Anti-Müllerian hormons (AMH), asinis

Anti-Müllerian hormons (AMH) asinīs - tā līmeņa noteikšana tiek izmantota, lai novērtētu olnīcu rezervi sievietēm, kā arī kalpo kā sēklinieku funkcijas marķieris vīriešiem.

Anti-Müllerian hormona līmenis asinīs atspoguļo folikulu skaitu, kas var apaugļot sievietes olnīcās. Zems AMH līmenis ir raksturīgs sievietēm, kurām ir grūtības ieņemt bērnu..

Šis tests ļauj noteikt anti-Müllerian hormona (AMH) līmeni asinīs. Analīze palīdz noteikt olnīcu rezervi sievietēm, kas ir svarīgs rādītājs neauglības problēmu ārstēšanā, un pētījums palīdz arī diagnosticēt policistisko olnīcu sindromu un olnīcu audzējus.

Atskaites vērtības - norma
(Anti-Müllerian hormons (AMH), asinis)

Informācija par rādītāju atsauces vērtībām, kā arī analīzē iekļauto rādītāju sastāvu var nedaudz atšķirties atkarībā no laboratorijas.!

16 iemesli anti-Müllerian hormona līmeņa izmaiņām asinīs

Cilvēka ķermenī ir daudz dažādu vielu, kas var regulēt orgānu un sistēmu darbību. Atsevišķā grupā ietilpst bioloģiski aktīvās vielas, kas atbalsta reproduktīvās sistēmas darbību vīriešiem un sievietēm. Šādu savienojumu piemēri ir gonadotropie hormoni, estrogēni un androgēni. Ir arī anti-Müllerian hormons. Zemāk mēs runāsim par to, kāda loma tam ir organismā, kādiem mērķiem tas tiek piešķirts, lai noteiktu tā līmeni asinīs, šī rādītāja līmeni asinīs un daudz ko citu..

Olnīcu olnīcu rezerve un AMH

Kas ir AMG?

Anti-Müllerian hormons, saīsināti kā AMH vai Müller inhibējošā viela, ir bioloģiski aktīvs savienojums. Atšķirīga iezīme no citiem dzimumhormoniem ir tā daba: AMG ir glikoproteīns.

Muellera inhibējošā viela tiek ražota gan vīriešu, gan sieviešu ķermenī. Sievietēm šo hormonu sintezē folikulas, bet vīriešiem - Sertoli šūnas.

AMG loma

Pirms runāt par AMH lomu sieviešu un vīriešu ķermenī, ir vērts pievērsties vēsturei.

Ekskursija vēsturē

Zinātnieks no Vācijas J. Müllers atklāja embrija kanālu, no kura vēlāk attīstās sieviešu reproduktīvā sistēma. Par godu šim zinātniekam šis kanāls tika nosaukts - Mullerovs. Cits zinātnieks K. Volfs atklāja kanālu, kas nodrošina vīriešu dzimumorgānu veidošanos. Tas tika nosaukts arī pēc zinātnieka, kurš to atklāja, - Volfa kanāla.

AMH funkcijas vīriešiem

Nākotnes zēnam Mülleram kanāls tiek absorbēts, tādējādi parasti viņiem neattīstās sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāni. Tātad, AMG ir viela, kas stimulē embriju kanāla regresiju, kas ir atbildīga par sieviešu reproduktīvās sistēmas attīstību..

Muellera inhibējošā viela veicina sēklinieku nolaišanos sēkliniekos. Šīs parādības neesamību sauc par kriptorhidismu..

Tādējādi vīriešu ķermenī Sertoli šūnas sāk izdalīt šo inhibējošo hormonu no intrauterīnās attīstības brīža līdz pubertātes brīdim. Kad dzimumšūnas sāk nobriest, šī hormona sintēze samazinās..

Sievietes ķermenī

Sievietēm šo hormonu sintezē folikulas. Folikuloģenēze ietver vairākus folikulu brieduma posmus:

  • pirmatnējs;
  • preantral;
  • preovulācijas.

Tālāk folikuls plīst, un ovulācijas fāzē no tā tiek atbrīvota olšūna, kas ir gatava apaugļošanai.

Sievietes ķermenī šie procesi ir aktīvi pēc pubertātes sākuma. Attiecīgi AMG saturs palielinās arī pēc pubertātes. Pēc piedzimšanas meitenēm AMH gandrīz netiek atklāts. Menopauzes laikā hormonu ražošana apstājas.

Anti-Müllerian hormons kontrolē folikulu attīstību sievietēm olnīcās, pasargājot viņus no pārmērīgas folikulus stimulējošā hormona iedarbības.

Jāatzīmē arī fakts, ka anti-Müllerian hormonu līmenis sievietes menstruālā cikla laikā paliek nemainīgs. Kas ļauj izmantot šo rādītāju kā folikulu augšanas un nobriešanas pazīmi.

Olnīcu rezerves koncepcija

Olnīcu rezerve ir jēdziens, kas nozīmē olnīcu spēju nodrošināt adekvātu folikulu nobriešanu ar olām (vitāli svarīgs folikulu daudzums). Tas ir, AMH līmenis būs atkarīgs no tā, cik folikulu vēl var nobriest sieviešu reproduktīvajā sistēmā..

Olnīcu rezerves samazināšanās var liecināt par sievietes reproduktīvās sistēmas novecošanos.

Indikācijas analīzei

Müller inhibējošās vielas līmeņa noteikšana tiks izmantota, lai:

  • neauglības diagnostika sievietēm, kurām dzimumhormonu līmenis ir normas robežās;
  • veic iepriekšēju iegūto olšūnu un to kvalitātes novērtēšanu apaugļošanai in vitro;
  • pubertātes traucējumu diagnostika zēniem un meitenēm. Šī rādītāja līmenis norāda, ka drīz sāksies pubertātes process;
  • sēklinieku audu klātbūtnes apstiprināšana, piemēram, pacientiem, kuri cieš no kriptorichidisma;
  • bērna dzimuma diagnoze, ja attīstās abas reproduktīvās sistēmas. To var izraisīt dažādi iemesli, piemēram, androgēnu nejutīguma sindroms, virsnieru dziedzeru darbības traucējumi, gonadotropo hormonu ģenētiskie defekti un citi;
  • granulozo šūnu olnīcu vēža diagnostika.

Šis rādītājs ir labs, jo tā augstās reproducējamības dēļ pietiek ar 1 noteikšanu. Ko nevar teikt par citiem rādītājiem, kas atspoguļo reproduktīvās sistēmas darbu, piemēram, estradiolu, folikulus stimulējošo hormonu un citus.

Diagnostikas metodes būtība

Šī savienojuma koncentrācija asinīs ir ļoti zema: mēra nanogramos uz mililitru. Tāpēc lielākajai daļai hormonu noteikšanas metode ir balstīta uz specifisku mijiedarbību ar analīta antivielām..

Galvenās metodes AMG noteikšanai ir imūnķīmiluminiscences metode vai ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests vai ELISA.

Visbiežāk pacienta serumam pievieno antivielas. Viņiem ir ļoti specifiskas saistāmās vietas noteiktajam antigēnam, šajā gadījumā anti-Müllerian hormonam. Pēc tam pievieno komponentu maisījumu, lai palīdzētu noteikt analizējamās vielas klātbūtni serumā. Visizplatītākā noteikšanas metode ir šķīduma krāsas maiņa. Krāsas pakāpe būs proporcionāla analīta saturam asins serumā.

Lai veiktu šādu analīzi, ir nepieciešams specializēts aprīkojums, kas ļaus pamanīt vismazākās šķīduma krāsas izmaiņas, kuras ir grūti atšķirt ar cilvēka aci..

Analīzes sagatavošanas iezīmes

Zinot, cik svarīgi ir noteikt anti-Müllerian hormonu asinīs, jums ir jābūt gudram, gatavojoties pētījumam.

Sagatavošanās analīzei ir šāda:

  • asinis jādod tukšā dūšā. Ideālā gadījumā tam vajadzētu būt divpadsmit stundām pēc pēdējās ēdienreizes vakarā. No rīta ir atļauts dzert tīru ūdeni. Nav sulas, kafijas vai tējas;
  • pirms pētījuma ieteicams vairākas stundas atturēties no smēķēšanas;
  • dienu pirms asins ziedošanas ir svarīgi nelietot alkoholu;
  • emocionālā un fiziskā atpūta dienu pirms asins analīzes pacientam nāks par labu;
  • vairāku zāļu lietošana var ietekmēt hormona līmeni asinīs. Tāpēc ir svarīgi par šo tēmu runāt ar savu ārstu. Dažas zāles var atcelt, dažas nevar. Tādējādi tikai ārsts var izlemt atcelt un izrakstīt pacientam zāles..

