golts 0–1 pakāpē uz AIT fona. Visas analīzes ir normālas: TSH, T4 sv, T3 sv. Paaugstinātas ir tikai antivielas pret TPO - pēdējo reizi tās bija 220. Es katru gadu izietu pārbaudi. Nekad nevar izārstēt... atklāj

endokrinologs
2014. gada 6. novembris / Tatjana

Laba pēcpusdiena. Vai varat, lūdzu, pateikt, vai antivielas var ietekmēt grūtniecību, man tās ir palielinājušās pat par 735. TSH, TTc, normāli. Nesen es izturēju hCG, hCG sāka krist. Varbūt tas ir no paaugstinātām antivielām...? Ko var... atvērt

endokrinologs
2014. gada 23. augusts / Nataša / Omska

Sveiki, ārsts! Šāda situācija: palielināts antivielu daudzums pret TPO-68.81; T4-16.15; TSH-1.95; no dzimumhormoniem ir palielināts FSH-18.11... šie testa rezultāti, es esmu ļoti noraizējies, ka antivielas pret TPO un FSH, es izlasīju, ka tās var... atvērt

endokrinologs
2014. gada 24. maijs / Ksenia / Novosibirska

… Režīms, ilgtermiņa līdz 15 mg. Analīzēs: mtg = 0,004 mU / l un m4w = 28,3 pmol / l. Arī antivielas pret ttg receptoru bija paaugstinātas. Maija mēnesī analīzes parādīja: mtg = 19,8 un m4 sv = 8,9. Es arī uzzināju par grūtniecību, 1-2 nedēļas. Saki... atveries

endokrinologs
2014. gada 10. aprīlis / Irina / Maskava

... 2014. gada februārī notika 69XXX triplēdijas kiretāža. Man tiek veikta pārbaude.Vairogdziedzera hormoni T3, T4, TSH ir normāli, ATPO antivielas ir nedaudz palielinātas. Sieviešu hormoni, kas nodoti 5. cikla dienā, tukšā dūšā. Rezultāts ir visi hormoni... atvērti

endokrinologs
2013. gada 25. decembris / Anna / Saratova

Labdien, es plānoju grūtniecību, ginekologs-endokrinologs nozīmēja ziedot asinis TSH un AT TPO, un teica, ka, ja testi ir normāli, lietojiet jodomarīnu.

2013. gada 30. decembris / Aleksandrs

Jodomarīns nekaitēs jums pat ar paaugstinātām antivielām, un tas ir nepieciešams neatkarīgi no TSH. TTG, starp citu, ir nepieciešams zem 3.0.
Vienkāršāk ir iespējams, ka grūtniecības laikā levotiroksīns būs vajadzīgs, ja antivielas ir paaugstinātas.

endokrinologs
2013. gada 3. decembris / Elena / Sanktpēterburga

... hormoni, analīze parādīja, ka TSH ir palielināts, T4 pazemināts un palielinās arī antivielas. Es devos pie endokrinologa, viņa... (pēc pāris gadiem) nolēma vēlreiz pārbaudīties: TSH - 26, T4 ir nedaudz pazemināts, antivielas ir ļoti augstas. Es devos uz medicīnas centru pie endokrinologa,... atvēru

Iemesli, kāpēc Ab palielinās TSH receptori grūtniecības laikā, kas būtu jādara

TSH ir saīsinājums, kas apzīmē vairogdziedzeri stimulējošo hormonu. Tā ir bioloģiski aktīva viela, kas sintezēta hipofīzes priekšējā daļā. Tās ražošanas aktivitāte tieši ir atkarīga no vairogdziedzera radīto hormonu līmeņa - tiroksīna un trijodtironīna. Jo augstāks ir to saturs perifērajās asinīs, jo zemāka ir TSH vērtība un otrādi..

Imūnās mazspējas gadījumā organismā tiek sintezētas specifiskas antivielas pret vairogdziedzeri stimulējošo rumbu, kas inficē viņu pašu audus. Sievietes biežāk saslimst ar autoimūnām slimībām. Un grūtniecības periods prasa īpaši rūpīgu uzraudzību. Kā identificēt novirzi un ko darīt, tiks apspriests tālāk..

Populāri raksti par antivielām pret TTG

Endokrinoloģija. Diabēts

TSH līmeņa standarti: vai ir nepieciešamas izmaiņas? Klīniskā eseja

Runāt jau par patiesām patiesībām, piemēram, par to, kā ārstēt hipotireozi, kaut kā nav pamatoti, un maz ticams, ka tas aizraus auditoriju.

Muskuļu sindroma diferenciāldiagnostika un ārstēšana

4.-5.oktobrī Kijevā Nacionālajā zinātniskajā centrā “Kardioloģijas institūts nosaukts N. D. Strazhesko "Ukrainas AMS notika Ukrainas Reimatologu asociācijas valdes plēnums.

Endokrinoloģija. Diabēts

Somatotropās mazspējas etiopatoģenēze, klīniskā aina, diagnostika un ārstēšana bērnībā

Izaugsmes patoloģija ir viena no vadošajām vietām starp visām endokrīnām slimībām bērnībā.

Endokrinoloģija. Diabēts

Jautājumā par vairogdziedzera autoimūno slimību laboratorisko diagnostiku

Pēdējā laikā vairogdziedzera slimību biežums Ukrainā pastāvīgi palielinās. Ņemot vērā ekoloģisko situāciju, mūsdienās īpaši svarīgas ir imūno rakstura slimības, galvenokārt autoimūnais tiroidīts un difūzā strāva..

