Kā vairogdziedzeris ietekmē grūtniecību: hormonu rādītāji saskaņā ar tabulu, kā subklīniska hipotireoze ietekmē augli

No vairogdziedzera darba ir atkarīga ne tikai grūtnieces veselība, bet arī viņas nedzimušā bērna attīstība. Ļoti bieži grūtniecība negatīvi ietekmē šī orgāna stāvokli un provocē noteiktu slimību attīstību. Kā atpazīt pirmos nepatīkamos simptomus un kā rīkoties šajā gadījumā?

  1. Kā grūtniecība ir saistīta ar vairogdziedzera slimībām?
  2. Vairogdziedzera loma organismā
  3. Vairogdziedzera slimība grūtniecības laikā: riski
  4. Vairogdziedzera hormonu normas: tabula
  5. Pirmās slimības pazīmes grūtniecības laikā
  6. Gestācijas hipotireoze
  7. Hipertireoze
  8. Subklīniska hipotireoze
  9. Vairogdziedzera iekaisums
  10. Tirotoksikoze un palielināta vairogdziedzera darbība
  11. Vairogdziedzera slimības ietekme uz augļa attīstību
  12. Kā grūtniecības laikā mainās sievietes hormonālais fons ar vairogdziedzera slimībām
  13. Ārstēšana
  14. Medikamenti
  15. Darbības
  16. Ārkārtas situācijas
  17. Vispārīgas atļaujas definēšana
  18. Noderīgs video

Kā grūtniecība ir saistīta ar vairogdziedzera slimībām?

Bērna nēsāšanas periodā sievietes endokrīnā sistēma darbojas dubultā režīmā, hormonālais fons ļoti mainās. Pāris vairogdziedzera orgāns ir tieši tajā iesaistīts..

Viņa ir atbildīga par joda sintēzi, kas nepieciešama mātes un viņas nedzimušā bērna veselībai. Visas novirzes vairogdziedzera darbā ir saistītas ar patoloģiju attīstību. Tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri uzraudzīt šī orgāna stāvokli..

Vairogdziedzera loma organismā

Šis orgāns ir savienots pārī, pēc formas atgādina tauriņu un atrodas kakla rajonā. Atbild par vairogdziedzera hormonu, kas tieši iesaistīti vielmaiņas procesos, sintēzi, cilvēka ķermeņa skābekļa un enerģijas pārvadātāju.

Vairogdziedzera slimība grūtniecības laikā: riski

Šī orgāna patoloģijas ir saistītas ar paaugstinātu vai samazinātu sekrēcijas funkcijas aktivitāti. Tā rezultātā organismā ir vairogdziedzera hormonu pārpalikums vai trūkums. Šis nosacījums rada tiešus draudus topošās mātes un viņas bērna dzīvībai..

Ar pārmērīgu vairogdziedzera darbību sievietei rodas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, problēmas dzemdību laikā. Bērniem, kas attīstās ar tireotoksikozi, ir iedzimtas vairogdziedzera patoloģijas.

Ar hormonu trūkumu attīstās hipotireoze, kas bieži noved pie intrauterīnās augšanas traucējumiem. Bērni piedzimst ar mazu dzimšanas svaru, maz attīstītu skeletu, dažādu garīgās attīstības traucējumu pakāpi utt. Sievietei šis nosacījums ir arī bīstams un rada šādas sekas:

  • priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
  • spontānie aborti;
  • piegāde pirms grafika;
  • hipertensija;
  • dzemdes asiņošana pēc dzemdībām.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt vairogdziedzera patoloģijas un veikt efektīvu ārstēšanu.

Vairogdziedzera hormonu normas: tabula

Grūtniecība lielā mērā ietekmē sievietes hormonālo fonu, tādēļ šīs kategorijas pacientu normām ir savi noteikti skaitļi. Ir vērts atzīmēt, ka bērna nēsāšanas periodā strauji palielinās T4 un samazinās TSH, savukārt T3 ir normālas vērtības.

Hormona nosaukumsNormāls indikators
T3 vispārīgs1,3-2,7 nmol / l
T3 bez maksas2,3-6,3 pmol / l
T4 vispārīgi54-156 nmol / l
T4 bez maksas10,3-24,5 pmol / l
TSH0,4-2,0 mmU / l

Jebkurām novirzēm no šīm vērtībām nepieciešama speciālista konsultācija..

Pirmās slimības pazīmes grūtniecības laikā

Vairogdziedzera darbības traucējumi neiziet bez pēdām sievietei, tos pavada vairāki nepatīkami simptomi. Hormonu līmeņa pazemināšanās vai palielināšanās rada dažādas pazīmes.

Gestācijas hipotireoze

Šajā gadījumā trūkst tiroksīna un trijodtironīna ražošanas. Šo stāvokli papildina paaugstināts nogurums, palielināts sirdsdarbības ātrums un pulss, strauja asinsspiediena pazemināšanās, problēmas zarnās (aizcietējums vai caureja), galvassāpes, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Sievietei ir smags ķermeņa pietūkums, īpaši no rīta, matu izkrišana, ādas lobīšanās, pēkšņas garastāvokļa maiņas.

Hipertireoze

Šo slimību papildina palielināta vairogdziedzera hormonu sintēze. Galvenie simptomi ir:

  • aizkaitināmība;
  • pastiprināta svīšana;
  • vairogdziedzera palielināšanās pēc lieluma;
  • pēkšņs svara zudums;
  • zarnu traucējumi;
  • pastāvīga toksikoze.

Subklīniska hipotireoze

Šo slimību papildina šādi nepatīkami simptomi:

  • drebuļu, letarģijas, miegainības sajūta;
  • apetītes zudums;
  • uzmanības un atmiņas pasliktināšanās.

Subklīniska hipotireoze izraisa neauglības attīstību, tādēļ grūtnieču vidū tā nav izplatīta.

Vairogdziedzera iekaisums

To novēro autoimūno traucējumu gadījumā, kad organisms ražo antivielas pret savām imūnsistēmas šūnām. Galvenie simptomi ir:

  • neliela slikta dūša un vemšana;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • paaugstināta uzbudināmība un nervozitāte;
  • svara zudums.

Laicīgas ārstēšanas gadījumā tas noved pie smagas hipotireozes formas.

Tirotoksikoze un palielināta vairogdziedzera darbība

Viens no pirmajiem izpausmes simptomiem ir smaga vemšana, pastiprināta svīšana un palielināta sirdsdarbība. Arī sievietēm ar šādu diagnozi vairogdziedzeris ievērojami palielinās un palpējot ir skaidri taustāms..

Vairogdziedzera slimības ietekme uz augļa attīstību

Jebkura novirze vairogdziedzera darbā rada negatīvas sekas augļa intrauterīnā attīstībā. Bērnam piedzimstot ir nepietiekams svars vai muskuļu un skeleta sistēmas struktūra ir patoloģiska. Bieži tiek novērotas garīgās attīstības anomālijas, iedzimtas vairogdziedzera patoloģijas. Šādi bērni ir uzbudināmi, parādās pirms grafika.

Hipertireoze draud ar priekšlaicīgām dzemdībām, iesaldētu grūtniecību vai spontāno abortu. Ar autoimūnu tireoidītu ir akūta placentas nepietiekamība un problēmas augļa vairogdziedzera veidošanā.

Kā grūtniecības laikā mainās sievietes hormonālais fons ar vairogdziedzera slimībām

Vissvarīgākais rādītājs bērna nēsāšanas periodā ir TSH līmenis, saskaņā ar šīs analīzes rezultātiem sievietes veselība tiek pilnībā novērtēta. Ir vērts atzīmēt, ka skaitļi var mainīties visā grūtniecības laikā. TSH līmeņa pazemināšanās pirmajos mēnešos ir saistīta ar hCG palielināšanos organismā, šis stāvoklis tiek uzskatīts par fizioloģiski normālu.

Tomēr, ja šis rādītājs ir ievērojami samazināts, tad mēs varam runāt par grūtniecības patoloģijas attīstību. Tāpēc ir ļoti svarīgi izturēt vairākus atkārtotus TSH testus, kas ļauj izsekot rādītāja izmaiņām laika gaitā..

Ārstēšana

Svarīgs rādītājs ir ne tikai vairogdziedzera hormonu līmenis, bet arī sievietes vispārējais stāvoklis..

Ja viņai nav nepatīkamu simptomu un grūtniecības laikā nav noviržu, tad terapeitiskie pasākumi nav nepieciešami. Pretējā gadījumā terapijas režīms tiek izvēlēts atkarībā no esošās slimības un tās smaguma pakāpes..

