Kādi ir autoimūna tireoidīta simptomi?

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Apspriežot autoimūna tireoidīta simptomus, visbiežāk tiek minēti tradicionālie vairogdziedzera hormonu trūkuma simptomi - nogurums, jutība pret aukstumu, matu izkrišana, aizcietējums un citi. AIT traucē vairogdziedzera spēju ražot hormonus, kas organismam nepieciešami, lai uzturētu normālu metabolismu (proti, skābekļa un kaloriju pārvēršanu enerģijā), tas turpinās līdz brīdim, kad ar to saistītais vairogdziedzera iekaisums izraisa hipotireozi.

Bieži simptomi

Lai gan lielākajai daļai cilvēku ar agrīnām autoimūna tireoidīta stadijām nav izteiktu simptomu, dažiem var būt viegls pietūkums rīkles priekšpusē (goiter), ko izraisa tiešs dziedzera iekaisums..

Parasti slimība daudzu gadu laikā progresē lēnām un izraisa vairogdziedzera bojājumus, kā rezultātā samazinās hormonu ražošana.

Var redzēt, ka šo slimību simptomi ir vienādi. Visizplatītākie ir:

  • Nogurums
  • Paaugstināta jutība pret aukstumu
  • Aizcietējums
  • Bāla un sausa āda
  • Sejas pietūkums
  • Trausli nagi
  • Matu izkrišana
  • Pietūkuša mēle
  • Neizskaidrojams svara pieaugums, neskatoties uz diētas vai dzīvesveida izmaiņām
  • Muskuļu sāpes (mialģija)
  • Locītavu sāpes (artralģija)
  • Muskuļu vājums
  • Smaga menstruālā asiņošana
  • Neregulāras menstruācijas
  • Depresija
  • Atmiņas aptumšošana ("migla galvā")
  • Samazināta dzimumaktivitāte
  • Izaugsmes palēnināšanās bērniem

Komplikācijas

Autoimūns tireoidīts var izraisīt neatgriezenisku vairogdziedzera bojājumu, jo dziedzeris sāk palielināties, lai ražotu vairāk hormonu, kā rezultātā attīstās goiter.

Goiter ir dažādi veidi:

  1. Difūza, kurai raksturīga viena gluda tūska;
  2. Nodular, ko raksturo vienreizējs;
  3. Multimodulārs, kam raksturīgs liels gabalu skaits;
  4. Retrosternāls.

Progresējoši vielmaiņas traucējumi, augoša hormonālā nelīdzsvarotība var ietekmēt citus orgānus, kas novedīs pie turpmākas komplikāciju kaskādes.

Neauglība

Zems vairogdziedzera hormonu līmenis var ietekmēt hormonālo mehānismu, kas regulē menstruālo ciklu un ovulāciju. Tas var izraisīt neauglību. Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts Starptautiskajā endokrinoloģijas žurnālā, šī diagnoze var ietekmēt līdz pat 50 procentiem sieviešu ar autoimūnu tireoidītu. Pat veiksmīgi ārstējot hipotireozi, nav garantijas, ka auglība tiks pilnībā atjaunota..

Sirds slimības

Pat viegla hipotireoze var dziļi ietekmēt jūsu sirds veselību. Traucēta vairogdziedzera hormonu regulēšana paaugstina "sliktā" ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu) holesterīna līmeni, kas noved pie artēriju sacietēšanas (aterosklerozes) un palielina sirdslēkmes un insulta risku..

Smaga hipotireoze var izraisīt perikarda tamponādi - stāvokli, kas apgrūtina sirds sūknēšanu ar asinīm. Dažos gadījumos tas var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos un nāvi..

Grūtniecības komplikācijas

Tā kā mātes vairogdziedzera hormons ir vitāli svarīgs augļa attīstībai, neārstēta hipotireoze grūtniecības laikā var izraisīt potenciāli nopietnas komplikācijas gan mātei, gan bērnam..

Pētījumi ir parādījuši, ka hipotireoze gandrīz divkāršo priekšlaicīgu dzemdību risku un ievērojami palielina mazu dzimšanas svaru, priekšlaicīgu placentas plīsumu, neregulāru sirdsdarbību un augļa elpošanas mazspēju..

Hašimoto encefalopātija

Hašimoto encefalopātija ir reta komplikācija, kurā smadzeņu tūska var izraisīt smagus neiroloģiskus simptomus. Šī slimība skar tikai 2 no 100 000 cilvēku gadā un parasti ir vecumā no 41 līdz 44 gadiem. Sievietes slimo četras reizes biežāk nekā vīrieši.

Slimība parasti izpaužas vienā no diviem veidiem:

  • Pastāvīga kognitīvo funkciju samazināšanās, kas izraisa trīci, miegainību, miglu galvā, halucinācijas, demenci un retos gadījumos komu;
  • Krampji vai pēkšņi uzbrukumi, kas līdzīgi insultam.

Hašimoto encefalopātiju parasti ārstē ar intravenozām kortikosteroīdu zālēm, piemēram, prednizonu, lai ātri samazinātu smadzeņu tūsku.

Miksedēma

Miksedēma ir smaga hipotireozes forma, kurā vielmaiņa palēninās tik lielā mērā, ka cilvēks var nonākt komā. Tas ir saistīts ar slimību, kas netiek ārstēta, un to var atpazīt pēc raksturīgām izmaiņām ādā un citos orgānos. Var rasties šādi simptomi:

  • Pietūkuša āda;
  • Plecu plakstiņi;
  • Smaga neiecietība pret aukstumu;
  • Ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • Lēna elpošana
  • Galējs izsīkums;
  • Palēninājums;
  • Psihoze.

Miksedēma prasa steidzamu medicīnisko palīdzību.

Autoimūnais tireoidīts palielina ne tikai vairogdziedzera vēža, bet arī rīkles vēža risku. Faktiski hormonālās aktivitātes neregulēšana slimības rezultātā palielina visu vēža risku par koeficientu 1,68, liecina Taivānas pētījums, kurā piedalījās 1521 cilvēks ar šo diagnozi un 6084 cilvēki bez tā..

Tāpēc AIT diagnosticēšanas gadījumā ir vērts pastiprināt pasākumus vairogdziedzera vēža novēršanai. Proti, veiciet izmaiņas diētā, ievērojiet diētu. Un augsta riska gadījumā dziedzeris ir jāizņem priekšlaicīgi, pirms rodas neatgriezeniskas sekas..

Diagnostikas pasākumi

Autoimūna tiroidīta diagnoze balstās uz vairākiem posmiem.

  1. Sūdzību un slimības vēstures apkopošana. Pacientam vajadzētu pateikt ārstam, kādus simptomus un cik ilgi viņš ir pamanījis sevī, kādā secībā tie parādījās. Ja iespējams, tiek noteikti riska faktori.
  2. Laboratoriskā diagnostika - nosaka vairogdziedzera hormonu līmeni. Ar autoimūnu tireoidītu tiroksīna līmenis tiks samazināts, un TSH palielināsies. Turklāt tiek noteiktas antivielas pret tiroperoksidāzi, tiroglobulīnu vai vairogdziedzera vairogdziedzera hormoniem.
  3. Visu instrumentālā diagnostika ietver orgāna ultraskaņas izmeklēšanu. Izmantojot AIT, tiks palielināta vairogdziedzera darbība, mainīta audu struktūra un samazināta ehogenitāte. Uz tumšo zonu fona var vizualizēt gaišākas zonas - pseidomezglus. Atšķirībā no reāliem mezgliem, tie nesastāv no dziedzera folikulām, bet pārstāv orgānu zonu, kas ir iekaisusi un piesātināta ar limfocītiem. Neskaidros gadījumos, lai noskaidrotu veidojuma struktūru, tā ir biopsija.

Parasti šīs darbības ir pietiekamas, lai diagnosticētu AIT..

AIT ārstēšana

Autoimūna tireoidīta ārstēšana tiek veikta visa pacienta dzīves laikā. Šī taktika ievērojami palēnina slimības progresēšanu un pozitīvi ietekmē pacienta dzīves ilgumu un kvalitāti..

Diemžēl līdz šim autoimūna tireoidīta ārstēšanai nav īpašas ārstēšanas. Simptomātiska ārstēšana joprojām ir galvenā uzmanība.

