Grūtniecības plānošana diabēta gadījumā

Kāds ir labākais vecums, lai plānotu grūtniecību ar diabētu? Protams, labākajā reproduktīvajā vecumā - no 20 līdz 25 gadiem. Grūtniecību nevajadzētu atlikt, jo laika gaitā attīstās komplikācijas. Lai gan ir sievietes, kas ir darbaspējīgas un vecākas - 30, 40 gadus vecas.

Visas augļa malformācijas tiek liktas pirms septiņām grūtniecības nedēļām. Šie ir netikumi, ar kuriem bērni neizdzīvo:

  • sirds slimība;
  • mugurkaula attīstība;
  • mikrocefālija;
  • anocefālija un citi.

Un sievietēm ar dekompensētu diabētu bieži ir olnīcu disfunkcija, un viņi nevar pateikt, vai viņi ir stāvoklī vai nē, jo viņiem nav menstruāciju. Tikmēr cieš auglis, kurš jau ir sācis attīstīties. Lai no tā izvairītos, diabēts ir jākompensē, tad nav defektu. Un, ja glikētā hemoglobīna daudzums pārsniedz 10%, tad defekti tiek konstatēti 25% gadījumu, tam jābūt līdz 6%. Tāpēc vissvarīgākā ir plānota grūtniecība..

Tagad ir pat iespēja redzēt mātes ģenētisko noslieci uz asinsvadu komplikāciju attīstību. Šo analīzi var izmantot, lai spriestu, cik liels ir dzemdniecības un diabēta komplikāciju risks. Ir novērtēti ģenētiskie testi, lai novērtētu nedzimuša bērna diabēta attīstības risku. Lūk, cik daudz informācijas dod plānošana - to var izmantot, lai spriestu par turpmākās grūtniecības likteni..

Kā sagatavoties grūtniecībai un dzemdībām

Grūtniecība ir jāplāno. Tikai šajā gadījumā var izvairīties no dažādām komplikācijām. Plānošanu bieži saprot tikai kā nepareizu kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Pirmkārt, tā ir cukura diabēta kompensācija dažus mēnešus pirms grūtniecības, normāls glikozētais hemoglobīns. Visām topošajām māmiņām jābūt instruētām, bet ne tikai instruētām, bet arī jāzina viss, kas nepieciešams grūtniecībai. Piemēram, diabēta slimnieka parastajā dzīvē cukuram jābūt līdz 5 tukšā dūšā un līdz 8 pēc ēdienreizes. Grūtniecēm jums vajag no 3,3-4,4 līdz 6,7.

Ir nepieciešams veikt pilnīgu diagnozi, tas ir, identificēt un ārstēt visas iespējamās uroģenitālās infekcijas, kuras bieži sastopamas diabēta slimniekiem. Nosakot izraisītāju, piemēram, pielonefrītu, pirms grūtniecības ir nepieciešams izārstēt šo slimību. Veiciet dibena pārbaudi un, ja nepieciešams, ārstēšanu ar lāzeru. Un tikai uz šī fona vajadzētu iestāties grūtniecībai. Pēc tam agrīnā stadijā sieviete ir jā hospitalizē un joprojām jādomā, vai grūtniecība ir ieteicama, jo ir sievietes ar cukura diabētu, kurām tā ir kontrindicēta. Tie ir pacienti ar diabētisku nefropātiju, neārstētu proliferatīvu retinopātiju, ar tuberkulozi. Sievietes, kuru vīriem ir arī cukura diabēts. Ja asinsvadu komplikācijas ir nelielas, piemēram, mikroalbuminūrija, tad var atļauties darbu. Bet, ja jau pirms grūtniecības pacientei ir olbaltumvielas, tūska, hipertensija, tad grūtniecība viņai ir kontrindicēta.

Vai sievietes ar 2. tipa cukura diabētu dzemdē?

Viņu ir mazāk, bet tie ir arī tur. Šāda veida grūtniecība notiek ar insulīnu, ja viņi pirms tam lietoja tabletes. Grūtniecība ir iespējama ar visu veidu diabētu.

Gestācijas diabēts rodas grūtniecības laikā un izzūd pēc grūtniecības. Būtībā tas attīstās termiņa otrajā pusē, jo aizkuņģa dziedzeris nespēj tikt galā ar slodzi. Šīs sievietes arī apmeklē kursus, viņi arī bieži injicē insulīnu, un viņiem ir arī fetopātijas attīstības risks..

Kas ir pakļauts gestācijas diabēta riskam?

Tās ir sievietes ar apgrūtinātu iedzimtību, sievietes, kuru anamnēzē ir lieli bērni, kuru ķermeņa masa pārsniedz 4,5 kg, sievietes, kurām ir neveiksmīga dzemdību vēsture, tas ir, ir bijuši nezināmas etioloģijas nedzīvi dzimuši bērni, spontāni aborti un polihidramnijas. Pēc 24-26 nedēļām viņiem noteikti jāpārbauda cukura līmenis asinīs.

Kāda ir atšķirība starp uztura sistēmu sievietei ar cukura diabētu grūtniecības laikā?

Šajā laikā pārtikai vajadzētu būt pietiekamai ne tikai pašai sievietei, bet arī mazulim. Minimālajam ogļhidrātu daudzumam jābūt 12 ogļhidrātu vienībām un 2000 kcal, no kuriem 400 novirza augļa attīstībai. Turklāt saskaņā ar katru grūtniecības mēnesi viņiem jāsaņem noteikti vitamīni. Jums nepieciešami pārtikas produkti, kas bagāti ar kalciju, E vitamīnu - antioksidantiem un hormonāliem mērķiem. Ja sievietei ar cukura diabētu grūtniecības laikā ir nepietiekams uzturs, viņai noteikti būs acetons. Nepieciešams uzturēt paškontroles dienasgrāmatu, kurā ierakstīt ikdienas "cukura", XE un insulīna devas..

Kā mainās diabēta aina 9 mēnešu laikā

Cukura diabēts grūtniecēm notiek viļņos. Pirmajos mēnešos samazinās nepieciešamība pēc insulīna, kā arī palielinās glikēmijas līmenis, palielinās hipoglikēmijas risks. Tas izskaidrojams ar daudzu hormonālo procesu ietekmi un ar to, ka perifērijā uzlabojas glikozes patēriņš. Grūtniecības otrajā pusē ir tieši otrādi: placenta attīstās, un tai ir daudz pretinsulu īpašību. Tāpēc diabēta gaita pasliktinās, īpaši tādos periodos kā 24-26 nedēļas. Šajā laikā cukura līmenis paaugstinās, bieži parādās nepieciešamība pēc insulīna un acetona.

Grūtniecības trešajā trimestrī placenta sāk novecot, tiek izlīdzināta kontrainsulārā iedarbība un nepieciešamība pēc insulīna atkal samazinās. Grūtniecība sievietēm ar cukura diabētu agrīnā stadijā daudz neatšķiras no parastās.

Bet spontāni pārtraukta grūtniecība notiek biežāk, pat ja sieviete ir labi kompensēta: tomēr “cukuru” izplatība viņā pārsniedz normas robežas.
Visnelabvēlīgākā ir grūtniecības otrā puse, kad pievienojas dažādas komplikācijas. Šī ir vēlīna gestoze, kad paaugstinās spiediens, parādās tūska. Šī ir visizplatītākā dzemdniecības patoloģija (50 līdz 80% gadījumu). Ļoti agri, dažreiz no 18-20 nedēļām, gestoze sākas sievietēm ar cukura diabēta asinsvadu komplikācijām. Un tas bieži norāda uz grūtniecības pārtraukšanu. Citas komplikācijas ir polihidramnijs un augļa hipoksija. Ļoti bieži attīstās urīnceļu infekcija, pasliktinās uroģenitālās infekcijas.

Kāpēc tas notiek?

Protams, tas ir saistīts ar sliktu diabēta kompensāciju un samazinātu imunitāti. Ja pacienta diabēts tiek kompensēts un pat pirms grūtniecības sākuma, tad, protams, šīs komplikācijas attīstās mazāk. Ar augstu cukura līmeni tiek traucēta uteroplacentārā asinsrite, skābeklis un barības vielas auglim tiek slikti piegādātas. Protams, problēma ir daudz plašāka, visu nav iespējams noteikt tikai ar cukura līmeni asinīs. Bet tomēr tas ir galvenais.

Kādas grūtības rodas dzemdību laikā

Viena no visbiežāk sastopamajām dzemdību komplikācijām ir darbaspēka vājums. Strādājošām sievietēm ar cukura diabētu ir maz enerģijas rezerves. Tas nav atkarīgs no muskuļiem, bet no anaboliskajiem procesiem. Glikozes līmenis asinīs bieži samazinās, jo kontrakcijas prasa glikozes samazināšanos. Viņiem vienmēr ir pilinātājs - glikoze ar insulīnu. Katru stundu mēs kontrolējam cukuru. Tas pats ir operācijas laikā..

Kas ir biežāk, ķeizargrieziena operācija vai dzemdes dzemdē

Vairumā gadījumu (no 60 līdz 80%) - operatīva piegāde. Galu galā sievietes parasti nāk ar asinsvadu komplikācijām. Nepilngadīgo diabēts sākas bērnībā, un līdz apaugļošanās brīdim tas jau notiek ar 10-15-20 gadu periodu. Pret dabiskām dzemdībām diabēta slimniekiem ir daudz vairāk kontrindikāciju..

Bet katru gadu viņi arvien vairāk dzemdē paši, īpaši tie, kas plāno grūtniecību un kompensē diabētu. Iepriekš, pirms ārsti sāka labi kompensēt diabētu, bija ļoti augsts perinatālās mirstības līmenis. Cukurs tika lietots reti - profils 2-3 reizes nedēļā. Fakts, ka diabēta kompensācija bija slikta, neļāva grūtniecību turpināt, un sievietes tika “dzemdētas” 36. nedēļā un dažreiz pat agrāk. Bērni piedzima nenobrieduši un pēc piedzimšanas varēja nomirt. Perinatālā mirstība 80. gados bija 10%. Mūsdienās ir labākie glikozes līmeņa mērītāji asinīs, labi insulīni un šļirces pildspalvas. Tagad viņi dzemdē laikā, 38-40 nedēļas, nav bērnu ar smagu fetopātiju.

