Pirmais cukura diabēta veids

1. tipa cukura diabēts ir no insulīna atkarīgs patoloģijas veids, kam ir specifiski attīstības faktori. 1. tipa cukura diabēts bieži attīstās jauniešiem līdz 30 gadu vecumam. Galvenais slimības avots ir ģenētiska nosliece, taču ārsti identificē arī citus cēloņus. Lai noteiktu pareizu diagnozi un atšķirtu šo tipu no 2. formas, tiek veikts plašs laboratorijas testu klāsts. Terapija ietver gan konservatīvas metodes, gan insulīna aizstājterapiju.

Etioloģija

Pirms izprast cukura diabēta cēloņus, ir jāiegūst vispārīga informācija par 1. tipa cukura diabētu, kas tas ir.

1. posma diabēts ir hroniska patoloģija, kuras raksturīgais simptoms ir traucēts vielmaiņas process, ko papildina hiperglikēmija (augsts cukura līmenis), kas rodas no aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanas izmaiņām vai tā iedarbības izmaiņām..

Pirmā tipa cukura diabētu parasti sauc par autoimūnu, no insulīna atkarīgu, mazuļu. Patoloģija var rasties jebkurā vecumā, bieži tiek reģistrēta bērniem un pusaudžiem.

Turpina pētīt 1. tipa diabēta cēloņus, kas veicina patoloģijas attīstību. Šodien ir zināms, ka no insulīna atkarīga cukura diabēta veidošanās notiek bioloģiskas noslieces un ārējas negatīvas ietekmes kombinācijas dēļ.

Starp visticamākajiem aizkuņģa dziedzera bojājuma faktoriem, glikozes ražošanas samazināšanos, tiek atzīmēti šādi:

  • iedzimts faktors - nosliece uz insulīnatkarīgo diabētu tiek nodota vecākiem no bērniem. Ja viens no vecākiem ir slims, risks iegūt šo slimību palielinās par 4-10%;
  • ārēji nezināmas izcelsmes cēloņi - ir dažas vides ietekmes, kas provocē 1 slimības formas parādīšanos. Šo fenomenu apstiprina fakts, ka identiski dvīņi, kuriem ir identisks gēnu kopums, var saslimt tikai 30-50% gadījumu. Turklāt tie, kas migrēja no teritorijas ar zemu sastopamības biežumu uz apgabalu ar augstāku slimības slieksni, tad šie cilvēki slimo biežāk nekā tie, kas nemigrēja;
  • jebkuras slimības, kurai ir vīrusa, infekcijas izcelsme, akūta attīstība pacientiem, kuriem ir nosliece uz šo slimību - masalām, masaliņām, cūciņām, Koksaki vīruss, citomegalovīruss;
  • aizkuņģa dziedzera beta šūnu sadalīšanās, kas ir atbildīga par cukura sekrēciju un tā vērtības pazemināšanu. Šī iemesla dēļ šo slimību sauc par atkarīgu no insulīna;
  • pēkšņs, ilgstošs stress ir provokators hroniskas kursa patoloģiju vai patoloģisko mikroorganismu ietekmes remisijai;
  • autoimūno procesu klātbūtne, kas uztver beta šūnas kā svešas, tāpēc ķermenis tās nogalina;
  • nekontrolēta zāļu lietošana, ilgstoša onkoloģisko procesu terapija ķīmijterapijas dēļ;
  • ķīmisko elementu iedarbība - ir gadījumi, kad žurkas nonāk organismā ar indi, kas izraisīja slimības attīstību;
  • aizkuņģa dziedzera saliņu patoloģiskā kursa attīstība, ko sauc par insulītu;
  • dziedzera saliņu noraidīšanas procedūra, kas noved pie citotoksisko antivielu izdalīšanās;
  • liekais ķermeņa svars.

Klasifikācija

Šodien ir ierasts izdalīt 2 patoloģijas veidus..

  1. 1a - šis 1. tipa cukura diabēts attīstās bērnībā, tam ir vīrusu gaita.
  2. 1b- ir izplatīts patoloģijas veids, jo izdalās antivielas pret insulocītiem, kuru dēļ aizkuņģa dziedzeris samazina vai pilnībā apstājas glikozes izdalīšanās. Šis tips veidojas pusaudžiem, personām līdz 35 gadu vecumam.

Kopumā nepilngadīgo 1. tipa cukura diabēts tiek diagnosticēts 2% gadījumu.

Pamatojoties uz veidošanās faktoriem, pastāv šāda veida diabēts.

  1. Autoimūna 1. tipa cukura diabēts - izskats rodas viena vai otra autoimūna kursa dēļ.
  2. Patoloģisks - rodas aizkuņģa dziedzera šūnu iekaisuma fona.
  3. Idiopātiskais insulīnatkarīgais diabēts - patoloģiskie faktori joprojām nav zināmi.

Cukura diabēta stadijas.

  1. Noslieces noteikšana - tiek veikta profilaktiska pārbaude, atklājas iedzimta nosliece. Ņemot vērā vidējos statistiskos rādītājus, tiek aprēķināts slimības veidošanās rādītājs nākotnē.
  2. Sākotnējais process - iekļūst autoimūnas parādības, rodas beta šūnu bojājumi, antivielu ražošana netiek novērota, bet cukura rādītāji ir normāli.
  3. Aktīva hroniska kursa autoimūnais insulīts - tiek reģistrēts augsts antivielu titrs, samazinās šūnu skaits, kas ražo cukuru. Nākamajos 5 gados tiek atklāti augsti diabēta izpausmes draudi.
  4. Hiperglikēmija pēc ogļhidrātu slodzes - ievērojama glikozes ražoto šūnu daļa tiek iznīcināta. Hormona darbība samazinās, cukura līmenis tukšā dūšā paliek normāls, bet 2 stundas pēc ēšanas tiek novērota hiperglikēmija.
  5. Slimības klīniskā izpausme - ir pazīmes, kas raksturīgas cukura diabētam. Hormona sekrēcija strauji samazinās, līdz 90% aizkuņģa dziedzera šūnu notiek sabrukšana.
  6. Pilnīga insulīna nepilnvērtība - visas šūnas, kas atbildīgas par cukura sintezēšanu, mirst. Hormons nonāk organismā zāļu formā.

1. tipa simptomi

Tā kā klīniskās izpausmes attīstās, kad tiek iznīcināta lielākā daļa aizkuņģa dziedzera beta šūnu, sākotnējais diabēta process vienmēr ir akūts un sākotnēji var izpausties kā smags acidozes veids, koma.

Bērni un pusaudži slimības sākumā saskaras ar ketoacidozes pazīmēm. Dažreiz pacienti precīzi nosauc dienu, kad tika pamanītas pirmās 1. tipa cukura diabēta pazīmes.

Ir gadījumi, kad slimība attīstās uz smagi ietošas ​​vīrusu infekcijas - gripas, cūciņas - fona.

1. tipa cukura diabēta simptomi tiek parādīti šādi:

  • sausums mutē;
  • slāpes sajūta;
  • pārmērīga šķidruma izdalīšanās caur nierēm;
  • bieži apmeklē vannas istabu;
  • palielināta vēlme ēst;
  • ievērojams svara zudums, līdz 15 kg mēnesī;
  • vispārējs vājums;
  • ātra nogurdināmība.

Turklāt, kad rodas 1. tipa cukura diabēts, pacients saskaras ar:

  • nieze;
  • pustulāras parādības uz ādas, nagiem;
  • redzes pasliktināšanās;
  • dzimumtieksme samazinās;
  • spēja;
  • mutē ir iespējama periodonta slimība, alveolārā piroreja, gingivīts, stomatīts, kariesa.

Pārbaudot pacientus, 1. tipa cukura diabēta pazīmes tiks identificētas kā augsts cukura piesātinājums asinīs un tā klātbūtne urīnā. Dekompensācijas stadijā tiek atzīmēta sausa āda un gļotādas, zemādas tauku turgors samazinās, vaigi, piere un zods kļūst sarkani, pateicoties kapilāru atvēršanai uz sejas..

1. tipa cukura diabēta diagnostika

Pediatrs, ģimenes ārsts, endokrinologs spēj noteikt 1. tipa cukura diabētu. Aizdomu faktori par insulīnatkarīgā 1. tipa cukura diabēta veidošanos ir pacienta laboratoriskās izmeklēšanas rezultāti hiperglikēmijas noteikšanai..

  1. Cukura līmenis asinīs pirms un pēc ēšanas.
  2. Insulīna attiecība urīnā.
  3. Glikētā hemoglobīna līmenis.

Lai noteiktu patoloģijas formu, ir nepieciešami papildu pētījumi..

  1. Cukura izturības pārbaude. Palīdz noteikt pirmsslimības stadiju, kad aizkuņģa dziedzera šūnas tiek iznīcinātas un glikozes produktivitāte strauji samazinās..
  2. Imunoloģiskais tests antivielu klātbūtnei, kas saistītas ar dziedzera šūnu bojājumiem.

1. tipa cukura diabēts ietver pazīmes, kas ļauj to atklāt pat pirms acīmredzamu pazīmju rašanās. Lai to izdarītu, tiek pārbaudīti slimības ģenētiskie marķieri. Zinātnieki ir identificējuši noteiktu antigēnu grupu, kas palielina 1. slimības formas draudus.

