Ārstēšana ar bisfosfonātiem osteoporozes gadījumā: zāļu veidi un lietošanas veidi

Divdesmit pirmais gadsimts mums nesa ne tikai tehnisko progresu, bet arī daudz noderīgu atklājumu dažādās jomās, kas palīdz glābt un atvieglot cilvēku dzīvi. Medicīna ir slavena ar šādiem atklājumiem.

Mūsdienās tādu bīstamu slimību kā osteoporoze, kas agrāk daudzus cilvēkus noveda pie agrīnas invaliditātes, veiksmīgi izlabo jaunākās bifosfonātu grupas zāles..

Osteoporoze kā kaulu slimība

Osteoporoze ir patoloģisks stāvoklis, kad kaulu audi pamazām kļūst plānāki, zaudē blīvumu, kā rezultātā samazinās kaulu stiprums un palielinās to tendence uz lūzumu..

Pirmais slimības posms tiek uzskatīts par nelielu spēka zudumu, ko sauc par osteopēniju, pēc tam tas progresē, un skelets kļūst neparasti trausls, porains, tāpēc tas ir viegli pakļauts mehāniskai slodzei un ievainots. Osteoporozes dēļ bieži notiek kaulu lūzumi, pat ar nelieliem kritieniem un izciļņiem.

Galvenie skeleta komponenti, kas ir atbildīgi par kaulu izturību:

  • olbaltumvielas;
  • kolagēns;
  • kalcijs.

Izskalojot šīs vielas, tiek traucēts līdzsvars un palielinās ievainojumu risks, piemēram, plaisas - iegurņa kaula lūzums; iznīcināšana - lūzums skriemeļu saspiešanas dēļ.

Pastāv gadījumi, kad pacienti ilgstoši nezina par slimības klātbūtni. Sievietēm pēcmenopauzes periodā slimība bieži progresē.

Šīs pazīmes var norādīt uz osteoporozi:

  • pastāvīgas sāpes, kas lokalizētas traumas vietā;
  • skolioze, slikta stāja;
  • izaugsmes samazināšanās;
  • bieži lūzumi, kas rodas vājas iedarbības rezultātā, galvenokārt rodas ribās, plaukstas locītavās, iegurnī, mugurkaulā, pēdās, koksartrozē;
  • lēna kaulu bojājumu sadzīšana.

Zāļu bifosfonātu grupa

Bifosfonāti ir zāļu grupa, kas darbojas, lai novērstu kaulu novājēšanu. Šīs klases narkotikas saņēma nosaukumu divu fosfanātu sastāva dēļ. Kaulos tie aptur hidroksilapatīta, galvenā kaulu minerālā komponenta, sadalīšanos..

Galvenā priekšrocība ir droša selektīva zāļu iedarbība, kuras dēļ kalcija joni uzkrājas tikai skeletā. Šī spēja nosaka šīs grupas vielu lietošanas efektivitāti osteoporozes ārstēšanā..

Bifosfonātu darbības mehānisms vai ārstēšanas priekšrocības

Bifosfonātu formulu veido divi organiski fosfora savienojumi, kas ir noderīgi ārstēšanai:

  • Pēc tablešu lietošanas sākšanas šīs vielas iekļūst kaulu struktūrā un mijiedarbojas ar kalciju, zāļu lietošanas laikā tās uztur elementu iekšpusē un veicina tā uzkrāšanos kaulos, tādējādi palielinot spēku.
  • Iekļūstot skeletā, bifosfanāti iznīcina osteoklastu funkcionalitāti. Normālā stāvoklī šīs šūnas ir atbildīgas par vecās kaulu struktūras rezorbciju un sadarbojas ar osteoblastiem, kuru uzdevums ir veidot jaunus kaulu audus.
  • Osteoporozes stāvoklī šīs attiecības tiek izjauktas, kā rezultātā skelets kļūst porains, caurlaidīgs un trausls..
  • Lietojot bisfosfonātus, pēdējo aktivitāte samazinās, izaugsme palēninās un paātrinās pašiznīcināšanās process. Terapijas mērķis ir stiprināt kaulus un atjaunot novājinātās vietas.

Bifosfonātu salīdzinošā aktivitāte ir parādīta zemāk esošajā tabulā..

DarbībaBifosfonāti
× 1Etidronāts (Xidiphon, Didronel)
× 10Klodronāts (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronāts (skelets)
× 100Pamidronāts (Aredia, Aminomax)
× 1000Alendronāts (Fosamax, Osteotab)
× 10000Risedronāts (Actonel), ibandronāts (Bonviva), zoledronāts (Zometa, Aklasta)

Analīzes un norādes par bifosfonātu iecelšanu

Osteoporozes ārstēšanai kā pirmais un galvenais līdzeklis tiek nozīmēti bifosfonāti. Nākot pie ārsta iecelšanas, viņš sāk aizpildīt slimības vēsturi, un pirmais, ko viņš dara, ir veikt aptauju. Ir svarīgi noteikt slimības cēloni. Tā kā terapijas daļa ir provocējošā faktora likvidēšana.

Norādes par iecelšanu amatā

Osteoporozi parasti izraisa:

  • traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbā, kas saistīti ar Ca absorbciju, nesabalansētu uzturu, kurā ļoti trūkst produktu, kas satur kalciju;
  • D vitamīna trūkums organismā;
  • endokrīnās sistēmas slimības un agrīnas menopauzes sākums;
  • zema ķermeņa masas attiecība vai liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids;
  • hroniski un iegūti skeleta defekti, kaulu audu nekroze onkoloģijā;
  • ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
  • ilgs atveseļošanās periods pēc lūzuma.

Analīzes un pētījumi

Ja ir aizdomas par osteoporozi, tiek noteikti šādi pētījumi:

  • densitometrija - ultraskaņas vai rentgena starojums;
  • skeleta radioizotopu skenēšana;
  • trepanobiopsija - procedūra, kuras laikā no skartās vietas tiek izņemta kaulu audu daļiņa;
  • vairogdziedzera enzīmu līmeņa noteikšana.

Arī bisfosfonātu iecelšanai tiek noteikti pētījumi. Asins analīze ļauj novērtēt kalcija-fosfora metabolismu.

Asinis tiek ņemtas no vēnas, pēc tam viņi sāk pētīt parametru sarakstu:

  • Osteokalcīns ir galvenā kolagēna viela, kuras augsts līmenis norāda uz slimības klātbūtni.
  • Neorganiskā fosfora pārsniegšana norāda uz pārkāpumu.
  • Kalcijs ir galvenais kaulu audu elements, ja tā tilpums ir lielāks nekā parasti, tad pacientam ir hiperparatireoidisms, ja saturs ir mazāks, tad tā ir rahīta vai osteomalācijas izpausme.
  • D-Cross Laps marķieris parāda noārdāmo vielu daudzumu, paaugstināts līmenis ir osteopātijas un osteoporozes pazīme.
  • Fermenta sārmainās fosfatāzes vērtība, kas pārsniedz normatīvos rādītājus, norāda uz kaulu bojājumiem.