Ārstam jāinformē pacients par visiem sagatavošanās noteikumiem, īpaši par niansēm, kurām vērts pievērst uzmanību..

Šī rādītāja priekšrocības

Iepriekš tika minēts, ka menstruālā cikla laikā anti-Müllerian hormona līmenis nemainās. Tas ir, nav nepieciešams aprēķināt noteiktas dienas. Analīzi var veikt nekavējoties. Kas ievērojami atvieglo pacientu dzīvi.

Vēl viena priekšrocība ir tā, ka šo hormonu nemaina perorālie kontracepcijas līdzekļi, piemēram, estradiols..

Lai atspoguļotu patieso stāvokli, pietiek ar vienu definīciju.

Atkodēšana

AMG standarti

Jūs varat saprast, vai pētījuma rezultāts ir normāls vai nē, salīdzinot iegūto vērtību ar atsauces vērtībām, kas norādītas atbilžu lapā..

Katrā laboratorijā pieļaujamie rādītāja līmeņi var atšķirties. Kādai jābūt anti-Müllerian hormona normai, kas norādīta 1. tabulā.

1. tabula. AMG norma.

VecumsAtsauces vērtības
Sievietes
Līdz desmit gadiem1,8 - 3,4 nanogrami uz mililitru
Desmit - divdesmit gadi2,1 - 6,8 nanogrami uz mililitru
Divdesmit trīsdesmit gadi3,2 - 7,3 nanogrami uz mililitru
Trīsdesmit četrdesmit pieci gadi2,1 - 6,8 nanogrami uz mililitru
Piecdesmit un vairākMazāk nekā 1,1 nanograms mililitrā
Vīrieši
Pirms pubertātes5 - 145 nanogrami mililitrā
Puberitāte3 - 75 nanogrami uz mililitru (mainās atkarībā no stadijas)
Pieaugušie0,7 - 15 nanogrami uz mililitru

Pamatojoties uz tabulu, var redzēt, ka sievietēm maksimālais Muellera inhibējošās vielas daudzums tiek novērots laika posmā no divdesmit līdz trīsdesmit gadiem. Ar vecumu vēl vairāk samazinās. Katras sievietes koncentrācija samazināsies individuāli, dažām tā būs ātrāka, bet dažām lēnāk..

Vīriešiem, gluži pretēji, visaugstākā šī hormona koncentrācija tiek novērota pirms pubertātes, bet zemākā - pieaugušajam.

Augsti AMG skaitļi

Augsts anti-Müllerian hormona saturs sievietēm norāda uz patoloģiju, kas var būt:

  • priekšlaicīga pubertāte;
  • olnīcu jaunveidojumi, gan labdabīgi, gan ļaundabīgi;
  • olnīcu slimības, piemēram, policistiskas;
  • neauglība.

Vīriešiem anti-Müllerian hormona koncentrācijas palielināšanos var izraisīt:

  • aizkavēta pubertāte;
  • sēklinieku audzēji;
  • dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās;
  • hermafrodītisms - vīriešu un sieviešu reproduktīvās sistēmas vienlaicīga klātbūtne;
  • kriptorichidisms - stāvoklis, kad sēklinieki nenolaižas sēkliniekos.

Ir daudz apstākļu, kas izraisa anti-Müllerian hormona līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tāpēc ārstam ir jāapkopo pietiekami daudz informācijas par pacientu, laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu dati, lai noteiktu diagnozi.

Papildu pētījumi, kas atspoguļo reproduktīvās sistēmas darbu, var būt:

  • gonadotropie hormoni: folikulus stimulējoši un luteinizējoši;
  • sieviešu dzimuma hormoni;
  • vīriešu dzimuma hormoni;
  • inhibīns B;
  • spermogramma - vīriešu dzimumšūnu aktivitātes un citu ejakulāta īpašību novērtējums.

Zems AMH

Arī zems anti-Müllerian hormona līmenis ir diagnosticējošs. Sievietēm var novērot:

  • menopauzes sākumā;
  • ar olnīcu funkcionālās rezerves samazināšanos;
  • vēlu pubertātes gadījumā;
  • ar olnīcu funkcionālās aktivitātes samazināšanos vai to nepilnīgu attīstību;
  • aptaukošanās klātbūtnē.

Olnīcu rezerves samazināšanās norāda, ka ir problēmas ar sieviešu dzimumšūnu nobriešanu.

Vīriešiem šīs bioloģiski aktīvās vielas samazināšanos var novērot šādos gadījumos:

  • priekšlaicīga pubertāte;
  • traucējumi vīriešu dzimumorgānu attīstībā: nepietiekama attīstība vai, piemēram, sēklinieku trūkums.

Anti-Müllerian hormona gēna mutāciju klātbūtnē tiks atzīmēts šī rādītāja samazinājums.

Maternitāte ar zemu AMH

Šī hormona deficīts nozīmē problēmas olšūnu nogatavošanās un atbrīvošanās procesā. Attiecīgi sievietei ir grūti palikt stāvoklī. Tādēļ turpmākas manipulācijas būs atkarīgas no pacienta vecuma..

Ārstam jānoskaidro zemās AMH koncentrācijas iemesls sievietē, ja iespējams, izārstējiet šo stāvokli. Tad jūs varat pievērsties apaugļošanai in vitro.

Ja sievietes ķermenī nav olšūnu, ir vērts apsvērt iespēju izmantot donoru.

AMH līmeņa korekcija

Līdz šim nav izstrādātas metodes, kas varētu stimulēt šī hormona veidošanos. Preparāti, kas satur šo hormonu, tiek izstrādāti.

Pastāv tikai mākslīgas apsēklošanas iespēja. Un dažādas atbalstošās terapijas metodes.

Kur ir veikta analīze?

Vai šo asins analīzi veic poliklīnikā? To var uzzināt, sazinoties. Jūs varat arī uzzināt, vai tas ir bez maksas, izlasot pamata bezmaksas veselības aprūpes programmu. Šis dokuments norāda, kuras manipulācijas pacientiem tiek veiktas bez maksas, ja viņiem ir obligāta medicīniskās apdrošināšanas polise visā Krievijas Federācijā..

Jūs varat iet citā virzienā un tieši sazināties ar laboratoriju, kur tiek sniegti apmaksāti medicīniskie pakalpojumi. Šī hormona noteikšanas izmaksas būs atkarīgas no reģiona, laboratorijas aprīkojuma. 1500 rubļu izmaksas ir norādītas Invitro vietnē, izņemot cenu asins savākšanas procedūrai, kas maksā vēl 200 rubļu..

Varbūt citās laboratorijās cena būs atšķirīga, tāpēc ir vērts piezvanīt un precizēt šī pētījuma izmaksas.

Secinājums

Anti-Müllerian hormons ir svarīga viela mūsu ķermenī, kuru sāk ražot no pirmsdzemdību dzīves perioda. Vīriešiem šis savienojums palīdz kavēt sieviešu reproduktīvās sistēmas attīstību no Müllerian kanāla..

Sievietes ķermenī AMG veicina folikulu nobriešanu, nobriedušas olšūnas atbrīvošanos no tiem. Tas ir, saskaņā ar šī hormona koncentrāciju sievietēm var secināt par olnīcu olnīcu rezervi. Šis rādītājs ir svarīgs neauglības diagnostikā. Neaizmirstiet par pamata sagatavošanos analīzei, kaut arī daži faktori var ietekmēt pētījuma rezultātus..

Anti-Mullerian hormons

Pakalpojuma izmaksas:RUB 1320 * Pasūtīt
Izpildes periods:1 - 4 k.d..PasūtītNorādītais periods neietver biomateriāla ņemšanas dienu

Tukšā dūšā (ne mazāk kā 8 un ne vairāk kā 14 stundu badošanās). Jūs varat dzert ūdeni bez gāzes. Asins ņemšana tiek veikta no pulksten 8:00 līdz 12:00, ja vien ārstējošais ārsts nav norādījis citu laiku.