Kā attīstās bērni, kas dzimuši mātei ar cukura diabētu

Garīgi bērni neatšķiras no visiem pārējiem. Bet pubertātes vecumā viņiem ir lielāks aptaukošanās risks. Un šiem bērniem ir diabēta risks. Saskaņā ar ārvalstu pētījumiem šis risks ir 4%. Diabēta attīstību pēcnācējiem ietekmē ne tikai no vecākiem saņemtie gēni, bet arī slikti kompensētais diabēts grūtniecības laikā, kas bojā bērna izolēto aparātu. Visi šie bērni tiek uzraudzīti endokrinoloģiskajā ambulancē.

Cik bīstami sievietei ar cukura diabētu ir aborts

Aborts ir saistīts ar tādām pašām komplikācijām kā jebkurai sievietei: hormonāla nelīdzsvarotība, infekcijas risks, bet imunitāte ir samazināta, tāpēc viņai tas ir bīstamāks. Vadošie eksperti šajā jomā uzskata, ka tagad ir visas iespējas izvairīties no grūtniecības un aborta..

Diabēta slimniekiem ir izstrādātas īpašas intrauterīnās ierīces - apaļas, ar antiseptiķiem, bez antenām (kas ir infekcijas vadītāji). Jūs varat lietot kontracepcijas tabletes, kas netraucē ogļhidrātu metabolismu. Tos nedrīkst lietot tikai sievietes ar asinsvadu komplikācijām. Ir tikai progestīnu saturoši kontracepcijas līdzekļi sievietēm, kurām anamnēzē ir ģeostacionārs diabēts. Daži var tikt sterilizēti, ja viņiem jau ir bērni.

Grūtniecība ar 2. tipa cukura diabētu

Cukura diabēts neizslēdz iespēju dzemdēt un dzemdēt veselīgu bērnu. Ar 2. tipa slimību grūtniecība jāplāno un jāveic speciālistu uzraudzībā. Atkarībā no veselības stāvokļa, cukuru līmeņa, ne katrs periods būs labvēlīgs ieņemšanai..

Ir arī cita diabēta forma - grūtniecības (grūtniecības diabēts), šis veids izpaužas grūtniecības laikā un prasa rūpīgu ārstu uzraudzību. Ar šādas slimības attīstību topošā māte var novērot vienlaicīgus simptomus un konsultēties ar ārstu.

Cukura diabēta attīstības cēloņi un mehānismi

Tāda slimība kā 2. tipa cukura diabēts (nav atkarīgs no insulīna) rodas sievietēm, galvenokārt pusmūža vecumā. Šo vielmaiņas traucējumu un hiperglikēmijas (paaugstināta glikozes līmeņa) attīstības faktori var būt aptaukošanās, nepareiza uzturs, pārsvarā ir ātri ogļhidrāti, kā arī fiziska neaktivitāte vai iedzimta nosliece.

Šim tipam raksturīgs ķermeņa audu jutīguma trūkums pret insulīnu, kamēr to turpina ražot vajadzīgajā tilpumā. Rezultāts ir cukura līmeņa pārsniegšana perifērajās asinīs, kas izraisa hiperglikēmiju un dažādas komplikācijas. Pārmērīgs cukura daudzums izraisa asinsvadu spazmas, nieru disfunkciju, attīstās arteriāla hipertensija.

Grūtniecības plānošana

Neplānota grūtniecība ar 2. tipa cukura diabētu var izraisīt visnegatīvākās sekas gan topošajai mātei, gan auglim:

  • diabēta komplikācija grūtniecības laikā, hipoglikēmijas, ketocitozes attīstība;
  • komplikācijas asinsvadu darbā, tādu slimību progresēšana kā koronārā sirds slimība, nefropātija;
  • preeklampsija (toksikoze vēlīnā grūtniecības stadijā, kurai raksturīgs augsts asinsspiediens, tūska);
  • augļa nenobriedums ar ievērojamu svaru (glikozes pārpalikums var izraisīt jaundzimušā svaru 4-6 kg).
  • mātes acs lēcas vai tīklenes bojājums, neskaidra redze;
  • placentas nepietiekamība vai placentas atdalīšanās;
  • priekšlaicīgas dzemdības vai spontāns aborts.

Bērns barojas ar mātes glikozi, bet veidošanās stadijā viņš nespēj nodrošināt sevi ar nepieciešamo insulīna normu, kuras trūkums ir pilns ar dažādu defektu attīstību. Tas ir galvenais drauds nedzimušajam bērnam, šīs slimības ģenētiskā mantojuma procentuālais daudzums ir diezgan zems, ja tikai viens no vecākiem cieš no diabēta..

Diagnozējot 2. tipa cukura diabētu, grūtniecības plānošana nozīmē labu kompensāciju, optimālās insulīna devas izvēli un ikdienas cukura līmeņa normalizēšanu. Īsā laikā ir grūti sasniegt šādu rezultātu, bet pasākumi ir vērsti uz komplikāciju riska mazināšanu, jo grūtniecības laikā ķermenim ir jānodrošina divas.

Turklāt ārsts var izrakstīt vairākas hospitalizācijas: reģistrējoties pārbaudei, nokārtojot visus testus un izrakstot insulīnu; grūtniecības laikā hospitalizācija tiek nozīmēta tikai nepieciešamības gadījumā, kad rādītāji var nozīmēt draudus bērna vai mātes dzīvībai; pirms dzemdībām.

Liekā svara ietekme

Vēl viens svarīgs grūtniecības plānošanas posms būs pareizs sabalansēts uzturs, fiziskās aktivitātes (ārsta ierobežotās robežās). Labāk rīkoties iepriekš, lai gan jāatzīmē, ka svara zaudēšana pati par sevi ir izdevīga, un ne tikai pirms grūtniecības.

Liekais svars tiek novērots lielākajai daļai sieviešu, šis simptoms tiek novērots tikai tad, ja ir iegūta otrā tipa slimība. Papildus vispāratzītajām liekā svara negatīvajām sekām uz asinsvadiem un locītavām aptaukošanās var kļūt par šķērsli apaugļošanai vai dabīgai dzemdībām..

Augļa nēsāšana rada papildu stresu visam ķermenim, un kopā ar lieko svaru un cukura diabētu, iespējams, ir nopietnas veselības problēmas..

Dietologs vai endokrinologs var palīdzēt jums izveidot pareizo diētu. Ir kļūda uzskatīt svara pieaugumu grūtniecības laikā par dabisku, nepieciešamība pēc enerģijas patiešām palielinās, bet zemādas tauku pārpalikums norāda uz pārmērīgu uzturu vai vielmaiņas traucējumiem.

Kā notiek darbs

Pilnīga cukuru kontrole un stingra speciālistu ieteikumu ievērošana ļaus jums dzemdēt bērnu dabiskā veidā. Arī diabēta gadījumā var noteikt ķeizargriezienu, ja ir sarežģīti faktori:

  1. ar smagu gestozi;
  2. ja bērna svars pārsniedz 4 kg;
  3. ja nav iespējas kontrolēt glikozi;
  4. ar nieru bojājumiem;
  5. kad notiek placentas atdalīšanās;
  6. ar augļa hipoksiju.

Parasti dzemdības notiek specializētā slimnīcā sievietēm, kas strādā dzemdību laikā ar cukura diabētu. Ja tādu nav, nepieciešama endokrinologa uzraudzība. Pēc bērna piedzimšanas nepieciešamība pēc insulīna samazinās, speciālists pielāgo devu un sniedz nepieciešamos ieteikumus. Ar pozitīviem testiem un mātes un jaundzimušā labsajūtu zīdīšana ir pieņemama.

Gestācijas diabēts

Šī slimības forma vispirms izpaužas un tiek diagnosticēta grūtniecības laikā. Slimības attīstību izraisa glikozes rezistences samazināšanās (traucēta ogļhidrātu vielmaiņa) topošās mātes ķermenī. Vairumā gadījumu pēc dzemdībām glikozes tolerance normalizējas, bet apmēram 10% dzemdējušo sieviešu paliek ar diabēta pazīmēm, kas vēlāk pārvēršas par šāda veida slimību.

Faktori, kas var traucēt pareizu ogļhidrātu metabolisma darbību:

  • grūtnieces vecums ir no 40 gadiem;
  • smēķēšana;
  • ģenētiskā nosliece, ja tuviem radiniekiem tiek diagnosticēts diabēts;
  • ar ķermeņa masas indeksu pirms grūtniecības ir lielāks par 25;
  • straujš svara pieaugums liekā ķermeņa svara klātbūtnē;
  • bērna piedzimšana, kura svars pārsniedz 4,5 kg, agrāk;
  • augļa nāve agrāk nezināmu iemeslu dēļ.

Ārsts reģistrējoties izraksta pirmo glikozes tolerances testu, ja testi uzrāda normālu cukura saturu, tad 24. līdz 28. grūtniecības nedēļā ir paredzēta otra pārbaude..

Ne vienmēr pirmās diabēta pazīmes grūtniecēm tiek noteiktas nekavējoties, biežāk simptomi tiek attiecināti uz nelielu ķermeņa darbības traucējumu uz bērna nēsāšanas fona.

Tomēr, ja Jums rodas pastiprināta urinēšana, sausa mute un pastāvīga slāpju sajūta, svara zudums un apetītes zudums, palielināts nogurums, jums vajadzētu apmeklēt ārstu. Kad parādās šādas slimības pazīmes, klīnikas speciālists izraksta nepieciešamos testus. Uzmanība pret ķermeņa stāvokli ļaus izvairīties no šaubām un savlaicīgi noteikt diabēta attīstības sākumu.

