AT TPO (antivielas pret tiroperoksidāzi): ko tas nozīmē, analizējot asinis
Jūs nosūtījāt veikt AT-TPO analīzi. Kas tas ir? Izdomāsim to kopā.
Kas ir AT-TPO
AT-TPO asins analīze ir testa metode, ko sauc par enzīmu imūnsorbcijas testu vai imūnķimiluminiscences testu.
Asinis tiek nosūtītas pārbaudei, lai noteiktu AT-TPO koeficienta esamību vai neesamību. Pēc apstrādes pārējās asinis tiek atgrieztas ķermenī. Tie parasti ir visi nepieciešamie leikocīti, trombocīti un eritrocīti. Dažreiz pacienti tos atsakās, un tad materiāls paliek ziedotajām asinīm. AT-TPO var atšifrēt kā vairogdziedzera peroksidāzes antivielas asinīs. Antivielas ir olbaltumvielas, ko veido imūnsistēma. Viņu funkcija ir atpazīt un, ja nepieciešams, iznīcināt baktērijas un vīrusus. Retos gadījumos antivielas sāk darboties pret veselīgu ķermeni.
Normas vīriešiem, sievietēm un bērniem
Normālo antivielu līmeni aprēķina, pamatojoties uz vecumu. Cilvēkiem līdz 50 gadu vecumam šī norma ir 0,0 - 34,9 vienības / ml, cilvēkiem pēc 50 gadiem rādītājs ir 1,00 - 99,9 vienības / ml.
Šeit ir svarīgi atcerēties vienu punktu. Ja pacientam ir palielinājies 20 vienību līmenis, tas nozīmē, ka hormons joprojām ir normāls, bet nepieciešama sistemātiska uzraudzība. Ja līmenis ir 25 vienības vai vairāk, nepieciešama ārsta iejaukšanās.
Normu tabula sievietēm pēc vecuma
Normas grūtniecēm
Vīriešiem
Bērniem
Kad tiek noteikta AT-TPO analīze
Diagnoze tiek norādīta vairogdziedzera problēmu gadījumā. Pacientiem ar Greivsa slimību vai Hašimoto slimību jau ir paaugstināts TPO-AT. Riska grupā ietilpst arī reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, cukura diabēts un citi..
Turklāt veseliem cilvēkiem tiek konstatēts paaugstināts antivielu līmenis. Jo īpaši tas ietekmē 10% vecāku sieviešu.
Citas indikācijas pārbaudei:
- grūtniecēm ar vairogdziedzera problēmām
- zīdaiņiem, ja viņu mātēm grūtniecības laikā bija paaugstināts AT-TPO līmenis
- vairogdziedzera palielināšanās
- peritibiāla miksedēma
- eitiroīdā Greivsa slimība
- ar audzēju veidošanos
- tireotoksikoze
- hipotireoze
Kā tas tiek darīts
Pirms analīzes ir nedaudz jāsagatavojas. Procedūra tiek veikta no rīta tukšā dūšā, pirms procedūras izslēgšanas smēķē. Mēnesi pirms tam jums jāpārtrauc visu hormonālo zāļu lietošana, ja tādas ir. Pēc dažām dienām - atteikšanās lietot jodu saturošas zāles. Noteikumam ir izņēmumi, taču tos var parakstīt tikai ārsts. Vismaz stress un fiziska piepūle - iespējams, tas ir viss saraksts, kas jādara pirms analīzes.
Pašai AT-TPO asins analīzei ir vairākas darbības. Pirmkārt, tiek pētīts brīvā T4, TSH un vairogdziedzera stimulējošā hormona kvantitatīvais saturs pacienta asins serumā, par kuru atbild hipofīze. Ja T4 līmenis ir normāls un TSH vērtības tiek novērtētas par zemu, tad nākamais posms ir brīvā T3 kvantitatīvo rādītāju pētījums. Tajā pašā laikā tiek veiktas asins analīzes antivielu klātbūtnei un daudzumam pret TPO un TG pret TSH.
Dažāda vecuma un dzimuma grupu analīzē nav atšķirību. AT-TPO rezultāti būs gatavi pēc piecām dienām.
Iemesli pieaugumam
Ir arī iemesli, kāpēc AT-TPO rādītājiem ir paaugstināts līmenis. Viena no tām ir aknu slimība. Tiem, kas ir pārmērīgi atkarīgi no sāļa, taukaina, salda un cepta ēdiena ēšanas, tas ir pamats domāt. Vēl viens iemesls ir aptaukošanās, ko atkal galvenokārt var izraisīt nepareizs uzturs..
Ko nozīmē pazemināts
Rādītāji zem normas parasti cilvēkam nerada nepatīkamus simptomus, veselības stāvoklis joprojām ir labs. Viens no iemesliem tam ir ģenētiskā nosliece. Pazemināts līmenis tiek uzskatīts par pilnīgi pieļaujamu kļūdu, taču jebkurā gadījumā to var noteikt tikai ārsts pēc analīzes nodošanas un dekodēšanas.
Ārstēšana
Hormonālās zāles parasti izraksta kā ārstēšanu. Problēmu nevar pilnībā novērst, to var tikai nedaudz izlabot.
