Importētais insulīns pazuda no aptiekām, un baltkrievu insulīns nav piemērots visiem diabēta slimniekiem

Baltkrievijā pazudis viens no ārvalstu insulīniem diabēta slimniekiem. Cilvēki nezina, ko darīt.

Irina no Minskas rakstīja portāla redakcijai. Viņas mātei ir bijis 1. tipa cukura diabēts apmēram 15 gadus, un gandrīz visu šo laiku viņa ir lietojusi ārvalstu insulīnu - Insuman Rapid un Insuman Bazal, ko ražo Sanofi-Aventis. Tas ir farmācijas uzņēmums, kura galvenā mītne atrodas Parīzē. Sievietei to izrakstīja un aptiekās bez receptes izsniedza. Tomēr, pēc Irinas teiktā, zāles tagad ir pazudušas.

- Kad mana māte saslima, viņai tika izrakstīts baltkrievu insulīns. Viņa sāka viņam injicēt, un viņš pieklauvēja cukuru, bet viņas āda sāka lobīties. Izskatās, it kā jūs nāktu no jūras ļoti stipri sadedzināta, un āda lobās lupatās. Mēs nezinājām, kas tas ir. Varbūt tā notiek diabēts? Mamma pusgadu injicēja vietējo insulīnu, līdz viņi teica, ka tas viņai neder, un izrakstīja Insuman. Pēc tam viņai viss bija kārtībā.

Tā rezultātā sieviete injicē "Insuman Rapid" trīs reizes dienā un divas reizes "Insuman Bazal" - tikai piecas injekcijas. Pacientam ir zāļu krājumi līdz decembra beigām. Viņas meitai nav ne jausmas, ko darīt tālāk, ja viņš neparādās aptiekās.

Specializētajā vietnē tabletka.by norādīts, ka gan Insuman Rapid, gan Insuman Bazal pazuda no aptiekām 2019. gada oktobrī, un vēl nav informācijas, kad tās parādīsies. Tomēr pārdošanā ir citi ārvalstu insulīni..

Atsauces aptieku tīkls "Belpharmacia" apstiprina, ka "Insuman Rapida" un "Insuman Bazal" nepastāv, un precizē, ka ražotājs tos nepiegādā, bet zāles ir reģistrētas. Veselības aprūpes ekspertīzes un testu centra reģistrs norāda, ka Baltkrievijā šīm zālēm ir neierobežota reģistrācija.

Vladimirs Dumlers, Sanofi-Aventis pārstāvniecības Baltkrievijā vadītājs, paskaidroja, ka viņu uzņēmums pilnībā izpildīja savas saistības piegādāt narkotikas 2019. gadam, liecina Veselības ministrijas grafiks. Tajā pašā laikā viņi turpina ražot un piegādāt Baltkrievijai gan Insuman Rapid, gan Insuman Bazal saskaņā ar preferenciālu zāļu nodrošināšanas programmu. Kopš 2019. gada preparāti tiek piegādāti vienreiz lietojamo šļirču SoloStar veidā. Uzņēmums arī atzīmē, ka viņi nesaņēma informāciju ne no pacientiem, ne no ārstiem, ka Baltkrievijā trūkst šo zāļu..

TTB.BY nosūtīja oficiālu pieprasījumu pēc narkotikām Veselības ministrijai.

Uz 2019. gada 1. janvāri Baltkrievijā tika reģistrēti vairāk nekā 335 tūkstoši pacientu ar cukura diabētu, tostarp 17 840 cilvēki ar 1. tipa cukura diabētu, tostarp 2282 bērni, 2. tipa cukura diabēts - 314 976 cilvēki., gestācijas diabēts - 434 cilvēki, citi specifiski diabēta veidi - 2648 cilvēki.

Pēdējo 20 gadu laikā pacientu ar cukura diabētu skaits ir trīskāršojies. Baltkrieviem, kuriem ir cukura diabēts, ar valsts budžeta līdzekļiem tabletēs tiek nodrošināts insulīns un glikozes līmeni pazeminošie medikamenti. Mūsu valstī ģenētiski modificētie vietējās ražošanas insulīni pacientu vajadzības sedz par 88,6%. 2018. gadā insulīna sūkņa terapijas pacientu skaits pieauga par 43,5% un ir 165 cilvēki.

INSUMAN BASAL

  • Farmakokinētika
  • Lietošanas indikācijas
  • Lietošanas veids
  • Blakus efekti
  • Kontrindikācijas
  • Grūtniecība
  • Mijiedarbība ar citām zālēm
  • Pārdozēšana
  • Uzglabāšanas apstākļi
  • Izlaiduma veidlapa
  • Sastāvs
  • Papildus

Insuman Basal ir pretdiabēta līdzeklis, kas pazemina cukura līmeni asinīs un veicina anabolisko, kā arī katabolisko iedarbību; uzlabo intracelulāro glikozes transportu, kā arī glikogēna veidošanos muskuļos un aknās, palielina piruvāta lietošanu. Insulīns nomāc glikogenolīzi un glikoneoģenēzi; pastiprina lipoģenēzi aknās un taukaudos un nomāc lipolīzi; uzlabo aminoskābju intracelulāro piegādi un uzlabo olbaltumvielu sintēzi; uzlabo intracelulāro nātrija uzņemšanu.
Insuman Basal (insulīna izofāna suspensija) ir insulīns, kura iedarbība notiek pakāpeniski, un tā iedarbība ilgst ilgu laiku. Tās darbība sākas 60 minūtes pēc subkutānas injekcijas, maksimumu sasniedz pēc 3-4 stundām un ilgst 11-20 stundas.

Farmakokinētika

Veseliem brīvprātīgajiem insulīna pusperiods serumā ir apmēram 4-6 minūtes. Šis periods ir ievērojami ilgāks pacientiem ar smagu nieru mazspēju. Tomēr jāatzīmē, ka insulīna farmakokinētika neatspoguļo tā metabolismu..

Lietošanas indikācijas

Insuman Basal lieto cukura diabēta gadījumā, kam nepieciešama insulīna terapija.

Lietošanas veids

Injekciju ieteicams veikt tūlīt pēc sajaukšanas. Nejauciet dažādas koncentrācijas insulīnus (piemēram, 100 SV / ml un 40 SV / ml).

Insuman Bazal GT

Insuman Bazal GT: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Insuman Basal GT

ATX kods: A10AC01

Aktīvā sastāvdaļa: cilvēka insulīns, izofāns (cilvēka insulīns, izofāns)

Ražotājs: Sanofi-Aventis Deutschland, GmbH (Vācija)

Apraksts un fotoattēls atjaunināts: 29.11.2018

Insuman Bazal GT - vidēja ilguma cilvēka insulīns.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - suspensija subkutānai (-ām) ievadīšanai: viegli disperģējama, gandrīz balta vai balta (3 ml kārtridžos no bezkrāsaina stikla, 5 kārtridži šūnu kontūru iepakojumos, kartona kastē 1 iepakojums; 3 ml kārtridžos izgatavots no bezkrāsaina stikla, uzstādīts vienreizējās lietošanas šļirces pildspalvās SoloStar, kartona kastē 5 šļirces pildspalvas; 5 ml katra bezkrāsaina stikla flakonos, kartona kastē 5 pudeles; katrā iepakojumā ir arī instrukcijas par Insuman Basal GT lietošanu.).

