Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar cukura diabētu: jautājums, kas uztrauc sievietes

Rakstā tiks apsvērts jautājums, vai ir iespējams grūtniecību ar diabētu? Kā izvairīties no grūtniecības un augļa attīstības patoloģijām, dzemdēt veselīgu bērnu ir svarīgas tēmas, uz kurām ir precīzas ārstu atbildes.

Grūtniecība un diabēts ir saderīgi jēdzieni

Nesen ārsti bija vienisprātis, ka diabēta slimniecēm ir bīstami dzemdēt, abortu risks, augļa nāve dzemdē un pārāk lielu bērnu piedzimšana ar briesmīgām slimībām. Bērna nēsāšana daudzu iemeslu dēļ ir bīstama slimas sievietes dzīvībai. Šodien ārstu viedoklis ir mainījies, meitenēm ir iespēja veiksmīgi dzemdēt un veselīgas atvases..

Grūtniecība un diabēts

Mūsdienu medicīna spēja pierādīt, ka augsta cukura līmeņa klātbūtne nav pilnīgs bērna piedzimšanas aizliegums. Protams, gadās, ka zāles ir bezspēcīgas, ieņemšanas process var maksāt meitenes dzīvību.

Citos gadījumos ar stabilu slimības gaitu jāpārņem cukura līmeņa kontrole. Saglabājot normālas vērtības grūtniecības laikā, pastāv lielas iespējas nēsāt normālu bērnu, bez novirzēm.

Nepārtraukta glikozes līmeņa kontrole

Augļa attīstību ietekmē nevis slimību klātbūtne, bet gan glikozes līmenis. Pie augstiem rādītājiem attīstība nebūs pilnīga. Ir svarīgi saprast, kā pārvaldīt veselību, uzturēt ķermeni pareizā stāvoklī.

Ir daudz iespēju grūtniecību ar diabētu. Ir īpašas ierīces, kas var izsekot bērna iekšienē notiekošajām izmaiņām, salīdzināt viņa attīstību ar normāliem parametriem. Redzamu noviržu gadījumā var laikus veikt pasākumus, lai mainītu pozīciju.

Slimai meitenei, kura nolemj kļūt par māti, jāierodas pie ārsta kopā ar vīru un jāveic pilna pārbaude. Grūtniecība ir pilnībā jāplāno. Tiek izvēlēts pieredzējis ārsts, kurš apkopos informāciju par nākamo vecāku veselību un, ja nepieciešams, sniegs ieteikumus par ārstēšanu.

Pareiza uzturs ir veselības atslēga

Ir svarīgi pielāgot cukura līmeni, kas katru dienu pirms ēšanas nedrīkst pārsniegt 6 mmol / L. Tas ir svarīgs punkts, jo no apaugļošanās brīža, lai uzzinātu par grūtniecības iestāšanos, vajadzētu paiet apmēram 5-7 nedēļas. Pirmajiem mazuļa attīstības posmiem ir nepieciešams sievietēm nepamanāms periods. Tiek noteiktas ķermeņa pamatfunkcijas, ja cukura līmenis bija nestabils, tas noteikti ietekmēs defektu klātbūtni.

PADOMS: Kā palikt stāvoklī ar 1. tipa cukura diabētu? Šajā gadījumā nav atšķirības no 2. tipa, ir jāievēro ārsta norādījumi, rūpīgi jāsagatavojas, savlaicīgi jālieto insulīna devas, lai samazinātu cukura daudzumu.

Aizraujošs brīdis katras sievietes dzīvē

Neplānota grūtniecība var kaitēt auglim un topošajai mātei. Diabēta, glikēmijas progresēšana kopā ar globālām izmaiņām organismā, kas notiek apaugļošanās laikā, var veidot nopietnas iekšējo orgānu darba komplikācijas.

Galds - lielisks sniegums:

PeriodsCukura līmenis
Pēc miega5,2 mmol / l
Pirms ēšanas5,7 mmol / l
Pēc 60 minūtēm. pēc ēšanas7,7 mmol / l
Pēc 120 minūtēm. pēc ēšanas6,6 mmol / l

Gatavošanās koncepcijai

Aktīva dzīves pozīcija nāk par labu ķermenim

"Vai ir iespējams palikt stāvoklī ar diabētu?" tu jautā? Pozitīva ārsta atbilde veicina rūpīgu sagatavošanos brīnišķīgam periodam..

Tas sastāv no galvenajiem punktiem, kas palīdzēs uzlabot veselību:

  1. 4 mēnešus jums ir jādara iecienītākais sporta veids. Jebkura mērena fiziskā aktivitāte, kas tiek veikta regulāri, gūs labumu.
  2. Rūpīgi ievērojiet pareizu uzturu, diētu ar zemu ogļhidrātu saturu, nepieļaujot sadalījumu. Galvenā loma glikēmijas izveidē ir patērētajai pārtikai.
  3. Katru dienu ir nepieciešams lietot skaitītāju paredzētajam mērķim, reģistrēt rādītājus īpašā žurnālā, kas jāvalkā līdz vizītei pie ārsta. Galvenais mērķis ir sasniegt ideālus parametrus, tos uzturēt. Jo ilgāk šis periods tiek pagarināts, jo lielāka varbūtība, ka grūtniecība paies bez komplikācijām..
  4. Ja meitenei ir 2. tipa cukura diabēts, kuru kontrolē diēta ar zemu ogļhidrātu saturu vai tabletes, kas pazemina cukura līmeni, grūtniecības laikā viņai var būt jāpāriet uz insulīnu. Hormonālo izmaiņu dēļ var būt nepieciešama spēcīga cukura kontrole ar medikamentiem.
  5. Veiciet pilnu pārbaudi pie ginekologa par uroģenitālo infekciju klātbūtni. Viņš jums pateiks, vai jūs varat palikt stāvoklī ar diabētu. Ja ir ārstējami trūkumi, sāciet ārstēšanu. Grūtniecības laikā sievietei jābūt veselai, jo šīs slimības var izraisīt komplikāciju attīstību.
  6. Bez konsultēšanās ar ārstu jūs nevarat lietot nekādus medikamentus, pat vitamīnus. Tie var slikti ietekmēt augli, grūtniecību vai diabētu..

Jums vajadzētu apmeklēt šādus ārstus:

  • oftalmologs,
  • nefrologs,
  • neiropatologs,
  • kardiologs,
  • terapeits,
  • endokrinologs.

Pēc nosacījumu izpildes jūs varat iestāties grūtniecība ar cukura diabētu, atceļot kontracepcijas metodes. Kad iestājas grūtniecība, jums jādodas uz klīniku, lai runātu par turpmākajām darbībām.

Kontrindikācijas grūtniecībai

Daudzas slimības ir šķērslis bērna piedzimšanai.

Pilnīga kontrindikācija grūtniecības sākumam ir tādu slimību klātbūtne, kas atrodas blakus cukura diabētam:

  • išēmija,
  • gastroenteropātija,
  • nieru mazspēja,
  • smagas vizuālas komplikācijas,
  • vīram ir cukura diabēts,
  • progresējoša tuberkuloze,
  • ir bijuši bērna intrauterīnās nāves gadījumi vai mazuļa piedzimšana ar smagām novirzēm,
  • rēzus konflikts,
  • vecums virs 40 gadiem.

Grūtniecības periods

Vitamīni un minerālvielas ir nepieciešami augļa attīstībai

Pēc grūtniecības apstiprināšanas slimnīcā sākas periods, kas prasa lielāku uzmanību ķermenim. Sievieti pastāvīgi uzraudzīs ginekologs un endokrinologs. Iepriekš ir jārūpējas par profesionāla ārsta izvēli, kurš var vadīt grūtniecību ar īpašām vajadzībām..

Par uzturu jau iepriekš tika teikts, ka tā kvalitāte ir vissvarīgākā. Ko grūtnieces var ēst ar cukura diabētu, jo ir svarīgi patērēt mazāk ogļhidrātu pārtikas?

Ir jāievieš sabalansēts uzturs, lai bērns saņemtu pietiekami daudz attīstībai nepieciešamo barības vielu:

  • izslēgt ceptu, taukainu pārtiku,
  • ēst vairāk dārzeņu, augļu, nepaļaujoties uz cieti saturošiem, cukura produktiem,
  • pilnīga cukura noraidīšana, tā aizstājēju ieviešana pārtikā,
  • frakcionētas maltītes, mazās porcijās,
  • daudzveidīga diēta, galvenokārt olbaltumvielu pārtika,
  • ogļhidrātu kompensācija atļauto graudaugu dēļ.