  1. Hipertireozes ārstēšanai tiek nozīmētas zāles, kas kavē vairogdziedzera darbību - tiamazols, merkazolils, karbimazols.
  2. Tahikardijas ārstēšanai tiek noteikts augsts asinsspiediens, trīce, beta blokatori. Tie samazina sirdsdarbības ātrumu, pazemina asinsspiedienu, novērš trīci organismā.
  3. Lai novērstu iekaisumu un samazinātu antivielu veidošanos, tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - diklofenaks, nimesulīds, meloksikāms.
  4. Ja subakūts pievienojas autoimūnam tireoidītam, tiek noteikti glikokortikoīdi - prednizons, deksametazons.
  1. Hipotireozes gadījumā kā aizstājterapiju tiek noteikts L-tiroksīns, vairogdziedzera hormonu sintētisks analogs.
  2. Ja ir hipertrofiska forma, kas izspiež iekšējos orgānus, tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana.
  3. Kā papildterapija tiek noteikti imunokorektori, vitamīni, adaptogēni.

Tirotoksiskas krīzes vai komas ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, un tās mērķis ir likvidēt tireotoksikozes izpausmes, atjaunot ūdens un elektrolītu līdzsvaru, normalizēt ķermeņa temperatūru, regulēt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Tirostatisko līdzekļu lietošana šajā gadījumā ir nevēlama..

Kad jāapmeklē ārsts

Agrīnā stadijā lielākoties neredzama slimība, AIT bieži tiek atklāta tikai pārbaudes laikā, kad vairogdziedzera hormonu līmenis ir nenormāli zems..

Tā kā autoimūnais tiroidīts mēdz izplatīties ģimenēs, jums jāpārbauda, ​​vai kādam no jūsu ģimenes ir šāds stāvoklis vai viņam ir klasiskas hipotireozes pazīmes, tostarp pastāvīgs nogurums, sejas pietūkums, sausa āda, matu izkrišana, patoloģiski periodi un svara pieaugums, neskatoties uz samazinātu kaloriju daudzumu. Agrīna diagnostika un ārstēšana gandrīz vienmēr ir veiksmīga..

Autoimūns tireoidīts

Autoimūns tireoidīts ir jēdziens, kas apvieno neviendabīgu vairogdziedzera iekaisuma slimību grupu, kas attīstās imūnās autoagresijas rezultātā un izpaužas ar destruktīvām izmaiņām dažāda smaguma dziedzera audos..

Neskatoties uz tā plašo izplatību, autoimūna tiroidīta problēma ir maz pētīta, kas saistīta ar specifisku klīnisku izpausmju trūkumu, kas ļauj slimību atklāt agrīnā stadijā. Bieži vien ilgu laiku (dažreiz visu dzīvi) pacienti nezina, ka viņi ir slimības nesēji.

Slimības rašanās biežums, saskaņā ar dažādiem avotiem, svārstās no 1 līdz 4%, vairogdziedzera patoloģijas struktūrā tā autoimūnas bojājumi veido katru 5-6. Daudz biežāk (4–15 reizes) sievietes tiek pakļautas autoimūna tiroidīta iedarbībai. Vidējais vecums detalizētas klīniskās ainas sākumā, kas norādīts avotos, ievērojami atšķiras: pēc dažiem datiem tas ir 40-50 gadi, pēc citiem - 60 un vecāki, daži autori norāda vecumu 25-35 gadi. Ir droši zināms, ka bērniem šī slimība ir ārkārtīgi reti sastopama, 0,1-1% gadījumu.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais slimības cēlonis ir imūnsistēmas darbības traucējumi, kad tā atzīst vairogdziedzera šūnas par svešām un sāk ražot antivielas (autoantivielas) pret tām..

Slimība attīstās uz ģenētiski ieprogrammēta imūnās atbildes defekta fona, kas noved pie T-limfocītu agresijas pret viņu pašu šūnām (tirocītiem) ar to turpmāko iznīcināšanu. Šo teoriju apstiprina skaidri izsekojama diagnozes tendence pacientiem ar autoimūnu tireoidītu vai citu imūno slimību ģenētiskajiem radiniekiem: hronisks autoimūns hepatīts, I tipa cukura diabēts, postoša anēmija, reimatoīdais artrīts utt..

Autoimūnais tiroidīts bieži izpaužas vienas ģimenes locekļos (pusei pacientu tuvākie radinieki ir arī vairogdziedzera šūnu antivielu nesēji), šajā gadījumā ģenētiskā analīze atklāj haplotipus HLA-DR3, DR4, DR5, R8.

Autoimūnā tireoidīta galvenās sekas ir pastāvīgas atklātas hipotireozes attīstība, kuras farmakoloģiskā korekcija nerada būtiskas grūtības..

Riska faktori, kas var izraisīt imūnās tolerances sabrukumu:

  • joda pārmērīga uzņemšana;
  • jonizējošā starojuma iedarbība;
  • interferonu lietošana;
  • pārnestās vīrusu vai baktēriju infekcijas;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
  • vienlaicīga alerģiska patoloģija;
  • ķīmisko vielu, toksīnu, aizliegto vielu iedarbība;
  • hronisks stress vai akūts pārmērīgs psihoemocionāls stress;
  • vairogdziedzera ievainojums vai operācija.

Slimības formas

Ir 4 galvenās slimības formas:

  1. Hronisks autoimūns tireoidīts vai Hašimoto tireoidīts (slimība) vai limfocītisks tireoidīts.
  2. Pēcdzemdību tireoidīts.
  3. Nesāpīgs tireoidīts vai "kluss" ("izslēgts") tireoidīts.
  4. Citokīnu izraisīts tireoidīts.

Hroniskam autoimūnam tireoidītam ir arī vairākas klīniskās formas:

  • hipertrofiska, kurā dziedzeris ir palielināts dažādās pakāpēs;
  • atrofisks, ko papildina strauja vairogdziedzera tilpuma samazināšanās;
  • fokālais (fokālais);
  • latents, kam raksturīga izmaiņu trūkums dziedzera audos.

Slimības stadijas

Hroniska autoimūna tireoidīta laikā ir 3 secīgas fāzes:

  1. Euthyroid fāze. Nav vairogdziedzera disfunkcijas, ilgums - vairāki gadi.
  2. Subklīniskās hipotireozes fāze ir dziedzera šūnu pakāpeniska iznīcināšana, ko kompensē tās funkciju spriedze. Klīnisko izpausmju nav, ilgums ir individuāls (iespējams, visa mūža garumā).
  3. Acīmredzamas hipotireozes fāze - klīniski izteikta dziedzera funkcijas samazināšanās.

Pēcdzemdību, mēma un citokīnu izraisīta tireoidīta gadījumā autoimūna procesa fāzes ir nedaudz atšķirīgas:

I. Tirotoksiskā fāze - masveida vairogdziedzera hormonu izdalīšanās sistēmiskā cirkulācijā no šūnām, kas iznīcinātas autoimūnas uzbrukuma laikā.

II. Hipotireozes fāze - vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās asinīs uz masveida dziedzera šūnu imūno bojājumu fona (parasti ilgst ne vairāk kā gadu, retos gadījumos - uz mūžu).

III. Vairogdziedzera atveseļošanās fāze.

Reti tiek novērots monofāzisks process, kura gaitu raksturo iestrēdzis vienā no fāzēm: toksiska vai hipotireoze.

Sakarā ar akūtu sākumu, tirocītu masveida iznīcināšanas dēļ pēcdzemdību, mēma un citokīnu izraisītas formas tiek apvienotas tā sauktā destruktīvā autoimūna tireoīdīta grupā..

Pēcdzemdību tireoidīts 20–30% sieviešu var deģenerēties hroniskā autoimūnā formā (ar papildu iznākumu izteiktā hipotireozē)..

Simptomi

Dažādu slimības formu izpausmēm ir dažas raksturīgas iezīmes..

Tā kā hroniska autoimūna tireoidīta patoloģiskā nozīme organismā praktiski aprobežojas ar hipotireozi, kas attīstās pēdējā stadijā, ne eitireoīdajai, ne subklīniskās hipotireozes fāzei nav klīnisku izpausmju..

