AUTOIMMUNE tiroidīts pusaudžiem

Es gribu piebilst, ka pirms nepilna gada mēs arī veicām dziedzera vairoga ultraskaņu (kaut arī citur) un pēc rezultātiem viss bija normas robežās.

Endokrinologa iecelšana: eutirox 50 mcg, cefasel 1tab; Smadzeņu MRI

JAUTĀJUMI:
1. Vai mēs varam teikt, ka manai meitai ir autoim.tireoidīts, ja TSH un T4sv. normāli? Un vai šajā gadījumā tas jāārstē ar hormoniem?
2. Apjukusi ar frāzi eutiroksa instrukcijās, es citēju: "Lietošanas īpatnības: pirms ārstēšanas uzsākšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāizslēdz šādu slimību klātbūtne vai ārstēšana:... Pirms terapijas uzsākšanas ar vairogdziedzera hormoniem jums vajadzētu arī izslēgt autoimūno tiroidītu vai izārstēt šo slimību"?! Turklāt šis nelaimīgais autoimūnais tireoidīts nav norādīts lietošanas instrukcijās norādītajos norādījumos (lai gan, piemēram, tas ir norādīts L-tiroksīna instrukcijās). Vai joprojām ir labāk lietot L-tiroksīnu? Ja jā, tad arī 50 mkg?
3. Vai taisnība, ka joda preparātus nevajadzētu lietot? Fakts ir tāds, ka mana meita ir hroniska. tonsilīts, ENT pēc procedūrām ieeļļo lakūnas ar jodideserīnu, kad sāp kakls, mēs bieži lietojam Lugol
4. Un tam visam klāt, meita jau nedēļu sūdzas par sāpēm sirds rajonā ar dziļu elpu vai šķaudīšanu, kā arī ar pēkšņām kustībām. Kardioloģe uztaisīja kardiogrammu, izmēra asinsspiedienu, pulsu - viņa teica, ka viss ir normāli, kartē ierakstīja - pirmspubertātes vecuma VSD. Ar šiem simptomiem ir iespējams lietot eutiroksu?
5. Mēs veicām galvaskausa Ro pārbaudi (turku seglu), secinājums bija bez pazīmēm. Vai ir nepieciešams veikt MRI skenēšanu? smadzenes, kā norādījis endokrinologs?

Lūdzu, palīdziet man to noskaidrot, es ļoti uztraucos par bērnu.
Ar cieņu, Olga

Autoimūna tireoidīta simptomi bērniem un pusaudžiem

Mūsdienās bērnu autoimūnais tireoidīts ir diezgan izplatīts. Šo slimību nevar saukt par retu mazu paaudzi. Endokrinologi autoimūna tireoidīta (AIT) simptomus novēro 1,3% skolēnu. Tās izpausme ir saistīta ar goitera parādīšanos agrā bērnībā, tas ir, ar vairogdziedzera palielināšanos..

Tiroidīta izpausmes veidi un cēloņi bērniem

Vecākiem vajadzētu būt uzmanīgiem ar endokrīno sistēmu saistītās diagnostikas un slimību jautājumos, jo daudzi no viņiem līdz noteiktam brīdim nekādā veidā neizpaužas. Mammas un tēti, iespējams, nepievērš pietiekamu uzmanību dažiem simptomiem. Labāk ir spēlēt droši un, ja ir mazākās aizdomas par dažādām endokrīnām slimībām, jāpārbauda, ​​pirms audi sāk pasliktināties. Ar novēlotu reakciju un ārstēšanu rodas neatgriezeniska situācija: parādās ievērojams vairogdziedzera hormonu trūkums, kas draud ar pastāvīgu vitāli svarīgu hormonu aizstājterapiju..

Ir pierādīts, ka tireoidīts bērnam rodas iedzimtas noslieces fona apstākļos. Turklāt, ja ģimenē ir vairāki bērni, visticamāk, visi no viņiem būs uzņēmīgi pret šo patoloģiju. Impulss konkrētu gēnu iekļaušanai var kalpot kā dažādi dzīves faktori, piemēram, iepriekšējā infekcija. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk šī slimība skar pusaudžu zēnus un meitenes pēc 6 gadiem.

Jāatzīmē, ka tireoidīts ir hroniska slimība un galvenokārt izpaužas divās formās: autoimūna un šķiedraina.

Pusaudžiem rodas pirmā slimības forma, un to raksturo iekaisuma process vairogdziedzera audos, folikulu un folikulu šūnu iznīcināšana.

AIT simptomi ietver šādas izpausmes:

  • vairogdziedzera palielināšanās virs normas un goitera parādīšanās;
  • antivielas pret tireoglobulīnu un vairogdziedzera peroksidāzi anamnēzē;
  • hipotireoze visās tās izpausmēs;
  • izmaiņas dziedzera struktūrā ultraskaņas izmeklēšanas laikā;
  • Doplera ultrasonogrāfija norāda uz asinsvadu modeļa deformāciju un palielinātu asins plūsmu;
  • traucējumi, kas saistīti ar perifēro vairogdziedzera hormonu veidošanos.

Ja zīdainim ir vismaz viena pazīme, kas saistīta ar AIT, endokrinologs nekavējoties dod nosūtījumu uz pārbaudi, jo, neskatoties uz to, ka goiter attīstīsies lēni, pacients var izjust diezgan sāpīgas izpausmes dziedzera reģionā. Var rasties arī elpas trūkuma, sāpīgas un neērtas norīšanas simptomi. Lai palīdzētu šiem bērniem, jums nekavējoties jāreaģē..

Sekas, kuras AIT var izraisīt bērniem

Mazie pacienti ar šo patoloģiju attīstībā parasti atpaliek no vienaudžiem, jo ​​slimība noved pie būtiskām novirzēm organismā. Vairogdziedzera darbības traucējumi noved pie tā, ka ķermenim kļūst grūti tikt galā ar ikdienas darbu. Dažu tās funkciju izpilde tiks kavēta vai pilnībā apturēta..

Uz slimības fona var parādīties vēl viena komplikācija - hipotireoze. Medicīnas praksē ir gadījumi, kad novārtā atstāta AIT izraisīja koronāro sirds slimību un vairogdziedzera limfomas attīstību. Turklāt sagrautais ķermenis labi netiek galā ar aizsargfunkcijām un būs uzņēmīgs pret dažādām infekcijām, baktērijām un vīrusiem..

Profilakse

Tā kā šī vairogdziedzera patoloģija ir iedzimta, preventīvie pasākumi būs imūnsistēmas palielināšana. Ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu, ievērot pareizu uzturu un rūpēties par savu veselību. Īpaši pusaudžu paaudzei šādas vērtības jāieaudzina jau no bērnības, jo vecuma un plašākas iepazīšanās ar sabiedrību dēļ tās ir visvairāk uzņēmīgas pret slimības saasināšanos un izpausmēm. Smēķēšana, alkohols, nepareiza un neveselīga pārtika var uzreiz izspēlēt nežēlīgu joku, izprovocēt un izraisīt slimību, savukārt pastāv iespēja, ka pusaudzis visu mūžu būs atkarīgs no hormoniem.

Bērnu vecākiem, kuri var būt uzņēmīgi pret autoimūnu tireoidītu, par profilakses pasākumiem jākonsultējas ar bērnu endokrinologu..

Parasti šie preventīvie pasākumi ir šādi:

  • pareizs veselīgs uzturs;
  • izvairieties no stresa situācijām;
  • iziet vitamīnu terapijas kursu;
  • sports.

Slimiem zīdaiņiem ar apstiprinātu diagnozi šī pārbaude jāveic ik pēc sešiem mēnešiem. Tas attiecas tikai uz tiem bērniem, kuri nav pakļauti narkotiku ārstēšanai..

Vissvarīgākais ir tas, ka pieaugušajiem ir savlaicīgi jāpievērš uzmanība dažādām sūdzībām, īpaši, ja tās ir saistītas ar kakla sāpēm un grūtībām norīt. Ar šādiem simptomiem jums nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu..

Autoimūns tireoidīts (Hashimoto tireoidīts)

Autoimūnais tireoidīts ir vairogdziedzera iekaisuma slimība, kurai parasti ir hroniska gaita.

Šai patoloģijai ir autoimūna izcelsme, un tā ir saistīta ar folikulāro šūnu un vairogdziedzera folikulu bojājumiem un iznīcināšanu antitireoīdo autoantivielu ietekmē. Parasti autoimūnajam teroidītam sākotnējās stadijās nav izpausmju, tikai retos gadījumos palielinās vairogdziedzeris.

Šī slimība ir visizplatītākā no visām vairogdziedzera patoloģijām. Visbiežāk sievietes pēc 40 gadu vecuma cieš no autoimūna tireoidīta, taču iespējama arī šīs slimības attīstība agrākā vecumā, retos gadījumos autoimūna tireoidīta klīniskās pazīmes rodas pat bērnībā.

Bieži dzirdams šīs slimības otrais nosaukums - Hašimoto tireoidīts (par godu japāņu zinātniekam Hašimoto, kurš vispirms aprakstīja šo patoloģiju). Bet patiesībā Hashimoto tireoidīts ir tikai autoimūna tireoidīta veids, kas ietver vairākus veidus.

Statistika

Slimības rašanās biežums, saskaņā ar dažādiem avotiem, svārstās no 1 līdz 4%, vairogdziedzera patoloģijas struktūrā tā autoimūnas bojājumi veido katru 5-6. Daudz biežāk (4-15 reizes) sievietes tiek pakļautas autoimūna tiroidīta iedarbībai.

Vidējais vecums detalizētas klīniskās ainas sākumā, kas norādīts avotos, ievērojami atšķiras: pēc dažiem datiem tas ir 40-50 gadi, pēc citiem - 60 un vecāki, daži autori norāda vecumu 25-35 gadi. Ir droši zināms, ka bērniem šī slimība ir ārkārtīgi reti sastopama, 0,1-1% gadījumu.

Attīstības iemesli

Galvenais šāda veida tireoidīta cēlonis, kā to noteica japāņu zinātnieks Hakaru Hašimoto, ir organisma specifiskā imūnā atbilde. Visbiežāk imūnsistēma aizsargā cilvēka ķermeni no negatīviem ārējiem faktoriem, vīrusiem un infekcijām, šiem nolūkiem ražojot īpašas antivielas. Dažos gadījumos autoimūnas darbības traucējumu dēļ imūnsistēma var uzbrukt paša ķermeņa šūnām, ieskaitot vairogdziedzera šūnas, kas noved pie to iznīcināšanas.

