Autoimūns tireoidīts: ārstēšana, simptomi, cēloņi

Vairogdziedzeris ir iekšējās sekrēcijas orgāns, viens no svarīgākajiem vielmaiņas procesu regulatoriem cilvēka ķermenī. Viņš ir ļoti jutīgs pret ārējām un iekšējām ietekmēm. Viņa darba pārkāpums nekavējoties ietekmē integumentāro audu stāvokli, svaru, sirds aktivitāti, spēju palikt stāvoklī un nēsāt bērnu; to var redzēt "no tālienes", aplūkojot uzvedības reakciju un domāšanas ātruma izmaiņas.

20-30% no visām vairogdziedzera slimībām ir slimība, ko sauc par "autoimūno tiroidītu". Vairogdziedzera autoimūnais tireoidīts ir akūts vai hronisks orgānu audu iekaisums, kas saistīts ar tā šūnu iznīcināšanu ar paša imūnsistēmu. Slimība biežāk sastopama sievietēm; ilgu laiku norit bez redzamiem simptomiem, tāpēc par to var aizdomas tikai ar plānveida ultraskaņas skenēšanu un asinīs esošo antivielu noteikšanu pret dziedzera peroksidāzi. Ārstēšanu izvēlas endokrinologs, koncentrējoties uz procesa posmu. Autoimūno tireoidītu var izārstēt gan pilnībā, gan kontrolēt tā aktivitāti ar pastāvīgu zāļu uzņemšanu: tas viss ir atkarīgs no slimības veida. Slimībai ir labdabīga gaita.

Nosaukuma skaidrojums

Vārds "autoimūns" attiecas uz situāciju, kad iekaisumu izraisa paša imūnsistēma, izraisot uzbrukumu orgānam (šajā gadījumā vairogdziedzerim). Kāpēc tas notiek?

Visām šūnām - gan mikrobām, gan ķermeņa “dabiskām” - ir “jāiepazīstas”. Lai to izdarītu, uz savas virsmas viņiem ir "identifikācijas zīme" īpašu, specifisku olbaltumvielu formā. Viņi nolēma saukt šādus proteīnus par "antigēniem", un citus imūnās sistēmas radītos proteīnus, lai tos iznīcinātu - par "antivielām". Imūnās šūnas, kas atrodas asinsvados, katru sekundi tuvojas katrai šūnai un precīzi pārbauda, ​​vai organismā nav šādu autoantigēnu, pārbaudot tās pēc to “saraksta”. Tiklīdz imūnsistēma pārstāj to darīt normāli (limfocītu kvalitātes pārkāpuma vai tās "armijas" apjoma samazināšanās dēļ), parādās audzēji, jo sadalīšanās procesā jebkuros audos parādās "nepareizas" (netipiskas) šūnas. Bet tas nav par to tagad.

Pat pirms cilvēka dzimšanas perioda limfocīti tiek pakļauti īpašai apmācībai, kā rezultātā viņi saņem savu šūnu antigēnu "sarakstu", kuram garām viņi iet un nerada antivielas. Bet ne visi mūsu orgāni (vai to daļas) parasti ir "atļāvuši" antigēnus. Šajā gadījumā ķermenis tos ieskauj ar īpašu šūnu barjeru, kas neļauj limfocītiem tuvoties un pārbaudīt "identifikācijas zīmes". Šādu barjeru ieskauj: vairogdziedzeris, lēca, vīriešu dzimumorgāni; līdzīga aizsardzība tiek veidota ap bērnu, kurš aug dzemdē.

Iznīcinot - īslaicīgi vai pastāvīgi - barjeru ap vairogdziedzeri, rodas autoimūns tireoidīts. Pie tā vainojami gēni, kas piešķir limfocītiem paaugstinātu agresivitāti. Sievietes biežāk slimo, jo estrogēni, atšķirībā no vīriešu hormoniem, ietekmē imūnsistēmu.

Statistika

Aptverot gandrīz trešdaļu visu vairogdziedzera slimību, autoimūnais tireoidīts rodas 3-4% no visiem Zemes iedzīvotājiem. Tajā pašā laikā iepriekš minēto iemeslu dēļ šī slimība biežāk sastopama sievietēm, un saslimstības līmenis palielinās līdz ar vecumu. Tātad patoloģiju var atrast katrai sešdesmit gadu vecai dāmai, kamēr no 1 līdz 12 bērniem slimo uz 1000.

Slimības klasifikācija

Vairākas slimības ir iekļautas kategorijā "autoimūnais tireoidīts". Tas:

  1. Hronisks autoimūns tireoidīts vai Hašimoto slimība. Tas ir tas, kurš bieži tiek saukts vienkārši par "autoimūnu tiroidītu", un mēs to uzskatīsim par slimību ar klasiskām stadijām. Tā ir slimība ar ģenētisku cēloni. Tās gaita ir hroniska, bet labdabīga. Lai uzturētu normālu dzīves kvalitāti, jums būs nepārtraukti jāveic hormonu aizstājterapija.

Hašimoto slimību sauc arī par limfomatozo goiteru, jo dziedzeris palielinās tūskas dēļ, ko izraisa masīvs limfocītu audu uzbrukums. Šīs patoloģijas kombinācija ar citām autoimūnām slimībām bieži tiek novērota, ja ne šai personai, tad šai ģimenei. Tātad Hashimoto tireoidīts bieži tiek kombinēts ar I tipa cukura diabētu, reimatoīdo artrītu, kuņģa gļotādas šūnu bojājumiem, autoimūnu aknu iekaisumu, vitiligo.

  1. Pēcdzemdību tireoidīts: Vairogdziedzera iekaisums attīstās apmēram 14 nedēļas pēc piedzimšanas. Tas ir saistīts ar īpašu imūnsistēmas reakciju: grūtniecības laikā tā ir jānomāc, lai bērns netiktu iznīcināts (auglis pēc būtības ir svešs), un pēc dzemdībām to var pārmērīgi aktivizēt..
  2. Nesāpīga autoimūna tireoidīta forma. Šī slimība ar neizskaidrojamu cēloni, bet attīstības mehānisms ir identisks pēcdzemdību periodam.
  3. Citokīnu izraisīta forma. Tas attīstās, kad vairogdziedzeris tiek "bombardēts" ar citokīnu vielām, kas organismā parādās lielos daudzumos, ja ilgstoši tiek ārstēta ar interferona preparātiem - injicējamiem "Laferon", "Viferon" (šādi vīrusu C hepatītu parasti ārstē pirms iznākuma cirozes, dažu asins slimību gadījumā)..

Atkarībā no dziedzera palielināšanās pakāpes ir vēl viena autoimūna tiroidīta klasifikācija. Pamatojoties uz to, slimība var būt:

  • Latentais: vairogdziedzeris var būt nedaudz palielināts vai normāls. Hormonu līmenis un attiecīgi dziedzera funkcija netiek mainīta.
  • Hipertrofisks: orgāna lielums ir palielināts vai pilnībā (izkliedēta forma), vai vienā / vairākās vietās (mezglains tireoidīts).
  • Atrofisks: samazinās izmērs, samazinās ražoto hormonu daudzums. Tas ir hipotireoze autoimūna tireoidīta gadījumā.

Patoloģijas cēloņi

Lai attīstītos kāds no autoimūnā tireoidīta, nepietiek ar imūno sistēmu aktivitāti kodējošo gēnu defektu. Kā sprūda faktors, kuru persona uzskata par savas slimības cēloni, tas var būt:

  • pārnesta gripa, retāk citas elpceļu vīrusu slimības, kā arī cūciņa un masalas;
  • ņemot lielu daudzumu joda;
  • hroniska infekcija organismā: hronisks tonsilīts, neārstēts kariess, hronisks sinusīts;
  • dzīvošana sliktos vides apstākļos, kad organismā nonāk daudz hlora vai fluora;
  • selēna trūkums augsnē dzīvesvietas reģionā
  • jonizējošā radiācija;
  • psihoemocionālais stress.