Ārstēšana

1. tipa ārstēšanas galvenais mērķis ir saglabāt pacientu dzīvi, uzlabot tās kvalitāti. Šim nolūkam tiek veikta profilakse, lai novērstu akūtu un hronisku komplikāciju veidošanos, vienlaicīgas slimības korekciju.

1. tipa cukura diabēta gadījumā ārstēšana ietver pasākumu kopumu, ieskaitot insulīna terapiju, kas ir vienīgais veids, kā novērst pilnīgu cukura trūkumu.

Insulīna aizstājterapiju var veikt tradicionāli, visu laiku injicējot zem ādas noteiktu cukura vērtību, nepielāgojot devu glikēmiskajam indeksam.

Ievērojams pluss pastiprinātā insulīna terapijā, ieskaitot atkārtotas cukura injekcijas, diētiskās tabulas pielāgošanu, skaitot XE un kontrolējot insulīna vērtības visas dienas garumā.

Diēta un ārstēšana ir ļoti svarīga patoloģijā. Tāpēc nākamais 1. tipa cukura diabēta ārstēšanas punkts ir diēta. Sagatavojot īpašu tabulu, kas normalizē svaru, glikozes vērtība asinīs tiks uzturēta dabiskā stāvoklī. Ēdieni pacientiem ar 1. pakāpes cukura diabētu ietver ēdienus ar zemu kaloriju daudzumu bez rafinētiem ogļhidrātiem. Ēst vajag tajā pašā stundā.

Attiecībā uz 1. tipa cukura diabētu no uztura tiek izslēgti:

  • konservi;
  • pārtikas produkti, kas satur daudz tauku - skābs krējums, rieksti, majonēze;
  • kūpināta gaļa.

Kā izārstēt 1. tipa cukura diabētu? Slimību terapija neizzūd bez fiziskas piepūles. Tiem jābūt pieejamiem, atlasītiem konkrētā gadījumā, pamatojoties uz patoloģijas smagumu. Labākais vingrošanas veids ir pastaigas. Bet ir svarīgi neaizmirst, ka ir jāizvēlas tādi apavi, lai pēc pastaigas nebūtu radzenes, rumbas, kas var izraisīt milzīgu komplikāciju - diabētisko pēdu.

Terapijas prognoze būs atkarīga no pacienta aktīvas līdzdalības, kurš tiek mācīts, kā kontrolēt cukura vērtību, izmantojot glikometru, testa sloksnes, jo šī procedūra tiks veikta vismaz 4 reizes dienā.

Turklāt pacientam ir jānovērtē viņa veselība, jāuzrauga uzturs, fizisko aktivitāšu daudzums un sistemātiski jādodas pie ārsta..

1. tipa cukura diabēta komplikācijas

Palielinātu glikozes līmeni parasti sauc par hiperglikēmiju, kas izraisa sekas.

  1. Nieru, smadzeņu, nervu, asinsvadu darbība ir traucēta.
  2. Iespējams holesterīna vērtības pieaugums asinīs.
  3. Ietekmētie nelielie trauki noved pie čūlu, dermatīta parādīšanās.
  4. Var parādīties retinopātija, kas izraisa aklumu.

1. tipa cukura diabēta gadījumā dzīvībai bīstamas sekas ir:

  • insults;
  • sirdstrieka;
  • ketoacidoze;
  • koma;
  • gangrēna.

Ketoacidoze ir stāvoklis, ko izraisa ketona ķermeņu infekcija, sākotnēji ar acetonu. Ketona ķermeņu parādīšanās notiek, kad ķermenis sāk sadedzināt tauku rezerves, lai no taukiem iegūtu enerģiju.

Ja 1. tipa cukura diabēta sekas ir atkarīgas no insulīna un neizraisa pacienta nāvi, tad tās var izraisīt invaliditāti.

Profilakse

Lai novērstu 1. tipa cukura diabēta simptomu rašanos, jāievēro atsevišķi noteikumi..

  1. Ar 1. tipu glikozes vērtība tiek nepārtraukti kontrolēta.
  2. Izmēra hemoglobīnu.
  3. Ievērojiet diētisko ēdienu.
  4. Saņemiet insulīna terapiju, kā norādījis ārsts.
  5. Vidējas slodzes.

Stress, smags fizisks darbs ir aizliegts ar 1 patoloģijas formu, tas izraisa strauju cukura pieaugumu.

Ar slimību ādas jutīgums samazinās. Nenozīmīgi nobrāzumi kāju zonā var izraisīt sāpīgu, ilgstoši nedzīstošu brūču parādīšanos. Šim nolūkam viņi iesaka:

  • staigāt vaļīgos apavos;
  • veicot pedikīru, nelietojiet asus priekšmetus, derēs pumeks, nagu vīle;
  • vakaros veic vannu, iesmērē kājas ar krēmu;
  • ārstējiet brūces, izmantojot antiseptisku līdzekli.

Ir iespējams apturēt slimības veidošanos, ja ievērojat ārsta ieteikumus. Katru gadu dodieties uz pārbaudi pie oftalmologa, neirologa, kardiologa.

1. tipa cukura diabēts

1. tipa cukura diabēta vispārīga informācija

1. tipa cukura diabēts jeb īsāk sakot, T1DM ir hroniska slimība, kurai raksturīgs paaugstināts glikozes līmenis asinīs. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs ir beta šūnu nāves sekas, kas atrodas tā sauktajās "Langerhans saliņās", tas ir, īpašās aizkuņģa dziedzera zonās..
Tā kā šūnas pārstāj darboties un pamirst pakāpeniski, slimības sākumā cukura palielināšanās var mainīties ar normālu cukura līmeni asinīs.
Vienīgā 1. tipa cukura diabēta ārstēšanas metode ir insulīna ievadīšana no ārpuses, tas ir, insulīna terapija. Injicētais insulīns aizstāj to, kas vairs netiek ražots vajadzīgajā tilpumā vai netiek ražots vispār.

Visbiežāk 1. tipa cukura diabēts attīstās bērniem, tostarp zīdaiņiem, pusaudžiem un jauniešiem līdz 30 gadu vecumam. Bet, kā vienmēr, ir izņēmumi, un cilvēks var saslimt ar 1. tipa cukura diabētu pat lielākā vecumā..

T1DM rodas daudz retāk nekā 2. tipa cukura diabēts un veido ne vairāk kā 15% no visiem pacientiem ar cukura diabētu.

1. tipa cukura diabēta simptomi un izpausmes

1. tipa cukura diabēts pirms ārstēšanas ir ātri sākies un noris, tāpēc to var noteikt agrīnā stadijā. Tomēr bieži gadās, ka cilvēks nonāk hiperglikēmiskā komā, pirms tiek diagnosticēts diabēts..

Galvenās pazīmes, kurām jāpiespiež aptauja, ir:

  • pastāvīgas slāpes - cilvēks var izdzert vairāk nekā 3-5 litrus. šķidrumi dienā, bet nemaz nepiedzēries;
  • bieža vēlme urinēt - ir augsta cukura rezultāts;
  • vājums, smags nogurums;
  • pastāvīgi palielināta ēstgriba - pat tiem cilvēkiem, kuri ēd ļoti maz, apetīte ievērojami palielinās, bet ir grūti nomākt sāta sajūtu;
  • svara zudums - neskatoties uz palielinātu apetīti, cilvēks vienkārši "kūst mūsu acu priekšā".

Ja tiek atrasta kāda no iepriekš minētajām pazīmēm, jums nekavējoties jākonsultējas ar ģimenes ārstu, kurš izraksta nepieciešamos testus.

Analīzes, kas paredzētas aizdomām par cukura diabētu:

  • glikozes līmenis asinīs - ievadīts tukšā dūšā, parāda cukura līmeni asinīs pašlaik;
  • stresa tests - analīzi veic divos vai trīs mērījumos - tukšā dūšā, 1 stundu pēc 75 g glikozes un 2 stundas pēc glikozes uzņemšanas;
  • glikoze urīnā - ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs (virs 7-9 mmol / l), glikoze sāk izdalīties caur nierēm urīnā;
  • glikēts (glikēts) hemoglobīns - asins analīze, kas parāda vidējo cukura vērtību pēdējo 2-3 mēnešu laikā;
  • fruktozamīns - asins analīze, kas parāda vidējo cukura līmeni asinīs pēdējo 2-3 nedēļu laikā;
  • antivielas pret beta šūnām - analīze parāda beta šūnu iznīcināšanas procesu;
  • antivielas pret insulīnu - analīze, kas parāda nepieciešamību pēc insulīna terapijas;
  • C-peptīda analīze - analīze parāda beta šūnu darbu.

Pamatojoties uz testa rezultātiem, ārsts diagnosticēs un izraksta ārstēšanu.

Plašāka informācija par analīzēm atrodama sadaļā "Analīzes".

Cukura diabēta cēloņi

Līdz šim nav skaidras atbildes uz jautājumu, kāpēc rodas cukura diabēts? Šajā sakarā ir vairākas hipotēzes..

