113. punkts. 1. Antidiurētiskais hormons. ADH

Teksta autore ir Anisimova E.S. Visas tiesības aizsargātas. Jūs nevarat pārdot tekstu.
Kursīvu var izlaist. Komentārus var nosūtīt pa pastu: [email protected]
https://vk.com/bch_5

"Antidiurētiskais hormons". (ADH)

Rindkopas saturs:
1. ADH antidiurētiskā darbība:
2. Diurēzes samazināšanas mehānisms ADH ietekmē.
3. Citas ADH sekas.
4. ADH funkcijas.
5. ADH veidošanās un sekrēcijas vietas.
6. ADH sekrēcijas regulēšana - 6., 91. punkts.
7. Ar ADH saistītie traucējumi (patoloģiskie aspekti).
8. Zāles pret diabēta insipidus:
9. Cukura diabēta un cukura diabēta salīdzinājums (103. klauzula) (līdzības un atšķirības).

1. ADH antidiurētiskā darbība:

Antidiurētiskais hormons (ADH) samazina urīna izvadi
(samazina urīna daudzumu),
kā norāda tās nosaukums.

Diurēzes samazināšanas nozīme ir
saglabājiet ūdeni organismā tā trūkuma gadījumā, izvairieties no dehidratācijas (dehidratācijas), kas varētu izraisīt nāvi.

Tādēļ ar ADH deficītu viņu diurēze mazākā mērā samazinās.,
kas palielina urīna daudzumu līdz 10 litriem dienā.
un ļoti smaga dehidratācija, dzīvībai bīstama.

Turklāt ūdens rezervju papildināšana organismā
noved pie tā, ka tiek uzturēta normāla vielu koncentrācija,
tas ir, tiek uzturēts normāls osmotiskais spiediens (OD).
Pretējā gadījumā, zaudējot ūdeni, koncentrācija kļūtu ļoti augsta.

Vēl viens ADH nosaukums ir vazopresīns.
Tāpēc ADH receptorus sauc par V receptoriem.

2. Diurēzes samazināšanas mehānisms ADH ietekmē.

Lai samazinātu urīna daudzumu,
ADH iedarbojas uz nierēm caur V2 receptoriem,
savukārt otrais starpnieks ir nometne - 95. lpp.
Tas noved pie paaugstinātas olbaltumvielu sintēzes,
kurus sauc par AQUAPORINS
un kas nodrošina ūdens plūsmu (atgriešanos)
no primārā urīna līdz asinīm
(t.i., ūdens reabsorbcija).

3. Citas ADH sekas.

Samazināta urīna izdalīšanās samazina, bet neaptur ķermeņa šķidruma zudumu.
Lai papildinātu šķidruma zudumu organismā, jums arī jādzer ūdens,
tāpēc ADH liek tev justies TREŠĀM
(iedarbojas uz hipotalāma receptoriem).

Ja nav iespējas dzert, tad šķidruma zudums izraisa dehidratāciju -
tajā pašā laikā samazinās plazmas tilpums un asinsspiediens,
kas noved pie asins piegādes samazināšanās audos,
ieskaitot smadzenes, nieres.

Asinsspiediena paaugstināšanai
un uzlabot audu asins piegādi
apstākļos nav iespējams palielināt plazmas tilpumu (ja nav ūdens),
ADH sašaurina asinsvadus (vazokonstrikcija)
asinsvadu gludo muskuļu saraušanās dēļ,
kas darbojas caur V1 receptoriem.
Otrais starpnieks šajā efektā ir kalcija joni Ca ++ - 97. lpp.

Tādējādi ADH funkcija ir pielāgot ķermeni ūdens zudumam:
1) samazināt ūdens zudumu urīnā (samazinot urīna veidošanos),
2) nodrošiniet ķermeni ar ūdeni slāpju izraisīšanas dēļ
3) un novērš asinsspiediena pazemināšanos bez ūdens
vazokonstrikcijas dēļ.

5. ADH veidošanās un sekrēcijas vietas.

ADH sintēze notiek hipotalāmā,
tad ADH pa neironu procesiem (pa aksoniem)
nonāk neirohipofīzē, kas izdalās asinīs.
Tādējādi neirohipofīze nesintezē ADH.,
viņš tikai izdala to asinīs un sintezē hipotalāmu.

6. ADH sekrēcijas regulēšana - 6., 91. punkts.

ADH vajadzētu izdalīties un rīkoties tikai tad, kad ķermenim tas ir nepieciešams, tas ir, kad trūkst ūdens.
Citiem vārdiem sakot, ADH sekrēcijai jāatbilst ķermeņa vajadzībām..

ADH sekrēcija palielinās,
kad tas ir nepieciešams, tas ir, ar ūdens trūkumu organismā (ar dehidratāciju).
Ūdens trūkums izpaužas:
1) asinsspiediena un BCC pazemināšanā,
2) augstā [Na +, Cl -] un attiecīgi augstā osmotiskajā spiedienā.
(Pārāk augsta vielu koncentrācija).

Samazināta ADH sekrēcija.

Palielinoties asinsspiedienam un BCC
ADH sekrēcija, gluži pretēji, samazinās
(jo samazinās nepieciešamība pēc tā iedarbības).

Kad ūdens daudzums traukos kļūst normāls
tad ADG darba rezultātā
vielu koncentrācija asinīs samazinās
un osmotiskais spiediens samazinās -
tas ir signāls
samazinot hipotalāma ADH sintēzi (saskaņā ar OOS principu).

Ar sliktu dūšu, vemšanu, kuņģa-zarnu trakta operācijām palielinās ADH sekrēcija
(tas izpaužas ar urīna izvadīšanas pārtraukšanu - anūrijā) -
iespējams tāpēc, ka šajos gadījumos ir iespējama ievērojama šķidruma zudums.

7. Ar ADH saistītie traucējumi (patoloģiskie aspekti).

ADH deficīts noved pie:
lai samazinātu ADH ietekmi un spēcīgu urīna izdalīšanās (poliūrijas) palielināšanos līdz 10 litriem vai vairāk dienā.
Šo traucējumu sauc par diabēta insipidus.
(diabēts nozīmē "diabēts").
Liela šķidruma daudzuma zudums
noved pie smagas dehidratācijas,
kas jūs ļoti izslāpis:
tik stipra, ka cilvēks spēj dzert no peļķes utt...

8. Zāles pret diabēta insipidus:

Lai glābtu cilvēku ar cukura diabētu
Tiek izmantoti ADH receptoru agonisti (desmopresīns).

ADH deficīta cēlonis
var būt hipotalāma (sintēzes vietas) un neirohipofīzes bojājumi.

Ir bojājumi ADH receptoriem -
ADH agonisti šajā gadījumā nepalīdzēs.

9. Diabēta insipidus un cukura diabēta salīdzinājums (103. punkts).
(līdzības un atšķirības)
Cukura diabēta un cukura diabēta līdzība ir tikai tā
ar abām patoloģijām ir daudz urīna, tas ir, poliūrijā.
Poliurijas cēloņi.
Poliūrijas cēloņi diabēta insipidus gadījumā - ADH deficīts,
un poliūrijas cēlonis cukura diabēta gadījumā ir vielu pārpalikums,
izšķīdināts urīnā (t.i. augsts urīna osmotiskais spiediens).
Urīna koncentrācija.
Ar diabēta insipidus vielu koncentrācija urīnā ir ļoti zema,
tas ir, urīns tiek atšķaidīts.
Ar cukura diabētu vielu koncentrācija urīnā ir ļoti augsta,
tas ir, koncentrēta socha.

