Anti-Müllerian hormons

Anti-Müllerian hormons (AMH) ir olnīcu "blakusprodukts", sava veida sieviešu auglības un sieviešu veselības "lakmusa tests"..

To ražo folikulu šūnas, kas satur oocītus, tikai to nobriešanas laikā. Pēc AMH līmeņa var spriest, kā tieši darbojas olnīcas un cik daudz tajās ir olšūnu, kas var "nobriest" apaugļošanai.

Atkarībā no sievietes vecuma anti-Müllerian hormonam ir atšķirīgs līmenis. To nevar noteikt meitenēm pirms pirmā menstruālā cikla sākuma. Tas ir vienāds ar nulli sievietēm pēc reproduktīvā vecuma dabisku iemeslu dēļ - menopauzes laikā.

Maksimālās AMH vērtības parasti reģistrē sievietes auglības maksimumā - no 20 līdz 30 gadiem. Tam ir zemas vērtības tām sievietēm, kurām ir grūtības dabiski ieņemt bērnu. Jo zemāks ir anti-Müllerian hormona līmenis, jo mazāka ir sievietes grūtniecība..

Ir termins "olnīcu rezerve" - ​​tas ir sievietē atlikušo olšūnu skaits, kas joprojām var ovulēt un tikt apaugļota.

Kopš pirmās menstruācijas olšūnu skaits, kas spēj apaugļot, tikai samazināsies. Un tas, kas joprojām paliek sievietes olnīcās, ir viņas reproduktīvā "rezerve". Un šo dinamiku var redzēt ar anti-Müllerian hormona testu. Tās līmenis pieaugušai sievietei auglīgā vecumā līdz šim ir visprecīzākais sievietes olnīcu rezerves marķieris..

Saskaņā ar AMH līmeni ir iespējams ar ļoti lielu precizitāti paredzēt menopauzes sākuma laiku, tas ir, brīdi, kad sievietei vairs nav atlikušas olšūnas.

Diagnostiski vērtīga ir ne tikai zema AMH koncentrācija. Ja analīze rāda, ka anti-Müllerian hormons ir paaugstināts, tas var norādīt uz noteiktām olnīcu disfunkcijām..

NORMA SIEVIETĒM:

Diagnosticējot olnīcu rezervi sievietēm reproduktīvā vecumā, AMH līmeņa svārstības robežās no 0,2 līdz 11 ng / ml tiek uzskatītas par normu (saskaņā ar citiem avotiem, no 0,5 līdz 12,6 ng / ml). Dati dažādās laboratorijās var atšķirties. Jāpatur prātā, ka anti-Müllerian hormona testa rezultātu interpretācija jārisina speciālistiem..

AMG analīzes virzienu parasti izdod endokrinologs. Anti-Müllers analīzei hormons tiek nodots no vēnas tukšā dūšā cikla 3.-5. Dienā. Tajā pašā laikā visaptverošai olnīcu darbības novērtēšanai tiek noteikts folikulus stimulējošā hormona (FSH) tests.

AMG ir marķieris:

  • olnīcu rezerve;
  • olnīcu novecošana;
  • olnīcu disfunkcija;
  • olnīcu reakcija.

AMG ir atbildīgs par folikula izejas regulēšanu miera stāvoklī, nosaka mejozes rašanās ātrumu. Tas ir būtisks hormons, ko izdala folikuls, un tas sniedz informāciju par folikulu skaitu, kas joprojām ir mazi un tikko ienāk augšanas fāzē.

Šī hormona līmeņa paaugstināšanās sievietē norāda uz lielāku mazu antrālo folikulu klātbūtni un klīniski izpaužas kā policistisko olnīcu sindroms..

Šī hormona līmeņa pazemināšanās norāda uz olnīcu samazināšanos..

Fizioloģisks anti-Müllerian hormona līmeņa samazinājums tiek novērots nobriedušā sievietes reproduktīvajā vecumā, salīdzinot ar reproduktīvā perioda sākumu.

Anti-Müllerian hormons un FSH ir olnīcu rezerves marķieri. Anti-Müllerian hormona līmenis visprecīzāk atspoguļo olnīcu olšūnu skaitu un kvalitāti, vairāk nekā FSH līmeni, jo cikls ir neatkarīgs marķieris.

AMH un inhibīna B līmenis tiek izmantots kopā, novērtējot olnīcu rezervi, un tie ir jauni marķieri IVF procedūrās.

Anti-Müllerian hormons sievietēm tiek izmantots arī, lai diagnosticētu:

  • aizkavēta pubertāte;
  • priekšlaicīga pubertāte;
  • granulomatozā olnīcu vēža kontrole;
  • nezināmas izcelsmes neauglība;
  • neveiksmīgi IVF mēģinājumi;
  • paaugstinātas FSH vērtības.

AMH ir liela nozīme granulozo šūnu olnīcu vēža diagnostikā, tas ir tā specifiskais marķieris. Palielināts anti-Müllerian hormona līmenis ir turpmāko testu iemesls.

Lai sagatavotos AMG testam, 3 stundas pirms testa nedrīkst smēķēt, atcerieties, ka stress, intensīva apmācība, akūtas slimības samazina tā līmeni.

Inhibīnam B un AMH ir svarīga loma, nosakot arī vīriešu neauglību, ir spermatoģenēzes marķieris.

Uztura speciālista Arkādija Bibikova lekcija

Esi pirmais, kurš komentē

Atstājiet savu komentāru Atcelt atbildi

Šī vietne izmanto Akismet, lai apkarotu surogātpastu. Uzziniet, kā tiek apstrādāti jūsu komentāru dati.

Ko parāda anti-Müllerian (AMH) hormons

Anti-Müllerian hormons (AMH) ir proteīns, kas regulē reproduktīvo audu augšanu un diferenciāciju vīriešiem un sievietēm, un ko izmanto laboratorijas diagnostikā.

Anti-Müllerian hormona testus var izmantot, lai novērtētu sieviešu un vīriešu auglību jebkurā vecumā. Praktiski AMH tests ir svarīgs, lai novērtētu dabiskas apaugļošanās varbūtību vai in vitro apaugļošanas (IVF) panākumus.

Hormona vērtība

Anti-Müllerian hormons (MIS, Müllera inhibējošā viela, AMH) tiek sintezēts abu dzimumu embrijos. Ar viņa līdzdalību embriju dzimums tiek regulēts intrauterīnās attīstības laikā.

Dzimumorgānu rudimenti embrijā tiek ielikti Miullera kanālu veidā. Šīs formācijas kalpo par pamatu meiteņu dzemdes un tās piedēkļu veidošanai. Izgatavo MIS olnīcu granulozes šūnas.

Lai izveidotos vīriešu dzimumorgāni, nepieciešams nomākt Miullera kanālu pārveidošanās procesu dzemdē un tās piedēkļos. Šim nolūkam AMH ražo vīriešu embriju Sertoli šūnas..

Anti-Müllerian hormons reaģē:

  • vīriešiem;
    • Müllera kanāla rezorbcijai dzimumorgānu diferenciācija intrauterīnā attīstībā;
    • piedalās pubertātē;
  • sieviešu vidū;
    • MIS dzimšanas brīdī ir ļoti zems;
    • pubertātes laikā tas pakāpeniski palielinās, sasniedzot aptuveni AMH līmeni vīriešiem;
    • pēc menopauzes nav atklāts.

