Kā vairogdziedzera slimība ietekmē koncepciju

Koncepcija, vairogdziedzeris ir papildu jēdzieni. Plānojot grūtniecību, jums jāpārbauda šis svarīgais orgāns, lai izvairītos no komplikācijām grūtniecības laikā. Vai vairogdziedzeris ietekmē koncepciju? Un kā vairogdziedzera hormoni ietekmē apaugļošanos? Šie jautājumi visbiežāk rodas tām sievietēm, kurām ir kāda šī dziedzera patoloģija..

Vairogdziedzeris un tā ietekme uz ķermeni

Vairogdziedzeris ir nesaistīts endokrīnais dziedzeris, kas atrodas kakla priekšpusē un atgādina tauriņu. Parasti tas netiek vizualizēts ar neapbruņotu aci, bet to var palpēt. Vairogdziedzeris organismā ir atbildīgs par divu hormonu - T3 (trijodtironīns), T4 (tiroksīns) - sintēzi. Šie hormoni satur jodu, tāpēc normālai sintēzei ir nepieciešams pietiekams daudzums joda ar pārtiku un ūdeni..

Vairogdziedzera hormoni ietekmē praktiski katru cilvēka ķermeņa orgānu sistēmu. Reproduktīvā sistēma nav izņēmums, tādēļ, plānojot grūtniecību, ir jāpārbauda vairogdziedzeris, kā arī jālabo tās darba pārkāpumi, ja tādi ir..

Vairogdziedzeris un grūtniecība

Vairogdziedzera hormoni, apaugļošanās, tas viss ir ļoti savstarpēji saistīts, tie ietekmē nedzimušā bērna centrālās nervu sistēmas veidošanos un attīstību, kā rezultātā izlūkošanas līmeni. Aptuveni no 12. grūtniecības nedēļas auglis sāk darboties pats savā vairogdziedzerī, un līdz šim brīdim bērns ir pilnībā atkarīgs no mātes vairogdziedzera hormonu līmeņa..

Ir ļoti interesanti, ka pirmajās grūtniecības nedēļās sievietes ķermenis parasti atrodas fizioloģiskā hipertireozes stāvoklī, visticamāk, tas ir saistīts ar faktu, ka hormoniem vajadzētu pietikt diviem. Ja grūtniecība turpinās hipotireozes apstākļos, tas bērnam var būt saistīts ar daudzām komplikācijām. Šīs komplikācijas ir iedzimtas attīstības anomālijas, garīgā atpalicība, kurlums, mēms, šķielēšana un citi. Hipotireozes gadījumā grūtniecības plānošanas laikā var apšaubīt pašu koncepciju. Tāpēc, ja ilgstoši nevar grūtniecību, tad ir vērts apmeklēt endokrinologu un pārbaudīt vairogdziedzeri..

Vairogdziedzera slimības

Vairogdziedzera slimības ir sadalītas trīs galvenajos veidos: saistītas ar joda deficītu, hipotireozi un hipertireoīdismu. Un klīnika būs atkarīga no patoloģijas veida. Apskatīsim katru no veidiem nedaudz sīkāk..

Joda deficīts

Joda deficīta slimības rodas no joda trūkuma organismā. Plānojot grūtniecību, šis stāvoklis ir jālabo, jo var būt problēmas ne tikai ar ieņemšanu, bet arī ar šādas grūtniecības nēsāšanu. Auglim joda trūkums mātes ķermenī ir bīstams ar daudzām komplikācijām. Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, jālieto jodu saturoši preparāti gan pirms grūtniecības, gan pēc dzemdībām visā zīdīšanas periodā.

Hipotireoze

Hipotireoze ir stāvoklis, kad pacienta asinīs tiek samazināts vairogdziedzera hormonu daudzums. Tas rodas vairogdziedzera autoimūna bojājuma, tā ātras izņemšanas vai izteikta joda deficīta dēļ organismā.

Klīniski hipotireoze izpaužas kā svara pieaugums, tūska, letarģija, letarģija, apātija, samazināta ēstgriba, samazināta sirdsdarbība, trauslums vai matu izkrišana, menstruālā cikla pārkāpumi un neauglība. Hipotireozi var noteikt ilgi pirms klīnisko izpausmju sākuma pēc hormonu līmeņa pacienta asinīs. Ar hipotireozi T3 un T4 līmenis tiks samazināts, un TSH līmenis tiks paaugstināts, un agrākā pazīme ir tieši TSH palielināšanās. Kā vairogdziedzera hormoni ietekmē apaugļošanos un grūsnību: grūtniecības gaita hipotireozes gadījumā ir ārkārtīgi bīstama, jo ir bīstami pārtraukt grūtniecību, attīstīties iedzimtām malformācijām, augļa hromosomu patoloģijām. Hipotireoze prasa zāles visā grūtniecības laikā.

Hipertireoze

Hipertireozes gadījumā situācija ir pilnīgi pretēja, tiek paaugstināts T3 un T4 līmenis un samazināts TSH.

Klīniski hipertireoze izpaužas kā strauja ķermeņa svara samazināšanās, pastiprināta svīšana, trīce, aizkaitināmība, asarība, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens, palielināti acs āboli, kairinātu zarnu sindroms. Kā vairogdziedzera hormoni ietekmē apaugļošanos un grūsnību: grūtniecība nekompensēta hipertireozes stāvoklī arī nav droša un var būt bīstama, ja auglim ir ātra sirdsdarbība, pārtraukuma draudi un augļa attīstības traucējumi. Ar hipertireoīdismu citostatisko līdzekļu iecelšana ir nepieciešama visā grūtniecības periodā.

Uz jautājumu, vai vairogdziedzeris ietekmē koncepciju, var atbildēt apstiprinoši, protams, vairogdziedzeris ietekmē koncepciju. Vairogdziedzera ietekme uz bērna koncepciju tiek veikta, ražojot hormonus. Vairogdziedzera slimības var izraisīt neauglību, problēmas, nēsājot bērnu, tāpēc grūtniecības plānošanas stadijā jums jāpārbauda vairogdziedzeris un jālabo pārkāpumi tās darbā, iesaistot atbilstošu speciālistu - endokrinologu..

Vairogdziedzera darbības traucējumi grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā jebkura topošās mātes orgāna slimības var būt bīstamas auglim. Un tāpēc ir nepieciešams iesaistīties ārstēšanā tūlīt pēc jebkuras slimības noteikšanas. Vairogdziedzeris un grūtniecība prasa īpašu uzmanību no topošās mātes, jo tas ir viens no svarīgiem cilvēka orgāniem, kas ražo hormonu tiroksīnu, kas ir atbildīgs par bērna nervu, sirds un asinsvadu un reproduktīvās sistēmas attīstību..

Jods ir būtisks elements, kas nepieciešams jebkurai personai. Tā, piemēram, dienas devai jābūt vismaz 150 mcg, grūtniecības laikā šī vērtība ir 200 mcg. Ja sievietei tiek konstatēts nepietiekams joda daudzums, viņai var attīstīties hipotireoze..

Plānojot grūtniecību, šis orgāns ir ļoti svarīgs, jo nedzimušā bērna intelekts un garīgās spējas galvenokārt ir atkarīgas no vairogdziedzera radīto hormonu kvalitātes..

Būdama stāvoklī, papildus pārbaudēm sievietei jāveic ultraskaņas skenēšana, lai noteiktu augļa stāvokli. Šī ir obligāta procedūra, kurai nav nepieciešama īpaša apmācība. Vienīgais nosacījums ir piekļuve kaklam pētījumiem. Tāpēc nevajadzētu valkāt slēgtas drēbes un rotaslietas. Šī pārbaude tiek veikta pirmajā trimestrī un attiecībā uz slimību simptomiem, kas saistīti ar vairogdziedzeri.