Hroniska tireoidīta klīnisko ainu faktiski veido šādas hipotireozes polisistēmiskas izpausmes (vairogdziedzera funkciju nomākšana):

  • letarģija, miegainība;
  • nemotivēta noguruma sajūta;
  • neiecietība pret parasto fizisko aktivitāti;
  • palēnina reakcijas uz ārējiem stimuliem;
  • depresijas apstākļi;
  • samazināta atmiņa un koncentrēšanās spēja;
  • "Myxedema" izskats (sejas pietūkums, ap acīm esošās zonas pietūkums, ādas bālums ar ikterisku nokrāsu, sejas izteiksmes pavājināšanās);
  • matu blāvums un trauslums, palielināts matu izkrišana;
  • sausa āda;
  • tendence palielināt ķermeņa svaru;
  • ekstremitāšu drebuļi;
  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
  • samazināta ēstgriba;
  • tendence uz aizcietējumiem;
  • samazināts libido;
  • menstruāciju funkcijas pārkāpums sievietēm (no starpmenstruālās dzemdes asiņošanas līdz pilnīgai amenorejai).

Pēcdzemdību, kluss un citokīnu izraisīta tireoīdīta vienojošā iezīme ir secīgas izmaiņas iekaisuma procesa stadijās.

Daudz biežāk (4-15 reizes) sievietes tiek pakļautas autoimūna tiroidīta iedarbībai.

Tireotoksiskās fāzes raksturīgie simptomi:

  • nogurums, vispārējs nespēks, pārmaiņus ar paaugstinātas aktivitātes epizodēm;
  • svara zudums;
  • emocionāla labilitāte (asarība, pēkšņas garastāvokļa maiņas);
  • tahikardija, paaugstināts asinsspiediens (asinsspiediens);
  • karstuma sajūta, karstuma viļņi, svīšana;
  • neiecietība pret aizliktajām telpām;
  • ekstremitāšu trīce, pirkstu trīce;
  • traucēta koncentrēšanās, atmiņas traucējumi;
  • samazināts libido;
  • menstruāciju funkcijas pārkāpums sievietēm (no starpmenstruālās dzemdes asiņošanas līdz pilnīgai amenorejai).

Hipotireozes fāzes izpausmes ir līdzīgas hroniska autoimūna tireoidīta izpausmēm..

Raksturīga pēcdzemdību tireoidīta pazīme ir tireotoksikozes simptomu parādīšanās līdz 14. nedēļai, hipotireozes pazīmju parādīšanās līdz 19. vai 20. nedēļai pēc dzemdībām..

Nesāpīgs un citokīnu izraisīts vairogdziedzera iekaisums parasti neliecina par vardarbīgu klīnisko ainu, kas izpaužas ar vidēji smagiem vai asimptomātiskiem simptomiem, un tiek atklāta ikdienas pētījumā par vairogdziedzera hormonu līmeni..

Diagnostika

Autoimūna tiroidīta diagnostika ietver vairākus laboratorijas un instrumentālos pētījumus, lai apstiprinātu imūnsistēmas autoagresijas faktu:

  • antivielu noteikšana pret vairogdziedzera peroksidāzi (AT-TPO) asinīs (tiek noteikts paaugstināts līmenis);
  • T3 (trijodtironīna) un brīvā T4 (tiroksīna) koncentrācijas noteikšana asinīs (tiek konstatēts pieaugums);
  • vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeņa noteikšana asinīs (ar hipertireoīdismu - samazināšanās uz T3 un T4 pieauguma fona, ar hipotireozi - pretēja attiecība, daudz TSH, maz T3 un T4);
  • Vairogdziedzera ultraskaņa (tiek konstatēta hipoehogenitāte);
  • primārā hipotireozes klīnisko pazīmju noteikšana.

Autoimūns tireoidīts bieži izpaužas vienas ģimenes locekļos (pusei pacientu tuvi radinieki ir arī vairogdziedzera šūnu antivielu nesēji).

"Hroniska autoimūna tireoidīta" diagnoze tiek uzskatīta par likumīgu, ja asinīs esošo mikrosomālo antivielu, TSH un vairogdziedzera hormonu līmeņa izmaiņu kombinācija ar raksturīgu ultraskaņas attēlu. Specifisku slimības simptomu un antivielu līmeņa paaugstināšanās gadījumā, ja nav izmaiņu ultraskaņā vai instrumentāli apstiprinātas izmaiņas vairogdziedzera audos normālā AT-TPO līmenī, diagnoze tiek uzskatīta par iespējamu.

Destruktīvā tireoidīta diagnosticēšanai ārkārtīgi svarīga ir saikne ar iepriekšējo grūtniecību, dzemdībām vai abortiem un interferonu lietošana.

Ārstēšana

Vairogdziedzera autoimūna iekaisuma ārstēšanai nav specifiskas ārstēšanas, tiek veikta simptomātiska terapija.

Attīstoties hipotireozei (gan ar hronisku, gan destruktīvu tireoidītu), tiek norādīta aizstājterapija ar vairogdziedzera hormonu preparātiem, kuru pamatā ir levotiroksīns..

Tireotoksikozes gadījumā uz destruktīva tireoidīta fona nav norādīta antitireoīdu zāļu (tirostatiku) iecelšana, jo nav vairogdziedzera hiperfunkcijas. Ārstēšana tiek veikta simptomātiski, biežāk ar beta blokatoriem smagu sirdsdarbības traucējumu gadījumā, lai samazinātu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.

Vairogdziedzera ķirurģiska noņemšana ir norādīta tikai ar strauji augošu goiteru, saspiežot kakla elpceļus vai traukus.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Vairogdziedzera autoimūno procesu komplikācijas nav izplatītas. Galvenās sekas ir pastāvīgas atklātas hipotireozes attīstība, kuras farmakoloģiskā korekcija nerada būtiskas grūtības..

Prognoze

AT-TPO pārvadāšana (gan bez simptomiem, gan ar klīniskām izpausmēm) ir pastāvīgas hipotireozes (vairogdziedzera funkcijas nomākšanas) attīstības riska faktors nākotnē.

Hipotireozes attīstības varbūtība sievietēm ar paaugstinātu vairogdziedzera peroksidāzes antivielu līmeni uz nemainīga vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa ir 2% gadā. Paaugstināta AT-TPO līmeņa un subklīniskas hipotireozes laboratorisko pazīmju klātbūtnē tā pārveidošanās par atklātu hipotireozi varbūtība ir 4,5% gadā..

Pēcdzemdību tireoidīts 20–30% sieviešu var deģenerēties hroniskā autoimūnā formā (ar papildu iznākumu izteiktā hipotireozē)..

Autoimūns tireoidīts - simptomi un ārstēšana

Kas ir autoimūnais tireoidīts? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes Dr. A. Sivova, endokrinologa ar 11 gadu pieredzi, rakstā..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Hronisks autoimūnais (limfomatozais) tireoidīts (CHAIT) ir hroniska autoimūnas izcelsmes vairogdziedzera slimība, kuru aprakstīja H. Hašimoto 1912. gadā. Slimība biežāk sastopama sievietēm un visbiežāk tiek diagnosticēta starp zināmām vairogdziedzera patoloģijām. Autoimūns tireoidīts rodas vienā no 10-30 pieaugušām sievietēm. [1]

Attiecīgajai slimībai ir autoimūns raksturs, un antivielu klātbūtne tai ir obligāta. Pirmo reizi dati par antivielu noteikšanu pret vairogdziedzera audiem pacientu ar autoimūnu tireoidītu serumā 1956. gadā. Pēc tam izrādījās, ka autoimūnais tireoidīts nozīmē antivielu klātbūtni pret tireoglobulīnu, otro koloidālo antigēnu un vairogdziedzera peroksidāzi (mikrosomālo antigēnu)..