Endokrinoloģija. Diabēts

Amerikas Vairogdziedzera asociācijas klīniskās prakses vadlīnijas mezglainā goitera diagnostikai un ārstēšanai

Žurnāla THYROID februāra numurā tika publicēta Amerikas Vairogdziedzera asociācijas (ATA) klīnisko vadlīniju pārskatīšana mezglainā goitera un ļoti diferencēta vairogdziedzera vēža diagnostikai un ārstēšanai..

Tirotoksikoze un dilatēta kardiomiopātija

Saikne starp hipertiroīdismu un sirds un asinsvadu traucējumiem ir ticami pierādīta. Hipertireoze ir viens no svarīgākajiem patoloģiskās hiperkinētiskās asinsrites attīstības cēloņiem.

Endokrinoloģija. Diabēts

Endokrīnās patoloģijas reimatiskās maskas

Pēdējos gados mūsdienu endokrinoloģija ir guvusi ievērojamus panākumus, izprotot dažādas hormonu ietekmes izpausmes uz ķermeņa vitālās aktivitātes procesiem..

Endokrinoloģija. Diabēts

Klīnikas iezīmes, difūzās toksiskās strutas diagnostika un terapija pašreizējā stadijā

2003. gada 24.-26. Jūnijs Nosaukts endokrīnās patoloģijas problēmu institūts Ukrainas V. Ja Danilevsky AMS kopā ar Harkovas Valsts medicīnas universitāti rīkoja 47. zinātniski praktisko konferenci "Aktuālās problēmas...

Endokrinoloģija. Diabēts

Ar vairogu vai uz vairoga?

Vai saule kaitē vairogdziedzerim? Iespējams, ka tas ir aktuālākais jautājums pirms brīvdienu sezonas. Šodien šajā jautājumā ir tik daudz viedokļu, ka vienkārši nav iespējams saprast viņu patiesību bez speciālista palīdzības..

Asins analīze vairogdziedzera hormoniem - rezultātu atšifrēšana (kas nozīmē katra indikatora palielināšanos vai samazināšanos): vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH), trijodtironīns (T3), tiroksīns (T4), tiroglobulīns, kalcitonīns utt..

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Veicot vairogdziedzera hormonu analīzi, tiek noteikti vairāki vairogdziedzera hormoni un citi rādītāji. Apsveriet katra vairogdziedzera hormona nozīmi šī orgāna slimību diagnostikā un to koncentrācijas asinīs samazināšanās vai palielināšanās atšifrēšanai.

Kopējais tiroksīns (T4)

To sauc arī par tetraiodotironīnu, jo tas satur 4 joda molekulas un ir vairogdziedzera funkcionālās aktivitātes, tas ir, tā darba rādītājs. Tiroksīnu no aminoskābes tirozīna sintezē vairogdziedzeris, piesaistot tam joda molekulas. Tiroksīna sintēzes procesa aktivitāti vairogdziedzerī kontrolē vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH), un attiecīgi tiroksīna un TSH līmenis ir savstarpēji saistīts. Palielinoties tiroksīna līmenim asins serumā, tas ietekmē adenohipofīzes šūnas, un pēc tam samazinās TSH sekrēcija, kā rezultātā vairogdziedzeris netiek stimulēts, un samazinās arī tā tiroksīna ražošana. Un, ja tiroksīna līmenis asinīs samazinās, tas izraisa TSH sekrēcijas palielināšanos ar adenohipofīzi, kā rezultātā vairogdziedzeris saņem stimulu un sāk ražot vairāk tiroksīna, lai atgrieztos normālā koncentrācijā asinīs..

Kopējā tiroksīna koncentrācijas noteikšana galvenokārt tiek izmantota hipertireozes un hipotireozes diagnosticēšanai, kā arī vairogdziedzera slimību terapijas efektivitātes uzraudzībai. Tomēr pat normāls tiroksīna līmenis asinīs nenozīmē, ka ar vairogdziedzeri viss ir kārtībā. Galu galā normālu tiroksīna koncentrāciju var novērot ar endēmisku goiteru, hipotireozes latentu formu vai hipertireozi.

Kopējā tiroksīna koncentrācija asinīs nozīmē brīvo (aktīvo) un saistīto (neaktīvo) tiroksīna frakciju summas noteikšanu ar olbaltumvielām. Lielākā daļa kopējā tiroksīna ir ar olbaltumvielām saistīta frakcija, kas ir funkcionāli neaktīva, tas ir, tā nedarbojas uz orgāniem un audiem, bet cirkulē sistēmiskajā cirkulācijā. Tiroksīna neaktīvā daļa nonāk aknās, nierēs un smadzenēs, kur tā veido otro vairogdziedzera hormonu - trijodtironīnu (T3), kas no audiem tiek atgriezts asinīs. Neliela aktīvā tiroksīna daļa iedarbojas uz orgāniem un audiem un tādējādi nodrošina vairogdziedzera hormonu iedarbību. Bet, nosakot kopējo tiroksīnu, tiek noteikta abu frakciju koncentrācija.

Tiroksīna koncentrācija asinīs dienas un gada laikā nav vienāda, tā svārstās, bet normas robežās. Tātad maksimālā kopējā tiroksīna koncentrācija asinīs tiek novērota no pulksten 8 līdz 12, bet minimālā - no 23 līdz 3 stundām. Turklāt T4 saturs asinīs maksimumu sasniedz septembrī-februārī, bet minimumu vasarā. Sievietēm grūtniecības laikā tiroksīna koncentrācija asinīs pastāvīgi palielinās, maksimumu sasniedzot trešajā trimestrī (27 - 42 nedēļas).

