Vielas GAD antivielu koncentrācijas palielināšanās iemesli, indikācijas pārbaudei, sagatavošana, kontrindikācijas un rezultātu interpretācija

Antivielas pret glutamāta dekarboksilāzi (saīsinājums: AGAD) ir antivielas pret Langerhans saliņu šūnu komponentu antigēnu, kas ir lielākajā daļā pacientu, kas slimo ar insulīnu. Šajā rakstā mēs analizēsim antivielas pret GAD cukura diabēta gadījumā.

Uzmanību! Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) no insulīna atkarīgā diabēta forma tiek apzīmēta ar E10 kodu.

Kas ir GAD

Glutamāta dekarboksilāze (GAD) ir kolektīvs termins fermentiem, kas katalizē eikariotu organismos glutamāta pārvēršanos gamma-aminosviestskābē (GABA) un oglekļa dioksīdā. Šai reakcijai kā kofaktors nepieciešams piridoksāla fosfāts.

GABA ir vissvarīgākais cilvēka organismā inhibējošais neirotransmiters. Kā minēts, GABA rodas no glutamāta dekarboksilēšanas. GABA tiek noārdīta uz blakus esošajām glijas šūnām degradācijai.

Glutamāta dekarboksilāze cilvēka ķermenī ir divās izoformās - GAD67 un GAD65. Šos dažādos enzīmu variantus izsaka divi dažādi gēni: GAD1 un GAD2. Galvenā divu gēnu izpausmes vieta ir smadzenes. Aizkuņģa dziedzeris ekspresē tikai GAD2 gēna variantu. Embriju attīstības laikā tika atklāti vēl divi šāda veida gēni (GAD25 un GAD44), kuriem tomēr nav enzīmu aktivitātes.

Apmēram 60-70% gadījumu glutamāta dekarboksilāzes antivielas pret 65. apakšformu ir atrodamas I tipa diabēta slimniekiem. Antivielas pret GAD ir svarīgs diagnostikas parametrs, kas tiek izmantots I un II tipa diabēta agrīnai diferencēšanai..

GAD65 un GAD67 sintezē GABA dažādās šūnas vietās un funkcionāli atšķirīgiem mērķiem. GAD67 ir vienmērīgi sadalīts visā šūnā, savukārt GAD65 atrodas nervu galos. GAD 67 sintezē GABA nervu operācijām, kas nav saistītas ar neirotransmiteru, piemēram, sinaptoģenēzi. Šī funkcija prasa plašu un visuresošu GABA lokalizāciju. GAD 67 ir nepieciešams normālas šūnu funkcijas veidošanās laikā, savukārt GAD 65 nav vajadzīgs vecumdienās, kad dominē sinaptiskā inhibīcija.

GAD65 un GAD67 regulē fosforilēšana, taču šo izoformu regulējums ir atšķirīgs; GAD65 aktivizē fosforilēšana, savukārt GAD 67 inhibē fosforilēšana.

Autoantivielas pret GAD67 un GAD65 palielina 1. tipa cukura diabēta vai latenta autoimūna traucējuma attīstības risku. Dažādos pētījumos antivielu ievadīšana pret GAD65 samazina insulīna sintēzi grauzējiem.

Kas ir anti-GAD?

Beta šūnu (ICA), insulīna (MAA), glutamāta dekarboksilāzes (GAD) un tirozīna fosfatāzes IA-2 autoantivielas ir autoantivielu grupa, kas visbiežāk tiek atklāta 1. tipa cukura diabēta slimniekiem. Kaut arī autoantivielas pašas par sevi neizraisa diabētu, tās ir autoimūnas slimības marķieris. Ja imūnsistēma iznīcina apmēram 95% šūnu, rodas diabēta simptomi (diurēze, polidipsija, anoreksija un hematoloģiski traucējumi)..

GADA un IA-2A ir autoantivielas diviem specifiskiem antigēniem uz saliņu šūnām. Vienīgais beta šūnām specifiskais antigēns ir insulīns (IAA). IAA tests nenošķir, vai imūnsistēma ir izveidojusi antivielas pret endogēnu vai svešu insulīnu (cilvēka vai dzīvnieka). Apmēram 9% no visiem cukura diabēta gadījumiem ir 1. tipa, tāpēc tie ir autoimūni. 75% no šiem pacientiem ir jaunāki par 25 gadiem.

1. tipa cukura diabētu iepriekš sauca par “pusaudžu” vai insulīnatkarīgu diabētu. Autoantivielas pret beta šūnām asinīs var noteikt vairākus mēnešus pirms diabēta traucējumu rašanās. Lai gan pacientiem, kuru asinīs ir saliņu autoantivielas, ir paaugstināts diabētiskās patoloģijas attīstības risks, ne visiem šis traucējums attīstās. Ja diabēts jau ir attīstījies, autoantivielas tiek noteiktas 95% pacientu. Parasti asinis tiek ņemtas no vēnas analīzei. Ja izmeklējums pacientam rada trauksmi vai citu smagu diskomfortu, ieteicams pārtraukt procedūru..

Indikācijas

Antivielas pret izoformu 65 slimības sākumā ir atrodamas 50-70% I tipa diabēta slimnieku. Pieaugušajiem, īpaši ar tikko sākušos diabētu, tos lieto agrīnai 1. tipa diferencēšanai no 2. Tie arī palīdz agrīnā stadijā identificēt LADA diabētu..

Kad jums jāanalizē un kā sagatavoties?

Pārbaudes tiek veiktas tikai tad, ja ir aizdomas par diabēta traucējumiem. Pašpārbaude nav ieteicama. Arī tiek noteikts tests, lai novērtētu diabēta progresēšanas risku grūtniecības laikā..

4 stundas pirms pārbaudes ir aizliegts lietot pārtiku un šķidrumus, lai izslēgtu kļūdaini pozitīvu rezultātu.

Kad anti-GAD tests ir pozitīvs?

Dažreiz tests var būt pozitīvs attiecībā uz citām slimībām: nepilngadīgo reimatoīdo artrītu, poliartrītu, sklerodermiju, mialģisko sindromu un citām autoimūnām slimībām. Diferenciāldiagnozi drīkst veikt tikai ārsts. Lai palīdzētu identificēt kļūdaini pozitīvu rezultātu, var būt nepieciešami citi testi. Lai pareizi identificētu galveno cēloni, ir jāievēro visi speciālista ieteikumi.

Padoms! Pēc konsultēšanās ar ārstu ieteicams veseliem pacientiem lietot hemotestu. Nav ieteicams iziet testus un interpretēt rezultātus patstāvīgi. Kad cukura koncentrācija asinīs paaugstinās, pacientiem jāmeklē kvalificēta speciālista padoms.

Laboratorijas testēšana nav galīga diagnostikas procedūra. Pašdiagnostika nav ieteicama. Pēc pārbaudes ir nepieciešams sazināties ar ārstu, kurš, pamatojoties uz citiem pētījumiem un pacienta stāvokli, varēs noteikt pareizu diagnozi. Ja antivielu nav, tas neliecina par pilnīgu diabēta neesamību. Retos gadījumos 1. tipa cukura diabēta slimniekiem nav antivielu.

