Greivsa slimības simptomi

Viena no briesmīgākajām un neparastākajām slimībām, kas saistīta ar vairogdziedzera darbības traucējumiem, ir Greivsa slimība, kuras simptomi un cēloņi ir ļoti atšķirīgi, tie var izpausties no visām ķermeņa sistēmām. Raksturīgas slimības pazīmes: palielināta nervu sistēmas aktivitāte, paātrināta vielmaiņa, palielināta vairogdziedzera darbība, ko izraisa hormona tiroksīna pārpalikums..

Visbiežāk slimība izpaužas vecumā no trīsdesmit līdz četrdesmit gadiem cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz vairogdziedzera slimībām. Šī kaite ir otrajā vietā to pacientu skaitā, kuriem ir vairogdziedzera problēmas, un pirmajā vietā ir hipertireoze. Uz simts veseliem cilvēkiem vidēji ir viens Greivsa slimība.

Kāpēc cilvēki saslimst ar Greivsa slimību?

Vairumā gadījumu cilvēki nezina, kas ir Greivsa slimība un kādi ir tās cēloņi. Būtībā slimība ir saistīta ar dažādiem autoimūnas procesiem cilvēka ķermenī. Imunitāte sāk nedarboties un sāk ražot ķermeņus, kas uzbrūk savām šūnām, lēnām novedot ķermeni līdz iznīcībai. Basedow slimības gadījumā ķermeņa limfocīti sāk aktīvi ražot vairogdziedzera stimulantu, kas ilgstoši ietekmē ķermeni..

Slimības cēlonis var būt arī iedzimtība un atsevišķu infekcijas perēkļu parādīšanās. Ir vērts atzīmēt, ka sievietes slimo sešas reizes biežāk nekā vīrieši, ārsti šo faktu saista ar faktu, ka sievietes endokrīnā sistēma visu mūžu izturas aktīvāk. Greivsa slimība var skart arī cilvēkus, kuriem ir hroniskas stenokardijas, vitiligo, diabēta vai Adisona slimības formas. Tas pats var notikt inficēšanās ar vīrusu vai radioaktīvā joda izmantošanas rezultātā dažu citu slimību ārstēšanā..

Neskatoties uz visu to, pati slimība ir ārkārtīgi slikti pētīta, tomēr joprojām ir apstiprināts fakts, ka akūta forma rodas spēcīga psiholoģiskā šoka dēļ. Pirmie simptomi parādās ar gripu, horeju, tonsilītu vai reimatismu. Citas infekcijas slimības var izraisīt Greivsa slimību toksiskas vairogdziedzera infekcijas dēļ.

Bet, neskatoties uz šīm zināšanām, lielākajai daļai pacientu nebija iespējams precīzi noskaidrot tā attīstības cēloni. Lielākā daļa gadījumu tiek reģistrēti vecumā no astoņpadsmit līdz četrdesmit gadiem, visbiežāk sievietes sievietes puse.

Slimības simptomi

Tātad, kādi ir simptomi? Līdz noteiktam brīdim slimību ir grūti pamanīt. Tiek novērotas smagas garastāvokļa svārstības, miegainība, svīšana, roku un kāju trīce un sirdsklauves. Pacientiem tiek novērots straujš svara zudums, īpaši retos gadījumos ātrs iestatījums. Āda sāk ievērojami satumst, un uz kāju virsmas parādās lielas, blīvas edēmas. Vairogdziedzeris ievērojami palielinās, un tā hiperaktivitāte sāk būtiski ietekmēt visus cilvēka orgānus un sistēmas, izraisot šādus simptomus:

  1. Vīzija. Izliekums ir ļoti izplatīts Greivsa slimībā. Acis ir ļoti atvērtas un palielinātas. Asins cirkulācijas traucējumu dēļ ap acīm parādās pietūkums, kas nākotnē novedīs pie redzes nerva un konjunktivīta bojājumiem. Vīzija sāk lēnām pasliktināties, un dažos gadījumos cilvēks kļūst akls.
  2. Sirds un asinsvadi. Dabiskais sirds ritms ir traucēts, spiediens sāk pieaugt, parādās sāpes sirdī.
  3. Centrālā nervu sistēma. Cilvēks pastāvīgi atrodas trauksmes stāvoklī, galva griežas, miegs ir traucēts un galva nepārtraukti sāp.
  4. Gremošanas sistēma. Pastāv pastāvīga caureja un vemšana, tiek traucēta normāla aknu un nieru darbība.
  5. Vielmaiņa. Metabolisma traucējumu dēļ sāk attīstīties cukura diabēts, ogļhidrātu pārtika tiek mazāk absorbēta.
  6. Endokrīnā sistēma. Tāpat kā visas citas vairogdziedzera slimības, arī Greivsa slimība izraisa virsnieru dziedzeru darbības traucējumus, dzimumorgānu darbību, kas vīriešiem izpaužas kā impotence, neauglība un menstruācijas traucējumi sievietēm..

Kā notiek slimība?

Šai slimībai ir trīs posmi:

  1. Viegls grāds. Cilvēkam tas nemanāmi pāriet, stāvoklis parasti ir normāls. Sirdsdarbības ātrums ir aptuveni simts sitieni minūtē, ķermeņa svara deficīts nepārsniedz desmit procentus.
  2. Vidējā pakāpe. Asinsspiediens sāk paaugstināties, pulss jau pārsniedz simts sitienus minūtē, un ķermeņa svara deficīts sasniedz divdesmit procentus.
  3. Smaga pakāpe. Tiek atzīmēti visu sistēmu un orgānu sakāvi. Pulsa ātrums pārsniedz simts divdesmit sitienus minūtē, un ķermeņa svara deficīts ir vairāk nekā divdesmit procenti. Smagā slimības stadijā cilvēks absorbē gandrīz divreiz vairāk skābekļa nekā vesels cilvēks.

Kā notiek slimības diagnostika?

Diagnostika nerada īpašas grūtības. Slimību var atpazīt pēc palielināta vairogdziedzera, raustīšanās un ekstremitāšu kratīšanas, stipri izliektām acīm un paātrinātas sirdsdarbības. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikts pētījums, izmantojot ultraskaņu un radioizotopus. Lai noteiktu hormonu koncentrāciju, tiek veikts vispārējs bioķīmiskais asins tests.

Slimības ārstēšana

Tātad, kā ārstēt tik briesmīgu slimību? Greivsa slimības ārstēšana pamatojas uz cēloņiem, kas to izraisīja, kā arī uz vairogdziedzera lielumu, personas vecumu, kā arī uz ķirurģiskas iejaukšanās iespēju, ja nepieciešams. Slimību var novērst gan lietojot medikamentus, gan veicot operāciju, lai noņemtu daļu vairogdziedzera. Galvenā metode ir medikamenti. Ja slimība ir agrīnā stadijā, cilvēkam tiek nozīmēta liela zāļu deva, piemēram, merkazolils vai propiltiouracils. Tādēļ ārstēšana ilgst vismaz sešus mēnešus un var ilgt divus gadus, lai novērstu pacienta blakusparādību rašanos..

Ar pareizu vēlmi varat izmēģināt ārstēšanu ar tautas līdzekļiem. Vislabākais ir tas, ka Potentilla tinktūra un valriekstu, medus un citrona novārījums palīdz cīnīties ar slimību.

Dažreiz kā paņēmienu šādas kaites ārstēšanai tiek izmantota radioaktīvā joda 131. Šī ārstēšana ir piemērota tiem vīriešiem un sievietēm, kuriem jau ir bērni un kuri vairs neplāno pēcnācējus. Ja dažādu zāļu lietošana nedeva vēlamo rezultātu, tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās, kuras galvenais mērķis ir samazināt vairogdziedzera aktīvo spēju ražot hormonus, noņemot daļu no tā.

Tomēr šāda iejaukšanās nenovērsīs slimības cēloni. Slimības gaitā var attīstīties oftalmopātija, kuras ārstēšana sastāv no lielas kortikosteroīdu zāļu devas uzņemšanas. Tā kā slimības dēļ var parādīties izliekums, ko papildina augsts acu spiediens, šajā gadījumā būs nepieciešama operācija..

Lai saglabātu ārstēšanas rezultātus, ir nepieciešams pastāvīgi uzturēt līdzekļus, kuru mērķis ir nomākt vairogdziedzera hormonu, kā arī vitamīnu, uzturvielu un nomierinošo līdzekļu ražošanu..

Slimības prognozēšana

Retos gadījumos prognoze ir pozitīva. Ja pakāpe ir viegla, slimība var ilgt daudzus gadu desmitus, un pats pacients nejutīs būtiskas izmaiņas. Ārstēšanas problēma rodas, kad slimība pāriet smagā stadijā; cilvēku nāve pārņems ar varbūtību trīsdesmit procenti. Parasti slimības gaita ir labdabīga, tomēr cilvēka endokrīnās sistēmas spēcīgākās slodzes dēļ darbaspējas ievērojami samazinās. Ķermenis vienkārši nevar turpināt darboties tajā pašā līmenī pēc nopietna orgānu un sistēmu trieciena.

Šī patoģenēze izraisa nāvi galvenokārt ilgstošas ​​ķermeņa izsīkšanas un liela ķermeņa svara zaudēšanas dēļ. Personu pastāvīgi pavada smaga vemšana, caureja, drudzis, toksiski simptomi un akūta sirds mazspēja, kas galu galā noved pie nāves.

Ņemot vērā, ka jūs tagad lasāt šo rakstu, mēs varam secināt, ka šī kaite jūs joprojām vajā.

Jums droši vien bija domas arī par operāciju. Tas ir skaidrs, jo vairogdziedzeris ir viens no svarīgākajiem orgāniem, no kura atkarīga jūsu labklājība un veselība. Elpas trūkums, pastāvīgs nogurums, aizkaitināmība un citi simptomi nepārprotami traucē baudīt dzīvi..

Bet, redziet, pareizāk ir ārstēt cēloni, nevis sekas. Mēs iesakām izlasīt Irinas Savenkovas stāstu par to, kā viņai izdevās izārstēt vairogdziedzeri.

