Bifosfonāti osteoporozes, locītavu, kaulu ārstēšanai. Kas tas ir, labums, kaitējums

Pašlaik bisfosfonātus klīniskajā praksē plaši izmanto osteoporozes ārstēšanai. Šī produktu grupa ir ļoti efektīva un viegli lietojama. Pirms lietošanas sākšanas ir nepieciešama aptauja un speciālista konsultācija.

Kas ir bifosfonāti?

Bifosfonāti ir viena no mākslīgi sintezēto zāļu grupām. Tie satur 2 fosfonātus, kuru struktūra ir līdzīga pirofosfonātiem (vielas, kas iesaistītas kalcija jonu aizturēšanā kaulaudos cilvēka ķermenī)..

Salīdzinot ar dabiskajiem analogiem, mākslīgi sintezētos analogus izceļas ar augstu bioloģisko aktivitāti, kas nodrošina plašāku pielietojumu. Bifosfonātus osteoporozes ārstēšanai izmanto tāpēc, ka tie veicina osteoklastu apoptozes procesa sākšanos. Tas tiek darīts, palēninot kaulu audu iznīcināšanu..

Pēc iekļūšanas ķermenī šīs vielas saistās ar kaulos koncentrētiem kalcija joniem. Iedarbojoties uz osteoklastu negatīvo ietekmi, tie tiek iznīcināti, bet kalcijs tiek saglabāts un kaulu audu iznīcināšanas process palēninās.

Jāpatur prātā, ka bifosfonāti nespēj atjaunot kaulu audus, tie var tikai palēnināt to iznīcināšanas procesu, apturot osteoporozes progresēšanu..

Sastāvs un izdalīšanās forma

Bifosfonātu sastāvs ir atšķirīgs un atkarīgs no tā, kurai grupai zāles pieder:

īss

Aktīvās sastāvdaļas
Slāpekli saturošu preparātu sastāvā ietilpst:
Alendronāta nātrijsŠīs vielas mērķis ir atjaunot vielmaiņas procesus kaulos..
ZoledronskābeKad tas nonāk ķermenī, tas ir iesaistīts procesu novēršanā, kas veicina kaulu iznīcināšanu. Turklāt viela tiek izmantota onkoloģiska rakstura patoloģisko procesu ārstēšanai..
IbandronskābeProdukts regulē kalcija metabolismu, novēršot pārmērīgu makroelementu, piemēram, kalcija, uzkrāšanos asins serumā.
Nātrija ibandronātsTās darbības mehānisms ir balstīts uz kaulu audu iznīcināšanas novēršanu.
Bez slāpekļa preparātu sastāvā ietilpst:
KlodronātsVielu izmanto onkoloģijā hiperkalciēmijas gadījumā, kas attīstās uz kaulaudu metastātisku bojājumu fona. Tā lietošanas rezultātā kalcija līmenis tiek uzturēts normas robežās..
EtidronātsŠo komponentu lieto Pagetas slimības, kā arī citu ļaundabīgas izcelsmes neoplastisko procesu ārstēšanai..
Nātrija tiludronātsViela piedalās kaulu audu mineralizācijā, palielinot to blīvumu.

Zāles ir pieejamas dažādās formās. Starp tiem ir tabletes un injekcijas. Perorālā forma ir visērtākā lietošanai, tāpēc to visbiežāk izmanto klīniskajā praksē.

Veidi un klasifikācija

Klīniskajā praksē tiek izmantotas 3 bifosfonātu paaudzes. Viņu atšķirības slēpjas osteoklastu darbības mehānismā..

Starp šīm narkotiku grupām ir:

  • Pirmās paaudzes savienojumi bez slāpekļa. Visizplatītākās zāles, ko lieto medicīnā, ir Etidronāts un Klodronāts. Destruktīvā ietekme uz osteoklastiem tiek panākta, jo pēdējie absorbē šo vielu. Klīniskajā praksē ir pierādīts, ka tie tiek izmantoti cīņā pret onkoloģisko procesu..
  • Aminobisfosfonāti, kas pieder otrajai paaudzei. Tie satur slāpekli. Šo līdzekļu priekšrocības ietver ilgāku darbību, kas samazina izmantošanas biežumu, kā arī selektīvu darbības mehānismu. Pēdējais ir saistīts ar osteoklastu absorbcijas trūkumu. Šajā grupā ietilpst Pamidronāts, Ostalons un Binosto. Aminobisfosfonāti ir paredzēti sievietēm ar osteoporozi agrīnā menopauzes periodā, kā arī vēzi, ko papildina metastātiska kaulu slimība.
  • Slāpekli saturoši preparāti, kas pieder 3. paaudzei. Galvenās aktīvās sastāvdaļas sastāvā ir ibandronāts un zoledronskābes. Atšķirībā no iepriekšējās paaudzes līdzekļiem, sakarā ar to, ka sastāvā ir 2 slāpekļa atomi, zāles ir aktīvākas. Starp tām vispopulārākās ir Zometa un Bonviva..

Farmakoloģiskās īpašības

Bisfosfonāti osteoporozes vai citu patoloģiju ārstēšanai sākotnēji tiek noteikti, lai stabilizētu skeletu uz patoloģisko procesu fona. Tas ir viņu galvenais darbības mehānisms..

Ietekme, kas rodas, izmantojot līdzekļus, ir:

  • Kaulu blīvuma saglabāšana fosfora un kalcija saglabāšanās dēļ tajos. Rezultātā tiek uzsākts osteoklastu pašiznīcināšanās process, samazinās to augšanas ātrums, kā dēļ tiek izslēgta retināšana.
  • Metastātisko perēkļu augšanas ātruma samazināšana, kas nepieciešama cīņā pret onkoloģiskajiem procesiem. Tā rezultātā pacienta labklājība uz noteiktu laiku tiek stabilizēta..
  • Hiperkalciēmijas attīstības novēršana.
  • Sāpju smaguma samazināšana.

Zāļu lietošana terapeitiskās devās neietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbu, tāpēc tās ir labi panesamas un tām ir mazs nevēlamo reakciju biežums..

Lietošanas indikācijas

Pirms zāļu lietošanas indikāciju noteikšanas ir jāpārbauda pacients, jāapstiprina diagnoze un jāizslēdz kontrindikācijas..

Visizplatītākās bifosfonātu indikācijas ir:

  • Samazināts kaulu audu blīvums, ko izraisa dažādi faktori. Starp tiem visizplatītākie ir pēcmenopauzes audu blīvuma traucējumi, kas saistīti ar tā agrīnu sākumu, operācijām vai hormonāliem traucējumiem, kā arī tie, ko izraisa ilgstoša glikokortikosteroīdu lietošana. Retāk tas var būt idiopātisks stāvoklis, kā rezultātā kalcijs zaudē kaulus.
  • Patoloģisku lūzumu novēršana uz paaugstināta kaulu audu trausluma fona.
  • Samazināts vai paaugstināts kalcija līmenis serumā.
  • Audzēja procesi vai metastātiski kaulu bojājumi.
  • Dažādas smaguma multiplā mieloma. Vislielākā pozitīvā ietekme izpaužas, sākot lietot bifosfonātus agrīnas slimības noteikšanas gadījumā.
  • Pagetas slimība.
  • Apstākļi, ko papildina kaulu jaunveidojumu veidošanās ārpus to tipiskās lokalizācijas, piemēram, mīkstajos audos. Šīs izmaiņas biežāk notiek ar hiperkalciēmiju..
  • Sāpju smaguma samazināšana kaulu bojājumos.

Bifosfonātus lieto osteoporozes ārstēšanai

Lai izslēgtu komplikācijas vai patoloģiskas reakcijas, kas attīstās uz bifosfonātu lietošanas fona, ārstēšanu nepieciešams veikt tikai speciālista uzraudzībā..

Kontrindikācijas, blakusparādības un kaitējums

Papildus vispārīgajiem tiek izdalītas specifiskas kontrindikācijas atsevišķām zālēm, tāpēc pirms zāļu lietošanas rūpīgi jāizpēta instrukcijās norādītā informācija..

Starp galvenajām kontrindikācijām, kas piemērojamas visām zālēm, kas pieder bifosfonātu grupai, ir:

  • Palielināts makroelementu, piemēram, kalcija līmenis organismā.
  • Ķermeņa hiperreaktivitātes klātbūtne vai pacienta individuāla neiecietība pret jebkuru šīs grupas līdzekli.
  • Grūtniecības klātbūtne jebkurā no grūtniecības periodiem, kā arī laktācijas periods.
  • Smagas aknu slimības, ko papildina tās funkcionālās aktivitātes pārkāpums.
  • Peptiskas čūlas slimība, kas ietekmē kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas, akūtā kursa formā, kā arī čūlainas un iekaisuma slimības citās kuņģa-zarnu trakta daļās.
  • Krūts audu patoloģiskas izmaiņas.
  • Asinsrites sistēmas slimības, ko papildina paaugstināta asins recēšana.
  • Pacients ir jaunāks par 14 gadiem.

Īpaši jāuzmanās un dinamiski jānovērtē pacienta labsajūta nieru mazspējas, jebkādu hronisku patoloģiju klātbūtnē. Gados vecākiem pacientiem nepieciešama regulāra ārsta vizīte.

Bisfosfonātu lietošanas izraisītās blakusparādības var būt saistītas ar individuālu ķermeņa paaugstinātu jutību, kā arī ar devu režīma pārkāpumu.

Starp visbiežāk sastopamajām blakusparādībām ir:

  • Alerģisku reakciju attīstība polimorfiska rakstura izsitumu un gļotādu nodalījuma formā.
  • Tieksme uz depresīviem apstākļiem, slikts garastāvoklis, paaugstināta uzbudināmība un miega traucējumi.
  • Arteriālās hipotensijas attīstība.
  • Sirds saraušanās ritma pārkāpums.
  • Sāpju attīstība vēderā.
  • Sliktas dūšas un vemšanas parādīšanās.
  • Konvulsīvs sindroms.
  • Nekrotisko perēkļu veidošanās kaulu audos.
  • Drudzis un drebuļi pēc zāļu injicēšanas.

Attīstoties nevēlamām reakcijām, pacientam jāpārtrauc zāļu lietošana vai ievadīšana un jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Lai samazinātu blakusparādību rašanās risku, pacientam ieteicams veikt ārstēšanu vienlaikus ar antacīdiem līdzekļiem, jo ​​tie samazina kairinošo iedarbību uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu, novēršot iekaisuma procesa vai peptiskās čūlas slimības veidošanos. Turklāt šī zāļu grupa samazina barības vada kairinājuma risku vemšanas vai refluksa fona apstākļos..

Priekšrocības un trūkumi

Bisfosfonātiem, ko lieto osteoporozes ārstēšanai, ir savas priekšrocības un trūkumi, kas jāņem vērā, izvēloties zāles..

Starp šīs fondu grupas galvenajām priekšrocībām ir:

  • Kompozīcijas klātbūtne, kurai nav hormonāla pamata un kas neietekmē pacienta hormonālo fonu.
  • Blakusparādību trūkums sirds un asinsvadu sistēmas darbā.
  • Pozitīva terapeitiskā efekta attīstība vēža slimnieku ārstēšanā.

Galvenie trūkumi, kas rodas pacientiem, lietojot bifosfonātus, ir šādi:

  • Asins sastāva īpatnību dēļ palielinās tendence uz erozīvu vai čūlu slimību parādīšanos kuņģa-zarnu traktā. Tās ir agresīvas skābes, kas var korozēt ķermeņa gļotādas..
  • Paaugstināts aknu un nieru blakusparādību risks, izdalot bisfosfonātu metabolisma produktus. Pacientiem var būt traucēta transamināžu un kreatinīna ražošana.
  • Maksimālā terapeitiskā efekta izskats pirmajos 5 gados, ņemot līdzekļus. Nākotnē, neskatoties uz jauno paaudžu zāļu izvēli, to efektivitāte samazinās.
  • Ietekmes trūkums uz slimības cēloni. Bifosfonāti spēj novērst tikai osteoporozes sekas, nemainot vielmaiņu.
  • Zems galveno aktīvo vielu asimilācijas procents organismā. Vidēji bisfosfonāti tiek absorbēti ne vairāk kā 10% no kopējā daudzuma, un gados vecākiem pacientiem šis rādītājs ir zemāks.
  • Bisfosfonātu terapijas laikā palielināts nevēlamo reakciju risks, lietojot kalcija piedevas vai kortikosteroīdus.