Grūtniecības laikā ārsts pielāgos insulīna devu. Pirmajā trimestrī tas tiek samazināts, tad tas palielinās.

Asins glikozes mērītājs atrodas netālu, lai nepalaistu garām strauju rādītāju pieaugumu. Tas ir bīstami, mazākais normas pārsniegums var izraisīt acetona parādīšanos urīnā, kas izraisa bīstamas ketoacidozes attīstību.

Toksikozes klātbūtne sākotnējās stadijās tiek atzīmēta daudzās sievietēs. Ir svarīgi saprātīgi novērtēt stāvokli, ja jūtaties slikti, dodieties uz slimnīcu. Atkārtota vemšana var stipri pazemināt cukuru.

Profilakses nolūkos viņi dzer saldu ūdeni. Katru nedēļu ir nepieciešams apmeklēt ārstu, ja rodas problēmas - katru dienu.

Stacionārā ārstēšana ir izdevīga

Grūtniecības periodā ir trīs svarīgi periodi:

  1. 1 trimestris - līdz 12 nedēļām - vissvarīgākais laiks, nesen pabeigta sagatavošanās grūtniecībai ar cukura diabētu, tagad prasa ievērojamu kontroli pār ķermeņa uzvedību. Tagad attīstās ķermeņa un sistēmas pamatfunkcijas. Stingri jāuzrauga glikēmija.
  2. 2 trimestris - no 13 līdz 27 nedēļām - slimības mierīgums, sievietes stāvoklis uzlabojas. Ja ir glikozes līmeņa paaugstināšanās, iespējams, ka bērna augšana un attīstība ir traucēta lielā insulīna daudzuma dēļ, ko izdalās viņa aizkuņģa dziedzeris, reaģējot uz augstu cukura līmeni.
  3. 3 trimestris - veic stingrā uzraudzībā, ir nepieciešams apmeklēt ārstu katru otro dienu. Līdz 36. nedēļai sieviete tiek nosūtīta uz slimnīcu gaidīt bērnu.

Ar labu grūtniecību sievietei trīs reizes jāatrodas slimnīcā:

  • agrīns termiņš - pilnīga grūtniecības pārbaude par patoloģiju trūkumu,
  • otrais trimestris - tiek veikta profilakse un insulīna devas maiņa, daudzi cilvēki pasliktinās,
  • 35-36 nedēļas - novērtējiet augļa stāvokli, izvēlieties atbilstošu dzemdību veidu, atstājiet līdz dzemdībām.

Indikācijas ķeizargriezienam:

  • asinsvadu komplikācijas,
  • liels augļa svars,
  • bērna hipoksija,
  • nepareiza mazuļa pozīcija,
  • komplikācijas, kas rodas no cukura diabēta.

Tādējādi atbilde uz jautājumu "Vai ir iespējams grūtniecību ar diabētu?" pozitīvs, ar pareizu rīcību un labu sagatavošanos. Sieviete pati var viegli dzemdēt veselīgu bērnu, ja nav kontrindikāciju.

Dzemdību laikā jābūt klāt ne tikai akušierim-ginekologam, bet arī terapeutam, endokrinologam, reanimatologam. Bērnam - neonatologs, bērnu intensīvā terapija.

Kad vīrs ir diabēts

Cukura problēmas vīriešiem

Cukura diabēts vīram var izraisīt neauglību, īpaši ar ilgstošu slimību. Vīriešiem simptomi ir vājāki nekā sievietēm, cilvēks ilgu laiku var nezināt par slimības esamību. Bez ārstēšanas organismā var rasties nopietnas komplikācijas, kas izraisa reproduktīvās funkcijas samazināšanos..

Pirmkārt, cieš nervu sistēma. Tās bojājumi ietver reakcijas uz stimuliem no ārpuses pārkāpumu, kas noved pie potences samazināšanās. Briesmīga komplikācija ir reversā ejakulācija, kad urīnpūslī notiek ejakulācija. Šī darbība padara koncepciju neiespējamu..

Potences problēmas

Bieži vien spēcīgajai pusei ir nieru darbības traucējumi, kas izraisa urīnizvadkanāla sašaurināšanos, nespēju izņemt spermu ārpusē. Notiek vielmaiņas traucējumi, tas ir galvenais iemesls citu slimību attīstībai, kas traucē grūtniecību.

Palielinoties cukuram, lielas izmaiņas izraisa hormonālais fons, kas pilnībā maina ķermeņa sistēmu darbu. Vīriešiem, kuriem ilgstoši ir bijis diabēts, var nebūt libido vai spermas. Ir zināms, ka slima cilvēka spermā ir salauzts DNS kods, kas nozīmē, ka visticamāk bērns var piedzimt ar patoloģijām.

Grūtniecība un diabēts vīrietim ir saderīgi pēc pilnīgas abu vecāku pārbaudes. Vīrietim tiek nozīmēts preparāts, pareiza ārstēšana sešus mēnešus pirms apaugļošanās.

Pareiza ēšana ar mazāk ogļhidrātu palīdzēs samazināt cukura līmeni līdz normālām robežām. Ir svarīgi saglabāt rādītājus ilgāk, lai veselīga bērna ieņemšanas varbūtība kļūtu lielāka. Noteikti pievienojiet sportu un pastaigas svaigā gaisā.

Diabēta kursi slimību kontrolei

PADOMS: ir īpašas medicīnas iestāžu programmas, kas izglīto diabētiķus grūtniecības plānošanā.

Vai ir iespējams palikt stāvoklī no diabēta? Ņemot vērā iepriekš minētos gadījumus, mēs varam teikt, ka jo mazāk, jo vieglāk vīrietim ir diabēts, jo lielāka ir bērna izredzes.

Izvērstos gadījumos attīstās komplikācijas, kas izraisa reproduktīvās funkcijas zaudēšanu, kas padara to neiespējamu. Sievietei vajadzētu saprast, ka slims tēvs var bērnam nodot tendenci uz diabētu, tāpēc viņai tam jābūt gatavam..

Grūtniecība ar 2. tipa cukura diabētu

Speciālistu uzraudzībā grūtniecība ar 2. tipa cukura diabētu neizslēdz veselīga bērna piedzimšanas iespēju. Tomēr, nepietiekami kontrolējot un neievērojot ārsta ieteikumus, slimība var ietekmēt topošās mātes un bērna stāvokli un izraisīt komplikācijas dzemdību laikā..

Grūtniecība stingrā kontrolē

2. tipa cukura diabētu sauc par insulīnneatkarīgu. Slimība rodas, kad audi pārstāj uztvert hormona insulīnu, kaut arī tā ražošana turpinās vajadzīgajā daudzumā. Tā rezultātā organismā attīstās hiperglikēmija - palielināts glikozes saturs, kas izraisa nopietnus traucējumus organismā. Augsta cukura koncentrācija asinīs izjauc asinsvadu darbu, tāpēc, atrodoties mātei, kas cieš no 2. tipa cukura diabēta, vēderā, auglis nevar saņemt barības vielas un skābekli vajadzīgajā daudzumā. Tādēļ grūtniecība ar 2. tipa cukura diabētu ar veiksmīgu iznākumu ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā, kurš kontrolēs cukura līmeni nākamās mātes ķermenī..

2. tipa cukura diabēts visbiežāk sastopams pusmūža sievietēm. Par slimības cēloni var kalpot šādi faktori:

  • ķermeņa tauku pārpalikums;
  • nesabalansēta diēta, ieskaitot pārmērīgu vienkāršo ogļhidrātu lietošanu;
  • mazkustīgs dzīvesveids un fiziska pasivitāte;
  • ģenētiskā nosliece uz diabētu.

Slimība sievietei parādās pat pirms grūtniecības iestāšanās. Vairumā gadījumu pirms slimības ir nepareizs dzīvesveids, jo pārliecinoši daudz sieviešu ar cukura diabētu ir aptaukojušās.

2. tipa cukura diabēts grūtniecei ir nopietna patoloģija, kas var izraisīt nopietnas sekas:

    • gestozes attīstība, ko var pavadīt paaugstināts asinsspiediens, tūska un krampji;
    • placentas atdalīšanās;
    • spontāns aborts un priekšlaicīgas dzemdības.