Kad ūdens kļūst par indi - vazopresīns ir nerātns

Hipotalāmā tiek sintezēts vazopresīns (antidiurētiskais hormons, ADH). Vasopresīns ir atbildīgs par šķidruma aizturi organismā un asins osmolaritātes palielināšanos. Kaut arī vazopresīns aiztur ūdeni organismā, tas stimulē nātrija izvadīšanu caur nierēm, izraisot hiponatriēmiju (nātrija samazināšanās asinīs). Pēc tam, kad hormons ir sintezēts hipotalāmā, tas gar nervu šķiedrām nolaižas hipofīzes aizmugurējā daivā un no turienes tiek izlaists asinīs..

Parasti vazopresīna sekrēcijas palielināšanās notiek apstākļos, ko raksturo ķermeņa šķidruma, cirkulējošā asins tilpuma un asins osmolaritātes samazināšanās. Vasopresīns vai antidiurētiskais hormons šādos gadījumos ir nepieciešams kā homeostāzes stabilizators, kā aizsardzības mehānisms.

Šie nosacījumi ietver:

  1. Asins zudums.
  2. Diurētisko līdzekļu lietošana.
  3. Ļoti zems spiediens.
  4. Dehidratācija.

Bet ir apstākļi vai slimības, kas izraisa pastiprinātu vazopresīna sintēzi (simptomātiski). Šo sekrēciju sauc par nepietiekamu. Arī vazopresīna ražošanas palielināšanās var būt bez iemesla (idiopātiska).

Nepiemērotas vazopresīna sekrēcijas sindroms

Antidiurētiskā hormona (SNS ADH) neatbilstošas ​​sekrēcijas sindroms, ADH hipersekrēcijas sindroms, Parkhona sindroms, hiperpeksijas sindroms, antidiabetes insipidus - tie visi ir vazopresīna nepiemērotas sekrēcijas sindroma sinonīmi..

Nepareizas vazopresīna sekrēcijas simptomātiskā sindroma cēloņi var būt:

  1. Slimības, kas ietekmē pašas hipotalāma vazopresīna ražošanu.
  2. Ārpusdzemdes, t.i., nav saistīta ar hipofīzi, vazopresīna ražošana (šī hormona sintēze notiek citā orgānā).

Pirmajā iemeslu grupā ietilpst:

  • Centrālās nervu sistēmas slimības (trauma, hematomas, encefalīts, meningīts)
  • Hipotireoze
  • Virsnieru mazspēja
  • Hipofīzes nepietiekamība
  • Hronisks stress un sāpju sindroms
  • Hroniska nieru mazspēja
  • Akūtas psihozes
  • Daži medikamenti (karbamazepīns, antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti, vinkristīns)
  • Sintētiskās narkotikas (ekstazī)
  • Nikotīns

Otrajā grupā ietilpst:

  • Plaušu audzēji (sīkšūnu karcinoma)
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis
  • Limfosarkomas
  • Hodžkina slimība
  • Tuberkuloze
  • Sarkoidoze
  • Plaušu abscess
  • Stafilokoku pneimonija

Nepiemērota vazopresīna sekrēcijas sindroma simptomi

Nepietiekamas vazopresīna sekrēcijas sindromā hormona līmeņa paaugstināšanās asinīs izraisa ne tikai šķidruma aizturi, bet arī nātrija zudumu urīnā, kas izraisa hiponatriēmiju. Hiponatriēmijas attīstība tieši atkarīga no pacienta uzņemtā šķidruma daudzuma.

Ja pacients dienā izdzer normālu vai nelielu daudzumu šķidruma, tad pastiprināta vazopresīna sekrēcija neradīs hiponatriēmiju. Ja pacienta ikdienas šķidruma daudzums ir liels, tad pat neliels vazopresīna sekrēcijas pieaugums izraisa hiponatriēmiju..

Izrādās, ka šādiem pacientiem ūdens ir „toksisks”, lai gan arī viņi nevar dzīvot bez ūdens..

Šīs slimības galvenie simptomi ir:

  1. Dienas urīna daudzuma samazināšanās.
  2. Progresējošs svara pieaugums.
  3. Perifērās tūskas neesamība.

Tā sauktās ūdens intoksikācijas simptomi ir šādi:

  • Letarģija
  • Galvassāpes, reibonis
  • Apetītes trūkums
  • Slikta dūša, vemšana
  • Miega traucējumi
  • Muskuļu krampji
  • Trīcošas ekstremitātes
  • Nervu sistēmas bojājumi

Ūdens intoksikācijas simptomi parādās, kad nātrija līmenis asinīs samazinās līdz 120 mmol / l. Ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi, parādās centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi: dezorientācija, psihoze, krampji, samaņas zudums, koma.

Idiopātiskajam variantam, kuru Parhons pirmo reizi aprakstīja 1933. gadā, var būt nemainīgs un epizodisks kurss. Epizodiskā kursā šķidruma aiztures periodus aizstāj ar spontānu diurēzi (līdz 10 litriem dienā).

Nepiemērotas vazopresīna sekrēcijas sindroma diagnostika

Pirmkārt, ir nepieciešama bioķīmiska asins analīze. Ievērības cienīgs:

  • Samazināts nātrija saturs (mazāk nekā 130 mmol / l).
  • Paaugstināts nātrija urīna līmenis (vairāk nekā 20 mmol / l).
  • Asins osmolaritāte zem 275 mOsm / l.
  • Urīna osmolaritāte pārsniedz 300 mOsm / l

Samazināsies arī aldosterona līmenis un plazmas renīna aktivitāte.

Ir arī ūdens stresa tests. To veic šādi. 15-30 minūšu laikā pacients dzer ūdeni ar ātrumu 20 ml / kg ķermeņa svara. Tad katru stundu tiek savākts urīns un noteikts tā tilpums un osmolaritāte..

SVARĪGS! Pirms testa ierobežojiet šķidruma uzņemšanu un ēdiet sāļus ēdienus, lai izvairītos no akūtas hiponatriēmijas attīstības.

Parasti pēc 5 stundām horizontālā stāvoklī izdalās 80% šķidruma tilpuma, savukārt vismaz vienai porcijai osmolaritāte būs mazāka par 100 mOsm / l (īpatnējais svars 1005). Un ar šo slimību izdalītā urīna daudzums ir tikai 40% no patērētā.

No instrumentālajām metodēm, lai diagnosticētu nepietiekamas vazopresīna sekrēcijas sindromu, viņi izmanto:

  1. Vienkāršs galvaskausa rentgens.
  2. MRI un smadzeņu CT.
  3. EKG.
  4. Nieru ultraskaņa.

Nepareizas vazopresīna sekrēcijas sindroma ārstēšana

Nepareizas vazopresīna sekrēcijas sindroma ārstēšana tiek samazināta, lai novērstu pamatslimību, kas izraisīja šo diagnozi. Ārstēšana ir atkarīga no hiponatriēmijas (akūtas vai hroniskas) attīstības ātruma.

Visefektīvākā un drošākā metode ir ierobežot šķidruma uzņemšanu līdz 800-1000 ml / dienā. Sāls ierobežojums nav nepieciešams.

Ja pacientam to ir grūti panākt, tiek nozīmētas zāles, kas bloķē vazopresīna darbību: demeklociklīns, fenitoīns un litija karbonāts. Pēdējās zāles tagad praktiski netiek izmantotas lielā blakusparādību skaita dēļ.

Kad nātrija līmenis ir normalizējies, uzturam tiek piešķirts karbamīds vai fenitoīns.

Akūtā periodā, kad nepieciešams ātri atjaunot nātrija līmeni, kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem ievada 3% (hipertonisku) nātrija hlorīda šķīdumu. Bromokriptīns iepriekš tika izmantots nepiemērota vazopresīna sekrēcijas sindroma ārstēšanai, bet nesen tika pārtraukts.