Kā grūtniecības laikā rodas cukura diabēts grūtniecības laikā: sekas, risks auglim

Kā rodas gestācijas diabēts

Nav viennozīmīgu viedokļu par to, kāpēc cukura diabēts attīstās bērna nēsāšanas periodā. Tiek uzskatīts, ka galveno lomu tajā spēlē sievietes ķermeņa pārstrukturēšana, kas saistīta ar nepieciešamību uzturēt augļa dzīvi un attīstību.

Bērna uzturs šajā periodā tiek veikts, izmantojot placentu. Šis orgāns ražo hormonus, kas veicina augļa augšanu un attīstību, kā arī bloķē insulīna darbību topošajai mātei. Tā rezultātā visi pārtikas produkti nesadalās. Aizkuņģa dziedzeris nespēj ražot vairāk insulīna. Tas noved pie hiperglikēmijas attīstības, kas raksturīga cukura diabētam..

GDM riskus nosaka faktori:

  • palielināts ķermeņa svars;
  • svara pieaugums grūtniecības laikā, pārsniedzot normālās vērtības;
  • vecums virs 25 gadiem;
  • GDM klātbūtne iepriekšējās grūtniecības laikā;
  • cukura diabēts tuviem radiniekiem.

Insulīna deficīta attīstības varbūtību nosaka ne tikai šie apstākļi. Ir arī citi faktori, kas veicina GDM parādīšanos.

Kā izpaužas gestācijas diabēts?

GDM simptomi neatšķiras no 1. vai 2. tipa diabēta simptomiem. Jūs varat aizdomas par šī stāvokļa klātbūtni, izmantojot šādas pazīmes:

  • straujš svara pieaugums bez redzama iemesla;
  • pastāvīgas slāpes;
  • izdalītā urīna daudzuma palielināšanās;
  • samazināta ēstgriba;
  • vispārēja labklājības pasliktināšanās.

Ja parādās šie simptomi, grūtniecei pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju..

Cukura diabēta diagnostika grūtniecēm

Sievietēm bērna nēsāšanas laikā regulāri jāveic pārbaude, kas ietver glikozes līmeņa noteikšanu asinīs. Šīs analīzes rezultāti ir īpaši svarīgi laika posmā no 24 līdz 28 nedēļām. Pacientiem, kuriem ir nosliece uz GDM attīstību, ārsti izraksta papildu neplānotu cukura līmeni asinīs.

Tukšā dūšā tiek ņemtas asinis, pēc kuras sievietei tiek ievadīta glāze cukura ūdens. Otro reizi asinis tiek ņemtas pēc stundas. Ja glikozes līmenis asinīs šajos divos testos pārsniedz pieņemamās vērtības, pacientam tiek diagnosticēts gestācijas cukura diabēts.

GDM iespējamās sekas

Ja tiek atklāts šis stāvoklis, pēc iespējas ātrāk jāveic pasākumi, kuru mērķis ir apkarot hiperglikēmiju. Pretējā gadījumā nekoriģēts cukura diabēts grūtniecei var izraisīt sekas:

  1. Bērna piedzimšana, kura svars pārsniedz 4 kg - makrosomija. Tāpēc dzemdības ir daudz grūtākas, pastāv liels traumu risks, kam var būt nepieciešama ķeizargrieziena operācija.
  2. Priekšlaicīga darba sākšanās, bērna elpošanas distresa sindroma attīstība, kas saistīta ar nepietiekamu elpošanas sistēmas attīstību priekšlaicīgi.
  3. Hipoglikēmija pēc bērna piedzimšanas.
  4. Palielināta preeklampsijas un citu komplikāciju attīstības iespējamība sievietei grūtniecības laikā. Šie apstākļi ir bīstami arī auglim..

Gestācijas diabēta diagnoze ir balstīta uz cukura līmeņa pārbaudi tukšā dūšā un pēc ēšanas..

Uzskaitītās komplikācijas var novērst, tikai ievērojot ārstējošā ārsta norādījumus.

Gestācijas diabēta ārstēšana

Hiperglikēmijas korekcija grūtniecei sākas ar metodēm, kas nav saistītas ar zālēm:

  • diēta;
  • fiziski vingrinājumi;
  • cukura līmeņa kontrole asinīs.

Diētiskā terapija ir galvenā daļa gestācijas diabēta ārstēšanā. Tas nozīmē:

  1. Pilnīgi izslēgt no uztura viegli sagremojamus ogļhidrātus - saldumus, cukuru, sulas, medu, ceptas preces.
  2. Cukura aizstājēju, tostarp fruktozi saturošu produktu, atteikums, jo tie ir aizliegti grūtniecības un zīdīšanas laikā.
  3. Sievietes ar lieko svaru - tauku uzņemšanas ierobežošana, pilnīga pusfabrikātu, majonēzes, desu noraidīšana.
  4. Frakcionētas maltītes - ieteicams ēst nelielas maltītes 4 līdz 6 reizes dienā. Badošanās nedrīkst būt atļauta.

Fiziskās aktivitātes ir atļautas tiem pacientiem, kuriem nav kontrindikāciju. Lai normalizētu cukura līmeni asinīs, pietiek katru dienu 30 minūtes staigāt svaigā gaisā, veikt ūdens vingrošanu. Vingrinājumi, kas paaugstina asinsspiedienu, ir aizliegti, jo tie var izraisīt dzemdes hipertoniskumu.

Tajā pašā laikā ieteicams uzturēt dienasgrāmatu, kurā jānorāda:

  1. Glikozes līmenis asinīs pirms ēšanas, stundu pēc ēšanas dienas laikā. Šis rādītājs ir jāreģistrē arī pirms gulētiešanas..
  2. Maltītes un patērētie ēdieni.
  3. Ja ir pieejamas īpašas testa sloksnes, urīna ketona līmeni mēra no rīta.
  4. Asinsspiediens no rīta un vakarā - šis skaitlis nedrīkst pārsniegt 130/80 mm Hg. sv.
  5. Augļa motora aktivitāte.
  6. Sievietes ķermeņa svars.

Šādas dienasgrāmatas uzturēšana palīdzēs izsekot iespējamām novirzēm veselības stāvoklī pat pirms simptomu parādīšanās. Ir arī nepieciešams, lai ārsts labāk kontrolētu grūtniecības gaitu..

Ja ar narkotikām nesaistītas ārstēšanas efektivitāte ir nepietiekama, sieviete jānodod konsultācijai pie endokrinologa. Ja augsts glikozes līmenis asinīs saglabājas, tiek norādīti insulīna medikamenti. Pareiza zāļu deva ir droša sievietēm. Insulīns nešķērso placentu, tāpēc tas nekaitē auglim.

Piegāde ar GDM

Pēc gestācijas diabēta diagnosticēšanas katrai sievietei tiek izvēlēta vispiemērotākā dzemdību metode. Galīgā pārbaude tiek veikta ne vēlāk kā 38 nedēļas, saskaņā ar tās rezultātiem ārsts nosaka iespējamās dzemdību perspektīvas.

Izmantojot GDM, nav ieteicams pagarināt grūtniecību ilgāk par 40 nedēļām. Tas ievērojami palielina bērna komplikāciju iespējamību, jo šajā laikā placentas rezerves ir samazinātas, un tās plīsums var notikt augļa piedzimšanas brīdī. Šī iemesla dēļ tiek uzskatīts, ka vislabvēlīgākais dzemdību periods ir no 38 līdz 40 nedēļām..

Ieteikumi pēc piegādes

Pēc bērna piedzimšanas sievietēm ar GDM:

  1. Ja tika veikta insulīna terapija, atceliet to.
  2. Ievērojiet diētu vēl pusotru mēnesi.
  3. Kontrolējiet glikozes līmeni asinīs trīs dienas pēc piedzimšanas.
  4. Laikā no 6 līdz 12 nedēļām pēc dzemdībām - konsultējieties ar endokrinologu, veiciet papildu pārbaudi, lai novērtētu ogļhidrātu metabolismu.

Plānojot turpmāko grūtniecību, sievietēm, kurām diagnosticēts gestācijas diabēts, jāveic pasākumi, lai samazinātu šī patoloģiskā stāvokļa atkārtošanās iespējamību..

Lai novērstu smagas GDM sekas, sievietei regulāri jāuzrauga glikozes līmenis asinīs..

Bērniem, kuri dzimuši mātēm ar GDM, ir lielāka iespēja saslimt ar 2. tipa cukura diabētu. Tāpēc visu mūžu viņiem jāievēro diēta ar zemu cukura saturu, to ievēro endokrinologs.

Cukura diabēta profilakse grūtniecēm

Zinot par faktoru klātbūtni, kas veicina insulīna deficīta attīstību, jūs varat samazināt šī patoloģiskā stāvokļa iespējamību..

Lai novērstu GDM attīstību, visām sievietēm bērna nēsāšanas laikā ieteicams ievērot profilakses pasākumus:

  1. Diēta, kas izslēdz viegli sagremojamus ogļhidrātus, ierobežo tauku, sāls lietošanu.
  2. Ķermeņa svara normalizēšana - ieteicams to darīt pirms grūtniecības.
  3. Regulāras fiziskās aktivitātes, pastaigas svaigā gaisā.
  4. Radinieku ar cukura diabētu klātbūtnē - reizi gadā, glikozes līmeņa asinīs kontrolē tukšā dūšā un pēc ēšanas.

Gestācijas diabēts ir slimība, kas var attīstīties tikai grūtniecības laikā. Hiperglikēmija ir bīstama, attīstoties daudzām komplikācijām gan mātei, gan auglim. Tāpēc ir svarīgi veikt pasākumus, kuru mērķis ir glikozes līmeņa normalizēšana asinīs. Ja diēta un citas ar zālēm nesaistītas metodes ir neefektīvas, insulīnu norāda atkarībā no patērētā ogļhidrātu daudzuma.