Posmi un simptomi

Hašimoto tireoidīts ir sadalīts vairākos posmos. Viens gludi pārvēršas citā.

Euthyroid stadija

Hašimoto slimība sākas, kad imūnās šūnas sāk "redzēt" vairogdziedzera šūnas, tirocītus. Viņiem tās ir svešas struktūras, tāpēc viņi nolemj uzbrukt tireocītiem un ar asinīs izšķīdinātu ķīmisko vielu palīdzību šim nolūkam aicina savus līdzstrādniekus. Viņi uzbrūk tireocītiem, ražojot pret tiem antivielas. Pēdējais var būt atšķirīgs. Ja to ir maz, maz dziedzeru šūnu iet bojā, tiek saglabāta slimības eitiroīdā fāze, visu hormonu līmenis netiek mainīts, ir simptomi tikai dziedzera palielināšanās dēļ:

  • vairogdziedzeris kļūst redzams;
  • to var sajust, kamēr tas ir noteikts;
  • kļūst grūti norīt (piemēram, "kamols kaklā"), jo īpaši cieto pārtiku;
  • cilvēks nogurst, veicot mazāk darba nekā iepriekš.

Subklīniskā stadija

Tie paši autoimūna tireoidīta simptomi tiek novēroti slimības subklīniskajā fāzē. Šajā laikā dziedzera šūnu skaits samazinās, bet tās, kurām vajadzētu būt miera stāvoklī, tiek iekļautas darbā. Tas notiek vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) dēļ.

Tirotoksikoze

Ja ir pārāk daudz vairogdziedzera stimulētu antivielu, attīstās tirotoksiskā fāze. Tās pazīmes ir šādas:

  • ātra nogurums;
  • aizkaitināmība, raudulība, dusmas;
  • vājums;
  • Karstuma viļņi;
  • svīšana;
  • uztverams sirdsdarbības ātruma pieaugums;
  • tieksme uz caureju;
  • samazināta dzimumtieksme;
  • ir grūti atrasties karstā klimatā;
  • menstruālā cikla pārkāpums.

Ja slimība rodas bērnam, šajā posmā visbiežāk tiek pievērsta uzmanība tam, ka viņš kļūst ļoti tievs un nepieņem svaru, neskatoties uz palielinātu apetīti.

Hipotireoze

Kad antivielas iznīcina lielu dziedzera darba zonas tilpumu, rodas pēdējā autoimūna tiroidīta fāze - hipotireoze. Tās pazīmes ir šādas:

  • vājums;
  • depresija, apātija;
  • runas un reakcijas palēnināšanās;
  • svara pieaugums ar sliktu apetīti;
  • āda kļūst bāla, pietūkuša, dzeltenīga un blīva (nesalocās);
  • seja ir piepampusi;
  • aizcietējums;
  • persona ātri sasalst;
  • mati izkrīt vairāk;
  • aizsmakusi balss;
  • menstruācijas ir reti un trūcīgas;
  • trausli nagi;
  • locītavu sāpes.

Bērnam hipotireoze izpaužas kā ķermeņa svara pieaugums, atmiņas pasliktināšanās, viņš kļūst flegmatiskāks un sliktāk atceras materiālu. Ja slimība attīstās agrā vecumā, garīgā attīstība ievērojami atpaliek.

Pēcdzemdību tireoidīts

Šajā gadījumā vieglas hipertireozes simptomi parādās 14 nedēļas pēc dzemdībām:

  • nogurums;
  • svara zudums;
  • vājums.

Tās var pastiprināties līdz siltuma sajūtai, spēcīgas sirdsdarbības sajūtai, bezmiegam, straujām garastāvokļa izmaiņām, ekstremitāšu trīcēm. Pēc 4 mēnešu beigām pēc piedzimšanas (apmēram 5 nedēļas pēc pirmo pazīmju parādīšanās) parādās hipotireozes simptomi, kurus bieži attiecina uz pēcdzemdību depresiju.

Nesāpīgs tireoidīts

To raksturo viegla hipertireoze: neliela aizkaitināmība, svīšana, palielināta sirdsdarbība. Tas viss tiek attiecināts uz pārmērīgu darbu..

Citokīnu izraisīts tireoidīts

Uz "Alveron", "Viferon" vai citu interferonu injekcijas fona var parādīties gan paaugstinātas, gan pazeminātas vairogdziedzera funkcijas simptomi. Parasti tie ir viegli..

Autoimūns tireoidīts un auglības funkcijas

Autoimūnais tireoidīts subklīniskajos, eitiroīdos un tireotoksiskos posmos netraucē ieņemšanu, ko nevar teikt par hipotireozes stadiju, jo vairogdziedzera hormoni ietekmē olnīcu darbību. Ja šajā posmā tiek veikta adekvāta ārstēšana ar sintētiskajiem hormoniem, iestājas grūtniecība. Tajā pašā laikā pastāv spontāna aborta draudi, jo antivielas pret dziedzeri, kuru ražošana nav atkarīga no uzņemtā "L-tiroksīna" (vai "Eutirox") daudzuma, negatīvi ietekmē olnīcu audus. Bet situācija tiek labota ar progesterona aizstājterapijas nosacījumiem, kas saglabās grūtniecību..

Sieviete ar tireoidītu ir jānovēro endokrinologam visā grūtniecības laikā. Hipotīroidā stāvoklī šajā periodā viņam jāpalielina tiroksīna deva (vajadzība pēc divu organismu - mātes un bērna - vairogdziedzera hormoniem palielinās par 40%). Pretējā gadījumā, ja grūtniecības laikā mātes ķermenī paliek neliels daudzums vairogdziedzera hormonu, auglim var attīstīties smagas patoloģijas, kas dažreiz nav saderīgas ar dzīvi. Vai arī viņš piedzims ar iedzimtu hipotireozi, kas ir līdzvērtīga smagai garīgai atpalicībai un vielmaiņas traucējumiem.

Kas nepieciešams diagnozei

Ja ir aizdomas par autoimūnu tireoidītu, tiek veikta šāda diagnoze. Tiek veikta asins analīze hormoniem:

  • T3 - vispārējs un bezmaksas,
  • T4 - vispārējs un bezmaksas,
  • TSH.

Ja TSH ir paaugstināts un T4 ir normāls, tas ir subklīnisks posms, bet, ja T4 līmenis samazinās līdz ar paaugstinātu TSH, tas nozīmē, ka pirmajiem simptomiem jau vajadzētu parādīties.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz šādu datu kombināciju:

  • Palielināts antivielu līmenis pret vairogdziedzera fermentu - vairogdziedzera peroksidāzi (AT-TPO) venozo asiņu analīzē.
  • Vairogdziedzera ultraskaņa nosaka tā hipoehoitāti.
  • Samazināta T3, T4 koncentrācija, paaugstināts TSH līmenis.

Tikai viens rādītājs nepieļauj šādu diagnozi. Pat AT-TPO pieaugums tikai norāda, ka cilvēkam ir nosliece uz autoimūnajiem dziedzera bojājumiem..

Ja tireoidīts ir mezglains, tiek veikta katra mezgla biopsija, lai vizualizētu tireoidīta pazīmes un izslēgtu vēzi.

Komplikācijas

Dažādām tireoidīta stadijām ir dažādas komplikācijas. Tādējādi hipertiroīdo stadiju var sarežģīt aritmija, sirds mazspēja un pat izraisīt miokarda infarktu..