Basedova slimība

Vairogdziedzeris ir iesaistīts daudzu sistēmu darbā, jo tas ietekmē dažāda veida vielmaiņas procesus organismā. Slimību parādīšanās orgānā izraisa traucējumus citās sistēmās, kas ievērojami pasliktina veselības stāvokli. Basedow slimība netiek uzskatīta par bieži sastopamu (katra simtā persona ir slima), taču tā rada komplikācijas, ja tā netiek diagnosticēta un ārstēta. Cēlonis ir norādīts kā imūnsistēmas darbības traucējumi.

  • Kādi ir Greivsa slimības cēloņi?
  • Vai ir nosliece uz difūzu toksisku goiteru?
  • Kādi ir slimības simptomi?
  • Kādas ir komplikācijas?
  • Kā diagnosticēt un ārstēt Greivsa slimību?
  • Vai ir iespējams atgūties no Greivsa slimības - prognozes

Citi Greivsa slimības nosaukumi ir:

  • Difūzā toksiskā struma.
  • Greivsa slimība.
  • Flayani slimība.
  • Hipertireoze.
  • Perija slimība.

Zheleza.com definē Greivsa slimību kā autoimūnu slimību, kas izraisa ievērojamu vairogdziedzera palielināšanos un vairogdziedzera hormonu pārprodukciju, kam attīstās hipertireozes simptomi. Tas noved pie sistēmiskiem traucējumiem. Biežāk sastopama cilvēces sieviešu pusē.

Izšķir šādus Greivsa slimības veidus:

  1. Viegla pakāpe, ko raksturo nelielas veselības izmaiņas: svara zudums līdz 10%, sirdsdarbības ātrums nepārsniedz 100 sitienus minūtē.
  2. Vidējā pakāpe, ko raksturo ievērojamas izmaiņas svara zaudēšanas veidā līdz 20%, paaugstināts asinsspiediens un sirdsdarbības ātruma palielināšanās virs 100 sitieniem minūtē.
  3. Smaga pakāpe, kas būtiski ietekmē veselības stāvokli svara zaudēšanas veidā, kas pārsniedz 20%, citu sistēmu un orgānu bojājums, sirdsdarbības ātruma palielināšanās par vairāk nekā 120 sitieniem minūtē.

Kādi ir Greivsa slimības cēloņi?

Galvenais Greivsa slimības attīstības cēlonis tiek saukti par traucējumiem imūnsistēmā. Kādi ir šo pārkāpumu iemesli? Imūndeficīta faktori ir:

  • Cukura diabēts, vitiligo, Adisona slimība, hipoparatireoze un citas autoimūnas slimības.
  • Ģenētiskā nosliece.
  • Radioaktīvā joda ievadīšana.
  • Hroniskas infekcijas slimības organismā. Tātad hronisks tonsilīts un vīrusu infekcijas bieži provocē Greivsa slimību..
  • Neiropsihiski traucējumi.
  • Traumatiska smadzeņu un garīga trauma.

Šie faktori var izraisīt imūnsistēmas sabrukumu, kas sāks ražot antivielas pret TSH, kā rezultātā vairogdziedzeris ražos vairāk hormonu, kas izraisīs tirotoksikozes attīstību..

Kad imūnsistēma ir bojāta, tiek ražotas antivielas, kas reaģē uz normālām vairogdziedzera šūnām. Viņa savukārt sāk ražot pārmērīgu hormonu daudzumu, kas izraisa vielmaiņas procesu traucējumus un pārmērīgu enerģijas patēriņu. Pats dziedzeris sāk palielināties un kļūt blīvs. Tas noved pie blakus esošo orgānu saspiešanas, kas izraisa nosmakšanas sajūtu.

Vai ir nosliece uz difūzu toksisku goiteru?

Vienu no difūzā toksiskā goitera faktoriem sauc par ģenētisko noslieci. Tomēr zinātnieki vēl nav atraduši ticamus pierādījumus tam. Tas ir tikai pieņēmums, kas palīdz izskaidrot slimības izskatu. Tiek uzskatīts, ka Greivsa slimība ir vairāku gēnu mutāciju sekas, kas tiek aktivizētas brīdī, kad labvēlīgi negatīvi faktori sāk ietekmēt ķermeni..

Visbiežāk slimība izpaužas sievietēm vecumā no 30-50 gadiem. Tieši aiz viņiem tiek atzīmēts izliekums. Tomēr slimība var izpausties jaunām meitenēm, grūtniecēm vai sievietēm menopauzes laikā. Saskaņā ar statistiku, 8 slimām sievietēm ir 1 slims vīrietis.

Kādi ir slimības simptomi?

Greivsa slimība izpaužas ātri un akūti, vai arī tās simptomi pakāpeniski palielinās. Pastāv šādas slimības pazīmes:

  1. Acu:
  • Stelwag simptoms - reti mirgo.
  • Radzenes iekaisums.
  • Pārsteigts izskata efekts - plaisas plaisas paplašināšanās.
  • Čūlu parādīšanās uz caurspīdīgas čaulas.
  • Nepilnīga plakstiņu aizvēršana.
  • Graudainu un sausu acu sajūta.
  • Graefes simptoms - augšējā plakstiņa pacelšana un apakšējā plakstiņa nolaišana.
  • Exophthalmos - izliektas acis. Atbilst gan vienveidīgai izliektai, gan vienpusējai.
  • Hronisks konjunktivīts.
  • Acs ābola vai nerva saspiešana ar tūsku, kas izraisa sāpes acīs, redzes lauka traucējumus, pilnīgu aklumu, paaugstinātu acs iekšējo spiedienu.
  1. Gremošanas sistēma:
  • Caureja.
  • Aknu disfunkcija.
  • Palielināta ēstgriba.
  • Vemšana ar iespējamu nelabumu.
  1. Sirds un asinsvadu sistēmas:
  • Ascīts.
  • Ekstremitāšu pietūkums.
  • Tahikardija.
  • Ādas pietūkums - anasarca.
  • Hroniska sirds mazspēja.
  1. Endokrīnās sistēmas:
  • Diabēts.
  • Siltuma nepanesamība.
  • Dramatisks svara zudums.
  • Dzimumdziedzeru un virsnieru garozas darba samazināšanās.
  1. Neiroloģiski:
  • Muskuļu vājums.
  • Satraukums.
  • Paaugstināta uzbudināmība.
  • Galvassāpes.
  • Motora nemiers.
  • Trīcoši pirksti.
  • Vispārējā reaktivitāte.
  1. Zobārstniecība:
  • Periodonta slimība.
  • Vairāki kariess.
  1. Dermatoloģisks:
  • Eritēma.
  • Pārmērīga svīšana.
  • Tumšāki mati.
  • Kāju pietūkums.
  • Nagu iznīcināšana.

Ar difūzu toksisku goiteru var parādīties ne visi iepriekš minētie simptomi, bet tikai daži no tiem.

Kādas ir komplikācijas?

Tirotoksiskā krīze ir vissmagākā un bīstamākā komplikācija, kas var attīstīties pēc Greivsa slimības. To var atpazīt pēc paaugstināta asinsspiediena, vemšanas, sirdsklauves, drudža līdz 41 ° C, pārmērīgas aizkaitināmības un komas. Pacients var nomirt, ja viņš netiek hospitalizēts un viņam tiek sniegta medicīniskā palīdzība.

Tirotoksiska krīze pēkšņi rodas:

  • Sirdstrieka.
  • Stress.
  • Radioaktīvā joda apstrāde.
  • Fizisks pārslodze.
  • Infekcijas slimības.
  • Pēc vairogdziedzera daļas noņemšanas sintētisko hormonu pārdozēšana.
  • Jebkura ķirurģiska iejaukšanās.
  • Pēkšņi pārtraucot zāles, kas kontrolē vairogdziedzera hormonu veidošanos.

Ja attīstās komplikācija, tad asinīs izdalās milzīgs daudzums vairogdziedzera hormonu, kas izjauc aknu, nervu un sirds sistēmu, virsnieru dziedzeru funkcijas..

Kā diagnosticēt un ārstēt Greivsa slimību?

Simptomi ir pirmie diagnostikas rādītāji, kurus Graves slimība ir attīstījusi. Tomēr to apstiprina citas procedūras, pēc kurām tiek nozīmēta ārstēšana..

Diagnostikas pasākumi ir:

  1. Pētījums par radioaktīvā joda ietekmi uz dzelzi.
  2. Asinsanalīze.
  3. Palpināta dziedzeris, kas ir palielināts.
  4. Radioizotopu skenēšana.
  5. Refleksometrija.
  6. Vairogdziedzera biopsija.
  7. Imūnanalīzes asins analīze.
  8. Dziedzera ultraskaņa.
  9. Vairogdziedzera scintigrāfija.

Ārstēšanu veic, normalizējot dienas režīmu un uzturu:

  • Atbalstošas ​​un mierīgas vides radīšana.
  • Diētas nodrošināšana.
  • Pietiekama miega iegūšana.
  • Vitamīnu lietošana.

Ārsti izraksta zāles, kas sastāv no antitiroīdo līdzekļu, kālija piedevu un nomierinošu līdzekļu lietošanas. Radioaktīvā joda terapija un ķirurģiska iejaukšanās tiek nozīmēta arī tad, ja parādās alerģiska reakcija uz jodu, izteikti sirds mazspējas simptomi un goitera pieaugums vairāk nekā 3. pakāpē..

Vai ir iespējams atgūties no Greivsa slimības - prognozes

Personai nevajadzētu ignorēt slimības klātbūtni, jo ir iespējamas negatīvas prognozes:

  1. Muskuļu vājums.
  2. Hipertireoze.
  3. Sirdstrieka.
  4. Paralīze.
  5. CNS bojājumi.
  6. Insults.
  7. Ādas hiperpigmentācija.
  8. Sirds un asinsvadu mazspēja.
  9. Tirotoksiskā krīze.

Laicīgi ārstējot Greivsa slimību, jūs varat pilnībā atbrīvoties. Veselības uzturēšanai var nozīmēt šķidrumus, sedatīvus līdzekļus, vitamīnus un barības vielas.