Parasti kopējā tiroksīna līmenis asinīs pieaugušiem vīriešiem ir 59 - 135 nmol / l, pieaugušām sievietēm - 71 - 142 nmol / l, bērniem līdz 5 gadu vecumam - 93 - 213 nmol / l, bērniem no 6 līdz 10 gadiem - 83 - 172 nmol / l, un pusaudžiem, kas vecāki par 11 gadiem, - 72 - 150 nmol / l. Grūtniecēm tiroksīna līmenis asinīs paaugstinās līdz 117 - 181 nmol / l.

Kopējā tiroksīna koncentrācijas palielināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Hipertireoze;
  • Tirotoksikoze;
  • Akūts tireoidīts (ne vienmēr);
  • Hepatīts;
  • Primārā žults aknu ciroze;
  • Aptaukošanās;
  • Garīga slimība;
  • Lokalizēta adenoma;
  • Akūta intermitējoša porfīrija;
  • Ģimenes disalbuminēmiskā hipertoksinēmija;
  • Tiroksīna preparātu lietošana;
  • Palielināts tiroksīnu saistošā globulīna līmenis;
  • Grūtniecība.

Kopējā tiroksīna koncentrācijas samazināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:
  • Hipotireoze;
  • Panhipopituitārisms;
  • Itsenko-Kušinga sindroms;
  • Joda deficīts;
  • Augstas fiziskās aktivitātes;
  • Nefrotiskais sindroms;
  • Hroniska aknu slimība;
  • Ēšanas un gremošanas traucējumi;
  • Zema tiroksīnu saistoša proteīna koncentrācija.

Brīvais tiroksīns (bezmaksas T4)

Šī ir daļa no kopējā tiroksīna, kas asinīs cirkulē brīvā formā, kas nav saistīta ar asins olbaltumvielām. Tas ir bezmaksas tiroksīns, kas nodrošina šī vairogdziedzera hormona ietekmi uz visiem ķermeņa orgāniem, tas ir, tas palielina audu siltuma un skābekļa patēriņu, uzlabo A vitamīna sintēzi aknās, samazina holesterīna un triglicerīdu koncentrāciju asinīs, paātrina vielmaiņu, stimulē smadzenes utt. d.

Tā kā brīvais tiroksīns nodrošina šī hormona bioloģisko iedarbību, tā koncentrācijas noteikšana precīzāk un ticamāk atspoguļo vairogdziedzera funkcionālo dzīvotspēju nekā kopējā tiroksīna un brīvā trijodtironīna koncentrācija.

Brīvā tiroksīna koncentrāciju nosaka galvenokārt, lai diagnosticētu paaugstinātu vai pavājinātu vairogdziedzera darbību, kā arī lai kontrolētu vairogdziedzera slimību terapijas efektivitāti..

Parasti brīvā tiroksīna līmenis asinīs pieaugušiem vīriešiem un sievietēm ir no 10 līdz 35 pmol / l, bet bērniem līdz 20 gadu vecumam - no 10 līdz 26 pmol / l. Grūtniecības laikā 1 - 13 nedēļu laikā brīvā tiroksīna līmenis samazinās līdz 9 - 26 pmol / l, bet 13 - 42 nedēļās - līdz 6 - 21 pmol / l.

Brīvā tiroksīna koncentrācijas palielināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Hipertireoze;
  • Hipotireoze terapijas laikā ar tiroksīnu;
  • Akūts tireoidīts;
  • Aptaukošanās;
  • Hepatīts.

Brīvā tiroksīna koncentrācijas samazināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:
  • Hipotireoze;
  • Hipotireoze terapijas laikā ar trijodtironīnu;
  • Smags joda deficīts;
  • Grūtniecība;
  • Itsenko-Kušinga sindroms;
  • Panhipopituitārisms;
  • Augstas fiziskās aktivitātes;
  • Gremošanas trakta slimības;
  • Diēta ar zemu olbaltumvielu saturu
  • Nefrotiskais sindroms.
Vairāk par tiroksīnu

Kopējais trijodtironīns (T3)

Tas ir vairogdziedzera hormons, kas atspoguļo tā funkcionālo aktivitāti un stāvokli. Kopējais trijodtironīns ietver hormona saistīto (neaktīvo) un brīvo (aktīvo) frakciju daudzuma noteikšanu, kas cirkulē sistēmiskajā cirkulācijā. Bezmaksas T3 nodrošina visu hormona bioloģisko iedarbību uz ķermeņa darbību, un piesaistītais T3 ir sava veida rezerve, kuru vienmēr var pārnest uz aktīvo stāvokli.

Trijodtironīns veidojas vairogdziedzerī (20% no kopējā daudzuma) un nieru, aknu un smadzeņu audos (80% no kopējā daudzuma). T3 līmeni asinīs regulē vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH) saskaņā ar negatīvās atsauksmes principu. Tas ir, kad T3 līmenis asinīs paaugstinās, tas iedarbojas uz hipofīzi, kas sāk sintezēt nelielu daudzumu TSH, kā rezultātā vairogdziedzeris netiek aktivizēts un ražo mazāk hormonu. Kad T3 līmenis asinīs samazinās, hipofīze uz to reaģē arī ar paaugstinātu TSH ražošanu, kas savukārt stimulē vairogdziedzeri, un tas sāk aktīvi ražot hormonus. Rezultātā, kad T3 līmenis asinīs atkal paaugstinās, tas kavē TSH sintēzi un samazina vairogdziedzera darbību utt..