Hipotireoze var izraisīt:

  • neauglība;
  • parasts aborts;
  • iedzimta hipotireoze dzimušam bērnam;
  • demence;
  • ateroskleroze;
  • depresija;
  • miksedēma, kas izskatās kā neiecietība pret vismazāko aukstumu, pastāvīga miegainība. Ja šajā stāvoklī jūs ievadāt nomierinošus līdzekļus, saņemat smagu stresu vai saņemat infekcijas slimību, varat provocēt hipotireozes komu.

Par laimi, šis stāvoklis labi reaģē uz ārstēšanu, un, ja jūs lietojat zāles devā, kas pielāgota hormonu un AT-TPO līmenim, jūs ilgu laiku nejūtat slimības klātbūtni..

Diēta autoimūna tireoidīta gadījumā

Diētai jābūt normālai kalorijās (enerģētiskā vērtība ir vismaz 1500 kcal), un labāk, ja to aprēķina saskaņā ar Mary Chaumont: (svars * 25) mīnus 200 kcal.

Olbaltumvielas jāpalielina līdz 3 g uz kg svara, un jāierobežo piesātināto tauku un sagremojamo ogļhidrātu daudzums. Ēst vajag ik pēc 3 stundām.

  • dārzeņu ēdieni;
  • ceptas sarkanās zivis;
  • zivju tauki;
  • aknas: menca, cūkgaļa, liellopa gaļa;
  • makaroni;
  • piena produkti;
  • siers;
  • pākšaugi;
  • olas;
  • sviests;
  • putra;
  • maize.

Sāls, cepts, pikants un kūpināts ēdiens, alkohols un garšvielas nav iekļauti. Ūdens - ne vairāk kā 1,5 l / dienā.

Nepieciešama izkraušana - reizi nedēļā vai 10 dienās - uz sulām un augļiem.

Ārstēšana

Autoimūna tireoidīta ārstēšana ir pilnīgi zāles, atkarībā no slimības stadijas. Tas tiek nozīmēts jebkurā vecumā un neapstājas pat grūtniecības laikā, ja, protams, ir norādes. Tās mērķis ir uzturēt vairogdziedzera hormonu līmeni fizioloģisko vērtību līmenī (to kontrole tiek veikta reizi 6 mēnešos, pirmā kontrole - pēc 1,5-2 mēnešiem).

Eitireozes stadijā ārstēšana netiek veikta.

Kā ārstēt tireotoksikozes stadiju, ārsts izlemj. Parasti tirostatiķi, piemēram, Mercazolil, netiek parakstīti. Ārstēšana tiek veikta simptomātiski: tahikardijas gadījumā tiek noteikti beta blokatori: Atenolols, Nebivolols, Anaprilīns, ar smagu psihoemocionālu uzbudināmību - nomierinoši līdzekļi. Ja ir tireotoksiska krīze, terapija tiek veikta slimnīcā ar glikokortikoīdu injicējamo hormonu ("Deksametazons", "Prednizolons") palīdzību. Tās pašas zāles tiek lietotas, ja autoimūno tiroidītu kombinē ar subakūtu tireoidītu, bet ārstēšanu veic mājās.

Hipotireozes stadijā tiek noteikts sintētisks T4 (tiroksīns) ar nosaukumu "L-tiroksīns" vai "Eutirox" un, ja trūkst trijodtironīna, laboratorijā izveidoti tā analogi. Tiroksīna deva pieaugušajiem ir 1,4-1,7 mkg / kg ķermeņa svara, bērniem - līdz 4 mkg / kg..

Tiroksīns tiek nozīmēts bērniem, ja palielinās TSH un normāls vai zems T4 līmenis, ja dzelzs daudzums tiek palielināts par 30 procentiem vai vairāk no vecuma normas. Ja tas ir palielināts, tā struktūra ir neviendabīga, kamēr AT-TPO nav, jodu izraksta kālija jodīda formā 200 μg dienā.

Kad tiek diagnosticēta autoimūna tireoidīta diagnoze personai, kura dzīvo joda deficīta zonā, tiek izmantotas fizioloģiskas joda devas: 100-200 mkg / dienā.

Grūtniecēm tiek nozīmēts L-tiroksīns, ja TSH ir lielāks par 4 mU / L. Ja viņiem ir tikai AT-TPO un TSH ir mazāks par 2 mU / L, tiroksīnu neizmanto, bet TSH kontrolē katru trimestri. AT-TPO un TSH klātbūtnē 2-4 mU / l, L-tiroksīns ir nepieciešams profilaktiskās devās.

Ja tireoidīts ir mezglains, kurā nevar izslēgt vēzi vai vairogdziedzeris saspiež kakla orgānus, ievērojami apgrūtinot elpošanu, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Prognoze

Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, pirms nāves vairāk nekā 40% no vairogdziedzera šūnu masas, procesu var kontrolēt, un prognoze ir labvēlīga..

Ja sievietei pēc dzemdībām jau ir attīstījies tireoidīts, tā rašanās varbūtība pēc nākamajām dzemdībām ir 70%.

Trešdaļa pēcdzemdību tireoidīta gadījumu pārveidojas hroniskā formā, attīstoties pastāvīgai hipotireozei.

Slimību profilakse

Nav iespējams novērst bojātā gēna pārnešanu. Bet, lai kontrolētu savas vairogdziedzera darbību, kā plānots (īpaši, ja ir tendence pieaugt svaram vai, gluži pretēji, tievībai), reizi 1 gadā ir vērts ziedot asinis T4 un TSH. Optimāli ir arī dziedzera ultraskaņa ik pēc 1-2 gadiem..

Īpaši nepieciešama rutīnas T4, AT-TPO un TSH pārbaude grūtniecības gadījumā. Šīs analīzes nav iekļautas obligāto pētījumu sarakstā, tāpēc jums pašam jāpieprasa nosūtījums no endokrinologa.

Kādi ir autoimūna tireoidīta simptomi?

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Apspriežot autoimūna tireoidīta simptomus, visbiežāk tiek minēti tradicionālie vairogdziedzera hormonu trūkuma simptomi - nogurums, jutība pret aukstumu, matu izkrišana, aizcietējums un citi. AIT traucē vairogdziedzera spēju ražot hormonus, kas organismam nepieciešami, lai uzturētu normālu metabolismu (proti, skābekļa un kaloriju pārvēršanu enerģijā), tas turpinās līdz brīdim, kad ar to saistītais vairogdziedzera iekaisums izraisa hipotireozi.

Bieži simptomi

Lai gan lielākajai daļai cilvēku ar agrīnām autoimūna tireoidīta stadijām nav izteiktu simptomu, dažiem var būt viegls pietūkums rīkles priekšpusē (goiter), ko izraisa tiešs dziedzera iekaisums..

Parasti slimība daudzu gadu laikā progresē lēnām un izraisa vairogdziedzera bojājumus, kā rezultātā samazinās hormonu ražošana.

Var redzēt, ka šo slimību simptomi ir vienādi. Visizplatītākie ir:

  • Nogurums
  • Paaugstināta jutība pret aukstumu
  • Aizcietējums
  • Bāla un sausa āda
  • Sejas pietūkums
  • Trausli nagi
  • Matu izkrišana
  • Pietūkuša mēle
  • Neizskaidrojams svara pieaugums, neskatoties uz diētas vai dzīvesveida izmaiņām
  • Muskuļu sāpes (mialģija)
  • Locītavu sāpes (artralģija)
  • Muskuļu vājums
  • Smaga menstruālā asiņošana
  • Neregulāras menstruācijas
  • Depresija
  • Atmiņas aptumšošana ("migla galvā")
  • Samazināta dzimumaktivitāte
  • Izaugsmes palēnināšanās bērniem

Komplikācijas

Autoimūns tireoidīts var izraisīt neatgriezenisku vairogdziedzera bojājumu, jo dziedzeris sāk palielināties, lai ražotu vairāk hormonu, kā rezultātā attīstās goiter.