Pētījuma metode: ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA)

Anti-Müllerian hormons (AMH) ir glikoproteīns, sievietēm tas tiek sintezēts, attīstoties folikulām, vīriešiem - Sertoli šūnām. AMH ir iesaistīta vīriešu iekšējo dzimumorgānu normālā attīstībā embriogēzes stadijā, izraisot Müllerian kanālu samazināšanos. Sievietēm tam ir nozīme dominējošā folikula izvēlē. AMH līmenim asinīs cikla laikā nav būtisku svārstību.

AMH noteikšana kombinācijā ar inhibīnu B, FSH tiek izmantota, lai novērtētu olnīcu rezervi sievietēm mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas laikā. AMH koncentrācija sievietēm korelē ar olšūnu skaitu, kas iegūts hiperovulācijas stimulēšanas ciklā.

STUDIJU NORĀDES:

  • Priekšlaicīgas vai aizkavētas pubertātes noteikšana abiem dzimumiem,
  • Starpdzimumu apstākļu diferenciāldiagnoze,
  • Olnīcu olnīcu rezerves novērtējums,
  • Olnīcu audzēju diagnostika,
  • Neauglības diagnostika,
  • Antiandrogēnu terapijas novērtējums.

REZULTĀTU INTERPRETĀCIJA:

Atsauces vērtības (normas variants): ng / ml

8-18 gadi: Atsauces vērtības nosaka Tanera seksuālās attīstības stadija:

  • 8-13 gadus veci, 1. posms pēc Tanner 4.95 - 144.48
  • 8-17 gadus veci, 2. posms pēc Tanner 5.02 - 140.06
  • 10-19 gadus veci, 3. posms pēc Tanner 2.61 - 75.90
  • 12-18 gadus veci, 4. posms pēc Tannera 0,43 - 20,14
  • 11-19 gadus veci, 5 posmi pēc Tanner 1.95 - 21.20
  • 18 un vecāki: 0,73 - 16,05
Vecuma periodsVīriešiSievietesVienības
Līdz 60 dienām / 2 mēnešiem15.11 - 266.590,01 - 3,39ng / ml
No 2 mēnešiem līdz 18 gadiemAtsauces vērtības nav norādītas nepietiekamu statistikas datu dēļ. Rezultātu interpretāciju veic ārstējošais ārsts.
  • 18-25 gadus veci: 0,96 - 13,34
  • 26-30 gadus veci: 0,17 - 7,37
  • 31-35 gadus veci: 0,07 - 7,35
  • 36-40 gadus veci: 0,03 - 7,15
  • 41–45 gadus veci: līdz 3,27
  • No 46 gadu vecuma: līdz 1,15

Testa komentārs: Anti-Müllerian hormons
Auglības potenciāls:

  • 4,0-6,8 ng / ml - optimāla auglība;
  • 2,2-4,0 ng / ml - apmierinoša auglība;
  • 0,3-2,2 ng / ml - zema auglība;
  • virkne (4) "1320" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => virkne (2) "22" [10] => virkne (1) "1" ["limits"] => NULL [ "bmats"] => masīvs (1) < [0]=>masīvs (3) < ["cito"]=>virkne (1) "N" ["own_bmat"] => virkne (2) "12" ["nosaukums"] => virkne (31) "Asinis (serums)" >>>

Biomateriāls un pieejamās metodes:
VeidsBirojā
Asinis (serums)
Sagatavošanās pētījumiem:

Tukšā dūšā (ne mazāk kā 8 un ne vairāk kā 14 stundu badošanās). Jūs varat dzert ūdeni bez gāzes. Asins ņemšana tiek veikta no pulksten 8:00 līdz 12:00, ja vien ārstējošais ārsts nav norādījis citu laiku.

Pētījuma metode: ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA)

Anti-Müllerian hormons (AMH) ir glikoproteīns, sievietēm tas tiek sintezēts, attīstoties folikulām, vīriešiem - Sertoli šūnām. AMH ir iesaistīta vīriešu iekšējo dzimumorgānu normālā attīstībā embriogēzes stadijā, izraisot Müllerian kanālu samazināšanos. Sievietēm tam ir nozīme dominējošā folikula izvēlē. AMH līmenim asinīs cikla laikā nav būtisku svārstību.

AMH noteikšana kombinācijā ar inhibīnu B, FSH tiek izmantota, lai novērtētu olnīcu rezervi sievietēm mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas laikā. AMH koncentrācija sievietēm korelē ar olšūnu skaitu, kas iegūts hiperovulācijas stimulēšanas ciklā.

STUDIJU NORĀDES:

  • Priekšlaicīgas vai aizkavētas pubertātes noteikšana abiem dzimumiem,
  • Starpdzimumu apstākļu diferenciāldiagnoze,
  • Olnīcu olnīcu rezerves novērtējums,
  • Olnīcu audzēju diagnostika,
  • Neauglības diagnostika,
  • Antiandrogēnu terapijas novērtējums.

REZULTĀTU INTERPRETĀCIJA:

Atsauces vērtības (normas variants): ng / ml

8-18 gadi: Atsauces vērtības nosaka Tanera seksuālās attīstības stadija:

  • 8-13 gadus veci, 1. posms pēc Tanner 4.95 - 144.48
  • 8-17 gadus veci, 2. posms pēc Tanner 5.02 - 140.06
  • 10-19 gadus veci, 3. posms pēc Tanner 2.61 - 75.90
  • 12-18 gadus veci, 4. posms pēc Tannera 0,43 - 20,14
  • 11-19 gadus veci, 5 posmi pēc Tanner 1.95 - 21.20
  • 18 un vecāki: 0,73 - 16,05
Vecuma periodsVīriešiSievietesVienības
Līdz 60 dienām / 2 mēnešiem15.11 - 266.590,01 - 3,39ng / ml
No 2 mēnešiem līdz 18 gadiemAtsauces vērtības nav norādītas nepietiekamu statistikas datu dēļ. Rezultātu interpretāciju veic ārstējošais ārsts.
  • 18-25 gadus veci: 0,96 - 13,34
  • 26-30 gadus veci: 0,17 - 7,37
  • 31-35 gadus veci: 0,07 - 7,35
  • 36-40 gadus veci: 0,03 - 7,15
  • 41–45 gadus veci: līdz 3,27
  • No 46 gadu vecuma: līdz 1,15

Testa komentārs: Anti-Müllerian hormons
Auglības potenciāls:

  • 4,0-6,8 ng / ml - optimāla auglība;
  • 2,2-4,0 ng / ml - apmierinoša auglība;
  • 0,3-2,2 ng / ml - zema auglība;

Turpinot izmantot mūsu vietni, jūs piekrītat sīkdatņu apstrādei, lietotāja datiem (informācija par atrašanās vietu; OS tips un versija; Pārlūkprogrammas tips un versija; ierīces tips un ekrāna izšķirtspēja; avots, no kurienes lietotājs ieradās vietnē; no kuras vietnes vai ar kuru vietni reklāma; OS un pārlūka valoda; kuras lapas lietotājs atver un uz kurām pogām lietotājs noklikšķina; ip-adrese), lai darbotos vietnē, veiktu atkārtotu mērķauditorijas atlasi un veiktu statistikas pētījumus un pārskatus. Ja nevēlaties, lai jūsu dati tiktu apstrādāti, lūdzu, pametiet vietni.

Autortiesības FBSI Rospotrebnadzor Centrālais epidemioloģijas pētniecības institūts, 1998. – 2020

Centrālais birojs: 111123, Krievija, Maskava, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Turpinot izmantot mūsu vietni, jūs piekrītat sīkdatņu apstrādei, lietotāja datiem (informācija par atrašanās vietu; OS tips un versija; Pārlūkprogrammas tips un versija; ierīces tips un ekrāna izšķirtspēja; avots, no kurienes lietotājs ieradās vietnē; no kuras vietnes vai ar kuru vietni reklāma; OS un pārlūka valoda; kuras lapas lietotājs atver un uz kurām pogām lietotājs noklikšķina; ip-adrese), lai darbotos vietnē, veiktu atkārtotu mērķauditorijas atlasi un veiktu statistikas pētījumus un pārskatus. Ja nevēlaties, lai jūsu dati tiktu apstrādāti, lūdzu, pametiet vietni.