Medikamenti

Ar vairogdziedzera hormonu sintēzes trūkumu sievietei tiek nozīmēts tiroksīns pieņemamās devās, šīs zāles nerada briesmas augļa veselībai. Hipertireozes ārstēšanai tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi, kas samazina tiroksīna sintēzi. Kā daļu no sarežģītas zāļu terapijas tiek izmantoti beta blokatori (lai novērstu nepatīkamus simptomus) un zāles, kuru pamatā ir jods.

Pirmais grūtniecības trimestris tiek uzskatīts par optimālu laiku narkotiku ārstēšanai. Dažos gadījumos pacientiem tiek nozīmēts aborts vai operācija (ne agrāk kā otrajā trimestrī).

Darbības

Ja vairogdziedzera izmērs ir ievērojami palielinājies, tad sievietei tiek noņemta goiter. Operācija tiek veikta tikai ar stingrām norādēm (ja spēcīgs goitera spiediens uz traheju un apgrūtināta elpošana) un ne agrāk kā otrajā trimestrī. Pēc ķirurģiskas izņemšanas sievietei tiek noteikta atbalstoša hormonu terapija.

Ārkārtas situācijas

Smagos vairogdziedzera patoloģiju attīstības gadījumos sievietei tiek parādīta mākslīga grūtniecības pārtraukšana ar turpmāku problēmas ārstēšanu.

Pēc terapijas kursa beigām atkārtota grūtniecība ir atļauta, ja nav tiešu kontrindikāciju.

Vispārīgas atļaujas definēšana

Vairumā gadījumu ar vairogdziedzera slimībām sieviete dzemdē dabiskā veidā. Ķeizargriezienu veic tikai tad, ja ir tiešas kontrindikācijas (augļa patoloģiska parādīšanās, iegurņa kaulu anomālija utt.).

Parasti ar vairogdziedzera slimībām grūtniecība turpinās ar vairākiem nepatīkamiem simptomiem, atkarībā no hormonu līmeņa izmaiņām (samazināšanās vai palielināšanās virzienā), var attīstīties intrauterīnās augļa patoloģijas. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt esošās slimības, lai palielinātu normālas grūtniecības un veselīga bērna piedzimšanas iespējas..

Kādas ir vairogdziedzera slimības grūtniecības laikā??

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Līdz šim endokrīnās patoloģijas ieņem otro vietu pasaulē pēc cukura diabēta un ietver smagu mātes un bērna patoloģiju..

Grūtniecības laikā vairogdziedzeris darbojas intensīvākā režīmā, hormonu līmenis palielinās atbilstoši augošā embrija vajadzībām. Tā saturs asinīs sasniedz 50%, pat nedaudz palielinās paša dziedzera tilpums.

Augļa audi ražo specifisku hormonu, kas strukturāli ir salīdzināms ar TSH - vairogdziedzeri stimulējošo hormonu. Kas stimulējoši ietekmē mātes vairogdziedzera darbību. Līdz grūtniecības perioda beigām vairogdziedzeri stimulējošie hormoni tiek ražoti paaugstinātā koncentrācijā. Viņu līmenis samazinās pirms bērna piedzimšanas..

Vairogdziedzera palielināšanās grūtniecības laikā ir saistīts process.

Vairogdziedzera disfunkcijas sekas grūtniecības laikā

Ja augļa embrija attīstības periodā mātes vairogdziedzeris nedarbojas pareizi, tas var izraisīt traucējumus, ieskaitot smagus mātes un embrija traucējumus. Mammu var ciest no preeklampsijas, dzemdes asiņošanas pēcdzemdību periodā, pārejoša hipertensija, darba nespēks (šajā gadījumā var būt nepieciešama ķeizargrieziena operācija), dzemdības agrāk, nekā plānots. Var novērot sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumus. Emocionāli un ne tikai fiziski vissarežģītākās ir tādas komplikācijas kā paš aborts, intrauterīnā augļa nāve un pietiekami augsta mātes mirstība. Īpaši nekompensēta hipotireozes gadījumā. Kaut arī pat ar subkompensētu hipotireozi, abortu biežums ir augsts.

Zīdainim traucējumi mātes endokrīnās sistēmas darbā rada arī milzīgas sekas: pundurisms, malformācijas, inteliģences līmeņa pazemināšanās, augļa augšanas aizture dzemdē, kurlums, nepietiekams svars, pārejoša vairogdziedzera hiperfunkcija jaundzimušajiem (jaundzimušo teriotoksikoze), uzņēmība pret infekcijas slimībām.

Šīs ir tālu no visām komplikācijām, kas rodas no traucējumiem šī orgāna darbā grūtniecības laikā..

Embrija vairogdziedzeris sāk veidoties 5 grūtniecības nedēļās. Pēc 10-12 nedēļām tas sāk uztvert un uzkrāt jodu. Pēc 15 nedēļām augļa attīstības vairogdziedzeris sāk patstāvīgi ražot hormonus, tāpēc līdz šim brīdim visa slodze, nodrošinot hormonus abiem organismiem (mātei un bērnam), krīt uz mātes vairogdziedzera.

Bērna veselība, normāla attīstība un dzīve ir atkarīga no dziedzera pareizas darbības embrija attīstības laikā. Ņemot to vērā, sievietes grūtniecības plānošanas periodā jāpārbauda endokrinologam!

Diemžēl vairogdziedzera slimības simptomi agrīnā stadijā nav izteikti. Vizuāli dziedzeris var nebūt palielināts. Un daudzas topošās mātes nepievērš uzmanību pirmajām sliktas veselības pazīmēm. Ļoti bieži šāda veida patoloģija tiek atklāta tikai grūtniecības laikā..

Iepazīsimies ar to, kas ir vairogdziedzeris, un ar tās patoloģijas galvenajām pazīmēm.

Vairogdziedzera disfunkcija grūtniecības laikā

Vairogdziedzeris ir endokrīnā dziedzeris. Tā ir daļa no endokrīnās sistēmas, tai ir būtiska nozīme un sintezēti hormoni: jods (T3 (trijodtiranīns), T4 (tiroksīns)), peptīds (kalcitonīns), tirozīns (viena no neaizvietojamām aminoskābēm) nogulsnējas tiroglobulīna olbaltumvielu veidā..

Cilvēka iekšējās vides regulēšanā (homeostāze): enerģijas apmaiņa, audu elpošana, dzelzs un kalcija jonu organizēšana ir tieši saistīti ar vairogdziedzera hormoniem.

Mūsdienu medicīnā ir trīs vairogdziedzera disfunkcijas grupas:

  • Hipotireoze - traucējumi, kas saistīti ar hormonu ražošanas līmeņa pazemināšanos (hipofunkcija)
  • Tirotoksikoze - traucējumi, kas saistīti ar paaugstinātu hormonu ražošanas līmeni (hiperfunkcija).
  • Tireotoksikoze, ko (nepavadot) pavada hipertireoze

Galvenās vairogdziedzera disfunkcijas pazīmes un cēloņi grūtniecības laikā

Apsveriet hipotireozi. Hipotireozes pazīmes ietver gan fiziskas kaites, gan psiholoģiskus traucējumus, piemēram:

  • miegainība un nespēks,
  • bradikardija,
  • paaugstināts nogurums,
  • aizdusa,
  • plaušu tilpuma samazināšanās;
  • bieži aizcietējums, slikta dūša,
  • meteorisms;
  • svara pieaugums (ātras, nepamatotas izmaiņas ēšanas paradumos);
  • samazināta koncentrēšanās, emocionālā stāvokļa pārkāpums (depresija);
  • trausli mati, sausa āda;
  • menstruāciju pārkāpums (aminoreja, dzemdes asiņošana);
  • mastopātija;
  • koncepcijas problēmas;
  • aukstuma sajūta (vēsums).

Grūtniecības laikā ir vairāki hipotireozes cēloņi - joda deficīts (teritoriāls), vairogdziedzera operācija, autoimūnais tiroidīts (antivielas pret paša dziedzera audiem).

Pēdējā slimība izraisa dziedzera šūnu iznīcināšanu un hormonu ražošanas samazināšanos.