Labākie bisfosfonāti osteoporozes, locītavu gadījumā

Bisfosfonātu grupas populārākās un efektīvākās zāles ir:

  • Zolendronāts. Šis rīks izceļas ar augstu darbības selektivitāti, parādot maksimālu efektivitāti tajās jomās, kur tiek novērotas destruktīvas izmaiņas. Rezultātā tiek atzīmēta kaulu rezorbcija, ietekmējot osteoklastu darbību. Zāles negatīvi neietekmē mineralizācijas procesu. Zolendronāts ir pieejams kā koncentrēts šķīdums intravenozai ievadīšanai. Vidējās izmaksas ir 3000 rubļu.
  • Bondronāts. Ibandronskābe, kas ir zāļu sastāvdaļa, spēj pozitīvi ietekmēt kaulu audus osteoporozes gadījumā. Vislielākais terapeitiskais efekts izpaužas, lietojot profilaktisku līdzekli pacientiem ar agrīnu menopauzi. To var kombinēt ar hormonālajām zālēm tablešu formā. Lietošanas indikācijas ietver kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs bioķīmiskās analīzes laikā. Tās izmaksas ir vidēji no 12 000 līdz 12 500 rubļiem.
  • Klodronskābe. Viena no jaunākās paaudzes zālēm, kas ietekmē makrofāgu darbību, izraisot selektīvu samazināšanos. Tā rezultātā tiek kavēta kaulu rezorbcija. Visbiežāk to lieto, lai mazinātu sāpju sindroma smagumu, kā arī lai samazinātu ar osteoporozi saistītu lūzumu iespējamību. Cena ir robežās no 10 000 līdz 11 000 rubļu.
  • Alendronskābe. Nehormonālais līdzeklis koriģē vielmaiņu kaulu audos. Uz regulāras lietošanas fona tiek aktivizēta osteoģenēze. Alendronskābe ir pieejama tablešu formā. Viena no tās galvenajām priekšrocībām ir lietošanas ērtums, jo, lai sasniegtu terapeitisko efektu, pietiek ar vienu tableti katru nedēļu. Terapijas ilgumu ārstējošais ārsts nosaka individuāli, pamatojoties uz slimības smagumu. Tās cena ir vidēji 250-300 rubļu.

Ārstēšanas pazīmes

Bifosfonāti osteoporozes ārstēšanai, ko izrakstījis speciālists, jālieto atbilstoši īpašām vajadzībām. Tas palīdzēs samazināt nevēlamo reakciju risku, novērst komplikācijas, kā arī ļaus sasniegt maksimālu terapeitisko efektu..

Starp bisfosfonātu lietošanas pamatnoteikumiem ir:

  • Ēšana tukšā dūšā no rīta tūlīt pēc pamošanās vai pirms gulētiešanas. Šajā gadījumā pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 2 stundas.Pārtiku var ēst tikai pēc 30 minūtēm. pēc zāļu lietošanas.
  • Tablešu lietošana vesela. Tos nevajadzētu košļāt vai salauzt, jo to terapeitiskā iedarbība samazināsies un palielināsies kairinošā iedarbība uz gļotādu. Kopā ar tableti jums vajadzētu dzert pietiekamu daudzumu šķidruma, vidēji tas ir 200 ml tīra ūdens.
  • Uzturot vertikālu stāvokli 30 minūtes. pēc tablešu lietošanas. Vertikālais stāvoklis samazina barības vada kairinājumu un samazina sliktas dūšas smagumu.
  • Atbilstība divu stundu intervālam starp bifosfonātu un kalcija vai D vitamīna bāzes produktu lietošanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka to vienlaicīga lietošana ir nepieņemama.

Pieteikums audzēja slimībām

Veidojoties metastātiskiem perēkļiem, sākas savstarpējas izmaiņas, kurās notiek audzēja šūnu un vielmaiņas procesu mijiedarbība kaulu sistēmas šūnās..

Arī uz metastātisko perēkļu dinamiskās attīstības fona ir šūnu, kuriem ir ļaundabīgs raksturs, adhezīvie procesi dažādām kaulu daļām ar to turpmāko invāzijas, proliferācijas un neoangiogenēzes attīstību..

Saskaņā ar daudzu pētījumu rezultātiem ir pierādīts, ka zāles, kas pieder pie bifosfonātu grupas, pakāpeniski kavē katru no iepriekš minētajiem posmiem..

Šie līdzekļi palīdz samazināt veidošanās biežumu un aptur jau izveidoto metastātisko perēkļu augšanu. Turklāt plakanšūnu karcinomas, multiplās mielomas, krūts vēža, dažu veidu limfomu un nieru šūnu karcinomas gadījumā strauji samazinās kalcijs osteoklastu aktivācijas un nieru darbības pavājināšanās dēļ..

Visaktīvākie ir bifosfonāti, kurus ievada intravenozi. Starp tiem ir Pamidronāts un Zolendronskābe. Pēc vairākām zāļu infūzijas procedūrām tiek atzīmēta kalcija līmeņa normalizēšanās. Terapeitiskais efekts ir pietiekami ilgs, jo tas var saglabāties 1 vai 2 nedēļas.

Mijiedarbība ar narkotikām un alkoholu

Bifosfonāti osteoporozes vai citu slimību ārstēšanai jānosaka, pamatojoties uz zāļu saderību.

Šīs funkcijas ietver:

  • Bisfosfonātu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vienlaicīgas lietošanas maksimālais ierobežojums, kas izskaidrojams ar to pastiprinātu kairinošo iedarbību uz gļotādu ar paaugstinātu peptiskās čūlas slimības risku..
  • Kombinācija ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem palielina kalcija līmeni asinīs un vienlaikus samazina magniju.
  • Vienlaicīga uzņemšana ar aminoglikozīdiem palielina toksisko iedarbību uz nierēm, kas var izraisīt to funkcionālās mazspējas attīstību.

Bifosfonātu kombinācija ar dažāda stipruma alkoholiskajiem dzērieniem nav ieteicama. Tas ir saistīts ar palielinātu nevēlamo reakciju iespējamību, ieskaitot iekaisuma procesa parādīšanos, kā arī erozijas uz kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas. Lai ārstētu šos līdzekļus, alkohola lietošana jāpārtrauc.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas attīstība ir saistīta ar zāļu pieļaujamās terapeitiskās devas pārsniegšanu, neracionālu zāļu lietošanu, kā arī zāļu pašpārvaldīšanu bez iepriekšējas pārbaudes.

Galvenie pārdozēšanai raksturīgie simptomi ir:

  • Strauja kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs un ķermenī kopumā, kas var izpausties kā sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums un nervu impulsu pārnešana citos muskuļos.
  • Nekroze noteiktos kaulu rajonos, ko izraisa asinsrites pārkāpums tajā.
  • Pacienta fiziskās izturības samazināšanās.
  • Sliktas dūšas un vemšanas attīstība.
  • Polimorfiska rakstura izsitumu parādīšanās.
  • Sāpju sindroms muskuļos.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra, palielinoties pēc zāļu lietošanas.
  • Eroziju parādīšanās uz barības vada.

Šie simptomi ir iemesls sazināties ar speciālistu un pārtraukt zāļu lietošanu. Vienreiz lietojot bifosfonātus lielos daudzumos, jāveic kuņģa skalošana un jālieto antacīdi, lai mazinātu kairinošo iedarbību uz gļotādu..

Tāpēc osteoporozes ārstēšanas priekšnoteikums ir regulāra osteoporozes pacienta labsajūtas uzraudzība, lai dinamiski novērtētu laboratorijas parametrus un pielāgotu terapeitisko devu..

Video par bifosfonātiem

Malysheva jums pateiks, kā pareizi lietot bifosfonātus:

Bifosfonāti - zāles osteoporozes ārstēšanai

Ir daudz zāļu, kas palīdz atbrīvoties no locītavu slimībām. Daži no tiem ietekmē tikai kaulus. Citas zāles ietekmē visu ķermeni. Tie palīdz cilvēkam ātri atbrīvoties no slimības. Tos sauc par "bifosfonātiem". Par to, kas ir bisfosfonāti un kā tie palīdz pacientam ātrāk atveseļoties - mēs to pastāstīsim tālāk.

p, blokkvots 1,0,0,0,0 ->

Kas ir bifosfonāti

Tās ir zāles, kas novērš kaulu retināšanu. Tie arī samazina komplikāciju risku..

p, blokķēde 2,0,0,0,0 ->

p, bloka quote 3,0,0,0,0 ->

Bifosfonātu darbības mehānisms vai ārstēšanas priekšrocības

Ārstēšanai paredzētos bifosfonātus veido divi organiski savienojumi, kas satur fosforu. Šie ir svarīgi elementi, kas viegli saistās ar kalciju un iekļūst kaulu struktūrā. Tie uzkrājas kaulā un pozitīvi ietekmē to no iekšpuses..

p, bloka quote 4,0,0,0,0 ->

Šo vielu darbības mehānisms ir tāds, ka tās samazina kaulu iznīcināšanas risku, ko rada kaitīgas vielas.

p, blokkvots 5,0,0,0,0 ->

Piemēram, tie samazina osteoklastu aktivitāti, bet palielina osteoblastu aktivitāti. Tās ir pēdējās šūnas, kas palielina jaunu kaulu audu veidošanos. Pateicoties viņiem, kauli pēc slimības kļūst elastīgāki, stiprāki un ātrāk atjaunojas..

p, blokkvots 6,0,0,0,0 ->

Veidi un klasifikācija

Parasti bisfosfonātus osteoporozes ārstēšanai (OP) ārsti iedala 2 galvenajās grupās.

p, blokkvots 7,0,0,0,0 ->

Tās ir zāles, kas:

p, blokkvots 8,0,0,0,0 ->

  • satur slāpekli. Zāles, kas satur slāpekli, sauc par otrās un trešās paaudzes zālēm. Tās ir modernas un ļoti efektīvas zāles. Tie ir daudz labāki nekā vienkārši bifosfonāti;
  • to sastāvā nav slāpekļa. Šīs zāles parasti sauc par vienkāršiem bifosfonātiem. Piemēram, šādas zāles ir "Tiludronāts".

Norādes par iecelšanu amatā

Bifosfonāti osteoporozes ārstēšanai ir ļoti nopietnas zāles.

p, blokkvots 9,0,0,0,0 ->

Papildus osteoporozei tie tiek noteikti:

p, blokkvots 10,0,0,0,0 ->

  • osteopēnija;
  • Pagetas slimība;
  • bieži lūzumi;
  • metastāžu rašanās kaulu audos. Turklāt šādas zāles tiek parakstītas gan ārstēšanas laikā, gan profilakses laikā;
  • kaulu bojājums ar ļaundabīgu jaunveidojumu;
  • vēža ārstēšana;
  • hipogonādisms, kas visbiežāk ietekmē daiļā dzimuma pārstāves.

Šādas zāles kā bifosfonāti ir iekļauti sarežģītā terapijā ne tikai osteoporozes, bet arī citu nopietnu slimību ārstēšanā. Viņi vairākas reizes paātrina pacienta atveseļošanās procesu..

p, blokkvots 11,0,1,0,0 ->

p, blokkvots 12,0,0,0,0 ->

Kas ir norīkoti

Bifosfonāti tiek nozīmēti pacientiem ar samazinātu T indeksu līdz -25 un zemāk.

p, blokkvots 13,0,0,0,0 ->

Turklāt tie tiek noteikti personām ar:

p, blokkvots 14,0,0,0,0 ->

  • augšstilba kakla lūzums, vairāki skriemeļi, kas tiek identificēti klīniski vai morfoloģiski;
  • osteoporozei raksturīgi lūzumi. Ļoti bieži tie rodas cilvēkiem ar samazinātu kaulu masu, pie -1;
  • samazināti T indeksi līdz 2,5 un zemāk, pakļaujoties sekundārajam OP;
  • osteopēnija, kas ir pakļauta riskam. Šādi pacienti ir pacienti, kas guļ pie gultas, personas, kurām tiek veikta hormonāla ārstēšana.

Tagad, kad esam izpētījuši jautājumu par to, kas ir bifosfonāti, ir vērts noskaidrot, kas tie ir..

p, bloka quote 15,0,0,0,0 ->

Zoledronskābe

Tās ir zāles, ko lieto smagas, progresējošas osteoporozes formas gadījumā. Un tiem ir arī pretaudzēju efekts, neliela ietekme uz kaulu audiem. Pēc sastāva šādas zāles ir ļoti līdzīgas kaulu režģim..

p, blokkvots 16,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 17,0,0,0,0 ->

Zoledronātu saturošās zāles ietver:

p, blokkvots 18,0,0,0,0 ->

  • "Zometa".
  • "Zoledronāts".