Anti-Müllerian hormons: jūsu auglības rādītājs

Viens no iespējamās neauglības rādītājiem ir anti-Müllerian hormona līmenis sievietes ķermenī. Pamatojoties uz šo rādītāju, auglības speciālisti izlemj, vai izmantot IVF un vai izmantot olšūnu donoru. Kas ir šis hormons, vai ir iespējams paaugstināt tā līmeni un vispār, kāpēc tas ir "anti-Muller"?

Kurš bija "pret Muelleru"?

Hormons ieguva savu neparasto nosaukumu anti-Müllerian par godu vācu dabaszinātniekam Johannam Mülleram, kurš dzīvoja 19. gadsimtā. Tas bija šis zinātnieks, kurš atklāja, ka cilvēka embrijiem līdz 6. nedēļai ir tāda pati dzimumorgānu attīstība - tas ir tā sauktais "Müllerian duct", no kura pēc tam sievietēm tiek veidota maksts, dzemde un olvadi. Nākotnes vīriešiem embriju attīstības 9. nedēļā sāk izdalīties īpašs hormons, kas "sāk" Miullera kanāla attīstību citādā veidā - pārveidojot to par epididīmu. Tā kā tā darbība ir vērsta "pret" Müllerian kanāla sieviešu attīstības ceļu, hormonu sauca par anti-Müllerian (AMG - anti-Müllerian hormons).

Anti-Müllerian hormona funkcija sievietes ķermenī

Parasti AMH sāk veidoties pirms dzimšanas, 32–36 grūtniecības nedēļās. Tomēr līdz pubertātei tā daudzums ir nenozīmīgs. AMG koncentrācija pubertātes laikā strauji palielinās un sasniedz maksimumu no 20 līdz 30 gadu vecumam. Turklāt hormona sekrēcija samazinās, bet līdz menopauzei saglabājas stabila. Kāpēc tā saturs tik ļoti mainās??

“Anti-Müllerian hormons sievietēm tiek ražots tieši folikulās - granulozās šūnās, vienā no olu ieskaujošajiem slāņiem. Tomēr AMH ražo ne visi folikuli, bet tikai tie, kas ir gatavi tūlītējai augšanai un nākotnē arī ovulācijai..

Parasti olu skaits sievietes ķermenī tiek noteikts to izdēšanas laikā, 11-12 nedēļu laikā pēc intrauterīnās attīstības. Tomēr tūlīt sākas arī primārais folikulas reversais nāves process, ko sauc par atreziju. Tātad līdz dzimšanas brīdim jaundzimušās meitenes ķermenī olu skaits samazinās vairākas reizes, līdz pat 1,5 miljoniem, un pirmo menstruāciju laikā to nav vairāk par 300 tūkstošiem..

Viss šis milzīgais folikulu skaits ir "miera stāvoklī" un nekad netiks izmantots - tie ir tā dēvētie pirmatnējie folikulāri, kuru izmērs ir aptuveni 50 mikroni (tos var atrast tikai audu mikroskopiskās izmeklēšanas laikā). Sievietes visā dzīvē var nobriest ne vairāk kā 500 no tām..

Šo procesu “iedarbina” folikulus stimulējošais hormons (FLH), kas pubertātes laikā sāk ražot smadzenēs (hipofīzes dziedzeros). Protams, ne visi folikuli nobriest vienlaikus - aptuveni 25 folikulas vienlaikus atrodas attīstības preantral un antral fāzēs. To lielums jau ir no 150 līdz 500 mikroniem, un tos var viegli noteikt (un saskaitīt) ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

“Viens (dažreiz divi vai trīs) folikuli vienlaikus sasniedz ovulācijas stadiju, un anti-Müllerian hormons ceļā tos“ kavē ”. No vienas puses, tas veicina preantrālā folikula augšanu un attīstību, no otras puses, tas daļēji kavē FSH darbību, neļaujot visiem 25 folikuliem sākt vienlaikus.

Kad folikula izmērs sasniedz aptuveni 8 mm (lielā antrālā folikula stadija), tā vietā sāk ražot vēl vienu anti-Müllerian hormonu, ko sauc par inhibīnu B. Tas dod atgriezenisko saiti hipofīzei - "viss, FSH vairs netiek ražots, nepieciešamais ovulācijai gatavo folikulu skaits jau ir sasniegts".

Kāpēc auglības speciālisti pievērš tik lielu uzmanību anti-Müllerian hormonam

Kā jūs droši vien sapratāt, anti-Müllerian hormons tiek ražots tieši, nobriestot folikulus. Tās daudzums nav atkarīgs no menstruālā cikla fāzes. Tās koncentrācija tieši neietekmē ieņemšanas un grūtniecības procesus (jo tā vairs netiek ražota nobriedušā olšūnā).

”Tā kā anti-Müllerian hormons tiek ražots folikulos, kas ir gatavi augšanai un attīstībai, tā daudzums ļauj diezgan precīzi noteikt tā saukto“ olnīcu rezervi ”- cik daudz folikulu vispār ir gatavi ovulācijai, kas nozīmē, cik liela ir apaugļošanās varbūtība.

Protams, ir iespējams novērtēt antrālo folikulu skaitu, izmantojot ultraskaņu, taču šāds pētījums ir subjektīvs, un tā rezultāti neizbēgami ir atkarīgi gan no izmantotā aprīkojuma kvalitātes, gan no speciālista prasmēm. AMG analīze ir objektīva un pilnīgi precīza, tāpēc to izmanto, gatavojoties IVF procedūrai.

AMG: normālas, pazeminātas un paaugstinātas vērtības

Kā esat pamanījis, AMH koncentrācija sievietes ķermenī pubertātes laikā palielinās, auglības maksimumā sasniedz maksimumu no 20 līdz 30 gadiem un menopauzes laikā pakāpeniski samazinās līdz nullei.

Vidējais normālais anti-Müllerian hormona līmenis dažādos vecumos

Vecums

AMG saturs, ng / ml asiņu

AMH norma sievietēm: iemesli palielināšanai un samazināšanai, ārstēšana

Kāpēc jums jāzina hormona līmenis

AMH līmenis ļauj:

  1. uzzināt, cik daudz olšūnu ir palicis sievietes ķermenī un vai viņai ir reāli mākslīgi ieņemt bērnu;
  2. uzzināt, kad iestājas menopauze;
  3. noteikt, kāpēc sieviete ir neauglīga.

Indikators, kas atspoguļo AMH līmeni, tiek uzskatīts par uzticamu diagnostikā, jo tas nav saistīts ar menstruālo ciklu. Metabolisma faktori un dzīvesveids - uzturs, medikamenti, stress - absolūti neietekmē tā vērtību.

Hormons ir tā nosaukts, jo tā galvenā funkcija ir nomākt Miullera kanāla attīstību, kas spēlē sava veida seksuālo "dalītāju". Tā ietekmē sievietes dzemde, maksts un olvadi attīstīsies no embrija rudimenta, un vīriešiem tā tiek samazināta līdz prostatas dzemdei un epididimai..

Hormonu ražo folikulu šūnas - noapaļotas kapsulas, kas satur olšūnas. Tas notiek, kad viņi atrodas agrīnā attīstības stadijā. AMG nodrošina sākotnējo izaugsmi. Kad folikuli sasniedz 8 mm, AMG ražošana apstājas. Tad folikulus stimulējošais hormons - FSH palīdz viņiem augt.

Olu skaits, kas potenciāli var sasniegt briedumu un tikt apaugļots, ir tā sauktā olnīcu rezerve, un to nosaka ļoti agri - pat dzemdē. Pēc piedzimšanas viņi vairs nekļūst. Ar katru ovulāciju šī summa tikai samazinās..

Tādējādi AMH līmenis sievietēm norāda, cik viņai ir olšūnu, kas potenciāli var sasniegt briedumu un tikt apaugļotas..

Indikācijas analīzei

Anti-Müllerian hormona tests ir paredzēts:

  • grūtniecības izredžu noteikšana bez mākslīgās apaugļošanas (IVF) palīdzības;
  • noskaidrot, vai ir jēga mēģināt ieņemt bērnu mēģenē, izmantojot olnīcu stimulāciju, vai labāk adoptēt bērnu vai atrast surogātmāti;
  • paredzot menopauzes sākuma laiku. Analīzes rezultāti palīdz noskaidrot tā rašanās laiku 4–5 gadus pirms sākuma;
  • vēža vai policistisko olnīcu slimības noteikšana;
  • uzzināt, vai strauji samazinās olu skaits, lai tās varētu iepriekš sasaldēt un izmantot apaugļošanai nākotnē.