Jaundzimušajām meitenēm AMH netiek atklāts. Zēniem MIS vērtība var būt 32-40 ng / ml un vairāk, bet ar vecumu šis rādītājs parasti samazinās..

AMH pieaugušajiem

Anti-Müllerian hormons pieauguša vīrieša ķermenī ir nepieciešams, lai regulētu testosterona sintēzi. MIS vīriešiem lieto interseksuālo traucējumu, reproduktīvo traucējumu un sēklinieku funkcijas diagnosticēšanai.

AMH sievietēm ir nepieciešama:

  • dzīvotspējīgākā folikula atlase;
  • folikulu nobriešana.

Sievietēm AMH sintezē augošais folikuls, hormons ir atbildīgs par citu folikulu augšanas nomākšanu, kas nepieciešams tikai vienas olšūnas nobriešanai.

Selektīvs tikai viena folikula augšana ļauj uzturēt olnīcu olnīcu rezervi, kas ir folikulu rezerve, kas spēj pārvērsties par augstas kvalitātes olu.

Olnīcu vai funkcionālā olnīcu rezerve samazinās pret menopauzi. Rezerves stāvokli papildus vecuma faktoram negatīvi ietekmē dažas slimības, ķīmijterapija, starojums vēža ārstēšanā.

Kāpēc viņi veic analīzi?

AMH testu izmanto, diagnosticējot dzimumorgānu traucējumus bērniem un pieaugušām sievietēm un vīriešiem. Sievietēm tiek veikts Muellera vielas tests, lai novērtētu funkcionālās neauglības iespējamību, kas bieži notiek pirms menopauzes..

Pēc 40 gadiem zema olnīcu rezerve un slikta nobriešanas olu kvalitāte noved pie neauglības. Anti-Müllerian hormonu testi var paredzēt menopauzes sākšanos 5 gadu laikā.

Asins analīze anti-Müller hormonam tiek izmantota, lai prognozētu reakciju uz IVF stimulāciju. Ja olšūnu rezerve ir maza, kas norāda uz zemu AMH hormona vērtību asinīs, tad tas nozīmē nelielu sekmīgas IVF izredzes.

Anti-Müllerian hormons bērniem

Zēnu pubertātes laikā ir iespējami tādi traucējumi kā nenokļuvusi sēklinieks sēkliniekos, sēklinieku trūkums, aizkavēšanās vai, gluži pretēji, paātrināta pubertāte. MIS analīze atklāj izmaiņas zēnu sēklinieku audos, lai noteiktu bērna dzimumu ar patoloģisku dzimumorgānu attīstību.

Meitenēm AMG analīze attīstītajās valstīs tiek veikta regulāri, sākot no 12-14 gadiem Ja MIS rādītāji strauji samazinās, tad, lai pacients nākotnē varētu piedzimt pats, olšūnas ir sasalušas.

Normālas AMG vērtības

Anti-Müllerian hormona izmaiņu rādītāji visā dzīves laikā ir vidēji (ng / ml):

  • sievietes:
    • no 7 līdz 12 gadu vecumam (pirmsdzemdību vecumā) - mazāks par 8,9;
    • auglības laikā - mazāk nekā 12, 6;
    • pēc menopauzes sākuma - no 0 līdz 0,16;
  • vīriešiem:
    • jaundzimušie līdz 14 dienām - 32-40;
    • līdz gadam - 65 - 78;
    • no 1 gada līdz 4 gadiem - 70 - 80;
    • pusaudži - 35 - 38,7;
    • pieaugušie - no 1,3 līdz 14,8.

Zēniem līdz 12 gadu vecumam AMH vērtības, kas nepārsniedz 159,8, tiek uzskatītas par pieņemamām.

Maksimālais AMH līmenis sievietēm tiek novērots pirms 30 gadu vecuma. Ja testa vērtība ir mazāka par 1 ng / ml, viņi runā par olnīcu rezerves samazināšanos.

Pēc menopauzes sākuma hormons visbiežāk netiek atklāts vai tiek atrasts koncentrācijā, kas mazāka par 0,16.

Anti-Müllerian hormona līmenis sievietēm ir norādīts tabulā (ng / ml).

AMGIndekss
Paaugstināts6.8 - 12.6
Normno 4 līdz 6,8
Normāls samazināts2.1. - 4
Zems0,3 - 2,1
Krasi samazināts0,3 un mazāk

Anti-Müllerian hormona analīzes normas sievietēm nav atkarīgas no menstruālā cikla dienas, un testa vērtība 3. dienā no menstruācijas sākuma neatšķiras no AMG cikla pēdējās dienās.

Anti-Müllerian hormona tests

Analīze tiek veikta cikla 3. vai 5. dienā. Pārbaudē tiek izmantots asins paraugs no vēnas, kas ņemts no rīta tukšā dūšā. Gatavojoties testam, jums:

  • neko neēd 8 - 12 stundas, bet jūs varat dzert;
  • izslēgt fiziskās aktivitātes testa priekšvakarā, lietojot medikamentus, alkoholu;
  • nesmēķējiet 1 stundu pirms testa;
  • pirms ziedot asinis, ieteicams mierīgi pasēdēt 15 - 20 minūtes.

Anti-Müllerian hormons zem normas

Anti-Müllerian hormona indeksa samazināšanās nedaudz zem normas var norādīt uz sievieti, kurai ir neauglības risks. Šādos gadījumos reproduktīvās aprūpes speciālisti iesaka nekavēt IVF, jo turpmāka šī hormona samazināšanās asinīs samazinās sievietes iespējas dzemdēt savu bērnu..

Ja anti-Müllerian hormons ir ievērojami samazināts, salīdzinot ar normu, tas parāda, ka sievietes olnīcu rezerve ir praktiski izsmelta.

Sievietes samazinās:

  • ar olnīcu slimībām;
  • aptaukošanās;
  • agrīna menopauzes sākšanās;
  • intensīva ķīmijterapija, staru terapija.

Zema testa rezultāta galvenās briesmas ir liela neauglības varbūtība. Tomēr AMH dekodēšana nav tik viennozīmīga, jāņem vērā folikulus stimulējošais hormons (FSH).

Tāpat kā anti-Müllerian hormons, FSH vērtība atspoguļo olnīcu rezerves līmeni. Palielinoties FSH un samazinot AMH, dabiskā koncepcija kļūst par biedējošu problēmu. Šajā situācijā reproduktīvie speciālisti var ieteikt IVF ar olšūnu donoru.

Samazināta MIS vīriešiem

Vīriešiem pat ar normāli attīstītām seksuālajām īpašībām hormona līmenis var nesasniegt normu, un tas liecina, ka viņam nebija pilnīgas Muellera kanālu rezorbcijas.

Zems Muellera inhibējošās vielas līmenis vīriešiem var nozīmēt:

  • Miullera kanāla noturības sindroma izpausme;
  • pilnīga sēklinieku neesamība (anorhisms);
  • augsts testosterona līmenis, priekšlaicīga seksuālā attīstība;
  • pazemināta spermas kvalitāte - spermas trūkums, azoospermija.