Ar siltumu un rūpību endokrinoloģe Dilyara Lebedeva

ADH. Kas ir vazopresīns, kāpēc tas ir vajadzīgs, par ko tas ir atbildīgs

Ikviens zina, cik svarīgs ūdens ir cilvēka ķermenim. Lielākā daļa avotu norāda, ka vidējais ķermeņa ūdens daudzums vidēji pieaugušā cilvēka ķermenī ir 70%. Cilvēka šūnas tikai tad, ja to ieskauj ūdens, var veikt savas funkcijas un nodrošināt homeostāzi (ķermeņa iekšējās vides pastāvība). Vielmaiņas procesu laikā ūdens bilance tiek pastāvīgi traucēta, tāpēc ir mehānismi, kas veicina vides nemainības saglabāšanu.

Viens no šiem mehānismiem ir hormonāls. Antidiurētiskais hormons (ADH) jeb vazopresīns regulē ūdens uzglabāšanu un izvadīšanu no organisma. Tas sāk nieru mikrostruktūru reabsorbcijas procesu, kura laikā veidojas sekundārais urīns. Tās daudzums tiek dozēts, un tas nedrīkst pārsniegt 1,5-2 litrus dienā. Pat tad, ja ķermenis ir dehidrēts, vazopresīna darbība kombinācijā ar citiem hormoniem neļauj iekšējai videi izžūt.

ADH sintēze un tā bioķīmiskais raksturs

Hipotalāms (diencefalona daļa) ražo antidiurētisko hormonu (vazopresīnu). Tās sintēzi veic hipotalāma nervu šūnas. Šajā smadzeņu daļā tas tiek tikai sintezēts, pēc tam tas pāriet uz hipofīzi (tā aizmugurējo daivu), kur tas uzkrājas.

Hormona izdalīšanās asinīs notiek tikai tad, kad tā koncentrācija sasniedz noteiktu līmeni. Uzkrājoties hipofīzes aizmugurējā daivā, vazopresīna hormons ietekmē adrenokortikotropā hormona veidošanos. AKTH izraisa hormonu sintēzi, ko ražo virsnieru garozā.

ADH sastāv no deviņām aminoskābēm, no kurām vienu sauc par arginīnu. Tādēļ cits aktīvās vielas nosaukums ir arginīna vazopresīns. Ķīmiskais raksturs ir ļoti līdzīgs oksitocīnam. Šis ir vēl viens hormons, ko ražo hipotalāms, un tas tādā pašā veidā uzkrājas hipofīzes aizmugurējā daivā. Ir aprakstīti daudzi šo hormonu mijiedarbības un funkcionālās aizstāšanas piemēri..

Piemēram, kad tiek pārtraukta ķīmiskā saite starp divām aminoskābēm, glicīnu un arginīnu, vazopresīna darbība mainās. Augsts ADH līmenis izraisa dzemdes sieniņu kontrakciju (oksitocīnam raksturīga funkcija), un paaugstināts oksitocīna līmenis izraisa antidiurētisku efektu..

Parasti hormons ADH regulē šķidruma daudzumu, nātrija koncentrāciju cerebrospinālajā šķidrumā. Netieši tas var paaugstināt temperatūru, kā arī intrakraniālo spiedienu. Jāatzīmē, ka vazopresīns neatšķiras pēc dažādām funkcijām, taču tā nozīme ķermenim ir ļoti liela.

Vazopresīna funkcija

Vasopresīna galvenās funkcijas:

  • šķidruma pārpalikuma noņemšanas procesa regulēšana caur nierēm;
  • ar šķidruma trūkumu, sekundārā urīna tilpuma samazināšanos un tā koncentrācijas palielināšanos;
  • piedalīšanās fizioloģiskajos procesos, kas notiek asinsvados un smadzenēs;
  • ietekmē adrenokortikotropā hormona sintēzi;
  • palīdz uzturēt muskuļu tonusu, kas atrodas iekšējo orgānu sienās;
  • paaugstina asinsspiedienu;
  • paātrina asins recēšanu;
  • uzlabo iegaumēšanu;
  • apvienojumā ar hormonu oksitocīnu tas ietekmē seksuālā partnera izvēli, vecāku instinkta izpausmi;
  • palīdz ķermenim pielāgoties stresa situācijām.

Visas šīs funkcijas palīdz palielināt asins cirkulāciju organismā. To panāk, uzturot pietiekamu daudzumu šķidruma un atšķaidot plazmu. Antidiurētiskais hormons uzlabo nieru mikrotubulu cirkulāciju, jo tas palielina to caurlaidību. ADH paaugstina asinsspiedienu, saglabājot muskuļu tonusu sirdī, asinsvados un gremošanas orgānos.

Izraisot mazo asinsvadu spazmu, izraisot olbaltumvielu sintēzi aknās, vazopresīns uzlabo asins recēšanu. Tāpēc stresa situācijā, ar asiņošanu, ar spēcīgām sāpēm, smagu nervu traucējumu laikā tā koncentrācija organismā palielinās.

Antidiurētiskā hormona pārmērība

Aprakstīti apstākļi, kādos asinīs novēro vazopresīna koncentrācijas palielināšanos:

  • liels asins zudums;
  • ilgstoša ķermeņa uzturēšanās vertikālā stāvoklī;
  • paaugstināta temperatūra;
  • stipras sāpes;
  • kālija trūkums;
  • stress.

Šie faktori izraisa papildu hormona daudzumu ražošanu, kam ir aizsargājoša iedarbība uz ķermeni un neizraisa bīstamu slimību attīstību. Ķermenis patstāvīgi normalizē vielas koncentrāciju.


Augsts ADH līmenis norāda uz nopietnākiem traucējumiem un ir saistīts ar slimībām:

  • diabēts insipidus;
  • Parkhona sindroms;
  • smadzeņu audzēji, encefalīts, meningīts;
  • hipotalāma un hipofīzes darbības traucējumi;
  • onkoloģiskās neoplazmas;
  • elpošanas ceļu slimības;
  • infekcijas;
  • asins slimības.

Ar diabēta insipidus šūnas kļūst nejutīgas pret vazopresīnu, palielinās nātrija koncentrācija un ķermenis zaudē spēju saglabāt šķidrumu. Lielos daudzumos tas izdalās no organisma..

Pārkona sindromam ir pretējas izpausmes. Organismā tiek saglabāts liels daudzums šķidruma, tiek novērota nātrija koncentrācijas samazināšanās. Šis stāvoklis izraisa vispārēju vājumu, smagu pietūkumu un sliktu dūšu. Jāatzīmē, ka nātrija joniem ir liela nozīme arī iekšējās ūdens cirkulācijas procesos. Tāpēc cilvēka ikdienas nātrija nepieciešamība ir 4-6 g.

ADH neatbilstošas ​​sekrēcijas sindromam ir līdzīgas izpausmes. To izraisa hormona darbības samazināšanās, nejutīgums pret to un to raksturo liels šķidruma daudzums audos uz nātrija deficīta fona. Nepiemērotas sekrēcijas sindromam ir šādas izpausmes:

  • poliūrija (pārmērīga urinēšana);
  • aptaukošanās;
  • pietūkums;
  • vājums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • galvassāpes.

ADH trūkums

Ir ievērojami mazāk faktoru, kas samazina vazopresīna sekrēciju. Nepietiekamu hormona sekrēciju izraisa centrālais diabēta insipidus. Hormona antidiurētiskā iedarbība samazinās ar galvas traumām, hipofīzes slimībām, hipotermiju. Kad cilvēks ilgu laiku atrodas horizontālā stāvoklī. Šis stāvoklis tiek novērots pēc pilinātājiem vai operācijas, jo kopējais asins tilpums palielinās..

