Nākamajai mātei būtu jāzina, kā ir saistīts autoimūns tireoidīts un grūtniecība

Autoimūnais tiroidīts (AIT) ir vairogdziedzera imūn-iekaisuma bojājums, ko papildina tā šūnu iznīcināšana. Sākotnējā stadijā patoloģija norit bez simptomiem. Autoimūns tireoidīts un grūtniecība ir tēma, kas ir aktuāla daudzām topošajām māmiņām. Vairogdziedzera problēmu izplatība grūtniecības laikā svārstās no 1,1 līdz 2,1% sieviešu. Ar vairogdziedzera disfunkciju mainās hormonālais fons, kas negatīvi ietekmē augļa un topošās mātes veselību.

Galvenā informācija

Agrāk šo slimību sauca par Hašimoto tireoidītu. Tas ir japāņu ārsta uzvārds, kurš vispirms aprakstīja šo patoloģiju, tomēr vēlāk šo slimību biežāk sauca par autoimūnu..

Nēsājot bērnu, apmēram 15% grūtnieču ar aizsargmehānismiem nomāc vairogdziedzeri, un pēc dzemdībām līdzīga situācija var veidoties 5-7%.

Piezīme. Lielākajā daļā gadījumu slimība notiek pirmajā trimestrī..

Iemesli


Imūnsistēmas šūnu uzbrukuma shēma vairogdziedzera audiem

Galvenais imūnās sistēmas vairogdziedzera parenhīmas šūnu nomākšanas faktors ir tāds, ka antivielas kļūdaini sāk uztvert tās audus kā svešus aģentus un tos iznīcināt. Šo parādību sauc par autoimūnu neatkarīgi no ķermeņa daļas, kurā tā notiek. Vienkārši sakot, tas ir process, kad organisms pats iznīcina savas šūnas..

Pagaidām nav iespējams droši noteikt, kāpēc tas notiek. Noteikti ir zināms, ka patoloģija ir iedzimta, taču tikai ar ģenētisko noslieci slimības sākumam nepietiek.

Diezgan bieži tas notiek vienlaikus ar citām autoimūnām patoloģijām, kā arī šādu riska faktoru klātbūtnē:

  • vīrusu vai baktēriju infekcijas;
  • saņem lielu starojuma devu;
  • pārmērīga aizraušanās ar sauļošanos;
  • pēc orgānu traumas;
  • trūkums vai joda pārpalikums organismā.

Piezīme. Dažās valstīs ir palielināts paziņoto diagnožu skaits. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajos reģionos ir zema selēna koncentrācija, kuras trūkums var provocēt šo slimību..

Patoģenēze

Patoloģiskā procesa sākumā ir palielināta leikocītu infiltrācija orgāna audos, kas provocē imūnās atbildes veidošanās sākumu. Tirocīti (vairogdziedzera šūnas) un folikulas tiek uzbrukti un iznīcināti.

Process tiek pastiprināts arī tāpēc, ka monocīti uzbrūk sabrukušo audu paliekām, un tas tikai pastiprina aizsardzības mehānismu aktivitāti. Sākumā asinīs nav izmaiņu hormonu koncentrācijā, jo to deficītu pilnībā kompensē veselīgu audu sintētiskās aktivitātes palielināšanās..

Tad sakarā ar vairogdziedzera vielu izdalīšanos asinīs, koncentrējoties bijušajos folikulos, tiek reģistrēts hormonālā līmeņa pieaugums, tādēļ dažos gadījumos to sajauc ar hipertireoīdismu. Pēc noteiktas parenhīmas daļas iznīcināšanas attīstās hipotireoze, un vairogdziedzera hormonu ražošana samazinās.

Simptomi


Vairogdziedzera disfunkcijas pazīmes

Parasti pirmās slimības pazīmes parasti parādās grūtniecības sākumā. Klīniskā aina būs atkarīga no patoloģijas pakāpes un veida.

Tā kā slimība daudzus gadus var palikt latentā stāvoklī, hormonālās izmaiņas, kas rodas, nēsājot bērnu, provocē simptomu rašanos, kas saistīti ar patoloģiskā procesa progresēšanu. Autoimūnais tireoidīts notiek vairākos posmos, kurus secīgi aizstāj.

Atbilstošas ​​terapijas trūkums izraisa destruktīvu procesu saasināšanos, kas var izraisīt ievērojamas orgāna daļas iznīcināšanu. Galu galā attīstās hroniska noturīga hipotireoze, tādēļ nākotnē būs nepieciešama pastāvīga hormonu aizstājterapija.

Slimības gaita var būt atšķirīga, jo viss būs atkarīgs no vairogdziedzera stāvokļa. Jaunās pazīmes ir norādītas tabulā.

Tabula. Autoimūna tireoidīta simptomi:

FormaRaksturīgsKlīniskā aina
Orgāns palielinās un kļūst blīvs. Palielinās hormonu ražošana. Dažreiz tireotoksikoze var pat attīstīties.Goiter, izliektas acis, hipertensija, tahikardija, augšējo ekstremitāšu trīce, caureja, pastiprināta svīšana, traucēta termoregulācija (pacients kļūst karsts) un parastā emocionālā stāvokļa pārkāpums (aizkaitināmība, agresija, nenormāli saasināta reakcija uz notiekošo).
Sintētiskā aktivitāte ir samazināta, sakarā ar to, ka vairogdziedzera laukums kļūst mazāks, līdz tā pilnīgai atrofijai. Tiek novērota pastāvīga hipotireoze. Ir iespējams samazināt destruktīvos procesus, kas notiek orgānā, ar nosacījumu, ka ārstēšana tiek pareizi izvēlēta.Pulsa ātrums palēninās un asinsspiediens pazeminās. Smadzeņu darbs pasliktinās, atmiņa samazinās, tiek novērota emocionālo izpausmju samazināšanās (cilvēks kļūst nomākts). Āda jūtas sausa, mati un nagi trausli. Sāpes galvā un muskuļos kļūst arvien biežākas, svars palielinās, samazinoties apetītei. Var rasties aizcietējums un drebuļi.

Piezīme. Ar autoimūnu tireoidītu vairogdziedzera funkcionālā aktivitāte bieži nemainās vai mainās ļoti maz, tāpēc simptomātiskas izpausmes ir grūti pamanīt, un dažos gadījumos tās pilnīgi nav.

Tireoidīta pazīmes grūtniecības laikā


Limfocītu infiltrācija dziedzera folikulās

Grūtniecēm ir viena iezīme, kas slēpj vai samazina negatīvās izpausmes. Lieta ir tāda, ka dzemdes attīstības laikā notiek dabiska imūnsistēmas procesu nomākšana..

Tas tieši ietekmē tireoidīta gaitu. Agresīvu monocītu uzbrukums vairogdziedzera audiem samazinās vai pilnībā apstājas, kas pozitīvi ietekmē sievietes labsajūtu.

Slimība sāk progresēt pēc bērna piedzimšanas (pēcdzemdību tireoidīts). Hipertrofiskas fāzes pazīmes var parādīties jau 100 dienas (vidēji).