Paaugstināts hormonu līmenis

Tas var 3 reizes pārsniegt anti-Müllerian hormona normu policistisko olnīcu slimību gadījumā, vienlaikus nogatavinot vairākas olšūnas. AMG vērtība pārsniedz šī hormona normu sievietēm ar audzēju olnīcu slimībām, ovulācijas neesamību.

Palielināts anti-Müllerian hormona rādītājs vīriešiem tiek novērots šādos apstākļos:

  • hormonu aktīvie sēklinieku audzēji;
  • aizkavēta seksuālā attīstība;
  • pēc antiandrogēnas ārstēšanas;
  • hipogonādisms - slimība, kas izpaužas kā dzimumhormonu sintēzes samazināšanās;
  • kriptorichidisms - nepareiza sēklinieka atrašanās vieta, tā atrašanās ārpus sēklinieku maisiņa;
  • hermafrodītisms.

Anti-Müllerian hormons IVF

Veiksmīgai grūtniecībai ir svarīgi, lai anti-Müllerian hormona rādītāji būtu normālā diapazonā, pretējā gadījumā dabiska koncepcija kļūst neiespējama. Bet pat IVF protokolam ir nepieciešams tests, lai noteiktu, vai jūs varat izmantot savas olšūnas apaugļošanai, vai arī jums būs jāizmanto donora olšūna.

Pašas olšūnas tiek izmantotas IVF, ja AMH ir robežās no 1 līdz 12 ng / ml. Ja anti-Müllerian hormona vērtība ir mazāka par 1 ng / ml, tiek izmantota donora olšūna.

Indikatori, kas pārsniedz 3,6, tiek uzskatīti par labiem apaugļošanai in vitro..

Pārāk augstas anti-Müllerian hormona vērtības IVF nav labvēlīgas, jo olnīcu simulācijas stadijā var attīstīties hiperstimulācijas parādība - vienlaicīga 20 vai vairāk folikulu nobriešana.

Anti-Müllerian hormons

Anti-Müllerian hormons nodrošina dzimuma diferenciāciju embrijā, kā arī piedalās spermatoģenēzē un folikulu nobriešanā. Tas kalpo kā dzimuma dziedzeru funkcijas indikators, un to izmanto, lai noskaidrotu traucētu dzimuma, vīriešu un sieviešu neauglības diferenciācijas cēloni, kā arī noteiktu audzēju diagnostiku..

AMG, Mulera inhibējošā viela.

Angļu valodas sinonīmi

Anti-Müllerian hormons, AMH, Müllerian inhibējošais faktors, MIF, Müllerian-inhibējošais hormons, MIH, Müllerian-inhibējošā viela, MIS.

Ng / ml (nanogrami uz mililitru).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Neēdiet 12 stundas pirms pārbaudes.
  • Izvairieties no estrogēnu un androgēnu lietošanas 48 stundu laikā pirms pētījuma.
  • Pirms testa nesmēķējiet 30 minūtes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Anti-Müllerian hormonu (AMH) parasti sintezē tikai sēklinieku Sertoli šūnas (gan embrija attīstības laikā, gan pēc piedzimšanas) un granulētas olnīcu šūnas (tikai pēc piedzimšanas). Tas ieguva savu nosaukumu, pateicoties unikālajai īpašībai, kas kavē sieviešu reproduktīvo struktūru attīstību no rudimenta, ko sauc par Müllera kanālu. Kaut arī bērna dzimums tiek noteikts bērna ieņemšanas laikā, līdz 6. grūtniecības nedēļai auglim ir nediferencētas reproduktīvās dzimumdziedzeri un abu dzimumu iekšējās reproduktīvās struktūras rudimenti: mezonefrīta kanāls (Vilks) un paramesonefrīta kanāls (Müller). Sākumā auglis attīstās pēc sievietes modeļa. Šajā gadījumā Müllera kanāls stimulē dzemdes, olvadu un maksts augšdaļas attīstību, un Vilka kanāla šūnas tiek iznīcinātas. Un otrādi, nomācošu faktoru klātbūtnē Miullera kanāls tiek iznīcināts, un Volfovs rada epididīmu, vas deferens un sēklas pūslīšus - tādējādi reproduktīvās sistēmas attīstība notiek atbilstoši vīriešu tipam. Viens no šiem faktoriem, kas galu galā anatomiski veido bērna vīriešu dzimumu, ir anti-Müllerian hormons. To ražo sēklinieku Sertoli šūnas apmēram no 7. embriju attīstības nedēļas. Tās galvenā funkcija ir apspiest sieviešu reproduktīvo struktūru veidošanos no Müllerian kanāla. Ja ģenētiski vīriešu dzimuma auglim ir mutācijas pret Müllerian hormona gēnu vai tā receptora gēna mutācijas, tad Müllerian kanāla attīstība turpinās un līdz ar vīriešu iekšējām reproduktīvajām struktūrām tiek veidotas sieviešu reproduktīvās struktūras (dzemde, olvadi vai dzemdes kakls). Šajā gadījumā bērnam parasti ir attīstījušās sēkliniekas, vīriešu iekšējās reproduktīvās struktūras (epididīms, vas deferens un sēklas pūslīši) un ārējie vīriešu dzimumorgāni, dzimums dzimšanas brīdī tiek definēts kā vīrietis, un nav aizdomas par attīstības anomāliju..

Vēl viena svarīga AMG funkcija ir sēklinieku nolaišana no vēdera dobuma sēkliniekos. Kad AMG tiek noraidīts, sēklinieku nolaišanās ir traucēta. Novēlota sēklinieku nolaišanās (kriptorichidisms) ir visizplatītākā zēnu uroģenitālās sistēmas patoloģija; tā notiek 30% priekšlaicīgi dzimušu bērnu un 5% dzimušu bērnu. Parasti sēklinieku nolaišanās joprojām notiek spontāni līdz 3. dzīves mēnesim. Ja tas nenotiek līdz 6 mēnešiem, tiek veikta sēklinieku pārvietošana no vēdera dobuma vai cirkšņa kanāla uz sēklinieku maisiņu (orhidopeksija). Lielākajai daļai pacientu ar deficītu vai nejutīgumu pret AMH ir kriptorichidisms, tāpēc viņiem tiek nozīmēta šī operācija. Bieži vien tieši orhideopeksijas laikā tiek atrastas papildu iekšējās sieviešu reproduktīvās struktūras un tiek ieteikts pastāvīgs Müllera kanāla sindroms. Papildus anatomiskiem defektiem, kas palielina cirkšņa trūces varbūtību bērniem, šis sindroms ir saistīts ar neauglību..

Ārsti, novērojot zēnu ar kriptorichismu, saskaras ar zināmām grūtībām. Šāda patoloģija var rasties gan pārkāpjot sēklinieku nolaišanos, gan to neesamības gadījumā. Šīm novirzēm ir pilnīgi atšķirīga prognoze un ārstēšana, tāpēc ir nepieciešama to pareiza diferenciāldiagnoze. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt sēklinieku audus vēdera dobumā vai cirkšņa kanālā tikai 70-80% gadījumu, savukārt AMG ir specifisks (98%) un jutīgs (91%) sēklinieku audu klātbūtnes rādītājs. Pozitīvs AMH tests zēnam norāda uz sēklinieku nolaišanās pārkāpumu, ko var labot ar operāciju. AMH neesamība ļauj diagnosticēt anorhiju (iedzimtu sēklinieku divpusēju neesamību), kurā operācija nav norādīta. Šajā sakarā AMG mērījumus var izmantot kriptorhidisma diferenciāldiagnozei..