Šodien ir vispāratzīts, ka apoptoze, tas ir, vairogdziedzera folikulāro šūnu ieprogrammētā nāve, ir viens no galvenajiem mehānismiem, kas provocē vairogdziedzera patoloģiju, ieskaitot CAIT. [2]

Autoimūna tireoidīta simptomi

Sākotnēji kādu laiku pacienti sūdzības neizpauž. Pakāpeniski laika gaitā tiek reģistrēta lēna vairogdziedzera funkcijas samazināšanās klīniskā attēla attīstība, tajā pašā laikā dažās situācijās tiks atzīmēta dziedzera lieluma pakāpeniska samazināšanās vai, gluži pretēji, tā palielināšanās. [3]

Hroniska autoimūna tireoidīta klīniskās izpausmes sāk parādīties ar vairogdziedzera darbības traucējumiem, taču dažās situācijās simptomi var nebūt. Visi simptomi ir nespecifiski, tas ir, tie var būt ar dažādām slimībām. Neskatoties uz to, mēs tomēr noteiksim klīniskās izpausmes, kuru pārbaudei jums jāsazinās ar endokrinologu.

Autoimūna tiroidīta patoģenēze

Autoimūno slimību pārmantošanas endogēnais (iekšējais) kritērijs ir savstarpēji saistīts ar T-limfocītu kloniem. Hroniskas slimības attīstībai, ņemot vērā pastāvošo iedzimto noslieci, ir nepieciešama eksogēnu faktoru (vīrusu un citu infekciju, farmaceitisko līdzekļu) ietekme, kas veicina T-limfocītu, kas pēc tam aktivizē B-limfocītus, sākšanu, sākot ķēdes reakciju. Turpmāk T šūnas, sadarbojoties ar antitireoīdām antivielām, iedarbojas uz folikulu epitēlija šūnām, veicinot to iznīcināšanu, kā rezultātā samazinās pareizi funkcionējošu vairogdziedzera struktūrvienību skaits. [četrpadsmit]

Antitireoīdo antivielu daudzums šajā slimībā tieši atspoguļo autoimūna procesa smagumu un dažkārt mēdz samazināties, palielinoties slimības ilgumam. Tikai ar antitireoīdo antivielu klātbūtni nepietiek, lai savainotu vairogdziedzera strukturālos elementus. Lai ieviestu toksiskas īpašības, pieejamajām antivielām ir jāsadarbojas ar T-limfocītiem, kas ir jutīgi pret vairogdziedzera antigēniem CAIT, kas nenotiek parastā goitera klātbūtnē vai ja netiek konstatēta vairogdziedzera patoloģija. Parasti visām šūnām ir imunoloģiska nejutīgums pret citām sava ķermeņa šūnām, kas iegūta intrauterīnās attīstības laikā (pat pirms dzimšanas), nobriedušu limfocītu mijiedarbībā ar to antigēniem. Jebkuri pārkāpumi šajā mijiedarbībā un īpašu T-limfocītu klonu sintēze, kas mijiedarbojas ar saviem antigēniem, un var kļūt par iemeslu, kas noved pie imunoloģiskās nejutīguma pārkāpuma un pēc tam var izraisīt jebkādu autoimūno patoloģiju veidošanos, ieskaitot CAIT.

Autoimūna tiroidīta klasifikācija un attīstības stadijas

HAIT formas, ņemot vērā dziedzeru tilpumu un klīnikas datus:

  1. Hipertrofiska (Hašimoto tireoidīts). Visizplatītākais. Vairogdziedzeris ir blīvs, palielināts līdz II vai III pakāpei. Dziedzera funkcija bieži netiek mainīta, tomēr lielākajā daļā gadījumu tiek reģistrēta tireotoksikoze vai hipotireoze. Tas notiek 15-20% pacientu.
  2. Atrofisks. Vairogdziedzeris ir normāls vai nedaudz palielināts, un pārbaudes laikā tas var pat samazināties. Funkcionāli - hipotireoze. Rodas 80-85% pacientu.

Vēl viena autoimūna tiroidīta klasifikācija: [2]

HAIT fāzes, ņemot vērā slimības klīnisko ainu:

  • Euthyroid. Asimptomātisks ilgtermiņa (dažreiz visa mūža) kurss, bez izmaiņām vairogdziedzera darbībā.
  • Subklīniska. Ja slimība progresē, kopš notiek vairogdziedzera šūnu iznīcināšana un vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās, palielinās vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) sintēze, kas savukārt pārmērīgi stimulē vairogdziedzeri, kā dēļ ķermenis uztur T4 sekrēciju normālā līmenī.
  • Tirotoksikozes fāze. Tā kā slimība turpina attīstīties, esošie vairogdziedzera hormoni tiek izlaisti asinīs un veidojas tireotoksikoze. Turklāt folikulāro šūnu iekšējo struktūru iznīcinātās daļas nonāk asinīs, kā rezultātā veidojas antivielas pret vairogdziedzera šūnām. Kad, progresējot vairogdziedzera iznīcināšanai, hormonus ražojošo šūnu koncentrācija samazinās zem pieļaujamās robežas, T4 koncentrācija asinīs strauji samazinās, attīstās acīmredzamas hipotireozes stadija.
  • Hipotireozes fāze. Tas ilgst apmēram gadu, visbiežāk pēc tam tiek atjaunota vairogdziedzera funkcija. Dažreiz hipotireozes fāze ir visa mūža garumā.

HAIT galvenokārt notiek tikai ar vienu slimības fāzi. [pieci]

Autoimūna tireoidīta komplikācijas

HAIT ir nosacīti droša slimība, kas neizraisa komplikācijas tikai tad, ja tiek uzturēta nepieciešamā hormonu koncentrācija asinīs, tas ir, eitiroīdais stāvoklis. Un, attiecīgi, tad nekādas komplikācijas neveidojas. Bet, sākoties hipotireozei, var rasties komplikācijas. Ja hipotireoze netiek ārstēta, var rasties komplikācijas: pavājināta reproduktīvā funkcija, izteikts atmiņas zudums, līdz pat demencei, anēmija, bet visbīstamākā un smagākā hipotireozes komplikācija - hipotireoze vai meksidematozā koma - rodas ar asu vairogdziedzera hormonu deficītu. [5] [6]

Autoimūna tiroidīta diagnostika

HAIT diagnoze sastāv no vairākiem punktiem. Lai noteiktu šo slimību pacientam, ir nepieciešams vismaz viens liels kritērijs, ja šādi kritēriji nav atrasti, tad diagnoze ir tikai iespējama. [1]

Lieli diagnostikas kritēriji:

  1. primārā hipotireoze (iespējama gan acīmredzama, gan pastāvīga subklīniska);
  2. antivielu klātbūtne pret vairogdziedzera audiem;
  3. ultraskaņas kritēriji autoimūnas patoloģijas noteikšanai.

Īpaša uzmanība jāpievērš faktam, ka nav iespējams noteikt autoimūna tiroidīta diagnozi, pamatojoties tikai uz vairogdziedzera palpāciju, lai gan to var palielināt vai samazināt. Šīs izmaiņas ļauj tikai aizdomāties par patoloģiju un nosūtīt pacientu tālākai izmeklēšanai, lai noteiktu diagnozi un izrakstītu īpašu ārstēšanu..

Jāatzīmē, ka, ja pacientam tiek konstatēta hipotireoze - vai nu izteikta, vai stabila subklīniska, autoimūna tireoidīta diagnoze ir svarīga, lai noteiktu dziedzera funkcijas samazināšanās cēloni, taču, neskatoties uz to, diagnoze nekādā veidā nemaina terapeitiskās metodes. Ārstēšana sastāv no hormonu aizstājterapijas ar vairogdziedzera hormonu zālēm.

Vairogdziedzera punkcijas biopsijas izmantošana nav indicēta hroniska autoimūna tireoidīta noteikšanai. Tas jāveic tikai tad, ja ir vairogdziedzera mezgli, kuru diametrs pārsniedz 1 cm.

Ir svarīgi atzīmēt, ka slimības gaitā nav jākontrolē vairogdziedzera antivielu daudzums, jo šai procedūrai nav diagnostikas lomas, analizējot autoimūna tireoidīta progresēšanu. [7]

Autoimūna tireoidīta ārstēšana

Autoimūna tireoidīta terapija ir nespecifiska. Kad veidojas tireotoksikozes fāze, pietiek ar simptomātiskas terapijas izmantošanu. Hipotireozes veidošanās gadījumā galvenā zāļu terapijas iespēja ir vairogdziedzera hormonu iecelšana. Tagad Krievijas Federācijas aptieku tīklā ir iespējams iegādāties tikai levotiroksīna nātrija tabletes (L-tiroksīnu un Eutirox). Vairogdziedzera hormonu tablešu preparātu lietošana izlīdzina hipotireozes klīniku un autoimūna tiroidīta hipertrofiskas formas gadījumā izraisa vairogdziedzera tilpuma samazināšanos līdz pieņemamām vērtībām..