Trijodtironīna koncentrācija asinīs visu gadu svārstās normālās robežās. Tātad maksimālās T3 vērtības asinīs ir periodā no septembra līdz februārim, bet minimālās - vasarā..

Parasti kopējā trijodtironīna līmenis asinīs bērniem svārstās no 1,45 līdz 4,14 nmol / l, pieaugušām sievietēm un vīriešiem no 20 līdz 50 gadiem - 1,08 - 3,14 nmol / l, pieaugušajiem vecākiem par 50 gadiem - 0, 62 - 2,79 nmol / l. Grūtniecēm no 17. nedēļas līdz dzemdībām T3 koncentrācija palielinās līdz 1,79 - 3,80 nmol / l.

Kopējā trijodtironīna koncentrācijas palielināšanās asinīs tiek novērota šādos apstākļos:

  • Hipertireoze (60 - 80% gadījumu Graves slimības dēļ);
  • T3 tireotoksikoze;
  • No TSH neatkarīga tirotoksikoze;
  • Tirotropinoma;
  • Tirotoksiska vairogdziedzera adenoma;
  • Hipertireoze ārstēšanas laikā;
  • Sākotnējā vairogdziedzera mazspēja;
  • T4 rezistenta hipotireoze;
  • Vairogdziedzera hormonu rezistences sindroms;
  • Joda deficīta goiter;
  • Vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām;
  • Grūtniecība;
  • Koriona karcinoma;
  • Multiplā mieloma ar augstu IgG līmeni;
  • Nefrotiskais sindroms;
  • Hroniska aknu slimība;
  • Aptaukošanās;
  • Hemodialīze;
  • Sistēmiskas saistaudu slimības (sarkanā vilkēde, sklerodermija utt.).

Kopējā trijodtironīna koncentrācijas samazināšanās asinīs tiek novērota šādos apstākļos:
  • Hipotireoze (parasti ar Hašimoto tireoidītu);
  • Sāpīgs eitireoīdais sindroms;
  • Dekompensēta virsnieru mazspēja;
  • Akūts stress;
  • Gavēšana vai diēta ar zemu olbaltumvielu saturu;
  • Smags joda deficīts;
  • Smēķēšana;
  • Hroniska aknu slimība;
  • Smagas dažādu orgānu un sistēmu slimības;
  • Atveseļošanās periods pēc smagas slimības;
  • Tirotoksikoze, ko izraisa nekontrolēta tiroksīna uzņemšana.

Bezmaksas trijodtironīns (bezmaksas T3)

Aktīva, ar olbaltumvielām nesaistīta kopējā trijodtiroksīna daļa, kas cirkulē asinīs un nodrošina visu hormona bioloģisko iedarbību uz orgāniem un audiem. Brīvais T3 veidojas aknās, nierēs un smadzenēs no tiroksīna (T4), un no tiem nonāk asinīs. Bezmaksas T3 aktivitāte ir gandrīz piecas reizes lielāka nekā aktīvā T4. Bet attiecībā uz diagnostisko vērtību brīvā T3 definīcija ir tieši tāda pati kā kopējā T3 definīcija. Tāpēc brīvā T3 noteikšana nav tik svarīga kā brīvā T4 koncentrācijas novērtēšana.

Brīvā T3 līmenis parasti paaugstinās hipertireozes gadījumā un samazinās hipotireoze. Tās līmeņa noteikšana galvenokārt tiek veikta aizdomu gadījumā par hipertireoīdismu normālas T4 fona, tirotoksikozes gadījumā un ultraskaņas laikā atklājot atsevišķus "karstus" vairogdziedzera mezglus..

Parasti brīvā T3 koncentrācija asinīs bērniem un pieaugušajiem ir 4,0 - 7,4 pmol / l, grūtniecēm 1 - 13 nedēļās - 3,2 - 5,9 pmol / l un 13 - 42 nedēļās - 3, 0 - 5,2 pmol / l.

Brīvā trijodtironīna koncentrācijas palielināšanās ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Hipertireoze (tireotropinoma, difūza toksiska goiter, tiroidīts, tireotoksiska adenoma);
  • T3 tireotoksikoze;
  • No TSH neatkarīga tirotoksikoze;
  • T4 rezistenta hipotireoze;
  • Vairogdziedzera hormonu rezistences sindroms;
  • Perifēro asinsvadu pretestības sindroms;
  • Atrodoties lielā augstumā virs jūras līmeņa;
  • Trijodtironīnu saturošu zāļu lietošana;
  • Vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām;
  • Koriona karcinoma;
  • Zems tiroksīnu saistošā globulīna līmenis;
  • Multiplā mieloma ar augstu IgG līmeni;
  • Nefrotiskais sindroms;
  • Hroniska aknu slimība;
  • Hemodialīze.