Urīna analīze var palīdzēt identificēt neorganisko fosforu un DPID. Pārmērība norāda uz D vitamīna, rahīta, nieru sāļu, lūzumu pārpalikumu. Samazinājums norāda uz atrofisku procesu, sekundāru bojājumu vai akromegālijas klātbūtni un nepieciešamību lietot bifosfonātus.

Šo analīžu būtība ir noteikt datus par metabolismu kaulos, endokrīno dziedzeru hormonu līmeni asinīs un identificēt kaulu mikroelementu daudzumu pacienta urīnā..

Saskaņā ar densitometrijas rezultātiem, sūdzībām, simptomiem un slimības izpausmēm ārsts izraksta testus bifosfonātu iecelšanai. Bioķīmiskie pētījumi ir viena no informatīvākajām terapeitisko efektu diagnostikas un kontroles metodēm..

Bisfosfonātu veidi vai klasifikācija

Ir divas galvenās bifosfonātu grupas, kas, kā zināms, atšķirīgi iedarbojas uz osteoklastiem:

  • pirmā paaudze - bez slāpekļa;
  • otrās paaudzes (jauns) slāpekli saturošs.

Pirmā paaudze - bez slāpekļa

Šīs zāles ražo un lieto šķīdumu veidā intravenozai un intramuskulārai injekcijai un iekšķīgai lietošanai, kā arī tablešu formā. Farmakoloģija piedāvā plašu analogu sarakstu. Bifosfonātu uzņemšanu ieteicams papildināt ar kompleksiem ar kalciju, magniju un D vitamīnu.

Dinātrija tiludronāta tabletes piedalās kaulu struktūras mineralizācijā, palielina tā blīvumu un izturību. Veicina fosfora un kalcija uzkrāšanos, palēnina osteoblastu darbu. Skelid zāles ir pieejamas tablešu veidā, cena svārstās no 450 līdz 600 rubļiem vienā iepakojumā.

Etidronātu galvenokārt lieto sievietēm pēcmenopauzes periodā, to lieto arī vēža metastāžu ārstēšanā un palīdz atjaunot un uzturēt kaulu audus:

  • Fosfāts šķīduma formā. Izmaksas apmēram 800 rubļu.
  • Ksidifons - šķīduma formā. Cena ir 550 - 760 rubļi.
  • Ksikrem - krēma formā. Cena svārstās no 480 līdz 535 rubļiem.

Klodronskābe uzlabo fosfora un kalcija mijiedarbību, stiprina kaulus, aptur iznīcināšanu un paātrina reģenerāciju:

  • Sindronat - tabletes. Cena no 2000 līdz 10000 rubļiem.
  • Klodronāta kapsulas. Izmaksas ir 3500 rubļu.
  • Difosfonālas - kapsulas. Cena no 4 150 rubļiem.
  • Bonefos - cena no 4750 līdz 7500 rubļiem.

Otrā paaudze - slāpekli saturoši vai aminobifosfonāti

Mūsdienu bifosfonāti atšķiras no to priekšgājējiem ar šādu sastāvu.

Ibandronāta skābe ir jaunākā farmācijas nozares izlaistā tehnoloģija ne tik sen:

  • Ibandronāts - Teva - 3 tabletes pa 150 mg. Izmaksas no 1590 rubļiem.
  • Bonviva - 1 šļirce ar 3 ml šķīduma. Izmaksas no 4960 rubļiem.
  • Bondronat - 28 tabletes pa 50 mg, 1 injekcija pa 2 ml. Izmaksas no 5350 rubļiem.
  • Ibandronskābes pulveris injekcijām. Izmaksas no 1500 rubļiem.

Zoledronskābi izceļas ar selektīvu iedarbību, kurai ir ietekme uz kaulu audiem, tai piemīt pretaudzēju īpašība, šo vielu var atrast šādos preparātos:

  • Zometa - injekcijas pudeles. Izmaksas ir 10100 rubļu.
  • Zoledronate Teva - injekcijas veidā. Izmaksas 1190 rubļi.
  • Resorba - injekciju veidā. Izmaksas no 5960 rubļiem.
  • Aklasta ir injekciju veidā. Izmaksas 3850 rubļi.

Alendronāta nātrijs ir nesteroīds kaulu metabolisma regulators, kas nodrošina pareizu skeleta attīstību, analogi:

  • Alendronāts - tabletes. Izmaksas no 300 līdz 500 rubļiem.
  • Fosamax - tabletēs. Izmaksas no 500 rubļiem.
  • Tevanat - tabletes. Izmaksas no 890 rubļiem.
  • Osterepar - tabletēs. Izmaksas 380 rubļi.

Efektivitātes pētījumi

Pētījumi ir parādījuši, ka ilgstoša bifosfonātu lietošana stiprina kaulus un samazina lūzumu risku.

Šajā tabulā salīdzināta bifosfonātu klīniskā efektivitāte osteoporotisko lūzumu novēršanā..

Klīniskie pētījumiPacientu skaitsBifosfonāts un lietošanas ilgumsMugurkaula traumu riska samazināšanaCitu kaulu bojājumu iespējamības samazināšana
VERT-NA (16)2458Risedronāts (5mg / dienā) 3 gadi4139
VERT-MN (27)1226. gadsRisedronāts (5mg / dienā) 3 gadi4933
FIT I (4)2027. gadsAlendronāts (5 mg / dienā) 2 gadi, (10 mg / dienā) 1 gads4720
FIT II (10)4272Alendronāts (5 mg / dienā) 2 gadi, (10 mg / dienā) 1 gads44.12
KAULI (8, 26)2946Ibandronāts, 3 gadi6260

Denosumaba zāles

Denosumabs ir zāles, kas pilnībā izgatavotas no cilvēka antivielām (lgG2), un to lieto bifosfonātu vietā. Šīs vielas darbības mehānisms ir spēja nomākt osteoklastu funkcionalitāti, kas iznīcina veco kaulu struktūru..

Denosumaba bāzes zāles:

  • Tas padara skeletu stiprāku, palielina blīvumu, tādējādi aizsargājot kaulus no lūzumiem. Ražots ar nosaukumu Prolia, Puertoriko štatā, narkotiku izmaksas Krievijā vidēji ir 15580 rubļi.
  • Ārstēšana tiek veikta, injicējot šķīdumu zem ādas augšstilba un vēdera zonā, kurss notiek reizi sešos mēnešos.
  • To lieto, ja ir augsts lūzumu risks, gadījumos, kad nav iespējams izmantot citus līdzekļus..