Grūtniecība un 2. tipa cukura diabēts

2. tipa cukura diabētu raksturo traucēta vielmaiņas reakcija uz endogēnu vai eksogēnu insulīnu. Tas noved pie glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Grūtniecībai ar 2. tipa cukura diabētu ir savi riski. Un, pirmkārt, tas ir saistīts ar lieko svaru un farmakoloģisko zāļu lietošanu..

Parasti ārstējošais ārsts izraksta šo vidējas iedarbības (NPH) līdzekli no rīta līdz vakaram. Īsas darbības insulīna iecelšanas gadījumā tā lietošana tiek veikta ēdienreizēs (nekavējoties sedz ogļhidrātu slodzi). Pielāgot insulīnu saturoša līdzekļa devu var tikai ārsts. Cukura diabēta gadījumā lietotās vielas daudzums ir atkarīgs no sievietes insulīna rezistences pakāpes.

Grūtniecības plānošana diabēta gadījumā

Ar šo patoloģiju grūtniecība nav kontrindicēta. Bet šāda veida diabētu bieži pavada liekais svars. Tāpēc, plānojot bērnu, svara zaudēšanai ir liela nozīme. Tas ir saistīts ar faktu, ka mazuļa nēsāšanas procesā ievērojami palielinās slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu, locītavām, kas ne tikai palielina tromboflebīta, varikozu vēnu iespējamību, bet arī negatīvi ietekmē visu ķermeni. Liekā svara gadījumā tiek izmantota ķeizargrieziena sadaļa.

2. tipa cukura diabēta gadījumā ārsti iesaka plānot grūtniecību..

Tā kā pirms apaugļošanās tas izriet:

  • pazemināt cukura līmeni asinīs;
  • stabilizēt glikozes rādītājus;
  • iemācīties izvairīties no hipoglikēmijas;
  • novērst komplikāciju attīstību.

Šie punkti ir obligāti, jo tie ļaus piedzimt veselīgam, pilnlaicīgam bērnam un atbalstīs mātes veselību normas robežās. Un to nevar panākt īsā laika posmā. Grūtniecībai nav šķēršļu, ja glikozes līmenim ir tik stabili rādītāji: badošanās - min. 3,5, maks. 5,5 mmol / l., Pirms ēšanas - min. 4,0, maks. 5, 5 mmol / l., 2 stundas pēc ēšanas - 7,4 mmol / l.

Grūtniecības gaita atkarīga no insulīna

Bērna nēsāšanas periodā cukura diabēta gaita ir nestabila. Atkarībā no grūtniecības ilguma patoloģijas gaita var atšķirties. Bet tie visi ir tīri atsevišķi rādītāji. Tie ir atkarīgi no pacienta stāvokļa, slimības formas, sievietes ķermeņa īpašībām.

Ir vairāki slimības attīstības posmi:

  • Pirmais trimestris. Šajā laikā patoloģijas gaita var uzlaboties, glikozes līmenis samazinās un pastāv hipoglikēmijas risks. Ar šādiem rādītājiem ārsts spēj samazināt insulīna devu..
  • Otrais trimestris. Slimības gaita var pasliktināties. Hiperglikēmijas līmenis palielinās. Izmantotā insulīna daudzums palielinās.
  • Trešais trimestris. Šajā posmā cukura diabēta gaita atkal uzlabojas. Atkal samaziniet insulīna devu.

Svarīgs! Pēc dzimšanas procesa cukura līmenis asinīs strauji samazinās, bet pēc nedēļas tas kļūst tāds pats kā pirms grūtniecības.

Grūtnieci ar 2. tipa cukura diabētu klīnikā var uzņemt vairākas reizes. Termiņa sākumā slimnīcā tiek novērtēta slimības gaita. Otrajā trimestrī tiek veikta hospitalizācija, lai izvairītos no negatīvām sekām patoloģijas kursa pasliktināšanās laikā, trešajā - lai veiktu kompensācijas pasākumus un lemtu par dzemdību metodi.

Iespējamās komplikācijas grūtniecības laikā

Pirms mākslīgā insulīna izgudrošanas (1922) grūtniecība un vēl jo vairāk mazuļa piedzimšana sievietei ar cukura diabētu bija reta. Šī situācija ir saistīta ar neregulāriem un anovulējošiem (pastāvīgas hiperglikēmijas dēļ) menstruāciju cikliem.

Interesanti! Mūsdienu zinātnieki nevar pierādīt: no insulīna atkarīgo sieviešu seksuālās funkcijas pārkāpums galvenokārt ir olnīcas vai hipotalāma-hipofīzes sistēmas disfunkcijas dēļ parādās sekundārs hipogonādisms..

Grūtnieču ar cukura diabētu mirstība tajā laikā bija 50%, zīdaiņu - 80%. Ieviešot insulīnu medicīnas praksē, šis rādītājs tika stabilizēts. Bet mūsu valstī grūtniecība ar cukura diabētu joprojām tiek uzskatīta par lielu risku gan mātei, gan mazulim..

Ar cukura diabētu ir iespējama asinsvadu slimību progresēšana (visbiežāk diabētiskā renopātija, nieru bojājumi).

Gestozes pievienošanas gadījumā grūtniecei ir:

  • paaugstināts asinsspiediens;
  • pietūkums;
  • olbaltumvielas urīnā.

Gestozes attīstības gadījumā uz diabētiskā nieru bojājuma fona tiek apdraudēta sievietes un mazuļa dzīvība. Tas ir saistīts ar nieru mazspējas attīstību, jo orgānu darbība ievērojami pasliktinās..

Turklāt ar cukura diabētu bieži ir iespējami spontāni aborti otrajā trimestrī. Sievietes ar 2. tipa slimību mēdz dzemdēt laikā.

Grūtniecība ar 2. tipa cukura diabētu rūpīgi jāuzrauga ārstam. Ar patoloģijas kompensāciju un savlaicīgu komplikāciju diagnosticēšanu grūtniecība noritēs labi, piedzims vesels un spēcīgs mazulis.

Cukura diabēts un grūtniecība

Diabēts

Pavisam nesen lielākā daļa ārstu kategoriski neiesaka sievietēm ar cukura diabētu palikt stāvoklī un dzemdēt. Kādi triki bija jāapmeklē topošajām māmiņām, lai saglabātu bērnu, un tomēr ļoti bieži grūtniecība beidzās ar spontāno abortu, intrauterīno augļa nāvi vai mazuļa piedzimšanu ar cukura diabēta augšanu un attīstības traucējumiem..

Cukura diabēta dekompensācija pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā dažkārt izraisīja smagas sekas sieviešu veselībai. Paškontroles līdzekļu trūkums, sieviešu informētības trūkums un slikta aprīkojuma kvalitāte neļāva savlaicīgi sniegt medicīnisko palīdzību. Rezultātā sievietei uz visiem laikiem tika liegta iespēja radīt bērnu..

Grūtniecības kursa pazīmes cukura diabēta gadījumā

Kopējie akušieru un endokrinologu pētījumi ir pierādījuši, ka diabēts nav absolūts šķērslis veselīga bērna piedzimšanai. Zīdaiņa veselību negatīvi ietekmē paaugstināts cukura līmenis asinīs, nevis pati slimība, tāpēc, lai labvēlīga grūtniecības gaita, jums vienkārši jāuztur normāls glikēmijas līmenis. To veiksmīgi veicina mūsdienīgi paškontroles un insulīna ievadīšanas līdzekļi..

Ir ierīces augļa uzraudzībai, kas ļauj izsekot jebkurām izmaiņām, tāpēc varbūtība, ka šodien diabēta slimniecei būs praktiski vesels bērns, nav mazāka nekā jebkurai citai sievietei bez vielmaiņas traucējumiem. Un tomēr šajā gadījumā nevar izvairīties no dažām grūtībām un problēmām, tāpēc ir nepieciešams rūpīgāk kontrolēt topošās mātes veselību.

Pirmkārt, grūtniecība ar augstu cukura līmeni būtu jāplāno tikai tad, ja regulāri netiek kontrolēts cukura līmenis. No grūtniecības brīža līdz tā atpazīšanai parasti tas ilgst 6-7 nedēļas, un šajā laikā auglis ir gandrīz pilnībā izveidojies: tiek liktas smadzenes, mugurkauls, zarnas, plaušas, sirds sāk sisties, sūknējot mātei un bērnam kopīgās asinis. Ja šajā periodā mātes glikozes līmenis atkārtoti palielinājās, tas neizbēgami ietekmēja bērnu..

Hiperglikēmija izraisa vielmaiņas traucējumus jaunattīstības organismā, kas noved pie kļūdām bērna orgānu dējumā. Turklāt grūtniecības iestāšanās uz augsta cukura fona vienmēr ir saistīta ar diabētisko komplikāciju straujo attīstību un progresēšanu mātei. Tādēļ šāda "pēkšņa" grūtniecība ir postoša ne tikai mazulim, bet arī pašai sievietei..

Ideālai cukura līknei vajadzētu izskatīties šādi:

  • tukšā dūšā - 5,3 mmol / l;
  • pirms ēšanas - 5,8 mmol / l;
  • stundu pēc ēšanas - 7,8 mmol / l;
  • divas stundas pēc ēšanas - 6,7 mmol / l.

Iepriekšēja sagatavošana

3-6 mēnešus pirms paredzētās apaugļošanās jums īpaši nopietni jāuztver veselība un pilnībā jākontrolē cukura līmenis asinīs - katru dienu jālieto glikometrs un jāpanāk pilnīga slimības kompensācija. Katrs smagas hiperglikēmijas vai ketonūrijas gadījums kaitē sievietes un iespējamā bērna veselībai. Jo ilgāka un labāka kompensācija pirms apaugļošanās, jo lielāka iespējamība, ka grūtniecība turpināsies un beigsies..