Brīvā trijodtironīna koncentrācijas samazināšanās ir raksturīga šādiem apstākļiem:
  • Hipotireoze;
  • Grūtniecība;
  • Ar vecumu saistītas izmaiņas;
  • Šoks;
  • Sepse;
  • Jebkuru orgānu, izņemot vairogdziedzeri, hroniskas smagas slimības;
  • Hroniska nieru mazspēja
  • Primārā virsnieru mazspēja;
  • Dekompensēta aknu ciroze;
  • Akūta plaušu vai sirds mazspēja;
  • Ļaundabīgi audzēji vēlākajos posmos;
  • Tirotoksikoze, ko izraisa nekontrolēta tiroksīna uzņemšana;
  • Diēta ar zemu olbaltumvielu saturu;
  • Smags joda deficīts organismā;
  • Ķermeņa svara samazināšanās;
  • Augsta fiziskā aktivitāte sievietēm.

Antivielas pret tiroperoksidāzi (AT-TPO, anti-TPO)

Vairogdziedzera peroksidāze (TPO) pati par sevi ir ferments, kas nepieciešams T3 un T4 sintēzei vairogdziedzerī. Attīstoties autoimūnajai slimībai, veidojas antivielas, kas bojā vairogdziedzera peroksidāzi un izraisa hronisku iekaisuma procesu vairogdziedzerī. Tāpēc antivielu klātbūtne pret TPO norāda uz autoimūniem dziedzera bojājumiem: Basedova slimība, Hašimoto tireoidīts utt..

Apmēram 20% gadījumu antivielu klātbūtne TPO asinīs nav autoimūna vairogdziedzera slimība. Bet šiem cilvēkiem ir augsts hipotireozes attīstības risks nākotnē. Turklāt, kad grūtniecības laikā parādās antivielas pret TPO, sievietei ir augsts risks (apmēram 50%) pēcdzemdību tireoidīta attīstībai..

Antivielas pret TPO asinīs tiek noteiktas, lai atklātu un apstiprinātu Hašimoto tireoidītu un difūzo toksisko goiteru (Greivsa slimība)..

Parasti antivielu pret TPO koncentrācijai bērniem un pieaugušajiem jābūt 0 - 34 SV / ml. Ja bērnam vai pieaugušajam nav simptomu un netiek konstatētas autoimūna vairogdziedzera bojājuma pazīmes, tad TPO antivielu koncentrācija līdz 308 SV / ml tiek uzskatīta par nosacīti normālu..

Tiroperoksidāzes antivielu titra palielināšanās tiek novērota šādos apstākļos:

  • Hašimoto tireoidīts;
  • Difūzā toksiskā goiter (Greivsa slimība, Greivsa slimība);
  • Subakūta de Krevina tireoidīts;
  • Mezglu toksisks goiter;
  • Vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām;
  • Idiopātiska hipotireoze (cēloņi nav zināmi);
  • Primārā hipotireoze (dažreiz);
  • Autoimūnas slimības, kas rodas bez vairogdziedzera bojājumiem (piemēram, cukura diabēts, Sjogrena sindroms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts utt.);
  • Veseli cilvēki (antivielas pret TPO var noteikt 5% veselīgu vīriešu un 10% veselu sieviešu).

Vairogdziedzera vēzē tiek novērots tireoperoksidāzes antivielu titra samazinājums līdz nullei.

Antivielas pret tiroglobulīnu (ATTG, anti-TG)

Norādiet vairogdziedzera šūnu bojājumus.

Tiroglobulīns (TG) ir proteīns, no kura vairogdziedzerī tiek sintezēti hormoni - tiroksīns (T4) un trijodtironīns (T3). Parasti šis proteīns ir atrodams tikai vairogdziedzera audos, bet, ja tiek bojātas dziedzera šūnas, tas nonāk sistēmiskā cirkulācijā, un imūnsistēma ražo pret to antivielas. Attiecīgi antivielu klātbūtne TG asinīs ir jebkuras ģenēzes vairogdziedzera šūnu iznīcināšanas rādītājs. Tādēļ antivielas pret TG ir nespecifisks vairogdziedzera bojājuma indikators, un asinīs tās tiek noteiktas autoimūno slimību (Hašimoto tiroidīts, Greivsa slimība), neautoimūno patoloģiju (idiopātiska miksedēma) un vēža gadījumā..

Antivielas pret TG ir mazāk specifisks un precīzs autoimūnas vairogdziedzera patoloģijas diagnostikas rādītājs, salīdzinot ar antivielām pret tiroperoksidāzi. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par autoimūnu procesu, vislabāk ir veikt antivielu testus gan pret tiroperoksidāzi, gan ar tiroglobulīnu.

Pēc diferencēta vairogdziedzera vēža ārstēšanas ar mērķi savlaicīgi noteikt iespējamo recidīvu, regulāri noteikt antivielu titru pret tiroglobulīnu un tireoglobulīna koncentrāciju asinīs (pēc stimulēšanas ar vairogdziedzeri stimulējošo hormonu).

Tādējādi antivielu titrs pret tiroglobulīnu tiek veikts galvenokārt tad, ja ir aizdomas par Hašimoto tireoidītu, un pēc vairogdziedzera vēža noņemšanas, lai kontrolētu atkārtošanos.

Parasti antivielu titram pret tireoglobulīnu, atkarībā no laboratorijā pieņemtajām mērvienībām, jābūt ne vairāk kā 1: 100 vai 0 - 18 U / L vai mazākam par 115 SV / ml..

Tireoglobulīna antivielu titra palielināšanās asinīs virs normas ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Hašimoto autoimūnais tireoidīts;
  • Difūzā toksiskā goiter (Greivsa slimība, Greivsa slimība);
  • Idiopātiska hipotireoze (miksedēma);
  • Subakūtā de Kvervaina tireoidīts;
  • Pernicious anēmija;
  • Sistēmiskā sarkanā vilkēde;
  • Dauna sindroms;
  • Tērnera sindroms;
  • Recidīvs pēc diferencēta vairogdziedzera vēža ķirurģiskas ārstēšanas.