Pēc ekspertu domām, galvenais šāda veida imūnās atbildes cēlonis ir ģenētiska nosliece, taču ir arī citi riska faktori, kas var izraisīt tireoidīta attīstību:

  • infekcijas slimības: tieši šajā periodā organisma imunitāte var neizdoties, tāpēc bērnam, piemēram, hronisku autoimūnu tiroidītu var novērot uz reiz pārnestās infekcijas slimības fona;
  • citas autoimūnas slimības: tiek pieņemts, ka pacienta ķermenim ir šāda veida reakcija uz savām šūnām;
  • stresa situācijas var izraisīt arī imunitātes problēmas;
  • slikta ekoloģija pastāvīgās dzīvesvietas vietā, ieskaitot radioaktīvo starojumu: veicina vispārēju ķermeņa vājināšanos, tā uzņēmību pret infekcijām, kas atkal var izraisīt imūnsistēmas reakciju uz pašas audiem;
  • noteiktu zāļu kopuma lietošana, kas var ietekmēt vairogdziedzera hormonu veidošanos;
  • joda trūkums vai, gluži pretēji, joda pārpalikums pārtikā un līdz ar to pacienta ķermenī;
  • smēķēšana;
  • iespējams veikta vairogdziedzera operācija vai hroniski iekaisuma procesi nazofarneksā.

Cita starpā pacienta dzimums un vecums tiek uzskatīts par vēl vienu riska faktoru: piemēram, sievietes vairākas reizes biežāk nekā vīrieši cieš no autoimūna tireoidīta, un pacientu vidējais vecums svārstās no 30 līdz 60 gadiem, lai gan dažos gadījumos slimību var diagnosticēt arī sievietēm līdz 30 gadu vecumam gados, kā arī bērniem un pusaudžiem.

Klasifikācija

Autoimūno tireoidītu var iedalīt vairākās slimībās, lai gan tām visām ir vienāds raksturs:

1. Hronisks tireoidīts (jeb limfomatozais tireoidīts, agrāk saukts par Hašimoto autoimūno tiroidītu vai Hašimoto goitu) attīstās, strauji palielinoties antivielām un īpašai limfocītu (T-limfocītu) formai, kas sāk iznīcināt vairogdziedzera šūnas. Tā rezultātā vairogdziedzeris dramatiski samazina tā ražoto hormonu daudzumu. Šo fenomenu ārsti sauc par hipotireozi. Slimībai ir izteikta ģenētiskā forma, un pacienta radiniekiem ļoti bieži ir cukura diabēts un dažādas vairogdziedzera bojājuma formas.

2. Pēcdzemdību tireoidīts ir vislabāk saprotams, jo tā ir visizplatītākā slimība. Slimība rodas sievietes ķermeņa pārslodzes dēļ grūtniecības laikā, kā arī esošas noslieces gadījumā. Tieši šīs attiecības noved pie tā, ka pēcdzemdību tireoidīts pārvēršas par destruktīvu autoimūnu tireoidītu.

3. Nesāpīgs (kluss) tireoidīts ir līdzīgs pēcdzemdību periodam, taču tā rašanās iemesls pacientiem vēl nav noteikts.

4. Citokīnu izraisīts tireoidīts var rasties pacientiem ar C hepatītu vai ar asins slimību šo slimību ārstēšanas gadījumā ar interferonu.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm un atkarībā no vairogdziedzera lieluma izmaiņām autoimūnais tireoidīts ir sadalīts šādās formās:

  • Latentais - kad klīnisko simptomu nav, bet parādās imunoloģiskas pazīmes. Šajā slimības formā vairogdziedzeris ir vai nu normāla izmēra, vai arī nedaudz palielināts. Tās funkcijas netiek traucētas, un dziedzera ķermenī nav novēroti roņi;
  • Hipertrofisks - kad tiek traucētas vairogdziedzera funkcijas, un tā lielums palielinās, veidojot goiteru. Ja dziedzera lieluma palielināšanās visā tilpumā ir vienmērīga, tad tā ir difūza slimības forma. Ja dziedzera ķermenī rodas mezglu veidošanās, tad slimību sauc par mezglainu formu. Tomēr bieži notiek abu šo formu vienlaicīga kombinācija;
  • Atrofisks - kad vairogdziedzera izmērs ir normāls vai pat samazināts, bet radīto hormonu daudzums ir krasi samazināts. Šāda slimības aina ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem, un jauniešu vidū - tikai viņu radioaktīvās iedarbības gadījumā..

Autoimūna tireoidīta simptomi

Uzreiz jāatzīmē, ka autoimūnais tireoidīts bieži norit bez izteiktiem simptomiem un tiek atklāts tikai vairogdziedzera izmeklēšanas laikā..

Slimības sākumā dažos gadījumos visā dzīves laikā var saglabāties normāla vairogdziedzera darbība, tā sauktais eitireoīdisms - stāvoklis, kad vairogdziedzeris ražo normālu hormonu daudzumu. Šis nosacījums nav bīstams un ir norma, tam nepieciešama tikai turpmāka dinamiska uzraudzība..

Slimības simptomi rodas, ja vairogdziedzera šūnu iznīcināšanas rezultātā notiek tā funkcijas samazināšanās - hipotireoze. Bieži vien autoimūna tireoidīta pašā sākumā palielinās vairogdziedzera darbība, tas ražo vairāk hormonu nekā parasti. Šo stāvokli sauc par tirotoksikozi. Tirotoksikoze var turpināties vai pārvērsties hipotireozē.

Hipotireozes un tireotoksikozes simptomi ir atšķirīgi.

Hipotireozes simptomi ir:

Vājums, pavājināta atmiņa, apātija, depresija, nomākts garastāvoklis, gaiši sausa un auksta āda, raupja āda uz plaukstām un elkoņiem, aizkavēta runa, sejas, plakstiņu pietūkums, liekais svars vai aptaukošanās, drebuļi, aukstuma neiecietība, samazināta svīšana, palielinās, mēles pietūkums, palielināts matu izkrišana, trausli nagi, kāju tūska, aizsmakums, nervozitāte, menstruāciju traucējumi, aizcietējums, locītavu sāpes.

Simptomi bieži ir nespecifiski, rodas daudziem cilvēkiem, un tie var nebūt saistīti ar vairogdziedzera disfunkciju. Tomēr, ja jums ir lielākā daļa no šiem simptomiem, jāpārbauda vairogdziedzera hormoni.

Tirotoksikozes simptomi ir:

Paaugstināta uzbudināmība, svara zudums, garastāvokļa svārstības, asarība, sirds sirdsklauves, sirdsdarbības pārtraukuma sajūta, paaugstināts asinsspiediens, caureja (vaļīgi izkārnījumi), vājums, tieksme uz lūzumiem (samazinās kaulu stiprums), karstuma sajūta, neiecietība pret karstu klimatu, svīšana, pastiprināts matu izkrišana, menstruāciju traucējumi, samazināts libido (dzimumtieksme).

Diagnostika

Pirms hipotireozes sākuma AIT diagnosticēt ir grūti. Autoimūna tiroidīta diagnozi endokrinologi nosaka pēc klīniskā attēla, laboratorijas datiem. Autoimūno traucējumu klātbūtne citiem ģimenes locekļiem apstiprina autoimūna tireoidīta iespējamību.

Autoimūna tireoidīta laboratoriskie testi ietver:

  • pilnīga asins aina - tiek noteikts limfocītu skaita pieaugums
  • imunogramma - raksturīga antivielu klātbūtne pret tiroglobulīnu, tiroperoksidāzi, otro koloīdu antigēnu, antivielas pret vairogdziedzera vairogdziedzera hormoniem
  • T3 un T4 (kopējā un brīvā), seruma TSH līmeņa noteikšana. TSH līmeņa paaugstināšanās ar normālu T4 saturu norāda uz subklīnisku hipotirozi, paaugstinātu TSH līmeni ar samazinātu T4 koncentrāciju - par klīnisko hipotireozi
  • Vairogdziedzera ultraskaņa - parāda dziedzera lieluma palielināšanos vai samazināšanos, tā struktūras izmaiņas. Šī pētījuma rezultāti papildina klīnisko ainu un citus laboratorijas rezultātus.
  • smalkas adatas vairogdziedzera biopsija - ļauj identificēt lielu skaitu limfocītu un citu šūnu, kas raksturīgas autoimūnam tireoidītam. To lieto, ja ir pierādījumi par iespējamu vairogdziedzera mezgla ļaundabīgu deģenerāciju.

Autoimūna tireoidīta diagnostikas kritēriji ir:

  • paaugstināts cirkulējošo antivielu līmenis pret vairogdziedzeri (AT-TPO);
  • vairogdziedzera hipoehogenitātes noteikšana ar ultraskaņu;
  • primārā hipotireozes pazīmes.

Ja nav vismaz viena no šiem kritērijiem, autoimūna tiroidīta diagnoze ir tikai varbūtēja. Tā kā AT-TPO līmeņa paaugstināšanās vai vairogdziedzera hipoehogenitāte pati par sevi vēl neliecina par autoimūno tiroidītu, tas neļauj noteikt precīzu diagnozi. Ārstēšana pacientam ir norādīta tikai hipotireozes fāzē, tāpēc parasti nav akūtas nepieciešamības pēc diagnozes diagnozes eitireozes fāzē..

Sliktākais, ko gaidīt: iespējamās tireoidīta komplikācijas

Dažādām tireoidīta stadijām ir dažādas komplikācijas. Tādējādi hipertiroīdo stadiju var sarežģīt aritmija, sirds mazspēja un pat izraisīt miokarda infarktu..

Hipotireoze var izraisīt:

  • neauglība;
  • parasts aborts;
  • iedzimta hipotireoze dzimušam bērnam;
  • demence;
  • ateroskleroze;
  • depresija;
  • miksedēma, kas izskatās kā neiecietība pret vismazāko aukstumu, pastāvīga miegainība. Ja šajā stāvoklī jūs ievadāt nomierinošus līdzekļus, saņemat smagu stresu vai saņemat infekcijas slimību, varat provocēt hipotireozes komu.

Par laimi, šis stāvoklis labi reaģē uz ārstēšanu, un, ja jūs lietojat zāles devā, kas pielāgota hormonu un AT-TPO līmenim, jūs ilgu laiku nejūtat slimības klātbūtni..

Kādas ir tireoidīta briesmas grūtniecības laikā?

Vairogdziedzeris sver tikai piecpadsmit gramus, bet tā ietekme uz procesiem, kas notiek organismā, ir milzīga. Vairogdziedzera ražotie hormoni ir iesaistīti metabolismā, noteiktu vitamīnu ražošanā, kā arī daudzos vitāli procesos.

Autoimūnais tiroidīts divās trešdaļās gadījumu izraisa vairogdziedzera darbības traucējumus. Un grūtniecība ļoti bieži dod impulsu slimības saasināšanai. Ar tireoidītu vairogdziedzeris ražo mazāk hormonu nekā vajadzētu. Šī slimība tiek klasificēta kā autoimūna slimība. Vairogdziedzera iekaisums no citām vairogdziedzera slimībām atšķiras ar to, ka pat zāļu lietošana bieži nepalīdz palielināt hormonu ražošanu. Un šie hormoni ir nepieciešami gan mātes ķermenim, gan mazuļa jaunattīstības ķermenim. Vairogdziedzera iekaisums var izraisīt traucējumus nedzimuša bērna nervu sistēmas veidošanā.