Nākamais traucējumu veids, ko mēs uzskatīsim, ir tireotoksikoze. Šis patoloģijas veids grūtniecēm tiek reģistrēts biežāk nekā hipotireoze. Visizplatītākais tireotoksikozes veids, kas sievietēm rodas grūtniecības laikā, ir difūza toksiska goiter - slimība, kas saistīta ar hiperplāziju un vairogdziedzera hiperfunkciju. Spilgtākā tirotoksikozes izpausme grūtniecēm ir smaga vemšana. Tomēr šis simptoms neatvieglo šāda veida slimību diagnosticēšanu, jo vemšana var pavadīt agrīnu un vēlu grūtniecību, neņemot vērā vairogdziedzera patoloģiju. Tāpēc mēs pievērsīsim uzmanību arī citām tireotoksikozes pazīmēm, kas ietver:

  • anēmija;
  • caureja;
  • trīce;
  • tahikardija;
  • aritmija;
  • pastiprināta svīšana;
  • siltuma nepanesamība;
  • samazināšanās, dažreiz palielinās apetīte, ķermeņa svars;
  • subfebrīla stāvoklis (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 37-37,3 grādi);
  • tirotoksiska krīze;
  • eksoftalms;
  • hiperrefleksija.

Jaundzimušajiem, kuru mātes cieš no tireotoksikozes, aizcietējums, muskuļu tonusa un refleksu līmeņa pazemināšanās, ādas pietūkums un sausums, mēles sabiezējumi.

Mums vajadzētu arī pievērst topošo māšu uzmanību tādai parādībai kā pēcdzemdību tireoidīts. Šī parādība ir saistīta ar faktu, ka mērenu vairogdziedzera funkciju palielināšanos aizstāj ar tā funkciju mērenas samazināšanās periodu. Šis stāvoklis var rasties pirmajos trīs mēnešos pēc piedzimšanas. Un diezgan bieži "pašārstēšanās" notiek pēc 6-8 mēnešiem. Tie. dziedzera funkcija tiek atjaunota normālā vērtībā bez medikamentiem. Vai arī pakļaujot vieglai tirokīna aizstājterapijai. Tomēr nevar rēķināties ar to, ka viss pāries spontāni, jo pēcdzemdību tireoidīts ir pilns ar draudiem nākotnē pāriet uz pastāvīgas hipotireozes stadiju.

Vairogdziedzera slimību diagnostikas, ārstēšanas un profilakses principi grūtniecības laikā

Diagnozē tiek ņemts vērā grūtniecības fakts vai nesenās dzemdības, izmaiņas hormonālajos asins parametros (T3, T4 (kopā un bez maksas), TSH.

Adekvāta hipotireozes ārstēšana grūtniecības laikā ir hormonu aizstājterapija ar tiroidīnu vai tiroidīna un trijodtironīna kombināciju..

Tirotoksikāzes ārstēšana grūtniecēm, kā likums, ir konservatīva - tirostatiskas zāles. Operatīvs - paredzēts tikai tad, ja nav iespējams ārstēt ar tireostatikiem. Ārstēšanu veic ārsts. Pašerapija ir nepieņemama, jo zāļu deva jāaprēķina noteiktā veidā (tā, lai hormonu līmenis saglabātu līmeni, kas nedaudz pārsniedz normu). Lielākās devās, normalizējot T4 līmeni, zāles iekļūst placentas barjerā, ietekmē augļa attīstību līdz pat goiter sākumam jaunattīstībā esošajam intrauterīnam bērnam..

Endokrīno slimību, tai skaitā vairogdziedzera, profilakse, pirmkārt, ir labs uzturs, kas tiek panākts, lietojot jodu saturošus produktus (jūras veltes: zivis, brūnaļģes), joda preparātus drošā devā, hormonu asins analīzes: tiroksīnu, vairogdziedzeri stimulējošo hormonu, antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi..

Secinājumi, ko varam izdarīt no sava raksta, ir šādi:

  1. Būtu jāplāno grūtniecība.
  2. Pirms ieņemšanas jums jāapmeklē ārsts-speciālists, jāveic pārbaude, ieskaitot endokrinologu.
  3. Ja tiek atklāta patoloģija, ir jānosaka tās pakāpe un jāveic ārstēšanas kurss, kam seko galveno rādītāju uzraudzība.
  4. Ja grūtniecība nebija plānota, ir vērts nekavējoties apmeklēt speciālistus, tiklīdz tas par to kļuva zināms..

Grūtniecība un vairogdziedzera mezgliņi

Varbūt man nebūtu bijis pamata uztraukties, ja nebūtu pašas ārstes, kura mani kliedza, ka tik vēlu viņu apmeklēju. Kas nevarētu notikt, ja ārsts, kurš mani nogādāja slimnīcā, lai saglabātu, pirms grūtniecības nav interesējies par manām vairogdziedzera problēmām, un man tās bērnībā bija - goiter. Pirmajā tikšanās reizē viņa man ļoti ilgi stāstīja par bērna iespējamo kretinismu, kā arī par manas vairogdziedzera ietekmi uz viņa iekšējo orgānu, tostarp smadzeņu, veidošanos. Šī informācija mani ļoti biedēja.
Grūtniecības sākumā es paņēmu 100 jodomarīnu, bet mana ginekoloģe teica, ka to nedrīkst darīt, tā ir tikai zāļu reklāma, jods nav vajadzīgs nevajadzīgi.
Vai man vajadzētu turpināt dzert L-tiroksīnu? Varbūt profilakses nolūkos vienkārši dzeriet jodomarīnu un pēc grūtniecības nopietni pievērsiet uzmanību vairogdziedzerim.
Mani ļoti interesē iespējamība, ka bērnam būs labi ar vairogdziedzeri, jo viņi sāk darboties autonomi apmēram līdz 16-17 grūtniecības nedēļām, kas jāņem, varbūt pat ēdiena veidā, lai nākotnē viņam nebūtu problēmu.?

Liels paldies jau iepriekš! Mani ļoti nomierināja jūsu atbilde.

Vairogdziedzera mezgls un grūtniecības plānošana

Labdien, dārgais ārsts, es ļoti vēlos saņemt praktiskus padomus un pareizo atbildi.
Man ir šāda situācija, mēs ar vīru plānojam otro grūtniecību. Pirmais 2011. gadā - dzemdības, dēls. Otrais - 2016. gads - sastinga 12 nedēļās.
Mēs vēlamies mēģināt vēlreiz tagad. Pēc sasalušā mani pilnībā pārbaudīja, viss ir kārtībā, nebija ne infekcijas, ne patoloģiju, vairogdziedzera hormoni ir normāli.
Tagad viņu pārbaudīja ginekologs, veica ultraskaņu. Es arī veicu piena dziedzeru ultraskaņu un vairogdziedzera ultraskaņu. Atrasts vairogdziedzera mezgls, pretējā gadījumā ar citiem speciālistiem viss ir normāli.
Es biju ļoti satraukta par vietni. (
Šeit ir saite uz ultraskaņas fotoattēlu - https://cloud.mail.ru/public/42FP/T4xnM1H5h
Un saskaņā ar secinājumu - izoehoiskais neviendabīgais mezgls ar jauktu asins plūsmu 1,5 * 0,81 * 1,47 (V 0,93), struktūras neviendabīgums hipoehoisko zonu dēļ līdz 0,07 cm..
Vairogdziedzera tilpums. Dziedzeris 10,66 cm3, nav sāpju, nav diskomforta. Limfmezgli nav palielināti, asins plūsma ir pietiekama.

Pastāsti man, kā tas ietekmēs plānošanu, ko darīt, cik ļoti bīstami dzīvībai.
Liels paldies jau iepriekš.

Saistītie un ieteiktie jautājumi

20 atbildes

Nadežda Sergeevna, paldies par ātru atbildi). Es rakstu sīkāk:

1) TSH pētījums (grūtniecības laikā, pēdējais, kas sastinga 12 nedēļās, 2016. gada 5. jūlijā):
0,988 μIU / ml (6 nedēļu sākums) - laboratorijas norma 0,3–4,2

2) Vairogdziedzera hormonu izpēte (pēc grūtniecības pārtraukšanas mēnesi vēlāk - 06.24.16.)
Brīvais tiroksīns (T4) - 15,06 pmol / l - normāla laboratorija. 10.8-22.0
Vairogdziedzeri stimulējošā harmonika (TSH) - 3,590 μIU / ml - normāla laboratorija. 0,3 - 4,2
Brīvais trijodtironīns (T3) - 4,2 pmol / l - normāla laboratorija. 3.10-6.8

3) vairogdziedzera ultraskaņa 10.10.17

Stāvoklis ir tipisks, krusts: 0,30 cm. (Norma ir līdz 0,60 cm)

Labā daiva: garums 5,21; biezums 1,33 cm; platums 1,50 cm.
Labās daivas tilpums ir 5,45 cm3. Kontūras ir skaidras, nevienmērīgas. Ehogenitāte: izoehoiska, ehostruktūra: neviendabīga hipoehoisko zonu dēļ, kuru diametrs ir līdz 0,25 cm.