Basedova slimība

Greivsa slimību sauc par vairogdziedzera difūzo iekaisumu, kas visbiežāk ir iemesls antivielu parādīšanās organismā pret TSH receptoru.

Slimība attīstās uz limfocītu imūnās aizsardzības "sadalīšanās" fona. Sāk ražot antivielas pret vairogdziedzera šūnām, limfocīti cīnās nevis ar vīrusiem un baktērijām, bet gan ar orgānu.

Greivsa slimības cēloņi

Diemžēl visi iespējamie Basedova slimības cēloņi vēl nav pētīti. Visbiežāk no autoimūnas agresijas cieš jaunieši vecumā no 20 līdz 40 gadiem, savukārt sievietes - no šīs slimības..

Galvenie Basedow slimības cēloņi ir:

  • pārnestās vīrusu infekcijas;
  • stress;
  • hormonālie traucējumi;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums.

Nosliece uz Greivsa slimību, pēc zinātnieku domām, ir ģenētiski iedzimta. Precīzāk, pati slimība netiek pārnesta "no tēva uz dēlu", bet, ja cilvēku ģimenē ir cilvēki, kas cietuši no toksiskas goiter, radiniekiem ir paaugstināts slimības attīstības risks.

Basedow slimība ir autoimūna slimība, kuru katalizē nepareiza imūnsistēmas darbība. Diemžēl viņiem biežāk nekā citiem cilvēkiem, kuriem ir jebkāda veida autoimūna patoloģija, attīstās arī Greivsa slimība..

Arī dažādas infekcijas, galvaskausa traumas un vielmaiņas stresa var izraisīt slimību..

Basedow slimības attīstības mehānisms

Greivsa slimības attīstības mehānisms ir antivielu ražošana pret TSH receptoru, šis receptors atrodas uz tirocītu - šūnu, kas veido vairogdziedzeri, virsmas. Antivielas stimulē TSH receptoru, kā rezultātā rodas vairogdziedzera hormonu pārprodukcija. Aktivizējot receptorus, tiek stimulēta vairogdziedzera hormonu, tiroksīna un trijodtironīna ražošana.

Vairogdziedzera hormoni ievērojamā daudzumā no vairogdziedzera izdalās asinīs, kas bloķē vairogdziedzeri stimulējošā hormona sekrēciju hipofīzē un stimulē vairogdziedzera šūnu augšanu. Sākas nekontrolēta vairogdziedzera audu augšana, kas noved pie vairogdziedzera - goitera augšanas, 80% pacientu sākas acu bojājumi - endokrīnā oftalmopātija.

Greivsa slimības simptomi

Parasti visi Greivsa slimības simptomi ir sadalīti trīs grupās:

  • kardioloģiska (viegla, mērena un smaga).
  • neiroloģiski;
  • acu simptomi.

Saskaņā ar orgānu sistēmu Basedow slimības simptomus var attēlot šādi:

  • Nervu sistēma. Cilvēks, kurš cieš no Greivsa slimības, kļūst aizkaitināms, nervozs, nemierīgs. Slimību raksturo piespiedu raustīšanās, nepamatotas bailes, bezmiegs, problēmas ar koncentrēšanos.
  • Sirds un asinsvadu sistēma. Tipisks Basedow slimības simptoms ir asinsspiediena paaugstināšanās, priekškambaru mirdzēšana. Sirds sitas biežāk, parādās raksturīgas sāpes krūtīs, attīstās išēmiska slimība, orgāna vārstos nogulsnējas glikozaminoglikāni (mukopolisaharīdi ar aminosukuriem-heksosamīniem), kas noved pie sirds mitrālā vārsta prolapss.
  • Greivsa slimības elpošanas orgāni daudz necieš. Parasti pacienti elpo nedaudz ātrāk.
  • Reproduktīvā sistēma. Raksturīgs Basedow slimības simptoms ir reproduktīvās sistēmas traucējumi. Sievietēm menstruālais cikls pazūd, vīriešiem samazinās potenci. Bieži vien slimība izraisa smagas un mērenas neauglības formas.
  • Gremošanas sistēma. Ar Basedova slimību samazinās kuņģa sulas skābums, paātrinās zarnu peristaltika, cilvēks cieš no caurejas. Turklāt TSH sabrukšanas produktiem ir kaitīga ietekme uz aknām, pacientam attīstās tireotoksiska hepatopātija.
  • Acis. Greivsa slimības pacientus var precīzi atšķirt pēc acīm. Plaši atvērtas, reti mirgojošas acis rada daudz kosmētisku un fizisku neērtību. Pacienti cieš no sāpēm, dedzināšanas acīs, sklēras iekaisuma. Ar progresējošām slimības formām attīstās redzes neirīts. Vairumā gadījumu ir arī augšējā vai apakšējā plakstiņa nobīde, kas ir pamanāma, kad pacients skatās uz augšu vai uz leju.
  • Skeleta sistēma. Basedow slimība, pateicoties tirotoksīna kataboliskajai iedarbībai, var katalizēt osteoporozi.
  • Naglas ar Greivsa slimību kļūst retākas, mīkstas un trauslas.
  • Mati. Slimību raksturo matu izkrišana plāksteros un pat pilnīga izkrišana. Vairumā gadījumu pacienti cieš arī no uzacu, matu cirkšņa zonās, padusēs..
  • Āda. Paplašinātie trauki izraisa paaugstinātu mitrumu un ādas hiperpigmentāciju.

Vieglu tireotoksikozes pakāpi diagnosticē ar mērenu ķermeņa masas samazināšanos, viegliem neirogēniem un psihogēniem simptomiem un sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Vidējā pakāpe ir saistīta ar spēcīgām nervu sistēmas aktivitātes izmaiņām, pacienti sūdzas par pastāvīgu siltuma sajūtu, viņi nepieļauj fiziskās aktivitātes.

Smaga tireotoksikozes forma tiek diagnosticēta, ja pacients zaudē vairāk nekā 10% ķermeņa svara, viņa pulss ir lielāks par 120 sitieniem minūtē un garīgā stāvokļa izmaiņas kļūst nekontrolējamas.

Vairogdziedzera palielināšanās dēļ var parādīties saspiešanas sajūta, gaisa trūkums. Šie simptomi parasti attīstās pakāpeniski..

Basedow slimības diagnostika

Sākotnējās pārbaudes laikā endokrinologam var būt aizdomas par slimību, bet diagnozes apstiprināšanai tiek noteikti papildu izmeklējumi:

  • hormonālie testi - TSH, svT4, svT3;
  • Vairogdziedzera ultraskaņa;
  • imunoloģiskie pētījumi - Ab uz TSH receptoru;
  • radioizotopu skenēšana - vairogdziedzera scintigrāfija.

Kapsa slimības ārstēšana

Greivsa slimībai ir trīs iespējamās ārstēšanas metodes - konservatīva, ķirurģiska un radioloģiska.

Saskaņā ar iedibināto tradīciju Krievijā, kad tiek atklāta Basedova slimība, pacientu sāk ārstēt ar medikamentiem. Vidējais ārstēšanas periods nav ilgāks par 2 gadiem. Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs radioaktīvais jods visbiežāk ir pirmā ārstēšanas līnija. Mūsu valstī katastrofāli trūkst centru radioaktīvā joda ārstēšanai, šajā sakarā visbiežāk pacienti tiek ārstēti ar medikamentiem vai nosūtīti uz operāciju. Zāles lieto nelielam vairogdziedzera audu daudzumam. Tirostatisko līdzekļu grupas līdzekļi tiek nozīmēti, piemēram, tirozols vai merkazolils. Šādas zāles nomāc pārmērīgu vairogdziedzera darbību.

Ārstēšanas programma ietver arī:

  • Glikokortikoīdi (piemēram, kortizols) ir hormonālas zāles;
  • Pretiekaisuma līdzekļi Greivsa slimības smaguma mazināšanai;
  • Imūnmodulatori, lai nomāktu autoantivielu aktīvo sintēzi;
  • β blokatori tiek noteikti, lai mazinātu stresu pacienta sirdī, pazeminātu asinsspiedienu un nomierinātu pacientu.

Ja zāļu terapija ir neefektīva, pacientam tiek piedāvāta ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskā ārstēšana ietver pilnīgu vairogdziedzera noņemšanu. Ir svarīgi atzīmēt, ka vairogdziedzera operācijas jāveic tikai specializētā centrā ar endokrinologa ķirurgu.

Greivsa slimības prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu Basedow slimības prognoze ir labvēlīga. Smagās tirotoksikozes formās sirds defekti, aritmijas un citas novārtā atstātas neatgriezeniskas izmaiņas sirds rajonā.

Greivsa slimības recidīvi ir reti, parasti tie notiek 5-40% bērnu. Visgrūtākā ārstēšana tiek novērota ar oftalmopātiju, kas jau ir attīstījusies pacientam, jo, noņemot simptomus, šī slimība var pastiprināties. Par laimi, Greivsa slimības izraisītie acu bojājumi mūsdienās ir retāk sastopami..

Galvenās Basedova slimības komplikācijas ārsti uzskata:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi - neregulāri menstruālie cikli, hiperkalciēmija, iepriekš pubertātes attīstība vai tās aizkavēšanās;
  • acu slimības - apmēram 3% gadījumu pacientiem ir smaga oftalmopātijas forma. Tiek noteikts īpašs terapeitiskais kurss.
  • Paaugstināta kaulu trauslums hipertireozes dēļ. Ārstēšanas laikā kaulu masa tiek koriģēta.

Kur doties?

Protams, Greivsa slimība ir nepatīkama slimība: pacients jūtas slikti, mainās “kosmētiski”, daudziem pacientiem rodas panika, aizdomas par satraucošiem simptomiem. Bet neuztraucieties tik daudz, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību un noteikt kompetentu ārstēšanu. Neve nekādā gadījumā nedrīkst vērsties pie tradicionālās medicīnas, atrast pieredzējušu endokrinologu un ievērot visus ārsta norādījumus.