1 ml suspensijas sastāvs:

  • aktīvā viela: insulīna-izofāna (cilvēka gēnu inženierija) - 100 SV (starptautiskās vienības), kas atbilst 3,571 mg;
  • palīgkomponenti: glicerīns 85%, fenols, m-krezols (m-krezols), nātrija dihidrogēnfosfāta dihidrāts, cinka hlorīds, protamīna sulfāts, ūdens injekcijām, kā arī sālsskābe un nātrija hidroksīds (pH pielāgošanai).

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Aktīvā viela Insuman Basal GT ir insulīna-izofāns, kas iegūts gēnu inženierijā, izmantojot E. coli K12 135 pINT90d, tā struktūra ir identiska cilvēka insulīnam.

Zāles pazemina glikozes līmeni asinīs, samazina katabolisko iedarbību un veicina anabolisko attīstību. Tas palielina glikozes un kālija transportu šūnās, palielina glikogēna sintēzi aknās un muskuļos, kavē glikoneoģenēzi un glikogenolīzi, uzlabo aminoskābju plūsmu šūnās, olbaltumvielu sintēzi un piruvāta izmantošanu. Izofāna insulīns nomāc lipolīzi, palielina lipoģenēzi aknās un taukaudos.

Hipoglikēmiskais efekts attīstās 1 stundas laikā, maksimāli sasniedz pēc 3-4 stundām, ilgst 11-20 stundas.

Farmakokinētika

Insulīna pusperiods no plazmas veseliem brīvprātīgajiem ir apmēram 4-6 minūtes, pacientiem ar nieru mazspēju šis rādītājs palielinās.

Insulīna farmakokinētika neatspoguļo tā metabolismu.

Lietošanas indikācijas

Insuman Bazal GT lieto cukura diabēta gadījumā, kam nepieciešama insulīna terapija.

Kontrindikācijas

  • hipoglikēmija;
  • paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu vai insulīna palīgkomponentu, izņemot gadījumus, kad insulīna terapija ir vitāli nepieciešama.

Turpmāk minētajos gadījumos Insuman Basal GT jālieto piesardzīgi (nepieciešama devas pielāgošana un rūpīga pacienta stāvokļa kontrole):

  • nieru mazspēja;
  • aknu mazspēja;
  • savstarpējas slimības;
  • smaga koronāro un smadzeņu artēriju stenoze;
  • proliferatīvā retinopātija, īpaši pacientiem, kuri nav saņēmuši fotokoagulācijas (lāzerterapijas) ārstēšanu;
  • vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Insuman Bazal GT, lietošanas instrukcija: metode un devas

Insulīna devu režīmu (devu un ievadīšanas laiku) ārsts nosaka katram pacientam individuāli, ja nepieciešams, tas tiek pielāgots atbilstoši pacienta dzīvesveidam, viņa fiziskās aktivitātes līmenim un diētas terapijai..

Nav precīzu noteikumu par insulīna dozēšanu. Vidējā dienas deva ir 0,5–1 SV / kg, savukārt ilgstošas ​​darbības cilvēka insulīna daļa ir 40–60% no kopējās nepieciešamās insulīna dienas devas..

Ārstējošajam ārstam pacientam jāinformē par glikozes līmeņa noteikšanas asinīs biežumu un jāiesaka insulīna terapijas režīms, ja mainās dzīvesveids vai diēta..

Insuman Bazal GT parasti injicē dziļi subkutāni 45-60 minūtes pirms ēšanas. Ar katru injekciju injekcijas vieta jāmaina tajā pašā anatomiskās injekcijas vietā. Zonas maiņa (piemēram, no vēdera uz augšstilbu) jāveic tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo insulīna uzsūkšanās var mainīties un rezultātā var mainīties tā iedarbība.

Insuman Bazal GT nedrīkst lietot dažādos insulīna sūkņos, ieskaitot implantētos. Intravenoza zāļu lietošana ir stingri aizliegta! Nejauciet to ar citas koncentrācijas insulīniem, insulīna analogiem, dzīvnieku izcelsmes insulīniem un citām zālēm.

Insuman Bazal GT var sajaukt ar visiem cilvēka insulīna preparātiem, ko ražo Sanofi-Aventis grupa.

Insulīna koncentrācija preparātā ir 100 SV / ml, tādēļ, lietojot 5 ml flakonus, šai koncentrācijai ir jāizmanto tikai vienreizējās plastmasas šļirces, 3 ml kārtridžu gadījumā - ar KlikSTAR vai OptiPen Pro1.

Tieši pirms komplekta suspensija labi jāsajauc un jāpārbauda. Lietošanai gatavam preparātam jābūt vienveidīgai piena baltuma konsistencei. Ja suspensijai ir atšķirīgs izskats (palika caurspīdīga, šķidrumā vai uz pudeles sienām / dibena veidojās gabali vai pārslas), to nevar izmantot.

Pāreja uz Insuman Bazal GT no cita veida insulīna

Nomainot viena veida insulīnu ar citu, diezgan bieži ir jāpielāgo devu režīms, piemēram, ja dzīvnieku izcelsmes insulīnu aizstāj ar cilvēku, pārejot no viena cilvēka insulīna uz citu, pārceļot pacientu no šķīstošā cilvēka insulīna uz ilgākas darbības insulīnu.

Ja dzīvnieku izcelsmes insulīnu aizstāj ar cilvēka insulīnu, var būt nepieciešams samazināt Insuman Basal GT devu, īpaši pacientiem, kuri iepriekš tika ārstēti ar pietiekami zemu glikozes koncentrāciju asinīs; ir tendence attīstīties hipoglikēmijai; iepriekš bija nepieciešamas lielas insulīna devas antivielu klātbūtnes dēļ.

Devu var būt nepieciešams samazināt uzreiz pēc pacienta pārejas uz cita veida insulīnu. Arī nepieciešamība pēc insulīna var samazināties pakāpeniski, vairāku nedēļu laikā..

Pārejot uz Insuman Basal HT no cita veida insulīna un pirmajās terapijas nedēļās, rūpīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs. Pacientiem, kuriem antivielu klātbūtnes dēļ bija nepieciešamas lielas insulīna devas, ieteicams nomainīt zāles slimnīcā stingrā ārsta uzraudzībā..

Papildu devas pielāgošana

Uzlabojot vielmaiņas kontroli, jutība pret insulīnu var palielināties, kā rezultātā ķermeņa vajadzība pēc tā samazinās.

Insuman Bazal GT devas maiņa var būt nepieciešama arī tad, ja pacients ir mainījis savu dzīvesveidu (fiziskās aktivitātes līmeni, diētu utt.), Ķermeņa svaru un / vai citus apstākļus, kuru dēļ paaugstinās nosliece uz hiper- vai hipoglikēmija.

Nepieciešamība pēc insulīna var samazināties pacientiem ar nieru / aknu mazspēju, gados vecākiem cilvēkiem. Šajā sakarā sākotnējās un uzturošās devas jāizvēlas ļoti piesardzīgi (lai izvairītos no hipoglikēmisko reakciju rašanās)..

Insuman Basal GT lietošana flakonos

  1. Noņemiet pudeles plastmasas vāciņu.
  2. Labi sajauciet suspensiju: ​​paņemiet pudeli akūtā leņķī starp plaukstām un viegli (lai izvairītos no putu veidošanās).
  3. Ievelciet šļircē gaisu tilpumā, kas atbilst vajadzīgajai insulīna devai, un injicējiet to flakonā (nevis suspensijā)..
  4. Nenoņemot šļirci, pagrieziet pudeli otrādi un izvelciet nepieciešamo zāļu daudzumu.
  5. Noņemiet no šļirces gaisa burbuļus.
  6. Ar diviem pirkstiem savāciet ādas kroku, ievietojiet adatu tās pamatnē un lēnām injicējiet insulīnu.
  7. Nesteidzieties, noņemiet adatu un dažas sekundes ar vates tamponu nospiediet injekcijas vietu.
  8. Uz flakona etiķetes ierakstiet pirmā insulīna komplekta datumu.