Ibandronskābe

Šīs zāles, kas satur ibandronātu, parasti tiek nozīmētas sievietēm menopauzes laikā. Šāda terapija ar bisfisfonātiem atbrīvo no postmenopauzes osteoporozes, samazina parasto osteoporozes un patoloģisko lūzumu risku..

p, blokkvots 19,0,0,0,0 ->

Un tie arī palīdz atbrīvoties no metastāzēm, jo ​​tajās ietilpst arī bondronāts.

p, blokkvots 20,0,0,0,0 ->

Pēcmenopauzes osteoporozes terapijā parasti tiek iekļauti šādi bisfosfonāti, kas palīdz atbrīvoties no pēcmenopauzes osteoporozes. Pacientiem tiek nozīmēti:

p, blokkvots 21,0,0,0,0 ->

  • "Ibandronāts".
  • "Bonviva".
  • "Bondronat".

p, blokkvots 22,0,0,0,0 ->

Alendronskābe

Tās ir zāles, kas satur alendronskābi. Tie palīdz atjaunot kaulu audus, normalizēt vielmaiņas procesus organismā. Zāles tiek parakstītas vīriešiem un sievietēm. Tie galvenokārt palīdz atbrīvoties no senils osteoporozes, Pageta slimības, ļaundabīgas hiperkalciēmijas.

p, blokkvots 23,1,0,0,0 ->

Šie bisfosfonāti, ko lieto osteoporozes ārstēšanā, ietver zāles, kurām ir šādi nosaukumi:

p, blokkvots 24,0,0,0,0 ->

  • "Tevanat".
  • "Strongos".
  • "Alenthal".
  • Fosamax.
  • "Ostalon".
  • "Etindronāts".

Un bieži pacientam tiek izrakstītas zāles, kas satur klodronskābi. Tas ir "Clodron", "Bonefos".

p, blokkvots 25,0,0,0,0 ->

Zāles, kas satur klondronātu, samazina lūzumu risku cilvēkam un mazina sāpes.

p, bloka quote 26,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 27,0,0,0,0 ->

Kas jāzina, ārstējot ar bifosfonātiem

Bifosfonāti ir ļoti efektīvi. Bet, lai tie dotu vēlamo efektu, pacientam jāievēro šādi vienkāršie noteikumi.

p, blokkvots 28,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 29,0,0,0,0 ->

  • lietojiet šīs zāles osteoporozes ārstēšanai ar kalciju. Tātad ķermenis to labāk absorbē. Tādēļ pacientam papildus tiek nozīmēts ksidifons;
  • dzert kalciju saturošas zāles 2-3 stundas pēc bifosfonātu lietošanas;
  • pirmo reizi lietojot zāles, pievērsiet uzmanību savai vispārējai veselībai. Ja viņam ir drudzis, stipras muskuļu sāpes, reibonis, slikta dūša, tad jums nevajadzētu baidīties. Tas ir normāli. Pēc 2-3 dienām šīs pazīmes pāries un vairs neparādīsies vispār;
  • ja rodas nepatīkami simptomi, turpiniet lietot zāles.

p, blokkvots 30,0,0,0,0 ->

Reģistratūras iezīmes

Pirms bifosfonāta lietošanas pacientam jāizlasa instrukcijas.

p, blokkvots 31,0,0,0,0 ->

Un viņam vajadzētu apsvērt arī sekojošo:

p, blokkvots 32,0,0,0,0 ->

  1. Osteoporozes slimnieks zāles var lietot tikai tukšā dūšā. Tas tiek darīts pusstundu pirms ēšanas..
  2. Nekošļājiet tableti pirms tās lietošanas. Tas tiek norīts vesels. Košļājot šo tableti, pacientam var rasties čūlas mutē.
  3. Pēc tablešu lietošanas pacientam jāieņem vertikāls stāvoklis un jāguļ vismaz 1 stundu. Šāda tehnika samazinās tablešu negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta (GIT), novērsīs pacienta čūlu attīstību..
  4. 1,5 stundas pirms un pēc ēdienreizes pacientam nav ieteicams dzert piena produktus un ēst pārtiku, kas satur kalciju. Un jums vajadzētu arī atteikties lietot medikamentus ar magniju un dzelzi..

Atcerieties: vienkāršus bisfosfonātus lieto kopā ar kalcija un D vitamīna piedevām.

Jūs nevarat apvienot šīs zāles ar alkoholiskajiem dzērieniem. Un, lietojot šīs zāles, pacientam vajadzētu dzert daudz ūdens. Jums jādzer arī tabletes ar lielu daudzumu šķidruma: no 200 līdz 400 ml. Ir svarīgi, lai pacients, lietojot zāles, kontrolētu nieres. Viņam arī jāuzrauga kalcija daudzums asinīs..

p, blokkvots 34,0,0,1,0 ->

Atcerieties: tikai ārsts var aprēķināt šo zāļu kursu un devas. Pacients pats to nevar palielināt.

Blakus efekti

Bifosfonāti ir zāles, kas var palīdzēt mazināt osteoporozi. Bet dažos gadījumos tie pacientam izraisa šādu komplikāciju parādīšanos.

p, blokķēde 36,0,0,0,0 ->

Kad tos lieto, pacients var:

p, blokkvots 37,0,0,0,0 ->

  • parādās alerģija nātrenes, ādas izsitumu formā;
  • attīstīt anafilaktisko šoku;
  • rodas smags vājums, miegainība;
  • redzes aktivitātes samazināšanās;
  • acīs ir sāpes;
  • attīstīt konjunktivītu, akūtu elpceļu vīrusu infekciju (ARVI);
  • ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās;
  • drebuļi, drudzis;
  • vēderā ir asas sāpes, slikta dūša, aizcietējums, caureja;
  • notiek gūžas kaula lūzums;
  • attīstīt hipokalciēmiju. Visbiežāk tas notiek tiem pacientiem, kuriem zāles tiek ievadītas intravenozi;
  • rodas žokļa osteonekroze. Parasti tas notiek tiem pacientiem, kurus ārstē ar slāpekli saturošām zālēm. Un arī šādos preparātos ir nātrija ibandronāts, kas arī vislabāk neietekmē cilvēka ķermeni..

Atcerieties: ja pacientam zāļu lietošanas laikā ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, viņam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Blakusparādību video

p, blokkvots 39,0,0,0,0 ->

Kontrindikācijas

Šīs zāles patiešām palīdz atbrīvoties no slimības, taču ne visi tās var lietot..

p, blokkvots 40,0,0,0,0 ->

Piemēram, tie ir aizliegti:

p, blokkvots 41,0,0,0,0 ->

  • grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā;
  • pacienti līdz 18 gadu vecumam;
  • personas ar kuņģa un zarnu trakta problēmām;
  • cilvēki ar nieru mazspēju;
  • personām, kuras cieš no individuālas nepanesības pret vielām, kas veido šīs zāles.

Zāļu saderība

Bisfosfonāti, ko lieto osteoporozes ārstēšanai, ir smagas zāles, un tos nedrīkst kombinēt ar citiem medikamentiem, kas nedarbojas labi ar bifosfonātiem. Kopīga dažādu farmakoloģisko grupu zāļu lietošana var izraisīt nepatīkamu simptomu saasināšanos, bīstamu komplikāciju parādīšanos.

p, blokkvots 42,0,0,0,0 ->

Kā pareizi lietot narkotikas

Bet, ja personai joprojām ir jālieto vairākas zāles, ieskaitot bifosfonātus, tad, ņemot visus šos līdzekļus, viņam jāņem vērā šādi vienkāršie noteikumi.

p, blokkvots 43,0,0,0,0 ->

Vienlaicīgi lietojot bifosfonātus ar:

p, 44,0,0,0,0 blokkvots ->

  • pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi kairina kuņģa un visu kuņģa-zarnu trakta gļotādu;
  • cilpas diurētiskie līdzekļi palielina cilvēka iespējamību attīstīt hipokalciēmiju, hipomagnēzēmiju. Bifosfonāti samazina kalcija un magnija daudzumu pacienta ķermenī, kas viņam var būt bīstams;
  • antibakteriālas zāles, kas pieder aminoglikozīdu grupai, pastiprina toksīnu iedarbību uz nierēm. Un šādai parādībai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība..

Video, kā pareizi rīkoties

p, blokkvots 45,0,0,0,0 ->

Secinājums

bifosfonāti ir nopietnas zāles, kuras var nozīmēt tikai ārsts. Pacientam nevajadzētu mēģināt patstāvīgi izturēties pret viņiem. Tas var izraisīt simptomu saasināšanos, pacienta veselības pasliktināšanos. Dažos gadījumos to uzņemšana pat var izraisīt pacienta nāvi..

Bifosfonāti osteoporozes ārstēšanai: plusi un mīnusi

Bifosfonāti osteoporozes un ar to saistīto slimību gadījumā ir reāla iespēja novērst kaulu masas zudumu un samazināt iespējamo lūzumu risku. Medicīniskos nolūkos vielas lieto kopš 1990. gada. Pēdējo 10 gadu laikā to zāļu saraksts, kuras atļauts izmantot terapeitiskos pasākumos, ir ievērojami paplašinājies. Apskatīsim tuvāk, kas ir bifosfonāti, kādas īpašības tiem piemīt, kādās situācijās tos lieto.

Farmakoloģiskās īpašības un darbības mehānisms

Cilvēka ķermenī normālu kaulu struktūru veidošanos atbalsta osteoblasti - jaunās šūnas, kas ražo starpšūnu vielu (matricu). Tajā pašā laikā tiek sintezēti osteoklasti, kas iznīcina kolagēnu un izšķīdina kaulu audu minerālo bāzi. Nesabalansētība starp abiem procesiem noved pie kaulu iznīcināšanas - blīvuma zuduma.

Zāles, kuru pamatā ir bisfosfonāti, ir apvienojuši divus fosfonātus, ar kuru palīdzību tiek koriģēta vielmaiņa un koordinēts kalcija jonu darbs. Lietojot, aktīvo sastāvdaļu molekulas apzināti iekļūst kaulu veidošanās vietās un nomāc osteoklastu darbību. Organisko savienojumu terapeitiskais efekts ir saistīts ar to afinitāti pret pirofosfāta kristāliem, kas ir galvenā kaulu matricas sastāvdaļa. Šī funkcija ļauj viņiem pārdalīt problemātiskās vietas, novēršot osteoklastu piestiprināšanu un nobriešanu..

Nomācot rezorbciju, vielas maksimāli palielina kalcija uzsūkšanos. Sakarā ar to tiek aktivizēta osteoblastu radošā darbība, stimulēta jaunu audu veidošanās, uzlabojas kaula sūkļaino un kompakto slāņu mikroarhitektonika.

Izdaloties, bifosfonāti atstāj ķermeni nemainītu. Procesu raksturo strauja asins plazmas samazināšanās un lēna izdalīšanās no kaulu audiem.

Bifosfonātu darbības mehānisms ir skaidrs, tagad tas attiecas uz viņiem.

Nosaukumi un atbrīvošanas veidi

Aktīvo vielu grupā, kas oficiāli reģistrēta Krievijas Federācijas teritorijā, ietilpst:

    alendronāta nātrijs; zoledronskābe; nātrija ibandronāts; risedronskābe.

Zāles pieder slāpekli saturošo bifosfonātu otrajai un trešajai paaudzei. Pirmkārt - paaudze bez slāpekļa:

    tiludronāts; etidronāts; klodronāts.
    injekciju šķīdumi, tabletes iekšķīgai lietošanai; liofilizāts šķīduma pagatavošanai.

Lietošanas jomas

Pierādītā bisfosfonātu efektivitāte ir kļuvusi par iemeslu to iekļaušanai pirmās izvēles zāļu ārstēšanai un profilaksei:

    primāra postmenopauzes un sekundāras osteoporozes gadījumā; potenciālie un patoloģiskie lūzumi; deformējošs osteīts (Pageta slimība); ģeneralizēta plazmacitoma; osteolītiskās un osteoblastiskās metastāzes kaulos; hiperkalciēmija; ļaundabīgi audzēji; hiperparatireoidisms (primārais); osteogenesis imperfecta; periodonta slimība.

Onkoloģijā zāles tiek iekļautas ārstēšanas shēmā kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Ieteikumi pareizai lietošanai

Organisko savienojumu intravenozu un intramuskulāru ievadīšanu veic tikai kvalificēti speciālisti. Norādījumiem par bifosfonātu lietošanu tablešu formā ir vairākas nianses. Lai uzlabotu terapeitisko efektu un samazinātu blakusparādību rašanās varbūtību, ieteicams ievērot noteiktus noteikumus.

Ārstējot ar bifosfonātiem, nodrošiniet organismam nepieciešamo daudzumu kalcija un D vitamīna sāļu, izmantojot diētu vai farmakoloģiskus preparātus..

Nevēlamās reakcijas un kontrindikācijas

Bifosfonātus nevar iekļaut ārstēšanas shēmā, ja pacientam ir:

    ķermeņa alerģiska reakcija uz aktīvajām sastāvdaļām; zems kalcija līmenis asinīs; smagi nieru darbības traucējumi.

Tiek uzskatīts arī par kontrindikācijām: grūtniecības un zīdīšanas periods, nepilngadīgs vecums.

Klīniskajos pētījumos novērotas šādas blakusparādības:

    grēmas; bieži vaļīgi izkārnījumi vai apgrūtināta zarnu kustība; barības vada sienu erozīvi-čūlaini un iekaisīgi bojājumi; slikta dūša; muskuļu, locītavu, vēdera sāpes; sāpes galvā, acīs, norijot; pārmērīgs nogurums; hipertensija; izsitumi uz ādas; redzes asuma pasliktināšanās; angioneirotiskā tūska; orofarneksa gļotādas bojājumi.