Sanktpēterburgā Gatčina, Luga, Viborga, Roščīno un Svetlogorska tikšanās saņem medicīnas zinātņu kandidāts ķirurgs-endokrinologs Viktors Aleksejevičs Makariins. Jūs varat personīgi sazināties ar speciālistu vai ieplānot tiešsaistes konsultāciju, izmantojot Skype. Ja nepieciešams, pacienti var vienoties par ultraskaņas izmeklējumiem, vairogdziedzera biopsiju.

Novēlam veselību un, ja nepieciešams, gaidām konsultāciju!

Pierakstieties uz konsultāciju

Jūs varat pieteikties uz konsultāciju, lai atrisinātu vairogdziedzera mezglu problēmu, sazinoties ar Ziemeļrietumu reģionālā endokrinoloģiskā centra darbinieku:

Makarjins Viktors Aleksejevičs, ķirurgs endokrinologs, medicīnas zinātņu kandidāts, Eiropas Endokrīno ķirurgu asociācijas biedrs.

Kontakttālrunis +7 (812) 408 32 34

Notiek konsultācijas par jautājumu risināšanu, kas saistīti ar vairogdziedzera mezglu pārbaudi un noņemšanu:

- Sanktpēterburga, Fontanka upes krastmala 154, tālrunis iecelšanai (812) 676-25-25

- Sanktpēterburga, Prosveshcheniya Ave., 14, tālrunis iecelšanai pa tālruni (812) 600-42-00

- Gatčina, sv. Gorkijs, 3 gadi, tālrunis 8-81371-3-95-75

- Svetogorska, sv. Sports 31, tālrunis ierakstīšanai 8-81378-4-44-18

- Luga, sv. Uritskogo d. 77-3 pa tālruni 8-81372-4-30-92

Basedova slimības foto

Greivsa slimība, kas pazīstama arī kā difūzā toksiskā goitra, ir autoimūns traucējums, kurā cilvēka imūnsistēma stimulē vairogdziedzeri radīt pārmērīgu vairogdziedzera hormona daudzumu, izraisot hipertireoīdismu un dažreiz acu problēmas. Tas ir visizplatītākais hipertireozes cēlonis..

Vairogdziedzeris ir mazs tauriņveida dziedzeris kakla apakšējā daļā, kas atrodas zem balss aparāta. Dziedzera izdalītie hormoni kontrolē ķermeņa metabolismu, un tiem ir galvenā loma tādos procesos kā gremošana, temperatūra, sirdsdarbības ātrums.

Basedova slimības foto

Basedow slimības pacientu fotogrāfijas

Basedow slimības fotogrāfijas pirms un pēc ārstēšanas

Basedovas slimības simptomi:

  • Kardiopalms
  • Miega problēmas
  • Sajūta nogurusi un vāja
  • Vairogdziedzera tūska, t.i., goiter attīstība
  • Nemiers vai nervozitāte
  • Uzbudināmība, uzbudinājums vai trauksme
  • Ātra vai neregulāra sirdsdarbība
  • Paaugstināta svīšana, siltums un siltuma nepanesamība
  • Nogurums un nespēks
  • Neizskaidrojams svara zudums vai grūtības iegūt svaru; dažos gadījumos palielinātas apetītes dēļ var būt svara pieaugums
  • Matu izkrišana
  • Erekcijas disfunkcija vīriešiem
  • Acu kairinājums un izliekums, kas pazīstams kā Greivsa oftalmopātija vai vairogdziedzera slimība

Simptomi var attīstīties pakāpeniski, un var šķist, ka tie nāk un iet. Dažiem cilvēkiem var būt vairogdziedzera pietūkums, ko sauc par goiteru. Tas var izskatīties kā izliekums kakla priekšpusē..

Grāvsa slimības ārstēšana var ietvert vairogdziedzera hormonu līmeni pazeminošus medikamentus, radioaktīvo jodu terapiju un dažos gadījumos operāciju vairogdziedzera noņemšanai. Slimība var nonākt remisijā un pēc tam atkārtoties.

Ja Graves slimības ārstēšanas pārtraukšana var izraisīt nopietnas komplikācijas, tai skaitā paaugstinātu kaulu lūzumu, sirds un asinsvadu slimību un insulta, kā arī vairogdziedzera vētras risku, nepieciešams apmeklēt Greivsa slimības ārstu visu mūžu. Gravsa acu slimības gadījumā var rasties redzes zudums.

Svarīgi zināt: Difūzā toksiskā goitra var skart jebkura vecuma cilvēkus, lai gan pieaugušajiem, īpaši vecumā no 20 līdz 50 gadiem, tas ir biežāk nekā bērniem.

Greivsa slimības cēloņi

Basedow slimība ir autoimūna slimība, kas nozīmē, ka to izraisa organisma imūnsistēma. Greivsa slimība rodas, kad imūnās sistēmas olbaltumvielas (antivielas), kas parasti uzbrūk baktērijām un vīrusiem, sāk uzbrukt vairogdziedzerim. Tas izraisa vairogdziedzera ražošanu vairāk vairogdziedzera hormonu, nekā nepieciešams ķermenim, kā rezultātā rodas pārmērīga vairogdziedzera darbība.

Kapsa oftalmoloģijas iemesli

Kapsa oftalmoloģija nav vairogdziedzera hormona pārpalikuma rezultāts organismā, bet gan acu audu iekaisums un pietūkums. Šis pietūkums izstumj acs ābolus uz priekšu, izraisot izciļņus un citus simptomus. Tās pašas antivielas, kas kļūdaini stimulē vairogdziedzeri, lai ražotu augstu vairogdziedzera hormona līmeni, dažiem cilvēkiem kļūdaini mērķē uz šiem audiem.

Tabakas smēķēšana ir riska faktors ar vairogdziedzeri saistīto acu slimību attīstībai un saasināšanai.

Diagnostika

Pirmais solis diagnosticējot Greivsa slimību, parasti ir apmeklēt ārstu, kurš veiks personas slimības vēsturi un veiks fizisku pārbaudi. Ja ir aizdomas par Greivsa slimību, ārsti parasti pasūta asins analīzes, lai pārbaudītu vairogdziedzera hormona līmeni, kā arī vairogdziedzera antivielas. Jums var būt nepieciešama arī vairogdziedzera ultraskaņas skenēšana un / vai radioaktīvā joda uzņemšanas tests.

Labi zināt: ja vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis ir zems un tiroksīna un trijodtironīna līmenis ir normāls, cilvēkam var būt tā sauktais vieglais vai subklīniskais hipertireoze. Parasti pēc pāris mēnešiem viņiem būs jāveic papildu pārbaudes, lai pārliecinātos, vai nav notikušas izmaiņas. Atkarībā no rezultātiem ārsts var ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz sākotnējiem atklājumiem..

Ārstēšana

Greivsa slimības ārstēšana parasti ir tāda pati kā hipertireoīdisma gadījumā. Parasti endokrinologam un ģimenes ārstiem ir nepieciešams visu mūžu uzraudzīt un kontrolēt vairogdziedzera hormonu līmeni, lai nodrošinātu, ka tie paliek pieņemamā diapazonā. Atkarībā no indivīda un apstākļiem ārstēšanas iespējas var ietvert:

  1. Antitireoīdie medikamenti - hormons, kura mērķis ir samazināt vairogdziedzera darbību
  2. Radioaktīvā joda terapija
  3. Vairogdziedzera noņemšana
  4. Vairogdziedzera traucējumu ārstēšana

Daudzos gadījumos Greivsa orbitopātija izzūd bez īpašas ārstēšanas. Tomēr citos gadījumos var būt nepieciešama ārstēšana. Tas varētu ietvert:

  • Narkotiku ārstēšana ar kortikosteroīdiem
  • Smagos gadījumos operācija

Persona ar vairogdziedzera slimību tiks nosūtīta pie oftalmologa.

Labi zināt: Smēķējamā tabaka palielina vairogdziedzera slimību attīstības risku, kā arī vairogdziedzera slimību komplikāciju risku.

MedGlav.com

Medicīniskais slimību katalogs

Difūzā toksiskā goiter (Basedova slimība). Greivsa slimības cēloņi, simptomi un ārstēšana.

DAŽĀDI TOKSISKI GOITER (BAZEDOVAS SLIMĪBA).

DAŽĀDI TOKSISKI GOITER (sinonīmi: Basedow slimība, Perija, Flajanī, Greivsa slimība) ir autoimūna slimība, kurai raksturīga difūza vairogdziedzera palielināšanās ar ievērojamu hormonālās aktivitātes palielināšanos un ķermeņa intoksikācija ar vairogdziedzera hormoniem - tirotoksikoze.

Nav precīzu datu par difūzās toksiskās goiter (DTG) izplatību.
Pēc dažādu autoru domām, aptuveni 0,2% iedzīvotāju cieš no šīs slimības. Sievietes slimo biežāk nekā vīrieši. Šī attiecība ir aptuveni 5: 1, 10: 1. Bērni ar DTZ slimo daudz retāk nekā ar hipotireozi. DTZ izplatība visā pasaulē ir vienmērīgāka nekā endēmiskā goiter.

Etioloģija.

Ir daudz teoriju un pieņēmumu par difūzā toksiskā goitera parādīšanos.

  • Starp tiem ir nozīmīga vieta Par vienu konstitucionālu noslieci, kas var izpausties nelabvēlīgos dzīves apstākļos. Tās var būt infekcijas, īpaši tonsilīts, negatīvas emocijas. Iepriekš tika uzskatīts, ka TSH hipersekrēcijai tajā ir izšķiroša loma. Tomēr jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka TSH līmenis asinīs ne vienmēr var būt paaugstināts, normāls. Nesen liela loma ir piešķirta ilgstošas ​​darbības vairogdziedzera stimulatoriem..
  • Pašlaik tas tiek uzskatīts par pieņemamāku Hipotalāma-hipofīzes teorija. Saskaņā ar šo teoriju tireotoksikozes rašanās un attīstības cēlonis ir sākotnējā tiroliberīna hipersekrēcija. Tas noved pie hipofīzes hiperstimulācijas un TSH (vairogdziedzeri stimulējošā hormona) hipersekrēcijas..

TSH hipersekrēcijas apstākļos tiek ražots ne tikai "normāls", bet arī patoloģisks TSH, dažos gadījumos tas tiek apvienots ar pastiprinātu eksoftalmiskā faktora sekrēciju..