Grūtniecības iezīmes ar 2. tipa cukura diabētu

Visbiežāk sievietes ar 2. tipa cukura diabētu lieto zāles glikozes līmeņa pazemināšanai asinīs pat pirms grūtniecības iestāšanās. Tiklīdz notiek apaugļošanās, šādu zāļu lietošana tiek pārtraukta, ņemot vērā to iespējamo kaitīgo ietekmi uz augļa veselību. Tādēļ, lai kontrolētu cukura daudzumu, grūtniecēm ar cukura diabētu ieteicams pāriet uz insulīna lietošanu. Pareizo devu izvēlas endokrinologs, ņemot vērā testa rezultātus un pacienta grūtniecību. Parasti topošajām māmiņām insulīna injicēšanai tradicionālo adatu un šļirču vietā tiek piedāvāts izmantot īpašus sūkņus..

Īpaša uzmanība jāpievērš uzturam grūtniecības laikā ar 2. tipa cukura diabētu. Stingri aizliegts ēst pārtikas produktus, kas satur viegli sagremojamus ogļhidrātus, piemēram, konditorejas un maizes izstrādājumus, kartupeļus, pārtikas produktus ar augstu cukura saturu. Turklāt topošajai mātei vajadzētu ēst apmēram sešas reizes dienā, bet tikai nelielās porcijās. Pati pēdējā uzkoda ir ieteicama stundu pirms gulētiešanas, lai novērstu zemu cukura līmeni asinīs naktī.

Dzemdības ar 2. tipa cukura diabētu

Dzemdību laikā sievietei ar cukura diabētu cukura līmenis asinīs jāpārbauda vismaz divas reizes stundā, lai izvairītos no krituma zem normas. Jums arī pastāvīgi jāuzrauga pacienta spiediens un mazuļa sirdsdarbība. Ievērojot ārsta ieteikumus un sievietes labsajūtu, bērns var piedzimt dabiski.

Pēc ārstu domām, ķeizargrieziena operācija sievietēm ar 2. tipa cukura diabētu jāveic, ja:

      • mazuļa svars pārsniedz 3 kg;
      • tiek novērota smaga augļa hipoksija, tiek traucēta asins piegāde;
      • endokrinologam nav iespēju stabilizēt glikozes līmeni;
      • mātei ir diabēta komplikācijas, piemēram, pavājināta nieru darbība vai redzes zudums;
      • bija placentas atdalīšanās;
      • diagnosticēta augļa bridža prezentācija.
  • Eksperts
  • Jaunākie raksti
  • Atsauksmes

Par ekspertu: + MAMA

Mēs esam draudzīgākā vietne mammām un jūsu mazuļiem. Jautājumi un atbildes uz tiem, unikāli ārstu un rakstnieku raksti - tas viss mums ir :)

Cukura diabēts un grūtniecība

Diabēts

Pavisam nesen lielākā daļa ārstu kategoriski neiesaka sievietēm ar cukura diabētu palikt stāvoklī un dzemdēt. Kādi triki bija jāapmeklē topošajām māmiņām, lai saglabātu bērnu, un tomēr ļoti bieži grūtniecība beidzās ar spontāno abortu, intrauterīno augļa nāvi vai mazuļa piedzimšanu ar cukura diabēta augšanu un attīstības traucējumiem..

Cukura diabēta dekompensācija pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā dažkārt izraisīja smagas sekas sieviešu veselībai. Paškontroles līdzekļu trūkums, sieviešu informētības trūkums un slikta aprīkojuma kvalitāte neļāva savlaicīgi sniegt medicīnisko palīdzību. Rezultātā sievietei uz visiem laikiem tika liegta iespēja radīt bērnu..

Grūtniecības kursa pazīmes cukura diabēta gadījumā

Kopējie akušieru un endokrinologu pētījumi ir pierādījuši, ka diabēts nav absolūts šķērslis veselīga bērna piedzimšanai. Zīdaiņa veselību negatīvi ietekmē paaugstināts cukura līmenis asinīs, nevis pati slimība, tāpēc, lai labvēlīga grūtniecības gaita, jums vienkārši jāuztur normāls glikēmijas līmenis. To veiksmīgi veicina mūsdienīgi paškontroles un insulīna ievadīšanas līdzekļi..

Ir ierīces augļa uzraudzībai, kas ļauj izsekot jebkurām izmaiņām, tāpēc varbūtība, ka šodien diabēta slimniecei būs praktiski vesels bērns, nav mazāka nekā jebkurai citai sievietei bez vielmaiņas traucējumiem. Un tomēr šajā gadījumā nevar izvairīties no dažām grūtībām un problēmām, tāpēc ir nepieciešams rūpīgāk kontrolēt topošās mātes veselību.

Pirmkārt, grūtniecība ar augstu cukura līmeni būtu jāplāno tikai tad, ja regulāri netiek kontrolēts cukura līmenis. No grūtniecības brīža līdz tā atpazīšanai parasti tas ilgst 6-7 nedēļas, un šajā laikā auglis ir gandrīz pilnībā izveidojies: tiek liktas smadzenes, mugurkauls, zarnas, plaušas, sirds sāk sisties, sūknējot mātei un bērnam kopīgās asinis. Ja šajā periodā mātes glikozes līmenis atkārtoti palielinājās, tas neizbēgami ietekmēja bērnu..

Hiperglikēmija izraisa vielmaiņas traucējumus jaunattīstības organismā, kas noved pie kļūdām bērna orgānu dējumā. Turklāt grūtniecības iestāšanās uz augsta cukura fona vienmēr ir saistīta ar diabētisko komplikāciju straujo attīstību un progresēšanu mātei. Tādēļ šāda "pēkšņa" grūtniecība ir postoša ne tikai mazulim, bet arī pašai sievietei..

Ideālai cukura līknei vajadzētu izskatīties šādi:

  • tukšā dūšā - 5,3 mmol / l;
  • pirms ēšanas - 5,8 mmol / l;
  • stundu pēc ēšanas - 7,8 mmol / l;
  • divas stundas pēc ēšanas - 6,7 mmol / l.

Iepriekšēja sagatavošana

3-6 mēnešus pirms paredzētās apaugļošanās īpaši nopietni jāuztver veselība un pilnībā jākontrolē cukura līmenis asinīs - katru dienu jālieto glikometrs un jāpanāk pilnīga slimības kompensācija. Katrs smagas hiperglikēmijas vai ketonūrijas gadījums kaitē sievietes un iespējamā bērna veselībai. Jo ilgāka un labāka kompensācija bija pirms apaugļošanās, jo lielāka iespējamība, ka grūtniecība turpināsies un beigsies..

Tiem, kuriem ir 2. tipa cukura diabēts, cukura līmeņa urīnā mērīšana būs jāpāriet uz informatīvākiem testiem. Dažos gadījumos ārsts var ieteikt īslaicīgi (līdz zīdīšanas beigām) pāriet no hipoglikemizējošām tabletēm (tās var kaitēt auglim) uz insulīna injekcijām. Pat pirms apaugļošanās ir jākonsultējas ar vairākiem speciālistiem, jo ​​pat veiksmīga grūtniecība vienmēr ir liels slogs ķermenim, un jums jāzina, kā tā ietekmēs jūsu veselību.

Ja sieviete ir spiesta lietot jebkādus medikamentus (pat vitamīnu kompleksus), iepriekš jājautā ārstam, vai tie var negatīvi ietekmēt augli un kā tos var aizstāt. Lielāko daļu kontrindikāciju grūtniecībai, kas rodas no cukura diabēta, var novērst, ja jūs to nopietni darāt. Slimības dekompensācija, nespēja veikt glikēmijas paškontroli un vienlaicīgas uroģenitālās infekcijas ir pilnīgi pārvaramas..

Bet, diemžēl, išēmiska sirds slimība, nieru mazspēja (ar proteīnūriju, arteriālu hipertensiju, paaugstinātu kreatīna līmeni asinīs) un smaga gastroenteropātija (gastroparēze, caureja) joprojām ir absolūtas kontrindikācijas cukura diabēta gadījumā. Kad visas diabēta izpausmes ir kompensētas un medicīniskā pārbaude ir pabeigta, pirms sarunas uzsākšanas ar savu ginekologu par kontracepcijas atcelšanu atliek būt pacietīgam un saņemt ģimenes atbalstu..

Pēc tam jūs varat iegādāties mājas pārbaudes grūtniecības noteikšanai un tiklīdz kāds no tiem uzrāda pozitīvu rezultātu - nekavējoties dodieties pie ārsta, lai apstiprinātu grūtniecības faktu ar asins vai urīna testu koriona gonadotropīnam.