Bifosfonātu lietošanas instrukcijas

Bifosfonātu uzņemšanai nav īpašu noteikumu, ir jāievēro vispārīgi ieteikumi. Pretējā gadījumā iegūtais ārstēšanas rezultāts var atšķirties no gaidītā, un organismā pastāv arī nevēlamu reakciju risks..

Saskaņā ar oficiālajiem norādījumiem bifosfonāti jālieto šādi:

  • Bifosfonāti jālieto tukšā dūšā, ne vēlāk kā pusstundu pirms ēšanas..
  • Lai izvairītos no iespējamiem kuņģa gļotādu bojājumiem, kādu laiku pēc zāļu lietošanas ir jābūt horizontālā stāvoklī, šī stāvokļa neievērošana novedīs pie refluksa.
  • Dzeriet zāles ar lielu daudzumu ūdens.
  • Kvalificētam speciālistam jāveic injekcijas ar bifosfonātu šķīdumiem..

Lai iegūtu sīkāku informāciju par bisfosfonātiem, sazinieties ar savu ārstu, vispārīgi zāļu lietošanas noteikumi ir norādīti arī zāļu instrukcijās..

Kontrindikācijas

Visām zālēm ir kontrindikācijas, bifosfonāti nav izņēmums, jums vajadzētu atteikties no bisfosfonātu lietošanas vai pievērst uzmanību to lietošanai šādos gadījumos:

  • kuņģa-zarnu trakta slimību saasināšanās, nosliece uz gastrītu;
  • grūtniecības un zīdīšanas periods, kā arī bērnība un pusaudža vecums;
  • nieru mazspēja;
  • nepareiza divpadsmitpirkstu zarnas darbība, kuņģa čūla;
  • rīšanas disfunkcija, barības vada caurejas traucējumi;
  • zems kalcija līmenis asinīs;
  • D vitamīna trūkums organismā.

Blakus efekti

Bisfosfonātu kaitējums pacienta ķermenim vai blakusparādības ietver:

  • kuņģa gļotādas iekaisums un asiņošana kuņģa-zarnu traktā, divpadsmitpirkstu zarnas kairinājums;
  • slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās un gāzes, aizcietējums;
  • migrēna un sāpes muskuļos un locītavās;
  • akūta nieru un aknu mazspēja;
  • kalcija satura samazināšanās asinīs;
  • alerģiskas reakcijas.

Saderība ar citām vielām

Bisfosfonātu saderība ar zālēm:

  • Nehormonālas pretiekaisuma tabletes palielina kuņģa-zarnu trakta kairinājuma un asiņošanas iespējamību.
  • Cilpu diurētiskie līdzekļi var izraisīt zemu magnija un kalcija līmeni asinīs.
  • Aminoglikodīti pastiprina toksisko iedarbību uz aknām un nierēm.
  • Alkohola produkti kombinācijā ar bifosfonātiem apdraud komplikāciju attīstību.

Osteoporozes ārstēšana bez bifosfonātiem

Osteoporozes terapijas galvenais mērķis ir samazināt kaulu audu iznīcināšanu un uzlabot to atjaunošanos:

  • Ārstēšanai tiek izmantoti hormonālie preparāti, vitamīnu un minerālu kompleksi, kalcitonīns.
  • Lai palielinātu kaulu struktūras augšanu, ieteicams lietot bioflavonoīdus, kalcija D3, stroncija un fluora savienojumus. Bloķējiet skeleta kalcitonīna un estrogēnu iznīcināšanu.
  • Hormonālās zāles izvēlas individuāli, ņemot vērā pacienta dzimumu, vecumu un īpašības.
  • Kā papildu atbalsta pasākumi tiek nozīmēta terapeitiskā vingrošana un īpaša diēta, ieskaitot pārtikas produktus, kas satur kalciju, fosforu, D vitamīnu.

Dr Mjasņikovs par biofosfonātiem

Dr Aleksandrs Mjasņikovs apstiprina bifosfonātu efektivitāti osteoporozes ārstēšanā un iesaka tos lietot slimības gadījumā. Tie palīdz stiprināt kaulus, kavē to iznīcināšanu, taču ir jāatbalsta ārstēšana ar kalcija lietošanu tablešu veidā, kā arī ar pārtiku..

Bifosfonāti - zāles osteoporozes ārstēšanai - osteoporozes ārstēšanā. Ieguvums un kaitējums. Citi līdzekļi

Pagājušā gadsimta beigās tika atrasts viens no veidiem, kā apturēt kaulu audu iznīcināšanu - tika atklāti bifosfonāti, kas var kavēt kaulu šūnu iznīcināšanas procesu. Cilvēce jau daudzus gadsimtus ir pazīstama ar kaulu blīvuma samazināšanas problēmu - osteoporozi. Par to liecina arheoloģiskie izrakumi, kas datēti ar trešo gadu tūkstoti pirms mūsu ēras. Ilgu laiku zāles bija bezspēcīgas pret šo mānīgo kaiti. [/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row]

Šajā rakstā mēs runāsim par bifosfonātu darbības mehānismu un uzskaitīsim uz tiem balstītās zāles, kas izveidotas cīņai pret osteoporozi. Bifosfonātu preparāti osteoporozes ārstēšanai joprojām tiek izmantoti medicīnā. Tomēr pasaulei ir nepieciešami jauni sasniegumi osteoporozes ārstēšanā, jo, lietojot bifosfonātus, kauli kļūst blīvāki, bet ne stiprāki. Kauls kļūst kā čuguns: ja jūs to nometat, tas saplaisās.

Bifosfonātu un difosfonātu noteikšana. Bifosfonātu darbības mehānisms

Bifosfonāti - alternatīvs nosaukums difosfonātiem - mākslīgi sintezētas vielas, kas sastāv no diviem fosfonātiem. Pēc savas ķīmiskās struktūras tie ir ļoti tuvu pirofosfonātiem, kas mūsu ķermenī ir atbildīgi par kalcija saglabāšanu kaulu audos. Atšķirībā no dabiskajiem bioloģiskajiem kolēģiem, šiem unikālajiem savienojumiem ir daudz lielāka bioloģiskā aktivitāte un līdz ar to arī paplašināts farmakoloģisko īpašību spektrs. Detalizētāk izskatīsim bisfosfonātu darbības mehānismu osteoporozes ārstēšanai.