Šādas parādības nelabvēlīgi ietekmē laktāciju. Ir svarīgi saprast, ka nosauktā simptomatoloģija neatšķiras pēc īpašām pazīmēm, tāpēc to bieži var interpretēt nepareizi..

Bieži pacientiem vispār nav nekādu pazīmju, un hormonālais fons paliek normāls (eitireoze). Pēc apmēram sešiem mēnešiem (miesa līdz gadam) sievietei ir stabila hipotireoze.

Grūtniecības komplikācijas

Hašimoto tireoidīts var negatīvi ietekmēt mātes un bērna veselību.

Visbīstamākās sekas ir:

  • spontāns aborts (spontāns aborts);
  • asiņošana dzemdību laikā vai bērna pārvadāšanas laikā;
  • vēlīnā toksikoze (gestoze);
  • sarkano asins šūnu un hemoglobīna samazināšanās eritrocītos;
  • priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšana;
  • placentas nepietiekamība (FPI);
  • išēmisko procesu attīstība augļa attīstības audos, kas negatīvi ietekmē tā orgānu veidošanos.

Autoimūns tireoidīts ir viens no sieviešu neauglības cēloņiem. Jodu saturošu hormonu deficīts ietekmē visas endokrīnās sistēmas darbu.

Tas ietver neatgriezeniskus reproduktīvos traucējumus, piemēram, folikulu pilnīga nogatavošanās olnīcās nenotiek, tiek traucēts ovulācijas process un citas negatīvas parādības. Šajā gadījumā bez īpašas zāļu terapijas kļūst neiespējami iedomāties bērnu dabiski..

Augļa nēsāšana slimības klātbūtnē ir saistīta arī ar noteiktām problēmām. Galvenās briesmas (dažādu iemeslu dēļ) ir priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas draudi. Pirmajā pusotrā mēnesī pēc olšūnas apaugļošanas embrionālā attīstība notiek pilnīgā mātes hormonu kontrolē, no kuriem dažus ražo vairogdziedzeris..

Viņu trūkuma gadījumā pastāv liela spontāna aborta varbūtība. Ja pirmajā grūtniecības trimestrī ārkārtas situācijas nebija raksturīgas, tad autoimūna tireoidīta klātbūtnē pastāv zināms priekšlaicīgas dzemdības un pat bērna nāves risks dzemdē..

Negatīvās sekas embrijam var būt mazāk katastrofālas, piemēram, ja sievietes ķermenī tiek ražoti ļoti jutīgi ķermeņi pret tiroglobulīnu un tiroperoksidāzi. Viņi spēj brīvi šķērsot placentu.

Iekļuvuši bērna asinīs, viņi sāk uzbrukt nākotnes zīdaiņa vairogdziedzera parenhīmai. Tādējādi mātes dzemdē jau notiek destruktīvi traucējumi dažādos augļa orgānos..

Tas tieši ietekmē hroniskas hipotireozes veidošanos bērnam. Nākotnē mazulis būs vājš, palēnināsies garīgā un fiziskā attīstība.

Ja sievietei grūtniecības laikā trūka vairogdziedzera hormonu, jo viņa cieta no atrofiska autoimūna tireoidīta, tad tas kļūst par vēl vienu iemeslu, ka bērns aug slikti un ar lielām grūtībām apgūt skolas materiālu.

Kādas sekas var rasties?

Ja jūs nesākat savlaicīgu ārstēšanu un nekontrolējat patoloģijas attīstību, tad rezultātā jebkura tā forma ietekmēs augļa attīstību un pat novedīs pie bērna garīgās attīstības kavēšanās tūlīt pēc piedzimšanas. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka agresīvas autoantivielas deformē bērna vairogdziedzera struktūru un izraisa hipotireozi..

Arī vairogdziedzera hormonu trūkums mātei izraisa bērna nervu sistēmas veidošanās aizkavēšanos, kas papildus negatīvi ietekmē viņa intelektuālās spējas nākotnē..

Kāda ir AIT kaitīgā ietekme uz dzimumorgānu zonu?

Lai gan zinātnieki nav nonākuši pie vienprātības par autoimūna tireoidīta ietekmi uz sievietes reproduktīvo veselību, tomēr šīs slimības klātbūtnē daiļā dzimuma pārstāvēs tiek novēroti vairāki pēcdzemdību funkcijas traucējumi:

  1. Trīs reizes pārsniedz menstruāciju pārkāpumu biežumu, salīdzinot ar vidējo populācijas rādītāju (no 23,4% līdz 70%), ko pārstāv oligomenoreja, hipermenoreja, menorāģija, pastāvīga amenoreja.
  2. Neauglība hipotireozes dēļ, provocējot luteālās fāzes nepietiekamību, vienlaikus saglabājot menstruālā cikla regularitāti.
  3. Pārtrauca normālu pulsa sekrēciju luteinizējošā hormona dēļ, jo trūkst pietiekama daudzuma dopamīna, kura veidošanās samazinās trijodtironīna deficīta dēļ..
  4. Priekšlaicīga olnīcu mazspēja (AIT tika konstatēta 27% pacientu, kas cieš no šīs patoloģijas).
  5. Policistisko olnīcu sindroms (sievietes ar autoimūnu tireoidītu to saslimst trīs reizes biežāk nekā vidēji populācijā).
  6. Hipogonadotropiska amenoreja.
  7. Hroniska anovulācija.
  8. Disfunkcionāla dzemdes asiņošana.
  9. Sekundārā hiperprolaktinēmija ar simptomiem, kas raksturīgi hiperprolaktinēmiskam hipogonādismam.

Diagnostika


Visbiežāk autoimūnajam tireoidītam ir ģenētisks fons

Veselīga bērna piedzimšanas gadījumā mātei jāpievērš īpaša uzmanība gan viņas veselībai, gan augļa stāvoklim. Plānojot grūtniecību vai pēc apaugļošanās, ir ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt stāvokli, izslēgt visas iespējamās patoloģijas vai pēc iespējas samazināt to iespējamo attīstību.

Kā minēts iepriekš, lietojot autoimūnu tiroidīnu, sieviete var nejust negatīvus simptomus, īpaši ar dabisku aizsardzības mehānismu nomākšanu grūtniecības laikā. Pārbaude tiek veikta bez neizdošanās gadījumā, ja tuvākajiem radiniekiem bija līdzīga slimība.

Diagnostikas procedūras tiek veiktas visaptveroši. Endokrinologs veic fizisku pārbaudi. Slimības klātbūtnē tā lielumu var vai nu palielināt, vai samazināt, audi ir saspiesti, bet bez jaunveidojumiem. Orgāns paliek kustīgs (nav saplūšanas ar cieši izvietotiem audiem).

Svarīgs. Tā kā simptomi grūtniecēm bieži ir vāji vai nav, skrīninga pārbaude jāveic ne vēlāk kā 2. trimestra sākumā..

Laboratorijas pētījumi

Bioķīmiskais asins tests ir viena no ļoti informatīvajām diagnostikas metodēm. Autoimūna tiroidīta klātbūtni norāda uz paaugstinātu antivielu koncentrāciju pret vairogdziedzeri stimulējošo hormonu, tiroglobulīnu un vairogdziedzera peroksidāzi. Turklāt tiek pētīts T3 un T4 līmenis, kuru var palielināt vai samazināt atkarībā no slimības stadijas..

