Vielas GAD antivielu koncentrācijas palielināšanās iemesli, indikācijas pārbaudei, sagatavošana, kontrindikācijas un rezultātu interpretācija
Antivielas pret glutamāta dekarboksilāzi (saīsinājums: AGAD) ir antivielas pret Langerhans saliņu šūnu komponentu antigēnu, kas ir lielākajā daļā pacientu, kas slimo ar insulīnu. Šajā rakstā mēs analizēsim antivielas pret GAD cukura diabēta gadījumā.
Uzmanību! Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) no insulīna atkarīgā diabēta forma tiek apzīmēta ar E10 kodu.
Kas ir GAD
Glutamāta dekarboksilāze (GAD) ir kolektīvs termins fermentiem, kas katalizē eikariotu organismos glutamāta pārvēršanos gamma-aminosviestskābē (GABA) un oglekļa dioksīdā. Šai reakcijai kā kofaktors nepieciešams piridoksāla fosfāts.
GABA ir vissvarīgākais cilvēka organismā inhibējošais neirotransmiters. Kā minēts, GABA rodas no glutamāta dekarboksilēšanas. GABA tiek noārdīta uz blakus esošajām glijas šūnām degradācijai.
Glutamāta dekarboksilāze cilvēka ķermenī ir divās izoformās - GAD67 un GAD65. Šos dažādos enzīmu variantus izsaka divi dažādi gēni: GAD1 un GAD2. Galvenā divu gēnu izpausmes vieta ir smadzenes. Aizkuņģa dziedzeris ekspresē tikai GAD2 gēna variantu. Embriju attīstības laikā tika atklāti vēl divi šāda veida gēni (GAD25 un GAD44), kuriem tomēr nav enzīmu aktivitātes.
Apmēram 60-70% gadījumu glutamāta dekarboksilāzes antivielas pret 65. apakšformu ir atrodamas I tipa diabēta slimniekiem. Antivielas pret GAD ir svarīgs diagnostikas parametrs, kas tiek izmantots I un II tipa diabēta agrīnai diferencēšanai..
GAD65 un GAD67 sintezē GABA dažādās šūnas vietās un funkcionāli atšķirīgiem mērķiem. GAD67 ir vienmērīgi sadalīts visā šūnā, savukārt GAD65 atrodas nervu galos. GAD 67 sintezē GABA nervu operācijām, kas nav saistītas ar neirotransmiteru, piemēram, sinaptoģenēzi. Šī funkcija prasa plašu un visuresošu GABA lokalizāciju. GAD 67 ir nepieciešams normālas šūnu funkcijas veidošanās laikā, savukārt GAD 65 nav vajadzīgs vecumdienās, kad dominē sinaptiskā inhibīcija.
GAD65 un GAD67 regulē fosforilēšana, taču šo izoformu regulējums ir atšķirīgs; GAD65 aktivizē fosforilēšana, savukārt GAD 67 inhibē fosforilēšana.
Autoantivielas pret GAD67 un GAD65 palielina 1. tipa cukura diabēta vai latenta autoimūna traucējuma attīstības risku. Dažādos pētījumos antivielu ievadīšana pret GAD65 samazina insulīna sintēzi grauzējiem.
Kas ir anti-GAD?
Beta šūnu (ICA), insulīna (MAA), glutamāta dekarboksilāzes (GAD) un tirozīna fosfatāzes IA-2 autoantivielas ir autoantivielu grupa, kas visbiežāk tiek atklāta 1. tipa cukura diabēta slimniekiem. Kaut arī autoantivielas pašas par sevi neizraisa diabētu, tās ir autoimūnas slimības marķieris. Ja imūnsistēma iznīcina apmēram 95% šūnu, rodas diabēta simptomi (diurēze, polidipsija, anoreksija un hematoloģiski traucējumi)..
GADA un IA-2A ir autoantivielas diviem specifiskiem antigēniem uz saliņu šūnām. Vienīgais beta šūnām specifiskais antigēns ir insulīns (IAA). IAA tests nenošķir, vai imūnsistēma ir izveidojusi antivielas pret endogēnu vai svešu insulīnu (cilvēka vai dzīvnieka). Apmēram 9% no visiem cukura diabēta gadījumiem ir 1. tipa, tāpēc tie ir autoimūni. 75% no šiem pacientiem ir jaunāki par 25 gadiem.