Insuman Basal GT lietošana kārtridžos

Kasetnes ir paredzētas lietošanai ar KlikSTAR un OptiPen Pro1 šļirces pildspalvām. Pirms ievietošanas kārtridžs jāglabā istabas temperatūrā 1-2 stundas, jo atdzesēta insulīna injekcijas ir sāpīgas. Tad suspensija jāsajauc līdz viendabīgai: viegli pagrieziet kasetni apmēram 10 reizes (katrā kārtridžā ir trīs metāla lodītes, kas ļauj ātri sajaukt saturu)..

Ja kārtridžs jau ir ievietots šļirces pildspalvā, apgrieziet to ar kārtridžu. Šī procedūra jāveic pirms katras Insuman Bazal GT injekcijas.

Kārtridži nav paredzēti sajaukšanai ar cita veida insulīnu. Tukšus konteinerus nevar atkārtoti uzpildīt. Šļirces pildspalvas sabrukšanas gadījumā nepieciešamo devu no kārtridža var injicēt, izmantojot parasto vienreiz lietojamo sterilo šļirci, izmantojot tikai plastmasas šļirces, kas paredzētas noteiktai insulīna koncentrācijai..

Pēc jaunas kasetnes ievietošanas pirms pirmās devas ievadīšanas jāpārbauda pareiza šļirces pildspalvas darbība.

Insuman Bazal GT lietošana SoloStar šļirces pildspalvās

Pirms pirmās lietošanas pildspalvveida pilnšļirce jāglabā istabas temperatūrā 1-2 stundas. Lietošanas laikā pildspalvveida pilnšļirci var turēt istabas temperatūrā (līdz 25 ° C), bet, ja to uzglabā ledusskapī, tā vienmēr jānoņem 1-2 stundas pirms injekcijas..

Pirms katras injekcijas suspensija jāmaisa homogēnā stāvoklī: turot šļirces pildspalvu asā leņķī starp plaukstām, viegli pagrieziet to ap savu asi.

Lietotās SoloStar šļirces pildspalvas ir jāiznīcina, jo tās nav paredzētas atkārtotai uzpildīšanai. Lai izvairītos no infekcijas, katru pildspalvveida pilnšļirci jālieto tikai vienam pacientam..

Pirms pirmās injekcijas ieteicams iepazīties ar SoloStar šļirces pildspalvas lietošanas instrukcijām - tajā ir informācija par pareizu zāļu sagatavošanu, devas izvēli un ievadīšanu.

Svarīgi SoloStar šļirces pildspalvas lietošanas noteikumi:

  • izmantojiet tikai adatas, kas ir saderīgas ar SoloStar;
  • katrai injekcijai izmantojiet jaunu adatu un katru reizi veiciet drošības pārbaudi;
  • veic nepieciešamos piesardzības pasākumus, lai novērstu negadījumus, kas saistīti ar adatas lietošanu un infekcijas pārnešanas iespēju;
  • nelietojiet šļirces pildspalvu, kas ir bojāts vai traucēts zāļu dozēšanas process;
  • pasargājiet šļirces pildspalvu no netīrumiem un putekļiem (no ārpuses to var noslaucīt ar tīru, mitru drānu, tomēr to nevar mazgāt, ieeļļot un iegremdēt šķidrumā, jo tas var sabojāt);
  • Vienmēr nēsājiet rezerves pildspalvveida pilnšļirci, ja tiek bojāts vai pazaudēts galvenais.

SoloStar šļirces pildspalvas lietošana:

  1. Insulīna kontrole: Pirms pirmās lietošanas ieteicams vienmēr pārbaudīt insulīna etiķeti, lai pārliecinātos par pareizu izvēli. Insuman Bazal GT paredzētajai SoloStar šļirces pildspalvai ir balta krāsa ar zaļu pogu. Pēc suspensijas sajaukšanas katru reizi jāpārbauda tās izskats, vai konsistence ir vienmērīga un pareiza, vai nav gabaliņu un pārslu..
  2. Adatas piestiprināšana: izmantojiet tikai saderīgas adatas, katrai injekcijai izmantojiet jaunu sterilu adatu. Pēc vāciņa noņemšanas uzmanīgi uzstādiet adatu uz pildspalvveida pilnšļirces.
  3. Drošības testa veikšana (pirms katras injekcijas jāveic drošības pārbaude, apstiprinot šļirces pildspalvas un adatas darbspēju, gaisa burbuļu neesamību): izmēra devu 2 vienībās; noņemiet ārējo un iekšējo vāciņu; novietojiet pildspalvveida pilnšļirci ar adatu uz augšu un ar pirkstu viegli uzsitiet kārtridžu, lai visi burbuļi virzītos uz adatu; pilnībā nospiediet insulīna ievadīšanas pogu. Ja adatas galā parādās suspensija, pildspalvveida pilnšļirce un adata darbojas pareizi. Ja suspensija neparādās, visa procedūra jāatkārto, līdz zāles parādās adatas galā.
  4. Devas izvēle: SoloStar šļirces pildspalva ļauj izmērīt devu ar precizitāti 1, sākot no minimālās (1 vienība) līdz maksimālajai (80 vienības). Ja pacientam tiek nozīmēta lielāka deva nekā maksimālā, tiek veiktas 2 vai vairāk injekcijas. Pēc drošības testa pabeigšanas dozēšanas logā jāparāda skaitlis "0", pēc kura var iestatīt vēlamo devu.
  5. Zāļu injicēšana: ir jāievieto adata zem ādas un pilnībā jānospiež injekcijas poga. 10 sekundes turiet nospiestu pogu un nenoņemiet adatu, lai nodrošinātu pilnīgu izvēlētās devas ievadīšanu.
  6. Adatu noņemšana un iznīcināšana: visas adatas ir vienreizējas, un pēc katras injekcijas tās jāizņem un jāizmet, ievērojot īpašus piesardzības pasākumus (piemēram, uzliekot vāciņu ar vienu roku), lai samazinātu negadījumu risku. Pēc adatas noņemšanas šļirces pildspalvveida pilnšļirce jāaizver ar vāciņu.

Blakus efekti

Iespējamās blakusparādības (klasificētas šādi: ļoti bieži - ≥ 1/10, bieži - no ≥ 1/100 līdz

INSUMAN BASAL GT

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Aktīvā viela

Izdalīšanas forma, sastāvs un iepakojums

Suspensija viegli disperģējama subkutānai baltas vai gandrīz baltas krāsas ievadīšanai.

1 ml
izofāna insulīns (cilvēka ģenētiski modificēts)3,571 mg (100 SV)

Palīgvielas: protamīna sulfāts - 0,318 mg, metakrezols (m-krezols) - 1,5 mg, fenols - 0,6 mg, cinka hlorīds - 0,047 mg, nātrija dihidrogēnfosfāta dihidrāts - 2,1 mg, glicerīns 85% - 18,824 mg, nātrija hidroksīds (pH pielāgošanai) ) - 0,576 mg, sālsskābe (pH pielāgošanai) - 0,246 mg, ūdens d / i - līdz 1 ml.