AMG koncentrācija dzīves laikā ievērojami atšķiras. Zēna AMH līmenis dzimšanas brīdī ir zems, bet ievērojami palielinās par 6 mēnešiem. Bērnībā un pusaudža gados AMH pakāpeniski samazinās un sasniedz zemākās vērtības pieaugušā vecumā. Atšķirībā no jaundzimušajiem zēniem, AMH līmenis zīdaiņiem parasti ir ļoti zems (nav nosakāms), un tas saglabājas bērnībā un pusaudža gados. Meiteņu pubertātes laikā tas nedaudz palielinās un pieauguša cilvēka vecumā atbilst pieaugušo vīriešu vecumam. AMH līmenis pēc menopauzes parasti netiek noteikts. Tādējādi AMH koncentrācija zēniem un meitenēm jaundzimušo un agrā bērnībā ir ievērojami atšķirīga, tāpēc AMH var izmantot, lai diagnosticētu traucētas dzimuma diferenciācijas sindromus. Ja zīdainim ir ārējo dzimumorgānu struktūras gan ar sieviešu, gan vīriešu īpašībām, AMG kombinācijā ar dažiem citiem rādītājiem ļauj ne tikai noteikt patieso dzimumu, bet arī noteikt dzimuma diferenciācijas pārkāpuma cēloni. Tā, piemēram, izolētu testosterona ražojošo Leydig šūnu disfunkciju papildina vīriešu ārējo dzimumorgānu nepietiekama attīstība, savukārt Sertoli šūnu sintezētās AMH koncentrācija paliek normāla. Gluži pretēji, vīriešu ārējo dzimumorgānu nepietiekama attīstība, ko izraisa sēklinieku nepietiekama attīstība, ko papildina gan Sertoli, gan Leydig šūnu zudums, ir raksturīga ar zemu AMH vērtību. Jaundzimušajām meitenēm ir ļoti zems AMH līmenis (nav noteikts). Šajā sakarā AMG analīzi var izmantot, lai diagnosticētu traucētu dzimuma diferenciāciju un noteiktu tās cēloni..

Neskatoties uz to, ka galvenā AMG funkcija tiek realizēta embrija attīstības laikā, šis hormons veic vairākus uzdevumus pēc piedzimšanas. Pieauguša vīrieša ķermenī tas ir iesaistīts androgēnu sintēzes regulēšanā. AMH līmenis serumā vīriešiem ar neobstruktīvu azoospermiju (spermas trūkums ejakulātā to pavājinātas veidošanās dēļ) ir par 50% zemāks nekā pacientiem ar obstruktīvu azoospermiju (spermas trūkums ejakulātā vas deferens obstrukcijas dēļ). Šis laboratorijas indikators ir vēl precīzāka divu azoospermijas variantu diferenciāldiagnostikas metode nekā tradicionāli izmantotais folikulstimulējošā hormona (FSH) tests, tāpēc AMH var izmantot vīriešu neauglības cēloņa noteikšanai..

Sievietes ķermenī AMH ir iesaistīts folikulu nobriešanā, kā arī to atlasē ovulācijai. To sintezē augošu folikulu granulētās šūnas, tas kavē blakus esošo pirmatnējo folikulu augšanu, kā arī samazina augošo folikulu jutīgumu pret FSH darbību. Tas viss katru mēnesi veicina viena folikulas galīgo nobriešanu un ovulāciju. Tā kā AMG sintēzi veic augoši folikuli, to skaitu nosaka pēc tā koncentrācijas. Savukārt augošo folikulu skaits atspoguļo primāro folikulu, kas atpūšas, skaitu, ko sauc par olnīcu funkcionālo rezervi. Šī rezerve samazinās līdz ar vecumu, kā arī apstākļos, ko papildina priekšlaicīga menopauze (piemēram, ar ķīmijterapiju). Funkcionālās rezerves novērtēšana, izmantojot AMG, ļauj atbildēt uz daudziem jautājumiem. Diezgan bieži mūsdienu sieviete apzināti atliek bērna piedzimšanu. Tajā pašā laikā ir pierādīts, ka varbūtība iedomāties pirmo bērnu 1 gada laikā sievietei, kas vecāka par 31 gadu, ir samazināta 6 reizes, salīdzinot ar jaunākām sievietēm. Līdz 41 gadu vecumam kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas folikulās lielākajā daļā gadījumu izraisa tā saukto dabisko neauglību, un tas notiek daudz agrāk nekā menopauze. Tāpēc olnīcu funkcionālās rezerves novērtējums ļauj mums noteikt aptuveno menopauzes un neauglības (neauglības) vecumu, ko jaunās sievietes var ņemt vērā, plānojot grūtniecību. Zems AMH līmenis norāda uz menopauzes iestāšanos nākamajos 5 gados. AMH testa priekšrocības ir tādas, ka šī hormona koncentrācija menstruālā cikla laikā būtiski nemainās, kā arī paliek nemainīga no viena cikla uz nākamo..

Olnīcu funkcionālās rezerves novērtējums, izmantojot AMG, tiek veikts arī, atlasot un sagatavojot pacientus in vitro apaugļošanas programmām sieviešu neauglības ārstēšanai. Pacienti ar nepietiekamu funkcionālu olnīcu rezervi un samazinātu AMH sliktāk reaģē uz ovulācijas stimulēšanu, un viņu grūtniecība notiek retāk. No otras puses, AMG tiek izmantots, lai novērtētu ovulācijas pārmērīgas stimulēšanas risku. To pavada ne tikai diskomforts vēderā un olšūnu ar defektiem veidošanās, bet tas var izraisīt arī dzīvībai bīstamu stāvokli - olnīcu hiperstimulācijas sindromu. AMG ļauj identificēt pacientus ar augstu ovulācijas pārmērīgas stimulēšanas risku, kas nepieciešams turpmākās optimālās neauglības ārstēšanas shēmas izvēlei.

AMH ir olnīcu audzēju marķieris, kas rodas no granulētām šūnām (granulozo šūnu audzēji). Tie veido apmēram 3% olnīcu jaunveidojumu. Tā saucamais pieaugušo audzēja variants, kas novērots sievietēm pirmsmenopauzes periodā un pēcmenopauzes periodā, ir biežāk sastopams (vidējais vecums, kurā audzējs tiek diagnosticēts, ir 51 gads). Tajā pašā laikā, palielinoties AMG ražošanai, ievērojami palielinās estrogēna daudzums, kas izraisa endometrija hiperplāziju, kas izpaužas ar menstruālā cikla pārkāpumiem pirmsmenopauzes periodā. Sievietēm pēcmenopauzes periodā hiperestrogenisms visbiežāk izpaužas kā asiņošana no dzemdes vai endometrija adenokarcinoma. Vīriešiem pārmērīgu estrogēnu papildina ginekomastija. Citi reti hormonu aktīvie olnīcu audzēji ir Sertoli šūnu audzēji. Abos gadījumos AMH līmenis tiks ievērojami palielināts.