Grūtniecības laikā neuzmanieties no tādas slimības kā tiroidīts. Fakts ir tāds, ka tas ir īpaši bīstams pirmajā trimestrī, kad tireoidīts var izraisīt spontānu abortu. Saskaņā ar pētījumiem četrdesmit astoņiem procentiem sieviešu ar tireoidītu bija grūtniecība ar spontāna aborta draudiem, un divpadsmit ar pusi procentiem agrīnās stadijās bija smagas toksikozes formas..

Kā ārstēt tireoidītu?

Patoloģijas ārstēšana ir pilnībā balstīta uz zālēm un ir atkarīga no autoimūna tireoidīta stadijas. Ārstēšana tiek nozīmēta neatkarīgi no vecuma un neapstājas pat grūtniecības gadījumā, protams, ja ir nepieciešamās indikācijas. Terapijas mērķis ir uzturēt vairogdziedzera hormonus fizioloģiskajā līmenī (kontroles rādītāji ik pēc sešiem mēnešiem, pirmā kontrole jāveic pēc 1,5-2 mēnešiem).

Eitireozes stadijā narkotiku ārstēšana netiek veikta.

Attiecībā uz tireotoksiskās stadijas ārstēšanas taktiku lēmumu atstāj ārsts. Parasti "Mercazolil" tipa tirostatikas nav parakstītas. Terapija ir simptomātiska: tahikardijas gadījumā tiek izmantoti beta blokatori (Anaprilīns, Nebivolols, Atenolols), smagas psihoemocionālas uzbudināmības gadījumā tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi. Tireotoksiskas krīzes gadījumā stacionāra ārstēšana tiek veikta, izmantojot glikokortikoīdu homonu (prednizolons, deksametazons) injekcijas. Tās pašas zāles lieto, ja autoimūno tiroidītu kombinē ar subakūtu tireoidītu, bet terapija tiek veikta ambulatori.

Hipotireozes stadijā tiek noteikts sintētisks T4 (tiroksīns) ar nosaukumu "L-tiroksīns" vai "Eutirox" un, ja trūkst trijodtironīna, laboratorijā izveidoti tā analogi. Tiroksīna deva pieaugušajiem ir 1,4-1,7 mkg / kg ķermeņa svara, bērniem - līdz 4 mkg / kg..

Tiroksīns tiek nozīmēts bērniem, ja palielinās TSH un normāls vai zems T4 līmenis, ja dzelzs daudzums tiek palielināts par 30 procentiem vai vairāk no vecuma normas. Ja tas ir palielināts, tā struktūra ir neviendabīga, kamēr AT-TPO nav, jodu izraksta kālija jodīda formā 200 μg dienā.

Kad tiek diagnosticēta autoimūna tireoidīta diagnoze personai, kura dzīvo joda deficīta zonā, tiek izmantotas fizioloģiskas joda devas: 100-200 mkg / dienā.

Grūtniecēm tiek nozīmēts L-tiroksīns, ja TSH ir lielāks par 4 mU / L. Ja viņiem ir tikai AT-TPO un TSH ir mazāks par 2 mU / L, tiroksīnu neizmanto, bet TSH kontrolē katru trimestri. AT-TPO un TSH klātbūtnē 2-4 mU / l, L-tiroksīns ir nepieciešams profilaktiskās devās.

Ja tireoidīts ir mezglains, kurā nevar izslēgt vēzi vai vairogdziedzeris saspiež kakla orgānus, ievērojami apgrūtinot elpošanu, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Uzturs

Diētai jābūt normālai kalorijās (enerģētiskā vērtība ir vismaz 1500 kcal), un labāk, ja to aprēķina saskaņā ar Mary Chaumont: (svars * 25) mīnus 200 kcal.

Olbaltumvielas jāpalielina līdz 3 g uz kg svara, un jāierobežo piesātināto tauku un sagremojamo ogļhidrātu daudzums. Ēst vajag ik pēc 3 stundām.

  • dārzeņu ēdieni;
  • ceptas sarkanās zivis;
  • zivju tauki;
  • aknas: menca, cūkgaļa, liellopa gaļa;
  • makaroni;
  • piena produkti;
  • siers;
  • pākšaugi;
  • olas;
  • sviests;
  • putra;
  • maize.

Sāls, cepts, pikants un kūpināts ēdiens, alkohols un garšvielas nav iekļauti. Ūdens - ne vairāk kā 1,5 l / dienā.

Nepieciešama izkraušana - reizi nedēļā vai 10 dienās - uz sulām un augļiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem pret autoimūnu tireoidītu ir kontrindicēta. Ar šo slimību jums parasti jāatturas no jebkādas pašārstēšanās. Adekvātu ārstēšanu šajā gadījumā var nozīmēt tikai pieredzējis ārsts, un tas jāveic obligāti sistemātiski kontrolējot analīzes.

Autoimūna tireoidīta gadījumā nav ieteicams lietot imūnmodulatorus un imūnstimulējošus līdzekļus. Ir ļoti svarīgi ievērot dažus pareizas veselīgas ēšanas principus, proti: ēst vairāk augļu un dārzeņu. Slimības laikā, kā arī stresa, emocionāla un fiziska stresa laikā ieteicams lietot organismam nepieciešamos mikroelementus un vitamīnus (tādus vitamīnu preparātus kā Supradin, Centrum, Vitrum utt.)

Prognoze uz mūžu

Normāla pacientu veselība un veiktspēja dažreiz var saglabāties 15 gadus vai ilgāk, neskatoties uz īslaicīgiem slimības saasinājumiem.

Autoimūnu tireoidītu un paaugstinātu antivielu līmeni nākotnē var uzskatīt par paaugstināta hipotireozes riska faktoru, tas ir, dziedzera ražoto hormonu daudzuma samazināšanos..

Pēcdzemdību tireoidīta gadījumā atkārtošanās risks pēc atkārtotas grūtniecības ir 70%. Tomēr apmēram 25-30% sieviešu pēc tam ir hronisks autoimūns tireoidīts, pārejot uz pastāvīgu hipotireozi.

Profilakse

Pašlaik nav iespējams novērst akūtas vai subakūtas tireoidīta izpausmi ar īpašu profilakses pasākumu palīdzību.

Eksperti iesaka ievērot vispārīgos noteikumus, lai palīdzētu izvairīties no vairākām slimībām. Ir svarīgi regulāri sacietēt, savlaicīgi ārstēt ausu, rīkles, deguna, zobu slimības un lietot pietiekamu daudzumu vitamīnu. Personai, kuras ģimenē ir bijuši autoimūna tireoidīta gadījumi, jābūt ļoti uzmanīgam attiecībā uz savu veselību un pēc pirmajām aizdomām jākonsultējas ar ārstu..

Lai izvairītos no slimības recidīva, ir ļoti rūpīgi jāievēro visas ārsta receptes..

Autoimūns tireoidīts bērniem un pusaudžiem: simptomi, vakcinācija

Autoimūnais tireoidīts bērniem līdz 13 gadu vecumam ir diezgan izplatīts, agrīnā stadijā to gandrīz nav iespējams diagnosticēt, jo nav specifisku simptomu. Vairogdziedzera šūnas tiek pakāpeniski iznīcinātas, kuru dēļ tā pārstāj ražot hormonus. Ar savlaicīgu slimības ārstēšanas sākumu prognoze ir labvēlīga..

Iemesli

Hronisks autoimūns tireoidīts nevar rasties pacienta sliktā dzīvesveida dēļ. Patoloģiskā procesa pamatā ir imūnsistēmas funkciju pārkāpums, kurā tā sāk ražot antivielas, kas iznīcina veselīgas vairogdziedzera šūnas. Iekaisuma procesa sākumu veicina šādi faktori:

  1. Iedzimtas noslieces klātbūtne. To uzskata par galveno autoimūna tireoidīta attīstības cēloni. Šīs patoloģijas risks daudzkārt palielinās, ja bērna vecākiem tas ir..
  2. Psihoemocionālā pārslodze.
  3. Pacienta vecums un dzimums. Autoimūnu tireoidītu bieži diagnosticē meitenēm, kas vecākas par 7 gadiem.
  4. Baktēriju un vīrusu infekcijas. Ilgstoša infekcijas gaita negatīvi ietekmē imunitātes stāvokli, tāpēc tā sāk darboties nepareizi..
  5. Dzīvošana nelabvēlīgā ekoloģiskā vidē. Imūnsistēma ne vienmēr spēj tikt galā ar toksisko vielu neitralizāciju.

Simptomi

Ar normālu hormonu ražošanu tireoidīta pazīmes neparādās. Vienīgās neērtības ir izmaiņas kakla kontūrās, kas rada diskomfortu, valkājot drēbes ar apkakli un šallēm. Citos gadījumos slimībai ir šādi simptomi:

  • Sejas ādas bālums. Uz bērna vaigiem un deguna parādās neveselīgs sārtums.
  • Reakciju kavēšana. Pacienta kustības ir neveiklas, lēnas, par āra spēlēm neinteresējas.
  • Matu stāvokļa pasliktināšanās. Viņi kļūst reti un trausli un sāk izkrist. Retos gadījumos tiek novērota uzacu retināšana.
  • Sejas izteiksmes pārkāpums. Sarunas laikā bērna seja praktiski nemaina sejas izteiksmi.
  • Runas traucējumi, kas saistīti ar mēles pietūkumu. Orgāns palielinās un sabiezē, uz tā sānu daļām parādās zobu pēdas. Pacienta runa kļūst neskaidra.
  • Intelektuālo spēju samazināšanās. Vecāki sāk pamanīt, ka bērni nemācās labi, ilgu laiku atceras priekšmetu un parādību nosaukumus.
  • Deguna gļotādu pietūkums, kas traucē normālu elpošanu.
  • Elpas trūkums, bradikardija.
  • Ķermeņa ādas bālums un sausums. Audumu elastība samazinās, veidojas raupjas krokas. Ir iespējami sausi plankumi un plaisas lielu locītavu zonā.
  • Palielināts nogurums, pastāvīgs nogurums, samazināta veiktspēja, miegainība.
  • Gremošanas traucējumi. Vairogdziedzera hormonu trūkums palēnina zarnu kustīgumu, tāpēc bieži rodas aizcietējums. Šajā gadījumā var palīdzēt tikai caurejas līdzekļi un klizmas..
  • Vēlā pubertāte pusaudžiem.

Vēlā pubertāte pusaudžiem var būt bērnu autoimūna tireoidīta simptoms.

Autoimūna tiroidīta diagnostika bērniem

Autoimūna tiroidīta noteikšanai tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  1. Sākotnējā pārbaude un vēstures iegūšana. Ļauj atklāt vairogdziedzera audu izplatīšanās pazīmes, pacienta izskata izmaiņas.
  2. Vispārēja asins analīze. Atspoguļo autoimūna iekaisuma raksturīgās izmaiņas - leikocītu līmeņa pazemināšanos, limfocītu skaita palielināšanos.
  3. Asins analīze hormoniem. Agrīnās stadijās tiek novērota vairogdziedzera hormonu koncentrācijas palielināšanās. Turpinot tiroidīta attīstību, vairogdziedzera aktivitāte samazinās, kā dēļ samazinās T3 un T4 līmenis.
  4. Imunogramma. Izmanto imūnsistēmas nepareizas darbības noteikšanai.
  5. Ultraskaņa. Procedūras laikā tiek konstatētas vairogdziedzera lieluma izmaiņas, tās struktūras nevienmērīgums.
  6. Smalkas adatas biopsija. Testa paraugā ir palielināts limfocītu un citu šūnu skaits, kas norāda uz autoimūnas agresijas gaitu.
  7. Histoloģiskā izmeklēšana. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi atklātu iekaisušo audu ļaundabīgo deģenerāciju.