Ir arī ārstu ieteikti preventīvi pasākumi, kas jāievēro, lai novērstu vairogdziedzera problēmas..
Tātad, lai pasargātu sevi nākotnē:
- atmest sliktos ieradumus;
- izvairieties no stresa situācijām;
- ēst pareizi;
- sakārtot ikdienas rutīnu;
- biežāk apmeklējiet ekoloģiski tīras vietas.
Ja nepieciešams, veiciet AT-TPO analīzi pēc iespējas agrāk. Savlaicīgi atklātas novirzes - puse no panākumiem ārstēšanā.
Materiāls atjaunināts 27.02.2018
Antivielu līmenis pret tiroperoksidāzi
Kad infekcija nonāk cilvēka ķermenī, imūnsistēma sāk aktīvi ražot antivielas, kas ir īpašas olbaltumvielu struktūras. Antivielu funkcija ir ne tikai kaitīgu un svešu elementu atpazīšana, bet arī to iznīcināšana. Bet dažās situācijās antivielu ražošana sākas organismā un pret tā paša veselīgajām dažādu sistēmu un orgānu šūnām..
Kas ir TPO antivielas un cik tās ir svarīgas organismam
Antivielas pret TPO (vairogdziedzera peroksidāzi) ir īpaši olbaltumvielu elementi, ko ražo imūnsistēma.
Dažās situācijās imūnsistēmā notiek sava veida neveiksmes, un tā sāk uztvert savas šūnas kā svešas, aktīvi ražojot antivielas, lai tās iznīcinātu.
Ja asins analīze atklāj AT līmeņa paaugstināšanos TPO, ārsts var secināt, ka pacienta ķermenis uz savām šūnām reaģē neadekvāti. Tajā pašā laikā organismā obligāti sāk attīstīties īpaša patoloģija, kas vairumā gadījumu ātri noved pie dažādu sistēmu, kā arī dažu orgānu darbības traucējumiem. Tas kļūst par daudzu slimību parādīšanās cēloni..
Bieži vien indikatora līmeņa paaugstināšanās cēlonis ir jebkurš vairogdziedzera bojājums, tāpēc pastāvīgi tiek traucēta augsta vairogdziedzera peroksidāzes koncentrācija asinīs..
Tāda viela kā vairogdziedzera peroksidāze organismā ir būtiska. Šī savienojuma uzdevums ir stimulēt joda ražošanu tā aktīvajā formā, kas nepieciešams pilnīgai tādu hormonu kā T4 un T3 sintēzei.
Ja palielinās vairogdziedzera peroksidāzes izdalīšanās asinīs dēļ antivielu daudzums, tad ievērojami samazinās vairogdziedzerim nepieciešamā joda sintēze, un tas arī izraisa svarīgu hormonu ražošanas traucējumus..
Ja šo hormonu koncentrācija kļūst nepietiekama, tad cilvēka ķermenī parādās tādu sistēmu kā elpošanas, nervu, sirds un asinsvadu un kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi..
Turpmāk rakstā jūs uzzināsiet, kādai jābūt antivielu normai pret TPO sieviešu un vīriešu asinīs un cēloņiem novirzēm no normālām vērtībām, kā arī atradīsit informāciju par to, kā pareizi sagatavoties vairogdziedzera hormona testam..
Antivielu līmenis pret tiroperoksidāzi
Šo antivielu normālās vērtības cilvēka ķermenī ir diezgan stabilas gandrīz visu mūžu. Viņu līmenis nav atkarīgs no cilvēka dzimuma un ir maz atkarīgs no vecuma..
Šeit svarīgais ir tikai tas, ka pēc pacienta 50 gadu vecuma šo antivielu līmenis var nedaudz palielināties, kas tiek uzskatīts par normālu un gandrīz dabisku..
Tiroperoksidāzes antivielu normas tabula sievietēm un vīriešiem:
Vecums | Norm, vienība / ml |
Līdz 50 gadu vecumam | 0 - 34,9 |
Vecāki par 50 gadiem | 1 - 99,9 |
Ja cilvēkam jebkurā vecuma grupā antivielu līmenis paaugstinās par aptuveni 20 vienībām / ml, tas netiek uzskatīts par patoloģiju, bet tiek uztverts kā sava veida AT TPO normas variants, tādēļ šādās situācijās ārstēšana nav paredzēta. Tomēr šajā gadījumā pacientam nepieciešama sistemātiska speciālista uzraudzība un uzraudzība..
Ja rādītāja pieaugums pārsniedz 25 vienības, tad personai nepieciešama ārstu palīdzība un īpašas ārstēšanas iecelšana.
Lielākajā daļā gadījumu sievietes novēro novirzes no normālām vērtībām, tāpēc viņiem ieteicams regulāri veikt testus, lai pārbaudītu imūnsistēmas un ķermeņa stāvokli kopumā. Svarīgs antivielu rādītājs pret TPO ir bērna nēsāšanas periodā..
Normas pārsniegšana grūtniecības laikā norāda uz lielu grūtniecības pārtraukšanas (spontāna aborta) vai zīdaiņa piedzimšanas risku ar jebkādām iedzimta rakstura novirzēm. Normālai mazuļa un pašas grūtniecības attīstībai ir ļoti svarīgi, lai AT TPO līmenis grūtnieču asinīs nepārsniegtu 2,6 mIU / ml.