Kā izvairīties no sarežģījumiem

Visu grūtniecības periodu - no pirmās dienas līdz dzemdību brīdim - topošās mātes stāvokli pastāvīgi uzrauga endokrinologs un akušieris-ginekologs. Ārstu izvēle būtu jāuztver ļoti nopietni: augsti kvalificēta speciālista uzraudzība samazinās nopietnu veselības problēmu iespējamību. Bērna ar cukura diabētu nēsāšanai ir dažas funkcijas, kuras nevajadzētu aizmirst.

Par vissvarīgāko augļa veselības ziņā var uzskatīt 1. grūtniecības trimestri - no 1 līdz 12 nedēļām. Šajā laikā divas niecīgas šūnas piešķir dzīvību jaunam vīrietim, un viņa veselība un vitalitāte ir atkarīga no tā, kā tas notiek. Pastāvīga stabila cukura līmeņa kontrole asinīs ļaus pareizi veidot visus augļa svarīgos orgānus. Paškontrole ir vienlīdz svarīga placentas augšanai un attīstībai.

Nākamajai mātei vajadzētu atcerēties, ka ķermenis tagad strādā jaunā, neparastā režīmā. Grūtniecības sākumā palielinās jutība pret insulīnu, kas prasīs īslaicīgu parasto devu samazināšanu. Šajā gadījumā acetons urīnā var parādīties pat ar nelielu glikozes līmeņa paaugstināšanos (jau pie 9-12 mmol / l). Lai novērstu hiperglikēmiju un ketoacidozi, skaitītājs būs jālieto daudz biežāk 3-4 reizes dienā..

Slikta dūša un vemšana pirmajā trimestrī rodas daudzām sievietēm, bet sievietēm ar cukura diabētu šajā gadījumā jāveic acetona urīna pārbaude. Ja vemšanas lēkmes ir bagātīgas un biežas, būs nepieciešama hipoglikēmijas profilakse: regulāri saldie dzērieni, smagos gadījumos glikozes injekcijas. Pirmajos mēnešos ginekologa apmeklējumiem jābūt vismaz 1 reizi nedēļā normālā stāvoklī un katru dienu jebkurā ārkārtas situācijā.

Periods no 13 līdz 27 nedēļām tiek uzskatīts par patīkamāko - toksikoze ir pagātnē, ķermenis ir pielāgojies jaunajam stāvoklim un ir spēka pilns. Bet apmēram no 13. nedēļas bērna aizkuņģa dziedzeris sāk darboties, un, ja mātei ir augsts cukura līmenis, mazulis, reaģējot uz to, atbrīvo pārāk daudz insulīna, kā rezultātā attīstās diabētiskā fetopātija (visa veida augšanas un attīstības traucējumi). Pēc dzemdībām hipoglikēmija šādam bērnam ir neizbēgama, pateicoties "saldo" mātes asiņu plūsmas pārtraukšanai.

Līdz 20. nedēļai jums atkal būs jāpielāgo insulīna deva, jo izaugusi placenta sāk izdalīt pretinsulāros hormonus, kas nepieciešami bērna attīstībai, bet samazina sievietes uzņemtā insulīna darbību. Grūtniecības laikā nepieciešamība pēc insulīna var palielināties 2 vai vairāk reizes, nekas nepareizs, pirmajā dienā pēc dzemdībām viss normalizēsies. Nekādā gadījumā nevajadzētu izvēlēties devas pats - bīstamība ir pārāk liela; to ātri un precīzi var izdarīt tikai endokrinologs, jums vienkārši jāapmeklē viņu biežāk nekā parasti.

20. nedēļā sieviete tiek nosūtīta uz ultraskaņu, lai identificētu iedzimtas augļa patoloģijas pazīmes. Tajā pašā laikā jums atkal jāapmeklē oftalmologs. Visā trešajā trimestrī kontroles ultraskaņu veic ik pēc divām nedēļām. Grūtniecības pēdējā posmā būs nepieciešama lielāka kaloriju uzņemšana (lai nodrošinātu bērnu ar visu nepieciešamo) un palielinātu maizes vienību daudzumu.

Līdz 36. nedēļai sieviete obligāti tiek hospitalizēta grūtnieču patoloģijas nodaļā, lai novērstu jebkādas komplikācijas, un tiek izvēlēta dzemdību metode. Ja viss ir kārtībā, ieskaitot augļa lielumu un stāvokli, tiek veiktas normālas dabiskas dzemdības. Indikācijas ķeizargriezienam ir:

  • augļa hipoksija;
  • lieli augļi;
  • grūtniecības komplikācijas sievietei;
  • asinsvadu diabēta komplikācijas.

Ja līdz dzemdībām topošajai mātei nav bijušas nekādas komplikācijas un cukura līmenis nepārsniedz pieļaujamās robežas, dzemdības ir tikpat labas kā jebkurai veselai sievietei, un mazulis neatšķiras no vienaudžiem.

Aptuvenais pētījumu saraksts diabētisko (un citu) traucējumu korekcijai:

  • endokrinologa konsultācija;
  • pilnīga ginekologa pārbaude un uroģenitālo infekciju (ja tāda ir) pilnīga ārstēšana;
  • pārbaude pie oftalmologa (ar obligātu dibena pārbaudi), ja nepieciešams - skarto dibena trauku dedzināšana, lai izvairītos no plīsumiem un asiņošanas;
  • visaptverošs pētījums par nieru darbību;
  • konsultācija ar neirologu, kardiologu un terapeitu.

Gestācijas diabēts - kas mammai būtu jāzina

Grūtniecība Pārsteidzošs, brīnišķīgs un viens no aizraujošākajiem periodiem sievietes dzīvē, kas sola ļoti svarīgas izmaiņas - bērna piedzimšanu. Protams, visas mātes vēlas labāko savam mazulim - pirmkārt, lai viņš būtu vesels. Zīdaiņa veselības atslēga, pirmkārt, ir viņa mātes veselība. Diemžēl bieži gadās, ka grūtniecības plānošanas stadijā vai grūtniecības sākuma stadijā ginekologs runā par nepieciešamību apmeklēt endokrinologu, jo ir konstatēts cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Pirmajā vizītē pie ginekologa tukšā dūšā visas grūtnieces tiek pārbaudītas par glikēmiju (cukura līmeni asinīs - glikozes saldās + haima asinis). Tajā pašā laikā topošā māte var dzirdēt: "Jūsu cukura līmenis asinīs ir 5,1 mmol / l, tas pārsniedz normu." Kā tā? Šķiet, ka rādītājs ir "zems". Bet fakts ir tāds, ka mērķa glikēmijas līmenis grūtniecēm un sievietēm, kas nav grūtnieces, atšķiras..

Normāls cukura līmenis venozās asins plazmā grūtniecei tukšā dūšā ir stingri zem 5,1 mmol / l. (Jāatzīmē, ka pirms testa veikšanas jūs varat dzert TIKAI negāzētu ūdeni. Tēja, kafija utt. Ir aizliegta).

Ja cukura līmenis asinīs vēnu asins plazmā ir ≥ 5,1 mmol / L, bet zem 7,0 mmol / L, tiek diagnosticēts gestācijas diabēts. Dažreiz, lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikts perorāls glikozes tolerances tests (OGTT), taču tas nav nepieciešams.

Gestācijas cukura diabēta un tā cēloņu diagnostikas kritēriji

  • Gestācijas diabēts - ja cukura līmenis tukšā dūšā asinīs ir vienāds ar vai lielāks par 5,1 mmol / l un mazāks par 7,0 mmol / l, 1 stundu pēc OGTT (perorālas glikozes tolerances tests) ir vienāds ar vai lielāks par 10,0 mmol / l, 2 stundas pēc OGTT ir vienāds vai lielāks par 8,5 mmol / L un mazāks par 11,1 mmol / L.
  • Ja cukura līmenis asinīs ir lielāks vai vienāds ar 7,0 mmol / l, atkārtojiet asins paraugu ņemšanu no vēnas tukšā dūšā un 2 stundas pēc ēšanas, nosakot glikēmiju. Ja cukura līmenis asinīs atkal ir 7,0 mmol / l un lielāks, un divas stundas pēc 11,1 mmol / l un vairāk ēšanas, diagnoze ir atklāts cukura diabēts.

Visi pētījumi jāveic ar venozo asins plazmu. Novērtējot cukura rādītājus asinīs no pirksta - dati nav informatīvi!

Tātad, kāpēc veselīgai sievietei, kurai iepriekš bija normāls cukura līmenis asinīs, palielinās cukura līmenis asinīs??