Tiroglobulīns (TG)

Tas ir vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju marķieris.

Pats tireoglobulīns ir vairogdziedzera audos atrodams proteīns, no kura veidojas hormoni trijodtironīns un tiroksīns. Tiroglobulīna rezervju klātbūtne vairogdziedzerī ļauj vairākas nedēļas bez pārtraukuma nodrošināt tiroksīna un trijodtironīna ražošanu un iekļūšanu asinīs vajadzīgajā daudzumā. Pats tireoglobulīns vairogdziedzera organismā tiek nepārtraukti sintezēts vairogdziedzeri stimulējošā hormona ietekmē, tādējādi saglabājot tā pastāvīgo pieplūdumu..

Tiroglobulīna koncentrācijas palielināšanās asinīs tiek novērota, kad tiek iznīcināti vairogdziedzera audi, kā rezultātā šī viela nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Attiecīgi tireoglobulīna līmenis ir to slimību klātbūtnes rādītājs, kas rodas, iznīcinot vairogdziedzera audus (piemēram, ļaundabīgi audzēji, tireoidīts, difūzs toksisks goiter). Tomēr vairogdziedzera vēža gadījumā tiroglobulīna līmenis asinīs palielinās tikai 30% pacientu. Tāpēc tiroglobulīna līmeņa noteikšanu galvenokārt izmanto, lai noteiktu vairogdziedzera vēža atkārtošanos un uzraudzītu radioaktīvā joda terapijas efektivitāti..

Tiroglobulīna normālais līmenis asinīs ir 3,5 - 70 ng / ml.

Tiroglobulīna koncentrācijas palielināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Vairogdziedzera audzējs (ļaundabīgs vai labdabīgs);
  • Vairogdziedzera vēža metastāzes;
  • Subakūts tireoidīts;
  • Hipertireoze;
  • Endēmisks goiter;
  • Difūzā toksiskā struma;
  • Joda deficīts organismā;
  • Stāvoklis pēc apstrādes ar radioaktīvo jodu.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH)

Tas ir galvenais hormons vairogdziedzera funkcionālās aktivitātes novērtēšanai.

Vairogdziedzera stimulējošo hormonu ražo hipofīze, un tam ir stimulējoša iedarbība uz vairogdziedzeri, izraisot tā aktivitātes palielināšanos. TSH stimulējošā ietekmē vairogdziedzeris ražo hormonus tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3)..

Pašu TSH ražošanu kontrolē negatīvs atgriezeniskās saites mehānisms ar tiroksīna un trijodtironīna koncentrāciju asinīs. Tas ir, ja asinīs ir pietiekami daudz trijodtironīna un tiroksīna, hipofīze samazina TSH ražošanu, jo jāsamazina vairogdziedzera stimulācija, lai tas neradītu pārmērīgu daudzumu T3 un T4. Bet, kad T3 un T4 koncentrācija asinīs ir zema un ir nepieciešams stimulēt vairogdziedzeri, lai ražotu šos hormonus, hipofīze izraisa paaugstinātu TSH sintēzi..

Primārajā hipotireozē, kad pati vairogdziedzera dziedzeris ir bojāta, TSH koncentrācijas palielināšanās asinīs ir raksturīga zemu T3 un T4 līmeņa fona apstākļos. Tas ir, primārās hipotireozes gadījumā vairogdziedzeris nevar normāli darboties, lai gan tas saņem paaugstinātu stimulāciju ar lielu daudzumu TSH. Bet ar sekundāru hipotireozi, kad pati vairogdziedzera darbība ir normālā stāvoklī, bet ir hipotalāma vai hipofīzes darbības traucējumi, TSH un T3 līmenis asinīs tiek samazināts, un T4 ir samazināts. Zema TSH koncentrācija tiek novērota arī primārā hipertiroīdisma gadījumā.

Tādējādi ir acīmredzams, ka TSH līmeņa noteikšana asinīs tiek izmantota, ja ir aizdomas par hipotireozi un hipertireozi, kā arī lai novērtētu hormonu aizstājterapijas efektivitāti..

Jums jāzina, ka TSH koncentrācija asinīs dienas laikā nav vienāda, tā svārstās normālo vērtību robežās. Tātad visaugstākais TSH līmenis asinīs ir no 02-00 līdz 04-00 no rīta un zemākais - no 17-00 līdz 18-00 vakarā. Naktī nomodā tiek traucētas parastās TSH līmeņa svārstības. Un ar vecumu TSH līmenis asinīs pastāvīgi palielinās, kaut arī ne tik daudz.

Parasti TSH koncentrācija asinīs pieaugušajiem, kas jaunāki par 54 gadiem, ir 0,27 - 4,2 μIU / ml, vecāki par 55 gadiem - 0,5 - 8,9 μIU / ml. Bērniem līdz viena gada vecumam TSH koncentrācija asinīs svārstās no 1,36 līdz 8,8 μIU / ml, bērniem no 1 līdz 6 gadiem - 0,85-6,5 μIU / ml, bērniem no 7 līdz 12 gadiem - 0,28 - 4,3 μIU / ml pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem - tāpat kā pieaugušajiem līdz 54 gadu vecumam. Grūtniecēm otrajā trimestrī (13 - 26 nedēļas) TSH līmenis ir 0,5 - 4,6 μIU / ml, trešajā trimestrī (27 - 42 nedēļas) - 0,8 - 5,2 μIU / ml.