3 ml - kārtridži no bezkrāsaina stikla (5) - kontūrveida šūnu iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
3 ml - kārtridži bezkrāsaina stikla, uzstādīti vienreizējās lietošanas šļirces pildspalvās SoloStar (5) - kartona iepakojumi.
5 ml - pudeles bezkrāsaina stikla (5) - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Hipoglikēmijas zāles, vidēja ilguma insulīns. Insuman Basal GT satur insulīnu, kas pēc struktūras ir identisks cilvēka insulīnam, kas iegūts gēnu inženierijā, izmantojot E. coli K12 135 pINT90d.

Insulīns pazemina glikozes koncentrāciju asinīs, veicina anabolisko iedarbību un samazina katabolisko iedarbību. Palielina glikozes transportēšanu šūnās un glikogēna sintēzi muskuļos un aknās, uzlabo piruvāta izmantošanu, kavē glikogenolīzi un glikoneoģenēzi. Insulīns palielina lipoģenēzi aknās un taukaudos un nomāc lipolīzi. Veicina aminoskābju iekļūšanu šūnās un olbaltumvielu sintēzi, palielina kālija uzņemšanu šūnās.

Insuman Bazal GT ir ilgstošas ​​darbības insulīns ar pakāpenisku iedarbības sākumu. Pēc subkutānas ievadīšanas hipoglikēmiskais efekts rodas 1 stundas laikā, maksimumu sasniedz 3-4 stundas, ilgst 11-20 stundas.

  • Jautājiet endokrinologam
  • Skatīt iestādes
  • Pērciet zāles

Farmakokinētika

Veseliem pacientiem T 1/2 insulīna no plazmas ir apmēram 4-6 minūtes. Ar nieru mazspēju T 1/2 tiek pagarināts.

Jāatzīmē, ka insulīna farmakokinētika neatspoguļo tā metabolismu..

Indikācijas

  • cukura diabēts, kam nepieciešama insulīna ārstēšana.

Kontrindikācijas

  • hipoglikēmija;
  • paaugstināta jutība pret insulīnu vai kādu no zāļu palīgkomponentiem, izņemot gadījumus, kad insulīna terapija ir vitāli nepieciešama.

Nieru mazspējas gadījumā zāles jālieto piesardzīgi (insulīna metabolisma samazināšanās dēļ ir iespējams samazināt nepieciešamību pēc insulīna); gados vecākiem pacientiem (pakāpeniska nieru funkcijas samazināšanās var izraisīt arvien lielāku insulīna nepieciešamības samazināšanos); pacientiem ar aknu darbības traucējumiem (insulīna nepieciešamība var samazināties, samazinoties glikoneoģenēzes spējai un samazinoties insulīna metabolismam); pacientiem ar smagu koronāro un smadzeņu artēriju stenozi (šādiem pacientiem hipoglikēmijas epizodēm var būt īpaša klīniska nozīme, jo pastāv paaugstināts hipoglikēmijas sirds vai smadzeņu komplikāciju risks); pacientiem ar proliferatīvu retinopātiju, īpaši tiem, kuri nav saņēmuši fotokoagulācijas (lāzerterapijas) ārstēšanu, jo ar hipoglikēmiju viņiem ir pārejošas amaurozes risks - pilnīgs aklums; pacientiem ar vienlaicīgām slimībām (palielinoties nepieciešamībai pēc insulīna).

Devas

Mērķa glikozes koncentrācija asinīs, lietojamie insulīna preparāti un insulīna dozēšanas režīms (devas un lietošanas laiks) jānosaka un jāpielāgo individuāli, lai tas atbilstu pacienta diētai, fiziskajai aktivitātei un dzīvesveidam..

Nav precīzi regulētu noteikumu par insulīna dozēšanu. Tomēr vidējā dienas insulīna deva ir 0,5-1 SV / kg ķermeņa svara dienā, un ilgstošas ​​darbības cilvēka insulīna daļa veido 40-60% no nepieciešamās insulīna dienas devas.

Pacientam jāsniedz nepieciešamās instrukcijas par glikozes koncentrācijas noteikšanas biežumu asinīs, kā arī atbilstoši ieteikumi, ja mainās diēta vai insulīna terapijas režīms..

Pāreja no cita veida insulīna uz Insuman Bazal GT

Pārejot pacientus no viena veida insulīna uz citu, var būt nepieciešama insulīna dozēšanas shēmas pielāgošana: piemēram, pārejot no dzīvnieku insulīna uz cilvēka insulīnu, pārejot no viena cilvēka insulīna preparāta uz citu vai pārejot no šķīstošā cilvēka insulīna režīma uz režīmu, kas ietver ilgstošākas darbības insulīns.

Pēc pārejas no dzīvnieku insulīna uz cilvēka insulīnu var būt nepieciešama insulīna devas samazināšana, īpaši pacientiem, kuri iepriekš ir ārstēti ar pietiekami zemu glikozes koncentrāciju asinīs; pacientiem ar tendenci uz hipoglikēmijas attīstību; pacientiem, kuriem iepriekš bija nepieciešamas lielas insulīna devas antivielu klātbūtnes dēļ pret insulīnu.

Nepieciešamība pielāgot devu (samazināt) var rasties tūlīt pēc pārejas uz jauna veida insulīnu vai pakāpeniski attīstīties vairāku nedēļu laikā.

Pārejot no viena veida insulīna uz citu un pēc tam pirmajās nedēļās, ieteicams rūpīgi uzraudzīt glikozes koncentrāciju asinīs. Pacientiem, kuriem antivielu klātbūtnes dēļ nepieciešamas lielas insulīna devas, ieteicams slimnīcā medicīniskā uzraudzībā pāriet uz cita veida insulīnu.

Papildu devas pielāgošana

Labāka vielmaiņas kontrole var izraisīt paaugstinātu jutību pret insulīnu, kā rezultātā samazinās nepieciešamība pēc insulīna..

Devas maiņa var būt nepieciešama arī tad, ja mainās pacienta ķermeņa svars, mainās dzīvesveids (tostarp diēta, fiziskās aktivitātes līmenis utt.), Citi apstākļi, kas var veicināt hipo- vai hiperglikēmijas noslieces palielināšanos..

Gados vecākiem pacientiem nepieciešamība pēc insulīna var samazināties. Tādēļ terapijas sākšana, devas palielināšana un balstdevas izvēle gados vecākiem pacientiem ar cukura diabētu jāveic piesardzīgi, lai izvairītos no hipoglikēmiskām reakcijām..

Pacientiem ar aknu vai nieru darbības traucējumiem nepieciešamība pēc insulīna var samazināties.

Zāles Insuman Basal GT ieviešana

Insuman Bazal GT parasti injicē dziļi subkutāni 45-60 minūtes pirms ēšanas. Injekcijas vieta tajā pašā injekcijas vietā katru reizi jāmaina. Insulīna ievadīšanas apgabala maiņa (piemēram, no vēdera zonas uz augšstilba zonu) jāveic tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo insulīna uzsūkšanās un līdz ar to glikozes koncentrācijas pazemināšanās asinīs var atšķirties atkarībā no ievadīšanas zonas (piemēram, vēdera vai augšstilba zonas).

Insuman Bazal GT nedrīkst lietot dažāda veida insulīna sūkņos (ieskaitot implantētos).

IV zāļu ievadīšana ir absolūti izslēgta!