Ja konstatē, ka pacientam ir izteikta hipotireoze (vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa paaugstināšanās un brīvā T4 koncentrācijas samazināšanās), ārstēšanā jālieto levotiroksīna nātrijs ar vidējo devu 1,6 - 1,8 μg / kg pacienta ķermeņa svara. Parakstītās ārstēšanas pareizības rādītājs būs pārliecināta vairogdziedzera stimulējošā hormona atsauces vērtību saglabāšana pacienta asinīs.

Kad pacientam tiek diagnosticēta subklīniska hipotireoze (paaugstināta TSH koncentrācija kopā ar nemainīgu brīvās T4 koncentrāciju), ir nepieciešams:

  1. Pēc 3–6 mēnešiem veic otro hormonālo izmeklēšanu, lai pierādītu vairogdziedzera funkcijas izmaiņu klātbūtni;
  2. Kad grūtniecības laikā pacientam tiek konstatēts vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa paaugstināšanās, pat saglabājot brīvā T4 koncentrāciju, nekavējoties izrakstiet nātrija levotiroksīnu pilnā aprēķinātā aizstājējdeva;
  3. Ārstēšana ar levotiroksīna nātrija sāli ir nepieciešama pastāvīgas subklīniskas hipotireozes gadījumā (vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācijas palielināšanās asinīs virs 10 mU / l un pat situācijās, kad vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācija tiek noteikta vismaz divas reizes starp 5-10 mU / l), bet, ja šie pacienti ir vecāki par 55 gadiem un viņiem ir sirds un asinsvadu patoloģijas, ārstēšana ar nātrija levotiroksīnu tiek nozīmēta tikai tad, ja zāles ir labi panesamas un ja nav informācijas par šo slimību dekompensāciju, lietojot tiroksīnu;
  4. Subklīniskās hipotireozes ārstēšanas atbilstības rādītājs ir stabila TSH līmeņa uzturēšana asinīs esošo atsauces vērtību robežās.

Ja sievietēm pirms grūtniecības plānošanas ir antivielas pret vairogdziedzera audiem un / vai ultraskaņas autoimūna tireoidīta pazīmes, ir jānosaka vairogdziedzera hormonālā funkcija (vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācija un brīvā T4 koncentrācija) un noteikti jānosaka hormonu līmenis katrā grūtniecības trimestrī. [8]

Ja tiek diagnosticēts autoimūns tireoidīts, bet izmaiņas vairogdziedzerī netiek konstatētas, levotiroksīna nātrija preparātu lietošana nav norādīta. [9] Dažreiz tas ir iespējams ārkārtas situācijās ar iespaidīgu vairogdziedzera tilpuma palielināšanos, ko provocē autoimūns tireoidīts, kamēr lēmums tiek pieņemts katram pacientam atsevišķi. [desmit]

Fizioloģiskais kālija jodīta daudzums (aptuveni 200 μg / dienā) nevar provocēt hipotireozes veidošanos un negatīvi neietekmē vairogdziedzera darbību iepriekš attīstītas hipotireozes gadījumā, ko izraisa autoimūns tireoidīts..

Prognoze. Profilakse

Hronisks autoimūns tireoidīts parasti progresē ārkārtīgi lēni, vairākus gadus vēlāk attīstoties hipotireozes stāvoklim. Dažās situācijās stāvoklis un spēja strādāt saglabājas 15-18 gadus, pat ar īsām saasinājumiem. Tireoidīta saasināšanās fāzē tiek reģistrēti neizteiktas hipotireozes vai tireotoksikozes simptomi.

Mūsdienās nav atrastas metodes hroniska autoimūna tireoidīta profilaksei.

Vairogdziedzera iekaisums

Galvenā informācija

Vairogdziedzera iekaisums ir iekaisuma process, kas notiek vairogdziedzerī. Šai slimībai ir vairākas dažādas formas, kas atšķiras pēc etioloģijas un patoģenēzes, tomēr iekaisums ir neaizstājama katras kaites sastāvdaļa..

Tomēr zināma šīs slimības simptomu līdzība dažos gadījumos rada vairākas grūtības diferenciāldiagnozē..

Autoimūns tireoidīts

Hronisks autoimūns tireoidīts (saukts arī par limfomatozo tireoidītu) ir vairogdziedzera iekaisuma slimība, kurai ir autoimūns raksturs. Šīs kaites procesā cilvēka ķermenī veidojas antivielas un limfocīti, kas bojā viņu pašu vairogdziedzera šūnas. Tajā pašā laikā normālos apstākļos antivielu ražošana organismā notiek pret svešām vielām.

Parasti autoimūna tireoidīta simptomi rodas cilvēkiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem, un sievietēm ir aptuveni desmit reizes lielāka iespēja saslimt. Tomēr pēdējos gados arvien vairāk autoimūna tireoidīta gadījumu ir reģistrēti jauniešiem un bērniem..

Citas tireoidīta formas

Subakūts tireoidīts ir vīrusu tipa vairogdziedzera slimība, ko papildina vairogdziedzera šūnu iznīcināšana. Parasti subakūts tireoidīts izpaužas apmēram divas nedēļas pēc tam, kad cilvēkam ir bijusi akūta elpceļu vīrusu infekcija. Tas var būt gripa, cūciņa, masalas un citas slimības. Ir arī vispārpieņemts, ka kaķu skrāpējumu slimības izraisītājs var būt subakūta tireoidīta cēlonis..

Parasti subakūts tireoidīts izpaužas ar daudziem izplatītiem simptomiem. Cilvēkam var sāpēt galva, viņš izjūt vispārēju savārgumu, nespēku, sāpošus muskuļus, nespēku. Temperatūra var paaugstināties, parādās drebuļi. Uz visu šo simptomu fona pacienta darbspēja ir ievērojami samazināta. Tomēr visi šie simptomi ir nespecifiski, tādēļ tos var novērot ar jebkuru infekcijas rakstura slimību..

Ar subakūtu tireoidītu parādās arī daži vietēji simptomi, kas tieši saistīti ar vairogdziedzera sakāvi. Notiek dziedzera iekaisums, kapsulu izstiepšanās un pietūkums. Pacients sūdzas par intensīvām sāpēm dziedzera zonā, kas palpēšanas laikā kļūst vēl spēcīgāka. Bieži vien pat visvieglākais pieskāriens ādai dziedzera zonā rada personai ļoti nepatīkamas sajūtas. Dažreiz sāpes izstaro uz augšu, izplatoties uz ausu, apakšējo žokli un dažreiz uz galvas aizmuguri. Pārbaudes laikā speciālists parasti atzīmē paaugstinātu vairogdziedzera jutīgumu, vāju hipertireozes pazīmju klātbūtni.

Diezgan bieži mūsdienās ir arī asimptomātisks tireoidīts, ko tā dēvē, jo pacientam nav vairogdziedzera iekaisuma procesa simptomu..

Līdz mūsdienām nav noskaidroti precīzi iemesli, kas cilvēkam izraisa asimptomātiska tireoidīta izpausmi. Bet, pateicoties pētījumiem, ir noskaidrots, ka noteiktam autoimūnam faktoram ir galvenā loma slimības izpausmē. Turklāt saskaņā ar statistiku ļoti bieži šī slimība tiek novērota sievietēm, kuras atrodas pēcdzemdību periodā..

Šo slimību raksturo neliels vairogdziedzera palielinājums. Sāpīgums nav, kamēr spontāni pāriet hipertireozes fāze, kas var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus. Bieži pēc tam pacientam ir pārejoša hipotireoze, kurā vēlāk tiek atjaunots eitiroīdais stāvoklis.