TSH līmeņa paaugstināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Primārā vairogdziedzera darbības samazināšanās;
  • Primārā hipotireoze;
  • Hipofīzes priekšējās daļas audzēji (bazofilā adenoma utt.);
  • Vairogdziedzera vēzis;
  • Hašimoto tireoidīts;
  • Subakūts tireoidīts;
  • Endēmisks goiter;
  • Periods pēc terapijas ar radioaktīvo jodu;
  • Piena vēzis;
  • Plaušu audzēji.

TSH līmeņa pazemināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:
  • Primārā hipertireoze (Greivsa slimība utt.);
  • Sekundārā hipotireoze hipotalāma un hipofīzes traucējumu dēļ;
  • Toksiska adenoma;
  • Hipotalāma darbības traucējumi (ieskaitot atbrīvojošo hormonu ražošanas trūkumu, hipotalāma-hipofīzes nepietiekamību utt.);
  • Hipofīzes trauma vai išēmija pēc asiņošanas;
  • Toksisks daudznozaru goiter;
  • Šeihana sindroms (pēcdzemdību hipofīzes nekroze);
  • Subakūts tireoidīts;
  • Itsenko-Kušinga sindroms;
  • Bads;
  • Stress;
  • Grūtniecība (20% gadījumu);
  • Burbuļu dreifs;
  • Koriona karcinoma.

Antivielas pret TSH receptoriem

Tie ir difūzā toksiskā goitera marķieris, jo tie parādās asinīs ar hipertireozi.

Parasti vairogdziedzera šūnās ir vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) receptori. Tieši ar šiem receptoriem saistās asinīs esošais TSH, kas palielina vairogdziedzera funkcionālo aktivitāti. Arī receptori var saistīt ne tikai TSH, bet arī antivielas, ko imūnsistēma ražo autoimūna procesa gadījumā. Šādās situācijās antivielas saistās ar receptoriem, nevis TSH, palielina vairogdziedzera darbību, kas nepārtraukti sāk ražot lielu daudzumu trijodtironīna un tiroksīna, un nepārtrauc to sintēzi pat tad, ja asinīs jau ir daudz hormonu, kas izraisa hipertireoīdismu. Tādējādi ir acīmredzams, ka antivielu līmenis pret TSH receptoriem asinīs ir hipertireozes rādītājs, un tāpēc tas tiek noteikts, lai apstiprinātu difūzu toksisku goiteru un iedzimtu hipertireozi..

Jaundzimušajiem, kas dzimuši sievietēm ar tireotoksikozi, asinīs var noteikt paaugstinātu antivielu līmeni pret TSH receptoriem, kas zīdainim tika pārnesti no mātes caur placentu. Šādiem bērniem var būt tireotoksikozes klīniskā aina (izliektas acis, tahikardija utt.), Bet tās simptomi izzūd 2 līdz 3 mēnešu laikā, un mazuļa stāvoklis tiek pilnībā normalizēts. Tik ātra atveseļošanās ir saistīta ar faktu, ka pēc 2 līdz 3 mēnešiem mātes antivielas pret TSH receptoriem, kas izraisīja tireotoksikozi, tiek iznīcinātas, un pats bērns ir vesels, un tāpēc viņa stāvoklis tiek pilnībā normalizēts.

Parasti antivielu līmenim pret TSH receptoriem asinīs jābūt ne vairāk kā 1,5 SV / ml. Vērtības 1,5 - 1,75 SV / ml tiek uzskatītas par robežām, kad antivielu saturs vairs nav normāls, bet vēl nav ievērojami palielināts. Bet antivielu vērtības pret TSH receptoriem, kas pārsniedz 1,75 SV / ml, tiek uzskatītas par patiesi paaugstinātām.

Antivielu līmeņa paaugstināšanās pret TSH receptoriem asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Difūzā toksiskā goiter (Greivsa slimība, Greivsa slimība);
  • Dažādas tireoidīta formas.

Antimikrosomālas antivielas (AT-MAG)

Ir hipotireozes, autoimūno slimību un vairogdziedzera vēža marķieris.

Mikrosomas ir mazas vairogdziedzera šūnu struktūras vienības, kas satur dažādus enzīmus. Attīstoties vairogdziedzera patoloģijai, šīs mikrosomas sāk ražot antivielas, kas bojā orgāna šūnas un atbalsta patoloģiskā procesa gaitu, provocējot vairogdziedzera funkciju pasliktināšanos..

Antimikrosomu antivielu parādīšanās asinīs norāda uz autoimūnām slimībām ne tikai vairogdziedzerī, bet arī citos orgānos (piemēram, cukura diabēts, sarkanā vilkēde utt.). Turklāt AT-MAG var parādīties asinīs jebkurā vairogdziedzera slimībā. Antimikrosomālo antivielu līmenis korelē ar dziedzera patoloģijas smagumu.

Tādēļ antimikrosomālo antivielu līmeņa noteikšana tiek veikta galvenokārt hipotireozes, aizdomas par autoimūnu tiroidītu, difūzā toksiskā goitera un vairogdziedzera vēža gadījumā..

Parasti antimikrosomu antivielu līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt titru 1: 100 vai koncentrāciju 10 SV / ml.