Norādes analīzei
Vairumā gadījumu šāds pētījums tiek noteikts, ja cilvēkam ir traucējumi vairogdziedzera darbībā..
Sievietēm šādu analīzi var regulāri izrakstīt, lai pārbaudītu veselības stāvokli, jo šis ferments ir ļoti svarīgs sievietes ķermenim. Bet, ja imūnsistēma darbojas nepareizi, tieši TPO notiek antivielu ražošana, kuras mērķis ir novērst šos neaktīvā tipa elementus..
Vīriešiem analīze tiek piešķirta galvenokārt tiešu norāžu klātbūtnē saistībā ar esošajiem pārkāpumiem, lai kontrolētu.
Neatkarīgi no vecuma un dzimuma, pētījums ir paredzēts:
- Aizdomas par autoimūna rakstura slimību klātbūtni.
- Aizdomas par hipotireozi.
- Aizdomas par tireotoksikozi.
- Vairogdziedzera lieluma palielināšanās.
- Bērna nēsāšana. Šajā gadījumā sievietei tiek nozīmēts pētījums atkārtoti visā periodā..
Pētījumu sagatavošana un veikšana
Atbilstība dažiem vienkāršiem noteikumiem ļauj iegūt visprecīzāko rezultātu, kas ir tik svarīgi, lai diagnosticētu pacienta stāvokli. Tā kā mēs nerunājam par vairogdziedzera hormoniem, bet gan par TPO antivielām, ir svarīgi ņemt vērā vairākus punktus. Ja persona lieto hormonālos medikamentus, kā arī medikamentus, kas satur jodu, tad ir svarīgi konsultēties ar ārstējošo endokrinologu par nepieciešamību tos uz laiku atcelt vai lietot tālāk..
Svarīgs punkts ir atbilstība parastajām testu piegādes prasībām:
- Fizisko aktivitāšu ierobežošana dienas laikā pirms procedūras un izvairīšanās no nopietnas fiziskas slodzes.
- Visu veidu stresa, trauksmes un emocionālo satricinājumu novēršana.
- Izvairīšanās no smagiem taukainiem ēdieniem, alkoholiskajiem dzērieniem un kafijas.
Procedūras dienā nevajadzētu ēst brokastis vai pat dzert tēju; labāk ēst pēc asins paraugu ņemšanas. Smēķētājiem ir svarīgi atturēties no atkarības vismaz 1 - 2 stundas pirms testa veikšanas. Jums jāinformē ārsts, kurš nosūtīja asins analīzi, par jebkuru zāļu lietošanu, lai šī informācija tiktu ņemta vērā, atšifrējot rezultātus..
Iemesli atkāpēm no normas
Tā kā šī rādītāja normu apakšējā robeža ir nulle un vērtība nevar būt zemāka par vērtību, visbiežāk antivielu līmeņa novirze pret TPO ir tā palielināšanās.
Dažas slimības var izraisīt TPO antivielu palielināšanos organismā:
- Hašimoto slimība, kas ir hronisks tireoidīts.
- Greivsa slimība - difūza rakstura toksisks goiters.
- De Krevina slimība - subakūts tireoidīts.
- Mezgla rakstura toksisks goiters.
- Hipotireoze idiopātiska.
- Autoimūna rakstura vairogdziedzera iekaisums.
- Vairogdziedzera darbības traucējumi pēcdzemdību periodā.
- Autoimūna rakstura slimības, kas nav vairogdziedzera tipa.
Dažos gadījumos TPO palielināšanos var novērot dažās citās slimībās, kas nav saistītas ar vairogdziedzera traucējumiem. Šīs kaites ietver dažādas reimatiskas slimības. Bet rādītāja pieaugumam šajos gadījumos parasti nav nozīmīgu skaitļu..
Šī situācija var novest pie tā, ka sievietei pēc mazuļa piedzimšanas attīstīsies tiroidīts. Bet svarīgs aspekts ir tāds, ka šādas situācijas apdraud normālu bērna attīstību pirmsdzemdību periodā, kā arī viņa dzīvi..
Vai jums patika raksts? Dalieties ar draugiem sociālajos tīklos:
Antivielas pret tiroperoksidāzi (anti-TPO)
Antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi ir specifiski imūnglobulīni, kas vērsti pret fermentu, kas atrodas vairogdziedzera šūnās, un ir atbildīgi par aktīvas joda formas veidošanos vairogdziedzera hormonu sintēzei. Tie ir specifisks autoimūnas vairogdziedzera slimības marķieris.
Antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi, mikrosomālas antivielas, antivielas pret mikrosomu antigēnu, ATTPO, ATPO.
Anti-vairogdziedzera peroksidāzes autoantivielas, antimikrosomu antivielas, antitireoīdās mikrosomālās antivielas, vairogdziedzera peroksidāzes autoantivielas, TPO antivielas, vairogdziedzera peroksidāzes tests, vairogdziedzera mikrosomālās antivielas, tiroperoksidāzes antivielas, TPOAb, Anti-TPO.
Noteikšanas diapazons: 5,00 - 600,00 SV / ml.
SV / ml (starptautiskā mērvienība mililitros).
Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?