Instrumentālā diagnostika


Smalkas adatas aspirācijas biopsija (TAPB)

Vairogdziedzera stāvokli var novērtēt, izmantojot ultraskaņu. Pētījums parāda parenhīmas struktūru, tās blīvumu, jaunveidojumu klātbūtni un orgāna lielumu. Ar Hashimoto tireoidītu ultraskaņas diagnostika tiek norādīta ik pēc diviem mēnešiem līdz dzemdībām.

Vajadzības gadījumā var veikt smalkas adatas aspirācijas biopsiju. Rezultāts ir parenhīmas paraugs.

Histoloģiskā parauga izpēte ļauj noteikt imūnās sistēmas šūnu infiltrāciju audos, identificēt destruktīvus procesus un izprast to pakāpi. Šāda analīze ir svarīga, ja rodas šaubas par diagnozes precizitāti, jo dažos gadījumos, nosakot slimību, citas metodes neļauj iegūt ticamus rezultātus..

Diferenciāldiagnoze

Ar autoimūnu tireoidītu simptomātiskiem simptomiem bieži nav īpašas krāsas. Tāpēc ir svarīgi nošķirt slimību no difūzās goiter, kurā antivielu skaits asinīs nevar palielināties, bet ir izspiedušās.

Slimība ir labdabīga, tai nav raksturīga neoplāziju veidošanās, bet retos gadījumos tiek reģistrēta limfoma. Vēl viena svarīga atšķirība ir palielināta limfocītu infiltrācijas pakāpe vairogdziedzera audos un lielu oksifilisko šūnu klātbūtne.

Iemesli

Patoloģijas attīstībai var būt vairāki iemesli:

  • nosliece ģenētiskā līmenī;
  • tādu zāļu lietošana, kas satur jodu vai hormonus nepareizā devā;
  • radioaktīvo viļņu ietekme uz ķermeni;
  • smags stress;
  • vides faktori;
  • vīrusu slimības;
  • noteiktas hroniskas slimības.

Svarīgs! Grūtniecība ar autoimūnu tireoidītu var būt ļoti sarežģīta, tāpēc sievietei vajadzētu ne tikai lietot zāles, bet arī izvairīties no smaga stresa, ievērot pareizu un barojošu uzturu.

Ārstēšana

Ārstēšanas režīmu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz diagnostikas datiem, grūtniecības ilgumu un sievietes vispārējo veselību. Visam procesam jāpievieno regulāri uzraudzības pētījumi..

Visu veikto pasākumu galvenā būtība ir novērst hipotireozes attīstību. Parasti ar zemu vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmeni tiek nozīmētas nelielas levotiroksīna nātrija devas, kas pēc TSH palielināšanās koriģē.

Pretējā gadījumā, kad hormoni izdalās virs normas, ārstēšana ar zālēm nav norādīta, bet tiek veikta simptomātiska terapija, lai novērstu:

  • dispepsijas traucējumi;
  • tahikardija;
  • psihiski traucējumi.

Svarīgs. Izrakstot zāles autoimūna tireoidīta ārstēšanai grūtniecības laikā, sievietei ik pēc 4 nedēļām jāveic asins analīzes.

Pēc dzemdībām ārstēšana turpinās. Šajā gadījumā kortikosteroīdus un imūnsupresīvus līdzekļus var parakstīt, bet tikai ar nopietnu stāvokli un pastāvīgu ārsta uzraudzību..

Retos gadījumos tiek veikta operācija. Parasti operācija ir nepieciešama, ja orgāns ir pārāk palielināts un nospiež blakus esošos audus, kas noved pie to disfunkcijas. Grūtniecības laikā operācija netiek veikta.

Ārstnieciskās darbības

Galvenās grūtības slimības ārstēšanā ir tādas, ka grūtniecības laikā ir kontrindicēti daudzi hormonālie medikamenti, jebkura ķirurģiska iejaukšanās un tradicionālā medicīna. Bet ārkārtas situācijā klīniskajās vadlīnijās autoimūno tiroidītu ir atļauts ārstēt ar medikamentiem. Tas attiecas uz situācijām, kad no viņiem kaitējums ir mazāks nekā no pašas slimības..

Pašārstēšanās šajā gadījumā ir stingri aizliegta. Visas darbības veic endokrinologs, katrai sievietei izvēloties individuālu ārstēšanas shēmu:

  • zāļu lietošana;
  • fitoterapija;
  • darbība.

Homeopātija ir vēl viena diezgan efektīva slimības pārvarēšanas metode, kas izplatīta citās valstīs. Tās lietošana ir atļauta ar speciālista piekrišanu. Homeopātija nav oficiāla zāle Krievijas teritorijā.

Vai autoimūns tireoidīts un grūtniecība var "pastāvēt līdzās"? Pārskatos teikts, ka ir svarīgi pēc iespējas uzmanīgāk un atbildīgāk izturēties pret savu stāvokli un situāciju kopumā, jo slimības laikā bērnu ir diezgan grūti paciest.

Grūtniecības plānošana


Vairogdziedzera disfunkcijas gadījumā koncepcija nav ieteicama, kamēr negatīvie simptomi nav novērsti

Ja autoimūnais tireoidīts ir vairogdziedzera hormonu deficīta cēlonis, tad tas var būt neauglības cēlonis, jo šajā gadījumā tiek traucēta olšūnas attīstība un nobriešana, kas nozīmē, ka koncepcija nevar notikt. Ar veiksmīgu embriju veidošanos un zemu T3 un T4 hormonu līmeni palielinās spontāna aborta iespējamība. Parasti tas notiek pirms astotās nedēļas. Pamatojoties uz iepriekš minēto, jūs nevarat iestāties grūtniecība ar patoloģisku hormonālo stāvokli.

Svarīgs. Topošajām māmiņām, kurām diagnosticēts autoimūns tireoidīts, grūtniecību var plānot tikai tad, ja viņiem ir eitireoze - normāla vairogdziedzera sintētiskā aktivitāte.

Sagatavošanās koncepcijai un gaidāmajai grūtniecībai jāveic ārstējošajam ārstam. Dziedzera sintētiskās aktivitātes korekcija tiek veikta, izrakstot zāles.

Sievietei tiek sniegtas detalizētas instrukcijas laboratorijas diagnostikas uzņemšanai un periodiskajiem izdevumiem. Pēc apaugļošanās hormonālajā fonā notiek būtiskas izmaiņas, kas prasa pastāvīgu zāļu devu uzraudzību un korekciju.

Profilakse

Ir grūti novērst autoimūna tireoidīta attīstību, jo šo slimību bieži izraisa iedzimti faktori vai slikta ekoloģija. Tāpēc profilakse šeit būs bezspēcīga..

Tomēr personai ir iespēja samazināt autoimūna tireoidīta attīstības risku. Lai to izdarītu, jums ir jāizslēdz stress no dzīves, jāēd pareizi un nekādā gadījumā nelietojiet medikamentus, īpaši hormonālos, bez iepriekšējas konsultēšanās ar ārstu. Ziemā un pavasarī jums jāstiprina ķermenis ar vitamīniem. Un tiem, kuriem ir tendence uz vairogdziedzera slimībām, periodiski jāveic pārbaude un savlaicīgi jāapmeklē endokrinologs..

