Autoimūna tireoidīta simptomi

Autoimūns tireoidīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem vairogdziedzera darbības traucējumiem. Dažādu valstu iedzīvotāju vidū autoimūnais tireoidīts rodas 0,1-1,2% (bērniem) - 6-11% (sievietēm pēc 60 gadu vecuma) gadījumu. Tajā pašā laikā antivielas pret asinīs cirkulējošo vairogdziedzeri var noteikt 10-15% praktiski veselu cilvēku. Slimo vīriešu un sieviešu skaita attiecība ir 1: 4 - 1: 10. Autoimūns tireoidīts ir viena no visbiežāk sastopamajām autoimūnajām slimībām. Šo slimību pirmo reizi aprakstīja Hašimoto 1912. gadā. Ir divas galvenās autoimūna tireoīdīta formas: hipertrofiska (Hašimoto goiter) un atrofiska (primārā miksedēma)..

Slimība attīstās uz ģenētiski noteikta imūnsistēmas defekta fona. Šī defekta rezultātā asinīs veidojas antivielas pret vairogdziedzera šūnām, kuru ietekmē šūnas tiek iznīcinātas.

Autoimūnais tireoidīts mēdz izpausties ģimenes formu veidā. Brāļu dvīņu novērošana norāda uz šīs slimības vienlaicīgu rašanos tajos 3-9% gadījumu, bet identiskos dvīņos - 30-60% gadījumu. Pēdējais fakts runā par labu ģenētiska defekta klātbūtnei, kas izraisa autoimūna tireoidīta attīstību. Turklāt vienā un tajā pašā ģimenē pastāv šīs slimības kombinācija ar citām autoimūnām slimībām, piemēram, postoša anēmija, primāra autoimūna hipokortikācija, hronisks autoimūns hepatīts, no insulīna atkarīgs cukura diabēts, alerģisks alveolīts, vitiligo, alopēcija areata, Sjogrena sindroms, reimatoīdais artrīts un daudzi citi. Ir aprakstīti gadījumi, kad viens no dvīņiem cieta no difūzās toksiskās goiter, bet otrs - Hašimoto tireoidīts. Cilvēku ģimenēs, kas cieš no difūza toksiska goitera, ir daudz radinieku ar Hašimoto tireoidītu. 50% gadījumu cilvēkiem ar autoimūnu tireoidītu radiniekiem pārbaudē atklāj antivielas pret asinīs cirkulējošām vairogdziedzera šūnām..

Autoimūna procesa attīstības laikā autoimūna tireoidīta gadījumā vairogdziedzera funkcija piedzīvo daudzas izmaiņas ar gandrīz obligātu iznākumu hipotireozē, tas ir, stāvoklis, kas attīstās ar ilgstošu pastāvīgu vairogdziedzera hormonu deficītu. Starp cilvēkiem ar autoimūnu tireoidītu visvairāk ir tie, kuriem slimība ir viegla vai bez raksturīgām hipotireozes pazīmēm. Noteiktai daļai cilvēku ar autoimūnu tireoidītu slimības sākumā var būt tireotoksikoze (stāvoklis ar vairogdziedzera hormonu daudzumu organismā). Šī stāvokļa attīstība ir saistīta ar vairogdziedzera audu sabrukšanas procesu, pateicoties antivielu iedarbībai uz tiem un liela daudzuma iepriekš sintezēto hormonu iekļūšanai asinīs. Vēl viens īslaicīgas tireotoksikozes (hašitoksikozes) iespējamais cēlonis var būt antivielu klātbūtne, kas stimulē vairogdziedzera hormonu veidošanos. Hipotireoze autoimūna tireoidīta dēļ parasti tiek uzskatīta par neatgriezenisku stāvokli, taču ir atsevišķi ziņojumi, ka pat ar ilgstošu hipotireozi vairogdziedzera darbība var spontāni normalizēties. Dažos gadījumos pat attīstās vairogdziedzera hormonu ražošanas palielināšanās stāvoklis. Autoimūns tireoidīts ir labdabīgs vairogdziedzera traucējums. Tās pārveidošanās par ļaundabīgu patoloģiju ir maz ticama, izņemot ļoti retu vairogdziedzera limfomu. Turklāt autoimūna tireoidīta gadījumā vairogdziedzera ļaundabīgā audzēja zonu ieskauj asins šūnas, kurām ir aizsargājošs efekts, samazinot audzēja metastāžu biežumu..

Vairumā gadījumu autoimūnais tireoidīts vispirms parādās vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Slimības gaita ir gara un pašā sākumā - asimptomātiska. Hašitoksikozi (tireotoksikozi autoimūnajā tiroidītā) var būt grūti atšķirt no difūzās toksiskās goiter, jo abos gadījumos var noteikt vairogdziedzera palielināšanos, un ultraskaņa atklāj tāda paša veida izmaiņas. Šajā gadījumā var palīdzēt specifisku antivielu pārbaude. Turklāt ilgs, vairāk nekā sešus mēnešus ilgs tirotoksikozes kurss liecina par labu difūzai toksiskai goiterai. Ar slimības hipertrofisko formu kakla rajonā tiek noteikta goiter. Mezglu veidošanās gadījumā dziedzera biezumā kļūst nepieciešams izslēgt to ļaundabīgo deģenerāciju, kas var rasties ar autoimūnu tireoidītu. Dažos gadījumos ar autoimūnu tireoidītu var ietekmēt arī redzes orgānu..

Autoimūnais tireoidīts ir slimība, kas tiek atpazīta tikai laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu raksturīgo izpausmju un rezultātu klātbūtnē. Neviena no metodēm, pat visinformatīvākā, pati par sevi neļauj diagnosticēt autoimūno tireoidītu. Kopumā, jo raksturīgākas ir slimības izpausmes un laboratorijas un instrumentālās pazīmes, jo lielāka iespējamība ir autoimūna tireoidīta klātbūtne..

Cilvēkiem ar autoimūnu tireoidītu parasti ir paaugstināts antivielu līmenis pret vairogdziedzera hormoniem. Liela antivielu daudzuma klātbūtne asinīs ir nopietna pazīme vai nu autoimūnas vairogdziedzera slimības klātbūtnei, vai arī tai ir augsts risks. Jāatzīmē, ka mērens antivielu līmeņa pieaugums pret aizkrūts dziedzera hormoniem notiek aptuveni 20% veselu cilvēku un tam nav noteiktas nozīmes. Tādējādi kļūda ir autoimūna tireoidīta diagnozes noteikšana, tikai pamatojoties uz nelielu antivielu līmeņa paaugstināšanos..

Punkcijas biopsiju var izmantot arī autoimūna tiroidīta, kā arī slimību ar līdzīgām izpausmēm noteikšanai. Tipiskākā šāda veida pētījumu norāde ir autoimūna tiroidīta kombinācija ar mezglainu veidošanos vairogdziedzerī, lai izslēgtu onkoloģisko patoloģiju. Tajā pašā laikā, nosakot tipiskus laboratorijas un instrumentālo pētījumu datus, skaidri norādot uz autoimūna tireoidīta klātbūtni, nav nepieciešama vairogdziedzera punkcijas biopsija..

Pat ja hipotireoze ar autoimūnu tireoidītu norit bez izteiktiem simptomiem, tas jebkurā gadījumā noved pie virsnieru dziedzeru aktivācijas. Tajā pašā laikā laiku pa laikam viņu hormoni tiek izvadīti asinīs, ko papildina periodiski izraisītu sirdsdarbības lēkmju parādīšanās, svīšana, roku trīce un baiļu sajūta. Šādu šīs slimības izpausmju kombināciju bieži sauc par "panikas lēkmēm". Bieži vien šādu izpausmju pieminēšana liek ārstiem meklēt tādu slimību kā tirotoksikoze. Ar hipotireozi ir mērena prolaktīna (sieviešu dzimuma hormona) samazināšanās, kas bieži noved pie policistisko olnīcu veidošanās.

Ārstēšana. Lielākajā daļā autoimūna tireoidīta gadījumu tiek veikta konservatīva ārstēšana. Tireotoksiskajā autoimūna tireoidīta fāzē teorētiski vajadzētu aprobežoties tikai ar tādu zāļu lietošanu, kas veicina visu slimības izpausmju izzušanu (simptomātiskas zāles). Pēc tam ir jāiekļauj vairogdziedzera hormonu preparātu ārstēšanā (aizstājterapija). Praksē autoimūna tireoidīta tireotoksisko fāzi parasti uzskata par difūzās toksiskās goiter izpausmi, un tādēļ tiek nozīmēta cita ārstēšana.

Vairumā gadījumu autoimūna tireoidīta ārstēšana ir konservatīva, taču ir situācijas, kad nepieciešama operācija. Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai pacientiem ar hipertrofisku autoimūna tireoidīta formu ir: autoimūna tireoidīta kombinācija ar onkoloģiskiem procesiem vairogdziedzerī, kā arī liela goitra ar tuvējo orgānu saspiešanas pazīmēm.