Kaulu veselīgais stāvoklis ir tieši atkarīgs no vielmaiņas procesiem, kas tajos notiek. Kaulu audiem, tāpat kā jebkuriem citiem, ir spēja atjaunoties un atjaunoties. Šis process tiek veikts, izmantojot osteoblastu šūnu radītājus un to antagonistus - osteoklastus, kas veic utilizatoru funkciju. Veselā, spēcīgā organismā abu skaits ir aptuveni vienā līmenī, un destruktīvo šūnu skaits ir stingri regulēts, un, ja nepieciešams, tiek uzsākts to pašiznīcināšanās process, apoptoze. Šī līdzsvara pārkāpšana var izraisīt ļoti nopietnas sekas. Palielinoties katabolismam, uzticamu palīgu osteoklasti pārvēršas par vissliktākajiem kaulu audu ienaidniekiem un iznīcinātājiem.

Bifosfonātu unikalitāte ir tā, ka tie stimulē osteoklastu apoptozi, tādējādi palīdzot apturēt kaulu audu iznīcināšanu. Šo vielu molekulas nonāk organismā ar kalciju (Ca), kura maksimālā koncentrācija, kā jūs zināt, koncentrējas kaulos. Veicinot šī minerāla saglabāšanos kaulu audos, bisfosfāti vienlaikus kļūst par vieglu proliferējošu osteoklastu mērķi, taču pirms nāves viņiem izdodas izpildīt savu galveno misiju. Diemžēl šīs vielas nevar atjaunot agrāko kaulu integritāti, un, tā kā pasaule joprojām gaida jaunus jauninājumus šajā jomā, mūsdienu medicīna izraksta bisfosfonātu preparātus, lai novērstu turpmāku osteoporozes attīstību..

Bifosfonātu un narkotiku atklāšanas vēsture un medicīniskā lietošana osteoporozes ārstēšanai

Pārsteidzoši, ka bifosfonāti sākotnēji nebija paredzēti osteoporozes ārstēšanai, un vēl jo vairāk nebija uz tiem balstīta tik liela zāļu skaita. Bifosfonātu lietošana medicīnā sākās tikai gandrīz simts gadus pēc to atklāšanas. Pirmo reizi šo vielu sintēzi 19. gadsimta vidū veica vācu zinātnieki. Šis atklājums ir plaši izmantots tekstilizstrādājumu un naftas pārstrādes nozarēs. Bifosfonātus aktīvi izmantoja arī lauksaimniecībā: minerālmēslu ražošanai un ūdens mīkstināšanai zemju mākslīgas apūdeņošanas laikā.

Tikmēr sava laika apgaismotie prāti nesekmīgi cīnījās, lai atrisinātu kaulu blīvuma samazināšanās problēmu. Astley Cooper, izcils britu ārsts un karalienes Viktorijas galma ķirurgs, tiek uzskatīts par pionieri osteoporozes izpētē. 1824. gadā viņš bija pirmais, kurš izvirzīja hipotēzi, ka gados vecāku cilvēku kaulu trausluma palielināšanās ir saistīta ar noteiktas patoloģiskas slimības klātbūtni..

Pagājušā gadsimta 20. gados apgalvotā kaite beidzot ieguva savu zinātnisko nosaukumu, taču tajā laikā netika atrasts efektīvs veids, kā no tā atbrīvoties. Revolūciju cīņā pret osteoporozi veica Šveices pētnieks Herberts Fleišs 1968. gadā. Veicot eksperimentu, kurā neorganiskais pirofosfāts tika apvienots ar bioloģiskiem šķidrumiem (asins plazma un urīns), zinātnieks vērsa uzmanību uz to, ka izmantotā viela novērš kalcija izgulsnēšanos. Lai pasargātu pirofosfātu no fermentu agresīvās iedarbības un palielinātu tā bioloģisko aktivitāti, fosfora atoms tika aizstāts ar oglekļa atomu. Tā rezultātā bifosfonāts tika ķīmiski atjaunots un tika atklāta tā unikālā bioloģiskā īpašība..

Pirmās zāles, kuru pamatā ir bifosfonātu darbība, tika izstrādātas un apstiprinātas lietošanai tikai 1995. gadā. Medicīnas praksē joprojām aktīvi izmanto dažādus šo zāļu analogus osteorozes ārstēšanai..

Bisfosfonātu klasifikācija osteoporozes ārstēšanai

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju bisfosfonātus osteoporozes ārstēšanai parasti iedala divās lielās grupās:

  • Vienkārši bifosfonāti vai bez slāpekļa. Uz to pamata tika izveidoti pirmās paaudzes medikamenti, kas tomēr nav zaudējuši savu nozīmi līdz šai dienai. Šīs vielas aktīvi absorbē destruktīvie osteoklasti un veic diversantu funkciju. Būdami nebrīvē, viņi negaida savu nāvi nepietiekami, bet sāk veikt graujošas darbības no iekšpuses, kā rezultātā destruktīvo šūnu skaits vienmērīgi samazinās.
  • Slāpekli saturošie bisfosfonāti vai difosfonāti ir izturīgāki pret destruktīviem osteoklastu uzbrukumiem, tāpēc tiem ir ilgstoša iedarbība. Viņi ir īsti cīnītāji pret kaulu iznīcinātāja šūnām.

Mūsdienu farmācijas nozarē aktīvi izmanto astoņus bifosfonātu savienojumus, kas ir sadalīti trīs grupās:

  1. Pirmās paaudzes bisfosfonāti bez slāpekļa: klodronāts, tiludronāts un etidronāts.
  2. Otrās paaudzes slāpekļa difosfonāti: Pamidronāts, Risedronāts un Alendronāts.
  3. Trešās paaudzes amīna bifosfonāti: zoledronāts un ibandronāts.

Bifosfonāti osteoporozes ārstēšanai

Ļaujiet mums detalizēti apsvērt katru no šiem savienojumiem un uzskaitīt slavenākos bisfosfonātu preparātus osteoporozes ārstēšanai, kurus šodien lieto medicīnā..

Klodronāta bifosfonāts

Bifosfonātu klodronāts vai klodronskābe (Acidum clodronicum) - viens no pirmajiem medicīniskiem nolūkiem sintezētiem bifosfonātiem ir atvasināts materiāls tādām zālēm kā Bonefos, Clobir, Clodron ( "Clodron") "Loron", "Sindronat".

Klodronāta farmakoloģiskā iezīme papildus osteoklastu iznīcinātāju inhibēšanai ir arī ievērojama sāpju samazināšanās osteoporotisko bojājumu un metastāžu kaulos. Šīs zāles lieto arī agrīna krūts vēža profilaksei un ārstēšanai. Saglabājot kalciju kaulos, klodronāts vienlaikus samazina tā daudzumu asins plazmā, un tāpēc ārsti to izraksta, lai novērstu hiperkalciēmijas attīstību. Tas tiek noteikts arī osteolīzei - kaulu audu izšķīdināšanai demineralizācijas dēļ.