Insuman Basal GT nedrīkst sajaukt ar citas koncentrācijas insulīniem, ar dzīvnieku izcelsmes insulīniem, insulīna analogiem vai citām zālēm..

Insuman Bazal GT var sajaukt ar visiem Sanofi-aventis grupas cilvēka insulīna produktiem. Insuman Bazal GT nedrīkst sajaukt ar insulīnu, kas īpaši paredzēts lietošanai insulīna sūkņos..

Jāatceras, ka insulīna koncentrācija ir 100 SV / ml (5 ml flakoniem vai 3 ml kārtridžiem), tāpēc flakonu izmantošanas gadījumā ir nepieciešams izmantot tikai plastmasas šļirces, kas paredzētas šai insulīna koncentrācijai, vai lietošanas gadījumā OptiPen Pro1 vai KlikSTAR šļirces pildspalvas. kasetnes. Plastmasas šļircē nedrīkst būt nevienas citas zāles vai tās atlikumi.

Insuman Bazal GT lietošanas noteikumi flakonos

Pirms pirmā insulīna komplekta no flakona ir jānoņem plastmasas vāciņš (vāciņa klātbūtne liecina par neatvērtu flakonu). Tūlīt pirms komplekta suspensija labi jāsajauc, turot pudeli akūtā leņķī starp plaukstām un viegli to pagriežot (nedrīkst veidoties putas). Pēc sajaukšanas suspensijai jābūt vienmērīgai konsistencei un piena baltai krāsai. Suspensiju nedrīkst lietot, ja tai ir kāds cits izskats, t.i. ja suspensija paliek dzidra vai pašā šķidrumā uz pudeles dibena vai sienām veidojas pārslas vai gabaliņi. Šādos gadījumos jums jālieto cita pudele, kas atbilst iepriekšminētajiem nosacījumiem, kā arī jāinformē ārsts.

Pirms insulīna ievilkšanas no flakona šļircē, ievelciet gaisa daudzumu, kas vienāds ar noteikto insulīna devu, un injicējiet to flakonā (nevis šķidrumā). Tad pudele kopā ar šļirci jāapgriež ar šļirci uz leju un jāsavāc nepieciešamais insulīna daudzums. Pirms injekcijas no šļirces jānoņem gaisa burbuļi. Injekcijas vietā savāciet ādas kroku, ievietojiet adatu zem ādas un lēnām injicējiet insulīnu. Pēc injekcijas adata lēnām jānoņem un uz dažām sekundēm vates tampons jānospiež injekcijas vietā. Pirmā insulīna komplekta no flakona datums ir jānorāda uz flakona etiķetes..

Pēc atvēršanas flakoni 4 nedēļas jāuzglabā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, vietā, kas ir pasargāta no gaismas un karstuma..

Insuman Bazal GT lietošanas noteikumi kārtridžos

Pirms kasetnes (100 SV / ml) ievietošanas OptiPen Pro1 un KlikSTAR šļirces pildspalvveida pilnšļircē turiet to 1-2 stundas istabas temperatūrā (atdzesētas insulīna injekcijas ir sāpīgākas). Pēc tam, viegli pagriežot kasetni (līdz 10 reizēm), ir nepieciešams panākt viendabīgu suspensiju. Katrā kārtridžā papildus ir trīs metāla lodītes, lai ātrāk sajauktu tā saturu. Pēc kārtridža ievietošanas pildspalvveida pilnšļircē pirms katras insulīna injekcijas pildspalvveida pilnšļirce jāpārvērš vairākas reizes, lai iegūtu viendabīgu suspensiju. Pēc sajaukšanas suspensijai jābūt vienmērīgai konsistencei un piena baltai krāsai. Suspensiju nedrīkst lietot, ja tai ir kāds cits izskats, t.i. ja tas paliek caurspīdīgs vai pašā šķidrumā uz kārtridža dibena vai sienām ir izveidojušās pārslas vai gabali. Šādos gadījumos jums jāizmanto cita kārtridžs, kas atbilst iepriekšminētajiem nosacījumiem, kā arī jāinformē ārsts. Pirms injekcijas no kārtridža ir jānoņem visi gaisa burbuļi.

Kārtridžs nav paredzēts Insuman Basal GT sajaukšanai ar citiem insulīniem. Tukšas kasetnes nevar atkārtoti uzpildīt. Ja pildspalvveida pilnšļirce sabojājas, nepieciešamo devu no kārtridža varat ievadīt, izmantojot parasto šļirci. Jāatceras, ka insulīna koncentrācija kārtridžā ir 100 SV / ml, tāpēc jums jāizmanto tikai plastmasas šļirces, kas paredzētas šai insulīna koncentrācijai. Šļircē nedrīkst būt nevienas citas zāles vai tās atlikumi.

Pēc uzstādīšanas kasetne jāizlieto 4 nedēļu laikā. Kārtridžus ieteicams uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz + 25 ° С, no gaismas un karstuma. Kasetnes lietošanas laikā šļirces pildspalvveida pilnšļirci nedrīkst uzglabāt ledusskapī (jo injekcijas ar atdzesētu insulīnu ir sāpīgākas). Pēc jaunas kasetnes ievietošanas pirms pirmās devas injekcijas jāpārbauda pareiza šļirces pildspalvas darbība.

Pilnšļirces SoloStar šļirces pildspalvas lietošanas un apstrādes noteikumi

Pirms pirmās lietošanas šļirces pildspalvveida pilnšļirce jāglabā istabas temperatūrā 1-2 stundas. Pirms lietošanas pārbaudiet kārtridžu šļirces pildspalvas iekšpusē, pēc tam rūpīgi sajaucot suspensiju, pagriežot šļirces pildspalvu ap savu asi, turot to asā leņķī starp plaukstām. Pildspalvveida pilnšļirce jāizmanto tikai tad, ja pēc sajaukšanas suspensija ir vienmērīga konsistence un pienaini balta. Šļirces pildspalvu nedrīkst lietot, ja tajā esošajai suspensijai pēc sajaukšanas ir kāds cits izskats, t.i. ja tas paliek caurspīdīgs vai pašā šķidrumā, kasetnes apakšā vai sienās, veidojas pārslas vai gabaliņi. Šādos gadījumos jums jāizmanto cita šļirces pildspalva, kā arī jāinformē ārsts.

Tukšas SoloStar pildspalvveida pilnšļirces nedrīkst izmantot atkārtoti; tie ir jāiznīcina.

Lai novērstu infekciju, pildspalvveida pilnšļirci drīkst lietot tikai viens pacients; to nevajadzētu nodot citai personai.

Pirms pildspalvveida pilnšļirces lietošanas jums rūpīgi jāizlasa informācija par lietošanu.

Informācija par SoloStar šļirces pildspalvas lietošanu

Pirms katras lietošanas jums rūpīgi jāpiestiprina jauna adata pie šļirces pildspalvas un jāveic drošības pārbaude.

Izmantojiet tikai adatas, kas ir saderīgas ar SoloStar.

Jāveic īpaši piesardzības pasākumi, lai izvairītos no negadījumiem, kas saistīti ar adatas lietošanu un infekcijas pārnešanu..

Nelietojiet SoloStar šļirces pildspalvu, ja tā ir bojāta vai ja neesat pārliecināts, ka tā darbosies pareizi..

Jums vienmēr jābūt pieejamai rezerves SoloStar šļirces pildspalvai, ja SoloStar šļirces pildspalvas galvenā eksemplārs tiek nozaudēts vai sabojāts..