Antivielas pret glutamāta dekarboksilāzi (anti-GAD), IgG

Vispārīga informācija par pētījumu

Glutamāta dekarboksilāze (GAD) ir viens no enzīmiem, kas nepieciešami inhibējošās neirotransmitera gamma-aminosviestskābes (GABA) sintēzei. Ferments atrodas tikai aizkuņģa dziedzera neironos un beta šūnās. GAD darbojas kā autoantigēns autoimūna cukura diabēta (1. tipa cukura diabēts) attīstībā. 95% pacientu ar 1. tipa cukura diabētu asinīs var noteikt antivielas pret šo fermentu (anti-GAD). Tiek uzskatīts, ka anti-GAD nav tiešs diabēta cēlonis, bet tie atspoguļo notiekošo beta šūnu iznīcināšanu. Laboratorijas diagnostikā anti-GAD tiek uzskatīti par specifiskiem aizkuņģa dziedzera autoimūno bojājumu marķieriem un tiek izmantoti diabēta variantu diferenciāldiagnozei..

Cukura diabēts ir hroniska progresējoša slimība, kurai raksturīga noturīga hiperglikēmija un tauku un olbaltumvielu metabolisma traucējumi, kas izraisa akūtu (piemēram, diabētiskās ketoacidozes) un vēlu (piemēram, retinopātijas) komplikāciju attīstību. Izšķir 1. un 2. tipa cukura diabētu, kā arī retākus šīs slimības klīniskos variantus. Diabēta variantu diferenciāldiagnozei ir būtiska nozīme prognozēs un ārstēšanas taktikā. Diabēta diferenciāldiagnozes pamats ir autoantivielu izpēte, kas vērsta pret aizkuņģa dziedzera beta šūnām. Lielākajai daļai pacientu ar 1. tipa cukura diabētu ir antivielas pret pašu aizkuņģa dziedzera sastāvdaļām. Gluži pretēji, šādas autoantivielas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ir reti sastopamas..

Parasti anti-GAD ir diagnozes laikā pacientam ar cukura diabēta klīniskām pazīmēm un ir saglabājušies ilgu laiku. Tas atšķir anti-GAD no aizkuņģa dziedzera saliņu antivielām, kuru koncentrācija pirmajos 6 slimības mēnešos pakāpeniski samazinās. Anti-GAD visbiežāk sastopams pieaugušajiem ar 1. tipa cukura diabētu un retāk bērniem. Anti-GAD testa pozitīvā paredzamā vērtība ir pietiekami augsta, lai apstiprinātu 1. tipa diabēta diagnozi pacientam ar pozitīvu testa rezultātu un hiperglikēmijas klīniskajām pazīmēm. Neskatoties uz to, ieteicams identificēt citas 1. tipa diabēta specifiskās autoantivielas..

Anti-GAD ir saistīti ar aizkuņģa dziedzera autoimūnu bojājumu, kas sākas ilgi pirms 1. tipa cukura diabēta klīnisko pazīmju rašanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka 80-90% Langerhans saliņu šūnu ir jāiznīcina, lai sāktu raksturīgi diabēta simptomi. Tādēļ, lai novērtētu cukura diabēta attīstības risku pacientiem ar iedzimtu šīs slimības anamnēzi, var izmantot anti-GAD pētījumu. Anti-GAD klātbūtne šo pacientu asinīs ir saistīta ar 1. tipa diabēta attīstības riska palielināšanos par 20% nākamajos 10 gados. 2 vai vairāku 1. tipa cukura diabētam specifisku autoantivielu noteikšana nākamajos 10 gados palielina slimības iespējamību par 90%. Jāatzīmē, ka slimības attīstības risks pacientam ar pozitīvu anti-GAD testu un iedzimtu 1. tipa cukura diabēta anamnēzes pasliktināšanos neatšķiras no šīs slimības attīstības riska populācijā..

Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu biežāk ir citas autoimūnas slimības, piemēram, Greivsa slimība, celiakija un primārā virsnieru mazspēja. Tādēļ, ja anti-GAD tests ir pozitīvs un tiek diagnosticēta 1. tipa cukura diabēts, ir nepieciešami papildu laboratorijas testi, lai izslēgtu vienlaicīgu patoloģiju..

Augsts anti-GAD līmenis (parasti vairāk nekā 100 reizes lielāks nekā 1. tipa cukura diabēta līmenis) tiek atklāts arī dažās nervu sistēmas slimībās, visbiežāk pacientiem ar Mersa-Voltaņa sindromu ("cieto cilvēku" sindromu), smadzenīšu ataksiju, epilepsiju, myasthenia gravis, paraneoplastiskais encefalīts un Lamberta-Ītona sindroms.

Anti-GAD ir sastopams 8% veselīgu cilvēku. Interesanti, ka turpmāka pārbaude atklāj autoantivielas, kas raksturīgas vairogdziedzera un kuņģa autoimūnām slimībām. Šajā sakarā anti-GAD tiek uzskatīti par tādu slimību noslieces marķieriem kā Hašimoto autoimūnais tiroidīts, tirotoksikoze un postoša anēmija..

Kam tiek izmantots pētījums?

  • 1. un 2. tipa cukura diabēta diferenciāldiagnozei;
  • prognozēt 1. tipa cukura diabēta attīstību pacientiem ar apgrūtinātu iedzimtu šīs slimības vēsturi;
  • Mersa-Voltaņa sindroma, smadzenīšu ataksijas, epilepsijas, myasthenia gravis un dažu citu nervu sistēmas slimību diagnosticēšanai.

Kad paredzēts pētījums?

  • pacients ar hiperglikēmijas klīniskām pazīmēm: slāpes, palielināts ikdienas urīna daudzums, palielināta ēstgriba, progresējoša redzes pasliktināšanās, samazināta ekstremitāšu ādas jutība, ilgstošas ​​nedzīstošas ​​pēdu un kāju čūlas;
  • pacients ar iedzimtu 1. tipa cukura diabēta anamnēzi;
  • pacients ar Mersa-Voltmana sindroma klīniskām pazīmēm (difūza hipertoniskums, miega traucējumi, locītavu un kaulu deformācija, depresija), smadzenīšu ataksiju (gaitas traucējumi, ekstremitāšu un acs ābolu kustību koordinācija, dismetrija, disdiadohokinēze), epilepsiju (krampji), myasthenia gravis (progresējošs vājums) sejas, ekstremitāšu muskulatūra, videnes jaunveidojums) un dažas citas nervu sistēmas slimības.

Antivielas pret glutamīnskābes dekarboksilāzi (anti-GAD)

Pakalpojuma izmaksas:RUB 1630 * Pasūtījums
Izpildes periods:1 - 6 k.d..PasūtītNorādītais periods neietver biomateriāla ņemšanas dienu

Vismaz 3 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Jūs varat dzert ūdeni bez gāzes.

Pētījuma metode: ELISA

Glutamīnskābes dekarboksilāze (GAD) ir aizkuņģa dziedzera β-šūnu membrānas ferments. Anti-GAD ir ļoti informatīvs marķieris prediabēta noteikšanai, kā arī tādu cilvēku noteikšanai, kuriem ir augsts slimības attīstības risks. Anti-GAD noteikšana pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu (2. tipa cukura diabēts) norāda uz autoimūno mehānismu iesaistīšanos patoģenēzē. Anti-GAD palielināšanos var novērot arī citās autoimūnās slimībās: tiroidīts, postoša anēmija, Adisona slimība, vitiligo utt. Aptuveni 1% veselīgu cilvēku testa rezultāti ir pozitīvi..

STUDIJU NORĀDES:

  • Izdzēstu un netipisku diabēta formu diagnostika;
  • Diabēta riska grupas noteikšana;
  • Paredzēt atkarības no insulīna veidošanos pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu;
  • Insulīna terapijas jautājuma risināšana 2. tipa cukura diabēta gadījumā;
  • 2. tipa diabēta un latentā 1. tipa autoimūna diabēta diferenciāldiagnoze.