Goiter ir dažādi veidi:

  1. Difūza, kurai raksturīga viena gluda tūska;
  2. Nodular, ko raksturo vienreizējs;
  3. Multimodulārs, kam raksturīgs liels gabalu skaits;
  4. Retrosternāls.

Progresējoši vielmaiņas traucējumi, augoša hormonālā nelīdzsvarotība var ietekmēt citus orgānus, kas novedīs pie turpmākas komplikāciju kaskādes.

Neauglība

Zems vairogdziedzera hormonu līmenis var ietekmēt hormonālo mehānismu, kas regulē menstruālo ciklu un ovulāciju. Tas var izraisīt neauglību. Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts Starptautiskajā endokrinoloģijas žurnālā, šī diagnoze var ietekmēt līdz pat 50 procentiem sieviešu ar autoimūnu tireoidītu. Pat veiksmīgi ārstējot hipotireozi, nav garantijas, ka auglība tiks pilnībā atjaunota..

Sirds slimības

Pat viegla hipotireoze var dziļi ietekmēt jūsu sirds veselību. Traucēta vairogdziedzera hormonu regulēšana paaugstina "sliktā" ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu) holesterīna līmeni, kas noved pie artēriju sacietēšanas (aterosklerozes) un palielina sirdslēkmes un insulta risku..

Smaga hipotireoze var izraisīt perikarda tamponādi - stāvokli, kas apgrūtina sirds sūknēšanu ar asinīm. Dažos gadījumos tas var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos un nāvi..

Grūtniecības komplikācijas

Tā kā mātes vairogdziedzera hormons ir vitāli svarīgs augļa attīstībai, neārstēta hipotireoze grūtniecības laikā var izraisīt potenciāli nopietnas komplikācijas gan mātei, gan bērnam..

Pētījumi ir parādījuši, ka hipotireoze gandrīz divkāršo priekšlaicīgu dzemdību risku un ievērojami palielina mazu dzimšanas svaru, priekšlaicīgu placentas plīsumu, neregulāru sirdsdarbību un augļa elpošanas mazspēju..

Hašimoto encefalopātija

Hašimoto encefalopātija ir reta komplikācija, kurā smadzeņu tūska var izraisīt smagus neiroloģiskus simptomus. Šī slimība skar tikai 2 no 100 000 cilvēku gadā un parasti ir vecumā no 41 līdz 44 gadiem. Sievietes slimo četras reizes biežāk nekā vīrieši.

Slimība parasti izpaužas vienā no diviem veidiem:

  • Pastāvīga kognitīvo funkciju samazināšanās, kas izraisa trīci, miegainību, miglu galvā, halucinācijas, demenci un retos gadījumos komu;
  • Krampji vai pēkšņi uzbrukumi, kas līdzīgi insultam.

Hašimoto encefalopātiju parasti ārstē ar intravenozām kortikosteroīdu zālēm, piemēram, prednizonu, lai ātri samazinātu smadzeņu tūsku.

Miksedēma

Miksedēma ir smaga hipotireozes forma, kurā vielmaiņa palēninās tik lielā mērā, ka cilvēks var nonākt komā. Tas ir saistīts ar slimību, kas netiek ārstēta, un to var atpazīt pēc raksturīgām izmaiņām ādā un citos orgānos. Var rasties šādi simptomi:

  • Pietūkuša āda;
  • Plecu plakstiņi;
  • Smaga neiecietība pret aukstumu;
  • Ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • Lēna elpošana
  • Galējs izsīkums;
  • Palēninājums;
  • Psihoze.

Miksedēma prasa steidzamu medicīnisko palīdzību.

Autoimūnais tireoidīts palielina ne tikai vairogdziedzera vēža, bet arī rīkles vēža risku. Faktiski hormonālās aktivitātes neregulēšana slimības rezultātā palielina visu vēža risku par koeficientu 1,68, liecina Taivānas pētījums, kurā piedalījās 1521 cilvēks ar šo diagnozi un 6084 cilvēki bez tā..

Tāpēc AIT diagnosticēšanas gadījumā ir vērts pastiprināt pasākumus vairogdziedzera vēža novēršanai. Proti, veiciet izmaiņas diētā, ievērojiet diētu. Un augsta riska gadījumā dziedzeris ir jāizņem priekšlaicīgi, pirms rodas neatgriezeniskas sekas..

Diagnostikas pasākumi

Autoimūna tiroidīta diagnoze balstās uz vairākiem posmiem.

  1. Sūdzību un slimības vēstures apkopošana. Pacientam vajadzētu pateikt ārstam, kādus simptomus un cik ilgi viņš ir pamanījis sevī, kādā secībā tie parādījās. Ja iespējams, tiek noteikti riska faktori.
  2. Laboratoriskā diagnostika - nosaka vairogdziedzera hormonu līmeni. Ar autoimūnu tireoidītu tiroksīna līmenis tiks samazināts, un TSH palielināsies. Turklāt tiek noteiktas antivielas pret tiroperoksidāzi, tiroglobulīnu vai vairogdziedzera vairogdziedzera hormoniem.
  3. Visu instrumentālā diagnostika ietver orgāna ultraskaņas izmeklēšanu. Izmantojot AIT, tiks palielināta vairogdziedzera darbība, mainīta audu struktūra un samazināta ehogenitāte. Uz tumšo zonu fona var vizualizēt gaišākas zonas - pseidomezglus. Atšķirībā no reāliem mezgliem, tie nesastāv no dziedzera folikulām, bet pārstāv orgānu zonu, kas ir iekaisusi un piesātināta ar limfocītiem. Neskaidros gadījumos, lai noskaidrotu veidojuma struktūru, tā ir biopsija.

Parasti šīs darbības ir pietiekamas, lai diagnosticētu AIT..

AIT ārstēšana

Autoimūna tireoidīta ārstēšana tiek veikta visa pacienta dzīves laikā. Šī taktika ievērojami palēnina slimības progresēšanu un pozitīvi ietekmē pacienta dzīves ilgumu un kvalitāti..

Diemžēl līdz šim autoimūna tireoidīta ārstēšanai nav īpašas ārstēšanas. Simptomātiska ārstēšana joprojām ir galvenā uzmanība.

  1. Hipertireozes ārstēšanai tiek nozīmētas zāles, kas kavē vairogdziedzera darbību - tiamazols, merkazolils, karbimazols.
  2. Tahikardijas ārstēšanai tiek noteikts augsts asinsspiediens, trīce, beta blokatori. Tie samazina sirdsdarbības ātrumu, pazemina asinsspiedienu, novērš trīci organismā.
  3. Lai novērstu iekaisumu un samazinātu antivielu veidošanos, tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - diklofenaks, nimesulīds, meloksikāms.
  4. Ja subakūts pievienojas autoimūnam tireoidītam, tiek noteikti glikokortikoīdi - prednizons, deksametazons.
  1. Hipotireozes gadījumā kā aizstājterapiju tiek noteikts L-tiroksīns, vairogdziedzera hormonu sintētisks analogs.
  2. Ja ir hipertrofiska forma, kas izspiež iekšējos orgānus, tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana.
  3. Kā papildterapija tiek noteikti imunokorektori, vitamīni, adaptogēni.

Tirotoksiskas krīzes vai komas ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, un tās mērķis ir likvidēt tireotoksikozes izpausmes, atjaunot ūdens un elektrolītu līdzsvaru, normalizēt ķermeņa temperatūru, regulēt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Tirostatisko līdzekļu lietošana šajā gadījumā ir nevēlama..