Atkārtotus AMG testus var izmantot audzēja ārstēšanas uzraudzības stadijā.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Kriptorhidisma cēloņu diferenciāldiagnozei: aizkavēta sēklinieku nolaišanās vai anorhija (kā arī pastāvīgs Miullera kanāla sindroms).
  • Lai diagnosticētu dzimumu diferenciācijas pārkāpumu un noteiktu tā cēloni.
  • Neobstruktīvas azoospermijas diagnozei kā vīriešu neauglības cēlonim.
  • Novērtēt olnīcu funkcionālo rezervi, lai plānotu grūtniecību un prognozētu menopauzes laiku.
  • Identificēt pacientu grupas ar nepietiekamu vai pārmērīgu atbildes reakciju uz ovulācijas stimulēšanu apaugļošanas in vitro laikā un sieviešu neauglības ārstēšanas korekciju.
  • Olnīcu un sēklinieku granulozo šūnu audzēju diagnostikai un to ārstēšanas kontrolei, kā arī Sertoli šūnu jaunveidojumu diagnostikai.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ar kriptorichismu - sēklinieku trūkums maisiņā jaundzimušajam zēnam.
  • Ja jaundzimušajam ir ārējo dzimumorgānu struktūras, kurām ir gan sievietes, gan vīriešu īpašības.
  • Obstruktīvas un neobstruktīvas azoospermijas diferenciāldiagnozē.
  • Kad tiek prognozēts neauglības un menopauzes sākuma vecums.
  • Atlasot pacientu grupas: a) ar nepietiekamu reakciju uz ovulācijas stimulēšanu un nelabvēlīgu grūtniecības prognozi; b) ar pārmērīgu reakciju uz ovulācijas stimulāciju un nelabvēlīgu olnīcu hiperstimulācijas sindroma attīstības prognozi.
  • Hiperestrogenisma simptomiem sievietēm (dzemdes asiņošana) un vīriešiem (ginekomastija).

Ko nozīmē rezultāti?

Stāvs

Vecums (gadi) / Tanner stadija

Atsauces vērtības, ng / ml

Anti-Müllerian hormons: norma, paaugstināta, pazemināta

Anti-Müllerian hormonam ir milzīga loma reproduktīvās sistēmas attīstībā un auglīgas funkcijas realizēšanā gan vīriešiem, gan sievietēm..

  • Vīriešiem to ražo Sertoli šūnas, un tas ir atbildīgs par embriju Müllerian kanālu reverso attīstību..
  • Sievietēm to ražo granulozas šūnas, kas ieskauj olšūnu folikulā esošo olšūnu un ir auglības rādītājs..
  • Vīriešiem anti-Müllerian ragu sāk ražot pat dzemdē.

Mülleri kanāli - embrija veidojums, kas sievietēm kalpo kā dzemdes, caurules un maksts priekšgājējs.

Vīriešiem šīs struktūras notiek pretēji attīstoties inhibējošās vielas Müller iedarbībā, kuras koncentrācija pirmsskolas periodā zēniem ir ārkārtīgi augsta..

Ja tas nenotiek, attīstās kriptorhidisms, veidojas cirkšņa trūces, tiek traucēta spermatoģenēze, kas var izraisīt neauglību.

Tā kā pubertātes laikā palielinās androgēno hormonu ražošana, vīriešiem samazinās anti-Müllerian hormona līmenis.

Pieaugušā vecumā šīs vielas saturs vīriešu asinīs joprojām ir zems..

Sievietēm pirms pubertātes tiek ražots tikai neliels daudzums inhibējošas vielas.

Reproduktīvā vecumā tā ražošana strauji palielinās. Anti-Müllerian hormonu ražo ovulācijai gatavi aktīvi folikuli, tāpēc šī hormona saturs ir spēja apaugļot rādītājs.

Papildus aktīvajiem folikuliem granulozes šūnas atrodas olnīcu cistu apvalkā un granulozes audzējos, tāpēc līmeņa paaugstināšanās virs atsauces vērtībām nenorāda uz auglību, bet gan par nopietnas patoloģijas klātbūtni organismā.

  1. Indikācijas asins analīzei pret Müllerian hormonu
  2. Kad lietot anti-Müllerian hormonu?
  3. Anti-Müllerian hormons - AMH norma (atsauces vērtības)
  4. Anti-Müllerian hormons - ko saka AMH pieaugums??
  5. Kad anti-Müllerian hormona līmenis ir zems?

Indikācijas asins analīzei pret Müllerian hormonu

Sievietēm tiek noteikta analīze, lai noteiktu anti-Müllerian hormonu:

  • nezināmas izcelsmes neauglības gadījumā noteikt ārstēšanas taktiku;
  • noskaidrot IVF neveiksmju cēloņus;
  • ar paaugstinātu folikulus stimulējošā hormona līmeni;
  • ja jums ir aizdomas par audzēju vai policistisku olnīcu slimību.

Vīriešiem šis tests ļauj noteikt priekšlaicīgu pubertāti vai tās aizkavēšanos..

Kad lietot anti-Müllerian hormonu?

Sievietes auglīgā vecumā ovulācijas cikla 3. dienā veic asins analīzi pret Müllerian hormona saturu. Turklāt jāņem vērā arī vairāki citi faktori..

Inhibējošās vielas ražošanas līmeni būtiski ietekmē ne tikai menstruālā cikla fāze, bet arī emocionāli satricinājumi, fiziskās aktivitātes un hronisku slimību, infekciju, tostarp akūtu elpceļu infekciju un ARVI, saasināšanās..

Tādējādi asins analīze Muellera inhibējošās vielas saturam tiek veikta uz pilnīgas somatiskās veselības vai hronisku slimību remisijas fona, 2 - 3 dienas pirms procedūras tiek izslēgta paaugstināta fiziskā aktivitāte un emocionāls satricinājums..

Anti-Müllerian hormons - AMH norma (atsauces vērtības)

Anti-Müllerian hormona satura atsauces vērtības cilvēka asinīs ir atkarīgas no dzimuma un vecuma. Piemēram, šī hormona saturs zēnam 3,0 ng / ml asinīs tiek uzskatīts par zemu, savukārt sievietēm auglīgā vecumā tā ir norma..

Meitenēm pirms pubertātes norma ir no 0,16 ng / ml līdz 8,9 ng / ml. Sasniedzot gestācijas vecumu, hormona ražošana palielinās un parasti ir no 1 ng / ml līdz 2,5 ng / ml. Un visbeidzot, iestājoties menopauzei, inhibējošās vielas līmenis strauji samazinās un to vispār nevar noteikt..

Šī hormona saturs sievietēm menopauzes periodā zem 0,16 ng / ml tiek uzskatīts par normālu..

Zēniem un jauniem vīriešiem, kuri nav sasnieguši pubertāti, anti-Müllerian hormona līmenis var būt ļoti augsts, līdz 159,8 ng / ml, zemākais normas slieksnis ir 3,8 ng / ml. Vīriešu pubertātes laikā hormona saturs samazinās un parasti ir no 0,5 ng / ml līdz 6,0 ng / ml.

Anti-Müllerian hormons - ko saka AMH pieaugums??

Sievietēm anti-Müllerian hormona saturs asinīs palielinās apstākļos, ko papildina olnīcu folikulu granulozo šūnu aktivitātes palielināšanās vai to skaita palielināšanās:

  • audzēji, kuros iesaistītas olnīcu granulozas šūnas;
  • normogonadotropiska anovulācijas neauglība (ovulācijas neesamība ar normālu dzimumorgānu struktūru);
  • policistiska olnīca;
  • antigonadotropiska terapija.