Tiludronāta bifosfonāts

Tiludronāts, kas pazīstams arī kā tiludronskābe (Acidium tiludronicum), kalpo par pamatu Skelid preparātam. Svarīga šī bifosfonāta iezīme ir spēja mineralizēties un, kā rezultātā, palielināt kaulu blīvumu. Tāpēc tiludronātu bieži iesaka lietot sarežģītiem lūzumiem, Pageta slimībai - stāvoklim, kurā kauli kļūst ārkārtīgi vāji un trausli, un osteodistrofijai - kaulu slimībai, ko izraisa vietēji vielmaiņas traucējumi..

Bifosfonātu etidronāts

Etidronāts vai etidronskābe (Acidium etidronicum) ir vēl viena viela no slāpekļa nesaturošo difosfonātu grupā, ko izmanto cīņā pret osteoporozi. Slavenākās zāles, kuru pamatā ir šis bifosfonāts, ir Didronel, Xydifon, Pleostat un Phosphotech 99mTc..

Starp slimībām, kuru apkarošanai ir paredzēti šie medikamenti, kuru pamatā ir bisfosfonāti, var iekļaut arī heterotopu ossifikāciju - kaulu jaunveidojumu parādīšanos mīkstajos audos, reimatoīdo artrītu, bronhiālo astmu, iekaisuma procesus nierēs - nefrītu, nierakmeņus. Etidronātam piemīt arī toksiskas īpašības, kas palīdz saindēties ar smagajiem metāliem.

Bifosfonāta alendronāts

Alendronāta vai alendronskābes (Acidium alendronicum) lietošana kaulu blīvuma samazināšanās problēmas risināšanai sākās pagājušā gadsimta 90. gadu vidū, kad uz tā pamata tika izstrādātas pirmās zāles FOSAMAX. Tās kolēģi pašlaik ir Alendronate, Alental, Alendrokern, Ostalon, Osterepar ), "Tevanate" un "Forosa".

Alendronāts ir paredzēts, lai stabilizētu vielmaiņas procesus kaulos un skrimšļa audos. Tas tiek nozīmēts dažāda veida osteoporozei, arī sievietēm pēcmenopauzes periodā. Turklāt Alendronāts veicina pareizas kaulu struktūras veidošanos. Šis bifosfonāts neizraisa kaulu demineralizāciju.

Pamidronāta bifosfonāts

Pamatojoties uz pamidronātu vai pamidronskābi (Acidium pamidronicum), pašlaik tiek ražotas zāles "Aredia", "Pomegara" un arī "Pamidronate medak"..

Šis bifosfonāts ir paredzēts, lai neitralizētu ļaundabīgu audzēju, tai skaitā mielomas, attīstību - kaulu smadzeņu bojājumus. Preparāti, kuru pamatā ir šis bisfosfonāts, bieži tiek nozīmēti kā papildinājums pretvēža terapijai. Tas ļauj samazināt kaulu metastāžu izraisītās sāpes un dažos gadījumos izvairīties no operācijas vai staru terapijas kursa..

Pamidronāts uz osteoklastiem iedarbojas nedaudz savādāk nekā citi bifosfonāti. Tas neaktivizē destruktīvo šūnu pašiznīcināšanos, bet novērš to nobriešanu. Tādējādi kataboliskais process kaulu audos ir dramatiski palēnināts, ļaujot osteoblastiem veikt radošo funkciju..

Risedronāta bifosfonāts

Slavenākās zāles, kuru pamatā ir risedronāta vai risedronskābes (Acidiumrisedronicum) darbība, ir "Actonel", "Atelvia", "Gemfos" ("Gemfos"), "Risendros" ("Risendros" ), "Risofos", "Risebon" un "Risedronate-Teva".

Risedronātam ir ievērojami augstāka bioloģiskā aktivitāte nekā alendronskābei, bet tajā pašā laikā tam ir mazāk kairinoša ietekme uz kuņģa un barības vada gļotādu. Tās lietošana ir apstiprināta visiem zināmiem osteoporozes veidiem, ieskaitot sieviešu pēcmenopauzes periodu un glikokortikoīdu osteoporozi - ko izraisa ilgstoša ārstēšana ar hormonālajiem medikamentiem vīriešiem.

Bifosfonāta ibandronāts

Ibandronāts vai ibandronskābe (Acidibandronicum) ir atvasinājums Bonviva, Bondronat, Bandrone zālēm.

Šis bifosfonāts tiek uzskatīts par efektīvu mugurkaula lūzumu ārstēšanu. Turklāt tas cīnās ar vēža šūnu proliferāciju. Selektīvi iedarbojoties uz kaulu audiem, ibandronāts spēj ne tikai palēnināt osteoklastu iznīcinātāju ražošanu, bet arī nepieciešamības gadījumā aktivizēt to darbību. Tāpat kā Alendronāts, arī šis bifosfonāts uztur optimālu kaulu minerālu sastāvu. Tomēr šīs zāles ir kontrindicētas vīriešiem, jo ​​tās galvenokārt tika izstrādātas osteoporozes ārstēšanai pēc menopauzes..

Zoledronāta bifosfonāts

Zoledronāta vai zoledronskābes (Acidiumzoledronicum) darbības mehānisms nav pilnībā izprasts, taču tas neliedz tam kļūt par vienu no slavenākajiem līdzekļiem osteoporozes apkarošanā. Uz tā pamata tiek radīti trešās paaudzes medikamenti, piemēram, "Aklasta" ("Aclasta"), "Blaztera" ("Blaztere"), "Veroklast" ("Veroklast"), "Zometa" ("Zometa"), "Zoldonat" ( "Zoldonat"), "Zoldria" ("Zoldria"), "Zoledron" ("Zoledron"), "Zoltero" ("Zoltero"), "Zoledrex" ("Zoledrex"), Teva ")," Rezorba "(" Resorba ")," Rezoklastin "(" Rezoklastin ")," Reclast "(" Reclast ").

Sakarā ar līdzību ar kaulu struktūru, zoledronātam ir pretaudzēju efekts un novērš metastāžu veidošanos. Arī šis bifosfonāts tiek uzskatīts par efektīvu cīņā pret progresējošu osteoporozi..