Patoloģisks TSH imunoloģiski atšķiras no normāla TSH. Turklāt tas ir noturīgāks un tā pusperiods ir 15 dienas, savukārt normāls TSH ir 30-60 minūtes. Tādējādi patoloģisks TSH nepārtraukti stimulē vairogdziedzera darbību, izraisot dziedzeru hiperplāziju. Palielināts vairogdziedzera 122 hormonu daudzums asinīs nomāc normāla TSH veidošanos, bet nenomāc patoloģiskas TSH veidošanos, kas noved pie slimības progresēšanas.

Ja normālam vairogdziedzera hormonu daudzumam ir anaboliska iedarbība, tad palielināts, gluži pretēji, katabolisms, uzlabojot olbaltumvielu sadalīšanos, tauku mobilizācija no depo un glikogēna sadalīšanās. Tas viss noved pie dehidratācijas, demineralizācijas, myasthenia gravis un svara zuduma. Zināma nozīme tiek piešķirta autoimūnajiem procesiem. Pacientu asinīs ļoti bieži tiek konstatēti vairāki vairogdziedzeri stimulējoši antigēni IgM, Ig'G, IgE, LATS utt..
Bet korelācija starp imūnglobulīnu daudzumu, vairogdziedzera vērtību un tireotoksikozes smagumu nav noteikta. Turklāt nav noskaidrots, vai imūnglobulīni ir cēlonis vai sekas tireotoksikoze.
Tomēr daudzi tirotoksikozes etiopatoģenēzes pētnieki piešķir noteiktu nozīmi LATS aizsargam, faktoram, kas neļauj LATS mijiedarboties ar antigēnu. Ir noskaidrots, ka vairogdziedzeri stimulējošie imūnglobulīni kavē TSH darbību uz tirocītu membrānām un paši stimulē vairogdziedzera hormonu sekrēciju..

Patoloģiskā anatomija.

Vairogdziedzeris, kā likums, palielinās piecas vai vairāk reizes - sākumā tas difūzā veidā, ar mīkstu konsistenci, laika gaitā sacietē, un tiek veidoti mezgli. Folikulārais polimorfisms tiek atzīmēts histoloģiski. Folikulu epitēlijs kļūst cilindrisks, vietām daudzslāņu. Tiek atzīmēta limfocītu uzkrāšanās un limfoīdo folikulu veidošanās, intrafolikulārais koloīds kļūst šķidrs, vāji nokrāso ar eozīnu. Pēc tam dziedzerī izaug saistaudi, kuriem bieži ir fokusa raksturs. Tirotoksiskās parādības visizteiktākās ir vairogdziedzera epitēlija hiperplāzijā un vismazāk limfoīdās hiperplāzijas gadījumā.

Difūzā toksiskā goitera klīniskie simptomi.

Slimība var strauji sadalīties dažās nedēļās, pat dienās, citos gadījumos - ļoti lēni, vairāku mēnešu laikā.
Lielākā daļa pacientu sūdzas par sirdsklauves, nemieru un svara zudumu.
Objektīvs pētījums jau pašā sākumā atklāj pacientu satraukumu un steigu, izģērbjoties un ģērbjoties. Raksturīga tahipsihija, ātra uzņēmība. Spēja strādāt joprojām ir nesamērīga ar slimības smagumu.
Virs vairogdziedzera dzirdams buzz - Gūtmana simptoms. Bieži tiek atzīmēts subfebrīla stāvoklis (Locatello sindroms).

Apetīte palielinās, palielinoties enerģijas patēriņam. Visiem pacientiem vairogdziedzeris, izņemot retus izņēmumus, ir difūzi vai difūzā-mezgla formā palielināts līdz 3-4 grādiem.
Parasti visi pacienti, atkarībā no slimības smaguma un ilguma, zaudē svaru no 5 līdz 40 kg vai vairāk, izskatās vecāki par savu vecumu. Āda, it īpaši plaukstās, ir mitra, pirkstu apakšstilbi izvirzīti uz priekšu. Pat uz cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, uz plaukstām nav nekādu kalusu. Sejas āda ir gluda, bez grumbām.

  • exophthalmos (izliektas acis),
  • Krause simptoms - palielināts acu spīdums,
  • Delrimple simptoms - plaša plaukstas plaisas atvēršanās (pārsteigts izskats),
  • Stelwag simptoms - reti mirgo,
  • Grefe simptoms - nolaižot aci uz leju, augšējais plakstiņš atpaliek un ir redzama sklēras josla,
  • Kočera simptoms - virzot skatienu no apakšas uz augšu, apakšējais plakstiņš atpaliek un ir redzama arī sklēras josla,
  • Rozenbaha simptoms - plakstiņu trīce ar aizvērtām acīm,
  • Mobius simptoms - acs ābolu konverģences pārkāpums (spēja fiksēt dažādus objektus tuvā attālumā), Jellinek simptoms - plakstiņu pigmentācija..
    Oftalmopātija, eksoftalms (izspiedušās acis) ir ekzokulāro motoru muskuļu autoimūno bojājumu, pārmērīgas glikozeaminoglikānu un citu saistaudu sastāvdaļu sintēzes sekas retrobulāros audos..


Pacienti ar DTZ dažreiz pieņemas svarā ("tauku kapi"). Aptaukošanās cēlonis joprojām nav skaidrs. Acīmredzot tas ir saistīts ar vienlaicīgu diencephalic pārtikas centru bojājumu. DTG ar aptaukošanos, ko parasti pavada eksoftalms.

Dažiem pacientiem ir difūza ādas pigmentācija, tāpat kā hipokortikismā. Tas ir arī lokāls, īpaši uz plakstiņiem (Jellinek simptoms). Dažos gadījumos, gluži pretēji, tiek atzīmēta depigmentācija - vitiligo. Tiek pieņemts, ka pigmenta metabolisma traucējumu mehānisms un ādas aptumšošana ir saistīta ar traucētu tirozīna metabolismu, kas ir pigmenta priekštecis ar bagātīgu TSH sekrēciju vai hipokortikismu (Šmita sindroms)..

Vēlākajos DTG posmos apmēram 3% gadījumu tiek novērota lokāla pretibial miksedēma.
Muskuļu sistēma laika gaitā ievērojami atrofējas paaugstinātas katabolisma un dehidratācijas dēļ, tās spēks samazinās, tiek atzīmēta myasthenia gravis (tirotoksiskā miopātija).

Būtiskas izmaiņas plaušās netika novērotas. No citiem endokrīnās sistēmas dziedzeriem ir neliels hipokortikisms ar libido samazināšanos. No iekšējiem orgāniem visvairāk cieš sirds. Tajā pašā laikā palielinās sistoliskais un it īpaši minūtes tilpums, miera stāvoklī sasniedzot 2-3 litrus ar ātrumu 2-3 litri.

Sirds pārslodze noved pie hipertrofijas un dilatācijas. Ventrikulu dilatācijas dēļ rodas atrioventrikulāro vārstuļu relatīva nepietiekamība, tāpēc virsotnē un citos priekšpēdējos punktos dzirdams sistoliskais troksnis..
Sirds bojājuma pakāpe korelē ar slimības smagumu, ilgumu un pacientu vecumu. Kombinācijas ar hipertensiju gadījumā sirds bojājumi notiek progresīvāk. Ja pacienti savlaicīgi nesaņem atbilstošu ārstēšanu, rodas ekstrasistoles, bieži kuņģa un pēc tam priekškambaru mirdzēšana. Asins plūsmas ātrums palielinās un, pēc magnezija laika, ir 6-10 sek. (norma ir 12-16 sekundes). Raksturo pastāvīga tahikardija - 100-140 sitieni. min. EKG parāda sinusa tahikardiju, elektriskās ass virziens parasti paliek normāls. Ir P un T viļņu sprieguma samazināšanās.T viļņa inversija un ST segmenta pārvietošana, visticamāk, ir tirotoksiskā miokarda atspoguļojums nekā koronārā mazspēja. Jāatzīmē, ka pacienti ar DTZ parasti necieš no koronārās aterosklerozes. Smagos gadījumos, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, miokarda distrofijas dēļ drīz rodas priekškambaru mirdzēšana.

Aknas tiek skartas īpaši smagās formās. Tajā pašā laikā papildus serozajam hepatītam var rasties arī dzelte, smagās slimības formās - caureja un sāpes vēderā. Reti var rasties tireotoksiska krīze, kas samērā bieži tiek novērota pēc subtotal tireoīdektomijas. Virsnieru steroīdu hormonu ražošana un to patēriņš strauji palielinās, kas vēlāk noved pie relatīvas virsnieru mazspējas.

Smaga smagā bērnu slimība kavē izaugsmi, savukārt mērena hipertireoze, gluži pretēji, pat stimulē to. Vecumā bieži tiek konstatēta toksiska adenoma, kas attīstās uz esošā goitera fona un, kā likums, ir grūti, ar exoftalmu..

Laboratorija uzticams tests ir noteikšana asinīs ar radioimunoloģisko metodi atsevišķi T4 un T.3, absorbcija vairogdziedzerī I 131. Parasti no indikatora devas 1 μ I 131, kas ievadīta iekšpusē, 13% uzsūcas pēc 2 stundām, 18% pēc 4 stundām un 30% pēc 24 stundām.
Ar tireotoksikozi šie skaitļi strauji palielinās un sasniedz attiecīgi 45, 50% un 60%. Jāatzīmē, ka neliels pieaugums tiek novērots arī neirotiskiem pacientiem..

Vizuālā un grafiskā pārbaude ir diagnostiski svarīga roku trīce . Palielinās kalcija, fosfora, magnija izdalīšanās, kas izraisa osteoporozi.
Asins attēls: bieži neitropēnija ar relatīvu limfocitozi.

Difūzā toksiskā goitera klasifikācija.

Saskaņā ar kursa smagumu DTZ ir sadalīts 3 grādos.