REZULTĀTU INTERPRETĀCIJA:

Atsauces vērtības (normas variants):

ParametrsAtsauces vērtības
Glutamīnskābes dekarboksilāzes antivielas (GAD)Nav atrasts

Vērtību palielināšana
  • 1. tipa cukura diabēts (atkarīgs no insulīna)
  • Nosliece uz 1. tipa cukura diabētu
  • Latents autoimūns diabēts
  • Reimatoīdās slimības
  • Sjogrena sindroms
  • Pārmērīga anēmija

Mēs vēršam jūsu uzmanību uz to, ka pētījumu rezultātu interpretācija, diagnozes noteikšana, kā arī ārstēšanas iecelšana saskaņā ar federālo likumu Nr. 323 "Par pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem Krievijas Federācijā" jāveic attiecīgās specializācijas ārstam..

"[" serv_cost "] => virkne (4)" 1630 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => virkne (2)" 24 "[10] => virkne (1)" 1 "[ "limits"] => NULL ["bmats"] => masīvs (1) < [0]=>masīvs (3) < ["cito"]=>virkne (1) "N" ["own_bmat"] => virkne (2) "12" ["nosaukums"] => virkne (31) "Asinis (serums)" >>>

Biomateriāls un pieejamās metodes:
VeidsBirojā
Asinis (serums)
Sagatavošanās pētījumiem:

Vismaz 3 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Jūs varat dzert ūdeni bez gāzes.

Pētījuma metode: ELISA

Glutamīnskābes dekarboksilāze (GAD) ir aizkuņģa dziedzera β-šūnu membrānas ferments. Anti-GAD ir ļoti informatīvs marķieris prediabēta noteikšanai, kā arī tādu cilvēku noteikšanai, kuriem ir augsts slimības attīstības risks. Anti-GAD noteikšana pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu (2. tipa cukura diabēts) norāda uz autoimūno mehānismu iesaistīšanos patoģenēzē. Anti-GAD palielināšanos var novērot arī citās autoimūnās slimībās: tiroidīts, postoša anēmija, Adisona slimība, vitiligo utt. Aptuveni 1% veselīgu cilvēku testa rezultāti ir pozitīvi..

STUDIJU NORĀDES:

  • Izdzēstu un netipisku diabēta formu diagnostika;
  • Diabēta riska grupas noteikšana;
  • Paredzēt atkarības no insulīna veidošanos pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu;
  • Insulīna terapijas jautājuma risināšana 2. tipa cukura diabēta gadījumā;
  • 2. tipa diabēta un latentā 1. tipa autoimūna diabēta diferenciāldiagnoze.

REZULTĀTU INTERPRETĀCIJA:

Atsauces vērtības (normas variants):

ParametrsAtsauces vērtības
Glutamīnskābes dekarboksilāzes antivielas (GAD)Nav atrasts

Vērtību palielināšana
  • 1. tipa cukura diabēts (atkarīgs no insulīna)
  • Nosliece uz 1. tipa cukura diabētu
  • Latents autoimūns diabēts
  • Reimatoīdās slimības
  • Sjogrena sindroms
  • Pārmērīga anēmija

Mēs vēršam jūsu uzmanību uz to, ka pētījumu rezultātu interpretācija, diagnozes noteikšana, kā arī ārstēšanas iecelšana saskaņā ar federālo likumu Nr. 323 "Par pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem Krievijas Federācijā" jāveic attiecīgās specializācijas ārstam..

Turpinot izmantot mūsu vietni, jūs piekrītat sīkdatņu apstrādei, lietotāja datiem (informācija par atrašanās vietu; OS tips un versija; Pārlūkprogrammas tips un versija; ierīces tips un ekrāna izšķirtspēja; avots, no kurienes lietotājs ieradās vietnē; no kuras vietnes vai ar kuru vietni reklāma; OS un pārlūka valoda; kuras lapas lietotājs atver un uz kurām pogām lietotājs noklikšķina; ip-adrese), lai darbotos vietnē, veiktu atkārtotu mērķauditorijas atlasi un veiktu statistikas pētījumus un pārskatus. Ja nevēlaties, lai jūsu dati tiktu apstrādāti, lūdzu, pametiet vietni.

Autortiesības FBSI Rospotrebnadzor Centrālais epidemioloģijas pētniecības institūts, 1998. – 2020

Centrālais birojs: 111123, Krievija, Maskava, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Turpinot izmantot mūsu vietni, jūs piekrītat sīkdatņu apstrādei, lietotāja datiem (informācija par atrašanās vietu; OS tips un versija; Pārlūkprogrammas tips un versija; ierīces tips un ekrāna izšķirtspēja; avots, no kurienes lietotājs ieradās vietnē; no kuras vietnes vai ar kuru vietni reklāma; OS un pārlūka valoda; kuras lapas lietotājs atver un uz kurām pogām lietotājs noklikšķina; ip-adrese), lai darbotos vietnē, veiktu atkārtotu mērķauditorijas atlasi un veiktu statistikas pētījumus un pārskatus. Ja nevēlaties, lai jūsu dati tiktu apstrādāti, lūdzu, pametiet vietni.

Antivielas 1. tipa cukura diabēta diagnostikā

Ārsts emuāru autors no Baltkrievijas saprotamā un informatīvā veidā dalīsies ar mums savās zināšanās.

I tipa diabēts ir autoimūna slimība. Kad vairāk nekā 80-90% beta šūnu ir miruši vai nedarbojas, parādās pirmie diabēta klīniskie simptomi (liels daudzums urīna, slāpes, nespēks, svara zudums utt.), Un pacients ir spiests konsultēties ar ārstu. Tā kā lielākā daļa beta šūnu mirst, pirms parādās diabēta pazīmes, ir iespējams aprēķināt 1. tipa diabēta risku, iepriekš paredzēt lielu slimības iespējamību un savlaicīgi sākt ārstēšanu..

Agrīna insulīna ievadīšana ir ārkārtīgi svarīga, jo tā samazina autoimūna iekaisuma smagumu un saglabā atlikušās beta šūnas, kas galu galā ilgāk saglabā atlikušo insulīna sekrēciju un padara cukura diabēta gaitu vienmērīgāku (aizsargā pret hipoglikēmisko komu un hiperglikēmiju). Šodien es runāšu par specifisko antivielu veidiem un to nozīmi diagnostikā cukura diabēts.

Autoimūna iekaisuma smagumu var noteikt pēc dažādu četru veidu specifisko antivielu skaita un koncentrācijas:

- aizkuņģa dziedzera saliņu šūnām (ICA),

- līdz tirozīna fosfatāzei (anti-IA-2),

- līdz glutamāta dekarboksilāzei (anti-GAD),

Šāda veida antivielas galvenokārt tiek klasificētas kā G klases imūnglobulīni (IgG). Parasti tos nosaka, izmantojot testa sistēmas, kuru pamatā ir ELISA (ar enzīmiem saistīts imūnsorbenta tests).

Pirmās I tipa diabēta klīniskās izpausmes parasti sakrīt ar ļoti aktīva autoimūna procesa periodu, tāpēc I tipa diabēta sākumā var noteikt dažādas specifiskas antivielas (precīzāk, autoantivielas ir antivielas, kas var mijiedarboties ar sava ķermeņa antigēniem). Laika gaitā, kad dzīvo beta šūnu praktiski vairs nav, antivielu skaits var samazināties, un tās pat var pazust no asinīm..

Aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu antivielas (ICA)

ICA nosaukums nāk no angļu valodas. saliņu šūnu antivielas - saliņu šūnu antivielas. Ir atrasts arī nosaukums ICAab - no saliņu šūnu antigēnu antivielām.