Asins analīze ADH noteikšanai

Vasopresīns ir hormons, kas periodiski jākontrolē. Palielinoties slāpēm vai to trūkumam, pastāvīgi zemam spiedienam, nelielam urīna daudzumam, bieža urinēšanai un citām izpausmēm, ir nepieciešams veikt asins analīzi, lai noteiktu vazopresīna koncentrāciju. Šajā gadījumā jānosaka nātrija daudzums un plazmas osmolaritāte..

Pirms analīzes veikšanas pārtrauciet zāļu lietošanu, smēķēšanu un alkohola lietošanu, vingrošana ir stingri aizliegta.

1–5 pikogramus / mililitrā hormona uzskata par normālu. Pastāv sakarība starp ADH daudzumu un asins osmolaritāti. Ar asins osmolaritātes indeksu līdz 285 mmol / kg ADH vērtības ir minimālas 0–2 ng / L. Ja osmolaritāte pārsniedz 280, hormona koncentrāciju nosaka pēc formulas:

ADH (ng / l) = 0,45 x osmolaritāte (mol / kg) - 126

Starptautiskajos standartos vazopresīna līmenis nav noteikts. Tā kā šīs vielas koncentrācijas noteikšanai laboratorijās tiek izmantotas dažādas metodes un reaģenti.

Interesanti fakti par vazopresīnu

Neirozinātnieku komanda no Floridas ir veikusi interesantu pētījumu par vazopresīna un oksitocīna ietekmi uz partnera izvēli, pārošanos un lojalitāti. Peles tika ņemtas kā izmēģinājuma dzīvnieki..

Tika konstatēts, ka, ievadot vazopresīna un oksitocīna koncentrāciju un pēc grauzēju pārošanās, tiek aktivizēta smadzeņu zona, kas noved pie partneru lojalitātes..

Lojalitātes priekšnoteikums bija kopīga dzīvnieku uzturēšanās vismaz sešas stundas. Neizpildot šo prasību, hormonu injekcijai nebija piesaistes efekta..

Vasopresīns nav daudzfunkcionāls, bet tā koncentrācijas asinīs pārkāpums izraisa slimību attīstību. Tāpēc, kad parādās netipiski apstākļi, kas saistīti ar šķidruma izvadīšanu no ķermeņa, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāveic pārbaude.

Pētījums par vazopresīna (antidiurētiskā hormona) līmeni asinīs - cenas Maskavā

Vasopresīns vai antidiurētiskais hormons (ADH) ir viens no hormoniem, kas regulē sistēmiskā asinsspiediena līmeni. Viņš to dara, samazinot šķidruma izvadīšanu caur nierēm serozā nātrija (Na +) sekrēcijas kavēšanas dēļ. Vasopresīnu sintezē hipofīze - endokrīnās sistēmas centrālais orgāns, kas atrodas galvaskausa dobumā. Pētījums par antidiurētiskā hormona līmeni asinīs tiek veikts, diagnosticējot centrālās ģenēzes hipertensiju un galvaskausa smadzeņu traumas.

Atrastas 2 cenas vazopresīna (antidiurētiskā hormona) līmeņa noteikšanai asinīs Maskavā. Minimālā cena ir 360 rubļi, maksimālā - 2940 rubļi. Maksimālais klīnikas, kas sniedz šo pakalpojumu, vērtējums ir 94% - tas ir Euromedklinik 24. Medcompass jūs varat izvēlēties piemērotu cenu un reģistrēties procedūrai tiešsaistē.

Vazopresīna (antidiurētiskā hormona) līmeņa noteikšana asinīs

Maskava, 3. Čerepkovskaja iela, 15A

Krilatskaja - 1,9 km., Molodežnaja - 2,92 km., Kuncevskaja - 5,19 km.,

100% pacientu iesaka šo medicīnas iestādi

Natriurētiskā hormona (B tipa) N-termināla propeptīda (NT-proBNP, N-termināla pro-smadzeņu natriurētiskā peptīda, pro-B tipa natriurētiskā peptīda) seruma skaits.

Maskava, Ceriņu bulvāris, 32A

Pervomajaskaja - 750 m., Šelkovskaja - 950 m., Izmailovskaja - 2,18 km.,

94% pacientu iesaka šo medicīnas iestādi

Adrenokortikotropais hormons

Pakalpojuma izmaksas:RUB 860 * Pasūtīt
Izpildes periods:1 - 2 k.d..PasūtītNorādītais periods neietver biomateriāla ņemšanas dienu

Tukšā dūšā no 7 līdz 10 stundām (ne mazāk kā 8 un ne vairāk kā 14 stundas gavēņa). Jūs varat dzert ūdeni bez gāzes. Asins paraugu ņemšana ir ieteicama no rīta no pulksten 7:00 līdz 10:00, ja vien ārstējošais ārsts nav norādījis citu laiku. Pētījuma priekšvakarā ir jāizslēdz sporta apmācība, stress un pārtikas pārslodze. Tūlīt pirms asiņu ņemšanas pacientam jābūt atpūtai vismaz 10 - 15 minūtes.

Pētījuma metode: ECLA

ACTH ir hipofīzes priekšējās daivas hormons, tā sekrēciju kontrolē hipotalāma kortikotropīnu atbrīvojošais hormons, un tas ir pakļauts diennakts ritmiem (pulksten 06: 00-08: 00 koncentrācija ir maksimāla, ap pulksten 22:00 - minimāla). ACTH stimulē kortizola sintēzi virsnieru garozā.

ACTH līmeni ietekmē tādi faktori kā menstruālā cikla fāze, grūtniecība, drudzis, fiziskās aktivitātes.

STUDIJU NORĀDES:

  • Primārās un sekundārās virsnieru mazspējas diferenciāldiagnoze;
  • Itsenko-Kušinga sindroma un slimības diferenciāldiagnoze;
  • AKTH sekrēcijas audzēja izslēgšana, kad tiek konstatēta hipofīzes masa;
  • Ārpusdzemdes AKTH ražošanas izslēgšana nezināmas ģenēzes audzēja un hiperkortizolisma klīnisko izpausmju klātbūtnē.

REZULTĀTU INTERPRETĀCIJA:

Atsauces vērtības (normas variants):

ParametrsAtsauces vērtībasVienības
Adrenokortikotropais hormonsno rīta (07: 00-10: 00) - 1.6-13.9pmol / l

Vērtību palielināšanaVērtību samazināšanās
  • Primārā virsnieru mazspēja (Addisona slimība)
  • Iedzimta virsnieru garozas disfunkcija
  • Itsenko-Kušinga slimība
  • Ārpusdzemdes AKTH ražošanas sindroms
  • Nelsona sindroms
  • Pēctraumatiskie un pēcoperācijas apstākļi
  • Stress
  • Zāles (insulīns, vazopresīns)
  • Sekundārā / terciārā virsnieru mazspēja
  • Kortikosteroma
  • Itsenko-Kušinga sindroms, ko izraisa virsnieru garozas audzējs
  • Zāles (glikokortikoīdi, levodopa)

Mēs vēršam jūsu uzmanību uz to, ka pētījumu rezultātu interpretācija, diagnozes noteikšana, kā arī ārstēšanas iecelšana saskaņā ar federālo likumu Nr. 323 "Par pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem Krievijas Federācijā" jāveic attiecīgās specializācijas ārstam..