Kreisā daiva: garums 5,57 cm, biezums 1,18 cm, platums 1,52 cm. Kreisās daivas tilpums ir 5,21 cm3.
Kontūras ir skaidri nevienmērīgas, ehogenitāte - izoehoiska, ehostruktūra: neviendabīga hipoehoisko laukumu dēļ līdz 0,20 cm..

Kreisajā daivā: izoehoisks neviendabīgs mezgls ar jauktu asins plūsmu 1,50 * 0,81 * 1,47 cm (V 0,93 ml), struktūras neviendabīgums hipoehoisko zonu dēļ līdz 0,07 cm..

Vairogdziedzera tilpums: 10,66 cm3 (sieviešu norma ir 4,5 - 19,3 cm3)
Limfmezgli nav palielināti, asins plūsma ir pietiekama CDC režīmā.

Bildes būs šādas atbildes.

Nadežda Sergeevna, labvakar, lūdzu, atļauj man vēl vienu reizi traucēt. Nosūtiet man savus rezultātus par iepriekš minētajiem pētījumiem:
1) Vairogdziedzera smalkas adatas aspirācijas biopsijas materiāla (kreisās daivas mezgls 12 mm) citoloģiskā izmeklēšana no 19,10,17
Secinājums: Hashimoto tireoidīta citoloģiskais attēls. (Pievienoju TAB rezultāta fotoattēlu).

2) Brīvais tiroksīns T4 - 14,80 pmol / litrs - (laboratorijas norma 10,80 - 22,0)
TSH - 2,510 μIU / ml - (laboratorijas norma 0,270 - 4,200) (pievienoju fotoattēlu) no 23.10.17.

3) joprojām ir detalizēts klīniskais asins tests, visiem rādītājiem ir norma (es to paņēmu pirms 2 dienām)

Lūdzu, pastāstiet man, ko šis attēls nozīmē kopā ar ultraskaņas skenēšanu, ko nozīmē šāda TAB diagnoze?... Vai man ir iespējams plānot grūtniecību un cik ātri no endokrīnās sistēmas viedokļa, ņemot vērā, ka iesaldētā grūtniecība bija vairāk nekā pirms gada. ? Kā šis attēls var ietekmēt pašreizējo grūtniecību?

Liels paldies, paldies man!

Vietnes meklēšana

Ko darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?

Ja starp atbildēm uz šo jautājumu neatradāt nepieciešamo informāciju vai arī jūsu problēma nedaudz atšķiras no uzrādītās, mēģiniet uzdot papildu jautājumu ārstam tajā pašā lapā, ja tā ir par galvenā jautājuma tēmu. Jūs varat arī uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti uz to atbildēs. Tas ir par brīvu. Atbilstošu informāciju varat meklēt arī līdzīgos jautājumos šajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā. Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja iesakīsit mūs saviem draugiem sociālajos tīklos..

Medportal 03online.com veic medicīniskās konsultācijas sarakstes veidā ar ārstiem vietnē. Šeit jūs saņemat atbildes no reāliem praktizētājiem savā jomā. Šobrīd vietnē varat saņemt padomus 50 jomās: alerģists, anesteziologs-reanimatologs, venerologs, gastroenterologs, hematologs, ģenētika, ginekologs, homeopāts, dermatologs, bērnu ginekologs, bērnu neirologs, bērnu urologs, bērnu endokrīnais ķirurgs, bērnu endokrīnais ķirurgs, infekcijas slimību speciālists, kardiologs, kosmetologs, logopēds, LOR speciālists, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neiropatologs, neiroķirurgs, nefrologs, uztura speciālists, onkologs, onkourologs, ortopēdiskais traumatologs, oftalmologs, pediatrs, plastikas ķirurgs, reimatologs, psihologs, reimatologs, radiologs, seksologs-andrologs, zobārsts, trihologs, urologs, farmaceits, fitoterapeits, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.

Mēs atbildam uz 96,64% jautājumu.

Kā vairogdziedzeris ietekmē grūtniecību??

Sveiki, dārgie lasītāji! Es domāju, ka jūs man piekritīsit, ka sievietes veselība un spēja nest veselīgu bērnu bieži ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas. Reproduktīvais stāvoklis ir cieši saistīts ar hormonālo līdzsvaru, ko organismā uztur endokrīnās sistēmas orgāni. Vairogdziedzera hormoniem grūtniecības laikā ir milzīga ietekme uz veselīga augļa veidošanos. Šodien mēs ar jums pārrunāsim, kādas var būt vairogdziedzera slimības grūtniecības laikā, vai visas topošās māmiņas jāpārbauda endokrinologam un kādas sekas var izraisīt savlaicīga patoloģiju diagnosticēšana. Interesanti? Es domāju, ka šī ir ļoti svarīga tēma mums...

Saturs:

  1. Mazs un attālināts: vairogdziedzera funkciju izpēte
  2. Vairogdziedzera un grūtniecības kopējā patoloģija: goiter šķirnes
  3. Vairogdziedzera slimības un grūtniecība: kas apdraud hipotireozi?
  4. Tirotoksikoze - monētas otra puse
  5. Ko darīt, ja ir veidojumi un mezgli?
  6. Mūsdienu diagnostikas iespējas
  7. Secinājums

Mazs un attālināts: vairogdziedzera funkciju izpēte

Pēc endokrinologu domām, mazs (no 12 līdz 25 gramiem pieaugušam cilvēkam) dziedzeris, kas atrodas uz kakla, koordinē visa organisma darbu un prasmīgi un nemanāmi veic diriģenta vadošo lomu. Izgatavotie vairogdziedzera hormoni kontrolē vielmaiņu šūnu līmenī, ir atbildīgi par nervu sistēmas un sirds muskuļa funkcijām, un grūtniecības laikā tie vada pareizu smadzeņu un muguras smadzeņu, kā arī visas augļa nervu sistēmas veidošanos. Veiksmīga ieņemšana un grūsnība ar vairogdziedzera disfunkciju var tikt kavēta laikā, tāpēc nekavējoties jāapspriež ar ārstu, kā grūtniecību ar vairogdziedzera problēmām.

Mani dārgie lasītāji, vai jūs zinājāt, ka jūsu bērna intelekta nākotnes līmenis ir saistīts ar šī vissvarīgākā orgāna pareizu darbību, jo pirms 12. nedēļas embrija vairogdziedzeris nav pietiekami izveidojies, lai ražotu tiroksīnu un trijodtiranīnu? Tāpēc, ja grūtniecības laikā tiek ietekmēta vairogdziedzera darbība, sekas bērnam var būt diezgan ievērojamas..

Vairogdziedzera un grūtniecības kopējā patoloģija: goiter šķirnes

Jods ir būtisks mikroelements, kas nepieciešams vairogdziedzera hormonu sintēzei. Miljoniem cilvēku visā pasaulē cieš no joda deficīta, un mūsu valsts nav izņēmums. Tam ir daudz iemeslu, taču galvenā problēma ir nepareizi sabalansēts uzturs, nepietiekams zivju un jūras velšu patēriņš, kā arī modernas pārtikas tendences - vegānisms un veģetārisms. Dažos ģeogrāfiskajos reģionos cilvēki masveidā cieš no joda deficīta, pat to nezinot. Ja vairogdziedzeris grūtniecības laikā ir palielināta, bieži tiek diagnosticēta eitiroīdā, vienkāršā vai difūzā goiter. Joda trūkums šādos gadījumos tiek papildināts, lietojot īpašas zāles, nepieciešamā mikroelementa dienas devu palielinot līdz ieteicamajai 200-250 μg dienā. Izmaiņas ikdienas ēdienkartē un terapijā ir nepieciešamas, ja vairogdziedzeris grūtniecības laikā ir palielinājusies. Ja netiek veikti nekādi pasākumi, sekas auglim un bērnam nākotnē var būt šādas:

  • Mazs galvas tilpums piedzimstot.
  • Novēlota intelektuālā attīstība.
  • Problēmas ar informācijas lasīšanu un uztveri.

Jūs nevarat ignorēt aktīvo režīmu, kurā vairogdziedzeris darbojas agrīnā stadijā. Grūtniecība izvirza īpašas prasības vispārējam hormonālajam līdzsvaram. Šis stāvoklis ir īslaicīgs, un to sauc par pārejošu hipertireozi..

Vairogdziedzera slimības un grūtniecība: kas apdraud hipotireozi?