Šeit jums ir nepieciešams paskaidrojums par to, kas ir aizkuņģa dziedzera saliņas..

Aizkuņģa dziedzerim ir 2 vissvarīgākās funkcijas:

- tās daudzie acini (skatīt zemāk) rada aizkuņģa dziedzera sulu, kas caur kanālu sistēmu izdalās divpadsmitpirkstu zarnā, reaģējot uz pārtikas uzņemšanu (aizkuņģa dziedzera eksokrīnā funkcija),

- Langerhans saliņas asinīs izdala vairākus hormonus (endokrīnā funkcija).

Langerhans saliņas ir endokrīno šūnu kopas, kas galvenokārt atrodas aizkuņģa dziedzera astē. Saliņas 1869. gadā atklāja vācu patologs Pols Langerhans. Saliņu skaits sasniedz 1 miljonu, bet tās aizņem tikai 1-2% no aizkuņģa dziedzera masas.

Langerhans saliņu (apakšējā labajā stūrī) ieskauj acini.

Katrs acinus sastāv no 8-12 sekrēcijas šūnām un kanāla epitēlija.

Langerhans saliņas satur vairāku veidu šūnas:

- alfa šūnas (15-20% no kopējā šūnu skaita) izdala glikagonu (šis hormons palielina glikozes līmeni asinīs),

- beta šūnas (65–80%) izdala insulīnu (samazina glikozes līmeni asinīs),

- delta šūnas (3-10%) izdala somatostatīnu (kavē daudzu dziedzeru sekrēciju. Somatostatīnu zāļu oktreotīda veidā lieto pankreatīta un asiņošanas ārstēšanai kuņģa-zarnu traktā),

- PP šūnas (3-5%) izdala aizkuņģa dziedzera polipeptīdu (kavē aizkuņģa dziedzera sulas veidošanos un pastiprina kuņģa sulas sekrēciju),

- epsilona šūnas (līdz 1%) izdala grelīnu (bada hormonu, kas pastiprina apetīti).

I tipa diabēta attīstības laikā aizkuņģa dziedzera autoimūnu bojājumu dēļ asinīs parādās saliņu šūnu antigēnu (ICA) autoantivielas. Antivielas parādās 1-8 gadus pirms pirmo diabēta simptomu rašanās. ICA ir definēta 70-95% I tipa diabēta gadījumu salīdzinājumā ar 0,1-0,5% gadījumu veseliem cilvēkiem. Langerhans saliņām ir daudz šūnu veidu un daudz dažādu olbaltumvielu, tāpēc antivielas pret aizkuņģa dziedzera saliņu šūnām ir ļoti dažādas.

Tiek uzskatīts, ka diabēta agrīnās stadijās tieši saliņu šūnu antivielas izraisa autoimūno destruktīvo procesu, norādot uz imūnsistēmas iznīcināšanas "mērķiem". Salīdzinot ar ICA, cita veida antivielas parādās daudz vēlāk (sākotnējais gausais autoimūnais process beidzas ar ātru un masīvu beta šūnu iznīcināšanu). Pacientiem ar ICA bez diabēta pazīmēm galu galā attīstās 1. tipa cukura diabēts.

Antivielas pret tirozīna fosfatāzi (anti-IA-2)

Enzīms tirozīna fosfatāze (IA-2, no Insulinoma Associated vai Islet Antigen 2) ir aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu autoantigēns un atrodams blīvās beta šūnu granulās. Antivielas pret tirozīna fosfatāzi (anti-IA-2) norāda uz masīvu beta šūnu iznīcināšanu un tiek atklātas 50-75% pacientu ar I tipa cukura diabētu. Bērniem IA-2 tiek atklāts daudz biežāk nekā pieaugušajiem ar tā saukto LADA diabētu (šo interesanto I tipa diabēta apakštipu es aplūkošu atsevišķā rakstā). Slimībai progresējot, autoantivielu līmenis asinīs pakāpeniski samazinās. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem veseliem bērniem ar antivielām pret tirozīna fosfatāzi I tipa cukura diabēta attīstības risks 5 gadu laikā ir 65%.

Antivielas pret glutamāta dekarboksilāzi (anti-GAD, GADab)

Enzīms glutamīnskābes dekarboksilāze (glutamīnskābes dekarboksilāze) pārveido glutamātu (glutamīnskābes sāli) gamma-aminosviestskābē (GABA). GABA ir nervu sistēmas inhibējošs (palēninošs) starpnieks (t.i., tas kalpo nervu impulsu pārraidei). Glutamāta dekarboksilāze atrodas uz šūnu membrānas un ir sastopama tikai aizkuņģa dziedzera nervu šūnās un beta šūnās.

Medicīnā tiek izmantots nootropisks (vielmaiņu un smadzeņu darbību uzlabojošs) medikaments Aminalon, kas ir gamma-aminosviestskābe.

Endokrinoloģijā glutamāta dekarboksilāze (GAD) ir autoantigēns, un I tipa cukura diabēta gadījumā antivielas pret glutamāta dekarboksilāzi (anti-GAD) tiek atklātas 95% pacientu. Tiek uzskatīts, ka anti-GAD atspoguļo notiekošo beta šūnu iznīcināšanu. Anti-GAD ir izplatīti pieaugušajiem ar 1. tipa cukura diabētu un retāk bērniem. Antivielas pret glutamāta dekarboksilāzi pacientam var noteikt 7 gadus pirms diabēta klīnisko pazīmju parādīšanās.

Rūpīgi izlasot, atceraties, ka enzīms glutamāta dekarboksilāze (GAD) ir atrodams ne tikai aizkuņģa dziedzera beta šūnās, bet arī nervu šūnās. Protams, ķermenī ir daudz vairāk nervu šūnu nekā beta šūnu. Šī iemesla dēļ dažās nervu sistēmas slimībās ir augsts anti-GAD līmenis (≥100 reizes lielāks par 1. tipa cukura diabēta līmeni!):

- Merša-Volmana sindroms (“rigid person” sindroms. Stīvums - stīvums, pastāvīga muskuļu sasprindzinājums),

- smadzenīšu ataksija (stabilitātes un gaitas pārkāpums smadzenītes bojājuma dēļ, no grieķu taksometriem - kārtība, a - negācija),

- epilepsija (stāvoklis, kas izraisa krampju atkārtošanos),

- myasthenia gravis (autoimūna slimība, kurā tiek traucēta nervu impulsu pārnešana uz striated muskuļiem, kas izpaužas ar ātru šo muskuļu nogurumu),

- paraneoplastiskais encefalīts (smadzeņu iekaisums, ko izraisa audzējs).

Anti-GAD ir sastopams 8% veselīgu cilvēku. Šiem cilvēkiem anti-GAD tiek uzskatīti par noslieci uz vairogdziedzera slimībām (Hashimoto autoimūno tiroidītu, tirotoksikozi) un kuņģi (B12 folātu deficīta anēmija)..

Insulīna antivielas (IAA)

IAA nosaukums nāk no angļu valodas. Insulīna autoantivielas - insulīna autoantivielas.

Insulīns ir aizkuņģa dziedzera beta šūnu hormons, kas pazemina cukura līmeni asinīs. Attīstoties 1. tipa cukura diabētam, insulīns kļūst par vienu no autoantigēniem. IAA ir antivielas, kuras imūnsistēma ražo gan savam (endogēnam), gan injicētajam (eksogēnam) insulīnam. Ja 1. tipa cukura diabēts rodas bērnam līdz 5 gadu vecumam, 100% gadījumu ir antivielas pret insulīnu (pirms tiek uzsākta insulīna terapija). Ja 1. tipa diabēts rodas pieaugušam cilvēkam, IAA tiek atklāts tikai 20% pacientu.