  • Iedzimtais faktors - pastāv pieņēmums par cukura diabēta iedzimto raksturu, taču tajā pašā laikā ir pierādīts, ka 1. tipa diabēta pārnešanas procents no vecākiem uz bērniem nav tik liels.
    Mātes pusē mantojuma procents nav lielāks par 5-7%, vīriešiem - apmēram 7-10%.
  • Autoimūns process - kāda iemesla dēļ ķermenis neizdodas un beta šūnas sāk sadalīties, kas noved pie 1. tipa diabēta attīstības.
  • Cukura diabēta attīstību veicina smagas vīrusu un infekcijas slimības (gripa, tonsilīts utt.).
  • Stresa faktors - pastāvīgas stresa situācijas vai intensīvs stress var izraisīt 1. tipa cukura diabētu.

1. tipa cukura diabēta ārstēšana un insulīna terapijas pamati

Tūlīt pieminēšanas vērts par daudziem priekšlikumiem "izārstēt 1. tipa cukura diabētu". To visu piedāvā negodīgi "ārsti", kuriem nav nekāda sakara ar zālēm. T1DM nevar izārstēt (nejaukt ar 2. tipa cukura diabētu)!
Nav garšaugu, garšvielu, vannas utt. nespēj atdzīvināt mirstošās šūnas.

Vienīgais drošais veids ir sākt insulīna terapiju laikā. Tā kā T1DM, aizkuņģa dziedzera šūnas pārstāj ražot insulīnu (sākumā insulīns netiek ražots pietiekami daudz, pēc tam tas vispār tiek sintezēts), to vienkārši nepieciešams injicēt no ārpuses.

Ir svarīgi sākt insulīna terapiju laikā, izvēlēties pareizo insulīna devu. Atbilstība šim nosacījumam palīdzēs izvairīties no cukura diabēta komplikācijām un pēc iespējas ilgāk saglabāt aizkuņģa dziedzera atlikušo funkciju..

Insulīna terapijai ir vairākas shēmas.
Visizplatītākā shēma ietver divu veidu insulīna lietošanu - garu un īsu.

Pagarināts vai fona insulīns rada fonu, kas veselīgā ķermenī rada pastāvīgi ražotu nelielu daudzumu.
Īsajam insulīnam ir paredzēts kompensēt ēdienreizes ogļhidrātus. To lieto arī augsta cukura līmeņa pazemināšanai.

Parasti pagarinātu insulīnu injicē 1-2 reizes dienā (no rīta / vakarā, no rīta vai vakarā). Īss insulīns tiek injicēts pirms katras ēdienreizes - 3-4 reizes dienā un pēc vajadzības.

Bet visas devas tiek izvēlētas stingri individuāli, kā arī shēmas, tas viss ir atkarīgs no ikdienas rutīnas, no ķermeņa individuālajām vajadzībām un daudziem citiem faktoriem.

Daži kopīgi punkti - no rīta nepieciešamība pēc insulīna ir lielāka nekā pēcpusdienā un vakarā.
Sākumā, lai izvēlētos devu, ieteicams ievērot šādu paziņojumu:

  • brokastīs 1 XE vai 10-12 g ogļhidrātu nepieciešams 2 vienības insulīna;
  • pusdienu laikā 1 XE vai 10-12 g ogļhidrātu nepieciešams 1,5 vienības insulīna;
  • vakariņām 1 XE vai 10-12 g ogļhidrātu, nepieciešama 1 vienība insulīna.

Diēta 1. tipa diabēta gadījumā

1. tipa cukura diabētam nav stingras diētas, jo visus saņemtos ogļhidrātus kompensē insulīns..
Vissvarīgākais ir pareizi noteikt vajadzību pēc brokastīm, pusdienām un vakariņām. Parasti ķermeņa nepieciešamība pēc inulīna dienas laikā mainās, dažreiz diezgan dramatiski.

Pašā slimības sākumā, kad devu izvēle vēl tikai notiek, labāk ēst pārtikas produktus ar zemu glikēmisko indeksu - maizi, graudaugus. Tad jūs varat ievadīt visus citus produktus..

No vispārējiem ieteikumiem - no rīta labāk pārtraukt ēst ātros ogļhidrātus. Tas ir saistīts ar faktu, ka insulīns no rīta izvēršas daudz lēnāk nekā pusdienās vai vakariņās. Tādējādi, ēdot saldumus ar uzmundrinājumiem, visticamāk saslimst ar hiperglikēmiju pēc ēšanas (augsts cukura līmenis 1-1,5 stundas pēc ēšanas).

Nekādā gadījumā nevajadzētu badoties - atteikties no ogļhidrātu uzņemšanas, lai samazinātu vai pat atteiktos injicēt insulīnu.
Ir ļoti svarīgi ēst pietiekami daudz ogļhidrātu, jo ogļhidrāti ir galvenais enerģijas avots normālai ķermeņa darbībai, un to trūkuma dēļ organisms sāk pārstrādāt taukus. Un tauku apstrādes laikā tiek izdalītas vairāk toksiskas vielas - ketoni, ar lielu to uzkrāšanos, tiek saindēti ar ķermeni. Ketonu uzkrāšanos papildina stāvokļa pasliktināšanās - vājums, galvassāpes, slikta dūša, vemšana. Smagos gadījumos hospitalizācija ir nepieciešama.

Insulīna devas aprēķins

Kā minēts iepriekš, devu izvēle ir individuāla. Jūs varat sniegt tikai vispārīgus ieteikumus, kas palīdzēs jums izvēlēties pareizo insulīna devu..

Pagarināts insulīns
Ilgstoša insulīna injekcijas nekādā veidā nedrīkst ietekmēt cukura līmeni asinīs.
Ja cukuru mēra pirms injekcijas, pēc 2-3 stundām vai vairāk cukurs nesamazinās vai nepalielinās, tad deva tiek izvēlēta pareizi. To pārbauda gavēņa apstākļos un attiecīgi bez īsiem insulīna jokiem..
Tā kā ilgstoši badoties nav droši, pagarinātā insulīna devu parasti pārbauda vairākas dienas. Vispirms atlikiet brokastis un mēriet cukuru ik pēc 1-1,5-2. Nākamajā dienā jūs pārtraucat pusdienas un atkal bieži mērāt cukuru, trešajā dienā izlaidiet vakariņas un ik pēc 1-2 stundām vēlreiz pārbaudiet cukuru..
Tad tie paši mērījumi jāveic naktī. Punkts ir no rīta celties ar to pašu cukuru, uz kuru vakarā devāties.
Ja cukurs paliek nemainīgs (1-2 mmol / l svārstības netiek skaitītas), tas nozīmē, ka pagarinātā inulīna deva ir izvēlēta pareizi.

Pastāv vairāki pagarinātā insulīna veidi. Dažiem nepieciešama divas vienreizējas administrācijas, citām - vienreizēja.
Attiecīgi mainās arī vienā reizē ievadītā deva..
Ar vienu injekciju rodas jautājums, kad labāk injicēt - no rīta vai naktī. Nav vienas atbildes, viss ir atkarīgs no ērtības, no ķermeņa reakcijas uz insulīnu utt. Viena lieta ir svarīga - insulīns ir jādara katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Tad būs iespējams izsekot tā profilam, netiks pārklāti astes no dažādām injekcijām viena virs otras, nebūs periodu, kad organismā nepaliks insulīna.

Īss insulīns
Paņēmis ilgstoša insulīna devu, varat sākt izvēlēties īsu. Īss insulīns ir nepieciešams pirms ēšanas, lai kompensētu ogļhidrātus no pārtikas.
Izvēloties devu, labāk ir ēst pārtikas produktus ar zemu glikēmisko indeksu, piemēram, graudaugus (graudaugu, parasto piedevu, maizes, piena un skābpiena produktu veidā)..
Pirms ēdienreizes izmērīt cukuru, ēst un izmērīt cukuru vispirms 1,5-2 stundas pēc ēšanas (insulīna darbības un ogļhidrātu apstrādes maksimums), pēc tam 3-4 stundas pēc ēšanas (insulīna darbības beigas).

Cukuram divas stundas pēc ēdienreizes jābūt 2-3 mmol / l augstākam nekā pirms ēdienreizes. Ja cukurs pirms ēšanas ir mazāks vai vienāds ar cukuru, tad tas norāda uz insulīna pārdozēšanu. Ja tas ir pārāk augsts, tas norāda uz insulīna trūkumu.
Trīs līdz četras stundas pēc ēšanas cukuram jābūt vienādam ar cukuru pirms ēšanas. Ja tas ir lielāks, tad ir vērts palielināt devu, ja mazāka, tad jāsamazina.

Ir svarīgi zināt insulīna profilu. Tā kā īsam insulīnam, piemēram, actrapid, ir izteikts maksimums divas stundas pēc ievadīšanas un šajā laikā ir nepieciešama uzkoda (par 1-2 XE), bet īpaši īss novo-fast darbojas ātrāk, bet bez izteikta pīķa un neprasa uzkodu.

Lai precīzi izvēlētos devu, jums jāzina nepieciešamība pēc insulīna. Tas ir, cik insulīna vienību nepieciešams vienam XE vai 10-12 gramiem ogļhidrātu. Izvēlieties pats, ko ņemsit par pamatu skaitīšanai - maizes vienības vai ogļhidrātu daudzumu, un pēc tam izvēlieties insulīna devu, kas nepieciešama šo ogļhidrātu pārstrādei..