Grūtniecība un orgānu izmaiņas

Grūtniecības periodā sievietes vairogdziedzeris sāk strādāt ar lielāku intensitāti nekā pirms grūtniecības. Tā, piemēram, hormona tiroksīns tiek ražots divreiz vairāk. Uz šo faktoru fona šī orgāna izmērs palielinās. Tieši vairogdziedzera palielināšanās senos laikos bija pirmā grūtniecības pazīme..

Šo orgānu bērnam sāk likt līdz otrā grūtniecības mēneša sākumam, un jau 12. nedēļā tas var uzkrāt jodu, un tikai līdz 17. nedēļai orgāns ir pilnībā izveidojies. Grūtniecības laikā var būt arī īslaicīgas vairogdziedzera problēmas, ko sauc par pārejošu tireotoksikozi. Šis nosacījums parasti neprasa ārstēšanu un iet pats. Tas notiek pirmajā trimestrī.

Slimības grūtniecēm, kas saistītas ar vairogdziedzeri

Vienu no vairogdziedzera slimībām var saukt par hipotireozi. Parasti ar šādu slimību ārsts var noteikt hormonu aizstājterapiju grūtniecības plānošanas laikā un grūtniecības laikā. Ar šādu slimību aborta risks ir ļoti augsts, un var parādīties arī šādas grūtniecības sekas:

  • nekustīga bērna piedzimšana;
  • zems dzimšanas svars;
  • iedzimta hipotireoze;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • bērna patoloģiju attīstība, kas saistīta ar dažādiem orgāniem;
  • bērna nāve dzemdē.

Papildus šīm komplikācijām sieviete pati grūtniecības laikā jūtas briesmīgi. Ārstēšanai ārsts var izrakstīt ēdienu, kas bagātināts ar jodu, vai uz tā balstītus preparātus.

Ar hipertiroīdismu ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz slimības simptomiem. Šīs slimības simptomi ir šādi:

  • trīcošas rokas, muskuļu vājums;
  • vaļīgi izkārnījumi;
  • apetītes pārkāpums;
  • pārmērīga svīšana;
  • menstruāciju neveiksme vai neesamība;
  • sāpes kuņģī;
  • matu izkrišana;
  • nogurums;
  • mirdzums acīs;
  • elpošanas traucējumi;
  • drudzis;
  • paaugstināta nervozitāte, garastāvokļa svārstības;
  • vājums;
  • slāpes sajūta;
  • sirdsklauves, ātrs pulss.

Joda deficīts var ievērojami samazināt bērna attīstības hormonus. Tāpēc, pirms plānojat, jums jāiziet vairogdziedzera testi..

Hipertireoze ir slimība, kas rodas grūtniecēm un kas var izzust bez ārstēšanas, kā aprakstīts iepriekš. Parasti tas pāriet pēc tam, kad ķermenis pielāgojas jauniem apstākļiem sev. Šīs vairogdziedzera slimības simptomi ir līdzīgi hipertireozes attīstībai, taču ir arī atšķirīgas pazīmes:

  • depresija;
  • aizdusa;
  • sausa āda;
  • pietūkums;
  • grūtības runāt.

Vēl viena vairogdziedzera slimība ir difūza toksiska goiter, kurā vairogdziedzera izmērs ievērojami palielinās un rodas izliekums. Šī slimība, kuras komplikāciju var saukt par tireotoksikozi, prasa tūlītēju un sarežģītu ārstēšanu. Pirmkārt, tas ir saistīts ar vairogdziedzera hiperfunkciju un hipertrofiju..

Šī slimība attīstās imunitātes samazināšanās dēļ, jo antivielas sāk veidoties pret TSH receptoriem, kas ietekmē vairogdziedzeri. Un, kā jūs zināt, grūtniecības laikā sievietes imunitāte samazinās, un tāpēc bērna nēsāšana ir viens no slimības attīstības predisponējošajiem faktoriem. Ja slimība netiek ārstēta, tā progresē, palielinās vairogdziedzeris, un medicīnas valodā to sauc par goiteru, tāpēc šis slimības nosaukums.

Tādi simptomi kā vemšana un svara zudums jāpārbauda endokrinologam. Lai gan šīs ir grūtniecības pazīmes, tās var būt nopietnu medicīnisku stāvokļu simptomi, kas ir bīstami mazulim..

Vai grūtniecība ir iespējama, ja nav vairogdziedzera?

Cilvēks var iztikt bez vairogdziedzera, bet vai grūtniece var nest veselīgu bērnu bez šī orgāna? Atbilde uz šo jautājumu ir jā. Gadījumā, ja vairogdziedzeris tika noņemts vēža vai citu nopietnu slimību dēļ, grūtniecību var plānot ne agrāk kā pēc gada, ja nav recidīvu. Šajā laikā jums jāiziet rehabilitācijas kurss un jāuzrauga jūsu veselība..

Bet pat grūtniecības laikā jums jāpievērš īpaša uzmanība augļa attīstībai. Šajā gadījumā regulāri jāveic vairogdziedzera testi grūtniecības laikā. Gadījumā, ja mēs runājam par akūtu hormonu piegādes trūkumu, jums jāuztraucas par nedzimušo bērnu, jo tas var viņu negatīvi ietekmēt..

Vairogdziedzera problēmas pēc dzemdībām

Pēc bērna piedzimšanas jaunizveidotās mātes imunitāte vēl nav stabila, un tāpēc šajā laikā var parādīties traucējumi vairogdziedzera darbībā. Savukārt imūnsistēma sāk ražot antivielas, kas var iznīcināt vairogdziedzeri..

Līdzīgas problēmas rodas apmēram 5% māmiņu pēc grūtniecības, kuru bērni ir jaunāki par trim mēnešiem. Pēcdzemdību tireoidīts ir slimība, kas attīstās uz fakta, ka vairogdziedzeris samazina tā darba funkcijas. Bet šī slimība mammai nav tik bīstama, jo pēc 8-9 mēnešiem tā iziet bez ārstēšanas, un imunitāte kļūst tāda pati kā pirms grūtniecības.

Ne visi cilvēki saprot, kā vairogdziedzeris ietekmē normālu augļa attīstību. Tomēr daudz kas ir atkarīgs no šī orgāna stāvokļa, ieskaitot bērna attīstību. Turklāt, ja rodas problēmas ar vairogdziedzeri, grūtniecības iestāšanās varbūtība ir mazāka nekā tad, ja nav slimību, kas ietekmē šo orgānu. Pat ja jums nav šīs slimības, ir svarīgi to novērst, un problēmu gadījumā savlaicīga ārstēšana.

Ņemot vērā, ka jūs tagad lasāt šo rakstu, mēs varam secināt, ka šī kaite jūs joprojām vajā.

Jums droši vien bija domas arī par operāciju. Tas ir skaidrs, jo vairogdziedzeris ir viens no svarīgākajiem orgāniem, no kura atkarīga jūsu labklājība un veselība. Elpas trūkums, pastāvīgs nogurums, aizkaitināmība un citi simptomi nepārprotami traucē baudīt dzīvi..

Bet, redziet, pareizāk ir ārstēt cēloni, nevis sekas. Mēs iesakām izlasīt Irinas Savenkovas stāstu par to, kā viņai izdevās izārstēt vairogdziedzeri.

Kāpēc grūtniecei jāveic vairogdziedzera pārbaude: 7 iemesli to darīt nekavējoties

Vairogdziedzeris ir vissvarīgākais orgāns cilvēka ķermenī un viens no vadošajiem, kad runa ir par reproduktīvo funkciju. Bez veselīga hormonālā fona gan grūtniecība, gan grūtniecība ir problemātiska.

Vairogdziedzera hormoni, proti, T3 un T4, ir iesaistīti visos šūnu un audu augšanas un nobriešanas procesos. Tostarp nodrošina bērna nervu, sirds un asinsvadu, reproduktīvās, urīnceļu un visu citu sistēmu veidošanos un attīstību. Kas tika nolikts laikā, kad mazulis atradās mātes vēderā, uz kura viņš pirmajos trīs dzīves gados "brauks", augot un attīstoties.