Vairumā vairogdziedzera slimību (difūzā toksiskā goitera, toksiskā mezglainā goitera, primārā hipotireoze u.c.) patoģenēzē autoimūno procesiem ir izšķiroša loma, tāpēc to diagnostikai nepieciešams noteikt antitireoīdo antivielu noteikšanu. Pašlaik diagnostikā tiek izmantota definīcija:

  • vairogdziedzera mikrosomu autoantivielas;
  • AT pret tiroglobulīnu;
  • vairogdziedzera peroksidāzes autoantivielas.

Kādi ir autoimūna tireoidīta simptomi?

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Apspriežot autoimūna tireoidīta simptomus, visbiežāk tiek minēti tradicionālie vairogdziedzera hormonu trūkuma simptomi - nogurums, jutība pret aukstumu, matu izkrišana, aizcietējums un citi. AIT traucē vairogdziedzera spēju ražot hormonus, kas organismam nepieciešami, lai uzturētu normālu metabolismu (proti, skābekļa un kaloriju pārvēršanu enerģijā), tas turpinās līdz brīdim, kad ar to saistītais vairogdziedzera iekaisums izraisa hipotireozi.

Bieži simptomi

Lai gan lielākajai daļai cilvēku ar agrīnām autoimūna tireoidīta stadijām nav izteiktu simptomu, dažiem var būt viegls pietūkums rīkles priekšpusē (goiter), ko izraisa tiešs dziedzera iekaisums..

Parasti slimība daudzu gadu laikā progresē lēnām un izraisa vairogdziedzera bojājumus, kā rezultātā samazinās hormonu ražošana.

Var redzēt, ka šo slimību simptomi ir vienādi. Visizplatītākie ir:

  • Nogurums
  • Paaugstināta jutība pret aukstumu
  • Aizcietējums
  • Bāla un sausa āda
  • Sejas pietūkums
  • Trausli nagi
  • Matu izkrišana
  • Pietūkuša mēle
  • Neizskaidrojams svara pieaugums, neskatoties uz diētas vai dzīvesveida izmaiņām
  • Muskuļu sāpes (mialģija)
  • Locītavu sāpes (artralģija)
  • Muskuļu vājums
  • Smaga menstruālā asiņošana
  • Neregulāras menstruācijas
  • Depresija
  • Atmiņas aptumšošana ("migla galvā")
  • Samazināta dzimumaktivitāte
  • Izaugsmes palēnināšanās bērniem

Komplikācijas

Autoimūns tireoidīts var izraisīt neatgriezenisku vairogdziedzera bojājumu, jo dziedzeris sāk palielināties, lai ražotu vairāk hormonu, kā rezultātā attīstās goiter.

Goiter ir dažādi veidi:

  1. Difūza, kurai raksturīga viena gluda tūska;
  2. Nodular, ko raksturo vienreizējs;
  3. Multimodulārs, kam raksturīgs liels gabalu skaits;
  4. Retrosternāls.

Progresējoši vielmaiņas traucējumi, augoša hormonālā nelīdzsvarotība var ietekmēt citus orgānus, kas novedīs pie turpmākas komplikāciju kaskādes.

Neauglība

Zems vairogdziedzera hormonu līmenis var ietekmēt hormonālo mehānismu, kas regulē menstruālo ciklu un ovulāciju. Tas var izraisīt neauglību. Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts Starptautiskajā endokrinoloģijas žurnālā, šī diagnoze var ietekmēt līdz pat 50 procentiem sieviešu ar autoimūnu tireoidītu. Pat veiksmīgi ārstējot hipotireozi, nav garantijas, ka auglība tiks pilnībā atjaunota..

Sirds slimības

Pat viegla hipotireoze var dziļi ietekmēt jūsu sirds veselību. Traucēta vairogdziedzera hormonu regulēšana paaugstina "sliktā" ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu) holesterīna līmeni, kas noved pie artēriju sacietēšanas (aterosklerozes) un palielina sirdslēkmes un insulta risku..

Smaga hipotireoze var izraisīt perikarda tamponādi - stāvokli, kas apgrūtina sirds sūknēšanu ar asinīm. Dažos gadījumos tas var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos un nāvi..

Grūtniecības komplikācijas

Tā kā mātes vairogdziedzera hormons ir vitāli svarīgs augļa attīstībai, neārstēta hipotireoze grūtniecības laikā var izraisīt potenciāli nopietnas komplikācijas gan mātei, gan bērnam..

Pētījumi ir parādījuši, ka hipotireoze gandrīz divkāršo priekšlaicīgu dzemdību risku un ievērojami palielina mazu dzimšanas svaru, priekšlaicīgu placentas plīsumu, neregulāru sirdsdarbību un augļa elpošanas mazspēju..

Hašimoto encefalopātija

Hašimoto encefalopātija ir reta komplikācija, kurā smadzeņu tūska var izraisīt smagus neiroloģiskus simptomus. Šī slimība skar tikai 2 no 100 000 cilvēku gadā un parasti ir vecumā no 41 līdz 44 gadiem. Sievietes slimo četras reizes biežāk nekā vīrieši.

Slimība parasti izpaužas vienā no diviem veidiem:

  • Pastāvīga kognitīvo funkciju samazināšanās, kas izraisa trīci, miegainību, miglu galvā, halucinācijas, demenci un retos gadījumos komu;
  • Krampji vai pēkšņi uzbrukumi, kas līdzīgi insultam.

Hašimoto encefalopātiju parasti ārstē ar intravenozām kortikosteroīdu zālēm, piemēram, prednizonu, lai ātri samazinātu smadzeņu tūsku.

Miksedēma

Miksedēma ir smaga hipotireozes forma, kurā vielmaiņa palēninās tik lielā mērā, ka cilvēks var nonākt komā. Tas ir saistīts ar slimību, kas netiek ārstēta, un to var atpazīt pēc raksturīgām izmaiņām ādā un citos orgānos. Var rasties šādi simptomi:

  • Pietūkuša āda;
  • Plecu plakstiņi;
  • Smaga neiecietība pret aukstumu;
  • Ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • Lēna elpošana
  • Galējs izsīkums;
  • Palēninājums;
  • Psihoze.

Miksedēma prasa steidzamu medicīnisko palīdzību.

Autoimūnais tireoidīts palielina ne tikai vairogdziedzera vēža, bet arī rīkles vēža risku. Faktiski hormonālās aktivitātes neregulēšana slimības rezultātā palielina visu vēža risku par koeficientu 1,68, liecina Taivānas pētījums, kurā piedalījās 1521 cilvēks ar šo diagnozi un 6084 cilvēki bez tā..

Tāpēc AIT diagnosticēšanas gadījumā ir vērts pastiprināt pasākumus vairogdziedzera vēža novēršanai. Proti, veiciet izmaiņas diētā, ievērojiet diētu. Un augsta riska gadījumā dziedzeris ir jāizņem priekšlaicīgi, pirms rodas neatgriezeniskas sekas..

Diagnostikas pasākumi

Autoimūna tiroidīta diagnoze balstās uz vairākiem posmiem.

  1. Sūdzību un slimības vēstures apkopošana. Pacientam vajadzētu pateikt ārstam, kādus simptomus un cik ilgi viņš ir pamanījis sevī, kādā secībā tie parādījās. Ja iespējams, tiek noteikti riska faktori.
  2. Laboratoriskā diagnostika - nosaka vairogdziedzera hormonu līmeni. Ar autoimūnu tireoidītu tiroksīna līmenis tiks samazināts, un TSH palielināsies. Turklāt tiek noteiktas antivielas pret tiroperoksidāzi, tiroglobulīnu vai vairogdziedzera vairogdziedzera hormoniem.
  3. Visu instrumentālā diagnostika ietver orgāna ultraskaņas izmeklēšanu. Izmantojot AIT, tiks palielināta vairogdziedzera darbība, mainīta audu struktūra un samazināta ehogenitāte. Uz tumšo zonu fona var vizualizēt gaišākas zonas - pseidomezglus. Atšķirībā no reāliem mezgliem, tie nesastāv no dziedzera folikulām, bet pārstāv orgānu zonu, kas ir iekaisusi un piesātināta ar limfocītiem. Neskaidros gadījumos, lai noskaidrotu veidojuma struktūru, tā ir biopsija.

Parasti šīs darbības ir pietiekamas, lai diagnosticētu AIT..

AIT ārstēšana

Autoimūna tireoidīta ārstēšana tiek veikta visa pacienta dzīves laikā. Šī taktika ievērojami palēnina slimības progresēšanu un pozitīvi ietekmē pacienta dzīves ilgumu un kvalitāti..

Diemžēl līdz šim autoimūna tireoidīta ārstēšanai nav īpašas ārstēšanas. Simptomātiska ārstēšana joprojām ir galvenā uzmanība.