Svarīgs!
Insulīna deva nav nemainīga. Tas var mainīties (palielināties vai samazināties) slimības laikā, menstruāciju laikā, trauksmes un stresa laikā, lietojot dažādus medikamentus, mainoties fiziskām aktivitātēm.
Devas bieži mainās vasarā / ziemā, reaģējot uz karstumu un aukstumu.
Parasti devas izmaiņas ietekmē daudzi faktori, bieži vien ļoti individuāla reakcija. Tāpēc mums jābūt uzmanīgiem pret visām šīm izpausmēm. Ir ļoti noderīgi uzturēt dienasgrāmatu, kurā tiktu ierakstītas visas reakcijas un izmaiņas..

Fiziskie vingrinājumi

Vingrojumi ir izdevīgi cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, kā arī visiem pārējiem. Tādēļ nevajadzētu atteikties no treniņiem vai dejām, jo ​​jums ir SD. Jums vienkārši jāņem vērā noteikti punkti, jānoskaidro ķermeņa reakcijas, par kurām vispirms jums būs nepieciešama īpaši rūpīga cukura līmeņa kontrole. Sportistu, aktieru un politiķu vidū ir daudz diabētiķu, un tas ir šķērslis viņu darbībai..

Jums jāzina, ka slodze samazina cukuru, jo intensīvāks treniņš vai jebkura cita fiziska aktivitāte (darbs dārzā, sniega tīrīšana, aktīva tīrīšana, pastaigas utt.), Jo vairāk enerģijas ķermenis tērē tiem, un tāpēc, jo vairāk tas samazinās cukurs.

Pirms slodzes uzsākšanas, ja nepieciešams, ieteicams izmērīt cukuru (cukurs apmēram 4-5 mmol / l, ar vēl neizpētītu ķermeņa reakciju, insulīna darbības maksimumā), ēst 1-2XE (20-24g ogļhidrātu) maizes, ābolu, cepumu veidā..
Pēc 1-1,5 stundām no slodzes sākuma vēlreiz izmēra cukuru, ja nepieciešams (cukurs no 4-4,5 mmol / l un zemāk) ēd ātros ogļhidrātus - sulu, karameli, medu utt..

Cukurs samazinās ne tikai tieši paša vingrinājuma laikā, bet arī kādu laiku pēc tam. Tas arī jāņem vērā. Iespējams, fiziskās slodzes dienā būs jāsamazina īsā insulīna deva vienā ēdienreizē pēc pašas slodzes vai pat pagarinātās devas..

Nav ieteicams nodarboties ar sportu ar cukuru, kas lielāks par 12 mmol / l, jo sporta laikā sirds darbs palielinās, un ar augstu cukura līmeni šī slodze palielinās vairākas reizes.
Turklāt fiziskās aktivitātes ar augstu cukura līmeni var izraisīt tās turpmāku izaugsmi..

1. tipa cukura diabēta komplikācijas

Ar ilgstošu kompensācijas trūkumu attīstās novēlotas cukura diabēta komplikācijas.

Galvenokārt tiek ietekmēti apakšējo ekstremitāšu trauki;

  • acu traukos attīstās asinsrites traucējumi, attīstās lēcu necaurredzamība, paaugstinās acu spiediens, kas izraisa glaukomu;
  • tiek ietekmētas nieres, un normāla nieru darbība pakāpeniski apstājas.

Alternatīvi insulīna veidi

Tagad insulīnu var iegūt tikai injekciju veidā, bet tiek izstrādāti alternatīvi insulīna veidi - aerosola, tablešu veidā..
Bet līdz šim zinātniekiem nav izdevies sasniegt vēlamos rezultātus. Tā kā šādos veidos ir grūti aprēķināt saņemto devu (tā kā ne visa deva nonāk asinīs, daļa netiek absorbēta kuņģa sulas iedarbības dēļ).
Aerosola insulīna tipiem bija daudz elpošanas sistēmas komplikāciju, un bija arī jautājums par precīzu devu..

Nākotnē varbūt šis jautājums tiks atrisināts, taču šobrīd ir vērts pielikt pūles un meklēt labu atlīdzību, lai neveidotos sarežģījumi un lai varētu dzīvot pilnvērtīgi.

1. TIPA IMUNOTERAPIJAS Diabēts

Zemāk sniegta informācija speciālistiem, informācija pacientiem sadaļā “Iecelšana”. Garantijas tiek nodrošinātas tikai par medicīnisko procedūru kvalitāti, kas tiek veiktas slimnīcā / dienas stacionārā saskaņā ar licenci par tiesībām uz medicīnisko darbību.

Imūnterapija var apturēt autoimūno procesu. To var izdarīt pilnīgi dažādos veidos:

  • imūnās sistēmas pārprogrammēšana, izmantojot cilmes šūnas;
  • imūnsistēmas pārprogrammēšana, izmantojot TCM metodes (tā ir zinātnes disciplīna, nejaukt ar tradicionālo medicīnu);
  • imūnsupresīvā terapija ar farmaceitiskiem līdzekļiem;
  • personalizētas vakcīnas un jaunas zāles ("Immunokin"). Piezīme: "Immunokine" nav sertificēts Krievijas Federācijā, zāles lieto tikai mūsu ārvalstu klīnikās. Ir ierobežojumi un kontrindikācijas.
Fotoattēlā: Dr Luiss māca ārstiem MSC transplantāciju

Viena no daudzsološākajām 1. tipa cukura diabēta terapijas jomām ir imūnterapija. Ir dažādas pieejas:
- imūnregulējoša;
- vakcīnas;
- imūnkompetentu šūnu pārprogrammēšana ar bioloģiskām / fizikālām metodēm;
Parasti imūnterapeitisko pieeju var aptuveni sadalīt antigēnā specifiskajā un antigēna nespecifiskajā. Ar antigēnu specifisko imūnterapiju saprot imunoloģiskas tolerances radīšanu pret antigēniem, selektīvi inaktivējot autoreaktīvās T šūnas, neizjaucot normālu imūnsistēmas darbību. Glijas šūnu insulīns, glutamāta dekarboksilāze (HDC) un autoantigēni (auto-AH) tiek uzskatīti par agrākajiem 1. tipa diabēta ierosinātājiem. Ņemot vērā, ka līdz šim galvenais antigēns, kas atbildīgs par autoimūnas agresijas izraisīšanu 1. tipa cukura diabēta gadījumā, nav noteikts, vakcīnu radīšanai ir izvēlēti vairāki auto hipertensijas gadījumi. Vakcinācijas stratēģija 1. tipa cukura diabēta pamatā ir visa antigēna vai antigēna imunogēnākā epitopa izmantošana.
Ir divu veidu antigēnam specifiskā imūnterapija: rekombinantās monoklonālās antivielas pret CD3 (anti-CD3 mAb) un rekombinantās interleikīna 1 receptoru antagonistes (IL-1RA)..

MĒRĶA IMŪNU TERAPIJA SEJĀM AR HLA-DQ8 METILODOPU
Galvenās histokompatibilitātes kompleksa II klases (MHC II) molekulas ir saistītas ar vairākām autoimūnām slimībām, jo ​​īpaši 1. tipa cukura diabēta gadījumā DQ8 molekula 60% gadījumu ir iesaistīta slimības patoģenēzē. Pētnieki no ASV (David A. Ostrov, Aaron W. Michels et al.) 10 gadus ir meklējuši un testējuši vielu, kas in vitro un in vivo bloķē DQ8 antigēnu. Mērķa viela bija metildopa, antihipertensīvs līdzeklis, ko lietoja vairāk nekā 50 gadus. Atzinumi norāda, ka DQ8 antigēna terapeitiskā bloķēšana novērš slimības rašanos, pārtrauc kritisko mijiedarbību starp T un B šūnām, samazina aizkuņģa dziedzera audu specifisko iznīcināšanu un uztur glikozes toleranci, ja to lieto vēlākos diabēta posmos. Pēc veiksmīgiem in vitro un dzīvnieku modeļiem tika veikts 1.b fāzes pētījums. Ārstēšanu ar metildopu novērtēja 20 DQ8 pozitīviem dalībniekiem ar 1. tipa cukura diabētu vecumā no 18 līdz 46 gadiem ar diabēta ilgumu ne ilgāk kā 2 gadus un saglabājot endogēno insulīna sekrēciju. Pētījums ilga 12 nedēļas, un tika pārbaudītas dažādas zāļu devas. 17 no 20 dalībniekiem DQ8 antigēna parādība tika nomākta par vismaz 40%, un efekts pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tika pārtraukts..

T šūnu patogēnās reakcijas modulēšana ar antigēnam specifisko peptīdu imūnterapiju ļauj atjaunot imūnās homeostāzes un novērst turpmāku audu iznīcināšanu.