Ultraskaņa spēj noteikt vairogdziedzera lieluma izmaiņas, tās struktūras nevienmērīgumu.

Ārstēšana

Autoimūnas patoloģijas likvidēšana ir pilnīgi neiespējama, tāpēc ārstēšana ir simptomātiska. Endokrinologs izraksta šādas zāles:

  1. Hormonu aizstājterapija. L-tiroksīns kompensē tiroksīna un trijodtironīna trūkumu, kas nepieciešami normālai visa organisma darbībai.
  2. Joda preparāti.
  3. Tirostatiķi (Mercazolil, Tiamazole). Tos lieto saasināšanās laikā, ko papildina dziedzera aktivitātes palielināšanās.
    Mercazolil tabletes lieto saasināšanās laikā, ko papildina dziedzera aktivitātes palielināšanās.
  4. Pretiekaisuma līdzekļi (Indometacīns, Diklofenaks). Samaziniet autoimūna iekaisuma intensitāti, nomācot antivielu veidošanos.
  5. Imūnmodulatori, vitamīni.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek parādīta, kad ir ievērojami palielināta vairogdziedzera darbība, kas apgrūtina bērna norīšanu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ar autoimūnu tireoidītu tiek izmantoti šādi tautas līdzekļi:

  1. Jūras aļģes. To sasmalcina pulverī un pievieno visiem ēdieniem..
  2. Valriekstu tinktūra. 200 g sasmalcinātu izejvielu ielej 0,5 litros degvīna, 3 nedēļas uzstāja tumšā, vēsā vietā. Ņem 5-10 pilienus, vispirms izšķīdinot zāles 1 ēd.k. ūdens.
  3. Svaigi spiestas augļu un dārzeņu sulas. Tie labvēlīgi ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli. Šādu zāļu priekšrocība ir patīkama garša, kas ir svarīga, ārstējot mazus bērnus..

Diēta autoimūna tireoidīta gadījumā

Uzturam jānodrošina ķermeņa nepieciešamība pēc barības vielām, un tajā jābūt ar augstu kaloriju saturu. Nepadodieties no gaļas un zivju ēdieniem, piena produktiem. Autoimūna tireoidīta izvēlne ietver lielu daudzumu dārzeņu un augļu, kas satur vitamīnus un mikroelementus. Galvenais pārtikas produkts ir putra, kas vārīta ūdenī vai pienā..

Ko darīt, ja bērnam tiek diagnosticēts autoimūns tireoidīts

Autoimūns tireoidīts bērniem ir vairogdziedzera iekaisums. Pirmo reizi to 1912. gadā aprakstīja japānis Hašimoto Hakaru, tāpēc slimība tika nosaukta zinātnieka vārdā. Tas notiek vidēji 4% bērnu. Galvenajā riska grupā ietilpst meitenes, kas vecākas par 7 gadiem, un bērni, kas dzīvo apgabalos ar nelabvēlīgu ekoloģisko situāciju. Vairogdziedzera iekaisumu dažreiz ir grūti diagnosticēt, taču tas ir diezgan ārstējams.

AIT iezīmes bērniem

Iekaisums attīstās, kad imūnās šūnas tiroglobulīnu vielu sāk uztvert kā infekciju. To ražo vairogdziedzeris, tāpēc autoantivielas un limfocīti uzbrūk orgāna šūnām, pakāpeniski to iznīcinot.

80% gadījumu galvenais patoloģijas cēlonis ir iedzimtība. Saskaņā ar pētījumiem tireoidīts tiek pārnests caur X hromosomu. Tāpēc meiteņu saslimstība palielinās..

Autoimūnas slimības izraisītājs ir:

  1. Hormonāla pielāgošana. Tireoidīta risks pusaudžiem ir palielināts ķermeņa dabiskās attīstības dēļ.
  2. Stress. Tas nav tikai nervu celms. Profesionālo sportistu maksimālā fiziskā aktivitāte var izraisīt arī tireoidīta pazīmju parādīšanos..
  3. Infekcijas. Hronisku slimību gadījumā novājinātā imūnsistēmā rodas neveiksme, kas izraisa patoloģijas attīstību. Zobu problēmas ir īpaši bīstamas bērnam..
  4. Ārstēšana. AIT izraisa bezrecepšu interferonu, starojumu vēža terapijai un ķirurģiju.
  5. Vides faktori. Tireoidīta simptomu parādīšanos bērniem izraisa pastāvīga nepieciešamība kompensēt vides negatīvo ietekmi piesārņotā gaisa un ūdens dēļ..

Sākotnēji autoimūna slimība ir asimptomātiska, bet to var pavadīt pastiprināta vairogdziedzera sekrēcija. Antivielas pakāpeniski iznīcina tirocītus - šūnas, kas ražo tiroglobulīnu. Tāpēc hormonu ražošana samazinās:

  • parādās apātija un miegainība;
  • atmiņa un uzmanība pasliktinās;
  • sirdsdarbība hroniski palēninās un asinsspiediens pazeminās;
  • bērns iegūst lieko svaru.

Trešdaļai bērnu tiek novērota pubertātes kavēšanās autoimūna tireoidīta dēļ. Šajā gadījumā goiter attīstās salīdzinoši reti. Tas nesamazina kaklu un neizraisa simptomus..

Diagnostikas metodes

Vairumā gadījumu autoimūnais tireoidīts bērnam ir gandrīz asimptomātisks. Slimības simptomi ir nespecifiski, un vairogdziedzeris nav palielināts līdz goiteram un nav deformēts. Palpācija izrādās neinformatīva.

Tā rezultātā ārsts var provizoriski kļūdaini diagnosticēt veģetatīvās-asinsvadu distoniju, paļaujoties tikai uz ārējām pazīmēm.

Jūs varat diagnosticēt tireoīdīta autoimūno formu laboratorijā, izmantojot:

  1. Vispārējas klīniskās asins un urīna analīzes. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu bērna ķermeņa stāvokli un pamanītu pārkāpumus imunitātes darbā..
  2. Hormonālie pētījumi. Tiek noteikta tirohormonu koncentrācija, kas apstiprinās patoloģiskas izmaiņas vairogdziedzera darbā.
  3. Pārbaudiet antivielu klātbūtni pret tireoglobulīnu un tiroperoksidāzi asins serumā. Šī ir analīze, kas palīdz tieši diagnosticēt AIT..

Ja jums ir aizdomas par mezglu parādīšanos vairogdziedzerī, ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu. Ar ultraskaņas palīdzību speciālists noteiks sākotnējās patoloģiskās izmaiņas orgāna struktūrā, traucētu asins plūsmu vairogdziedzera artērijās jau pirms goitera veidošanās. Ja uz autoimūnas patoloģijas fona pastāv audzēja attīstības risks, tiek nozīmēta papildu biopsija.

Kā tiek ārstēts Hašimoto tireoidīts bērniem?

Pagaidām nav specifiskas terapijas šai autoimūnajai slimībai. Ārsti aprobežojas ar simptomātisku ārstēšanu. Kad pavājinās vairogdziedzera funkcijas, tiek noteikti tiroksīna preparāti (levotiroksīns). Tas ir mākslīgs hormons, kam vienlaikus ir vairākas pozitīvas sekas:

  • samazina goitera iekaisumu un lielumu;
  • atjauno dabisko hormonu ražošanas līmeni bērnam;
  • nomāc autoimūno procesu.

Pirmie šādas tireoidīta ārstēšanas rezultāti ir pamanāmi pēc 3 mēnešiem. Sešus mēnešus vēlāk 60% gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās. Ja tas nenotiek, var būt nepieciešami medikamenti visa mūža garumā. Arī simptomātiski noteikts:

  1. Glikokortikoīdi (prednizolons). Izmanto autoimūna procesa saasināšanās gadījumā, kas parasti notiek rudenī un ziemā.
  2. Pretiekaisuma līdzekļi (Indometacīns, Diklofenaks). Tie palīdz samazināt antivielu veidošanos un palēnināt tireoidīta progresēšanu.
  3. Tirostatiķi (propiltiouracils, Mercazolils). Šis zāļu komplekts ir nepieciešams, ja dziedzeris sāk ražot pārāk daudz hormonu. Ļoti reti izrakstīts.

Turklāt imūnsistēmas uzturēšanai tiek noteikti vitamīni un adaptogēni. Tie uzlabo bērna vispārējo labsajūtu un palīdz kompensēt hormonu trūkumu..

Autoimūna tireoidīta operācija parasti nav norādīta. Dziedzera noņemšana ir nepieciešama tikai tad, kad parādās audzējs vai struma ir stipri palielināta, kad hipertrofēts orgāns neļauj bērnam dzīvot. Bet šajā gadījumā jums ir jāsagatavojas hormonu terapijai visa mūža garumā..

Vairogdziedzera iekaisums pirmsskolas vecuma bērniem aptuveni 25% gadījumu tiek izārstēts spontāni, bez ārstu palīdzības, un vairogdziedzeris ir pilnībā atjaunots.

Iespējamās sekas

Autoimūnais tireoidīts bērniem ir vieglāks nekā pieaugušajiem. Bet retos gadījumos slimība var izraisīt limfomu. Šāda veida vēzi ir grūti ārstēt pat ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu terapiju. Turklāt, ņemot vērā hormonālo nelīdzsvarotību, var attīstīties koronārā sirds slimība. Biežāk pacienti saskaras ar šādām sekām:

  1. Paaugstināta goiter, mezglu parādīšanās dziedzera audos. Tas nav tikai kosmētikas defekts. Bērnam kļūst grūti norīt un runāt, tiek traucēta orgānu asins piegāde.
  2. Imūndeficīts. Pastāvīga stresa dēļ ķermeņa aizsardzības sistēma vairs nespēj tikt galā ar tiešajiem pienākumiem. Bērns sāk biežāk saslimt un sliktāk panes infekcijas.
  3. Attīstības palēnināšanās. Hormonu trūkuma dēļ pusaudža gados autoimūna tireoidīta fona gadījumā rodas pubertātes defekti.

AIT vājina smadzenes. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas bērns kļūst letarģisks un pasīvs, un skolas sniegums krītas. Var attīstīties depresija.

Prognoze un profilakse

Bērnībā gandrīz nav iespējams novērst tireoidītu. Tā ir iedzimta autoimūna slimība, un tās izraisītājus nevar kontrolēt. Vecāki var tikai stiprināt bērna imunitāti, izmantojot veselīga dzīvesveida standarta noteikumus:

  • uztura normalizēšana un būtisku uzturvielu piegādes nodrošināšana;
  • sportošana;
  • sacietēšana;
  • stabila, veselīga ikdienas rutīna;
  • savlaicīga slimību ārstēšana.