Veselā sievietes ķermenī olšūnu nobriešanas ātrums dramatiski palielinās, kad meitene sasniedz pubertāti. Reizi mēnesī viens no viņas folikuliem pārvēršas par grafisku burbuli. Tas satur jau nogatavojušos olu.

Hormons sasniedz maksimālo vērtību asinīs, kad meitenei aprit 25-30 gadi. Tad tā koncentrācija plazmā samazinās, un pēc menopauzes tā nokrītas gandrīz līdz nullei. Tas pats notiek ar apaugļošanai piemērotu olu skaitu..

AMH norma sievietēm pēc vecuma

Šīs ir normālās AMH vērtības nanogramos uz mililitru (ng / ml) pēc vecuma:

  • pirms pubertātes periods - 1-3,3;
  • agrais reproduktīvais vecums (12–20 gadi) - 1,9–2;
  • reproduktīvais maksimums (20-30 gadi) - 2,2-7;
  • reproduktīvās veiktspējas samazināšanās (30–45 gadi) - 2,6–6,8;
  • premenopauze (45–55 gadus veci) - 1,1–2,6;
  • menopauzes un postmenopauzes sākums (parasti vecāki par 55 gadiem) - 0-1,1.

Iepriekš minētais vecums nav lielāks par vidējo. Dažos gadījumos ķermenis ilgāk saglabā reproduktīvo spēju. Līdz ar to AMH līmenis sievietēm nedaudz atšķiras no norādītajām vērtībām..

Anti-Müllerian hormona līmenis sāk pakāpeniski samazināties 30–45 gadu vecumā. Pēc pēdējās menopauzes iestāšanās un menstruāciju pilnīgas apstāšanās viela vairs netiek ražota. Rezultātā tā koncentrācija serumā nokrītas līdz nullei..

Ja AMH līmenis ir 0,3–1,05 ng / ml, pat mākslīgi apaugļojot, ir ļoti grūti palikt stāvoklī. Ja hormona līmenis asinīs ir mazāks par 0,3 nanogramiem uz mililitru, grūtniecība kļūst gandrīz neiespējama pat ar IVF.

AMH paaugstināts: cēloņi

AMH ātrumu sievietēm asins plazmā var palielināt šādos apstākļos:

  • policistiska olnīca - anti-Müllerian hormona līmenis ir vairākas reizes augstāks nekā parasti. Slimība noved pie tā, ka ovulācijas laikā no folikulām izdalās nenobriedušas olšūnas, kas nav piemērotas apaugļošanai. Policistiskā slimība dramatiski palielina olnīcu hiperstimulācijas risku - smagu komplikāciju, ko izraisa folikulu paātrināta augšana. Tas rada nopietnas problēmas ar sirdi, elpošanu, nierēm, nervu un endokrīno sistēmu;
  • cūciņa vai tuberkuloze anamnēzē;
  • primāra olnīcu mazspēja - olšūnas nobriest pārāk ātri (3 vai vairāk vienā ciklā), tāpēc to daudzums strauji izsīkst;
  • olnīcu granulozes šūnu audzējs. Folikulu granulozās šūnas ražo anti-Müllerian hormonu. Straujš to skaita pieaugums palielina AMH koncentrāciju asins plazmā;
  • iedzimtas olnīcu ģenētiskās anomālijas;
  • aizkavēta seksuālā attīstība;
  • smaga fiziska piepūle, sports pārāk nogurdina ķermeni.

Arī anti-Müllerian hormonu palielina dažas medicīniskas procedūras un zāles:

  • mēģinājumi stimulēt olnīcu darbību un ovulāciju ar hormonāliem līdzekļiem;
  • ar ļaundabīgu audzēju staru terapiju;
  • pēc olnīcu operācijas.

Palielināts AMG saturs novērš folikulu nobriešanu, uztur tos nenobriedušā attīstības fāzē.

Dažos gadījumos rādītājs, kas nepārsniedz vecuma normu, joprojām var norādīt uz policistisko slimību.

AMH līmeņa pazemināšanās iemesli

Pirms menopauzes AMH līmenis var būt zems šādu iemeslu dēļ:

  • autoimūna patoloģija - zarnu slimība, sistēmiskā sarkanā vilkēde un citas slimības;
  • sievietei pubertāte sākās agrāk nekā parasti, un folikulu nobriešana, kuras dēļ olšūnas tika patērētas ātrāk;
  • dzimumdziedzeru disgenēze - dzimumdziedzeru nepietiekama attīstība;
  • ir spontānie aborti vai neveiksmīgi aborti;
  • olnīcu mehāniski bojājumi, ko izraisa trauma vai neveiksmīga operācija;
  • ārpusdzemdes grūtniecība, endometrioze un olnīcu vērpes;
  • dažos gadījumos vēža ārstēšana ar ķīmijterapijas līdzekļiem rada līdzīgu rezultātu;
  • nepareiza asins paraugu ņemšana vai traucēta transportēšana.

Zemu hormona saturu izraisa arī neveselīgs dzīvesveids, vielmaiņas problēmas:

  • smaga aptaukošanās - uzturā ir pārāk daudz pārtikas produktu ar piesātinātiem taukiem, trans-taukiem un vienkāršiem ogļhidrātiem;
  • ilgstoša hormonālo zāļu un kontracepcijas līdzekļu lietošana, alkohola pārmērīga lietošana;
  • D vitamīna deficīts.

Daži antidepresanti var izraisīt AMH samazināšanos.

Arī olnīcu struktūras ģenētisko mutāciju dēļ hormona līmenis samazinās. Ja dziedzeri ir noņemti, tad AMG vispār pārtrauc ražot.

Kad un kā veikt pārbaudi

Anti-Müllerian hormons ir svarīgs sievietes reproduktīvās sistēmas stāvokļa rādītājs. Jums jāveic analīze, lai:

  • noteikt, kā vislabāk stimulēt folikulu augšanu, kuras zāles labāk lietot pirms ieņemšanas mēģenē;
  • pārliecinieties, ka sliktu stāvokli neizraisa neoplazmu parādīšanās olnīcās;
  • nosaka, kā ārstēt neauglību, ko izraisa endokrīnās problēmas - izšķērdētu olnīcu vai policistisko olnīcu sindroms;
  • uzziniet, kāpēc mākslīgās apaugļošanas mēģinājumi pastāvīgi ir neveiksmīgi.

Nav jēgas īpaši gatavoties testam, jo ​​AMG praktiski nekas neietekmē - ne menstruālā cikla fāze, ne sievietes psiholoģiskais stāvoklis, ne stress, ne fiziskās aktivitātes. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, dzimumattiecības, smēķēšana un pat alkohola lietošana arī neietekmē anti-Müllerian hormona testa rezultātus..

Pētījumam no vēnas ņem 3-5 ml asiņu. Jūs varat veikt anti-Müllerian hormona testu jebkurā dienā. Rezultāts parasti kļūst zināms pēc 2-3 dienām..

Dažreiz papildus hormona testa nokārtošanai, lai noteiktu olšūnu rezervi, tiek noteikta FSH līmeņa analīze, kā arī inhibīns B, kas nomāc pēdējā ražošanu. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka šo testu rezultāti nav ļoti ticami. FSH un inhibīna B koncentrācija ir nestabila, atkarībā no menstruālā cikla fāzes, sievietes emocionālā un fiziskā stāvokļa.

Ārstēšana

Lai AMH līmenis normalizētos, jums jāārstē cēlonis, kas noveda pie nenormāli zema vai pārāk augsta līmeņa. Ja problēmu neizraisa kāda konkrēta slimība, vienkārši jāpielāgo diēta un dzīvesveids. It īpaši:

  • ja D vitamīna līmenis organismā ir zems, nepieciešams biežāk atrasties saulē un ēst pārtiku, kas ar tām bagāta - zivju eļļu, tunci, lasi, sardīnes;
  • ja problēmas izraisa aptaukošanās, jums vajadzētu ēst vairāk dabisku pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām (dārzeņi, augļi), nepiesātinātiem taukiem, olbaltumvielām un kompleksiem ogļhidrātiem. Ir mazāk pārtikas produktu, kas satur daudz vienkāršu cukuru, piesātinātu un transgēnu tauku: kūpinātas desas, cūkgaļa, speķi, cukurs, konditorejas izstrādājumi un miltu izstrādājumi.