"[" serv_cost "] => virkne (3)" 860 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => virkne (2)" 22 "[10] => virkne (1)" 1 "[ "limits"] => NULL ["bmats"] => masīvs (1) < [0]=>masīvs (3) < ["cito"]=>virkne (1) "N" ["own_bmat"] => virkne (2) "12" ["nosaukums"] => virkne (36) "Asinis ar aprotinīnu" >>>

Biomateriāls un pieejamās metodes:
VeidsBirojā
Asinis ar aprotinīnu
Sagatavošanās pētījumiem:

Tukšā dūšā no 7 līdz 10 stundām (ne mazāk kā 8 un ne vairāk kā 14 stundas gavēņa). Jūs varat dzert ūdeni bez gāzes. Asins paraugu ņemšana ir ieteicama no rīta no pulksten 7:00 līdz 10:00, ja vien ārstējošais ārsts nav norādījis citu laiku. Pētījuma priekšvakarā ir jāizslēdz sporta apmācība, stress un pārtikas pārslodze. Tūlīt pirms asiņu ņemšanas pacientam jābūt atpūtai vismaz 10 - 15 minūtes.

Pētījuma metode: ECLA

ACTH ir hipofīzes priekšējās daivas hormons, tā sekrēciju kontrolē hipotalāma kortikotropīnu atbrīvojošais hormons, un tas ir pakļauts diennakts ritmiem (pulksten 06: 00-08: 00 koncentrācija ir maksimāla, ap pulksten 22:00 - minimāla). ACTH stimulē kortizola sintēzi virsnieru garozā.

ACTH līmeni ietekmē tādi faktori kā menstruālā cikla fāze, grūtniecība, drudzis, fiziskās aktivitātes.

STUDIJU NORĀDES:

  • Primārās un sekundārās virsnieru mazspējas diferenciāldiagnoze;
  • Itsenko-Kušinga sindroma un slimības diferenciāldiagnoze;
  • AKTH sekrēcijas audzēja izslēgšana, kad tiek konstatēta hipofīzes masa;
  • Ārpusdzemdes AKTH ražošanas izslēgšana nezināmas ģenēzes audzēja un hiperkortizolisma klīnisko izpausmju klātbūtnē.

REZULTĀTU INTERPRETĀCIJA:

Atsauces vērtības (normas variants):

ParametrsAtsauces vērtībasVienības
Adrenokortikotropais hormonsno rīta (07: 00-10: 00) - 1.6-13.9pmol / l

Vērtību palielināšanaVērtību samazināšanās
  • Primārā virsnieru mazspēja (Addisona slimība)
  • Iedzimta virsnieru garozas disfunkcija
  • Itsenko-Kušinga slimība
  • Ārpusdzemdes AKTH ražošanas sindroms
  • Nelsona sindroms
  • Pēctraumatiskie un pēcoperācijas apstākļi
  • Stress
  • Zāles (insulīns, vazopresīns)
  • Sekundārā / terciārā virsnieru mazspēja
  • Kortikosteroma
  • Itsenko-Kušinga sindroms, ko izraisa virsnieru garozas audzējs
  • Zāles (glikokortikoīdi, levodopa)

Mēs vēršam jūsu uzmanību uz to, ka pētījumu rezultātu interpretācija, diagnozes noteikšana, kā arī ārstēšanas iecelšana saskaņā ar federālo likumu Nr. 323 "Par pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem Krievijas Federācijā" jāveic attiecīgās specializācijas ārstam..

Turpinot izmantot mūsu vietni, jūs piekrītat sīkdatņu apstrādei, lietotāja datiem (informācija par atrašanās vietu; OS tips un versija; Pārlūkprogrammas tips un versija; ierīces tips un ekrāna izšķirtspēja; avots, no kurienes lietotājs ieradās vietnē; no kuras vietnes vai ar kuru vietni reklāma; OS un pārlūka valoda; kuras lapas lietotājs atver un uz kurām pogām lietotājs noklikšķina; ip-adrese), lai darbotos vietnē, veiktu atkārtotu mērķauditorijas atlasi un veiktu statistikas pētījumus un pārskatus. Ja nevēlaties, lai jūsu dati tiktu apstrādāti, lūdzu, pametiet vietni.

Autortiesības FBSI Rospotrebnadzor Centrālais epidemioloģijas pētniecības institūts, 1998. – 2020

Centrālais birojs: 111123, Krievija, Maskava, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Turpinot izmantot mūsu vietni, jūs piekrītat sīkdatņu apstrādei, lietotāja datiem (informācija par atrašanās vietu; OS tips un versija; Pārlūkprogrammas tips un versija; ierīces tips un ekrāna izšķirtspēja; avots, no kurienes lietotājs ieradās vietnē; no kuras vietnes vai ar kuru vietni reklāma; OS un pārlūka valoda; kuras lapas lietotājs atver un uz kurām pogām lietotājs noklikšķina; ip-adrese), lai darbotos vietnē, veiktu atkārtotu mērķauditorijas atlasi un veiktu statistikas pētījumus un pārskatus. Ja nevēlaties, lai jūsu dati tiktu apstrādāti, lūdzu, pametiet vietni.

Visaptverošs hormonu pētījums (12 rādītāji)

Visaptverošs steroīdu hormonu (mineralokortikoīdu, glikokortikoīdu un dzimumhormonu) pētījums, ko izmanto "virilizējošo sindromu" (policistisko olnīcu sindroms, dzimumdziedzeru un virsnieru dziedzeru audzēji, Kušinga slimība, iedzimta virsnieru garozas hiperplāzija) diagnostikā, kā arī hipofalāma funkcijas novērtēšanā. virsnieru sistēma.

Steroīdu hormoni, mineralokortikoīdi, glikokortikoīdi un dzimumhormoni.

Angļu valodas sinonīmi

Steroīdu hormoni, serums, mineralokortikoīdi, glikokortikoīdi un dzimumhormoni.

Augstas veiktspējas šķidruma hromatogrāfijas-masas spektrometrija (HPLC-MS).

Ng / ml (nanogrami uz mililitru).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Neēdiet 12 stundas pirms pārbaudes.
  • Izvairieties lietot estrogēnus un androgēnus 48 stundas pirms pētījuma.
  • Novērst fizisko un emocionālo stresu 24 stundu laikā pirms pētījuma.
  • Nesmēķējiet 3 stundas pirms pārbaudes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Steroīdu hormonu sintēze ir daudzpakāpju process, kura laikā holesterīnu (holesterīnu) vairāki fermenti pārvērš aktīvajos savienojumos, kas veic dažādas funkcijas. Atkarībā no fizioloģiskās iedarbības steroīdu hormonus iedala mineralokortikoīdos, glikokortikoīdos un dzimumhormonos. Mineralokortikoīdi un glikokortikoīdi veidojas tikai virsnieru garozā, savukārt dzimumhormoni - gan virsnieru garozā, gan dzimumdziedzeru un taukaudos. Organismā tiek sasniegta noteikta steroīdu hormonu koncentrācija un attiecība, kas nepieciešama normālai reproduktīvās sistēmas attīstībai un seksuālajām īpašībām, ūdens-elektrolītu līdzsvara un asinsvadu tonusa uzturēšanai, kā arī pielāgošanai vides faktoriem. Šīs attiecības pārkāpums izraisa plaša spektra slimību attīstību, starp kurām vissvarīgākie ir tā sauktie virilizējošie sindromi (policistisko olnīcu sindroms, Kušinga slimība, virsnieru garozas adenoma un karcinoma (Kušinga sindroms), kā arī iedzimta virsnieru garozas hiperplāzija). Ir svarīgi atzīmēt, ka šo slimību diferenciāldiagnostiku nevar veikt, pamatojoties tikai uz klīniskajām pazīmēm, tā balstās uz visaptverošu steroīdu hormonu un to prekursoru līmeņa noteikšanu (kopā 12 savienojumi). Šī analīze ļauj vienlaikus novērtēt visas trīs steroīdu hormonu grupas. Tādējādi kortikosterons un dezoksikortikosterons ir aldosterona prekursori, un tāpēc to koncentrācijas mērīšana ļauj novērtēt mineralokortikoīdu sintēzes īpašības organismā. 17-OH-progesterona (17-OPG), 21-dezoksikortizola, kortizola un kortizona līmeņa noteikšana ļauj raksturot glikokortikoīdu sintēzes stadijas. Progesterons, androstenedions, dehidroepiandrosterons (DEA) un testosterons ir dzimumhormoni.