  1. Hipertireozes ārstēšanai tiek nozīmētas zāles, kas kavē vairogdziedzera darbību - tiamazols, merkazolils, karbimazols.
  2. Tahikardijas ārstēšanai tiek noteikts augsts asinsspiediens, trīce, beta blokatori. Tie samazina sirdsdarbības ātrumu, pazemina asinsspiedienu, novērš trīci organismā.
  3. Lai novērstu iekaisumu un samazinātu antivielu veidošanos, tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - diklofenaks, nimesulīds, meloksikāms.
  4. Ja subakūts pievienojas autoimūnam tireoidītam, tiek noteikti glikokortikoīdi - prednizons, deksametazons.
  1. Hipotireozes gadījumā kā aizstājterapiju tiek noteikts L-tiroksīns, vairogdziedzera hormonu sintētisks analogs.
  2. Ja ir hipertrofiska forma, kas izspiež iekšējos orgānus, tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana.
  3. Kā papildterapija tiek noteikti imunokorektori, vitamīni, adaptogēni.

Tirotoksiskas krīzes vai komas ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, un tās mērķis ir likvidēt tireotoksikozes izpausmes, atjaunot ūdens un elektrolītu līdzsvaru, normalizēt ķermeņa temperatūru, regulēt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Tirostatisko līdzekļu lietošana šajā gadījumā ir nevēlama..

Kad jāapmeklē ārsts

Agrīnā stadijā lielākoties neredzama slimība, AIT bieži tiek atklāta tikai pārbaudes laikā, kad vairogdziedzera hormonu līmenis ir nenormāli zems..

Tā kā autoimūnais tiroidīts mēdz izplatīties ģimenēs, jums jāpārbauda, ​​vai kādam no jūsu ģimenes ir šāds stāvoklis vai viņam ir klasiskas hipotireozes pazīmes, tostarp pastāvīgs nogurums, sejas pietūkums, sausa āda, matu izkrišana, patoloģiski periodi un svara pieaugums, neskatoties uz samazinātu kaloriju daudzumu. Agrīna diagnostika un ārstēšana gandrīz vienmēr ir veiksmīga..

Autoimūna tireoidīta cēloņi un simptomi

Autoimūna tireoidīta cēloņi

Autoimūns tireoidīts ir ģenētiski predisponēta slimība. Par to liecina hroniska autoimūna tireoidīta bieža kombinācija ar postošu anēmiju, reimatoīdo artrītu, cukura diabētu gan vienam pacientam, gan viņa ģimenes locekļiem..

Pat iedzimtas noslieces klātbūtnē šīs slimības rašanās gadījumā ir nepieciešami papildu provocējoši nelabvēlīgi faktori:
- pārnestās vīrusu infekcijas;
- hroniskas infekcijas perēkļi (deguna blakusdobumos, uz palatīna mandelēm, kariozos zobos);
- slikta ekoloģija;
- joda, fluora un hlora savienojumu pārpalikums vidē, ūdenī un pārtikā;
- toksīnu (toluola, metanola, benzola, fenola, tallija) iedarbība;
- ilgstoša nekontrolēta zāļu (hormonālo līdzekļu, jodu saturošu zāļu) lietošana;
- ilgstoša saules iedarbība;
- starojuma starojums;
- joda pārmērīga uzņemšana (vairāk nekā 500 mkg / dienā);
- traumatiskas situācijas (vilšanās un aizvainojumi, darba zaudēšana, šķiršanās, tuvinieku nāve vai slimība).

Autoimūna tireoidīta simptomi

Vairumā gadījumu autoimūnais tireoidīts ir asimptomātisks. Tas notiek, ja vairogdziedzeris darbojas normāli. Šo stāvokli sauc par eitireoīdismu. Ārkārtīgi retos gadījumos pacients var sūdzēties par vieglu diskomfortu kakla priekšpusē, kā arī nepatiku pret augstām apkaklēm, kakla kakliem un šallēm.

Ja autoimūno tiroidītu sarežģī hipotireoze (endokrīnās funkcijas samazināšanās), šeit tiek novērota atšķirīga aina. Pieredzējis endokrinologs šo slimību spēj noteikt tikai pēc pacienta izskata, ja viņam ir izteikti hipotireozes simptomi. Šāds pacients pārvietojas lēni, viņa seja ir gaišā krāsā ar nedaudz dzeltenīgu nokrāsu, savukārt plakstiņu un sejas pietūkums ir pamanāms. Turklāt uz vaigu kauliem parādās spilgti sārtums, kas spēcīgi izceļas uz bāla sejas..

Arī personai, kas cieš no autoimūna tireoidīta un hipotireozes, mati kļūst retāki. Viņi var bagātīgi izkrist, veidojot pliku plankumu. Pats matu izkrišanas process var notikt uz galvas, uz kaunuma un padusēs. Var plānas un uzacis tuvu acs ārējam stūrim.

Pacientiem ar autoimūnu tireoidītu un hipotireozi ir raksturīgs arī rets pulss.

Sarunas laikā šādam pacientam ir slikti izteikta sejas izteiksme. Viņš runā lēnām, jo viņam ir jāpieliek zināmas pūles, lai atcerētos pareizos vārdus. Tomēr viņa runa mēles pietūkuma dēļ var būt nesalasāma. Turklāt deguna gļotādas uzbriest, tāpēc pacients elpo caur muti. Fizioloģiskā līmenī autoimūnu tireoidītu ar hipotireozi papildina miegainība, ātrs nogurums, atmiņas un veiktspējas pasliktināšanās..

Autoimūna tiroidīta diagnostika

Autoimūna tireoidīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz visaptverošu pārbaudi, kas ietver:
- asins analīze pret antivielām pret vairogdziedzeri;
- asins analīze vairogdziedzera hormoniem;
- Vairogdziedzera ultraskaņa.

Vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana parāda tā stāvokli un sniedz atbildi uz jautājumu, vai ir nepieciešami papildu izmeklējumi.

Šīs slimības diagnostikā noteicošais ir tieši antivielu analīze. Palielināts noteiktu antivielu daudzums norāda uz autoimūna tireoidīta klātbūtni. Šajā gadījumā hormonu daudzums var būt gan normāls, gan samazināts vai palielināts. Dažreiz slimības sākums sākas ar hipertireoīdismu - hormonu daudzuma palielināšanos. Tomēr gandrīz vienmēr noplicinātais vairogdziedzeris sāk ražot vairogdziedzeri stimulējošus hormonus mazākā daudzumā..

Kāpēc autoimūnais tireoidīts ir bīstams??

Ar autoimūnu tireoidītu nervu sistēma ir iztukšota. Rezultātā šīs slimības slimnieki kļūst aizkaitināmi, var pārdzīvot panikas lēkmes vai nomākt. Arī pacientiem ir atmiņas un uzmanības pasliktināšanās. Turklāt rodas problēmas sirds un asinsvadu sistēmā, kas izraisa sirds mazspēju, sirdsklauves, augstu holesterīna līmeni, bradikardiju vai tahikardiju..

Sievietēm samazinās sieviešu dzimumhormonu daudzums, kā rezultātā parādās policistisko olnīcu attīstība, menstruāciju traucējumi un neauglība. Ja veidojas liels goiters, sekas būs kakla orgānu saspiešana: balss zudums vai aizsmakums, elpošanas un rīšanas traucējumi. Ar mezglveida slimības formām ir iespējama vairogdziedzera jaunveidojumu šūnu vēža deģenerācija.

Ar visnelabvēlīgāko autoimūno tiroidīta gaitu tiek traucēts gandrīz visu ķermeņa sistēmu darbs. Pacienti var pilnībā zaudēt interesi par dzīvi. Kad parādās tādas komplikācijas kā miokarda distrofija, miopātija un daži citi pacienti, viņi tiek nosūtīti uz medicīnas darba ekspertu komisiju (VTEK), lai apsvērtu invaliditātes jautājumu.

Autoimūns tireoidīts (Hashimoto tireoidīts)

Autoimūnais tireoidīts ir vairogdziedzera iekaisuma slimība, kurai parasti ir hroniska gaita.

Šai patoloģijai ir autoimūna izcelsme, un tā ir saistīta ar folikulāro šūnu un vairogdziedzera folikulu bojājumiem un iznīcināšanu antitireoīdo autoantivielu ietekmē. Parasti autoimūnajam teroidītam sākotnējās stadijās nav izpausmju, tikai retos gadījumos palielinās vairogdziedzeris.

Šī slimība ir visizplatītākā no visām vairogdziedzera patoloģijām. Visbiežāk sievietes pēc 40 gadu vecuma cieš no autoimūna tireoidīta, taču iespējama arī šīs slimības attīstība agrākā vecumā, retos gadījumos autoimūna tireoidīta klīniskās pazīmes rodas pat bērnībā.