1. tipa cukura diabētu iepriekš sauca par “pusaudžu” vai insulīnatkarīgu diabētu. Autoantivielas pret beta šūnām asinīs var noteikt vairākus mēnešus pirms diabēta traucējumu rašanās. Lai gan pacientiem, kuru asinīs ir saliņu autoantivielas, ir paaugstināts diabētiskās patoloģijas attīstības risks, ne visiem šis traucējums attīstās. Ja diabēts jau ir attīstījies, autoantivielas tiek noteiktas 95% pacientu. Parasti asinis tiek ņemtas no vēnas analīzei. Ja izmeklējums pacientam rada trauksmi vai citu smagu diskomfortu, ieteicams pārtraukt procedūru..
Indikācijas
Antivielas pret izoformu 65 slimības sākumā ir atrodamas 50-70% I tipa diabēta slimnieku. Pieaugušajiem, īpaši ar tikko sākušos diabētu, tos lieto agrīnai 1. tipa diferencēšanai no 2. Tie arī palīdz agrīnā stadijā identificēt LADA diabētu..
Kad jums jāanalizē un kā sagatavoties?
Pārbaudes tiek veiktas tikai tad, ja ir aizdomas par diabēta traucējumiem. Pašpārbaude nav ieteicama. Arī tiek noteikts tests, lai novērtētu diabēta progresēšanas risku grūtniecības laikā..
4 stundas pirms pārbaudes ir aizliegts lietot pārtiku un šķidrumus, lai izslēgtu kļūdaini pozitīvu rezultātu.
Kad anti-GAD tests ir pozitīvs?
Dažreiz tests var būt pozitīvs attiecībā uz citām slimībām: nepilngadīgo reimatoīdo artrītu, poliartrītu, sklerodermiju, mialģisko sindromu un citām autoimūnām slimībām. Diferenciāldiagnozi drīkst veikt tikai ārsts. Lai palīdzētu identificēt kļūdaini pozitīvu rezultātu, var būt nepieciešami citi testi. Lai pareizi identificētu galveno cēloni, ir jāievēro visi speciālista ieteikumi.
Padoms! Pēc konsultēšanās ar ārstu ieteicams veseliem pacientiem lietot hemotestu. Nav ieteicams iziet testus un interpretēt rezultātus patstāvīgi. Kad cukura koncentrācija asinīs paaugstinās, pacientiem jāmeklē kvalificēta speciālista padoms.
Laboratorijas testēšana nav galīga diagnostikas procedūra. Pašdiagnostika nav ieteicama. Pēc pārbaudes ir nepieciešams sazināties ar ārstu, kurš, pamatojoties uz citiem pētījumiem un pacienta stāvokli, varēs noteikt pareizu diagnozi. Ja antivielu nav, tas neliecina par pilnīgu diabēta neesamību. Retos gadījumos 1. tipa cukura diabēta slimniekiem nav antivielu.
Antivielas pret glutamāta dekarboksilāzi, Anti-GAD
Apraksts
Antivielas pret glutamāta dekarboksilāzi, Anti-GAD - aizkuņģa dziedzera beta šūnu autoimūnas iznīcināšanas rādītājs.
Glutamāta dekarboksilāze (GAD) ir viens no fermentiem, kas piedalās gamma-aminosviestskābes (GABA) veidošanā, tas ir nervu sistēmas inhibējošs starpnieks. Fermentu nosaka tikai nervu šūnās (neironos) un aizkuņģa dziedzera beta šūnās.
Antivielas pret GAD
Antivielas pret GAD ir specifiski marķieri aizkuņģa dziedzera beta šūnu galvenajam antigēnam, kas ir viens no autoantivielu veidiem, kas atrodas lielākajā daļā pacientu ar 1. tipa cukura diabētu (atkarīgs no insulīna). Tie norāda uz aizkuņģa dziedzera autoimūnu bojājumu. Šiem cilvēkiem ir paaugstināts citu autoimūno traucējumu risks..
Anti-GAD asinīs ir vairākus mēnešus un gadus (5–8 gadus), pirms parādās pirmās diabēta pazīmes. 1. tipa cukura diabēta klīniskā aina tiek novērota tikai pēc tam, kad ir iznīcināti vismaz 80% šūnu, kas izdala insulīnu. Indivīdiem bez cukura diabēta ar augstu anti-GAD koncentrācijas līmeni ir 9-10% iespēja saslimt ar diabētu.
Ir svarīgi atcerēties, ka autoantivielas pret GAD un citām saliņu šūnu antivielām var atrast 1-2% veselīgu cilvēku, kuriem pēc tam neizstrādā insulīnatkarīgo cukura diabētu. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu (kas nav atkarīgs no insulīna) antivielu klātbūtne pret GAD var apstiprināt slimības progresēšanas risku no insulīna atkarīga diabēta..