Vienlaicīga NPL grupas zāļu lietošana pastiprina bifosfonātu toksisko iedarbību uz gremošanas traktu.

Pārdozēšana un papildu instrukcijas

Pieļaujamo robežu pārsniegšana ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību. Ar negatīvām izpausmēm nav iespējams izraisīt kuņģa satura izvirdumu. Pasākums vēl vairāk kairinās barības vadu. Lai neitralizētu organisko skābju iedarbību, jums jādzer piens vai jālieto antacīdi, kas satur kalciju. Labāk ir palikt vertikālā stāvoklī, līdz stāvoklis stabilizējas..

Pirms bifosfonātu terapijas uzsākšanas tiek koriģēta hipokalciēmija un minerālvielu metabolisms. Īpaša uzmanība tiek pievērsta zobu pārbaudei un mutes dobuma sanitārijai. Ārstēšanas periodā ir jāizslēdz iespējamās invazīvās iejaukšanās. Ir pierādījumi par žokļa osteonekrozes attīstību, ko, iespējams, provocē zoba izraušana vai infekcijas izraisītāja ievešana brūcē. Ir bijuši atsevišķi kaulu vietas nekrozes gadījumi pretaudzēju terapijas apstākļos.

Lasiet arī medicīniskos pētījumus: kā ārstēt kaulos esošās mikroplaisas

Kalcija bifosfonātu zāļu nosaukumi

Minerālu vielmaiņas traucējumi, kas veicina kaulu audu iznīcināšanu, tiek ārstēti ar kalcija bifosfonātiem - zālēm, kuru nosaukumi visbiežāk atrodami medicīnas literatūrā. Osteoporoze ir klasiska patoloģija, kas rodas gados vecākiem cilvēkiem. Īpašo zāļu galvenais mērķis ir samazināt lūzumu iespējamību..

Kas ir bifosfonāti

Antiresorbcijas zāļu grupas pārstāvju ārstnieciskās īpašības ir balstītas uz viņu fizikāli ķīmisko iedarbību. Zāles ietekmē minerālvielu sadalījumu garozas kaulā. Zāles nomāc osteoklastu aktivitāti.

Osteoporozes ārstēšanai tiek izmantotas zāles no bifosfonātu grupas:

  • Alendronāts;
  • Ibandronāts;
  • Zoledronskābe;
  • Risedronāts.

Zāles tiek parakstītas primārās un senilās osteoporozes ārstēšanai, postmenopauzes profilaksei, kaulu audu steroīdai iznīcināšanai, hiperkalciēmijai. Terapijai tiek izmantotas vienkomponentu un divkomponentu zāles.

Bifosfonāti tiek izmantoti kā pirmā palīdzība, ja pacientam tiek diagnosticētas izmaiņas kaulu audos. Ir izveidotas vairākas bifosfonātu paaudzes, kas atšķiras pēc struktūras.

Lietošanas indikācijas

Bifosfonāti kaulu slimību ārstēšanai pacientam tiek nozīmēti, lai nomāktu osteoklastu aktivitāti. Zāļu lietošana ir pamatota Pageta slimības attīstības gadījumā, ko papildina vairāku kaulu struktūras pārkāpums.

Onkoloģiskās slimības rodas, veidojoties metastāzēm kaulu audos. Pacientam asinīs palielinās kalcija daudzums, palielinās patoloģiska lūzuma iespējamība.

Bifosfonātus lieto ne tikai osteoporozes ārstēšanai. Tos lieto kompleksā terapijā šādām slimībām:

  • krūts vēzis;
  • multiplā mieloma.

Zāles tiek parakstītas pacientiem, kuri cieš no pārmērīgas vairogdziedzera darbības. Kaulu slimības ārstēšanai multiplās mielomas gadījumā tiek noteikti bifosfonāti:

  • Klodronāts;
  • Pamidronāts;
  • Ibandronāts.

Zāles mazina sāpes un samazina kalcija daudzumu asinīs multiplās mielomas gadījumā.

Visefektīvākās zāles ir nātrija klodronāts, kas palielina multiplās mielomas slimnieku izdzīvošanas līmeni..

Savlaicīga bisfosfonātu lietošana normalizē kalcija līmeni asinīs pacientiem ar lūzumiem un novērš jaunu kaulu bojājumu parādīšanos.

Zāles darbības mehānisms

Cilvēka ķermenī kaulu šūnas tiek pastāvīgi atjaunotas. Bifosfonāti var mainīt kaula fizioloģisko lieci, samazināt fosfatāzes daudzumu asinīs.

Medicīnas praksē tiek izmantotas 3 zāļu paaudzes. Pirmajā grupā ietilpst zāles Etidronāts un Klodronāts. Nākamajā kategorijā ietilpst slāpekli saturoši savienojumi. Bifosfonātu sistematizācija nebūtu pilnīga, ja nebūtu šādu zāļu:

  • Risedronāts;
  • Ibandronāts;
  • Pamidronāts;
  • Zolendronāts.

1. paaudzes preparāti, kas uzkrājas mitohondrijos, palielina šūnas enerģijas līdzsvaru un noved pie tā nāves. 2. un 3. grupas bifosfonātus lieto mazākās devās, jo tie neizraisa osteomalāciju.

Priekšrocības un trūkumi

Zāļu klasifikācija, kas novērš kaulu trauslumu:

  • vienkārši produkti bez slāpekļa;
  • aminobisfosfonāti (tie satur slāpekli);
  • antiresorbcijas vielas;
  • slāpekli saturoši preparāti.

Pirmās grupas zāles kavē osteoklastu darbību, novērš kaulu vielas izšķīšanu un novērš lūzumus. Bieži lietotie bifosfonāti, kas netraucē kaulu mineralizāciju.

Zāles mazina sāpes un pacientam tiek ievadītas pēc glikokortikoīdu terapijas, lai mazinātu osteoporozes simptomus. Zāļu sarakstā ietilpst:

  • Alendronāts;
  • Risedronāts;
  • Ibandronāts.

Tie tiek nozīmēti pacientiem pēc locītavu transplantācijas. Zāles ir šādas pozitīvas īpašības:

  • novērstu kaulu mīkstināšanu un deformāciju;
  • samazināt spiedienu uz locītavām;
  • ārstēt artrozes izpausmes pēc operācijas.

Zāļu priekšrocības palielinās vairākas reizes, ja jūs apvienojat to uzņemšanu ar zālēm, kas palielina kalcija saturu asinīs.

Tikai ārsts var izrakstīt nepieciešamo vielas devu, jo perorālas bisfosfonātu formas izraisa kuņģa un zarnu darbības traucējumus. Ostalon kalcija tabletes satur optimālu kalcija un alendronskābes kombināciju.

Zāles uztur osteoklastu plazmas membrānu integritāti. Pirmā bifosfonātu lietošana pacientam izraisa gripai līdzīgus simptomus. Dažiem pacientiem, lietojot iekšķīgi, attīstās ezofagīts..

Pacientam ar hronisku nieru mazspēju zāles izraisa mugurkaula slimības attīstību. Bifosfonātu lietošana pacientiem ar samazinātu glomerulārās filtrācijas līmeni ir ierobežota. Etidronāts samazina kalcija sāļu nogulsnēšanos koronāro asinsvadu iekšējā sienā pacientiem ar hronisku nieru mazspēju.

Lietojumprogrammas funkcijas

Osteoporozes ārstēšanai plaši izmanto bifosfonātu grupas zāles. Zāļu efektivitāte ir pierādīta ar pētījumu un klīniskās prakses palīdzību. Tomēr ir nevēlamas ķermeņa reakcijas, kas saistītas ar to lietošanu. Zāles tiek parakstītas pret glikokortikoīdu izraisītu osteoporozi pacientam ar reimatoīdo artrītu vai bronhiālo astmu.

Patoloģiskā procesa ārstēšanai tiek izmantoti medikamenti Alendronate un Actonel. Pagetas slimību ārstē ar medikamentiem:

  • Didronels;
  • Aredia;
  • Fosamax;
  • Skelids.

Bifosfonātus lieto mielomas, krūts un prostatas vēža ārstēšanai. To lietošana novērš sāpes un novērš sekundāru lūzumu parādīšanos:

  • augšstilba kakls;
  • ribas;
  • skriemeļi.

Bifosfonāti, kas parakstīti vēža slimniekiem, novērš hiperkalciēmijas attīstību un novērš šādus simptomus:

  • kaulu sāpes;
  • aizkaitināmība;
  • vājums.

Pacientu ārstēšanai tiek izmantoti pamidronāts (Aredia) un zoledronskābe. Zāles atjauno kaulu audus, attīstoties tādiem patoloģiskiem procesiem kā:

  • šķiedru displāzija;
  • osteoporoze;
  • vienkārši savienojumi.

Sievietes menopauzes periodā interesējas par to, kas ir bifosfonāti. Ārstnieciskās vielas īpašā molekulārā struktūra ir saistīta ar 2 organisko savienojumu klātbūtni, kas satur fosforu. Šīs zāles pieder pie bifosfonātu grupas:

  • Etidronāts;
  • Tiludronāts;
  • Nātrija ibandronāts;
  • Klodronāts.

Etidronātu lieto ar paaugstinātu kalcija saturu asinīs. Zāles tiek parakstītas ar D vitamīnu. Vienkāršie bifosfonāti ietver zāļu Tiludronātu. Tās lietošana stiprina mugurkaulu, novērš lūzumus.

Lai novērstu kaulu audu iznīcināšanu, tiek izmantotas zāles, kas ietver dinātrija klodronātu. Tas izdalās ar urīnu un ir kontrindicēts pacientiem ar nieru patoloģiju..

Gados vecākiem cilvēkiem ieteicams lietot nātrija ibandronātu kopā ar hormonāliem līdzekļiem.

Aminobisfosfonāti

Osteoporozes ārstēšanai plaši izmanto zāles, kas satur slāpekli. Atšķirībā no citiem bifosfonātiem tie nav ilgstoši parakstīti. Ārstēšana var kaitēt vecāka gadagājuma sievietes veselībai, tāpēc tos lieto piesardzīgi..

Slāpekli saturošo bifosfonātu grupā ietilpst zāles:

  • Zolendronāts;
  • Bondronāts;
  • alendroniskās un klodronskābes.

Šo zāļu lietošana ir nepieciešama, lai stimulētu kaulu veidošanās procesu, koriģētu vielmaiņu.

Zāles Bondronate tiek parakstītas, lai novērstu osteoporozi un novērstu hiperkalciēmiju..

Pateicoties ķīmiskajām īpašībām un iedarbībai uz ķermeni, alendronskābe koriģē kaulu metabolismu. Tas nāk tablešu formā.

Klodronskābe pieder aminobisfosfonātu grupai, selektīvi iedarbojas uz makrofāgiem. To lieto, lai samazinātu lūzumu iespējamību, lai nodrošinātu ilgstošu pretsāpju efektu. Izlaiduma forma - tabletes ar nosaukumu Clodron un Bonefos.

Antiresorbcijas vielu blakusparādības

Dažos gadījumos medikamenti, kas pieder pie bifosfonātu grupas, izraisa blakusparādības žokļa osteonekrozes formā. 2. un 3. paaudzes narkotiku lietošana izraisa zāļu biopieejamību.

Antiresorbtīvām zālēm, piemēram, Prolia, ir bisfosfonātiem līdzīgs darbības mehānisms. Bieži vien vēža slimniekiem zāles izraisa akūtu žokļa nekrozi.

Zāļu saraksti, kuriem ir antirezorbējoša iedarbība, ietver

  • katepsīna k inhibitori;
  • anaboliskie steroīdi;
  • angiogenezes inhibitori.

Zāles Odanakatib ietekmē kaulu audu minerālo blīvumu, palielinot to klimatiskajā periodā. Bieži vien pacientam kaitē bifosfonātu uzņemšana - kas tas ir un kādi ir to lietošanas riska faktori, ārsts skaidro pacientam uzņemšanas laikā.

Ārstēšana ar zālēm un onkoloģisko slimību klātbūtne, kā arī traumatiskas un zobu operācijas bieži noved pie žokļa nekrozes rašanās.

Bīstama ārstēšana ar zālēm, kas saistītas ar bifosfonātiem, kurus ievada intravenozi, jo liela blakusparādību iespējamība.

Īpaša piesardzība jāievēro, lietojot Reclast un Aredia zāles. Perorāla Alendronāta lietošana nerada kaitējumu alveolārajam kaulam.

Injicējamie bifosfonāti palielina blakusparādību risku. Ja iespējams, jāizvairās no ķirurģiskas iejaukšanās, kas rada paaugstinātu žokļa nekrozes attīstības risku. Antiresorbcijas zāles, piemēram, Alendronāts, ir droši lietojamas, taču dažreiz tās izraisa sāpes vēderā, ezofagītu un barības vada čūlas. Ārstēšana ar bifosfonātiem normalizē kaulu metabolismu.