Kas jāpievieno diētai ārstēšanas laikā:

  • svaigi dārzeņi un augļi;
  • medus, auzu pārslas, dateles;
  • zaļā tēja, ivan tēja, piparmētra;
  • pākšaugi, sīpoli, ķiploki;
  • olas, sautētas un vārītas liesās gaļas.
  • zivis un jūras veltes;
  • taukaina gaļa, īpaši cepta un kūpināta;
  • kečups, majonēze, karstas garšvielas un mērces, taukains krējums;
  • neveselīga pārtika - čipsi, krekeri, soda, enerģijas dzērieni;
  • alkohols.

Ir arī ļoti svarīgi mēģināt izvairīties no stresa, pārlieku nogurdinošām diētām un pārmērīgas fiziskas slodzes. Liela nozīme ir arī veselīgam miegam. Ja jūs ievērojat visus iepriekš minētos ieteikumus, AMH līmenis sievietēm nepārsniegs pieļaujamās robežas.

AMG un IVF

Apaugļošana in vitro sievietei parasti tiek veikta hormonu terapija, lai stimulētu folikulu augšanu. Ar tās palīdzību vienā menstruālā cikla laikā olnīcas rada lielu skaitu olšūnu. Hormons dehidroepiandrosterons, DHEA, ir sevi labi pierādījis. Tas tiek nozīmēts ļoti zemam AMH līmenim 3-4 mēnešus pirms IVF, parasti paralēli D vitamīna lietošanai.

Atkarībā no izvēlētā protokola ārstēšana ilgst no pusotras līdz trim nedēļām. Tomēr terapija dažreiz ilgst daudz ilgāk. Asinis tiek nepārtraukti ņemtas analīzei, un tiek veikta arī transvagināla ultraskaņa. Tas ļauj noteikt folikulu augšanas un nobriešanas ātrumu. Tādējādi ārstēšanas laikā AMH līmenis sievietēm tiek regulāri pārbaudīts..

Ir jāsaprot, ka hormonu terapija ne vienmēr ir droša. Papildus iepriekšminētajai olnīcu hiperstimulācijai tas var izraisīt arī:

  • daudzaugļu grūtniecība - trīs vai pat četri augļi;
  • heterotopiska grūtniecība (vienlaicīga dzemdes un ārpusdzemdes apaugļošanās);
  • dažādas ģenētiskas mutācijas nedzimušā bērna ķermenī.

Tāpēc ir tik svarīgi, lai AMH līmenis sievietēm nepārsniegtu pieļaujamās robežas..

Rezultāts

AMH ietekmē sievietes spēju ieņemt bērnu un to, kā embrijs attīstīsies viņas ķermenī. Tās līmenis galvenokārt ir atkarīgs no vecuma. Ja viņš atkāpās no normas, nav saprātīgi pašārstēties, veikt testus un lietot medikamentus bez konsultēšanās ar ārstu. Tikai kvalificēta ginekologa un endokrinologa palīdzība spēj atjaunot sievietes ķermeņa veselību..

AMG hormons - kas tas ir un par ko tas ir atbildīgs sievietēm

Viens no veiksmīgas koncepcijas neiespējamības cēloņiem ir nekonsekventais hormonālais fons. Ginekoloģijā tas ir izplatīts iemesls, kāpēc pāriem jāpiekrīt IVF. Lai identificētu šo veselības problēmu, tiek veikts AMG tests. Eksperti šo organisko vielu sauc par vērtīgu olnīcu funkcionālās rezerves marķieri..

Kas ir AMG

Patoloģijas attīstība ir piemērota hormonālai nelīdzsvarotībai sievietes ķermenī. Anti-Müllerian hormons ir organisks produkts, kura ražošanu nekontrolē smadzenes, bet tas pilnībā atkarīgs no olnīcu funkcionalitātes. Šāda viela saglabā nemainīgu koncentrāciju līdz sievietes ķermeņa pubertātes sākumam. Nākotnē tas mainās noteiktās robežās, tiek pakļauts provocējošiem faktoriem, ar vecumu saistītām izmaiņām organismā. Maksimālā koncentrācija sasniedz 20-30 gadus, un menopauzes laikā tā praktiski tiek samazināta līdz minimumam.

AMG analīze

Šo laboratorijas pētījumu sauc par “paplašināto Eforta testu”, un nepieciešamība pēc tā rodas, ja nav vēlamās grūtniecības, pēc vairākiem precētu pāru mēģinājumiem ieņemt bērnu. Turklāt ginekologs stingri iesaka veikt AMG hormona testu šādām novirzēm, sievietes ķermeņa anomālijām:

  • aizdomas par neauglību neskaidros apstākļos;
  • augsts folikulu stimulējošā hormona līmenis;
  • vairāki neveiksmīgi IVF mēģinājumi;
  • policistisko olnīcu diagnostika;
  • antiandrogēnu terapijas pozitīvās dinamikas kontrole;
  • olnīcu granulozo šūnu audzēju noteikšana;
  • traucēta seksuālā attīstība pusaudžiem.
  • Uztraukums bez iemesla
  • Dziesmas uz divām adatām bez šuves - shēmas ar aprakstu
  • Limfmezglu iekaisums: slimības cēloņi, simptomi un ārstēšana

AMG hormons - norma

Tolerances rādītājs izslēdz vairākus iemeslus, kāpēc sieviete nevar palikt stāvoklī. Tādēļ nevajadzētu izvairīties no laboratorijas testēšanas. Anti-Müllerian hormona norma sievietēm ir atkarīga no vecuma, un 20-30 gadu periodā tā ir 4-6,8 ng / ml. Joprojām pastāv normāli zems indikators, kura pieļaujamā vērtība svārstās robežās no 2,2 līdz 4 ng / ml. Ārsti saka, ka AMH hormona norma reproduktīvā vecuma sievietēm ir šāda robeža - 2,2-8 ng / ml. Jebkuras novirzes daiļrunīgi norāda uz patoloģisku procesu..

AMH palielinājās

Netiek ignorēti visi hormonālā fona traucējumi sievietes ķermenī, jo, kad tie parādās, tiek novērotas ārējas, iekšējas izmaiņas. Turklāt sieviete nevar palikt stāvoklī, kamēr pamata slimība nav pilnībā izārstēta. Raksturīgais rādītājs mainās patoloģisko faktoru ietekmē, normalizējas pēc to eliminācijas, terapeitisko pasākumu izmantošanas. Šādu lēcienu ietekmē slikti ieradumi, kas pastāv cilvēka dzīvē. Tātad AMH ir paaugstināts šādos klīniskajos attēlos:

  • AMH receptora specifiskā mutācija;
  • divpusējs kriptorichisms;
  • policistiska olnīca;
  • normogonadotropiska anovulācijas neauglība;
  • ovulācijas trūkums;
  • LH un FSH receptoru defekti;
  • antiandrogēnu terapijas uzraudzība.

Zems AMH

Ar vecumu hormona koncentrācija asinīs strauji samazinās, un šai parādībai ir normālas robežas. Ja reālie rādītāji pārsniedz noteiktos intervālus, tas nozīmē, ka ķermenim nav viss kārtībā ar veselību. Zems AMH var būt saistīts ar menstruāciju pārkāpumiem vai kļūt par provocējošu faktoru sekām. Anti-Müllerian hormona samazināšana var būt:

  • aptaukošanās vecākā reproduktīvā vecumā;
  • anarhisms;
  • aizkavēta seksuālā attīstība;
  • menopauze;
  • hipogonadotropais hipogonādisms;
  • dzimumdziedzeru disgenēze;
  • samazināta olnīcu rezerve.
  • Lūpu pietūkums - kā rīkoties: cēloņi un ārstēšana
  • Kā iegūt Darba veterānu
  • Locītavu ārstēšana ar labākajiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem

AMH hormons - kad lietot

Ja sieviete ilgstoši nevar iestāties grūtniecība, ir jāveic eksāmens. Šī informācija ir noderīga arī vīriešiem, kuri cenšas kļūt par tēvu. Šī ir pirmā un galvenā norāde, kad ziedot AMG hormona asinis abiem seksuālajiem partneriem. Ja anti-Müllerian hormons turpina ražot nepietiekamā vai pārmērīgā koncentrācijā, papildu hormonālo ārstēšanu nevar atteikties. Citas norādes, kad nepieciešama analīze, ir norādītas zemāk:

  • traucēts menstruālais cikls;
  • slimību diagnosticēšana sievietes veidā;
  • iepriekšēja ķirurģiska iejaukšanās;
  • atkārtoti neveiksmīga IVF;
  • grūtniecības plānošana vēlīnā reproduktīvā vecumā;
  • traucēta olnīcu darbība;
  • priekšlaicīga seksuālā attīstība.