  • I pakāpe - nav komplikāciju,
  • II pakāpi pavada ievērojams svara zudums, sirds un citu orgānu komplikācijas,
  • III pakāpi izsaka straujš svara zudums, izteikta sirds dilatācija ar priekškambaru mirdzēšanas klātbūtni.
  • Ir arī asimptomātiska (apātiska) DTZ forma, kad visi slimības simptomi izpaužas ļoti slikti. Šī forma biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem..

APSTRĀDE Difūzā toksiskā goiter.

  • Galvenās zāles DTZ ārstēšanai ir Mercazolil, kam ir spēcīgs tirostatiskais efekts.
    Jau pašā sākumā merkazolilu izraksta ar 0,005 g (līdz 8 tabletēm dienā). Eksoftalma sākuma gadījumos lielas merkazolila devas nav ieteicamas, jo vairogdziedzera hormonu sintēzes nomākšana var izraisīt paaugstinātu TSH un eksoftalmiskā faktora sekrēciju. Šādos gadījumos ir jābūt apmierinātam ar 5-6 galdu iecelšanu. dienā.
    Mercazolil tiek nozīmēts, līdz pacients ir pilnībā atveseļojies. Pēc tam vēl dažus mēnešus 0,005 g izraksta vienu reizi dienā, katru otro dienu vai reizi 3 dienās, lai izvairītos no recidīva.
  • Trijodtironīna hidrohlorīds tiek nozīmēts, lai nomāktu TSH sekrēciju.
  • Tajā pašā laikā, lai ātri sasniegtu efektu sākotnējā ārstēšanas periodā, tas ir, pirmajās 10-12 dienās, prednizolonu lieto arī 20-25 mg dienā, it īpaši gadījumos, kad ir tendence attīstīties acu simptomiem un tiek atzīmēta hipokortikisma parādība..
  • Vienlaicīgi iecelts Joda preparāti.
    Labāk to lietot Lugola šķīduma veidā, 5-10 pilienus 2 reizes dienā 20-30 dienas. Pēc 20-30 dienu ilgas ārstēšanas ieteicams veikt pārtraukumu 10 dienas sakarā ar to, ka, ilgstoši lietojot joda preparātus, tam attīstās ugunsizturība. Ja nepieciešams, ārstēšanas kursu ar jodu atkārto 2-3 reizes vai vairāk.
    Lugola šķīduma vietā diiodotirozīnu var ordinēt ar 0,05 g sākotnēji 2-3 reizes dienā, un pēc tam, samazinoties, to ievada uzturošās devās (0,05-0,1 g dienā. Joda ietekmē samazinās dziedzera vaskularizācija, kas ir ļoti izdevīgi. pirmsoperācijas pacientu sagatavošanās laikā.Šajā gadījumā dziedzeris kļūst mīksts, samazinās tilpums.
  • Veiksmīgi lietots Reserpine 0,25 mg 1-3 reizes dienā, Elenium 0,005 g 1-3 reizes dienā, Seduxen (relanium) 0,005 g 1-2 reizes dienā.
    Ar smagu tahikardiju ieteicams lietot Obzidan (anaprilīnu) vai citas adrenerģiskās zāles bloķējošas zāles. Pateicoties šo zāļu iedarbībai, pulss palēninās, miegs uzlabojas un roku trīce samazinās..
    Digitalis preparāti ir arī ļoti efektīvi, jo īpaši Digoxin, 0,25 mg 3 reizes dienā, 1-1,5 mēnešus
  • Ļoti efektīvs Radioaktīvā joda terapija (TAISNĪBA).
    Radioaktīvais jods (1 131) tiek nozīmēts 4-8 jūdžu Kirī devā, ja nepieciešams - atkal pēc 8-10 dienām, tiek lietots iekšķīgi želatīna kapsulu veidā (dažreiz tiek izmantots šķidrais I-131 šķīdums)..
  • Ja pacienti ir ļoti izsmelti, insulīna injekcijas ieteicams veikt nelielās devās, 8-12 vienības no rīta pirms brokastīm, anaboliskas zāles, īpaši Methandrostenolone, 0,001-0,002 g dienā.

Pareizi ārstējot DTZ, lielākajā daļā gadījumu var sasniegt ievērojamus rezultātus. Pēc pacientu stāvokļa uzlabošanas ārsti bieži atceļ jebkuru ārstēšanu, kāpēc pēc kāda laika notiek DTZ recidīvs.
Tādēļ pēc veiksmīgas ārstēšanas pabeigšanas un tirotoksikozes slimnieku eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas (1-2 gadu laikā) periodiski jāārstē ar antitireoīdiem līdzekļiem, galvenokārt ar Mercazolil un joda preparātiem. Pateicoties šai ārstēšanai, var panākt pilnīgu ārstēšanu..

Basedova slimība - kas tā ir, cēloņi, simptomi, pirmās pazīmes un ārstēšana

Greivsa slimība (vai Greivsa slimība, difūzā toksiskā goitra) ir slimība, kurai raksturīga vairogdziedzera aktivitātes palielināšanās, šī dziedzera lieluma palielināšanās autoimūno procesu dēļ organismā. Tas noved pie negatīvām sekām visā ķermenī un prasa tūlītēju terapiju. Kā slimība attīstās, kāda tā ir, kādi ir cēloņi un pirmās pazīmes, un kas tiek nozīmēts kā ārstēšana, mēs tālāk aplūkosim rakstā.

Kas ir Basedova slimība?

Basedova slimība ir autoimūna slimība, kas attīstās vairogdziedzera pastiprinātas aktivitātes rezultātā. Tas paātrinātā ātrumā sāk ražot vairogdziedzera hormonus, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju (tirotoksikoze).

Autoimūns traucējums vai hronisks iekaisums var izraisīt pārmērīgu hormonu sintēzi: šajā gadījumā limfocīti sintezē patoloģisku olbaltumvielu, kas ir signāls aktīvai vairogdziedzera ražošanai..

Slimības etioloģija nav pilnībā izprotama. Visbiežāk tas notiek no 30 līdz 40 gadu vecumam. Šajā periodā organismā var rasties nepareiza darbība, kas izraisa šīs nopietnās slimības parādīšanos. Daudzi pētījumi ir apstiprinājuši, ka šī slimība attīstās tiem cilvēkiem, kuru ģimenes anamnēzē ir dažādas vairogdziedzera patoloģijas. Tomēr var saslimt arī veseli cilvēki ar labu iedzimtību.

Pirmo Basedova slimības simptomu kompleksu 1802. gadā aprakstīja itālis Flyani, kurš atzīmēja saikni starp goiteru un simptomiem no sirds un acīm. Tad slimību aprakstīja angļu zinātnieks Parijs 1825. gadā un Grēvs 1835. gadā; 1840. gadā Merseburgas ārsts Basedow precīzāk aprakstīja simptomu triādi, ar savu vārdu šī slimība joprojām tiek saukta mūsu valstī un Vācijā. Anglijā to sauc par Grēva slimību, Francijā un ASV - par exoftalmisko goiteru.

Pastāvīgas vairogdziedzera ietekmes rezultātā orgāns sāk ražot pārmērīgu hormonu daudzumu. Vairogdziedzeri stimulējošie hormoni (vairogdziedzera hormoni) parasti ir atbildīgi par normālu ķermeņa augšanu un attīstību, ietekmējot dažādus orgānus. Ja to līmenis pārsniedz normu, ķermenis sāk iztukšot..

Pašlaik Basedova slimība daļēji tiek uzskatīta par vairogdziedzera hiperfunkciju, daļēji kā disfunkciju, ko papildina palielināta un palielināta asins piepildīšanās, kas izraisa vairākas parādības, no kurām vispirms ir asinsvadi, pēc tam acu parādības, trīce un palielināta vielmaiņa. Daudzas parādības izskaidrojamas ar simpātiskās nervu sistēmas pastiprinātu uzbudinājumu..

  • ICD 10 kods: E05.0

Attīstības iemesli

Slimības cēlonis ir autoimūni traucējumi. Šie traucējumi rodas, kad imūnsistēma sāk uzbrukt vairogdziedzerim ar antivielām, piemēram, svešiem audiem. Kāpēc tas notiek, joprojām nav zināms. Pastāv teorijas, ka tas ir saistīts ar vīrusiem, radioaktīvo jodu un arī ģenētiskai nosliecei ir liela nozīme, jo šī slimība rodas tuvu radinieku vidū. Slimība bieži rodas cilvēkiem ar citām endokrīnās sistēmas slimībām: cukura diabētu, Adisona slimību, hipoparatireozi.

Kad attīstās Greivsa slimība? Iespējamie attīstības iemesli:

  • Sieviete. Hormonālās izmaiņas, kas notiek sievietes ķermenī (tas nozīmē menstruālo ciklu, grūtniecību, zīdīšanas periodu, menopauzi), izraisa nervu, endokrīnās un imūnsistēmas labilitāti (nestabilitāti), kas izskaidro biežāku šīs slimības attīstību sievietēm.
  • Puberitāte. Šajā laikā notiek pusaudža nervu un endokrīnās sistēmas pārstrukturēšana, kas var būt saistīta ar paaugstinātu audu jutību pret vairogdziedzera hormoniem.
  • Basedow slimības cēlonis ir hroniski infekcijas procesi organismā. Šādu perēkļu dēļ limfocītu skaits palielinās, un tie ietekmē vairogdziedzera darbību tāpat kā aprakstīts pirmajā gadījumā. Saistībā ar šo faktu Basedow slimība cilvēkiem bieži attīstās tādu slimību fona apstākļos kā cukura diabēts, hronisks tonsilīts, vitiligo, hipoparatireoze un citas..
  • Smadzeņu trauma. Bojājumi dažādām centrālās nervu sistēmas struktūrām var provocēt (caur hipotalāmu) Greivsa slimības attīstību.
    Infekciozais encefalīts. Encefalīts ir smadzeņu audu iekaisums, kas var izraisīt arī difūzu toksisku goiteru..

Šādi iemesli arī izraisa slimības progresēšanu:

  • iedzimtība;
  • hormonālie traucējumi grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā;
  • ekoloģiskās situācijas pasliktināšanās;
  • stress un depresija;
  • hroniskas slimības.