Tiem, kuriem ir 2. tipa cukura diabēts, būs jāpārslēdzas no cukura līmeņa urīnā noteikšanas uz informatīvākiem testiem. Dažos gadījumos ārsts var ieteikt īslaicīgi (līdz zīdīšanas beigām) pāriet no hipoglikemizējošām tabletēm (tās var kaitēt auglim) uz insulīna injekcijām. Pat pirms apaugļošanās ir nepieciešams konsultēties ar vairākiem speciālistiem, jo ​​pat veiksmīga grūtniecība vienmēr ir liels slogs ķermenim, un jums jāzina, kā tā ietekmēs jūsu veselību.

Ja sieviete ir spiesta lietot jebkādus medikamentus (pat vitamīnu kompleksus), iepriekš jājautā ārstam, vai tie var negatīvi ietekmēt augli un kā tos var aizstāt. Lielāko daļu kontrindikāciju grūtniecībai, kas rodas ar cukura diabētu, var novērst, ja jūs to nopietni darāt. Slimības dekompensācija, nespēja veikt glikēmijas paškontroli, vienlaicīgas uroģenitālās infekcijas ir pilnīgi pārvaramas.

Bet, diemžēl, išēmiska sirds slimība, nieru mazspēja (ar proteīnūriju, arteriālu hipertensiju, paaugstinātu kreatīna līmeni asinīs) un smaga gastroenteropātija (gastroparēze, caureja) joprojām ir absolūtas kontrindikācijas cukura diabēta gadījumā. Kad visas diabēta izpausmes ir kompensētas un medicīniskā pārbaude ir pabeigta, pirms sarunas uzsākšanas ar savu ginekologu par kontracepcijas atcelšanu atliek būt pacietīgam un saņemt ģimenes atbalstu..

Pēc tam jūs varat iegādāties mājas pārbaudes grūtniecības noteikšanai un tiklīdz kāds no tiem uzrāda pozitīvu rezultātu - nekavējoties dodieties pie ārsta, lai apstiprinātu grūtniecības faktu ar asins vai urīna testu koriona gonadotropīnam.

Kā izvairīties no sarežģījumiem

Visu grūtniecības periodu - no pirmās dienas līdz dzemdību brīdim - topošās mātes stāvokli pastāvīgi uzrauga endokrinologs un akušieris-ginekologs. Ārstu izvēle būtu jāuztver ļoti nopietni: augsti kvalificēta speciālista uzraudzība samazinās nopietnu veselības problēmu iespējamību. Bērna ar cukura diabētu nēsāšanai ir dažas funkcijas, kuras nevajadzētu aizmirst.

Par vissvarīgāko augļa veselības ziņā var uzskatīt 1. grūtniecības trimestri - no 1 līdz 12 nedēļām. Šajā laikā divas niecīgas šūnas piešķir dzīvību jaunam vīrietim, un viņa veselība un vitalitāte ir atkarīga no tā, kā tas notiek. Pastāvīga stabila cukura līmeņa kontrole asinīs ļaus pareizi veidot visus augļa svarīgos orgānus. Paškontrole ir vienlīdz svarīga placentas augšanai un attīstībai.

Nākamajai mātei vajadzētu atcerēties, ka ķermenis tagad strādā jaunā, neparastā režīmā. Grūtniecības sākumā palielinās jutība pret insulīnu, kas prasīs īslaicīgu parasto devu samazināšanu. Šajā gadījumā acetons urīnā var parādīties pat ar nelielu glikozes līmeņa paaugstināšanos (jau pie 9-12 mmol / l). Lai novērstu hiperglikēmiju un ketoacidozi, skaitītājs būs jālieto daudz biežāk 3-4 reizes dienā..

Slikta dūša un vemšana pirmajā trimestrī rodas daudzām sievietēm, bet sievietēm ar cukura diabētu šajā gadījumā jāveic acetona urīna pārbaude. Ja vemšanas lēkmes ir bagātīgas un biežas, būs nepieciešama hipoglikēmijas profilakse: regulāri saldie dzērieni, smagos gadījumos glikozes injekcijas. Pirmajos mēnešos ginekologa apmeklējumiem jābūt vismaz 1 reizi nedēļā normālā stāvoklī un katru dienu jebkurā ārkārtas situācijā.

Periods no 13 līdz 27 nedēļām tiek uzskatīts par patīkamāko - toksikoze ir pagātnē, ķermenis ir pielāgojies jaunajam stāvoklim un ir spēka pilns. Bet apmēram no 13. nedēļas bērna aizkuņģa dziedzeris sāk darboties, un, ja mātei ir augsts cukura līmenis, mazulis, reaģējot uz to, atbrīvo pārāk daudz insulīna, kā rezultātā attīstās diabētiskā fetopātija (visa veida augšanas un attīstības traucējumi). Pēc dzemdībām hipoglikēmija šādam bērnam ir neizbēgama, pateicoties "saldo" mātes asiņu plūsmas pārtraukšanai.

Līdz 20. nedēļai jums atkal būs jāpielāgo insulīna deva, jo izaugusi placenta sāk izdalīt pretinsulāros hormonus, kas nepieciešami bērna attīstībai, bet samazina sievietes uzņemtā insulīna darbību. Grūtniecības laikā nepieciešamība pēc insulīna var palielināties 2 vai vairāk reizes, nekas nepareizs, pašā pirmajā dienā pēc dzemdībām viss normalizēsies. Nekādā gadījumā nevajadzētu izvēlēties devas pats - bīstamība ir pārāk liela; to ātri un precīzi var izdarīt tikai endokrinologs, jums vienkārši jāapmeklē viņu biežāk nekā parasti.

20. nedēļā sieviete tiek nosūtīta uz ultraskaņu, lai identificētu iedzimtas augļa patoloģijas pazīmes. Tajā pašā laikā jums atkal jāapmeklē oftalmologs. Visā trešajā trimestrī kontroles ultraskaņa tiek veikta ik pēc divām nedēļām. Grūtniecības pēdējā posmā būs nepieciešama lielāka kaloriju uzņemšana (lai nodrošinātu bērnu ar visu nepieciešamo) un palielinātu maizes vienību daudzumu.

Līdz 36. nedēļai sieviete obligāti tiek hospitalizēta grūtnieču patoloģijas nodaļā, lai novērstu jebkādas komplikācijas, un tiek izvēlēta dzemdību metode. Ja viss ir kārtībā, ieskaitot augļa lielumu un stāvokli, tiek veiktas normālas dabiskas dzemdības. Indikācijas ķeizargriezienam ir:

  • augļa hipoksija;
  • lieli augļi;
  • grūtniecības komplikācijas sievietei;
  • asinsvadu diabēta komplikācijas.

Ja līdz dzemdībām topošajai māmiņai nav bijušas nekādas komplikācijas un cukura līmenis nepārsniedz pieļaujamās robežas, dzemdības notiek tāpat kā jebkuras veselīgas sievietes, un mazulis neatšķiras no vienaudžiem.

Aptuvenais pētījumu saraksts diabētisko (un citu) traucējumu korekcijai:

  • endokrinologa konsultācija;
  • pilnīga ginekologa pārbaude un uroģenitālo infekciju (ja tāda ir) pilnīga ārstēšana;
  • pārbaude pie oftalmologa (ar obligātu dibena pārbaudi), ja nepieciešams - skarto dibena trauku dedzināšana, lai izvairītos no plīsumiem un asiņošanas;
  • visaptverošs pētījums par nieru darbību;
  • konsultācija ar neirologu, kardiologu un terapeitu.

Grūtniecības gaita 2. tipa cukura diabēta gadījumā

Grūtniecības plānošana 2. tipa cukura diabēta gadījumā

Ar 2. tipa cukura diabētu nav kontrindikāciju grūtniecībai. Bet jums ir jāatjauno cukura līmenis normālā stāvoklī, visas dienas laikā jāsasniedz vienmērīgs glikozes līmenis (izvairieties no hiperglikēmijas pēc ēšanas, hipoglikēmijas, hipoglikēmijas pēc hipoglikēmijas).
Tas tiek sasniegts ilgākā laika posmā. Grūtniecība ir jāplāno. Normoglikēmija jāievēro vismaz sešus mēnešus pirms grūtniecības. Šāda sagatavošana palīdzēs izvairīties no iespējamo diabēta komplikāciju rašanās un dzemdēt veselīgu bērnu..

Normoglikēmija grūtniecības laikā

  • Gavēšana 3,5-5,5 mmol / l
  • Pirms ēšanas 4,0-5,5 mmol / l
  • Pēc ēdienreizes 2 stundu laikā Ne vairāk kā 7,4 mmol / l

Šādi glikozes rādītāji parāda normoglikēmijas sasniegšanu pirms grūtniecības un grūtniecības laikā..

Diēta grūtniecības laikā ar 2. tipa cukura diabētu

Ar 2. tipa cukura diabētu daudzi saskaras ar svara zaudēšanas izaicinājumu. Tāpēc uzturam vajadzētu to veicināt, bet tajā pašā laikā tai jābūt labi sabalansētai..
Nevar pilnībā izslēgt vai nopietni samazināt ogļhidrātu uzņemšanu. Samaziniet tauku uzņemšanu.

Ēst labāk mazās porcijās, bet vairākas reizes dienā - 5-6 reizes.
Ir vērts dot priekšroku vārītiem un sautētiem ēdieniem, atteikties no ceptiem ēdieniem. Ēdiet vairāk dārzeņu un zaļumu.
Labāk atturieties no "ātro" ogļhidrātu - cukura, ievārījuma, sulas, vīnogu, banānu - lietošanas. Protams, tas neattiecas uz hipoglikēmijas gadījumiem, kad šādu pārtikas produktu lietošana ir nepieciešama..

Īsas darbības insulīna lietošana palīdz paplašināt uzturu, jo visi patērētie ogļhidrāti tiks kompensēti ar insulīna injekcijām.