Hormoni palīdz jums palikt stāvoklī

Ļoti bieži ir situācijas, kad pacients nevar palikt stāvoklī gadiem ilgi, bet ārsti "rakt" nepareizā virzienā, pārbaudot visu, izņemot vairogdziedzera darbību. Bet tieši šis svarīgais orgāns regulē progesterona sintēzi, menstruālā cikla un grūtniecības otrās fāzes hormonu, kas ir viens no olnīcu darbības regulatoriem. Koncepcija vienkārši nenotiks, ja nav atbilstoša progesterona līmeņa, kas dzemdē nodrošina olai labvēlīgus apstākļus.

Grūtniecības laikā vairogdziedzera hormoni sāk darboties aktīvāk, un tā pati pat nedaudz palielinās. Tam ir tik interesants vēsturisks fakts: Senajā Ēģiptē precētas sievietes kaklā valkāja plānu zīda pavedienu. Un, ja tas pārsprāga zem spiediena no iekšpuses (tas ir, no vairogdziedzera tilpuma palielināšanās), tad tas tika uzskatīts par vienu no grūtniecības sākuma simptomiem.

Kāpēc jāpārbauda vairogdziedzeris?

  • Grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi kontrolēt hormonu līmeni, un ir jāņem ne tikai ikdienas hormoni TSH, T3 un T4, bet arī antivielu analīze - ķermeņa imūnās atbildes rādītāji uz vairogdziedzeri. Tās ir antivielas pret TPO (antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi), antivielas pret TG (antivielas pret tiroglobulīnu), antivielas pret TSH receptoriem (antivielas pret vairogdziedzera stimulējošā hormona receptoriem), kas ļauj savlaicīgi noteikt patoloģijas attīstību imūnās un endokrīnās sistēmās..
  • Ja visi trīs rādītāji ir normāli, tad vairogdziedzerī nav autoimūna procesa. Ja jūs aprobežojaties ar parasto hormonu analīzi, tad varat secināt, ka viss ir kārtībā..
  • Turklāt normāls TSH līmenis pats par sevi neko nenozīmē. Atsauces vērtības attiecas uz normālām vērtībām no 0,4 līdz 4 μIU / ml. Bet patiesībā viss, kas grūtniecēm un laktējošām sievietēm ir lielāks par 2, jau ir hipotireoze, ko apstiprina simptomi. Jā, šī nav pilnīgi klasiskā medicīna, taču situācijas ir dažādas: tā ir dzīve.
  • TSH 3,8 var būt norma sievietei, kura ierodas uz tikšanos, burtiski satinoties no nespēka un kuras matiem (un pat uzacīm!) Viņai vispār nav nekā spēka, un vairogdziedzeris uzarē uz savu iespēju robežas, tikai lai uzturētu normālu T3 un T4 līmeni.

SVARĪGS! Ja tā notiek, ka jūs jau dzerat sintētiskos hormonus, lai uzturētu vairogdziedzera darbību, piemēram, L-tiroksīnu hipotireozes gadījumā, tad, iestājoties grūtniecībai, nav nepieciešams to pēkšņi atcelt. Tā kā hormonālās šūpoles ir viena no sliktākajām dāvanām, ko varat dot savam ķermenim. Pat ja TSH bija augsts un pēc tam nokrita - pirms jūs varat pamirkšķināt aci, tas atkal lidos debesīs, un, lai atgrieztu visu, kā tas bija, jums būs jāiztērē daudz enerģijas un vēl vairāk jāpalielina deva. Ja tas izdosies, devu pakāpeniski samaziniet, ideāls solis ir 25 mkg. Tas, starp citu, attiecas uz visiem hormoniem, kurus lietojat..

Kas var traucēt normālu vairogdziedzera darbību

  • Diennakts ritma mazspēja: veselīgai gulēšanai no 22.30 līdz 7.00 topošajai māmiņai ir jābūt!
  • Pārmērīgs cukurs, konservanti, transtauki un kofeīns.
  • Ūdens trūkums (un grūtniecības laikā palielinās nepieciešamība pēc tā)
  • Esiet piesardzīgs ar uztura līdzekļiem, kurus bieži izraksta, lai palīdzētu normalizēt hormonālo līmeni. Neskatoties uz tīri dabisko izcelsmi, grūtniecības laikā tie galvenokārt ir kontrindicēti. Uzmanīgi izlasiet instrukcijas, konsultējieties ar ārstu, uzdodiet jautājumus.

Par to liecina zems TSH

Vai nekavējoties vajadzētu dzert hormonus, ja testi nav kārtībā? Tas ir liels jautājums, it īpaši, ja runa ir par topošo māti. Gandrīz katrā trešajā sievietē grūtniecības laikā tiek konstatēts TSH samazinājums un nekavējoties sāk aktīvi ārstēt gestācijas tirotoksikozi - vairogdziedzera hormonu pārpalikumu, kas saistīts ar grūtniecības iestāšanos. Bet tas nenozīmē, ka ir izveidojusies difūza toksiska goiter. Parasti šis nosacījums pāriet pats līdz trešajam grūtniecības mēnesim, neietekmējot augļa attīstību un neradot recidīvus.

Sekojiet indikatoram dinamikā. Jūs varat daudz paveikt, lai uzturētu vairogdziedzeri bez medikamentiem, mainot dzīvesveidu un uzturu veselīgākam..

Joprojām ir jāplāno grūtniecība, ja iespējams. Šīs plānošanas neatņemama sastāvdaļa būs klīnisko testu minimuma piegāde, kas ietvers vairogdziedzera funkcijas izpēti. Hormonālā līmeņa normalizēšana palīdzēs radīt labvēlīgus apstākļus veselīgai ieņemšanai un grūsnībai. Viegla grūtniecība jums!

Kāpēc grūtniecei nepieciešams jods?

Vairogdziedzera normālai darbībai ir nepieciešams jods: ar tā līdzdalību notiek hormonu sintēze. Uzklājiet joda sietu uz plaukstas locītavas un izmēriet, cik ilgi tas kalpos uz jūsu ādas. Ja mazāk nekā 20 stundas, tad mums ir joda deficīts, kas izraisa AIT attīstību. Pārliecinieties, ka ķermenim tiek piegādāts pietiekams daudzums joda: arī tā pārpalikums ir bīstams. Mēs nevaram patstāvīgi ražot jodu, tas nāk ar produktiem no ārpuses.

  1. Aizpildot šīs vielas trūkumu, jāuzrauga dzelzs, cinka, magnija un hroma līmenis.
  2. Jods aļģu formā palīdzēs. Starp citu, tas ir nepieciešams arī krūts audiem, olnīcām.
  3. Uzturā jāiekļauj zivis un Brazīlijas rieksti (kā selēna avots), kā arī ar cinku bagātinātas ķirbju sēklas un jūras veltes.
  4. Broms, hlors un fluors mēdz izspiest jodu no ķermeņa. Samaziniet miltu izstrādājumu lietošanu, izmetiet fluora zobu pastu. Ja dodaties uz baseinu, izvēlieties tādu, kurā tiek izmantota modernāka dezinfekcijas metode nekā ūdens hlorēšana..

Redakcijas viedoklis var nesakrist ar raksta autora viedokli.

Vairogdziedzeris un grūtniecība

Šeit apkopoti materiāli, kas saistīti ar vairogdziedzera slimību profilaksi, diagnostiku un ārstēšanu grūtniecības laikā. Ar šo sadaļu es vēlētos brīdināt par sasteigtiem secinājumiem, pamatojoties uz internetā atrodamo informāciju vai mūsu pašu argumentiem, kas uz tiem balstīti..