Kā pareizi ziedot AMG hormonu

Ja nepieciešama AMG hormona analīze - kas tas ir, ārstējošais ārsts jums pateiks. Turpmākās ārstēšanas shēmas iezīmes un tās terapeitiskā efektivitāte ir atkarīga no iegūtajiem rezultātiem. Lai palielinātu rezultāta ticamību un vienlaikus ievērojami samazinātu nepieciešamību pēc atkārtotas pārbaudes, ir jāuzņemas atbildīga attieksme pret anti-Müllerian hormona analīzes veikšanu. Optimālais periods asins paraugu ņemšanai ir 3-5 menstruālā cikla dienas.

Lai pareizi ziedotu AMG hormonu, dienu pirms tā ir jāizslēdz sliktie ieradumi, jāizvairās no stresa situācijām, neēdiet ēdienu 12 stundas pirms diagnozes noteikšanas un samaziniet fiziskās aktivitātes. Plānota vēnu asins paraugu ņemšana ir piemērota tikai veselīgam ķermenim. Pēc ilgstošas ​​slimības labāk pagaidīt dažas nedēļas, līdz ķermenis kļūst stiprāks.

Kā palielināt AMG

Ja asins serums tiek ziedots saskaņā ar norādītajiem noteikumiem, rezultātam var uzticēties. Pazemināts AMH līmenis ir patoloģijas simptoms. Tas ir nepieciešams, lai stabilizētu atsauces vērtības. Lai palielinātu AMH, pacientam ir nepieciešams:

  • ievērot terapeitisko diētu;
  • kontrolēt hormonu līmeni asinīs;
  • papildu sintētisko hormonu uzņemšana.

Nr. AN1144AM, anti-Müllerian hormons (AMH)

Izpildes periods

3 darba dienas (plus 1-2 dienas reģioniem)

Mācību materiāls

Noteikšanas metode

Imūnanalīze (ELISA)

Anti-Müllerian hormonu (AMH) ražo olnīcu granulozes šūnas. Tās līmeņa mērījumus var izmantot kā apstiprinošu testu, lai identificētu neskartas un sterilizētas mātītes (suņus, kaķus, seskus).

Bieži vien ir jāapstiprina oophorectomy (OE) sievietēm, īpaši tām, kuru dzīves vēsture nav zināma. Šuves klātbūtne ne vienmēr ir MA pazīme, kā arī tās neesamība. Zems AMH līmenis norāda uz olnīcu audu trūkumu. Turklāt īpaša nozīme ir šī pētījuma izmantošanai olnīcu palieku sindroma (ORS) diagnosticēšanai, kurā hormona līmenis ir augstāks nekā bazālais. Pēc olnīcu noņemšanas anti-Müllerian hormons pēc 7 dienām netiek konstatēts serumā (līmenis ir zemāks par bazālo līmeni). Ir pierādījumi par AMG izmantošanu sertoliomas un kriptorhiozes diagnosticēšanai vīriešiem, jo ​​hormonu ražo Sertoli šūnas. Tomēr mēs neesam veikuši šādus pētījumus un nevaram ieteikt šo testu lietot vīriešiem..

Pacienta sagatavošana: pirms testa dzīvniekam jābūt tukšā dūšā vismaz 12 stundas.

Indikācija: Seksuālas uzvedības pazīmes sterilizētām sievietēm.

Kontrindikācijas: nav zināms.

Paņemšanas metode: vēnu punkcija.

  1. Asins savākšana - mēģene ar sarkanu vāciņu bez želejas, 4 ml.
  2. Maigi apgrieziet mēģeni 4-6 reizes.
  3. Atstājiet mēģeni vertikālā stāvoklī 30 minūtes istabas temperatūrā.
  4. Centrifugē 10 minūtes ar ātrumu 3300 apgriezieniem minūtē, ne vēlāk kā 60 minūtes pēc savākšanas.
  5. Pārnes serumu uz sausu, tīru mēģeni (eppendorf).
  6. Nekavējoties sasaldējiet -17 ° C... -23 ° C temperatūrā vertikālā stāvoklī.
  7. Parauga stabilitāte: 6 mēneši pie -17 ° С... -23 ° С.
  8. Minimālais asins seruma tilpums testam ir 0,5 ml.
  9. Aizpildiet visas novirzīšanas veidlapas slejas.
  10. Temperatūras režīms transportēšanai uz laboratoriju ir -17 ° С. -23 ° С (sarkans iepakojums)

Uzglabāšanas un transportēšanas temperatūras diapazons: -17 ° С... -23 ° С.

Parauga stabilitāte: pareizi uzglabājot, seši mēneši.

Interpretācija: pētījumu rezultāti satur informāciju tikai ārstiem. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz visaptverošu dažādu rādītāju novērtējumu un papildu informāciju.

Rezultāta forma: kvalitatīvs tests.

Mērvienības: ng / ml.

Atsauces vērtības: 0,21 = 1,01 ng / ml - pozitīvs.

  1. Pavadošo dzīvnieku klīniskā endokrinoloģija Rediģēja Žakijs Rends, Džons Vililejs un Sons, Inc., 2013. gads;
  2. Mazo zīdītāju mājdzīvnieku patoloģija, autori: Patrīcija V. Tērnere, Marina L. Braša, Deils A. Smits, 2017. gada septembris;
  3. Seska bioloģija un slimības, 3. izdevums, Džeimss Fokss, Roberts P. Marini, 2014. gada marts;
  4. BSAVA Grauzēju un sesku rokasgrāmata, Emma Keeble Anna Meredith, 2009. gada aprīlis

Anti-Müllerian hormons: sieviešu norma

AMG hormons - kas tas ir?

Tas ir nesteroīds hormons, kas ražots olnīcās un atspoguļo reproduktīvo potenciālu. To sāk sintezēt pat pirmsdzemdību periodā, sākot no 32. grūtniecības nedēļas. Jaundzimušajiem AMH līmenis ir zems. Bet tas pakāpeniski palielinās, sasniedzot vidēji 25 gadus. Turklāt AMG koncentrācija sāk pastāvīgi samazināties, kas ir saistīta ar vecumu saistītām izmaiņām olnīcās. Sākoties menopauzei, hormona līmenis asinīs ir tuvu nullei.

No bioķīmijas un molekulārās bioloģijas viedokļa AMG ir dimēra glikoproteīns. Tā molekulmasa ir 140 kDa. Gēns, kas kodē hormona sintēzi, atrodas 19. hromosomā. Saskaņā ar hormonu klasifikāciju AMG pieder pie augšanas faktora beta pārveidošanas virsgrupas.

Anti-Müllerian hormons ir sieviešu norma

Endokrīno slimību diagnostikā vienmēr tiek izmantoti hormonu normas rādītāji. Atkāpes no tām raksturo hormonālās vielas nepietiekamību vai, gluži pretēji, tās pārmērīgo aktivitāti.

Bet ar AMG viss ir nedaudz savādāk. Nav skaidras normas robežas. Ir tikai rādītāji, kas ietekmē sievietes olnīcu rezerves drošuma novērtējumu. Viņi mainās līdz ar vecumu. Rādītājus interpretē dažādi, atkarībā no analīzes mērķa. Tajā pašā laikā AMH līmenis kā izolēts rādītājs reproduktīvās sistēmas slimību diagnostikā netiek izmantots. To pārbauda kopā ar citiem diagnostikas testiem..

Parasti tiek pieņemts, ka normas augšējā robeža ir AMH indekss 11 ng / ml. Ja tas ir augstāks, tas var norādīt uz olnīcu granulozo šūnu audzēja klātbūtni..