Riska grupa

Paaugstināta riska grupā ietilpst arī cilvēki, kas cieš no vitiligo, cukura diabēta: slimība iznīcina normālu endokrīnās sistēmas darbību, kas izraisa vairogdziedzera sintēzes stimulēšanu. Arī augsta līmeņa aptaukošanās - virs 2 - negatīvi ietekmē, jo šeit visi orgāni pastāvīgi strādā ar pārāk lielu slodzi, un vairogdziedzera hormoni, cita starpā, izraisa strauju svara zudumu. Iemesls var būt vai drīzāk provocēt un Addisona slimība.

Posmi

Ir 3 slimības stadijas, no kurām katrai ir savi simptomi.

SkatuvePirmās pazīmes
1Pirmajā posmā pacients jūtas labi.

  • Sirdsdarbības ātrums nepārsniedz 100 sitienus minūtē.
  • Pacientam svara zudums ir 10%.
2
  • Mērenas ciešanas laikā pulss palielinās virs 100 sitieniem minūtē.
  • Tas arī paaugstina asinsspiedienu un samazina svaru par 20%..
3Smags. Svara zudums ir lielāks par 20%. Tahikardijas pazīmes (sirdsdarbības ātrums pārsniedz 120 sitienus / min), daudzu orgānu un sistēmu darbība samazinās. Kakla zona ir palielināta un deformēta, jo goiter izvirzās uz priekšu. Pacientam tiek diagnosticēta aritmija (priekškambaru mirdzēšana); attīstās tirotoksiska krīze; redzes nerva inervācijā ir traucējumi; tiek atzīmētas patoloģiska rakstura izmaiņas aknu struktūrā; sākas elpošanas un runas problēmas, kas saistītas ar goitera izmēra aizaugšanu.

Basedow slimības simptomi + slimu cilvēku fotogrāfijas

Parasti Basedova slimība sākas nemanāmi. Cilvēks ir noraizējies par garastāvokļa izmaiņām, miega traucējumiem, svīšanu, nervozitāti, ekstremitāšu trīcēšanu, sirdslēkmi. Visbiežāk pacienti sāk zaudēt svaru, lai gan dažos gadījumos, gluži pretēji, palielinās ķermeņa svars.

Vairogdziedzeris pastāvīgi palielinās, tas ir nesāpīgs un blīvs. Vairogdziedzera hiperfunkcija ietekmē visu orgānu un ķermeņa sistēmu pietiekamu darbību, proti, tiek novēroti šādi simptomi:

Basedova goiterAr Basedova slimību vairogdziedzeris parasti palielinās difūziski (vienmērīgi), bet dažreiz dominē vienas tās daivas palielināšanās. Pats dziedzeris ir mīksts vai vidēji blīvs, nesāpīgs un nav sametināts ar apkārtējiem audiem, āda virs tā netiek mainīta. Vairogdziedzera lielums mainās atkarībā no slimības stadijas. Tomēr nekavējoties jāatzīmē, ka difūzās toksiskās goiter klīnisko izpausmju smagumu nosaka nevis dziedzera lielums, bet gan hormonu līmenis, ko tas rada asinīs..
Sirds ritma traucējumiSirds un asinsvadu sistēmas darbā notiek arī negatīvi simptomi: cilvēks šajā jomā izjūt paroksizmālu tirpšanu, neregulāru sirdsdarbību, paaugstinātu asinsspiedienu..
Oftalmoloģiskās acis (exophthalmos)Raksturīga Basedova slimības ārējā izpausme ir izliekums (exoftalms). Šī ir pirmā pazīme, ka slimība progresē. Šo funkciju var redzēt dažu slavenu personību fotoattēlā. Tie skaidri parāda kakla sabiezēšanu, ko izraisa vairogdziedzera aizaugšana..

Redzes orgāni - acis ir plaši atvērtas (exophthalmos), izliektas, mirdzošas, palielinātas; plakstiņi ir pietūkuši, skatoties uz leju, virs zīlītes parādās balta josla. Tiek traucēta acs ābola asins piegāde, kas bieži izraisa redzes nerva bojājumus un konjunktivītu. Tas viss veicina ievērojamu redzes samazināšanos un dažos gadījumos arī akluma rašanos.

CNSCilvēks kļūst apjucis, nervozs, viņa garastāvoklis ir mainīgs un neparedzams, miegs ir traucēts un garīgā aktivitāte samazinās. Traucē īslaicīga karstuma sajūta, trīce ķermenī.

Ļoti bieži notiek ekstremitāšu, it īpaši augšējo, trīce mazu un ātru trīču veidā, kas pastiprinās ar satraukumu. No refleksu puses dažreiz ir cīpslas palielināšanās, dažreiz samazināšanās; patoloģisko refleksu nav.

Svara zudumsGalvenie simptomi ir pacienta svara zudums. Retais Greivsa slimības gadījums norit bez parādībām, kad strauji samazinās uzturs. Smagākos gadījumos slimību pavada pieaugoša kaheksija. Svara zudums var notikt pakāpeniski, pieaugot katru dienu, vai arī tas notiek noteiktos slimības periodos, pārmaiņus ar apmierinošu stāvokli.

Svara zaudēšanas periodi parasti sakrīt ar visu pārējo simptomu palielināšanos un pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Svara zudums dažu mēnešu laikā var sasniegt 20 kg.

Personas apetīte saglabājas, bet pacients sāk dramatiski zaudēt svaru. Pārtikai, kas nonāk ķermenī, nav laika pienācīgi sagremot. Vairogdziedzeris aktīvi ražo hormonus un izraisa ātru barības vielu sadalīšanos. Tajā pašā laikā svara pieaugums tiek novērots jauniešiem ar paaugstinātu metabolismu. Turklāt daudzi cilvēki sāk bieži urinēt, kas var izraisīt smagu dehidratāciju..

Dzimumorgānu zonaMenstruālā cikla pārkāpums, nedaudz retāk sūdzas par vājumu. Hipertireoze, ieskaitot Greivsa slimību, ir izplatīts sterilu laulību cēlonis.

Agrīnie Basedovas slimības simptomi

Sākotnējā slimības stadijā gandrīz nav redzamu simptomu. Greivsa slimībai (Basedova slimībai) daudzos gadījumos ir individuāli simptomi, kas apgrūtina pareizas diagnozes noteikšanu. Starp pirmajiem simptomiem jūs varat pamanīt:

  • miega traucējumi,
  • trīcoši pirksti,
  • sirdsklauves,
  • pārmērīga svīšana,
  • garastāvokļa maiņas.

Biežāki simptomi ir:

  • slikta siltuma tolerance;
  • svara zudums (pat ar normālu uzturu).

Nelielas zīmes

Sekundārie simptomi ir dažādi traucējumi, vazomotorie, sekrēcijas un trofiskie traucējumi:

  • subjektīva intensīva karstuma sajūta;
  • īpaša jutība pret paaugstinātu ārējo temperatūru;
  • sejas, kakla un krūšu kurvja ādas apsārtums;
  • palielināta siltuma pārnešana no ādas;
  • svīšanas izskats;
  • ķermeņa augšdaļas zonā vai visā ķermenī asa dermogrāfija - sarkana vai balta, tūska, dažreiz lokāla vai izlijusi uz apakšējām ekstremitātēm vai visā ķermeņa apakšdaļā;
  • matu izkrišana ne tikai uz galvas, bet arī uz plakstiņiem un uzacīm;
  • dažreiz agri pelēks;
  • patoloģiska ādas pigmentācija uz plakstiņiem vispārējas ādas pigmentācijas dēļ, kurai ir tumšs nokrāsa, parādās ādas zonas, kurās nav pigmenta.

Slimu cilvēku fotogrāfijas

Fotoattēlā ir cilvēki ar Greivsa slimību pirms un pēc ārstēšanas:

Komplikācijas

Ja slimība tiek ignorēta, var attīstīties krīze - vissmagākā forma, kas raksturīga akūtam kursam. Tirotoksiskas krīzes pazīmes ir šādas:

  • augsts asinsspiediens - straujš lēciens;
  • augsta temperatūra - līdz 41 C;
  • sirds sirdsklauves - vairāk nekā 120 sitieni minūtē;
  • koma.

Ja pacientam rodas šie simptomi, pēc iespējas ātrāk ir nepieciešams nosūtīt pacientu uz slimnīcu..

Faktori, kas veicina krīzes attīstību:

  • Tirotoksikozes ārstēšanas trūkums ilgu laiku;
  • Smaga garīga trauma;
  • Paaugstinātas fiziskās aktivitātes;
  • Jebkura ķirurģiska iejaukšanās;
  • Infekcijas slimības;
  • Toksiska goitera ārstēšana ar radioaktīvo jodu, kā arī slimības ķirurģiska ārstēšana, ja nav pietiekamas zāļu kompensācijas.

Greivsa slimība ir bīstama arī vecāka gadagājuma cilvēkiem: šajā vecumā sirds problēmas ir bieži, un hipotireoze tos tikai saasina. Gados vecākiem cilvēkiem raksturīgs arī ļoti mērens vairogdziedzera pieaugums, tā lielums var nemaz nemainīties.

Dažreiz slimība izpaužas kā apātija, nevis uztraukums. Šī simptoma kombinācija ar pakāpenisku svara zudumu līdz kaheksijai, letarģijai un emocionālai atpalicībai draud ar agrīnu nāvi..

Diagnostika

Greivsa slimības diagnostiku veic endokrinologs. Visaptveroša pārbaude, izmantojot šādas metodes, palīdzēs noteikt diagnozi:

  • objektīvs izmeklējums, izmantojot izpausmju kombināciju, ļauj ar lielu precizitāti aizdomas par toksisku goiteru. Exophthalmos, bieži pulss, roku trīce, vairogdziedzera palielināšanās norāda uz ievērojamu T3 un T4 pārsniegumu;
  • neiroloģiskā izmeklēšana atklās paaugstinātu refleksu dzīvīgumu;
  • oftalmologs palīdzēs noteikt eksoftalmi pakāpi, samazinātu redzes asumu, kā arī konjunktīvas un radzenes bojājuma pazīmes;
  • paaugstināta T3 un T4 satura noteikšana asinīs ir stūrakmens DTG diagnostikā. Ar slimības imūno raksturu TSH parasti nepārsniedz normālo līmeni (izņemot hipofīzes audzēju).