Bieži dzirdams šīs slimības otrais nosaukums - Hašimoto tireoidīts (par godu japāņu zinātniekam Hašimoto, kurš vispirms aprakstīja šo patoloģiju). Bet patiesībā Hashimoto tireoidīts ir tikai autoimūna tireoidīta veids, kas ietver vairākus veidus.

Statistika

Slimības rašanās biežums, saskaņā ar dažādiem avotiem, svārstās no 1 līdz 4%, vairogdziedzera patoloģijas struktūrā tā autoimūnas bojājumi veido katru 5-6. Daudz biežāk (4-15 reizes) sievietes tiek pakļautas autoimūna tiroidīta iedarbībai.

Vidējais vecums detalizētas klīniskās ainas sākumā, kas norādīts avotos, ievērojami atšķiras: pēc dažiem datiem tas ir 40-50 gadi, pēc citiem - 60 un vecāki, daži autori norāda vecumu 25-35 gadi. Ir droši zināms, ka bērniem šī slimība ir ārkārtīgi reti sastopama, 0,1-1% gadījumu.

Attīstības iemesli

Galvenais šāda veida tireoidīta cēlonis, kā to noteica japāņu zinātnieks Hakaru Hašimoto, ir organisma specifiskā imūnā atbilde. Visbiežāk imūnsistēma aizsargā cilvēka ķermeni no negatīviem ārējiem faktoriem, vīrusiem un infekcijām, šiem nolūkiem ražojot īpašas antivielas. Dažos gadījumos autoimūnas darbības traucējumu dēļ imūnsistēma var uzbrukt paša ķermeņa šūnām, ieskaitot vairogdziedzera šūnas, kas noved pie to iznīcināšanas.

Pēc ekspertu domām, galvenais šāda veida imūnās atbildes cēlonis ir ģenētiska nosliece, taču ir arī citi riska faktori, kas var izraisīt tireoidīta attīstību:

  • infekcijas slimības: tieši šajā periodā organisma imunitāte var neizdoties, tāpēc bērnam, piemēram, hronisku autoimūnu tiroidītu var novērot uz reiz pārnestās infekcijas slimības fona;
  • citas autoimūnas slimības: tiek pieņemts, ka pacienta ķermenim ir šāda veida reakcija uz savām šūnām;
  • stresa situācijas var izraisīt arī imunitātes problēmas;
  • slikta ekoloģija pastāvīgās dzīvesvietas vietā, ieskaitot radioaktīvo starojumu: veicina vispārēju ķermeņa vājināšanos, tā uzņēmību pret infekcijām, kas atkal var izraisīt imūnsistēmas reakciju uz pašas audiem;
  • noteiktu zāļu kopuma lietošana, kas var ietekmēt vairogdziedzera hormonu veidošanos;
  • joda trūkums vai, gluži pretēji, joda pārpalikums pārtikā un līdz ar to pacienta ķermenī;
  • smēķēšana;
  • iespējams veikta vairogdziedzera operācija vai hroniski iekaisuma procesi nazofarneksā.

Cita starpā pacienta dzimums un vecums tiek uzskatīts par vēl vienu riska faktoru: piemēram, sievietes vairākas reizes biežāk nekā vīrieši cieš no autoimūna tireoidīta, un pacientu vidējais vecums svārstās no 30 līdz 60 gadiem, lai gan dažos gadījumos slimību var diagnosticēt arī sievietēm līdz 30 gadu vecumam gados, kā arī bērniem un pusaudžiem.

Klasifikācija

Autoimūno tireoidītu var iedalīt vairākās slimībās, lai gan tām visām ir vienāds raksturs:

1. Hronisks tireoidīts (jeb limfomatozais tireoidīts, agrāk saukts par Hašimoto autoimūno tiroidītu vai Hašimoto goitu) attīstās, strauji palielinoties antivielām un īpašai limfocītu (T-limfocītu) formai, kas sāk iznīcināt vairogdziedzera šūnas. Tā rezultātā vairogdziedzeris dramatiski samazina tā ražoto hormonu daudzumu. Šo fenomenu ārsti sauc par hipotireozi. Slimībai ir izteikta ģenētiskā forma, un pacienta radiniekiem ļoti bieži ir cukura diabēts un dažādas vairogdziedzera bojājuma formas.

2. Pēcdzemdību tireoidīts ir vislabāk saprotams, jo tā ir visizplatītākā slimība. Slimība rodas sievietes ķermeņa pārslodzes dēļ grūtniecības laikā, kā arī esošas noslieces gadījumā. Tieši šīs attiecības noved pie tā, ka pēcdzemdību tireoidīts pārvēršas par destruktīvu autoimūnu tireoidītu.

3. Nesāpīgs (kluss) tireoidīts ir līdzīgs pēcdzemdību periodam, taču tā rašanās iemesls pacientiem vēl nav noteikts.

4. Citokīnu izraisīts tireoidīts var rasties pacientiem ar C hepatītu vai ar asins slimību šo slimību ārstēšanas gadījumā ar interferonu.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm un atkarībā no vairogdziedzera lieluma izmaiņām autoimūnais tireoidīts ir sadalīts šādās formās:

  • Latentais - kad klīnisko simptomu nav, bet parādās imunoloģiskas pazīmes. Šajā slimības formā vairogdziedzeris ir vai nu normāla izmēra, vai arī nedaudz palielināts. Tās funkcijas netiek traucētas, un dziedzera ķermenī nav novēroti roņi;
  • Hipertrofisks - kad tiek traucētas vairogdziedzera funkcijas, un tā lielums palielinās, veidojot goiteru. Ja dziedzera lieluma palielināšanās visā tilpumā ir vienmērīga, tad tā ir difūza slimības forma. Ja dziedzera ķermenī rodas mezglu veidošanās, tad slimību sauc par mezglainu formu. Tomēr bieži notiek abu šo formu vienlaicīga kombinācija;
  • Atrofisks - kad vairogdziedzera izmērs ir normāls vai pat samazināts, bet radīto hormonu daudzums ir krasi samazināts. Šāda slimības aina ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem, un jauniešu vidū - tikai viņu radioaktīvās iedarbības gadījumā..

Autoimūna tireoidīta simptomi

Uzreiz jāatzīmē, ka autoimūnais tireoidīts bieži norit bez izteiktiem simptomiem un tiek atklāts tikai vairogdziedzera izmeklēšanas laikā..

Slimības sākumā dažos gadījumos visā dzīves laikā var saglabāties normāla vairogdziedzera darbība, tā sauktais eitireoīdisms - stāvoklis, kad vairogdziedzeris ražo normālu hormonu daudzumu. Šis nosacījums nav bīstams un ir norma, tam nepieciešama tikai turpmāka dinamiska uzraudzība..

Slimības simptomi rodas, ja vairogdziedzera šūnu iznīcināšanas rezultātā notiek tā funkcijas samazināšanās - hipotireoze. Bieži vien autoimūna tireoidīta pašā sākumā palielinās vairogdziedzera darbība, tas ražo vairāk hormonu nekā parasti. Šo stāvokli sauc par tirotoksikozi. Tirotoksikoze var turpināties vai pārvērsties hipotireozē.

Hipotireozes un tireotoksikozes simptomi ir atšķirīgi.

Hipotireozes simptomi ir:

Vājums, pavājināta atmiņa, apātija, depresija, nomākts garastāvoklis, gaiši sausa un auksta āda, raupja āda uz plaukstām un elkoņiem, aizkavēta runa, sejas, plakstiņu pietūkums, liekais svars vai aptaukošanās, drebuļi, aukstuma neiecietība, samazināta svīšana, palielinās, mēles pietūkums, palielināts matu izkrišana, trausli nagi, kāju tūska, aizsmakums, nervozitāte, menstruāciju traucējumi, aizcietējums, locītavu sāpes.

Simptomi bieži ir nespecifiski, rodas daudziem cilvēkiem, un tie var nebūt saistīti ar vairogdziedzera disfunkciju. Tomēr, ja jums ir lielākā daļa no šiem simptomiem, jāpārbauda vairogdziedzera hormoni.

Tirotoksikozes simptomi ir:

Paaugstināta uzbudināmība, svara zudums, garastāvokļa svārstības, asarība, sirds sirdsklauves, sirdsdarbības pārtraukuma sajūta, paaugstināts asinsspiediens, caureja (vaļīgi izkārnījumi), vājums, tieksme uz lūzumiem (samazinās kaulu stiprums), karstuma sajūta, neiecietība pret karstu klimatu, svīšana, pastiprināts matu izkrišana, menstruāciju traucējumi, samazināts libido (dzimumtieksme).

Diagnostika

Pirms hipotireozes sākuma AIT diagnosticēt ir grūti. Autoimūna tiroidīta diagnozi endokrinologi nosaka pēc klīniskā attēla, laboratorijas datiem. Autoimūno traucējumu klātbūtne citiem ģimenes locekļiem apstiprina autoimūna tireoidīta iespējamību.