Asimptomātiska tireoidīta pazīmes ir ļoti līdzīgas autoimūna tireoidīta pazīmēm. Vienīgais izņēmums šajā gadījumā ir fakts, ka parasti dzelzs tiek atjaunota, un vairogdziedzera hormonu terapija ilgst salīdzinoši īsu laiku - vairākas nedēļas. Bet tajā pašā laikā ir iespējami bieži slimības recidīvi..

Autoimūna tireoidīta cēloņi

Autoimūna limfātiskā tireoidīta raksturs ir iedzimts. Saskaņā ar pētījumiem autoimūna tireoidīta slimnieku tuviem radiniekiem bieži tiek diagnosticēts cukura diabēts, kā arī dažādas vairogdziedzera slimības. Tomēr, lai iedzimtais faktors kļūtu izšķirošs, nepieciešama arī citu nelabvēlīgu momentu ietekme. Tās var būt elpceļu vīrusu slimības, hroniskas infekcijas perēkļi deguna blakusdobumos, mandeles, kā arī zobos, kurus skar kariesa..

Turklāt ilgstoša ārstēšana ar zālēm, kas satur jodu, un radiācijas iedarbība var veicināt šīs kaites attīstību. Kad ķermeni ietekmē viens no iepriekšminētajiem provocējošajiem brīžiem, palielinās limfocītu klonu aktivitāte. Attiecīgi sākas antivielu ražošana pret viņu šūnām. Tā rezultātā visi šie procesi izraisa tireocītu - vairogdziedzera šūnu - bojājumus. Tālāk viss folikulu saturs iekļūst pacienta asinīs no vairogdziedzera bojātajām šūnām. Tas stimulē turpmāku antivielu parādīšanos pret vairogdziedzera šūnām, un viss process pēc tam notiek cikliski.

Autoimūna tireoidīta simptomi

Bieži gadās, ka hroniska autoimūna tireoidīta gaita notiek bez izteiktām klīniskām izpausmēm. Tomēr kā pirmās slimības pazīmes pacienti var atzīmēt nepatīkamu sajūtu parādīšanos vairogdziedzerī. Rijot cilvēks sajūt vienreizēju kaklu, kā arī zināmu spiedienu kaklā. Dažos gadījumos ne pārāk stipras sāpes vairogdziedzera tuvumā parādās kā autoimūna tiroidīta simptomi, dažreiz tie ir jūtami tikai palpēšanas laikā. Arī cilvēks jūt nelielu vājumu, nepatīkamas sāpes locītavās.

Dažreiz pārāk daudz hormonu izdalīšanās dēļ asinīs, kas rodas vairogdziedzera šūnu bojājumu dēļ, pacientam var attīstīties hipertireoze. Šajā gadījumā pacienti sūdzas par vairākiem simptomiem. Cilvēkam var drebēt pirksti, sirdsdarbība kļūst ātrāka, palielinās svīšana un paaugstinās asinsspiediens. Visbiežāk hipertiroīdisms izpaužas slimības sākumā. Turklāt vairogdziedzeris var darboties normāli, vai arī tā darbība tiks daļēji samazināta (hipotireoze izpaužas). Hipotireozes pakāpi pastiprina nelabvēlīgi apstākļi.

Atkarībā no pacienta vairogdziedzera lieluma un vispārējā klīniskā attēla autoimūnais tireoidīts parasti tiek sadalīts divās formās. Ar autoimūna tireoidīta atrofisko formu vairogdziedzeris nepalielinās. Šīs slimības formas izpausmes visbiežāk tiek diagnosticētas gados vecākiem pacientiem, kā arī jauniešiem, kuri ir pakļauti radiācijai. Parasti šāda veida tireoidītu raksturo samazināta vairogdziedzera funkcija..

Autoimūna tireoidīta hipertrofiskā formā, gluži pretēji, vienmēr tiek novērots vairogdziedzera palielināšanās. Šajā gadījumā dziedzera palielināšanās var notikt vienmērīgi visā tilpumā (šajā gadījumā ir izkliedēta hipertrofiska forma), vai arī uz vairogdziedzera parādās mezgli (ir mezglaina forma). Dažos gadījumos slimības mezglains un difūzais veids tiek apvienots. Ar hipertrofisku autoimūna tireoidīta formu tireotoksikoze var izpausties slimības sākuma stadijā, tomēr parasti vairogdziedzera darbība ir normāla vai samazināta..

Tiroidīta diagnostika

Diagnozējot autoimūno tireoidītu, speciālists vispirms pievērš uzmanību slimības vēstures izpētei, kā arī raksturīgajai klīniskajai ainai. "Autoimūna tiroidīta" diagnozi var viegli apstiprināt, asins analīzē konstatējot augstu antivielu līmeni pret vairogdziedzera olbaltumvielām..

Laboratoriskajos testos asinīs palielinās arī limfocītu skaits ar vispārēju leikocītu skaita samazināšanos. Kad pacientam ir hipertireozes stadija, asinīs notiek vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanās. Kad dziedzera funkcija samazinās, asinīs tiek novērots mazāk hormonu, bet tajā pašā laikā palielinās hipofīzes hormona tirotropīna līmenis. Diagnozes noteikšanas procesā uzmanība tiek pievērsta arī izmaiņu klātbūtnei imunogrammā. Tāpat speciālists izraksta ultraskaņas izmeklēšanu, kurā var konstatēt vairogdziedzera palielināšanos un mezglainas tireoidīta formas gadījumā - tās nevienmērīgumu. Turklāt tiek noteikta biopsijas uzvedība, kurā izdalās šūnas, kas raksturīga autoimūna limfomatoza tireoidīta slimībai.

Ir svarīgi diferencēt subakūtu tireoidītu ar akūtu faringītu, strutojošu tireoidītu, inficētu kakla cistu, tirotoksikozi, vairogdziedzera vēzi, asiņošanu mezglainā goitā, autoimūno tiroidītu un lokālu limfadenītu..

Vairogdziedzera iekaisuma ārstēšana

Autoimūna tireoidīta ārstēšana tiek veikta ar zāļu terapijas palīdzību. Tomēr līdz šim šai slimībai nav īpašu ārstēšanas metožu. Tāpat nav izstrādātas metodes, kas efektīvi ietekmē autoimūno procesu un novērš autoimūna tiroidīta progresēšanu līdz hipotireozei. Ja vairogdziedzera funkcija ir palielināta, tad ārstējošais ārsts izraksta tirostatiskus līdzekļus (merkazolilu, tiamazolu), kā arī beta blokatorus. Ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu palīdzību antivielu ražošana tiek samazināta. Šajā gadījumā pacientiem bieži tiek nozīmētas zāles Metindol, Indomethacin, Voltaren.

Autoimūna tireoidīta kompleksās ārstēšanas procesā tiek izmantoti arī vitamīnu kompleksi, adaptogēni, līdzekļi imunitātes korekcijai.

Ja vairogdziedzera funkcija ir samazināta, ārstēšanai tiek noteikti sintētiski vairogdziedzera hormoni. Sakarā ar lēnu slimības progresēšanu savlaicīga terapijas iecelšana palīdz ievērojami palēnināt procesu, un nākotnē ārstēšana palīdz sasniegt ilgstošu remisiju.

Vairogdziedzera hormonu ieteicams izrakstīt vairāku iemeslu dēļ. Šīs zāles efektīvi nomāc hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos, tādējādi samazinot goiteru. Turklāt tā lietošana palīdz novērst vairogdziedzera mazspējas izpausmi un samazināt vairogdziedzera hormonu līmeni. Zāles neitralizē arī asins limfocītus, kas izraisa bojājumus un turpmāku vairogdziedzera iznīcināšanu. Ārsts izraksta zāļu devu individuāli. Autoimūno tireoidītu ar šo hormonu ārstē visu mūžu.

Ar subakūtu tireoidītu tiek izmantota ārstēšana ar glikokortikoīdiem, kas palīdz mazināt iekaisuma procesu un, kā rezultātā, sāpes un pietūkumu. Tiek izmantotas arī steroīdu zāles, jo īpaši prednizolons. Ārsts individuāli nosaka ārstēšanas ilgumu.

Ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu palīdzību jūs varat samazināt vairogdziedzera iekaisuma pakāpi un iegūt imūnsupresīvu efektu. Bet šādas zāles ir efektīvas tikai vieglas subakūtas tireoidīta formas gadījumā. Visbiežāk ar pareizu pieeju ārstēšanai pacients tiek izārstēts dažu dienu laikā. Bet gadās, ka slimība ilgst ilgāk, un parādās arī tās recidīvi..