Vīriešiem AMH līmeņa paaugstināšanās var būt:

  • divpusējs kriptorichisms;
  • aizkavēta seksuālā attīstība.

Kad anti-Müllerian hormona līmenis ir zems?

Sievietēm AMH līmeņa pazemināšanās var liecināt par aktīvo folikulu skaita samazināšanos vai olnīcu darbības traucējumiem. Tas notiek, ja:

  • samazināta olnīcu rezerve;
  • menopauzes sākums;
  • dzimumorgānu nepietiekama attīstība;
  • vēlīnā reproduktīvā vecumā ar aptaukošanos.

Jāpatur prātā, ka šajā gadījumā AMH līmenis ir tikai patoloģiskā procesa rādītājs, nevis tā cēlonis. Tāpēc, kad šis rādītājs samazinās, ir jāmeklē patiesais slimības cēlonis, nevis veidi, kā to palielināt. Pats par sevi hormona līmeņa paaugstināšanās nepalīdzēs novērst nevēlamās parādības..

Vīriešiem un zēniem AMH līmenis tiek pazemināts, ja:

  • anorhisms;
  • priekšlaicīga seksuālā attīstība.

Antimüllera hormona palielināšanās - ko darīt?

AMH vai anti-Müllerian hormons ir olnīcu darbības marķieris. Šī laboratorijas vērtība atspoguļo olnīcu rezervi. AMH samazināšanās parasti tiek novērota sievietēm ar samazinātu reproduktīvo funkciju, un AMH palielināšanās visbiežāk tiek konstatēta pacientiem ar policistisko olnīcu sindromu..

Kas AMH jāuzskata par paaugstinātu?

Nav normu kā tādu. Rezultātu interpretācija ir atkarīga no pacienta vecuma un diagnozes mērķa.

Visbiežāk AMH mēra, lai novērtētu auglību (auglību). Šajā gadījumā par optimālo vērtību tiek uzskatīta koncentrācija no 4 līdz 6,8 ng / ml. Koncentrācija zem 1,0 ng / ml var norādīt uz samazinātu olnīcu rezervi, taču to vērtē kopā ar citiem rādītājiem (FSH līmenis, ingbin-B, antrālo folikulu skaits cikla pirmajās dienās, olnīcu tilpums).

Pagaidām nav vienprātības par to, kurš AMH jāuzskata par paaugstinātu. Visbiežāk tā līmenis palielinās ar policistisko olnīcu. Tika konstatēts, ka šādām sievietēm tas palielinās 2-3 reizes, salīdzinot ar vidējo rādītāju šajā vecuma kategorijā..

Fizioloģiskā loma

Ilgu laiku AMG funkcija sievietes ķermenī palika nezināma. To ražo folikulu granulozās šūnās. To sāk ražot pat dzemdē. Pēc meitenes piedzimšanas vielas līmenis asinīs pakāpeniski palielinās. Tas sasniedz maksimumu 20-30 gadu laikā. Tad sāk pakāpeniski samazināties, kad olnīcu funkcija izzūd.

  • dzimumorgānu augšanas ierobežošana pirmsdzemdību periodā;
  • pirmatnējo folikulu augšanas uzsākšana olnīcās;
  • augošu folikulu granulozes aizsardzība pret pārmērīgu FSH mitogēno iedarbību (tās iedarbībā aug folikulas ar olām).

AMG kā laboratorijas rādītājs ir ļoti vērtīgs. Tas ir ērti, jo tas saglabājas stabils dažādos sievietes dzīves periodos un nemainās, atkarībā no cikla fāzes. Neietekmē vielas koncentrāciju asinīs, hormonālo zāļu lietošanu, grūtniecību, citu hormonu līmeņa paaugstināšanos vai samazināšanos asinīs.

Policistisko olnīcu sindroms

AMH līmeņa paaugstināšanai ir vairāki iemesli. Bet lielākā daļa no tām ir ļoti reti. Ja sieviete ir veikusi asins analīzi un viņas anti-Müllerian hormona līmenis ir paaugstināts, tas gandrīz vienmēr norāda uz policistisko olnīcu sindromu. Šī slimība ir plaši izplatīta populācijā un ir viens no galvenajiem endokrīnās neauglības cēloņiem..

Kaut arī policistisko olnīcu slimības gadījumā AMH vienmēr ir palielinājies 2–3 reizes, salīdzinot ar vidējo populāciju, tas nav kritērijs diagnozes noteikšanai.

Citas policistisko olnīcu sindroma pazīmes:

  • hroniska anovulācija (folikulas olnīcās nenobriest);
  • neregulāras menstruācijas;
  • hiperandrogēnijas pazīmes - paaugstināts vīriešu hormonu līmenis (sejas matu augšana, balss rupjība, pūtītes);
  • olnīcas abās pusēs ir palielinātas 3-5 reizes, tajās parādās vairākas cistas līdz 8 mm diametrā un kapsulas sabiezējums.

Sievietei ar policistisko anti-Müllerian slimību ir paaugstināts hormona līmenis. Tās līmenis korelē ar dažu citu hormonu, galvenokārt testosterona un androstenediona (vīriešu dzimuma hormonu), koncentrāciju asinīs. Turklāt AMH spēcīgāk palielinās sievietēm, kuru olnīcās menstruālā cikla pirmajās dienās nosaka vairāk antrāla folikulu..

Sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu ir palielināta olnīcu rezerve. Tika konstatēts, ka menopauze notiek vidēji 2 gadus vēlāk nekā vidēji populācijā. Neskatoties uz to, daudzi pacienti, kas cieš no šīs slimības, nevar palikt stāvoklī. Daļēji tas ir saistīts ar paaugstinātu anti-Müllerian hormonu sievietē. Patiešām, viena no tās funkcijām ir inhibēt folikula attīstību un samazināt FSH ietekmi uz to.

Tomēr folikulu augšanas apstāšanās iemesls nav skaidrs. Parasti tie aug līdz cikla vidum. Neilgi pirms ovulācijas viens no folikuliem, ko sauc par dominējošo, ir priekšā pārējiem. Tas ir tas, kurš dod olšūnu, kuru vēlāk apaugļo sperma. Bet tas nenotiek ar PCOS. Visi folikuli apstājas dominējošās atlases stadijā. Tā rezultātā nav ovulācijas, un olnīcās (nenobriedušās folikulās) paliek vairākas cistas.

Palieliniet pirms superovulācijas stimulēšanas

Ļoti bieži sievietes ar paaugstinātu AMH līmeni cieš no anovulācijas neauglības. Viņiem tiek stimulēta ovulācija. Šo procedūru var veikt gan kā daļu no apaugļošanas in vitro, gan kā neatkarīgu neauglības ārstēšanas metodi. Abos gadījumos AMG tiek izmantots kā indikators, kas palīdz ārstam izvēlēties zāļu devu, lai nodrošinātu ovulācijas procesus olnīcās..

Kad ārsts IVF programmā izvēlas ovulācijas stimulēšanas shēmu, viņam jānosaka šāda gonadotropīnu deva, lai:

  • nodrošināt pēc iespējas vairāk folikulu nobriešanu ar olām;
  • novērst olnīcu hiperstimulācijas sindroma attīstību.