Hipotireoze attīstās, ja joda uzņemšana organismā nav savlaicīgi sabalansēta. Pilnīgi iespējams, ka pirms ieņemšanas bija vairogdziedzera hipotireoze, un grūtniecība to saasināja. Sekas mātei un bērnam var būt ļoti nopietnas:

  • Anēmija.
  • Placentas atdalīšanās.
  • Gestoze.
  • Recidīva un paš aborta draudi.
  • Nedzīvs dzimis bērns.
  • Vājš darbs.
  • Paaugstināts PPH risks.
  • Nenormāla augļa attīstība (pundurisms, kurlums, mēms, šķielēšana).
  • Garīgā atpalicība un psihomotorie traucējumi zīdainim.

Ilgstoša slimības gaita var radīt problēmas ar koncepciju. Tas attiecas arī uz sievietēm, kuras medicīnisku iemeslu dēļ ir noņemušas vairogdziedzeri. Viņiem nepieciešama īpaša hormonu aizstājterapija, lai pēc vairogdziedzera noņemšanas varētu palikt stāvoklī. Nekādā gadījumā nevajadzētu izmisumā! Mūsdienu medicīna nestāv uz vietas, un ārsti apliecina, ka grūtniecība bez vairogdziedzera ir pilnīgi iespējama, kaut arī tai ir savas atšķirīgās iezīmes.

Meitenes, noteikti apmeklējiet ārstu, ja:

  • Balss ir aizsmakusi, kakla apkārtmērs ir palielinājies, kaklā jūtams kamols.
  • Jūs ātri nogurstat, jums ir galvassāpes un pastāvīgs nespēks..
  • Jūs saņemat aukstu komfortablā temperatūrā.
  • Āda ir kļuvusi sausa, nagi ir trausli, mati ir stipri sašķelti un izkrīt.
  • Seja kļuva piepampusi.

Hipotireoze var radīt neatgriezeniskas sekas auglim. Gaidot bērnu, slimība attīstās 2% sieviešu. Galvenais anomālijas attīstības cēlonis ir vairogdziedzera autoimūnais tiroidīts, un grūtniecība šajā stāvoklī var nenotikt bez atbilstošas ​​ārstēšanas. Dziedzera audu aizstāšana ar šķiedru audiem ievērojami samazina nepieciešamo hormonu sintēzi. Arī banāls joda deficīts ēšanas paradumu un dzīvesvietas dēļ var izraisīt slimības attīstību.

Grūtniecība ar vairogdziedzera hipotireozi prasa rūpīgu uzraudzību un atbilstošu terapiju.

Tirotoksikoze - monētas otra puse

Tirotoksikoze (hipertireoze) ir pretējs stāvoklis, kad vairogdziedzera hormons grūtniecības laikā ir paaugstināts. Nejauciet šo slimību ar pārejošu formu, kas ir īslaicīgs fizioloģisks posms. Slimība prasa savlaicīgu atklāšanu un pareizu korekciju. Diagnozi sarežģī fakts, ka pirmajā trimestrī pavada daži simptomi - garastāvokļa svārstības, pārmērīga emocionalitāte, sirds sirdsklauves, palielināta ēstgriba. Uzmanīgi klausieties savu labsajūtu. Neparasti aktīva vairogdziedzera darbība grūtniecības laikā, simptomi, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība:

  • Ķermeņa svara samazināšana.
  • Palielināts vairogdziedzera tilpums.
  • Drudzis, drudzis, drudzis, karsta āda.
  • Jūsu sirdsdarbības ātrums minūtē ir augstāks nekā parasti un ir arī neregulārs (sirdsklauves grūtniecības laikā: cēloņi un ārstēšana).
  • Trīce.
  • Svīšana.
  • Neveselīgs acu mirdzums.
  • Nestabils emocionālais stāvoklis.

Slimība attīstās 0,1-0,2% sieviešu. Šis retums ir saistīts ar faktu, ka slimība novērš koncepciju..

Atgādināšu vēlreiz, ka pārejoša grūtniecības hipotireoze ietver dabiskas fizioloģiskas izmaiņas vairogdziedzerī grūtniecības laikā, kuras pirmajā trimestrī ir 38-39% sieviešu. Placentas veidošanās laikā horiona gonadotropīns stimulē vairogdziedzeri. Otrajā semestrī topošās mammas stāvoklis stabilizējas.

Tīrotoksikoze topošajai mātei ir jākompensē, lai maksimāli palielinātu mazuļa izredzes uz veiksmīgu iznākumu. Nesabalansēta vairogdziedzera darbība un grūtniecība, sekas:

  • Traucējumi grūtniecības laikā.
  • Eklampsija.
  • Augļa skābekļa badošanās.
  • Priekšlaicīgas dzemdības.
  • Nedzīvi dzimuši bērni.

Galvenā terapija ir tirostatisko zāļu uzņemšana, par kuru atbildīgu lēmumu pieņem ārsts vai ārstu konsīlijs.

Ko darīt, ja ir veidojumi un mezgli?

Sievietei smalkā stāvoklī var rasties mezgli vairogdziedzerī. Pārbaude tiek veikta saskaņā ar vispārpieņemto shēmu, ņemot vērā zināmu specifiku, jo dziedzera tilpums grūtniecības laikā palielinās. Labdabīgi mezgliņi vai koloidāls goiters, kura diametrs pārsniedz 4 cm, var izraisīt pārtraukumus un spontāno abortu.

Biopsija sniedz skaidru priekšstatu par audzēja dabu. Diemžēl vēža šūnas ir sastopamas apmēram 6% gadījumu. Šajā gadījumā vēža ķirurģisko ārstēšanu var veikt grūtniecības otrajā pusē vai pēc dzemdībām. Bet tomēr lielākajā daļā gadījumu šiem veidojumiem nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un tie ir labdabīgi, tāpēc nekavējoties nekrītiet panikā..

Mūsdienu diagnostikas iespējas

Apzinātas mammas bieži uzdod jautājumu: vairogdziedzera testi grūtniecības laikā, kurus veikt, lai pārliecinātos, ka viss ir kārtībā? Bažas ir diezgan pamatotas: vairogdziedzera disfunkcija bieži izraisa raksturīgas komplikācijas un attīstās grūti ārstējama agrīna toksikoze. Vienkārši noteikumi palīdzēs jums kontrolēt savu veselību. Noteikti pārbaudiet tos:

  • Pirms bērna ieņemšanas vai neilgi pēc grūtniecības konsultējieties ar endokrinologu.
  • Neatstājiet novārtā zāļu lietošanu, kas satur jodu, ja ārsts to ir parakstījis.
  • Nebaidieties no papildu pārbaudēm. Ja jums ir aizdomas par kādu konkrētu slimību, jums tiks izrakstīta vairogdziedzera hormonu analīze, lai noteiktu, vai vairogdziedzera norma grūtniecības laikā atbilst jūsu ķermeņa stāvoklim. Ultraskaņa vai sonogrāfija palīdz noteikt precīzu galīgo diagnozi.
  • Veiciet terapiju, stingri ievērojot medicīniskos ieteikumus.

Secinājums

Cienījamie lasītāji! Neliels, bet ļoti svarīgs vairogdziedzeris ir nesaraujami saistīts ar procesiem, kas notiek sievietes ķermenī pirms mazuļa gaidīšanas un tā gaidīšanas laikā. Tagad jūs zināt, vai grūtniecības laikā ir iespējams veikt vairogdziedzera ultraskaņu, kādi testi tiek veikti, galvenās patoloģijas un to likvidēšanas iespējas. Vēlamā grūtniecība ar vairogdziedzera disfunkcionālu dziedzeri var nenotikt tik ātri, kā vēlaties. Tas nav iemesls padoties un padoties. Ticiet sev, meklējiet kompetentus speciālistus, esiet neatlaidīgs un konsekvents. Es no sirds ticu jūsu panākumiem un gaidu sava emuāra lapās. Ja raksts bija noderīgs, lūdzu, kopīgojiet to sociālajos tīklos. Vienmēr atvērta saziņai, tiekamies drīz!

Vairogdziedzeris un grūtniecība

Vairogdziedzeris ir tauriņa formas dziedzeris, kura svars ir 15-20 g un kas atrodas uz kakla priekšējās virsmas tā apakšējā trešdaļā. Vairogdziedzeris ražo tādus hormonus kā tiroksīns (T4) un trijodtironīns (T3). Asinīs vairums vairogdziedzera hormonu ir saistīti ar nesēju olbaltumvielām un ir neaktīvi, savukārt tikai neliela hormonu brīva daļa ir aktīva un veic savas funkcijas.