IMUNOTERAPIJA AR PROINSULĪNA PEPTĪDU
stm.sciencemag.org/content/9/402/eaaf7779.full

Kombinētā šūnu / imūnterapija (Bortezomib) 1. TIPA Diabēti

INFLAMMATERIĀLI INTERLEUKĪNI UN 1. TIP DM

IMUNOTERAPIJAS STRATĒĢIJAS 1. VEIDS DM

1. TIPA BĒRNU PREVENTĪVĀ IMUNOTERAPIJA

Kombinēta imūnterapija 1. TIPA DM

T1DM IMUNOTERAPIJA UN INTERLEUKĪNI

Liela mēroga noteikšanas un validācijas pētījumi liecina par ievērojamu IL8, IL-1Ra, MCP-1 un MIP-1β cirkulējošā līmeņa pazemināšanos pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu.

MONOCLONAL ANTI-ORGANIZĀCIJAS 1. tipa diabēta gadījumā
Pēdējos gados ir publicēti daudzu klīnisko pētījumu uzmundrinoši rezultāti, ieviešot anti-CD3 monoklonālās antivielas, kas vērstas uz T-limfocītiem 1. tipa cukura diabēta diagnosticēšanas laikā. Rezultāti nākamajos mēnešos parādīja ilgstošu atlikušo insulīna sekrēciju, kas saistīta ar samazinātu nepieciešamību pēc insulīna. Interesantus rezultātus var sagaidīt arī izmantojot anti-CD20 mAb, kas vērsta pret B limfocītiem. Visbeidzot, apsverot imūnsupresantus pēc beta šūnu transplantācijas, mAb, īpaši interleikīnu-2 bloķējošie līdzekļi, jau tiek klīniski izmantoti, taču paredzams, ka tiks veikti jauni pētījumi, izmantojot mAb, kas mērķēti uz T vai B limfocītiem. Tādējādi mAb tuvākajā nākotnē var būt efektīvs profilaksē (ja to lieto agrīnā slimības dabiskā gaitā, augsta riska pacientiem) un 1. tipa cukura diabēta ārstēšanā, un tādējādi var izvairīties vai vismaz līdz minimumam samazināt intensīvas intensitātes ierobežojumus. subkutāna insulīna terapija.

Anti-CD3 monoklonālās antivielas (MAb) ir izstrādātas kā metode T šūnu imūnās nomākšanas izraisīšanai. Pētījumi ir parādījuši, ka anti-CD3 MAb var ietekmēt imūnreakcijas, izraisot imūnregulāciju. Viens ārstēšanas kurss var izraisīt pastāvīgu insulīna ražošanu pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, kuriem ir vairāk nekā viena gada pieredze. Ilgstoša insulīna ražošana bija saistīta ar uzlabotu glikozes kontroli un samazinātu insulīna lietošanu. Mūsu pētījumi par ne-FcR nesaistoša anti-CD3 MAb mehānismu rāda, ka MAb dod T šūnām aktivācijas signālu, kā rezultātā inproporcionāla interleikīna-10 (IL-10) ražošana salīdzinājumā ar gamma interferonu (IFN-gamma) in vitro ar FcR saistošo anti-CD3 MAb un nosakāmu IL-10, IL-5, bet reti IFN-gamma vai IL-2 līmeni serumā pēc ārstēšanas. Turklāt zāles in vivo inducē CD4 + IL-10 + CCR4 + šūnu populāciju. Preklīniskie pierādījumi liecina, ka anti-CD3 MAb izraisa regulējošu T šūnu populāciju, kas var novērst vai mainīt 1. tipa diabēta gaitu. Šūnu indukcija ar regulējošu fenotipu var izskaidrot anti-CD3 MAb spēju izraisīt imūnregulāciju.

Vairāk par jaunām 1. tipa cukura diabēta imūnterapijas metodēm varat uzzināt Jurija Zaharova grāmatā (lai pasūtītu grāmatas drukātu / elektronisku versiju) https://ridero.ru/books/immunoterapiya_sakharnogo_diabeta_1_tipa/

PIEZĪME. Video attēli (intervijas), saites uz zinātniskām publikācijām vietnē SPECIALISTI tiek ievietoti un nav paredzēti pacientiem, lai izvairītos no nepamatotas motivācijas izmantot šādas tehnoloģijas. Ir stingras norādes un kontrindikācijas. Obligāta ir konsultācija ar ārstējošo ārstu un starpklīniska konsultācija.

Kāpēc Lada diabēts ir bīstams - latentās diagnozes simptomi

Latents vai latents diabēts ir slimība, kas skar pieaugušos, kas vecāki par 35 gadiem. Latentā diabēta briesmas slēpjas grūtībās ar diagnozi un neatbilstošu ārstēšanu.

Slimības zinātniskais nosaukums ir LADA (LADA vai LADO), kas nozīmē latentu autoimūnu diabētu pieaugušajiem (latents autoimūns diabēts pieaugušajiem - eng.).

LADA simptomi maldina, slimību bieži sajauc ar 2. tipa cukura diabēta diagnozi, kas izraisa pacienta stāvokļa pasliktināšanos, retos gadījumos līdz nāvei.

Šajā rakstā mēs centīsimies runāt par to, kāda veida diagnoze tā ir, kā jūs varat identificēt latento diabēta formu.

Iemesli

Standarta 2. tipa cukura diabēta gadījumā cilvēka aizkuņģa dziedzeris ražo defektu insulīna, kā rezultātā palielinās glikozes līmenis asinīs un urīnā.

Vēl viena iespēja ir tā, ka perifērie audi nav jutīgi pret dabisko insulīnu, pat ja tā ražošana ir normas robežās. Situācija ar LADA ir sarežģītāka.

Orgāni neražo nepareizu insulīnu, taču tie neražo arī pareizo, vai arī ražošana tiek samazināta līdz ļoti zemam līmenim. Perifērie audi nezaudē jutīgumu, kā rezultātā beta šūnas tiek izsīktas.

Personai ar latentu diabētu ir nepieciešamas insulīna injekcijas, kas līdzvērtīgas diabēta slimniekiem, kuri cieš no klasiskās slimības formas.

Simptomi

Saistībā ar notiekošajiem procesiem pacienta ķermenī rodas šādi simptomi:

  • Vājums un nogurums;
  • Drudzis, reibonis, iespējams, paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • Palielināts glikozes līmenis asinīs;
  • Nepamatots svara zudums;
  • Lielas slāpes un urīna izvadīšana;
  • Aplikuma parādīšanās uz mēles, acetona smaka no mutes;

LADA bieži norit bez būtiskiem simptomiem. Nav identificētas atšķirības starp vīriešu un sieviešu simptomiem. Tomēr LADA DM parādīšanās biežāk notiek sievietēm grūtniecības laikā vai kādu laiku pēc dzemdībām. Sievietēm autoimūns diabēts attīstās 25 gadu vecumā, daudz agrāk nekā vīriešiem.

Izmaiņas aizkuņģa dziedzera darbā insulīna sekrēcijas laikā galvenokārt ir saistītas ar auglības spēju.

Ar ko tas atšķiras no diabēta?

Ladas diabētam ir autoimūna izcelsme, tā attīstība ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem, taču slimības attīstības mehānismi ir līdzīgi citiem diabēta veidiem. Pirms vairākiem gadiem zinātniekiem nebija aizdomas, ka pastāv LADA (1.5. Tips), izcēlās tikai 1. un 2. tipa diabēts.

Atšķirība starp autoimūno un 1. tipa cukura diabētu:

  • Nepieciešamība pēc insulīna ir mazāka, un slimība ir gausa, ar saasināšanās periodiem. Pat bez vienlaicīgas ārstēšanas 1,5 diabēta simptomi personai bieži nav uztverami;
  • Riska grupā ietilpst cilvēki, kas vecāki par 35 gadiem, jebkura vecuma cilvēki slimo ar 1. tipa cukura diabētu;
  • LADA simptomus bieži sajauc ar citu slimību simptomiem, kā rezultātā tiek noteikta nepareiza diagnoze.

1. tipa cukura diabēta būtība un izpausme ir samērā labi saprotama.

Atšķirība starp autoimūno un 2. tipa diabētu:

  • Pacientiem var nebūt liekā svara;
  • Nepieciešamība pēc insulīna patēriņa var rasties jau 6 mēnešus pēc slimības sākuma;
  • Pacienta asinīs ir antivielas, kas norāda uz autoimūnu slimību;
  • 1. tipa diabēta marķierus var atrast uz modernām iekārtām;
  • Hiperglikēmijas mazināšanai ar medikamentiem ir maza ietekme.

Diagnostikas kritēriji

Diemžēl, diagnosticējot diabēta veidu, daudzi endokrinologi neveic padziļinātu analīzi. Pēc nepareizas diagnozes tiek nozīmēti medikamenti glikozes līmeņa pazemināšanai asinīs. Šāda ārstēšana ir kaitīga cilvēkiem ar LADA.

Diagnozējot autoimūno diabētu, tiek izmantotas vairākas metodes, kuras tiek atzītas par visefektīvākajām..

Sākotnējā posmā pacientam veic standarta procedūras:

  • Visaptverošas asins analīzes;
  • Urīna analīze.

Ja ir aizdomas par latentu diabētu, endokrinologs izsniedz nosūtījumu šauri koncentrētiem pētījumiem. Latentā cukura diabēta formu nosaka:

  • Glikētais hemoglobīns;
  • Glikozes reakcija;
  • Fruktozamīns;
  • Antivielas pret IAA, IA-2A, ICA;
  • Mikroalbumīns;
  • Genotipēšana.