Ziemā un pavasarī jums jāstiprina ķermenis ar vitamīniem.

Autoimūna tireoidīta profilakse grūtniecības laikā ir garantija, ka bērns piedzims laikā un būs vesels.

Autoimūns tireoidīts un IVF

Attiecīgās slimības klātbūtnē nav iespējams iedomāties un nēsāt bērnu. Cēloņi ir īsi aprakstīti rakstā un sīkāk izklāstīti šajā videoklipā.

Turklāt var būt arī citi iemesli, kas novērš grūtniecību. Pēc pilnīgas pārbaudes un zāļu terapijas kursa, kura mērķis ir koriģēt hormonālo fonu, specializētās klīnikās tiek veikta detalizēta diagnostika, pēc kuras nosaka apaugļošanas iespējamību in vitro..

Būtisks mākslīgās apaugļošanās trūkums šajā gadījumā ir cena un neiespējamība garantēt augļa nēsāšanu. Tāpēc tikai ārsts var prognozēt un novērtēt bērna iespējamību, pamatojoties uz pacienta diagnostikas rezultātiem un novērojumiem..

Kā autoimūnais tireoidīts ietekmē grūtniecību

Autoimūns tireoidīts attīstās imūnās sistēmas nepareizas darbības dēļ ar ģenētisku noslieci. Slimības iezīme ir ilgs asimptomātisks periods. Viena no izpausmēm, kurā sievietēm jāpārbauda vairogdziedzera hormoni, ir neauglība. Otrā problēmu grupa ir vairogdziedzera hormonu deficīts, kas izpaužas šādi: hroniski anovulācijas cikli, olnīcu disfunkcija, dzemdes asiņošana, prolaktīna pārpalikums, menstruāciju trūkums, endometrija iekšējā slāņa izplatīšanās. Hiperprolaktinēmija rodas katrai trešajai sievietei, kura nevar palikt stāvoklī.

Sākoties koncepcijai, normālai bērna attīstībai ir nepieciešama vairogdziedzera aktivitātes palielināšanās. Pacientiem ar autoimūnu tireoidītu rodas vairogdziedzera hormona deficīts, pat ja pirms grūtniecības tie bija normāli.

Dziedzera fizioloģiskā stimulācija notiek pēc horiona gonadotropīna veidošanās placentā. Ar autoimūnu bojājumu, reaģējot uz tā uzņemšanu, vairogdziedzeris tiek iztukšots vēl ātrāk, kas paātrina hipotireozes rašanos.

Uz tā fona var attīstīties komplikācijas: pārtraukuma draudi agrīnā stadijā; vēlīna toksikoze ar paaugstinātu asinsspiedienu, nieru bojājumi, konvulsīvs sindroms; placentas atdalīšanās; anēmija; placentas nepietiekamība; augļa augšanas un intrauterīnās attīstības atpalicība; pēcdzemdību asiņošana; pēc termiņa grūtniecība.

Šī slimība var izraisīt smagas sekas, kuras var novērst, ieceļot L-tiroksīna aizstājterapiju. Pacientiem līdz 12 grūtniecības nedēļām ir svarīgi veikt asins analīzi un vairogdziedzera ultraskaņu.

Slimības ārstēšana, pārvadājot bērnu pēc laboratoriskas izmeklēšanas:

  • Atrastas tikai paaugstinātas antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi, dziedzera funkcija un lielums ir normāls - nepieciešams saņemt joda fizioloģisko normu (250 mg) un kontrolēt asins analīzes, ultraskaņu katru trimestri.
  • Ja TSH ir 2 medus / l, ir antivielas - levotiroksīns nav nepieciešams, pietiek ar joda uzņemšanas kontroli, ik pēc 2 mēnešiem kontrolēt vairogdziedzeri..
  • TSH agrīnā stadijā ir vairāk nekā 2 SV / L, tiek atrastas antivielas - tas nozīmē, ka vairogdziedzera drošības rezerve ir zema, iespējama hormonāla mazspēja, nepieciešama profilaktiska L-tiroksīna uzņemšana.
  • TSH pārsniedz 4 SV / L neatkarīgi no antivielu klātbūtnes - hipotireoze, aizstājterapija ir nepieciešama visā grūtniecības laikā asins analīžu kontrolē.

Mātes antivielas šķērso placentas barjeru un izraisa augļa vairogdziedzera iznīcināšanu. Tā rezultātā jaundzimušajam var būt iedzimta hipotireoze ar šādām izpausmēm: garīga atpalicība, zems asinsspiediens, lēns sirdsdarbības ātrums, kaulu veidošanās traucējumi, ādas cianoze, pietūkums, apgrūtināta elpošana, asa balss raudot, zema aktivitāte, pastāvīga miegainība, auksta un sausa āda.

Vidēji mātes antivielas no ķermeņa tiek izvadītas mēneša laikā, taču izmaiņas smadzenēs var būt neatgriezeniskas..

Sievietēm dzemdībās ar autoimūnu tireoidītu palielinās pēcdzemdību vairogdziedzera disfunkcijas risks. Klasiskais slimības variants parādās 10-14 nedēļas pēc grūtniecības, kas beidzās ar dzemdībām, bet tas ir iespējams arī ar spontāno abortu. Hipotireozes periods ar autoimūnu tireoidītu ir spilgts, un to papildina smaga depresija, smags vājums, pastāvīgas galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes. Ārstēšanai levotiroksīnu izraksta asins analīzes kontrolē.

Lasiet vairāk mūsu rakstā par autoimūno tiroidītu un grūtniecību, sekām.

Koncepcijas plānošanas iezīmes

Autoimūns tireoidīts attīstās imūnās sistēmas nepareizas darbības dēļ ar ģenētisku noslieci. To raksturo antivielu veidošanās pret pašas vairogdziedzera šūnām un fermenti, kas nodrošina hormonu veidošanos (vairogdziedzera peroksidāze).

Parasti pēc apaugļošanās imunitāte tiek nomākta, lai novērstu augļa atgrūšanu. Autoimūno slimību gadījumā šis process tiek traucēts, kas ir spontāna aborta cēlonis. Šajā gadījumā antithyroid antivielas kalpo kā sava veida imūno distresa marķieri organismā. Tie ir tiešs neauglības cēlonis, izjaucot embrija piestiprināšanos, kā arī provocē antivielu veidošanos pret olnīcu šūnām..

Otra koncepcijas traucējumu grupa ir saistīta ar autoimūna tiroidīta sekām - vairogdziedzera hormonu deficītu (hipotireoze). Pat ar asimptomātisku kursu (atklāts tikai ar tirotropīna analīzi), zems tiroksīna un trijodtironīna līmenis izraisa šādas komplikācijas:

  • hroniski anovulācijas cikli (olšūna nav izdalījusies olvados);
  • olnīcu disfunkcija;
  • dzemdes asiņošana;
  • pārmērīga prolaktīna ražošana.