Visefektīvākie bifosfonāti osteoporozes ārstēšanai

Osteoporozes ārstēšanai bifosfonāti ir izvēlētas zāles un tiek nozīmēti kā galvenā slimības terapija. Tie pieder aģentiem, kas var palēnināt un pat apturēt kaulu masas zudumu, ko vairākkārt pierāda starptautiskie klīniskie pētījumi. Turklāt bifosfonātu lietošana patoloģijām, ko papildina kaulu trauslums, var ievērojami samazināt lūzumu risku..

Kāpēc osteoporozei tiek nozīmēti bifosfonāti

Osteoporozes ārstēšanai tiek nozīmēti bifosfonātu grupas medikamenti, jo tiem ir šādas spējas:

  • selektīvi uzkrājas kaulos, galvenokārt to iznīcināšanas zonā;
  • absorbē osteoklasti un no iekšpuses nomāc to aktivitāti - tie izjauc vielmaiņu, kaulu audu ievērošanu, paātrina nāvi, novērš jaunu veidošanos un nobriešanu;
  • aizsargāt osteoblastus no kortizola un glikokortikoīdu iznīcināšanas (hidrokortizons, deksametazons, prednizolons un analogi);
  • paliek kaulos arī pēc ārstēšanas pabeigšanas.

Minerālā blīvuma kaulu zaudēšanas galvenais mehānisms ir pastiprināta resorbcija (iznīcināšana) šūnās, ko sauc par osteoklastiem. Šajā gadījumā reverso osteosintēzes procesu (jaunas kaulu matricas veidošanos) traucē osteoblasti. Tā rezultātā kauli kļūst trausli un viegli saplīst, pakļauti mērenai vai zemai intensitātei. Bifosfonāti var kavēt visus šos procesus.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par žokļa osteoporozi. No tā jūs uzzināsiet par to, ko nozīmē žokļa kaula retināšana un kas apdraud, patoloģijas veidus un simptomus, osteoporozes diagnostiku zobārstniecībā, kas būs bez ārstēšanas. Un šeit ir vairāk par osteoporozes injekcijām.

Kas ir bifosfonāti

Cilvēka ķermeņa kaulu struktūras tiek nepārtraukti atjaunotas, savukārt pašregulāciju atbalsta divu veidu šūnas. Osteoblasti (tulkojumā no grieķu valodas - asns, dzinums) ir jaunas kaulu audu šūnas, kas atrodas iznīcinātās un atjaunojošās vietās. Osteoblasti nosedz jauno kaulu ar nepārtrauktu slāni.

Osteoklasti noņem kaulu šūnas, izšķīdinot minerālvielas un sadalot kolagēnu. Parasti osteoklastu skaitu regulē to pašiznīcināšanās, taču ar dažādām neveiksmēm organismā homeostāze tiek traucēta un palēninās - rezultātā osteoklasti sāk dominēt pār osteoblastiem..

Bisfosfātu darbība ir vērsta uz homeostāzes (pašregulācijas) stabilizēšanu un normālas atveseļošanās un iznīcināšanas attiecības atjaunošanu. Norijot, šīs zāles darbojas kā dabisko kalcija metabolisma regulatoru strukturāls analogs un veicina kalcija saglabāšanos šūnās. Turklāt bifosfonātu un kalcija ķīmisko reakciju rezultātā tiek novērsta kalcija sāļu nogulsnēšanās locītavās un mīkstajos audos..

Pēc zāļu lietošanas aktīvās vielas molekulas saistās ar kalcija joniem un iekļūst kaulu audos, kur tie uzkrājas. Tā rezultātā tiek nomākta osteoklastu aktivitāte, un normalizējas homeostāze - pateicoties tam, kaulu minerālais blīvums un spēja pašiem sadzīt..

Piezīme: 19. gadsimtā bifosfonātus izmantoja naftas, mašīnbūves un tekstilrūpniecībā, lauksaimniecībā tiem tika piešķirta ūdens mīkstinātāju loma apelsīnu plantāciju apūdeņošanā. Pirmais BP bioloģisko īpašību apraksts tika publicēts 1968. gadā, bet patiesa interese par šīs grupas zālēm radās apmēram pirms 20 gadiem saistībā ar aktīviem osteopēnijas ārstēšanas līdzekļiem..

Indikācijas bifosfonātu preparātu lietošanai osteoporozes ārstēšanai

Galvenā osteoporozes pazīme ir T indeksa samazināšanās saskaņā ar densitometrijas rezultātiem līdz -2,5 un zemākām, pacientu grupā, kuriem osteoporozes ārstēšanai un profilaksei ieteicams izrakstīt bifosfonātu preparātus, ietilpst arī:

  • sievietes pēc menopauzes (pēc pēdējām menstruācijām ir pagājis gads vai vairāk), vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem, ar nosacījumu, ka tiek izslēgts sekundārais process;
  • pacienti ar atklātu gūžas vai skriemeļu lūzumu;
  • pacienti, ja viņu T indekss ir no -1 līdz -2,5, bet ir pazīmes par tipiskiem lūzumiem pagātnē vai lielu to rašanās risku (piemēram, gultas režīms vai hormonu lietošana).

Eksperts endokrinoloģijā

Ir pierādīts, ka zolendronāta ievadīšana 5 mg devā reizi divos gados var būt sava veida potēšana pret kaulu iznīcināšanu pacientiem pēc menopauzes..

Lietošanas indikācijas

  • Galvenās norādes par šīs narkotiku grupas iecelšanu ir:
  • osteoporoze;
  • deformējoša osteoze (osteīts);
  • parathormonu primārās patoloģijas, kurās paaugstinās kalcija līmenis asinīs un tiek stimulēta hormonu ražošana, kas regulē kalcija-fosfora metabolismu;
  • kolagēna trūkums, izraisot paaugstinātu kaulu trauslumu un trauslumu (osteogenesis imperfecta);
  • citas slimības ar ātru kaulu masas zudumu (ieskaitot tās, kurām ir paaugstināts osteoporozes risks).

Bisfosfonātu lietošana var būt pamatota osteoporozes pēcmenopauzes periodā gadījumos, kad parastā estrogēna ārstēšana ir kontrindicēta. Neskatoties uz to, ka sieviešu dzimuma hormonu un bifosfonātu struktūra ir ļoti atšķirīga, tiem ir līdzīga ietekme uz kaulu audiem: tie palēnina atkaļķošanās procesu (kalcija izskalošanos).

Bifosfonātus var izmantot arī onkoloģijā. 70% gadījumu šīs grupas medikamenti tiek iekļauti ārstēšanas shēmā pacientiem ar multiplām mielomām, kas rodas kaulu smadzeņu plazmas šūnu darbības traucējumu dēļ (plazmas šūnu vēzis). Dažos gadījumos šo zāļu lietošana metastāzēm kaulos ir pamatota, taču, izvēloties efektīvu devu, jāpatur prātā, ka šādiem pacientiem ir paaugstināts žokļa osteonekrozes risks..

Paredzamie bisfosfonātu terapijas rezultāti osteoporozes ārstēšanā

Ir veikti bisfosfonātu efektivitātes pētījumi dažādās osteoporozes formās, kā rezultātā ir pierādīts, ka ārstēšana noved pie kaulu iznīcināšanas novēršanas, to blīvuma palielināšanās un lūzumu iespējamības samazināšanās..

Pēcmenopauzes periods

Estrogēna trūkuma dēļ pēc menopauzes sākuma kaulā iznīcināšanas procesu var paātrināt vai / un palēnināt jauna būvniecību. Blīvi kaulu audi kļūst plānāki, starpsienas šūnveida vielā izšķīst.

Bisfosfonātu lietošana atjauno līdzsvaru starp rezorbciju un kaulu veidošanos, un gandrīz uz pusi samazina mugurkaula un augšstilba kaula bīstamu lūzumu iespējamību. Šo efektu var iegūt pēc 3 gadu lietošanas. Zāļu lietošanas drošība ir pierādīta 10 gadus.


Absolūtais skriemeļu lūzumu risks placebo un ārstēšanas grupās dažādu osteoporozes ārstēšanai paredzētu zāļu pētījumos

Osteoporoze vīriešiem

Visbiežāk kaulu blīvuma samazināšanās notiek pēc 50 gadiem vai uz nieru, plaušu, zarnu, endokrīnās sistēmas slimību fona. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi izslēgt pamatslimības vai veikt to komplekso terapiju..

Nepietiekamu pētījumu dēļ ir ieteicamas tikai trīs aktīvās sastāvdaļas - zoledronāts, alendronāts un risedronāts. Tie ir izrādījušies efektīvi, lai novērstu primāros un atkārtotos gūžas kaula lūzumus un attīstītu invaliditāti pēc tiem..

Glikokortikoīds

Tas parādās pacientiem, kuriem hormoni jālieto ilgstoši (parasti no 2,5 mēnešiem). Viņu kaulu audi zaudē spēku pat pirms minerālvielu daudzuma samazināšanās. Glikokortikoīdi samazina celtnieku šūnu dzīves ilgumu un palielina kaulu sadalītāju aktivitāti.

Bifosfonātiem ir gan profilaktiska, gan terapeitiska iedarbība. Ir svarīgi, lai tos varētu ievadīt intravenozi un novērst kuņģa, barības vada eroziju un čūlu veidošanos, kas var būt saistīta ar hormonu uzņemšanu. Šīs zāles ieteicams lietot visā glikokortikoīdu terapijas laikā..

Lietošanas instrukcija

Ir svarīgi zināt, ka bisfosfonātus osteoporozes ārstēšanai izraksta tikai ārsts, pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama un var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai. Zāles, kas veido BF, var izraisīt blakusparādības, tāpēc tās jālieto pareizi.


Zoledronskābe ir ļoti efektīvs kaulu selektīvs līdzeklis. Pietiek ar 1 injekciju gadā, lai palēninātu kaulu masas zudumu. Turklāt zoledronskābei ir samērā īss blakusparādību saraksts.

Zāles lieto no rīta tukšā dūšā, nekožot, košļājot un nedzerot daudz tīra ūdens. Kafija, augļu sulas un piena dzērieni samazina narkotiku efektivitāti gandrīz uz pusi. Vismaz stundu pēc tablešu lietošanas ir jāuztur vertikāls stāvoklis, lai izvairītos no traumatiskas ietekmes uz barības vada un kuņģa gļotādām..

Paralēli bifosfonātiem ieteicams lietot kalciju un / vai D vitamīnu, taču jāatceras apmēram 2-3 stundu intervāls starp dažādu zāļu lietošanu. Intravenozu BP ievadīšanu lēnām veic ar pilēšanas metodi, vairākas stundas. Pārāk ātra lietošana var izraisīt akūtu nieru mazspēju, īpaši bīstama hiperkalciēmijas klātbūtnē.

Lietas, kas jāņem vērā pirms zāļu izrakstīšanas

Bifosfonātiem ir kontrindikācijas iecelšanai, tāpēc pacienti jāpārbauda, ​​vai nav šādu slimību:

  • filtrācijas ātruma samazināšanās nierēs zem 35 ml minūtē;
  • individuāla neiecietība;
  • peptiska čūla (var izmantot intravenozas formas);
  • kalcija un D vitamīna trūkums asinīs (līdz normālo vērtību atjaunošanās) - zāles ar to saturu tiek izrakstītas vismaz 2 nedēļas pirms bifosfonātiem;
  • grūtniecība (pirms lietošanas ir nepieciešams tests un kontracepcijas terapijas laikā);
  • akūts iekaisums mutes vai žokļa rajonā.

Akūts iekaisums žokļa rajonā

Kontrindikācijas un blakusparādības

Kontrindikācijas bifosfonātu lietošanai ir:

  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • kuņģa un zarnu trakta slimību saasināšanās;
  • nieru mazspēja;
  • individuāla neiecietība.


Ibandronate-Teva spēj samazināt kaulu iznīcināšanas ātrumu līdz reproduktīvā vecuma līmenim. Īpaši ieteicams sievietēm pēcmenopauzes periodā

Pat ievērojot devu režīmu un devu režīmu, var rasties zāļu blakusparādības. Visbiežāk tiek atzīmēts sekojošais:

  • gastrīts un kuņģa asiņošana, sāpes vēderā un dispepsijas simptomi (meteorisms, aizcietējums);
  • periodiskas locītavu, muskuļu un galvassāpes;
  • hipokalciēmija;
  • alerģiskas reakcijas;
  • traucēta nieru un aknu darbība, ilgstoši lietojot.

Vissmagākās sekas ir fibrilācija (sirds ritma desinhronizācija), žokļa osteonekroze un gūžas subtrohanteriskais lūzums. Šādu komplikāciju risks ir ievērojami samazināts ar labi izstrādātu terapeitisko shēmu, kuras pamatā ir rūpīga pārbaude.

Svarīgi: ārstēšanas laikā regulāri jāveic testi, lai novērtētu terapijas efektivitāti un uzraudzītu pacienta stāvokli. Laboratorisko parametru monitorings tiek veikts visa terapeitiskā kursa laikā, kas var ilgt vairākus gadus.