Vairogdziedzera darbību kontrolē hipotalāma-hipofīzes sistēma. Hipotalāmā tiek sintezēts tirotropīnu atbrīvojošais hormons (TRH). Šis hormons, nonākot hipofīzē, stimulē vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) veidošanos, kas savukārt stimulē vairogdziedzera darbību un T4 un T3 veidošanos. Vairogdziedzera hormoni ir iesaistīti gandrīz visos ķermeņa procesos, regulējot vielmaiņu, vitamīnu sintēzi (A vitamīns aknās), kā arī piedalās citu hormonu funkcijas īstenošanā organismā..

Vairogdziedzera slimības pavada gan tā funkcijas samazināšanās, gan palielināšanās. Šīs slimības var ietekmēt grūtniecības norises un iznākuma raksturu, kā arī jaundzimušā stāvokli. Tomēr, savlaicīgi atklājot un koriģējot, gandrīz jebkura vairogdziedzera patoloģija nav kontrindikācija grūtniecības plānošanai un pagarināšanai. Grūtniecība reti attīstās smagas endokrīnās patoloģijas fona apstākļos, jo tas bieži noved pie reproduktīvās funkcijas traucējumiem un neauglības.

Visbiežāk grūtniecības laikā tiek diagnosticēta difūza vairogdziedzera (goitera) palielināšanās ar pastāvīgu eitireoīdismu un autoimūnu tireoidītu, kas izraisa izmaiņas hormonālajā fonā organismā. Grūtniecības laikā mainās vairogdziedzera funkcionālais stāvoklis, kas jāņem vērā, novērtējot tā stāvokli. Šajā sakarā, lai pareizi interpretētu vairogdziedzera darbību atspoguļojošos laboratorijas parametrus, ir svarīgi ņemt vērā sekojošo: ir nepieciešams kombinēti noteikt TSH un brīvā T4 līmeni; kopējā T4 un T3 noteikšana nav informatīva, jo grūtniecības laikā to līmenis vienmēr tiek palielināts par 1,5 reizes; TSH daudzums grūtniecības pirmajā pusē parasti tiek samazināts 20-30% sieviešu ar singletonu un 100% ar vairāku grūtniecību; brīvā T4 līmenis pirmajā trimestrī ir nedaudz paaugstināts apmēram 2% grūtnieču un 10% sieviešu ar nomāktu TSH; grūtniecības beigās noteiktā brīvā T4 līmenis ir robežzems ar normālu TSH daudzumu; lai kontrolētu vairogdziedzera patoloģijas ārstēšanas efektivitāti, tiek izmantota kombinēta brīvā T4 un TSH līmeņa noteikšana, kā arī grūtnieces tirotoksikozes ārstēšanas gadījumā - tikai viens brīvā T4 līmenis.

Autoimūno vairogdziedzera patoloģiju diagnosticēšanai ieteicams pētīt tikai antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi (AT-TPO). AT-TPO nēsāšana ir populācijā izplatīta parādība, kurai ne vienmēr ir patoloģiska nozīme, tomēr pēcdzemdību tireoidīts attīstās sievietēm, kuras 50% gadījumu ir TPO antivielu nesējas. Lai novērtētu vairogdziedzera funkcionālo stāvokli grūtniecības laikā, papildus hormonālajiem pētījumiem var izmantot ehogrāfisko izmeklēšanu (vairogdziedzera ultraskaņu) un smalkas adatas aspirācijas biopsiju..

Joda deficīta slimības

Joda deficīta slimības ir patoloģiski stāvokļi, kas attīstās joda deficīta dēļ, un tos var novērst, normalizējot joda uzņemšanu. Pēc PVO datiem, 30% pasaules iedzīvotāju ir joda deficīta slimības. Jods ir būtiska vairogdziedzera hormonu sastāvdaļa. Parasti grūtniecēm katru dienu jāsaņem 200 mkg joda. Joda daudzuma samazināšanās grūtniecības laikā izraisa hronisku vairogdziedzera stimulāciju, relatīvu tiroksīna līmeņa pazemināšanos asinīs un goitera veidošanos gan mātei, gan auglim..

Šādiem pacientiem, visticamāk, ir bērni ar viegliem psihomotoriem traucējumiem, palielinās sarežģītas grūtniecības risks, kas izpaužas kā spontāni aborti, priekšlaicīgas dzemdības, iedzimtas augļa malformācijas, komplikācijas dzemdībās. Bērniem, kuri piedzimst, bieži ir samazināta vairogdziedzera funkcija un garīgā atpalicība. Visizteiktākā joda deficīta un nepietiekamas joda uzņemšanas izpausme organismā ir difūzā eitireoīdā (netoksiskā) goiter - difūza vairogdziedzera palielināšanās, netraucējot tās darbību. Termins "endēmiskais goiters" tiek izmantots arī, lai apzīmētu gotu, ko izraisa joda deficīts. Vairogdziedzera palielināšanās ar joda deficītu ir kompensējoša reakcija, lai nodrošinātu pietiekama daudzuma vairogdziedzera hormonu sintēzi joda deficīta apstākļos. Otra visizplatītākā joda deficīta izpausme ir mezglainā goitera attīstība..

Joda trūkumu organismā nosaka, izmantojot dažādas pētījumu metodes. TSH un tiroglobulīna satura noteikšana asins serumā, kā arī vairogdziedzera ultraskaņa palīdz objektīvi novērtēt patoloģijas smagumu. Vairogdziedzera funkcionālo stāvokli nosaka brīvo T4 un T3 un TSH līmenis serumā. Visefektīvākā metode joda deficīta papildināšanai ir jodēta galda sāls izmantošana. Tā kā grūtniecība ir vislielākais smagu joda deficīta slimību veidošanās risks, sievietēm jau tās plānošanas posmā ieteicams izrakstīt individuālu joda profilaksi ar fizioloģiskām joda devām - 200 μg dienā precīzi dozētu zāļu (jodomarīns, jodīds 100/200) vai minerālu-multivitamīnu kompleksu veidā. sieviete stāvoklī. Joda profilaksi ieteicams veikt visā grūtniecības un zīdīšanas periodā..

Vienīgā kontrindikācija joda profilaksei ir patoloģiska hipertireoze (Greivsa slimība). Euthyroid goiter klātbūtne pacientam nav kontrindikācija grūtniecības plānošanai. Izņēmums ir ārkārtīgi reti gadījumi, kad milzu goiter ar kompresijas simptomiem. Galvenais grūtniecības plānošanas nosacījums ir uzticama eitireoīdisma uzturēšana, ko vajadzības gadījumā var nodrošināt, ieceļot L-tiroksīnu ("Eutirox"). Ārstēšanai mezglainā goiter ārpus grūtniecības parasti ir divi mērķi: samazināt mezgla lielumu un likvidēt klīniskos simptomus dziedzera hiperfunkcijas klātbūtnē. Tomēr grūtniecības laikā nav nepieciešams panākt dramatisku goitera samazināšanos. Vismaz tas ir saistīts ar faktu, ka gestācijas vecums ir ierobežots un tik īsā laika posmā ir grūti panākt ievērojamu vairogdziedzera tilpuma samazināšanos. Turklāt, pat lietojot pietiekamu daudzumu joda grūtniecības laikā, nedaudz palielinās vairogdziedzera tilpums. Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientiem ar mezgliņiem, kuru diametrs pārsniedz 1 cm, tiek veikta mezgla aspirācijas biopsija.

Ja, pamatojoties uz citoloģisko pētījumu, tiek konstatēta vairogdziedzera folikulārās adenomas diagnoze vai ir aizdomas par ļaundabīgu jaunveidojumu, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Konservatīva ārstēšana ir iespējama tikai tad, ja tiek atklāts mezglains koloīds goiter, kura diametrs nepārsniedz 3 cm, visbiežāk tiek konstatēti šādi mezglaini veidojumi. Mezglveida koloīdā goitera, kā arī difūzās eitiroīdās goitas attīstība lielā mērā ir saistīta ar hronisku joda deficītu organismā. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams veikt hormonālo pētījumu. Euthyroid goiter ārstēšana ietver trīs terapijas iespēju izmantošanu: monoterapija ar joda preparātiem; monoterapija ar L-tiroksīna preparātiem; kombinēta terapija ar joda un L-tiroksīna preparātiem. Ārstēšana tiek veikta stingri individuāli ārsta uzraudzībā. Euthyroid goiter terapija tiek veikta vismaz 6 mēnešus, pēc tam veic papildu pārbaudi un vairogdziedzera funkcijas novērtēšanu.