Ja tiek atklāts vairogdziedzera autoimūns iekaisums, jāsāk lietot medikamentus pēc iespējas agrāk. Tas palielinās pilnīgas atveseļošanās iespējas..

Izmantojot AIT, ārsti sniedz labvēlīgas prognozes, ja tiek izpildītas visas iecelšanas. Pat ja zāļu terapija izrādās neefektīva, pietiek ar nepārtrauktu L-tiroksīna preparātu lietošanu.

Šajā gadījumā autoimūnais tireoidīts neierobežos dzīvi..

Autoimūns tireoidīts bērniem, pusaudžiem, simptomi un uzturs ar autoimūnu tireoidītu

Vairogdziedzera vairogdziedzera iekaisums pusaudžiem attīstās ne retāk kā pieaugušajiem, taču, izskaidrojot slimības simptomus līdz pubertātes sākumam, viņi ar kavēšanos vēršas pie ārsta. Patoloģija rada stāvokļa saasināšanās risku ar citiem endokrīnās un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem. Ja ir aizdomas par vairogdziedzera disfunkciju, jāapmeklē endokrinologs. Agrīnā attīstības stadijā AIT labi reaģē uz ārstēšanu.

Attīstības iemesli

Meitenēm autoimūnais tireoidīts notiek divreiz biežāk nekā zēniem. Monitorings atklāja, ka bērni, kas vecāki par 6 gadiem, ir vairāk pakļauti patoloģijas attīstībai.

Iemesli autoimūna tireoidīta parādīšanās pusaudžiem - iedzimta nosliece, stresa faktors.

Citi provocējoši apstākļi:

  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
  • meitenēm - menstruālā cikla veidošanās;
  • miega trūkums;
  • nogurdinošs darbs;
  • mehāniski vairogdziedzera bojājumi;
  • nodota intoksikācija (pārtika, zāles);
  • gremošanas trakta iekaisums;
  • sliktas kvalitātes pārtika.

Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnei nav mazas nozīmes. Īpaši tie, kas saistīti ar endokrīno sistēmu. AIT attīstības risks pusaudžiem palielinās, ja vienlaikus progresē virsnieru garozas, hipofīzes un aizkuņģa dziedzera disfunkcija.

Slimības attīstībā izšķiroša nozīme ir ķermeņa aizsargājošo īpašību stāvoklim..

Simptomi

Slimība turpinās pakāpeniski, tās simptomi ilgu laiku var palikt nepamanīti.

Autoimūna tireoidīta klīniskās izpausmes pusaudžiem:

  1. Smags diskomforts kaklā, vienreizēja sajūta tajā, kas traucē norīt, elpot un runāt.
  2. Problēmas ar atcerēšanos, koncentrēšanos.
  3. Jūtams zīmogs kaklā.
  4. Mutes gļotādu sausums (bet nav slāpju sajūtas).
  5. Aizkavēta runa, bagātīgs matu izkrišana, trausli nagi, kariesa. Uzskaitītās pazīmes izraisa kalcija trūkums asinīs, kas attīstās uz AIT fona..
  6. Palielināts ādas sausums un bālums (dažreiz audi iegūst vaska nokrāsu).
  7. Bieža paroksizmāla klepus (sākas ar nelielu kakla iekaisumu).
  8. Pietūkums uz sejas, plaukstas locītavām un potītēm.
  9. Gremošanas izmaiņas (periodiski ir aizcietējuma epizodes vai otrādi - caureja).
  10. Miega traucējumi, garastāvokļa izmaiņas.
  11. Paaugstināta sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens.
  12. Bagātīga svīšana (galvenokārt naktī).

Retos gadījumos palielinās ķermeņa temperatūra, slikta dūša, vemšana, svara zudums.

Šīs pazīmes skaidri norāda uz vairogdziedzera disfunkciju. Pamatojoties uz pacienta sūdzībām un izmeklēšanas datiem, ārsts jau var noteikt provizorisku diagnozi. Bet, lai apstiprinātu speciālista secinājumu, pacients tiek nosūtīts uz pārbaudi.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par nepilngadīgo tireoidītu, pusaudzim būs jāveic laboratorijas, aparatūras, instrumentālie pētījumi:

  1. Vairogdziedzera ultraskaņa. Ātri un precīzi nosaka tā lielumu, struktūru, audu viendabīgumu.
  2. Asins analīze vairogdziedzera hormonu (T3, T4 un TSH) noteikšanai. Nosaka palielinājumu vai otrādi - šo vielu koncentrācijas samazināšanos.
  3. Asins analīze, lai noteiktu antitireoidos hormonus.
  4. Urīna analīze, lai noteiktu joda koncentrāciju.
  5. Vairogdziedzera MRI. Izraksta, ja rodas šaubas par orgāna kritērijiem (asins piegāde, struktūra).

Turklāt tiek kontrolēti asinsspiediena, pulsa un elpošanas indikatori.

Lai izslēgtu ļaundabīga audzēja procesa klātbūtni, tiek veikta smalku adatu biopsija, kam seko histoloģiska izmeklēšana.

Anestēzija tiek iepriekš veikta, lai samazinātu diskomforta pakāpi. Tad nelielu daļu no vairogdziedzera plombas ņem ar plānu adatu un nosūta pārbaudei. Analīze ļauj precīzi noteikt neoplazmas izcelsmi - ļaundabīgu vai labdabīgu.

Ārstēšana

Hospitalizācija autoimūna tireoidīta gadījumā ir norādīta tikai tad, ja tiek konstatēts ļaundabīgs vairogdziedzera audzējs un palielinās asfiksija. Ārstēšanu iedala konservatīvā un ķirurģiskajā.

Konservatīvā terapija un ķirurģija

Hormonu terapija un simptomātiska ārstēšana tiek veikta tikai tad, kad tiek apstiprināta labdabīga procesa klātbūtne. Labvēlīgu prognozi nodrošina L-tiroksīna lietošana un pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Nesteroīdie medikamenti samazina anti-vairogdziedzera antivielu ražošanu, kas veicina atveseļošanos.

Jaudas funkcijas

Diētisko ēdienu ēdienkarti, ņemot vērā joda ikdienas daudzumu, veic endokrinologs.

Ja organismā ir mikroelementa deficīts, ēdienkartē jāiekļauj brūnaļģes, jūras zivis, cepti kartupeļi, burkāni, tītara gaļa.

Autoimūna tireoidīta profilakse pusaudžiem

AIT attīstības risku var samazināt, ja:

  • Uzlabojiet pusaudžu uztura kvalitāti.
  • Regulāri organizējiet atpūtu labvēlīgās ekoloģiskajās zonās.
  • Izvairieties no pārmērīgas darba.
  • Izvairieties no visa veida intoksikācijas. Nepārslogojiet bērna ķermeni ar narkotikām.

Ir svarīgi savlaicīgi apturēt pilnīgi visu endokrīno dziedzeru iekaisuma slimības.

Laicīgi novēršot patoloģiju, būs iespējams izvairīties no divām galvenajām AIT komplikācijām - vairogdziedzera limfomas un hipotireozes.