Ārstēšanas pazīmes

Viena no osteoporozes zāļu lietošanas problēmām ir ilgs terapijas kurss. Ja zāles jālieto gadiem ilgi un pacients nejūt nekādas izmaiņu pazīmes, jo nav acīmredzamu slimības simptomu, daudzi paši pārtrauc ārstēšanu.

Šim nolūkam ir izveidotas intravenozas zāles, ieviešot 1 reizi gadā (Aklasta), ceturksnī (Bonviva).

Kopējais lietošanas ilgums lielākoties ir 3-5 gadi, pēc kura pacienti sešus mēnešus turpina lietot tikai kalciju un D3 vitamīnu. Visā kursā un kursa beigās ik pēc 9-12 mēnešiem tiek veikta densitometrija un asins analīzes osteoporozes marķieriem. Pamatojoties uz rezultātiem, ortopēds secina, ka ir nepieciešams pagarināt terapiju.


Kaulu densitometrijas procedūra

Zāļu saderība

Raksturlielumi, kas saistīti ar zāļu mijiedarbību, ir šādi:

  • kombinācijā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem BP palielina kairinošo iedarbību uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu;
  • BP un ​​cilpas diurētisko līdzekļu kombinācija ievērojami palielina hipokalciēmijas un hipomagnēmijas attīstības risku - organismā strauji pazeminās kalcija un magnija līmenis;
  • antibakteriālie līdzekļi no aminoglikozīdu grupas palielina bifosfonātu toksisko iedarbību uz nierēm.


Aklasta aktīvā sastāvdaļa ir zoledronskābe, kas aptur kaulu iznīcināšanu un stimulē osteoblastu veidošanos

Labākie bisfosfonāti osteoporozes ārstēšanai tirgū

Visefektīvākie osteoporozes ārstēšanai ir bifosfonāti, kas molekulā satur slāpekli, un tie ietver: zoledronātu, alendronātu, ibandronātu un risedronātu. Klondronskābe (Bonefos) un pamidronskābe (Pamired) ir līdzekļi, kas nesatur slāpekli, tos izmanto audzēja procesos.

Zoledronāts (Aklasta, Zometa)

Ir augsta terapeitiskā aktivitāte osteoporozes gadījumā. Piemīt izteikta nomācoša iedarbība uz kaulu rezorbciju, novērš lūzumus. Ilgstoši lietojot, tas netraucē jaunu kaulu audu veidošanos un to mineralizāciju, kas ir labvēlīga salīdzinājumā ar alendronātu un risedronātu. To ievada tikai intravenozi ne vairāk kā 1 reizi gadā.

Jāievēro diēta ar pietiekamu daudzumu kalcija un D vitamīna vai / un lietojot tos tablešu veidā, līdz tiek sasniegts normāls līmenis asinīs. Šāds preparāts tiek nozīmēts mēnesi pirms injekcijas un turpinās nākotnē pastāvīgi..

Alendronāts (Alendra, Fosamax)

Uzlabo kalcija metabolismu, novērš kaulu kaulu iznīcināšanu, stimulē kaulu veidošanās procesu. Ieteicams lietot senilās un postmenopauzes osteoporozes gadījumā, lai samazinātu mugurkaula un augšstilba kaula lūzuma risku.

Lietojot alendronātu, ieteicams:

  • izdzer veselu tableti ar 200 ml dzeramā (nevis minerālūdens) ūdens;
  • nekombinējiet ar citām zālēm (intervāls vismaz stunda);
  • izvēlieties vienu dienu nedēļā un nemainiet to ārstēšanas laikā;
  • pēc uzņemšanas neēdiet, nedzeriet, pusstundu neuzņemiet horizontālu stāvokli.

Ibandronāts (Bonviva, Ibandronskābe)

Tam ir selektīva iedarbība uz osteoklastiem un tas nemaina jaunu kaulu veidošanās procesu. To lieto osteoporozes un audzēja metastāžu gadījumā kaulā. Efektīvs primārajam minerālvielu blīvuma samazinājumam gados vecākiem pacientiem un sekundāriem bojājumiem, kas saistīti ar hormonālo nelīdzsvarotību.

150 mg tablete tiek nozīmēta reizi mēnesī. Tikšanās jāplāno uz noteiktu datumu. Optimālais laiks ir rīts tūlīt pēc nakts miega. Priekšnosacījums ir tāds, ka pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 6 stundas pirms lietošanas, un pēc tam stundu nevajadzētu ēst un dzert (atļauts lietot tīru ūdeni). Intravenoza injekcija tiek veikta reizi trijos mēnešos.

Veidi un klasifikācija

Zāles tiek ražotas, pamatojoties uz diviem PO3 fosfonātiem, un tās var papildināt ar slāpekļa atomiem. Viņi rīkojas dažādi, bet ar tādu pašu rezultātu - osteoklastu šūnu iznīcināšanu. Bisfosfonāti bez slāpekļa pieder pie pirmās paaudzes medikamentiem, vēlāk tie sāka ražot slāpekli saturošus medikamentus. Mūsdienu zāles tiek ražotas, pamatojoties uz ibandronskābi un zoledronskābēm, bet tās vēl nav saņēmušas masu sadalījumu..

Pirmās paaudzes bez slāpekļa produktu sarakstā ir šādas zāles:

  • Tiludronāts (Skelid);
  • Nātrija etidronāts (Phosphotech, Ksidifon, Pleostat, Didronel);
  • Klodronāts (Clobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos).


Osteoporoze var būt patstāvīga slimība vai attīstīties citu patoloģiju fona apstākļos, taču to vienmēr papildina kaulu audu retināšana un trausluma palielināšanās.

Pašlaik osteoporozes gadījumā visbiežāk izmanto slāpekli saturošus bifosfonātus:

  • Zoledronskābe - Zoledronate-Teva, Aklasta, Zometa, Veroclast, Blaztera, Zoledrex, Rezorba, Rezoclastin, Zolerix, Rezoscan, Zolendronic Rus4;
  • Ibandronskābe - Ibandronāts, Bondronāts, Bonviva;
  • Alendronskābe - Fosamax, Osterapar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrokern.

Veiksmīgas osteoporozes terapijas ar bisfosfonātiem atslēga ir savlaicīgs sākums, jo slimību vienmēr ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tāpēc svarīga loma tiek piešķirta profilaktiskām pārbaudēm un BP iecelšanai pacientiem no grupas ar paaugstinātu osteoporozes un lūzumu risku..

Iespējamās komplikācijas ievadīšanas laikā un pēc tās

Zāles lieto tikai pēc ārsta ieteikuma un viņa uzraudzībā, īpaši intravenozi. Pacientiem stingri jāievēro devas un uzņemšanas laiks, nedrīkst pārkāpt intervālus starp tabletes un ēdiena lietošanu. Tikai šajā gadījumā var samazināt ārstēšanas komplikāciju risku..

Iespējamās sekas ir:

  • nieru bojājumi - pirms intravenozas ievadīšanas jums jāēd 3 stundas un līdzi jāņem 0,5 ml dzeramā ūdens. Šo daudzumu dzer lēnām pusstundu pirms injekcijas;
  • paātrināta kalcija izdalīšanās - tas ir nepieciešams, lai kontrolētu tā saturu asinīs vismaz 1 reizi mēnesī;
  • priekškambaru mirdzēšana - pirms terapijas uzsākšanas ir nepieciešams konsultēties ar kardiologu, EKG sirds un asinsvadu slimību klātbūtnē un gados vecākiem pacientiem;
  • gripai līdzīgs sindroms, ievadot intravenozi, retāk lietojot tabletes. Visbiežāk tas parādās pirmās lietošanas laikā, profilaksei vai ārstēšanai tiek nozīmēts paracetamols.

Šādas blakusparādības ir retāk sastopamas:

  • eritrocītu, trombocītu, leikocītu skaita samazināšanās asinīs;
  • galvassāpes;
  • jutīguma pret sāpēm, temperatūras kairinātāju samazināšanās vai palielināšanās;
  • reibonis;
  • paspiest rokas;
  • miega traucējumi;
  • trauksme;
  • redzes asuma samazināšanās;
  • sāpes vēderā, slikta dūša;
  • sausa mute, stomatīts;
  • apetītes trūkums, nepatīkama garša mutē, garšas izmaiņas;
  • elpas trūkums, klepus;
  • izsitumi uz ādas, nieze, svīšana;
  • asinsspiediena izmaiņas - hipotensija vai hipertensija;
  • palēnināta sirdsdarbība;
  • sāpes, sāpes kaulos un locītavās, kustību stīvums, muskuļu spazmas;
  • vispārējs vājums;
  • olbaltumvielu un asiņu parādīšanās urīnā, urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Nosaukumi un atbrīvošanas veidi

Aktīvo vielu grupā, kas oficiāli reģistrēta Krievijas Federācijas teritorijā, ietilpst:

  • alendronāta nātrijs;
  • zoledronskābe;
  • nātrija ibandronāts;
  • risedronskābe.

Zāles pieder slāpekli saturošo bifosfonātu otrajai un trešajai paaudzei. Pirmkārt - paaudze bez slāpekļa:

  • tiludronāts;
  • etidronāts;
  • klodronāts.

Medicīniskai lietošanai zāles ir pieejamas dažādās formās:

  • injekciju šķīdumi,
  • perorālas tabletes;
  • liofilizāts šķīduma pagatavošanai.

Līdzekļi atšķiras pēc antiresorbcijas potenciāla dažādu veidu ietekmē šūnas, kas iznīcina kaulaudus. Jaunākie notikumi ir palielinājuši aktīvo sastāvdaļu aktivitāti no 1 līdz 10 līdz 10 000 un vairāk. Farmācijas rūpniecība ir izveidojusi kombinētu zāļu ražošanu, kuru sastāvs tiek papildināts ar alfakalcidolu, holekalciferolu. Darbību pamato apkopotā pierādījumu bāze par kombinētās terapijas priekšrocībām.

Zāļu izmaksas

Bifosfonāti ir ļoti efektīvi, taču daži no tiem ir diezgan dārgi.

Aktīvā vielaZāles un cenaAnalogs un cena
Zoledronāta šķīdums (reizi gadā)Aklasta 17 000 rubļu, 8300 UAH.Zoledronskābe 2600 rubļi, 680 UAH.
Alendronāts 70 mg (reizi nedēļā) 4 TB.Fosamax 490 rubļi, Ostemax 250 UAH.Alendronāts 250 rubļi, Alendra 130 UAH.
Ibandronāta šķīdums reizi 3 mēnešosBonviva 3100 RUB, 2200 UAH.Ibandronskābe 1100 UAH.
Ibandronāta TB. 1 reizi mēnesī 3 TB.Bonviva 1100 RUB, 1200 UAH.Ibandronskābe 850 UAH.
Risedronāts reizi nedēļā 4 TB.Risendros 960 rubļi, 330 UAH.Rizostin 420 rubļi, 170 UAH.

Augstās izmaksas sarežģī ilgstošu pacientu ārstēšanu, īpaši vecumdienās, kas ir galvenā pacientu kategorija. Tādēļ, ja nav iespējams iegūt oriģinālo medikamentu, ārsts var ieteikt tā vispārīgo lētāko analogu..

Mēs iesakām izlasīt rakstu par osteopēniju un osteoporozi. No tā jūs uzzināsiet, kāda ir atšķirība starp osteopēniju un osteoporozi, šīs patoloģijas attīstības cēloņus, kā arī osteopēnijas un osteoporozes diagnostiku un ārstēšanu. Un šeit ir vairāk par narkotiku Prolia osteoporozes ārstēšanai.

Bifosfonāti osteoporozes ārstēšanai ir vienkārši nepieciešami, jo tikai ar tiem ir iespējams pievienot inhibīciju un pat izārstēt osteoporozi. Šajā gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi ne tikai izvēlēties optimālo narkotiku, bet arī iziet ilgu terapijas kursu - bieži vien vismaz trīs gadus. Ir arī svarīgi ievērot lietošanas ieteikumus, lai izvairītos no blakusparādībām..

Cena un analogi

Bifosfonātu izmaksas var svārstīties no 700 līdz 9000 rubļiem. Tik liela atšķirība ir saistīta ar zāļu sastāvu un veidu. Bifosfonāti bez slāpekļa ir lētāki nekā tie, kas satur slāpekli. Vispopulārākās zāles bez slāpekļa ir Klobir, tās vidējās izmaksas ir 3000 rubļu. Šīs zāles ir analogas:

  • Sidifons.
  • Ditranols.
  • Adapalens.

To izmaksas ir nedaudz zemākas, savukārt darbības princips ir identisks. Starp preparātiem, kas satur slāpekli, Bondronat ir īpaši pieprasīts, tā izmaksas ir 7000 rubļu. Tās analogi ir:

  • Bonviva.
  • Zoledronāts.
  • Zometa.