Sievietēm ar paaugstinātu prolaktīna līmeni asinīs tiek novērotas dažādas menstruālā cikla novirzes. Menstruācijas var nebūt vairāku mēnešu laikā, tās var pietrūkt, aizkavēties vai kļūt bagātīgas, vairums ciklu paiet bez ovulācijas fāzes. Hiperprolaktinēmija rodas katrai trešajai sievietei, kura nevar palikt stāvoklī.

Ar autoimūnu tireoidītu un hipotireozi bieži tiek konstatēts dzemdes iekšējā slāņa (endometrija) aizaugums. Pārbaudot sievietes ar endometriozi, tiek konstatētas antivielas pret olnīcu šūnām un imūnkompleksu nogulsnēšanās pašā dzemdē, kas novērš grūtniecību.

Un šeit ir vairāk par hipotireozes simptomiem un ārstēšanu..

Kā ir grūtniecība ar autoimūnu tireoidītu

Sākoties koncepcijai, normālai bērna attīstībai ir nepieciešama vairogdziedzera aktivitātes palielināšanās. Tas nenotiek pacientiem ar autoimūnu tireoidītu, jo tiek iznīcināta funkcionējošo audu daļa. Tā rezultātā veidojas vairogdziedzera hormonu deficīts, pat ja tie pirms grūtniecības bija normāli..

Dziedzera fizioloģiskā stimulācija notiek pēc horiona gonadotropīna veidošanās placentā. Tās struktūra ir līdzīga hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam (TSH), un tā īpašība ir palielināt tiroksīna un trijodtironīna sintēzi. Autoimūna bojājuma gadījumā, reaģējot uz tā uzņemšanu, vairogdziedzeris tiek iztukšots vēl ātrāk, kas paātrina hipotireozes rašanos. Uz tā fona ir iespējama šādu grūtniecības komplikāciju attīstība:

  • agrīnas pārtraukšanas draudi;
  • vēlīna toksikoze ar paaugstinātu spiedienu, nieru bojājumi, konvulsīvs sindroms (preeklampsija un eklampsija);
  • placentas atdalīšanās;
  • anēmija;
  • placentas nepietiekamība;
  • augļa augšanas un intrauterīnās attīstības atpalicība;
  • pēcdzemdību asiņošana;
  • pēc termiņa grūtniecība.

Autoimūna tireoidīta diagnostika grūtniecības laikā

Šī slimība var izraisīt nopietnas sekas, kuras var novērst, ieceļot L-tiroksīna aizstājterapiju. Grūtības identificēt sievietes, kurām tiek parādīta šāda profilaktiska ārstēšana, ir tas, ka tās izpausmes gan pirms grūtniecības, gan tās sākuma parasti tiek izdzēstas.

Tāpēc pirms 12. grūtniecības nedēļas pacientiem ir svarīgi veikt asins analīzi un vairogdziedzera ultraskaņu, īpaši, ja ģimenē ir šādas slimības. Autoimūna tiroidīta diagnozes kritēriji ir:

  • vairogdziedzera tilpuma palielināšanās;
  • hipofīzes vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) palielināšanās ar pazeminātu vai normālu tiroksīna un trijodtironīna līmeni (acīmredzama vai subklīniska hipotireoze);
  • paaugstināta antivielu koncentrācija pret vairogdziedzera peroksidāzi.

Slimības ārstēšana, pārvadājot bērnu

Terapijas taktiku pilnībā nosaka laboratorijas izmeklēšanas dati. Zāļu izrakstīšanas pamatprincipi:

  • Atrastas tikai paaugstinātas antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi, dziedzera funkcija un lielums ir normāls - nepieciešams saņemt joda fizioloģisko normu (250 mg) un kontrolēt asins analīzes, ultraskaņu katru trimestri.
  • Ja TSH ir 2 mU / l, ir antivielas - levotiroksīns nav nepieciešams, pietiek ar joda uzņemšanas kontroli, ik pēc 2 mēnešiem nepieciešams dinamisks vairogdziedzera novērtējums..
  • TSH agrīnā stadijā ir vairāk nekā 2 SV / L, tiek atrastas antivielas - tas nozīmē, ka vairogdziedzera drošības rezerve ir zema, iespējama hormonāla mazspēja, nepieciešama profilaktiska L-tiroksīna uzņemšana.
  • TSH pārsniedz 4 SV / L neatkarīgi no antivielu klātbūtnes - hipotireoze, aizstājterapija ir nepieciešama grūtniecības laikā asins analīžu kontrolē.

Sekas sievietei un bērnam

Mātes antivielas šķērso placentas barjeru un izraisa augļa vairogdziedzera iznīcināšanu. Tā rezultātā jaundzimušajam var būt iedzimta hipotireoze ar šādām izpausmēm:

  • garīga atpalicība,
  • zems spiediens,
  • lēna sirdsdarbība,
  • kaulu veidošanās traucējumi,
  • ādas cianoze,
  • pietūkums,
  • apgrūtināta elpošana,
  • rupja balss raudot,
  • zema aktivitāte,
  • pastāvīga miegainība,
  • auksta un sausa āda.

Vidēji mātes antivielas no ķermeņa tiek izvadītas mēneša laikā, taču izmaiņas smadzenēs var būt neatgriezeniskas..

Sievietēm dzemdībās ar autoimūnu tireoidītu palielinās pēcdzemdību vairogdziedzera disfunkcijas attīstības risks. Tas ir saistīts ar faktu, ka placentas hormonu nomācošo iedarbību uz imunitāti pēc bērna piedzimšanas aizstāj ar tā pastiprinātu aktivāciju. Klasiskais slimības variants parādās 10-14 nedēļas pēc grūtniecības, kas beidzās ar dzemdībām, bet tas ir iespējams arī ar tā spontānu pārtraukumu.

Tipiska ir divfāzu forma - sākumā aktīva funkcija ar tireotoksikozi, bet pēc tam samazināšanās ar hipotireozes izpausmēm. Pirmajai fāzei ne vienmēr ir specifiskas izpausmes. Visbiežāk pacienti atzīmē paaugstinātu uzbudināmību un smagu nogurumu, tahikardiju, roku trīci.

Noskatieties video par hipotireozi un grūtniecību:

Hipotireozes periods ar autoimūnu tireoidītu ir spilgts, un to papildina smaga depresija, smags vājums, pastāvīgas galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes. Ārstēšanai levotiroksīnu izraksta asins analīzes kontrolē.

Un šeit ir vairāk par autoimūna tireoidīta uzturu.

Autoimūns tireoidīts var būt neauglības, atkārtotu spontāno abortu, tā norises patoloģiju, hipotireozes cēlonis. Vairogdziedzera hormonu deficīts ir bīstams ne tikai mātei, tas var palēnināt bērna attīstību, izraisīt garīgu atpalicību.

Diagnozei ir nepieciešams pārbaudīt asinis TSH, antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi un veikt vairogdziedzera ultraskaņu. Izrakstot ārstēšanu, viņi vadās pēc hormonu līmeņa. Pacientiem tiek parādīta profilaktiska un aizstājterapija ar levotiroksīnu, ir jānodrošina joda fizioloģiskās normas plūsma.