Nepieciešamā kritika un konstruktivitāte

Saukšana par šīm grūtniecības un dzemdību kompleksa vadlīnijām ir nepietiekama. Amerikas Vairogdziedzera asociācija (ATA) identificē 111 veselības problēmas, kuras grūtniecības laikā var izraisīt šī orgāna slimības. Tie savukārt ir izstrādājuši 97 ieteikumus, kas tieši izriet no katras no šīm problēmām. Bet daži joprojām nav atraduši apmierinošu risinājumu. Šo ieteikumu lasīšana, domas par šo tēmu, iegaumēšana, iegūtās informācijas pārbaude, prasmju apgūšana un pielietošana praksē, savu lēmumu apstiprināšana ir ilgs process..

Kāpēc jums par to jāzina? Mēģinot palīdzēt, ārsts dažreiz nespēj tikt galā ar daudziem pacientiem raksturīgo nepatieso pamatojumu. Šis pamatojums un noteikts viedoklis par noteiktām lietām pacientiem parādās noteiktu secinājumu dēļ. Daži raksti no ārzemju vietnēm, forumiem, kas pilnībā neaptver zināšanas par šo slimību, bet ietver tikai konkrētu gadījumu, sniedz fragmentāras zināšanas palīdz neuzticēties ārstam un uzskata sevi par zinošāku šajā jautājumā. Tāpēc sievietei ir grūti saprast, ka ārsts mēģina individuāli pieiet klīniskajam gadījumam, ka ir arī citas atšķirīgas norādes, kas norāda uz nepieciešamību pēc citas metodes. Un ka ārsts dara visu topošās mātes un viņas bērna labā.

Ārsta mēģinājums pacientam sniegt pareizus ieteikumus dažkārt pārvēršas par bezjēdzīgu diskusiju, kur pētījumi ar tūkstošiem pacientu piedalīšanos tiek atspēkoti tikai anonīmā viedokļa dēļ internetā. Šī diskusija ievelkas, un atmosfēra ap 111 problēmām, kas saistītas ar 97 ieteikumiem, un ārsta bezpalīdzība sabiezē.

Pirms grūtniecības

Vairogdziedzera slimības grūtniecības laikā var izraisīt daudzas komplikācijas, kā arī grūtības ieņemt. Tāpēc ir vērts apsvērt nepieciešamību identificēt vai izslēgt vairogdziedzera slimības. Diagnostikas shēma ir aprakstīta rakstā Vairogdziedzera slimību diagnosticēšana - vislabāk ir sākt ar TSH pētījumu. Atkarībā no simptomiem un klīniskā attēla ārstējošais ārsts var noteikt arī citas pētījumu metodes..

Pasaules literatūrā līdz šai dienai ir diskusija par to, kā pareizi veikt pētījumus: pakļaut visus vai tikai riskam pakļautos cilvēkus. Neskatoties uz visu kritiku par vietējo veselības aprūpi, mēs apsvērsim medicīnas principus lielākajā daļā bijušās Padomju Savienības valstu: katrai personai, kas apdrošināta valsts veselības apdrošināšanas sistēmā, ir noteikts resursu ierobežojums papildu izpētei, tostarp skrīningam, kas, ja tas ir iekļauts, ietver vairogdziedzera funkciju pārbaudes analīzi, tad tikai TSH līmenī. Bet, reģistrējoties grūtniecības laikā, tas nav obligāti, lai gan to parasti iesaka daudzi speciālisti. Tāpēc parasti tikai tos, kuriem ir risks aizdomām par vairogdziedzera slimībām vai dzemdību komplikācijas, nosūta pie endokrinologa konsultācijai un turpmāko darbību izvēlei..

Laboratorijas testi grūtniecības laikā - diskusija par atšķirībām no standarta rezultātiem

Grūtniecības periodu raksturo daudzas specifiskas iezīmes, kā arī izmaiņas hormonālajā sistēmā. Ne visus pētījumus var interpretēt saskaņā ar vispārējām shēmām, pieņemamām normām. Tādēļ grūtniecēm vajadzētu izvairīties no pašdiagnostikas un pašārstēšanās. Tipisku shēmu izmantošana var izraisīt neatbilstošu slimības diagnozi vai iluzoru drošības sajūtu. Ne visiem šodienas jautājumiem medicīnā ir atbilde.

Vislielākā nozīme ir kontrolējamā TSH diapazona noteikšanai. Ekspertu grupu ieteikumos ietilpst koncepcija, ka TSH koncentrācija grūtniecības pirmajā trimestrī var svārstīties no 0,1-2,5 mmol / l, otrajā un trešajā - līdz 3,0 mmol / l. Turklāt jāņem vērā noteiktas populācijai raksturīgas normas, noteikta teritorija un izvēlētā pētījuma metode..

Ir vērts atzīmēt, ka pēc radikālisma perioda, stingrāk nosakot normas, un cik svarīgi ir pazemināt TSH līmeņa augšējās robežas, tagad notiek šo noskaņojumu nomierināšanās. Lielākā daļa ieteikumu, kas paredzēti noteiktiem reģioniem un populācijām, apstiprina, ka TSH augšējā robeža pirmajā trimestrī tiek samazināta par 0,5-1,5 attiecībā pret sākotnējiem rādītājiem (pirms grūtniecības), un nedaudz atšķiras no parastajiem rādītājiem otrajā un trešajā trimestrī. Taktikā nebija priekšrocību pēc principa "jo zemāks līmenis, jo labāk".

No kurienes rodas normu izmaiņas? Grūtniecības laikā daudzu papildu faktoru dēļ bieži vien ir acīmredzams vairogdziedzera hormonu līmeņa pārkāpums bez pašas vairogdziedzera slimības klātbūtnes. Pirmkārt, tas attiecas arī uz TSH samazināšanos, kas var "simulēt" hipertireozi un hipotireozes "maskas" - priekšmets ir aprakstīts tēmā hipertireoze grūtniecības laikā un patoloģisks hormonu līmenis bez vairogdziedzera slimībām. Šī stāvokļa cēlonis ir hCG hormona ražošana placentas šūnās, tā starpniecības darbība, kas daļēji atdarina TSH funkciju.

Dažreiz ir paaugstināts un ārkārtīgi augsts T3 hormona līmenis ar normālu TSH - cēlonis nav vairogdziedzera hiperfunkcija, to acīmredzamu iemeslu dēļ veicina joda deficīts, kas rodas grūtniecības laikā. Vēl viena izplatīta problēma ir T3 / T4 hormonu koncentrācijas un attiecības traucējumi olbaltumvielu hormonu līmeņa paaugstināšanās dēļ. Teorētiski šiem apzīmējumiem jābūt neatkarīgiem no olbaltumvielu līmeņa, taču teorija dažreiz ir tālu no reālās dzīves situācijām. Dažas laboratorijas ņem vērā šo faktu un nosaka citus standartus grūtniecēm..

Biežas kļūdas brīvo vairogdziedzera hormonu rādītājos, īpaši T3 un T4 līmenis trešajā trimestrī, pamudināja dažus endokrinologus ASV ieteikt, ja neadekvātu rezultātu gadījumā salīdzinājumā ar klīnisko stāvokli noteikt kopējo T4 / T3 hormonu līmeni. Lai noteiktu kopējo vairogdziedzera hormona līmeni, precīzas normas netiek ņemtas vērā. Paļaujoties uz tiem, jūs varat izvairīties no "viltus pozitīviem" rezultātiem, tas ir, nevis diagnosticēt neesošu slimību. Bet negatīvā puse ir zemā slimību daļa, kas atklāta ar šo metodi. Drīzāk lieta būtu jāuzskata par mēģinājumu izvairīties no nevajadzīga stresa pacientiem..

Dažādu ar paaugstinātu olbaltumvielu līmeni saistītu traucējumu līdzāspastāvēšana, kas tiek "maskēta" kā līdzīgi hipotireozes traucējumiem, var sagādāt galvassāpes jebkuram ārstam.