Antimikrosomu antivielu līmeņa paaugstināšanās asinīs tiek novērota šādos gadījumos:

  • Hašimoto tireoidīts;
  • Hipotireoze;
  • Tirotoksikoze (visbiežāk uz difūzās toksiskās goiter fona);
  • Vairogdziedzera vēzis;
  • Reimatoīdais artrīts;
  • Sjogrena sindroms;
  • Herpetiformis dermatīts;
  • Kolagenoze (sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija utt.);
  • Pernicious anēmija;
  • Autoimūns hepatīts;
  • Myasthenia gravis grūtniecēm;
  • Radioaktīvā joda preparātu uzņemšana;
  • Pēc vairogdziedzera operācijas;
  • Veseliem cilvēkiem 5% gadījumu.

Tiroksīnu saistošs globulīns

Tas ir aknās sintezēts proteīns, kas nodrošina vairogdziedzera hormonu saistīšanos un transportēšanu sistēmiskajā cirkulācijā. Tiroksīnu saistošais globulīns saista aptuveni 90% no kopējā trijodtironīna un 80% tiroksīna.

Šī proteīna koncentrācijas noteikšana tiek izmantota gadījumos, kad trijodtironīna (T3) vai tiroksīna (T4) līmeņa paaugstināšanās vai pazemināšanās pēc citiem izmeklējumiem netiek apvienota ar vairogdziedzera bojājumiem vai nav slimības klīnisko simptomu. Citiem vārdiem sakot, kad vairogdziedzera hormonu (T3 un T4) līmenis ir paaugstināts vai pazemināts, bet klīniskās simptomatoloģijas nav, un jums ir jāsaprot, ar ko tas saistīts, tiek noteikts tiroksīnu saistošā globulīna līmenis.

Parasti tiroksīnu saistošā globulīna koncentrācija bērnu un pieaugušo asinīs svārstās no 16,8 līdz 22,5 μg / ml.

Tiroksīnu saistošā globulīna koncentrācijas palielināšanās ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Grūtniecība;
  • Zāles, kas satur estrogēnus, ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • Iedzimtas slimības;
  • Infekciozais hepatīts;
  • Akūta nieru mazspēja.

Tiroksīnu saistošā globulīna līmeņa pazemināšanās ir raksturīga šādiem apstākļiem:
  • Nepietiekama olbaltumvielu uzņemšana no pārtikas;
  • Malabsorbcijas sindroms;
  • Nefrotiskais sindroms;
  • Akromegālija;
  • Olnīcu funkcijas trūkums;
  • Iedzimtas slimības;
  • Androgēnu vai kortikosteroīdu hormonu (deksametazona, prednizolona utt.) Lietošana.

Kalcitonīns

Norāda vairogdziedzera vēzi un kalcija metabolismu.

Kalcitonīns ir vairogdziedzera ražots hormons, kas pazemina kalcija līmeni asinīs. Šī hormona līmenis ievērojami palielinās vairogdziedzera, plaušu, piena dziedzeru un prostatas ļaundabīgos audzējos. Tāpēc kalcitonīna līmeņa noteikšana tiek izmantota kā audzēja marķieris šo lokalizāciju vēzim un kalcija metabolisma stāvokļa novērtēšanai..

Parasti kalcitonīna līmenis asinīs pieaugušām sievietēm ir mazāks par 11,5 pg / ml, vīriešiem - mazāks par 18,2 pg / ml un bērniem mazāk nekā 7,0 pg / ml.

Kalcitonīna līmeņa paaugstināšanās asinīs ir raksturīga šādiem apstākļiem:

  • Medulārs vairogdziedzera vēzis;
  • Medulārā vairogdziedzera vēža nepilnīgi noņemts audzējs vai tālas metastāzes;
  • Vairogdziedzera C-šūnu hiperplāzija;
  • Pseidohipoparatireoze;
  • Zolindžera-Elisona sindroms;
  • Ļaundabīgi neiroendokrīna rakstura audzēji, plaušas, krūts, aizkuņģa dziedzeris un prostata (ne vienmēr);
  • Pagetas slimība;
  • Šūnu audzēji APUD sistēmā;
  • Pernicious anēmija;
  • Hroniska nieru mazspēja
  • Karcinoīdu sindroms;
  • Alkohola aknu ciroze;
  • Akūts pankreatīts;
  • Asins vēzis;
  • Grūtniecība.

Vairogdziedzeris: hormonu, TSH līmeņa, slimību, noderīgu un kaitīgu pārtikas produktu, joda preparātu testi - video

Hipotireoze: vai ir nepieciešams dzert vairogdziedzera hormonus uz mūžu - video

Hipertireoze: pazīmes, diagnoze (vairogdziedzera hormonu testi), ārstēšana - video

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Progesterons pēc ovulācijas

Cilvēka organismā hormoniem ir ļoti svarīga funkcija. Daiļā dzimuma pārstāvēs tieši estrogēns un progesterons ir atbildīgi par cikla regularitāti sieviešu reproduktīvajā sistēmā, no viņiem ir atkarīga apaugļošanās iespēja un grūtniecības uzturēšana.

Prolaktīna analīze - kas tas ir, kad tas tiek parakstīts, kā lietot?

Prolaktīna tests tiek nozīmēts aizdomām par hiperprolaktinēmiju (paaugstināts prolaktīna līmenis asinīs) vai hipoprolaktinēmiju (hormonālais deficīts kopā ar prolaktīna samazināšanos).