Autoimūna tireoidīta gadījumā jānosaka diēta. Sastādīt galveno izvēlni vairogdziedzera slimībām nav grūti. Ja hipotireoze palīdzēs diēta bez lipekļa..

Hipotireoze bērniem kļūst diezgan izplatīta. Šķirņu ir ļoti daudz - iedzimtas, subklīniskas, primāras utt. Pazīmes un simptomi ne vienmēr ir uzreiz atpazīstami. Diagnoze sākas ar hormonu, īpaši līdz gadam. Svarīgāk ir veikt profilaksi, lai nerastos problēmas ar psihomotorisko attīstību.

Ir diezgan grūti noteikt hipotireozi, simptomus un ārstēšanu noteiks tikai pieredzējis ārsts. Tā ir subklīniska, perifēra, bieži slēpta līdz noteiktam brīdim. Piemēram, sievietēm to var atrast pēc dzemdībām, vīriešiem - pēc operācijas, traumas.

Pilnīga vairogdziedzera slimību diagnostika ietver vairākas metodes - ultraskaņu, laboratorijas, diferenciālās, morfoloģiskās, citoloģiskās un radiācijas. Ir sieviešu un bērnu pārbaudes iezīmes.

Pārsvarā hipofīzes nepietiekamība rodas gados vecākiem cilvēkiem, bet tā var būt iedzimta vai iegūta bērniem, pēcdzemdību periodā. Ir arī kopējie, daļējie, primārie un sekundārie. Hipopituitarīma sindroma diagnostika ietver hormonu, MRI, CT, rentgena un citu analīzi. Ārstēšana - funkciju atjaunošana ar hormoniem.

Autoimūns tireoidīts un grūtniecība

Autoimūnais tireoidīts un grūtniecība ir saistīti daudzos veidos. Autoimūnais tireoidīts (Hašimoto slimība) ir izplatītākā autoimūna slimība attīstītajās valstīs, un grūtniecība ir viens no faktoriem, kas var izraisīt tās attīstību. Daudzi cilvēki nezina, ka vairogdziedzera hormoni var ietekmēt arī hormonus, kas ir atbildīgi par auglību un veiksmīgu grūtniecību..

Kādi hormoni ir svarīgi grūtniecībai?

Pirms mēs aplūkosim, kā vairogdziedzera hormoni var ietekmēt grūtniecību, apskatīsim dažus galvenos auglības hormonus un to darbību..

Estrogēns

Estrogēna līmenis paaugstinās un samazinās, palīdzot sievietei pārvaldīt menstruālo ciklu. Tas padara dzemdes gļotādu blīvāku un rada labvēlīgu vidi olšūnas attīstībai. Ķermenis sūta signālus uz hipofīzi, kas palīdz kontrolēt šī hormona palielināšanos un samazināšanos. Cikla beigās strauja estrogēna un progesterona līmeņa pazemināšanās liecina, ka grūtniecības nav.

Folikulu stimulējošais hormons (FSH)

Kā norāda nosaukums, folikulus stimulējošais hormons stimulē folikulu augšanu olnīcās. Kad cikla beigās estrogēna līmenis samazinās, FSH līmenis paaugstinās (to sauc par negatīvu atgriezenisko saiti), lai sāktu no jauna. Pēc folikulu stimulēšanas olnīcās cilvēks kļūst dominējošs un sāk izdalīt estrogēnu. Estrogēns ietekmē dzemdes gļotādu, un tas sagatavo olu nogatavināšanai.

Luteinizējošais hormons (LH)

Cikla vidū (apmēram 14. dienā) dzemdes gļotāda stimulē lielu un pēkšņu luteinizējošā hormona izdalīšanos. Šis process izraisa pēkšņu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, un tas ir pazīme, ka drīz notiks ovulācija. Šis pārspriegums arī izraisa folikula plīsumu un olšūnas izdalīšanos olvadā..

Progesterons

Kad folikuls plīst, tā sienas tiek iznīcinātas un veidojas dzeltens ķermenis. Pēc ovulācijas dzeltenais ķermenis sāk izdalīt lielu daudzumu progesterona, kas palīdz sagatavot dzemdes gļotādu apaugļotai olšūnai..

Cilvēka horiona gonadotropīns (hCG)

Tiklīdz olšūna ir apaugļota, šis hormons tiek atbrīvots. Tas uztur dzeltenā ķermeņa veselību, lai tas varētu turpināt ražot vairāk estrogēna un progesterona. Tas uztur dzemdes gļotādu veselīgu. Pēc apmēram 6 līdz 8 grūtniecības nedēļām jaunizveidotā placenta pārņem uzdevumu izdalīt progesteronu.

Daudz kas var noiet greizi

Kā redzat, lai veselīga olšūna nonāktu dzemdē un tiktu ieņemts vesels bērns, ir jānotiek daudziem procesiem. Ja rodas problēmas ar kādu no šiem hormoniem vai to ražošanu, tad būs problēmas arī ar grūtniecību un apaugļošanu. Zinātnieki ir atklājuši, ka vairogdziedzera hormons var ietekmēt visus šos hormonus..

Kā vairogdziedzera hormoni ietekmē šo procesu

Kad sievietes cieš no hipotireozes, bieži sastopama problēma ir cita hormona, ko sauc par prolaktīnu, palielināšanās. Tas izraisa mazāk LH izdalīšanos un progesterona receptora jutīguma zudumu, kā arī jutības zudumu pret FSH folikulā. Visas šīs neveiksmes rada problēmas ar ovulāciju, kā arī rada neskaidrības hipofīzes darbā..

Visbeidzot, kontracepcijas tablešu lietošana var vēl vairāk sabojāt saziņas un atgriezeniskās saites cilpas šajā sistēmā. Zāļu izmantošana olnīcu vai reproduktīvās sistēmas stimulēšanai arī nedarbosies, kamēr netiks novērstas vairogdziedzera problēmas..

Pētījumi ir parādījuši, ka pat viegla hipotireoze var izraisīt problēmas olnīcās. Vairogdziedzera funkcijas pārbaude ir ļoti svarīga sievietēm ar neauglību, īpaši, ja viņu prolaktīna līmenis ir paaugstināts vai viņiem nav ovulācijas.

Hipotireoze var izraisīt zemu FSH līmeni, kas var izraisīt nenobriedušus folikulus un neauglību. Pazemināts LH līmenis bieži izraisa laika problēmas vai patoloģisku progesterona līmeni luteālās fāzes laikā. Šīs izmaiņas menstruālā cikla otrajā pusē var izraisīt spontānu abortu, depresiju vai migrēnu..

Apkopojot, hipotireoze var izraisīt sekojošo:

  • Samazināta FSH izdalīšanās un FSH receptoru jutība - tas rada problēmas ar folikulu attīstību un neauglību.
  • LH nomākšana rada problēmas ar ovulāciju un patoloģisku progesterona līmeni, izraisot ciklu pārkāpumus un neauglību.
  • Progesterona receptoru nejutīgums izraisa arī ciklu pārkāpumus un neauglību.
  • Palielināts prolaktīna daudzums izraisa ovulācijas problēmas, patoloģiskas menstruācijas un neauglību.