Hospitalizācija grūtniecības laikā ar 2. tipa cukura diabētu

Visas grūtniecības laikā ieteicamas vairākas hospitalizācijas.
Reģistrējoties grūtniecībai, visiem nepieciešamajiem izmeklējumiem un testiem, insulīna terapijas izvēlei.
Turklāt visas hospitalizācijas pēc indikatoriem - veselības problēmu gadījumā (piemēram, ar spiediena paaugstināšanos, tūskas parādīšanos) un diētas un insulīna terapijas shēmas izvēlei (ja nepieciešams).
Pēdējā hospitalizācija tiek veikta pēdējiem izmeklējumiem pirms dzemdībām un lēmuma pieņemšanai par dzemdību veidu.

Grūtniecība ar 2. tipa cukura diabētu

2. tipa cukura diabēts ir hroniska slimība, kurai raksturīga ķermeņa šūnu jutīguma trūkums pret insulīnu. To papildina glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs un vielmaiņas traucējumi. Grūtniecība ar 2. tipa cukura diabētu bieži norit ar komplikācijām, radot draudus ne tikai topošajai mātei, bet arī bērnam. Tāpēc ar šādu slimību sagatavošanās mātei jāsāk pat pirms grūtniecības iestāšanās..

Iespējamie riski un sekas mātei un bērnam ar 2. tipa cukura diabētu

Ja iepriekš nesagatavojat grūtniecību ar 2. tipa cukura diabētu, sekas var būt smagas. Bērnam tas ir pilns ar:

  1. Hipoksija. Cukura diabēts maina asins sastāvu, izjauc vielmaiņas procesus un pasliktina asinsriti. Tā rezultātā attīstās intrauterīns sindroms, ko raksturo augļa izmaiņu komplekss nepietiekamas skābekļa piegādes dēļ šūnām. Tas noved pie nopietnām komplikācijām: no nepareizas orgānu un sistēmu veidošanās bērnam līdz augļa nāvei.
  2. Makrosomija. Šo stāvokli raksturo augļa svara pieaugums, kas apgrūtina un traumatizē gan dzemdējušo sievieti, gan bērnu. Zīdaiņa piedzimšana ar lielu ķermeņa svaru palielina traumu risku - atslēgas kaula lūzums, pleca kaula dislokācija utt. Makrosomija ir arī pilna ar sejas nerva bojājumu vai locītavu paralīzi..
  3. Attīstības defekti. Statistika rāda, ka 30% sieviešu, kas cieš no diabēta, piedzimst mazuļus ar anomālijām un attīstības defektiem..

Sievietei grūtniecība ar 2. tipa cukura diabētu ir bīstama:

  • gestoze - stāvoklis, kas izpaužas kā tūska, krampji, olbaltumvielu zudums urīnā, kas sarežģī grūtniecības gaitu;
  • hipertensija - strauja asinsspiediena paaugstināšanās (jāatzīmē, ka grūtniecības laikā lielākā daļa antihipertensīvo līdzekļu ir kontrindicēti);
  • nefropātija - nieru darbības traucējumi;
  • retinopātija - tīklenes bojājums;
  • urīnceļu infekcijas.

Grūtniecības plānošana 2. tipa cukura diabēta gadījumā

Grūtniecība ar 2. tipa cukura diabētu ir jāplāno iepriekš. Šajā posmā galvenais uzdevums ir normalizēt glikozes līmeni asinīs. Optimālās vērtības ir:

  • tukšā dūšā - 3,3-5,5 mmol / l;
  • stundu pēc ēšanas - līdz 7,8 mmol / l.

Svarīgs punkts ir pāreja no narkotikām tablešu veidā uz insulīna terapiju. Tas ir saistīts ar augļa attīstības traucējumu rašanās risku, lietojot tabletes. Tādēļ tos aizstāj ar insulīna injekcijām..

Sagatavošanas posmā tiek izmantoti dažādu darbību insulīni:

  • īss (ieviests pirms ēšanas);
  • ilgstoši (injekcijas tiek veiktas 1-2 reizes dienā).

Pēc ieņemšanas insulīna devu pielāgo atkarībā no grūtniecības vecuma. 1. un 3. trimestrī zāļu deva samazinās, jo palielinās šūnu izturība pret insulīnu. Un 2. trimestrī tas palielinās, jo kortizola un glikagona ietekmes dēļ glikozes līmenis asinīs paaugstinās.

Sagatavošanās periodā ārsts var piedāvāt sievietei uzstādīt insulīna sūkni. Ierīce nodrošina nepārtrauktu subkutānu insulīna ievadīšanu, tādējādi kompensējot aizkuņģa dziedzera funkciju traucējumus.

Pirms insulīna sūkņa uzstādīšanas jums jāveic ginekoloģiskā un endokrinoloģiskā izmeklēšana, jāveic EKG un nieru ultraskaņa, jāiziet urīna testi un jāapmeklē ģenētika. Obligāti jākonsultējas ar oftalmologu un diagnosticē dibena traukus. Ja nepieciešams, tiek veikta redzes korekcija un manipulācijas, lai nostiprinātu asinsvadu sienas. 3-4 mēnešus pirms grūtniecības jums jālieto folijskābe un jodētas zāles.

Diēta grūtniecības laikā ar 2. tipa cukura diabētu

Gatavojoties grūtniecībai un pēc grūtniecības iestāšanās, sievietēm ar 2. tipa cukura diabētu ir jāievēro noteikta diēta, lai uzturētu optimālu glikozes līmeni asinīs. Sastādot izvēlni, tiek ņemti vērā šādi noteikumi:

  • pārtikas patēriņš dienā - līdz 2000 kcal;
  • ogļhidrāti - 55%;
  • tauki - 30%;
  • olbaltumvielas - 15%.

Aizliegts lietot saldinātājus. Viegli sagremojami ogļhidrāti tiek samazināti līdz minimumam. Grūtnieces uzturā dominē svaigi dārzeņi un augļi, lai organismam nodrošinātu nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu daudzumu..

Kādi testi jāveic?

Cukura diabēts prasa pastāvīgu uzraudzību, īpaši sievietēm grūtniecības laikā. Papildus glikēmijas paškontrolei (ko veic 4-5 reizes dienā, izmantojot glikometru), jāveic arī analīze, lai izmērītu glikozētā hemoglobīna līmeni. Pētījums palīdz izsekot slimības gaitu. Analīze tiek iesniegta reizi 1-2 mēnešos. Optimālā vērtība ir 6,5%.

Obligāti jāiziet urīna testi, lai noteiktu albumīnūriju un baktēriju kultūru urīnā. Ik pēc 3 mēnešiem grūtniecei profilaktiski jāpārbauda endokrinologs, oftalmologs, neirologs, nefrologs un kardiologs..

Dzemdības ar 2. tipa cukura diabētu

Dzemdības 2. tipa cukura diabēta gadījumā var notikt gan dabiski, gan ar ķeizargrieziena palīdzību. Operācijas indikācijas ir šādas:

  • ar diabētu saistītu komplikāciju klātbūtne (nieru darbības traucējumi, redzes zudums);
  • augļa gūžas prezentācija;
  • makrosomija;
  • augļa hipoksija.

Ja sievietei nav kontrindikāciju dabiskām dzemdībām, darba aktivizēšanas laikā ir nepieciešams:

  • pastāvīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs (analīze tiek veikta ik pēc 1-2 stundām);
  • kontrolēt asinsspiedienu;
  • veikt augļa CTG monitoringu.

2. tipa cukura diabēts ir saistīts ar nopietnām sekām topošajai mātei un bērnam. Bet, pateicoties kompetentai grūtniecības plānošanai un mūsdienīgām slimības ārstēšanas metodēm, tiek samazināta sievietes un bērna komplikāciju iespējamība.

Cukura diabēts un grūtniecība

Cukura diabēta gaitas iezīmes grūtniecēm. Cukura diabēta simptomi. Cukura diabēta ārstēšana grūtniecības laikā.

Maijs Šekmans medicīnas zinātņu doktors

Cukura diabēts ir slimība, kurai raksturīgs insulīna deficīts (aizkuņģa dziedzera hormons, kas ir atbildīgs par glikozes metabolismu), kad aizkuņģa dziedzeris ražo nelielu daudzumu šī hormona. Pirms insulīna lietošanas kā zāles dzemdības sievietēm ar cukura diabētu bija reti sastopamas. Grūtniecība notika tikai 5% sieviešu un apdraudēja viņu dzīvību, intrauterīnā augļa mirstība sasniedza 60%. Ārstēšana ar insulīnu ir ļāvusi lielākajai daļai sieviešu ar cukura diabētu radīt bērnus. Lai gan intrauterīnā augļa mirstība ir iespējama ar racionālu ārstēšanas un grūtniecības ārstēšanas taktiku, tās iespējamību var ievērojami samazināt. Tāpēc sievietei ar cukura diabētu ir ļoti svarīgi sagatavoties grūtniecībai endokrinologa uzraudzībā un turpināt uzraudzību visā grūtniecības laikā..

Kas ietilpst "riska grupā"?

Par sieviešu noslieci uz diabētu var domāt šādos gadījumos:

  • ja abiem sievietes vecākiem ir diabēts,
  • ja viņas identiskais dvīnis ir cukura diabēts,
  • ja sievietei iepriekš bija bērni, kuru svars pārsniedz 4500 g,
  • ja sieviete ir aptaukojusies,
  • ja viņai būtu ierasti spontānie aborti,
  • ar polihidramniju,
  • ar glikozūriju (cukura noteikšana urīnā).

Fakts, ka sieviete cieš no cukura diabēta, visbiežāk ir zināma pat pirms grūtniecības, bet diabēts vispirms var parādīties mazuļa nēsāšanas laikā..

Cukura diabēta simptomi

Insulīns ietekmē visu veidu metabolismu. Ar šī hormona trūkumu tiek traucēta glikozes absorbcija, palielinās tā sadalīšanās, kā rezultātā palielinās glikozes līmenis asinīs (hiperglikēmija) - galvenais diabēta simptoms.