Indikācijas difosfonātu lietošanai

Apkopojot, mēs uzskaitām vispārējās norādes, kurām tiek noteikti difosfonāti:

  • Osteoporotiskos kaulu bojājumos, ko izraisa dažādi faktori - postmenopauzes, glikokortikoīdi, ideopātiski un daudzi citi.
  • Lai novērstu lūzumus ar paaugstinātu kaulu trauslumu.
  • Ar hipokalciēmiju un hiperkalciēmiju.
  • Par audzējiem un kaulu metastāzēm.
  • Ar mielomu.
  • Ar Pagetas slimību.
  • Ar kaulu jaunveidojumu parādīšanos mīkstajos audos, ko izraisa pārmērīga kalcija uzkrāšanās organismā.
  • Lai mazinātu sāpes kaulu bojājumos.

Katra no bisfosfonātiem raksturīgā specifika dēļ ir nepieņemami lietot šīs zāles bez ārsta iecelšanas..

Plusi un mīnusi difosfonātiem

Kas tika uzskatīts par pozitīvu difosfonātos:

  • Hormonālā komponenta trūkums;
  • Nav negatīvas ietekmes uz sirds un asinsvadu sistēmu;
  • Efektīvs pret vēža šūnu izplatīšanos.

Šīm zālēm ir daudz trūkumu, šeit ir saraksts ar bisfosfonātu blakusparādībām osteoporozes ārstēšanai:

  • Agresīva ietekme uz kuņģi un barības vadu. Palielinās čūlu iespējamība, jo bifosfonāti ir skābes, kas korozē ķermeņa gļotādas audus.
  • Negatīva ietekme uz orgāniem, kas izdala sabrukšanas produktus: aknas un nieres. Nieru mazspējas attīstības varbūtība.
  • Terapijas kurss ar bifosfonātiem var ilgt no 3 līdz 5 gadiem, bet pēc šī perioda to efektivitāte samazinās.
  • Bifosfonāti spēj cīnīties tikai ar osteoporozes attīstības sekām, bet ne ar tās cēloni - vielmaiņas traucējumiem, kuru dēļ samazinās jaunu kaulu šūnu dzimšanas intensitāte.
  • Bifosfonātu absorbcija organismā ir tikai 10 procenti. Cilvēkiem, kuri ir nobrieduši un vecumā, kuri ir galvenā osteoporozes attīstības riska grupa, šis rādītājs ir vēl zemāks.
  • Sakarā ar bisfosfonātu iecelšanu kopā ar kalciju saturošiem un hormonāliem medikamentiem - un vairumā gadījumu tas notiek osteoporozes ārstēšanā - negatīvā ietekme uz ķermeni kopumā daudzkārt palielinās.

Kontrindikācijas bifosfonātu lietošanai

Bifosfonātu lietošanas biežākās kontrindikācijas ir:

  • Grūtniecība un zīdīšanas periods.
  • Alerģiskas reakcijas klātbūtne pret bifosfonātiem vai citām zāļu sastāvdaļām.
  • Nieru mazspēja.
  • Peptiska čūla akūtā stadijā.
  • Kalcija deficīts asinīs (hipokalciēmija).

Kā lietot bifosfonātus osteoporozes ārstēšanai

Lietojot bifosfonātus, jāievēro šādas prasības:

  • Bifosfonāti jālieto tukšā dūšā pusstundu pirms vai 2 stundas pēc ēšanas, vēlams tūlīt pēc pamošanās vai pirms gulētiešanas. Jūs nevarat košļāt vai izšķīdināt tabletes, un ieteicams to dzert tikai ar ūdeni. Dzeramajam šķidruma daudzumam jābūt bagātīgam (vismaz 1 glāze).
  • Pēc zāļu lietošanas vismaz 30 minūtes (vai labāk pusotras stundas laikā) ir jāuztur vertikālā stāvoklī, lai izvairītos no barības vada kairinājuma..
  • Daudzos gadījumos, ārstējot osteoporozi ar bisfosfonātiem, ārsts izraksta arī medikamentus, kas satur kalciju vai D vitamīnu, taču ir nepieņemami tos lietot vienlaikus. Laika intervālam starp šo zāļu lietošanu jābūt vismaz 2 stundām.

Bifosfonātu blakusparādības

Bifosfonātu blakusparādības ir:

  • Slikta dūša, vemšana.
  • Grēmas, meteorisms, caureja vai aizcietējums, sāpes epigastrijā.
  • Rīšanas grūtības.
  • Alerģiski izsitumi uz ķermeņa, nieze, Quincke tūska, eritēma.
  • Neskaidra redze.
  • Reibonis un galvassāpes.
  • Aknu disfunkcija.
  • Nieru darbības traucējumi.
  • Čūlu parādīšanās mutē.
  • Barības vada erozija.
  • Bifosfonātiem ir ļoti agresīva ietekme uz gremošanas sistēmas gļotādu, tāpēc, tos ilgstoši lietojot iekšķīgi, pastāv milzīgs risks saslimt ar gastrītu un kuņģa vai barības vada čūlām..
  • Veselības pasliktināšanās, vājums, drudzis.
  • Sāpes muskuļos, kaulos, locītavās un muguras lejasdaļā.
  • Veicot injekciju, pastāv hipokalciēmijas risks - kalcija deficīts asinīs.
  • Sirds ritma traucējumi.
  • Slāpekli saturošu bisfosfonātu lietošana var izraisīt žokļu osteonekrozi.
  • Slāpekli saturošu bisfosfonātu lietošana var izraisīt augšstilba kaula lūzumu.
  • Hipokalciēmija - kalcija trūkums asinīs.
  • Palielināta gūžas kaula lūzumu sastopamība.
  • Augsts priekškambaru mirdzēšanas risks.
  • Drudzis un muskuļu sāpes.

Lai neitralizētu bisfosfonātu blakusparādības, parasti tiek noteikti antacīdi vai īpaša kalcija diēta, uzturā pārsvarā atrodoties piena produkti. Jāatceras, ka pašārstēšanās mēģinājums var izraisīt ļoti nopietnas sekas. Tātad, vemšanas refleksa ierosināšana, lai attīrītu kuņģi, ir pilns ar barības vada kairinājumu. Tādēļ, ja tiek konstatēti iepriekš minētie simptomi, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība no ārsta..

"Osteomed" ir novatorisks un nekaitīgs līdzeklis cīņai pret osteoporozi

Bifosfonātu ieviešana medicīnas praksē neatrisināja kaulu blīvuma samazināšanās problēmu. Slimība tiek uzskatīta par neārstējamu. Nesen ir parādījušies arvien vairāk pētījumu, ka bisfosfonāti kauliem nodara vairāk kaitējuma nekā laba. Progresīvās valstis tos noraida. Apsveriet, piemēram, pētījumu, kas publicēts The New England Journal of Medicine. Apvienotās Karalistes kvalitātes nodrošināšanas aģentūra secināja, ka, pirmkārt, bifosfonāti tiek nepiedodami plaši izmantoti - un 70% sieviešu ar osteopēniju var ārstēt ar kaut ko maigāku nekā bifosfonāti. Starp citu, ir pierādīts, ka tādu zāļu lietošana, kuru pamatā ir bifosfonātu skābes vairāk nekā trīs gadus, tikai kaitē kauliem, nevis ieguvumiem..