Ko darīt, ja Jums ir autoimūns tireoidīts un vēlaties grūtniecību?

Ja jūs ciešat no autoimūna tireoidīta un hipotireozes, vispirms ir jāstiprina diagnoze, lai būtu reāls priekšstats par jūsu slimības smagumu..

Pirms mēģināt iedomāties, jums vajadzētu diagnosticēt.

Jums jāveic asins analīzes TSH, T4, T3 un antivielām - it īpaši, ja iepriekš neesat tos pārbaudījis. Daži ārsti iesaka, lai TSH līmenis būtu 1,0-2,0 mIU / L.

Viņi iesaka:

“15. ieteikums. Pacientiem ar hipotireozi, kuri ārstējas (lieto sintētiskos vairogdziedzera hormonus) un plāno grūtniecību, jāpielāgo deva, kā ieteicis ārsts, lai optimizētu TSH līmeni

Vai šis raksts jums bija noderīgs? Dalieties tajā ar citiem!

Cik bīstams ir autoimūnais tireoidīts grūtniecēm?

Sievietei spēja radīt bērnus par 99% ir atkarīga no hormonālās funkcijas. Ja veselīgu sieviešu endokrīnās dziedzeri darbojas harmoniski, olšūna savlaicīgi nogatavojas olnīcās, un pēc apaugļošanas embrijs attīstās droši.

Bet ar endokrīnās sistēmas traucējumiem mātes iespējas samazinās. Bieži vien cieš olnīcu darbība, kuras dēļ ir grūtības ar ovulāciju. Citos gadījumos notiek koncepcija, bet grūtniecība beidzas ar spontānu abortu.

Starp visbiežāk sastopamajām patoloģijām, kas sarežģī sievietes auglību, ir autoimūnais tireoidīts (AIT).

Kas ir autoimūnais vairogdziedzera iekaisums

Autoimūns tireoidīts ir hronisks vairogdziedzera audu iekaisums. Prefikss "autoimūns" nozīmē imūnsistēmas darbības traucējumus, kad organisms kādu iemeslu dēļ sāk uztvert vairogdziedzera šūnas kā svešas un ražo pret tām antivielas. Rezultāts ir iekaisums un pakāpeniska dziedzeru funkcijas samazināšanās..

Vēl viens slimības nosaukums ir Hašimoto tireoidīts (Hašimoto). Šīs patoloģijas īpatnība un galvenā bīstamība ir destruktīvas izmaiņas dziedzera šūnās - tirocītos..

Slimība dažreiz izzūd bez simptomiem un pēkšņi izpaužas pēkšņu ķermeņa izmaiņu laikā (stress, zāļu lietošana, imunitātes samazināšanās, hormonālas izmaiņas)..

Visbiežāk slimība progresē un izraisa hipotireozes attīstību. Retāk rodas hipertireoze - palielināta vairogdziedzera funkcija, kad orgāns sāk ražot pārmērīgu vairogdziedzeri stimulējošu hormonu daudzumu.

Visbiežāk Hashimoto tireoidīts rodas sievietēm reproduktīvā vecumā, un grūtniecība un dzemdības darbojas kā provocējoši faktori, kas pasliktina patoloģijas gaitu.

Slimības simptomi

Ir divas slimības gaitas formas - hipertrofiska un atrofiska.

Pirmais ir saistīts ar paaugstinātu vairogdziedzera darbību, kad pārmērīgas vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošanas rezultātā palielinās orgāna tilpums. Atrofiskajam AIT ir pretējs raksturs, kad hormonu ražošanas samazināšanās dēļ vairogdziedzeris kļūst mazāks.

Hipertrofisks variants

Hipertrofiskas AIT simptomi atgādina difūzo goiteru vai tirotoksikozi:

  • paaugstināts nogurums;
  • aizkaitināmība;
  • svara zudums;
  • roņi orgānā, taustāmi taustāmi;
  • vairogdziedzera lieluma palielināšanās, pamanāma citiem;
  • dziedzera sāpīgums palpācijas laikā;
  • tahikardija (paātrināta sirdsdarbība).

Hipertrofiskas izmaiņas pašā sākumā bieži ir asimptomātiskas, un tikai ar vairogdziedzeri stimulējošo hormonu testiem un ultraskaņu ir redzamas novirzes..

Atrofisks variants

Atrofiskā AIT forma simptomatoloģijā ir līdzīga hipotireozei:

  1. Palielināts nogurums, apātija, letarģija.
  2. Svara pieaugums.
  3. Sausa āda.
  4. Piepūsta seja.
  5. Trausli nagi un mati.
  6. Matu izkrišana uz galvas.
  7. Aukstuma sajūta ekstremitātēs, vēsums.

Uzmanību! AIT pašā slimības sākumā bieži vien nekādā veidā neizpaužas. Iepriekš aprakstīto simptomu rašanās ir tādas patoloģijas progresēšanas sekas, kura tiek atstāta bez uzraudzības, vai to apgrūtina stress vai citi negatīvi faktori..

Kā AIT ietekmē grūtniecību

Nekavējoties jāprecizē, ka visas vairogdziedzera patoloģijas ir slikti apvienotas ar reproduktīvo funkciju un noved vai nu uz bērnu neiespējamību, vai arī uz komplikācijām grūtniecības laikā un pēc dzemdībām. Bet nevajadzētu nekavējoties izbeigt turpmāko māti un paniku, ja ārsts norāda uz novirzēm no normas vairogdziedzeri stimulējošo hormonu testos.

Sieviete var droši ieņemt bērnu, nēsāt un dzemdēt bērnu, pat ja viņai ir diagnosticēts autoimūns tireoidīts. Autoimūnas dabas iekaisuma slimība pati par sevi nav šķērslis sievietes auglībai.

Ja patoloģija tiek atklāta agrīnā stadijā, tā ir pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Pēc terapijas kursa sieviete var plānot grūtniecību, kuru droši atrisina veselīga bērna piedzimšana..

Problēmas rodas, ja ilgstošas ​​patoloģisku faktoru iedarbības laikā vairogdziedzera darbība ir tik samazināta, ka tās hormoni ir nepietiekami. Orgānu mazspēja ir īpaši bīstama grūtniecības laikā, kad mātes ķermenī notiek nopietna pārstrukturēšana..

Jo vairāk tiek samazināta vairogdziedzera funkcija, jo lielāka ir komplikāciju iespējamība grūtniecības laikā un tās priekšlaicīga pārtraukšana. Samazinoties dziedzera hormonālajai funkcijai, olnīcu darbs tiek traucēts: bieži attīstās policistiskā slimība, kuras dēļ koncepcija kļūst neiespējama.

Interesanti, ka hipertireoze AIT rezultātā nesamazina sievietes iespējas ieņemt bērnu, jo vairogdziedzera hormoni ir pietiekami reproduktīvās sistēmas normālai darbībai. Bet paaugstināta vairogdziedzera stimulējošo hormonu koncentrācija toksiski ietekmē augli..

Secinājums: jebkura AIT forma grūtniecības laikā ir saistīta ar komplikācijām un draud pasliktināt mātes labklājību.