Mezglu goiter un grūtniecība

Vairogdziedzera mezglu izplatība grūtnieču vidū ir 4%. Pārsvarā vairumā gadījumu tiek atklāts mezglains koloīdu proliferējošs goiters, kas nav vairogdziedzera audzēja slimība un kā likums nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Šī slimība nav kontrindikācija grūtniecības plānošanai, ja mezgli nepārsniedz 4 cm diametru un tiem nav pievienots kompresijas sindroms. Ja vispirms tiek konstatēta koloidāla proliferējoša goitera grūtniecei un tās izmērs sasniedz 4 cm, bet tas neizraisa trahejas saspiešanu, tad ķirurģiskā ārstēšana tiek atlikta līdz pēcdzemdību periodam.

Ja mezglaina masa pārsniedz 1 cm diametrā, tiek parādīta aspirācijas biopsija. Ultraskaņas kontrole ievērojami palielina biopsijas informācijas saturu. Uz grūtniecības fona mezglainā un daudznozaru koloidālā goitera palielināšanās risks nav liels. Tā kā vairumā gadījumu vairogdziedzera darbība šajā patoloģijā netiek traucēta, tiek parādīts, ka grūtniecības laikā pacienti veic individuālu joda profilaksi ar fizioloģiskām joda devām. Jebkurā gadījumā vairogdziedzera funkcijas monitorings tiek parādīts, nosakot TSH un brīvā T4 līmeni katrā grūtniecības trimestrī.

Hipotireoze un grūtniecība

Hipotireoze ir stāvoklis, ko izraisa samazināta vairogdziedzera darbība, un to raksturo samazināts vairogdziedzera hormonu līmenis asins serumā. Stāvokļus, kuriem raksturīga vairogdziedzera hormonu sekrēcijas samazināšanās, neatkarīgi no konkrētā iemesla, kas izraisīja tā funkcionālās aktivitātes samazināšanos, parasti sauc par primāro hipotireozi. Starp primārās hipotireozes cēloņiem ir: anomālijas vairogdziedzera attīstībā; joda deficīta slimības; tireoidīts; tireoidektomija; radioaktīvā joda terapija un vairogdziedzera apstarošana; iedzimta hipotireoze; ilgstoša joda pārpalikuma uzņemšana; vairogdziedzera audzēji. Hipotireozes izplatība grūtnieču vidū ir 2%.

Klīniski hipotireoze izpaužas ar tādām pazīmēm kā vispārējs nespēks, samazināta veiktspēja, muskuļu konvulsīvās kontrakcijas, sāpes locītavās, miegainība, depresija, aizmāršība, samazināta uzmanība un inteliģence, palielināts ķermeņa svars, samazināta sirdsdarbība un samazināta elpošanas frekvence, sausa āda, matu izkrišana, raupja balss, slikta dūša, aizcietējums, amenoreja un ādas pietūkums. Ar hipotireozi visi procesi organismā palēninās. Vairogdziedzera hormonu trūkuma apstākļos enerģija rodas zemākā intensitātē, kas izraisa pastāvīgu vēsumu un ķermeņa temperatūras pazemināšanos..

Vēl viena hipotireozes izpausme var būt tendence uz biežām infekcijām. Grūtnieces hipotireoze ir visbīstamākā augļa attīstībai un, pirmkārt, tās centrālās nervu sistēmas attīstībai. Visjutīgākā hipotireozes diagnosticēšanas metode ir noteikt TSH līmeni, kura paaugstināts līmenis norāda uz samazinātu vairogdziedzera aktivitāti, un otrādi - zems TSH līmenis norāda uz tireotoksikozi. Tādējādi starp vairogdziedzera hormonu un TSH līmeni tiek ievērots atgriezeniskās saites princips: samazinoties vairogdziedzera hormonu līmenim, palielinās TSH līmenis un otrādi, palielinoties T4 un T3 līmenim, TSH līmenis samazinās. Tomēr, interpretējot iegūtos datus, jāatceras, ka zemu TSH līmeni var novērot arī grūtniecības, hipofīzes patoloģiju un citu slimību laikā. Vairogdziedzera hormona līmeņa normālās vērtības atšķiras atkarībā no pētījumu metodes, tomēr lielākajā daļā laboratoriju tās ir robežās no T4 - 50-160 nmol / L, T3 - 1-2,9 nmol / L, TSH - 0, 5-5,5 mIU / l.

Kompensēta hipotireoze nav kontrindikācija grūtniecības plānošanai. Vienīgā hipotireozes ārstēšanas metode ir vairogdziedzera hormonu aizstājterapija. Šim nolūkam tiek izmantots L-tiroksīns. Ārstēšana un zāļu devas pielāgošana tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā. Terapijas piemērotības kontroli novērtē pēc TSH un brīvā T4 līmeņa, kas jāpārbauda ik pēc 8 līdz 10 nedēļām. Terapijas mērķis ir uzturēt zemu normālu TSH līmeni un augstu normālu brīvā T4 līmeni.

Autoimūns tireoidīts un grūtniecība

Autoimūnais tireoidīts (Hašimoto tireoidīts) ir galvenais spontānas hipotireozes cēlonis. Autoimūnas slimības rodas, ja imūnsistēma nespēj atpazīt sava ķermeņa audus no "svešiniekiem", savukārt ķermenis veido autoantivielas vairogdziedzera audos..

Autoimūna tireoidīta (AIT) gadījumā, kad vairogdziedzeri ietekmē autoimūns process, tā papildu fizioloģiskā stimulācija nerada vairogdziedzera hormonu ražošanas palielināšanos, kas nepieciešama adekvātai augļa attīstībai grūtniecības pirmajā pusē. Turklāt paaugstinātas vairogdziedzera hiperstimulācija var izraisīt hipotireozes izpausmi grūtniecības laikā. Tomēr ne katrs AT-TPO līmeņa pieaugums norāda uz AIT. Diagnostikas kritēriji, identificējot kombināciju, kuras grūtniecei ieteicams izrakstīt terapiju ar L-tiroksīnu, ir: AT-TPO līmeņa paaugstināšanās; TSH līmeņa paaugstināšanās grūtniecības sākumā par vairāk nekā 2 SV / l; vairogdziedzera tilpuma palielināšanās vairāk nekā 18 ml saskaņā ar ultraskaņas datiem.

Diagnostikai fundamentāla nozīme ir asins analīzēm, lai noteiktu TSH līmeni, vairogdziedzera hormonus un antivielas pret vairogdziedzeri. Tā kā AT-TPO pārvadāšanai nav klīnisku izpausmju, pirms 12 grūtniecības nedēļām ir nepieciešams diagnosticēt šo patoloģiju. Ja tiek konstatēts paaugstināts AT-TPO līmenis bez citām AIT pazīmēm, katrā trimestrī ir nepieciešams dinamiski novērtēt vairogdziedzera darbību grūtniecības laikā..

Ārstēšana ar L-tiroksīnu tiek nozīmēta atkarībā no TSH līmeņa. Tika atzīmēts, ka sievietēm ar paaugstinātu AT-TPO līmeni pat bez vairogdziedzera darbības traucējumiem agrīnā stadijā ir palielināts spontāna aborta risks..

Tirotoksikoze un grūtniecība

Tireotoksikozes sindroms ir kolektīvs jēdziens, kas ietver apstākļus, kas rodas ar klīnisko ainu pārmērīga vairogdziedzera hormonu satura dēļ asinīs. Dažreiz termins "hipertireoze" tiek izmantots, lai apzīmētu šo stāvokli. Pašlaik zināmās slimības, kurām pievienota tireotoksikozes klīniskā aina, ir sadalītas divās grupās.

  • 1. grupa - tireotoksikoze apvienojumā ar hipertireoīdismu: tiroksiskā adenoma; daudznozaru toksisks goiters; tirotropinoma; vairogdziedzera vēzis; autoimūna tireoidīta hipertiroīdā fāze; difūza toksiska goiter.
  • 2. grupa - tireotoksikoze bez hipertireozes: subakūts tireoidīts; pēcdzemdību un nesāpīgs tireoidīts; radiācijas tireoidīts; tireoidīts, ko izraisa amiodarona vai α-interferona lietošana.

Patoloģiska tireotoksikoze grūtniecības laikā attīstās salīdzinoši reti. Tās izplatība ir 1-2 uz 1000 grūtniecībām. Gandrīz visi hipertireozes gadījumi grūtniecēm ir saistīti ar difūzu toksisku goiteru (Greivsa slimību). Šī patoloģija ir sistēmiska autoimūna slimība, kas attīstās antivielu veidošanās rezultātā pret TSH receptoru, kas klīniski izpaužas kā vairogdziedzera palielināšanās, attīstoties tireotoksikozes sindromam kombinācijā ar ārpusdziedzera patoloģiju..