Ja SoloStar šļirces pildspalvveida pilnšļirce tiek uzglabāta ledusskapī, tā jāizņem 1-2 stundas pirms paredzētās injekcijas, lai suspensija sasniegtu istabas temperatūru. Insulīna piegāde ledusskapī ir sāpīgāka. Izmantotā SoloStar pildspalvveida pilnšļirce ir jāiznīcina.

SoloStar šļirces pildspalvveida pilnšļircei jābūt aizsargātai no putekļiem un netīrumiem. SoloStar šļirces pildspalvas ārējo pusi var notīrīt, noslaukot to ar mitru drānu. Negremdējiet šķidrumā, izskalojiet un eļļojiet SoloStar šļirces pildspalvu, jo tas var to sabojāt.

SoloStar šļirces pildspalva precīzi dozē insulīnu un ir droša lietošanā.

Pildspalvveida pilnšļircei nepieciešama rūpīga apstrāde. Izvairieties no situācijām, kad var sabojāt SoloStar šļirces pildspalvu. Ja jums ir aizdomas, ka SoloStar pildspalvveida pilnšļirce ir bojāta, jums jāizmanto jauna pildspalvveida pilnšļirce..

1. Insulīna kontrole

Nepieciešams pārbaudīt etiķeti uz SoloStar šļirces pildspalvveida pilnšļirces, lai pārliecinātos, ka tajā ir atbilstošs insulīns. Insuman Bazal GT SoloStar šļirces pildspalvveida pilnšļirce ir balta ar zaļu pogu injekcijai. Pēc pildspalvveida pilnšļirces vāciņa noņemšanas jāpārbauda tā sastāvā esošā insulīna izskats: suspensijai pēc sajaukšanas jābūt vienmērīgai konsistencei un piena baltai krāsai..

2. Adatas piestiprināšana

Ir jāizmanto tikai tās adatas, kas ir saderīgas ar SoloStar šļirces pildspalvu. Katrai nākamajai injekcijai jāizmanto jauna sterila adata. Pēc vāciņa noņemšanas adata uzmanīgi jāuzstāda uz šļirces pildspalvas.

3. Drošības pārbaudes veikšana

Pirms katras injekcijas jāveic drošības pārbaude, lai pārliecinātos, ka adata un adata darbojas labi un gaisa burbuļi tiek noņemti.

Jāizmēra 2 vienību deva. Ārējie un iekšējie vāciņi ir jānoņem.

Novietojot pildspalvveida pilnšļirci ar adatu uz augšu, uzmanīgi ar pirkstu uzsitiet insulīna kasetnē, lai visi gaisa burbuļi būtu vērsti uz adatu.

Nospiediet injicēšanas pogu līdz galam.

Ja adatas galā parādās insulīns, tas nozīmē, ka pildspalvveida pilnšļirce un adata darbojas pareizi..

Ja adatas galā neparādās insulīns, tad 3. darbība jāatkārto, līdz adatas galā parādās insulīns..

Devu var iestatīt ar precizitāti 1 vienība no minimālās devas (1 vienība) līdz maksimālajai devai (80 vienības). Ja nepieciešama deva, kas lielāka par 80 vienībām, jāveic 2 vai vairāk injekcijas.

Pēc drošības testa pabeigšanas devas logā jāparāda "0". Pēc tam var iestatīt nepieciešamo devu..

5. Devas ievadīšana

Pacients jāinformē par injekcijas tehniku.

Adata jāievieto zem ādas. Nospiediet injicēšanas pogu līdz galam. Kamēr adata nav noņemta, poga jāuztur šajā pozīcijā 10 sekundes. Tas nodrošina, ka izvēlētā insulīna deva tiek piegādāta pilnībā.

6. Adatas noņemšana un iznīcināšana

Visos gadījumos adata pēc katras injekcijas jānoņem un jāiznīcina. Tas novērš piesārņojumu un / vai infekcijas, gaisa iekļūšanu insulīna traukā un insulīna noplūdi..

Īpaši piesardzības pasākumi jāveic, noņemot un izmetot adatu (piemēram, ar vienas rokas vāciņu), lai samazinātu ar adatu saistītu nelaimes gadījumu risku un novērstu inficēšanos..

Pēc adatas noņemšanas aizveriet SoloStar šļirces pildspalvu ar vāciņu.

Blakus efekti

Hipoglikēmija, insulīna terapijas visizplatītākā blakusparādība, var attīstīties, ja injicētā insulīna deva pārsniedz nepieciešamību pēc tā. Smagas atkārtotas hipoglikēmijas epizodes var izraisīt neiroloģisku simptomu attīstību, ieskaitot komu, krampjus. Ilgstošas ​​vai smagas hipoglikēmijas epizodes var būt bīstamas dzīvībai.

Daudziem pacientiem pirms neiroglikopēnijas simptomiem un izpausmēm var būt simpātiskās nervu sistēmas aktivācijas refleksu (reaģējot uz hipoglikēmijas attīstību) simptomi. Parasti ar izteiktāku vai ātrāku glikozes koncentrācijas samazināšanos asinīs simpātiskās nervu sistēmas refleksās aktivācijas parādība un tās simptomi ir izteiktāki.

Strauji samazinoties glikozes koncentrācijai asinīs, var attīstīties hipokaliēmija (sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas) vai smadzeņu tūskas attīstība..

Turpmāk uzskaitītas klīniskajos pētījumos novērotās nevēlamās blakusparādības, kas klasificētas pēc sistēmiskām orgānu klasēm un sastopamības biežuma samazināšanās secībā: ļoti bieži (≥1 / 10), bieži (≥1 / 100 un alerģiskas reakcijas: reti - anafilaktiskais šoks; biežums nav zināms - vispārējas ādas reakcijas, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, antivielu veidošanās pret insulīnu (retos gadījumos antivielu klātbūtnei pret insulīnu var būt nepieciešama insulīna devas maiņa, lai koriģētu tendenci uz hiper- vai hipoglikēmiju.) Var izraisīt tūlītējas alerģiskas reakcijas pret insulīnu vai zāļu palīgvielām. pacienta dzīves laikā un nepieciešama tūlītēja atbilstošu ārkārtas aprūpes pasākumu pieņemšana.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: biežums nav zināms - asinsspiediena pazemināšanās.

No vielmaiņas un uztura puses: bieži - tūska; biežums nav zināms - nātrija aizture. Līdzīgi efekti ir iespējami, uzlabojot iepriekš nepietiekamo vielmaiņas kontroli, izmantojot intensīvāku insulīna terapiju..

No redzes orgāna puses: biežums nav zināms - pārejoši redzes traucējumi (īslaicīgu acu lēcas turgora izmaiņu un to refrakcijas indeksa dēļ), īslaicīga diabētiskās retinopātijas pasliktināšanās (intensīvākas insulīna terapijas dēļ ar strauju glikēmijas kontroles uzlabošanos), pārejoša amauroze (pacientiem ar proliferatīvu retinopātiju, īpaši, ja viņi nesaņem fotokoagulācijas (lāzerterapijas) ārstēšanu).

No ādas un zemādas audiem: biežums nav zināms - lipodistrofijas attīstība injekcijas vietā un insulīna vietējās absorbcijas palēnināšanās. Pastāvīgi mainot injekcijas vietas ieteicamajā injekcijas vietā, var palīdzēt samazināt vai novērst šīs reakcijas..