Osteoporozi patiešām nevar izārstēt, bet to var apturēt. Tieši tā domā medicīnas zinātņu doktors profesors V.I.Strukovs, kurš vairāk nekā 50 gadus ilgas savas medicīnas prakses ir veltījis osteoporozes slimnieku ārstēšanai..

Dabiska sagatavošana

Profesors Strukovs kļuva par dabiskas izcelsmes zāļu līdzstrādnieku. Pacientu novērojumi un kolosālas zināšanas par šo tēmu ļāva izvirzīt vairākas hipotēzes un tās izpētīt. Profesors meklēja savienojumu, kas spēj palielināt kaulu minerālo blīvumu, bet bez blakusparādībām, nekaitīgs. Tagad, pamatojoties uz profesora Strukova attīstību, dažādiem mērķiem tiek ražotas trīs zāles: Osteomed - lai normalizētu vielmaiņu un palīdzētu jaunu kaulu šūnu piedzimšanai, Osteomed Forte - lai palīdzētu ar progresējošu osteoporozi un paātrinātu lūzumu sadzīšanu, Osteo Vit - vitamīni pret stiprinot kaulus.

Pirmais un vissvarīgākais atradums bija "Osteomed" sastāvs. Pēc ilgiem pētījumiem tika atrasta un pārbaudīta dabiska dabiska viela, kuras testosterons bija tuvu cilvēkam - bezpilota lidaparāts, kas pazīstams ar savām nebijušajām ārstnieciskajām īpašībām vairāk nekā vienu gadu tūkstoti. Tas ir testosterons, kas galu galā izraisa jaunu kaulu šūnu dzimšanu, kas uzbriest ar kalciju. Un tieši viņš ir estrogēna izejviela, kas ir svarīga sievietes ķermenim. Tādēļ tas ir paredzēts lietošanai gan vīriešiem, gan sievietēm. Pētījumi ir parādījuši, ka kaulu dobumi ir piepildīti ar kalciju. Un nav blakusparādību.

Papildus kaulu blīvuma samazināšanās problēmas risināšanai Osteomed ir efektīvs slimībās, kas ir osteoporozes marķieri - artrīts, artroze, periodonta slimības, kā arī dažādas sarežģītības pakāpes lūzumu profilaksei un dziedēšanai, jo visas šīs slimības vienā vai otrā pakāpē ir saistītas ar kaulu sistēmu. "Osteomed" dara galveno - ietekmē osteoporozes cēloni, paātrina kaulu šūnu dzimšanas procesu.

Kāpēc lieto bifosfonātu preparātus un kādi tie ir?

Bifosfonātu preparātus lieto osteoporozes ārstēšanā un onkoloģijā (gan primārā vēža, gan metastāžu gadījumā). Bez šīm zālēm nav iespējams efektīvi ārstēt kaulu rezorbciju (iznīcināšanu).

Bisfosfonātu ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga arī no tā, kuru zāļu grupu pacients lieto. Fakts ir tāds, ka bisfosfonāti ir sadalīti trīs paaudzēs, kas atšķiras pēc izmaksām, blakusparādību skaita un terapijas efektivitātes..

Tālāk mēs analizēsim sīkāku informāciju..

1 Kas ir bisfosfonāti: vispārīgs apraksts un darbības princips

Bisfosfonātu grupas zāles pēc ķīmiskās struktūras atgādina dabiskos minerālus, kas iesaistīti kaulu audu metabolismā. Darbā viņi palēnina šo metabolismu, samazinot kaulu rezorbciju (tās iznīcināšanu).

Šajā gadījumā kaulu metabolismam ir arī reversās rezorbcijas process - audu veidošanās (reģenerācija). Bifosfonāti palēnina rezorbciju, uzlabo reģenerācijas procesu, tādējādi atjaunojot kaulu audus sākotnējos (ģenētiski) izmēros.

Visefektīvākie bifosfonāti

Šie līdzekļi ir piemēroti tikai ārstēšanai, nevis profilaksei. To lietošana ir pamatota kauliem, kurus ietekmē jebkuras etioloģijas vielmaiņas (vielmaiņas) slimības. Labākās šīs grupas zāles (visefektīvākās un drošākās lietošanai) no trešās paaudzes.
uz izvēlni ↑

1.1 Indikācijas: kādām problēmām tās tiek izmantotas?

Bifosfonātus galvenokārt lieto osteopēnijas un sekundāru ļaundabīgu jaunveidojumu gadījumā. Tomēr papildus tam tos lieto arī citām slimībām..

Pilns bifosfonātu lietošanas indikāciju saraksts:

  • osteoporoze (par bisfosfonātu lietošanu osteoporozē var lasīt atsevišķi) un osteopēnija (lokāla, difūzā-vispārināta, pēcmenopauzes periodā);
  • atkārtotu lūzumu novēršana osteopēnijas gadījumā;
  • Pageta slimība (osteodistrofija, krūts ļaundabīgs audzējs);
  • simptomu novēršana, ko izraisa kaulu audu bojājumi pacientiem ļaundabīgo jaunveidojumu pēdējās stadijās;
  • ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšana tieši, vairumā gadījumu - sekundāra (attīstīta sākotnējā audzēja metastāžu rezultātā);
  • sieviešu hipogonādisms (visas formas, izņemot hiperprolaktinēmiju);
  • kaulu metastāzes.

1.2. Vai ir kontrindikācijas?

Kontrindikācijas bifosfonātiem ir atkarīgas no tā, kuras zāles lieto. Pirmās līnijas bifosfonātiem ir visvairāk kontrindikāciju, un tiem ir arī vislielākais iespējamo blakusparādību skaits..

Bifosfonātu izrakstīšana sievietēm

Vispārīgas kontrindikācijas bifosfonātiem:

  1. Paaugstināta jutība (alerģiju klātbūtne) pret vienu vai vairākām zāļu sastāvdaļām.
  2. Hipokalciēmijas klātbūtne.
  3. Grūtniecība (jebkurā trimestrī) vai zīdīšana (laktācijas periods).
  4. Asins koagulācijas sistēmas slimības ar paaugstinātu trombu veidošanās risku (tromboflebīts, ģenētiskā trombofilija, sirds ritma traucējumi, apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu klātbūtne).
  5. Hroniska hepatīta un / vai aknu cirozes klātbūtne.
  6. Hiperplastiskas patoloģijas endometrijā un / vai piena dziedzeros.
  7. Osteomalācijas klātbūtne uz osteopēnisko slimību fona.
  8. Pastiprināta kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtne.