Bez ārstēšanas autoimūnais tireoidīts izraisa šādas sekas:

  • arteriālā hipertensija un preeklampsija;
  • placentas atdalīšanās un priekšlaicīga novecošana;
  • priekšlaicīgas dzemdības un spontāns aborts;
  • anēmija;
  • sirdskaite.

Bieži pirmās grūtniecības laikā AIT, kas noritēja latentā formā, pēkšņi izpaužas atklātā formā. Tā sauktā slimības izpausme rodas, kad vienlaikus parādās vairāki simptomi.

Šajā videoklipā varat uzzināt, kā vairogdziedzera veselība ietekmē sievietes reproduktīvo funkciju:

Sekas bērnam

Nākotnes mazulim bīstams ir nevis mātes autoimūnais tireoidīts, bet gan zems un augsts vairogdziedzeri stimulējošo hormonu saturs mātes ķermeņa asinīs. Antivielas pret vairogdziedzera šūnām no mātes ķermeņa iekļūst placentas barjerā. Iekļūstot augļa asinīs, tie negatīvi ietekmē pašas vairogdziedzera attīstību un ne tikai.

Sekas nedzimuša bērna organismam ar progresējošu AIT formu ir visnopietnākās:

  • aizkavēta garīga un / vai fiziska parādība;
  • zems dzimšanas svars;
  • malformācijas;
  • augļa un jaundzimušo tireotoksikoze.

Pēcdzemdību tireoidīts

Statistiski autoimūnais tireoidīts biežāk izpaužas sievietēm pēc dzemdībām..

To vienkārši izskaidro: grūtniecības laikā imūnā funkcija dabiski samazinās, lai embrijs varētu normāli attīstīties..

Pēc piegādes organismā notiek pārstrukturēšana, un imūnsistēma sāk strādāt ar atriebību. Tā rezultātā sāk ražot lielu skaitu antivielu pret tiroperoksidāzi vai tiroglobulīnu, un slimība izpaužas ar jaunu sparu..

Pēcdzemdību AIT izpaužas ar izteiktākiem simptomiem:

  1. Trīce pirkstu falangās un visā ķermenī.
  2. Periodiska neizskaidrojama temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem.
  3. Emocionālā nestabilitāte, garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, kam seko apātija.
  4. Ātrs pulss.
  5. Svara zudums pat ar labu apetīti.

Tiek uzskatīts, ka vairogdziedzera stāvoklis pirms dzemdībām ir tieši proporcionāls komplikāciju pakāpei pēc dzemdībām. Jo sliktāks bija orgāna stāvoklis, jo izteiktāki slimības simptomi bija pēc dzemdībām..

Slimības ārstēšanas metodes

Mūsdienās nav universālas autoimūna tireoidīta ārstēšanas shēmas. Katrs gadījums ir unikāls un prasa individuālu ārstēšanas režīma izvēli. Visbiežāk endokrinologs izraksta aizstājterapiju, kurā mākslīgie vairogdziedzera hormoni, regulāri lietojot, uzņem dabisko funkciju un normalizē orgāna darbību..

Konservatīvā narkotiku ārstēšana katrā gadījumā prasa individuālu devu un kursa ilguma izvēli.

Ko darīt, ja slimība tiek atklāta pēc apaugļošanās

Neļauties panikai! Ja slimība tiek noteikta laikā, pastāv lielas iespējas neitralizēt AIT negatīvo ietekmi uz augli un māti..

Autoimūna tireoidīta klātbūtne nav norāde uz abortu!

Bet ārstam rūpīgi jāpārbauda pacients, jānosaka patoloģijas smagums un iespējamais augļa bojājums. Saskaņā ar risku speciālists nosaka atbilstošus pasākumus.

Hormonu aizstājterapija un zāļu ārstēšana nav kontrindicēta grūtniecēm un neietekmē augļa veselību. Gluži pretēji, pareizi izvēlētas zāles normalizē gan mātes, gan bērna stāvokli. Īpaši svarīgi ir ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus grūtniecības pirmajā trimestrī, kad auglim tiek doti svarīgi orgāni..

Preventīvie pasākumi

Ja sieviete zina, ka viņai ir AIT vai vairogdziedzera slimības ģimenes anamnēzē, viņai pirms grūtniecības plānošanas ir jāveic rūpīga vairogdziedzera pārbaude..

Ir svarīgi saprast, ka grūtniecība pati par sevi ir ķermeņa stress, un endokrīnai sistēmai ir liela slodze, ar kuru tā ne vienmēr tiek galā..

Ja tiek diagnosticēta autoimūna tiroidīta atrofiska vai hipertrofiska forma, nepieciešams iziet pilnu ārstēšanas kursu ar medikamentiem. Terapijas laikā jāizvairās no grūtniecības, tāpēc ārsts parasti izraksta hormonālos kontracepcijas līdzekļus.

Pēc 1,5-2 gadiem ir jāpārtrauc lietot hormonus un zāles vairogdziedzerim, lai pārliecinātos, ka slimība ir remisijas stadijā. Ja terapija ir veiksmīga, ārsts ļauj plānot grūtniecību gadu pēc ārstēšanas..

Ja grūtniecība iestājās AIT fona apstākļos, ir svarīgi ievērot šādus pasākumus:

  • katru mēnesi apmeklējiet endokrinologu;
  • katru mēnesi pārbaudiet T4 līmeni.

Ja rādītāji tiek samazināti, ārsts izraksta tireostatiku recepti, kuru sieviete lieto, pastāvīgi kontrolējot T4 līmeni. Ja tas pārmērīgi samazinās, zāļu lietošana uz laiku tiek pārtraukta. Pēc dzemdībām AIT parasti atgriežas, un tiek atjaunoti arī medikamenti. Nelielās zāļu devās (līdz 100 mg / dienā) zīdīšana nav kontrindicēta.

Secinājums

Autoimūns tireoidīts ir hronisks vairogdziedzera iekaisums, kad cilvēka imūnsistēma uztver savas šūnas kā svešas un ražo pret tām antivielas. AIT tiek uzskatīts par nelabvēlīgu faktoru koncepcijai un grūtniecībai, bet pats par sevi netiek uzskatīts par kontrindikāciju dzemdībām.

Ja vairogdziedzera hormonu līmenis ir normālā diapazonā, sievietei ir visas iespējas veiksmīgi ieņemt, nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu. Bet ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt tirotropīnu līmeni un, ja nepieciešams, sākt hormonu aizstājterapiju..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Endokrīnā sistēma

Endokrinoloģija (no grieķu valodas..

Endokrīnās dziedzeri
Hormonu sekrēcija asinīs notiek endokrīnās dziedzeros (IVS), kuriem nav izvadkanālu, kā arī jauktās sekrēcijas dziedzeru (IVS) endokrīnā daļā..

Krūts fibroma

Sievietes pēc 30 gadu vecuma ir pakļautas daudzām piena dziedzeru slimību formām. Ginekologi stingri iesaka pēc bērna piedzimšanas un trīsdesmit gadu vecuma sasniegšanas ik gadu veikt krūts profilaktisko pārbaudi.