Kad jāapmeklē ārsts

Agrīnā stadijā lielākoties neredzama slimība, AIT bieži tiek atklāta tikai pārbaudes laikā, kad vairogdziedzera hormonu līmenis ir nenormāli zems..

Tā kā autoimūnais tiroidīts mēdz izplatīties ģimenēs, jums jāpārbauda, ​​vai kādam no jūsu ģimenes ir šāds stāvoklis vai viņam ir klasiskas hipotireozes pazīmes, tostarp pastāvīgs nogurums, sejas pietūkums, sausa āda, matu izkrišana, patoloģiski periodi un svara pieaugums, neskatoties uz samazinātu kaloriju daudzumu. Agrīna diagnostika un ārstēšana gandrīz vienmēr ir veiksmīga..

Vairogdziedzera autoimūnais tireoidīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Vairogdziedzeris ir īpašs cilvēka orgāns, kas nodrošina visu veidu metabolismu organismā. Tās anatomiskā atšķirība ir īpašā aizsargājošā īpašībā no cilvēka paša imunitātes graujošās iedarbības.

Ķermeņa aizsardzības sistēma spēj atpazīt dziedzera un imūnglobulīnu klātbūtni - antivielas, veicot to tiešo funkciju, iznīcina vairogdziedzeri, sajaucot to ar svešķermeni. Neskatoties uz mūsdienu sasniegumiem medicīnas jomā, vairogdziedzera autoimūnais tiroidīts ir ļoti populārs endokrinoloģijā, tāpēc tam ir nepieciešams veikt ļoti rūpīgu izpēti. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kas ir autoimūnais tireoidīts (AIT), tā cēloņi, simptomi un ārstēšana..

Kas ir autoimūnais vairogdziedzera iekaisums

Vairogdziedzera autoimūnais tireoidīts ir vairogdziedzera šķiedru iekaisuma bojājums hroniskā izpausmē. To raksturo vairogdziedzera audu pūslīšu (folikulu) iznīcināšana, to šūnas un autoimūna izcelsme. Parasti slimība norit bez pašizpausmes, tikai retos gadījumos šī orgāna apjoms palielinās.

Autoimūnas vairogdziedzera slimības noteikšana tiek veikta, ņemot vērā laboratorijas testu rezultātus, orgāna ultraskaņu, smalkas adatas savākšanas rezultātā iegūtā biomateriāla histoloģijas norādes. Pasākumus noviržu ārstēšanai veic ārsti - endokrinologi. Terapija sastāv no vairogdziedzera hormonu sintezējošā uzdevuma normalizēšanas un autoimūno procesu nomākšanas.

Izklaidējošs apstāklis ​​- sākotnēji šo slimību 1912. gadā aprakstīja japāņu praktizējošs ķirurgs un zinātnieks Hašimoto. Pasaulē autoimūnu tireoidītu bērniem atrada 0,1-1,2%, bet Krievijas Federācijā - 3-5%. Šī novirze ietekmē 1% pasaules iedzīvotāju, savukārt sievietēm tā ir 5-7 reizes lielāka..

Citi slimības nosaukumi:

  • Hašimoto autoimūnais tireoidīts;
  • AIT;
  • autoimūna vairogdziedzera slimība;
  • limfocītisks tireoidīts;
  • limfomatozais tireoidīts.

AIT cēloņi

Vairogdziedzeris ir ļoti jutīgs orgāns, kas viegli pakļauj sevi visu veidu nelabvēlīgiem faktoriem. Ņemot vērā pašreizējo vides stāvokli un lielo patogēnu skaitu, ir pamatotas bažas par vairogdziedzeri..

1. tabula. AIT parādīšanās iemesli:

IegūtaIekšējais
Vīrusu (akūta elpceļu: gripa, paragripas, adeno- un rinovīrusu, masalu, cūciņu) vai baktēriju (gonorejas, tuberkulozes, skarlatīnas) bojājumi.Hormonu nelīdzsvarotība kādā no iekšējās ražošanas sistēmas orgāniem.
Traumas kakla mugurkaulā.Tirotoksikoze.
Ķermeņa saindēšanās ar smagajiem metāliem (dzīvsudraba svins).Samazināta vairogdziedzera hormonu ražošana - hipotireoze.
Radiācijas fons.Dziedzera strukturālo šūnu nepietiekama funkcionalitāte.
Imunitātes globulīnu (olbaltumvielu) noraidīšana, kas ir naidīgi pret vairogdziedzera audiem, ko nodrošina iedzimtas izmaiņas.

Citi slimības attīstības faktori

  • iedzimta nosliece;
  • sieviešu dzimums - vairāk sieviešu nekā vīriešu proporcijā 1:20. Šī slimība ir izplatīta sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem;
  • citu autoimūno procesu klātbūtne;
  • faktori, piemēram, stress, infekcija utt. Šie cēloņi un izraisīt autoimūno vairogdziedzera slimību rašanos cilvēkiem ar iedzimtu noslieci.

Simptomi un pazīmes

Šī slimība var pastāvēt diezgan ilgu laiku bez simptomiem. Šis apstāklis ​​bieži raksturīgs hroniskam vairogdziedzera ait:

  • tireomegālija netiek novērota, orgāna lielums nepalielinās, nav sāpīgu izpausmju un darbojas kā parasti;
  • goiter parādīšanās ir reti iespējama (dziedzera tilpums palielinās, skatiet fotoattēlu iepriekš);
  • diskomforts, spēka zudums un nogurums.

Dažreiz vairogdziedzerī palielinās vairogdziedzera hormonu ražošana, un parādās šādas aita pazīmes:

  • pacientam raksturīga strauja garastāvokļa maiņa;
  • rodas elpas trūkums;
  • parādās tahikardijas pazīmes.

Visi šie vairogdziedzera simptomi nav tik izteikti, un šī iemesla dēļ cilvēks tam bieži nepievērš pienācīgu nozīmi. Nu, kad viņš meklē medicīnisko palīdzību, tiek novērsta simptomatoloģija, nevis pati slimība. Piemēram, pacientus ar paaugstinātu steroīdu sintēzi bieži ārstē cita slimība no pilnīgi atšķirīgiem speciālistiem, jo ​​pacients sūdzas par gremošanas traktu.

Pēcdzemdību veids bieži notiek pēc 14 dienām pēc dzemdībām. Pacients:

  • ķermeņa svars samazinās;
  • slikta pašsajūta;
  • ātri iestājas nogurums.

Arī palielināta vairogdziedzera hormonu ražošana vai tireotoksikoze vairogdziedzerī dažreiz ir izteikta un izpaužas kā:

  • sirds sirdsklauves;
  • pārmērīga svīšana;
  • trīce ekstremitātēs;
  • nervu sabrukums;
  • bezmiegs.

Līdz 19. vai 20. nedēļai slimība tiek pārveidota par hipotireozes stadiju.

Nesāpīgiem un rodas zāļu, kuru aktīvā sastāvdaļa ir interferons, lietošana, kuras lieto hematogēno patoloģiju un C hepatīta ārstēšanā, raksturīga neliela tirotoksikoze un eitireoze. Slimības simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti.

Diagnostika

Pirms hipotireozes simptomu parādīšanās kļūst ļoti grūti noteikt vairogdziedzera AIT klātbūtni. Ārsti - endokrinologi pirms diagnozes paziņošanas salīdzina visas laboratorisko izmeklējumu norādes un klīniskos simptomus. Diagnozējot slimību, ir jāsaprot, ka AIT galvenokārt ir ģenētiska slimība. Tiešie pacienta radinieki, kas cieš no autoimūnām patoloģijām, arī norāda uz AIT diagnozes esamību..