Lai precizētu Basedova slimības diagnozi un parādīšanās iemeslus, tiek veikti vairāki pasākumi:

  1. Asins analīze ir obligāta. Ja tas satur palielinātu joda, trijodtironīna un tiroksīna daudzumu, tas apstiprina Basedova slimības klātbūtni.
  2. Šajā gadījumā holesterīna koncentrācija asinīs ir ievērojami samazināta.
  3. Lai noteiktu precīzu tā lielumu un atrašanās vietu, tiek veikta vairogdziedzera radioizotopu skenēšana. Šis pētījums ir nepieciešams, jo obligāti jāizslēdz neoplazmu klātbūtne vairogdziedzerī un citas tajā esošās slimības..
  4. Vairogdziedzera ultraskaņa ir norādīta arī diagnostikas nolūkos..

Galvenās grūtības rodas, ja trūkst strumas un eksoftalmi vai ja šie simptomi ir ļoti viegli, jo tahikardija un citas pavadošās parādības (svīšana, slāpes, poliūrija, psihiski traucējumi) rodas ar neirastēniju un histēriju, tomēr tahikardija ar nesenām slimībām nav pastāvīgs simptoms, bet laiku pa laikam parādoties. Tad ar histēriju un neirastēniju nekad nav Graefe simptomu, pigmentācijas, ādas elektrovadītspējas samazināšanās utt..

Basedovas slimība jānošķir no šādām slimībām:

  • reimatisms;
  • veģetatīvā distonija;
  • sirds defekti;
  • subakūts vairogdziedzera iekaisums;
  • myasthenia gravis.

Ārstēšana

Nekādā gadījumā nevajadzētu pašam pieņemt lēmumus par terapijas metodi. Visbiežāk ar šo slimību speciālists izraksta tirostatiskas zāles. Bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem var ordinēt zāles vairogdziedzera hormonu ražošanas samazināšanai.

Izvēloties Basedow slimības ārstēšanas metodi, ārsts vadās pēc pacienta dzimuma, vecuma un fiziskajām īpašībām. Arī sieviešu vēlme nākotnē radīt bērnus ir pelnījusi īpašu uzmanību. Ja šādas vajadzības nav, viņai var piešķirt jebkuru ārstēšanas iespēju..

Ārstēšana var būt:

  • Medikamenti.
  • Apstarošana ar jodu (radioaktīvs).
  • Operatīvs (dziedzera vai tā daļas noņemšana).

Zāles

  • Ārstējot Basedova slimību, tiek parakstīti pretiekaisuma līdzekļi: joda preparāti, tiouracila un imidazola atvasinājumi, sedatīvi līdzekļi, kālija preparāti.
  • tirostatiķi. Tās ir vielas, kas bloķē aktīvo hormonu formu veidošanos folikulās (Mercazolil, Carbimazole, Propylthiouracil, Tyrosol). Turklāt tirostatiskie līdzekļi novērš antivielu veidošanos limfocītos;
  • antitireoīdie līdzekļi (kālija perhlorāts, litija karbonāts). Tie ievērojami samazina T3 un T4 daudzumu asinīs;
  • Vēl viena narkotiku kategorija ir beta blokatori, tie bloķē liekā vairogdziedzera hormona darbību sirds un asinsvadu un citās ķermeņa sistēmās, bet pozitīvi neietekmē pašu dziedzeru..

Vairogdziedzera tilpuma palielināšanās uz terapijas fona ievērojami samazina ārstēšanas panākumu iespējas (pat ja eitireoze ir noturīga). Šajā gadījumā ir iespējams izmantot monoterapiju ar tireostatiskām zālēm. Ilgtermiņa ārstēšanas rezultāti ar abām metodēm attiecībā uz stabilas remisijas attīstības varbūtību ir vienādi.

Radioaktīvā joda terapija

Kas tas ir? Šī metode sastāv no tā, ka pacients lieto šķidru jodu vai kapsulas, kas to satur. Nepieciešamo radiācijas devu izvēlas ārsts, ņemot vērā vairogdziedzera bojājuma pakāpi. Lai to izdarītu, iepriekš tiek veikts noteikts tests, kas palīdz noteikt, kā orgāns spēj "absorbēt" jodu..

Kad radioaktīvais jods nonāk pacienta ķermenī, tas uzkrājas dziedzerī, kas noved pie tā funkcionēšanas samazināšanās un patoloģisko šūnu nāves..

Operācija Greivsa slimībai

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto, palielinoties iespaidīga izmēra goiteram (> 60 ml), un tā ir ārkārtīgi starpsumma vairogdziedzera rezekcija ar vairogdziedzera atlieku veidošanos ne vairāk kā 2-3 ml. Mazāks operācijas apjoms rada pastāvīgas tirotoksikozes vai tās atkārtošanās sākuma risku. Operācija tiek veikta uz tireostatiku sasniegta eitireozes fona. Pēcoperācijas tireotoksikozes atkārtošanās gadījumā atkārtota operācija nav vēlama..

Visefektīvākā Basedow slimības ārstēšana ir starpsumma tiroidektomija, kas jāizmanto visos progresējošos gadījumos, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu, novēršot smagas sirds mazspējas un pastāvīgu distrofisku izmaiņu attīstību.

  1. Gandrīz pilnībā tiek noņemta vairogdziedzera parenhīma, saudzējot parathormonu, baidoties, ka var rasties pēcoperācijas tetānija, kas pāriet ar asinsizplūdumiem tajās un ir stabila, kad tās pilnībā noņem.
  2. Terapeitam būtu jāzina, ka šīs operācijas laikā vispārēja hloroforma anestēzija ir kontrindicēta aknu bojājumu biežuma dēļ Baudas slimības gadījumā, ka tikai sagatavošanās operācijai var izraisīt emocionālu tirotoksisku krīzi pacientiem; tāpēc agrākie ķirurgi dažreiz bez pacientu ziņas "nozaga" vairogdziedzeri, tas ir, pacients precīzi nezināja par operācijas dienu utt..
  3. Pilnīgi noņemot vairogdziedzeri, var būt nepieciešams turpmāk parakstīt ilgstošu mazu tiroidīna devu lietošanu atkarībā no pamata metabolisma stāvokļa un citiem objektīviem simptomiem..

Uzturs

Ar šo slimību tiek novēroti ķermeņa vielmaiņas procesu traucējumi, kuru dēļ svars samazinās un bieži parādās muskuļu atrofija, pacienta uzturā ir jāiekļauj liels daudzums vitamīnu, aminoskābju, tiamīna un jo īpaši ogļhidrātu. Pārtika, ko pacients var ēst neierobežotā daudzumā:

  • jūras veltes, proti, zivis un jūraszāles;
  • dārzeņi: burkāni, tomāti, kartupeļi;
  • augļi un ogas: ananāsi, banāni, āboli, visi citrusaugļi, meža zemenes, zemenes;
  • sīpolu ķiploki;
  • vistas olu dzeltenumi;
  • rīsi, griķi un auzu pārslas.

Kādu laiku jums būs jāatsakās no stipriem gaļas un zivju buljoniem, kafijas, tējas un dažiem citiem produktiem. Zivis un gaļu var ēst tikai sautētas vai vārītas. Jums vajadzētu ēst četras līdz piecas reizes dienā. Ja nav kontrindikāciju, tad šķidrumu atļauts lietot neierobežotā daudzumā..

Attiecībā uz produktiem, kas satur jodu (izņemot jūras zivis un kāpostus), jums vajadzētu būt uzmanīgiem un laiku pa laikam konsultēties ar ārstu pēc laboratorijas testu nokārtošanas). Tas viss ir atkarīgs no tā līmeņa un slimības stadijas.

Prognoze

Prognoze tiek veikta katrā atsevišķā gadījumā, atkarībā no slimības ilguma, simptomu smaguma un pacienta vispārējā stāvokļa. Pareizi un savlaicīgi ārstējot, tas ir izdevīgi.

Ir svarīgi atzīmēt, ka ilgstoši, balstoties uz Basedova slimību, lielākajai daļai izmaiņu iekšējos orgānos un audos ir funkcionāls raksturs, tas ir, savlaicīgi uzsākot atbilstošu ārstēšanu, ir iespējams normalizēt vairogdziedzera darbību un novērst visus slimības simptomus. Tajā pašā laikā ar ilgstošu progresējošu patoloģiju, kā arī nepietiekamas ārstēšanas gadījumā (piemēram, ja pacients spontāni pārtrauc antitireoīdu zāļu uzņemšanu), prognoze ir mazāk labvēlīga..

Profilakse

Dzīvesveida un uztura pielāgošana palīdz izvairīties no slimības atkārtošanās nākotnē. Šādiem cilvēkiem nav ieteicams uzturēties tiešos saules staros, tostarp sauļoties un solārijā. Tie ir kontrindicēti, lietojot preparātus un produktus, kas satur jodu, ieskaitot jodētu sāli.

Greivsa slimība visbiežāk izpaužas 30–40 gadu vecumā, tāpēc šajā vecumā ieteicams biežāk vērsties pie endokrinologa.

Basedow slimības profilakse būs šāda:

  • veselīgs dzīvesveids; - savlaicīga infekciju ārstēšana;
  • ķermeņa papildināšana ar jodu;
  • Tonzilīta ārstēšana Ir svarīgi pielāgot savu dzīvesveidu. Ja jums ir slikti ieradumi, atsakieties no tiem. Vai arī samaziniet to kvantitatīvo izmantošanu.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Vairogdziedzera mezglains netoksisks goiters

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:Viena no izplatītākajām vairogdziedzera slimībām ir mezglains netoksisks goiters. Kāpēc veidojas mezgli, kādi tie ir, vai tie ir bīstami, vai šī slimība tiek ārstēta?

Vairogdziedzera slimība un tahikardija

Pastāv diskusijas par to, vai tahikardija un vairogdziedzeris ir saistītas, jo tās veic dažādas funkcijas. Medicīnas prakse rāda, ka šī simptomu kombinācija bieži sastopama pieaugušajiem.