Faktiski cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs (hiperglikēmija) grūtniecības laikā mūsdienās ir izplatīta situācija. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 14-17% no visām grūtniecībām notiek hiperglikēmijas apstākļos. Grūtniecība ir fizioloģiska (saistīta ar ķermeņa fizioloģiju un tā vitālo aktivitāti) rezistence pret insulīnu (samazināta audu jutība pret insulīnu).

Analizēsim šo terminu, lai tas būtu skaidrs. Glikoze ir enerģijas avots mūsu ķermeņa šūnām. Bet glikoze no asinīm nevar pati iekļūt šūnās (izņēmums ir trauku šūnas un smadzenes). Un tad viņai palīdz insulīns. Bez šī hormona šūna “neatpazīst” derīgo un nepieciešamo glikozi. Vienkārši sakot, insulīns "paver šūnas durvis" glikozes iekļūšanai tajā. Šūna saņem enerģiju, un cukura līmenis asinīs pazeminās. Tādējādi insulīns uztur normālu glikēmisko līmeni. Insulīna rezistence ir stāvoklis, kad šūnas daļēji “neatpazīst” insulīnu. Tā rezultātā šūnas nesaņems savu enerģiju, un paaugstināsies cukura līmenis asinīs..

Hormoni, ko ražo grūtnieces jaunais orgāns - placenta, ir vainojami fizioloģiskajā insulīna rezistencē. Pateicoties šādai hormonu ietekmei uz šūnām, tiek palielināta insulīna ražošana asinīs, lai "pārvarētu" insulīna rezistenci. Parasti tas ir pietiekami, un, kad glikoze nonāk šūnās, cukura līmenis asinīs samazinās. Bet dažām grūtniecēm, neskatoties uz pastiprinātu insulīna sintēzi, insulīna rezistence netiek pārvarēta, cukura līmenis asinīs joprojām ir paaugstināts..

Manifestētais cukura diabēts ir cukura diabēts, kas nesen diagnosticēts grūtniecības laikā, un tā rašanās nav saistīta ar fizioloģisko insulīna rezistenci. Tas ir tas pats diabēts, kas notiek ārpus grūtniecības - 2. vai 1. tipa diabēts.

Kad mātes cukura līmenis asinīs paaugstinās, augļa glikozes un insulīna līmenis asinīs palielinās. Rezultātā tas pasliktina grūtniecības gaitu un kaitē bērna veselībai..

Kāpēc gestācijas diabēts ir bīstams

Hiperglikēmija grūtniecības laikā ievērojami palielina risku:

  • Preeklampsija (vēlīnās toksikozes forma - paaugstināts asinsspiediens virs 140/90 mm Hg, proteīnūrija (olbaltumvielu parādīšanās urīnā), tūska).
  • Priekšlaicīgas dzemdības.
  • Polihidramnijs.
  • Uroģenitālās infekcijas.
  • Placentas nepietiekamības attīstība.
  • Augsts operatīvās piegādes biežums.
  • Trombemboliski traucējumi.
  • Jaundzimušā perinatālās slimības, perinatālā mirstība.
  • Jaundzimušā diabētiskā fetopātija.
  • Išēmiskas izmaiņas jaundzimušā smadzenēs.
  • Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājumi.
  • Jaundzimušo pneimonija.
  • Augļa makrosomijas (lielais auglis) - galvenais dzemdību traumu cēlonis.

Kas jāpārbauda grūtniecības plānošanas posmā:

  • Aptaukošanās sievietes.
  • Sievietes ar traucētu olnīcu darbību, neauglību.
  • Sievietes ar apgrūtinātu dzemdību vēsturi, spontāns aborts.
  • Sievietes, kurām iepriekšējā grūtniecības laikā ir bijis gestācijas diabēts un plāno grūtniecību.

Tātad diagnoze ir gestācijas cukura diabēts. Protams, ir nepieciešama individuāla pieeja jebkuras slimības ārstēšanai, nav izņēmumu. Individuālu ārstēšanas shēmu reģistratūrā var izvēlēties tikai endokrinologs vai ginekologs-endokrinologs. Vienam pacientam endokrinologs izrakstīs tikai īpašu diētu visam grūtniecības periodam, citam būs nepieciešama papildu zāļu terapija. Bet pamats visiem ir vienāds. Tas ir īpašs sabalansēts uzturs un pareiza glikozes paškontrole.

Kā pareizi kontrolēt glikozes līmeni asinīs

Glikēmijas paškontrole tiek veikta neatkarīgi, izmantojot glikometru. Aptiekā ir iespēja iegādāties gan vienkāršāko, gan sarežģītāko glikometru, kurā glabājas mērījumu vērtības, var izveidot glikēmisko līkni.

Neatkarīgi no skaitītāja, vislabāk ir sākt glabāt glikozes paškontroli un pārtikas dienasgrāmatu. Šī ir parasta piezīmju grāmatiņa, kurā visi cukura līmeņa asinīs mērījumi tiek ierakstīti uz vienas lapas, norādot mērīšanas datumus un laikus (pirms ēšanas, stundu pēc ēšanas, pirms gulētiešanas).

Uz citas lapas viņi raksta dienas pārtikas devu, norādot pārtikas patēriņa laiku (brokastu pusdienas, vakariņas vai uzkodas) un produkta daudzumu (nepieciešams) + kaloriju saturu, olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu saturu (vēlams).

Ar gestācijas cukura diabētu atlases un ārstēšanas atbilstības novērtēšanas posmā glikēmijai vajadzētu būt 4 līdz 7 reizes dienā. Tie ir rādītāji tukšā dūšā pirms brokastīm, pirms pusdienām, pirms vakariņām un naktī (obligāti) + 1-1,5 stundas pēc brokastīm, pēc pusdienām (pēc izvēles).

Kādi ir grūtniecības diabēta ārstēšanas mērķi

  • Glikēmija tukšā dūšā - stingri mazāka par 5,1 mmol / l
  • Glikēmija 1-1,5 stundas pēc ēšanas - mazāk nekā 7 mmol / l.

Gestācijas cukura diabēta diētas iezīmes:

  • Gavēšana, ilgstoši pārtraukumi starp ēdienreizēm ir nepieņemami.
  • Pēdējā ēdienreize - stundu pirms gulētiešanas (uzkoda) - ir olbaltumvielas (gaļa, zivis, olas, biezpiens) + saliktie ogļhidrāti (nevis vārīti graudaugi, makaroni, melnā, pilngraudu maize, dārzeņi, pākšaugi). Ja jums ir aptaukošanās, pēdējā uzkoda pirms gulētiešanas ir olbaltumvielas + dārzeņi.
  • Samaziniet vai pilnībā izslēdziet saldumus (medus, cukurs, saldie konditorejas izstrādājumi, saldējums, šokolāde, ievārījums), saldos dzērienus (sulas, augļu dzērieni, soda), vārītas pārslas / makaronus, kartupeļu biezeni, baltmaizi, baltos rīsus.
  • Pārtikas uzņemšanas daudzveidība - vismaz 6 reizes dienā! (3 galvenās + 3 uzkodas)
  • Nevajadzētu atļaut ogļhidrātu badu, jāēd ogļhidrāti, bet pareizi! Tie nav vārīti graudaugi, makaroni, kartupeļi, melnā un pilngraudu maize, dārzeņi, pākšaugi, šķidrie nesaldināti piena un skābie piena produkti. Ik pēc 3-4 stundām ieteicams patērēt nelielu daudzumu ogļhidrātu.
  • Fiziskās aktivitātes ir obligātas - pastaiga no rīta un vakarā 30 minūtes.
  • Palieliniet šķiedrvielu uzņemšanu - tie ir dārzeņi (izņemot kartupeļus, avokado). Aptaukošanās gadījumā iekļaujiet šķiedrvielu katrā galvenajā ēdienreizē.
  • Diētas ar zemu kaloriju saturu ir nepieņemamas. Patērē vismaz 1600 kcal dienā. (ņemot vērā faktisko ķermeņa svaru, endokrinologs izvēlas individuālu normu).
  • Taukiem ar normālu ķermeņa svaru jābūt apmēram 45% no ikdienas uztura, ar aptaukošanos - 25-30%.
  • Nepieciešams olbaltumvielu ēdiens - vismaz 70 grami olbaltumvielu dienā.
  • Ēdiet augļus ar zemu glikēmisko indeksu nelielos daudzumos (vīnogas, ķirši, ķirši, arbūzs, melone, vīģes, hurma, banāni nav ieteicami). Vislabāk kombinēt ar olbaltumvielu pārtiku (piemēram, biezpienu, biezpiena kastroli ar augļiem).
  • Žāvēti augļi - ne vairāk kā 20 grami žāvētu augļu vienā ēdienreizē galvenajās maltītēs. Ja tā ir uzkoda, apvienojiet to ar olbaltumvielām (piemēram, biezpienu). Ne vairāk kā 2 reizes dienā.
  • Šokolāde - tikai rūgta, ne vairāk kā 3 šķēles (15 grami) vienā uzņemšanas reizē, ne vairāk kā 2 reizes dienā. Kā galvenā maltīte vai kopā ar olbaltumvielām (piemēram, biezpienu).