Antivielas pret GAD grūtniecības laikā
Anti-GAD tests ir noderīgs arī, veicot skrīningu sievietēm ar gestācijas diabētu, lai novērtētu slimības pasliktināšanās risku, kā arī bērnu diabetoloģijā, izvēloties adekvātu terapiju bērniem ar cukura diabētu..
Ir svarīgi ņemt vērā, ka šīs antivielas ir sastopamas arī citās, ne diabētiskās patoloģijās: muskuļu stīvuma sindromā, juvenilajā reimatoīdajā artrītā, Sjogrena sindromā, reimatoīdajā artrītā, sistēmiskajā sarkanajā vilkēdē, Hašimoto autoimūnajā tireoidīdā.
Indikācijas:
- identificēšana starp pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, indivīdiem ar augstu 1. tipa cukura diabēta attīstības risku;
- skrīnings sievietēm ar gestācijas diabētu, lai novērtētu slimības progresēšanas risku;
- pētījumu kompleksā, nosakot diabēta veidu un insulīna terapijas iecelšanu bērniem;
- radinieku (bez diabēta slimnieku), potenciālo nieru vai aizkuņģa dziedzera daļas donoru skrīnings.
Asinis ieteicams ziedot no rīta, no 8 līdz 12 stundām. Asinis tiek ņemtas tukšā dūšā vai 4–6 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Ir atļauts dzert ūdeni bez gāzes un cukura. Pārbaudes priekšvakarā jāizvairās no pārtikas pārslodzes.
Rezultātu interpretēšana
Mērvienības: U / ml.
Antivielas pret glutamīnskābes dekarboksilāzi
Glutamīnskābes dekarboksilāze (GAD), aizkuņģa dziedzera β-šūnu membrānas ferments, kas biosintezē zīdītāju CNS inhibējošo starpnieku γ-aminobutilskābi, vispirms tika atklāts pacientiem ar vispārējiem neiroloģiskiem traucējumiem. GAD, galvenais antigēns, ir galvenais mērķis AAT, kas saistīts ar 1. tipa cukura diabēta attīstību. AT-GAD ir ļoti informatīvs marķieris prediabēta noteikšanai, kā arī tādu cilvēku noteikšanai, kuriem ir augsts slimības attīstības risks (jutīgums 70%, specifiskums 99%). Asimptomātiskā 1. tipa cukura diabēta gaitā AT-GAD var noteikt 7 gadus pirms slimības klīniskās izpausmes. AT-GAD tiek atklāts 60-80% pacientu ar 1. tipa cukura diabētu, to noteikšana pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu norāda uz autoimūno mehānismu iesaistīšanos slimības patoģenēzē un kalpo kā indikācija imūnkorekcijas terapijai un pēc tam insulīna terapijai..
AT-GAD pieaugumu var novērot arī citās autoimūnās slimībās: tiroidīts, postoša anēmija, Adisona slimība, vitiligo utt. Aptuveni 1% veselu cilvēku testa rezultāti ir pozitīvi..
Indikācijas pētījumiem
- Izdzēstu un netipisku diabēta formu diagnostika;
- diabēta riska grupas noteikšana;
- prognozēt atkarības no insulīna veidošanos pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu;
- insulīna terapijas jautājuma risināšana 2. tipa cukura diabēta gadījumā;
- diferenciāldiagnoze 2. tipa diabēta un latentā autoimūna 1. tipa cukura diabēta gadījumā.
Palielinātas vērtības
- Nosliece uz 1. tipa cukura diabēta attīstību;
- SD tips 1;
- latents autoimūns diabēts;
- reimatoīdais artrīts;
- Sjogrena sindroms.
Turpinot izmantot mūsu vietni, jūs piekrītat sīkdatņu apstrādei, lietotāja datiem (informācija par atrašanās vietu; OS tips un versija; Pārlūkprogrammas tips un versija; ierīces tips un ekrāna izšķirtspēja; avots, no kurienes lietotājs ieradās vietnē; no kuras vietnes vai ar kuru vietni reklāma; OS un pārlūka valoda; kuras lapas lietotājs atver un uz kurām pogām lietotājs noklikšķina; ip-adrese), lai darbotos vietnē, veiktu atkārtotu mērķauditorijas atlasi un veiktu statistikas pētījumus un pārskatus. Ja nevēlaties, lai jūsu dati tiktu apstrādāti, lūdzu, pametiet vietni.