Vispārēji traucējumi un traucējumi injekcijas vietā: biežums nav zināms - apsārtums, sāpes, nieze, nātrene, pietūkums vai iekaisuma reakcija injekcijas vietā. Smagākās reakcijas uz insulīnu injekcijas vietā parasti izzūd pēc dažām dienām vai dažām nedēļām.

Pārdozēšana

Simptomi: Insulīna pārdozēšana, piemēram, pārāk daudz insulīna ievadīšana salīdzinājumā ar pārtikas vai enerģijas patēriņu, var izraisīt smagu un dažreiz ilgstošu un dzīvībai bīstamu hipoglikēmiju..

Ārstēšana: vieglas hipoglikēmijas epizodes (pacients ir pie samaņas) var apturēt, uzņemot ogļhidrātus. Var būt nepieciešama insulīna devas, pārtikas devu un fizisko aktivitāšu pielāgošana. Smagākas hipoglikēmijas epizodes ar komu, krampjiem vai neiroloģiskiem traucējumiem var kontrolēt, ievadot intramuskulāri vai subkutāni glikagonu vai intravenozi ievadot koncentrētu dekstrozes šķīdumu. Bērniem ievadītās dekstrozes daudzums tiek noteikts proporcionāli bērna ķermeņa masai. Pēc glikozes koncentrācijas paaugstināšanās asinīs var būt nepieciešama uzturvielu uzņemšana ar ogļhidrātiem un uzraudzība. pēc acīmredzamas hipoglikēmijas simptomu klīniskās novēršanas ir iespējama tā atkārtota attīstība. Smagas vai ilgstošas ​​hipoglikēmijas gadījumos pēc glikagona injekcijas vai dekstrozes ievadīšanas ieteicams ievadīt mazāk koncentrētu dekstrozes šķīdumu, lai novērstu hipoglikēmijas atkārtošanos. Maziem bērniem smagi hiperglikēmijas iespējamības dēļ rūpīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs.

Noteiktos apstākļos pacientu ieteicams uzņemt intensīvās terapijas nodaļā, lai rūpīgāk uzraudzītu viņu stāvokli un kontrolētu terapiju..

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīga lietošana ar perorāliem hipoglikemizējošiem medikamentiem, AKE inhibitoriem, disopiramīdu, fibrātiem, fluoksetīnu, MAO inhibitoriem, pentoksifilīnu, propoksifēnu, salicilātiem, amfetamīnu, anaboliskajiem steroīdiem un vīriešu dzimuma hormoniem, cibenzolamīdu, feninomofiburamatomatīnu, fenilamīnfenomatamīnu un fenilamīnfenomatamīnu. tā analogi, sulfonamīdi, tetraciklīni, tritokalīns vai trofosfamīds var pastiprināt insulīna hipoglikēmisko efektu un palielināt noslieci uz hipoglikēmijas attīstību.

Vienlaicīga lietošana ar kortikotropīnu, kortikosteroīdiem, danazolu, diazoksīdu, diurētiskiem līdzekļiem, glikagonu, izoniazīdu, estrogēniem un progestogēniem (piemēram, PDA esošajiem), fenotiazīna atvasinājumiem, somatotropīnu, simpatomimētiskiem līdzekļiem (piemēram, epinefrīnu, salbutamolamīdu), tibutalīnu nikotīnskābe, fenolftaleīns, fenitoīna atvasinājumi, doksazosīns var vājināt insulīna hipoglikēmisko efektu.

Beta blokatori, klonidīns, litija sāļi var pastiprināt vai vājināt insulīna hipoglikēmisko efektu.

Etanols var vai nu pastiprināt, vai arī vājināt insulīna hipoglikēmisko iedarbību. Etanola lietošana var izraisīt hipoglikēmiju vai samazināt jau tā zemo glikozes līmeni asinīs līdz bīstamam līmenim. Etanola tolerance pacientiem, kuri saņem insulīnu, ir samazināta. Ārstam jānosaka pieņemamais patērētā etanola daudzums.

Vienlaicīgi lietojot pentamidīnu, var attīstīties hipoglikēmija, kas dažkārt var pārvērsties par hiperglikēmiju.

Vienlaicīgi lietojot simpatolītiskus medikamentus, piemēram, beta blokatorus, klonidīnu, guanetidīnu un reserpīnu, ir iespējama refleksu simptomu pavājināšanās vai pilnīga neesamība (reaģējot uz hipoglikēmiju) simpātiskās nervu sistēmas aktivācija ir iespējama.

Speciālas instrukcijas

Nepietiekamas glikēmijas kontroles gadījumā vai tieksme uz hiper- vai hipoglikēmijas epizodēm pirms lēmuma pieņemšanas par insulīna devas pielāgošanu ir obligāti jāpārbauda paredzētais insulīna lietošanas režīms, jāpārliecinās, ka insulīns tiek injicēts ieteicamajā zonā, jāpārbauda pareiza injekcijas tehnika un citi faktori, kas var ietekmēt insulīna iedarbību.

Tā kā vienlaicīga vairāku zāļu lietošana var vājināt vai pastiprināt zāļu Insuman Basal GT hipoglikēmisko iedarbību, to lietojot, nevajadzētu lietot citas zāles bez īpašas ārsta atļaujas..

Hipoglikēmija rodas, ja insulīna deva pārsniedz nepieciešamību pēc tā.

Hipoglikēmijas attīstības risks pacientiem ar zemu glikozes koncentrāciju asinīs ir augsts insulīna terapijas sākumā, pārejot uz citu insulīna preparātu..

Tāpat kā citu insulīnu gadījumā, īpaša piesardzība un intensīva glikozes līmeņa kontrole asinīs jāveic pacientiem, kuriem hipoglikēmijas epizodēm var būt īpaša klīniska nozīme, piemēram, pacientiem ar smagu koronāro vai smadzeņu artēriju stenozi (hipoglikēmijas sirds vai smadzeņu komplikāciju risks)., kā arī pacientiem ar proliferatīvu retinopātiju, īpaši, ja viņi nav saņēmuši fotokoagulāciju (lāzerterapiju), jo viņiem ir pārejošas ammaurozes (pilnīgas akluma) risks ar hipoglikēmiju.

Ir noteikti klīniski simptomi un pazīmes, kas pacientam vai citiem var norādīt, ka attīstās hipoglikēmija. Tie ietver: pastiprinātu svīšanu, ādas mitrumu, tahikardiju, sirds ritma traucējumus, paaugstinātu asinsspiedienu, sāpes krūtīs, trīci, trauksmi, izsalkumu, miegainību, miega traucējumus, bailes, depresiju, aizkaitināmību, neparastu uzvedību, trauksmi, parestēziju laikā mute un ap muti, ādas bālums, galvassāpes, pavājināta kustību koordinācija, kā arī pārejoši neiroloģiski traucējumi (runas un redzes traucējumi, paralītiski simptomi) un neparastas sajūtas. Palielinoties glikozes koncentrācijas pieaugumam, pacients var zaudēt paškontroli un pat samaņu. Šādos gadījumos var būt auksts snap un ādas mitrums, un var parādīties arī krampji..