Papildus laboratorijas testiem:

  • Pacienta vecums ir virs 35 gadiem;
  • Kā tiek ražots insulīns (pētījums ilgst vairākus gadus);
  • Pacienta svars ir normāls vai mazāks par normu;
  • Vai ir iespējams kompensēt insulīnu ar zālēm un izmaiņām uzturā.

Tikai ar dziļu diagnozi ar ilgtermiņa pētījumiem laboratorijās, pacienta un viņa ķermeņa procesu novērošanu ir iespējams pareizi diagnosticēt autoimūno diabētu.

Krievijā var izmantot novecojušus paraugus:

  • Glikozes tolerances tests, izmantojot prednizolonu. Vairākas stundas pacients lieto prednizonu un glikozi. Pētījuma mērķis ir izsekot glikēmiju uz izmantoto līdzekļu fona.
  • Galvenās mītnes-Traugott tests. No rīta tukšā dūšā pēc glikozes līmeņa mērīšanas pacients dzer karstu tēju ar dekstropuru. Pusotru stundu vēlāk pacientam ar cukura diabētu ir glikēmija, veseliem cilvēkiem šāda reakcija nav.

Šīs diagnostikas metodes tiek uzskatītas par neefektīvām un tiek reti izmantotas..

Kāpēc nepareiza diagnoze ir bīstama?

Nepareiza cukura diabēta veida diagnoze un turpmāka nepareiza ārstēšana rada sekas pacienta veselībai:

  • Beta šūnu autoimūna iznīcināšana;
  • Insulīna līmeņa un ražošanas kritums;
  • Komplikāciju attīstība un vispārēja pacienta stāvokļa pasliktināšanās;
  • Ilgstoša nepareizas ārstēšanas izmantošana - beta šūnu nāve.

Atšķirībā no cilvēkiem ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu, LADA pacientiem nepieciešams ātrs, zemas devas insulīns bez medikamentiem..

Nepareizu zāļu parakstīšana autoimūnajai slimībai samazina aizkuņģa dziedzera dziedināšanas un izlabošanas iespējas.

Ārstēšana

Pacientiem ar LADA nepieciešama savlaicīga slimības noteikšana un insulīna injekciju lietošana.

Visefektīvākā ārstēšanas metode ir insulīna patēriņš mazās devās.

Pacientiem, kuri sāk insulīna terapiju slimības sākuma stadijā, ir visas iespējas laika gaitā atjaunot dabisko insulīna ražošanu..

Kopā ar insulīna terapiju tiek noteikts:

  • Diēta ar zemu oglekļa saturu;
  • Sporta aktivitātes;
  • Nepārtraukta glikozes līmeņa asinīs novērošana, ieskaitot nakts laiku;
  • Dažu medikamentu izslēgšana, kas norādīta cilvēkiem ar lieko svaru un citiem diabēta veidiem.

Lai nākotnē atvieglotu dabiskā insulīna ražošanu, ir svarīgi samazināt aizkuņģa dziedzera stresu. Ārstēšanas mērķis ir apturēt beta šūnu nāvi imūnās izmaiņas ietekmē.

Preparāti, kuru pamatā ir sulfonilurīnviela, ir kontrindicēti cilvēkiem ar latentu cukura diabētu. Šīs zāles palielina aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēciju un tikai palielina beta šūnu nāvi..

Noderīgs video

Speciālista komentāri par šo diagnozi:

Krievijā, īpaši attālos reģionos, LADA diabēta diagnostika un ārstēšana ir sākumstadijā. Galvenā nepareizas diagnozes problēma ir autoimūna uzbrukuma palielināšanās un neatbilstoša ārstēšana.

Attīstītajās valstīs latents diabēts tiek diagnosticēts un veiksmīgi ārstēts, tiek izstrādātas jaunas ārstēšanas metodes, kas drīz nonāks Krievijas medicīnā..

Viena atbilde uz jautājumu "Kāpēc Lada diabēts ir bīstams - latentās diagnostikas simptomi"

VALERIJA

. Man ir 64 gadi. Pirms diviem gadiem man bija nervozs stress. Ar 64 kilogramu svaru un 178 centimetru augstumu es zaudēju apmēram 10 kilogramus. Gandrīz uzreiz. Un tagad es sveru 54. Es nezaudēju svaru, bet arī neuzlabojos. Un pirms diviem gadiem man tika diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts. Un diabētiskā polineiropātija. Klīnikā mani uzrauga. Es dzeru tabletes Glibomet vai Gluconorm. Divas no rīta un viena vakarā. Es cenšos pieturēties pie diētas. Asins cukurs - no 6 līdz 8.
Bet vairākas dienas pēc kārtas, mērot ar glikozes mērītāju, cukurs rādīja 11, un pat vienu reizi vakarā 14. Un naktī tas nokrita līdz 3. Tajā pašā laikā neliels vēsums. Protams, es apēdu šokolādes gabalu, ābolu...
Divas dienas no 6 līdz 7,5. Es jūtos labāk. Bet vai diagnoze ir pareiza?

1. tipa cukura diabēts: pazīmes, komplikācijas, pareiza ārstēšana

1. tipa cukura diabēts - nepilngadīgais, no insulīna atkarīgs diabēts - ir bīstama hroniska slimība, kas galvenokārt rodas jauniešiem līdz 35 gadu vecumam. Šī slimība ietekmē nieres, sirdi, asinsvadus un redzi, pasliktinot dzīves kvalitāti un izraisot agrīnu nāvi.

1. tipa cukura diabēts

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png?fit=450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898611 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png? fit = 826% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898611 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet- 1-tipa.png? Resize = 898% 2C598 "alt =" 1. tipa cukura diabēts "width =" 898 "height =" 598 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru /wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png?w=898&ssl=1 898w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/11 / saharnyiy-diabet-1-tipa.png? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11 /saharnyiy-diabet-1-tipa.png?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet- 1-tipa.png? W = 826 & ssl = 1 826w "lielums =" (maks. Platums: 898 pikseļi) 100vw, 898 pikseļi "data-recalc-dims =" 1 "/>

Kas ir 1. tipa cukura diabēts, kā tas ir bīstams?

Nepilngadīgo 1. tipa cukura diabēts (T1DM) ir slimība, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem, proti, ar hormona insulīna deficītu un paaugstinātu glikozes koncentrāciju asinīs. Šī ir autoimūna slimība, kurā imūnsistēma kļūdaini iznīcina paša ķermeņa šūnas, padarot to grūti ārstējamu. Šī slimība skar gan pieaugušos, gan bērnus. Pēc pārnestā vīrusa vai infekcijas zīdainis var kļūt atkarīgs no insulīna. Salīdzinot statistikas datus par 1. un 2. tipa cukura diabētu, T1DM rodas apmēram vienā no desmit gadījumiem.

1. tipa cukura diabēts ir bīstams ar smagām komplikācijām - tas pakāpeniski iznīcina visu asinsvadu sistēmu. Piemēram, T1DM ievērojami palielina sirds un asinsvadu slimību attīstības risku: cilvēki ar hiperglikēmiju biežāk cieš no insulta un sirdslēkmes. Sievietes ar 1. tipa cukura diabētu paredzamais dzīves ilgums ir par 15 gadiem mazāks nekā veselam vienaudžam. Vīrieši ar hiperglikēmiju dzīvo vidēji līdz 50-60 gadiem un mirst 15-20 gadus agrāk nekā viņu vienaudži.

Diabēta slimniekiem ir jāievēro diēta un dienas režīms, jālieto insulīns un jāuzrauga cukura līmenis asinīs visu mūžu. Ievērojot visus endokrinologa ieteikumus, proti, šis ārsts ārstē 1. un 2. tipa cukura diabētu, jūs varat izvairīties no bīstamām komplikācijām un dzīvot normālu dzīvi.

Kā attīstās 1. tipa cukura diabēts

Kas ir 1. tipa cukura diabēta attīstības izraisītājs, tāpat kā visas autoimūnas slimības, joprojām nav precīzas atbildes. Bet galvenais slimības cēlonis ir zināms - insulīna trūkums rodas Langerhansa saliņu šūnu nāves dēļ. Langerhans saliņas - apgabali aizkuņģa dziedzera astē, kas ražo endokrīnās šūnas, kas iesaistītas dažādos dzīves procesos.

Endokrīno šūnu loma ir plaša, lai par to pārliecinātos, pietiek apsvērt dažus piemērus:

  • Alfa šūnas ražo glikogēnu, kas uzkrāj enerģiju aknās. Šis polisaharīds ir galvenā glikozes uzglabāšanas forma: veselīga cilvēka glikogēna krājumi aknās var sasniegt 6% no kopējā ķermeņa svara. Aknu glikogēns ir pieejams visiem orgāniem un var ātri atjaunot glikozes deficītu organismā.
  • Beta šūnas ražo insulīnu, kas no asinīm pārvērš glikozi enerģijā. Ar nepietiekamu beta šūnu skaitu vai to nekvalitatīvu darbu insulīna nav pietiekami daudz, tāpēc glikoze asinīs paliek nemainīga.
  • Delta šūnas ir atbildīgas par somatostatīna ražošanu, kas ir iesaistīts dziedzeru darbā. Somatostatīns ierobežo augšanas hormona - augšanas hormona - sekrēciju.
  • PP šūnas stimulē kuņģa sulas ražošanu, bez kuras nav iespējams pilnībā sagremot pārtiku.
  • Epsilon šūnas izdala noslēpumu, kas stimulē apetīti.