Ārstējot asimptomātisku tireoidītu, tiek ņemts vērā fakts, ka slimība bieži izzūd spontāni. Tādēļ šīs slimības ārstēšana tiek veikta tikai ar P-adrenerģiskās blokādes palīdzību ar propranololu. Ķirurģiska iejaukšanās un radiojoda terapija nav atļauta.

Ja ir dažas pazīmes, ārsts izraksta operāciju, ko sauc par tireoidektomiju. Operācija ir neizbēgama, ja autoimūnais tiroidīts tiek kombinēts ar neoplastisku procesu; liels goiter, kas saspiež kakla orgānus, vai pakāpeniski pieaugošs goiter; konservatīvās ārstēšanas efekta trūkums sešus mēnešus; šķiedru tireoidīta klātbūtne.

Ir arī dažas alternatīvas tireoidīta ārstēšanas metodes. Ar šo slimību ieteicams izmantot priežu konusu spirtu infūzijas ārēju lietošanu - ar tās palīdzību tiek veikta beršana. Ir arī sulu terapijas metode, saskaņā ar kuru katru dienu jālieto biešu un burkānu sula, citronu sula.

Kā tas izpaužas un kā ārstēt autoimūno tireoidītu

Saturs

  • 1 Kāda veida slimība un attīstības cēloņi
  • 2 Klasifikācija un attīstības posmi
  • 3 simptomi
  • 4 Ārstēšana
  • 5 tautas receptes un diētas
  • 6 Iespējamās komplikācijas

Autoimūnais tireoidīts (AIT) ir iekaisuma rakstura patoloģisks stāvoklis. Tās ilgais kurss var izraisīt nepatīkamas sekas un komplikācijas. Visbiežāk patoloģija izpaužas pusmūža un vecāka gadagājuma sievietēm. To izskaidro ar X hromosomas ģenētisko defektu un negatīvu ietekmi uz hormona estrogēna imūnsistēmu. Tomēr ir bijuši gadījumi, kad slimība tika diagnosticēta jauniešiem un pat bērniem..

Kāda veida slimība un attīstības cēloņi

AIT ir ķermeņa traucējumi, kam raksturīgs spēcīgs iekaisuma process vairogdziedzerī. Tas notiek imūnās sistēmas disfunkcijas dēļ, pēc kura organisms sāk ražot pārmērīgu antivielu daudzumu, kas uzbrūk tirocītiem un tos iznīcina.

Izšķir akūtu, subakūtu un hronisku autoimūnu tireoidītu. Pēdējo raksturo lēna vairogdziedzera iznīcināšana (dažreiz patoloģiskais process ilgst vairākus gadu desmitus).

ICD-10 kods - E06.3

Neatkarīgi no tradicionāli pieņemtā AIT parādīšanās cēloņa - iedzimtas noslieces, lai sāktu iekaisuma procesu, nepietiek ar vienu ģenētisku defektu. Slimības attīstībai ir nepieciešami īpaši apstākļi un iemesli. Par sava veida izraisītāju var kļūt šādi faktori:

  • nekontrolēta zāļu, īpaši hormonālo vai jodu saturošu, uzņemšana;
  • hormonālā nestabilitāte blakus slimību, traumu, grūtniecības utt. dēļ;
  • slikta ekoloģija;
  • joda deficīts;
  • hronisku patoloģiju perēkļu klātbūtne akūtā formā;
  • staru terapija, ilgstoša sauļošanās.

Slimības psihosomatika papildus šiem iemesliem norāda uz psiholoģiskā komponenta klātbūtni. Tika atklāts, ka bieža depresija, psiholoģiski traucējumi un stress izraisa negatīvu intracelulāru procesu attīstību, kas kļūst par patoloģisku traucējumu cēloni, kas ietekmē visvairāk novājinātu orgānu (šajā gadījumā vairogdziedzeri)..

Klasifikācija un attīstības posmi

Pastāv vairāki patoloģijas veidi:

  1. Hroniska AIT - veidojas T-limfocītu iekļūšanas rezultātā vairogdziedzera dziedzeru audos un palielinās antivielu skaits pret veselām šūnām, kas izraisa orgāna iznīcināšanu. Vairogdziedzera autoimūna tireoidīta izpausme sievietēm grūtniecības laikā bieži ir placentas nepietiekamības vai gestozes attīstības cēlonis..
  2. Pēcdzemdības - attīstās 3,5 mēnešus pēc dzemdībām. Patoloģijas cēlonis ir imūnsistēmas atjaunošana pēc dabiskas nomākšanas bērna nēsāšanas periodā. Pēcdzemdību AIT pazīmes ir līdzīgas sākotnējās hipotireozes simptomiem: dramatisks svara zudums, vājums, spēka zudums. Dažreiz viņi pamana pēkšņas garastāvokļa maiņas, miega traucējumus. Tādēļ šo stāvokli bieži sajauc ar pēcdzemdību depresiju..
  3. Kluss vai nesāpīgs - simptomi ir līdzīgi tireoidīta pēcdzemdību veidam, taču tā etioloģija vēl nav identificēta.
  4. Citokīnu izraisīts - aktivizēts, lietojot uz interferonu balstītas zāles.

Klasifikāciju var veikt arī atkarībā no simptomātiskām izpausmēm un morfoloģiskām izmaiņām vairogdziedzerī. Pastāv vairākas slimības formas:

  1. Latentais - dziedzera funkcionalitāte vēl nav traucēta, bet sākotnējās tireotoksikozes vai hipotireozes pazīmes jau ir.
  2. Hipertrofiska - proliferācija notiek difūzā veidā vai vairāku mezglu dēļ. Šajā posmā tiek diagnosticēta AIT ar mezgliņu..
  3. Atrofisks - vairogdziedzera izmērs ir normāls vai mazāks nekā paredzēts, samazinās saražoto hormonu daudzums.

Patoloģija vienmēr var būt vienā fāzē vai iziet visus iepriekš minētos posmus. Gandrīz nav iespējams paredzēt, kāda būs slimības gaita.

Ja vairogdziedzera autoimūna tireoidīta diagnoze tika veikta novēloti vai kāda iemesla dēļ nebija terapijas, patoloģija var progresēt. Slimības stadija ir tieši atkarīga no tās attīstības ilguma:

  1. Euthyroid - ir vairogdziedzera hipertrofija un hiperplāzija, netraucējot tās funkcijas.
  2. Subklīniski - pieaugošā limfocītu agresija noved pie efektīvu folikulāro šūnu iznīcināšanas, kas provocē tiroksīna un trijodtironīna līmeņa pazemināšanos asinīs. Šajā posmā cilvēks joprojām nejūt izmaiņas ķermeņa darbā, jo dziedzeris joprojām var ražot noteiktu daudzumu T3 un T4, kas ļauj uzturēt normālai dzīvei nepieciešamo vairogdziedzera hormonu līmeni..
  3. Tireotoksisks - slimības pīķa stadija, kurā notiek spēcīgs hormonu T3 un T4 lēciens. Ķermeņa pārsātināšanās ar vairogdziedzera hormoniem izraisa tireotoksikozes attīstību. Orgāna parenhīmas iznīcināšana noved pie iznīcināto folikulāro šūnu fermentu iekļūšanas asinīs. Tas kļūst par spēcīgu ķermeņa stresu. Imūnsistēma sāk ātri ražot antivielas, kas iznīcina tirocītus un iznīcina tos kā svešu struktūru. Terapijas trūkums šajā posmā var izraisīt hipotireozi..
  4. Hipotireoze - attīstās ar ilgstošu vairogdziedzera bojājumu, kad tās šūnu skaits samazinās zem kritiskā sliekšņa. Šajā posmā slimība var būt 1-2 gadi, pēc tam vairogdziedzera funkcijas var atjaunoties pašas. Tomēr tas tā nav visos gadījumos. Tas ir atkarīgs no slimības formas. Hroniska AIT var ilgt ilgu laiku, kura laikā aktīvā fāze mainīs remisijas fāzi.