Tikai speciālists var izvēlēties līdzīgu rīku. Kontrindikācijas un blakusparādības var atšķirties, tāpēc stingri nav ieteicams veikt pašārstēšanos.

Noderīgs video

Noskatieties video par hipofīzes audzējiem:

  • Osteoporoze un Prolia: instrukcijas par zālēm, kā...
    Kā Prolia var palīdzēt osteoporozes gadījumā. Indikācijas zāļu izrakstīšanai un kontrindikācijas. Kā ārstē Prolia osteoporozi? Cik reizes injicēt un kā lietot Prolia osteoporozes gadījumā. Lasīt vairāk
  • Vecāku sieviešu osteoporozes ārstēšanas iezīmes

Daudziem pacientiem tiek veiktas injekcijas osteoporozes ārstēšanai. Tas palīdz palēnināt slimību, kā arī kontrolēt ārsta ārstēšanas procesu. Injekcijas tiek veiktas slimnīcā, lai ārstētu mugurkaulu un citus skartos kaulus sievietēm. Lasīt vairāk

Gūžas locītavas osteoporoze: simptomi, grādi...

Gūžas locītavas osteoporoze var rasties sievietēm un vīriešiem. Tās simptomi ir sāpīgi. Tas notiek izkliedēti un mezgliņi. Pastāv arī slimības progresēšanas pakāpes. Ārstēšana ietver vingrošanu, diētu, narkotikas un, ja tās ir bezjēdzīgas, locītavu nomaiņu ar endoprotezēšanu. Lasīt vairāk

Osteopēnija un osteoporoze: kāda ir atšķirība, atšķirības...

Viena kopīga iezīme starp osteopēniju un osteoporozi ir kaulu iznīcināšana. Sākotnējā stadija ir tikai osteopēnija. Kāda vēl atšķirība starp tām? Kādas ir atšķirīgas attieksmes? Lasīt vairāk

Žokļa osteoporoze: kaulu retināšana zobārstniecībā...

Kas ir žokļa osteoporoze. Cik bīstami ir žokļa kaula retināšana. Žokļa osteoporozes simptomi. Kā zobārstniecībā tiek noteikta kaulu iznīcināšana. Vai zobu implantācija palīdzēs osteoporozes gadījumā? Lasīt vairāk

Osteoporoze - klīnikas

Izvēlieties kādu no labākajām klīnikām, pamatojoties uz atsauksmēm un labāko cenu, un norunājiet tikšanos
Ģimene

Austrumu medicīnas klīnika "Sagan Dali"

Maskava, prosp. Mira, 79 gadi, 1. lpp
Rīga

  • Konsultācija no 1500
  • Diagnostika no 0
  • Refleksoloģija no 1000

0 Uzrakstiet savu atsauksmi

Ķīniešu medicīnas centrs "TAO"

Maskava, sv. Ostozhenka, 8, 3. ēka, 1. stāvs
Kropotkinskaja

  • Konsultācijas no 1000
  • Masāža no 1500. gada
  • Refleksoloģija no 1000

0 Uzrakstiet savu atsauksmi

Klīnika "Tava veselība plus"

Maskava, Orekhovy prospect, 11, ieeja no pagalma (no rotaļu laukuma puses)
Šipilovskaja

  • Konsultācija no 1850. gada
  • Refleksoloģija no 2000. gada
  • Neiroloģija no 500

0 Uzrakstiet savu atsauksmi

Parādīt visas Maskavas klīnikas

Atsauksmes par pieteikumu


Izlasot pacientu pārskatus par bifosfonātu lietošanu osteoporozes gadījumā, var redzēt, ka tie galvenokārt ir pozitīvi - šie līdzekļi palīdz savlaicīgi saņemt palīdzību osteoporozes gadījumā.
Zāles ir patiešām efektīvas, taču, izpētot ārstu viedokļus par tām, jūs varat saprast, ka šī nav universāla panaceja, un ir svarīgi tās rūpīgi lietot..

Jāņem vērā arī visas esošās kontrindikācijas..

Neskatoties uz to, medikamenti patiešām palīdz un ļauj novērst ļoti nopietnas kaites..

Luteinizējošā hormona atbrīvojošā hormona agonisti

Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti tiek izmantoti medicīniskai kastrācijai pacientiem ar prostatas vēzi.

  • lokalizēts prostatas vēzis (ja pirms operācijas vai staru terapijas nav iespējams veikt radikālu ārstēšanu vai kā adjuvantu līdzekli);
  • lokāli progresējošs vēzis bez metastāzēm kā monoterapija vai neoadjuvanta un adjuvanta terapija kombinācijā ar operāciju un / vai stariem;
  • metastātisks prostatas vēzis.

Tie iedarbojas uz hipofīzes gonadotropīnus ražojošajām šūnām, stimulējot luteinizējošā hormona (LH) un folikulu stimulējošā hormona (FSH) sintēzi un attiecīgi palielinot testosterona līmeni vairāku nedēļu laikā..

Lietojot narkotikas 3–5 nedēļas, LH un FSH un kopā ar tiem testosterons samazinās līdz kastrācijas sliekšņa līmenim (50 NG / dl).

Pārstāvis - Leiprorelin (Eligard, Lupron-Depot, Depo-Ped).

Leiprorelīns ir indicēts kā paliatīvais līdzeklis progresējoša prostatas vēža ārstēšanai, ja orhiektomija vai estrogēna ievadīšana pacientam nav piemērota. Tas ir spēcīgs gonadotropīna sekrēcijas inhibitors, nepārtraukti ārstējot terapeitiskās devās.

Leuprorelīnu var lietot kā depo, lietojot 3,75 mg ik pēc 4 nedēļām, 11,25 mg ik pēc 12 nedēļām vai 30 mg ik pēc 24 nedēļām. Lupron jāinjicē intramuskulāri un Eligard subkutāni.

Triptorelīns ir paredzēts progresējoša, no hormonu atkarīga prostatas vēža, metastātiskas un lokalizētas formas simptomātiskai ārstēšanai (alternatīva ķirurģiskai kastrācijai, lai nomāktu testosterona sekrēciju)..

Triptorelīns ir sintētisks GnRH agonista dekapeptīda analogs. Tas samazina LH un FSH sekrēciju un attiecīgi samazina testosterona un estrogēna līmeni. Testosterona koncentrācija zāļu lietošanas laikā pēckastrācijas līmeni sasniedz pēc 3 nedēļām.

Citas zāles ar līdzīgu iedarbību un indikācijām ir Goserelin (Zoladex)

Deva: 3,6 mg un 10,8 mg zemādas implantācija. Standarta deva ir 3,6 mg ik pēc 4 nedēļām vai 10,8 mg ik pēc 12 nedēļām.

Samazināta testosterona ražošana izraisa prostatas samazināšanos un samazina ar to saistītos simptomus.

Zāles tiek ievadītas 50 mg daudzumā kā zemādas implants, kas paredzēts, lai nodrošinātu nepārtrauktu histererelīna izdalīšanos ar nominālo ātrumu 50-60 μg / dienā 12 mēnešus. Ieteicamā deva ir 1 implants subkutāni ik pēc 12 mēnešiem.

Histerelīns ir spēcīgs gonadotropīna sekrēcijas inhibitors.

Farmakoloģiskās īpašības un darbības mehānisms

Iepriekšējā nodaļā jūs uzzinājāt, ka bifosfonāti ir zāles, kas veicina veselīgus kaulus. Ir pienācis laiks sīkāk runāt par viņu darbības mehānismu. Mūsu ķermeņa šūnām ir ievērojama spēja laiku pa laikam atjaunoties un rekonstruēt. Kaulu audi nav izņēmums. Viņu struktūru līdzsvaru pastāvīgi uztur, no vienas puses, osteoblastu šūnas, kas ir atbildīgas par jaunu audu izveidi, un, no otras puses, osteoklasti, kas ir atbildīgi par to iznīcināšanu..

Man jāsaka, ka līdz šim zinātnieki vēl nav pilnībā izpētījuši kaulu iznīcināšanas bloķēšanas mehānismu, izmantojot bifosfonātus. Noteikti ir zināms, ka šīs vielas spēj saistīties ar kaula hidroksiapatīta zonām, kā rezultātā tās var izmainīt tās saliekumu un tādējādi samazināt hidroksiprolīna un fosfatāzes koncentrāciju asinīs..

Dažreiz BP zāles var ordinēt pat tādu slimību ārstēšanai kā trūces vai starpskriemeļu disku izvirzīšana kā sāpju mazināšanai. Un nedaudz vairāk informācijas: bifosfonātus osteoporozes ārstēšanai lieto jau ilgu laiku, bet vēža gadījumā tos sāka lietot salīdzinoši nesen..

Cilvēka ķermenī normālu kaulu struktūru veidošanos atbalsta osteoblasti - jaunās šūnas, kas ražo starpšūnu vielu (matricu). Tajā pašā laikā tiek sintezēti osteoklasti, kas iznīcina kolagēnu un izšķīdina kaulu audu minerālo bāzi. Nesabalansētība starp abiem procesiem noved pie kaulu iznīcināšanas - blīvuma zuduma.

Zāles, kuru pamatā ir bisfosfonāti, ir apvienojuši divus fosfonātus, ar kuru palīdzību tiek koriģēta vielmaiņa un koordinēts kalcija jonu darbs. Lietojot, aktīvo sastāvdaļu molekulas apzināti iekļūst kaulu veidošanās vietās un nomāc osteoklastu darbību. Organisko savienojumu terapeitiskais efekts ir saistīts ar to afinitāti pret pirofosfāta kristāliem, kas ir galvenā kaulu matricas sastāvdaļa. Šī funkcija ļauj viņiem pārdalīt problemātiskās vietas, novēršot osteoklastu piestiprināšanu un nobriešanu..

Nomācot rezorbciju, vielas maksimāli palielina kalcija uzsūkšanos. Sakarā ar to tiek aktivizēta osteoblastu radošā darbība, stimulēta jaunu audu veidošanās, uzlabojas kaula sūkļaino un kompakto slāņu mikroarhitektonika.

Izdaloties, bifosfonāti atstāj ķermeni nemainītu. Procesu raksturo strauja asins plazmas samazināšanās un lēna izdalīšanās no kaulu audiem.

Bifosfonātu darbības mehānisms ir skaidrs, tagad tas attiecas uz viņiem.

Mēs iesakām lasīt par: skeleta kaulu scintigrāfija.

"Etidronāts"

Šīs ir citas zāles bez slāpekļa bifosfonātu kategorijā. Viņu pazīst arī ar nosaukumiem "Xidiphon" un "Pleostatus". Šīs zāles lieto paraneoplastiskās hiperkalciēmijas fona apstākļos. Zāļu pamatā ir etidronskābe.

Izgatavots "Etidronāts" tablešu formā, un papildus tam infūziju šķīduma formā, kā arī koncentrēta bāze perorālu šķīdumu pagatavošanai. Cena svārstās no četriem simtiem līdz pieci simti rubļu.

Kas ir osteoporoze un kāpēc ir tik svarīgi to ārstēt?

Osteoporoze ir pakāpeniska kaulu blīvuma samazināšanās minerālu izskalošanās dēļ, kā rezultātā samazinās kaulu stiprums un palielinās trauslums. Sākumā attīstās neliels kaulu blīvuma samazinājums (osteopēnija), un pēc tam tas kļūst patoloģiski porains un saspiežams kā sūklis. Šis skeleta struktūras traucējums noved pie biežiem lūzumiem..

Kaulu veido olbaltumvielas, kolagēns un kalcijs, vielas, kas to padara spēcīgu (skatīt pārtiku, kas satur kalciju). Ja tiek traucēts šo komponentu līdzsvars, rodas traumas plaisu (augšstilba kakla lūzums) vai iznīcināšanas (mugurkaula skriemeļa kompresijas lūzums) formā. Daži pacienti vairākus gadus pat nezina par bojājumu klātbūtni. Jūs varat aizdomas par slimības attīstību ar šādiem simptomiem:

  • hroniskas sāpes, kas lokalizētas lūzuma vietā;
  • samazināta izaugsme, mugurkaula izliekums, izliekums;
  • lūzumi ar minimālu fizisko slodzi, krītot no augstuma, kas lokalizēti galvenokārt ribu, gūžas, mugurkaula, pēdas un plaukstas rajonā.
  • aizkavēta kaulu saplūšana.

Osteoporoze ir ne tikai medicīniska, bet arī sociālekonomiska problēma, kas skar visus pasaules iedzīvotāju slāņus..