Antivielu vērtība cukura diabēta gadījumā

Pacientiem ar tipisku I tipa cukura diabētu antivielu sastopamība ir šāda:

- ICA (uz saliņu šūnām) - 60-90%,

- anti-GAD (glutamāta dekarboksilāzei) - 22-81%,

- IAA (insulīnam) - 16-69%.

Kā redzat, 100% pacientu nav sastopams neviens antivielu veids, tāpēc, lai ticami diagnosticētu, jānosaka visi 4 antivielu veidi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Ir noskaidrots, ka bērniem līdz 15 gadu vecumam visvairāk norāda divu veidu antivielas:

- ICA (aizkuņģa dziedzera saliņu šūnām),

Pieaugušajiem, lai nošķirtu I un II tipa diabētu, obligāti jānosaka:

- anti-GAD (glutamāta dekarboksilāzei),

- ICA (aizkuņģa dziedzera saliņu šūnām).

Ir samērā reti sastopama I tipa diabēta forma, ko sauc par LADA (latents autoimūns diabēts pieaugušajiem, latents autoimūns diabēts pieaugušajiem), kas pēc klīniskajiem simptomiem ir līdzīga II tipa diabētam, taču pēc attīstības mehānisma un antivielu klātbūtnes tas ir I tipa diabēts. Ja LADA diabēta gadījumā kļūdaini tiek nozīmēta II tipa diabēta standarta ārstēšana (perorālie sulfonilurīnvielas preparāti), tas ātri beidzas ar pilnīgu beta šūnu izsīkumu un liek intensīvai insulīna terapijai. Es runāšu par LADA-diabētu atsevišķā rakstā.

Pašlaik antivielu klātbūtne asinīs (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) tiek uzskatīta par nākotnes I tipa cukura diabēta priekšvēstnesi. Jo vairāk konkrētā priekšmetā tiek konstatētas dažāda veida antivielas, jo lielāks ir I tipa diabēta attīstības risks.

Autoantivielu klātbūtne ICA (saliņu šūnām), IAA (insulīnam) un GAD (glutamāta dekarboksilāzei) ir saistīta ar aptuveni 50% I tipa diabēta attīstības risku 5 gadu laikā un 80% I tipa diabēta attīstības risku 10 gadu laikā.

Saskaņā ar citiem pētījumiem nākamajos 5 gados I tipa diabēta attīstības varbūtība ir šāda:

- tikai ar ICA risks ir 4%,

- ICA + cita veida antivielu klātbūtnē (jebkura no trim: anti-GAD, anti-IA-2, IAA) risks ir 20%,

- ICA + 2 cita veida antivielu klātbūtnē risks ir 35%,

- ar visiem četru veidu antivielām risks ir 60%.

Salīdzinājumam: starp visiem iedzīvotājiem tikai 0,4% attīstās I tipa cukura diabēts. Es pastāstīšu vairāk par I tipa diabēta agrīnu diagnostiku atsevišķi.

secinājumi

I tipa cukura diabētu vienmēr izraisa autoimūna reakcija pret aizkuņģa dziedzera šūnām,

autoimūna procesa aktivitāte ir tieši proporcionāla specifisko antivielu daudzumam un koncentrācijai,

šīs antivielas tiek atklātas ilgi pirms pirmajiem 1. tipa cukura diabēta simptomiem,

antivielu noteikšana palīdz atšķirt I un II tipa diabētu (savlaicīgi diagnosticēt LADA diabētu), agrīnā stadijā noteikt diagnozi un savlaicīgi izrakstīt insulīna terapiju,

pieaugušajiem un bērniem biežāk tiek atklāti dažāda veida antivielas,

lai pilnīgāk novērtētu diabēta risku, ieteicams noteikt visus 4 veidu antivielas (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Papildinājums

Pēdējos gados tika atklāts 5. autoantigēns, pret kuru veidojas antivielas I tipa cukura diabēta gadījumā. Tas ir ZnT8 cinka transportieris (viegli atcerēties: cinka (Zn) transportieris (T) 8), kuru kodē gēns SLC30A8. Cinka transportieris ZnT8 transportē cinka atomus uz aizkuņģa dziedzera beta šūnām, kur tos izmanto neaktīvās insulīna formas uzglabāšanai..

Antivielas pret ZnT8 parasti tiek kombinētas ar cita veida antivielām (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Ar nesen diagnosticētu I tipa cukura diabētu antivielas pret ZnT8 ir atrodamas 60-80% gadījumu. Apmēram 30% pacientu ar 1. tipa cukura diabētu un 4 citu veidu autoantivielu neesamību ir antivielas pret ZnT8. Šo antivielu klātbūtne ir agrāka 1. tipa cukura diabēta sākuma un izteiktāka insulīna deficīta pazīme..

Es ceru, ka viss iepriekš minētais jums bija noderīgs. Vairāk informācijas - manā vietnē ātrās palīdzības ārsta medicīnas emuārs

Antivielas pret gad in invitro

Ja jums ir aizdomas par 1. tipa cukura diabētu vai noteiktu nervu sistēmas slimību grupu, ārsts var pieprasīt veikt pārbaudi pret anti-GAD vai antivielām pret glutamāta dekarboksilāzi. Citiem vārdiem sakot, anti-GAD ir specifiski šo slimību marķieri, un tāpēc palīdz to diferenciāldiagnozē ar citām patoloģijām..

Saistībā ar daudzu mūsu lasītāju pieaugošo interesi dekodēt analīzi par anti-GAD, mēs publicējam nelielu ierakstu par šo tēmu. Mēs ceram, ka pēc šīs lapas izlasīšanas tiks atklāti visi nesaprotamie šī jautājuma aspekti, un nākotnē, lai saņemtu atbildi, mēs nosūtīsim visus šī raksta komentētājus..

Kas ir anti-GAD?

Anti-GAD ir specifiskas autoantivielas, kuru uzdevums ir nomākt galvenā enzīma, GABAergisko neironu un saliņu beta šūnu aktivitāti. Medicīnas literatūrā joprojām varat atrast citus terminus, kas raksturo šīs antivielas: antivielas pret DHA (glutamīnskābes dekarboksilāze), antigēnas pret glutamāta dekarboksilāzi, anti-GAD antivielas, Anti-GAD65, anti-glutamīnskābes dekarboksilāze Ab.

Lai noteiktu, vai pacientam ir anti-GAD, viņš tiek nosūtīts uz medicīnas laboratoriju venozo asiņu badošanās paņemšanai. Pirms testa nesmēķējiet. Rezultāta iegūšana parasti prasa apmēram 14 dienas. Izmantotā pētījumu metode: neizotopiska imūnķīmiska vai radioimunoanalīzes metode.

Atsauces vērtības: 0-5 SV / ml. Dažās laboratorijās pieļaujamās normālās vērtības svārstās no 0-10 SV / ml.

Kāpēc Anti-GAD palielinās diabēta gadījumā?

Glutamāta dekarboksilāze, tas ir, GAD ferments, ir nepieciešama inhibējoša neirotransmitera GABA veidošanai organismā. Fermentu nosaka tikai Langerhansa saliņu un nervu šūnu beta šūnās. Kad rodas 1. tipa cukura diabēts, glutamāta dekarboksilāze sāk darboties kā antigēns. Tāpēc laboratorijas testos absolūtā vairākuma pacientu (95%) asinīs nosaka antivielas pret tām (anti-GAD)..