Kas tad ir jādara? Secinājums ir tāds, ka jums vienkārši jāievēro visas ārstējošā ārsta receptes, kurš noteiks nepieciešamo pētījumu apjomu un biežumu (labāk nevajadzētu izrakstīt nevajadzīgus un maz specifiskus, jo tie var sagrozīt un izjaukt attēlu, palielinot kļūdu iespējamību).

Citi pētījumi:

Ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa) ir pilnīgi droša pētījumu metode. Bet metodes, kurās izmanto radioizotopus, rentgenstarus, nav nekaitīgas, tāpēc tās ir kontrindicētas.

Vairogdziedzera traucējumu ārstēšana grūtniecības laikā

  • Ar hipotireozi grūtniecības laikā sievietei nekādā gadījumā nevajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu, bet vienkārši ziņot par situāciju ārstējošajam ārstam. Parasti ir nepieciešams palielināt devu un stingri ievērot noteikto ārstēšanu. Grūtniecības laikā ārstēšanas mērķis ir sasniegt un uzturēt TSH līmeni "zemākajā" normālajā diapazonā. Lasiet vairāk sadaļā hipotireoze grūtniecības laikā.
  • Hashimoto tireoidīts un / vai paaugstinātas vairogdziedzera peroksidāzes antivielas (aTPO) grūtniecības laikā.
  • Hipertireoze un Greivsa (Basedova) slimība grūtniecības laikā.
  • Vairogdziedzera mezgliņi grūtniecības laikā.

Joda deficīta novēršana grūtniecības laikā

  • Grūtniecei un barojošai mātei novērš joda deficītu, patērējot 150 mcg (mikrogramus) joda. Tātad, piemēram, preparātā Materna, Feminatal, Prenatal complex (bet ne Prenatal Classic), jūs varat atrast nepieciešamo daudzumu. Joda deficīta novēršanas atcelšanu ar mikroelementu (dažreiz dažādu iemeslu dēļ tas jādara) veic ārstējošais ārsts. Kāpēc joda deficīta novēršana jāievēro grūtniecības laikā? Daži dati, aprakstot joda deficīta sociālās sekas.
  • Ņemot vērā mūsdienu zināšanas, vairogdziedzera iekaisuma slimības, piemēram, Hašimoto tireoidīts, nav kontrindikācija joda deficīta novēršanai augļa turpmākās labklājības dēļ. Bet dažos gadījumos profilakse joprojām ir kontrindicēta, jo jodam ir noteikta imunoloģiska iedarbība. Tomēr šīs funkcijas veikšana, lietojot 150 mcg joda, ir pretrunīga. Arī atkarībā no hipotireozes smaguma pakāpes ar Hašimoto slimības attīstību stāvokli var izlīdzināt ar zālēm.
  • Svarīgu informāciju un pašreizējo pētījumu diskusijas par joda deficīta novēršanu un no tā izrietošo joda deficītu augļa attīstības laikā skatiet rakstā par joda deficītu grūtniecei vietnē.

Selēna deficīta novēršana grūtniecības laikā - skatīt selēnu vairogdziedzera traucējumiem.

Pēcdzemdību aprūpe

Vairogdziedzera slimībām ir tendence attīstīties pēc dzemdībām, daudzi no tiem tiek parādīti un šajā laikā pirmo reizi izveido atklātu klīnisko ainu.

Ir noteikta forma, atsevišķa forma - pēcdzemdību tireoidīts (var rasties ar hiperaktivitāti vai funkciju trūkumu), kas nākotnē var pilnībā izzust. Tāpēc standarts ir TSH kontrole 6 nedēļas pēc dzemdībām, ja nepieciešams, zāļu modifikācija.

Zīdīšanas periods

Izņemot tos, kas lieto lielas tireostatisko zāļu devas, jūs varat droši barot. Dažreiz ārstējošais endokrinologs vai pediatrs izraksta testu, lai kontrolētu bērna hormonus.

Zīdaiņu aprūpe

Katrs jaundzimušais jāpārbauda attiecībā uz fenilketonūriju un iedzimtu hipotireozi. Šie testi tiek veikti vienā no pirmajām dienām slimnīcā pēc pārvietošanas uz vispārējo palātu. Asinis analīzei tiek ņemtas no papēža, un tests tiek atzīmēts bērna medicīniskajā dokumentācijā. Ja jaunā māte nepamanīja šādas darbības, jājautā akušierim-ginekologam, kas notika ar pārbaudi - vai tas tika izdarīts vai nē.

Bērniem, kas dzimuši mātēm ar Greivsa slimību, var būt īslaicīga tireotoksikoze, retāk hipotireoze antivielu pārnešanas rezultātā no mātes asinīm bērnam. Tādiem jābūt pakļautiem papildu uzraudzībai - jāpārbauda bērna hormonu līmenis, par kuru jūs varat jautāt vietējam pediatram. Ne katram bērnam, protams, ir nepieciešamas injekcijas un asins paraugu ņemšana. Vislabākā ideja ir grūtniecības laikā izmērīt antivielas pret vairogdziedzera hormonu receptoriem, kuru titrs korelē ar jaundzimušo slimību risku..

Grūtniecība un vairogdziedzeris: hipotireoze un citas slimības

Hormoni bērna koncepcijai un inteliģencei: kad nepieciešams endokrinologs

Jekaterina Sysolyatina klīnikas "Māte un bērns" dzemdību speciāliste-ginekoloģe

Vesels, fiziski spēcīgs, inteliģents mazulis ir jebkura precēta pāra lolota vēlme. Tomēr tā koncepcijai ir nepieciešams, lai daudzi faktori saplūst. Hormonālā līdzsvara iekļaušana ir ļoti svarīga. Starp citiem orgāniem par to atbild arī vairogdziedzeris, ko ne velti sauc par visa organisma "vadītāju"..

Vairogdziedzeris: funkcijas un darba sākšana

Vairogdziedzeris ir tauriņa formas endokrīnā dziedzeris, kas atrodas kaklā. Pieaugušā ķermeņa masa ir tikai 12-25 g, jaundzimušā - 2-3 g. Tas ražo vairogdziedzera hormonus: tiroksīnu - T4 (tetraiodotironīnu) un T3 (trijodtironīnu), kas regulē visus vielmaiņas procesus organismā, ieskaitot skābekļa patēriņu un enerģijas resursu izmantošanu šūnās. Intrauterīnās dzīves laikā vairogdziedzera hormoni ietekmē bērna nervu sistēmas veidošanos, un smadzeņu darbs, kā arī nākamā mazuļa inteliģence ir atkarīga no tā, vai to ir pietiekami daudz. Vairogdziedzeris auglim sāk veidoties jau 4-5 grūtniecības nedēļā, un 12. nedēļā tas jau spēj ražot vairogdziedzera hormonus. Līdz šim brīdim mazulis ir pilnībā atkarīgs no mātes vairogdziedzera..

Joda deficīta problēmas

Diemžēl, pēc Pasaules Veselības organizācijas datiem, joda deficīta apstākļos dzīvo apmēram 2 miljardi cilvēku uz Zemes, un praktiski visā Krievijas teritorijā šajā minerālā ir nabadzīgi augsnes un ūdens ģeoķīmiskais sastāvs. Nepietiekama joda uzņemšana apdraud vairāk nekā 100 miljonu krievu veselību, tostarp 32,8 miljonu mūsu valstī dzīvojošo bērnu normālu fizisko un garīgo attīstību. Nelabvēlīgu lomu joda deficīta stāvokļu attīstībā spēlēja būtiskas izmaiņas uztura raksturā: jūras zivju un jūras velšu patēriņa samazinājums gandrīz 10 reizes.