Autoimūna tireoidīta laboratoriskie testi ietver:

  • pilnīga asins aina - tiek noteikts limfocītu skaita pieaugums
  • imunogramma - raksturīga antivielu klātbūtne pret tiroglobulīnu, tiroperoksidāzi, otro koloīdu antigēnu, antivielas pret vairogdziedzera vairogdziedzera hormoniem
  • T3 un T4 (kopējā un brīvā), seruma TSH līmeņa noteikšana. TSH līmeņa paaugstināšanās ar normālu T4 saturu norāda uz subklīnisku hipotirozi, paaugstinātu TSH līmeni ar samazinātu T4 koncentrāciju - par klīnisko hipotireozi
  • Vairogdziedzera ultraskaņa - parāda dziedzera lieluma palielināšanos vai samazināšanos, tā struktūras izmaiņas. Šī pētījuma rezultāti papildina klīnisko ainu un citus laboratorijas rezultātus.
  • smalkas adatas vairogdziedzera biopsija - ļauj identificēt lielu skaitu limfocītu un citu šūnu, kas raksturīgas autoimūnam tireoidītam. To lieto, ja ir pierādījumi par iespējamu vairogdziedzera mezgla ļaundabīgu deģenerāciju.

Autoimūna tireoidīta diagnostikas kritēriji ir:

  • paaugstināts cirkulējošo antivielu līmenis pret vairogdziedzeri (AT-TPO);
  • vairogdziedzera hipoehogenitātes noteikšana ar ultraskaņu;
  • primārā hipotireozes pazīmes.

Ja nav vismaz viena no šiem kritērijiem, autoimūna tiroidīta diagnoze ir tikai varbūtēja. Tā kā AT-TPO līmeņa paaugstināšanās vai vairogdziedzera hipoehogenitāte pati par sevi vēl neliecina par autoimūno tiroidītu, tas neļauj noteikt precīzu diagnozi. Ārstēšana pacientam ir norādīta tikai hipotireozes fāzē, tāpēc parasti nav akūtas nepieciešamības pēc diagnozes diagnozes eitireozes fāzē..

Sliktākais, ko gaidīt: iespējamās tireoidīta komplikācijas

Dažādām tireoidīta stadijām ir dažādas komplikācijas. Tādējādi hipertiroīdo stadiju var sarežģīt aritmija, sirds mazspēja un pat izraisīt miokarda infarktu..

Hipotireoze var izraisīt:

  • neauglība;
  • parasts aborts;
  • iedzimta hipotireoze dzimušam bērnam;
  • demence;
  • ateroskleroze;
  • depresija;
  • miksedēma, kas izskatās kā neiecietība pret vismazāko aukstumu, pastāvīga miegainība. Ja šajā stāvoklī jūs ievadāt nomierinošus līdzekļus, saņemat smagu stresu vai saņemat infekcijas slimību, varat provocēt hipotireozes komu.

Par laimi, šis stāvoklis labi reaģē uz ārstēšanu, un, ja jūs lietojat zāles devā, kas pielāgota hormonu un AT-TPO līmenim, jūs ilgu laiku nejūtat slimības klātbūtni..

Kādas ir tireoidīta briesmas grūtniecības laikā?

Vairogdziedzeris sver tikai piecpadsmit gramus, bet tā ietekme uz procesiem, kas notiek organismā, ir milzīga. Vairogdziedzera ražotie hormoni ir iesaistīti metabolismā, noteiktu vitamīnu ražošanā, kā arī daudzos vitāli procesos.

Autoimūnais tiroidīts divās trešdaļās gadījumu izraisa vairogdziedzera darbības traucējumus. Un grūtniecība ļoti bieži dod impulsu slimības saasināšanai. Ar tireoidītu vairogdziedzeris ražo mazāk hormonu nekā vajadzētu. Šī slimība tiek klasificēta kā autoimūna slimība. Vairogdziedzera iekaisums no citām vairogdziedzera slimībām atšķiras ar to, ka pat zāļu lietošana bieži nepalīdz palielināt hormonu ražošanu. Un šie hormoni ir nepieciešami gan mātes ķermenim, gan mazuļa jaunattīstības ķermenim. Vairogdziedzera iekaisums var izraisīt traucējumus nedzimuša bērna nervu sistēmas veidošanā.

Grūtniecības laikā neuzmanieties no tādas slimības kā tiroidīts. Fakts ir tāds, ka tas ir īpaši bīstams pirmajā trimestrī, kad tireoidīts var izraisīt spontānu abortu. Saskaņā ar pētījumiem četrdesmit astoņiem procentiem sieviešu ar tireoidītu bija grūtniecība ar spontāna aborta draudiem, un divpadsmit ar pusi procentiem agrīnās stadijās bija smagas toksikozes formas..

Kā ārstēt tireoidītu?

Patoloģijas ārstēšana ir pilnībā balstīta uz zālēm un ir atkarīga no autoimūna tireoidīta stadijas. Ārstēšana tiek nozīmēta neatkarīgi no vecuma un neapstājas pat grūtniecības gadījumā, protams, ja ir nepieciešamās indikācijas. Terapijas mērķis ir uzturēt vairogdziedzera hormonus fizioloģiskajā līmenī (kontroles rādītāji ik pēc sešiem mēnešiem, pirmā kontrole jāveic pēc 1,5-2 mēnešiem).

Eitireozes stadijā narkotiku ārstēšana netiek veikta.

Attiecībā uz tireotoksiskās stadijas ārstēšanas taktiku lēmumu atstāj ārsts. Parasti "Mercazolil" tipa tirostatikas nav parakstītas. Terapija ir simptomātiska: tahikardijas gadījumā tiek izmantoti beta blokatori (Anaprilīns, Nebivolols, Atenolols), smagas psihoemocionālas uzbudināmības gadījumā tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi. Tireotoksiskas krīzes gadījumā stacionāra ārstēšana tiek veikta, izmantojot glikokortikoīdu homonu (prednizolons, deksametazons) injekcijas. Tās pašas zāles lieto, ja autoimūno tiroidītu kombinē ar subakūtu tireoidītu, bet terapija tiek veikta ambulatori.

Hipotireozes stadijā tiek noteikts sintētisks T4 (tiroksīns) ar nosaukumu "L-tiroksīns" vai "Eutirox" un, ja trūkst trijodtironīna, laboratorijā izveidoti tā analogi. Tiroksīna deva pieaugušajiem ir 1,4-1,7 mkg / kg ķermeņa svara, bērniem - līdz 4 mkg / kg..

Tiroksīns tiek nozīmēts bērniem, ja palielinās TSH un normāls vai zems T4 līmenis, ja dzelzs daudzums tiek palielināts par 30 procentiem vai vairāk no vecuma normas. Ja tas ir palielināts, tā struktūra ir neviendabīga, kamēr AT-TPO nav, jodu izraksta kālija jodīda formā 200 μg dienā.

Kad tiek diagnosticēta autoimūna tireoidīta diagnoze personai, kura dzīvo joda deficīta zonā, tiek izmantotas fizioloģiskas joda devas: 100-200 mkg / dienā.

Grūtniecēm tiek nozīmēts L-tiroksīns, ja TSH ir lielāks par 4 mU / L. Ja viņiem ir tikai AT-TPO un TSH ir mazāks par 2 mU / L, tiroksīnu neizmanto, bet TSH kontrolē katru trimestri. AT-TPO un TSH klātbūtnē 2-4 mU / l, L-tiroksīns ir nepieciešams profilaktiskās devās.

Ja tireoidīts ir mezglains, kurā nevar izslēgt vēzi vai vairogdziedzeris saspiež kakla orgānus, ievērojami apgrūtinot elpošanu, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Uzturs

Diētai jābūt normālai kalorijās (enerģētiskā vērtība ir vismaz 1500 kcal), un labāk, ja to aprēķina saskaņā ar Mary Chaumont: (svars * 25) mīnus 200 kcal.

Olbaltumvielas jāpalielina līdz 3 g uz kg svara, un jāierobežo piesātināto tauku un sagremojamo ogļhidrātu daudzums. Ēst vajag ik pēc 3 stundām.

  • dārzeņu ēdieni;
  • ceptas sarkanās zivis;
  • zivju tauki;
  • aknas: menca, cūkgaļa, liellopa gaļa;
  • makaroni;
  • piena produkti;
  • siers;
  • pākšaugi;
  • olas;
  • sviests;
  • putra;
  • maize.

Sāls, cepts, pikants un kūpināts ēdiens, alkohols un garšvielas nav iekļauti. Ūdens - ne vairāk kā 1,5 l / dienā.

Nepieciešama izkraušana - reizi nedēļā vai 10 dienās - uz sulām un augļiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem pret autoimūnu tireoidītu ir kontrindicēta. Ar šo slimību jums parasti jāatturas no jebkādas pašārstēšanās. Adekvātu ārstēšanu šajā gadījumā var nozīmēt tikai pieredzējis ārsts, un tas jāveic obligāti sistemātiski kontrolējot analīzes.