Kā pareizi sagatavoties pētījumam?
Nesmēķējiet 30 minūšu laikā pirms izmeklēšanas.
Vispārīga informācija par pētījumu
Šis tests ir paredzēts specifisku antivielu noteikšanai pret vairogdziedzera audiem asins serumā - anti-TPO. Tie veidojas, kad cilvēka imūnsistēma kļūdaini atzīst vairogdziedzera audus par svešām bioloģiskām vielām, kas var izraisīt tiroidītu, bojāt dziedzera audus un dažādus tā darbības traucējumus..
Vairogdziedzeris sintezē vairākus vitāli svarīgus hormonus: tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3), kuriem ir liela nozīme vielmaiņas regulēšanā. Savukārt vairogdziedzera darbu regulē hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH), kas nodrošina adekvātu vairogdziedzera hormonu ražošanu atkarībā no ķermeņa vajadzībām. Antivielu kaitīgā ietekme uz dažādām bioķīmiskām struktūrām var izraisīt vairogdziedzera hormonu normālas ražošanas traucējumus un negatīvi ietekmēt tā funkcijas regulēšanu, kas galu galā izraisa hroniskas patoloģijas, kas saistītas ar hipo- vai hipertireoīdismu. Hipotireoze izpaužas kā tādi simptomi kā palielināts ķermeņa svars, goiter, sausa āda, matu izkrišana, aizcietējums un paaugstināta jutība pret aukstumu. Hipertireoīdismu papildina svīšana, sirds sirdsklauves, trauksme, trīce ekstremitātēs, vājums, miega traucējumi, svara zudums, eksoftalms.
Vairogdziedzera fermentam tiroperoksidāzei ir galvenā loma vairogdziedzera hormonu ražošanā. Vairogdziedzera peroksidāze ir iesaistīta joda aktīvās formas veidošanā, bez kuras vairogdziedzera hormonu T4 un T3 bioķīmiskā sintēze nav iespējama. Antivielu parādīšanās pret šo fermentu asinīs izjauc tā normālu darbību, kā rezultātā samazinās atbilstošo hormonu ražošana.
Tiruperoksidāzes antivielu asins seruma kvantitatīvā analīze ir visjutīgākā metode autoimūno vairogdziedzera slimību diagnosticēšanai. Novirze no viņa rezultātu normas ir agrīna Hašimoto tireoidīta un difūzās toksiskās goiter pazīmes (Greivsa slimība). Mūsdienu ļoti jutīgās metodes antivielu noteikšanai pret tiroperoksidāzi ļauj pareizi diagnosticēt 95% pacientu ar Hašimoto tireoidītu un 85% pacientu ar difūzu toksisku goiteru. Grūtniecības laikā anti-TPO var būtiski ietekmēt vairogdziedzera attīstību un nedzimušā bērna veselību, jo viņi spēj iekļūt placentas barjerā no mātes asinīm auglim. AntiTPO līmenis bieži ir paaugstināts citās vairogdziedzera slimībās, piemēram, idiopātiskā hipotireoze, adenoma un vēzis, kā arī visu veidu autoimūnās slimības, tostarp reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, no insulīna atkarīgs cukura diabēts, autoimūna virsnieru mazspēja un postoša dažos gadījumos tas norāda uz vairogdziedzera iesaistīšanos šajā patoloģiskajā procesā. Terapija ar noteiktiem medikamentiem (amiodarons, litija zāles, interferons) var izraisīt arī antivielu parādīšanos pret tiroperoksidāzi un tā rezultātā hipotireozi.
Kam tiek izmantots pētījums?
- Pirmkārt, lai identificētu dažādas autoimūnas vairogdziedzera slimības:
- Hašimoto tireoidīts,
- difūza toksiska goiter,
- pēcdzemdību tireoidīts,
- autoimūnais tireoidīts,
- hipertireoze vai hipotireoze jaundzimušajiem.
- Vairogdziedzera pārbaudei jaundzimušajiem, lai pārliecinātos, ka nav noviržu, ja mātei ir antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi vai pēcdzemdību tireoidītu.
- Lai noteiktu vai izslēgtu konkrētas vairogdziedzera slimības autoimūno raksturu (vairogdziedzera palielināšanās, netraucējot tās darbību, primārā hipo- vai hipertireoze, oftalmopātija utt.), Jo tas ļauj noteikt visefektīvāko terapiju.
Kad paredzēts pētījums?
- Vairogdziedzera darbības traucējumu simptomiem.
- Kad citi testa rezultāti norāda uz jebkādu vairogdziedzera disfunkciju.
- Kad nepieciešama ilgstoša vairogdziedzera slimības pacienta veselības uzraudzība, kas regulāri ietver laboratorijas testus, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.
- Ja tiek apsvērta iespēja noteikt terapiju, kas saistīta ar hipotireozes attīstības risku anti-TPO parādīšanās rezultātā (litija preparāti, amiodarons, alfa interferons, interleikīns-2)..
- Ja nepieciešams, noskaidrojiet spontāno abortu, preeklampsijas, priekšlaicīgas dzemdības, neveiksmīgu mākslīgās apaugļošanas mēģinājumu cēloņus - tas var būt saistīts ar specifisku antivielu ietekmi.