Langerhans saliņas tiek piegādātas ar kapilāriem, kurus inervē vaguss un perifērie nervi, un tām ir mozaīkas struktūra. Saliņas, kas ražo noteiktas šūnas, ir savstarpēji saistītas. Insulīnu ražojošās beta šūnas kavē glikogēna ražošanu. Alfa šūnas nomāc beta šūnu ražošanu. Abas saliņas samazina somatostatīna daudzumu.

Imūnmehānismu neveiksmes noved pie tā, ka ķermeņa imūnās šūnas uzbrūk Langerhansa saliņu šūnām. Sakarā ar to, ka 80% saliņu virsmas aizņem beta šūnas, tās ir visvairāk iznīcinātas..

Nāves šūnas nevar atjaunot; pārējās šūnas ražo pārāk maz insulīna. Nepietiek ar glikozes iekļūšanu organismā. Atliek tikai mākslīgi lietot insulīnu injekciju veidā. Cukura diabēts kļūst par mūža spriedumu, to nevar izārstēt un tas izraisa vienlaicīgu slimību attīstību.

Iemesli 1. tipa cukura diabēta attīstībai

1. tipa diabēta attīstību izraisa šādas slimības:

  • Smagas vīrusu infekcijas (masaliņas, vējbakas, citomegalovīruss, hepatīts, cūciņa). Reaģējot uz infekciju, organisms ražo antivielas, kas vienlaikus ar vīrusa šūnām iznīcina beta šūnas, līdzīgi kā infekcijas šūnas. Cukura diabēts tiek diagnosticēts 25% gadījumu pēc masaliņām..
  • Vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru autoimūnas slimības, kas ražo hormonus: autoimūns tireoidīts, hroniska virsnieru mazspēja.
  • Hormonālās slimības: Itsenko-Kušinga sindroms, difūzā toksiskā goiter, feohromocitoma.
  • Ilgstoša vairāku zāļu lietošana. Antibiotikas, tabletes pret reimatismu, uztura bagātinātāji ar selēnu ir bīstami - tie visi izraisa hiperglikēmiju - paaugstinātu glikozes līmeni asinīs.
  • Grūtniecība. Hormoni, ko ražo placenta, palielina cukura līmeni asinīs. Aizkuņģa dziedzeris ir paaugstināta stresa stāvoklī un nespēj tikt galā ar insulīna ražošanu. Tā attīstās gestācijas diabēts. Šī slimība prasa novērošanu, un pēc dzemdībām tā var pazust bez pēdām..
  • Stress. Kad cilvēks ir ļoti nervozs, liels daudzums adrenalīna un glikokortikosteroīdu izdalās asinīs, iznīcinot beta šūnas. Pacientiem ar ģenētisku noslieci 1. tipa cukura diabēts tiek diagnosticēts pēc stresa.

1. tipa cukura diabēta cēloņi bērniem un pusaudžiem

Daudzi vecāki kļūdās, domādami, ka diabētiķi saslima, jo viņi ēda daudz šokolādes un cukura. Ja jūs ierobežojat bērnu ar saldumiem, tas, visticamāk, ir pasargāts no diatēzes, nevis no diabēta. Bērni agrīnā vecumā nesaņem cukura diabētu nepareiza uztura dēļ. Par to liecina zinātnieku atklājumi, kas pēta šo problēmu..

Slavenais zinātnieks Andreass Beijerleins no Minhenes Helmholca centra veica pētījumu, kura beigās tika izdarīti šādi secinājumi:

  • Smaga vīrusu infekcija, kas pārnesta 0–3 gadu vecumā, 84% gadījumu izraisa 1. tipa cukura diabēta attīstību, turklāt patoloģiju biežāk diagnosticē, kad bērns sasniedz 8 gadu vecumu..
  • ARVI akūtā formā, ko nodod zīdaiņiem līdz 3 mēnešiem, 97% gadījumu izraisa diabētu.
  • Bērniem ar iedzimtu noslieci uz hiperglikēmiju slimības attīstības risks palielinās atkarībā no barības faktoriem (uztura): mākslīga barošana, agrīna govs piena lietošana, augsts dzimšanas svars (virs 4,5 kg).

Cukura diabēta noteikšanai bērniem ir divi maksimumi - 5-8 gadi un pusaudža gadi (13-16 gadi). Atšķirībā no pieaugušajiem, bērnu diabēts attīstās ļoti ātri un ātri. Slimība izpaužas ar akūtu ketoacidozes (saindēšanās ar aknās izveidojušos ketona ķermeņiem) formu vai diabētisko komu.

Kas attiecas uz iedzimtību, T1DM pārnešanas varbūtība ir maza. Ja tēvs cieš no 1. diabēta, pārnešanas risks bērniem ir 10%. Ja māte, tad risks tiek samazināts līdz 10% un ar vēlu dzimšanu (pēc 25 gadiem) līdz 1%.

Identiskiem dvīņiem ir atšķirīgs risks saslimt. Ja viens bērns ir slims, tad otrajam slimība ir ne vairāk kā 30-50%.

1. tipa cukura diabēta komplikācijas

Papildus pašam diabētam tā komplikācijas ir ne mazāk bīstamas. Pat ar nelielu novirzi no normas (5,5 mmol / litrs tukšā dūšā) asinis sabiezē un kļūst viskozas. Kuģi zaudē elastību, un uz to sienām veidojas nogulsnes asins recekļu (aterosklerozes) formā. Artēriju un asinsvadu iekšējais lūmenis sašaurinās, orgāni nesaņem pietiekamu uzturu, un toksīnu izvadīšana no šūnām tiek palēnināta. Šī iemesla dēļ uz cilvēka ķermeņa parādās nekrozes un pūšanas vietas. Gangrēna, iekaisums, izsitumi rodas, asins apgāde ekstremitātēs pasliktinās.

Augsts cukura līmenis asinīs izjauc visu orgānu darbu:

  • Nieres. Pārī savienoto orgānu mērķis ir filtrēt asinis no kaitīgām vielām un toksīniem. Ja cukura līmenis pārsniedz 10 mmol / litrā, nieres pārstāj efektīvi veikt savu darbu un izvadīt cukuru urīnā. Saldā vide kļūst par lielisku pamatu patogēnās mikrofloras attīstībai. Tāpēc hiperglikēmiju parasti papildina uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības - cistīts (urīnpūšļa iekaisums) un nefrīts (nieru iekaisums)..
  • Sirds un asinsvadu sistēma. Aterosklerozes plāksnes, kas veidojas paaugstinātas asins viskozitātes dēļ, izklāj trauku sienas un samazina to caurlaidību. Miokarda sirds muskuļi pārstāj saņemt pietiekamu uzturu. Tā notiek sirdslēkme - sirds muskuļa nekroze. Ja slims cilvēks necieš no diabēta, sirdslēkmes laikā viņš jutīs diskomfortu un dedzinošu sajūtu krūtīs. Diabēta slimniekam sirds muskuļa jutīgums samazinās, viņš var negaidīti nomirt. Tas pats attiecas uz kuģiem. Tie kļūst trausli, kas palielina insulta risku..
  • Acis. Diabēts bojā mazos asinsvadus un kapilārus. Ja trombs bloķē lielu trauku acī, rodas daļēja tīklenes nāve un attīstās atdalīšanās vai glaukoma. Šīs patoloģijas ir neārstējamas un noved pie akluma..
  • Nervu sistēma. Nepietiekams uzturs, kas saistīts ar nopietniem 1. tipa cukura diabēta ierobežojumiem, noved pie nervu galu nāves. Cilvēks pārstāj reaģēt uz ārējiem stimuliem, viņš nepamana aukstumu un sasalst ādu, nejūt siltumu un apdedzina rokas.
  • Zobi un smaganas. Cukura diabētu papildina mutes dobuma slimības. Smaganas mīkstina, palielinās zobu kustīgums, attīstās gingivīts (smaganu iekaisums) vai periodontīts (smaganu iekšējās virsmas iekaisums), kas noved pie zobu zaudēšanas. Īpaši jūtama insulīnatkarīgā diabēta ietekme uz bērnu un pusaudžu zobiem - jūs reti redzat skaistu smaidu: pasliktinās pat priekšējie zobi.
  • Kuņģa-zarnu trakta. Cukura diabēta gadījumā tiek iznīcinātas beta šūnas un kopā ar tām arī PN šūnas, kas ir atbildīgas par kuņģa sulas ražošanu. Diabēta pacienti bieži sūdzas par gastrītu (kuņģa gļotādas iekaisumu), caureju (caureja sliktas pārtikas sagremošanas dēļ), veidojas žultsakmeņi.
  • Kaulu un locītavu problēmas. Bieža urinēšana noved pie kalcija izskalošanās, kā rezultātā cieš locītavas un kaulu sistēmas, un palielinās lūzumu risks..
  • Āda. Paaugstināts cukura līmenis asinīs noved pie ādas aizsargfunkciju zaudēšanas. Mazie kapilāri tiek aizsērēti ar cukura kristāliem, izraisot niezi. Dehidratācija padara ādu grumbu un ļoti sausu. Dažos gadījumos pacientiem attīstās vitiligo - ādas šūnu sadalīšanās, kas ražo pigmentu. Šajā gadījumā ķermenis kļūst pārklāts ar baltiem plankumiem..
  • Sievietes reproduktīvā sistēma. Saldā vide rada auglīgu augsni oportūnistiskas mikrofloras attīstībai. 1. tipa cukura diabēta gadījumā bieži ir strazdu recidīvi. Sievietēm maksts eļļošana ir slikti izdalīta, kas apgrūtina dzimumaktu. Hiperglikēmija negatīvi ietekmē augļa attīstību pirmajās 6 grūtniecības nedēļās. Diabēts noved arī pie priekšlaicīgas menopauzes. Agrīna menopauze notiek 42-43 gados.