Tas ir, ārstam jāatrod "zelta vidusceļš". Tas ir slikti, ja hormonu deva ir nepietiekama, un folikulas nobriest tikai 3-4, nevis 10-15. Bet tas ir vēl sliktāk, ja devas ir pārmērīgas. Šajā gadījumā attīstās komplikācija, ko sauc par olnīcu hiperstimulācijas sindromu..

Atbalstītās reproduktīvās tehnoloģijas sākuma dienās olnīcu pārmērīga reakcija bija izplatīta. Bet tad ārsti iemācījās paredzēt savu reakciju uz stimulāciju. Ieskaitot tāda indikatora izmantošanu kā AMG. Ja sievietei ir paaugstināts anti-Müllerian hormons, tas norāda uz paaugstinātu olnīcu hiperstimulācijas sindroma risku. Ja ārsts par to zina, viņš veiks pasākumus, lai izvairītos no šī stāvokļa, proti:

  • sāks stimulēt ar mazākām hormonu devām;
  • uzmanīgi uzraudzīs sievietes stāvokli, izmantojot ultraskaņu, asins analīzes attiecībā uz hormoniem;
  • nekādā gadījumā viņš neizraksta stimulāciju 2 cikliem pēc kārtas, bet paņems pārtraukumu starp diviem IVF mēģinājumiem;
  • ja parādās pirmās olnīcu pārmērīgas reakcijas pazīmes, pārtrauciet protokolu vai vismaz nenovediet to pie nodošanas, lai sieviete nepaliktu stāvoklī (ja ir notikusi apaugļošanās, hiperstimulācijas sindroms ir smagāks un ilgāks).

Visbiežāk ir nepieciešams pārtraukt protokolu un iesaldēt visus embrijus sievietēm, kuru AMH pārsniedz 7,0 ng / ml. Sliekšņa vērtība, pie kuras hiperstimulācijas sindroma risku uzskata par augstu, ir koncentrācija, kas pārsniedz 3,36 ng / ml.

Ko darīt paaugstināšanas gadījumā?

Tas viss ir atkarīgs no AMH pieauguma iemesla, kā arī no terapeitiskajiem mērķiem. Piemēram, ja olnīcu granulozes šūnu audzējs ir anti-Müllerian hormona līmeņa paaugstināšanās cēlonis, nepieciešama operācija. Bet, kā mēs jau esam noskaidrojuši, vairumā gadījumu paaugstināts AMH notiek policistiskajās olnīcās - 10% sieviešu dzīvo ar šo slimību. Šajā gadījumā ārstēšanas metode galvenokārt ir atkarīga no tā, ko sieviete vēlas saņemt terapijas rezultātā. Mērķi var būt šādi:

  • grūtniecības iestāšanās;
  • simptomu novēršana (galvenokārt saistīta ar hiperandrogēniju);
  • hormonālo traucējumu negatīvo seku novēršana (endometrija hiperplāzijas, aptaukošanās, paaugstināta kardiovaskulārā riska novēršana, menstruāciju funkcijas un ogļhidrātu metabolisma normalizēšana).

Neatkarīgi no mērķa ārsti nenosaka ārstēšanu, kuras mērķis ir pazemināt AMH līmeni. Ar vecumu šī hormona koncentrācija pati par sevi samazināsies, jo olnīcu darbība izzūd - tāpat kā tas notiek citām sievietēm..

Reproduktīvā vecuma pacientiem policistisko slimību ārstēšana visbiežāk ir vērsta uz neauglības problēmas risināšanu. Pašlaik nav tādu terapiju, kas neatgriezeniski atjaunotu dabisko auglību. Policistisko olnīcu sindroms ir neārstējama slimība. Bet uz tā fona jūs varat palikt stāvoklī un dzemdēt bērnu. Tam tiek izmantotas ovulācijas indukcijas programmas. Parasti sievietēm tiek noteikts klomifēns. Ja tas nedarbojas, viņi pāriet uz gonadotropīna stimulāciju.

Vai ir iespējams samazināt?

Teorētiski ir iespējams pazemināt AMH līmeni. Lai to izdarītu, pietiek ar olnīcu pilnīgu vai daļēju noņemšanu. Praksē, protams, tas netiek darīts. Nav jēgas samazināt AMH koncentrāciju asinīs. Tas neradītu paaugstinātu auglību vai samazinātu policistisko olnīcu slimības simptomus..

Policistisko olnīcu sindromā dažreiz daļēju šo orgānu stromu noņemšanu veic ar laparoskopisko metodi. Tas tiek darīts, lai pazeminātu androgēnu līmeni. Tajā pašā laikā AMG koncentrācijas samazināšanās ir šīs operācijas "blakusparādība". Bet pēdējos gados PCOS ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta arvien mazāk, jo tā ne vienmēr dod gaidītos rezultātus..

Tādējādi paaugstināts AMH vairumā gadījumu norāda uz policistisko olnīcu sindromu. Uz šīs slimības fona bieži, bet ne vienmēr, attīstās anovulācijas neauglība. Tam ir efektīvas ārstēšanas metodes. Parasti pareizi izvēlēts zāļu ovulācijas ierosināšanas režīms ļauj sievietei grūtniecību nākamo mēnešu laikā pēc terapijas uzsākšanas..

Anti-Müllerian hormons (AMH) - kāda ir norma?

  • Pakalpojumi
    • Ovulācijas kalkulators
    • IVF grūtniecības kalendārs
    • Uzziniet termiņu pēc IVF
    • Notiek kalendāra pārbaude
    • IVF efektivitātes kalkulators
    • HCG kalkulators

Anti-Müller hormons ir nosaukts vācu biologa I. Müllera vārdā. 19. gadsimtā zinātnieks identificēja kopēju cauruli abu dzimumu embrijos - sieviešu kanālu (Miullera kanāls). No šīs kanāla caurules attīstās reproduktīvie orgāni. Sievietei ir maksts, dzemde, olvadi. Vīriešiem - prostatas dzemde (kabata prostatas dziedzerī), epididymis.

  • AMH hormona funkcijas un klīniskā nozīme
  • Indikācijas analīzei
  • Sagatavošanās pētījumiem
  • AMG standarti
  • Iespējamās AMG novirzes
  • AMG un IVF

Embrija reprodukcijas orgānu atšķirības parādās sestajā grūtniecības nedēļā. Kopš devītās nedēļas vīriešu embrijā sēklinieks sāk izdalīt anti-Müllerian hormonu.

Tas veicina Müllerian kanāla rezorbciju, kas tiek pārveidots par epididīmu un prostatas dzemdi. Jaundzimušajiem vīriešiem anti-Müller hormonu pirmsdzemdību periodā un piedzimstot sintezē Sertoli šūnas. Sievietēm zīdaiņiem AMH granulozes šūnas (slānis ap olu) ražo tikai pēc piedzimšanas. Tāpēc zēniem AMH pēdas tiek konstatētas tūlīt pēc piedzimšanas. Meitenēm tas sāk parādīties tuvāk pubertātei.

Hormona AMH funkcijas un klīniskā nozīme

Aktīvās embrija attīstības periodā AMG kontrolē audu un iekšējo orgānu diferenciāciju, to augšanu. Tas ir bioaktīvās vielas galvenais uzdevums.