Pacienti ar cukura diabētu sūdzas par sausu muti, slāpēm, palielināta šķidruma daudzuma (vairāk nekā 2 litru) lietošanu, bagātīgu urinēšanu, palielinātu vai samazinātu apetīti, vājumu, svara zudumu, ādas niezi, īpaši starpenē, miega traucējumiem. Viņiem ir izteikta tendence uz pustulozām ādas slimībām, furunkulozi.

Cukura diabēta diagnosticēšanai nepieciešami laboratorijas testi, galvenokārt cukura līmeņa noteikšana asinīs. "Cukura diabēta" diagnozi var noteikt, ja glikozes līmenis asinīs, kas ņemts no vēnas tukšā dūšā, ir lielāks par 7,0 mmol / L vai asinīs, kas ņemtas no pirksta gala, ir lielāks par 6,1 mmol / L. Šo līmeni sauc par hiperglikēmiju..

Cukura diabēts ir aizdomas, ja glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā ir robežās no 4,8-6,0 mmol / l. Tad ir nepieciešams veikt sarežģītāku glikozes tolerances testu - šis tests ļauj izpētīt ķermeņa reakciju uz papildu glikozes daudzuma ievadīšanu. Ar sākotnēju hiperglikēmiju diagnoze ir skaidra, un tests nav nepieciešams. Glikozes līmenis asinīs grūtniecības sākumā jānosaka katru nedēļu, un līdz grūtniecības beigām - 2-3 reizes nedēļā.

Otrais svarīgais cukura diabēta rādītājs ir cukura noteikšana urīnā (glikozūrija), bet vienlaikus ir hiperglikēmija (cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs). Glikozūrija bez hiperglikēmijas bieži sastopama veselām sievietēm, un to sauc par "grūtniecības glikozūriju". Šis nosacījums nav slimības pazīme..

Smaga cukura diabēta gadījumā tiek traucēta ne tikai ogļhidrātu, bet arī tauku vielmaiņa. Dekompensējot cukura diabētu, parādās ketonēmija (palielinās tauku vielmaiņas produktu daudzums asinīs - ketona ķermeņi, ieskaitot acetonu), un urīnā ir atrodams acetons.

Ar stabilu normālu cukura līmeni asinīs un glikozes tolerances testa normalizēšanu tiek uzskatīts, ka cukura diabēts ir kompensācijas stāvoklī.

Cukura diabēts rodas ar daudzu orgānu un ķermeņa sistēmu bojājumiem: tiek ietekmēti mazie acu, nieru, ādas, muskuļu, nervu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta trauki.

Īpaši bīstama ir acu slimība - diabētiskā retinopātija, ko papildina progresējoša redzes asuma samazināšanās, tīklenes asiņošana un draudošs aklums. Nieru bojājumi izpaužas kā asinsspiediena paaugstināšanās, olbaltumvielu klātbūtne urīnā, tūska, neskaidra redze, hroniska nieru mazspēja (ķermeņa iekšējās vides pārkāpums, ko izraisa neatgriezeniska nieru audu nāve), kas šajā gadījumā attīstās agrāk nekā citu nieru slimību gadījumā. Cukura diabēts veicina citas nieru patoloģijas parādīšanos, īpaši saistītas ar infekciju: pielonefrītu, cistītu. Cukura diabēta gadījumā tiek novērota imūnsistēmas pavājināšanās, kas, iespējams, ir viens no biežo baktēriju komplikāciju cēloņiem.

Cukura diabēts ietekmē arī dzimumorgānus. Sievietēm ir spontāni aborti, priekšlaicīgas dzemdības, intrauterīnā augļa nāve.

Koma ir bīstama grūtniecības komplikācija diabēta gadījumā. Var attīstīties ketonēmiska (cits nosaukums ir diabētisks) un hipoglikēmiska koma, kurā pacients zaudē samaņu. Komas cēloņi var būt uztura traucējumi (pārmērīga vai nepietiekama ogļhidrātu uzņemšana) un nepietiekama insulīna deva glikozes asinīs - pārvērtēta vai nepietiekama.

Cukura diabēts ir 3 smaguma pakāpes:

  • pakāpe (viegla): tukšā dūšā hiperglikēmija ir mazāka par 7,7 mmol / l; cukura līmeņa asinīs normalizāciju var panākt ar vienu diētu.
  • pakāpe (vidēji): tukšā dūšā hiperglikēmija ir mazāka par 12,7 mmol / l; diēta nav pietiekama, lai normalizētu cukura līmeni asinīs, nepieciešama insulīna ārstēšana.
  • pakāpe (smaga): tukšā dūšā hiperglikēmija vairāk nekā 12,7 mmol / l, izteikti orgānu asinsvadu bojājumi, urīnā ir acetons.

Grūtnieču slimības gaitas iezīmes

Grūtniecības laikā cukura diabēta gaita ievērojami mainās. Šīm izmaiņām ir vairāki posmi..

  • Grūtniecības 1. trimestrī slimības gaita uzlabojas, glikozes līmenis asinīs samazinās, un tas var izraisīt hipoglikēmijas attīstību. Tādēļ insulīna deva tiek samazināta par 1/3.
  • Sākot no 13. grūtniecības nedēļām, slimības gaita pasliktinās, palielinās hiperglikēmija, kas var izraisīt komu. Insulīna deva ir jāpalielina.
  • Sākot no 32. grūtniecības nedēļām un pirms dzemdībām, ir iespējams atkal uzlabot diabēta gaitu un hipoglikēmijas parādīšanos. Tādēļ insulīna deva tiek samazināta par 20-30%..
  • Dzemdību laikā ir ievērojamas cukura līmeņa svārstības asinīs; emocionālas ietekmes (sāpju, bailes) vai hipoglikēmijas ietekmē var attīstīties hiperglikēmija veiktā fiziskā darba, sievietes noguruma rezultātā.
  • Pēc dzemdībām cukura līmenis asinīs ātri samazinās un pēc tam pakāpeniski palielinās līdz pēcdzemdību perioda 7.-10. Dienai, sasniedzot līmeni, kāds tas bija pirms grūtniecības.

Saistībā ar šādu patoloģiskā procesa dinamiku sieviete tiek hospitalizēta, lai koriģētu insulīna devas šādos grūtniecības posmos:

  1. pirmajās nedēļās, tiklīdz tiek diagnosticēta grūtniecība, novērtēt slimības smagumu un rūpīgi kompensēt diabētu;
  2. 20-24 nedēļas, kad slimības gaita pasliktinās;
  3. pēc 32 nedēļām, lai kompensētu cukura diabētu un atrisinātu jautājumu par piegādes laiku un metodi.

Grūtniecība nelabvēlīgi ietekmē diabēta gaitu.

Asinsvadu slimības progresē, jo īpaši diabētiskā retinopātija tiek diagnosticēta 35% pacientu, diabētiskais nieru bojājums veicina gestozes pievienošanu - grūtniecības komplikāciju, kas izpaužas kā paaugstināts asinsspiediens, tūskas parādīšanās, olbaltumvielu daudzums urīnā, pielonefrīta paasinājumu atkārtošanās..

Grūtniecība sievietēm ar cukura diabētu notiek ar lielu skaitu nopietnu komplikāciju. Gestoze attīstās 30-70% sieviešu. Tas izpaužas galvenokārt ar asinsspiediena un tūskas paaugstināšanos, taču smagas gestozes formas līdz pat eklampsijai (konvulsīvas lēkmes ar samaņas zudumu) nav nekas neparasts. Izmantojot gestozi un cukura diabēta nieru bojājumus, bīstamība mātes dzīvībai strauji palielinās, jo nieru mazspējas dēļ var attīstīties nieru mazspēja. Nedzīvi dzimušo bērnu skaits ar gestozi diabēta slimniekiem ir 18–46%.

Spontāns aborts notiek 15-31% sieviešu 20-27 grūtniecības nedēļās vai agrāk. Bet, rūpīgi novērojot un ārstējot, spontāna aborta draudi nepārsniedz veselīgu sieviešu draudus. Priekšlaicīgas dzemdības ir biežas, sievietes ar cukura diabētu reti nēsā savus bērnus līdz termiņa beigām. 20-60% grūtnieču var būt polihidramnijs. Ar polihidramniju bieži tiek diagnosticētas augļa malformācijas un nedzīvi dzimuši bērni (29% gadījumu). Intrauterīnā augļa nāve parasti notiek 36-38 grūtniecības nedēļās. Visbiežāk tas notiek ar lielu augli, diabēta un gestozes izpausmēm. Ja grūtniecības laikā tiek diagnosticēti polihidramniji un augļa anomālijas, iespējams, ārsti 38 nedēļu laikā izvirzīs jautājumu par darba uzbudinājumu.

Dzemdības ne vienmēr labi norit mātei un auglim, jo ​​pēdējie ir ļoti lieli, un tas rada traumas - gan mātei, gan bērnam.

Pēcdzemdību infekcijas komplikāciju biežums pacientiem ar cukura diabētu ir ievērojami lielāks nekā veselām sievietēm. Tiek novērota nepietiekama laktācija.

Tā kā grūtniecības laikā pasliktinās slimības gaita un palielinās grūtniecības komplikāciju biežums, ne visas sievietes ar cukura diabētu var droši izdzīvot grūtniecību un dzemdības. Grūtniecība ir kontrindicēta:

  1. ar diabētiskām mikrangiopātijām (dažādu orgānu mazo trauku bojājumi),
  2. ar insulīna rezistentām slimības formām (kad ārstēšana ar insulīnu nepalīdz),
  3. ar abu laulāto diabētu (pastāv lielas iedzimtas bērna briesmas),
  4. ar cukura diabēta un Rh konflikta kombināciju (stāvoklis, kad Rh pozitīvā augļa sarkanās asins šūnas iznīcina antivielas, kas ražotas Rh negatīvās mātes ķermenī),
  5. ar diabēta un aktīvās tuberkulozes kombināciju,
  6. ja sievietei agrāk ir bijuši atkārtoti nedzīvi dzimuši bērni vai bērni dzimuši ar attīstības defektiem.