Visaptveroša steroīdu hormonu analīze ir obligāta virsnieru garozas iedzimtas hiperplāzijas - adrenogenitālā sindroma - diferenciāldiagnozes sastāvdaļa - autosomālu recesīvu enzimopātiju grupa, kurai pievienots steroīdu hormonu sintēzes pārkāpums. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes adrenoģenitālais sindroms var izpausties bērnībā, pusaudža gados vai pieaugušā vecumā. Tās visizplatītākā forma (95% gadījumu) ir saistīta ar 21-hidroksilāzes deficītu, kurā tiek traucēta kortizola un aldosterona sintēze. Raksturīga 21-hidroksilāzes deficīta laboratorijas pazīme ir ievērojams 17-OPG, DEA, androstenediona un testosterona līmeņa paaugstināšanās ar ievērojamu kortikosterona, dezoksikortikosterona un kortizola līmeņa pazemināšanos. Jāatzīmē, ka tikai ar visaptveroša steroīdu hormonu pētījuma palīdzību ir iespējams diferencēt 21-hidroksilāzes deficītu ar citu, retāku adrenoģenitālā sindroma variantu - 11-beta-hidroksilāzes deficītu, jo abām fermentopātijām ir līdzīga klīniskā aina. Atšķirībā no 21-hidroksilāzes deficīta, 11-beta-hidroksilāzes deficītu raksturo deoksikortikosterona pārpalikums. Ar visaptveroša dzimumhormonu pētījuma palīdzību var diagnosticēt citus adrenogenitālā sindroma veidus (17-alfa-hidroksilāzes, 3-beta-hidroksisteroīdu dehidrogenāzes deficītu)..

Turklāt, pārbaudot pacientu ar virsnieru mazspējas pazīmēm, var izmantot visaptverošu steroīdu hormonu pētījumu, lai novērtētu hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas darbību..

Interpretējot pētījuma rezultātu, jāņem vērā dažas steroīdu metabolisma iezīmes. Lielākā daļa steroīdu hormonu asinīs ir saistīti (saistīti ar steroīdus saistošo globulīnu, sulfāti), tas ir, neaktīvi. Aktīvā hormona īpatsvars ir atkarīgs no ķermeņa fizioloģiskā stāvokļa, noteiktu zāļu uzņemšanas un vienlaicīgām patoloģijām. Parasti tikai trešā daļa no kopējā steroīdu hormonu daudzuma atrodas brīvā stāvoklī un ir atbildīga par iedarbību, kas izpaužas mērķa orgānos. Pētījums ļauj noteikt kopējo steroīdu hormonu daudzumu asins serumā (hormona aktīvās un saistītās frakcijas netiek atsevišķi vērtētas). Turklāt steroīdu hormonu iedarbību var mainīt, kad tie mijiedarbojas ar citiem hormonāli aktīviem savienojumiem saistīšanās līmenī ar specifiskiem receptoriem; tādēļ testa rezultāts ne vienmēr korelē ar virilizācijas sindroma klīnisko izpausmju smagumu. Citiem vārdiem sakot, pētījums ļauj novērtēt steroīdu hormonu koncentrāciju, bet ne to bioaktivitāti organismā..

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Slimību diagnosticēšanai, kuras izpaužas virilizācijas sindromā;
  • adrenogenitālā sindroma klīnisko formu diferenciāldiagnozei;
  • novērtēt hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas darbību pacientam ar virsnieru garozas nepietiekamības pazīmēm.

Kad paredzēts pētījums?

  • Pārbaudot pacientu ar hiperandrogēnijas simptomiem (matu augšana virs augšlūpas, uz zoda, vēdera "baltā līnija", smagas pūtītes, balss tembra izmaiņas, klitoromegālija, muskuļu masas palielināšanās);
  • pārbaudot zīdaini ar dzimuma diferenciācijas pārkāpuma pazīmēm (ārējie dzimumorgāni ar gan sievietes, gan vīrieša pazīmēm);
  • pārbaudot pacientu ar virsnieru garozas nepietiekamības pazīmēm (vājums, nogurums, slikta dūša, vemšana, muskuļu masas un svara zudums, apetītes traucējumi, hipotensija, samaņas traucējumi).

HORMONĀLIE PĒTĪJUMI

Hormoni ir bioloģiski aktīvas vielas, kas tiek ražotas specializētās endokrīno dziedzeru šūnās, saistās ar receptoriem un regulē vielmaiņu, kontrolē ķermeņa funkcijas, to regulēšanu un koordināciju. Hormoni ir iesaistīti visos ķermeņa procesos, ietekmē augšanu un attīstību jau no pirmajām embrija veidošanās dienām. Daudzi no hormoniem ir atbildīgi ne tikai par fizisko attīstību un veselību, bet arī par raksturu, jūtu un pieķeršanās veidošanos. Tāpēc slimības, ko izraisa hormonālie traucējumi, ir viena no vissarežģītākajām cilvēku slimībām. Vissvarīgākie dažādu patoloģiju attīstībā ir vairogdziedzera hormoni, dzimumhormoni un hipofīzes-virsnieru sistēma..

Kad ūdens kļūst par indi - vazopresīns ir nerātns

Hipotalāmā tiek sintezēts vazopresīns (antidiurētiskais hormons, ADH). Vasopresīns ir atbildīgs par šķidruma aizturi organismā un asins osmolaritātes palielināšanos. Kaut arī vazopresīns aiztur ūdeni organismā, tas stimulē nātrija izvadīšanu caur nierēm, izraisot hiponatriēmiju (nātrija samazināšanās asinīs). Pēc tam, kad hormons ir sintezēts hipotalāmā, tas gar nervu šķiedrām nolaižas hipofīzes aizmugurējā daivā un no turienes tiek izlaists asinīs..

Parasti vazopresīna sekrēcijas palielināšanās notiek apstākļos, ko raksturo ķermeņa šķidruma, cirkulējošā asins tilpuma un asins osmolaritātes samazināšanās. Vasopresīns vai antidiurētiskais hormons šādos gadījumos ir nepieciešams kā homeostāzes stabilizators, kā aizsardzības mehānisms.

Šie nosacījumi ietver:

  1. Asins zudums.
  2. Diurētisko līdzekļu lietošana.
  3. Ļoti zems spiediens.
  4. Dehidratācija.

Bet ir apstākļi vai slimības, kas izraisa pastiprinātu vazopresīna sintēzi (simptomātiski). Šo sekrēciju sauc par nepietiekamu. Arī vazopresīna ražošanas palielināšanās var būt bez iemesla (idiopātiska).

Nepiemērotas vazopresīna sekrēcijas sindroms

Antidiurētiskā hormona (SNS ADH) neatbilstošas ​​sekrēcijas sindroms, ADH hipersekrēcijas sindroms, Parkhona sindroms, hiperpeksijas sindroms, antidiabetes insipidus - tie visi ir vazopresīna nepiemērotas sekrēcijas sindroma sinonīmi..

Nepareizas vazopresīna sekrēcijas simptomātiskā sindroma cēloņi var būt:

  1. Slimības, kas ietekmē pašas hipotalāma vazopresīna ražošanu.
  2. Ārpusdzemdes, t.i., nav saistīta ar hipofīzi, vazopresīna ražošana (šī hormona sintēze notiek citā orgānā).