Vakcinācija un AIT

  • Divi 12 gadus veci dvīņi, kuriem diagnosticēta AIT, 1. pakāpes difūzā vairogdziedzera palielināšanās, eitireoze. Vienam ir arī 13 mm vairogdziedzera mezgls.Pirmo reizi tika konstatēts skolas klīniskajā pārbaudē. Pēc tam viņi veica ultraskaņas skenēšanu, ziedoja asinis hormoniem, un tā ir diagnoze. Un arī anēmija, hemoglobīns 91 un 88. No kurienes tas viss? Ir pieņēmums, bet es nezinu, cik tas ir pareizi. 16 gadu vecumā meitenes tika vakcinētas pret ērču encefalītu. 17. septembrī viņi saņēma gripas šāvienu: vai šīs vakcinācijas var izraisīt vairogdziedzera slimības un vai vairogdziedzera slimības un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās ir saistītas??
  • AIT bieži ir iedzimta, īpaši sieviešu līnijā. Vai jums ir vairogdziedzeris?
  • meitenes adoptētas, iedzimtība nav zināma. Es domāju, ka jā, ja iedzimta, pirms tam kaut kā vajadzēja izpausties. Es nekur nevarēju atrast informāciju, kā vakcinācija var ietekmēt vairogdziedzeri.
  • nekas tāds, es "parādījos" 25 gadu vecumā...... mana māte vēlāk par mani...
  • Mans viedoklis ir tāds, ka jebkura vakcinācija stimulē imūnsistēmu, un slimība ir autoimūna - t.i. organisms jau pats uzbrūk. Bet oficiāli man nepiekrita neviens ārsts. Es nebūtu izdarījis vienu vakcināciju, lai visu atgrieztu atpakaļ, to var tikai poliomielīts, jo slimības sekas ir spēcīgākas par vakcinācijas risku.
  • Oooo, tāpat kā jebkurš autoimūns traucējums, tas var parādīties uzreiz, pēc 10-20-30... gadiem, uz stresa fona vai pats par sevi, vai arī tas var neparādīties vispār.
  • Un mums ir mana māte un man ir, bet manai māsai nav. Mana mamma parādījās pēc 60. Man bija 35 gadi.Lai gan viņš var būt praktiski bez simptomiem, ellē zina, kad viņš patiesībā parādījās. Es devos uz pārbaudēm katram gadījumam.
  • Jā? Un no masaliņām līdz meitenei? No hepatīta ?
  • Es jums pastāstīšu savu stāstu, es nezinu, vai tas atbalsta jūsu teoriju vai otrādi. Bet tad es par to domāju. Man bērnībā vispār nebija vakcināciju. Neurodermīts, pēc tam atopiskais dermatīts, ārsti nevēlējās ar mani sazināties, viņi uzrakstīja "atsaukumu". Tad dermatīts, kaut kur pārejas laikmetā, spontāni izārstējās. 26-28 gadu vecumā pēc savas iniciatīvas mani vakcinēja pret masaliņām un B hepatītu. 35 gadu vecumā manai mātei tika diagnosticēts AIT, un es arī nolēmu pārbaudīties. Un viņi atrada arī viņu. Citu simptomu, izņemot garastāvokļa svārstības, nebija, bet šeit ir tā.. Vai nu vairogdziedzeris, vai zvēru raksturs, to nav iespējams noteikt bez testiem. No vienas puses, tiek iegūtas vakcinācijas (lai gan pēc tām ir pagājuši daudzi gadi), bet, no otras puses, iedzimtība
  • Man arī nav māsas)) TTG 1.5 pret manu 30)))
  • Tātad vēl nav AIT. Kaut arī eitireozes stadija nav tā. Tiesa, visu ārstu balss saka, ka hipotireoze ir gandrīz 100%.Man arī ir iedzimta. Mammai bija hipotireoze. Mani nejauši atrada 29 gadu vecumā. Plānojot, es izturēju hormonu, un tur AT ir ārpus mēroga. Pēc tam ultraskaņā difūzais pieaugums. Hormoni ir normāli. Bet process turpinās, ciktāl pietiek ar manām vairogdziedzera rezervēm. Kamēr nav pagājuši 6 gadi, man, starp citu, nav vakcinācijas. Bērnībā, būdams spēcīgs adlerģisks cilvēks, visa skola bija medicīnas nirēja. Pat mantu nebija. Lai gan nē, 19 gadu vecumā viņš tika vakcinēts pret B hepatītu un 26 gadu vecumā pret masaliņām.
  • Man diagnosticēja ait, kad man bija 32 gadi. Šeit jūs nekādā gadījumā nevarat vakcinēties. Šī ir autoimūna slimība, visticamāk, radiniekiem bija līdzīgas problēmas.
  • Klasesbiedra meita piedzima bez orgānu dzirdes, viņa sieva grūtniecības laikā cieta masaliņām. Bet vakcinācijas nebija.
  • Ait ir tad, kad antivielas un ķermenis iznīcina vairogdziedzeri, eitrirozes pirmajā stadijā, tad būs pasliktināšanās.
  • Nu, tas notiek, bet viņa varētu saslimt pat vakcinējoties. Ja es būtu slims bērnībā vai pirms grūtniecības, nekas briesmīgs nebūtu noticis.
  • Nē. Es to nedarītu. Kāda jēga? Bērns tika vakcinēts pret garo klepu un joprojām saslima. Labāk ir iegūt masaliņas 5 gadu vecumā, nekā visu mūžu dzīvot ar mākslīgajiem hormoniem.
  • Tas ir labāk. Un vējbakas ir labākas arī bērnībā. Jautājums ir tāds, ka ne visiem tas izdodas. Nu, saikne starp AIT un vakcinācijām nav pierādīta. Un saslimi ar garo klepu vai B hepatītu - atšķirība ir ievērojama.
  • Masalas - nē. Difterija - m. atsevišķa vakcīna. Trīskāršais noteikti nedurtu.
  • Un viņi to nepierādīs, farmācijas firmas nedos.
  • Jūs to.. vai noņemiet krustu vai uzvelciet biksītes (-es). Vai AIT no vakcinācijām, principā, no jebkura vai no DPT.
  • Jums ir vai nu balta, vai melna. Es nedarītu trīskāršu citu iemeslu dēļ, tie neattiecas uz topu tēmu un es nerakstīšu. Es nerakstīju, ka AIT ir no vakcinācijām, bet es domāju, ka tas var provocēt, ja ir nosliece. Es domāju, ka mūsu situācijā tā bija. Bet poliomielīta sekas ir sliktākas nekā AIT, tāpēc tas ieaudzinātu.
  • Endokrinologi nepiekrīt jūsu viedoklim, un, ja vakcinācija to var nodrošināt, tad kāda ir atšķirība darīt 2 vai 4, ja jūs joprojām vakcinējat??
  • Kurš no ārstiem oficiāli piekrīt viedoklim par vakcinācijas bīstamību? Un par otro punktu - kāda ir atšķirība dzert 2 porcijas indes vai 4.
  • Arī viņi neoficiāli nedalās. 2 vai 4 ēdamkarotes cianīda - nav atšķirības, jo letālam iznākumam pietiek pat ar vienu. Ja jūs sākāt spēlēt ar imunitāti, tad jūs jau spēlējat, nedaudz vairāk vai nedaudz mazāk...
  • Neoficiāli kopīgoti, un ne tikai viņi.
  • pastāstiet mums sīkāk, kas tas ir un kā tas ietekmē jūsu pašsajūtu, vai jūs lietojat tabletes, kā diagnoze ietekmē bērnu piedzimšanu? Es esmu pilnīgi blāvs... kas būtu jādara. kādas analīzes, ekspertīze, jo meitenēm ir tikai 12 gadi, kā viņas dzīvos tālāk?
  • Manai meitai ir 5,5 gadi, viņai ir AIT. Tikai man ir hipertireoze, un viņai ir hipotireoze. Viņa dzer hormonus, kas reģistrēti pie endokrinologa.Ko vēl darīt? Jā, viņš dzers visu savu dzīvi. Jā, visu mūžu periodiski ziedoju asinis un veicu ultraskaņu. Tas nekādā veidā neietekmēs bērnu dzimšanu. Viņa lieto arī hormonus.Pieaugušie paziņu vidū jau pēc veselības stāvokļa nosaka, vai viņiem ir nepieciešams dzert hormonus vai ieturēt pārtraukumu, t.i. nepārtraukti nesēdieties uz tiroksīna. Starp citu, man 18 gadu vecumā tika diagnosticēta AIT. Kad viņš parādījās, nav zināms. Un līdz trešā bērna piedzimšanai viņš nekādā veidā neizrādīja sevi. Antivielu daudzums ir augsts, bet hormoni vienmēr bija normāli. Bet, acīmredzot, trešā piedzimšana atgriezās. Tikai visus biedēja hormonu samazināšanās, bet, gluži pretēji, viņi šašah
  • Nu, jūs vispirms dodaties pie ārsta, varbūt jums vēl nav vajadzīgas tabletes. Jūs, protams, novēros visu mūžu. Manai meitai tika pārbaudītas antivielas pret aizkuņģa dziedzera un olnīcu šūnām. Ķermenis var uzbrukt arī citiem orgāniem. Bet viņai nekavējoties tika diagnosticēta hipotireoze, un nekavējoties tika nozīmēta aizstājterapija. Viņi to dzemdē, bet grūtniecības laikā nepieciešama īpaša uzraudzība. Tiešraide. Izvēles nav. Un pats galvenais ir iemācīt bērnam ar to sadzīvot. Saprotiet, ka jums nepieciešama kontrole un uzraudzība.
  • Un kas, starp citu, ar meiteņu hormoniem?
  • Man ir AIT, hormoni vienlaikus ir normāli, TTT mezgls 1,5 cm kreisajā daivā.Es dzemdēju bērnu, ogas laikā dzēru jodu.Atrasts 30 gadu vecumā.
  • Sākotnējā AIT stadijā hormoni var palielināties. Tad kādu laiku atgriežas normālā stāvoklī, tad hipotēze. Tikai īslaicīgs hormonu pieaugums netiek ārstēts ar neko, hormoni noteikti. Antivielu trūkums pret TSH receptoriem atšķiras no hipertireozes. Ja tie ir mazāki par 1, tad nav hipertireozes. Tas viss ir sarežģīti. Man jau bija 2 šādi pieauguma kāpumi 6 gadu laikā. Tad viņi iegāja normā.
  • Jā, man ir viss. Un antivielas, un sākotnējo slimības stadiju ar 15 gadu periodu nevar saukt. Viņi arī teica, ka tas ir īslaicīgs pieaugums, tad būs neveiksme, un es sēdēšu uz hormoniem. Bet es jau gadu tā dzīvoju, un tie nemazināsies (((es ceru, ka pabeigšu ar GV, viņi normalizēsies)
  • Oho. Dodiet AT TSH receptoriem.
  • Jā, mēs bijām pie ārsta, izrakstījām dzert eutiroksu. Es saprotu, ka visi jautājumi bija jāuzdod ārstam, bet es biju šokā un nevarēju savākt savas domas kaudzē..
  • TSH, T4 - normāli / t līdz TPO - 375,56 vienā, 426,3 otrajā vairogdziedzerī 3 mēnešu laikā palielinājās no 13,34 (ar normu 8,4) līdz 16,6
  • Es joprojām nesapratu, ko darīt ar vakcinācijām. Tagad jūs tos nevarat izdarīt, vai ne? Taisnība?
  • Nepieciešams bezmaksas T3 un bezmaksas T4.Ja tiek nozīmēts eutirokss, tad visticamāk šie hormoni tiek pazemināti, par ko netieši var liecināt dziedzera palielināšanās. Ārsts pēc kāda laika nozīmēja atkārtotas pārbaudes?
  • T4 ir bez maksas, bet T3 netika nodots. Jā, kontrole mēnesī.
  • Es jūs ļoti labi saprotu, savulaik viss bija kārtībā, bet ja nu. Ar to jums jāiemācās sadzīvot. Man ir bērns no 6 gadu vecuma, lietojot eutirox, pirms skolas bija nepieciešams izlīdzināt devu, pretējā gadījumā viņai skolā būtu grūti.
  • Jums tiks dota metotode, līdz stāvoklis stabilizēsies, pēc tam ārsti domā, ka tas ir iespējams. Ja jūs domājat citādi, jūs atteiksieties..
  • Labi, ka mtg un m4 ir normāli. Iespējams, ka terapija nav visa mūža garumā. Bet kontrolei būs jāpatur bērni.
  • Vai jūs jau esat viņiem devis hormonus? Kāpēc, viņi nemainīs AT, nemainīs arī vairogdziedzera lielumu. Kamēr hormoni ir normāli, jums nekas nav vajadzīgs. Skaties. Reizi gadā vai sešos mēnešos es veicu testus un ultraskaņu. Turklāt AT n ir vajadzīgs, ja tos palielina, tie nekur netiks. Nekad.
  • GV bieži dod neprognozējamu TSH līmeni, jo vajadzības zīdīšanas laikā mainās. Pēc daudzu gadu devas es nokļuvu hiperaktīvā stāvoklī, samazinoties par 12,5 (patiesībā par neko) es nonācu dziļā hipoglikēmijā. Gaidot GW beigas, mb stabilizējas
  • Kāpēc ne? AIT nav kontrindikācija vakcinācijai. Meitenes ir iestājušās pārejas vecumā + iedzimtība = tas ir rezultāts. Man ir AIT kopš 16 gadu vecuma, es neesmu vakcinēts kopš 8 gadu vecuma. Es lietoju eutiroksu 20 gadus. Es masalas daru reizi 10 gados. Ar hormoniem tas ir nekādā veidā neatspoguļojas. dzemdēja divus. Vienam ir autoimūna slimība (iespējams, mana iedzimtība pret manu imūnsistēmu).
  • Manai meitai 8 gadu vecumā tika diagnosticēta EITheriosis AIT stadija (tas ir, bez izpausmēm). Hormoni ir normāli, antivielas ir ārpus mēroga. Viņu novēroja, neko nedzēra, izmēģināja homeopātiju - samazinājās antivielu daudzums, bet vairogdziedzera izkliedētā un pastāvīgā palielināšanās, protams, nekur nepazuda. Tagad viņai ir 13. Pirms mēneša endokrinologam hormoni bija normāli, antivielas palielinājās (bet 100 reizes, kā iepriekš un 3 pret normu). Tagad diagnoze ir 2. pakāpes goiter. Ārsts saka, ka, lai arī saskaņā ar testiem šķiet, ka l-tiroksīns nav vajadzīgs, vairogdziedzera palielināšanās dēļ joprojām ir nepieciešams dzert, tas samazinās goiteru. Turklāt AIT ir pilns ar jebkādām citām sāpēm - mēs atkal pārņemam insulīnu, lai izslēgtu diabēta iestāšanos, manai meitai ir ļoti samazinājusies redze, svars tiek palielināts no gaisa, āda ir sausa utt. tad kakls ir "greizs". Tagad man tā nav, vai nu tas pats ir atrisināts, vai arī mani vienkārši nepietiekami pārbauda, ​​mani vecāki par to neuztraucās, es arī simt gadus neapmeklēju endokrinologu. Kopumā viss ir slikti, jā, bet jūs varat dzīvot ar to. Meita ir skaista, gara, ļoti gudra. Ko darīt - sēdēs uz tabletēm, dzemdēs agrāk..
  • Pirms trim mēnešiem hormons netika parakstīts, bet, pēc ultraskaņas datiem, vairogdziedzeris palielinājās, tāpēc hormons tika nozīmēts. Vienas meitas kakls ir sabiezējis, kāpēc? Es esmu pilnīgs lajs šajā jautājumā un ļoti baidos no visādām čūlām, man ir tāda fobija... Man pašam vajag kaut ko nomierinošu dzert ((((tagad es saprotu, kāpēc viņiem dažreiz ir psihoze, viņi skolā gāja tik ļoti forši, atkal šeit) parādījās raudulība, lai gan agrāk viņiem tas netika novērots.
  • Jā, arī redze ir nokritusies līdz -2,5, un mani mati ļoti kāpj. Es gaidīju visus menstruācijas, bet sākumā šeit.Un jūsu meita nelieto hormonālos medikamentus??
  • Arī meitenēm skolā ir problēmas (((tas noteikti nav galvenais dzīvē, bet es negribu, lai bērni izskatās kā zaudētāji, es ceru, ka planšetes palīdzēs viņiem tikt galā ar mācībām).
  • Kas notiks tālāk? Ko pasliktināt?
  • Dari to, ko ārsti saka + izlasi pats. Neviens jums neteiks, kas notiks, tas būs atkarīgs no slimības gaitas... Tas būs paveicies, ja tas ir standarts. Vienam draugam kopš pusaudžu vecuma ir hipotireoze, dzemdēja 37 gadu vecumā - problēmu nebija. Un dažiem ir daudz mazāk rožains attēls.
  • Kāpēc izvēlējāties homeopātiju? Vai jūs tam ticat? Vai esat lasījuši kādus pētījumus un vai tādi ir? Vai jūs tagad, aktīvas pubertātes un hormonālo izmaiņu laikā visā ķermenī, nebaidāties dot apšaubāmu pierādījumu zāles, kad normālai darbībai ir nepieciešami hormoni? Es neskrienu pāri. Es tikai gribu zināt, ko es izlaidu. Mēs esam izvēlējušies dzert hormonus kopš 12 gadu vecuma. Es vienkārši baidījos, ka bērns pliks, ka intelekts samazināsies, un joprojām bija daudz negatīvu seku, sākot no izskata līdz iekšējai.
  • Mati ne tikai uzkāpa, un masāžas ķemme bija pilnīgi tāda, ka tā aizvērās no matiem, kas izkrita ķemmējot. Tas ir ļoti problemātiski arī ar pārējo. Es gribu, lai jūra būtu atvaļinājumā, un karstums un aktīva insolācija ir stingri aizliegta. Negaidiet agri. Tas viss lielā mērā ietekmē. Papildus galvenajai AIT problēmai vēlāk būs nepieciešams arī kontrolēt M.
  • +1, es neticu homeomātikai, un man ir bail apskatīt slimības klīniskās izpausmes un neko nedarīt vienlaikus.
  • Es arī gribēju jautāt, vai ir kādas norādes par fiziskām slodzēm ar AIT? Kaut kas fiziskajā audzināšanā bērniem ir grūti, un viņi mājās nogurst. Viņi kādreiz ļoti mīlēja slēpošanu, skrituļošanu, slidošanu. Meitenes bija ļoti aktīvas un atlētiskas. Un tad mēs devāmies uz skrituļslidām, lai ar tām pietiktu 20 minūtēm, viņi saka, ka bija noguruši. Un man arī šķiet, ka viņu stāvoklis pasliktinājās, bija asarība, dažreiz agresijas uzliesmojumi. Viņi dzer tabletes. Varbūt tika izvēlēta nepareiza narkotika? Cik ilgs laiks nepieciešams, lai sāktu strādāt?
  • Manai meitai bija tas pats stāsts: asarība, nogurums, es nevaru un nevēlos visu iziet cauri, es negribu no rīta iet uz dārzu. Viņi sāka dzert hormonus, pēc 2 nedēļām tas kļuva labāk. Vēl labāk pēc 2 mēnešiem. 1 kontrole pēc mēneša, palieliniet devu, 2 kontrole pēc cita mēneša, saglabājiet devu un tagad parādieties tikai pēc pusgada.Jūsu meitenēm ir arī šāds vecums... garastāvokli un spēka zudumu joprojām var saistīt ar pārejas vecumu. Nu, neceriet, ka pēc nedēļas viss būs nemainīgs. Joprojām dziedzeris ir ievērojami palielināts
  • Manējais spēlēja basketbolu un dejoja breakdancing. Izstiepšanās ir labāka par fizisko spēku. Tie. izvēle nonāca deju un vingrošanas pusē. Principā viss ir iespējams, bet fiziski tie, visticamāk, nebūs spēcīgi.
  • Un kāpēc jūs vakcinējāt bērnus pret to? Viņi kliedza televizorā, un jūs drīzāk ņēmāt bērnus injekcijām?
  • +1. Nedarītu arī. Bet es tiešām to nedaru bērniem kopš 3 gadu vecuma.
  • Vai jūs vērtējat pats? Konkrēti par to, par kādām vakcinācijām jūs runājat? No ērces? Tātad mēs dzīvojam rajonā, kur ērces "staigā kā mājās", un bērni sāka doties pārgājienos un vispār mēs esam āra aktivitāšu cienītāji, + vasarnīca. Pats noķēru kaļķu ērci pirms 6 gadiem. Lietoja spēcīgākās antibiotikas. No gripas? Viņi to darīja skolā, bērni teica, ka viņiem tas arī ir vajadzīgs, jo pagājušajā gadā klasesbiedram bija ļoti slikta gripa. Ilgu laiku biju slimnīcā. Šī ir pirmā reize 12 gadu laikā, kad tiek izšauta gripa. Tā kā ārsts teica, ka vairogdziedzera problēma bija daudz agrāk nekā vakcinācija, un tā nav kontrindicēta AIT.
  • Nu, bērns 2000. gadā, man nebija informācijas par kontrindikācijām (man tad nebija interneta, īpašie žurnāli vairāk nodarbojās ar agrīnās attīstības jautājumiem). Un visa mūsu paaudze ir vakcinēta.