- Ja citi testa rezultāti (attiecībā uz T3, T4 un / vai TSH) norāda uz vairogdziedzera disfunkciju.
- Ar autoimūno slimību, kas sākotnēji neietekmēja vairogdziedzera darbību (reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, postoša anēmija, sistēmisks autoimūns vaskulīts, no insulīna atkarīgs cukura diabēts), ja parādās simptomi, ka vairogdziedzeris ir iesaistīts šajā procesā.
- Ja pacientam ir augsts autoimūna tireoidīta risks (piemēram, grūtniecēm ar ģimenes anamnēzē šo slimību).
Ko nozīmē rezultāti?
Atsauces vērtības: 0 - 34 SV / ml.
Iemesli anti-TPO līmeņa paaugstināšanai
Parasti anti-TPO noteikšana asins serumā norāda uz autoimūnu agresiju pret vairogdziedzeri, un jo vairāk testa rezultāti atšķiras no normas, jo lielāka ir šāda veida patoloģiju iespējamība..
- Nelielu vai mērenu vairogdziedzera peroksidāzes līmeņa paaugstināšanos var izraisīt daudzas vairogdziedzera slimības un autoimūnas patoloģijas: reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, no insulīna atkarīgs cukura diabēts, vairogdziedzera vēzis, sistēmisks autoimūns vaskulīts utt..
- Būtiska novirze no normas visbiežāk norāda uz vairogdziedzera autoimūno slimību, piemēram, Hašimoto tireoidītu, difūzu toksisku goiteru.
- Pozitīvi testa rezultāti grūtniecības laikā norāda uz hipertireozes iespējamību bērnam (intrauterīnās attīstības laikā vai pēc piedzimšanas).
- Ja antivielu pret tiroperoksidāzi tests tiek izmantots ilgstošai ārstēšanas kursa uzraudzībai, kamēr antivielu līmenis vai nu saglabājas augsts visā novērošanas periodā, vai samazinās terapijas sākumā, un pēc tam atkal palielinās pēc noteikta laika, tas norāda uz nepietiekamu zāļu efektivitāti. terapija, kā arī fakts, ka slimība turpinās vai pasliktinās.
- Dažreiz anti-TPO līmenis ir paaugstināts acīmredzami veseliem cilvēkiem, biežāk sievietēm, un šī varbūtība palielinās līdz ar vecumu. Lielākā daļa no viņiem nekad netraucē ar vairogdziedzera slimībām, taču jebkurā gadījumā pacienta veselību kādu laiku uzrauga..
Iemesli anti-TPO līmeņa pazemināšanai
Anti-TPO koncentrācijas samazināšanās līdz zemām vai vēl vairāk nenosakāmām vērtībām norāda, ka ārstēšana ir veiksmīga.
Kas var ietekmēt rezultātu?
- Augsts tauku līmenis serumā.
Attīstoties medicīnas tehnoloģijām, palielinās anti-TPO testu jutīgums un specifika. Pētniecības metodes tiek periodiski mainītas. Daļēji šī iemesla dēļ šai analīzei tās vēsturē ir bijuši vairāki nosaukumi. Tagad tiek izmantotas vairākas tā ieviešanas metodes, katrai no tām ir atšķirīgas jutības robežas un normālas robežas. Šajā sakarā ir svarīgi veikt atkārtotus testus tajā pašā laboratorijā, izmantojot to pašu paņēmienu kā primārajā pētījumā, lai panāktu iegūto rezultātu salīdzināmību..
Kas piešķir pētījumu?
Ģimenes ārsts, internists, endokrinologs, ķirurgs, reimatologs, kardiologs, akušieris-ginekologs, pediatrs, neonatologs.
Literatūra
Autoimūnais vairogdziedzera iekaisums, ko rediģēja W.A. Šerbaums, U. Bogners, B. Veinheimers, G. F. Bottazzo: Springer-Verlag, Berlīne, 1991. gads.
Vairogdziedzera slimības, ko rediģēja Luiss E. Bravermans, MD. Humana Press, Totowa, N. J., 2003.
Vairogdziedzera slimības klīniskajā praksē, I. Ross Makdugals, Čepmens un Hols, Londona, 1992.
Surks MI, Ortiz E, Daniels GH un citi. Subklīniska vairogdziedzera slimība: zinātniskais pārskats un vadlīnijas diagnostikai un ārstēšanai. JAMA 2004; 291 (2): 228-38.
Ladensons PW, Singer PA, Aink B un citi. Amerikas vairogdziedzera asociācijas vadlīnijas vairogdziedzera disfunkcijas noteikšanai. Arch Inten Med 2000; 160: 1573-5.
Endokrīno slimību molekulārā patoloģija, Dženifera L., Hunt Springer Science + Business Media, Londona, 2010.
Vairogdziedzera hormonu testi: AT-TPO
"Hormons AT-TPO" ir kļūdains nosaukums, kuru tomēr bieži var atrast, apspriežot noteiktos testus vairogdziedzera patoloģiju noteikšanai. Patiesībā AT-TPO ir saīsinājums, kas apzīmē “antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi jeb anti-TPO. Tas ir autoagresīvo antivielu nosaukums, kas vērstas pret vairogdziedzera peroksidāzi - fermentu, kas galvenokārt izpaužas vairogdziedzerī un kam ir galvenā loma tiroksīna hormonu (T4) un trijodtironīnu (T.3), kas ir atbildīgi par dažādiem vielmaiņas procesiem cilvēka ķermenī.