Ja grūtniecība norit labi, diabēts tiek kompensēts, dzemdībām jābūt savlaicīgām un jāveic caur dabisko dzemdību kanālu. Nepietiekami kompensēta cukura diabēta gadījumā vai ar sarežģītu grūtniecības gaitu priekšlaicīga dzemdība tiek veikta 37. nedēļā. Bieži pacientiem ar cukura diabētu ir nepieciešama ķirurģiska operācija ar ķeizargrieziena palīdzību..

Bērni sievietēm ar cukura diabētu dzimst lieli taukaudu dēļ (svars virs 4500 g, augstums 55-60 cm). Viņiem raksturīga diabētiskā fetopātija: pietūkums, cianoze (zilgana ādas krāsa), mēness formas seja (noapaļota seja tauku nogulsnēšanās īpatnību dēļ), pārmērīga tauku nogulsnēšanās, nenobriedums. Šie bērni agrīnā pēcdzemdību periodā daudz sliktāk pielāgojas, kas izpaužas kā dzelte, ievērojams svara zudums un lēna atveseļošanās. Otra galējība - augļa nepietiekams uzturs (mazs ķermeņa svars) - 20% gadījumu notiek cukura diabēta gadījumā.

Iedzimtas malformācijas tiek novērotas 2-4 reizes biežāk nekā normālas grūtniecības laikā. Riska faktori to rašanās gadījumā cukura diabēta gadījumā ir slikta diabēta kontrole pirms apaugļošanās, slimības ilgums virs 10 gadiem un diabētisko asinsvadu patoloģija. Nevar izslēgt ģenētiskos cēloņus. Tiek pieņemts, ka jau ļoti agrīnā grūtniecības stadijā hiperglikēmija izjauc orgānu veidošanos. Bērni ar sirds defektiem, bieži vien ar nieru un smadzeņu bojājumiem un zarnu patoloģijām, piedzimst 5 reizes biežāk nekā veselām sievietēm. Ar dzīvi nesaderīgas malformācijas rodas 2,6% gadījumu.

Pirmsdzemdību attīstības traucējumus var noteikt, veicot īpašus pētījumus.

Cukura diabēta attīstības risks pēcnācējiem ar diabētu no viena no vecākiem ir 2-6%, abi - 20%.

Diabēta ārstēšana grūtniecības laikā

Sievietei ar cukura diabētu pirms grūtniecības, ārsta uzraudzībā, jāpanāk pilnīga diabēta kompensācija) un jāuztur šis stāvoklis visas grūtniecības laikā.

Galvenais cukura diabēta ārstēšanas princips grūtniecības laikā ir vēlme pilnībā kompensēt slimību, izmantojot adekvātu insulīna terapiju kombinācijā ar sabalansētu uzturu..

Grūtnieču ar cukura diabētu diēta jāsaskaņo ar endokrinologu. Tas satur samazinātu daudzumu ogļhidrātu (200–250 g), taukus (60–70 g) un normālu vai pat palielinātu olbaltumvielu daudzumu (1–2 g uz 1 kg svara); enerģētiskā vērtība - 2000-2200 kcal. Aptaukošanās gadījumā nepieciešama subkaloriju diēta: 1600-1900 kcal. Ir ļoti svarīgi katru dienu patērēt tādu pašu daudzumu ogļhidrātu. Pārtikas uzņemšanai savlaicīgi jāsakrīt ar insulīna parādīšanos un maksimālo iedarbību, tādēļ pacientiem, kuri lieto kombinētus insulīna preparātus (ilgstošu un vienkāršu insulīnu), pusotru un 5 stundas pēc insulīna ievadīšanas, kā arī pirms gulētiešanas un pamošanās vajadzētu saņemt ar ogļhidrātiem bagātu pārtiku.... Aizliegts lietot ātri absorbējošus ogļhidrātus: cukuru, saldumus, ievārījumu, medu, saldējumu, šokolādi, kūkas, saldos dzērienus, vīnogu sulu, mannu un rīsu putru. Grūtniecēm ar cukura diabētu bez aptaukošanās šī diēta palīdz normalizēt jaundzimušā ķermeņa svaru. Grūtnieces, kas cieš no diabēta, ēdienreizēm jābūt daļējām, vēlams 8 reizes dienā. Grūtniecības laikā pacientam ar cukura diabētu svars jāpieņem ne vairāk kā 10-12 kg.

Grūtnieču ar cukura diabētu uzturā ir nepieciešami A vitamīni, B, C un D grupas, folijskābe (400 mikrogrami dienā) un kālija jodīds (200 mikrogrami dienā)..

Ja pēc 2 nedēļu ilgas ārstēšanas ar diētu vismaz divreiz palielinās glikozes rādītāji, viņi pāriet uz insulīna terapiju. Pārāk ātra augļa augšana, pat ja normāls cukura līmenis asinīs ir insulīna terapijas indikācija. Insulīna devu, injekciju skaitu un zāļu ievadīšanas laiku nosaka un kontrolē ārsts. Lai izvairītos no lipodistrofijām (zemādas audu trūkums injekcijas vietās, insulīns jāinjicē tajā pašā vietā ne vairāk kā 1 reizi 7 dienu laikā.

Vieglākām cukura diabēta formām ir atļauts lietot augu izcelsmes zāles. Vairākiem augiem piemīt hipoglikēmiskas īpašības. Piemēram, jūs varat pagatavot melleņu lapas (60 g) litrā verdoša ūdens, atstāt uz 20 minūtēm, izkāst dzert 100 ml 4-5 reizes dienā, ilgu laiku, kontrolējot cukura līmeni asinīs. Jūs varat izmantot šādu kolekciju: 5 g pupiņu bez sēklām, 5 g melleņu lapu, 5 g sasmalcinātu auzu salmu, 3 g linu sēklu, 2 g sasmalcinātas dadzis saknes, samaisa, ielej 600 ml verdoša ūdens, vāra 5 minūtes, atstāj uz 20 minūtēm, nokāš. Dzert 50 ml 6 reizes dienā 4-6 mēnešus.

Papildus diētai un insulīnam diabēta slimniekiem ir labvēlīga fiziskā aktivitāte; šajā gadījumā darba muskuļi patērē glikozi, un cukura līmenis asinīs samazinās. Grūtniecēm ieteicams staigāt ar kājām.

Pacientiem ar cukura diabētu pašnovērošanai jāizmanto glikometrs, diagnostikas sloksnes, taču, pamatojoties uz šiem pētījumiem, nav iespējams diagnosticēt cukura diabētu, jo tie nav pietiekami precīzi.

Viss iepriekš aprakstītais attiecas uz 1. tipa cukura diabētu - tas ir diabēts, kas rodas jaunā vecumā, līdz ar to vienmēr tiek traucēta insulīna veidošanās aizkuņģa dziedzerī. Grūtniecēm 2. tipa cukura diabēts un grūtniecības diabēts ir daudz retāk sastopams.

2. tipa cukura diabēts rodas cilvēkiem pēc 30 gadu vecuma, bieži vien aptaukošanās klātbūtnē. Ar šo cukura diabēta formu reproduktīvo orgānu stāvoklis gandrīz netiek traucēts. Tomēr diabēta attīstības risks pēcnācējiem ir ļoti augsts. Sievietes ar 2. tipa cukura diabētu mēdz dzemdēt pēc termiņa.

Pretdiabēta līdzekļi (nevis insulīns) tablešu veidā, kas ārstē 2. tipa cukura diabētu, grūtniecēm ir kontrindicēti: tie šķērso placentu un nelabvēlīgi ietekmē augli (izraisot augļa attīstības traucējumus), tādēļ insulīns tiek nozīmēts arī grūtniecēm ar 2. tipa cukura diabētu..

Cukura diabēts grūtniecības laikā notiek 4% sieviešu. Šī cukura diabēta forma attīstās grūtniecības laikā un izzūd drīz pēc tās beigām. Tas attīstās sievietēm ar aptaukošanos un diabētu radiniekiem. Par tā klātbūtni var liecināt apgrūtināta dzemdību vēsture (spontāns spontāns aborts, nedzīvi dzimuši bērni, polihidramniji, lielu bērnu dzimšana pagātnē). Šī diabēta forma tiek atklāta, izmantojot īpašu glikozes tolerances testu, biežāk 27-32 grūtniecības nedēļās. Grūtniecības diabēts pazūd 2-12 nedēļas pēc dzemdībām. Nākamo 10-20 gadu laikā šīm sievietēm bieži attīstās diabēts kā hroniska slimība. Grūtnieču grūtniecība ar cukura diabētu norit tāpat kā ar 2. tipa cukura diabētu.

Aptuveni 25% sieviešu ar grūtniecības diabētu nepieciešama insulīna terapija.

Grūtniecība ir nopietns pārbaudījums sievietes ar cukura diabētu veselībai. Lai to veiksmīgi pabeigtu, ir nepieciešama rūpīga visu endokrinologa ieteikumu ieviešana.

Ja rodas medicīniski jautājumi, noteikti iepriekš konsultējieties ar ārstu

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

5 mīti par pūtītes cēloņiem, kuriem nav nekāda sakara ar realitāti

"Es esmu ārstējis pūtītes dažādos veidos: es dzēru baktērijas zarnām, pārtraucu ēst šokolādi un mēnesi neveikšu kosmētiku. Nekas man nepalīdz, iespējams, ka tā ir alerģija!

Vairogdziedzera planšetdatoru programma

Svarīgs papildinājums mūsu tiešsaistes Taizemes preču veikala sortimentam ir Thyroid-S. Šis dabīgais preparāts ir nopietns palīgs cilvēkiem, kuri cieš no hipotireozes vai autoimūna tireoidīta.