  • Gūžas kaula lūzums biežāk sastopams cilvēkiem vecumā no 75-80 gadiem; cita veida lūzumi ir raksturīgi 50–59 gadus veciem cilvēkiem un samazinās līdz ar vecumu.
  • 10% kaulu blīvuma zudums palielina mugurkaula lūzumu risku 2 reizes, gūžas kaula lūzumu risku - 2,5 reizes..
  • Līdz 2050. gadam vīriešu gūžas kaula lūzumu būs par 310% vairāk, sievietēm - par 240% vairāk nekā tagad.
  • Ik pēc 3 sekundēm visā pasaulē tiek diagnosticēts osteoporozes izraisīts lūzums; mugurkaula kompresijas lūzums - ik pēc 22 sekundēm.
  • Lielākā daļa pacientu ar augstu traumu risku, kas saistīts ar palielinātu kaulu trauslumu (apmēram 80%), ieskaitot tos, kuriem jau ir bijis vismaz viens lūzums, nezina par savu slimību un nelieto tabletes osteoporozes ārstēšanai..
  • Mirstība pēc gūžas kaula lūzuma abiem dzimumiem palielinās līdz ar vecumu un, visticamāk, ir gada laikā pēc traumas un ir aptuveni 20%. Osteoporozes ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst lūzumus, samazinot kaulu masas zudumu, palielinot kaulu blīvumu un atjaunojot kaulu izturību. Agrīna atklāšana un savlaicīga uzsākta specifiska ārstēšana ievērojami samazina ievainojumu un citu slimības komplikāciju risku.

Šī slimība visā pasaulē ietekmē apmēram 200 miljonus sieviešu;

  • katra desmitā sieviete 60 gadu vecumā
  • piektais 70 gadu vecumā
  • divi no pieciem pēc 80
  • divi no trim pēc 90.

Kā tas darbojas??

Pēc zāļu lietošanas visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  • No kuņģa-zarnu trakta: kairināta kuņģa gļotāda un divpadsmitpirkstu zarna, kuņģa iekaisums, asiņošana. Pacients ir slims, viņam sāp vēders, meteorisms un rūpes par aizcietējumiem.
  • Cilvēka galvassāpes, sāpoši muskuļi.
  • Sāpīgas locītavas.
  • Smaga nieru, aknu disfunkcija.
  • Kalcija deficīts asinīs.
  • Izteiktas alerģijas.

Ir svarīgi atcerēties, ka pašterapija ir bīstama dzīvībai, zāles lieto tikai pēc ārsta norādījuma..

Ja tos lieto bez ārsta uzraudzības, tad sarežģītie apstākļi būs smagi. Notiks sirds fibrilācija, kurā tiks dezinhronizētas sirds kontrakcijas. Parādīsies arī žokļa osteonekroze ar augšstilba kaula augšstilba lūzumiem. Blakusparādības nav novērotas visiem pacientiem. Pareizi izvēlēts ārstēšanas kurss un zāļu lietošanas ievērošana palīdzēs novērst blakusparādības un samazināt komplikācijas līdz minimāliem parametriem.


Ja osteoporozi neārstē, cilvēkam būs grūti pārvietoties.

Mazliet vēstures

Sākumā bisfosfonāti netika sintezēti farmācijas nozares vajadzībām. Turklāt šāda piemērošanas joma nav apsvērta gandrīz 100 gadus. Fosfonskābes esteri tika ražoti lauksaimniecībai. Uz to pamata tika izveidoti minerālmēsli un mīkstināts ūdens apūdeņošanai. Tekstilizstrādājumu un eļļas pārstrādes rūpniecība neiztika bez bifosfonātiem un joprojām aktīvi tos izmanto..

Tajā pašā laikā ārsti un farmaceiti mēģināja atrast veidus, kā stiprināt kaulu masu. Izrāviens šajā jomā - Astley Cooper atklājums. 1824. gadā šis angļu ārsts un karaļa tiesas ķirurgs izvirzīja hipotēzi par saikni starp paaugstinātu kaulu trauslumu gados vecākiem cilvēkiem un noteiktu patoloģiju, kas attīstās viņu ķermenī. Slimība tika atklāta, sistematizēta un tai tika dots zinātnisks nosaukums divdesmitā gadsimta sākumā. Bet tajā laikā nebija iespējams novērst osteoporozi, novērst tās bīstamās komplikācijas..

Šveicietis Herberts Fleišs ilgu laiku eksperimentēja ar ķīmiskajiem savienojumiem. 1968. gadā viņš atklāja, ka neorganiskajam pirofosfātam nonākot saskarē ar bioloģisko šķidrumu, kalcija nokrišņu bija ievērojami mazāk. Lai fermenti agresīvi neietekmētu pirofosfātu, tā molekulā esošais fosfora atoms tika aizstāts ar oglekļa atomu. Tas arī ievērojami palielināja ķīmiskā savienojuma bioloģisko aktivitāti..

Bet pirms pirmo farmakoloģisko zāļu sintēzes, kuru pamatā bija bifosfonāti, vēl bija 30 gadi. Pēc ilgiem klīniskiem izmēģinājumiem 1995. gadā sākās plaša mēroga zāļu ražošana kaulu osteoporozes ārstēšanai..

Radiācijas terapija

Radiācija var palīdzēt mazināt kaulu sāpes un novērst patoloģiskus lūzumus. Ārstēšana tiek veikta vienā no diviem režīmiem:

  • Var veikt 1-2 procedūras, kuru laikā kaulam tiek piešķirtas lielas radiācijas devas. Pacientam tas ir ērti, jo tiek samazināts braucienu skaits uz klīniku.
  • Cita shēma paredz 5-10 sesijas ar mazākām devām. Šajā gadījumā kopējā deva izrādīsies nedaudz lielāka nekā pirmajā gadījumā, šādiem pacientiem sāpes atkārtojas retāk, un ir nepieciešama atkārtota ārstēšana.

Novecojusi antiresorbtīva (novērš kaulu masas zudumu)

Kalcitonīns

Kalcitonīns (Miacalcic 5 amp. 1100 rubļi) ir vairogdziedzera hormons, un to lieto osteoporozes ārstēšanai. Farmaceitiskā rūpniecība sintezē cilvēka rekombinanto kalcitonīnu, kā arī cūku un lašu kalcitonīnu.

Blakusparādības: Lietojot degunā, var rasties asiņošana no deguna, iesnas, gļotādas kairinājums, slikta dūša vai vemšana. Lietojot kalcitonīna injicējamo formu, injekcijas vietā var parādīties iekaisums.

Zāles iepriekš tika izmantotas kā antiresorbtīvs (novēršot kaulu audu rezorbciju). Viņam bija diezgan pieticīga pierādījumu bāze, kas nedaudz samazināja skriemeļu lūzumu biežumu un mazināja akūtas sāpes, kas saistītas ar osteoporotiskiem lūzumiem. Pēdējos gados ir uzkrāta informācija par jaunreģistrēto onkopatoloģiju biežuma palielināšanos pacientiem, kuri lietoja miokalci. Zāles ir izslēgtas no osteoporozes ārstēšanas ieteikumiem, paliekot tirgū kā līdzeklis. Sāpju mazināšana mugurkaula lūzumos, kas saistīti ar osteoporozi, un Pageta slimības ārstēšanai.

Raloksifēns (Evista)


Raloksifēns ir otrās paaudzes selektīvais estrogēna receptoru modulators, saīsināts kā SERM. Zāles ir estrogēniem līdzīgs efekts kaulu audos, bet endometrijā uzvedas kā antiestrogēns. Tas ļauj novērst iespējamās blakusparādības, tostarp vēža risku..
Blakusparādības: Raloksifēns var palielināt karstuma viļņu smagumu; trombozes risks, ieskaitot dziļo vēnu trombozi un plaušu emboliju. Nevēlamo blakusparādību risks ir ticamāks pirmajos četros lietošanas mēnešos.

Līdz šim zāļu efektivitāte nav pierādīta, kā arī nav pierādīts, ka tas samazina ekstravertebrālo lūzumu risku..

Antiandrogēni

Prostatas vēža gadījumā antiandrogēniem ir pozitīva terapeitiskā iedarbība, kas saistās ar androgēnu receptoriem un konkurējoši kavē to mijiedarbību ar testosteronu un dehidrotestosteronu. Neefektīva kā monoterapija.

Atlasa tīros un steroīdos antiandrogēnus.

Vēlams lietot nesteroīdus vai tīrus antiandrogēnus, jo tie selektīvi mijiedarbojas ar prostatas receptoriem un tiem nav antigonadotropiska mehānisma. Turklāt androgēnu receptori ir bloķēti hipotalāmā, vietā, kur tiek ražots LnRH..

Nepiemēro kastrācijai-ugunsizturīgam prostatas vēzim.

Abiraterons tiek nozīmēts kombinācijā ar prednizolonu, lai ārstētu pacientus ar metastātisku kastrācijai rezistentu prostatas vēzi ķīmijterapijas laikā vai pēc tās (docetaksels).

Deva ir 1000 mg vienu reizi dienā kombinācijā ar 5 mg prednizonu divas reizes dienā.

Abiraterons ir androgēnu biosintēzes inhibitors.

Bikalutamīds ir paredzēts metastātiska prostatas vēža ārstēšanai kombinācijā ar LhRH agonistu. Standarta deva ir 50 mg iekšķīgi 1 reizi no rīta vai vakarā.

Degarelikss - hipofīzes GnRH receptoru selektīvs antagonists, samazina gonadotropīnu, LH un FSH ražošanu, kā dēļ testosterons tiek ražots mazāk.

Recepšu indikācijas - Progresējošs no hormona atkarīgs prostatas vēzis.

Degarelix ir efektīvs, lai sasniegtu un uzturētu testosterona līmeni pēc kastrācijas. Atšķirībā no GnRH agonistiem tas īslaicīgi neizraisa testosterona līmeni; vēlamais efekts tiek sasniegts 1-3 dienu laikā pēc uzņemšanas.

Sākotnējā deva ir 240 mg, ievadot subkutāni (kā divas 120 mg injekcijas ar koncentrāciju 40 mg / ml). Uzturošā deva ir 80 mg subkutāni (koncentrācijā 20 mg / ml) ik pēc 28 dienām. Pirmo uzturošo devu ievada 28 dienas pēc sākuma.

Flutamīds

Flutamīdu lieto kopā ar GNRH agonistiem lokāli lokalizēta vēža ārstēšanai agrīnās stadijās un metastātiska vēža ārstēšanai pacientiem ar divpusēju orhiektomiju. Parastā deva ir 250 mg ik pēc 8 stundām.

Nilutamīds nav piemērots ķīmiskās kastrācijas indukcijai, jo tas palielina testosterona koncentrāciju, bloķējot atgriezeniskās saites mehānismu testosterona sekrēcijas kontrolei. Zāles lieto kombinācijā ar ķirurģisku kastrāciju prostatas metastātiska vēža ārstēšanai ar vai bez vietēja procesa, kombinācijā ar ķirurģisku vai farmakoloģisku kastrāciju.

Sākotnējā deva ir 300 mg vienu reizi dienā 30 dienas, uzturošā deva nilutamīdam ir 150 mg vienu reizi dienā.

Metastātiska prostatas vēža paliatīvā ārstēšana.

Apalutamīds kavē androgēnu receptoru kodola translokāciju, saistīšanos ar DNS un traucē tā transkripciju.

Indikācija: nemetastātiska hormonu rezistenta prostatas vēža terapija.

Osteoporoze - speciālisti Maskavā

Izvēlieties starp labākajiem speciālistiem, lai iegūtu atsauksmes un vislabāko cenu, un pierakstieties
Terapeits

Batomunkujevs Aleksandrs Sergeevičs

Maskava, prosp. Mira, 79, 1. korpuss (Austrumu medicīnas klīnika "Sagan Dali") +7
0 Uzrakstiet savu atsauksmi

Zakrevskaja Natālija Aleksejevna

Maskava, 1. Liusinovska josla, 3 B. (medicīnas)
+7

0 Uzrakstiet savu atsauksmi

"Klodronāts"

Bisfosfonāts, kas nav slāpeklis, pazīstams arī kā Bonefos un Lodronat. Šīs zāles pamatā ir klodronskābe. Iesniegtais līdzeklis spēj palēnināt rezorbciju, tas ir, kaulu audu rezorbcijas procesu. Šīs zāles iedarbojas uz osteoklastiem, kas ir daudzkodolu šūnas, kas savukārt absorbē minerālvielas no kaulu audiem. "Clodronate" tiek ražots kapsulu veidā, kā arī šķīdumu veidā. Šķīdumus lieto iekšķīgai lietošanai. Tās cena svārstās no viena līdz pusotram tūkstošam rubļu. Bifosfonātu zāļu nosaukumi interesē daudzus.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kā lietot dzelzs piedevas

Darīt vai nedarīt, dzert vai nedzert zāles, ņemt vai neveikt testu. Mēs vienmēr esam izvēles priekšā un bieži baidāmies kļūdīties. Ironiski, mēs varam teikt, ka jūs nevarat kļūdīties ar dzelzi.

Paaugstināts insulīna līmenis asinīs

Hormona insulīnu ražo aizkuņģa dziedzeris. Tas ietekmē enerģijas saglabāšanu un muskuļu attīstību, kā arī piegādā šūnām glikozi, aminoskābes un taukus. Tās galvenais uzdevums ir uzturēt drošu un stabilu glikozes līmeni.