Joda deficīts izraisa vairāku slimību attīstību, no kurām visbiežāk sastopama endēmiskā goiter (vienkārša goiter, difūza netoksiska goiter, euthyroid goiter). Šo slimību atklāj 20% krievu, savukārt sievietes slimo vairākas reizes biežāk nekā vīrieši. Slimība parasti attīstās dzīves periodos, kas saistīti ar hormonālām izmaiņām un rezultātā palielinātu vajadzību pēc joda: pubertātes laikā, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Ja pirms apaugļošanās sievietei ir pietiekami patērēt 150 μg joda dienā, tad grūtniecības laikā nepieciešamība pēc šīs vielas palielinās līdz 200 μg. Parasti grūtniecības sākumā vairogdziedzeris vairāku iemeslu dēļ darbojas daudz aktīvāk. Šis stāvoklis ir īslaicīgs, un to sauc par pārejošu grūtniecības hipertireozi..

Hipo- un hipertireoze

Joda trūkuma dēļ rodas hipotireoze - vairogdziedzera hormonu ražošanas samazināšanās. Šis stāvoklis var attīstīties gan pirms bērna piedzimšanas, gan bērna piedzimšanas laikā, izraisot komplikācijas. Grūtniecības laikā ir iespējamas tādas problēmas kā pārtraukšanas draudi, spontāni aborti, anēmija, gestoze, nedzīvi dzimuši bērni. Dzemdības var sarežģīt darba vājums, pēcdzemdību periods - asiņošana. Ja hipotireoze pastāv jau ilgu laiku, tad tiek apšaubīta pati iespēja iestāties grūtniecībai. Nedzimušo bērnu gaida nopietnākas hipotireozes sekas: iedzimtas attīstības anomālijas, garīga atpalicība, kurlums, šķielēšana, pundurisms, psihomotoriski traucējumi.

Tomēr no tā visa var izvairīties, ja savlaicīgi tiek diagnosticēta slimības attīstība. Ja pamanāt vismaz dažus no turpmāk uzskaitītajiem simptomiem, jums nekavējoties jākonsultējas ar endokrinologu:

  • balss aizsmakums, kakla apkārtmēra palielināšanās, "vienreizējas" sajūta kaklā;
  • vājums, paaugstināts nogurums, galvassāpes, elpas trūkums;
  • drebuļi, zems asinsspiediens, samazināta sirdsdarbība;
  • apātija, depresija, uzmanības samazināšanās, miegainība;
  • sausa un pārslaina āda, pietūkums, sejas pietūkums, trausli nagi un matu izkrišana.

Visi no tiem norāda hipotireozes iespējamo attīstību. Atšķirībā no šī stāvokļa ir palielināta vairogdziedzera aktivitāte - hipertireoze. Parasti to izraisa slimība, ko sauc par difūzu toksisku goiteru (Greivsa slimība, Greivsa slimība, Flajani slimība). Atšķirībā no pārejošas hipertireozes grūtniecēm, DTG nepieciešama kompetenta un savlaicīga ārstēšana. Hipertireoze ir aizdomas, ja tiek atzīmēti šādi simptomi:

  • svara zudums, karstuma sajūta, drudzis;
  • ātra sirdsdarbība, pārtraukumi sirds darbā, sirdsklauves, paaugstināts asinsspiediens;
  • trīcošas rokas, nogurums, muskuļu vājums;
  • nervozitāte, raudulība, trauksme un bailes, aizkaitināmība;
  • svīšana, matu izkrišana, karsta āda;
  • acu mirdzums, acu spraugu paplašināšanās.

Savlaicīgas diagnostikas nozīme

Lielākajai daļai sieviešu ar toksisku goiteru ir sarežģīta grūtniecība. Visizplatītākā un raksturīgākā komplikācija ir spontāns aborts (spontānie aborti, priekšlaicīgas dzemdības). Diezgan bieži attīstās agrīna toksikoze, kurai ir ļoti smaga gaita un kuru ir grūti ārstēt. DTZ ārstēšana ir iespējama tikai endokrinologam, rūpīgi novērojot vairogdziedzera darbību. Tiek parakstītas zāles, kas nomāc vairogdziedzeri. Tāpēc visiem potenciālajiem un nākamajiem vecākiem jāievēro šādi noteikumi:

  • sievietēm, kuras plāno grūtniecību pēc iespējas ātrāk pēc apaugļošanās, jākonsultējas ar endokrinologu;
  • saskaņā ar PVO ieteikumiem grūtniecēm un laktācijas periodā tiek nozīmēta individuāla joda profilakse: 200 μg joda lietošana farmaceitiska preparāta veidā;
  • pārtika jāpapildina ar jūras zivīm, jūras veltēm, jūras kāpostiem, parastais sāls jāaizstāj ar jodētu sāli;
  • kad tiek konstatēta hipotireoze, tiek nozīmēta adekvāta tiroksīna deva, kas jālieto no rīta, kompensējot vairogdziedzera hormonu trūkumu..

Ja visi šie pasākumi tiek veikti savlaicīgi, tad lielāko daļu problēmu, kas saistītas ar vairogdziedzera darbības traucējumiem grūtniecības laikā, var novērst. Stingrā medicīniskā uzraudzībā pat sievietēm ar ilgstošu un hronisku slimību ir iespēja nēsāt spēcīgu veselīgu bērnu..

Ja rodas medicīniski jautājumi, noteikti iepriekš konsultējieties ar ārstu

Kā vairogdziedzera veselība ietekmē grūtniecību un bērna attīstību

Gatavojoties grūtniecībai, topošajai māmiņai ieteicams apmeklēt ārstus, lai iepriekš identificētu un ārstētu slimības, kas var ietekmēt grūtniecības attīstību un nedzimušā bērna veselību. Viens no svarīgiem orgāniem, kas nosaka grūtniecības labsajūtu, ir vairogdziedzeris..

Jekaterina Svirskaja
Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, Minska

Vairogdziedzeris ir mazs orgāns (tā svars ir tikai aptuveni 20 g), kas atrodas kakla priekšpusē un pēc formas ir mazliet kā tauriņš. Tas ražo vairogdziedzera hormonus - tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3), kuriem ir daudzveidīga ietekme uz metabolismu, šūnu skābekli, normālu augšanu un fizisko attīstību. Turklāt šiem hormoniem ir liela nozīme sirds un asinsvadu, reproduktīvās sistēmas, balsta un kustību aparāta, kā arī augļa centrālās nervu sistēmas izveidošanā un veidošanā, faktiski nodrošinot cilvēka intelektuālo potenciālu nākotnē. Īpašs vairogdziedzera šūnu veids ražo un izlaiž asinīs vēl vienu ļoti svarīgu hormonu - kalcitonīnu. Tas ir iesaistīts kalcija līmeņa regulēšanā organismā.

Kā vairogdziedzeris ietekmē grūtniecību?

Mūsu valstī pašlaik vairogdziedzera funkcijas noteikšana sievietēm ir kļuvusi par obligātu priekšmetu, pārbaudot visas grūtnieces. Pēc tam, kad viņi sāka veikt šo pārbaudi, izrādījās, ka aptuveni 45% sieviešu ir dažādi traucējumi vairogdziedzerī. Turklāt lielākā daļa no viņiem pat neuzskata, ka viņiem ir šādas problēmas, jo gandrīz visas vairogdziedzera slimības agrīnā stadijā nekādā veidā neizpaužas.

Vairogdziedzera dēšana auglim notiek 3-4 grūtniecības nedēļās, un tā pati sāk sintezēt hormonus tikai no 15. nedēļas. Līdz šim brīdim auglis aug un attīstās mātes vairogdziedzera hormonu dēļ. Ja rodas vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotība, rodas problēmas. Grūtniecības sākumā šis stāvoklis negatīvi ietekmē olšūnas implantācijas procesu, kas noved pie placentas nepietiekamības (kad placenta, kas piegādā mazulim skābekli un barības vielas, pārstāj pilnībā tikt galā ar savu darbu). Pašā grūtniecības sākumā tas var izraisīt intrauterīno augļa nāvi un spontāno abortu, nervu sistēmas un maņu orgānu malformāciju veidošanos, augļa skābekļa badu..