Autoimūns tireoidīts bērniem

Vairogdziedzera (vairogdziedzera) slimības ieņem vadošo pozīciju starp visām bērnu endokrīno patoloģijām, un pirmā vieta to struktūrā ir difūzā netoksiskā goiter (DNZ).

Lielākajā daļā Krievijas reģionu DNZ reģistrē vairāk nekā 5% pirmsskolas vecuma bērnu, kas ir saistīts ar endēmisko goiteru klātbūtni šajās teritorijās, kas saistīts gan ar joda deficītu vidē, gan ar vides problēmām..

DNZ ir neviendabīgs stāvoklis, kas kopā ar endēmisko goiteru ietver autoimūno tiroidītu (AIT) un dishormonālo goiteru.

Vissvarīgākais notikums krievu tiroidoloģijā 1999. gadā bija vienprātības pieņemšana "Endēmiskā goiter bērniem: terminoloģija, diagnostika, profilakse un ārstēšana", kas skaidri definēja vispārējā pediatra diagnostisko un terapeitisko taktiku šajā patoloģijā. Tajā pašā laikā AIT bērniem joprojām ir nopietna problēma gan diagnostiskā, gan terapeitiskā ziņā..

Klīniski acīmredzamu AIT formu biežums populācijā ir aptuveni 1%, slimu sieviešu skaits 4-8 reizes pārsniedz vīriešu skaitu. AIT izplatība bērniem dažādās valstīs ir 0,1-1,2%. Ekoloģiski nelabvēlīgos Krievijas reģionos pieaug AIT sastopamība, kuras biežums bērnu populācijā sasniedz 3-5%.

Informācija par AIT biežumu gan pieaugušajiem, gan bērniem ir ļoti pretrunīga un, pirmkārt, ir atkarīga no konkrētas klīnikas diagnostikas iespējām. Saskaņā ar dispansera reģistrācijas datiem Maskavā 1991. – 1995. AIT tika atklāts 7% bērnu ar vairogdziedzera patoloģiju.

Starp Krievijas Eiropas daļas bērniem un pusaudžiem ar DND AIT tika diagnosticēts 10-34% gadījumu.

Etioloģija un patoģenēze

AIT ir viena no klasiskajām autoimūnajām slimībām. Saskaņā ar R. Volpe teoriju, slimība attīstās iedzimtai nosliecei pakļautām personām šūnu un humorālo imunoloģisko traucējumu dēļ. AIT ģenētisko atkarību apstiprina tā saistība ar HLA sistēmas antigēniem, biežāk DR3 un DR5.

AIT biežuma palielināšanās sievietēm var atspoguļot saikni starp X hromosomas gēniem un autoimūna procesa attīstību, kā arī estrogēnu ietekmi uz B-limfocītu darbību.

Nelabvēlīgu faktoru ietekmē imūnkompetentu šūnu ģenētiski noteikti defekti noved pie dabiskās tolerances sabrukšanas un vairogdziedzera infiltrācijas ar makrofāgiem, limfocītiem, plazmas šūnām, antivielu veidošanos pret tiroglobulīnu, folikulārā epitēlija mikrosomu olbaltumvielu struktūrās..

Cirkulējošās autoantivielas uz folikulāro epitēlija šūnu virsmas sadarbojas ar killeriem T-limfocītiem un citotoksiski ietekmē hormonāli aktīvās vairogdziedzera šūnas, izraisot destruktīvas izmaiņas tireocītos. Šo procesu sekas ir vairogdziedzera funkcijas samazināšanās..

Vairogdziedzera hormonu ražošanas samazināšanās stimulē TSH sintēzes palielināšanos ar turpmāku goitera attīstību. Tā veidojas AIT hipertrofiskā versija, kuru vispirms aprakstīja Hašimoto un nosauca viņa vārdā. Bērniem lielākajā daļā gadījumu tiek atklāta AIT hipertrofiskā forma. Ir arī atrofiska AIT forma un pēcdzemdību tireoidīts..

Tipiska AIT morfoloģiskā pazīme ir difūza vai fokusa vairogdziedzera infiltrācija ar limfocītiem un plazmas šūnām, raksturīga ir arī lielu oksifilisko Ashkenazi šūnu klātbūtne..

Saskaņā ar vairogdziedzera audu morfoloģisko pētījumu, ko veica M.E. Bronšteins identificē 3 galvenos AIT histoloģiskos variantus: klasisko (divās formās: difūzs un difūzs-mezglains), hronisku limfomatozo tiroidītu un hronisku limfomatozo strumītu..

Bērnu AIT klīniskā kursa iezīmes

AIT kursam bērnībā un pusaudža gados ir vairākas iezīmes. Slimību raksturo pakāpeniska parādīšanās, lēna progresēšana, vairogdziedzera palielināšanās var būt mērena un nejauši konstatējama bērnam.