Ieteicams ievērot "plāksnes likumu". Šis īkšķis nosaka, ka katrā galvenajā ēdienreizē jālieto pārtika, kurā ir daudz šķiedrvielu (dārzeņi), olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti. Tajā pašā laikā lielāko daļu plāksnes (1/2) vajadzētu aizņemt dārzeņi.

Ieteikumi ir vispārināti. Ja, lietojot produktu, cukura līmenis asinīs paaugstinās virs mērķa vērtībām, ieteicams ierobežot tā patēriņu vai samazināt produkta daudzumu. Visi jautājumi par individuāla uztura režīma sastādīšanu jāatrisina, apmeklējot endokrinologu.

Pēc diētas terapijas izrakstīšanas endokrinologs iesaka divas nedēļas kontrolēt glikēmiju. Ja nedēļas laikā no mērķa tiek izsisti 2 vai vairāk rādītāji, ir nepieciešams atkārtoti konsultēties ar endokrinologu, lai pastiprinātu ārstēšanu.

Jums jāzina, ka grūtniecības laikā ir aizliegts lietot tabletes antihiperglikēmiskos līdzekļus, jo to drošība grūtniecības laikā nav pierādīta.

Ja diēta nespēj sasniegt glikēmijas mērķus, ārsts izraksta insulīnu. Jums nevajadzētu no tā baidīties. Insulīns nekaitē ne mātei, ne auglim. Populārie mīti par insulīnu ir nekas cits kā mīti. Pēc piegādes insulīns tiek izņemts 99% gadījumu. Atcerieties, ka gestācijas diabēta ārstēšanas atslēga ir stabilu glikēmijas mērķu sasniegšana..

Gestācijas diabēts: pēcdzemdību un laktācijas periods

Kā jau iepriekš minēts, cukura līmenis asinīs pēc dzemdībām visbiežāk normalizējas. Bet dažreiz ir izņēmumi. Pirmajās trīs dienās pēc dzemdībām ir nepieciešama pārbaude, kas tiek veikta, lai identificētu iespējamo traucēto ogļhidrātu metabolisma saglabāšanos - tiek kontrolēta glikēmija tukšā dūšā..

Zīdīšana, zīdīšana ir cukura diabēta profilakse sievietēm, kurām ir bijis gestācijas diabēts. Ja sievietei joprojām palielinās glikēmija, un uz diētas terapijas fona cukura līmenis asinīs neatgriežas normālā stāvoklī, endokrinologs izraksta insulīna terapiju visam zīdīšanas periodam. Zīdīšanas laikā tablešu antihiperglikēmisko zāļu lietošana ir aizliegta.

Apkoposim

  • Gestācijas cukura diabētu raksturo sistemātiska glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, ja nav ārstēšanas.
  • Pat mazākais glikēmijas pieaugums grūtniecei galu galā rada nelabvēlīgas sekas..
  • Palielinoties cukura līmenim mātei, palielinās glikēmija un insulīna līmenis mazuļa asinīs, kas galu galā izraisa iepriekš aprakstītās nopietnās komplikācijas..
  • Grūtniecības laikā labāk vēlreiz nākt pie endokrinologa, ja uztraucas viens vai otrs jautājums, nekā nenākt.
  • Gestācijas cukura diabēta ārstēšanas pamati: pareiza paškontrole + diētas terapija + zāļu terapija (ja to ir parakstījis endokrinologs). Mērķi - stabili glikēmiskie mērķi.

Mīļās mātes, rūpējieties par sevi. Uztveriet nopietni savu un mazuļa veselību. Viegla grūtniecība un veseli bērni!

Endokrinoloģe Akmaeva Galina Aleksandrovna

Cukura diabēts un grūtniecība

Lai arī grūtniecība sievietes dzīvē ir priecīgs periods, viņas ķermenim tas ir milzīgs stress. Tas noved pie tā, ka predispozīcijas un labvēlīgu faktoru klātbūtnē topošajai mātei var attīstīties vai izpausties jebkura slimība. Tas ietver cukura diabētu..

Kas ir cukura diabēts?

Cilvēka ķermeņa šūnām ir nepieciešama glikoze (cukurs), lai saglabātu to vitālās funkcijas. Tā ir sava veida degviela, kas nonāk šūnā, pateicoties insulīnam (aizkuņģa dziedzera hormonam). Asins cukurs (glikoze) veidojas divos veidos: no pārtikas, kas satur ogļhidrātus, un glikozes (glikogēna) krājuma sadalīšanās rezultātā, kas atrodas aknās.

Cukura diabēts ir slimība, kurā organismā absolūti vai relatīvi trūkst insulīna, bet tajā pašā laikā asinīs ir paaugstināts cukura (glikozes) līmenis. Šajā gadījumā tiek traucēta vielmaiņa, un patoloģiskas izmaiņas notiek dažādos orgānos un audos. Piemēram, cukura diabēta gadījumā ir acu mazo trauku bojājumi (iespējams aklums), nieres, āda, muskuļi, nervu sistēma, kuņģa-zarnu trakts. Turklāt cukura diabēta gadījumā tiek novērota imūnsistēmas pavājināšanās, kas, iespējams, ir viens no biežo bakteriālo komplikāciju cēloņiem. Tas viss noved pie tā, ka pacienti ar cukura diabētu sūdzas par sausu muti, slāpēm, palielinātu šķidruma daudzumu, pārmērīgu urinēšanu, palielinātu vai samazinātu apetīti, vājumu, svara zudumu, ādas niezi, īpaši starpenē, miega traucējumiem. Viņiem ir izteikta tendence uz pustulozām ādas slimībām, furunkulozi.

Kāpēc attīstās gestācijas diabēts??

Gestācijas cukura diabēts (GDM) vai grūtniecības diabēts ir ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi, kas vispirms rodas vai pirmo reizi tiek atpazīti grūtniecības laikā. Kopumā izmaiņas ogļhidrātu metabolismā grūtniecības laikā ir pamatotas. Tas ir saistīts ar faktu, ka augošajam auglim ir nepieciešams enerģijas materiāls, galvenokārt glikoze. Turklāt insulīna darbība ir daļēji bloķēta grūtniecības hormonu (galvenokārt progesterona) līmeņa paaugstināšanās rezultātā, kas spēcīgi izpaužas pēc 20. grūtniecības nedēļas. Lai cukura līmenis asinīs būtu normāls, veselīgas grūtnieces aizkuņģa dziedzeris ražo palielinātu insulīna daudzumu. Ja aizkuņģa dziedzera šūnas nespēj tikt galā ar to palielināto slodzi, rodas relatīvs vai absolūts insulīna deficīts un attīstās gestācijas cukura diabēts..

Bet ir vērts atzīmēt, ka ne visiem attīstās gestācijas diabēts. Tās attīstībai ir nosliece, kas tiek realizēta dažu riska faktoru ietekmē. Tie ietver lieko svaru vai aptaukošanos, tuvu radinieku cukura diabētu, mātes, kas vecākas par 25 gadiem, pieder pie noteiktas etniskās grupas (aziāti, afrikāņi, spāņi), apgrūtināta dzemdniecības vēsture. Turklāt risks saslimt ar cukura diabētu grūtniecēm rodas, ja iepriekšējā bērna dzimšanas brīdī svars pārsniedza 4–4,5 kg vai ja sievietei ir ierasts spontāns aborts (vairāk nekā 3 spontāni aborti grūtniecības pirmajā vai otrajā trimestrī).