Autoimūna tireoidīta klīniskā noteikšana ietver:

  • vispārēja un detalizēta asins testa piegāde - tiek konstatēts limfocītu skaita pieaugums;
  • imunogramma - raksturīga imūnglobulīna klātbūtnei pret tiroglobulīnu, tiroperoksidāzi, otro koloidālo imūnglobulīnu, imūnglobulīnu pret hashimoto tireoidītu;
  • T3 un T4 (kopējais un brīvais), TSH pakāpes noteikšana asins plazmā. TSH pakāpes pieaugums, kad T4 ir normāls, apstiprina subklīnisku hipotireozi, paaugstināta TSH pakāpe ar zemu T4 līmeni - apstiprina klīnisko autoimūno hipotireozi;
  • Vairogdziedzera ultraskaņa - atklāj orgāna tilpuma palielināšanos vai samazināšanos, tā struktūras modifikāciju. AIT ultraskaņas rezultāti tiek izmantoti kā papildinājums vispārējām klīniskām izpausmēm un citiem laboratorijas testu rezultātiem;
  • smalku adatu vairogdziedzera biomateriāla paraugu ņemšana - ļauj noteikt lielu skaitu balto asins šūnu un šūnu, kas raksturīgas hroniskam autoimūnam tireoidītam. Metode tiek izmantota, lai noteiktu pazīmes, kas norāda uz iespējamu ļaundabīgu transformāciju vairogdziedzera mezglainā struktūrā.

Kritēriji autoimūna tireoidīta vai tiromegālijas noteikšanai ir:

  • vairogdziedzera imūnglobulīnu (AT-TPO) klātbūtnes palielināšanās asinīs;
  • zema blīvuma audu noteikšana, kas pārraida ultraskaņu vairogdziedzera ultraskaņas laikā;
  • atklājot primārā hipotireozes simptomus.

Mēs arī vēlamies atzīmēt, ka AT-TPO pakāpes palielināšanās vai neviendabīga vairogdziedzera struktūra, kas pārraida ultraskaņu, vēl nediagnosticē autoimūno tiroidītu. Autoimūna tireoidīta ārstēšana pacientam ir nepieciešama tikai hipotireozes fāzē, tāpēc eitiroīdā stadijā nav nepieciešama diagnoze..

Hašimoto tireoidīta ārstēšana

Autoimūna tireoidīta ārstēšana ir ļoti sarežģīts process, kas ietver narkotikas, operāciju un pat alternatīvo medicīnu.

Visas hroniskā autoimūna tireoidīta terapeitiskās darbības ir balstītas uz katru iespējamo hormonālās attēla korekciju, endokrinologs katrā gadījumā nosaka īpašu shēmu. Parasti tiek izmantots L-tiroksīns. Šis līdzeklis ir sinonīms T4 hormonam. Ja pozitīva ietekme netiek novērota, zāļu vadība tiek uzlabota ar glikokortikosteroīdiem.

Medicīnā nav pastāvīgas metodes autoimūna tireoidīta likvidēšanai. Visi terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz atbrīvošanos no vairogdziedzera simptomiem attiecībā pret kursa fāzi - tirotoksisko vai hipotireoīdo. Un sastāv no:

  • hormonu aizstājterapija;
  • vairogdziedzera hormonālo uzdevumu kavēšanas terapeitiskā iedarbība;
  • ar ievērojamu vairogdziedzera palielināšanos - ķirurģiskas operācijas.

Ar AIT ar hipotireozes simptomiem tiek izmantota konservatīva ārstēšana ar farmakoloģiskām zālēm un zālēm:

  • "Levotiroksīns";
  • "Mercazolila";
  • "Tiamazola";
  • un zāles - adrenerģiskie agonisti "Alfa-adrenerģiskie blokatori", kam piemīt hormonu ražošanas normalizācijas funkcija..

Situācijā, kad slimība ir akūtā stadijā, tiek pievienoti glikokortikosteroīdu līdzekļi, piemēram, prednizolons. Lai samazinātu imūnglobulīnu aktivitāti vairogdziedzera struktūrās, tiek nozīmēti NPL (nesteroīdie līdzekļi pret iekaisumu):

  • Voltarens;
  • "Indometacīns".

Endonorm ir iekļauts arī zāļu shēmā, ko lieto autoimūna tireoidīta simptomu ārstēšanā. Šo farmakoloģisko produktu lieto, lai samazinātu imūno aktivitāti un papildinātu vairogdziedzera struktūru ar makro un mikroelementiem. Ārstniecības līdzekļa sastāvā esošie homeopātiskie komponenti veicina virsnieru un dzimumorgānu darbības atjaunošanos, kas ir traucēta hormonu līdzsvara traucējumu dēļ. Visi medikamenti autoimūna tireoidīta ārstēšanā ir piemērojami, ņemot vērā individuālās kontrindikācijas.

Ķirurģija

Ar vairogdziedzera HAIT operācija kļūst par nepieciešamu pasākumu. Dažreiz, pateicoties šai ārstēšanas metodei, kļūst iespējams novērst autoimūna tireoidīta simptomus..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Iedzimta vairogdziedzera autoimūna tireoidīta gadījumā nepieciešama tikai simptomātiska ārstēšana, tas ir, ar ārstniecības augu palīdzību, kas piemērota kā papildu līdzeklis simptomu (alopēcija, izkārnījumu sacietēšana, sāpes locītavās, paaugstināta holesterīna plāksnīšu utt.) Novēršanai. Šeit ir dažas populāras receptes autoimūna tireoidīta ārstēšanai (pirms terapijas uzsākšanas konsultējieties ar ārstu!):

  • Jums jāņem svaigi novāktas saldā āboliņa, auklas, cocklebur, kirkazon un strutenes lapas. Kolekciju labi izskalo, sasmalcina un piepilda ar augu eļļu vienādās proporcijās. Uzstājiet medicīnisko izrakstu mēnesi. Katru vakaru pirms gulētiešanas berzējiet kaklu dziedzera zonā ar sagatavoto ekstraktu.
  • Lai iegūtu alkoholisko tinktūru, jums jāņem divi aptieku iesaiņojumu aptieku iepakojumi, ielej 0,5 litrus degvīna un atstāj 21 dienu tumšā vietā. Berzējiet vakarā pirms gulētiešanas, līdz simptomi izzūd.
  • Līdzīgu strutenes tinktūru lieto gan kā losjonus, gan kā iekšēju līdzekli.
  • 50 g lāču žults ielej ar litru degvīna. Izmantojiet līdzekli pirms ēšanas, trīs reizes dienā, deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa svara. Ar 50 kg masu jums jāizdzer tējkarote, līdz 80 kg - deserts, vairāk nekā 100 kg - ēdamkarote. Pēc lietošanas mēneša laikā ir nepieciešams 7 dienu intervāls un pēc tam otrais kurss.

Vingrinājumi

Ja mēs runājam par terapeitiskajiem vingrinājumiem, tad ar ait noder noder: vienkārša vingrošana, lai nodrošinātu muguras un ekstremitāšu tonusu, un jogas nodarbību virzītai darbībai - elpošanas vingrinājumi diafragmas un krūškurvja muskuļu tonizēšanai un iespējami vingrinājumi muskuļu stiprināšanai kopumā.

Uzturs un piedevas

Autoimūna tireoidīta gadījumā visefektīvākā ārstēšana ir uztura kontrole. Tā kā HAIT pamatfaktors ir ārpus medicīnas, ir nepieciešams izstrādāt veselīgu ēdienkarti, uzturā jābūt šādiem pārtikas produktiem:

  • gaļa - uzlabo trijodtironīna un tiroksīna sintēzi;
  • ogļhidrāti - samazina alerģiju, baldness risku;
  • lipīdi un nepiesātinātas skābes, kas iekļautas zivju eļļā, aknās, saulespuķu eļļā, kaulu smadzenēs;
  • selēns, atrodams riekstos, jūras veltēs, brūnajos rīsos, sēnēs, sparģeļos, diētiskajā gaļā;
  • cinks, kas atrodas pākšaugos, griķos, ķiplokos, riekstos, liellopa gaļā.