Bērni, kā likums, sūdzības neuzrāda. Sūdzību klātbūtnē tie galvenokārt ir nespecifiski un ir saistīti ar vienlaicīgu patoloģiju, visbiežāk veģetatīvās-asinsvadu distonijas simptomiem..

Apkārtējo orgānu un audu saspiešanas simptomi AIT laikā bērniem ir reti - ar lielu goiteru.

Vairumā gadījumu AIT bērniem ar dzelzi palpējot maz atšķiras no DNZ, tā virsma ir gluda, kontūras skaidras. Klasiskas AIT palpācijas pazīmes (nevienmērīga, bedraina dziedzera virsma, konsistences neviendabīgums) bērnībā ir reti sastopamas, tāpēc papildu laboratorijas un instrumentālajām metodēm ir izšķiroša nozīme bērnu AIT diagnostikā..

Lielākajai daļai bērnu un pusaudžu ar AIT sākotnējo stadiju nav vairogdziedzera disfunkcijas klīnisko pazīmju, un eitireoīdais stāvoklis saglabājas. Tomēr katrā piektajā gadījumā tiek diagnosticēta subklīniska hipotireoze..

Tajā pašā laikā pacientam nav acīmredzamu hipotireozes klīnisko simptomu, un hipotireoze tiek diagnosticēta, pamatojoties uz TSH līmeņa paaugstināšanos asins serumā, savukārt vairogdziedzera hormonu (T3, T4) līmenis var palikt normālā diapazonā..

Nelielam skaitam pacientu ar hipertireoīdismu var rasties agrīnas AIT stadijas..

Bērni ar AIT subklīniskas un atklātas hipotireozes fāzē, kā arī pacienti ar citām DND formām bieži atpaliek fiziskajā, seksuālajā un intelektuālajā attīstībā, kā arī 1,5-2 reizes biežāk nekā viņu vienaudžiem ir dažādas hroniskas somatiskas slimības.

Pubertātes meitenēm, pacientiem ar AIT, 30% gadījumu ir dažādi pubertātes pārkāpumi: vai nu aizkavēta seksuālā attīstība un aizkavēta menarhe, vai olnīcu-menstruālā cikla pārkāpumi pēc hipomenstruālā sindroma veida, sekundārā amenoreja.

  • Gadījumā, ja bērniem ir mezglveida goitera formas, ļoti iespējama ir arī to kombinācija ar AIT, kas prasa noteiktas papildu pārbaudes metodes.

Galvenās metodes AIT diagnosticēšanai bērniem

  • AIT diagnozei bērniem jābūt balstītai uz visaptverošu pārbaudi, kuras mērķis ir identificēt raksturīgās klīniskās un palpācijas pazīmes, vairogdziedzera ultraskaņu, antivielu izpēti vairogdziedzera audos, vairogdziedzera punkcijas biopsiju, vairogdziedzera funkcionālā stāvokļa noteikšanu..

Ar ultraskaņas pārbaudi ir iespējams identificēt gan minimālās diagnostikas pazīmes (mazas hipoehoiskas perēkļus uz izoeho fona), gan klasisko AIT ultraskaņas attēlu - vairogdziedzera audu ehogenitātes difūzu samazināšanos vai difūziski neviendabīgu struktūru.

Lai iegūtu visprecīzāko vairogdziedzera ultraskaņas novērtējumu, ja bērniem ir aizdomas par AIT, ieteicams veikt visaptverošu ultraskaņas pētījumu, ieskaitot atbalss tilpumu, ekotomogrāfiju, ehodensitometriju (EDM), krāsu pre-Doppler kartēšanu (CDM) un pulsējošu Doplera mērījumus (IDM).

Ehovolumometrija ļauj noteikt vairogdziedzera tilpumu, ekotomogrāfiju - lai novērtētu dziedzera audu atrašanās vietu, kontūras, struktūru un ehogenitāti, tiek veikta ehodensitometrija, lai kvantificētu pētāmo audu atbalss blīvumu..

Krāsu Doplera kartēšana ļauj precizēt vairogdziedzera daivu vaskularizācijas pakāpi un impulsa Doplera attēlveidošanu - kvantitatīvi novērtēt asins plūsmas dinamiskos parametrus augšējās un apakšējās vairogdziedzera artērijās abās pusēs..

  1. Bērniem ar AIT vairogdziedzera audu struktūras un blīvuma izmaiņu progresēšana no nedaudz izmainītas līdz strauji mainīgai bildei ir saistīta ar goitera tilpuma palielināšanos, paralēlu ehogenitātes samazināšanos un traucētu asins plūsmas ātrumu vairogdziedzera artērijās..
  2. Tireoglobulīna un mikrosomu antigēna autoantivielu klātbūtnes noteikšana asins serumā diagnostiski nozīmīgos titros ir arī obligāta pētījumu metode aizdomām par AIT bērniem..
  3. Bērnu AIT sākotnējā posma iezīme ir augsts seronegatīvu gadījumu biežums, kad gandrīz 60% pacientu nav antivielu pret tiroglobulīnu un mikrosomu antigēnu...
  4. Ja bērnam ir ehogrāfisks attēls, kas raksturīgs AIT, un diagnostiski nozīmīgi antitireoīdo antivielu titri asins serumā, pārbaudes algoritms ietver turpmāku vairogdziedzera funkcijas pārbaudi, var izlaist vairogdziedzera punkcijas biopsiju..

Ja pacientam nav tipisku vairogdziedzera ehogenitātes un ehostruktūras izmaiņu, tiek veikts zems antithyroid antivielu titrs vai to nav, tiek veikta smalku adatu vairogdziedzera biopsija.

Patoloģiskā procesa autoimūna rakstura apstiprinājums ir vairogdziedzera audu infiltrācija gan ar nobriedušiem, gan jauniem limfocītiem..

Plazmas šūnu klātbūtne, oksifilās Ashkenazi šūnas arī apstiprina diagnozi.

Katram bērnam ar AIT ir jāpārbauda vairogdziedzera funkcionālais stāvoklis, t.i. tiek noteikts vairogdziedzera hormonu un TSH līmenis.

Bērnu AIT terapijas pamatprincipi

Bērnu AIT ārstēšana galvenokārt ietver konservatīvu zāļu terapiju. Izvēlētās zāles AIT ārstēšanā ir vairogdziedzera hormona L-tiroksīna sintētisks analogs.

Euthyroid stāvokļa un hipotireozes gadījumā L-tiroksīnu bērniem izraksta maksimāli pieļaujamās devās ar ātrumu 2,6-3,0 μg / kg dienā ilgu laiku, ik pēc 3-6 mēnešiem, kontrolē vairogdziedzera ultraskaņu, saskaņā ar indikācijām tiek noteikts dinamisks vairogdziedzera līmeņa pētījums. hormoni un TSH, antithyroid antivielu titrs.

Parasti jau 3 mēnešus pēc ārstēšanas ar L-tiroksīnu sākšanas bērniem ar AIT ir izteikta vairogdziedzera relatīvā tilpuma samazināšanās, kas progresē līdz 6. mēneša beigām. Ar nosacījumu, ka L-tiroksīna deva ir pietiekama un ārstēšana tiek uzsākta agri, sešu mēnešu laikā pēc regulāras zāļu lietošanas, vairogdziedzera tilpums pilnībā normalizējas 60% bērnu ar AIT [16].

L-tiroksīna izrakstīšanas iemesls bērniem ar AIT eitireoīdā stadijā ir arī tas, ka vairogdziedzera hormonu preparāti ne tikai palīdz samazināt vai normalizēt vairogdziedzera tilpumu un kompensē tā funkcijas samazināšanos, bet arī novērš autoimūna procesa progresēšanu. Tie kavē hipofīzes TSH sekrēciju, tādējādi samazinot antigēnu izdalīšanos no vairogdziedzera. Pat mērena liekā TSH sekrēcijas bloķēšana noved pie goitera reversās attīstības.

L-tiroksīna aizstājterapijas piemērotību hipotireozes gadījumā galvenokārt vērtē pēc TSH līmeņa, kam jābūt normas robežās. Pirmā TSH līmeņa kontrole ir ieteicama ne agrāk kā 2 mēnešus pēc terapijas sākuma. Gan atklātas, gan subklīniskas hipotireozes gadījumā ieteicama L-tiroksīna aizstājterapija visa mūža garumā.

Hipertireozes ar AIT stadijā ir iespējams aprobežoties tikai ar simptomātiskām zālēm (b blokatori, sedatīvi līdzekļi)..

Tomēr praksē AIT hipertireoīdā fāze gan pieaugušajiem, gan bērniem bieži tiek uzskatīta par difūzās toksiskās goiter (DTG) izpausmi, kas izskaidrojams ar šo slimību diferenciāldiagnostikas grūtībām..

Šādos gadījumos pacientiem tiek veikta konservatīva ārstēšana ar tirostatikiem (tiamazolu), kuru deva parasti nepārsniedz 15-20 mg dienā..

Parasti, lai kompensētu vairogdziedzera darbību AIT hipertireoīdajā stadijā, pietiek ar īsāku tirostatiskās terapijas kursu veikšanu nekā DTG. Turpmāk vairogdziedzera patoloģiskā procesa progresēšana ar AIT noved pie dziedzera funkcionālā stāvokļa pārejas uz eitireozes vai subklīniskas vai izteiktas hipotireozes fāzi, kas prasa L-tiroksīna aizstājterapijas iecelšanu..

Ar AIT formām, ko papildina mezglu klātbūtne vairogdziedzera audos, vispirms tiek atrisināts jautājums par ķirurģisko iejaukšanos un tā apjomu..

Tikai tad, ja mezgli ir mazi un asins plūsma vairogdziedzera traukos nepalielinās, saskaņā ar krāsu Doplera ultrasonogrāfiju ar AIT bērniem konservatīva terapija ir iespējama pēc obligātās smalkadatas punkcijas biopsijas un vairogdziedzera vēža izslēgšanas. Šādos gadījumos bērniem tiek nozīmēts L-tiroksīns maksimāli pieļaujamajās devās, kas parasti ir vismaz 2,5 μg / kg dienā. Vairogdziedzera mezgla progresēšana bērnam ar AIT uz konservatīvās terapijas fona ar vairogdziedzera hormonu preparātiem ir pamats šāda pacienta tūlītējai nosūtīšanai pie ķirurga.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Statīni un cukura diabēts: nezināšana nav arguments

Pētījumi rāda, ka statīni ievērojami samazina 2. tipa cukura diabēta kardiovaskulārās komplikācijas. Hidrofilie statīni pravastatīns un rosuvastatīns tiek uzskatīti par drošākajiem saistībā ar iespējamo ogļhidrātu metabolisma atcelšanu, īpaši

Paratireoidālās hiperplāzijas simptomi un ārstēšana

Paratireoīdo dziedzeru hiperplāzija negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli, parathormona pārī savienotie orgāni ir atbildīgi par kalcija un fosfora līmeņa uzturēšanu, nervu impulsu pārnešanu un muskuļu saraušanās aktivitāti.