Cukura diabēta gaitas iezīmes grūtniecēm

Grūtniecība būtiski ietekmē diabēta gaitu. Pirmkārt, grūtniecības pirmajā trimestrī tiek novērota slimības gaitas uzlabošanās (glikozes līmenis asinīs samazinās). Šajā laikā insulīna deva tiek samazināta par 1/3. Bet jau otrā trimestra sākumā (sākot ar 13. nedēļu), gluži pretēji, slimības gaita pasliktinās, un insulīna deva ir jāpalielina. Jau trešajā trimestrī (sākot ar 32. nedēļu un pirms dzemdībām) atkal ir iespējams uzlabot diabēta gaitu un hipoglikēmijas parādīšanos. Tādēļ insulīna deva tiek samazināta par 20-30%..

Dzemdību laikā cukura līmenis asinīs var svārstīties vienā vai otrā virzienā. Piemēram, emocionālas ietekmes (sāpju, bailes) ietekmē tā daudzums var palielināties. Tajā pašā laikā dzemdības ir sarežģīts fizisks process, kas noved pie noguruma. Enerģijas izšķiešanas rezultātā cukura līmenis var ievērojami pazemināties. Tas viss noved pie tā, ka dzemdību laikā ārsti ik pēc divām stundām pārbauda sievietes glikozes līmeni asinīs. Pēc dzemdībām cukura līmenis asinīs ātri samazinās un pēc tam pakāpeniski paaugstinās līdz pēcdzemdību perioda 7.-10. Dienai, sasniedzot līmeni, kāds tas bija pirms grūtniecības.

Grūtniecības vadīšana cukura diabēta gadījumā

Grūtniecības vadība pacientiem ar cukura diabētu tiek veikta ambulatorās un stacionārās novērošanas apstākļos. Ja grūtnieces veselības stāvoklis ir apmierinošs, viņa trīs reizes nonāk slimnīcā.

Cukura diabēts un grūtniecība: no plānošanas līdz dzemdībām

Salīdzinoši nesen ārsti kategoriski iebilda pret to, ka sievietes, kuras saskaras ar cukura diabētu, kļūst grūtnieces un dzemdē bērnus. Tika uzskatīts, ka šajā gadījumā veselīga bērna iespējamība ir pārāk maza..

Šodien situācija garozā ir mainījusies: jebkurā aptiekā jūs varat iegādāties kabatas glikometru, kas ļaus kontrolēt cukura līmeni asinīs katru dienu un, ja nepieciešams, vairākas reizes dienā. Lielākajā daļā klīniku un dzemdību namu ir viss nepieciešamais aprīkojums, lai diabēta slimniekiem pārvaldītu grūtniecību un dzemdības, kā arī lai rūpētos par bērniem, kas dzimuši šādos apstākļos..

Pateicoties tam, kļuva acīmredzams, ka grūtniecība un cukura diabēts ir diezgan savietojamas lietas. Sieviete ar cukura diabētu var tikpat labi dzemdēt pilnīgi veselu bērnu kā vesela sieviete. Tomēr grūtniecības laikā diabēta slimnieku komplikāciju risks ir ārkārtīgi augsts, galvenais šādas grūtniecības nosacījums ir pastāvīga speciālista uzraudzība.

Cukura diabēta veidi

Medicīnā izšķir trīs diabēta veidus:

  1. No insulīna atkarīgs diabēts, saukts arī par 1. tipa diabētu. Parasti tas attīstās pusaudža gados;
  2. Cukura diabēts, kas nav atkarīgs no insulīna, attiecīgi 2. tipa diabēts. Rodas cilvēkiem ar lieko svaru virs 40 gadiem;
  3. Gestācijas cukura diabēts grūtniecības laikā.

1. tips visbiežāk sastopams grūtniecēm vienkārša iemesla dēļ, ka tas ietekmē sievietes reproduktīvā vecumā. Lai arī 2. tipa diabēts pats par sevi ir biežāk sastopams, grūtniecēm tas ir ievērojami retāk. Fakts ir tāds, ka sievietes ar šāda veida diabētu saskaras daudz vēlāk, jau pirms menopauzes, un pat pēc tā sākuma. Gestācijas diabēts ir ārkārtīgi reti sastopams un rada daudz mazāk problēmu nekā jebkura veida diabēts.

Gestācijas diabēts

Šis diabēta veids attīstās tikai grūtniecības laikā un pēc dzemdībām pazūd bez pēdām. To izraisa aizkuņģa dziedzera pieaugošā slodze hormonu izdalīšanās dēļ asinīs, kuras darbība ir pretēja insulīnam. Parasti aizkuņģa dziedzeris tiek galā ar šo situāciju, tomēr dažos gadījumos cukura līmenis asinīs ievērojami palielinās..


Neskatoties uz to, ka gestācijas diabēts ir ārkārtīgi reti, ieteicams zināt riska faktorus un simptomus, lai izslēgtu šo diagnozi..

Riska faktori ir:

  • aptaukošanās;
  • policistisko olnīcu sindroms;
  • cukurs urīnā pirms grūtniecības vai sākumā;
  • cukura diabēta klātbūtne vienā vai vairākos radiniekos;
  • diabēts iepriekšējās grūtniecības laikā.

Jo vairāk faktoru ir konkrētā gadījumā, jo lielāks ir slimības attīstības risks..

Cukura diabēta simptomi grūtniecības laikā parasti nav izteikti, un dažos gadījumos tas ir pilnīgi asimptomātisks. Tomēr, pat ja simptomi ir diezgan izteikti, ir grūti aizdomas, ka Jums ir cukura diabēts. Spriediet pats:

  • intensīvas slāpes;
  • izsalkums;
  • bieža urinēšana;
  • neskaidra redze.


Kā redzat, gandrīz visi šie simptomi ir raksturīgi normālai grūtniecībai. Tāpēc ir tik regulāri un savlaicīgi jāveic cukura līmenis asinīs. Pieaugot līmenim, ārsti izraksta papildu pārbaudes. Vairāk par grūtniecības diabētu →

Cukura diabēts un grūtniecība

Tātad, tika nolemts būt stāvoklī. Tomēr, pirms turpināt plāna īstenošanu, nebūtu slikti saprast tēmu, lai iedomāties, kas jūs gaida. Parasti šī problēma ir aktuāla pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu grūtniecības laikā. Kā minēts iepriekš, sievietes ar 2. tipa cukura diabētu parasti vairs nemeklē un bieži nevar arī dzemdēt.

Grūtniecības plānošana

Atcerieties vienreiz un ar visām diabēta formām, ir iespējama tikai plānota grūtniecība. Kāpēc? Viss ir diezgan acīmredzams. Ja grūtniecība ir nejauša, sieviete par to uzzinās tikai dažas nedēļas pēc apaugļošanās dienas. Šo vairāku nedēļu laikā visas topošās personas galvenās sistēmas un orgāni jau tiek veidoti..

Un, ja šajā periodā vismaz tad, kad glikozes līmenis asinīs stipri paaugstinās, vairs nevar izvairīties no attīstības patoloģijām. Turklāt ideālā gadījumā dažos pēdējos mēnešos pirms grūtniecības nedrīkst būt strauju cukura līmeņa lēcienu asinīs, jo tas var ietekmēt augļa attīstību..

Daudzi cilvēki ar vieglu cukura diabētu regulāri nemēra cukura līmeni asinīs, tāpēc neatceras precīzus skaitļus, kas tiek uzskatīti par normām. Viņiem tas nav vajadzīgs, pietiek tikai veikt asins analīzi un uzklausīt ārsta spriedumu. Tomēr grūtniecības plānošanas un pārvaldīšanas laikā jums šie rādītāji būs jāuzrauga neatkarīgi, tāpēc tagad tie jums jāzina..

Normālais līmenis ir 3,3-5,5 mmol. Cukura daudzumu no 5,5 līdz 7,1 mmol sauc par pirmsdiabēta stāvokli. Ja cukura līmenis pārsniedz skaitli 7,1 mol., Tad viņi jau runā par vienu vai otru cukura diabēta stadiju.

Izrādās, ka sagatavošanās grūtniecībai jāsāk pēc 3-4 mēnešiem. Iegūstiet kabatas mērītāju, lai jebkurā laikā varētu pārbaudīt cukura līmeni asinīs. Pēc tam apmeklējiet savu ginekologu un endokrinologu un informējiet viņus, ka plānojat grūtniecību..

Ginekologs pārbauda sievieti, vai tajā nav vienlaicīgas uroģenitālās un urīnceļu infekcijas, un vajadzības gadījumā palīdzēs tās ārstēt. Endokrinologs palīdzēs jums izvēlēties insulīna devu kompensācijai. Saziņa ar endokrinologu ir obligāta visā grūtniecības laikā.