Autoimūna tireoidīta gadījumā nav ieteicams lietot imūnmodulatorus un imūnstimulējošus līdzekļus. Ir ļoti svarīgi ievērot dažus pareizas veselīgas ēšanas principus, proti: ēst vairāk augļu un dārzeņu. Slimības laikā, kā arī stresa, emocionāla un fiziska stresa laikā ieteicams lietot organismam nepieciešamos mikroelementus un vitamīnus (tādus vitamīnu preparātus kā Supradin, Centrum, Vitrum utt.)

Prognoze uz mūžu

Normāla pacientu veselība un veiktspēja dažreiz var saglabāties 15 gadus vai ilgāk, neskatoties uz īslaicīgiem slimības saasinājumiem.

Autoimūnu tireoidītu un paaugstinātu antivielu līmeni nākotnē var uzskatīt par paaugstināta hipotireozes riska faktoru, tas ir, dziedzera ražoto hormonu daudzuma samazināšanos..

Pēcdzemdību tireoidīta gadījumā atkārtošanās risks pēc atkārtotas grūtniecības ir 70%. Tomēr apmēram 25-30% sieviešu pēc tam ir hronisks autoimūns tireoidīts, pārejot uz pastāvīgu hipotireozi.

Profilakse

Pašlaik nav iespējams novērst akūtas vai subakūtas tireoidīta izpausmi ar īpašu profilakses pasākumu palīdzību.

Eksperti iesaka ievērot vispārīgos noteikumus, lai palīdzētu izvairīties no vairākām slimībām. Ir svarīgi regulāri sacietēt, savlaicīgi ārstēt ausu, rīkles, deguna, zobu slimības un lietot pietiekamu daudzumu vitamīnu. Personai, kuras ģimenē ir bijuši autoimūna tireoidīta gadījumi, jābūt ļoti uzmanīgam attiecībā uz savu veselību un pēc pirmajām aizdomām jākonsultējas ar ārstu..

Lai izvairītos no slimības recidīva, ir ļoti rūpīgi jāievēro visas ārsta receptes..

Kāpēc Dikensam bija panikas lēkmes

Ziņu saraksts:

Kāpēc Dikensam bija panikas lēkmes

Kad lielākā daļa cilvēku izlasa šo rakstu, viņi varētu teikt - kāds sakars ar to endokrinoloģijai? Labākajā gadījumā tēma ir par neiroloģiju vai psiholoģiju vai psihiatriju. Krievijas sabiedrība ir ļoti neirotiska.
Diagnoze: Neirozei var piešķirt katru metodi, nenosūtot to neirologam, taču daudziem pacientiem ir sarežģītākas un "progresīvākas" diagnozes, hronisks stress uzkrājas "kā sniega pika" - attīstās pastāvīgs trauksmes sindroms, ja tas vēl vairāk saistīts ar personisko trauksmi, tad tas galējas formas - panikas lēkmes, bieži vien kopā ar depresiju. Panikas lēkmes ir simpātiskās nervu sistēmas hiperaktivitāte un galēja trauksmes traucējumu forma. Simpātiskā nervu sistēma nevar "bezgalīgi strādāt", bez pārtraukumiem, tai ir jāpārslēdzas uz parasimpātisko - atpūsties, bet ķermenis nespēj atslābināties hroniskas trauksmes fona apstākļos, "iestājas funkcionāls izsīkums. virsnieru dziedzeri ", simpātiskās sistēmas aktivitāte strauji pazeminās, bet. panikas lēkmes neapstājas un. sāk “maskēties” uzbrukumos ar “nesaprotamu” vājumu !
Bet pacients, kurš ir lasījis internetu, un vēl jo vairāk ir vairogdziedzera patoloģija, sāk visu "norakstīt" par hipotireozi un slikti izvēlētām hormonu devām aizstājterapijai, dažreiz patstāvīgi sāk izvēlēties sev ārstēšanas veidu - kombinētu pacietību un ne tikai. Bet terapijas diagnostika un izvēle ir speciālista darbs! Operācijas galdu mājās neviens neturēs un operācijas neveiks "pēc pieprasījuma" utt..
Manas domas bija tikai raksta uvertīra - līdzība par slavenu psihologu, turklāt (par ko es viņu ļoti mīlu) pēc pamatizglītības - filozofa! - Anna Valentinovna Kirjanova
Kāpēc Dikensam bija panikas lēkmes?.

.". Gadās, ka cilvēks pēkšņi saslimst bez iemesla. Viss ir normāli, nav stresa, nav nekādu raižu. Bet pēkšņi reibonis, nespēks, elpošana nav pietiekama vai pēkšņi ļoti, ļoti sāp galva. Nav negatīvs ietekmē, nav konflikta ar kādu, nav pārmērīga darba, nekas slikts. Bet tas kļuva slikts, un viss. Ir daudz iemeslu, bet es jums pastāstīšu par lielo rakstnieku Čārlzu Dikensu.
Dikensam bija panikas lēkmes, neizskaidrojami savvaļas sāpju uzbrukumi, ģībonis un migrēna. Tad gandrīz nebija līdzekļu pret šo visu. Un psiholoģijas kā zinātnes arī gandrīz nebija. Viņa tikai sāka attīstīties. Un rakstnieka briesmīgo uzbrukumu cēlonis visu mūžu palika neskaidrs - lai arī, manuprāt, viss ir skaidrs. Klausīties:
Čārlza Dikensa mamma un tētis bija diezgan jauki cilvēki. Sākumā viņi bija mīlīgi, kamēr viņiem bija nauda. Tētis darīja visu iespējamo, lai viesu priekšā popularizētu mazā Čārlza mākslinieciskos priekšnesumus. Un arī mana māte bija pret viņu laipna. Vecāki bija laipni. Un tad viņi izšķērdēja naudu, iztērēja naudu, nonāca parādos un tētis devās uz parādu cietumu "pēc aizdevumiem". Mamma pārcēlās tuvāk tētim - tad visa ģimene varēja sēdēt cietumā. Ļoti ērti, jūs varat tā teikt.
Un viņi nosūtīja desmit gadus veco Čārlzu strādāt uz rūpnīcu, lai izgatavotu vasku zābakiem. Un zēns mazgāja netīras pudeles, lēja vasku, līmēja etiķetes no agra rīta līdz vakaram. Skatītāji vēroja pa pagraba logiem un ņirgājās par netīro mazo vergu. Viņi viņu ķircināja un piekāva. Bijušajam mazajam kungam tas bija smags darbs! Tā laika rūpnīcās situācija bija sliktāka nekā parādu cietumā, es jums apliecinu. Zēns ieņēmumus, protams, aizveda pie mammas un tēta. Man nācās pamest skolu.
Un tad vecāki saņēma mantojumu un sāka dzīvot brīvi, diezgan labi. Bet viņi kaut kā aizmirsa par dēlu. Viņš joprojām strādāja rūpnīcā, šis zēns. Tēvs gatavojās ņemt savu dēlu, kad Čārlzs par to asarīgi jautāja, bet viņa māte tēvam teica apmēram tā: “tu dzer, pīpē un spēlē kārtis! Ko darīt, ja mums atkal nepietiek naudas? Ļaujiet Čārlzam palikt tur, kur viņš ir. Tomēr mēs saņemsim atbalstu, ja kas! ".
Tomēr tētis reiz uzaicināja savu dēlu apmeklēt savu mājīgo mēbelēto dzīvokli un nolasīt viņam pamācību: Īstam vīrietim vajadzētu nopelnīt ar godīgu darbu! Un tērē naudu gudri, taisnīgi! Uz redzēšanos Čārlzs, veiksmi jūsu darbā! Ļauj man paspiest tavu godīgo roku, dēls.
Zēns atgriezās rūpnīcā - viņš tur dzīvoja. Un krita krampjos bezsamaņā uzbrukumā. Nu, un tad visu mūžu es cietu no šīm lēkmēm; un arī migrēnas un kolikas. Lai gan viņam joprojām izdevās mācīties skolā un kļūt par lielisku rakstnieku. Un nopelniet pietiekami daudz naudas, lai uzturētu savu ģimeni.
Bet visu mūžu viņš baidījās no nabadzības - tieši "panikas" un cieta no briesmīgas trauksmes - vai nekas pārsteidzošs, vai ne? Tas ir pēkšņas migrēnas un panikas lēkmju avots - vecāki. Drīzāk vecāki, kuri savulaik nodevuši un neaizsargāja savu bērnu.
Tomēr kopumā šī mamma un tētis bija diezgan jauki cilvēki. Jauki un romantiski mākslas cienītāji. Un pats Dikenss savos darbos par viņiem neko sliktu nerakstīja, viņš visu paturēja pie sevis. Un tas vēl vairāk grauj psiholoģisko aizsardzību. "

Tātad, ko es domāju - psihosomatika mūsdienu medicīnā sāk ieņemt vadošo pozīciju. Bet trauksme, depresija, nespēks kaut kā jānovērtē, tāpēc reģistratūrā es bieži izmantoju apstiprinātas anketas, lai noteiktu pacienta psiholoģisko stāvokli, man ir nepieciešams objektīvs vērtējums, nevis tikai vārdi "Es jūtos slikti", "Man ir pastāvīgs nespēks" utt. Piemēram, visbiežāk izmantotās anketas ir Beka anketas par depresiju, Spielbergera-Hanina anketa par trauksmi, L. D. Malkovas astēniskā stāvokļa skala (SHAS) utt. Tikai ārsts var objektīvi novērtēt cilvēka stāvokli un izvēlēties terapiju.