1. tipa cukura diabēta simptomi

Ārējās pazīmes palīdz noteikt diabētu, jo šī slimība ietekmē visa ķermeņa darbību. Jauniešiem, kas jaunāki par 18 gadiem, diabēts attīstās ļoti ātri un strauji. Bieži gadās, ka diabētiskā koma rodas 2-3 mēnešus pēc stresa notikuma (ARVI, pārceļoties uz citu valsti). Pieaugušajiem simptomi var būt vieglāki, pakāpeniski pasliktinoties.

Bažas liecina par:

  • Bieža urinēšana, nakts laikā cilvēks vairākas reizes iet uz tualeti.
  • Svara zudums (diēta un vēlme zaudēt svaru pusaudža gados ir saistīta ar strauju hiperglikēmijas attīstību).
  • Grumbu izskats nav paredzēts vecumam, sausa āda.
  • Palielināts izsalkums ar svara trūkumu.
  • Letarģija, apātija, pusaudzis ātri nogurst, viņam ir sāpīgas domas.
  • Ģībonis, stipras galvassāpes, redzes problēmas.
  • Pastāvīgas slāpes, sausa mute.
  • Acetona specifiskā smarža no mutes, smagā stāvoklī un no ķermeņa.
  • Nakts svīšana.

Ja tika pamanīti vismaz daži simptomi, pacients nekavējoties jānodod endokrinologam..

Jo jaunāks ķermenis, jo ātrāk notiek koma..

Cukura diabēta diagnostika

Endokrinologs noteikti izraksta šādus diabēta testus:

  • Asins glikozes tests. Asins paraugu ņemšana notiek tukšā dūšā, pēdējai ēdienreizei jābūt ne agrāk kā 8 stundas iepriekš. Norma tiek uzskatīta par mazāku par 5,5 mmol / litrā. Rādījums līdz 7 mmol / litrā norāda uz augstu noslieci, 10 mmol / litrs un vairāk norāda uz hiperglikēmiju.
  • Perorāls glikozes tolerances tests. Šī analīze tiek veikta tiem, kuriem ir diabēta attīstības risks. Tukšā dūšā pacients uzņem glikozes šķīdumu. Pēc tam, pēc 2 stundām, asinīs ņem cukuru. Parasti indikatoram jābūt zemākam par 140 mg / dl. Cukura līmenis asinīs, kas pārsniedz 200 mg / dL, apstiprina diabētu.
  • Glikozilētā hemoglobīna A1C tests. Pārmērīgs cukura līmenis asinīs reaģē ar hemoglobīnu, tāpēc A1C tests parāda, cik ilgi jūsu ķermeņa cukurs ir bijis virs normas. Monitorings tiek veikts ik pēc 3 mēnešiem, glikozilētā hemoglobīna līmenis nedrīkst pārsniegt 7%.
  • Asins analīze antivielām. 1. tipa cukura diabētu raksturo antivielu pārpilnība pret Langerhans saliņu šūnām. Viņi iznīcina ķermeņa šūnas, tāpēc tos sauc par autoimūniem. Identificējot šīs šūnas, tās nosaka diabēta klātbūtni un veidu.
  • Urīna analīze - mikroalbuminūrija. Atklāj olbaltumvielas urīnā. Tas parādās ne tikai ar nieru problēmām, bet arī ar asinsvadu bojājumiem. Augsts albumīna olbaltumvielu līmenis izraisa sirdslēkmi vai insultu.
  • Retinopātijas skrīnings. Augsts glikozes saturs noved pie mazu trauku un kapilāru bloķēšanas. Tīklene nesaņem barību, tā laika gaitā atslāņojas un noved pie akluma. Īpašs digitālais aprīkojums ļauj fotografēt acs aizmuguri un redzēt bojājumu vietas.
  • Vairogdziedzera hormonu analīze. Palielināta vairogdziedzera aktivitāte izraisa hipertireozi - hormonu pārprodukciju. Hipertireoze ir bīstama, jo vairogdziedzera hormonu sadalīšanās produkti palielina glikozes līmeni asinīs, diabētu papildina acidoze (augsts acetona saturs urīnā), osteoporoze (kalcija izskalošanās no kauliem), aritmija (sirds ritma mazspēja).

1. tipa cukura diabēta ārstēšana

1. tipa cukura diabēts nav izārstējams, jo beta šūnas nevar atjaunot. Vienīgais veids, kā uzturēt normālu cukura līmeni asinīs slimam cilvēkam, ir insulīna - hormona, ko ražo Langerhansas saliņu beta šūnas, lietošana.

Pēc iedarbības ātruma un iedarbības ilguma zāles ar insulīnu tiek iedalītas kategorijās:

  • Īsas darbības (Insuman Rapid, Actrapid). Viņi sāk darboties 30 minūtes pēc norīšanas, tāpēc tie jālieto pusstundu pirms ēšanas. Kad zāles ievada intravenozi, tās tiek aktivizētas pēc minūtes. Efekta ilgums - 6-7 stundas.
  • Īpaši īsas darbības (Lispro, Aspart). Viņi sāk darboties 15 minūtes pēc injekcijas. Darbība ilgst tikai 4 stundas, tāpēc zāles lieto sūkņa injekcijai.
  • Vidēja ilguma (Insuman Bazal, Protafan). Efekts rodas stundu pēc ievadīšanas un ilgst 8-12 stundas.
  • Ilgtermiņa iedarbība (Tresiba). Zāles lieto vienu reizi dienā, tām nav iedarbības pīķa.

Zāles pacientam tiek izvēlētas individuāli kombinācijā ar citām zālēm, kas novērš augsta glikozes līmeņa asinīs negatīvo ietekmi.

Jaunas 1. tipa cukura diabēta ārstēšanas metodes

Tagad zinātnieki piedāvā jaunas metodes insulīnatkarīgā cukura diabēta ārstēšanai. Piemēram, interesanta beta šūnu transplantācijas metode vai visas aizkuņģa dziedzera aizstāšana. Arī ģenētiskā terapija un cilmes šūnu terapija ir pārbaudīta vai tiek izstrādāta. Nākotnē šīs metodes var aizstāt ikdienas insulīna injekcijas..

Vingrinājums diabēta gadījumā

Vingrinājumi ir būtiski 1. tipa cukura diabēta gadījumā, lai gan sporta veidam ir noteikti ierobežojumi. Vingrinājumi normalizē asinsspiedienu, uzlabo pašsajūtu un normalizē svaru. Bet dažos gadījumos fiziskās aktivitātes izraisa glikozes līmeņa asinīs lēcienus..

Ar 1. tipa cukura diabētu jūs nevarat sevi pārslogot, tāpēc vingrinājumi nedrīkst pārsniegt 40 minūtes dienā. Ir atļauti šādi sporta veidi:

  • pastaigas, riteņbraukšana;
  • peldēšana, aerobika, joga;
  • galda teniss, futbols;
  • apmācība sporta zālē.

Jebkura slodze ir kontrindicēta, ja urīnā ir ketoni - olbaltumvielu sadalīšanās produkti, kā arī paaugstināts asinsspiediens vai problēmas ar asinsvadiem.

Kur Sanktpēterburgā tiek diagnosticēts un ārstēts 1. tipa cukura diabēts, cenas

Ja jums ir aizdomas par diabētu, noteikti pārbaudiet, to varat izdarīt Sanktpēterburgas klīnikā Diāna. Šeit jūs varat arī saņemt padomu no pieredzējuša endokrinologa, iziet eksperta aizkuņģa dziedzera ultraskaņu un cita veida diagnostiku. Ultraskaņas skenēšanas izmaksas ir 1000 rubļu, endokrinologa izmaksas ir 1000 rubļu.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Vairogdziedzera hormonu testi: AT-TPO

"Hormons AT-TPO" ir kļūdains nosaukums, kuru tomēr bieži var atrast, apspriežot noteiktos testus vairogdziedzera patoloģiju noteikšanai. Patiesībā AT-TPO ir saīsinājums, kas apzīmē “antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi jeb anti-TPO.

Progesterons

Sastāvs1 ml progesterona 1% injekciju šķīduma satur 0,01 gramu aktīvās sastāvdaļas, kā arī benzilbenzoātu (Benzylii benzoas) un rafinētu olīvu / persiku eļļu (Oleum Olivаrum / Oleum Persicоrum).