Vairogdziedzera autoimūnais tireoidīts bērniem ir asimptomātisks. Ilgu laiku patoloģija var attīstīties, nekādā veidā neizpausties. Slimība tiek atklāta tikai pārbaudes laikā. Sasniedzot hipotireozes stadiju, bērns var sākt atpalikt attīstībā..

Simptomi

Ne pirmais, ne otrais slimības posms īpaši neliecina par sevi. Tādēļ vairogdziedzera autoimūna tireoidīta simptomi galvenokārt ir līdzīgi tiem, kas raksturīgi hipotireozei:

  • emocionāla nestabilitāte;
  • nemotivēts nogurums pat ar nelielu fizisko piepūli;
  • apātija, miegainība;
  • ekstremitāšu drebuļi;
  • samazināts, un dažreiz pilnīgs apetītes trūkums;
  • menstruālā cikla neveiksme;
  • tendence uz kuņģa darbības traucējumiem;
  • matu stāvokļa pasliktināšanās;
  • ādas krāsa (parādās dzeltenums);
  • tieksme uz korpulenci;
  • sejas pietūkums;
  • aizsmakums.

Ārstēšana

AIT nozīmētā terapija ir atkarīga no slimības klīniskā attēla un stadijas:

  1. Euteroidāls un subklīnisks - ieteicams novērot, zāles nav parakstītas.
  2. Tireotoksisks - ieteicama simptomātiska ārstēšana. Kad
    izteiktas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes, tiek izmantoti beta blokatori: Nebivolols, Anaprilīns. Lai mazinātu emocionālo trauksmi, ārsts izvēlas piemērotus nomierinošus līdzekļus. Ja rodas tirotoksiska krīze, pacients tiek ievietots slimnīcā, kur tiek veikta hormonu terapija..
  3. Ar hipotireozi tiek nozīmēti medikamenti, kas satur levotiroksīnu. Viņu atšķirība ir tā, ka to galvenā aktīvā sastāvdaļa ir pēc iespējas tuvāka cilvēka T4 hormonam. Šādas zāles ir pilnīgi nekaitīgas, tāpēc tās ir atļauts lietot pat grūtniecības un zīdīšanas laikā. Joda preparātu lietošana ar AIT jānosaka stingri, un tā nedrīkst pārsniegt 50 mcg, ja tiek ņemts 200 mcg selēna.

Tiek noteikti arī vitamīni un imūnstimulējošas zāles. Ar izteiktu vairogdziedzera palielināšanos un spēcīgu kaimiņu orgānu saspiešanu ar to tiek uzskatīta ķirurģiska iejaukšanās.

Ieteikumi autoimūnajam tireoidītam:

  1. Lai atbrīvotos no nepatīkamām sajūtām muskuļos un locītavās, pacientam jāsamazina fiziskās aktivitātes. Tomēr relaksējošas pastaigas būs izdevīgas, tāpēc tās nevajadzētu izslēgt..
  2. Nav ieteicams sauļoties dabiskos apstākļos vai solārijā. Jūs varat uzturēties saulē ne ilgāk kā 15 minūtes.
  3. Jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība: savlaicīgi jāārstē kariesa, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, nazofarneksu slimības utt..
  4. Izvairieties no stresa situācijām.

Tautas receptes un diētas

Diētas, ko endokrinologi iesaka lietot AIT, mērķis ir stabilizēt cilvēka stāvokli un normalizēt vairogdziedzera darbību. Uzturs tiek noteikts, ņemot vērā slimības stadiju - tireotoksisko vai hipotireoīdo.

Izmantojot AIT, nav ieteicams samazināt vai palielināt pārtikas kaloriju saturu, jo tas var izraisīt patoloģijas progresēšanu. Par minimālo vērtību uzskata 1300 kcal, maksimālo - 2200 kcal. Pārtika jālieto ik pēc 3-4 stundām 0 nelielās porcijās.

Diētai ieteicams pievienot šādus pārtikas produktus:

  • neapstrādāti dārzeņi un augļi;
  • treknas zivis;
  • Rudzu maize;
  • jūras veltes;
  • balta gaļa;
  • graudaugi un makaroni;
  • kefīrs, raudzēts cepts piens, biezpiens, siers;
  • olas.

Autoimūna tireoidīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem būs labs papildinājums tradicionālajai terapijai, ko nosaka ārsts. Populāras mājās gatavotas receptes ietver:

  1. 30 negatavus valriekstus sasmalcina un sajauc ar 200 g medus. Iegūto masu ielej 1 litrā degvīna un rūpīgi sakrata. Tvertne ar sastāvu 2 nedēļas tiek noņemta tumšā vietā. Laika gaitā filtrē, atstājot tikai šķidrumu. Izmantojiet tinktūru 1 ēdamkarote. l. 30 minūtes pirms ēšanas 1 reizi dienā.
  2. Sajauciet 1 tējk. žāvēta plaušu mise, jūras aļģes, sarkanā paprika. Gatavo maisījumu brūvē ar 1 litru verdoša ūdens un 7–8 stundas uzstāj termosā. Filtrētā infūzija tiek sadalīta 3 daļās un dzerama dienas laikā. Terapijas ilgums ir 1 mēnesis. Tad jums vajadzētu veikt pārtraukumu uz to pašu periodu..
  3. 2 ēd.k. l. sausas citronzāles lapas ielej ar 100 ml 70% spirta un 2 nedēļas nogādā tumšā vietā. Kratīt saturu katru dienu. Pēc perioda beigām filtrētais līdzeklis tiek lietots 15 ml pirms ēšanas 2 reizes dienā.
  4. Gailenes novārījums palīdzēs novērst negatīvos simptomus. 0,5 litriem verdoša ūdens nepieciešams 20 g sausas zāles. Iegūtais maisījums tiek uzkarsēts 5 minūtes, pēc kura trauku uzmanīgi iesaiņo dvielī (jūs varat izmantot termosu) un uzstāt vēl 4 stundas. Filtrētais dzēriens tiek sadalīts 5 daļās un tiek patērēts dienas laikā. Katru dienu ieteicams sagatavot svaigu tinktūras daļu. Sasmalcināts cocklebur ir noderīgs arī kā uztura bagātinātājs.
  5. 30 g svaigas karaliskās želejas ievieto zem mēles un tur, līdz tā pilnībā izšķīst. Manipulācijas tiek veiktas 4 reizes dienā vienu stundu pirms ēšanas..
  6. Dziedzera disfunkcijas gadījumā ieteicams uzturā iekļaut feijoa augļus. Īsi pirms ēšanas ieteicams ēst 100 g produkta.
  7. Svaigu ozola mizu uzklāj uz vairogdziedzera reģiona un nostiprina ar pārsēju. Dienas laikā komprese netiek noņemta. Nākamajā dienā ieteicams ņemt jaunu mizas gabalu.

Iespējamās komplikācijas

Pats par sevi AIT nav pārāk bīstams. Ievērojot ārstējošā ārsta norādījumus, pacients var kontrolēt savu stāvokli visā dzīves laikā un novērst slimības progresēšanu. Sliktākais, ko var sagaidīt, ir komplikācijas. Tomēr tie parādās tikai pilnīgas terapijas neesamības gadījumā un personas nevēlēšanās mainīt dzīvesveidu un uzturu..

AIT var izraisīt:

  • depresija, demence;
  • hipertensija, asinsrites traucējumi;
  • gremošanas traucējumi, pankreatīts;
  • reproduktīvās sistēmas slimības, dzemdes asiņošana.

Vissliktākās sekas ir vairogdziedzera vēzis. Patoloģija attīstās, kad mezglu veidojumos parādās vēža šūnas.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Autoimūno slimību profilakse. Ko tas nozīmē, ja AT TPO ir ievērojami palielināts?

Vairogdziedzera slimības, kas saistītas ar traucētu imunitāti, visbiežāk tiek konstatētas bērniem un sievietēm.Autoimūnas slimības var raksturot kā negaidītu kara sākumu starp ķermeni un sevi.

Ideālas proporcijas kultūrismā

Kultūrista snieguma rezultāts sacensībās un sacensībās ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Tiesneši ņems vērā asinsvadu pakāpi, sausumu un sportista muskuļu masas kvalitāti.