Vairogdziedzera autoimūnais tiroidīts (AIT)

Vairogdziedzera autoimūnais tireoidīts (AIT) ir hroniska slimība, kurā šūnas tiek pakāpeniski iznīcinātas. Vairogdziedzera funkcionalitāte ir traucēta, jo to ietekmē autoantivielas. Tādēļ slimība tiek definēta kā autoimūna. AIT attīstības cēloņi nav pilnībā izprotami, taču eksperti ir atraduši veidu, kā ievērojami palēnināt patoloģijas attīstību. Apskatīsim tuvāk, kāda veida slimība tā ir, kāpēc tā attīstās, kādi simptomi tai ir un kā to ārstēt.

Vairogdziedzera autoimūnais tireoidīts: kas tas ir, simptomi, kā ārstēt

AIT bieži sauc par Hašimoto slimību. Tas ir zinātnieka vārds, kurš pirmo reizi spēja aprakstīt patoloģiju un identificēt faktorus, kas provocē tās attīstību. Šī ir slimība, kurā cilvēka imūnsistēma sāk iznīcināt vairogdziedzera struktūru, iznīcinot šūnas.

Tas bieži noved pie hipotireozes - stāvokļa, kurā vairogdziedzeris pārstāj ražot nepieciešamo hormonu daudzumu. Tādēļ var ciest sirds un asinsvadu sistēma, vielmaiņas procesi.

Audu iekaisums kļūst hronisks autoimūno izmaiņu rezultātā. Pilnībā izārstēt AIT nebūs iespējams, taču ārsti palīdz novērst pazīmes, novērš hormonu trūkuma sekas un aizsargā ķermeni no bojājumiem..

Autoimūno slimību klasifikācija

Autoimūnajam tireoidītam ir vairākas kursa formas, šeit ir galvenās:

  • Hronisks AIT. Tas parādās sakarā ar palielinātu T-limfocītu augšanu. Uz šīs autoimūnās patoloģijas fona attīstās hipotireoze. Visizplatītākā slimības forma.
  • Pēcdzemdību tireoidīts. Tas notiek arī ļoti bieži, parādās sakarā ar sievietes ķermeņa struktūras izmaiņām grūtniecības laikā un hormonu pieaugumu. Tas ir pietiekami, lai tikai atveseļotos, dziedzera funkcija ir stabilizēta.
  • Nesāpīga forma. Neparedzamākais veids, ir grūti saprast kursa gaitu, pirmajā posmā ir grūti pamanīt hormonālos traucējumus. Lai identificētu, ieteicams periodiski veikt visaptverošu pārbaudi.
  • Citokīnu izraisīts tireoidīts. Tas notiek sakarā ar farmakoloģisko zāļu uzņemšanu ar aknu bojājumiem, asins traucējumiem. Ārstēšanas process ir ilgs un sarežģīts.

Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj precīzi noteikt slimības formu, hormonu līmeni un vairogdziedzera stāvokli. Pēc tam ārsts izraksta ārstēšanu atkarībā no formas. Vairumā gadījumu ar AIT var izturēties ļoti veiksmīgi. Pilnīgi atbrīvoties no tā nav iespējams, bet ir viegli novērst turpmāku attīstību. Galvenais ir savlaicīgi sazināties ar speciālistiem pēc palīdzības..

Autoimūna tireoidīta simptomi

Slimības īpatnība ir tāda, ka simptomi mainās atkarībā no noteikta veida hormona daudzuma. Slimība parasti var izzust bez jebkādiem simptomiem, neizraisīt sāpes un diskomfortu. Dažreiz tas tiek atklāts nejauši, pārbaudes vai ikdienas pārbaudes laikā. Bet bieži ir noteikti simptomi. Autoimūna tireoidīta simptomi ir šādi:

  • ķermenis kļūst apātisks, ko papildina apātija un depresija;
  • svaru var dramatiski iegūt vai, gluži pretēji, nepamatoti samazināt;
  • mati izkrist;
  • āda kļūst sausa;
  • regulāri rodas iekaisis kakls;
  • balss mainās, kļūst aizsmakusi, rupja;
  • atmiņa pasliktinās;
  • vairogdziedzeris palielinās pēc izmēra;
  • sirds darbā ir problēmas;
  • sirdsdarbība kļūst ātra, attīstās tahikardija;
  • parādās ekstremitāšu trīce;
  • rodas uzbudināmība, smags nogurums, no kura nav iespējams atbrīvoties pat pēc ilgstoša miega;
  • garastāvoklis regulāri mainās.

Ja jūs ciešat no līdzīgiem simptomiem, jums jāsazinās ar medicīnas centru un jāsaņem diagnoze. Tas viss var liecināt par autoimūnas slimības klātbūtni. Jo ātrāk jūs veicat pasākumus hormonālās sistēmas atjaunošanai, jo labāks būs rezultāts..

Autoimūna tireoidīta cēloņi

Visbeidzot, eksperti nevar noteikt autoimūna tireoidīta cēloņus. Cilvēka hormonālā sistēma nav pilnībā izprotama, tāpēc autoimūnas slimības ir grūti ārstējamas. Bet ārsti identificē provocējošus faktorus, kas veicina tireoidīta attīstību:

  • iekaisuma procesi vairogdziedzera audos;
  • hronisku infekciju klātbūtne visā ķermenī;
  • nekontrolēta dažādu zāļu uzņemšana;
  • liela daudzuma joda lietošana jebkurā formā;
  • regulārs stress;
  • apstarošana;
  • ARVI, gripas stāvoklis;
  • grūtniecība un dzemdības, kurās vairogdziedzera tireoidīta attīstības varbūtība palielinās par 20%;
  • ģenētiskais faktors.

Tieši ģenētiskās izmaiņas un nosliece tiek uzskatītas par galveno šīs slimības attīstības cēloni. Ārstu viedokļi šajā jautājumā atšķiras. Problēma ir tā, ka nav iespējams noteikt nevienu no iemesliem, kas skaidri izraisa traucējumus vairogdziedzera audos. Tāpēc nosliece tiek identificēta kā galvenais faktors. Ja ģimenē ir radinieki, kas cieš no vairogdziedzera slimībām, ir vērts pievērst īpašu uzmanību šim jautājumam..

Slimības diagnostika

Lai novērstu slimības sekas un novērstu tās tālāku attīstību, autoimūnas slimības gadījumā jāizvēlas efektīvs veselības veicināšanas kurss. Ir svarīgi veikt detalizētu vairogdziedzera pārbaudi. Tas ļaus precīzi noteikt, kuriem hormoniem jāpievērš uzmanība un kā uzraudzīt pacienta stāvokli..

Parasti diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm, vairogdziedzera audu patoloģiju noteikšanu un vairākiem testiem. Analīzes ļauj noteikt autoimūnas slimības formu, patoloģijas attīstības pakāpi. Pēc rezultātu saņemšanas speciālists izraksta ārstēšanu, izvēloties optimālākās iedarbības metodes.

Kādi testi ir nepieciešami, lai noteiktu AIT: autoimūnas slimības pētījums

Vispirms tiek veikts asins tests. Tieši šī diagnostikas metode ļauj noteikt hormonus, to daudzumu un visas izmaiņas. Papildus asins analīzēm ir arī citi veidi, kā noteikt AIT:

  • imunogramma;
  • asins analīze tiroksīna, TSH līmenim;
  • vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana;
  • smalkas adatas biopsija vairogdziedzera audos.

Kad visi testi ir gatavi, ārsts var izrakstīt ārstēšanu. Turklāt speciālistam jāpārskata ģimenes vēsture. Ja radiniekiem ir problēmas ar vairogdziedzeri, ārstam par to noteikti jāzina.

Ārsti, kas veicina autoimūna tireoidīta ārstēšanu

Ja Jums ir autoimūna tireoidīta simptomi vai aizdomas, nekavējoties jāapmeklē speciālists. Jo ātrāk izrādās, ka apstājas patoloģijas attīstība, jo lielāka varbūtība saglabāt veselību. Galu galā hormoni ietekmē visa organisma darbību. Bet ne visi zina, kurš ārsts ārstē AIT.