Pirmajā iemeslu grupā ietilpst:

  • Centrālās nervu sistēmas slimības (trauma, hematomas, encefalīts, meningīts)
  • Hipotireoze
  • Virsnieru mazspēja
  • Hipofīzes nepietiekamība
  • Hronisks stress un sāpju sindroms
  • Hroniska nieru mazspēja
  • Akūtas psihozes
  • Daži medikamenti (karbamazepīns, antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti, vinkristīns)
  • Sintētiskās narkotikas (ekstazī)
  • Nikotīns

Otrajā grupā ietilpst:

  • Plaušu audzēji (sīkšūnu karcinoma)
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis
  • Limfosarkomas
  • Hodžkina slimība
  • Tuberkuloze
  • Sarkoidoze
  • Plaušu abscess
  • Stafilokoku pneimonija

Nepiemērota vazopresīna sekrēcijas sindroma simptomi

Nepietiekamas vazopresīna sekrēcijas sindromā hormona līmeņa paaugstināšanās asinīs izraisa ne tikai šķidruma aizturi, bet arī nātrija zudumu urīnā, kas izraisa hiponatriēmiju. Hiponatriēmijas attīstība tieši atkarīga no pacienta uzņemtā šķidruma daudzuma.

Ja pacients dienā izdzer normālu vai nelielu daudzumu šķidruma, tad pastiprināta vazopresīna sekrēcija neradīs hiponatriēmiju. Ja pacienta ikdienas šķidruma daudzums ir liels, tad pat neliels vazopresīna sekrēcijas pieaugums izraisa hiponatriēmiju..

Izrādās, ka šādiem pacientiem ūdens ir „toksisks”, lai gan arī viņi nevar dzīvot bez ūdens..

Šīs slimības galvenie simptomi ir:

  1. Dienas urīna daudzuma samazināšanās.
  2. Progresējošs svara pieaugums.
  3. Perifērās tūskas neesamība.

Tā sauktās ūdens intoksikācijas simptomi ir šādi:

  • Letarģija
  • Galvassāpes, reibonis
  • Apetītes trūkums
  • Slikta dūša, vemšana
  • Miega traucējumi
  • Muskuļu krampji
  • Trīcošas ekstremitātes
  • Nervu sistēmas bojājumi

Ūdens intoksikācijas simptomi parādās, kad nātrija līmenis asinīs samazinās līdz 120 mmol / l. Ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi, parādās centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi: dezorientācija, psihoze, krampji, samaņas zudums, koma.

Idiopātiskajam variantam, kuru Parhons pirmo reizi aprakstīja 1933. gadā, var būt nemainīgs un epizodisks kurss. Epizodiskā kursā šķidruma aiztures periodus aizstāj ar spontānu diurēzi (līdz 10 litriem dienā).

Nepiemērotas vazopresīna sekrēcijas sindroma diagnostika

Pirmkārt, ir nepieciešama bioķīmiska asins analīze. Ievērības cienīgs:

  • Samazināts nātrija saturs (mazāk nekā 130 mmol / l).
  • Paaugstināts nātrija urīna līmenis (vairāk nekā 20 mmol / l).
  • Asins osmolaritāte zem 275 mOsm / l.
  • Urīna osmolaritāte pārsniedz 300 mOsm / l

Samazināsies arī aldosterona līmenis un plazmas renīna aktivitāte.

Ir arī ūdens stresa tests. To veic šādi. 15-30 minūšu laikā pacients dzer ūdeni ar ātrumu 20 ml / kg ķermeņa svara. Tad katru stundu tiek savākts urīns un noteikts tā tilpums un osmolaritāte..

SVARĪGS! Pirms testa ierobežojiet šķidruma uzņemšanu un ēdiet sāļus ēdienus, lai izvairītos no akūtas hiponatriēmijas attīstības.

Parasti pēc 5 stundām horizontālā stāvoklī izdalās 80% šķidruma tilpuma, savukārt vismaz vienai porcijai osmolaritāte būs mazāka par 100 mOsm / l (īpatnējais svars 1005). Un ar šo slimību izdalītā urīna daudzums ir tikai 40% no patērētā.

No instrumentālajām metodēm, lai diagnosticētu nepietiekamas vazopresīna sekrēcijas sindromu, viņi izmanto:

  1. Vienkāršs galvaskausa rentgens.
  2. MRI un smadzeņu CT.
  3. EKG.
  4. Nieru ultraskaņa.

Nepareizas vazopresīna sekrēcijas sindroma ārstēšana

Nepareizas vazopresīna sekrēcijas sindroma ārstēšana tiek samazināta, lai novērstu pamatslimību, kas izraisīja šo diagnozi. Ārstēšana ir atkarīga no hiponatriēmijas (akūtas vai hroniskas) attīstības ātruma.

Visefektīvākā un drošākā metode ir ierobežot šķidruma uzņemšanu līdz 800-1000 ml / dienā. Sāls ierobežojums nav nepieciešams.

Ja pacientam to ir grūti panākt, tiek nozīmētas zāles, kas bloķē vazopresīna darbību: demeklociklīns, fenitoīns un litija karbonāts. Pēdējās zāles tagad praktiski netiek izmantotas lielā blakusparādību skaita dēļ.

Kad nātrija līmenis ir normalizējies, uzturam tiek piešķirts karbamīds vai fenitoīns.

Akūtā periodā, kad nepieciešams ātri atjaunot nātrija līmeni, kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem ievada 3% (hipertonisku) nātrija hlorīda šķīdumu. Bromokriptīns iepriekš tika izmantots nepiemērota vazopresīna sekrēcijas sindroma ārstēšanai, bet nesen tika pārtraukts.

Ar siltumu un rūpību endokrinoloģe Dilyara Lebedeva

Antidiurētiskais hormons asinīs

Medicīnas ekspertu raksti

Antidiurētiskais hormons ir peptīds, kas sastāv no 9 aminoskābju atlikumiem. Tas tiek sintezēts kā prohormons hipotalāma neironos, kuru ķermeņi atrodas supraoptic un paraventrikulāros kodolos. Antidiurētiskā hormona gēns arī kodē neirofizīnu II - nesējproteīnu, kas transportē antidiurētisko hormonu pa neironu aksoniem, kas beidzas hipofīzes aizmugurējā daivā, kur uzkrājas antidiurētiskais hormons. Antidiurētiskajam hormonam ir diennakts sekrēcijas ritms (tā palielināšanās tiek novērota naktī). Hormona sekrēcija guļus stāvoklī samazinās, pārvietojoties vertikālā stāvoklī, tā koncentrācija palielinās. Izvērtējot pētījumu rezultātus, jāņem vērā visi šie faktori.

Antidiurētiskā hormona koncentrācijas atskaites vērtības asins plazmā

Antidiurētiskais hormons - kāpēc pārbaudīt vazopresīnu?

Ūdens-sāls metabolisma pārkāpums nelabvēlīgi ietekmē iekšējo orgānu darbu. Pārmērīga šķidruma aizture noved pie tūskas veidošanās, asinsspiediena izmaiņām. Ar šādiem simptomiem tiek noteikts antidiurētiskā hormona tests, lai identificētu iespējamos traucējumu cēloņus..

Kur tiek ražots vazopresīns??

Antidiurētiķis vai, kā to sauc, hormons vazopresīns ir peptīdu savienojums, kas sastāv no 9 aminoskābju atlikumiem. Antidiurētiskais hormons tiek ražots hipotalāma supraoptiskajā kodolā. No šejienes caur hipofīzes portāla sistēmu vazopresīns nonāk aizmugurējā daivā, kur tas uzkrājas un tiek izlaists asinīs. Tas notiek nervu impulsu ietekmē, ko saņem hipofīze. Tiešo hormona izdalīšanos no uzglabāšanas pūslīšiem regulē asins plazmas osmolaritāte.