Novērtējot olnīcu rezervi, AMG analīze var parādīt šādas vērtības:

  • 1,0 ng / ml un vairāk - laba olnīcu rezerve;
  • 0,5-1,0 ng / ml - samazināta olnīcu rezerve;
  • 0,2-0,5 ng / ml - izteikta olnīcu rezerves samazināšanās;
  • 0,2 ng / ml vai mazāk - slikta prognoze attiecībā uz grūtniecības iespējamību.

Tomēr mēs atkal pievēršamies faktam, ka analīzēs AMG tiek vērtēts kopā ar citiem rādītājiem. Vissvarīgākais ir FSH līmenis cikla sākumā un antrālo folikulu skaits. Ja šie rādītāji ir labvēlīgi, tad pat tad, ja AMH ir zem 0,2 ng / ml, sieviete var gaidīt grūtniecību. Oocītu nobriešana šādos gadījumos bieži tiek panākta ar medikamentu palīdzību..

AMH un folikulu augšana

Sievietēm reproduktīvā vecumā olšūnas nobriest - parasti menstruālā cikla laikā pa vienam. Olnīcās notiek process, ko sauc par folikuloģenēzi. Tas ir folikulu augšana - šķidruma burbuļi, kas satur nobriedušu olu. Katrā ciklā sāk augt vairāki folikuli, bet tikai viens, lielākais, dod apaugļošanai piemērotu oocītu. Pārējie atpaliek izaugsmē un vienkārši atrofējas.

Ir noskaidrots, ka AMG aizsargā pirmatnējos folikulus no to pārejas uz augšanas fāzi. Vienkārši sakot, šis hormons "ietaupa" sieviešu olšūnas. Mazāk no tiem sāk augt. Attiecīgi olnīcu rezerve ir pietiekama ilgākam laikam. Tādēļ sievietēm ar augstu AMH līmeni menopauze iestājas vēlāk. Tajā laikā ar primāru AMH veidošanās samazināšanos olnīcu darbība priekšlaicīgi apstājas.

Hormonu nosaka jebkurā cikla fāzē asins serumā ar stabilu koncentrāciju. Tas nav pakļauts svārstībām atkarībā no citu hormonu līmeņa, sievietes dzīvesveida vai ginekoloģiskām slimībām. AMH ir pastāvīgi stabils: sasniedzot maksimumu jaunā vecumā, tas lēnām, bet vienmērīgi samazinās.

Tajā pašā laikā olnīcās hormonam var būt atšķirīga aktivitāte dažādās cikla fāzēs. Pēc tam, kad antrāla folikulu diametrs sasniedz 6-8 mm, AMG aktivitāte samazinās. Tajā pašā laikā paaugstinās aromatāzes līmenis un palielinās estrogēna ražošana. Parasti, jo zemāks AMH līmenis, jo ātrāk dominējošais folikuls aug. Tās ļoti strauju izaugsmi bieži novēro, lietojot ovulācijas ierosinātājus sievietēm ar izsmeltu olnīcu rezervi.

AMH un vecums

Pētījumi ir parādījuši, ka AMH ir tieša korelācija ar vecumu. Protams, ja pārbauda divas sievietes 30 un 40 gadus vecas, pastāv zināma varbūtība, ka vecākam pacientam būs augstāka hormona koncentrācija. Bet, ja ņemam 1000 katras vecuma kategorijas sievietes un aprēķinām vidējo, tad tiek novērots skaidrs modelis: jo vecāka ir pacientu grupa, jo zemāks ir AMH līmenis asinīs.

Hormona līmenis ir agrākais marķieris pārejai no reproduktīvā vecuma pīķa uz olnīcu funkcijas izzušanu. Vēlīnā reproduktīvajā periodā šīs vielas koncentrācija asinīs samazinās 10 reizes. Visas pārējās izmaiņas (estradiola, FSH, inhibīna-B līmenis) ir daudz mazāk izteiktas.

Tuvojoties menopauzei, AMH samazinās līdz 0,15-0,2 ng / ml. Vēlīnā klimatiskajā periodā tas ir 0,06-0,08 ng / ml. Sievietēm pēcmenopauzes periodā (gadu vai vairāk pēc pēdējām menstruācijām) hormons asinīs vairs netiek noteikts.

Analizējot anti-Müllerian hormonu asinīs, var pieņemt visticamāko menopauzes vecumu. Ir izstrādātas īpašas tabulas, kurās var redzēt, kad pienāk kulminācija. Piemēram, ja 37 gadu vecumā AMH līmenis ir zem 0,3 ng / ml, tad olnīcu funkcijas izzušana notiks 41-44 gados, kas ir vidēji par 10 gadiem agrāk nekā populācijā. Ja 42 gadu vecumā vielas koncentrācija asinīs pārsniedz 2 ng / ml, tad menopauze notiks 51–53 gados.

Loma olnīcu rezerves novērtēšanā

Analīzēs hormonu visbiežāk nosaka, lai novērtētu olnīcu rezervi. Tas ir nepieciešams, lai saprastu, vai sieviete var iestāties grūtniecība dabiski, vai viņai ir nepieciešama zāļu ovulācijas ierosināšana, un, ja jā, kādas zāles un devas jālieto. AMH vienmēr tiek noteikts pirms IVF, lai ārsts precīzi saprastu, kā stimulēt superovulāciju. Ja hormonu līmenis ir zems, parasti tiek izmantotas lielākas zāļu devas.

Pat ar normālu hormona līmeni tā vērtība ir svarīga, lai prognozētu mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas rezultātus. Viens no pētījumiem parādīja, ka pacientu grupā ar vidējo AMH koncentrāciju 2,5 ng / ml, pamatojoties uz hormonālās stimulācijas rezultātiem, bija iespējams iegūt 11 vai vairāk olšūnas. Tajā pašā laikā grupā ar AMG 1,0 ng / ml reproduktīvie speciālisti saņēma 6 vai mazāk olšūnas.

Oocītu kvalitāti vērtē arī pēc vielas koncentrācijas asinīs, kas atspoguļo apaugļošanas efektivitāti. Pēc olšūnu izņemšanas no olnīcām IVF programmā tās tiek apaugļotas ar spermu. Tiek izmantotas dažādas apaugļošanas metodes: tas var būt olšūnu sajaukšana ar spermu vai ICSI. Neatkarīgi no izvēlētās metodes, apaugļoto olšūnu procentuālais daudzums sievietēm ar augstu AMH vienmēr būs lielāks. Viņiem būs arī augstāka embriju kvalitāte un mazāks spontāna aborta risks pirms 12 nedēļām..

Novērtējot olnīcu rezervi, tiek izmantoti arī citi rādītāji: folikulus stimulējošais hormons, antrālo folikulu skaits pēc ultraskaņas datiem, olnīcu tilpums, estradiola līmenis, inhibīns-B. Visi rādītāji tiek ņemti vērā kompleksā. Kaut arī anti-Müllerian hormons ir viens no vissvarīgākajiem olnīcu rezerves saglabāšanas marķieriem, tas nav vienīgais. Izvēloties IVF programmu un izvēloties zāļu devas superovulācijas stimulēšanai, ārsts vadās arī pēc citu pētījumu rezultātiem.

Normāls AMH asins analīzē gandrīz vienmēr norāda uz saglabātu olnīcu darbību. Sievietes ar augstu hormona līmeni viegli iestājas grūtniecības stāvoklī, ja nav citu orgānu darbības traucējumu. Ar olvadu, dzemdes vai citas izcelsmes neauglību IVF vienmēr ir lielākas iespējas gūt panākumus. Tajā pašā laikā ar zemu AMH sievietei jācenšas pēc iespējas ātrāk grūtniecību, jo nākotnē hormona koncentrācija tikai samazināsies. Tā rezultātā var rasties smaga sieviešu neauglība, kas tiek ārstēta ilgstoši, grūti un ne vienmēr veiksmīgi..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Medus pret diabētu

Cilvēkiem ar cukura diabētu jāievēro stingra diēta, kas izslēdz saldumus no porcijas. Daudzi ārsti šeit iekļauj medu, jo tas satur glikozi un fruktozi..Bet tā unikālā sastāva dēļ tā lietošana nerada strauju cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.

PsyAndNeuro.ru

Hipotalāma hormoniHipotalāms ir endokrīnā dziedzeris, kas kontrolē visu pārējo dziedzeru darbību, t.i. patiesībā tas ir ķermeņa pamatprocesu regulators. Tas integrē autonomo nervu un endokrīno sistēmu.