Imūnās sistēmas darbības traucējumu gadījumā peroksidāzi organisms var uztvert kā svešu vielu (antigēnu), kas nozīmē, ka pret to sāk ražot antivielas (ķermeņa autoimūna reakcija), ar kurām imūnsistēma mēģina to iznīcināt. Tā rezultātā tiek traucēta vairogdziedzera hormonu sintēze. Tas var izraisīt difūzā toksiskā goitera, Hašimoto tireoidīta un daudzu citu apstākļu attīstību, kad vairogdziedzera funkcija palielinās vai samazinās..
Apstākļi, kādos tiek ražots anti-TPO
Pirmkārt, peroksidāzes antivielu palielināšanās tiek uzskatīta par vairogdziedzera autoimūnu bojājumu. Šī rādītāja pieaugums ir novērojams aptuveni 95% pacientu ar Hašimoto tireoidītu un 85% pacientu ar difūzu toksisku goiteru, kā arī 15-20% gadījumu nav autoimūnas vairogdziedzera patoloģijas (tostarp, ja pacientam ir vairogdziedzera jaunveidojumi)..
Tomēr antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi nav stingri raksturīgas vairogdziedzera slimībām, un to palielināšanos var novērot reimatoīdā artrīta, sistēmiskās sarkanās vilkēdes un citu autoimūno slimību gadījumā. Apstarojot galvu un kaklu, hronisku nieru mazspēju, kā arī ar vīrusu infekciju, var noteikt lielu skaitu antivielu..
Palielinātu antivielu līmeni pret vairogdziedzera peroksidāzi sievietēm var noteikt grūtniecības laikā ar spontānu abortu, sarežģītu darbu un arī pēcdzemdību periodā.
Klīniskās pazīmes
Anti-TPO palielināšanās un samazināšanās klīniski izpaužas kā vairogdziedzera hormonu koncentrācijas izmaiņas asinīs..
Palielināts vairogdziedzera hormonu līmenis
Samazināts vairogdziedzera hormonu līmenis
Samazināta ķermeņa temperatūra
Straujš ķermeņa svara samazinājums
Svara pieaugums
Asinsspiediena paaugstināšanās, sirds problēmas
Samazināta kaulu izturība, matu izkrišana
Trausli nagi, sausa āda, matu izkrišana
Garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, bezmiegs
Depresijas tendence, vājums, palielināts nogurums
Menstruālā cikla traucējumi
Menstruālā cikla traucējumi
Kognitīvo spēju pasliktināšanās
Kognitīvo spēju pasliktināšanās
Diagnostika
Indikācijas pētījumiem
Asins analīze AT-TPO tiek veikta vairogdziedzera traucējumu gadījumā, galvenokārt, lai izslēgtu vai apstiprinātu tā autoimūnos bojājumus, kā arī lai uzraudzītu terapijas efektivitāti. Parasti šo analīzi izraksta kopā ar hormonu TSH (vairogdziedzera stimulējošā hormona), T koncentrācijas noteikšanu3, T4 un daži citi rādītāji.
Ja anti-TPO līmenis ir ļoti augsts, papildus vairogdziedzerim var būt nepieciešama arī osteoartikulārās sistēmas pārbaude. Šim nolūkam veic ultraskaņu, radioizotopu pētījumu utt..
Indikācijas antivielu noteikšanai pret vairogdziedzera peroksidāzi ir:
- hipertireoze;
- hipotireoze;
- Hašimoto tireoidīts (autoimūnais tiroidīts);
- difūza toksiska goiter (Greivsa slimība, Basedova slimība);
- vairogdziedzera darbības traucējumi pēc dzemdībām, operācijas, traumas;
- diabēts;
- anēmija;
- eksoftalms;
- apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
Analīzes nepieciešamība grūtniecēm un pēcdzemdību periodā
Visaptverošas grūtnieču pārbaudes laikā var būt nepieciešams noteikt AT-TPO. Hipotireozes attīstība sievietei, pārvadājot bērnu, draud ar augļa patoloģijām, grūtniecības gaitas komplikācijām, negatīvām sekām sievietes veselībai, tāpēc šis nosacījums ir vai nu jāizslēdz, vai jālabo. Analīzi veic arī ar spontānu abortu pirmajā trimestrī. Pēcdzemdību periodā aptuveni 10% sieviešu attīstās tireoidīts. Aizdomas par viņu ir arī iemesls pētījuma iecelšanai.
Sagatavošanās pētījumiem
Jums ir pienācīgi jāsagatavojas analīzei par antivielām pret tiroperoksidāzi:
- Mēnesi pirms paredzamās asins ziedošanas pēc konsultēšanās ar ārstu jāizslēdz hormonālo zāļu (ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus) lietošana.
- 3 dienas pirms analīzes pārtrauciet lietot zāles, kas satur jodu (tikai pēc apspriešanās ar ārstējošo ārstu), kā arī nelietojiet alkoholu.