Pats par sevi antivielas pret GAD neizraisa autoimūnas ģenēzes diabētu, bet atspoguļo esošo saliņu šūnu iznīcināšanu, kas izdala insulīnu. Pēc to līmeņa asinīs var veiksmīgi veikt dažādu diabēta veidu diferenciāldiagnostiku, kā arī spriest par saliņu aparāta autoimūna bojājuma klātbūtni.

Kāda veida diabēta gadījumā antivielas tiks palielinātas?

Cukura diabēts tiek klasificēts 1. tipa, 2. tipa, gestācijas diabēta un citās, retāk sastopamās slimības formās. Pareizai ārstēšanai un prognozēšanai ārkārtīgi svarīga ir dažādu diabēta veidu diferenciāldiagnoze. Tieši kā galvenais diferenciāldiagnostikas marķieris bieži darbojas pacienta asins analīzes anti-GAD.

Vairumā gadījumu paaugstināts anti-GAD līmenis tiek konstatēts pacienta asinīs ne tikai cukura diabēta diagnosticēšanas laikā. Tie tiks atklāti asinīs diezgan ilgu laiku, kas ievērojami atšķir anti-GAD no citām aizkuņģa dziedzera beta šūnu aparāta autoimūnu bojājumu antivielām-marķieriem (antivielas pret saliņu šūnām, antivielas pret insulīnu un antivielas pret tirozīna fosfatāzi). Pēdējo līmenis pakāpeniski sāk samazināties pirmajās 180 dienās no slimības sākuma. Par šīm antivielām būs atsevišķas publikācijas, abonējiet vietnes jaunumus īpašā lapā.

Interesants fakts ir tas, ka anti-GAD ir vairāk raksturīgi 1. tipa cukura diabētam pieaugušo vecuma grupā un nedaudz retāk slimiem bērniem..

Pozitīvs testa rezultāts antivielām pret glutamāta dekarboksilāzi pacientam ar konstatētu hiperglikēmiju apstiprina 1. tipa cukura diabēta diagnozi. Neskatoties uz to, endokrinologs var pieprasīt ziedot asinis, lai atklātu citus destruktīvā procesa dziedzera autoantivielu marķierus.

Lai attīstītu 1. tipa diabētam raksturīgus simptomus, vismaz 80-85% beta šūnu ir jāsabojā. Antivielas pret GAD cilvēka asinīs sāk atklāt ilgi pirms sākotnējām slimības izpausmēm, kas palīdz novērtēt autoimūnas izcelsmes diabēta attīstības risku cilvēkiem ar apgrūtinātu iedzimtību..

Ja anti-GAD līmenis tiek paaugstināts pacientam ar cieši saistītiem pacientiem ar šādu diagnozi, slimības risks nākamajos 10 gados palielinās par 20%. Ja asinīs papildus anti-GAD tiek konstatēts paaugstināts citu specifisku antivielu līmenis, slimības risks nākamajā desmitgadē palielinās līdz 90%!

Šajā sakarā katram pacientam ar noteiktu 1. tipa cukura diabēta diagnozi jāveic papildu pētījumi, lai identificētu vai izslēgtu vienlaicīgu autoimūno patoloģiju..

Atsevišķās nervu aparāta slimībās (smadzenīšu ataksija, "cietās personas" sindroms, Lamberta-Ītona sindroms, epilepsija, paraneoplastiskais encefalīts, myasthenia gravis) var noteikt arī paaugstinātu anti-GAD līmeni. Šajā gadījumā antivielu titrs parasti tiek palielināts par vairāk nekā 100, salīdzinot ar to līmeni 1. tipa diabēta gadījumā.

Nevajadzētu aizmirst, ka dažreiz anti-GAD tests var būt pozitīvs cilvēkam bez nervu patoloģijas vai cukura diabēta. Tas notiek 8% gadījumu, kas, kā redzat, nav retums. Tajā pašā laikā turpmāka detalizēta pārbaude ļauj identificēt jebkuru citu autoimūnas izcelsmes patoloģiju (Hašimoto tireoidīts, postoša anēmija, Greivsa slimība utt.).

Kad jums ir nepieciešams analizēt?

  • nervu sistēmas slimību diagnostikai;
  • dif. 2. un 1. tipa diabēta diagnoze;
  • apstiprināt pieaugušo pacientu diabēta traucējumu diagnozi;
  • prognozēt 1. tipa diabēta rašanos nākotnē cilvēkiem ar apgrūtinātu iedzimtību.

Kad anti-GAD tests ir pozitīvs?

To var novērot šādos gadījumos:

  • epilepsija;
  • 1. tipa cukura diabēts (ieskaitot LADA diabētu);
  • nistagms;
  • smadzenīšu ataksija;
  • "stingras personas" sindroms (Mersh-Voltman);
  • myasthenia gravis;
  • Lamberta-Ītona sindroms;
  • postoša anēmija;
  • autoimūnais tiroidīts;
  • izkliedēta toksiska goiter;
  • paraneoplastiskais encefalīts.

Ja anti-GAD ir pozitīvs rezultāts, pacienti, kuriem nav noteikta cukura diabēta diagnoze, jānosūta papildu laboratoriskajai pārbaudei:

  • glikētais hemoglobīns;
  • glikozes līmenis plazmā;
  • C-peptīds;
  • Rehberga tests (kreatinīna klīrenss);
  • antivielas pret insulīnu;
  • insulīns;
  • antivielas pret saliņu šūnām;
  • glikozes tolerances tests;

Citi laboratorijas parametri pēc vajadzības. Jautājumus par tēmu var atstāt zemāk komentāru formā.

Antivielas pret GAD diabēta gadījumā

Dažreiz ārsts var lūgt pacientam pārbaudīt antivielas pret GAD (rāpuļiem). Šī procedūra tiek veikta, ja ir aizdomas par insulīnatkarīgas diabēta formas vai nervu sistēmas patoloģijas attīstību. Kā biomateriālu, ko izmanto pētījumā, venozās asinis ņem, nosūta uz laboratoriju, no kurienes iegūst kāroto rezultātu. Jāatzīmē, ka AT-GAD ir sastopams nelielā daļā veselīgu cilvēku.

Kas tas ir?

Glutamāta dekarboksilāze (GAD) ir enzīms, kas atrodams aizkuņģa dziedzera neironos un beta šūnās. Pateicoties viņam, neirocītos veidojas gamma-aminosviestskābe. Ja organismā ir attīstījies 1. tipa cukura diabēts, sākas beta šūnu iznīcināšanas process. Tad enzīms uzņemas antivielu (jeb AT-GAD) lomu, kas neatkarīgi iznīcina aizkuņģa dziedzeri. Antivielas pret glutamāta dekarboksilāzi nav diabēta cēlonis, bet gan šī patoloģiskā stāvokļa sekas. Tie kalpo kā sava veida indikators, ka slimība ir.

Antivielu līmenis organismā

GAD antivielas ir arī veselos ķermeņos. To pieļaujamais saturs ir 1,0 vienības / ml. Ja rādījumi pārsniedz normu, tas ir, testa rezultāts ir pozitīvs, tas var apstiprināt noteiktu slimību attīstību. 1. tipa cukura diabēts ir viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem. Bet tālu no vienīgā. Arī paaugstināts AT-GAD līmenis var norādīt uz vairākām citām slimībām, kas ietver patoloģijas, piemēram:

  • postoša anēmija;
  • "stingras personas" sindroms (Mersh-Voltman);
  • nistagms;
  • smadzenīšu ataksija;
  • myasthenia gravis;
  • paaugstināts 1. tipa cukura diabēta attīstības risks;
  • Adisona slimība;
  • epilepsija;
  • Lamberta sindroms;
  • Greivisa slimība.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Palielināti rādītāji ar cukura diabētu

Ilgi pirms slimības diagnosticēšanas organisms sāk ražot antivielas. Tas ir, lai parādītos pirmie nopietnie slimības simptomi, ir nepieciešams iznīcināt apmēram 70-90% šūnu. Tāpēc, lai noteiktu diabēta attīstības risku un sāktu ārstēšanu laikā, tiek veikta GAD antivielu analīze. Turklāt pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu risks saslimt ar kādu no šīm slimībām ir daudz lielāks. Jums vajadzētu pievērst uzmanību savai labsajūtai un, vēlams, iziet detalizētāku medicīnisko pārbaudi.