Ir nepieciešams patērēt pārtiku bez hormoniem, piemēram, sojas.

Komplikācijas

Vairogdziedzera autoimūno slimību paasinājums ir reta parādība, un to novēro tikai tajos gadījumos, kad ārstēšana vispār netika veikta. Ar šo slimību var novērot šādas komplikācijas:

  • pieaugušie pacienti ir pakļauti psihiskām slimībām, kuras izraisa depresīvs stāvoklis. Var attīstīties garīga atpalicība un attīstības atpalicība. Notiek sirds un asinsvadu patoloģijas.
  • autoimūnais tiroidīts bērniem var izraisīt iegurņa orgānu nepietiekamu attīstību, intelektuālās un garīgās attīstības palēnināšanos, pat idiociju.
  • autoimūna tireoidīta komplikācijas sievietēm, kuras nēsā bērnu, var izpausties kā gestozes pazīmes, piespiedu aborts.

Autoimūnais tireoidīts nav pilnībā ārstējams. Pacients visā dzīves laikā ir atkarīgs no atbalstošas ​​ārstēšanas. Laicīgi atklāta slimība un neapšaubāmi izvēlēta ārstēšanas shēma ļauj dzīvot pilnvērtīgi un novērst hipotētiskas komplikācijas. Reproduktīvās spējas un veiktspēju var saglabāt, nodrošinot stabilu un ilgstošu simptomu mazināšanu diezgan ilgu laiku..

Profilakse

Jāuzmanās cilvēkiem, kuriem ir iedzimta slimība, piemēram, vitiligo, 1. tipa cukura diabēts, reimatoīdais artrīts vai tireomegālija. Šādiem cilvēkiem autoimūnais tireoidīts parādās biežāk. Ja vienlaikus ir steroīdu deficīta pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar endokrinologu, jo visticamāk attīstīsies smagas sekas..

Plānojot grūtniecību sievietēm ar ģenētisku noslieci, ir jāpārbauda tiroksīna, trijodtironīna un imūnglobulīnu pakāpe vairogdziedzerī asinīs. Autoimūnas hipotireozes terapija ar levotiroksīnu ir jāsāk jau pirms grūtniecības, jo pirmajos trimestros embrijs neražo vairogdziedzera hormonus - augšanai un attīstībai bez novirzēm izmanto mātes hormonus. Aizstājterapija un diēta ir nepieciešama visā bērna nēsāšanas periodā..

Prognoze

Ko gaidīt no autoimūna tireoidīta? AIT ir ģenētiski pārnesta novirze. Vissvarīgākais ir tas, ka nav iespējams pilnībā un pilnībā atgūties. Šī novirze tiek ārstēta tikai daļēji, pateicoties pareizai shēmai kopā ar uzturu (jodomarīns - uzturs dziedzerim) palīdzēs novērst labklājības pasliktināšanos.

Pacienta nāves iespējamība autoimūna tireoidīta terapijas laikā ir ļoti maza, autoimūna Hašimoto tireoidīts neietekmē pacienta paredzamo dzīves ilgumu. Naidpilna attieksme pret šo novirzi nozīmē endokrīnās sistēmas funkciju traucējumus. Briesmīgākās Hašimoto slimības sekas ir onkoloģisko slimību veidošanās faktors - labdabīgu mezglu deģenerācija ļaundabīgā audzējā.

Vairogdziedzera autoimūnais tiroidīts: kas tas ir

Autoimūnais tireoidīts (AIT) vai Hašimoto slimība ir autoimūna slimība, kas bieži izraisa hipotireozes attīstību (samazinātu vairogdziedzera funkciju). Imūnās sistēmas šūnas uzbrūk vairogdziedzerim, izraisot iekaisumu un vairumā gadījumu galu galā to iznīcinot. Šis stāvoklis samazina vairogdziedzera spēju ražot hormonus. Vairogdziedzera autoimūnais tireoidīts - kas tas ir, kādi ir slimības cēloņi un simptomi, kā arī tas, kā to ārstē, uzzināsiet tālāk.

Vairogdziedzeris atrodas rīkles priekšpusē, zem balsenes (Ādama ābolu). Tam ir divas daivas, kas atrodas abās trahejas pusēs (vējš). Vairogdziedzeris ražo ķīmiskas vielas, ko sauc par hormoniem, kas regulē daudzus vielmaiņas procesus, tostarp augšanu un ātrumu, kādā jūsu ķermenis sadedzina enerģiju. Hipotireozes gadījumā vairogdziedzera darbība ir samazināta, un tā nespēj nodrošināt organismu ar nepieciešamo hormonu daudzumu, kas izraisa ievērojamu ķermeņa nelīdzsvarotību..

Iemesli

Dažādas slimības var izraisīt hipotireozes attīstību, bet viens no visbiežāk sastopamajiem hipotireozes cēloņiem ir autoimūnais tireoidīts (AIT).

Imūnās sistēmas šūnas, kas parasti aizsargā ķermeni no dažāda veida svešiem organismiem (piemēram, slimības izraisošām baktērijām un vīrusiem), uzbrūk vairogdziedzera dziedzerim. Zinātnieki joprojām nezina, kāpēc imūnsistēma sāk uzbrukt saviem audiem, taču šajā gadījumā pastāv pieņēmums, ka AIT ir saistīta ar tādu slimību kā noplūdes zarnu sindroms. Tā kā zarnas ir vairāk caurlaidīgas šai slimībai, pārtikas daļiņas, jo īpaši lipeklis (lipeklis), kas atrodas dažādos graudaugos, nonāk cilvēka asinīs. Glutēna molekulas ir ļoti līdzīgas vairogdziedzera molekulām, kā rezultātā imūnsistēma sāk ražot antivielas, kas papildus lipekļa molekulām uzbrūk arī vairogdziedzerim.

Lielākā daļa medicīnas pētnieku uzskata, ka papildus tam slimības attīstību ietekmē vairāki ģenētiski un vides faktori, kuru kombinācijas rezultātā notiek AIT. Ir arī šādas teorijas par šīs slimības cēloņiem:

  • Noteikti mikroorganismu veidi, piemēram, baktērijas vai vīrusi, var mudināt imūnsistēmu uzbrukt vairogdziedzerim.
  • Ģenētisks defekts var izraisīt imūnreakciju. Ģenētiskajiem faktoriem var būt svarīga loma, jo sievietes daudzkārt biežāk saslimst ar autoimūnu tireoidītu.
  • Šis stāvoklis var būt saistīts ar novecošanos, jo gados vecākiem cilvēkiem ir paaugstināts risks.
  • Arī AIT parasti tiek mantots, tāpēc iedzimtība ir svarīgs riska faktors.

Simptomi

Autoimūnais tiroidīts daudzu gadu laikā progresē ļoti lēni, tāpēc simptomi var palikt nepamanīti ilgu laiku. Autoimūna tireoidīta simptomi un pazīmes mainās atkarībā no individuālajiem faktoriem, ieskaitot stāvokļa smagumu. Izmantojot AIT, var rasties šādi simptomi:

  • hronisks nogurums
  • aukstuma sajūta
  • aizcietējums
  • sejas pietūkums
  • sausa un raupja āda
  • sausi un trausli mati
  • matu izkrišana
  • balss izmaiņas, piemēram, pastāvīgs aizsmakums
  • šķidruma uzkrāšanās organismā (tūska)
  • pēkšņs svara pieaugums, kas nav saistīts ar uzturu, patērētās pārtikas daudzumu vai dzīvesveida izmaiņām
  • paaugstināts holesterīna līmenis asinīs
  • locītavu stīvums un maigums, īpaši elkoņos un ceļos
  • kognitīvas izmaiņas, piemēram, depresija vai aizmāršība
  • palielināta vairogdziedzera darbība (goiter)
  • stipra menstruālā asiņošana (menorāģija) sievietēm

Dažreiz autoimūnais tireoidīts nerada pamanāmus simptomus. Slimību var noteikt citu slimību izmeklēšanas laikā, iespējams, pat nav savstarpēji saistītas..