Ne mazāk obligāta būs konsultācija ar oftalmologu. Tās uzdevums ir pārbaudīt dibena traukus un novērtēt to stāvokli. Ja kāds no viņiem izskatās neuzticams, tie tiek cauterized, lai izvairītos no plīsumiem. Pirms dzemdībām nepieciešama arī atkārtota konsultācija ar oftalmologu. Problēmas ar acu dienas traukiem var kļūt par norādi uz ķeizargriezienu.

Jums var ieteikt apmeklēt citus profesionāļus, lai novērtētu riskus grūtniecības laikā un sagatavotos iespējamām sekām. Kontracepciju var atcelt tikai pēc tam, kad visi speciālisti dod priekšroku grūtniecībai.

Kopš šī brīža cukura līmeņa kontrolei jābūt īpaši uzmanīgai. Daudz kas bieži ir atkarīgs no tā, cik veiksmīgi tas tiks darīts, ieskaitot bērna veselību, viņa dzīvi, kā arī mātes veselību..

Kontrindikācijas grūtniecībai ar cukura diabētu

Diemžēl dažos gadījumos sieviete ar cukura diabētu joprojām ir kontrindicēta dzemdībām. Jo īpaši diabēta kombinācija ar šādām slimībām un patoloģijām ir absolūti nesaderīga ar grūtniecību:

  • išēmija;
  • nieru mazspēja;
  • gastroenteropātija;
  • negatīvs rēzus faktors mātei.

Grūtniecības kursa iezīmes

Grūtniecības sākumā estrogēna hormona ietekmē grūtniecēm ar cukura diabētu tiek novērota ogļhidrātu tolerances uzlabošanās. Šajā sakarā palielinās insulīna sintēze. Šajā periodā gluži dabiski jāsamazina insulīna dienas deva..

Sākot ar 4 mēnešiem, kad beidzot izveidojas placenta, tā sāk ražot pretinsulīna hormonus, piemēram, prolaktīnu un glikogēnu. Viņu darbība ir pretēja insulīna darbībai, kā rezultātā injekciju apjoms atkal būs jāpalielina.

Turklāt, sākot ar 13. nedēļu, ir jāpastiprina kontrole pār cukura līmeni asinīs, jo šajā periodā mazuļa aizkuņģa dziedzeris sāk darboties. Viņa sāk reaģēt uz mātes asinīm, un, ja tajās ir pārāk daudz cukura, aizkuņģa dziedzeris reaģē ar insulīna injekciju. Tā rezultātā glikoze sadalās un tiek pārstrādāta taukos, tas ir, auglis aktīvi iegūst tauku masu.

Turklāt, ja visas grūtniecības laikā bērns bieži tiek pakļauts "saldinātās" mātes asinīm, ļoti iespējams, ka nākotnē viņš saskarsies arī ar diabētu. Protams, šajā periodā kompensācija par diabētu ir vienkārši nepieciešama..

Lūdzu, ņemiet vērā, ka insulīna deva jebkurā laikā jāizvēlas endokrinologam. To ātri un precīzi var izdarīt tikai pieredzējis speciālists. Kaut arī neatkarīgi eksperimenti var izraisīt katastrofālus rezultātus.

Grūtniecības beigās pretinsulīna hormonu ražošanas intensitāte atkal samazinās, kas liek samazināt insulīna devu. Kas attiecas uz dzemdībām, ir gandrīz neiespējami paredzēt glikozes līmeni asinīs, tāpēc asins monitorings tiek veikts ik pēc pāris stundām..

Grūtniecības vadības principi cukura diabēta gadījumā

Ir pilnīgi dabiski, ka grūtniecības vadība šādiem pacientiem būtiski atšķirsies no grūtniecības pārvaldības jebkurā citā situācijā. Cukura diabēts grūtniecības laikā visai paredzami rada sievietei papildu problēmas. Kā redzat no raksta sākuma, problēmas, kas saistītas ar šo slimību, sievieti sāks traucēt pat plānošanas posmā..

Sākumā jums katru nedēļu būs jāapmeklē ginekologs, un jebkādu komplikāciju gadījumā vizītes kļūs katru dienu vai arī sieviete tiks hospitalizēta. Tomēr, pat ja viss noritēs labi, jums joprojām vairākas reizes jāguļ slimnīcā.

Pirmo reizi hospitalizācija tiek plānota agri, līdz 12 nedēļām. Šajā periodā tiek veikta pilnīga sievietes pārbaude. Grūtniecības riska faktoru un kontrindikāciju noteikšana. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, tiek nolemts, vai saglabāt grūtniecību vai pārtraukt to.

Otro reizi sievietei jāiet uz slimnīcu 21-25 nedēļu laikā. Šajā laikā ir nepieciešama atkārtota pārbaude, kuras laikā tiek noteiktas iespējamās komplikācijas un patoloģijas, un tiek nozīmēta ārstēšana. Tajā pašā periodā sieviete tiek nosūtīta uz ultraskaņas skenēšanu, un pēc tam šo pētījumu viņa katru nedēļu iziet. Jums tas ir nepieciešams, lai izsekotu augļa stāvokli..

Trešā hospitalizācija ir no 34 līdz 35 nedēļām. Turklāt sieviete paliek slimnīcā jau pirms dzemdībām. Un atkal lieta neiztiks bez pārbaudes. Tās mērķis ir novērtēt mazuļa stāvokli un izlemt, kad un kā notiks dzemdības..

Tā kā diabēts pats nekādā veidā netraucē dabiskām dzemdībām, šī iespēja vienmēr paliek visvēlamākā. Tomēr dažreiz cukura diabēts izraisa komplikācijas, kuru dēļ nav iespējams gaidīt pilnīgu grūtniecību. Šajā gadījumā tiek stimulēts darba sākums.

Ir vairākas situācijas, kas ārstiem liek sākotnēji koncentrēties uz ķeizargrieziena iespēju, piemēram, šādas situācijas:

  • lieli augļi;
  • bridža prezentācija;
  • izteiktas diabēta komplikācijas mātei vai auglim, ieskaitot oftalmoloģisko.

Dzemdības ar cukura diabētu

Dzemdībām ir arī savas īpatnības. Pirmkārt, vispirms jāsagatavo dzemdību kanāls. Ja to var izdarīt, tad dzemdības parasti sākas ar augļa šķidruma caurduršanu. Turklāt, lai uzlabotu darbu, var ieviest nepieciešamos hormonus. Obligāta sastāvdaļa šajā gadījumā ir sāpju mazināšana.

Neveiksmīgi tiek izmantots cukura līmenis asinīs un augļa sirdsdarbība, izmantojot KGT. Ar grūtnieces darba vājināšanos oksitocīnu injicē intravenozi, un ar strauju cukura lēcienu - insulīnu.

Starp citu, dažos gadījumos glikozi var ievadīt paralēli insulīnam. Tajā nav nekā sedatīva un bīstama, tāpēc nav nepieciešams pretoties šādam ārstu solim.

Ja pēc oksitocīna ieviešanas un dzemdes kakla paplašināšanās dzemdības atkal sāk izbalēt vai rodas akūta augļa hipoksija, akušieri var izmantot knaibles. Ja hipoksija sākas pat pirms dzemdes kakla atvēršanās, tad, visticamāk, dzemdības notiks ar ķeizargriezienu.

Tomēr neatkarīgi no tā, vai dzemdības notiks dabiski vai ar ķeizargrieziena palīdzību, veselīga bērna piedzimšanas iespēja ir diezgan liela. Galvenais ir būt uzmanīgam pret savu ķermeni un savlaicīgi reaģēt uz visām negatīvajām izmaiņām, kā arī stingri ievērot ārsta recepti.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kāpēc sievietēm ir pārmērīgs testosterona daudzums?

Testosterons ir vīriešu dzimuma hormons, kas nelielos daudzumos tiek ražots sievietes olnīcās. Kombinācijā ar estrogēnu, sieviešu dzimuma hormonu, testosterons veicina kaulu un muskuļu attīstību, veicina sirds un asinsvadu veselību un uztur veselīgu libido.

C-peptīds

C-peptīds ir endogēna (iekšēja) insulīna sekrēcijas rādītājs, tas ir, tas parāda aizkuņģa dziedzera beta šūnu darbu.C-peptīdu tests sniedz informāciju pat tad, ja tiek ievadīts eksogēns insulīns, un insulīna antivielu klātbūtnē - atšķirībā no insulīna testa.