Vairogdziedzeris ir autoimūns orgāns. Endokrinologs specializējas hormonos. Tas ir tas, kurš veiks vairākus pētījumus, palīdzēs noteikt, kuriem hormoniem organismā nav vietas, un kuriem, gluži pretēji, nepieciešama papildu stimulācija. Var būt nepieciešami imunologa, ultraskaņas speciālista un citu ārstu pakalpojumi. Veiciet tikšanos ar ārstu mūsu klīnikā jums izdevīgā laikā.

Autoimūna tireoidīta ārstēšana

Autoimūna tireoidīta ārstēšana ir diezgan ilga. Visnepatīkamākais ir tas, ka ārsti šo slimību neizārstēs 100%, šai slimībai nav īpašas terapijas. Tie, kas sola šādu slimību, maigi izsakoties, neatgriezeniski novērst, melo. Tomēr veiksmīga terapija ļauj stabilizēt pacienta stāvokli un kontrolēt vairogdziedzera tireoidītu. Ārstēšana notiek šādā veidā:

  • Ja slimība ir hiperfunkcijas stāvoklī, tiek izmantota metode slimības pazīmju novēršanai. Ārsti novērš sirds slimības, izmantojot beta blokatorus.
  • Ar hipotireozes attīstību tiek izmantoti hormonālo komponentu sintētiskie aizstājēji. "Mākslīgie" hormoni var kontrolēt to ražošanu vairogdziedzerī. Pakāpeniski daudzums tiek samazināts, līdz tiek pārvarēta hipotireoze. Vakcīna tiek veikta regulāri, hormonālo kursu nevar pārtraukt bez speciālista norādījuma.
  • Vēl viens veids, kā kontrolēt autoimūno sistēmu, ir izmantot imūnmodulējošu korekciju. Imūnsistēmas stiprināšanai tiek izmantotas īpašas vakcinācijas. Pacientiem, kuriem diagnosticēta AIT, obligāti regulāri jāvakcinējas pret gripu un citām slimībām, kas apdraud imunitāti.
  • Tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma komponenti. Tās var būt tablešu veidā, vai ārsts dod vakcīnu.
  • Ja attīstās subakūts tireoidīts, šo AIT formu ārstē ar glikokortikoīdiem.
  • Dažreiz notiek vairogdziedzera audu aizaugšana. Tas var izraisīt vēža attīstību. Šajā gadījumā ārsti iesaka veikt dziedzera noņemšanas operāciju. Tas notiek reti, bet jums joprojām ir jāveic darbības.

Ja tiek konstatētas vairogdziedzera darbības traucējumu pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Tiek veikti testi, tiek veikta diagnostika, ārsts aplūko asins stāvokli un izvēlas veidu, kā novērst slimību. Ārstēšanas laikā ir iespējamas izmaiņas organismā, jo process ir saistīts ar hormoniem. Bet integrēta pieeja jūsu veselībai palīdz stiprināt ķermeni un dzīvot ilgu mūžu..

Vai ir alternatīvas ārstēšanas metodes: kā homeopāti likvidē slimību

Ar tradicionālās medicīnas palīdzību nav iespējams tikt galā ar šo slimību. Tomēr homeopāti piedāvā pilnīgu atveseļošanos, brīdinot, ka rezultāts var būt neapmierinošs..

Patiešām, ir tradicionālas zāles, kas pozitīvi ietekmē vairogdziedzeri. Bet tie neaizstāj pilnīgu ārstēšanu. Jums joprojām jāsaņem gripas šāvieni, jālieto hormonālās zāles. Tradicionālajā medicīnā ir daudz kontrindikāciju, šādu produktu lietošana ir atļauta tikai ārsta uzraudzībā. Ar autoimūno sistēmu nevajag jokot. Ieteicams atbrīvoties no gripas un citām slimībām, kas provocē AIT.

Indikācijas

Norādes par visaptverošu pasākumu veikšanu autoimūnas sistēmas atjaunošanai ir šādas:

  • dziedzeris palielinās pēc izmēra;
  • negatīvi hormonālie testi;
  • slikta asins aina;
  • tiek apstiprināta hipotireozes diagnoze;
  • pacients tika vakcinēts, bet simptomi saglabājas.

Pirmās pazīmes, kas norāda uz problēmām, ir garastāvokļa svārstības, svara izmaiņas, paaugstināta uzbudināmība. Ja jūs neatpazīstat sevi, var būt kāda veselības problēma. Mūsu klīnika jums vienmēr ir atvērta.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas autoimūnas patoloģijas likvidēšanai ir šādas:

  • ārsti ir saņēmuši vakcināciju, kas nav saderīga ar atveseļošanās kursu, jums jāgaida kādu laiku;
  • vairogdziedzera audu izplatīšanās notiek ļoti ātri, nepieciešama operācija;
  • analīzes laikā kļuva skaidrs, ka ķermenis neuztver hormonālo terapiju vai citas iedarbības metodes.

Pārtikas un citu sastāvdaļu lietošanā ir arī vairāki ierobežojumi. Dzelzs normālai darbībai nav nepieciešams vairāk par 150 mkg joda, ir vērts ierobežot produktus, kas satur šo komponentu. Tāpat nav atļauts veikt kontūru plastmasu. Ārsts jums sīkāk pastāstīs par visiem ierobežojumiem..

Sagatavošanās ārstēšanai: kādas cenas, apstākļi

Autoimūna slimība ir jālikvidē, neļauj tai attīstīties. Daudzi pacienti vēlas iepriekš zināt, kā notiek sagatavošanās ārstēšanai, kādas ir pakalpojumu cenas.

Jums būs jāziedo asinis, jāveic detalizēta ķermeņa analīze, lai ārsts varētu izpētīt pacienta stāvokli un varētu noteikt atveseļošanās kursu. Cenas tireoidīta ārstēšanai ir norādītas vietnē, jūs varat arī piezvanīt un uzzināt vairāk par to, kā sagatavoties vizītei pie speciālista.

Ārstēšanas priekšrocības mūsu klīnikā

Mēs ierosinām atjaunot vairogdziedzeri AS "Medicīna" (akadēmiķa Roitberga klīnika). Ārstēšanas process mūsu klīnikā ir efektīvs, mums ir pieredzējuši ārsti, problēmu identificēšanai un novēršanai tiek izmantotas modernas iekārtas. Mūsu centra priekšrocības ir šādas:

  1. Mēs vienmēr esam atvērti jums. Medicīnas centrs ir atvērts brīvdienās un nedēļas nogalēs. Jūs varat piezvanīt izdevīgā laikā un norunāt tikšanos.
  2. Ir ātrā palīdzība. Jums nebūs ilgi jāgaida automašīna, ja jūsu veselības stāvoklis ir kritisks. Izsauciet mūsu ātro palīdzību, automašīnas ir aprīkotas ar visu nepieciešamo aprīkojumu.
  3. Ērti ērti numuri. Jūs jutīsities gandrīz kā mājās, mūsu palātas palīdz jums pēc iespējas ātrāk atgūties ar ērtībām un mieru. Centra uzdevums ir radīt labvēlīgu atmosfēru atveseļošanai.
  4. Augsti kvalificēti speciālisti. Ārsti palīdzēs autoimūna tiroidīta ārstēšanā, viņiem ir liela pieredze šajā jomā. Visi ārsti tiek regulāri apmācīti, konsultējas ar ārvalstu kolēģiem.
  5. Pieklājīgs personāls. Jums nebūs jāstāv rindās, jums tiks norīkots palīgs, kas pavadīs jūs cauri nodaļām. Ārsts vienmēr sazinās, uzrauga jūs personīgi.

Zvaniet mums un uzziniet izmaksas, kā arī citu informāciju par pakalpojumu sniegšanu. Konsultanti detalizēti atbildēs uz jūsu jautājumiem. Izvēlieties kvalitatīvas zāles.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kas ir atbildīgs un ko ietekmē prolaktīns, kāds ir cikla dienu un fāžu ātrums

Cilvēks ir liela ķīmiskā laboratorija, kurā savijas sarežģīti bioķīmiskie procesi, kurus regulē īpašas molekulas.Tiks apspriests viens no tiem, proti, hormona prolaktīns vīriešu un sieviešu ķermenī, kas tas ir, kur tas tiek ražots, ko tas ietekmē un par ko ir atbildīgs, normas asinīs pa sieviešu cikla dienām un fāzēm.

Tiroksīns svara zudumam: pārskati par tiem, kuri lietoja, sastāvs un efektivitāte

Svara zaudēšana un stabilizācija ir problēma, kas uztrauc lielu skaitu sieviešu. Lai grīdas svaru monitorā redzētu vēlamo rādītāju, daiļā dzimuma pārstāvji lieto ne tikai diētu un fiziskos vingrinājumus, bet arī narkotikas.