Gadījumā, ja parādās satraucoši simptomi, piemēram: samazināta ekstremitāšu ādas jutība, koordinācijas traucējumi, sejas muskuļu vājināšanās, krampji, kaulu audu deformācija, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tās var būt klīniskas slimības pazīmes, kas saistītas ar paaugstinātu AT-GAD līmeni asinīs..

Indikācijas pētījumiem

Pētījums tiek nozīmēts, ja pacientu apstiprina patoloģijas diagnoze, piemēram:

  • 1. vai 2. tipa cukura diabēts;
  • nervu sistēmas slimības;
  • nosliece uz cukura diabētu ģenētikas dēļ.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Kā tiek veikts GAD antivielu tests diabēta slimniekiem?

Pētījumam asinis tiek ņemtas no vēnas. To lieto no rīta tukšā dūšā. Dienu pirms pārbaudes pacientam jāizslēdz tēja, kafija un citi dzērieni ar kofeīnu. Var lietot tikai ūdeni. Pēc pēdējās ēdienreizes pirms materiāla nodošanas ir jāpaiet vismaz 8-9 stundām. Dienu pirms ārsta apmeklējuma jums vajadzētu samazināt fiziskās aktivitātes, atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, ceptiem un taukainiem ēdieniem.

Antivielas pret koronavīrusu tika atklātas katram septītajam pacientam, kurš veica testu Invitro

Katram septītajam pacientam, kurš izturējis testu Invitro laboratorijā, ir antivielas pret koronavīrusu. Pozitīvs rezultāts, kas norāda uz imūnās atbildes veidošanos, tika atrasts 14% pacientu, paziņoja uzņēmums. Tikai pirmajās četrās dienās vairāk nekā 40 tūkstoši cilvēku laboratorijā izturēja analīzi par koronavīrusa antivielu kvalitatīvu noteikšanu. Masveida testēšana attiecībā uz antivielām pret koronavīrusu tika uzsākta 18. maijā. Izpildes termiņš ir līdz trim darba dienām.

"Invitro" darbojas kā centralizēta laboratorija un pieņem biomateriālus pētījumiem no valdības medicīnas iestādēm. Pašlaik pētījumus veic trīs laboratoriju kompleksi, kas atrodas Maskavā, Novosibirskā un Čeļabinskā..

Populārs

Visjaudīgākās zāles koronavīrusa ārstēšanai tika ražotas Krievijā

Eksperimentālā partija jau ir pierādījusi savu efektivitāti: trešajā dienā pacientu temperatūra pazeminājās, piektajā dienā COVID-19 tests bija negatīvs.

Putins pulcēs visus gubernatorus uz sanāksmi par koronavīrusu

Vladimirs Putins šodien drīz sasauks sanāksmi, kurā piedalīsies reģionālie līderi, valdības pārstāvji un prezidenta administrācija, kurā tiks apspriests atbalsts ekonomikai koronavīrusa pandēmijas laikā un pakāpeniska iziešana no ierobežojumu režīma..

Krievijā daudzbērnu ģimenes var saņemt papildu palīdzību

Premjerministra vietniece Tatjana Goļikova uzdeva Darba ministrijai un Finanšu ministrijai apsvērt šādu jautājumu. Atbalstu var sniegt ģimenēm ar bērniem, ja viens vai abi vecāki ir zaudējuši darbu vai ģimenes vidējie ienākumi uz vienu iedzīvotāju ir zem iztikas minimuma.

Augsts trauksmes līmenis Spānijā tika pagarināts līdz 21. jūnijam

Spānijas parlaments ir apstiprinājis sestā un pēdējā koronavīrusa izraisītā augsta trauksmes režīma pagarināšanu. Tas būs derīgs līdz 21. jūnijam. Pirms divām dienām 70% Spānijas iedzīvotāju devās uz priekšpēdējo atvieglojumu pasākumu posmu. Madrides un Barselonas autonomajā apgabalā šo posmu var sākt no 8. jūnija.

Itālijas ārsti piešķīra bezmaksas ieeju Vatikāna muzejos

Visiem Itālijas ārstiem uz dažām dienām ir dota bezmaksas ieeja Vatikāna muzejos, pateicībā par cīņu pret COVID-19. Par to paziņoja Vatikāna varas iestādes. Bezmaksas piekļuve tiks nodrošināta visiem ārstiem, medmāsām, medicīnas darbiniekiem un citiem valsts un privāto medicīnas iestāžu pārstāvjiem.

Vorobjovs runāja par COVID-19 izplatību Maskavas apgabalā

Situācijas stabilizācija ar koronavīrusu ir ļoti trausla, ir jāturpina novērot pašizolāciju, sacīja Maskavas apgabala gubernators Andrejs Vorobjovs. Dievišķie dievkalpojumi Maskavas apgabalā notiks uz ielas. Komūnijai un grēksūdzei ir algoritms, kas priesterim jāievēro.

Zviedrija pauž nožēlu par lēmumu nekarantēt koronavīrusu

Kopš pandēmijas sākuma bija vajadzīgi stingrāki pasākumi. Valsts epidemiologs Anderss Tegnels to paziņoja. Zviedrija ir viena no retajām valstīm, kas ļoti lēni ieviesa ierobežojumus.

ROC priesteriem sākt testēt antivielas pret COVID-19

Par to ziņoja Maskavas patriarhāta sinodes nodaļas preses dienests. Pārbaudes tiks veiktas Baznīcas Maskavas metropolīta Svētā Aleksija Baznīcas Centrālajā klīniskajā slimnīcā.

Veselības ministrija koronavīrusa ārstēšanai iesaka Avifavir

Zāles "Avifavir" ir iekļautas Veselības ministrijas vadlīniju saraksta jaunākajā versijā par koronavīrusu infekcijas profilaksi, diagnostiku un ārstēšanu. Par to ziņoja Krievijas tiešo investīciju fonda preses dienests.

Muraško: visi reģioniem atnestie līdzekļi maksājumiem ārstiem par cīņu pret koronavīrusu

Līdzekļi, kas no federālā budžeta piešķirti maksājumiem ārstiem, kuri rūpējas par koronavīrusu slimniekiem, ir nogādāti reģionos, koronavīrusu infekcijas apkarošanas koordinācijas padomes prezidija sanāksmē sacīja veselības ministrs Mihails Muraško..

Antivielas pret glutamāta dekarboksilāzi, Anti-GAD

Apraksts

Antivielas pret glutamāta dekarboksilāzi, Anti-GAD - aizkuņģa dziedzera beta šūnu autoimūnas iznīcināšanas rādītājs.

Glutamāta dekarboksilāze (GAD) ir viens no fermentiem, kas piedalās gamma-aminosviestskābes (GABA) veidošanā, tas ir nervu sistēmas inhibējošs starpnieks. Fermentu nosaka tikai nervu šūnās (neironos) un aizkuņģa dziedzera beta šūnās.