Autortiesības FBSI Rospotrebnadzor Centrālais epidemioloģijas pētniecības institūts, 1998. – 2020
Centrālais birojs: 111123, Krievija, Maskava, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]
! Turpinot izmantot mūsu vietni, jūs piekrītat sīkdatņu apstrādei, lietotāja datiem (informācija par atrašanās vietu; OS tips un versija; Pārlūkprogrammas tips un versija; ierīces tips un ekrāna izšķirtspēja; avots, no kurienes lietotājs ieradās vietnē; no kuras vietnes vai ar kuru vietni reklāma; OS un pārlūka valoda; kuras lapas lietotājs atver un uz kurām pogām lietotājs noklikšķina; ip-adrese), lai darbotos vietnē, veiktu atkārtotu mērķauditorijas atlasi un veiktu statistikas pētījumus un pārskatus. Ja nevēlaties, lai jūsu dati tiktu apstrādāti, lūdzu, pametiet vietni.
Ab līdz glutamāta dekarboksilāzei
Ja jums ir aizdomas par 1. tipa cukura diabētu vai noteiktu nervu sistēmas slimību grupu, ārsts var pieprasīt veikt pārbaudi pret anti-GAD vai antivielām pret glutamāta dekarboksilāzi. Citiem vārdiem sakot, anti-GAD ir specifiski šo slimību marķieri, un tāpēc palīdz to diferenciāldiagnozē ar citām patoloģijām..
Saistībā ar daudzu mūsu lasītāju pieaugošo interesi dekodēt analīzi par anti-GAD, mēs publicējam nelielu ierakstu par šo tēmu. Mēs ceram, ka pēc šīs lapas izlasīšanas tiks atklāti visi nesaprotamie šī jautājuma aspekti, un nākotnē, lai saņemtu atbildi, mēs nosūtīsim visus šī raksta komentētājus..
Kas ir anti-GAD?
Anti-GAD ir specifiskas autoantivielas, kuru uzdevums ir nomākt galvenā enzīma, GABAergisko neironu un saliņu beta šūnu aktivitāti. Medicīnas literatūrā joprojām varat atrast citus terminus, kas raksturo šīs antivielas: antivielas pret DHA (glutamīnskābes dekarboksilāze), antigēnas pret glutamāta dekarboksilāzi, anti-GAD antivielas, Anti-GAD65, anti-glutamīnskābes dekarboksilāze Ab.
Lai noteiktu, vai pacientam ir anti-GAD, viņš tiek nosūtīts uz medicīnas laboratoriju venozo asiņu badošanās paņemšanai. Pirms testa nesmēķējiet. Rezultāta iegūšana parasti prasa apmēram 14 dienas. Izmantotā pētījumu metode: neizotopiska imūnķīmiska vai radioimunoanalīzes metode.
Atsauces vērtības: 0-5 SV / ml. Dažās laboratorijās pieļaujamās normālās vērtības svārstās no 0-10 SV / ml.
Kāpēc Anti-GAD palielinās diabēta gadījumā?
Glutamāta dekarboksilāze, tas ir, GAD ferments, ir nepieciešama inhibējoša neirotransmitera GABA veidošanai organismā. Fermentu nosaka tikai Langerhansa saliņu un nervu šūnu beta šūnās. Kad rodas 1. tipa cukura diabēts, glutamāta dekarboksilāze sāk darboties kā antigēns. Tāpēc laboratorijas testos absolūtā vairākuma pacientu (95%) asinīs nosaka antivielas pret tām (anti-GAD)..
Pats par sevi antivielas pret GAD neizraisa autoimūnas ģenēzes diabētu, bet atspoguļo esošo saliņu šūnu iznīcināšanu, kas izdala insulīnu. Pēc to līmeņa asinīs var veiksmīgi veikt dažādu diabēta veidu diferenciāldiagnostiku, kā arī spriest par saliņu aparāta autoimūna bojājuma klātbūtni.
Kāda veida diabēta gadījumā antivielas tiks palielinātas?
Cukura diabēts tiek klasificēts 1. tipa, 2. tipa, gestācijas diabēta un citās, retāk sastopamās slimības formās. Pareizai ārstēšanai un prognozēšanai ārkārtīgi svarīga ir dažādu diabēta veidu diferenciāldiagnoze. Tieši kā galvenais diferenciāldiagnostikas marķieris bieži darbojas pacienta asins analīzes anti-GAD.
Vairumā gadījumu paaugstināts anti-GAD līmenis tiek konstatēts pacienta asinīs ne tikai cukura diabēta diagnosticēšanas laikā. Tie tiks atklāti asinīs diezgan ilgu laiku, kas ievērojami atšķir anti-GAD no citām aizkuņģa dziedzera beta šūnu aparāta autoimūnu bojājumu antivielām-marķieriem (antivielas pret saliņu šūnām, antivielas pret insulīnu un antivielas pret tirozīna fosfatāzi). Pēdējo līmenis pakāpeniski sāk samazināties pirmajās 180 dienās no slimības sākuma. Par šīm antivielām būs atsevišķas publikācijas, abonējiet vietnes jaunumus īpašā lapā.