Citas funkcijas:

  • būdams olbaltumvielu molekula, AMG ierobežo pārmērīga dzimumorgānu audu augšanas procesus vīriešiem un sievietēm;
  • veic fizioloģisko procesu sēklinieku nolaišanai sēkliniekos;
  • veicina vīriešu dzimumšūnu augšanu;
  • AMH kopā ar citiem hormoniem nodrošina spermas kustīgumu;
  • regulē folikulu nobriešanu;
  • kavē pirmatnējo folikulu augšanu, samazinot to jutīgumu pret folikulus stimulējošo hormonu. Pateicoties šim mehānismam, veidojas dominējošais folikuls. Tas ir saistīts ar AMG molekulas struktūru, kuras struktūra ir sarežģītāka un smagāka nekā FSH molekula;
  • laikā saīsina folikulu veidošanās procesu;
  • sagatavo dzimuma dziedzerus darbam ar folitropīnu.

Hormona klīniskā nozīme ir šāda:

  • kalpo kā olnīcu rezerves sievietēm reproduktīvā vecumā;
  • kritērijs lielākajai daļai olnīcu mazspējas veidu;
  • superovulācijas un hiperstimulācijas sindroma stimulēšanas efektivitātes prognostiskais biomarķieris IVF laikā;
  • anti-Müllerian hormons - svarīga sastāvdaļa vīriešu neauglības formu identificēšanai;
  • sēklinieku disfunkcijas marķieris pusaudžiem un reproduktīviem vīriešiem;
  • papildu analīze policistisko olnīcu, īpaši normoandrogēnā sindroma, diagnostikā. Izmantojot PCOS, tā koncentrācija palielinās 2-3 reizes;
  • dzimuma diferenciācija. Apšaubāmos gadījumos AMG ļauj noteikt dzimumu, jo zēniem pēc piedzimšanas tas ir augsts, un meitenēm tas praktiski nav nosakāms;
  • dzimumdziedzeru funkcijas novērtējums jaundzimušajiem un vecākiem bērniem;
  • dzimumorgānu patoloģiskas attīstības iemeslu noteikšana;
  • sieviešu dzimumdziedzeru granulozo šūnu audzēju onkomarķieris, terapijas monitorings, atkārtošanās prognoze. Ar šo olnīcu vēža formu, kas veido 3-5% no visiem veidiem, AMH var palielināties simtiem reižu, jo to ražo granulozas šūnas;
  • azoospermijas diferenciāldiagnoze starp obstruktīvām un neobstruktīvām formām, kā arī anorhija un kriptorhidisms;
  • zēnu kriptorhidisma klātbūtnes marķieris;
  • reproduktīvās funkcijas kritērijs;
  • dabiskas apaugļošanās varbūtības vai in vitro apaugļošanas panākumu rādītājs. Tajā pašā laikā hormons neietekmē pašu spēju ieņemt un nēsāt bērnu;
  • rādītājs par nepieciešamību lietot ART neauglīgiem pāriem un tehnikas izvēli. Lai iegūtu ļoti zemu AMH, ieteicams lietot donoru olšūnas;
  • paredzot menopauzes iestāšanos.

AMG kalpo kā audzēja marķieris audzēja procesa izpausmei menopauzes laikā. Ar normālu menopauzes gaitu tā līmenis ir gandrīz nulle. Vērtību palielināšanās norāda uz jaunveidojumu.
Ja hormona vai tā receptoru gēns mutējas auglim, tad dzimuma nav nošķirta.

Tad auglim vienlaicīgi attīstās viena un otra dzimuma reproduktīvie orgāni. Par šo anomāliju nevar aizdomas, jo bērns piedzimst ar vīriešu dzimuma primārajām īpašībām. Pieaugušam vīrietim šī problēma ir viens no neauglības cēloņiem..

Indikācijas analīzei

Anti-Müller hormons tiek pētīts šādās situācijās:

Sieviešu vidūVīriešiemBērniem un pusaudžiemAbi dzimumi
Olnīcu rezerves novērtējumsDzimumfunkcijas novērtējums dažādos vecumosAr novēlotu vai priekšlaicīgu pubertātiLai novērtētu auglību, nepieciešama AMH līmeņa noteikšana
Olnīcu disfunkcijas un priekšlaicīgas olnīcu mazspējas cēloņu noteikšanaVīriešu faktora neauglības uzstādīšanaStarpdzimuma diferenciāldiagnoze
Hormonu stimulācijas rezultātu prognoze IVFAntiandrogēnu terapijas uzraudzība, novērtējot tās efektivitātiAnorhisma un kriptorhidisma diferenciācijaNezināmas izcelsmes neauglība
Vairāku IVF mēģinājumu izgāšanāsMüllera kanāla noturības sindroma diagnoze (Müllerian duct persistence syndrome), kad vīriešu ķermenī atrodas sieviešu kanāla atvasinājumiAr hermafrodītismu dzimuma noteikšanai
Olnīcu audzēju ārstēšanas efektivitātes uzraudzība
Papildu izmeklēšana attiecībā uz PCOS
Agrīna menopauze

AMH līmenis jākontrolē, īpaši atkārtojot neveiksmīgus mēģinājumus ieņemt bērnu.

Sagatavošanās pētījumiem

Lai pareizi noteiktu AMH daudzumu organismā, vispirms jāsagatavo:

  • 2 dienas pirms procedūras nelietojiet steroīdus un vairogdziedzera hormonus;
  • atmest intensīvu sporta treniņu, pārmērīgu fizisko un emocionālo pārslodzi dienā;
  • dienās, kad tiek gatavots pētījumam par AMG, vajadzētu atturēties no smēķēšanas;
  • 8-12 stundas pirms testa nedrīkst ēst ēdienu, dzert saldu tēju, kafiju, dzērienus. Jūs varat dzert tikai tīru ūdeni.

AMG venozās asinis laboratorijas apstākļos no rīta tiek nodotas tukšā dūšā. Sievietēm materiāla savākšana nav atkarīga no menstruālā cikla, bet ārsts izraksta konkrētu datumu. Ja jums vienlaikus jāveic folitropīna analīze, tas tiek darīts stabila 28 dienu cikla 5. – 7. Dienā.

Pēc ierašanās laboratorijā jums jāsēž 5-10 minūtes, nomierinieties. Neesiet nervozs, pārmērīga emocionalitāte var negatīvi ietekmēt iegūtos rezultātus.

Asinis hormonam netiek ievadītas ARVI vai citu akūtu stāvokļu gadījumā ar drudzi un smagiem simptomiem. Nav nepieciešams doties uz laboratoriju nesagatavotam, jūs saņemat sagrozītu atbildi.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Luteinizējošais hormons, LH

Luteinizējošais hormons stimulē dzimumhormonu sekrēciju gan vīriešiem, gan sievietēm, tādēļ, sastādot hormonālo profilu, nosakot bērna ieņemšanas iespēju, ir nepieciešams veikt tā līmeņa izpēti utt..

Kā pareizi veikt asins analīzes vairogdziedzera hormoniem

Kā sagatavoties analīzeiŠodien internetā var atrast daudz ieteikumu, kā sagatavoties šādu analīžu veikšanai, taču lielākā daļa informācijas ir ļoti pretrunīga un neuzticama.