Katram diabēta pacientam, kurš ārstēts ar insulīnu, vajadzētu iemācīties atpazīt neparastus simptomus, kas ir hipoglikēmijas attīstības pazīmes. Pacientiem, kuri regulāri uzrauga glikozes līmeni asinīs, hipoglikēmijas attīstības risks ir mazāks. Pacients pats var labot novēroto glikozes koncentrācijas samazināšanos asinīs, ēdot cukuru vai pārtiku ar augstu ogļhidrātu saturu. Šim nolūkam pacientam vienmēr jābūt līdzi 20 g glikozes. Smagākos hipoglikēmijas apstākļos ir indicēta glikagona subkutāna injekcija, ko var veikt ārsts vai barojošais personāls. Pēc pietiekama uzlabošanās pacientam jāēd. Ja hipoglikēmiju nevar nekavējoties novērst, steidzami jāsazinās ar ārstu. Nepieciešams nekavējoties informēt ārstu par hipoglikēmijas attīstību, lai viņš izlemtu par nepieciešamību pielāgot insulīna devu.

Diētas neievērošana, insulīna injekciju izlaišana, palielināta vajadzība pēc insulīna infekcijas vai citu slimību rezultātā un fiziskās aktivitātes samazināšanās var izraisīt glikozes koncentrācijas palielināšanos asinīs (hiperglikēmija), iespējams, palielinoties ketona ķermeņu koncentrācijai asinīs (ketoacidoze). Ketoacidoze var attīstīties stundu vai dienu laikā. Pie pirmajiem metaboliskās acidozes simptomiem (slāpes, bieža urinēšana, apetītes zudums, nogurums, sausa āda, dziļa un ātra elpošana, augsta acetona un glikozes koncentrācija urīnā) nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.

Mainot ārstu (piemēram, hospitalizējot nelaimes gadījuma, slimības dēļ atvaļinājumā), pacientam jāziņo, ka viņam ir cukura diabēts.

Pacienti jābrīdina par apstākļiem, kad tie var mainīties, būt mazāk izteikti vai pilnīgi neesoši, brīdinot par hipoglikēmijas attīstību, piemēram:

  • ar ievērojamu glikēmijas kontroles uzlabošanos;
  • ar pakāpenisku hipoglikēmijas attīstību;
  • gados vecākiem pacientiem;
  • pacientiem ar autonomu neiropātiju;
  • pacientiem ar ilgu cukura diabēta anamnēzi;
  • pacientiem, kuri vienlaikus saņem ārstēšanu ar noteiktām zālēm.

Šādas situācijas var izraisīt smagas hipoglikēmijas attīstību (iespējams, ar samaņas zudumu), pirms pacients saprot, ka viņam attīstās hipoglikēmija..

Ja tiek konstatētas normālas vai pazeminātas glikozilētā hemoglobīna vērtības, jāapsver iespēja atkārtotām, neatzītām (īpaši nakts) hipoglikēmijas epizodēm.

Lai samazinātu hipoglikēmijas risku, pacientam ir nepieciešams precīzi ievērot noteikto devu un uztura režīmu, pareizi ievadīt insulīna injekcijas un brīdināt par hipoglikēmijas attīstības simptomiem..

Faktoriem, kas palielina noslieci uz hipoglikēmijas attīstību, nepieciešama rūpīga uzraudzība un var būt nepieciešama devas pielāgošana. Šie faktori ietver:

  • mainīt insulīna injekcijas laukumu;
  • paaugstinot jutību pret insulīnu (piemēram, stresa faktoru likvidēšana);
  • neparastas (palielinātas vai ilgstošas) fiziskās aktivitātes;
  • savstarpēja patoloģija (vemšana, caureja);
  • nepietiekama pārtikas uzņemšana;
  • izlaižot maltītes;
  • alkohola lietošana;
  • dažas nekompensētas endokrīnās slimības (piemēram, hipotireoze un hipofīzes priekšējās daļas nepietiekamība vai virsnieru garozas nepietiekamība);
  • noteiktu zāļu vienlaicīga lietošana.

Starpslimību gadījumā nepieciešama intensīva vielmaiņas kontrole. Daudzos gadījumos tiek norādīta ketonvielu klātbūtnes urīna analīze; insulīna deva bieži ir jāpielāgo. Nepieciešamība pēc insulīna bieži palielinās. Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu jāturpina regulāri lietot vismaz nelielu daudzumu ogļhidrātu, pat ja viņi var ēst tikai nelielu daudzumu pārtikas vai ja viņi vemj. Pacientiem nevajadzētu pilnībā pārtraukt insulīna piegādi.

Krusteniskās imunoloģiskās reakcijas

Diezgan lielam skaitam pacientu, kuriem ir paaugstināta jutība pret dzīvnieku izcelsmes insulīnu, pāreja uz cilvēka insulīnu ir sarežģīta imunoloģiskas krusteniskas reakcijas dēļ uz cilvēka insulīnu un dzīvnieku izcelsmes insulīnu. Pacienta paaugstinātas jutības gadījumā pret dzīvnieku izcelsmes insulīnu, kā arī pret m-krezolu, klīnikā, izmantojot intradermālos testus, jānovērtē Insuman Basal GT panesamība. Ja intradermāls tests atklāj paaugstinātu jutību pret cilvēka insulīnu (tūlītēja reakcija, piemēram, Arthus), tad turpmāka ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus

Hipoglikēmijas vai hiperglikēmijas, kā arī redzes traucējumu rezultātā var pasliktināties pacienta koncentrēšanās spēja un psihomotorās reakcijas ātrums. Tas var radīt zināmu risku situācijās, kad šīs spējas ir svarīgas (transportlīdzekļu vadīšana vai citi mehānismi).

Pacientiem jābūt uzmanīgiem, lai braukšanas laikā izvairītos no hipoglikēmijas. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem, kuriem ir pazemināta izpratne par simptomiem, kuri norāda uz hipoglikēmijas attīstību, vai to nav vispār, vai arī viņiem bieži ir hipoglikēmijas epizodes. Šādiem pacientiem jautājums par iespēju vadīt transportlīdzekļus vai citus mehānismus būtu jāizlemj individuāli..

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Ārstēšana ar Insuman Bazal GT jāturpina grūtniecības laikā. Insulīns nepārvar placentas barjeru.

Efektīva vielmaiņas kontroles uzturēšana grūtniecības laikā ir obligāta sievietēm, kurām pirms grūtniecības bija diabēts, vai sievietēm, kurām attīstās gestācijas diabēts.

Nepieciešamība pēc insulīna grūtniecības laikā var samazināties grūtniecības pirmajā trimestrī un parasti palielinās otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī. Tūlīt pēc dzemdībām nepieciešamība pēc insulīna strauji samazinās (palielinās hipoglikēmijas risks). Grūtniecības laikā un īpaši pēc dzemdībām ir rūpīgi jāuzrauga glikozes koncentrācija asinīs.

Kad iestājas grūtniecība vai plānojat grūtniecību, obligāti jāinformē ārsts.

Zīdīšanas laikā insulīna terapijai nav ierobežojumu, tomēr var būt nepieciešama insulīna devas un diētas pielāgošana.

Ar nieru darbības traucējumiem

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem nepieciešamība pēc insulīna var samazināties.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem nepieciešamība pēc insulīna var samazināties.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Zems progesterons: zema progesterona cēloņi un simptomi sievietēm

Zems progesterona daudzums izpaužas kā paaugstināts nogurums, menstruālā cikla traucējumi, neauglība. Lai ieceltu adekvātu ārstēšanu, ir jānosaka novirzes iemesli.

Balta cinquefoil ar vairogdziedzeri

Kontrindikācijas balto cinquefoil uzņemšanaiCinquefoil nevar saukt par indīgu vai pārāk bīstamu zāli. Zāļu speciālistu vidū ir viedoklis, ka grūtnieces un bērni to var lietot.