- Dienu pirms asiņu ņemšanas ir jāizslēdz intensīvas fiziskās aktivitātes, smēķēšana, jāierobežo stresa situācijas, kas var palielināt noteiktā rādītāja vērtību.
- Pirms izpētes kārtīgi izgulieties.
- Asins paraugi jāņem no rīta tukšā dūšā, pēc pēdējās ēdienreizes jāpaiet vismaz 8 stundām.
Antivielu līmenis pret vairogdziedzera peroksidāzi
AT-TPO norma sievietēm un vīriešiem ir vienāda un ir. Analīzes rezultāti jāsniedz ārstam, tos nevajadzētu pašiem atšifrēt.
AT-TPO palielinājās: ko darīt?
Ārstēšanas režīmu paaugstinātam AT-TPO līmenim ārsts izvēlas atkarībā no novirzes cēloņa.
Narkotiku ārstēšana
- Nepietiekamas vairogdziedzera hormonu ražošanas gadījumā pacientiem tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija.
- Palielinoties hormonālo parametru vērtībām, gluži pretēji, tireostatiskas zāles, kas nomāc vairogdziedzera sekrēcijas aktivitāti.
- Lai samazinātu autoimūna procesa aktivitāti, pacientam tiek nozīmēti antihistamīni, glikokortikosteroīdi.
- Iekaisuma gadījumā var lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
- Simptomātiska terapija tiek veikta, izmantojot antihipertensīvos līdzekļus, beta blokatorus utt..
Diētas terapija
Ir pierādīts, ka pacienti ar hipertireoīdismu ievēro diētu, savukārt stipra tēja un kafija, pikanti, cepti ēdieni ir jāizslēdz no uztura. Ēdienkartē tiek pievienots vairāk pārtikas, kas bagāts ar vitamīniem un minerālvielām (dārzeņi, augļi, pienskābes produkti).
Profilakses pasākumi
Lai novērstu ar vairogdziedzera darbību saistītu patoloģiju attīstību, ieteicams:
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- sabalansēta diēta;
- atbilstība atbilstošam darba un atpūtas režīmam, pilns nakts miegs;
- izvairīšanās no fiziskas un garīgas pārslodzes;
- riska cilvēkiem - regulāras profilaktiskas medicīniskās pārbaudes (vismaz reizi gadā).
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Ja tiek noteikts asins tests antivielām pret vairogdziedzera peroksidāzi pret TPO un tā dekodēšanu
Kam var pieaugt AT TPO
Sievietes ķermenis ir vairāk uzņēmīgs pret vairogdziedzera slimību attīstību, tāpēc konsultācijas ar endokrinologu un testu veikšana antivielu klātbūtnei ir obligāts brīdis profilaktiskajās medicīniskajās pārbaudēs. Antivielu norma pret vairogdziedzera peroksidāzi cilvēkiem līdz 50 gadu vecumam ir 0,0-35,0 U / L, pēc 50 gadiem - 0,0-100,0 U / L. Vairogdziedzera peroksidāzes antivielas var pārvērtēt, ja ir autoimūna vairogdziedzera slimība. Mūsdienās no tām cieš vairāk nekā 5% pasaules iedzīvotāju..
Starp slimībām, kas var attīstīties organismā, ja TPO antivielu analīze parādīja augstus rezultātus, var atzīmēt:
- autoimūnais tiroidīts un Hašimoto tireoidīts - palielinās vairāk nekā par 90%;
- difūzs toksisks goiter - pieaugums par 80%;
- pēcdzemdību tireoidīts - vairāk nekā 65%;
- reimatoīdais artrīts-20%;
- cukura diabēts - 15%;
- disbioze un vitiligo - vairāk nekā 10%.
Šo testu var parakstīt sievietēm ar reproduktīvām problēmām. Vairogdziedzeris ražo arī dzimumhormonus, kas samazinātā daudzumā traucē normālu olšūnas apaugļošanu un mazuļa nēsāšanu..
ATP analīzi var izrakstīt, ja pacientam ir tādi simptomi kā:
- pārmērīga svīšana;
- ātra sirdsdarbība;
- miega traucējumi;
- vājums un roku trīce;
- bada lēkmes;
- matu izkrišana;
- menstruālā cikla pārkāpumi;
- samazināta atmiņa;
- sejas pietūkums;
- lido acu priekšā;
- ģībonis;
- krasa svara zudums.
Ar vecumu organisma dabisko novecošanās procesu dēļ palielinās TPO antivielu līmeņa paaugstināšanās risks asinīs, tāpēc pēc 50 gadiem sievietēm vismaz divas reizes gadā jākonsultējas ar endokrinologu un jāveic viņa norādītie testi..
Kad jāpārbauda pieaugušajiem, bērniem
Tiek parādīts AT TPO pētījums, lai noteiktu, vai vairogdziedzera darbības traucējumi ir balstīti uz autoimūniem procesiem. Analīze ir nepieciešama šādās klīniskās situācijās:
- Tika konstatētas paaugstinātas hormonu ražošanas pazīmes - palielināta nervozitāte, aizkaitināmība, paātrināta sirdsdarbība, priekškambaru mirdzēšana, elpas trūkums, svara zudums ar palielinātu apetīti, izliektas acis, pastāvīgs nespēks, roku trīcēšana, palielināta vairogdziedzera darbība, goiter.