1.3 Kā pareizi lietot bifosfonātus? (video)

1.4 Bisfosfonātu lietošanas blakusparādības

Bifosfonātiem ir diezgan iespaidīgs blakusparādību saraksts, kas bieži rodas, ja pacients ilgstoši lieto narkotikas.

Iespējamās blakusparādības un komplikācijas:

  • miega traucējumi, depresija, apjukums, hroniska trauksme;
  • nieze, hiperhidroze (pastiprināta svīšana), dažādi izsitumi;
  • alerģiskas reakcijas līdz pat letālām sekām (anafilaktiskais šoks, sabrukums, bronhu spazmas, balsenes tūska);
  • žokļa un citu kaulu audu nekroze (tabletes reti rada šādu blakusparādību, daudz biežāk injekcijas noved pie tā);
  • asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, sirds ritma traucējumi;
  • drudzis, sāpes injekcijas vietā;
  • sausa mute, sāpes vēderā (vēderā), slikta dūša, vemšanas lēkmes, ilgstoši lietojot - anoreksija, caureja, stomatīts;
  • ģeneralizētas sāpes (sistēmiskas, vispārējas), konvulsīvs sindroms, mialģija un artralģija.

2 Klasifikācija

Bifosfonātus klasificē un iedala divās galvenajās grupās: slāpekli saturošas zāles un zāles, kurās slāpekļa nav. Kas attiecas uz abu grupu bifosfonātiem?

Bondronāta bifosfonāta formas

Atšķirības slēpjas katras grupas zāļu sastāvā. Slāpekli saturošā grupa satur šādus komponentus:

  • nātrija alendronāts - koriģē vielmaiņu kaulu audos;
  • ibandronāta skābe - efektīvi apkaro hiperkalciēmiju;
  • zoledronskābe - kā neatkarīga viela, ko lieto ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanā, tā ietekmē rezorbcijas procesus;
  • nātrija ibandronāts - ievērojami samazina osteoklastu aktivitāti, tādējādi kavējot rezorbcijas procesus.

Vienkāršie bifosfonāti (bez slāpekļa) satur šādus komponentus:

  • etidronāts - cīnās ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem, ir paredzēts Pageta slimībai;
  • klodronāts - bloķē hiperkalciēmijas un osteolīzes attīstību, tiek izmantots kaulu metastāžu ārstēšanā;
  • nātrija tiludronāts - kaulu audos akumulē fosfāta savienojumus ar kalciju, kā dēļ tos mineralizē un stiprina.

3 Bisfosfonātu lietošanas instrukcijas

Bifosfonātu lietošanai nav īpašu noteikumu. Ir tikai dažas receptes, kuras ļoti nav ieteicams ignorēt. Pirmkārt, tas samazinās ārstēšanas efektivitāti. Otrkārt, ievērojami palielināsies blakusparādību risks..

Visbiežāk izrakstītie bifosfonāti ir tabletes

Bisfosfonātu lietošanas pamatnoteikums ir lietot tos tikai tukšā dūšā, apmēram 30 minūtes pirms ēšanas. Zāles ievaino gremošanas trakta gļotādu, tāpēc pēc to uzņemšanas ieteicams neatrasties horizontālā stāvoklī, lai neveicinātu grēmas / refluksa attīstību.

Tabletes jāizdzer tikai ar ūdeni, vēlams lielos daudzumos. Pacientam nav nepieciešami norādījumi par bisfosfonātu injicēšanu, jo šāda procedūra jāveic tikai ārstam vai medmāsai / medmāsai..

Sīkākus norādījumus par bisfosfonātu lietošanu var iegūt no iepakojumā iekļautajām informācijas brošūrām. Jūs varat arī pajautāt ārstam vai, ārkārtējos gadījumos, farmaceitam, kas pārdod produktu, par dažādām ārstēšanas niansēm..
uz izvēlni ↑

4 Bifosfonātu zāļu nosaukumi: saraksts

Kādi bifosfonāti ir? Šādu zāļu kopā ir vairāk nekā ducis, un tās ir sadalītas trīs grupās (paaudzēs). Trešā grupa ir visefektīvākā, taču tai ir ievērojams trūkums - salīdzinoši augstas izmaksas.

Bifosfonāts Bonefos 800 mg

Bisfosfonātu bez slāpekļa nosaukumu saraksts:

  1. Pamatojoties uz tiludronskābi: Azatadīns (700 rubļi), Azelastīns (360 rubļi), Adapalēns (700 rubļi).
  2. Pamatojoties uz etidronātu: Didronels (1600 rubļi), Ksidiphons (309 rubļi).
  3. Pamatojoties uz klodronātu: Clobir (4000 rubļi), Bonefos (9600 rubļi), nātrija klodronāts (250 rubļi).

Slāpekli saturošu preparātu saraksts:

  • pamatojoties uz nātrija aledronātu: Alendronāts (613 rubļi);
  • pamatojoties uz ibadronāta skābi: Ibandronate-Teva (1600 rubļi);
  • pamatojoties uz zoledronskābi: Zoledronāts (1400 rubļi), Zometa (5000 rubļi);
  • pamatojoties uz nātrija ibandronātu: Bonviva (4870 rubļi), Bondronat (8600 rubļi).

Bifosfonātus var iegādāties jebkurā aptiekā. Vairumā gadījumu ir nepieciešama ārsta recepte, īpaši injicējamām zāļu formām (šķīduma veidā).

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Oksitocīns: vīriešiem un sievietēm darbība, kurā tiek ražots laimes hormons, norādījumi par oksitocīna lietošanu

2019. gada 18. oktobris Kāpēc oksitocīnu sauc par "laimes hormonu" Oksitocīna atklāšanas vēsture Kur un kā tiek ražots oksitocīns Oksitocīna darbība Oksitocīna ietekme uz citiem hormoniem Oksitocīns un testosterons Oksitocīns un estradiols Oksitocīns un kortizols Par ko atbild oksitocīns?

Kas ir atbildīgs un ko ietekmē prolaktīns, kāds ir cikla dienu un fāžu ātrums

Cilvēks ir liela ķīmiskā laboratorija, kurā savijas sarežģīti bioķīmiskie procesi, kurus regulē īpašas molekulas.Tiks apspriests viens no tiem, proti, hormona prolaktīns vīriešu un sieviešu ķermenī, kas tas ir, kur tas tiek ražots, ko tas ietekmē un par ko ir atbildīgs, normas asinīs pa sieviešu cikla dienām un fāzēm.