Antivielas pret GAD
Antivielas pret GAD ir specifiski marķieri aizkuņģa dziedzera beta šūnu galvenajam antigēnam, kas ir viens no autoantivielu veidiem, kas atrodas lielākajā daļā pacientu ar 1. tipa cukura diabētu (atkarīgs no insulīna). Tie norāda uz aizkuņģa dziedzera autoimūnu bojājumu. Šiem cilvēkiem ir paaugstināts citu autoimūno traucējumu risks..

Anti-GAD asinīs ir vairākus mēnešus un gadus (5–8 gadus), pirms parādās pirmās diabēta pazīmes. 1. tipa cukura diabēta klīniskā aina tiek novērota tikai pēc tam, kad ir iznīcināti vismaz 80% šūnu, kas izdala insulīnu. Indivīdiem bez cukura diabēta ar augstu anti-GAD koncentrācijas līmeni ir 9-10% iespēja saslimt ar diabētu.

Ir svarīgi atcerēties, ka autoantivielas pret GAD un citām saliņu šūnu antivielām var atrast 1-2% veselīgu cilvēku, kuriem pēc tam neizstrādā insulīnatkarīgo cukura diabētu. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu (kas nav atkarīgs no insulīna) antivielu klātbūtne pret GAD var apstiprināt slimības progresēšanas risku no insulīna atkarīga diabēta..

Antivielas pret GAD grūtniecības laikā
Anti-GAD tests ir noderīgs arī, veicot skrīningu sievietēm ar gestācijas diabētu, lai novērtētu slimības pasliktināšanās risku, kā arī bērnu diabetoloģijā, izvēloties adekvātu terapiju bērniem ar cukura diabētu..

Ir svarīgi ņemt vērā, ka šīs antivielas ir sastopamas arī citās, ne diabētiskās patoloģijās: muskuļu stīvuma sindromā, juvenilajā reimatoīdajā artrītā, Sjogrena sindromā, reimatoīdajā artrītā, sistēmiskajā sarkanajā vilkēdē, Hašimoto autoimūnajā tireoidīdā.

Indikācijas:

  • identificēšana starp pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, indivīdiem ar augstu 1. tipa cukura diabēta attīstības risku;
  • skrīnings sievietēm ar gestācijas diabētu, lai novērtētu slimības progresēšanas risku;
  • pētījumu kompleksā, nosakot diabēta veidu un insulīna terapijas iecelšanu bērniem;
  • radinieku (bez diabēta slimnieku), potenciālo nieru vai aizkuņģa dziedzera daļas donoru skrīnings.
Apmācība


Asinis ieteicams ziedot no rīta, no 8 līdz 12 stundām. Asinis tiek ņemtas tukšā dūšā vai 4–6 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Ir atļauts dzert ūdeni bez gāzes un cukura. Pārbaudes priekšvakarā jāizvairās no pārtikas pārslodzes.

Rezultātu interpretēšana
Mērvienības: U / ml.

Antivielas pret gad in invitro

Cukura diabēta diagnoze - laboratorijas testi

Laboratoriskajā cukura diabēta diagnostikā glikozes koncentrācijas palielināšanās plazmā, kā arī kapilāros un pilnās venozās asinīs tiek uzskatīta par slimības klātbūtnes kritēriju. Analīze jāveic divas stundas pēc glikozes slodzes un tukšā dūšā..

NIDDM un IDDM laboratoriskajai diferencēšanai diagnostikā tiek izmantota C peptīdu analīze. Normāls un paaugstināts insulīna līmenis asinīs ir raksturīgs NIDDM, savukārt zems insulīna līmenis - IDDM. Tādējādi insulīna koncentrācijas diagnoze ļauj precizēt to pacientu diagnozi, kuriem ir novirzes no glikozes jutības robežas..

Insulīna antivielas tiek pārbaudītas pirms ārstēšanas uzsākšanas ar insulīna injekcijām, lai noteiktu, vai IDDM ir prediabēts..
Insulīns un C-peptīds savstarpēji nereaģē, jo pēdējais nav bioloģiski aktīvs. C-peptīda pusperiods ir ilgāks nekā insulīna, un tika arī atzīmēts, ka tas aknās tiek sadalīts daudz sliktāk. Tāpēc C-peptīda un insulīna molārā attiecība perifērajās asinīs ir piecas, bet vārtu vēnā - viena. Abas vielas ekvimolāros daudzumos tiek sintezētas no proinsulīna, attiecīgi, to līmenis serumā savstarpēji korelē. Izņēmums ir pacienti, kas cieš no insulīnomas vai aptaukošanās.

C peptīda analīzei ir plašs pielietojums: ir nepieciešams noteikt insulīna injekcijas devu, lai novērtētu hipoglikēmijas pakāpi; lieto diabēta remisijas noteikšanai; ļauj novērtēt endogēnā insulīna līmeni (antivielu vai eksogēna insulīna klātbūtnē), kā arī nodrošina kontroli pār β-šūnu darbu.

Cukura diabēta laboratorijas diagnostikā C peptīda analīze ļauj interpretēt insulīna līmeņa svārstības, īpaši ar insulīna aizturi aknās. Augsta C peptīda koncentrācija ir skaidri raksturīga pacientiem ar insulīnomu. Jebkurš ievērojams pieaugums pēc operācijas parasti nozīmē audzēja atjaunošanos vai metastāžu izplatīšanos. Nepatiesa C-peptīda vērtību palielināšanās var būt saistīta ar antivielu klātbūtni pret insulīnu asinīs. Šiem pacientiem antivielas saistās ar proinsulīnu.

Saskaņā ar medicīniskajiem pētījumiem antivielas pret insulīnu un saliņu šūnām ir iespējamais β šūnu iznīcināšanas un cukura diabēta attīstības cēlonis. Līdzīgas antivielas tika konstatētas 35-40% pacientu ar 1. tipa cukura diabētu. Ir arī noteikta saikne starp saliņu antivielām un insulīna antivielām. Insulīna antivielu galvenais mērķis (galvenais diabēta cēlonis) ir antigēns - glutamīnskābes dekarboksilāze. Šis antigēns, kas ir membrānas ferments, ir atbildīgs par gamma-aminobutānskābes biosintēzi, kas zīdītāju CNS darbojas kā inhibējošs neirotransmiters. Vismaz septiņus gadus pirms pirmajām diabēta izpausmēm ir iespējams noteikt antivielas pret glutamīnskābes dekarboksilāzi, kas padara to par paaugstināta informācijas satura marķieri. Tas ir, šis antigēns ļauj ne tikai savlaicīgi diagnosticēt prediabētu, bet arī noteikt riska grupas cilvēkiem, kuri ir potenciāli uzņēmīgi pret diabētu..

Pastāv insulīna rezistenta cukura diabēta forma. Tajā pašā laikā rodas situācija, kad asinīs tiek diagnosticēts normāls C-peptīda un insulīna līmenis, bet ir hiperglikēmija.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kā palielināt serotonīna līmeni

"Laimes hormons" - tā sauc šo brīnišķīgo ķīmisko vielu, kas tiek ražota cilvēka ķermenī un ietekmē viņa garastāvokli un ne tikai. Prieka brīžos, ekstāzes laikā serotonīna līmenis organismā ievērojami paaugstinās.

Hormonu analīze, cik ilgi tas nepieciešams

Cik ilgi būs gatavi hormonālo pētījumu rezultāti??Ādas, matu vispārējais stāvoklis, orgānu un sistēmu darbība, vielmaiņas process un tamlīdzīgi ir atkarīgi no to satura līmeņa asinīs.