Ar izteiktu vairogdziedzera hormonu deficītu visā grūtniecības laikā bērni piedzimst ar kretinisma simptomiem: neatgriezenisks intelekta zudums, kurlums, kustību traucējumi. Tāpēc ir tik svarīgi pārbaudīt sievietes vairogdziedzeri un labot traucējumus viņas darbā grūtniecības sagatavošanās posmā..

Joda deficīts un endēmiskais goiters

Mūsu valstī joda deficīts ir visbiežākais vairogdziedzera disfunkcijas cēlonis. Tas ir saistīts ar faktu, ka jods ir daļa no vairogdziedzera hormoniem. Galvenais joda rezervuārs dabā ir okeāns. Jūras zivīs, jūraszālēs, jūras veltēs ir daudz joda. No okeāna joda savienojumi, kas izšķīdināti jūras ūdens pilēs, nokrīt gaisā, un vēji tos pārvadā lielos attālumos. Jo tālāk iekšzemē atrodas šis apgabals, jo mazāk joda ir šajā apgabalā audzētajos augļos un dārzeņos..

Joda noplicinātās teritorijas no jūras vējiem norobežo kalnu grēdas. Tāpēc lielākā daļa krievu dzīvo joda deficīta apstākļos. Patiesais joda daudzums, ko Krievijas iedzīvotāji iegūst no pārtikas, ir 40–60 mkg dienā, savukārt nepieciešamība pēc šī mikroelementa pieaugušajam ir 150 mkg, bet grūtniecei un laktācijas laikā - 200–250 mkg dienā. Vienīgais šīs vielas avots augļa vairogdziedzerim ir jods, kas cirkulē mātes asinīs..

Pēc Pasaules Veselības organizācijas ekspertu domām, joda deficīts ir visbiežākais bērnu garīgās attīstības traucējumu cēlonis. Pētījumi, kas veikti dažādās pasaules valstīs, parādīja, ka vidējais garīgās attīstības rādītājs reģionos ar izteiktu joda deficītu ir par 15–20% zemāks nekā tur, kur nav šīs vielas deficīta. Tā kā pārtikā un ūdenī trūkst joda, mūsu valstī tiek izmantota galda sāls jodēšana. Tomēr kālija jodīds, ko izmanto sāls bagātināšanai, mitrā siltā gaisā viegli oksidējas līdz jodam un pēc tam iztvaiko. Tas izskaidro šāda sāls īso glabāšanas laiku - tikai 6 mēnešus..

Tiek uzskatīts, ka optimālākais joda profilakses līdzeklis grūtniecības plānošanā ir kālija jodīda preparātu lietošana. Vislabāk ir sākt lietot joda piedevas vismaz 3 mēnešus pirms plānotās grūtniecības, lai kritiskajos pirmajos mēnešos izvairītos no joda deficīta. Vispirms ir jānodod vairogdziedzera hormonu analīze, jo vienīgā kontrindikācija šādu zāļu lietošanai papildus alerģijai pret jodu ir paaugstināts tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) līmenis asinīs..

Grūtniecība ir stress, kas sievietes vairogdziedzeri liek atriebties. Parasti hormonu ražošana palielinās par 30-50%. Grūtniecība uz joda deficīta fona bieži noved pie endēmiskas goitera rašanās (endēmiska no endemos - "vietēja", tas ir, raksturīga apgabalam). Tas ir saistīts ar faktu, ka mazuļa nēsāšanas laikā sievietes ķermenī parādās īpašs hormons, ko sintezē olšūnas šūnas - cilvēka horiona gonadotropīns (hCG). Šis hormons pēc savas struktūras ir ļoti līdzīgs hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam. Vairogdziedzeris "sajauc" hCG ar TSH, reaģējot uz to ar paaugstinātu tā šūnu darbību (šūnas aug, bet šie centieni ir veltīgi, sintēzei nav galvenā komponenta - joda).

Ja nepietiek ar jodu, tad pilnīga hormonu T4 un T3 sintēze nenotiek, nedarbojas "atgriezeniskās saites" mehānisms, kas izraisa vairogdziedzera audu vairošanos. Tajā pašā laikā tas var sasniegt ievērojamus izmērus, deformējot kakla formu un saspiežot apkārtējos orgānus un audus. Dažām sievietēm pat rodas sajūta par saspiežošu apkakli, kad traucē kakla kaklasiksnas un šalles..

Endēmisko goiteru ir viegli novērst, ja joda deficīts organismā tiek savlaicīgi papildināts.

Ārstēšana endēmiskā goiter

Endēmiskā goitera ārstēšana sastāv no joda deficīta papildināšanas, tikai retos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Hipotireoze grūtniecei

Hroniska joda deficīta un dažu citu slimību (piemēram, autoimūna tireoidīta) gadījumā vairogdziedzera hormonu sintēze samazinās, attīstās stāvoklis, ko sauc par hipotireozi vai hipotireozi (no vairogdziedzera - "vairogdziedzera"). Hipotireoze var būt asimptomātiska (kad izmaiņas var atklāt tikai laboratorijas testos), vai arī tā var būt acīmredzama, izpaužas kā vispārējs vājums, ātrs nogurums, miegainība, depresija, muskuļu krampji, locītavu sāpes, atmiņas pasliktināšanās, svara pieaugums, sausa āda, trauslums nagi un mati, aizcietējums un pietūkums. Hormonu trūkums izraisa sirdsdarbības un elpošanas ātruma samazināšanos, ķermeņa temperatūras pazemināšanos - pacienti kļūst auksti pat karstā laikā. Trūkums ietekmē arī sieviešu reproduktīvo veselību: viņas bieži cieš no menstruāciju pārkāpumiem, mastopātijas un neauglības..

Hipotireoze grūtniecēm izraisa grūtniecības pārtraukšanas draudus, placentas nepietiekamību, agrīnu un vēlu grūtniecības toksikozi, pastāvīgi augstu asinsspiedienu, placentas atdalīšanos, pēcdzemdību asiņošanu. Asas mātes vairogdziedzera hormonu trūkums, protams, var ietekmēt nedzimušo bērnu. Smagos gadījumos attīstās iedzimta hipotireoze, kuras pazīmes jaundzimušajam ir liels ķermeņa svars piedzimstot, briedums pēcdzemdību grūtniecības laikā, sejas, roku un kāju pietūkums, zema, raupja balss raudot, slikta nabas brūces sadzīšana, ilgstoša dzelte. Ja šāds bērns nesaņem pienācīgu ārstēšanu, viņš piedzīvos garīgās un fiziskās attīstības kavēšanos un traucējumus seksuālajā sfērā..

Kā ārstēt hipotireozi grūtniecēm?

Dažos gadījumos, gatavojoties grūtniecībai, papildus kālija jodīda preparātiem zemas vairogdziedzera funkcijas ārstēšana tiek veikta ar cilvēka hormona sintētisko analogu - tiroksīnu. Daudzi cilvēki baidās no paša vārda "hormoni" un nekad negribētu tos lietot, piedēvējot viņiem briesmīgas blakusparādības. Hormonālo zāļu lietošanā patiešām ir blakusparādības, taču visas "šausmas" ir saistītas ar glikokortikoīdu - virsnieru hormonu - lietošanu, un tām nav nekāda sakara ar vairogdziedzera hormonu zālēm.

Hipotireozes gadījumā tiek izvēlēta zāļu deva, kas kompensēs tikai hormona deficītu - tieši tik daudz, cik nepieciešams jūsu ķermenim. Zāļu devas izvēle un hipotireozes kompensēšana prasa laiku, tāpēc grūtniecība jāatliek uz vairākiem mēnešiem līdz brīdim, kad hormonu līmenis ir normāls. Ārstēšanas laikā ik pēc 4-6 nedēļām tiek kontrolēts hormonu līmenis.

Kad hormoni normalizējas, grūtniecību var plānot. Tomēr topošajai mātei būs jāturpina lietot zāles, vienlaikus nēsājot bērnu (varbūt pat ar palielinātu devu), jo šajā periodā nepieciešamība pēc tām palielinās..