- Ir zemas dziedzera funkcionālās aktivitātes izpausmes - pietūkuša seja, plakstiņi, kājas, sausa un bāla āda, trausli mati, pīlinga nagi, letarģija, letarģija, letarģija.
- Nepieciešams identificēt vai veikt diferenciāldiagnostiku hipertiroīdismā, Basedova slimībā, autoimūnā patoloģijā pieaugušajiem, bērniem, ieskaitot jaundzimušos, vai patoloģiju ar hipotireozi: pēcdzemdību periodā, hroniskā limfocītiskā tireoidītā..
- Bērnu skrīnings (atlase turpmākai pārbaudei), kuri dzimuši mātei, kurai pēc dzemdībām diagnosticēts tireoidīts vai grūtniecības laikā konstatēti augsti AT TPO titri.
- Tiek veikta autoimūno slimību ārstēšana, un tā ir nepieciešama, lai noteiktu tās efektivitāti.
- Pacientu stāvokļa uzraudzība, kuriem tiek nozīmētas zāles, kas stimulē antivielu veidošanos pret vairogdziedzeri: litija sāļi, Cordaron, interleikīns, interferons.
- Agrīns aborts, priekšlaicīgas dzemdības, vēlīna toksikoze, neveiksmes atkārtotās mākslīgās apaugļošanas procedūrās.
- Pacients cieš no sistēmiskām autoimūnām slimībām - vaskulīts, reimatoīdais artrīts, megaloblastiska anēmija, sarkanā vilkēde, 1. tipa (atkarīgs no insulīna) cukura diabēts.
Vairogdziedzera peroksidāze un antivielas pret to
Antivielas pret šo fermentu sāk veidoties, ja tolerance noārdās, un paša imūnsistēma sāk uztvert vairogdziedzeri kā kaut ko svešu un tāpēc sāk tam uzbrukt. AT ietekmē TPO notiek vairogdziedzera peroksidāzes iznīcināšana, kā rezultātā tiek traucēta vairogdziedzera hormonu sintēze, un vairogdziedzera darbība samazinās (galvenokārt tiroksīna veidošanās samazināšanās dēļ). AT-TPO līmenis asinīs palielinās līdz ar Greivsa slimību, primāro miksedēmu un, protams, ar Hašimoto tireoidītu..
Parasti slimības sākuma stadijā nav mazākās izpausmes. Kompensācijas mehānismi ir pietiekami, lai ražotu normālu vairogdziedzera hormonu daudzumu jaunajos sarežģītākajos apstākļos. Vienīgās iespējamās izmaiņas ir vairogdziedzera lieluma palielināšanās, tomēr parasti tā ir nenozīmīga. Vēlāk, slimībai progresējot, kompensējošās reakcijas iztukšo to rezerves, parādās hipotireozes simptomi..
Atkodējot asins analīzi AT - TPO, izšķir tā dēvēto pierobežas zonu, kas ir 18 SV / ml līmenī. Ja antivielu koncentrācija paaugstinās virs šīs vērtības, tad pastāv liela varbūtība, ka pacientam ir Hašimoto tireoidīts vai Greivsa slimība. Šīs robežas specifika iepriekšminētajām slimībām ir 98%. Protams, zemāks AT - TPO līmenis asinīs vēl nenozīmē, ka nav slimības, pastāv iespēja, ka tā joprojām ir kompensētā stāvoklī, tomēr robeža ir pati robeža, kuras pāreja neatstāj maz šaubu par novirzes no normas klātbūtni..
Grūtniecība un vairogdziedzeris
Galvenais vairogdziedzera hormonu ražošanas regulators ir TSH. Grūtniecības laikā placenta ražo horiona gonadotropīnu, kas aktivizē arī vairogdziedzera hormonu veidošanos. Tādēļ grūtniecēm vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs palielinās. Koriona gonadotropīns sāk sintezēties 6 stundas pēc apaugļošanas, tā klātbūtne asinīs nomāc TSH sintēzi. Apmēram 4. mēnesī situācija normalizēsies. Tāpēc grūtniecības laikā seruma TSH līmenis mainās..
Estrogēni ietekmē arī vairogdziedzera hormonu sintēzi. Grūtniecības laikā to ir vairāk, un vairogdziedzeris aktīvāk izdala hormonus. Tad ieslēdzas hormonu dezaktivēšanas mehānisms asinīs, izmantojot tiroksīnu saistošo globulīnu, palielinās tā sintēze aknās, kas tiks atspoguļots analīzes rezultātos..
Vēl viens dziedzera aktivācijas faktors grūtniecības otrajā pusē ir joda satura samazināšanās asinīs, jo tas novirza uz placentas kompleksu. Turklāt grūtniecēm jods tiek izvadīts ar urīnu..
Visi šie faktori izraisa dziedzera hiperfunkciju. Asinīs tiks reģistrēts paaugstināts kopējā T līmenis3 un kopējais T4, bezmaksas T3 un T.4 būs labi.
2. tabula. Vairogdziedzera hormonu norma grūtniecēm | ||
TSH | μIU / ml | 0,2-3,5 |
T4 Kopā | nmol / l | |
T4 sv | pmol / l |