Vasopresīns - funkcijas

ADH hormona galvenā loma cilvēka ķermenī ir ūdens metabolisma regulēšana. Šī hormona iedarbībā tiek stimulēta šķidruma reversā plūsma caur nieru kanāliņu membrānām. Rezultāts ir ūdens aizture organismā. Šis mehānisms kontrolē plazmas osmotisko spiedienu. Palielināta nieru reabsorbcija izraisa urīna koncentrācijas palielināšanos un tā kopējā tilpuma samazināšanos. Aprakstot pacientam, kādas ir vazopresīna hormona īpašības, savienojuma funkcijas, ārsti atzīmē sekojošo:

  • ūdens tilpuma palielināšana organismā;
  • cirkulējošo asiņu tilpuma palielināšanās;
  • nātrija līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • samazināta osmolaritāte.

Vazopresīna analīze

Lai noteiktu ADH koncentrāciju, analīzi veic, izvelkot asinis no vēnas. Lēmumu par pētījumu nepieciešamību ārsts pieņem, pamatojoties uz klīnisko ainu, ja ir noteikts skaits simptomu.

Starp ADH (vazopresīna) analīzes indikācijām ir:

  • zems urīna īpatnējais svars (lai izslēgtu diabēta insipidus);
  • poliūrija (liels ikdienas urīna daudzums);
  • nokturijas, enurēzes diferenciāldiagnoze;
  • paaugstinātas hormonu ražošanas izslēgšana tūskas sindroma diagnostikā (obligāti ar augstu urīna īpatnējo svaru un zemu nātrija koncentrāciju).

Kāpēc jums ir nepieciešams vazopresīna tests??

Ārsts individuāli izlemj par antidiurētiskā hormona testa nepieciešamību: ja ir aizdomas par vairākām slimībām, var būt nepieciešama analīze. Norādījumi laboratorijas nosūtīšanai atšķiras..

Starp galvenajām situācijām, kurās var būt nepieciešams veikt antidiurētiskā hormona testu:

  • neskaidra minerogrammas izmaiņu ģenēze;
  • palielināta slāpes sajūta;
  • neliels izdalītā urīna daudzums;
  • aizdomas par smadzeņu audzēju;
  • zems urīna īpatnējais svars;
  • bieža urinēšana;
  • ārkārtējs nogurums;
  • konvulsīvi apstākļi;
  • apziņas traucējumi līdz komai.

Vasopresīna tests - sagatavošana

Lai pareizi noteiktu, kādā koncentrācijā vazopresīna hormons atrodas organismā, analīze jāveic pēc pienācīgas sagatavošanas. Nosakot ADH līmeni asins plazmā, speciālisti vienlaikus novērtē nātrija koncentrāciju un plazmas osmolaritāti. Vasopresīna koncentrācijas līmeni asinīs ietekmē vairākas zāles, tāpēc ir vērts informēt ārstu par zāļu lietošanu un, ja nepieciešams, dažas dienas pirms pētījuma tās pārtraukt..

Pirms analīzes veikšanas ir aizliegts:

  • smēķēšana;
  • dzert alkoholiskos dzērienus;
  • pakļaut ķermeni fiziskai slodzei;
  • lietot antipsihotiskas zāles.

Vasopresīns - norma asinīs

Vazopresīna līmenis asinīs un asiņu osmolaritāte ir savstarpēji atkarīgi. Šo rādītāju vērtības ir tieši proporcionālas draugam. Ja osmolaritātes līmenis ir minimāls, līdz 285 mmol / kg, minimālā ADH sekrēcija ir 0–2 ng / L. Daudzi faktori ietekmē vazopresīnu, kura ātrums ir noteikts 1–5 ng / L. Ārsti tieši ievēro šos rādītājus, novērtējot analīzes rezultātus.

Jāatzīmē, ka ADH līmenis asinīs nav noteikts starptautiskajā standartā. Ņemot vērā šīs pazīmes, šī rādītāja vērtības ir tieši atkarīgas no:

  • pētījumu metodes;
  • izmantotie reaģenti.

Nepietiekama antidiurētiskā hormona sekrēcija

Bieži pētījuma noslēgumā jūs varat atrast terminu ADH neatbilstoša sekrēcija. Pēc šīs definīcijas ir pieņemts apzīmēt pārmērīgu, pastiprinātu vazopresīna sekrēciju. Šādu izmaiņu rezultātā tiek novērots šķidruma tilpuma pieaugums organismā, vienlaikus samazinoties nātrija koncentrācijai. Slimību raksturo šādi simptomi:

  • zems šķidruma patēriņš;
  • slāpes sajūtas trūkums;
  • ikdienas urīna izdalīšanās samazināšanās;
  • nogurums;
  • galvassāpes;
  • apātija;
  • slikta dūša;
  • krampji.

ADH nepietiekamas sekrēcijas sindroms bieži norāda uz iespējamām ķermeņa patoloģijām. Starp slimībām, kurām pievienots šis simptoms:

  • Parkhona sindroms;
  • Švarca-Bartera sindroms.

Vasopresīna trūkums

ADH sekrēcijas samazināšanās ir saistīta ar ūdens metabolisma pārkāpuma attīstību organismā. Šajā sakarā, diagnosticējot šādu stāvokli, ārsti izraksta visaptverošu pārbaudi. Tās mērķis ir noteikt iespējamos ADH samazināšanās cēloņus..

Ārsti sauc šādas slimības, kurās vazopresīna koncentrācija ir zemāka par normu:

  • centrālās izcelsmes diabēta insipidus (hipotalāms neizlaiž vazopresīnu);
  • cirkulējošo asiņu tilpuma palielināšanās (pēc asins pārliešanas);
  • pēcoperācijas periods;
  • ilga uzturēšanās horizontālā stāvoklī;
  • zemas temperatūras ietekme uz ķermeni;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • primārā polidipsija (kad tiek aktivizēts smadzeņu “dzeršanas centrs” un cilvēks izdzer vairāk nekā 2 litrus šķidruma dienā).

Vasopresīna pārmērība

Vazopresīna palielināšanās norāda uz slimības vai patoloģiska stāvokļa attīstību organismā..

Iespējamie antidiurētiskā hormona sekrēcijas palielināšanās cēloņi ir:

  • nefrogēns cukura diabēts - nieru receptori zaudē jutību pret ADH, un ūdens pastāvīgi izdalās ar urīnu;
  • asins tilpuma samazināšanās (asiņošana, operācija);
  • ilga uzturēšanās stāvus stāvoklī;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • anestēzijas ieviešana;
  • hipokaliēmija - kālija līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • emocionāls stress;
  • nervu sistēmas slimības - psihoze, insults, meningīts, encefalīts, smadzeņu abscess, smadzeņu asinsvadu tromboze;
  • prolaktinoma - hipofīzes audzējs;
  • akūta intermitējoša porfīrija;
  • elpošanas ceļu slimības - pneimonija, tuberkuloze, akūta elpošanas mazspēja;
  • asins slimības - Valdenstroma makroglobulinēmija, limfoepitēlija limfoma, akūta mielomonocitārā leikēmija.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

TSH ir normāls T4 ir paaugstināts, T4 ir paaugstināts TSH ir normāls: ko tas nozīmē, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Asins analīze hormoniem ļauj novērtēt endokrīnās sistēmas stāvokli, nosakot hormonālo līmeni, ko rada hipofīze un vairogdziedzeris.

Kas liek rīklei cept

Kāpēc kaklā ir dedzinoša sajūta? Diskomforts elpceļos ir nespecifisks simptoms, kas var rasties elpošanas ceļu slimību, neiralģijas, kuņģa-zarnu trakta un vairogdziedzera darbības traucējumu vai onkoloģisko patoloģiju attīstības rezultātā..