Hipertireoze grūtniecības laikā

Pretēja situācija notiek arī tad, ja vairogdziedzeris darbojas pārāk aktīvi un izdala vairāk hormonu nekā nepieciešams. Šajā gadījumā hipertireoze attīstās grūtniecēm (tirotoksikoze, Greivsa slimība). Ar šo slimību pulss kļūst bieži, rodas sirdsdarbības pārtraukumi, paaugstinās asinsspiediens, drudzis, bezmiegs, roku un visa ķermeņa trīce, apetītes traucējumi, biežas vaļīgas izkārnījumi, kuņģa sāpes, svīšana un aizkaitināmība. Hipertireoze ietekmē arī sievietes izskatu - viņai ir neveselīgs acu mirdzums, acu paplašināšanās (kā saka, tās kļūst "izliektas"), svara zudums.

Grūtniecības laikā pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums var izraisīt spontānus aborts, priekšlaicīgas dzemdības, toksikozi grūtniecības otrajā pusē, bērns var piedzimt ar mazu svaru un malformācijām.

Kā ārstēt hipertireozi?

Lai ārstētu hipertiroīdismu, tiek nozīmēti vairogdziedzera darbību nomācoši līdzekļi. Ja zāļu terapija ir neefektīva, tiek veikta operācija, lai noņemtu daļu vairogdziedzera audu, vai terapija ar joda radioaktīvo izotopu. Uz ārstēšanas fona ir jāizmanto drošas kontracepcijas metodes, jo tireotoksikoze nesamazina spēju grūtniecību tādā pašā mērā kā hipotireoze. Ar grūtniecību ir vērts gaidīt, plānojot koncepciju, ir iespējams tikai ar normālu hormonu līmeni asinīs, kas saglabājas gadu. Tas ļaus izvairīties no slimības atkārtošanās grūtniecības laikā. Pēc ārstēšanas ar joda radioaktīvo izotopu gadu būs jāgaida ar grūtniecību. Ar tireotoksikozes ķirurģisko ārstēšanu grūtniecība ir atļauta tūlīt pēc hormonu līmeņa normalizācijas.

Mezglu goiter

Mezgls vairogdziedzerī ir dziedzera audu daļa, ko ierobežo kapsula. Mezglus var noteikt uz normāla hormona līmeņa fona, kā arī tos var pavadīt gan samazināšanās, gan palielināšanās. Aptuveni 30-50% pasaules iedzīvotāju atrod šādus veidojumus, un, diemžēl, šādu gadījumu skaits nepārtraukti pieaug. Gandrīz vienmēr pacienta bažas rada speciālista secinājums par mezgla noteikšanu vairogdziedzerī. Bet ir svarīgi saprast, ka tā nav diagnoze, bet tikai papildu pārbaudes iemesls..

Joda deficīts ir vissvarīgākais vairogdziedzera mezglu veidošanās faktors, kas visbiežāk nekādā veidā neizpaužas, bet ir nejaušs atradums ultraskaņā. Liela mezgla gadījumā vienīgā sūdzība ir kosmētikas defekts kaklā. Rūpes, kas saistītas ar vairogdziedzera mezgliem, ir saistītas ar faktu, ka 4-5% gadījumu vairogdziedzera vēzis var būt paslēpts zem mezgla maskas. Jāsaka, ka mezgla lielums un hormonu līmenis nenosaka rādītājus, kas var norādīt uz procesa ļaundabīgumu..

Lai noteiktu procesa raksturu (labdabīgs vai ļaundabīgs), ultraskaņas aparāta (ultraskaņas) kontrolē tiek veikta biopsija (dziedzera audu gabals). Tikai ar šī pētījuma palīdzību jūs varat precīzi diagnosticēt un noteikt, kā rīkoties tālāk. Ja tiek atklāts vairogdziedzera vēzis, šis orgāns tiek pilnībā noņemts (tireoidektomija), kam seko terapija ar radioaktīvo jodu. Izņemto audzēju pārbauda. 95% gadījumu tiek atklāta ļoti diferencēta forma (audzēja šūnas ir līdzīgas veselīgas vairogdziedzera šūnām), ar šo formu gandrīz vienmēr ir iespējams pilnībā izārstēt. Pēc tiroidektomijas organisms vairs neražo savus vairogdziedzera hormonus, un visu mūžu nepieciešams lietot hormonālos medikamentus. Bet ir labas ziņas - pat pēc tik nopietnas slimības operācijas sievietei ir visas iespējas izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu. Jūs varat plānot grūtniecību apmēram gadu pēc izārstēšanas ar nosacījumu, ka hormoni ir labi un nav pazīmju par audzēja atkārtošanos.

Noslēgumā izdarīsim secinājumus:
1. Grūtniecība ir iespējama gandrīz ar jebkuru vairogdziedzera slimību.
2. Plānojot grūtniecību, endokrinologa apmeklējums ir obligāts visām sievietēm.
3. Jebkura vairogdziedzera patoloģija pirms grūtniecības ir pilnībā jākompensē.

Kas kontrolē vairogdziedzeri?

Pati vairogdziedzera darbu regulē hipofīze, izmantojot vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (TSH). Šis hormons stimulē vairogdziedzeri. TSH koncentrācija ir atkarīga no vairogdziedzera hormonu līmeņa. Ja asinīs to ir daudz, tad hipofīze kavē TSH veidošanos, un, ja to nav pietiekami daudz, tad tas palielina tā sintēzi, lai tas savukārt sāktu stimulēt vairogdziedzeri, tādējādi normalizējot hormonu līmeni, ko tas izdala. Šo saikni starp hipofīzi un vairogdziedzeri sauc par "reverso".

Vairogdziedzera pārbaude, gatavojoties grūtniecībai

  • Anatomijas pārbaude: endokrinologa pārbaude un vairogdziedzera ultraskaņa var noteikt tā lieluma un struktūras izmaiņas (īpaši audzēju klātbūtni).
  • Funkcionālie pētījumi: veicot asins analīzi. Sākotnējai pārbaudei ir pietiekami divi rādītāji: vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis un antivielas pret tiroperoksidāzi (AT / TPO).
  • Ja šie rādītāji tiek pārkāpti, iepriekš bija problēmas ar vairogdziedzeri vai ir izmaiņas tā anatomijā, tad papildus pārbauda hormonu tiroksīna (T4), trijodtironīna (T3) un dažu vairogdziedzera antivielu līmeni..

Imunitātes mazspēja

Papildus joda deficītam var novērot samazinātu vairogdziedzera darbību, ja imūnsistēma darbojas nepareizi, kad imūnsistēma kļūdaini pārņem vairogdziedzera audus par svešu aģentu un sāk ražot pret tiem noteiktas antivielas, novēršot to normālu darbību. Šo stāvokli sauc par autoimūnu tireoidītu. Šīs antivielas (antivielas pret tiroperoksidāzi, saīsināti kā AT / TPO) var noteikt asins analīzē. Pats par sevi, paaugstinātam antivielu līmenim ārstēšana nav nepieciešama, taču to klātbūtne desmitkārt palielina hipotireozes attīstības risku. Tāpēc visām sievietēm, kurām ir konstatētas šādas antivielas, regulāri jāuzrauga vairogdziedzera darbība, īpaši grūtniecības laikā un bērna pārvadāšanas laikā..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kas ir antitireoīdās antivielas?

Vairogdziedzera autoimūnas slimības izraisa daļējs antigēnam specifiskas imūnsupresijas defekts kopā ar nespecifisku ietekmi uz imūno sistēmu tādiem vides faktoriem kā stress, starojums, trauma, smēķēšana utt.

Balsenes vēža diagnostika

Balsenes vēzis ir ļaundabīgs audzējs balsenē, galvenokārt pēc plakana rakstura. Balsene ir elpceļu daļa, kas savieno rīkli ar traheju. Balsene veic elpošanas (gaisa vadīšanas) un balss veidošanas funkcijas.