Autoimūns tireoidīts samazina vairogdziedzera hormonu veidošanos

Vairogdziedzeris ražo divus galvenos hormonus - tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3). Endokrīnais dziedzeris smadzenēs, ko sauc par hipofīzi, un neliels laukums diencephalonā, ko sauc par hipotalāmu, regulē vairogdziedzera izdalītos hormonus. Notiek šāds process:

  • Hipotalāmā sākas komandu ķēde, kas liek hipofīzei atbrīvot ķīmisku vielu, ko sauc par vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (TSH).
  • Hipofīze pārbauda T4 un T3 daudzumu asinīs un izdala TSH, ja T4 un T3 līmenis jāpalielina.
  • Vairogdziedzeris izdala T4 un T3 atkarībā no “komandas”, ko tā saņem no hipofīzes. Vienkārši sakot, jo vairāk TSH saņem vairogdziedzeris, jo vairāk T4 un T3 tas izdala..
  • Hipofīzes dziedzeris var pavēlēt vairogdziedzerim ražot T4 un T3, bet autoimūna tireoidīta gadījumā vairogdziedzeris nevar izpildīt "pasūtījumu".
  • Imūnsistēma rada antivielas, kas uzbrūk vairogdziedzera audiem, izraisot to iekaisumu (tiroidītu), un vairogdziedzera šūnas tiek bojātas un iznīcinātas (process ir neatgriezenisks), apgrūtinot vairogdziedzera T4 un T3 ražošanu..
  • Atbildot uz to, hipofīze izdala vairāk vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH)..
  • Vairogdziedzera izmērs (goiter) var pieaugt, mēģinot paklausīt hipofīzei.

Komplikācijas

Ja persona neveic nekādas darbības autoimūna tireoidīta ārstēšanai, viņiem var rasties šādas komplikācijas:

  • Goiter. Vairogdziedzeris ir palielināts. Smagos gadījumos kakls izskatās kā tenisa bumba ir zem ādas. Dažreiz liels goiters var apgrūtināt elpošanu vai norīšanu.
  • Emocionālās problēmas. Zems vairogdziedzera hormonu līmenis var palielināt depresijas un samazināta libido risku (samazināta dzimumtieksme)..
  • Sirds slimība. Zems vairogdziedzera hormonu līmenis ļauj paaugstināties "sliktā" holesterīna (zema blīvuma lipoproteīnu vai ZBL) līmenim. Tas var palielināt sirds un asinsvadu slimību, tostarp sirdslēkmes un insulta, attīstības risku. Dažos gadījumos autoimūnais tireoidīts izraisa citas sirds slimības, piemēram, palielinātu sirdi vai sirds mazspēju.
  • Dzimšanas defekti. Ja sieviete grūtniecības laikā cieš no autoimūna tireoidīta, auglim draud dažādi iedzimti defekti, piemēram, aukslēju šķeltne un sirds, nieru vai smadzeņu malformācijas. Vairāk par autoimūno tireoidītu grūtniecības laikā lasiet šeit - autoimūnais tireoidīts un grūtniecība.
  • Miksedēma. Šī smagā hipotireozes forma izraisa simptomus un pazīmes, kas var ietvert nedabisku miegainību, ārkārtēju jutību pret aukstām temperatūrām un komu. Smagos gadījumos šī slimība var izraisīt letālu iznākumu. Tomēr miksedēma ir ļoti reta neārstēta autoimūna tireoidīta komplikācija..

Vairāk par autoimūna tireoidīta sekām un komplikācijām lasiet šeit - Autoimūns tireoidīts: sekas un komplikācijas.

Diagnostika

Diagnostikas procedūras, kas var noteikt autoimūno tiroidītu, ir:

  • anamnēzes analīze
  • ķermeņa pārbaude
  • asins analīzes, lai pārbaudītu hormonu T4, T3 un TSH līmeni
  • asins analīze, lai pārbaudītu antivielu līmeni

Ārstēšana

Ārstējot, prognoze lielākajai daļai cilvēku ar autoimūnu tireoidītu ir lieliska. Ārstēšana parasti ietver hronisku sintētisko vairogdziedzera hormonu (tiroksīna) lietošanu. Ārsts ieteiks regulāras asins analīzes, lai kontrolētu vairogdziedzera hormonu līmeni, lai pārliecinātos, ka tas ir ieteicamajā diapazonā..

Zāles būs jālieto visu atlikušo mūžu. Zāles pret autoimūnu tiroidītu neizārstē šo stāvokli, bet tas palīdz uzturēt normālu vairogdziedzera hormonu līmeni organismā. Ja vairogdziedzera ārstēšana tiek pārtraukta, AIT simptomi atkārtojas. Ja palielināta vairogdziedzera darbība rada spiedienu uz elpceļiem, var būt nepieciešama operācija.

Papildus pastāvīgai sintētiskā hormona uzņemšanai visa mūža garumā, kas neatrisina problēmu, ir vairākas alternatīvas metodes, kas attiecas uz jūsu uzturu un dzīvesveidu, kas dažos gadījumos var atrisināt jūsu problēmu, par kuru jūs varat uzzināt sīkāk šeit - Autoimūnais tireoidīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana mājās nosacījumiem.

Kas tev var palīdzēt

  • ārsts
  • endokrinologs

Tas būtu jāatceras

  • Autoimūns tireoidīts bieži noved pie hipotireozes attīstības (samazināta vairogdziedzera funkcija) - lasīt - Autoimūns tireoidīts un hipotireoze: kāda ir atšķirība.
  • Vairogdziedzera autoimūnais tiroidīts ir autoimūna slimība - imūnsistēmas šūnas uzbrūk vairogdziedzerim, un vairogdziedzera audu iekaisuma un iznīcināšanas rezultātā samazinās tā spēja ražot hormonus..
  • Tradicionāli autoimūnais tireoidīts nav reaģējis uz ārstēšanu. Ārstēšana aprobežojas ar hormonu aizstājterapiju, izmantojot sintētiskos vairogdziedzera hormonus (tiroksīnu), un prognoze parasti ir ļoti laba.
  • Ar autoimūnu tireoidītu diēta jāpielāgo, kas dažos gadījumos noved pie pilnīgas pacienta atveseļošanās. Par to, ko jūs varat un ko nevar ēst ar autoimūnu tireoidītu, varat uzzināt šeit - ko jūs varat un ko nevar ēst ar autoimūnu tireoidītu.

Vai šis raksts jums bija noderīgs? Dalieties tajā ar citiem!

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Īsas un īpaši īsas darbības insulīns: lietošana un devas

Insulīns, cilvēka aizkuņģa dziedzerī ražots hormons, tika atklāts ne tik sen, vairāk nekā pirms 80 gadiem. Insulīns ietaupa dzīvības un novērš ilgstošas ​​diabēta komplikācijas, taču daudzi cilvēki joprojām baidās no tā lietošanas..

Vai es varu dzert jodu??

Jods ir ķīmiskais elements, kas nepieciešams cilvēka ķermeņa dzīvībai. Tas ir iesaistīts hormonu biosintēzē un ir neatņemama vairogdziedzera hormona tiroksīna sastāvdaļa. Joda trūkums organismā izraisa vielmaiņas traucējumus un siltuma pārnesi.