Greivsa slimība nav kontrindikācija grūtniecības pagarināšanai. Sievietēm ar mērenu un smagu slimības gaitu gandrīz 90% gadījumu attīstās neauglība. Greivsa slimības diagnostika grūtniecības laikā ir balstīta uz klīnisko datu kompleksu un laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Viena no pirmajām tireotoksikozes pazīmēm grūtniecības laikā bieži ir grūtnieču vemšana. Šajā gadījumā tireotoksikozes diagnostika var būt sarežģīta, jo grūtniecība agrīnā stadijā bieži vien ir sarežģīta un bez vairogdziedzera patoloģijas ir vemšana..

Tireotoksikozes raksturīgie simptomi - svīšana, karstuma sajūta, sirdsklauves, nervozitāte, palielināta vairogdziedzera darbība - ir raksturīgi arī normālai grūtniecībai. Tomēr acu simptomi, kas raksturīgi Greivsa slimībai, var būt norāde uz diagnozi, taču, lai precīzi noteiktu, vai slimība pastāv, jāveic asins analīzes, lai noteiktu vairogdziedzera hormona un TSH līmeni. Ilgstoša tireotoksikoze ir bīstama, attīstoties spontānam abortam, iedzimtiem bērna attīstības traucējumiem.

Neskatoties uz to, pareizi un savlaicīgi ārstējot tirostatiskos līdzekļus, šo komplikāciju risks nav lielāks nekā veselām sievietēm. Ar Greivsa slimību, kas nesen diagnosticēta grūtniecības laikā, visiem pacientiem tiek parādīta konservatīva ārstēšana. Pašlaik neiecietība pret tireostatikiem tiek uzskatīta par vienīgo indikāciju ķirurģiskai ārstēšanai grūtniecības laikā. Tūlīt pēc operācijas grūtniecēm tiek nozīmēts levotiroksīns devā 2,3 μg uz kg ķermeņa svara. Ar neapstrādātu un nekontrolētu difūzu toksisku goiteru pastāv liela spontāna aborta varbūtība.

Pirmajā grūtniecības trimestrī jebkuru zāļu lietošana ir ļoti nevēlama to iespējamās teratogēnās iedarbības dēļ. Tādēļ ar vieglu tireotoksikozi antithyroid zāles var netikt parakstītas. Turklāt pati grūtniecība pozitīvi ietekmē difūzās toksiskās goiter gaitu, kas izpaužas kā nepieciešamība samazināt devu vai pat atcelt vairogdziedzera zāles trešajā trimestrī..

Standarta ārstēšanu veic ar tabletēm saturošiem tirostatiskiem medikamentiem: imidazola atvasinājumiem (tiamazols, merkazolils, metizols) vai propiltiouracilam (propicils), pēdējais ir grūtniecības laikā izvēlēta zāle, jo tas mazākā mērā iekļūst placentā un sasniedz augli. Ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā, individuāli izvēloties zāļu devu. Tirostātiskās terapijas galvenais mērķis grūtniecības laikā ir uzturēt brīvo T4 līmeni pie augšējās normas robežas (21 pmol / l). Ja ir norāde, vairogdziedzera operāciju var veikt grūtniecības laikā, taču pašlaik tā pacientiem tiek nozīmēta tikai tad, ja konservatīva ārstēšana nav iespējama. Operācija ir droša grūtniecības otrajā trimestrī (no 12 līdz 26 nedēļām).

Vairogdziedzera audzēji

Vairogdziedzera audzēji pēc histoloģiskām pazīmēm tiek sadalīti labdabīgā (folikulārā un papilārā adenoma, teratoma) un ļaundabīgajos. Vairogdziedzera vēža sastopamība ir 36 uz miljonu iedzīvotāju gadā, un sievietēm ir 2 reizes lielāka iespēja diagnosticēt.

Ļoti bieži vairogdziedzera vēzis ir vientuļš, nesāpīgs mezgls, kas tiek uzskatīts par adenomu vai mezglainu goiteru. Tomēr šim veidojumam ir tendence strauji augt, iegūt blīvu konsistenci un izraisīt spiediena sajūtu vairogdziedzerī. Vairogdziedzera funkcionālais stāvoklis parasti paliek normas robežās un tikai ar ievērojamu audzēja izmēru var attīstīties hipotireoze un, daudz retāk, mērena tireotoksikoze..

Gandrīz vienīgā indikācija ķirurģiskai ārstēšanai grūtnieces vairogdziedzera mezglaina veidošanās noteikšanā ir vēža atklāšana pēc punkcijas biopsijas rezultātā iegūtā materiāla citoloģiskās izmeklēšanas datiem. Optimālais ķirurģiskās ārstēšanas laiks ir grūtniecības otrais trimestris. Pēc tireoidektomijas pacientam nekavējoties tiek nozīmēta aizstājterapija ar levotiroksīnu devā 2,3 μg / kg ķermeņa svara.

Pacienti, kuriem anamnēzē ir vairogdziedzera vēzis, var plānot grūtniecību, ja: vismaz gadu pēc ārstēšanas ar I-131 nav negatīvas dinamikas atbilstoši periodiskai tireoglobulīna līmeņa noteikšanai; iepriekš esat saņēmis ārstēšanu ar ļoti diferencētu vairogdziedzera vēzi; tiek veikta nomācoša terapija (lietojot levotiroksīnu devā 2,5 μg uz kg ķermeņa svara). Sievietes, kuras plāno grūtniecību, turpina saņemt levotiroksīnu vienā un tajā pašā devā, jo tas ir gandrīz vienāds ar levotiroksīna nepieciešamību grūtniecei ar hipotireozi.

Sievietēm, kuras ārstējās no nediferencēta un medulāra vairogdziedzera vēža, grūtniecības plānošana mūsdienu skatījumā ir kontrindicēta. Izņēmums ir pacienti, kuriem tika veikta profilaktiska vairogdziedzera noņemšana dažādiem medulārā vairogdziedzera vēža ģimenes formu variantiem..

Pēc atbilstošas ​​izmeklēšanas un ārstēšanas endokrinologa uzraudzībā grūtniecību var plānot šādas kategorijas pacienti ar vairogdziedzera patoloģiju: sievietes ar kompensētu primāro hipotireozi, kas izveidojusies autoimūna tireoidīta vai neoplastisku vairogdziedzera slimību ķirurģiskas ārstēšanas rezultātā; pacienti ar dažāda veida eitiroīdo goiteru (mezglains, multinodulārs, jaukts), kad nav tiešu norāžu uz ķirurģisku ārstēšanu (ievērojams mezglainā goitera izmērs, kompresijas sindroms); sievietes ar antivielu pārvadāšanu pret vairogdziedzeri, ja nav pārkāpta tās funkcija. Šiem pacientiem grūtniecības laikā ir nepieciešams veikt dinamisku vairogdziedzera funkcijas novērtējumu, nosakot TSH un brīvā T4 līmeni katrā grūtniecības trimestrī. Turklāt grūtniecēm ar goiteru ir nepieciešama dinamiska ultraskaņa..

Sievietes ar nekompensētu hipotireozi autoimūna tireoidīta rezultātā vai pēc neoplastiskas vairogdziedzera patoloģijas ķirurģiskas ārstēšanas var plānot grūtniecību pēc eitireozes sasniegšanas uz levotiroksīna aizstājterapijas fona. Pacientiem ar tireotoksikozi pēc stabilas remisijas sasniegšanas grūtniecību var plānot pēc 2 gadiem. Ja tika veikta terapija ar radioaktīvo jodu, grūtniecība jāatliek uz vienu gadu. Ar Greivsa slimības ķirurģisko ārstēšanu grūtniecību tuvākajā nākotnē var plānot uz hormonu aizstājterapijas fona. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk pierakstīties pie endokrinologa, lai atklātu šo vai citu slimību.!

Piesakieties pie speciālistiem, zvanot uz vienu zvanu centru: +7 (495) 636-29-46 (metro stacijas "Shchukinskaya" un "Ulitsa 1905 Goda"). Jūs varat arī pierakstīties pie ārsta mūsu mājas lapā, mēs jums piezvanīsim!

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kādi testi jāveic vairogdziedzera hormoniem un kā to izdarīt pareizi

Tagad jūs uzzināsiet, kādi testi jāveic vairogdziedzera hormoniem. Skrīninga pētījums ietver virspusēju vairogdziedzera funkcionālās aktivitātes novērtēšanu.

Medus pret diabētu

Cukura diabēts galvenokārt nozīmē diezgan stingru diētu. Galvenais ir ievērojami ierobežot ogļhidrātu uzņemšanu, īpaši tos, kas ātri uzsūcas. Diabēta slimnieka uzturā ir ļoti svarīgi ņemt vērā pārtikas produktu glikēmisko indeksu.