Interesants fakts ir tas, ka anti-GAD ir vairāk raksturīgi 1. tipa cukura diabētam pieaugušo vecuma grupā un nedaudz retāk slimiem bērniem..
Pozitīvs testa rezultāts antivielām pret glutamāta dekarboksilāzi pacientam ar konstatētu hiperglikēmiju apstiprina 1. tipa cukura diabēta diagnozi. Neskatoties uz to, endokrinologs var pieprasīt ziedot asinis, lai atklātu citus destruktīvā procesa dziedzera autoantivielu marķierus.
Lai attīstītu 1. tipa diabētam raksturīgus simptomus, vismaz 80-85% beta šūnu ir jāsabojā. Antivielas pret GAD cilvēka asinīs sāk atklāt ilgi pirms sākotnējām slimības izpausmēm, kas palīdz novērtēt autoimūnas izcelsmes diabēta attīstības risku cilvēkiem ar apgrūtinātu iedzimtību..
Ja anti-GAD līmenis tiek paaugstināts pacientam ar cieši saistītiem pacientiem ar šādu diagnozi, slimības risks nākamajos 10 gados palielinās par 20%. Ja asinīs papildus anti-GAD tiek konstatēts paaugstināts citu specifisku antivielu līmenis, slimības risks nākamajā desmitgadē palielinās līdz 90%!
Šajā sakarā katram pacientam ar noteiktu 1. tipa cukura diabēta diagnozi jāveic papildu pētījumi, lai identificētu vai izslēgtu vienlaicīgu autoimūno patoloģiju..
Atsevišķās nervu aparāta slimībās (smadzenīšu ataksija, "cietās personas" sindroms, Lamberta-Ītona sindroms, epilepsija, paraneoplastiskais encefalīts, myasthenia gravis) var noteikt arī paaugstinātu anti-GAD līmeni. Šajā gadījumā antivielu titrs parasti tiek palielināts par vairāk nekā 100, salīdzinot ar to līmeni 1. tipa diabēta gadījumā.
Nevajadzētu aizmirst, ka dažreiz anti-GAD tests var būt pozitīvs cilvēkam bez nervu patoloģijas vai cukura diabēta. Tas notiek 8% gadījumu, kas, kā redzat, nav retums. Tajā pašā laikā turpmāka detalizēta pārbaude ļauj identificēt jebkuru citu autoimūnas izcelsmes patoloģiju (Hašimoto tireoidīts, postoša anēmija, Greivsa slimība utt.).
Kad jums ir nepieciešams analizēt?
- nervu sistēmas slimību diagnostikai;
- dif. 2. un 1. tipa diabēta diagnoze;
- apstiprināt pieaugušo pacientu diabēta traucējumu diagnozi;
- prognozēt 1. tipa diabēta rašanos nākotnē cilvēkiem ar apgrūtinātu iedzimtību.
Kad anti-GAD tests ir pozitīvs?
To var novērot šādos gadījumos:
- epilepsija;
- 1. tipa cukura diabēts (ieskaitot LADA diabētu);
- nistagms;
- smadzenīšu ataksija;
- "stingras personas" sindroms (Mersh-Voltman);
- myasthenia gravis;
- Lamberta-Ītona sindroms;
- postoša anēmija;
- autoimūnais tiroidīts;
- izkliedēta toksiska goiter;
- paraneoplastiskais encefalīts.
Ja anti-GAD ir pozitīvs rezultāts, pacienti, kuriem nav noteikta cukura diabēta diagnoze, jānosūta papildu laboratoriskajai pārbaudei:
- glikētais hemoglobīns;
- glikozes līmenis plazmā;
- C-peptīds;
- Rehberga tests (kreatinīna klīrenss);
- antivielas pret insulīnu;
- insulīns;
- antivielas pret saliņu šūnām;
- glikozes tolerances tests;
Citi laboratorijas parametri pēc vajadzības. Jautājumus par tēmu var atstāt zemāk komentāru formā.
Antivielas pret glutamāta dekarboksilāzi (anti-GAD)
Kods | Pakalpojuma nosaukums | Pakalpojuma cena berzēt. | Cena ar atlaidi * berzēt. |
---|---|---|---|
[13-089] | Antivielas pret glutamāta dekarboksilāzi (anti-GAD) | 1500 | 1 400 |